hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan
advertisement
HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN HIPERTENSI DIRUANG RAWAT INAP RSUD KOTA SURAKARTA SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan Oleh : Muhammad Ilham NIM. ST14040 PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2016 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini dengan baik. Penyusunan skiripsi dengan judul “ Hubungan Antara Dukungan Keluarga denganTingkat Kecemasan Pada Pasien Hipertensi di Ruamh Rawat Inap RSUD Kota Surakarta” ini disusun sebagai salah satu persyaratan memperoleh gelar Sarjana Keperawatan di STIKes Kusuma Husada Surakarta. Dalam penyusunan skiripsi ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan yang sangat berguna bagi penulis. Oleh karena itu penulis mengungkapkan terima kasih yang setulustulusnya kepada : 1. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada Surakarta 2. Ibu Atiek Murhayati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua prodi S1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta 3. Ibu Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku pembimbing utama yang dengan sabar mendampingi, meluangkan waktu dan tenaga untuk membantu dan mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini. 4. Bapak Galih Priambodo, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku pembimbing pendamping yang dengan sabar mendampingi, meluangkan waktu dan tenaga untuk membantu dan mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini. 5. Bapak Aria Nurahman HK, M.Kep, sebagai penguji yang telah memberikan masukan demi penyempurnaan skripsi ini. 6. Seluruh dosen dan karyawan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah membantu dengan berbagai cara sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini 7. Seluruh staf dan karyawan khususnya staf Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta yang sudah bekerjasama selama peneliti melakukan penelitian. iv 8. Responden yang telah memberikan data kepada peneliti saat melakukan penelitian di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta 9. Keluarga tercinta, kedua orang tua dan keluarga besar yang senantiasa memberikan dukungan doa, nasehat, motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang sifatnya membangun sangatlah peneliti harapkan sehingga dapat menyempurnakan skripsi ini. Harapan peneliti semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan menambah wawasan bagi peneliti sendiri serta bermanfaat bagi mahasiswa/i STIKes Kusuma Husada Surakarta khususnya dan bagi Ilmu Keperawatan di Indonesia pada umumnya. Surakarta, Maret 2016 Penulis v DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................... ii SURAT PERNYATAAN....................................................................................... iii KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ................................................................................................. viii DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... x ABSTRAK INDONESIA ...................................................................................... xii ABSTRAK INGGRIS ............................................................................................ xiii BAB I : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang.............................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah......................................................................... 4 1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 5 1.4 Manfaat Penulisan ........................................................................ 5 BAB II : TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tinjauan Teori ............................................................................... 7 2.2 Keaslian Penelitian ....................................................................... 40 2.3 Kerangka Teori ............................................................................. 41 2.4 Kerangka Konsep.......................................................................... 42 2.5 Hipotesis ........................................................................................ 42 vi BAB III : METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian..................................................... 43 3.2 Populasi dan Sampel ..................................................................... 43 3.3 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 45 3.4 Variabel, Defenisi Operasional dan Skala Pengukuran .................. 46 3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ................................. 48 3.6 Tehnik Pengelolaan dan Analisa Data ........................................... 53 3.7 Etika Penelitian ............................................................................. 56 BAB IV : HASIL PENELITIAN 4.1 Karakteristik Responden ............................................................... 58 4.2 Analisa Univariat .......................................................................... 60 4.3 Analisa Bivariat ............................................................................ 61 BAB V: PEMBAHASAN 5.1 Univariat ....................................................................................... 63 5.2 Bivariat ......................................................................................... 68 BAB VI : PENUTUP 6.1 Kesimpulan................................................................................... 71 6.2 Saran ............................................................................................ 72 DAFTAR PUSTAKA vii DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi ............................................................................ 7 Tabel 2.2 Keaslian Penelitian ................................................................................ 36 Tabel 3.1Defenisi Operasional ............................................................................... 42 Tabel 3.2 Panduan Interpretasi Hasil Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi, nilai p dan arah korelasi .......................................................... 51 Tabel 4.1Karakteristik Responden Berdasarkan Umur .......................................... 54 Tabel 4.2Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ................................... 55 Tabel 4.3Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ..................................... 55 Tabel 4.4Karakteristik Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga ..................... 56 Tabel 4.5Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan ...................... 57 Tabel 4.6 Analisa Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan............................................................................................. 57 viii DAFTAR GAMBAR 1. Gambar 2.1 Rentang Respon Ansietas ............................................................... 16 2. Gambar 2.2 Kerangka Teori .............................................................................. 36 3. Gambar 2.3 Kerangka Konsep ........................................................................... 38 ix DAFTAR LAMPIRAN 1. Lembar Persetujuan ........................................................................................ 2. Pengajuan Ijin Sudi Pendahuluan (F.04).......................................................... 3. LembarDisposisi RSUD KotaSurakarta............................................................ 4. Kuisioner Dukungan Keluarga........................................................................... 5. Kuisioner Tingkat Kecemasan........................................................................... 6. Permohonan Uji Validitas dan Realibilitas di RSUD Karanganyar................... 7. Surat Rekomendasi Uji Validitas dan Realibilitas Kesbangpol Karanganyar... 8. Surat Rekomendasi Uji Validitas dan Realibilitas BAPPEDA Karanganyar.... 9. Lembar Disposisi Uji Validitas dan Reliabilitas di RSUD Karanganyar ......... 10. Surat Keterangan Telah Melakukan Uji Validitas dan Realibilitas di RSUD Karanganyar....................................................................................................... 11. Hasil Validitas.................................................................................................... 12. Hasil Reliabilitas................................................................................................ 13. Permohonan Ijin Penelitian................................................................................ 14. Lembar Disposisi Ijin Penelitian RSUD Kota Surakarta................................... 15. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian di RSUD Kota Surakarta......... 16. Surat Permohonan Menjadi Responden............................................................. 17. Lembar Persetujuan Menjadi Responden........................................................... 18. Lembar Audience............................................................................................... 19. Lembar Oponent................................................................................................. 20. Data Hasil Penelitian.......................................................................................... x 21. Hasil Uji Statistika (Spearman Rank)................................................................ 22. Jadwal penelitian................................................................................................ 23. Lembar Konsultasi............................................................................................. xi PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2016 MUHAMMAD ILHAM Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Hipertensi Di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta Abstrak Hipertensi merupakan suatu penyakit yang dapat menyebabkan pasien mengalami kecemasan. Untuk mengatasi kecemasan pada pasien hipertensi dibutuhkan adanya dukungan keluarga. Dari hasil studi pendahuluan di RSUD Kota Surakarta menggunakan metode wawancara dan observasi pada 6 pasien, didapatkan sebagian besar (83,33%) pasien hipertensi mendapatkan dukungan penuh dari keluarga sehingga kecemasan yang dirasakan berkurang. Tetapi ada juga 1(16,67%) pasien yang kurang mendapatkan dukungan dari keluarga sehingga pasien tampak gelisah, dan tidak bisa tidur nyenyak. Dukungan keluarga merupakan faktor penting seseorang ketika mengalami masalah kesehatan dan sebagai strategi preventif untuk mengurangi stress dimana pandangan hidup menajdi luas dan tidak mudah stress. Metode penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif korelasional. Populasi yang digunakan adalah semua pasien hipertensi yang berada di ruang rawat inap. Tehnik sampling menggunakan tehnik purposive sampling sesuai dengan kriteria inklusi sebanyak 40 responden. Pengumpulan data menggunakan kuisioner untuk variabel bebas yaitu dukungan keluarga dan vaiabel terikat yaitu tingkat kecemasan. Uji hipotesis menggunakan spearman rank. Hasil penelitian : dukungan keluarga pada pasien hipertensi mayoritas memiliki dukungan keluarga yang baik sebanyak 37 (92%). Tingkat kecemasan pada pasien hipertensi dalam kategori cemas ringan sebanyak 32 (80%). Hasil pengukuran korelasi spearman melalui SPSS 23 diperoleh nilai r hitung sebesar -0,529 dengan nilai signifikansi (p-value) 0,000. Hasil uji statistik menunjukkan nilai p-value lebih kecil dari 0,05 (0,000 < 0.05) maka hasil hitungan bermakna. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasien hipertensi. Kata kunci Pustaka : dukungan keluarga, tingkat kecemasan, pasien hipertensi : 31 (2005-2015) xii BACHELOR OF NURSING PROGRAM SCHOOL OF HEALTH SCIENCES OF KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2016 Muhammad Ilham The Relationship between Family Support and Anxiety Level on Patients with Hypertension in Inpatient Rooms at Surakarta Regional Public Hospital Abstract Hypertension is a type of disease which can cause anxiety to patients. To cope with anxiety in patients with hypertension, family support is required. The preliminary research carried out at Surakarta Regional Public Hospital using interview and observation methods on a total of six patients indicates that most of patients with hypertension (83.33%) receive full support from family, and hence the anxiety levels decrease. However, 1 patient (16.67%) does not receive enough support from family, and therefore the patient suffers from anxiety and cannot sleep well. Family support is significant factor for a patient when he or she has health problem and is a preventive strategy to reduce distress since it can improve point of view on life, which finally reduce his or her distress. This research applies correlational descriptive method. The population consisted of all patients with hypertension in inpatient rooms. This study utilized purposive sampling technique with inclusion criteria and 40 respondents were used as samples. The data for free variable of family support and for bound variable of anxiety level were collected using questionnaires. Hypotheses were evaluated using Spearman rank test. The research findings demonstrate that the majority of patients with hypertension (37 patients or 92%) receive good family support. The anxiety levels of 32 patients (80%) with hypertension are considered mild. The measurement of Spearman rank correlational test using SPSS 23 results in r count of -0.529 with significance level (p-value) of 0.000. The statistical test indicates that p-value is lower than 0.05 (0.000 < 0.05), and hence it is considered meaningful or significant. On the basis of the results, it can be concluded that there is a correlation between family support and anxiety level in patients with hypertension. Keywords Bibliography : family support, anxiety level, patients with hypertension : 31 (2005-2015) xiii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistoliklebihdari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kalipengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang (DepKes RI, 2013). Menurut Arif Muttaqin (2014), hipertensi merupakan suatu keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih dari 120mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 80mmHg. Hipertensi sering menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan semakin tingginya tekanan darah. Penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi telah membunuh 9,4 juta warga dunia setiap tahunnya. Badan Kesehatan Dunia (WHO) Angka memperkirakan, jumlah penderita hipertensi akan terus meningkat seiring dengan jumlah penduduk yang membesar. Pada tahun 2025 mendatang, diproyeksikan sekitar 29 persen warga dunia terkena hipertensi. Presentase penderita hipertensi saat ini paling banyak terdapat di negara berkembang. Data Global Status Report on Noncommunicable Disesases 2010 dari WHO menyebutkan, 40 persen negara ekonomi berkembang memiliki penderita hipertensi, sedangkan negara maju hanya 35 persen. Kawasan Asia, penyakit hipertensi telah membunuh 1,5 juta orang setiap tahunnya, hal ini menandakan satu dari tiga orang menderita tekanan darah tinggi.Di kawasan 1 2 Asia Tenggara, 36 persen orang dewasa menderita hipertensi.Di Indonesia, angka penderita hipertensi mencapai 32 persen pada 2008 dengan kisaran usia di atas 25 tahun. Jumlah penderita pria mencapai 42,7 persen, sedangkan 39,2 persen adalah wanita. Dari data rekam medik RSUD Kota Surakarta selama periode April- Juni 2015 terdapat 132 pasien dengan hipertensi dan didapatkan rata-rata per bulan sebanyak 44 pasien dengan hipertensi yang di Rawat Inap di RSUD Kota Surakarta. Tekanan mental atau kecemasan diakibatkan oleh kepedulian yang berlebihan akan masalah yang sedang dihadapi (nyata) ataupun yang dibayangkan mungkin terjadi. Kecemasan yang paling sering terjadi disebabkan karena penyakit, salah satunya hipertensi. Hipertensi merupakan penyakit yang menyebabkan masalah-masalah baru, seperti stroke, gagal jantung, ginjal dan pastinya semuanya berdampak terjadinya kematian. Sehingga perlu adanya pencegahan lebih dini agar hipertensi tidak menyebabkan permasalahan baru bagi pasien. Permasalahan inilah yang membuat pasien dan keluarga cemas akan keadaan pasien (Sarkamo, 2008). Kecemasan atau ansietas merupakan gejolak emosi seseorang yang berhubungan dengan sesuatu diluar dirinya dan mekanisme diri yang digunakan dalam mengatasi permasalahan(Asmadi, 2008). Menurut Stuart (2006), faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan pada penderita hipertensi antara lain :Potensial stresssor, maturitas, tingkat pendidikan dan status ekonomi, keadaan fisik, sosial budaya, umur, lingkungan, dan jenis kelamin. 3 Menurut Ratna (2010), dukungan dari keluarga merupakan faktor penting seseorang ketika mengalami masalah (kesehatan) dan sebagai strategi preventif untuk mengurangi stress dimana pandangan hidup menjadi luas, dan tidak mudah stress. Dukungan keluarga sangat dibutuhkan dalam perawatan pasien, dapat membantu menurunkan kecemasan pasien, meningkatkan semangat hidup, dan komitmen pasien untuk tetap menjalani pengobatan hipertensi.Dukungan keluarga dapat memberikan kenyamanan fisik dan psikologis kepada individu dapat dilihat dari bagaimana dukungan keluarga mempengaruhi kejadian dan efek dari keadaan kecemasan.Dukungan keluarga dapat memberikan dukungan emosi, instrumental, penilaian positif dan informasi yang bermanfaat bagi individu dalam : Meningkatkan produktivitas bila dihubungkan dengan pekerjaan, meningkatkan kesejahteraan psikologis dan penyesuaian diri dengan menyediakan rasa memiliki, memperjelas identitas diri, menambah harga diri, serta mengurangi stress, meningkatkan dan memelihara kesehatan fisik, pengelolaan terhadap stres dengan menyediakan pelayanan, perawatan, sumber-sumber informasi dan umpan balik yang dibutuhkan untuk menghadapi stres dan tekanan. Data rekam medik RSUD Kota Surakarta selama periode April- Juni 2015 terdapat 132 pasien dengan hipertensi dan didapatkan rata-rata per bulan sebanyak 44 pasien dengan hipertensi yang di Rawat Inap di RSUD Kota Surakarta.Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan menggunakan metode wawancara dan observasi pada 6 pasien dengan hipertensi didapatkan sebanyak 5 pasien (83.33%) mengatakan mendapatkan dukungan penuh dari 4 keluarga, hal ini dibuktikan dengan keluarga yang secara bergantian menjaga pasien selama menjalani perawatan 2x dalam sehari yaitu siang dan malam. Selain itu keluarga juga menyadiakan makanan tambahan untuk pasien sebagai variasi makanan yang diberikan dari rumah sakit. Pasien juga tampak lebih tenang. Sedangkan sebanyak 1 pasien (16,67%) mengatakan kurang mendapatkan dukungan dari keluarga karena anggota keluarganya sibuk dengan pekerjaan masing-masing. Walaupun tinggal bersama tetapi waktu untuk berkumpul bersama keluarga sangat jarang. Keluarga hanya memberikan dana untuk pengobatan selama menjalani perawatan. Selama di rumah sakit yang menjaga pasien adalah tetangga. Pasien tampak gelisah dan tidak bisa tidur nyenyak karena memikirkan keluarga yang jarang menjenguknya. Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik melakukan penelitian dengan judul “ hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasien hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta” 1.2 Rumusan Masalah Adakah hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasien hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta? 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Mengetahuidukungan keluarga pada pasien hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta 5 1.3.2 Tujuan Khusus 1. Mengidentifikasi karakteristik pada pasien hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta 2. Mengidentifikasi dukungan keluarga pada pasien hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta 3. Mengidentifikasi tingkat kecemasan pada pasien hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta 4. Menganalisa hubungan antara dukungan keluargan dengan tingkat kecemasan pada pasien hipertensidi Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta 1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat bagi rumah sakit Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan yang bermutu bagi masyarakat sehingga dapat meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. 1.4.2 Manfaat bagi institusi pendidikan Sebagai bahan pertimbangan dalam menyusun materi pembelajaran kepada mahasiswa dengan menggunakan hasil penelitian. 1.4.3 Manfaat bagi peneliti lain Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi untuk melaksanakan dan mengembangkan penelitian lebih lanjut. Penelitian ini juga dapat menjadi motivasi bagi peneliti lain untuk melakukan 6 penelitian yang berkaitan dengan dukungan keluarga dan tingkat kecemasan pada pasien hipertensi. 1.4.4 Manfaat bagi peneliti Agar peneliti dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan sebagai seorang perawat sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan yang tepat pada pasien. 1.4.5 Manfaat bagi pasien/masyarakat Memperoleh pengetahuan tentang hipertensi serta meningkatkan kemandirian dan pengalaman dalam menolong diri sendiri serta sebagai acuan bagi keluarga untuk memberikan dukungan sepenuhnya demi kesembuhan anggota keluarga yang sakit. BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tinjauan Pustaka 2.1.1 Hipertensi 1. Pengertian hipertensi Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistoliklebihdari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kalipengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang (DepKes RI, 2013). Menurut Arif Muttaqin (2014), hipertensi merupakan suatu keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih dari 120mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 80mmHg. Hipertensi sering menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan semakin tingginya tekanan darah.Penyakit darah tinggi atau hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yang ditunjukkan oleh angka sistolik dan diastolik pada pemeriksaan tekanan darah menggunakan alat pengukur tekanan darah, baik yang berupa cuff air raksa maupun alat digital lainnya (Herlambang, 2013). 7 8 2. Klasifikasi Tekanan darah bersifat kontinu, namun batas tekanan darah normal ditentukan secara konsensus berdasarkan data epidemologik. Pada masa ini ada 2 klasifikasi yang banyak dianut, yaitu berdasarkan pedoman The Joint National Commision(JNV VII) dari Amerika Serikat dan yang dikeluarkan oleh The European Society of Hypertension (ESC) tahun 2007, yang sama dengan klasifikasi The Internastional Society of Hypertension (ISH) (Lily I. Rilantono, 2013). Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Klasifikasi hipertensi menurut JNC VII Tekanan Klasifikasi darah hipertensi menurut ESC/ISH sistolik (mmHg) Normal Optimal <120 Prahipertensi Normal 120 - 129 ---------------- Normal tinggi 130 – 139 Tahap 1 Tingkat 1 140 – 149 Tahap 2 Tingkat 2 >160 -------------- Tingkat 3 >180 ------------- Hipertensi sistolik >140 Dan/ Tekanan atau darah diastolik (mmHg) dan <80 Dan/ 80 - 84 atau Dan/ 85 - 89 atau Dan/ 90 - 99 atau Dan/ >100 atau Dan/ >110 atau Dan >40 ( Sumber : Lily I. Rilantono, 2013) 3. Etiologi hipertensi Sekitar 90% hipertensi dengan penyebab yang belum diketahui pasti disebut dengan hipertensi primer atau esensial. Ada beberapa 9 faktor resiko yang dapat menyebabkan hipertensi primer/esensial yaitu asupan natrium yang meningkat dan asupan kalium yang menurun, faktor genetik, stress psikologis, pengaturan abnormal terhadap norepineprin, dan hipersensitivitas. Sedangkan 7% disebabkan oleh kelainan ginjal atau hipertensi renalis dan 3% disebabkan oleh kelainan hormonal atau hipertensi hormonal dan penyebab lain (Arif Muttaqin, 2014). 4. Manifestasi klinik Sebagian besar penderita hipertensi tidak menimbulkan gejala, meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terajadi bersamaan dan dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal sesungguhnya tidak). Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan; yang bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi, maupun pada seseorang dengan tekanan darah yang normal. Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa timbul gejala seperti berikut : a. Sakit kepala b. Kelelahan c. Mual d. Gelisah/cemas e. Muntah f. Sesak nafas 10 g. Pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak, mata, jantung dan ginjal.Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak (Lily I. Rilantono, 2013). 5. Patofisiologi Pengaturan tekanan arteri meliputi kontrol sistem persarafan yang kompleks dan hormonal yang saling berhubungan satu sama lain dalam mempengaruhi curah jantung dan tahanan vaskuler perifer. Hal lain yang ikut dalam pengaturan tekanan darah adalah refleks baroreseptor. Curah jantung ditentukan oleh volume sekuncup dan frekuensi jantung. Tahanan perifer ditentukan oleh diameter arteriol. Bila diameternya menurun, tahanan perifer meningkat; bila diameternya meningkat, tahan perifer akan menurun. Pengaturan primer tekanan arteri dipengaruhi oleh baroreseptor pada sinus karotikus dan arkus aorta yang akan menyampaikam implus ke pusat saraf simpatis di medula. Implus tersebut akan menghambat stimulasi sistem saraf simpatis. Bila tekanan arteri meningkat, maka ujung ujung baroreseptor akan teregang. Sehingga bangkit dan menghambat pusat simpatis serta akan menurunkan tegangan pusat simpatis, akibatnya frekuensi jantung akan menurun, arteriol mengalami dilatasi, dan tekanan arteri kembali ke level awal. Hal yang sebaliknya terjadi bila ada penurunan tekanan arteri. 11 Baroreseptor mengontrol perubahan tekanan darah untuk sementara (Arif Muttaqin, 2014). 6. Penatalaksanaan a. Penatalaksanaan non farmakologis 1) Penurunan berat badan 2) Olahraga 3) Mengurangi asupan garam 4) Tidak merokok 5) Hindari stress b. Penatalaksanaan farmakologis 1) Diuretika Yang digunakan terutama adalah golongan tiazid. Mekanisme kerjanya menghambat pompa Na/K di tubulus distal. Golongan ini efektif sebagai obat lini pertama dan bisa dikombinasikan dengan CCB, BB, ACE-1 dan ARB. Indikasi khusus : payah jantung, resiko PJK tinggi, diabetes, stroke, dan hipertensi sistolik terisolasi. Contoh: Hidroklorotiazid 12.5-25 mg/hari, Klorrtalidon 12.525 mg/hari. 2) Penghambat sistem renin angiotensin (RAS Blocker) ACE-1 dan ARB menghambat vasokonstriksi dengan cara menghambat sintesis atau menghambat kerja angiotensin II, sehingga menyebabkan vasodilatasi yang seimbang. Obat- 12 obat ini dapat dipergunakan sebagai obat lini pertama atau kombinasi dengan diuretika atau CCB. Indikasi khusus : payah jantung, pasca infark miokard, resiko PJK tinggi, diabetes, GGK, Stroke. Contoh ACE-1 : enalapril 2.5-40 mg/hari - BID, lisinopril 540 mg/hari, ibesertan 150-300 mg/hari, losartan 25-100 mg/hari-BID,valsartan 80-320 mg/hari, omlesartan 40-80 mg/hari, telmisartan 40-80 mg/hari. Selama pemakaian ACE1 atau ARB dianjurkan untuk memeriksa kreatinin dan K serum. 3) Penyekat beta (BB) BB bekerja dengan menghambat secara kompetitif pengikat katekolamin ke reseptor adrenergik. Indikasi khusus : payah jantung, pasca infark miokard, resoki tinggi PJK, diabetes. Contoh BB : atenolol 25-100 mg/hariPO, metoprolol 25-100 mg/hari Poatau BID, bisoprolol 5-10 mg/hari BID PO, carvedilol 6.25-25 mg/hari PO BID.selama pemakaian harus dipantau denyut nadi, gula darah pada diabetes. 4) Antagonis kalsium (CCB) Mekanisme kerjanya adalah mengurangi influks kalsium kedalam sel-sel otot polos di pembuluh darah. Contoh : tablet amlodipine 2.5- 10 mg OD, felodipine 2.5-10 mg OD, verampamil 80-160 mg TID, diltiazem 30 mg TID 13 yang berbentuk lepas lambat 100 mg OD. Jangan menggunakan nifedipine kerja pendek (obat ini sudah tidak dianjurkan lagi pemakaiannya secara rutin). Harus dipantau edema perifer di tungkai, nadi (bisa menyebabkan refleks takikardia). 5) Angonis alfa 2 Mekanisme kerjanya adalah sebagai neurotransmiter palsu menurunkan outflow simpatis sehingga dapat menurunkan tonus simpatik. Contoh : klonidin 0.1-0.6 mg PO BID-TID, methyldopa, guanabens, guanfacine (hampir tidak pernah lagi digunakan). Selama penggunaan harus dipantau nadi. Efek samping mulut kering, hipotensi ortostatik, sedasi. 6) Vasodilator Mekanisme kerjanya adalah vasodilatasi langsung terhadap arteriol melalui peningkatan cAMP intraseluler. Contoh : hidralazine 20-400 mg PO daily-BID. Perlu dipantau nadi karena bisa menyebabkan takikardia refleks, retensi Na/air. Hidralazine adalah suatu alternatif pada gagal jantung bila penghambat RAS adalah kontraindikasi. Monoxidil bisa dipertimbangkan pada pasien hipertensi resisten/refakter yang diobati dengan beberapa obat. 14 7) Penghambat alfa 1 Mekanisme kerjanya menghambat reseptor post-sinaptik perifer sehingga menyebabkan vasodilatasi. Contoh : terazosin 1-20 mg/hari, doxazosin 1-16 mg/hari. Obat ini bisa menyebabkan hipotensi ortostatik yang berat sehingga sebaiknya diberikan sebagai obat tambahan apabila TD belum terkontrol dengan kombinasi obat lain. 7. Komplikasi Hipetensi tidak memberikan keluhan khas. Keluhan spserti tekuk pegal atau pusing bisa disebabkan oleh gangguan lain. Oleh karena itu penderita hipertensi tidak sadar bahwa dia menderita tekanan darah tinggi, sehingga tidak memeriksakan diri atau tidak patuh berobat. Hipertensi bisa menyebabkan kerusakan organ tubuh. Sasarannya yaitu jantung (hipertrofi ventrikel kiri, kardiomiopati), ginjal (nefropati), saraf otak (ensefalopati), mata (retinopati atau perdarahan) dan bahkan disfungsi ereksi(Lily I. Rilantono, 2013). 8. Pemeriksaan Diagnostik a. Riwayat dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh b. Pemeriksaan retina c. Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kerusakan organ seperti ginjal dan jantung d. EKG untuk mengetahui hipertropi ventrikel kiri e. Urinalisa untuk mengetahui protein dalam urin, darah, glukosa 15 f. Pemeriksaan : renogram, pielogram intravena arteriogram renal, pemeriksaan fungsi ginjal terpisah dan penentuan kadar urin. g. Foto dada dan CT scan. 2.1.2 Tingkat kecemasan 1. Pengertian kecemasan Kecemasan sebagai respon emosi tanpa objek yang spesifik yang secara subjektif dialami dan dikomunikasikan secara interpersonal. Kecemasan adalah kebingungan, kekhawatiran pada sesuatu yang akan terjadi dengan penyebab yang tidak jelas dan dihubungkan dengan perasaan tidakmenentu dan tidak berdaya (Suliswati, 2005). Menurut Stuart, (2006) ada beberapa teori yang menjelaskan mengenai kecemasan. Teori tersebut antara lain : a. Teori psikoanalitik Kecemasan adalah konflik emosional yang terjadi anatra dua elemen kepribadian yaitu id dan superego. Id meewakili dorongan insting dan impuls primitive, sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan norma budaya seseorang. Ego berfungsi mengahi tuntutan dari dua elemen yang bertentangan tersebut, dan fungsi kecemasan adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya. b. Teori interpersonal Kecemasan timbul dari perasaan takut terhadap ketidaksetujuan dan penolakan interpersonal. Kecemasan juga berhubungan 16 dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan dan kehilangan, yang menimbulkan kerentanan tertentu. Individu dengan harga diri rendah terutama rentan mengalami kecemasan yang berat. c. Teori perilaku Kecemasan merupakan hasil dari frustasi, yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan individu untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Ahli teori perilaku lain menganggap kecemasan sebagai suatu dorongan yang dipelajari berdasarkan keinginan dari dalam diri untuk menghindari kepedihan. d. Teori keluarga Menunjukkan bahwa gangguan kecemasan biasanya terjadi dalam keluarga. Gangguan kecemasan juga tumpang tindih antara gangguan kecemasan dan depresi. e. Teori biologis Menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus untuk benzodiazepin, obat-obatan yang meningkatkan neuroregulator inhibisi asam gama-aminobitirat (GABA), yang berperan penting dalam biologis yang berhubungan dengan kecemasan. 2. Tingkat ansietas dan karakteristik Kemampuan individu untuk merespons terhadap suatu ancaman berbeda satu sama lain. Perbedaan kemampuan ini berimplikasi terhadap perbedaan tingkat ansietas yang ada 17 dialaminya. Respon individu terhadap ansietas beragam dari ansietas ringan sampai panik (Asmadi, 2008). Rentang Respon Ansietas Respons Adaptif Antisipasi Respons Maladaptif Ringan Sedang Berat Panik ( sumber : Asmadi, 2008) Gambar 2.1 Rentang Respons Ansietas Tiap tingkatan ansietas mempunyai karakteristik atau manifestasi yang berbeda satu sama lain. Manifestasi ansietas yang terjadi bergantung pada kematangan pribadi, pemahaman dalam menghadapi ketegangan, harga diri, dan mekanisme koping yang digunakannya. a. Ansietas ringan Karakteristik ansietas ringan, yaitu : 1) Berhubungan dengan ketegangan dalam peristiwa sehari-hari 2) Kewaspadaan menignkat 3) Persepsi terhadap lingkungan meningkat 4) Dapat menjadi motivasi positif untuk belajar dan menghasilkan kreativitas 5) Respon fisiologis : sesekali nafas pendek, nadi dan tekanan darah meningkat sedikit, gejala ringan pada lambung, muka berkerut, serta bibir bergetar 18 6) Respon kognitif : mampu menerima rangsangan yang kompleks, konsentrasi pada masalah, menyelesaikan masalah secara efektif, dan terangsang untuk melakukan tindakan 7) Respon perilaku dan emosi : tidak dapat duduk tenang, tremor halus pada tangan, dan suara kadang-kadang meninggi b. Ansietas sedang 1) Respon fisiologis : sering nafas pendek, nadi ekstra sistol dan tekanan darah meningkat, mulut kering, anoreksia, diare/konstipasi, sakit kepala, sering berkemih, dan letih 2) Respon kognitif : memusatkan perhatiannya pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain, lapang persepsi menyempit, dan rangsangan dari luar tidak mampu diterima 3) Respon perilaku dan emosi : gerakan tersentak-sentak, terlihat lebih tegang, banyak bicara dan lebih cepat, susah tidur, dan perasaan tidak aman c. Ansietas berat 1) Individu cenderung memikirkan hal yang kecil saja dan mengabaikan hal yang lain 2) Respon fisiologis : nafas pendek, nadi dan tekanan darah naik, berkeringat dan sakit kepala, penglihatah berkabut, serta tampak tegang 19 3) Respon kognitif : tidak mampu berpikir berat lagi dan membutuhkan banyak pengarahan/tuntunan, serta lapang persepsi menyempit 4) Respon perilaku dan emosi : perasaaan terancam meningkat dan komunikasi menjadi terganggu (verbalisasi cepat) d. Panik 1) Respon fisiologis : napas pendek, rasa tecekik dan palpitasi, sakit dada, pucat, hipotensi, serta rendahnya koordinasi motorik 2) Respon kognitif : gangguan realitas, tidak dapat berpikir logis, persepsi terhadap lingkungan mengalami distorsi, dan ketidakmampuan memahami situasi 3) Respon perilaku dan emosi : agitasi, mengamuk dan marah, ketakutan, berteriak-teriak, kehilangan kendali/kontrol diri (aktivitas motorik tidak menentu), perasaan terancam, serta dapat berbuat sesuatu yang membahayakan diri sendiri dan orang lain 3. Faktor pencetus ansietas Faktor yang dapat menjadi pencetus seseorang merasa cemas dapat berasal dari diri sendiri (faktor internal) maupun dari luar dirinya (faktor eksternal). Namun demikian pencetus ansietas dapat dikelompokkan kedalam dua katergori, yaitu : 20 a. Ancaman terhadap integritas diri, meliputi ketidakmampuan fisiologis atau gangguan dalam melakukan aktivitas sehari-hari guna pemenuhan terhadap kebutuhan dasarnya. b. Ancaman terhadap sistem diri yaitu adanya sesuatu yang dapat mengancam terhadap identitas diri, harga diri, kehilangan status/peran diri dan hubungan interpersonal (Asmadi, 2008). Menurut Stuart (2006), faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan pada penderita hipertensi antara lain : a. Potensial stresssor Stresssor psikososial merupakan setiap keadaan atau peristiwa yang menyebabkan perubahan dalam kehidupan seseorang sehingga orang itu terpaksa mengadakan adaptasi. b. Maturitas Individu yang memiliki kematangan kepribadian lebih sukar mengalami gangguan akibat stresss karena individu yang matur mempunyai daya adaptasi yang lebih besar terhadap stresss. c. Tingkat pendidikan dan status ekonomi Tingkat pendidikan dan status ekonomi yang rendah pada seseorang akan mengakibatkan orang itu mudah mengalami stresss. d. Keadaan fisik Seseorang yang mengalami gangguan fisik seperti cedera, operasi akan mudah mengalami kelelahan fisik sehingga lebih mudah 21 mengalami stress. e. Sosial budaya Seseorang yang mempunyai falsafah hidup yang jelas dan keyakinan agama yang kuat umumnya lebih sukar mengalami stresss. f. Umur Seseorang yang berumur lebih muda ternyata lebih mudah mengalami gangguan akibat stresss daripada seseorang yang lebih tua. g. Lingkungan Seseorang yang berada di lingkungan asing ternyata lebih mudah mengalami stresss. h. Jenis kelamin Stresss sering dialami pada wanita daripada pria dikarenakan wanita mempunyai kepribadian yang labil dan immature, juga adanya peran hormon yang mempengaruhi kondisi emosi sehingga mudah meledak, mudah cemas, dan curiga. 