perpustakaan - Repository - Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

GAMBARAN PENATALAKSANAAN NUTRISI DAN KADAR GLUKOSA
PADA LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA
YOGYAKARTA UNIT ABIYOSO
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
ST
S
E
K
I
D
N
JE
Disusun Oleh:
Krisensia Betty Elgiana
NPM: 3211095
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2015
i
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ii
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
iii
A
T
AR
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini.
Skripsi ini berjudul ” Gambaran Penatalaksanaan Nutrisi dan Kadar Glukosa pada
Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Abiyoso Yogyakarta”.
Penelitian ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan dan bantuan
berbagai pihak dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Dewi Retno Pamungkas, S.Kep., Ns., MNg selaku Ketua Prodi Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3. Miftafu Darussalam M.Kep., Ns.Sp.Kep.M.B selaku penguji dalam skripsi ini.
4. Dwi Kartika Rukmi, M.Kep., Ns.Sp.Kep.M.B selaku pembimbing I yang telah
dengan sabar memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama proses
penyelesaian skripsi ini.
5. Tetra Saktika A., M.Kep., Ns.Sp.Kep.M.B selaku pembimbing II yang dengan
penuh kesabaran telah memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama
proses penyelesaian skripsi ini.
6. Muhammad Nofiyanto, S.Kep., Ns., M. Kep., selaku Ketua LPPM.
7. Kepala PSTW Unit Abiyoso Dra. Rediatiwi Wuryaning Jatmi berserta para staf
yang telah bersedia memberikan bimbingan dan arahan kepada peneliti.
8. Bapak, Ibu, kakak dan adik tercinta yang selalu memberikan semangat dan
terima kasih atas segala doa, dukungan, kasih sayang dan semangat dalam
proses penyelesaian usulan penelitian ini.
9. Semua pihak yang telah memberikan dukungan, bantuan, dan kemudahan
dalam proses penyelesaian skripsi ini.
Dengan segala kerendahan hati, penulis menyadari bahwa penyusunan
skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik
dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan skripsi ini di masa yang akan
datang.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
Yogyakarta,
Agustus 2015
Penulis
vi
A
T
AR
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................
HALAMAN PERNYATAAN ................................................................
MOTO .....................................................................................................
HALAMAN PERSEMBAHAN .............................................................
KATA PENGANTAR ............................................................................
DAFTAR ISI ...........................................................................................
DAFTAR TABEL ...................................................................................
DAFTAR GAMBAR .............................................................................
DAFTAR SKEMA..................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................
INTISARI ..............................................................................................
ABSTRACT .............................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
ix
x
xi
xii
xiii
xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................
B. Rumusan Masalah .................................................................
C. Tujuan Penelitian ...................................................................
D. Manfaat Penelitian ................................................................
E. Keaslian Penelitian................................................................
1
5
5
6
7
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Landasan Teori .....................................................................
1. Lansia ..............................................................................
2. Kebutuhan Nutrisi pada Lansia .......................................
3. Glukosa Darah .................................................................
B. Kerangka Teori ....................................................................
C. Kerangka Konsep ..................................................................
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
8
8
15
18
23
24
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ..................................................................
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................
C. Populasi dan Sampel .............................................................
D. Variabel Penelitian ................................................................
E. Definisi Operasional ............................................................
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ....................................
G. Analisa Hasil .........................................................................
H. Etika Penelitian ....................................................................
I. Pelaksanaan Penelitian....................................................... ...
25
25
25
27
28
29
31
33
34
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian .....................................................................
B. Pembahasan ..........................................................................
C. Keterbatasan Penelitian .........................................................
37
42
49
S
vii
A
T
AR
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ...........................................................................
B. Saran .......................................................................................
50
51
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
viii
A
T
AR
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ....................
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Penatalaksanaan Nutrisi .....................
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah .........................
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah Berdasarkan
Umur dan Jenis Kelamin........................................................
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Penatalaksanaan Nutrisi Berdasarkan
Rata-rata Glukosa Darah .....................................................
AN
28
38
39
40
40
41
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ix
A
T
AR
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori...................................................................
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian..............................................
AN
23
24
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
x
A
T
AR
DAFTAR SKEMA
Skema 3.1 Desain Prosedur Penelitian ................................................
AN
36
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
xi
A
T
AR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Prosedur Tetap Penggunaan Glukometer
Lampiran 2 Kuesioner Data Responden
Lampiran 3 Lembar Observasi Penatalaksanaan Nutrisi
Lampiran 4 Lembar Observasi Kadar Glukosa Darah
Lampiran 5 Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 6 Persetujuan menjadi Responden
Lampiran 7 Rencana Jadwal Penyusunan SKRIPSI
Lampiran 8 Daftar Susunan Menu PSTW Abiyoso Yogyakarta
Lampiran 9 Surat Izin Studi Pendahuluan
Lampiran 10 Surat Izin Penelitian
Lampiran 11 Hasil Uji Statistik
Lampiran 12 Lembar Bimbingan Skripsi
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
xii
A
T
AR
GAMBARAN PENATALAKSANAAN NUTRISI DAN KADAR GLUKOSA
PADA LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA
YOGYAKARTA UNIT ABIYOSO
Krisensia Betty Elgiana1, Dwi Kartika Rukmi 2, Tetra Saktika Adinugroho 3
INTISARI
Latar Belakang: Setiap tahunnya populasi lansia semakin bertambah, upaya
pelayanan kesehatan paripurna bagi para lansia perlu dikembangkan dalam rangka
meningkatkan kesejahteraan lansia, termasuk di dalamnya upaya pelayanan gizi
pada lansia. Seiring dengan pertambahan usia akibat dari proses menua, semakin
banyak lansia mengalami peningkatan kadar glukosa darah dan gangguan
toleransi glukosa. Pentingnya memperhatikan asupan nutrisi pada lansia untuk
mencegah penyakit diabetes mellitus.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penatalaksanaan
nutrisi dan kadar glukosa darah pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha
Yogyakarta Unit Abiyoso.
AN
A YAK
K
A OG
Metode: Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh lansia yang tinggal di PSTW
Yogyakarta Unit Abiyoso berjumlah 123 lansia dengan teknik purposive sampling
yaitu 94 responden. Pengumpulan data dilakukan dengan cara mengobservasi
penatalaksanaan nutrisi kemudian mengukur kadar glukosa darah 2 jam setelah
lansia mengkonsumsi makanan yang disajikan oleh petugas panti dan analisa data
univariat.
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
D
N
JE
Hasil: Penatalaksanaan nutrisi yang sesuai dengan daftar menu makanan
sebanyak 12 hari, dan penatalaksanaan nutrisi yang tidak sesuai yaitu sebanyak 3
hari, kadar glukosa darah responden hiperglikemi sebanyak 58 lansia (61,7%),
kadar glukosa darah normal sebanyak 36 lansia (38,3%) dan tidak ada responden
yang mengalami hipoglikemi. Hiperglikemi pada penatalaksanaan nutrisi yang
sesuai yaitu sebanyak 7 hari (58,3%), kadar glukosa darah normal pada
penatalaksananan nutrisi yang sesuai sebanyak 5 hari (41,7%), dan hiperglikemi
pada penatalaksanaan nutrisi yang tidak sesuai yaitu sebesar 3 hari (100%).
S
E
K
I
T
S
Kesimpulan: Pada penatalaksanaan nutrisi yang sesuai (58,3%) mengalami
hiperglikemi, dan pada penatalaksanaan nutrisi yang tidak sesuai (100%)
mengalami hiperglikemi.
Kata Kunci: Lansia, penatalaksanaan nutrisi, kadar glukosa darah.
