hubungan usia ibu hamil dengan kejadian preeklamsia di wilayah

HUBUNGAN USIA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN PREEKLAMSIA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAPONGAN
KABUPATEN SITUBONDO
KUNI LAFIFAH
NIM. 11002255
Subject :
Usia, Kejadian preeklampsia, Ibu Hamil
Description :
Angka kematian ibu merupakan salah satu indikator yang dipakai untuk
mengukur derajat kesehatan. Di Indonesia 3 kematian ibu terbesar salah satunya
disebabkan oleh preeklamsia / eklampsia. Salah satu faktor resiko adalah umur yang
ekstrim, dalam hal ini yaitu usia < 20 tahun dan > 35 tahun. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui hubungan usia ibu hamil dengan dengan kejadian pre eklampsia.
Jenis penelitian analitik dengan rancang bangun korelasional dengan variabel
independent yaitu usia ibu hamil dan variabel dependen kejadian preeklampsi. Populasi
sebanyak 37 responden dengan sampel sebanyak 37 ibu. Teknik sampling total
sampling. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 19-28 Mei 2014 dengan menggunakan
observasi rekam medik dan kohort ibu. Teknik analisa data menggunakan uji chi square.
Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar responden usia 20-35tahun
(ideal) mengalami preeklampsi yaitu sebanyak 23 responden (62.2%) dan sebagian kecil
responden usia < 20 tahun (terlalu muda) mengalami pre eklampsia yaitu sebanyak 5
responden (13,5%).
Hasil hitungan uji chi square dengan tingkat signifikan α = 0,05 dimana
didapatkan ρvalue = 0,119 maka ρvalue = 0,119 > α = 0,05 yang artinya H0 diterima
sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan usia ibu hamil dengan kejadian
preeklampsi di wilayah kerja puskesmas Kapongan Kabupaten Situbondo
Simpulan dalam penelitian tidak ada hubungan usia ibu hamil dengan kejadian
preeklampsia, oleh sebab itu mendiagnosa secara dini preeklampsia sangatlah penting
untuk mencegah terjadinya komplikasi dan kelanjutan dari preeklampsia. Dalam hal ini
tidak memandang usia dari ibu hamil, akan tetapi semua ibu hamil yang ada.
ABSTRACT
The maternal mortality rate is one of the indicators used to measure health
status. One of three largest maternal mortality rate in Indonesia is caused with preeclampsia/eclampsia. One of risk factors is age extreme, in this case, it is age <20 years
and> 35 years. The purpose of this study is to determine the relationship of maternal age
with the incidence of pre-eclampsia.
Design of this study is the analytical with a correlational the independent
variable is the maternal age and the dependent variable is the incidence of preeclampsia. The population is 37 respondents and taken with 37 mothers as sample. The
technique uses total sampling. The study had been conducted on 19 to 28 May, 2014,
with using observational medical records and cohorts of women. The data analysis use
chi square test.
The results show that the majority of respondents aged 20-35 years (ideal)
experience pre-eclampsia consist of 23 respondents (62.2%) and a small portion
respondents aged <20 years (too young) have pre-eclampsia amount 5 respondents
(13.5%).
The results of count chi square test with significant level α = 0.05 which is
obtained valueρ = 0.119 then valueρ is = 0.119> α = 0.05, that means H0 is accepted so
it can be concluded that the maternal aged doesn’t have relationship with the incidence
of pre-eclampsia in the area of public health centers Kapongan Situbondo
The conclusions of this study, the maternal aged doesn’t have relationship with
the incidence of pre-eclampsia. Therefore, early diagnostic of pre-eclampsia is very
important to prevent complications and the continuation of pre-eclampsia. In this case,
it doesn’t look at the maternal aged, but all of pregnant women do.
