perpustakaan - Repository - Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
advertisement
GAMBARAN PENGETAHUAN IBU TENTANG PENATALAKSANAAN IKTERUS PADA BAYI BARU LAHIR DI PUSKESMAS SEWON II BANTUL YOGYAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan STIKES A. Yani Yogyakarta AN A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S E K I T S D N JE Disusun oleh: SANTI WIDYASTUTI 1311118 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL AHMAD YANI PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN YOGYAKARTA 2014 i A T AR AN A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S E K I T D N JE S ii A T AR AN A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S E K I T D N JE S iii A T AR KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr. Wb Dengan mengucap puji syukur kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang Berjudul “Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Penatalaksanaan Ikterus Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta”. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini kiranya tidak mungkin terselesaikan tanpa ada bantuan dari berbagai pihak berupa bimbingan, pengarahan, maupun pemberian kemudahan dalam pengumpulan data serta dukungan moril. Oleh karena itu penulis sampaikan rasa terima kasih kepada : 1. Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan kemudahan kepada penulis dalam menyelesaikan Usulan Karya Tulis Ilmiah. 2. dr. Edy Purwoko, SpB selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta. 3. Reni Merta Kusuma, M.Keb selaku PLH ketua program Studi DIII Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 4. Vivian Nanny Lia Dewi, SST., M.Kes selaku Pembimbing dalam penyusunan usulan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Dra. Hj. Umu Hani, S.ST., M.Kes selaku penguji Usulan Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Kedua orang tua, saudara dan teman-teman yang telah mendukung terselesaikannya Karya tulis Ilmiah. 7. Seluruh teman-teman penulis yang telah memberikan dorongan dan semangat. Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini sehingga kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi yang memerlukannya. Wassalamu’alaikum Wr. Wb. AN A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S S E K I T D N JE Yogyakarta, Desember 2014 Penulis vi A T AR DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ................................................................................... HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... PERNYATAAN ........................................................................................... MOTTO ........................................................................................................ PERSEMBAHAN ......................................................................................... KATA PENGANTAR ................................................................................. DAFTAR ISI ................................................................................................. DAFTAR TABEL ........................................................................................ DAFTAR GAMBAR .................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. INTISARI ..................................................................................................... ABSTRACT .................................................................................................. BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... A. Latar Belakang ........................................................................ B. Rumusan Masalah ................................................................... C. Tujuan Penelitian .................................................................... D. Manfaat Penelitian .................................................................. E. Keaslian Penelitian .................................................................. BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... A. Bayi Baru Lahir ....................................................................... B. Ikterus ..................................................................................... 1. Definisi ............................................................................... 2. Ikterus Fisiologis ................................................................. 3. Ikterus Patologis .................................................................. 4. Penyebab Ikterus pada Bayi Baru Lahir ............................. 5. Patofisiologis ...................................................................... 6. Gejala ................................................................................. 7. Penatalaksanaan ................................................................. 