1
2
3
Mahasiswa S1 Keperawatan STIKES Jend A. Yani Yogyakarta
Dosen STIKES Jend. A. Yani Yogyakarta
Dosen STIKES Jend. A. Yani Yogyakarta
xiii
A
T
AR
THE DESCRIPTION OF MANAGEMENT NUTRITION AND BLOOD
GLUCOSE LEVEL AT ELDERLY IN SOCIAL INSTITUTION
TRESNA WREDHA UNIT ABIYOSO YOGYAKARTA
Krisensia Betty Elgiana 1, Dwi Kartika Rukmi 2, Tetra Saktika Adinugroho 3
ABSTRACT
Background: The population of elderly is increase every year, therefore it is
crucial that we take efforts to provide a comprehensive health service for them,
including efforts to provide good nutrition. Along with the advance of age, more
people suffer from an increase of glucose level in their blood and from glucose
tolerance disorders. The need to watch over the nutritional intake for senior
citizens is essential to avoid diabetes mellitus.
Objective: This research aimed at determining the description of management
nutrition and blood glucose level at elderly in Social Institution Tresna Wredha
Unit Abiyoso Yogyakarta.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
Results: Nutrition management according to the menu list was performed for 12
days, and nutrition management not according to the menu list was performed for
3 days, hyperglycemia blood glucose level was found in 58 respondents (61,7%),
normal blood glucose level was found in 36 respondents (38,3%), and no
respondent were found to be hypoglycemia. Hyperglycemia during nutrition
management according to the menu list was found for 7 days (58,3%), normal
blood glucose level during nutrition management according to the menu list was
found for 5 days (41,7%), and hyperglycemia during nutrition management not
according to the menu list was found in 3 days (100%).
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
Conclusion: During nutrition management according to the menu list (58,3%)
respondents experienced hyperglycemia, and during nutrition management not
according to the menu list (100%) respondents experienced hyperglycemia.
Keywords: Elderly, management nutrition, blood glucose level.
1
Student of Nursing Department, Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta
Lecturer at Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta
1
Lecturer at Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta
1
xiv
A
T
AR
Method: This is a descriptive research with a cross sectional approach. The
population of this research was 123 elderly who lived in Social Institution Tresna
Wredha Unit Abiyoso Yogyakarta, 94 respondents were selected using purposive
sampling technique. The data collection was carried out by observing nutrition
management and them followed by measuring blood glucose level 2 hours after
consuming the meals served by nursing home caregivers, the data were analyzed
using univariate data analysis.
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Lanjut usia atau yang sering disebut dengan lansia adalah tahap akhir dari
siklus kehidupan manusia dan merupakan bagian dari proses kehidupan yang
tidak dapat dihindari dan akan dialami oleh setiap individu (Bandiyah, 2009).
Seseorang dikatakan lansia jika usianya telah lebih dari 60 tahun. Lansia dimulai
setelah pensiun, biasanya antara 65-75 tahun (Potter & Perry, 2005). Menurut
WHO lansia dikelompokkan menjadi empat kelompok, yaitu usia pertengahan
(middle age) usia 45-59 tahun, lansia (elderly) usia 60-74 tahun, lansia tua (old)
usia 75-90 tahun, usia sangat tua (very old) usia diatas 90 tahun (Fatmah, 2010).
AN
Sedangkan di Indonesia menurut UU RI Nomor 13 Tahun 1998 Pasal 1 Ayat 2
yang telah mencapai usia 60 tahun keatas.
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Populasi lansia di dunia (yang berusia 60 tahun keatas) meningkat dari 9,2%
pada tahun 1990 menjadi 11,7% pada tahun 2013 dan diperkirakan populasi lansia
P AL A
R
E ER
di dunia akan terus meningkat mencapai 21,1% pada tahun 2050 (United Nations,
2013). Menurut Badan Pusat Statistik tahun 2013, menyatakan bahwa berdasarkan
P
ND
E
atau sekitar 8,05%
S J dari seluruh penduduk Indonesia. Menurut jenis kelamin,
E
jumlahIK
lansia perempuan yaitu 10,67 juta orang, lebih banyak daripada lansia
T
S
hasil Susenas tahun 2013, jumlah lansia di Indonesia mencapai 20,04 juta orang
laki-laki yang sebesar 9,38 juta orang. Provinsi yang mempunyai lansia dengan
proporsi tertinggi di Indonesia adalah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta
(13,20%), Jawa Tengah (11,11%) dan Jawa Timur (10,96%). Sedangkan jumlah
lansia di Kab. Sleman yaitu 115.296 orang (Dinkes Sleman, 2014).
Setiap tahunnya populasi lansia semakin bertambah, upaya pelayanan
kesehatan paripurna bagi para lansia perlu dikembangkan dalam rangka
meningkatkan kesejahteraan lansia, termasuk di dalamnya upaya pelayanan gizi
pada lansia. Hal ini juga berkaitan dengan meningkatnya angka kesakitan akibat
penyakit degeneratif. Oleh karena itu upaya pelayanan gizi merupakan bagian
1
A
T
AR
tentang Kesejahteraan Lanjut Usia menyatakan bahwa lansia adalah seseorang
2
yang penting untuk meningkatkan status gizi dan kesehatan lanjut usia agar tetap
sehat dan produktif (Kemenkes RI, 2011).
Menurut Pedoman Pelayanan Gizi Lanjut Usia tahun 2012, Pada prinsipnya
kebutuhan nutrisi pada lansia mengikuti prinsip gizi seimbang. Kebutuhan energi
menurun sehubungan dengan meningkatnya usia. Kecukupan nutrisi yang
dianjurkan untuk lansia usia diatas 60 tahun pada pria adalah 2200 kalori dan pada
wanita ialah 1850 kalori. Lansia dianjurkan untuk mengkonsumsi karbohidrat 6065% dari total kebutuhan energi, kebutuhan protein pada pria 50 gram/hari dan
wanita 40 gram/hari, kebutuhan lemak pada lansia hanya berkisar antara 20-25%
dari total kalori/hari (Fatmah, 2010).
Konsumsi makanan yang cukup dan seimbang bermanfaat bagi lansia untuk
mencegah atau mengurangi risiko penyakit degeneratif. Bagi lansia pemenuhan
AN
kebutuhan nutrisi yang diberikan dengan baik dapat membantu dalam proses
A
RT
beradaptasi dengan perubahan-perubahan yang dialaminya dan dapat menjaga
A
AK usia.
Y
kelangsungan pergantian sel-sel tubuh sehingga dapat memperpanjang
OG makan, glukosa
Y
Makanan yang telah di konsumsi akan dicerna oleh tubuh.
Setelah
I
N
A
akan masuk kedalam aliran darah dan terjadi
. Y peningkatan konsentrasi glukosa
A
dalam darah dan kemudian merangsang
L sel beta pankreas untuk mensekresi
A
insulin dan menyebabkan penyimpanan
glukosa ke dalam hati, otot dan jaringan
ER
D
adiposa (Roro, 2011).
EN
J
S dalam Dita (2013), mengatakan bahwa kadar glukosa darah
Dewi E
(2008)
K
I
dipengaruhi
oleh faktor endogen dan eksogen. Faktor endogen yaitu humoral
ST
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
factor seperti hormon insulin, glukagon, kortisol; sistem reseptor di otot dan sel
hati. Faktor eksogen antara lain jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi serta
aktivitas fisik yang dilakukan.
Menurut Kurniawati (2011) dalam Dita (2013), semakin tua usia seseorang
maka resiko peningkatan kadar glukosa darah dan gangguan toleransi glukosa
akan semakin tinggi. Hal ini disebabkan oleh melemahnya semua fungsi organ
tubuh termasuk sel pankreas yang bertugas menghasilkan insulin. Sel pankreas
bisa mengalami degradasi yang menyebabkan hormon insulin yang dihasilkan
terlalu sedikit sehingga kadar glukosa darah menjadi tinggi.
3
Pada lansia sel-sel tubuh menjadi lebih resisten terhadap insulin, yang
mengurangi kemampuan lansia untuk memetabolisme glukosa. Selain itu,
pelepasan insulin dari sel beta pankreas berkurang dan melambat sehingga
terjadilah hiperglikemia. Pada lansia, konsentrasi glukosa darah yang tinggi secara
mendadak dapat meningkatkan dan memperpanjang hiperglikemia. Penyebab
utama hiperglikemia pada lansia adalah peningkatan resistensi terhadap kerja
insulin pada jaringan perifer, karena jumlah reseptor insulin menurun seiring
bertambahnya usia dan resistensi terjadi setelah insulin berikatan dengan reseptor
tersebut. Selain itu, sel-sel beta pada pulau Langerhans kurang sensitif terhadap
kadar glukosa yang tinggi, yang memperlambat produksi insulin (Stockslager,
2007).
