HASIL PENELITIAN HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN
advertisement
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN PADAT DINI
DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMBARAWA
Oleh:
Risang Bhaskoro
07020109
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN PADAT DINI
DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMBARAWA
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Progam Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
Risang Bhaskoro
07020109
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian
Untuk Memenuhi Persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 26 Januari 2011
Pembimbing I
dr. Bambang Mulyawan, Sp.A
Pembimbing II
dr. Indah Serinurani Effendi
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Risang Bhaskoro ini
telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
pada tanggal 26 Januari 2011
Tim Penguji
dr. Bambang Mulyawan, Sp.A
,Ketua
dr. Indah Serinurani Effendi
,Anggota
dr. Nanang Mardiraharjo, Sp.THT-KL
,Anggota
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya, shalawat
serta salam terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW. Syukur Alhamdulillah,
penulis telah berhasil menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul “Hubungan
Pemberian Makanan Padat Dini Dengan Kejadian Diare Pada Bayi di RSUD
Ambarawa”. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Dalam penyelesaian karya tulis akhir ini penulis ingin mengucapkan
terima kasih yang tak terhingga kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan I Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
3. dr. Fathiyah Safithri, M.Kes selaku Pembantu Dekan II Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Thontowi Djauhari N.S, M.Kes selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Bambang Mulyawan, Sp.A selaku pembimbing I atas bimbingan,
dukungan dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis
akhir ini.
6. dr. Indah Serinurani Effendi selaku pembimbing II atas bimbingan,
dukungan dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis
akhir ini.
7. dr. Nanang Mardiraharjo, Sp.THT-KL selaku penguji atas bimbingan,
dukungan dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis
akhir ini,
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna. Dengan
kerendahan hati penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya dan mengharapkan
saran dan kritik yang membangun. Semoga karya tulis ini dapat menambah
wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Malang, Januari 2011
Penulis
UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga
kepada :
1. Ibunda Heruwati dan Ayahanda dr. Wiryawan Suhardi, Sp.A. Terima
kasih atas segala dukungan, doa, kasih sayang dan segalanya yang telah
diberikan selama ini.
2. Kakakku mas Deny Ariawan, S.Psi, MM, mbak Dian Pandan Wangi,
S.Psi, mbak Devi Pediatri, S.Ked. terima kasih atas doa, saran dan
motivasi yang diberikan.
3. dr. Heriyanto, M.Kes selaku direktur RSUD Ambarawa. Terima kasih atas
kesempatan yang diberikan dalam penyelesaian tugas akhir ini.
4. Eko Putri Rahajeng. Terima kasih untuk kasih sayang, kebersamaan
selama ini, dan semoga kita mendapat yang terbaik.
5. Keluarga besar R. Soeharto dan M. Soekarlan di Semarang.
6. Keluarga di Malang (Om dr. Bambang M, Sp.A beserta keluarga dan Om
dr. Mursito S, Sp.PD beserta keluarga) atas perhatian yang diberikan dari
sebelum masuk kuliah sampai tugas akhir ini selesai.
7. Adhi, Sanda, Sobri, Wiro, Wowod, Icha, Meita, Dendi, Fajar, Titah dan
semua teman-temanku di Ambarawa. Terima kasih atas doanya selama ini.
8. Ariya, Ulil, Mami, Ista, Tata, Elok. Semoga persahabatan kita tidak hanya
sementara, tapi selamanya.
9. Rezky, Novran, Cimut dan semua teman-teman FK 07, terima kasih atas
segala bantuan dan dukunganya selama kuliah di FK UMM.
10. MBC yang telah memberikan banyak pengalaman selama kuliah di
malang.
11. Seluruh staf TU dan laboratorium Terpadu FK UMM atas bantuan dan
doanya selama ini.
12. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu-persatu, terima kasih atas
dukungan dan bantuan dalam penyelesaian penelitian ini.
ABSTRAK
Bhaskoro, Risang. 2011. Hubungan Pemberian Makanan Padat Dini Dengan
Kejadian Diare Pada Bayi di RSUD Ambarawa. Tugas akhir, Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing: (1) dr.
Bambang Mulyawan, Sp.A (2) dr.Indah Serinurani Effendi
Latar Belakang: Diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau
bentuk tinja yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya. Neonatus
dinyatakan diare bila frekuensi buang air besar sudah lebih dari 4 kali, sedangkan
untuk bayi berumur lebih dari 1 bulan dan anak, bila frekuensinya lebih dari 3 kali
sehari. Bayi yang tidak diberi ASI eksklusif mempunyai kemungkinan 14,2 kali
lebih sering terkena diare dibandingkan dengan bayi yang mendapat ASI
eksklusif.
Tujuan: Mengetahui hubungan pemberian makanan padat dini dengan kejadian
diare pada bayi di RSUD Ambarawa.