8. Penilaian Ikterus Menurut Kramer ..................................... C. Kerangka Teori ...................................................................... D. Kerangka Konsep ................................................................... E. Pertanyaan Penelitian ............................................................. BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. A. Jenis dan rancangan penelitian ............................................... B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................. C. Populasi dan Sampel ............................................................... D. Variabel Penelitian .................................................................. E. Definisi Oprasional ................................................................. F. Alat dan Pengolahan Data ...................................................... G. Validitas dan Reliabilitas ........................................................ H. Analisa Hasil .......................................................................... I. Etika Penelitian ...................................................................... AN P AL A R E ER P S E K I T D N JE S vii A T AR A YAK K A OG T ANI Y S U .Y i ii iii iv v vi vii ix x xi xii xiii 1 1 3 3 4 5 7 7 8 8 9 10 11 12 13 13 18 20 21 21 22 22 22 22 23 23 24 24 26 27 J. Pelaksanaan Penelitian ........................................................... BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................. A.Hasil Penelitian ......................................................................... B.Pembahasan .............................................................................. C.Keterbatasan Penelitian ............................................................ BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... A.Kesimpulan ............................................................................... B.Saran ......................................................................................... DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN AN 28 30 30 34 38 39 39 39 A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S E K I T D N JE S viii A T AR DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ...................................................................... Tabel 2.1 Hubungan kadar billirubin dengan ikterus .................................. Tabel 3.1 Definisi Operasional .................................................................... Tabel 3.2 Kisi-kisi Kuesioner ...................................................................... Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden ............................... Tabel 4.2 Distribusi frekuensi berdasarkan pengetahuan ............................ Tabel 4.3 Tabulasi silang ............................................................................. AN 5 19 23 24 31 32 33 A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S E K I T D N JE S ix A T AR DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Kerangka Teori.......................................................................... Gambar 2.2 Kerangka Konsep ..................................................................... AN 20 21 A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S E K I T D N JE S x A T AR DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat-surat pengantar dan surat balasan penelitian Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3 Kuesioner Lampiran 4 Kunci Jawaban Kuesioner Lampiran 5 Hail Validitas dan Reliabilitas Lampiran 6 Hasil Olah Data Penelitian Lampiran 7 Kegiatan Bimbingan KTI Lampiran 8 Time Schedule AN A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S E K I T D N JE S xi A T AR GAMBARAN PENGETAHUAN IBU TENTANG PENATALAKSANAAN IKTERUS PADA BAYI BARU LAHIR DI PUSKESMAS SEWON II BANTUL YOGYAKARTA INTISARI Santi widyastuti1, Vivian Nanny Lia Dewi2 Latar Belakang : Di Indonesia pada bayi cukup bulan sekitar 50% yang mengalami perubahan warna kulit, mukosa dan mata menjadi kekuningan (ikterus), dan pada bayi kurang bulan (premature) kejadiannya lebih sering, yaitu 75%. Upaya bidan dalam memberikan konseling tentang ikterus pada ibu yang mempunyai bayi baru lahir masih jarang diberikan. Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui gambaran ibu tentang penatalaksanaan ikterus pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta. Metode Penelitian : Jenis penelitian deskriptif. Sampel diambil dengan teknik Accidental sampling, sehingga diperoleh jumlah sampel sebanyak 34 orang. Instrumen penelitian kuesioner. Analisis data menggunakan analisis univariate dengan rumus prosentase. Hasil Penelitian : Secara keseluruhan pengetahuan ibu bayi baru lahir tentang penatalaksanaan ikterus pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta mayoritas kategori kurang sebanyak 17 orang (50%). Kesimpulan : Pengetahuan ibu bayi baru lahir tentang penatalaksanaan ikterus pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta kategori kurang. Tenaga kesehatan hendaknya memberikan konseling kepada ibu bayi baru lahir tentang penatalaksanaan ikterus sehingga ibu dapat melakukan penalaksanaan ikterus di rumah. AN A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P ND E Kata Kunci : Pengetahuan, penatalaksanaan ikterus. SJ E IK T S 1 2 Mahasiswa DIII Kebidanan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen DIII Kebidanan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta xii A T AR THE DESCRIPTION OF MOTHERS’ KNOWLEDGE ABOUT JAUNDICE MANAGEMENT IN NEW BORN BABIES IN SEWON II COMMUNITY HEALTH CENTER, BANTUL, YOGYAKARTA ABSTRACT Santi Widyastuti3, Vivian Nanny Lia Dewi4 Background : Rate of fetal jaundice in Indonesia is about 50 % of at-term babies who suffer skin color change, mucus, and yellowish eyes (jaundice), and more cases as many as 75 % of pre-term babies. Midwives effort in providing counseling about jaundice for mothers who have new born babies remains rare. Objective : To find out the description of mothers knowledge about jaundice management in new born babies in Sewon II Community Health Center, Bantul, Yogyakarta Method : This was a descriptive study. Samples were selected through accidental sampling as many as 34 respondents. Study instrument were questionnaires and study result was analyzed with relative frequency distribution or percentage. Result : General description of mothers knowledge about jaundice management in new born babies in Sewon II community health center, Bantul, Yogyakarta, was poor as many as 17 respondents (50 %). Knowledge about signs and symptoms of jaundice was in sufficient category as many as 19 respondents (55,9 %). Knowledge about jaundice management was in poor category as many as 18 respondents (52,9 %). Knowledge about mothers’ referring schedule was in sufficient category as many as 13 respondents (38,2 %). Conclusion : Mothers knowledge about jaundice management in new born babies in Sewon II community health center, Bantul, Yogyakarta, was in poor category. Health workers are expected to provide counseling for mothers who have new born babies about jaundice management so that mothers are able to conduct jaundice management at home. AN A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S E K I T D N JE S Keywords : Knowledge, Jaundice Management. 3 A student of Diploma III Midwifery Study Program of A.Yani Yogyakarta High School of Health Science 4 A counseling lecturer of Diploma III Midwifery Study Program of A.Yani Yogyakarta High School of Health Science xiii A T AR 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Di Indonesia Angka Kematian Bayi (AKB) semakin menurun, dari 142 per 1.000 kelahiran hidup tahun 1967, menjadi 42 per 1.000 kelahiran hidup tahun 2000, kemudian hasil Survai Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 sebesar 19 per 1.000 kelahiran hidup, sedangkan angka kematian bayi di DIY mempunyai angka yang relatif lebih tinggi, yaitu sebesar 25 per 1.000 kelahiran hidup target MDG’s sebesar 23 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 dan di Yogyakarta angka kematian bayi pada tahun 2011 sebanyak 8,5/1000 AN kelahiran hidup, mengalami penurunan di banding tahun 2010 sebanyak A YAK K A OG wilayah kecamatan di kabupaten Bantul. Salah satu penyebab kematian T ANI Y S U .Y bayi yaitu ikterus dan kasus ikterus tertinggi terdapat di kecamatan sewon yaitu dengan angka kejadian ikterus 36 dan bayi meninggal P AL A R E ER karena ikterus yaitu 3 (Dinkes Bantul,2013). P Banyak bayi baru lahir, terutama bayi kecil (bayi dengan berat D N JE lahir < 2500 gram atau usia gestasi < 37 minggu) mengalami ikterus S E K I lebih 50% bayi baru lahir menderita ikterus yang dapat dideteksi Tbahwa pada minggu pertama kehidupannya. Data epidemiologi menunjukkan S secara klinis dalam minggu pertama kehidupannya. Pada kebanyakan kasus ikterus neonatorum, kadar bilirubin tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan. Sebagian besar tidak memiliki penyebab dasar atau disebut ikterus fisiologis yang akan menghilang pada akhir minggu pertama kehidupan pada bayi cukup bulan (Boback, 2006). Angka kejadian ikterus bayi di Indonesia sekitar 50% bayi cukup bulan yang mengalami perubahan warna kulit, mukosa dan mata menjadi kekuningan (ikterus), dan pada bayi kurang bulan (premature) 1 A T AR 9,8/1000 kelahiran hidup. Kasus kematian bayi terjadi hampir disemua 2 kejadiannya lebih sering, yaitu 75 %. Dilaporkan di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM), tahun 2007 prosentase ikterus neonatorum pada bayi cukup bulan sebesar 32,1 % dan pada bayi kurang bulan sebesar 42,9 %. Sedangkan di RSU Dr. Soetomo Surabaya kejadian ikterus sekitar 9,8 % (tahun 2002) dan 15,66 % tahun 2003 ( Dinkes DIY 2013). Menurut Muslihatun (2010) Ikterus adalah kuning pada kulit atau organ lain akibat penumpukan bilirubin dimana pada bayi baru lahir terbagi menjadi ikterus fisiologis dan patologis. Ikterus dikatakan Patologis bila Ikterus terjadi dalam 24 jam pertama, Kadar bilirubin melebihi 10 mg% pada neonatus cukup bulan atau melebihi 12,5 mg% pada neonatus kurang bulan, Peningkatan bilirubin lebih dari 5 mg% perhari, Ikterus menetap susudah 2 AN minggu pertama, Kadar bilirubin direct melebihi 1 mg%, Mempunyai A YAK K A OG hubungan dengan proses hemolitik (Meadow, 2005). A T AR T ANI Y S U .Y Menurut Muslihatun (2010) Tindakan dan pengobatan untuk mengatasi masalah ikterus fisiologis adalah dengan mengajarkan ibu dan keluarga cara P AL A R E ER menyinari bayi dengan cahaya matahari yaitu sinari bayi dengan cahaya matahari pagi jam 07.00 - 09.00 sampai 2 - 4 hari, atur posisi kepala bayi agar P wajah tidak langsung menghadap ke