Sudoyo (2007) dalam Kurniawan (2010), mengatakan bahwa timbulnya
AN
resistensi insulin pada lansia disebabkan oleh 4 faktor yaitu perubahan komposisi
A
RT
tubuh, menurunya aktivitas fisik pada lansia sehingga terjadi penurunan A
jumlah
K
Amakan
Y
reseptor insulin yang siap berikatan dengan insulin, perubahan pola
lebih
G
YOgigi sehingga terjadi
banyak makan karbohidrat akibat berkurangnya jumlah
I
AN growth factor-1 dan
perubahan neurohormonal (terutama insulin-like
Y
A.
dehidroepiandosteron plasma) yangLmengakibatkan
penurunan ambilan glukosa
A
akibat menurunnya sensitivitas
ERreseptor insulin dan aksi insulin.
D
Studi epidemiologi
ENmenunjukkan bahwa prevalensi diabetes mellitus maupun
J
S glukosa oral meningkat seiring dengan pertambahan usia.
gangguan E
toleransi
K
I
Dari
STdata WHO didapatkan bahwa setelah seseorang mencapai umur 30 tahun,
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
maka kadar glukosa darah akan naik sekitar 1-2mg % per tahun pada saat puasa
dan akan naik sekitar 5,6-13mg% pada dua jam setelah makan (Rochmah, 2009;
Kurniawan, 2010). Terjadi peningkatan prevalensi hiperglikemia pada usia lanjut.
Prevalensi hiperglikemia pada lansia meningkat dari tahun 2001-2004 yaitu dari
7,9% menjadi 11,3%. Hasil pemeriksaan glukosa darah pada sejuta orang yang
dilakukan DepKes RI selama 2 tahun (2003-2005) mendapatkan sebanyak 81.696
orang (8,29%) memiliki kadar glukosa darah sewaktu melebihi 200 mg/dl. Dari
beberapa hasil penelitian yang pernah dilakukan, lansia yang mengalami
gangguan toleransi glukosa mencapai sekitar 50-92%. Dapat dibayangkan bahwa
4
dengan laju kenaikan jumlah penduduk lansia yang semakin cepat, maka
prevalensi pasien gangguan toleransi glukosa dan diabetes lansia akan meningkat
lebih cepat pula (Stanley, 2006; Rochmah, 2009).
Seiring dengan proses penuaan, semakin banyak lansia yang beresiko terhadap
terjadinya penyakit diabetes mellitus. Menurut American Diabetes Association
(ADA) tahun 2010, Diabetes mellitus adalah penyakit kelainan metabolisme
dengan karaktristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,
kerja insulin atau keduanya. Peran insulin di dalam tubuh adalah untuk
mengangkut glukosa kedalam sel sebagai bahan bakar atau simpanan glikogen.
Insulin juga merangsang sintesis protein dan penyimpanan asam lemak bebas
dalam jaringan adiposa. Kekurangan insulin menghambat kemampuan tubuh
mendapat nutrisi yang penting untuk bahan bakar dan simpanan (Stockslager,
AN
2007).
A
T
R
Diabetes mellitus merupakan salah satu penyakit degeneratif yang terjadi
pada
A
AK
lansia. Insiden penyakit diabetes meningkat seiring pertambahan Y
usia. Prevalensi
OdiGYogyakarta yaitu
Y
diabetes yang terdiagnosis dokter yang tertinggi adalah
I
N
A
sebesar 2,6% (Riskesdas, 2013). Jumlah lansiaYyang mengalami penyakit Diabetes
.
Ajumlah
melitus di Kab. Sleman yaitu 368 orang,
ini semakin bertambah dari tahun
L
A
ke tahun (Dinkes Sleman, 2014).
ER
D
Mengontrol kadar
ENgula darah penting untuk mencegah penyakit diabetes
J
S satu cara untuk mengontrol kadar glukosa darah yaitu dengan
mellitus. Salah
E
K
I
menjaga
ST asupan makanan yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
serta zat gizi masing-masing individu. Pada lansia yang asupan nutrisinya
tidakseimbang dapat mempengaruhi berbagai sistem tubuh. Dalam hubungannya
dengan sistem endokrin, penambahan beban kalori yang tidak diperlukan akan
menjadi predisposisi bagi seseorang untuk mengalami penyakit diabetes mellitus
(Price & Wilson, 2006; Stanley, 2007; Adriani, 2012).
Peningkatan kadar glukosa darah pada lansia khususnya yang tinggal di Panti
Sosial Tresna Werdha Abiyoso Yogyakarta dipengaruhi oleh beberapa faktor,
salah satunya yaitu asupan nutrisi pada lansia yang disediakan oleh petugas panti.
Menurut hasil studi pendahuluan di Panti Sosial Tresna Werdha Abiyoso
5
Yogyakarta, jumlah lansia yang berada di sana yaitu 126 orang. Lansia yang
mengalami penyakit diabetes mellitus yaitu sebanyak 7 orang. Penatalaksanan
nutrisi di PSTW Abiyoso menggunakan daftar menu makanan yang telah di susun
untuk satu tahun. Petugas memberikan pelayanan asupan nutrisi berupa pemberian
makan sebanyak 3 kali sehari dan lansia juga dibagikan makanan ringan setiap
pagi, seperti kue, susu ataupun teh. Setiap hari pertugas memberikan makanan
kepada lansia dengan menu yang sama, tidak ada penatalaksanan nutrisi yang
berbeda pada lansia yang mengalami penyakit diabetes mellitus. Hasil wawancara
dengan beberapa lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Abiyoso Yogyakarta, para
lansia mengambil sendiri makanan yang telah di sediakan sesuai porsi yang
diinginkan dan mereka sering membeli makanan di luar panti bila tidak suka
dengan menu makanan yang telah disediakan. Berdasarkan hasil studi
AN
pendahuluan pada 17 orang lansia yang dilakukan pemeriksaan glukosa darah 2
A YAK
K
A OG
jam post prandial terdapat 7 orang yang mengalami hiperglikemi.
Berdasarkan kondisi tersebut perlu diadakannya deteksi dini terhadap
T ANI Y
S
U .Y
penatalaksaana nutrisi di Panti Sosial Tresna Werdha Abiyoso Yogyakarta
P AL A
R
E ER
terhadap kadar glukosa darah. Di Panti Sosial Tresna Werdha Abiyoso
Yogyakarta belum pernah ada yang menggambarkan penatalaksanaan nutrisi dan
P
kadar glukosa darah sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tersebut.
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada bagian latar belakang, maka dapat dirumuskan
masalah sebagai berikut :”Bagaimana gambaran penatalaksanaan nutrisi dan kadar
glukosa darah pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Abiyoso Yogyakarta ?”
C. Tujuan Penelitian
1.
Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran penatalaksanaan
nutrisi dan kadar glukosa darah pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha
Abiyoso Yogyakarta.
A
T
AR
6
2.
Tujuan Khusus
a. Diketahuinya penatalaksanaan nutrisi di Panti Sosial Tresna Werdha
Abiyoso Yogyakarta.
b. Diketahuinya kadar glukosa darah lansia di Panti Sosial Tresna Werdha
Abiyoso Yogyakarta.
c. Diketahuinya kadar glukosa darah lansia berdasarkan umur, jenis kelamin
dan menu makanan di Panti Sosial Tresna Werdha Abiyoso Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini bermanfaat untuk
menambah wawasan dan
pengetahuan mengenai penatalaksanaan nutrisi dan kadar glukosa pada
AN
lansia.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Tenaga Kesehatan
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Hasil penelitian ini dapat bermanfaat untuk memberi masukan untuk
P AL A
R
E ER
petugas kesehatan sebagai evaluasi terhadap penatalaksanan nutrisi
yang telah diberikan berdasarkan kadar glukosa darah pada lansia di
P
Panti Sosial Tresna Werdha Abiyoso Yogyakarta.