Keywords: Age, Pregnant, Pre-eclampsia
Contributor
: 1. Siti Rachmach, SKM
2. Erfiani Mail, S.ST
Date
: 12 Juni 2014
Type Material
: Laporan Penelitian
Permanen link
:-
Right
: Open Document
Summary
:
LATAR BELAKANG
Preeklampsia-eklampsia masih merupakan salah satu penyebab utama kematian
maternal dan kematian perinatal yang tinggi di Indonesia (Sudhaberata, 2001 dalam
Fitriani, 2009). Diperhitungkan preeklampsia menyebabkan kematian janin dalam
kandungan dan kematian neonatal (Ramin K. D., 1999 dalam Roeshadi, 2006). Angka
Kematian Ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) merupakan suatu indikator
penting untuk menilai tingkat kesejahteraan pada suatu negara dan status kesehatan
masyarakat. Bila Angka Kematian Ibu (AKI) masih tinggi berarti menunjukkan sistem
pelayanan obstetric di negara tersebut masih buruk, sehingga memerlukan perbaikan.
Risiko terjadinya preeklampsia pada ibu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun lebih
besar dari ibu hamil dengan usia diatas 20 tahun dan diatas 40 tahun. (Mayo Clinic,
2011). Menurut Benson and Pernoll umur < 20 tahun dan > 35 tahun merupakan faktor
predisposisi preeklampsia disamping penyakit vaskuler dan ginjal, diabetes mellitus,
hipertensi kronis dan penyakit lainnya. Tiga pengelompokan usia merupakan salah satu
faktor penting dalam program Kesehatan Ibu dan Anak di Indonesia (Raharja,2012).
Faktor resiko lain yang berkaitan dengan preeklampsia mencakup obesitas, kehamilan
ganda, usia ibu lebih dari > 35 tahun, dan etnis Afrika-Amerika ( obstetric William,
2012).
Di Situbondo, dilaporkan kasus preeklampsia/eklamsia terjadi sebanyak 321
kasus dari 11.200 kasus kehamilan dan 7 meninggal dari 17 angka kematian ibu selama
tahun 2013 (Dinkes situbondo, 2013). Sedangkan berdasarkan studi pendahuluan
diperoleh data dari PKM Kapongan yaitu angka kejadian preeklamsia 37 dari tahun
2013 sampai bulan ini dan 5 dari penderita prekclampsia yaitu 4 orang berusia > 35
tahun dan 1 orang berusia < 20 tahun
Preeklampsia dan eklampsia merupakan penyakit hipertensi yang disebabkan
oleh kehamilan yang ditandai dengan hipertensi, edema, dan proteinuria setelah minggu
ke-20, dan jika disertai kejang disebut eklampsia. Umur ibu hamil < 20 tahun atau > 35
tahun berisiko 3,144 kali dan primigravida berisiko 2,147 kali mengalami preeklampsia.
(Nuryani dkk,. 2012). Dikalangan kesehatan baik di tingkat pelayanan dasar sampai
rujukan, maupun dari hasil-hasil penelitian terdahulu, umur ibu < 20 tahun dan > 35
tahun dikenal sebagai kelompok ibu risiko tinggi sebagai salah satu batasan kelompok
berisiko. Ibu berumur < 20 tahun dianggap berisiko karena organ reproduksi dianggap
belum begitu sempurna/siap untuk menerima kehamilan, disamping secara kejiwaan ibu
muda relatif belum siap untuk hamil. Sedang ibu berumur di atas 35 tahun, dianggap
terlalu tua, sehingga secara fisik sudah lemah untuk menanggung beban kehamilan,
ditambah apabila ibu sudah paritas banyak, secara mental perhargaan terhadap
kehadiran anak agak berkurang (sulistyowati dkk., 2001). Menurut penelitian telah
diketahui bahwa umur reproduksi sehat pada seorang wanita berkisar antara 20-30
tahun, artinya ; melahirkan setelah umur 20 tahun jarak persalinan sebaiknya 2-3 tahun
dan berhenti melahirkan setelah umur 30 tahun (Rhoeshadi, 2004).