Metode: Observasi analitik dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan
sampel dengan teknik total sampling. Jumlah sampel 39. Dianalisis dengan uji
Chi-Square dan koefisien kontingensi.
Hasil Penelitian: 69,2% ibu memberikan makanan padat, 51,3% bayi mengalami
diare dan 17,9% bayi tidak mengalami diare. Sedangkan 30,8% ibu yang tidak
memberikan makanan padat, 5,1% bayi mengalami diare dan 25,6% bayi tidak
mengalami diare, dengan nilai p sebesar 0,001, nilai r sebesar 0,471 dan RR =
4,44 {95% CI: (1,82 – 10,72)}
Kesimpulan: Ada hubungan antara pemberian makanan padat dini dengan
kejadian diare pada bayi di RSUD Ambarawa.
Kata Kunci: Pemberian makanan padat dini, diare, bayi.
ABSTRACT
Bhaskoro, Risang. 2011. The Relationship Between Early Solid Food Feeding
With Diarrhea Incidence In Infants In General Hospital of Ambarawa.
Final Assignment, Faculty of Medicine, University of Muhammadiyah
Malang, Advisors: (1) dr. Bambang Mulyawan, Sp.A (2) dr.Indah
Serinurani Effendi
Background: Diarrhea is defined as abnormal bowel movement or passing of
watery stools more frequently than usual. Neonates are considered to have
diarrhea when the frequency of bowel movement is more than 4 times.
Meanwhile, for infants older than 1 month and a child, diarrhea is diagnosed if the
frequency of bowel movement is more than 3 times a day. Infants that are not
been given exclusive breast milk have the probability of suffering from diarrhea
14,2 times compared to the infants that are breast feeded with exclusive breast
milk.
Objective: To indentify the relationship between Early Solid Food Feeding with
Diarrhea incidence in infants in General Hospital of Ambarawa.
Method: Analytic Observation with cross sectional approach. Total sampling
technique has been used. Number of samples was 39. The result was analyzed by
using Chi-square and contingency coefficient.
Results: 69.2% from the number of mothers that gave solid food to their babies,
there was 51.3% of the number of babies that experienced diarrhea and 17.9% of
them did not experience diarrhea. Whereas 30.8% of the number of mothers who
did not give solid food to their babies, 5.1% of the infants had diarrhea and 25.6%
of them did not get diarrhea, with P values of 0.001, R value of 0.471 and RR =
4,44 {95% CI: (1,82 – 10,72)}
Conclusion: There was relationship between early solid food feeding in infants
with the incidence of diarrhea in General Hospital of Ambarawa.
Keywords: Early solid food feeding, diarrhea, infant.
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
LEMBAR PENGUJIAN ................................................................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
UCAPAN TERIMA KASIH ......................................................................... v
ABSTRAK . ................................................................................................... vii
ABSTRACT .................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xvi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2
Rumusan Masalah .................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................... 4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Diare ......................................................................................... 5
2.1.1 Definisi ........................................................................... 5
2.1.2 Epidemiologi .................................................................. 5
2.1.3 Klasifikasi ...................................................................... 6
2.1.4 Etiologi ........................................................................... 6
2.1.5 Patofisiologi ................................................................... 15
2.1.6 Manifestasi Klinis .......................................................... 19
2.1.7 Komplikasi ..................................................................... 22
2.1.8 Penatalaksanaan ............................................................. 24
2.2 ASI ........................................................................................... 31
2.2.1 Komposisi ASI ............................................................... 32
2.2.2 Manfaat ASI ................................................................... 36
2.2.3 Produksi ASI .................................................................. 40
2.2.4 ASI Eksklusif ................................................................. 43
2.3 Makanan Padat ......................................................................... 43
2.3.1 Jenis Makanan Padat ...................................................... 44
2.3.2 Pemberian Makanan Padat ............................................. 46
2.3.3 Risiko Pemberian Makanan Padat Dini ......................... 48
BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1
Kerangka Konseptual ............................................................... 50
3.2
Hipotesis................................................................................... 51
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1
Jenis Penelitian ......................................................................... 52
4.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 52
4.3
Populasi dan Sampel ................................................................ 52
4.3.1 Populasi .......................................................................... 52
4.3.2 Sampel ............................................................................ 52
4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel.......................................... 52
4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian ..................................... 53
4.3.5 Variabel Penelitian ......................................................... 53
4.3.6 Definisi Operasional....................................................... 53
4.4
Alat dan Bahan Penelitian ........................................................ 54