D
N
JE
b. Bagi Lansia
S penelitian ini dapat bermanfaat untuk memberi informasi tentang
Hasil
E
K
TI
S
kadar glukosa darah pada lansia tersebut sehingga para lansia dapat
lebih memperhatikan asupan nutrisinya sebagai upaya pencegahanan
terhadap penyakit diabetes mellitus di Panti Sosial Tresna Werdha
Abiyoso Yogyakarta.
c. Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai sumber bacaan ilmiah untuk penelitian berikutnya yang
sejenis tentang penatalaksanaan nutrisi dan kadar glukosa darah pada
lansia.
A
T
AR
7
E. Keaslian Penelitian
Penelitian sejenis yang pernah dilakukan :
a. Fitriyani (2013), melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Kadar
Glukosa Darah Dua Jam Postprandial pada Mahasiswa Angkatan 2011
Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi dengan Indek Massa
Tubuh ≥ 23 kg/m2”. Penelitian ini menggunakan metode Purposive
sampling. Jumlah sampel 25 orang dengan hasil penelitian yaitu kadar
glukosa postprandial pada mahasiawa kedokteran angkatan 2011 dengan
IMT ≥ 23 kg/m2 semuanya normal (100%). Persamaan dengan penelitian
ini yaitu mengukur kadar glukosa post prandial. Perbedaannya dengan
penelitian ini adalah variabel indek massa tubuh, waktu, lokasi penelitian
AN
dan sempel penelitian.
A YAK
K
A OG
Tingkat Pengetahuan, Asupan Karbohidrat dan Serat dengan Pengendalian
T ANI Y
S
U .Y
Kadar Glukosa Darah pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSUD
Dr.
Moewardi
Surakarta”.
Penelitian
P AL A
R
E ER
ini
menggunakan
metode
observasional dengan pendekatan cross sectional menggunakan teknik uji
range spearman dan uji pearson product moment. Jumlah sampel 30 orang
P
ND
E
darah puasa,
S J sedangkan untuk karbohidat dan serat tidak ada hubungan
E
yang siknifikan dengan kadar gula darah puasa maupun gula darah
TIK
dengan hasil ada hubungan antara tingkat pengetahuan dan kadar gula
S
postprandial. Persamaan dengan penelitian ini adalah pemeriksaan kadar
glukosa darah post prandial. Perbedaannya pada penelitian ini meneliti
tentang tingkat pengetahuan, pada penderita penyakit diabetes mellitus,
waktu, lokasi penelitian dan sampel penelitian.
A
T
AR
b. Witasari, dkk (2009), melakukan penelitian dengan judul “Hubungan
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Panti Sosial Tresna Wredha (PSTW) Yogyakarta Unit Abiyoso adalah
panti sosial yang mempunyai tugas memberikan pelayanan gerontik bagi
lanjut usia agar dapat hidup secara lebih baik dan terawat dalam kehidupan
masyarakat baik yang berada di dalam panti maupun yang berada di luar
panti. Panti Sosial Tresna Wredha Yogyakarta Unit Abiyoso terletak di
Duwet Sari, Pakembinangun, Pakem, Sleman, Yogyakarta. Panti ini memiliki
13 wisma dan 1 ruang isolasi. Tiap wisma dihuni oleh 4-12 orang lansia
dengan pengasuh/asisten perawat geriatrik. Lansia yang tinggal di PSTW
AN
Yogyakarta Unit Abiyoso periode Juli 2015 sebanyak 123 orang lansia.
A
RT
Fasilitas penunjang yang tersedia di panti ini antara lain: aula, poliklinik,
A
AK
Y
dapur, musholla, ruang kerajinan, sarana kesenian dan olahraga.
OG Unit Abiyoso
Y
Penatalaksanaan nutrisi di PSTW Yogyakarta
I
N
A
menggunakan daftar susunan menu makanan
. Y yang telah disusun untuk satu
A
tahun. Daftar menu makanan tersebut
L disusun oleh ahli gizi dari Puskesmas
A
R Dinas Sosial Yogyakarta dan setiap tahunnya
Pakem yang disetujui E
oleh
D
N makanan yang sama. Petugas memberikan pelayanan
menggunakan E
menu
J
S berupa pemberian makanan sebanyak 3 kali sehari yaitu setiap
asupan
nutrisi
E
K
TI
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
S pagi, siang dan sore hari. Lansia mengambil sendiri makanan yang telah
disediakan sesuai porsi yang diinginkan.
37
38
2. Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini adalah lansia yang selama periode
dilaksanakan penelitian ini tinggal di PSTW Yogyakarta Unit Abiyoso dan
menkonsumsi makanan yang telah disajikan oleh petugas PSTW Yogyakarta
Unit Abiyoso. Dari 123 lansia, responden yang memenuhi kriteria dalam
penelitian ini adalah sebanyak 94 lansia. Berikut ini adalah data tentang
lansia yang menjadi responden dalam penelitian ini yang meliputi umur dan
jenis kelamin.
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
dan Jenis Kelamin di PSTW Yogyakarta Unit Abiyoso (n=94)
No.
Karakteristik Responden
1.
Kelompok Umur
60-74 tahun
75-90 tahun
˃ 90 tahun
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Frekuensi
50
42
2
P AL A
R
E ER
P
AN
32
62
34,0
66,0
ND
E
usia 60-74 J
S tahun yaitu sebanyak 50 lansia (53,2%) dan Jenis kelamin
E
responden
IK terbanyak adalah perempuan yaitu sebanyak 62 lansia (66,0%)
T
S
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa umur responden terbanyak pada rentang
dari 94 responden.
A
T
AR
53,2
44,7
2,1
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
2.
Persentase
(%)
39
3. Gambaran Penatalaksanaan Nutrisi Responden di PSTW Unit Abiyoso
Yogyakarta
Pada penelitian ini penatalaksanaan nutrisi di observasi selama 15 hari
penatalaksanaan nutrisi dikategorikan menjadi sesuai dan tidak sesuai dengan
melihat daftar
susunan menu makanan yang telah disetujui oleh Dinas
Sosial. Hasil penatalaksanaan nutrisi disajikan pada tabel 4.2
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Penatalaksanaan Nutrisi Responden di PSTW
Yogyakarta Unit Abiyoso (n=94)
Penatalaksanaan Nutrisi
Sesuai
Tidak Sesuai
Total
Frekuensi
12
3
15
Persentase (%)
80,0
20,0
100
AN
A YAK
K
A OG
yang sesuai dengan daftar menu makanan yaitu sebanyak 12 hari (80%),
T ANI Y
S
U .Y
sedangkan penatalaksanaan nutrisi yang tidak sesuai yaitu sebanyak 3 hari
(20%) dari 15 hari observasi.
P AL A
R
E ER
P
4. Gambaran Kadar Glukosa Darah Lansia di PSTW Yogyakarta Unit
Abiyoso
D
N
JE
S
E
K
I lansia mengkonsumsi makanan yang telah disajikan oleh petugas
Tsetelah
Pada penelitian ini pemeriksaan kadar glukosa darah dilakukan 2 jam
S
PSTW Yogyakarta Unit Abiyoso. Kadar glukosa darah 2 jam post prandial
tersebut dikategorikan menjadi hiperglikemi (KGD >140 mg/dl), Normal
(KGD 60-140 mg/dl), dan Hipoglikemi (KGD< 60mg/dl). Hasil pemeriksaan
kadar glukosa darah responden disajikan pada tabel 4.3
A
T
AR
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa penatalaksanaan nutrisi terbanyak adalah
40
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah 2 jam Post Prandial
Responden di PSTW Yogyakarta Unit Abiyoso (n=94)
Kadar Glukosa Darah
Frekuensi
Persentase (%)
Hiperglikemi
Normal
58
36
61,7
38,3
Hipoglikemi
94
100
Total
Tabel 4.3 menunjukkan bahwa kadar glukosa darah responden terbanyak
adalah dengan kategori hiperglikemi yaitu sebanyak 58 orang (61,7%) dari 94
responden.
