ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G4P2A1 UMUR 44

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G4P2A1 UMUR 44
TAHUN HAMIL 35+5 MINGGU DENGAN PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD Dr. MOEWARDI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program
Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh :
Riana Fitriani
R0313042
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2016
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G4P2A1 UMUR 44
TAHUN HAMIL 35+5 MINGGU DENGAN PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD Dr. MOEWARDI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program
Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh :
Riana Fitriani
R0313042
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2016
i
ii
iii
iv
ABSTRAK
RIANA FITRIANI. R0313042. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA
NY. M G4P2A1 DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD Dr.
MOEWARDI. Program Studi D3 Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret.
Latar Belakang: Angka kematian ibu di indonesia yang disebabkan hipertensi
sebesar 27,1 %. Di RSUD Dr. Moewardi ibu hamil yang mengalami preeklamsia
berat sebesar 15,6 %.
Tujuan: Mempelajari dan memahami asuhan kebidanan ibu hamil dengan
Preeklamsia Berat di RSUD Dr. Moewardi secara komprehensif.
Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Cara
pengambilan data melalui wawancara dan studi dokumentasi. Analisis data
dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney dan SOAP.
Hasil: Ny. M G4P2A1 umur 44 tahun hamil 35+5 minggu rujukan dari rumah sakit
dengan keluhan pusing tetapi tidak oedema, tekanan darah 160/110 mmHg,
protein urine +4. Pasien diberikan terapi infus RL 12 tpm, O2 3 liter/menit, Injeksi
MgSO4 4 gr/ 6 jam intra muscular (bokong kanan-bokong kiri) selama 24 jam,
Nifedipine 3 x 10 mg. Asuhan diberikan selama 3 hari dilanjutkan terminasi
karena kondisi yang semakin memburuk (tekanan darah 210/120 mmHg) dan bayi
mengalami IUGR. Terdapat kesenjangan yaitu observasi tekanan darah tidak
dilakukan setiap 4 jam.
Kesimpulan: Asuhan diberikan secara komprehensif sehingga kesenjangan yang
terjadi tidak menimbulkan komplikasi pada pasien
Kata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat
v
ABSTRACT
RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL
MOTHERS ON Mrs. M G4P2A1 WITH SEVERE PREECLAMPSIA AT Dr.
MOEWARDI LOCAL GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA. The
Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine,
Sebelas Maret University, 2016
Background: The maternal mortality rate in Indonesia caused by hypertension
was 27.1 %. At Dr. Moewardi Local General Hospital of Surakarta, the
gestational mothers with severe preeclampsia were 15.6 %.
Objective: To study and understand the midwifery care of gestational mothers
with severe preeclampsia at Dr. Moewardi Local General Hospital of Surakarta
comprehensively.
Method: This research used the observational descriptive method with the case
study approach. Its data were collected through in-depth interview and content
analysis. They were analyzed descriptively by using Varney’s Seven Steps and
SOAP.
Result: Mrs. M G4P2A1 with gestational age of 35+5 weeks was admitted to the
hospital with the complaints of dizziness. She did not have edema. The blood
pressure was 160/110 mmHg, and the urinary protein was p +4. The client was
exposed to the infusion therapy of RL 12 tpm, O2 3 liters/minute, intra muscular
injection of MgSO4 4 gr/6-hour on left and right buttocks for 24 hours, and
Nifedipine 3 x 10 mg. The midwifery care was administered for three days, but
then was terminated as her condition got worse (the blood pressure was 10/120
mmHg) and the fetus experienced IUGR. There was a gap that the measurement
of blood pressure was not held in every four hours.
Conclusion: The midwifery care was administered comprehensively so that the
existing gap would not induce complications to the clients.
Keywords: Midwifery care of gestational mothers, severe preeclampsia
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas
rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan studi kasus yang berjudul
“Asuhan Kebidanan Ibu Hamil pada Ny. M G4P2A1 Umur 44 Tahun Hamil 35+5
Minggu dengan Preeklamsia Berat di RSUD Dr. Moewardi” sebagai salah satu
persyaratan untuk kelulusan program studi Diploma III Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Dalam penyusunan studi kasus ini penulis
banyak menerima bantuan dari berbagai pihak sehingga penulisan studi kasus ini
dapat terselesaikan. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. H. Soetrisno, dr., Sp. OG (K) Ketua Program Studi D III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Fresthy Astrika Yunita, SST., M. Kes sebagai koordinator tim KTI.
3. Ropitasari, S.SiT.,M.Kes sebagai pembimbing utama yang telah memberikan
petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis dalam penyusunan
proposal KTI.
4. Ika Sumiyarsi, S.SiT, M.Kes sebagai pembimbing pendamping yang telah
memberikan petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis dalam
penyusunan KTI.
5. M.Nur Dewi K, S.ST., M.Kes sebagai penguji KTI
6. Ny. M beserta keluarga yang telah bersedia menjadi subjek dalam
penyusunan Studi Kasus ini
7. Pihak RSUD Dr. Moewardi beserta staff yang telah memberikan izin dalam
pengambilan kasus
8. Seluruh dosen dan staf Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta
9. Keluarga tercinta yang selalu memberikan doa, semangat dan motivasi bagi
peneliti
10. Teman-teman
mahasiswa
angkatan
2013
DIII
Kebidanan
Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang selalu membantu.
vii
11. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu
dan memberi dukungan demi lancarnya penulisan studi kasus ini.
Peneliti menyadari bahwa studi kasus ini masih belum sempurna. Oleh
karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai
pihak. Akhirnya, peneliti berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
memberikan manfaat bagi semua pihak.
Surakarta,
Mei 2016
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .................................iv
ABSTRAK ........................................................................................................v
ABSTRACT .......................................................................................................vi
KATA PENGANTAR ......................................................................................vii
DAFTAR ISI .....................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xii
BAB I
PENDAHULUAN ...........................................................................1
A. Latar Belakang ............................................................................1
B. Perumusan Masalah .....................................................................3
C. Tujuan ..........................................................................................3
D. Manfaat ........................................................................................5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................6
A. Teori Medis .................................................................................6
1. Kehamilan ...............................................................................6
2. Preeklamsia .............................................................................8
3. Preeklamsia Berat ...................................................................8
B. Teori Manajemen Kebidanan ......................................................21
C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Pasien .........................27
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN ...................................................30
A. Jenis Penelitian ............................................................................30
B. Tempat dan Waktu Penelitian .....................................................30
C. Subjek Penelitian .........................................................................30
D. Jenis Data ....................................................................................30
E. Teknik Pengambilan Data ...........................................................31
F. Analisis Data ................................................................................32
ix
G. Jadwal Pelaksanaan .....................................................................32
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................33
A. Hasil Penelitian ............................................................................33
B. Pembahasan .................................................................................40
BAB V
PENUTUP ........................................................................................48
A. Simpulan ......................................................................................48
B. Saran ............................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Patofisiologi Preeklamsia Berat....................................................... 12
Gambar 2.2 Komplikasi Preeklamsia Berat......................................................... 15
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Jadwal Pelaksanaan KTI Studi Kasus
Lampiran 2
: Surat Permohonan Izin Pengambilan Data dan Penelitian di
RSUD Dr. Moewardi
Lampiran 3
: Surat Permohonan Ethical Clearance
Lampiran 4
: Surat Pemberian Izin Pengambilan Data dan Penelitian di RSUD
Dr. Moewardi
Lampiran 5
: Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 6
: Surat Persetujuan Pasien dalam Pengambilan Kasus
Lampiran 7
: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil dengan Preeklamsia Berat
Lampiran 8
: Catatan Perkembangan (SOAP)
Lampiran 9
: Lembar Observasi Ku, Vital Sign, DJJ dan Keseimbangan Cairan
Lampiran 10 : Surat Selesai Penelitian RSUD Dr. Moewardi
Lampiran 11 : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama
Lampiran 12 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
xii