4. Indikator Kecemasan. Menurut Nugroho (2008), ada beberapa gejala yang terjadi pada seseorang yang mengalami kecemasan. Gejala tersebut dibagi menjadi gejala somatik dan psikologis. 22 a. Gejala somatik 1) Keringat berlebih 2) Ketegangan pada otot skelet, seperti : sakit kepala, kontraksi pada bagian belakang leher atau dada, suara bergetar dan nyeri punggung 3) Sindrom hiperventilasi, seperti : sesak nafas, pusing, dan parestesi 4) Gangguan fungsional gastrointestinal, seperti : tidak nafsu makan, mual, diare dan konstipasi 5) Iritabilitas kardiovaskuler b. Gejala psikologis 1) Gangguan mood, seperti : sensitif, cepat marah dan mudah sedih 2) Kesulitan tidur, seperti : insomnia dan mimpi buruk 3) Kelelahan dan mudah capek 4) Kehilangan motivasi dan minat 5) Perasaan-perasaan yang tidak nyata 6) Berpikiran kosong, seperti : tidak mampu berkosentrasi dan mudah lupa 7) Gelisah, resah, dan tidak bisa diam 8) Kehilangan kepercayaan diri 9) Keraguan dan ketakutan yang menganggu 23 5. Mekanisme koping terhadap ansietas Secara umum, mekanisme koping terhadap ansietas diklasifikasikan kedalam dua kategori yaitu strategi pemecahan masalah (problem solving strategic) dan mekanisme pertahanan diri (defence mechanism) a. Strategi pemecahan masalah (problem solving strategic) Strategi pemecahan masalah bertujuan untuk mengatasi atau menanggulangi masalah/ancaman yang ada dengan kemampuan pengamatan secara realistis. Beberapa contoh strategi pemecahan masalah yang dapat digunakan antara lain : 1) Meminta bantuan kepada orang lain 2) Secara besar hati, mampu mengungkapkan perasaan sesuai dengan situasi yang ada 3) Mencari lebih banyak informasi yang terkait dengan masalah yang dihadapi, sehingga masalah tersebut dapat diatasi secara realistis 4) Menyusun beberapa rencana untuk memecahkan masalah 5) Meluruskan pikiran atau persepsi terhadap masalah. Sesungguhnya bayangan pikiran yang dimiliki setiap orang memberikan pengaruh yang besar dalam kehidupan pribadi. Pikiran tersebut mengenai diri sendiri maupun bayangan pikiran mengenai apa yang dilakukan. Sebab, segalla sesuatu 24 yang dilakukan seseorang adalah reaksi langsung dari apa yang ada dalam pikirannya. b. Mekanisme pertahanan diri (defence mechanism) Mekanisme pertahanan diri merupakan mekanisme penyesuaian ego yaitu usaha melindungi diri dari perasaan yang tidak adekuat. Beberapa ciri mekanisme pertahanan diri antara lain : 1) Bersifat hanya sementara karena berfungsi untuk melindungi atau bertahan dari hal-hal yang tidak menyenangkan dan secara tidak langsung mengatasi masalah 2) Mekanisme pertahanan diri terjadi diluar kesadaran. Individu tidak menyadari bahwa mekanisme pertahanan diri tersebut sering terjadi. 3) Sering kali tidak berorientasi pada kenyataan Menurut Asmadi 2008, ada beberapa jenis mekanisme pertahanan diri, yaitu : 1) Denial Menghindar atau menolak untuk melihat kenyataan yang tidak diinginkan dengan cara mengabaikan atau menolak kenyataan tersebut. 2) Proyeksi Menyalahkan orang lain mengenai ketidakmampuan pribadinya atas kesalahan yang ia perbuat. Mekanisme ini diguanakan untuk menghindar celaan dan hukuman yang 25 mungkin akan ditimpakan kepada dirinya. Akan tetapi mekanisme pembelaan diri ini tidak realistis. 3) Represi Menekan ke alam tidak sadar dan sengaja melupakan terhadap pikiran, perasaan, dan pengalaman yang menyakitkan. Individu yang menggunakan mekanisme represi sebenarnya menipu diri sendiri. Sebab, ia hanya melindungi dirinya dari masalah yang sebenarnya dapat diatasi secara realistis. 4) Regresi Kemunduran dalam hal tingkah laku yang dilakukan individu dalam menghadapi stress. Dalam regresi, secara tidak sadar, individu mencoba lagi berperilaku seperti anak kecil, bergantung pada orang lain, dan tidak mau berpikir susah. 5) Rasionalisasi Berusaha memberikan alasan yang masuk akal terhadap perbuatan yang dilakukannya. Padahal perbuatan yang dilakukan sebenarnya tidak baik. Namun, ia berusaha agar perbuatan/perilakunya dapat diterima. Rasionalisasi mempunyai dua segi pembelaan, yaitu : a) Membantu kita membenarkan yang kita lakukan b) Menolong kita mengurangi kekecewaan berhubungan dengan cita-cita yang tidak tercapai. yang 26 6) Fantasi Keinginan yang tidak terkabul dipuaskan dalam imajinasi yang diciptakan sendiri dan merupakan situasi yang berkhayal/berfantasi. Fantasi dapat menjadi produktif ataupun bahkan sebaliknya. Fantasi yang produktif dapat menjadi motivasi yang kuat dalam menyelesaikan masalah. Sedangkan fantasi yang bersifat nonproduktif bersifat hanya untuk memuaskan khayalan sebagai pengganti kekurangan, tetapi tidak menimbulkan motivasi untuk berprestasi. 7) Displacement Memindahkan perasaan yang tidak menyenangkan dari seseorang atau objek ke orang atau objek lain yang biasanyalebih kurang berbahaya daripada semula. Displacement tidak menyelesaikan masalah. Bahkan dapat meciptakan masalah baru. 8) Undoing Tindakan atau komunikasi tertentu yang bertujuan menghapuskan atau meniadakan tindakan sebelumnya. 9) Reaction formation Mengembangkan pola sikap dan perilaku tertentu yang disadari, tetapi keinginannya. berlawanan dengan perasaan dan 27 10) Kompensasi Menutupi kekurangan dengan meningkatkan kelebihan yang ada pada dirinya. 11) Sublimasi Penyaluran rangsangan/nafsu yang tidak tercapai kedalam kegiatan lain yang bisa diterima oleh masyarakat. 6. Alat ukur kecemasan menggunakan kuisioner HRS-A Kecemasan dapat diukur dengan pengukuran tingkat kecemasan menurut alat ukur kecemasan yang disebut HRS-A (Hamilton Rating ScaleFor Anxiety). pengukuran kecemasan Skala HRS-A merupakan yang didasarkan pada munculnyasymptomspada individu yang mengalami kecemasan. Menurut skala HRS-A terdapat 14 symptoms yang nampak pada individu yang mengalami kecemasan. Setiap item yang diobservasi diberi 5 tingkatan skor antara 0 (Nol Present) sampai dengan 4 (severe). Kuesioner kecemasan menggunakan alat ukur kecemasan yang disebut Hamilton Rating Scale For Anxiety (HRS-A). Skala HRS-A pertama kali digunakan pada tahun 1959, yang diperkenalkan oleh Max Hamilton dan sekarang telah menjadi standar dalam pengukuran kecemasan. Skala HRS-A terdiri dari 14 pernyataan yang merupakan tanda dan gejala serta respon yang ditunjukkan dari kecemasan (Hawari, 2008). Skala HRS-A telah 28 dibuktikan memiliki validitas dan reliabilitas cukup tinggi untuk melakukan pengukuran kecemasan yaitu 0,93 dan 0,97. Kondisi ini menunjukkan bahwa pengukuran kecemasan dengan menggunakan skala HRS-A akan diperoleh hasil yang valid dan reliabel. 2.1.3 Dukungan keluarga 1. Pengertian keluarga Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Friedman, 2010). Sedangkan menurut Ali (2010), keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan dan adopsi dalam satu rumah tangga, yang berinteraksi satu dengan lainnya dalam peran dan menciptakan serta mempertahankan suatu budaya. 2. Fungsi keluarga Fungsi keluarga merupakan hasil atau konsekuensi dari struktur keluarga atau sesuatu tentang apa yang dilakukan oleh keluarga. Terdapat beberapa fungsi keluarga menurut Friedman (1998) dalam Komang Ayu (2010) yaitu : 29 a. Fungsi afektif Fungsi afektif merupakan fungsi keluarga dalam memenuhi kebutuhan pemeliharaan kepribadian dari anggota keluarga. Merupakan respon dari keluarga terhadap kondisi dan situasi yang dialami tiap anggota keluarga baik senang maupun sedih, dengan melihat bagaimana cara keluarga mengekspresikan kasih sayang. b. Fungsi sosialisasi Fungsi sosialisasi tercermin dalam melakukan pembinaan sosialisasi pada anak, membentuk nilai dan norma yang diyakini anak, memberikan batasan perilaku yang boleh dan tidak boleh pada anak, meneruskan nilai-nilai budaya keluarga. Bagaimana keluarga produktif terhadap sosial dan bagaimana keluarga memperkenalkan anak dengan dunia luar dengan belajar berdisiplin, mengenal budaya dan norma melalui hubungn interaksi dalam keluarga sehingga mampu berperan dalam masyarakat. c. Fungsi perawatan kesehatan Fungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan fungsi keluarga dalam melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggota keluarga serta menjamin kebutuhan pengembangan fisi, mental an spiritual, dengan cara memelihara dan merawat anggota keluarga serta mengenali kondisi sakit tiap anggota keluarga. 30 d. Fungsi ekonomi Fungsi ekonomi, untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti sandang, pangn, papan dan kebutuhan lainnya melalui keefektifan sumber dana keluarga. Mencari sumber penghasilan guna memenuhi kebutuhan keluarga, pengaturan penghasilan keluarga, menabung untuk memenuhi kebutuhan keluarga. e. Fungsi biologis Fungsi biologis, bukan hanya ditujukan untuk meneruskan keturunan tapi untuk memelihara dan membesarkan anak untuk kelanjutan generasi selanjutnya. f. Fungsi psikologis Fungsi psikologis, terlihat bagaimana keluarga memberikan kasih sayang dan rasa aman, memberikan perhatian diantara anggota keluarga, membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga dan memberikan identitas keluarga. g. Fungsi pendidikan Fungsi pendidikan rangkamemberikan diberikan pengetahuan, keluarga keterampilan, dalam membentuk perilaku anak sesuai dengan tingkatan perkembangannya. 3. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan Friedman (1998) dikutip dari Setiadi (2008), membagi 5 tugas keluarga dalam bidang kesehatan yang harus dilakukan yaitu: 31 a. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya.Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti dan karena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber daya dan dana keluarga habis. Orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan- perubahan yang dialami anggota keluarga. Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga, maka apabila menyadari adanya perubahan perlu segera dicatat kapan terjadinya, perubahan apa yang terjadi dan seberapa besar perubahannya. b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga.Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga. Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat dikurangi atau bahkan teratasi. Jika keluarga mempunyai keterbatasan dapat meminta bantuan kepada orang di lingkungan sekitar keluarga. c. Memberikan keperawatan anggota keluarga yang sakit atau yang tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya 32 yang terlalu muda.Perawatan ini dapat dilakukan di rumah apabila keluarga memiliki kemampuan melakukan tindakan untuk memperoleh tindakan lanjutan agar masalah yang lebih parah tidak terjadi. d. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga. Keluarga memainkan peran yang bersifat mendukung anggota keluarga yang sakit. Dengan kata lain perlu adanya sesuatu kecocokan yang baik antara kebutuhan keluarga dan asupan sumber lingkungan bagi pemeliharaan kesehatan anggota keluarga. e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada). Hubungan yang sifatnya positif akan memberi pengaruh yang baik pada keluarga mengenai fasilitas kesehatan. Diharapkan dengan hubungan yang positif terhadap pelayanan kesehatan akan merubah setiap perilaku anggota keluarga mengenai sehat sakit. 4. Pengertian dukungan keluarga Friedman (1998) dalam Setiadi (2008) menyatakan dukungan keluargaadalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggotanya. Anggota keluarga dipandang sebagai bagian yang tidak terpisahkan dalam lingkungan keluarga. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. 33 Keluarga memiliki beberapa bentuk dukungan (Friedman, 2010) yaitu: a. Dukungan Emosional Selama depresi berlangsung, individu sering menderita secara emosional, sedih, cemas dan kehilangan harga diri. Jika depresi mengurangi perasaan seseorang akan hal yang dimiliki dan dicintai. Dukungan emosional memberikan individu perasaan nyaman, merasa dicintai saat mengalami depresi, bantuan dalam bentuk semangat, empati, rasa percaya, perhatian sehingga individu yang menerimanya merasa berharga. Pada dukungan emosional ini keluarga menyediakan tempat istirahat dan memberikan semangat. b. Dukungan Penghargaan Dukungan penghargaan merupakan suatu dukungan atau bantuan dari keluarga dalam bentuk memberikan umpan balik dan penghargaan pada pasien hipertensi dengan menunjukkan respon positif yaitu dorongan atau persetujuan dengan gagasan atau ide atau perasaan seseorang. Menurut Friedman (1998, dalam Setiadi, 2008) dukungan penghargaan yaitu keluarga bertindak sebagai umpan balik, membimbing, dan membantu memecahlan masalah. Dapat dikatakan bahwa adanya dukungan penghargaan yang diberikan olah keluarga dapat meningkatkan status psikososial, semangat, motivasi, dan peningkatan harga diri, 34 karena dianggap masih berguna dan berarti bagi keluarga, sehingga diharapkan dapat membentuk perilaku yang sehat dalam upaya meningkatkan status kesehatan. c. Dukungan Instrumental Dukungan ini meliputi penyediaan dukungan jasmaniah seperti pelayanan, bantuan finansial dan material berupa bantuan nyata (instrumental support material support), suatu kondisi dimana benda atau jasa akan membantu memecahkan masalah praktis, termasuk di dalamnya bantuan langsung, seperti saat seseorang memberi pekerjaan sehari-hari, atau meminjamkan menyampaikan uang, pesan, membantu menyediakan transportasi, menjaga dan merawat saat sakit atau saat mengalami kecemasan yang dapat membantu memecahkan masalah. Dukungan nyata paling efektif bila dihargai oleh individu dan mengurangi depresi individu. Pada dukungan nyata keluarga sebagai sumber untuk mencapai tujuan praktis dan tujuan nyata. d. Dukungan Informasi Jenis dukungan ini meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab bersama, termasuk di dalamnya memberikan solusi dari masalah, memberikan nasehat, pengarahan, saran, atau umpan balik tentang apa yang dilakukan oleh seseorang. Keluarga dapat menyediakan informasi dengan menyarankan tentang dokter, terapi yang baik bagi dirinya dan tindakan spesifik 35 bagi individu untuk melawan stresor. Individu yang mengalami depresi dapat keluar dari masalahnya dan memecahkan masalahnya dengan dukungan dari keluarga dengan menyediakan feed back. Pada dukungan informasi ini keluarga sebagai penghimpun informasi dan pemberi informasi. 5. Manfaat dukungan keluarga Dukungan keluarga dapat memberikan dukungan emosi, instrumental, penghargaan dan informasiyang bermanfaat bagi individu dalam : a. Meningkatkan produktivitas bila dihubungkan dengan pekerjaan. b. Meningkatkan kesejahteraan psikologis dan penyesuaian diri dengan menyediakan rasa memiliki, memperjelas identitas diri, menambah harga diri,serta mengurangi stress. c. Meningkatkan dan memelihara kesehatan fisik. d. Pengelolaan terhadap stres dengan menyediakan pelayanan, perawatan, sumber-sumber informasi dan umpan balik yang dibutuhkan untuk menghadapistres dan tekanan. 6. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Menurut Setiadi (2008) faktor-faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga adalah : 36 a. Faktor internal 1) Tahap perkembangan Artinya dukungan keluarga dapat ditentukan oleh faktor usia dalam hal ini adalah pertumbuhan dan perkembangan, dengan demikian setiap rentang usia (bayi-lansia) memiliki pemahaman dan respon terhadap perubahan kesehatan berbeda-beda. 2) Pendidikan atau tingkat pengetahuan Keyakinan seseorang terhadap adanya dukungan terbentuk oleh variabel intelektual yang terdiri dari pengetahuan, latar belakang pendidikan, dan pengalaman masa lalu. Kemampuan kognitif akan membentuk cara berfikir seseorang termasuk kemampuan untuk memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit dan menggunakan pengetahuan tentang kesehatan untuk menjaga kesehatan dirinya. 3) Faktor emosional Faktor emosional juga mempengaruhi keyakinan terhadap adanya dukungan dan cara melaksanakannya. Seseorang yang mengalami respon stress dalam perubahan hidupnya cenderung berespon terhadap berbagai tanda sakit, mungkin dilakukan dengan cara menghawatirkan bahwa penyakit tersebut dapat mengancam kehidupannya. 37 Seseorang yang secara umum terlihat sangat tenang mungkin mempunyai respon emosional yang kecil selama ia sakit. Seorang individu yang tidak mampu melakukan koping secara emosional terhadap ancaman penyakit, mungkin ia menyangkal adanya gejala penyakit pada dirinya dan tidak mau menjalani pengobatan. 4) Spiritual Aspek spiritual dapat terlihat dari bagaimana seseorang menjalani kehidupannya, menyangkut nilai dan keyakinan yang dilaksanakan, hubungan dengan keluarga atau teman, dan kemampuan mencari harapan dan arti dalam hidup. b. Faktor eksternal 1) Praktik di keluarga Bagaimana cara keluarga memberikan dukungan biasanya mempengaruhi penderita dalam melaksanakan kesehatannya. Misalnya : klien juga akan melakukan tindakan pencegahan jika keluarga melakukan hal yang sama. 2) Faktor sosioekonomi Faktor sosial dan psikososial dapat meningkatkan resiko terjadinya penyakit dan mempengaruhi cara 38 seseorang mendefinisikan dan bereaksi terhadap penyakitnya. 3) Latar belakang budaya Latar belakang budaya mempengaruhi keyakinan, nilai dan kebiasaan individu dalam memberikan dukungan termasuk cara pelaksanaan kesehatan pribadi 7. Hubungan dukungan keluarga pada pasien hipertensi yang mengalami kecemasan Menurut Ratna (2010), dukungan dari keluarga merupakan faktor penting seseorang ketika mengalami masalah (kesehatan) dan sebagai strategi preventif untuk mengurangi stress dimana pandangan hidup menjadi luas, dan tidak mudah stress. Dukungan keluarga sangat dibutuhkan dalam perawatan pasien, dapat membantu menurunkan kecemasan pasien, meningkatkan semangat hidup, dan komitmen pasien untuk tetap menjalani pengobatan hipertensi.Dukungan keluarga merupakan bantuan atau dukungan yang diterima individu dari orang- orang tertentu dalam kehidupannya. Diharapkan dengan adanya dukungan keluarga maka seseorang akan merasa diperhatikan, dihargai dan dicintai. Dengan pemberian dukungan keluarga yang bermakna maka seseorang akan mengatasi rasa cemasnya terhadap penyembuhan penyakit yang akan dijalaninya. 39 Dukungan keluarga dapat memberikan kenyamanan fisik dan psikologis kepada individu dapat dilihat dari bagaimana dukungan sosial mempengaruhi kejadian dan efek dari keadaan kecemasan. Friedman (1998) dalam Murniasih (2007) mengemukakan bahwa secara teoritis dukungan keluarga dapat menurunkan munculnya kejadian yang dapat mengakibatkan kecemasan. Apabila kejadian tersebut muncul, interaksi dengan orang lain dapat memodifikasi atau mengubah persepsi individu pada kejadian tersebut dan oleh karena itu akan mengurangi potensi munculnya kecemasan. 40 2.2 Keaslian Penelitian Tabel 2.2 Keaslian penelitian No NamaPene liti Judul Metode Hasil penelitian Hasil penelitian ini menunjukkan konsumsi makanan didapat nilai signifikan (p) = 0,004 dengan demikian H1 diterima dan H0 ditolak. Aktivitas fisik didapat nilai signifikan (p) = 0,000 dengan demikian H1 diterima dan H0 ditolak. Stress didapat nilai signifikan (p) = 0,002 dengan demikian H1 diterima dan H0 ditolak. Merokok didapatkan nilai signifikan (p) =0,447 denga demikian H1 diterima dan H0 ditolak. Hasil penelitian dari 74 responden didapatkan hasil : dengan taraf kesalahan 0,05 dan tingkat kepercayaan 95% maka terlihat faktor resiko kejadian hipertensi yaitu faktor umur (p=0,009; OR = 3,660 dan 95% IC : 1,359-9,860), obesitas (p =0,003; OR = 8,4 dan 95% CI : 1,72640,883), dan merokok (p = 0,116; OR = 2,3 dan 95% IC : 0,8016728) bukan merupakan faktor resiko. 1 Meylen Suoth, Hendro Bidjuni, Reginus (2014) Hubungan gaya hidup dengan kejadian hipertensi di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara Cross sectional dengan purposive sampling 2 Ave puspita, Yasir haskas Faktor resiko kejadian hipertensi pada pasien yang berobat di Poliklinik Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar Observasional analitik dengan pendekatan case control 41 3 Dewi utami, Annisa Andriyani, Siti fatimah Hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan kemoterapi pada pasien kanker serviks di RSUD Moewardi Penelitian analitik dengan rancangan cross sectional Hasil uji Bivariate dengan Kendall Tau membuktikan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan kemoterapi pada pasien kanker serviks dibuktikan dengan nilai z hitung (4,63) > z tabel (1,96) atau nilai p : 0,000 < 0,05. 2.3 Kerangka Teori Hipertensi Dukungan Keluarga: Tanda dan gejala hipertensi : - Sakit kepala - Kelelahan - Gelisah/cemas - Mual - Muntah - Sesak nafas - Emosional Indikator kecemasan : - Gejala somatik - Gejala psikologis Faktor faktor yang mempengaruhi kecemasan pada pasien hipertensi : - Potensial stresssor - Maturitas - Tingkat pendidikan dan status ekonomi - Keadaan fisik - Sosial budaya - Umur - Lingkungan - Jenis kelamin. - Penghargaan - Informasi - Instrumental Faktorfaktor Dukungan Keluarga: - Internal - Eksternal Mekanisme koping terhadap kecemasan : - Strategi pemecahan masalah - Mekanisme pertahan diri Sumber : Stuart (2006), Asmadi (2008), Setiadi (2008), Rilantono (2013) Gambar 2.2 Kerangka teori Dukungan keluarga dantingkatke cemasan pada pasien hipertensi 42 2.4 Kerangka Konsep Variabel independen Variabel dependen Dukungan Keluarga Tingkat Kecemasan Gambar 2.3 Kerangka konsep 2.5 Hipotesis Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap rumusan masalah penelitian, dimana rumusan masalah penelitian telah dinyatakan dalam bentuk kalimat pertanyaan. Dikatakan sementara karena jawaban yang diberikan baru berdasarkan pada teori yang relevan, belum berdasarkan fakta-fakta empiris yang diperoleh melalui pengumpulan data (Sugiyono, 2015). Ho : Tidak terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada peasien hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta. Ha : Terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasien hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta. BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan metode deskriptif korelasional, karena penelitian ini bertujuan mengidentifikasi atau menggambarkan hubungan antar variabel. Variabel bebas (independen) dalam penelitian ini adalah dukungan keluarga (emosional, penghargaan, informasi, dan intrsumental) sedangkan variabel terikat (dependen) adalah tingkat kecemasan. 3.2 Populasi dan Sampel 3.2.1 Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas : obyek/subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang diterapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2015). Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien hipertensi yang berada di ruang rawat inap RSUD Kota Surakarta. Berdasarkan data rekam medik RSUD Kota Surakarta periode bulan April – Juni 2015 diperoleh data rata-rata per bulan sekitar 44 pasien hipertensi yang dirawat inap. 3.2.2 Sampel Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Bila populasi besar, dan peneliti tidak mungkin 43 44 mempelajari semua yang ada pada populasi, misalnya karena keterbatasan dana, tenaga, dan waktu, maka peneliti dapat menggunakan sampel yang diambil dari populasi itu. Apa yang dipelajari dari sampel itu, kesimpulannya akan dapat diberlakukan untuk populasi. Untuk sampel yang diambil dari populasi harus betulbetul representatif atau mewakili (Sugiyono, 2015).Sampel penelitian adalah pasien hipertensi yang berada di ruang rawat inap RSUD Kota Surakarta. Metode pengambilan sampel yang digunakan adalah dengan tehnik purposive sampling. Purposive samplingadalah teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu. Pemilihan sampel dalam purposive sampling didasarkan atas ciri-ciri tertentu yang dipandang mempunyai sangkut paut yang erat dengan ciri-ciri populasi yang sudah diketahui sebelumnya, dengan kata lain unit sampel yang dihubungi disesuaikan dengan kriteria-kriteria tertentu yang diterapkan berdasarkan tujuan penelitian (Sugiyono, 2015). Krtiteria inklusi a. Memiliki riwayat penyakit hipertensi b. Tidak mengalami gangguan kejiwaan c. Pendengaran dan penglihatan yang masih berfungsi dengan baik d. Mampu membaca dan menulis e. Setuju untuk menjadi responden f. Tinggal bersama keluarga 45 Jumlah sampel yang dijadikan sebagai responden pada penelitian ini dihitung berdasarkan rumus sampel untuk populasi kecil atau kurang dari 10.000 yang dikutip dari Notoadmodjo (2005) adalah sebagai berikut : N n= 1+N(d²) Keterangan : n = Jumlah sampel N = Jumlah populasi d = ketepatan yang diinginkan berdasarkan rumus diatas, maka jumlah sampel yang diperoleh jika tingkat ketepatan yang diinginkan adalah 0,05 : 44 n= 44 = 1+44 (0,05²) 44 = 1+44 (0,0025) = 40 pasien 1+ 0,11 Berdasarkan perhitungan dengan rumus tersebut, jumlah sampel yang diambil pada penelitian ini adalah 40 pasien. 3.3 Tempat dan Waktu Penelitian 3.3.1 Tempat penelitian Tempat penelitian merupakan suatu tempat atau wilayah dimana penelitian akan dilakukan(Wiratna, 2014). Penelitian ini dilakukan di ruang rawat inap RSUD Kota Surakarta. Tempat ini juga belum pernah dilakukan penelitian tentang hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada penderita hipertensi. 46 3.3.2 Waktu penelitian Waktu penelitian adalah tanggal, bulan dan tahun dimana kegiatan penelitian akan dilakukan (Wiratna, 2014). Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari sampai dengan bulan Maret 2016. 3.4 Variabel, Defenisi Operasional, dan Skala Pengukuran 3.4.1 Variabel Variabel penelitian adalah suatu atribut atau sifat atau nilai dari orang, objek, atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2015). Pada penelitian ini terdapat dua variabel yaitu variabel independen dan variabel dependen. Variabel independen yaitu dukungan keluarga dan variabel dependen yaitu tingkat kecemasan. 47 3.4.2 Definisi Operasional dan skala pengukuran Tabel 3.1 Defenisi operasional No 1 2 Variabel Variabel Independen Dukungan Keluarga Variabel Dependen Tingkat kecemasan Defenisi operasional Cara ukur Hasil ukur Skala Dukungan yang diberikan keluarga dalam bentuk dukungan emosional, penghargaan, informasi dan instrumental kepada penderita hipertensi Kuisioner tentang dukungan emosional dalam bentuk skala Likert yaitu, ya (1) dan tidak (0) dengan 24buah pertanyaan Baik = ordinal jika jawaban ya 16-24 Cukup = jika jawaban ya 8 - 15 Kurang = jika jawaban ya 0-7 Merupakan gejolak emosi seseorang yang berhubungan dengan sesuatu diluar dirinya dan mekanisme diri yang digunakan dalam mengatasi permasalahan Observasi dengan mengguna-kan HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety) < 14 : tidak ada kecemasa n 14 – 20 : kecemasa n ringan 21 – 27 : kecemasa n sedang 28 – 41 : kecemasa n berat 42 – 56 : berat sekali Ordinal 48 3.5 Alat Penelitian dan Pengumpulan Data 3.5.1 Alat Penelitian Pengumpulan data dilakukan langsung kepada pasien hipertensi. Instrumen yang digunakan berupa kuisioner yang berisi beberapa pertanyaan tentang dukungan keluarga dan tingkat kecemasan. Instrumen yang digunakan adalah sebagai berikut : 1. Kuisioner Dukungan Keluarga Kuisioner pada penelitian ini menggunakan 24 pertanyaan yang terkait dengan dukungan keluarga yang meliputi dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan informasi dan dukungan instrumental. 2. Kuisioner Tingkat Kecemasan Skala pengukuran yang di dapat adalah skala ordinal. Cara pengukurannya dengan menggunakan kuesioner kecemasan menurut Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A) yang terdiri dari 14 kelompok gejala kecemasan. Masing - masing kelompok gejala diberi penilaian angka (score) antara 0-4 (0= tidak ada gejala, 1=ringan, 2=sedang, 3=berat, 4=berat sekali). Masingmasing nilai angka (score) dari ke 14 kelompok gejala tersebut dijumlahkan dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat kecemasan seseorang. (<14:tidak cemas, (14-20): 49 kecemasan ringan, (21-27): kecemasan sedang, (28-41): kecemasan berat, (42-56): berat sekali. Hasil uji validitas skala kecemasan dapat diketahui dari 14 item yangdiujicobakan. Dari analisis validitas tersebut semua item (14 item) dinyatakansahih dengan koefisien korelasi item berkisar antara 0,338 sampai 0,692selanjutnya akan digunakan dalam penelitian.Koefisien reliabilitas alpha dari uji coba skala kecemasan sebesar 0,743,ini menunjukkan bahwa skala kecemasan HRS-A telah memenuhi persayratankeandalan alat ukur. Maka 14 item yang sahih tersebut dapat langsungdigunakan dalam pengumpulan data (Utami, 2013). 3. Uji alat penelitian pada kuisioner dukungan keluarga Sebelum melakukan pengumpulan data, terlebih dahulu dilakukan uji validitas dan reliabilitas dari kuisioner yang akan digunakan. Tujuan uji coba kuisioner ini adalah untuk mengetahui tingkat validitas (kesahihan) dan reliabilitas (konsistensi) dari instrumen yang digunakan dalam penelitian. Validity berarti sejauh mana ketepatan suatu alat ukur dalam mengukur suatu data.Dalam mengetahui apakah kuesioner yang kita susun tersebut mampu mengukur apa yang hendak kita ukur, maka perlu diuji dengan uji korelasi antar skor dari setiap pertanyaan dengan skor total kuesioner tersebut. Teknik korelasi yang dipakai adalah teknik 50 korelasi “ Pearson Product Moment “ melalui program SPSS (Statistical Product and Service Solutions). Interpretasi hasil data ( Riwidikdo, 2012) : a. Membandingkan nilai r hitung dengan nilai r tabel Nilai r tabel dapat dilihat pada nilai r product momentdengan taraf signifikansi 5% (0,05) dengan n=30 maka diketahui r tabel adalah 0,361. Bila r hitung lebih besar dari r tabel (r hitung < r tabel) maka pertanyaan dianggap valid. b. Berdasarkan nilai signifikansi (p) yang besarnya 0,000 dibandingkan dengan nilai a =5%, dimana nilai p <0,05 maka pertanyaan tersebut dianggap valid. c. Berdasarkan nilai koefisien korelasi yang bertanda bintang (*) baik yang berbintang satu (*) atau bertanda bintang dua (**) yang menunjukkan bahwa pertanyaan tersebut dinyatakan valid. Uji validitas dilakukan di RSUD Karanganyar, Kabupaten Karanganyar dengan jumlah responden 30. Alasan melakukan uji validitas di RSUD Karanganyar adalah karena memiliki tipe yang sama dengan RSUD Kota Surakarta yaitu C. Selain itu jumlah jumlah populasi pasien hipertensi tidak jauh berbeda dengan populasi yang ada di RSUD Kota Surakarta. Perhitungan dilakukan dengan komputer yang mempunyai program SPSS versi 23. Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dari 29 51 pertanyaan terdapat 5 pertanyaan yang tidak valid ( pertanyaan nomer 4, 6, 11, 12, 23) karena pertanyaan tersebut mempunyai r hitung < 0,361. Dan pertanyaan tersebut akan dihilangkan atau tidak digunakan dalam penelitian ini karena nilai r hitung < r tabel (0,361). Walaupun dihilangkan pertanyaan tersebut tidak merubah makna dari kuisioner. Reliabilitasmerupakan suatu ukuran menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih dengan alat ukur yang sama (Hastono, 2007). Untuk Pengujian reliabilitas dalam penelitian ini dihitung dengan menggunakan rumus alpha cronbach. Menurut Riwidikdo (2012) kuisioner atau angketdikatakan reliable jika memiliki nilai alpha minimal 0,7. Dari pertanyaan yang sudah valid (24 pertanyaan ) dilakukan uji reliabilitas menggunakan rumus Alpha Cronbach.Untuk mengetahui kuisioner dikatak reliabel atau tidak dilihat berdasarkan besarnya nilai alpha. Dari hasil pengujian kuisioner yang telah dilakukan diperoleh hasil bahwa nilai alpha adalah 0,856. Hal ini menunjukkan nilai alpha diatas 0,7 sehingga kuisioner tersebut dinyatakan reliabel dan dapat dipergunakan dalam penelitian dengan jumlah pertanyan sebanyak 24. 52 3.5.2 Prosedur pengumpulan data Cara mengumpulkan data penelitian dilakukan melalui langkahlangkah berikut : 1. Penelitian dimulai dari pengajuan topik kepada dosen pembimbing 2. Setelah topik penelitian disetujui lalu dilanjutkan dengan membuat surat ijin studi pendahuluan yang diserahkan ke Stikes Kusuma Husada dan RSUD Kota Surakarta 3. Setelah mendapatkan ijin penelitian, peneliti melakukan studi pendahuluan di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta. 4. Melakukan konsultasi dengan dosen pembimbing 5. Ujian proposal dan revisi proposal 6. Uji validitas dan realibilitas kuisioner 7. Melakukan penelitian di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta dengan responden pasien hipertensi yang bersedia menjadi responden 8. Responden menandatangani surat persetujuan menjadi responden atau informed consent 9. Peneliti membagikan kuisioner kepada pasien hipertensi 10. Mengumpulkan kembali kuisioner yang telah diisi oleh responden 11. Peneliti melakukan pengelolaan data yang terdiri dari editing, scoring, entry dan cleaning 12. Melakukan analisa data yang telah dikelola. 53 3.6 Tehnik Pengelolaan dan Analisa Data 3.6.1 Tehnik Pengelolaan Data Menurut Notoatmodjo (2012), pengelolaan data dapat dilakukan dengan tahapan sebagai berikut: 1. Editing Hasil wawancara atau angket yang diperoleh atau dikumpulkan melalui kuisioner perlu disunting (edit) terlebih dahulu. Kalau ternyata masih ada data atau informasi yang tidak lengkap, dan tidak mungkin dilakukan wawancara ulang, maka kuisioner tersebut dikeluarkan (drop out). Secara umum editing adalah merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau kuisioner tersebut. 2. Coding Setelah semua kuisioner diedit atau disunting, selanjutnya dilakukan peng”kode”an atau “coding”, yakni merubah databerbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan. 3. Entry Data, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang berbentuk kode (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program “software” komputer. Dalam proses ini juga dituntut ketelitian dari orang yang melakukan “data entry”. 54 4. Cleaning Apabila semua data dari sumber data atau responden selesai dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya. Kemudian dilakukan perbaikan atau koreksi. Proses ini disebut pembersihan data (data cleaning). 3.6.2 Analisa Data Analisa data menggunakan analisa univariat dan bivariat. 1. Analisa univariat Analisa univariat dilakukan untuk mendeskripsikan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti. Analisa data yang digunakan adalah statistik deskriptif. Menurut Sugiyono (2015), statistik deskriptif adalah statistik yang digunakan untuk menganalisis data dengan cara mendeskripsikan atau menggambarkan data yang telah dikumpulkan sebagaimana adanya tanpa bermaksud membuat kesimpulan yang berlaku untuk umum atau generalisasi. Dalam penelitian ini dilakukan analisa terhadap masing-masing variabel yaitu dukungan keluarga dan tingkat kecemasan. 2. Analisa bivariat Analisa ini digunakan untuk mengetahui adanya hubungan antara variabel bebas (dukungan emosional, penghargaan, informasi dan instrumental) dan variabel terikat (cemas ringan, sedang, berat dan panik). Uji statistik yang digunakanadalah korelasi Spearman Rank 55 Menurut Sugiyono (2011), korelasi Spearman Rank digunakan untuk mencari hubungan atau untuk menguji signifikasi hipotesis asosiatif bila masing-masing variabel yang dihubungkan berbentuk ordinal, dan sumber data antar variabel tidak harus sama. Rumus untuk mengukur koefisiensi Rank Spearman adalah sebagai berikut : Keterangan : rs: koefisisensi korelasi Rank Spearman dᵢ: selisih mutlak antara rangking data variabel X dan variabel Y n : banyaknya responden atau sampel yang di teliti Batas signifikasi jika p value < 0,05 maka hasil hitungan bermakna sebaliknya jika p value > 0,05 maka hasil hitungan tidak bermakna (Setiawan, 2011). Tabel 3.2 Panduan Interpretasi Hasil Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi, nilai p dan arah korelasi Parameter Nilai Interpretasi Kekuatan korelasi 0.00 – 0.199 Sangat lemah 0.20 – 0.399 Lemah 0.40 – 0.599 Sedang 0.60 – 0.799 Kuat 0.80 – 1.000 Sangat kuat 56 3.7 Etika Penelitian Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus di perhatikan. Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain adalah : 3.7.1 Informed concent Informed concent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan responden dengan memberikan lembar persetujuan. Informed concent tersebut di berikan sebelum penelitian di lakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. 3.7.2 Anonimity (tanpa nama) Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam menggunakan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menulis kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan di sajikan. 3.7.3 Confidentiality (kerahasiaan) Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalahmasalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaanya oleh peneliti hanya kelompok data tertentu yang di laporkan pada hasil riset. 57 Etika penelitian bertujuan untuk melindungi hak-hak, menjamin kerahasiaan terjadinya identitas ancaman responden terhadap dan mencegah responden kemungkinan sebelum pelaksanaan penelitian. Responden akan mendapat penjelasan tentang tujuan penelitian, selanjutnya responden di minta untuk menjadi partisipan setelah membaca dan memahami isi surat persetujuan. Apabila bersedia, respon diminta menandatangani surat persetujuan (informed concent). penandatanganan informed concent di lakukan saat responden dalam keadaan tenang, tidak sedang menderita sakit ingatan dan telah memahami surat persetujuan serta telah mempunyai waktu yang cukup untuk memutuskan menjadi partisipan. BAB IV HASIL PENELITIAN Penelitian ini dilakukandi Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta pada bulan Februari-Maret 2016. Responden pada penelitian ini adalah pasien hipertensi yang di rawat di ruangan dengan jumlah 40 responden. Uji analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisa spearman. 4.1 Karakteristik Responden 4.1.1 Umur Responden Distribusi repaonden berdasarkan umur di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta dapat dilihat pada tabel 4.1 Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan umur (n=40) Umur Frekuensi Presentase 40 – 60 19 47 >60 21 53 Jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa responden berumur > 60 tahun mempunyai jumlah yang paling banyak yaitu 21 responden (53%) dari total responden sebanyak 40 orang. Dan responden berumur 40 – 60 tahun menpunyai jumlah yang paling sedikit yaitu 19 responden ( 47%) dari total responden sebanyak 40 orang. 58 59 4.1.2 Tingkat Pendidikan Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta dapat dilihat pada tabel 4.2 Tabel 4.2 Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan (n=40) Tingkat Pendidikan Frekuensi Presentase(%) SMA 9 23 SMP 4 10 SD 27 67 Jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa responden dengan tingkat pendidikan terbanyak adalah pendidikan SD sebanyak 27 responden (67%) dari total 40 responden dan yang paling sedikit adalah pendidikan SMP berjumlah 4 responden (10%). 4.1.3 Pekerjaan Distribusi responden berdasarkan pekerjaan di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta dapat dilihat pada tabel 4.3. Tabel 4.3 Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan (n=40) Pekerjaan Frekuensi Presentase(%) TNI-AU 1 2 Ibu Rumah Tangga(IRT) 11 28 Karyawan swasta 24 60 Wiraswasta 3 8 Petani 1 2 Jumlah 40 100 60 Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa responden yang memiliki pekerjaan paling banyak adalah karyawan swasta yaitu sebanyak 24 responden (60%) dari total 40 responden dan yang paling sedikit adalah pekerjaan sebagai petani dan TNI-AU sebanyak 1 orang( 2%). 4.2 Analisa Univariat 4.2.1 Dukungan Keluarga Distribusi responden berdasarkan dukungan keluarga di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta dapat dilihat pada tabel 4.4 Tabel 4.4 Karakteristik responden berdasarkan dukungan keluarga Dukungan Keluarga Frekuensi Presentase (%) Baik 37 92 Cukup 3 8 jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa pasien hipertensi sebagian besar mempunyai dukungan keluarga yang baik sebanyak 37 responden (92%) dari total 40 responden dan ada 3 resonden (8%) yang memiliki dukungan keluarga cukup. 4.2.2 Tingkat Kecemasan Distribusi tingkat kecemasan pada pasien hipertensi di Runag Rawat Inap RSUD Kota Surakarta dapat dilihat pada tabel 4.5 61 Tabel 4.5 Karakteristik responden berdasarkan tingkat kecemasan Tingkat kecemasan Frekuensi Presentase(%) Tidak cemas 2 4 Cemas ringan 32 80 Cemas sedang 5 14 Cemas berat 1 2 Jumlah 40 100 Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa 32 responden (80%) mengalami cemas ringan dari total 40 responden. Dan terdapat 1 responden (2%) mengalami cemas berat dari total 40 responden. 4.3 Analisa Bivariat Analisa bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas (dukungan keluarga) dengan variabel terikat (tingkat kecemasan). Analisis data dalam penelitian ini menggunakan Korelasi Spearman Rank dengan program SPSS dapat dilihat pada tabel 4.6 sebagai berikut : Tabel 4.6 Analisa hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan. Keterangan Hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasien hipertensi Korelasi Rank Spearman rs p value -0,529 0,000 Hasil pengukuran korelasi spearman melalui SPSS 23 diperoleh nilai r hitung sebesar -0,529dengan nilai signifikansi (p-value) 0,000.Hasil uji statistik menunjukkan nilai p-value lebih kecil dari 0,05 (0,000<0.05) maka hasil hitungan bermakna. Sehingga keputusan hasil uji adalah H0 ditolak dan H1 62 diterima artinya terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasien hipertensi. Nilai korelasi terletak diantara 0,400 – 0,599 sehingga kekuatan korelasi antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan adalah sedang. Nilai koefisiensi korelasi bernilai negatif sehingga semakin kurang dukungan keluarga dapat meningkatkan kecemasan pada pasien hipertensi. BAB V PEMBAHASAN 5.1 Univariat 5.1.1 Karakteristik Responden 1. Umur Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa responden dengan umur 40-60 tahun berjumlah 19 (47%)responden. Sedangkan responden dengan umur > 60 tahun berjumlah 21 (53%) responden.Hasil ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Retno (2013) pada 84 responden dimana responden yang paling banyak berumur 60-70 tahun yaitu 32 (38%). Menurut peneliti responden dengan umur > 60 tahun sangat rentan mengalami kecemasan karena adanya proses penuaan (aging proces).Dengan bertambahnya usiaseseorang, fungsi fisiologis mengalamipenurunan akibat proses degeneratif(penuaan) sehingga berbagai penyakitmuncul seperti hipertensi (Arasti, 2014). 5.1.2 Pendidikan Berdasarkan hasil penelitian dilihat dari tingkat pendidikan sebagian besar responden berpendidikan sekolah dasar SD sebanyak 27 responden (67%). Sedangkan responden dengan tingkat pendidikan SMP paling sedikit yaitu 4 orang (10%). Dan responden yang mempunyai tingkat pendidikan SMA 9 orang (23%). Hasil ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Trianni (2013), pada 70 responden dimana responden yang menderita 63 64 hipertensi paling banyak berpendidikan SD yaitu 43 (61,4%) dan yang paling sedikit berpendidikan SMA yaitu 6 (8,6%).Menurut peneliti, sebaigan besar responden memiliki tingkat pendidikan SD karena mereka hidup di zaman dimana pendidikan tidak terlalu diprioritaskan sehingga responden hanya mampu menempuh pendidikan sampai tingkat SD saja tanpa melanjutkan ke tingkat SMP atau SMA. 5.1.3 Pekerjaan Berdasarkan status pekerjaan responden diperoleh bahwa responden yang memiliki pekerjaan sebagai karyawan swasta memunyai jumlah paling banyak yaitu 24 responden (60%) dari total 40 responden.Hasil ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Hesty (2012), pada 29 responden dimana responden yang paling banyak memiliki pekerjaan swasta yaitu 11 (38%) dan yang paling sedikit memiliki pekerjaan PNS/Polri/TNIyaitu 1 (4%).Menurut peneliti, responden yang mempunyai pekerjaan akan lebih tentram kehidupannya karena masalah ekonomi terpenuhi. Selain itu, dapat juga mengurangi beban pikiran tentang biaya pengobatan yang harus ditanggung. Secaraumum pekerjaan akan berhubungandalam memberikan dukungan kepadaanggota keluarganya terutama dalam halini adalah pasien dengan hipertensi (Wachyu, 2014). 5.1.4 Dukungan Keluarga pada pasien hipertensi Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa dukungan keluarga pada pasien hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta adalah sebagian besar dalam kategori baik sebanyak 37 responden (92%). Dan 65 kategori cukup sebanyak 3 responden (8%). Penelitian ini memiliki hasil yang sama dengan penelitian yang dilakukan olehSulistyarini (2013) di Ruang Rawat Inap RS. Baptis Kediri yang menunjukkan dari 25 responden lebihdari 50% responden memiliki dukungankeluarga yang baik yaitu 68 %. Pada penelitian ini sebagian besar responden memiliki dukungan keluarga baik sebanyak 37 responden (92%). Hal ini dikarenakan keluarga memberikan perhatian penuh kepada responden selama perawatan. Keluarga secara bergantian menjaga responden 2x sehari yaitu pada siang dan malam hari. Keluarga juga menyediakan makanan tambahan untuk responden. Selain itu, keluarga juga memfasilitasi responden selama menjalani perawatan di rumah sakit. Sedangkan untuk kategori dukungan keluarga cukup dikarenakan anggota keluarga jarang menjenguk responden selama dirawat dengan alasan sibuk mengurus pekerjaan. Anggota keluarga bergantian hanya sekali dalam sehari untuk menjaga responden. Menurut Efendi (2009), bahwakeluarga terdiri dari anggota yang salingketergantungan satu sama lainnya danberpengaruh dengan yang lainnya. Dukungan keluarga dapat berasaldari hubungan darah, hubunganperkawinan atau pengangkatan, hal inidisebabkan oleh sumber dukungankeluarga yang ada. Sumber dukunganyang ada dapat dilakukan oleh keluargadengan cara mengenal adanya gangguankesehatan sedini mungkin seperti padasaat anggota keluarga yang menderitapenyakit hipertensi mengalamikeluhan ketika tekanan darah meningkat. Keluarga dapat salingmembantu untuk memberikan perawatan. 66 Dukungan keluarga dapat diwujudkan dengan memberikan perhatian, bersikap empati, memberikan dorongan, memberikan saran, memberikan pengetahuan dan sebagainya. Dukungan keluarga berkaitan dengan pembentukan keseimbangan mental dan kepuasan psikologis. Anggota keluarga yang memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan (Wulandhani, 2014). Keluarga memiliki beberapa bentuk dukungan (Friedman, 2010) yaitu:dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan instrumental, dukungan informasi. Komponen tersebut dapat mendukung responden dalam meningkatkan kesehatan. Tingkat pendidikan responden berkaitan dengan dukungan informasi dari keluarga. Pada tabel 4.2 sebagian besar pendidikan responden adalah SD sebanyak 27 responden (67%). Kurangnya pengetahuan tentang hipertensi, dapat mengakibatkan responden kurang menjaga kesehatannya. Dukungan informasi dari keluarga sangat berguna dalam membantu responden untuk mengatasi rasa cemas yang dialami (Rinto, 2012). 