5. Gambaran Kadar Glukosa Darah 2 jam Post Prandial Berdasarkan
AN
Umur dan Jenis Kelamin Responden
A
RT
Hasil analisis data kadar glukosa darah 2 jam post prandial responden
A
K
berdasarkan umur dan jenis kelamin, disajikan pada tabel 4.4 YA
OG
Y
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah
Berdasarkan Umur dan
NI Unit
A
Jenin Kelamin Responden di PSTW Yogyakarta
Abiyoso (n=94)
Y
.
AKadar Glukosa Darah
L
RA
No. Klasifikasi
Hipoglikemi
Normal
Hiperglikemi
E
D
n
%
N
%
N n %
E
1. Umur J
S tahun
E
60-74
20
21,3
30
31,9
K
I
T
S 75-90 tahun
16
17,0
26
27,7
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
2.
˃ 90 tahun
Jenis
Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Total
-
-
-
-
2
2,1
-
-
13
23
36
13,8
24,5
38,3
19
39
58
20,2
41,5
61,7
41
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa kadar glukosa darah 2 jam post prandial
berdasarkan usia responden yaitu hiperglikemi terbanyak pada rentang usia
60-74 tahun sebanyak 30 lansia (31,9%), dan kadar glukosa darah 2 jam post
prandial responden menurut jenis kelamin, hiperglikemi terbanyak pada
responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 39 lansia (41,5%).
6. Gambaran Penatalaksanaan Nutrisi Berdasarkan Rata-Rata Kadar
Glukosa Darah Responden
Hasil analisis data penatalaksanaan nutrisi responden menurut rata-rata
kadar glukosa darah 2 jam post prandial berdasarkan hari selama 15 hari
observasi disajikan pada tabel berikut: tabel 4.5
AN
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Penatalaksanaan Nutrisi Responden
Berdasarkan Rata-rata Kadar Glukosa Darah di PSTW Yogyakarta Unit
Abiyoso (n=15)
Penatalaksanaan
ER
P
ST
Hipoglikemi
PU
Nutrisi
Sesuai
n
%
Normal
Hiperglikemi
IY
A%N
Y
.
n
A5
L
A
R
E
D
N
Tidak Sesuai
A YAK
K
A OG
Kadar Glukosa Darah
41,7
A
T
AR
Total
n
%
n
%
7
58,3
12
100
3
100
3
100
E
J
S
Tabel
4.5 menunjukkan bahwa hiperglikemi pada penatalaksanaan
E
K
I
T
nutrisi yang sesuai yaitu sebanyak 7 hari (58,3%), dan hiperglikemi pada
S
penatalaksanaan nutrisi yang tidak sesuai yaitu sebesar 3 hari (100%).
42
B. Pembahasan
1. Gambaran Karakeristik Demografi Responden
Berdasarkan
karakteristik
responden
menunjukkan
bahwa
usia
responden dalam penelitian ini sebagian besar berada pada rentang usia 60-74
tahun sebesar 53,2%. Hasil ini sesuai dengan Umur Harapan Hidup (UUH) di
Daerah Istimewa Yogyakarta yang kini mencapai usia rata-rata 73,27 tahun
(Profil Kesehatan DIY, 2013). Hal ini karena semakin meningkatnya derajat
kesehatan dan kesejahteraan penduduk sehingga berpengaruh terhadap
peningkatan UHH. Namun, peningkatan UHH ini dapat mengakibatkan
terjadinya transisi epidemiologi dalam bidang kesehatan akibat meningkatnya
jumlah angka kesakitan karena penyakit degeneratif (Pusat Data & Informasi
Kemenkes RI, 2013).
AN
Pada penelitian ini berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahwa
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
2.
A
RT
responden terbanyak adalah perempuan sebesar 66% sedangkan responden
A
K
Alansia
Y
laki-laki sebesar 32%. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
yang
G
YOdibandingkan dengan
berjenis kelamin perempuan jumlahnya lebih banyak
I
AN Pusat Statistik tahun 2013,
laki-laki. Hal ini sesuai dengan data dariYBadan
A.20,4 juta orang dengan jumlah lansia
Populasi lansia di Indonesia mencapai
L
A lebih banyak dari pada lansia laki-laki yang
Rorang,
perempuan yaitu 10,67 juta
E
ND
sebesar 9,38 juta
orang.
E
SJ
E
IK Penatalaksanaan Nutrisi di PSTW Yogyakarta Unit Abiyoso
Gambaran
T
S
Penatalaksananan
nutrisi
di
PSTW
Yogyakarta
Unit
Abiyoso
menggunakan daftar susunan menu makanan yang telah disusun untuk satu
tahun. Menu makanan yang disajikan oleh petugas panti berbeda setiap hari
dari tanggal 1-15 kemudian kembali ke menu tanggal 1 pada tanggal 16 setiap
bulannya sesuai dengan daftar susunan menu yang telah disetujui oleh Dinas
Sosial. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penatalaksanaan nutrisi di
PSTW Yogyakarta Unit Abiyoso yang di observasi selama 15 hari, didapatkan
bahwa penatalaksanaan nutrisi terbanyak adalah yang sesuai dengan daftar
menu makanan yaitu sebanyak 12 hari, sedangkan penatalaksanaan nutrisi
43
yang tidak sesuai dengan daftar menu makanan yaitu sebanyak 3 hari.
Penatalaksanaan nutrisi yang tidak sesuai tersebut dikarenakan ada
penggantian menu makanan yang telah dijadwalkan misalnya ada penggantian
lauk yang seharusnya daging sapi namun digantikan dengan telur. Begitu juga
dengan pergantian sayur, yang seharusnya dijadwalkan sayur gurih sawi dan
tahu namun diganti dengan sayur lodeh gori. Hal ini menjadi tidak sesuai
dengan daftar susunan menu yang telah di tetapkan untuk hari tersebut.
Di PSTW Abiyoso Yogyakarta penatalaksanaan nutrisi yang diberikan
selalu terdiri dari 4 komponen yaitu nasi, sayur, lauk dan buah. Hal ini sejalan
dengan Pedoman Pelayanan Gizi Lanjut Usia tahun 2012, yang mengatakan
bahwa pada prinsipnya kebutuhan nutrisi pada lansia mengikuti prinsip gizi
seimbang. Gizi seimbang pada lansia terdiri dari bahan makanan pokok, lauk-
AN
pauk, sayuran dan buah-buahan. Mengkonsumsi makanan yang cukup dan
A
RT
seimbang sangat bermanfaat bagi lansia untuk mencegah penyakit degeneratif
A
AK
Y
dan kekurangan gizi.
OG
Y
3. Gambaran Kadar Glukosa Darah Lansia di PSTW
NI Yogyakarta Unit
A
.Y
Abiyoso
A
L kadar glukosa darah 2 jam post prandial
A
Hasil penelitian pemeriksaan
R
DE Unit Abiyoso menunjukkan bahwa dari 94
lansia di PSTW N
Yogyakarta
JEglukosa darah responden terbanyak adalah dengan kategori
respondenSkadar
E yaitu sebanyak 58 lansia (61,7%). Menurut PERKENI tahun
K
I
hiperglikemi
ST
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
2011, kadar glukosa darah yang tinggi disebabkan oleh tidak sempurnanya
proses metabolisme zat makanan dalam sel tubuh. Glukosa merupakan bahan
bakar energi dan proses masuknya glukosa ke dalam sel tubuh membutuhkan
hormon insulin yang dihasilkan oleh kelenjar pankreas. Pada lansia
melemahnya semua fungsi organ termasuk sel pankreas yang mengalami
degradasi menyebabkan hormon insulin yang dihasilkan sedikit sehingga
kadar glukosa darah menjadi tinggi. Sel-sel tubuh lansia menjadi lebih resisten
terhadap insulin yang mengurangi kemampuan lansia untuk memetabolisme
44
glukosa. Selain itu, pelepasan insulin dari sel beta pankreas berkurang dan
melambat sehingga terjadilah hiperglikemi pada lansia. (Stockslanger, 2007).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh
Rochmah (2002), yang melakukan pemeriksaan kadar glukosa darah 2 jam
post prandial pada 18 responden lansia menemukan bahwa lansia yang
mengalami hiperglikemi mencapai 92%. Menurut Stockslanger (2007),
penyebab utama hiperglikemia pada lansia adalah peningkatan resistensi
terhadap kerja insulin pada jaringan perifer, karena jumlah reseptor insulin
menurun seiring bertambahnya usia dan resistensi terjadi setelah insulin
berikatan dengan reseptor tersebut. Selain itu, sel-sel beta pada pulau
Langerhans kurang sensitif terhadap kadar glukosa yang tinggi, yang
memperlambat produksi insulin.