Roeshadi (2006) memberikan saran yaitu penjaringan kasus dengan resiko tinggi
dan pengawasan antenatal yang teratur dan baik yang sangat menentukan morbiditas
dan mortalitas penderita preeklampsia dan eklampsia, untuk ini diharapkan dapat
dilakukan penyuluhan pada wanita hamil dengan resiko tinggi akan bahaya
preeklampsia dan eklampsia, meningkatkan mutu pelayanan antenatal di Puskesmas dan
Poli klinik ibu hamil, untuk itu perlu dilakukan pelatihan untuk menambah pengetahuan
dan keterampilan petugas kesehatan dalam mengenal kasus preeklampsia dan
eklampsia. Segera merujuk penderita preeklampsia dan eklampsia kepusat rujukan yang
lebih tinggi. Dalam penanganan kasus preeklampsia dan eklampsia dengan tanda-tanda
multi organ disfungsi, harus dilakukan secara terpadu dan komprehensif. Menurut
Raharja (2012) Pengelompokan umur juga mempengaruhi strategi intervensi yang akan
diterapkan. Untuk itu perlu diketahui besarnya risiko pada masing – masing kelompok
umur terkait dengan preeklampsia. Dengan diketahuinya besar risiko pada masing–
masing kelompok umur akan memudahkan merancang strategi intervensi yang tepat.
Berdasarkan latar belakang tersebut di atas penulis tertarik melakukan penelitian
dengan mengangkat masalah “Hubungan usia ibu hamil dengan kejadian preeklampsia
di wilayah kerja puskesmas Kapongan Kabupaten Situbondo.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian korelasional dengan identifikasi
hubungan usia ibu hamil dengan kejadian preeklampsia di wilayah kerja Puskesmas
Kapongan Kabupaten Situbondo pada tanggal 19-28 Mei 2014. Populasi dalam
penelitian ini adalah semua ibu hamil yang menderita preeklampsia dari tahun 2013
sampai Mei 2014 berjumlah 37 orang. Teknik sampling yang digunakan dalam
penelitian ini adalah jenis non Probability sampling dengan tekhnik Total Sampling.
Penelitian ini dilakukan di Wilayah kerja puskesmas Kapongan, kabupaten Situbondo
pada tanggal 19-28 Mei 2014. Tekhnik pengumpulan data dalam penelitian ini
menggunakan data sekunder, diperoleh melalui pengumpulan dokumentasi yaitu data
yang diambil dengan cara mengambil data yang berasal dari dokumen asli yaitu buku
register rawat jalan dan kohort ibu. Untuk melihat hubungan antara dua variabel yang
berskala nominal peneliti menggunakan uji statistic Chi Suare dengan menggunakan
SPSS. Dimana dikatakan H1 diterima jika Sig. (2-sided)< α = 0,05 artinya ada
hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian preeklampsia.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar responden berusia 20-35 tahun
(ideal) sebanyak 23 orang (62,2%).
Primigravida kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun merupakan faktor
risiko pada ibu hamil. Umur ibu kurang dari 15 tahun atau lebih dari 34 tahun termasuk
dalam kategori risiko tinggi dalam kehamilan. Usia ibu hamil kurang dari 20 tahun atau
lebih dari 35 tahun berkaitan erat dengan berbagai komplikasi yang terjadi selama
kehamilan, persalinan, nifas dan juga kesehatan bayi ketika masih dalam kandungan
maupun setelah lahir. Usia dibawah 20 tahun merujuk pada kelompok ibu hamil terlalu
muda. Sedangkan usia diatas 35 tahun merujuk pada kelompok ibu hamil terlalu tua
sedangkan usia ideal adalah 20 – 35 tahun (Raharja, 2012).
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu yang mengalami preeklampsia
yaitu ibu yang berusia usia 20-35 tahun. Hal ini bertentangan dengan teori Raharja yang
mengatakan bahwa primigravida kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
merupakan faktor risiko pada ibu hamil. Namun faktor resiko dari preeklampsia sendiri
banyak diantaranya adanya paritas, riwayat preeklampsia, penyakit ginjal, dan obesitas.
Dan pada sampai saat ini pula penyebab pasti preeklampsia belum diketahui. Jadi,
hendaknya ibu hamil rutin memeriksakan kehamilannya ke bidan untuk mendignosa
secara dini preeklampsia, tidak memandang dari usia ibu hamil itu sendiri karena semua
ibu hamil adalah berisiko untuk terjadi komplikasi dalam kehamilannya, salah satunya
adalah preeklampsia.