cahaya matahari, lakukan penyinaran ND E posisi terlungkup, S J lakukan penyinaran pada kulit seluas mungkin dan bayi E IK memakai pakaian (terlanjang), lakukan asuhan perawatan dasar pada tidak T S selama 30 menit, 15 menit bayi dalam posisi terlentang, 15 menit bayi dalam bayi muda, beri penjelasan ibu kapan sebaiknya bayi dibawa ke petugas kesehatan, beri penjelasan ibu kapan kunjungan ulang yaitu setelah hari ke-7. Berdasarkan hasil wawancara yang di lakukan di puskesmas sewon II, masyarakat sewon terutama ibu yang mempunyai bayi baru lahir pengetahuannya tentang penatalaksanaan bayi yang mengalami ikterus masih kurang, yaitu dengan disusui jika bayi lapar dan di jemur tetapi tidak setiap hari dan salah satu ibu langsung memeriksakan bayinya ke puskesmas saat bayinya terlihat kekuningan, upaya bidan dalam memberikan konseling tentang ikterus pada ibu yang mempunyai bayi baru lahir masih 3 jarang diberikan dan konseling diberikan saat kunjungan ulang 3 hari pertama dan bayi terlihat kekuningan. Dari hasil study pendahuluan yang dilakukan di puskesmas sewon II pada tanggal 6 Januari 2014, dari 10 ibu yang mempunyai bayi baru lahir di dapatkan data bahwa sebanyak 3 orang (30%) yang mampu menjawab, 7 0rang (70%) mengatakan belum paham tentang ikterus dan cara penanganan bayi yang mengalami ikterus, hal ini terbukti dari 5 pertanyaan yang di ajukan oleh peneliti, hanya 2 (40%) pertanyaan yang mampu di jawab. Maka dari kasus tersebut penulis tertarik untuk meneliti “Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Penatalaksanaan Ikterus Pada AN Bayi Baru Lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta” . A YAK K A OG B.Rumusan Masalah T ANI Y S U .Y Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah penelitiannya adalah “Bagaimana Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang P AL A R E ER Penatalaksanaan Ikterus Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta”? P S ND C. Tujuan Penelitian E J 1. Tujuan S Umum. E TIK Untuk mengetahui bagaimana Gambaran Ibu Tentang Penatalaksanaan Ikterus Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta. 2. Tujuan Khusus. a. Diketahuinya pengetahuan ibu tentang tanda gejala ikterus pada bayi baru lahir b. Diketahuinya pengetahuan ibu tentang penatalaksanaan ikterus pada bayi baru lahir di rumah c. Diketahuinya pengetahuan ibu tentang kapan ibu harus merujuk bayi yang terkena ikterus A T AR 4 D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Teoritis. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi refrensi atau wacana mengenai penatalaksanaan ibu tentang ikterus pada bayi baru lahir 2. Bagi Praktisi . a. Bagi ibu di Wilayah Sewon Bantul Yogyakarta. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan pada ibu tentang penatalaksaanan ikterus pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta. AN b. Bagi Institusi Pendidikan khususnya STIKES Jendral Achmad Yani Yogyakarta. A YAK K A OG Menambah referensi di perpustakaan tentang Penatalaksanaan T ANI Y S U .Y Ikterus Pada Bayi Baru Lahir agar dapat di manfaat oleh P AL A R E ER pembaca. c. Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sewon II Bantul P ND E Memberikan S J masukan dalam peningkatan upaya kesehatan dalam E IK mencapai derajat setinggi tingginya agar mampu mengurangi Yogyakarta ST kejadian ikterus pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta. A T AR 5 E. Keaslian Penelitian Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Nama dan Tahun Peneliti Judul Nofrida (2011) Hubungan Frekuensi Pemberian ASI Dengan Kejadian Ikterus Neonatoru m Di RSB Adiguna Surabaya. Metode Analitik yang berdesain Cross Sectional dengan menggunakan consecutive sampling dan menggunakan Analisis data menggunakan uji Chi-Square dan Coefficient Contingency. Hasil Pembanding Hasil uji statistic chi-square (x2) 2x2 ada 1 sel yang nilainya < 5 (25%), maka syarat tidak terpenuhi sehingga hasil dibaca dengan Fishers Exact Test didapatkan p value (significancy level) (0,000 < 0,05) berarti hipotesis penelitian (Ho) ditolak yaitu ada hubungan frekuensi pemberian ASI dengan kejadian ikterus neonatorum. Nilai coefficient contingency adalah 0,675 : artinya variabel independen dan dependen memiliki hubungan bermakna yang cukup kuat. Jenis penelitian ini menggunakan metode survei, dan mengunakan rancangan penelitian deskriptif non analitik. Sempel dalam penelitian ini menggunakan Aksidental sampling, kemudian analisa data dengan menggunakan analisa data univariat Analisa hasil penelitian menggunakan uji statistik chi square, diperoleh ρ value 0,004 (<0,05) berarti Jenis penelitian ini menggunakan metode survei, dan mengunakan rancangan penelitian deskriptif non analitik. Sempel dalam penelitian ini menggunakan AN A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S E K I T D N JE S Yani (2013) Hubungan Pemberian Kolostrum Dengan Kejadian Ikterus Neonatoru Deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional dan menggunakan sampel adalah accidental sampling A T AR 6 m Pada Bayi Yang Dilahirkan Di RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan Tahun 2013 Siti (2007) Gambaran penyebab terjadinya ikterus neonatoru m patologis pada