AN
Menurut Sudoyo (2007), timbulnya resistensi insulin pada lansia
A
RT
disebabkan oleh 4 faktor yaitu perubahan komposisi tubuh, menurunnya
A
AK
aktivitas fisik pada lansia sehingga terjadi penurunan jumlahY
reseptor insulin
G
YOmakan lebih banyak
yang siap berikatan dengan insulin, perubahan Ipola
N gigi sehingga terjadi
Ajumlah
makan karbohidrat akibat berkurangnya
Y
A.
perubahan neurohormonal yang L
mengakibatkan
penurunan ambilan glukosa
A
akibat menurunnya sensitivitas
ER reseptor insulin dan aksi insulin.
D
Pada penelitian
EN ini terdapat juga responden dengan kadar glukosa darah
J
S 36 lansia (38,3%). Kadar glukosa darah yang normal pada
normalEsebanyak
K
I
hal ini berkaitan dengan kondisi fungsi organ tubuh yang berbeda-beda pada
ST
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
setiap lansia. Kadar glukosa darah normal merupakan manifestasi dari masih
berfungsi dengan baik kemampuan sekresi insulin oleh pankreas dan
kemampuan ambilan glukosa oleh sel-sel jaringan sasaran (Rochmah, 2009).
Sekresi hormon insulin bekerja sebagai respon terhadap naiknya kadar
glukosa darah yang menyebabkan timbulnya mekanisme umpan balik sebagai
pengatur besarnya kadar glukosa darah. Mekanisme tersebut yaitu
peningkatan glukosa darah akan meningkatkan sekresi insulin dan insulin
selanjutnya meningkatkan transpor glukosa ke dalam hati, otot, dan sel lain
sehingga kadar glukosa darah menjadi normal (Guyton & Hall, 2007).
45
4. Gambaran Kadar Glukosa Darah 2 jam Post Prandial Berdasarkan
Umur Responden
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kadar glukosa darah 2 jam post
prandial berdasarkan umur responden yang terbanyak mengalami hiperglikemi
adalah pada rentang usia 60-74 tahun yaitu sebesar 31,9%. Sedangkan
hiperglikemi pada rentang usia 75-90 tahun sebesar 27,7% dan pada usia lebih
dari 90 tahun sebesar 2,1%. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Fitrania tahun 2008, disimpulkan bahwa hiperglikemi lebih
banyak terdapat pada usia di atas 45 tahun dibandingkan usia 45 tahun
kebawah karena semakin tua usia seseorang maka resiko peningkatan kadar
AN
glukosa darah dan gangguan toleransi glukosa akan semakin tinggi. Hal ini
A
T
AR
A YAK
K
A OG
disebabkan oleh melemahnya semua fungsi organ tubuh termasuk sel pankreas
yang bertugas menghasilkan insulin. Sel pankreas bisa mengalami degradasi
T ANI Y
S
U .Y
yang menyebabkan hormon insulin yang dihasilkan terlalu sedikit sehingga
kadar glukosa darah menjadi tinggi (Kurniawati, 2011). Selain itu,
P AL A
R
E ER
hiperglikemi yang terjadi pada lansia juga disebabkan oleh peningkatan
P
resistensi insulin pada jaringan perifer. Meskipun jumlah reseptor insulin
ND
E
J reseptor tersebut. Sel beta pada pulau langershans kurang
berikatanS
dengan
E
IK terhadap kadar glukosa yang tinggi, yang memperlambat produksi
sensitif
T
S
menurun seiring bertambahnya usia, resistensi dipercaya terjadi setelah insulin
insulin (Stockslanger, 2007). Dari data WHO didapatkan bahwa setelah
seseorang mencapai umur 30 tahun, maka kadar glukosa darah akan naik
sekitar 1-2mg% per tahun pada saat puasa dan akan naik sekitar 5,6-13mg%
pada 2 jam setelah makan (Rochmah, 2009).
Dalam penelitian ini juga terdapat lansia yang kadar glukosa darah
dalam kategori normal, berdasarkan umur responden kadar glukosa darah
normal pada rentang usia 60-74 tahun yaitu sebesar 21,3% dan kadar glukosa
darah normal pada rentang usia 75-90 sebesar 17%. Data tersebut
menunjukkan bahwa proses menua setiap orang berbeda-beda tergantung dari
46
kondisi tubuh untuk mempertahankan fungsi normalnya. Menurut Dewi
(2014), asupan nutrisi yang baik dapat membantu mempertahankan fungsi
tubuh dan meningkatkan
kualitas kesehatan seseorang. Semakin lama
seseorang mengkonsumsi makanan yang bergizi dalan rentang hidupnya maka
seseorang tersebut akan hidup lebih lama dengan sehat. Kadar glukosa darah
yang normal merupakan indikator bahwa tubuh dapat mempertahankan
homeostasis glukosa sehingga semua sistem tubuh dapat berfungsi secara
optimal (Rochmah, 2002). Dalam penelitian ini pada rentang usia 60-74 tahun
jumlah respondennya lebih banyak dari pada rentang usia 75-90 tahun
sehingga persentase untuk kadar glukosa darah normal dan hiperglikemi
terbanyak berada pada rentang usia 60-74 tahun.
AN
Kelamin Responden
A
T
AR
A YAK
K
A OG
5. Gambaran Kadar Glukosa Darah 2 jam Post Prandial Berdasarkan Jenis
T ANI Y
S
U .Y
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa kadar glukosa darah 2
jam post prandial responden menurut jenis kelamin yaitu hiperglikemi
P AL A
R
E ER
terbanyak pada responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 39 lansia
P
(41,5%) sedangkan hiperglikemi pada responden berjenis kelamin laki-laki
ND
E
Menurut
S JLueckenotte (2004), kejadian hiperglikemi lebih tinggi pada
E
IK dibanding laki-laki terutama pada usia lebih dari 40 tahun. Hal ini
perempuan
T
yaitu sebanyak 19 lansia (20,2%).
S disebabkan oleh penurunan hormon ekstrogen akibat menopause. Hormon
ektrogen pada dasarnya berfungsi untuk menjaga keseimbangan kadar glukosa
dan meningkatkan penyimpanan lemak. Hormon ekstrogen berperan aktif
dalam meregulasi sensitivitas tubuh terhadap insulin, serta progesteron yang
berfungsi untuk menormalkan kadar glukosa dan membantu penggunaan
lemak sebagai energi (Taylor, 2008). Pada saat menopause, ovarium berhenti
memproduksi hormon ekstrogen. Estrogen diproduksi secara eksklusif dari
androsteron yang dihasilkan grandula adrenal dan diaromatisasi menjadi
estron dalam proses konversi extragrandula perifer. Transformasi tersebut
47
terutama terjadi pada jaringan lemak sehingga wanita postmenopuse memiliki
jaringan lemak lebih banyak (Skrzypezak, 2007). Akumulasi lemak terutama
lemak abdomen berpengaruh terhadap protein adiponektin yang berkurang.
Adiponektin yang berperan penting dalam metabolisme glukosa dan asam
lemak khususnya sel otot dan sel hati yang menjadi lebih sensitif terhadap aksi
insulin. Oleh karena itu, peningkatan peningkatan lemak tubuh sentral intra
abdomen pada wanita menopause yang dapat meningkatkan kadar glukosa
darah dan akhirnya berkembang menjadi diabetes mellitus (Lee , 2009).