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami
preeklampsia ringan sebanyak 32 orang (86,5%).
Preeklampsia merupakan penyulit kehamilan yang akut dan dapat terjadi ante,
intra, dan postpartum. (prawirohardjo, 2010). Preeklampsia adalah sindrom spesifik
kehamilan berupa berkurangnya perfusi organ akibat vasospasme dan aktivasi endotel. (
obstetri william edisi 1, 2006). Dari gejala klinik preeklampsia dapat dibagi menjadi 2,
yaitu: Preeklampsia Ringan adalah suatu sindrom spesifik kehamilan dengan
menurunnya perfusi organ yang berakibat terjadinya vasospasme pembuluh darah dan
aktifasi endotel. Sedangkan Preeklampsia berat ialah preeklampsia dengan tekanan
darah diastolik > 110 mmHg disertai proteinuria lebih dari 5 g/24 jam.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu mengalami
preeklampsia ringan. Dengan diagnosa dini pada preeklampsia ini diharapkan bidan
memberikan intervensi yang sesuai untuk mencegah terjadinya komplikasi dan
kelanjutan preeklampsia, preeklampsia ringan tidak berlanjut pada preeklampsia berat
dan preeklampsia berat tidak berlanjut pada eklampsia. Salah satunya adalah menjaga
asupan pola makan dan istirahat cukup.
Dari hasil uji statistic Chi Square dengan menggunakan SPSS didapatkan hasil
sig. (2-sided) 0.119. dengan α 0,05 berarti sig. (2-sided) > α. Sehingga H1 ditolak dan
Ho diterima. Jadi tidak ada hubungan usia ibu hamil dengan kejadian preeklampsia di
wilayah kerja puskesmas Kabupaten Situbondo.
Preeklampsia dan eklampsia merupakan penyakit hipertensi yang disebabkan
oleh kehamilan yang ditandai dengan hipertensi, edema, dan proteinuria setelah minggu
ke-20, dan jika disertai kejang disebut eklampsia (Nuryani dkk,. 2012). Terdapat banyak
Faktor resiko untuk terjadinya hipertensi dalam kehamilan, salah satunya adalah umur
yang ekstrim (Prawirohardjo, 2010). Primigravida kurang dari 20 tahun atau lebih dari
35 tahun merupakan faktor risiko pada ibu hamil. Usia ibu hamil kurang dari 20 tahun
atau lebih dari 35 tahun berkaitan erat dengan berbagai komplikasi yang terjadi selama
kehamilan, persalinan, nifas dan juga kesehatan bayi ketika masih dalam kandungan
maupun setelah lahir. Usia ibu 20 – 35 tahun ternyata mampu mengurangi risiko
kematian ibu karena preeklampsia. Kondisi ini berbanding terbalik dengan kelompok
usia terlalu muda dan kelompok usia terlalu tua. Usia terlalu muda atau kurang dari 20
tahun dan usia terlalu tua atau lebih dari 35 tahun merupakan faktor predisposisi
terjadinya preeklampsia. Resiko terjadinya kematian karena preeklampsia pada
kelompok usia dibawah 20 tahun sebesar 1,16 kali dibandingkan kelompok usia 20
tahun keatas. Sedangkan kelompok usia 35 tahun keatas mempunyai risiko meninggal
karena preeklampsia 1,12 kali dari kelompok 35 tahun kebawah (Raharja, 2012).
Sedangkan Nuryani dkk. (2012) menjelaskan bahwa umur ibu hamil < 20 tahun atau >
35 tahun berisiko 3,144 kali dan primigravida berisiko 2,147 kali mengalami
preeklampsia.