4.5
Uji Validitas dan Reliabilitas ................................................... 54
4.5.1 Uji Validitas ................................................................... 54
4.5.2 Uji Reliabilitas ............................................................... 54
4.6
Prosedur Penelitian .................................................................. 57
4.6.1 Kerangka Operasional. ................................................... 57
4.6.2 Prosedur Pengumpulan Data. ......................................... 57
4.7
BAB V
Analisis data. ............................................................................ 58
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Hasil Penelitian ......................................................................... 59
5.1.1 Deskriptif Karakteristik Responden Secara Umum ........ 60
5.1.2 Hubungan Pemberian Makanan Padat Dini Dengan
Kejadian Diare ............................................................... 66
5.2
BAB VI
Analisis Data ............................................................................ 67
PEMBAHASAN
6.1 Deskriptif Karakteristik Responden Secara Umum .................. 69
6.2
Hubungan Pemberian Makanan Padat Dini Dengan Kejadian
Diare ......................................................................................... 76
6.3
Analisis Data ............................................................................ 76
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
7.1
Kesimpulan .............................................................................. 78
7.2 Saran......................................................................................... 78
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 80
LAMPIRAN ....................................................................................................... 83
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Derajat Dehidrasi Menurut Skor Maurice King ............................. 20
Tabel 2.2 Derajat Dehidrasi Menurut Gejala Klinis ...................................... 21
Tabel 2.3 Gejala Dehidrasi Menurut Tonsisitas Darah .................................. 22
Tabel 2.4 Upaya Rehidrasi Oral (URO) ......................................................... 27
Tabel 2.5 Terapi Cairan Standar .................................................................... 28
Tabel 4.1 Uji Validitas Kuesioner .................................................................. 55
Tabel 4.2 Uji Reliabilitas Kuesioner .............................................................. 56
Tabel 4.3 Risiko Relatif ................................................................................. 58
Tabel 5.1 Pembagian Sampel ......................................................................... 59
Tabel 5.2 Usia Sampel ................................................................................... 59
Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Frekuensi Pemberian ASI . 60
Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Frekuensi Pemberian Makanan
Padat ............................................................................................... 61
Tabel 5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Pemberian ASI ....... 62
Tabel 5.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Pemberian Makanan
Padat Dini ....................................................................................... 62
Tabel 5.7 Alasan Pemberian Makanan Padat Dini......................................... 63
Tabel 5.8 Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Diare dari Lahir
Sampai Dilakukan Penelitian ......................................................... 64
Tabel 5.9 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Diare ....................... 64
Tabel 5.10 Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Diare Waktu
Penelitian ........................................................................................ 65
Tabel 5.11 Karakteristik Responden Berdasarkan Penyakit Sebelum Diare ... 66
Tabel 5.12 Hubungan Pemberian Makanan Padat Dini Dengan Kejadian
Diare ............................................................................................... 66
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Berbagai Macam Makanan Penyebab Diare ............................... 16
Gambar 2.2 Penyebab Penyakit Diare ............................................................ 18
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ................................................. 50
Gambar 4.1 Alur Penelitian ............................................................................ 57
DAFTAR SINGKATAN
AA
: Arachidonic Acid
AAD
: Antibiotic Associated Diarrhea
ASI
: Air Susu Ibu
BBLR
: Berat Badan Lahir Rendah
CDC
: Centre Of Disease Control
CFR
: Case Fatality Rate
CMPA
: Cows Milk Protein Allergy
CMPSE
: Cows Milk Protein Sensitive Enteropathy
CSBS
: Contaminated small bowel syndrome
DHA
: Decosahexanoic Acid
E. coli
: Eschericia coli
FKUI/RSCM : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit Dr.
Cipto Mangunkusumo
IQ
: Intelligence Quotient
KKP
: Kekurangan Kalori Protein
KLB
: Kejadian Luar Biasa
MP-ASI
: Makanan Pendamping Air Susu Ibu
NaCl
: Natrium Chlorida
OMA
: Otitis Media Akut
PASI
: Pengganti Air Susu Ibu
PEM
: Protein Energy Malnutrition
RL
: Ringer Lactat
RR
: Risiko Relatif
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SIgA
: Secretory Immunoglobulin A
SSP
: Sistem Saraf Pusat
S. typhi
: Salmonella typhi
S. paratyphi
: Salmonella paratyphi
URO
: Upaya Rehidrasi Oral
V. Campylobacter: Vibrio campylobacter
V. cholera
: Vibrio cholera
WHA
: World Health Assembly
WHO
: World Health Organization
DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, W 2007, Faktor Risiko Diare Pada Bayi dan Balita di Indonesia:
Systematic Review Penelitian Akademik Bidang Kesehatan Masyarakat,
viewed 27 Oktober 2009,
(http://journal.ui.ac.id/upload/artikel/01_Wiku%20AS_FAKTOR%20RISI
KO%20DIARE_Revisi.PDF).