6. Gambaran Penatalaksanaan Nutrisi Berdasarkan Rata-Rata Kadar
Glukosa Darah Responden
AN
Hasil penelitian penatalaksanaan nutrisi ini didapatkan dengan cara
A
T
AR
A YAK
K
A OG
observasi langsung selama 15 hari, perhitungan nilai rata-rata kadar glukosa
darah responden di dapat dengan menjumlahkan kadar glukosa setiap harinya.
T ANI Y
S
U .Y
Rata-rata kadar glukosa darah responden menunjukkan bahwa hiperglikemi
pada penatalaksanaan nutrisi yang sesuai yaitu sebanyak 7 hari (58,3%).
P AL A
R
E ER
Pada penelitian ini observasi penatalaksanaan nutrisi dilakukan pada
P
saat makan siang, ditemukan bahwa penatalakasanaan nutrisi yang di berikan
ND
E
nutrisi yang
S Jsesuai dengan daftar menu makanan namun menyebabkan
E
IK
hiperglikemi
pada lansia. Hal ini dapat disebabkan oleh menu makan pada hari
T
S
oleh petugas PSTW Yogyakarta Unit Abiyoso terdapat 7 hari penatalaksanaan
tersebut rata-rata memiliki 2 jenis lauk-pauk. Selain itu, responden yang
kebetulan menyukai menu makanan yang disajikan pada hari tersebut
sehingga makannya lebih banyak. Selera makan dapat mempengaruhi jumlah
porsi makan masing-masing responden. Hal itu dapat mempengaruhi kadar
glukosa darah responden.
Dalam penelitian ini peneliti tidak mengatur porsi makan masingmasing responden. Responden mengambil sendiri makanannya sesuai porsi
yang di inginkan. Menurut Dewi (2008) dalam Dita (2013) salah satu faktor
yang dapat mempengaruhi kadar glukosa dalam darah yaitu jenis dan jumlah
48
makanan yang dikonsumsi, apabila makanan yang dikonsumsi dalam jumlah
yang banyak maka dapat meningkatkan kadar glukosa darah.
Berdasarkan hasil penelitian, ditemukan kadar glukosa darah normal
pada penatalaksanaan nutrisi yang sesuai yaitu sebanyak 5 hari (41,7%).
Penatalaksananan yang sesuai dengan daftar menu makanan yang telah
ditetapkan oleh Dinas Sosial tersebut sudah memenuhi prinsip gizi seimbang
yang baik untuk kesehatan lansia. Menurut Pedoman Pelayanan Gizi Lanjut
Usia tahun 2012, Pada prinsipnya kebutuhan nutrisi pada lansia mengikuti
prinsip gizi seimbang yaitu makanan yang terdiri dari minimal 4 sumber
bahan makanan antara lain: bahan makanan pokok, lauk-pauk, sayuran dan
buah-buahan. Konsumsi makanan yang cukup dan seimbang bermanfaat bagi
lansia untuk mencegah atau mengurangi risiko penyakit degeneratif. Bagi
AN
lansia pemenuhan kebutuhan nutrisi yang diberikan dengan baik dapat
A
RT
membantu dalam proses beradaptasi dengan perubahan-perubahanAyang
AK
dialaminya dan dapat menjaga kelangsungan pergantian sel-selY
tubuh sehingga
OG
Y
dapat memperpanjang usia (Roro, 2011).
I
N
A
Hasil penelitian ini juga menunjukkan
. Y bahwa hiperglikemi pada
A
penatalaksanaan nutrisi yang tidak
L sesuai yaitu sebesar 3 hari (100%) dari 15
A
hari observasi. Penatalaksanaan
ER nutrisi yang tidak sesuai dengan daftar menu
D
Nditetapkan oleh Dinas Sosial menyebabkan hiperglikemi
makanan yang E
telah
J
S Penatalaksanaan nutrisi yang tidak sesuai tersebut dikarenakan
pada lansia.
E
K
I
ada penggantian menu makanan yang telah dijadwalkan, ada penggantian lauk
ST
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
maupun sayaur pada hari tersebut, misalnya ada penggantian lauk yang
seharusnya daging sapi namun digantikan dengan telur. Begitu juga dengan
pergantian sayur, yang seharusnya dijadwalkan sayur gurih sawi dan tahu
namun diganti dengan sayur lodeh gori. Hal ini menjadi tidak sesuai dengan
daftar susunan menu yang telah di tetapkan untuk hari tersebut.
Pergantian menu makanan ini ternyata rata-rata mengakibatkan
hiperglikemi pada seluruh lansia yang di periksa pada hari tersebut. Menurut
Adriani tahun 2012, lansia yang asupan nutrisinya tidak seimbang dapat
mempengaruhi berbagai sistem tubuh. Dalam hubungannya dengan sistem
49
endokrin, penambahan beban kalori yang tidak diperlukan akan menjadi
predisposisi bagi seseorang untuk mengalami penyakit diabetes mellitus.
C. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki keterbatasan dalam pelaksanaannya, diantaranya meliputi
:
1. Pada penelitian ini peneliti belum mengendalikan porsi makanan masingmasing lansia.
2. Peneliti tidak dapat mengontrol responden yang meminum minuman manis
seperti teh atau susu yang di berikan oleh petugas PSTW Unit Abiyoso
Yogyakarta.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan uraian hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut :
1. Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar penatalaksananan nutrisi di PSTW
Yogyakarta Unit Abiyoso sesuai dengan daftar susunan menu makanan yang
telah ditetapkan oleh Dinas Sosial yaitu sebesar (80%) dan kadar glukosa
darah responden sebagian besar mengalami hiperglikemi yaitu sebesar
(61,7%).
2. Selama 15 hari observasi penatalaksanaan nutrisi terbanyak adalah yang
sesuai dengan daftar menu makanan yaitu sebanyak 12 hari, sedangkan
AN
penatalaksanaan nutrisi yang tidak sesuai dengan daftar menu yaitu sebanyak
A YAK
K
A OG
3 hari.
3. Hasil pengukuran kadar glukosa darah 2 jam post prandial responden
T ANI Y
S
U .Y
terbanyak adalah dengan kategori hiperglikemi yaitu sebesar (61,7%).
P AL A
R
E ER
4. Hasil pengukuran kadar glukosa darah 2 jam post prandial berdasarkan usia
responden yaitu hiperglikemi terbanyak pada rentang usia 60-74 tahun
P
sebanyak 30 lansia. Sedangkan kadar glukosa darah 2 jam post prandial
D
N
JE
responden berdasarkan jenis kelamin yaitu hiperglikemi terbanyak pada
S
E
K
I
T
responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 39 lansia.
S
5. Penatalaksanaan nutrisi berdasarkan rata-rata kadar glukosa darah responden
menunjukkan bahwa hiperglikemi pada penatalaksanaan nutrisi yang sesuai
yaitu sebesar (58,3%), dan hiperglikemi pada penatalaksanaan nutrisi yang
tidak sesuai yaitu sebesar (100%).
50
A
T
AR
51
B. Saran
Berdasarkan uraian hasil, pembahasan dan kesimpulan penelitian tentang
penatalaksanaan nutrisi dan kadar glukosa pada lansia di PSTW Yogyakarta Unit
Abiyoso terdapat beberapa saran yang diajukan sebagai pertimbangan yaitu:
1. Bagi Tenaga Kesehatan PSTW Yogyakarta Unit Abiyosa
Sebaiknya petugas kesehatan di Panti Sosial Tresna Werdha Yogyakarta Unit
Abiyoso perlu mengevaluasi penatalaksanan nutrisi yang telah diberikan,
karena terdapat beberapa menu makanan yang menyebabkan lansia
mengalami hiperglikemi. Perlu adanya perubahan beberapa menu makanan
agar kadar glukosa darah lansia tetap terkontrol. Petugas panti juga perlu
untuk menyiapkan daftar susunan menu makanan alternatif, apabila bahan
makanan pada menu yang telah dijadwalkan tidak ada maka dapat
AN
menggunakan susunan menu makanan alternatif yang disusun oleh ahli gizi.