bayi aterm yang dirawat di ruang Perinatolog i RSUD dr Harjono Ponorogo. Deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional, menggunaka Sampling Jenuah dan Analisis data menggunakan Distribusi Frekuensi terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian kolostrum dengan kejadian ikterus neonatorum. Aksidental sampling, kemudian analisa data dengan menggunakan analisa data univariat Hasil penelitian didapatkan bahwa tidak satupun ikterus neonatorum patologis disebabkan oleh faktor ibu, dan seluruhnya disebabkan oleh faktor bayi. Faktor bayi sebagian besar (54,31%) karena hipoksia. Sedangkan yang lainnya disebabkan karena 19,83 infeksi; 19,5 trauma lahir; 3,45 penurunan peristaltik usus; dan 2,58% asfiksia Jenis penelitian ini menggunakan metode survei, dan mengunakan rancangan penelitian deskriptif non analitik. Sempel dalam penelitian ini menggunakan Aksidental sampling, kemudian analisa data dengan menggunakan analisa data univariat T ANI Y S U .Y S S E K I T D N JE A T AR A YAK K A OG P AL A R E ER P AN BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Puskesmas Sewon II Bantul terletak di Dusun Taruden, Desa Bangunharjo, Kecamatan Sewon, Kabupaten Bantul, Privinsi DIY. Wilayah kerja Puskesmas Sewon II meliputi 2 desa yaitu Desa Bangunharjo dan Desa Panggungharjo. Pelayanan yang dilakukan di Puskesmas Sewon II memiliki pelayanan rawat jalan. Pelayanan rawat jalan dilakukan setiap hari senin s.d sabtu. Puskesmas Sewon II memiliki 6 program pokok diantaranya KIA, KB, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, usaha peningkatan gizi, AN TA R Puskesmas Sewon II mempunyai struktur organisasi yang terdiri dariAKepala K APetugas Puskesmas, Kepala Tata Usaha, Bendahara, Umum, Kepegawaian, Unit Y G O Pemulihan Kesehatan, Petugas Unit P2M, Petugas Unit Petugas Unit YPenunjang, I N Khusus, terdapat 3 Dokter Umum, 1 Dokter YAGigi, 7 Bidan, 2 Bidan PTT, 16 . Adi wilayah kerja Puskesmas Sewon II. Perawat dan 6 Bidan Praktek Swasta L A Rpengobatan Puskesmas Sewon II melayani untuk pelayanan umum dan pelayanan E D kebidanan. Adapun ENpemeriksaan penunjang seperti Laboratorium, Radiologi, J Spelayanan khusus kebidanan yang diberikan Puskesmas Sewon II Fisioterapi, E K TI dilaksanakan pada hari senin s/d kamis meliputi KB, Imunisasi, dan KIA. S pengobatan, kesehatan lingkungan dan penyuluhan kesehatan masyarakat. A K A T S U P R E P Puskesmas Sewon II Bantul menyediakan layanan rawat inap bagi ibu melahirkan dan bayinya. Kasus bayi baru lahir yang banyak terjadi di Puskesmas Sewon II Bantul selama tahun 2013 adalah BBLR. Penanganan kasus BBLR adalah dengan merujuk ke rumah sakit. Puskesmas Sewon II Bantul jarang memberikan konseling tentang penatalaksanaan ikterus pada ibu bayi. 2. Karakteristik Responden Hasil penelitian terhadap karakteristik ibu yang mempunyai bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta disajikan pada tabel 4.1. 30 31 Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu yang Mempunyai Bayi Baru Lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta Karakteristik Frekuensi Prosentase (%) Umur < 20 tahun 0 0 20-35 tahun 29 85,3 > 35 tahun 5 14,7 Pendidikan SD 6 17,6 SMP 13 38,2 SMA 13 38,2 Perguruan tinggi 2 5,9 Pekerjaan Ibu rumah tangga 20 58,8 PNS 1 2,9 Swasta 5 14,7 Buruh/Tani 7 20,6 Pedagang 1 2,9 (Sumber: Data primer tahun 2014) AN A A YAK K A OG T AR T ANI Y S U .Y Tabel 4.1 menunjukkan mayoritas ibu yang mempunyai bayi baru lahir 0-28 hari di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta berumur 20-35 tahun sebanyak 29 P AL A R E ER orang (85,3%), berpendidikan SMP dan SMA masing-masing sebanyak 13 orang (38,2%), dan berstatus ibu rumah tangga sebanyak 20 orang (58,8%). P 3. Pengetahuan Ibu yang D N Mempunyai Bayi Baru Lahir tentang E J S Penatalaksanaan Ikterus Pada Bayi Baru Lahir E penelitian pengetahuan ibu bayi baru lahir tentang penatalaksanaan Hasil K I T S ikterus pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta diuraikan sebagai berikut: Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Ibu yang Mempunyai Bayi Baru Lahir tentang Penatalaksanaan Ikterus di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta Pengetahuan Baik Cukup Kurang Total f % f % f % f % Tanda dan gejala ikterus 6 17,6 19 55,9 9 26,5 34 100 Penatalaksanaan ikterus di rumah 9 26,5 7 20,6 18 52,9 34 100 Kapan ibu harus merujuk 10 29,4 11 32,4 13 38,2 34 100 Penatalaksanaan ikterus 7 20,6 10 29,4 17 50,0 34 100 (Sumber: Data primer tahun 2014) 32 Berdasarkan tabel 4.2 diketahui pengetahuan ibu bayi baru lahir 0-28 hari tentang tanda dan gejala ikterus pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta mayoritas kategori cukup sebanyak 19 orang (55,9%), pengetahuan tentang penatalaksanaan ikterus di rumah mayoritas kategori kurang sebanyak 18 orang (52,9%), pengetahuan tentang kapan ibu harus merujuk mayoritas kategori kurang sebanyak 13 orang (38,2%). Secara keseluruhan pengetahuan ibu bayi baru lahir 0-28 hari tentang penatalaksanaan ikterus pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta mayoritas kategori kurang sebanyak 17 orang (50%). 