Apriyanti, M, Ikob, R, Fajar, NA 2009, Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan
Kejadian Diare Pada Anak Usia 6-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas
Swakelola 11 Ilir Palembang Tahun 2009, viewed 12 Desember 2010,
(http://uppm.fkm.unsri.ac.id/uploads/files/u_2/Abstrak10.doc)
Baskoro, A 2008, ASI Panduan Praktis Ibu Menyusui, Banyu Media, Yogyakarta.
Behrman, RE, Kliegman, R, Arvin, AM 1999, Ilmu Kesehatan Anak, edisi 15,
EGC, Jakarta.
Bonyata, K 2003, Solid Food and the Breastfed Baby, viewed 20 November 2009,
(http://www.kellymom.com/nutrition/solids/solids-when.html).
Briawan, D 2004, Pengaruh Promosi Susu Formula Terhadap Pergeseran
Penggunaan Air Susu Ibu (ASI), viewed 20 November 2009,
(http://www.rudyct.com/PPS702-ipb/09145/dodik_briawan.pdf).
Chandra, B 2008, Metodologi Penelitian Kesehatan, EGC, Jakarta.
Gunardi H et al, 2008, Bunga Rampai Tips Pediatrik, IDAI, Jakarta.
Hassan, R, Napitupulu, PM 2007, Buku Kuliah 1 Ilmu Kesehatan Anak, FKUI,
Jakarta.
Hegar B et al, 2008, Bedah ASI, IDAI, Jakarta.
Juffrie, M 2009, Hipernatremia in Dhiarrheal Disease, In : Asian Conference On
Diarrhoeal Disease And Nutrition, Yogyakarta, Mei.
Kamalia, D 2005, Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Kejadian Diare
Pada Bayi Usia 1-6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungwuni I
Tahun 2004/2005, viewed 9 September 2009,
(http://digilib.unnes.ac.id/gsdl/collect/skripsi/archives/HASH01da/904314
71.dir/doc.pdf).
Lubis, NU 2000, Manfaat Pemakaian ASI Eksklusif, viewed 4 September 2010,
(http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/12ManfaatPemakaianASIEksklusif
126.pdf/12ManfaatPemakaianASIEksklusif126.html).
Subijanto et al, 2006, Managemen Diare Pada Bayi dan Anak, viewed 12 Oktober
2010,
(http://www.pediatrik.com/buletin/20060220-s05jfg-buletin.pdf).
Manik, M 2003, Keracunan Makanan, viewed 5 Desember 2010,
(http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3522/1/gizi-murniati.pdf).
Mayo Clinic Staff 2010, Antibiotic Associated Diarrhea, viewed 5 Desember
2010,
(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/diarrhea.html).
Murniningsih, Sulastri 2008, Hubungan Antara Pemberian Makanan Tambahan
Pada Usia Dini Dengan Tingkat Kunjungan ke Pelayanan Kesehatan di
Kelurahan Sine Sragen, viewed 16 Oktober 2010,
(http://eprints.ums.ac.id/1100/1/3c.pdf).
Notoatmodjo, S 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, edisi revisi, Rineka
Cipta, Jakarta.
Pardosi, R 2009, Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi
Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas
Simalingkar Medan, viewed 25 Oktober 2010,
(http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14297/1/09E02620.pdf).
Pimental, R, Choure, A 2009, Antibiotic Associated Diarrhea, viewed 18
November 2010,
(http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/
gastroenterology/antibiotic-associated-diarrhea/#bib16)
Roesli, U 2000, Mengenal Asi Eksklusif, Trubus Agriwidya, Jakarta.
Sastroasmoro, S, Sofyan, I 2008, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis,
Sagung Seto, Jakarta.
Siregar, A 2004, Pemberian Asi Ekslusif dan Faktor-Faktor
Mempengaruhinya, viewed 20 November 2009,
(http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm-arifin4.pdf).
yang
Soenarto, Y 2010, Peran Tata Laksana Diare Terkini Dalam Menurunkan Angka
Kematian Anak Untuk Mencapai Millennium Development Goals
(MDGs), IDAI, Jakarta.
Soenarto, Y 2005, Perkembangan Terapi Diare, In: Pusponegoro Hardiono et al
(eds). Untuk Mereka Kita Bekerja, IDAI, Jakarta, pp. 15-18.
Soeparto P et al, 1999, Gangguan Absorpsi-Sekresi Sindroma Diare, Gramik,
Surabaya.
Soetjiningsih 1997, ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan, EGC, Jakarta.
Sopiyudin, DM 2009, Statistik untuk Kedokteran dan kesehatan, Penerbit
Salemba Medika, Jakarta.
Suharyono, Boediarso, A, Halimun, EM 1999, Gastroenterologi Anak Praktis,
FKUI, Jakarta.
Wiryo, H 2005, Makanan Pendamping ASI dini di Indonesia, In : Pusponegoro
Hardiono et al (eds). Untuk Mereka Kita Bekerja, IDAI, Jakarta, pp. 133136.