A
RT
Selain itu, sebaiknya perawat panti memberikan pendidikan kesehatan
A
AK
Y
tentang pentingnya mengkonsumsi makanan yang bergizi dan
sesuai dengan
OG
Y
kebutuhan nutrisi pada lansia.
I
N
A
2. Bagi Lansia
.Y
A
Sebaiknya para lansia lebih memperhatikan
asupan nutrisi terutama pada
L
A
R
lansia yang mengalamiEhiperglikemi
agar kadar glukosa darah terkontrol
D
N
sebagai upayaE
pencegahanan
terhadap penyakit diabetes mellitus dan pada
J
S kadar glukosa darahnya normal untuk tetap mempertahankan
lansiaEyang
K
I
STgaya hidup sehat yang sudah dijalaninya.
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
3.
Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu sumber referensi bagi peneliti
yang akan melakukan penelitian mengenai penatalaksanaan nutrisi dan kadar
glukosa darah pada lansia. Diharapkan penelitian selanjutnya mencari tentang
hubungan ataupun mencari faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kadar
glukosa darah pada lansia dengan menetapakan pengkukuran kadar glukosa
pada hari yang sama, mengunakan menu makanan dan porsi yang sama pada
responden yang sama.
DAFTAR PUSTAKA
Adriani, M. & Wirjatmadi, B. (2012). Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan.
Edisi Pertama. Jakarta: Kencana Prenadamedia Group.
Arikunto, Suharsimi. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.
Jakarta: Rineka Cipta.
Bandiyah, S. (2009). Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Badan Pusat Statistik. (2013). Statistik Penduduk Lanjut Usia 2013. Jakarta:
Badan Pusat Statistik.
Dewi, Sofia R. (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta:
Deeppublish.
AN
Dita, D., Diana, S. & Stefana, H. (2013). Gambaran Kadar Glukosa Darah Puasa
pada Mahasiswa Angkatan 2011 Fakultas Kedokteran Universitas Sam
Ratulangi dengan IMT 18,5-22,9 kg/m2. Jurnal e-Biomedik Volume 1, No.
2, halaman (991-996).
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Fatmah. (2010). Gizi Usia Lanjut. Jakarta: Penerbit Erlangga.
P AL A
R
E ER
Fitrania, F., (2008). Gambaran Epidemiologi Hiperglikemi dan Faktor-faktor
yang Mempengaruhinya pada Jamaah Majelis Dzikir SBY Nurussalam
Wilayah Jakarta Tahun 2008. Jakarta: Skripsi Universitas Indonesia.
P
ND
E
Fitriyani. Murniati,
A. (2013). Gambaran Kadar Glukosa Darah Dua
S J T., & Youla,
JamEPostprandial
pada Mahasiswa Angkatan 2011 Fakultas Kedokteran
IK
Universitas Sam Ratulangi dengan IMT ≥ 23 kg/m Jurnal e-Biomedik
T
S Volume
1, No. 2, halaman (818-823).
2.
Guyton, A.C., & Hall, J.E. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.
Jakarta; EGC.
Hidayat, AAA. (2007). Metode Penelitian Kebidanan & Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
Lee, C.G., (2009). Insulin Resistance and Menpause. Available from
http://women health.med.monash.edu.au.
Lueckenotte. (2004). Gerontologic Nursing. Mosby: Library of Congress.
A
T
AR
Maryam, R., Ekasari, F.M., Rosidawati., Jubaedi, A., Batubara, I. (2008).
Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
Marks, Dawn B., Allan D. & S. M. Collen. (2000). Biokimia Kedokteran Dasar:
Sebuah Pendekatan Klinis. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
____________________ (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Nugroho, W. (2008). Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Edisi Tiga. Jakarta:
EGC.
Nursalam. (2011). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis
.Edisi Tiga. Jakarta: Salemba Medika.
AN
Polit, D.F., & Beck, C.T. (2012). Nursing Research 9th edition. Lippincott
Wiliams & Wilkins.
A
T
AR
A YAK
K
A OG
Potter, P.A. & Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fudamental Keperawatan . Edisi 4.
Jakarta; EGC.
T ANI Y
S
U .Y
Kementerian Kesehatan Republik Inonesia. 2012. Pedoman Pelayanan Gizi
Lanjut Usia. Jakarta: Kemenkes RI.
P AL A
R
E ER
Kurniawan, Indra. (2010). Diabetes Melitus Tipe 2 pada Usia Lanjut. Jurnal
Kedokteran Indonesia Volume 60 No.12.
P
ND
E
Kurniawati, D.M.,
Perbedaan Perubahan Berat Badan, Aktivitas Fisik,
S J (2011).
danEKontrol
Glukosa Darah antara Anggota Organisasi Penyandang
IK
Mellitus dan non Anggota. Semarang: Skripsi Program Studi
T
S Diabetes
Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
PERKENI. (2011). Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes mellitus tipe
2 di Indonesia 2011. Jakarta; PERKENI.
Potter, P. A. & Perry, A. G. (2005). Fudamental Keperawatan: Konsep, Proses
dan Praktik Edisi 4 (Yasmin Asih, et al, Penerjemah). Jakarta: EGC.
Price, S.A. & Wilson, L.M. (2006). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit. Edisi ke 6. Jakarta: EGC.
Pusat Data & Informasi Kementrian Kesehatan RI. (2014). Situasi dan Analisis
Lanjut Usia. Jakarta: INFODATIN.
Riset Kesehatan Dasar. (2013). Badan Penelitian dan Pembangunan Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI.
Rochmah, Wasilah. (2009). Diabetes Melitus pada Usia Lanjut. In: Sudoyo A. W,
Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editor. Dalam: Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 4. Jakarta: Pusat Penerbitan IPD FKUI.
_______________. (2002). Gangguan Toleransi Glukosa pada Uasia Lanjut
Laki-laki: Kajian Pengaruh Pembebananan Glukosa Terhadap Sekresi
Insulin dan Peran Insulin dalam Ambilan Glukosa Oleh Sel Jaringan
Sasaran. Disertasi Universitas Gajah Mada.
Roro, U. A., (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan Kejadian Diabetes
Melitus Tipe 2 pada Orang Usia Lanjut Di Kota Padang Panjang.
Sabarguna, Boy S. (2008). Karya Tulis Ilmiah untuk Mahasiswa D3 Kebidanan.
Jakarta; Sagung Seto.
AN
Sarminto. (2013). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2013.
Yogyakarta: Depkes DIY.
A YAK
K
A OG
Skrzypczak, M., Szwed, A., Pawlinskacamara, R., & Skrzypulec. (2007).
Assessment of BMI, WHR and W/Ht in Premenopuse and Postmenopuse
Women.
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
Soegondo, S. (2009). Prinsip Penangan Diabetes, Insulin dan Obat Oral
Hipoglikemik Oral, dalam Soegondo, S., Soewondo, P., & Subekti, I. Ed.
Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu : Panduan Penatalaksanaan
Diabetes Mellitus bagi Dokter dan Edukator. Jakarta: FKUI.
P
S
E
K
I
T
A
T
AR
D
N
JE
Stockslager, J. L. & Lis, S. (2007). Buku Saku Asuhan Keperawatan Geriatrik.
Jakarta: EGC.
S
Stanley, M. & Patricia G.B. (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi 2.
Jakarta; EGC.
Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R & D. Bandung:
Alfabeta.
Taylor, C., Lillis, & Lemone, P. (2005). Fundamental of Nursing. (5th).
Philadephia: Lippincott Williams & Wilkins.
United Nations. (2013). Departement of Economic and Social Affairs World
Population Ageing 2013. New York: United Nations.
UU No. 13. (1998). Kesejahteraan Lanjut Usia. Himpunan Peraturan Perundangundangan Republik Indonesia Buku 2.
Witasari, U., Setyaningrum, R. & Siti, Z. (2009). Hubungan Tingkat Pengetahuan,
Asupan Karbohidrat dan Serat dengan Pengendalin Kadar Glukosa Darah
pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Penelitian Sains &
Teknologi Volume 10 No. 2.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR