pelatihan keterampilan klinik pemasangan dan pencabutan ak

P E L A T IHA N
K E T E R A MP IL A N K L IN IK
P E MA S A N G A N DA N P E N C A B U T A N
AKDR
PKMI – PUSAT
d r. A s ri
2. PROFIL AKDR
*asri/akdr Gorontalo- 2010
1
A .K .D.R .
• SUATU ALAT YANG JIKA DISISIPKAN
KEDALAM RONGGA RAHIM AKAN
BERFUNGSI MENCEGAH KEHAMILAN
• PERTAMA KALI TAHUN 1960.
– LIPPES LOOP
– MARGUILIES SPIRAL
• bahan plastik
*asri/akdr Gorontalo- 2010
2
*asri/akdr Gorontalo- 2010
3
U N T U K ME N IN G K A T K A N DA Y A
K O N T R A S E P S I A K DR .
• DIBERI LOGAM
– TEMBAGA / PERAK
• AKDR DGN LOGAM
–
–
–
–
Cu 7. Tcu 200.
ML Cu
TCu 380A
NOVA T
• DIBERI HORMON
– PROGESTERON
• AKDR DGN HORMON
– LEVONOVA
– MYRENA
*asri/akdr Gorontalo- 2010
4
C ARA K E RJ A
K O N T R A S E P S I A K DR
• AKDR MENCEGAH
PEMBUAHAN OVUM
OLEH SPERMATOZOA
– TERJADI PADA
TINGKAT RAHIM
• OVULASI TETAP
TERJADI
• SPERMATOZOA
TETAP MASUK
RONGGA RAHIM
*asri/akdr Gorontalo- 2010
5
*asri/akdr Gorontalo- 2010
6
P R O S E S P E MB U A HA N
• TERJADI PADA
– TUBA FALOPII
• OVUM YANG TELAH
DIBUAHI
– SEGERA MEMBELAH
MEMBENTUK MORULA
– 3 HARI SEWTELAH
PEMBUAHAN SAM PAI DI
KAVUM UTERI
– 3 HARI KEMUDIAN
MULAI INPLANTASI
– 3 HARI KEMUDIAN
IMPLANTASI LENGKAP
• TITIK AWAL
KEHAMILAN
*asri/akdr Gorontalo- 2010
7
C A R A A K DR ME N C E G A H
P R O S E S P E MB U A HA N
1. AKDR DALAM
RONGGA RAHIM
– MENYEBABKAN
PERADANGAN
STERIL
•
JML SEL DARAH
PUTIH
MENINGKAT
– MEMAKAN SEL
SPERMATOZOA
*asri/akdr Gorontalo- 2010
8
1.
AKDR TEMBAGA / PERAK
–
MELEPASKAN ION-ION
LOGAM
•
MELEMAHKAN
PEGERAKAN SEL
SPERMATOZOA
–
2.
tidak mampu mencapai
tuba falopii
AKDR HORMON
PROGESTERON
–
MENGENTALKAN LENDIR
SERVIK
•
–
SPERMATOZOA TIDAK
BISA MSUK RONGGA
RAHIM
ENDOMETRIUM TIDAK
BERKEMBANG
•
MENGHAMBAT
IMPLANTASI
*asri/akdr Gorontalo- 2010
9
• AKIBAT HAL - HAL
DIATAS
– JUMLAH
SPERMATOZOA
YANG SAMPAI DI
TUBA FALOPII
MENJADI SANGAT
BERKURANG
• SEHINGGA TIDAK
TERJADI
PEMBUAHAN
*asri/akdr Gorontalo- 2010
10
• CARA PEMAKAIAN
– DISISIPKAN
KEDALAM RONGGA
RAHIM
*asri/akdr Gorontalo- 2010
11
T IN G K A T E F E K T IF IT A S
• ANGKA KEGAGALAN
– 0,6-0,8 PER 100 AKSEPTOR DALAM
TAHUN PERTAMA
• SEGERA BERFUNGSI EFEKTIF
SETELAH PEMASANGAN
*asri/akdr Gorontalo- 2010
12
DA P A T DIP A K A I O L E H
• SEMUA WANITA USIA
SUBUR
BAIK MULTI MAUPUN NULI PARA
SEJAUH KELAIKAN MEDIS
TERPENUHI
*asri/akdr Gorontalo- 2010
13
Y A N G T IDA K B O L E H
• HAMIL ATAU DIDUGA HAMIL
• MENDERITA INFEKSI SALURAN EPRODUKSI
• SEDANG ATAU 3 BULAN LALU MENDERITA PRP
ATAU ABORTUS SEPTIK
• MENDERITA TBC RONGGA PANGGUL
• DENGAN PERDARAHAN PER VAGINAM YANG
BELUM DIKETAHUI SEBABNYA
• DENGAN KEGANASAN SALURAN REPRODUKSI
• DENGAN KELAINAN ANATOMI SALURAN
REPRODUKSI
• RONGGA RAHIM KURANG DARI 5 CM.
*asri/akdr Gorontalo- 2010
14
DA P A T DIG U N A K A N U N T U K
IB U -IB U
DA
L
A
M
K
E
A
DA
A
N
•
•
•
•
•
•
•
•
•
MENYUSUI
PASCA KEKGUGURAN TANPA INFEKSI
PEROKOK
SEDANG DALAM PENGOBATAN DENGAN
ANTIBIOTIKA DAN ATAU ANTIKEJANG
GEMUK ATAU KURUS
TUMOR JINAK ATAU KANKER PAYU DARA
TEKANAN DARAH TINGGI
MIGRAIN
MENDERITA PENYAKIT JANTUNG
*asri/akdr Gorontalo- 2010
15
WA K T U P E MA S A N G A N /
IN S E R S I
• SETIAP WAKTU DALAM MASA SIKLUS
HAID ( BILA TIDAK HAMIL).
• SEGERA SETELAH PLASENTA LAHIR
• DALAM 48 JAM PERTAMA POST
PARTUM
• SETELAH 6-8 MINGGU POST PARTUM
*asri/akdr Gorontalo- 2010
16
SETIAP SAAT DALAM SIKULUS HAID
-AKDR PELEPASAN LOGAM DAN HORMON
FASE
SEKRESI
FASE
PROLIFERASI
FASE HAID
•
•
1
7
12
FASE
PREMENS
TRUASI
•
•
•
14
21
28
IDEALNYA
•PASTI TIDAK HAMIL
•LEBIH MUDAH
•PERDARAHAN PASCA
INSERSI TIDAK
MENGGELISAHKAN
PASTIKAN TIDAK HAMIL
*asri/akdr Gorontalo- 2010
17
POST PARTUM
BERSLIN
10 MENIT SETELAH PLASENTA LAHIR
•AKDR PELEPASAN LOGAM
DALAM 48 JAM POST PARTUM
•AKDR PELEPASAN LOGAM
*
0
6-8 MINGGU POST PARTUM
•AKDR PELEPASA LOGAM
•AKDR PELEPAS HORMON
*asri/akdr Gorontalo- 2010
18
•GANTI CARA KE AKDR
• PELEPASAN LOGAM DAN HORMON
FASE
PROLIFERASI
FASE HAID
•
FASE
PREMENS
TRUASI
FASE
SEKRESI
•
•
•
1
• SETIAP SAAT JIKA DIPASTIKAN TIDAK HAMIL
•TIDAK PERLU MENUNGGU DATANG HAID BERIKUTNYA
•TIDAK PERLU BACK UP
*asri/akdr Gorontalo- 2010
19
S E T A K DR
SPEKULUM
COCOR BEBEK
TANG
FOERSTER
*asri/akdr Gorontalo- 2010
TENAKULUM
20
SONDE
RAHIM
TANG
BOZEMAN
GUNTING
MAYO
*asri/akdr Gorontalo- 2010
MANGKUK
ANTISEPTIK
21
B A HA N HA B IS P A K A I
•
•
•
•
SARUNG TANGAN
KASA STERIL
ANTISEPTIK
LARUTAN KHLORINE 0,5%
B A HA N / A L A T P E N U N J A N G
•
•
•
•
ALAS INSRUMEN
BAKI INSTRUMEN
TEMPAT SAMPAH
WADAH DEKONTAMINAN
*asri/akdr Gorontalo- 2010
22
K O N S E L IN G A K DR
• MEMBANTU KLIEN MEMBUAT KEPUTUSAN
BERTANGGUNG JAWAB UNTUK
MENGGUNAKAN AKDR
– PERLAKUKAN KLIEN SECARA HANGAT DAN
RAMAH
– KENALI KEBUTUHAN
• DORONG BERTANYA
– FAHAMI KEKHAWATIRAN
• DENGAR UNGKAPAN
• JAWAB PERTANYAAN SECARA JELAS
– AGAR KERAGUAN / KEBIMBANGAN HILANG
» MANTAP DAN PUAS
*asri/akdr Gorontalo- 2010
23
S E L E K S I K L IE N
• UNTUK MENGETAHUI HAL-HAL
– YANG MENYEBABKAN PEMAKAIAN AKDR
MENJADI TIDAK LAYAK
• KONDISI SOSIAL DEMOGRAFI
• MEDIS PATOLOGIS
– PERLU DITINDAK LANJUUTI
• DICAPAI MELALUI
–
–
–
–
ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK UMUM
PEMERIKSAAN FISIK LOKAL
P[EMERIKSAAN LABOORATOORIUM
*asri/akdr Gorontalo- 2010
24
*asri/akdr Gorontalo- 2010
25