4. Tabulasi Silang Karakteristik Responden dengan Pengetahuan tentang AN Penatalaksanaan Ikterus Pada Bayi Baru Lahir TA R Alahir di dengan pengetahuan tentang penatalaksanaan ikterus pada bayi baru K YA Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta: G O Y Tabel 4.3. Tabulasi Silang Karakteristik dengan Pengetahuan Ibu yang I Mempunyai Bayi Baru Lahir tentang Penatalaksanaan Ikterus pada AN Y Bayi Baru Lahir di Puskesmas.Sewon II Bantul Yogyakarta A Pengetahuan L tentang Penatalaksanaan ikterus Karakteristik Total Baik Kurang RA Cukup E f % f % f % f % ND Umur E J 0 < 20 tahunS 0 0 0 0 0 0 0 E 20-35 tahun 6 17,6 10 29,4 13 38,2 29 85,3 IKtahun T > 35 1 2,9 0 0 4 11,8 5 14,7 S Jumlah 7 20,6 10 29,4 17 50,0 34 100 Berikut adalah hasil tabulasi silang antara karakteristik bayi baru lahir A K A T S U P R E P Pendidikan SD 0 SMP 0 SMA 5 PT 2 Jumlah 7 Pekerjaan IRT 2 PNS 1 Swasta 4 Buruh/Tani 0 Pedagang 0 Jumlah 7 (Sumber: Data Primer 2014) 0 0 14,7 5,9 20,6 0 2 8 0 10 0 5,9 23,5 0 29,4 6 11 0 0 17 17,6 32,4 0 0 50,0 6 13 13 2 34 17,6 38,2 38,2 5,9 100 5,9 2,9 11,8 0 0 20,6 8 0 1 3 0 10 17,6 0 2,9 8,8 0 29,4 12 0 0 4 1 17 35,3 0 0 11,8 2,9 50,0 20 1 5 7 1 34 58,8 2,9 14,7 20,6 2,9 100 33 Tabel 4.3 menunjukkan berdasarkan karakteristik umur, pengetahuan ibu tentang penatalaksanaan ikterus kategori baik terbanyak pada kelompok usia 20-35 tahun sebanyak 6 orang (17,6%), demikian juga tingkat pengetahuan kategori kurang terbanyak pada kelompok usia 20-35 tahun sebanyak 13 orang (38,2%). Berdasarkan karakteristik pendidikan, pengetahuan ibu tentang penatalaksanaan ikterus kategori baik terbanyak pada kelompok berpendidikan SMA sebanyak 5 orang (14,7%), sedangkan pengetahuan kategori kurang terbanyak pada kelompok berpendidikan SMP sebanyak 11 orang (32,4%). Berdasarkan karakteristik pekerjaan, pengetahuan ibu tentang penatalaksanaan ikterus kategori baik terbanyak pada kelompok responden yang bekerja sebagai pegawai swasta sebanyak 4 orang (11,8%), sedangkan pengetahuan kategori kurang terbanyak pada kelompok ibu rumah tangga AN sebanyak 12 orang (35,3%). A A YAK K A OG T AR B. Pembahasan T ANI Y S U .Y 1. Pengetahuan Ibu yang Mempunyai Bayi Baru Lahir tentang Tanda dan Gejala Ikterus P AL A R E ER Pengetahuan ibu bayi baru lahir tentang tanda dan gejala ikterus pada bayi P baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta mayoritas kategori cukup ND E Jpertanyaan sebanyak 19 orang (55,9%). Ibu berpengetahuan kurang tidak mampu menjawab S E K umumnya terjadi pada hari ke 2-3 setelah bayi lahir, kuning pada bayi bisa I T S menetap sesudah 2 minggu pertama, kuning pada bayi umumnya akan hilang dengan benar dari kuesioner seperti penyakit kuning pada bayi dalam 14 hari, cara mendeteksi awal sakit kuning yaitu menekan kulit bayi dengan jari tangan, dan akan nampak warna kuning pada kulit, gejala klinis bayi kuning salah satunya yaitu bayi tidak mau menghisap saat menyusu, penyakit kuning pada bayi merupakan hal yang wajar dan tidak berbahaya, dan kuning pada bayi umumnya terjadi saat lahir sampai umur 2 minggu. Dalam penelitian ini terdapat 9 responden yang memiliki tingkat pengetahuan kurang tentang penatalaksanaan ikterus. Tingkat pengetahuan yang kurang tentang tanda dan gejala ikterus disebabkan oleh faktor pendidikan, dimana kebanyakan responden berpendidikan SMP. Pendidikan turut menentukan mudah 34 tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan yang mereka peroleh, pada umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin baik pula pengetahuannya. Kondisi ini sesuai dengan apa yang dikemukakan Depkes RI (2007), pendidikan yang dijalani seseorang memiliki pengaruh pada peningkatan kemampuan berpikir, dengan kata lain seseorang yang berpendidikan lebih tinggi akan dapat mengambil keputusan yang lebih rasional, umumnya terbuka untuk menerima perubahan atau hal baru dibandingkan dengan individu yang berpendidikan lebih rendah. Ibu hami dengan pendidikan SMA telah memiliki dasar-dasar pengetahuan yang cukup sehingga lebih mampu menyerap dan memahami pengetahuan. 2. Pengetahuan Ibu yang Mempunyai Bayi Baru Penatalaksanaan Ikterus di Rumah Lahir AN tentang A A YAK K A OG T AR Pengetahuan ibu bayi baru lahir tentang penatalaksanaan ikterus di rumah adalah kategori kurang 18 (52,9%). Ibu berpengetahuan kurang tidak mampu T ANI Y S U .Y menjawab dengan benar pertanyaan dari kuesioner seperti kekurangan ASI dapat menyebabkan bayi menderita penyakit kuning, menjemur bayi selama 30 menit, P AL A R E ER 15 menit bayi dalam posisi terlentang, 15 menit bayi dalam posisi telungkup, saat P menjemur hindari mata bayi melihat langsung ke cahaya matahari karena dapat ND E kuning, pemberian S J ASI ekslusif secara teratur dapat mengurangi resiko bayi E IKtetap gunakan pakaian selama dijemur agar bayi tidak kedinginan, kuning, T S penanganan bayi kuning hanya bisa dilakukan dengan fototerapi (menggunakan merusak mata, bayi prematur mempunyai resiko lebih tinggi terkena penyakit alat) di rumah sakit, hentikan ASI selama banyi mengalami sakit kuning, selama bayi menjalani penyinaran bayi tidak boleh diberi ASI, dan bayi kuning cukup di biarkan saja dan akan sembuh dengan sendirinya. Dalam penelitian ini terdapat 9 responden yang memiliki tingkat pengetahuan baik tentang penatalaksanaan ikterus di rumah. Tingkat pengetahuan yang baik tentang penatalaksanaan ikterus di rumah disebabkan oleh faktor pekerjaan ibu yang sebagian besar adalah pegawai swasta. Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik 35 secara langsung maupun tidak langsung. Hal ini didukung oleh teori Notoatmodjo (2010), bahwa pekerjaan merupakan faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan. 3. Pengetahuan Ibu yang Mempunyai Bayi Baru Lahir tentang Kapan Harus Merujuk Pengetahuan ibu bayi baru lahir tentang tentang kapan ibu harus merujuk mayoritas kategori kurang 13 (38,2%). Ibu berpengetahuan kurang tidak mampu menjawab dengan benar pertanyaan dari kuesioner seperti bayi kuning tidak normal apabila terjadi dalam 24 jam pertama, kuning pada bayi apabila tidak ditangani dapat menyebabkan kematian, secara normal zat yang di lepaskan oleh hati akan meningkat setelah 24 jam, kekurangan ASI sangat mempengaruhi AN A T R perlu pengobatan khusus, bayi tidak perlu di rujuk apabila sakit kuning lebih A dari 2 K minggu karena dapat diobati dengan memberikan ASI, dan apabila YA bayi kuning G sampai kejang maka itu hal yang biasa. YO I AN yang memiliki pengetahuan Dalam penelitian ini terdapat 10 responden Y A. baik tentang kapan harus merujuk.LPengetahuan yang baik tentang kapan harus A R umur, dimana responden yang berpengetahuan merujuk disebabkan oleh E faktor D N ibu berumur 20-35 tahun. Hal ini didukung oleh teori kurang kebanyakan Eadalah J S dan Dewi (2010) semakin cukup umur, tingkat kematangan da teori Wawan E K TI seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. kekuatan S terjadinya bayi kuning, apabila bayi kuning sudah lebih dari 2 minggu, maka tidak A K A T S U P R E P 4. Pengetahuan Ibu yang Mempunyai Bayi Baru Lahir tentang Penatalaksanaan Ikterus Pada Bayi Baru Lahir Berdasarkan hasil analisis dapat diketahui bahwa pengetahuan ibu bayi baru lahir tentang penatalaksanaan ikterus pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta mayoritas kategori kurang sebanyak 17 orang (50%). Pengetahuan merupakan hasil dari tahu sebagai akibat proses pengindraan terhadap obyek tertentu melalui panca indera dan sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2010). Pengetahuan 36 memungkinkan seseorang untuk dapat memecahkan masalah yang dihadapinya dimana pengetahuan tersebut diperoleh dari pengalaman langsung maupun melalui pengalaman orang lain (Notoatmodjo, 2010). Hal ini berarti ibu yang memiliki pengetahuan baik tentang penatalaksanaan ikterus akan melakukan berbagai upaya untuk melakukan penatalaksanaan ikterus pada bayi baru lahir. Hal ini didukung oleh pendapat Notoatmodjo (2010) bahwa pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behaviour). Pengetahuan ibu yang kurang tentang penatalaksanaan ikterus dipengaruhi oleh faktor umur. Hasil tabulasi silang menunjukkan pengetahuan ibu tentang penatalaksanaan ikterus kategori baik terbanyak pada kelompok usia 20-35 tahun sebanyak 6 orang (17,6%), demikian juga tingkat pengetahuan kategori kurang terbanyak pada kelompok usia 20-35 tahun sebanyak 13 orang (38,2%). Ibu yang AN berada pada rentang usia produktif (20-35 tahun) memiliki pengetahuan yang lebih A A YAK K A OG T AR tinggi dibandingkan yang berusia tidak produktif. Hal ini sesuai teori Noatmodjo (2010) bahwa seseorang yang berumur produktif (muda) lebih mudah menerima T ANI Y S U .Y pengetahuan dibandingkan seseorang yang berumur tidak produktif (lebih dewasa) karena orang dewasa telah memiliki pengalaman yang mempengaruhi pola pikir P AL A R E ER sehingga sulit diubah. Berdasarkan P karakteristik pendidikan, pengetahuan ibu tentang D N E SMA sebanyakJ 5 orang (14,7%), sedangkan pengetahuan kategori kurang S kelompok berpendidikan SMP sebanyak 11 orang (32,4%). Ibu E terbanyak pada K TI S yang berpendidikan SMA memiliki dasar-dasar pengetahuan yang lebih baik penatalaksanaan ikterus kategori baik terbanyak pada kelompok berpendidikan dibandingkan ibu dengan pendidikan SMP. Hal ini sesuai teori Notoatmodjo (2007), tingginya tingkat pendidikan seseorang dapat digunakan sebagai modal untuk menerima informasi sehingga dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang. Tingkat pendidikan turut pula menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan yang mereka peroleh, pada umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang semakin baik pula pengetahuannya. Berdasarkan karakteristik pekerjaan, pengetahuan ibu tentang penatalaksanaan ikterus kategori baik terbanyak pada kelompok responden yang bekerja sebagai pegawai swasta sebanyak 4 orang (11,8%), sedangkan 37 pengetahuan kategori kurang terbanyak pada kelompok ibu rumah tangga sebanyak 12 orang (35,3%). Ibu yang bekerja memiliki pengetahuan yang lebih baik dibandingkan yang tidak bekerja. Salah satu faktor pembentuk pengetahuan seseorang adalah lingkungan sosial termasuk didalamnya lingkungan kerja. Orangorang yang bekerja biasanya mempunyai wawasan yang lebih luas dibandingkan orang yang tidak bekerja. Sumber informasi baru bagi mereka akan lebih mudah diperoleh dibandingkan bagi yang tidak bekerja di luar rumah. Mereka bisa mendapatkan informasi di jalanan, tempat kerja dan sebagainya. Hal ini didukung dengan teori Wawan dan Dewi (2010), bahwa seseorang yang bekerja, pengetahuannya akan lebih luas daripada seseorang yang tidak bekerja, karena dengan bekerja seseorang akan banyak mempunyai informasi dan pengalaman. AN A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S S E K I T D N JE A T AR 38 C. Keterbatasan Penelitian Keterbatasan dalam penelitian ini adalah 1. Terdapat beberapa orang ibu bayi baru lahir yang menolak untuk dijadikan sampel dengan alasan masih mengalami nyeri setelah melahirkan. 2. Pada saat dilakukan penelitian banyak bayi yang rewel sehingga ibu tidak konsentrasi dalam mengisi kuesioner. AN A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S S E K I T D N JE A T AR 39 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Kesimpulan yang dapat diperoleh dari penelitian ini yaitu: 1. Pengetahuan ibu bayi baru lahir 0-28 hari tentang tanda dan gejala ikterus pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta mayoritas kategori cukup sebanyak 19 orang (55,9%). 2. Pengetahuan ibu bayi baru lahir 0-28 hari tentang penatalaksanaan ikterus di rumah pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta mayoritas kategori kurang sebanyak 18 orang (52,9%). 3. Pengetahuan ibu bayi baru lahir 0-28 hari tentang kapan ibu harus merujuk di AN A Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta mayoritas kategori cukup sebanyak 13 A YAK K A OG T AR orang (38,2%). 4. Secara keseluruhan pengetahuan ibu bayi baru lahir 0-28 hari tentang T ANI Y S U .Y penatalaksanaan ikterus pada bayi baru lahir di Puskesmas Sewon II Bantul P AL A R E ER Yogyakarta mayoritas kategori kurang sebanyak 17 orang (50%). P ND B. Saran E J S Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti memberikan saran-saran E K I T Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta 1. S Bagi sebagai berikut: Tenaga kesehatan hendaknya memberikan konseling kepada ibu bayi baru lahir tentang penatalaksanaan ikterus sehingga ibu dapat melakukan penalaksanaan ikterus di rumah. 2. Bagi ibu di Wilayah Sewon Bantul Yogyakarta Ibu hendaknya lebih memperluas pengetahuan tentang penatalaksanaan ikterus melalui berbagai media media cetak/elektronik, buku-buku kesehatan, internet atau dengan meminta konseling kepada bidan. 39 40 3. STIKES Jendral Achmad Yani Yogyakarta Hasil penelitian ini hendaknya digunakan untuk menambah koleksi jurnal tentang pengetahuan penatalaksanaan ikterus untuk referensi bagi mahasiswa atau pembaca di perpustakaan Stikes A. Yani Yogyakarta. AN A YAK K A OG T ANI Y S U .Y P AL A R E ER P S S E K I T D N JE A T AR DAFTAR PUSTAKA Arikunto, (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Jakarta: Renika Cipta Bobak, Lowdermilk, Jensen. (2006). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC. Depkes RI. (2007). Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta. Dinkes, (2013). Profil Kesehatan Bantul 2012. Gusliham, (2009). Dasa Tjipta, Kuning Pada Bayi Baru Lahir. Kapan Harus Ke Dokter?. Medan, Devisi Perinatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU. Hasfirah, (2009). Mengenal Ikterus Neonatorum, http://www.smallcrab.com /anak-anak/535-mengenal-ikterus-neonatorum (Dikutip tanggal 1 Januari 2014). AN A YAK K A OG HTA Indonesia, (2004). Tatalaksana Ikterus Neonaturum. T ANI Y S U .Y Hull, David dan Johnston, (2008). Dasar-dasar Pediatrik. Jakarta: EGC. P AL A R E ER Isgiyanto, A.(2009). “Teknik Pengambilan Sampel”. Yogyakarta : Mitra Cendikia Press. P D Jejeh, Ai, Rukiyah dan Julianti, Lia, (2010). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: TIM. S E K I T A T AR N JE Machfoedz, (2010). Metodelogi Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran, edisi Kelima, Yogyakarta: Fitramaya. S Meadow, Roy dan Newell, Simon, (2005). Lecture Notes Pediatrika. Jakarta: Erlangga. Muslihatun, Nur, Wafi, (2010). Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta: Fitramaya. Nofrida, (2011). Hubungan Frekuensi Pemberian ASI Dengan Kejadian IkterusNeonatorum Di RSB Adiguna Surabaya. Notoadmojo, S. (2007). Kesehatan Masyarakat: Ilmu dan Seni. Rinneka Cipta: Jakarta. Notoatmodjo, (2010). Metodelogi Penulisan Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam, dkk, (2005). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak (untuk perawat dan bidan). Jakarta: Selemba Medika. Riyanto A, (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Saryono, (2008). “Metodologi Penelitian Kesehatan Penuntun Praktis Bagi Pemula”. Yogyakarta : Mitra Cendikia Press Siti. (2007) Gambaran penyebab terjadinya ikterus neonatorum patologis pada bayi aterm yang dirawat di ruang Perinatologi RSUD dr Harjono Ponorogo. Sugiyono, (2009), Metode Penelitian Kuantitatif,Kualitatif dan R&D, Alfabeta, Bandung AN Varney, dkk. (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC. A YAK K A OG T ANI Y S U .Y Yani, (2013) Hubungan Pemberian Kolostrum Dengan Kejadian Ikterus Neonatorum Pada Bayi Yang Dilahirkan Di Rsud Kraton Kabupaten Pekalongan Tahun 2013. P AL A R E ER P S S E K I T D N JE A T AR Wawan,AdanDewi,M.(2010).TeoridanPengukuranPengetahuanSikapdanPerilaku Manusia.Yogyakarta :NuhaMedika.