5.1.5 Tingkat Kecemasan Pada Pasien Hipertensi Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta diperoleh bahwa tingkat kecemasan pada pasien hipertensi dalam kategori cemas ringan yang terbanyak yaitu 32 (80%) responden, kategori cemas sedang 5 (14%), tidak cemas 2 (4%) dan terdapat 1 (2%) pasien yang termasuk dalam kategori cemas berat.Untuk kategori 67 cemas ringan ini dikarenakan responden telah berulang kali dirawat di rumah sakit. Sehingga sudah terbiasa dengan kondisi di ruang perawatan. Mekanisme koping responden juga cukup baik dalam mengatasi kecemasan yang dirasakan. Dari raut wajah terlihat rileks, lebih tenang dan tidur nyenyak. Untuk kategori cemas sedang dikarenakan responden masih merasa khawatir dengan kondisi kesehatannya. Walaupun mekanisme koping responden sudah cukup baik, namun belum mampu mengatasi rasa cemas yang dialaminya. Responden tampak tegang, tapi tidak gelisah dan bisa tidur nyenyak. Untuk kategori tidak cemas, hal ini dikarenakan responden memiliki tingkat pendidikan SMA dan mampu mengtasi rasa cemasnya. Untuk kategori cemas berat karena mekanisme koping responden kurang sehingga responden tidak mampu mengatasi rasa cemas yang dirasakan. Responden tampak gelisah, tidak tenang, mudah marah, dan tidak bisa tidur dengan tenang. Pada penelitian yang dilakukan oleh Nur (2010), didapatkan hasil yang sama yaitu cemas ringan dengan jumlah tebanyak (64,5%). Kecemasan juga merupakan suatu kondisi emosional yang tidak menyenangkan yang datang dari dalam, bersifat meningkatkan, menggelisahkan, dan menakutkan yang dihubungkan dengan suatu ancaman bahaya yang tidak diketahui asalnya oleh individu. Rasa cemas merupakan keadaan mental yang tidak enak berkenaan dengan sakit yang mengancam atau yang dibayangkan, ditandai oleh kekhawatiran, ketidakenakan dan perasaan tidak baik yang tidak dapat dihindari, disertai perasaan tidak 68 berdaya karena menemui jalan buntu dan ketidakmampuan untuk menemukan pemecahan masalah terhadap masalah yang dihadapi. Hipertensi sebagai penyakit yang menyebabkan berbagai penyakit lain dan sering disebut penyakit yang tidak bergejala, semakin membuat khawatir pasien dan keluarga (Indrawati, 2015). 5.2 Bivariat 5.2.1 Hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasien hipertensi. Berdasarkan uji korelasi Rank Spearman,didapatkan nilai r - 0,529 dengan tingkatsignifikansi 0,000 (α< 0,05). Parameter negatif ( - ) menunjukkan arah hubungan yang terbalik dengan kekuatan korelasi sedang. Sehingga Ho ditolak dan Ha diterima. Jadi ada hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasien hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta. Berdasarkan hasil penelitian dukungan keluarga dari 37 responden dengan dukungan keluarga baik terdapat 32 (80%) responden dengan tingkat kecemasan ringan. Hal ini dikarenakan dukungan keluarga yang baik dinilai dari seringnya keluarga menjenguk responden, besarnya perhatian keluarga kepada responden, dan fasilitas yang di sediakan keluarga untuk responden. Sehingga mampu membuat responden merasa nyaman dan aman selama menjalani perawatan. Hal inilah yang akan mengurangi rasa cemas yang dirasakan responden. Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa peningkatan dukungan keluarga diikuti oleh penurunan tingkat kecemasan, 69 hal ini menunjukkan semakin baik dukungan keluarga semakin berkurang tingkat kecemasan pasien hipertensi. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ruspina (2010), dimana diperoleh bahwa dukungan keluarga yang terbesar adalah kategori baik 53,2% dan paling sedikit adalah kategori kurang 17,7%. Untuk tingkat kecemasan kategori tertinggi adalah ringan 46,8% dan yang paling sedikit adalah kategori berat 24,2%. Dukungan dari keluarga merupakan faktor penting seseorang ketika mengalami masalah (kesehatan) dan sebagai strategi preventif untuk mengurangi stress dimana pandangan hidup menjadi luas, dan tidak mudah stress. Dukungan keluarga sangat dibutuhkan dalam perawatan pasien, dapat membantu menurunkan kecemasan pasien, meningkatkan semangat hidup, dan komitmen pasien untuk tetap menjalani pengobatan hipertensi. Dukungan keluarga merupakan bantuan atau dukungan yang diterima individu dari orang- orang tertentu dalam kehidupannya. Diharapkan dengan adanya dukungan keluarga maka seseorang akan merasa diperhatikan, dihargai dan dicintai. Dengan pemberian dukungan keluarga yang bermakna maka seseorang akan mengatasi rasa cemasnya terhadap penyembuhan penyakit yang akan dijalaninya (Ratna, 2010). Terdapat 1 pasien (2%) dengan dukungan keluarga cukup dan tingkat kecemasan berat. Hal ini terjadi karena anggota keluarga jarang menjenguk responden selama dirawat dengan alasan sibuk mengurus pekerjaan. Anggota keluarga bergantian hanya sekali dalam sehari untuk menjaga 70 responden. Sehingga dapat membuat responden merasa tidak diperhatikan dan akan berdampak pada kecemasan yang dialami responden. Ditambah lagi dengan mekanisme koping responden kurang akan semakin memperberat kecemasan yang dirasakan. Responden tampak gelisah, tidak tenang, mudah marah, dan tidak bisa tidur dengan tenang. BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian tentang Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta diambil kesimpulan : 6.1.1 Karakteristik responden ada 3 yaitu, pertama umur. Responden berumur > 60 tahun mempunyai jumlah yang paling banyak yaitu 21 responden (53%) dari total responden sebanyak 40 orang. Kedua pendidikan, responden dengan tingkat pendidikan terbanyak adalah pendidikan sd sebanyak 27 responden (67%) dari total 40 responden dan yang paling sedikit adalah pendidikan smp berjumlah 4 responden (10%). Ketiga pekerjaan, responden yang memiliki pekerjaan paling banyak adalah karyawan swasta yaitu sebanyak 24 responden (60%) dari total 40 responden dan yang paling sedikit adalah pekerjaan sebagai petani dan TNI-AU sebanyak 1 orang( 2%). 6.1.2 Dukungan keluarga pada pasien hipertensi mayoritas memiliki dukungan keluarga yang baik sebanyak 37 orang(92 %). 6.1.3 Tingkat kecemasan pada pasien hipertensi mayoritas kecemasan ringan sebanyak 32 orang (80%). 71 72 6.1.4 Adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasien hipertensi dengan nilai rssebesar -0,529 dengan p value 0,000 <0,05. 6.2 Saran 6.2.1 Bagi RSUD Diharapkan bagi petugas kesehatan dapat memberi pelayanan yang bermutu kepada masyarakat pada umunya dan pada pasien hipertensi pada khususnya dengan memberikan informasi tentang hal-hal yang dapat mempercepat proses penyembuhan. 6.2.2 Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan kepada institusi pendidikan agar dapat meningkatkan materi pembelajaran kepada mahasiswa khususnya materi tentang keperawatan penyakit hipertensi. 6.2.3 Bagi Peneliti lain Diharapkan agar melakukan penelitian tentang faktor-faktor lain selain dukungan keluarga dan tingkat kecemasan misalnya faktor ekonomi dan budaya. 6.2.4 Bagi Peneliti Diharapkan peneliti dapat meningkatkan pengetahuan tentang penyakit hipertensi agar dapat memberikan asuhan keperawatan yang bermutu kepada masyarakat pada umunya dan pasien hipertensi khususnya. 73 6.2.5 Bagi Masyarakat/pasien Diharapkan pengetahuan pasien akan bertambah mengenai dukungan keluarga, tingkat kecemasan dan penyakit hipertensi. DAFTAR PUSTAKA Achjar, Komang Ayu Henny. (2010). Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga Cetakan I. Jakarta : Sagung Seto. Ali, Z. (2010). Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta. EGC. Asmadi. (2008). Tehnik Prosedural Keperawatan : Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta. Salemba Medika. Ayu Wulandhan, Sri. (2014). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Motivasi Lansia Hipertensi Dalam Memeriksakan Tekanan Darahnya.Skripsi. Jurnal Online Mahasiswa (JOM) Universitas Riau (diakses tanggal 15-3 2016)https://www.jom.unri.ac.id Depkes RI. (2013). Mencegah dan mengontrol hipertensi agar terhindar dari kerusakan organ jantung, otak dan ginjal.(di akses tanggal 10-52015)https://www. depkes.go.id/download/pusdatin/infodatin/hipertensi.pdf Dita Nisfiani, Arasti. (2014). Hubungn Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diit Hipertensi Pada Lanjut Usia Di Desa Begajah Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Sukoharjo.Skripsi. NASKAH_PUBLIKASI(diakses tanggal 15- 3- 2016)https://eprints.ums.ac.id Efendi, F. (2009).Keperawatan KesehatanKomunitas: Teori dan Praktik dalamKeperawatan. Jakarta: Salemba Medika Friedman, dkk. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori dan Praktek. Jakarta : EGC. Hastono, S.P. (2007). Analisis Data Kesehatan. Jakarta : FKM-UI Hawari D. (2008). Manajemen Stres, Cemas dan Depresi. Jakarta : Gaya Baru. Herlambang. (2013). Menaklukkan Hipertensi dan Diabetes. Jakarta. TUGU PUBLISHER. Jenita Nadeak, Ruspina. (2010). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat KecemasanPasien Pre Operasi di Ruangan RB2 RSUP HAM Medan.Skripsi. Institutional Repository Universitas Sumatra Utara(diakses tanggal 14-3-2016)http://repository.usu.ac.id Muttaqin, Arif. (2014). Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Jakarta : Salemba Medika. Notoadmodjo, Soekidjo.(2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta. Nur, Jannatun Na’im. (2010). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Primipara Menghadapi Persalinan Di Puskesmas Pamulang Kota Tanggerang Selatan. Skripsi. Institutional Repository UIN Syarif Hidayatullah Jakarta (diakses tanggal 15-3- 2016)http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/941 Nurpeni. (2014). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Kanker Payudara(Ca Mammae) Di Ruang Angsoka III RSUP Sanglah Denpasar. Skripsi. E-Journal Universitas Udayana ( diakses tanggal 14-3-2016)http://ojs.unud.ac.id Nurul Wachyu . (2014). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dan Self Care Management Lansia Demgan Hipertensi Di Posyandu Lansia Kelurahan Manyar Sabrangan Surabaya. Skripsi. Journal Universitas Airlangga (diakses tanggal 16-3-2016) https://journal.unair.ac.id Puspita, Y. Haskes, E. (2014). Faktor-Faktor Resiko Kejadian Hipertensi Pada Pasien Yang Berobat Di Poliklinik Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar. Skripsi. Institutional Repository Universitas Hasanuddin (diakses tanggal 21-6-2015) https://www.unhas.ac.id Ratna, W. (2010). Sosiologi dan Antropologi Kesehatan.Yogyakarta : Pustaka Rihama. Rilantono, Lily I.(2013). Penyakit Kardiovaskuler (PKV). Jakarta : Badan Penerbit PKUI. Rinto Ningrum, Sasmi. (2012). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Perilaku Makan Pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Minggir Sleman Jogjakarta.Skripsi. Online Public Access CatalogSTIKes Aisyiyah Yogjakarta (diakses tanggal 15-3-2016)https://www.opac.say.ac.id Rizka, Indrawati. (2015). Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Dengan Peningkatan Tekanan Darah Pada Pasien Pre Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Di RSUD Sidoarjo. Skripsi. Jurnal Keperawatan 2015 (diakses tanggal 15-3-2016) https://www.e-jurnal.com Sarkamo. (2008). Mencegah stroke berulang. Dalam : Hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan pasien Di Ruang Ashter RSUD Dr.Hardjono Ponorog. Artikel. Digital Library Universitas Muhammadiyah Ponorogo(Diakses pada tanggal 05 agustus 2015). http://digilib.umpo.ac.id Sastroasmoro, S, & Ismail. (2010). Dasar-dasar Metodologi Klinis. Edisi ke-3. Jakarta : EGC. Setiadi. (2008). Konsep dan Proses : Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu. Sulistyarini , Tri . (2013). Dukungan Keluarga Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Rawat Inap RS. Baptis Kediri. Skripsi. Jurnal STIKes RS. Baptis Kediri (diakses tanggal 6 agustus 2015). http://puslit2.petra.ac.id/ejournal/index.php/stikes/article/view/18840/1853 7 South, H. Bidjuni, R.T. malara, M. (2014). Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utaraskripsi. Jurnal Keperawatan Universitas Sam Ratulangi(diaskes tanggal 20-6-2015) https://www.ejournal.unsrat.ac.id Sugiyono. (2015).Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D). Bandung : Alfabeta Suliswati, S. Dkk. (2005). Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC. Stuart & Sundeen. (2006). Keperawatan Jiwa Edisi III. Jakarta : EGC Utami, A. Andriyani, S. Fatmawati, D. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Kemoterapi Pada Pasien Kanker Serviks Di RSUD Dr. MOEWARDI.Skripsi. Gaster | Jurnal Ilmu Kesehatan STIKes Aisyiyah Surakarta (diakses tanggal 20-6-2015)https://www.jurnal.stikesaisyiyah.ac.id