Usia ibu hamil dan kejadian preeklampsia adalah dua hal yang secara teori
berhubungan satu sama lain. Tetapi fakta yang didapatkan pada penelitian yang
dilakukan oleh peneliti tentang hubungan usia ibu hamil dengan kejadian preeklampsia
di wilayah kerja Puskesmas Kapongan Kabupaten Situbondo didapatkan hasil yang
bertolak belakang dengan teori tersebut bahwa usia ibu hamil tidak berhubungan dengan
kejadian preeklampsia. Usia ibu hamil < 20 tahun dan > 35 tahun dianggap usia yang
dikelompokkan dalam kelompok yang beresiko tinggi. Hal ini dikarenakan pada usia <
20 tahun organ reproduksi belum begitu sempurna dan belum siap untuk menerima
kehamilan. Selain itu, jika ditinjau dari segi psikologis, pada usia < 20 tahun relative
belum siap untuk hamil dan memiliki anak. Sedangkan ibu hamil pada usia > 35 tahun
beresiko karena dianggap sudah terlalu tua untuk hamil, sehingga secara fisik sudah
lemah untuk menanggung beban kehamilan. Usia ibu hamil yang baik berkisar pada
usia 20-35 tahun sehingga pada usia tersebut, ibu hamil dapat meminimalisir resiko
terjadinya preeklampsia. Tetapi pada penelitian ini justru didapatkan hasil bahwa
sebagian besar ibu hamil berusia 20-35 tahun sebagian besar responden mengalami
preeklampsia ringan. Akan tetapi selain dari usia, faktor resiko dari preeklampsia itu
sendiri yaitu paritas, riwayat preeklampsia, penyakit ginjal, dan obesitas. Dari faktor
resiko tersebut tidak hanya berpaku pada satu faktor resiko, apalagi penyebab pasti dari
preeklampsia itu sendiri masih belum diketahui secara pasti sampai saat ini. Maka dari
itu untuk mendiagnosa secara dini adanya preeklampsia, hendaknya bidan memberikan
konseling kepada semua ibu hamil untuk rutin memeriksakan kehamilannya untuk
mencegah terjadinya komplikasi, khususnya preeklampsia. Bidan juga harus teliti dalam
mendiagnosa, dan juga segera memberikan intervensi untuk mencegah keparahan dari
preeklampsia.
SIMPULAN
Simpulan hasil penelitian yang dilakukan di wilayah kerja puskesmas Kapongan pada
tanggal 19-28 Juni 2014 maka yaitu :
1. Sebagian besar responden berusia 20-35 tahun
2.
3.
Sebagian besar responden mengalami preeklampsia ringan
Hasil hitungan uji chi square dengan tingkat signifikan α = 0,05 dimana didapatkan
ρvalue = 0,119 maka ρvalue = 0,119 > α = 0,05 yang artinya H1 ditolak sehingga dapat
disimpulkan tidak ada hubungan usia ibu hamil dengan kejadian preeklampsia di
wilayah kerja Puskesmas kapongan Kabupaten Situbondo.
REKOMENDASI
1. Bagi Pelayanan kesehatan
Tenaga keshatan khususnya bidan dapat memberikan penyuluhan atau konseling
kepada ibu hamil mengenai faktor resiko terjadinya preeklampsia pada ibu hamil
sehingga hal tersebut dapat digunakan untuk menurunkan angka kesakitan dan
angka kematian ibu dan bayi.
2. Bagi Institusi atau pendidikan
Institusi pendidikan hendaknya memberikan pemahaman yang lebih baik lagi bagi
mahasiswa khususnya tentang preeklampsia dan faktor resiko preeklampsia pada
ibu hamil dengan memberikan ilmu dan memberikan arahan dalam mencari
informasi melalui internet ataupun buku.
3. Bagi Tempat Penelitian
Semua bidan di wilayah kerja puskesmas Kapongan lebih waspada serta
mendiagnosa secara dini preeklampsia pada ibu hamil, tidak hanya ibu hamil yang
berusia < 20 tahun dan > 35 tahun untuk semua golongan usia dan faktor resiko
lainnya.
Alamat Korespondensi :
- Alamat rumah : Kampung Krajan RT. 002/RW.002 desa Mojosari, Kecamatan
Asembagus, Kabupaten Situbondo
- Email
: [email protected]
- No. HP
: 087757611655