Hubungan antara pengetahuan dan sikap tentang anemia

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP TENTANG
ANEMIA DENGAN KETERATURAN MENGKONSUMSI FE
PADA IBU HAMIL DI BPS SRI LUMINTU SURAKARTA
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama : Pendidikan Profesi Kesehatan
Oleh :
M. Nur Dewi Kartikasari
S540908017
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2010
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP TENTANG
ANEMIA DENGAN KETERATURAN MENGKONSUMSI FE
PADA IBU HAMIL DI BPS SRI LUMINTU SURAKARTA
Disusun oleh :
M. Nur Dewi Kartikasari
S540908017
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing
Dewan Pembimbing
Jabatan
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
Pembimbing I : Prof. Dr. Sunardi, M.Sc
NIP 19540916 197703 1001
......................... 11 Januari 2010
Pembimbing II : Eti Poncorini P, dr, M.Pd
NIP 19750311 200212 2002
......................... 11 Januari 2010
Mengetahui
Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Prof. Dr. dr. Didik G. Tamtomo, PAK, MM, M.Kes
NIP 19480313 197610 1001
ii
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP TENTANG
ANEMIA DENGAN KETERATURAN MENGKONSUMSI FE
PADA IBU HAMIL DI BPS SRI LUMINTU SURAKARTA
Oleh :
M. Nur Dewi Kartikasari
S540908017
Telah disetujui dan disahkan oleh Tim Penguji
Pada Tanggal : ......................................
Jabatan
Nama
Tanda Tangan
Ketua : Prof. Dr. Didik G. Tamtomo, dr, MM, M.Kes, PAK
NIP 19480313 197610 1001
Sekretaris :
Dr. Nunuk Suryani, M.Pd
NIP
Anggota Penguji
...........................
............................
1. Prof. Dr. Sunardi, M.Sc
NIP 19540916 197703 1001
............................
2. Eti Poncorini P, dr, M.Pd
NIP 19750311 200212 2002
............................
Surakarta, 15 Januari 2010
Mengetahui
Ketua Program Studi
Direktur Program Pasca Sarjana UNS
Magister Kedokteran Keluarga
Prof. Drs. Suranto, MSc, PhD
Prof. Dr. Didik G. Tamtomo, dr, MM, M.Kes, PAK
NIP 131 472 192
NIP 19480313 197610 1001
iii
PERNYATAAN
Nama : M. Nur Dewi Kartikasari
NIM
: S540908017
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul “HUBUNGAN
ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP TENTANG ANEMIA DENGAN
KETERATURAN MENGKONSUMSI FE PADA IBU HAMIL DI BPS SRI
LUMINTU SURAKARTA” adalah betul-betul karya sendiri. Hal-hal yang bukan
karya saya, dalam tesis tersebut diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar
pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya
peroleh dari tesis tersebut.
Surakarta,
Januari 2010
Yang membuat pernyataan,
M. Nur Dewi Kartikasari
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu'alaikum wa Rohmatullahi wa Barokatuh.
Alhamdulillah, Puji Syukur senantiasa penulis panjatkan ke hadirat Allah
Ta’ala yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyusun dan menyelesaikan Tesis yang berjudul “HUBUNGAN ANTARA
PENGETAHUAN
DAN
SIKAP
TENTANG
ANEMIA
DENGAN
KETERATURAN MENGKONSUMSI FE PADA IBU HAMIL DI BPS SRI
LUMINTU SURAKARTA”.
Tesis ini disusun dan diajukan sebagai salah satu syarat kelulusan ujian
akhir pada Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam penulisan tesis ini, penulis telah mendapatkan bimbingan, dorongan
dan bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. H. Much. Syamsul Hadi, dr, Sp.KJ (K) selaku Rektor Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Drs. Suranto, MSc, PhD, Direktur Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Dr. dr. Didik G. Tamtomo, PAK, MM, M.Kes, Ketua Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Surakarta dan selaku Ketua Dewan Penguji.
4. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, Sekretaris Program Studi Magister Kedokteran
Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan Sekretaris
Dewan Penguji.
5. Prof. Dr. Sunardi, M.Sc selaku Pembimbing Utama yang telah membimbing
dan mengarahkan dalam penyusunan Tesis ini dengan penuh kesabaran.
6. Etty Poncorini P, dr, M.Pd selaku Pembimbing Kedua yang telah meluangkan
waktunya untuk memberikan masukan, bimbingan dan pengarahan bagi
penulisan dan penyusunan Tesis ini.
7. Sri Lumintu, A.Md selaku Pemilik BPS Sri Lumintu Surakarta yang telah
memberikan ijin penelitian kepada penulis.
v
8. Seluruh Dosen dan Staf Pengelola Program Studi Magister Kedokteran
Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan
bekal ilmu kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan program studi.
9. Ibu-ibu hamil di BPS Sri Lumintu, Surakarta yang telah bersedia menjadi
subjek penelitian dalam penelitian Tesis ini.
10. Kedua Orang Tua dan Keluarga besar penulis (Ibu - alm. Ayah, mas Affan,
mba Ana, mba Erlin sekeluarga, dik Arif, dik Azzam, dll) yang telah
memberikan banyak Doa, Cinta, Kasih Sayang, Dukungan Material dan
Spiritual selama proses studi sehingga Tesis ini dapat selesai, I Love You All.
11. Dan semua pihak yang banyak membantu dalam penyusunan Tesis secara
langsung atau tidak langsung yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.
Semoga segala amal kebaikan beliau yang diberikan pada penulis
mendapatkan imbalan yang sesuai dari Allah SWT. Akhirnya penulis
mengharapkan semoga Tesis ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca pada
umumnya dan penulis sendiri pada khususnya.
Wassalamu'alaikum wa rohmatullahi wa barokatuh.
Surakarta, Januari 2010
Penulis,
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ............................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN TESIS ............................................................ iii
PERNYATAAN ............................................................................................. iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN.................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... xiii
ABSTRAK ....................................................................................................... xiv
BAB I.
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1
B. Identifikasi Masalah .................................................................... 4
C. Perumusan Masalah ..................................................................... 4
D. Tujuan Penelitian ......................................................................... 5
E. Manfaat Penelitian ....................................................................... 5
BAB II. LANDASAN TEORI
A. Kajian Teori ................................................................................ 6
1. Pengetahuan ......................................................................... 6
a. Definisi Pengetahuan .............................................................. 6
b. Tingkatan Pengetahuan........................................................... 6
c. Faktor-faktor yang mempengaruhi Pengetahuan .................... 8
d. Metode memperoleh Pengetahuan .......................................... 9
vii
e. Sumber-sumber Pengetahuan ................................................. 10
f.
Cara mengukur Pengetahuan .................................................. 10
g. Pengetahuan tentang anemia................................................... 10
2. Sikap .................................................................................... 11
a. Pengertian Sikap ..................................................................... 11
b. Komponen Sikap..................................................................... 12
c. Tingkatan Sikap ...................................................................... 12
d. Sifat Sikap .............................................................................. 13
e. Ciri-ciri Sikap ........................................................................ 14
f.
Cara pengukuran Sikap .......................................................... 14
g. Faktor-faktor yang mempengaruhi Sikap .............................. 14
3. Suplementasi besi ............................................................... 16
a. Zat Besi .................................................................................. 16
b. Absorbsi Besi ......................................................................... 18
c. Pemberian Zat Besi dengan Vitamin C .................................. 19
4. Anemia ............................................................................... 19
a. Pengertian .............................................................................. 19
b. Tanda dan Gejala ................................................................... 20
c. Anemia pada Kehamilan ........................................................ 20
d. Pengaruh Anemia pada Kehamilan dan Janin ........................ 21
B. Kerangka Berpikir ..................................................................... 22
C. Hipotesis ..................................................................................... 22
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian .....................................................................
23
B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................
23
C. Populasi Penelitian ................................................................ .
23
D. Sampel dan Teknik Sampling................................................ .
24
E. Deskripsi Responden ............................................................ .
24
F. Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional .................... .
27
G. Instrumentasi ........................................................................ .
28
H. Uji Coba Instrumen .............................................................. .
30
I.
33
Analisis Data ........................................................................ .
viii
J.
Jadwal Penelitian .............................................................. ........ 35
BAB IV. HASIL PENELITIAN
A. Deskripsi Data ...................................................................... .
36
1.
Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..............................
36
2.
Pengetahuan Ibu tentang Anemia ...................................
37
3.
Sikap Ibu tentang Anemia ..............................................
38
4.
Keteraturan Ibu dalam mengkonsumsi Tablet Fe ...........
40
B. Hasil Analisis Data ............................................................... .
42
C. Pembahasan .......................................................................... .
44
1.
Karakteristik Responden ................................................
2.
Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang Anemia
dengan keteraturan Ibu dalam mengkonsumsi Tablet Fe
D. Keterbatasan Penelitian ........................................................ .
44
46
48
BAB V. PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................. .
50
B. Saran ....................................................................................... .
51
C. Implikasi ................................................................................. .
52
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Karakteristik responden berdasarkan umur ............................................
24
Tabel 3.2 Karakteristik responden berdasarkan pendidikan ibu .............................
25
Tabel 3.3 Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan ......................................
25
Tabel 3.4 Karakteristik responden berdasarkan paritas ibu .....................................
26
Tabel 3.5 Karakteristik responden berdasarkan umur kehamilan ibu ......................
26
Tabel 3.6 Skor untuk variabel pengetahuan .............................................................
28
Tabel 3.7 Kisi-kisi pertanyaan kuesioner pengetahuan ............................................ 28
Tabel 3.8 Skor untuk variabel sikap ......................................................................... 29
Tabel 3.9 Kisi-kisi pernyataan kuesioner sikap ........................................................ 29
Tabel 3.10 Skala likert untuk variabel perilaku mengkonsumsi tablet Fe ...............
30
Tabel 3.11 Kisi-kisi pernyataan kuesioner keteraturan mengkonsumsi tablet Fe .... 30
Tabel 3.12 Jadwal Penelitian .................................................................................... 35
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu tentang Anemia ............................ 37
Tabel 4.2 Hasil Statistik Variabel Pengetahuan ........................................................ 37
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu tentang Anemia ....................................... 38
Tabel 4.4 Hasil Statistik Variabel Sikap ................................................................... 39
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Keteraturan Ibu dalam Mengkonsumsi Tablet Fe ... 40
Tabel 4.6 Hasil Statistik Variabel Keteraturan dalam Mengkonsumsi Tablet Fe ..... 41
Tabel 4.7 Hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang anemia dengan
keteraturan ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe ........................................................
43
Tabel 4.8 Tabel Koefisien ........................................................................................... 44
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Berpikir ................................................................................ 22
Gambar 4.1 Diagram Pengetahuan Ibu tentang Anemia ......................................... 38
Gambar 4.2 Diagram Sikap ibu tentang anemia ....................................................... 40
Gambar 4.3 Diagram keteraturan ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe ..................... 42
xi
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG / ISTILAH
1. BPS
: Bidan Praktek Swasta
2. HB
: Hemoglobin
3. BKKBN
: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
4. SPSS
: Statistical Package for the Social Sciences
5. IRT
: Ibu Rumah Tangga
6. PNS
: Pegawai Negeri Sipil
7. RT
: Rukun Tetangga
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Permohonan sebagai Responden ................................................. 57
Lampiran 2. Lembar Persetujuan Responden ............................................................ 58
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian ............................................................................. 59
Lampiran 4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ..................................... 66
Lampiran 5. Data Hasil Penelitian ............................................................................ 104
Lampiran 6. Hasil Uji Statistik (uji regresi serempak) ............................................. 107
Lampiran 7. Surat Ijin Penelitian ................................................................................ 109
Lampiran 8. Surat Pernyataan Penelitian .................................................................. 110
Lampiran 9. Lembar Konsultasi ................................................................................ 111
xiii
ABSTRAK
M. Nur Dewi Kartikasari, S540908017. 2010. Hubungan antara Pengetahuan dan
Sikap tentang Anemia dengan Keteraturan Mengkonsumsi Fe pada Ibu Hamil di
BPS Sri Lumintu Surakarta. Tesis : Program Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
Latar Belakang : Angka Kematian Ibu menurut Survey Demografi Kesehatan
Indonesia (SDKI) tahun 2007 masih relatif tinggi yaitu 228 per 100.000 kelahiran
hidup dan Angka Kematian Bayi tercatat sebesar 34 per 1000 kelahiran hidup.
Salah satu faktor penyebab tidak langsung kematian ibu adalah anemia. Ibu hamil
perlu diberi pengetahuan tentang anemia agar dapat bersikap positif dan dapat
melakukan tindakan yang tepat untuk mengatasi anemia yaitu dengan
memeriksakan diri ke bidan serta mengkonsumsi tablet Fe secara teratur sesuai
anjuran bidan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara
pengetahuan dan sikap tentang anemia dengan keteraturan ibu dalam
mengkonsumsi tablet Fe.
Metode Penelitian : Desain penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif
analitik observasional dengan rancangan cross sectional. Teknik pengambilan
sampel pada penelitian ini menggunakan population sample dengan sampel ibu
hamil yang memeriksakan kehamilan ke BPS Sri Lumintu Surakarta dan
mendapatkan tablet Fe sebanyak 50 orang. Data dikumpulkan melalui kuesioner
tentang pengetahuan dan sikap tentang anemia serta keteraturan ibu dalam
mengkonsumsi Fe yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya. Pengolahan data
dalam penelitian yaitu menggunakan uji regresi serempak, F-test dengan program
SPSS.
Hasil Penelitian : Hasil analisis data diperoleh nilai r hitung adalah 0,567 dengan
probabilitas 0,000; r hitung 0,530 dengan probabilitas 0,000 dan r hitung 0,631
dengan probabilitas 0,000.
Kesimpulan : Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan
yang kuat dan signifikan antara pengetahuan dengan keteraturan mengkonsumsi
tablet Fe, terdapat hubungan yang kuat dan signifikan antara sikap dengan
keteraturan mengkonsumsi tablet Fe dan terdapat hubungan yang kuat dan
signifikan antara pengetahuan dan sikap dengan keteraturan mengkonsumsi tablet
Fe. Hal ini berarti pengetahuan dan sikap ibu tentang anemia akan mempengaruhi
perilaku ibu dalam mencegah anemia diantaranya adalah dengan mengkonsumsi
tablet Fe secara teratur. Semakin baik pengetahuan dan sikap tentang anemia
maka semakin baik pula perilaku ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe secara
teratur.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe
xiv
ABSTRACT
M. Nur Dewi Kartikasari. S540908017. 2010. The Relation Between Knowledge
and Behavior Toward Anemia With The Regularity For Consuming Fe in
Pregnant Mother In BPS Sri Lumintu Surakarta. Thesis : Post-Graduate Program
of Sebelas Maret University.
Background : Maternal mortality figure according to Indonesian Health
Demography Survey of 2007 is relatively high that is 228 for each 100.000 living
births and Infant Mortality Figure is noted for about 34 for each 1000 living
births. One of the indirect causes of maternal death is anemia. A pregnant mother
needs to be provided wish knowledge about anemia in order that she can be have
act positively and can do the right step on facing anemia that is by checking her
self to midwife and by consuming Fe tablet regularly based on midwife’s
suggestion. The purpose of this research is to find out the relationship between
knowledge and behavior toward anemia and the regularity of the mother in
consuming Fe tablet.
Method Research : This research is descriptive analytic observational research
with cross sectional research design. The sampling technique in this research is
by using population sample with the sample of pregnant mother, who controls
herself to BPS Sri Lumintu Surakarta and get Fe tablet, amounted to 50 people.
The data is generated by using questionnaire about the knowledge and behavior
toward anemia and regularity of the mother in consuming Fe tablet that is tested
its validity and reliability. The data analysis in this research is by using
simultaneous regression test, F-test with SPSS program.
Results: The data analysis result derived the R value is 0,567 with the probability
of 0,000; R value 0,530 with the probability of 0,000 and R value 0,631 with the
probability of 0,000.
Conclusion : From the result, it can be concluded that there is a significant and
strong relationship between knowledge and the regularity in consuming Fe tablet,
there is a significant and strong relationship between behavior toward anemia
and the regularity in consuming Fe tablet, and there is a significant and strong
relationship between knowledge and behavior toward anemia and the regularity
in consuming Fe tablets. It’s means mother’s knowledge and behaviour about
anemia will influence the attitude toward anemia prevention program; one of
them is by consuming Fe tablet regularly. The better knowledge and behavior
toward anemia, then better the mother’s attitude in consuming Fe tablet
regularly.
Key Words : Knowledge, Behavior and the Regularity in Consuming Fe Tablets.
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi merupakan salah satu
indikator keberhasilan layanan kesehatan di suatu Negara. Angka Kematian Ibu di
Indonesia masih relatif tinggi dibandingkan dengan Negara lain di ASEAN yaitu
sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup. Hasil ini sesuai dengan Survey
Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007. Sedangkan Angka Kematian
Bayi tercatat sebesar 34 per 1000 kelahiran hidup. Diharapkan pada tahun 2010,
AKI menurun menjadi 225 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes, 2007).
Kematian ibu dapat disebabkan oleh penyebab obstetrik langsung dan tidak
langsung. Salah satu penyebab tidak langsung kematian ibu adalah penyakit yang
mungkin telah terjadi sebelum kehamilan dan diperburuk oleh kehamilan itu
sendiri, diantaranya adalah anemia. Anemia merupakan salah satu masalah
kesehatan masyarakat yang masih banyak terjadi di seluruh dunia terutama di
Negara-negara berkembang.
Berdasarkan laporan WHO, jumlah orang di seluruh dunia yang mengalami
anemia masih cukup tinggi, yaitu sekitar 2 milyar dari total jumlah penduduk
dunia ( 5,5 milyar ). Di Indonesia, diperkirakan terdapat sekitar 100 juta orang
yang mengalami anemia (Sudoyo, 2006).
Prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia pada tahun 2003 adalah 70%
atau tujuh dari 10 wanita hamil menderita anemia (Bustaman, 2004). Berdasarkan
Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2003 bahwa angka prevalensi
anemia tahun 2003 jauh lebih tinggi dibandingkan dengan angka prevalansi
anemia pada tahun 1998 sebesar 50, 6 % dan pada tahun 2001 sebesar 40 %.
Sedangkan di Jawa Tengah, ibu hamil yang menderita anemia mencapai 58,1%
(Depkes, 2007).
Anemia adalah penyakit yang ditandai oleh rendahnya kadar Hemoglobin
(Hb) dalam darah sehingga mengakibatkan fungsi dari Hb untuk membawa
oksigen ke seluruh tubuh tidak berjalan dengan baik. Anemia dalam kehamilan
yang paling sering dijumpai adalah anemia gizi besi. Hal ini disebabkan oleh
kurangnya asupan zat besi dalam makanan karena gangguan resorpsi, gangguan
penggunaan atau perdarahan. Persoalan zat besi masih menjadi persoalan serius
bagi Indonesia karena kekurangan zat besi memainkan andil besar terhadap
rendahnya kualitas sumber daya manusia Indonesia (Sutaryo, 2006).
Kebutuhan zat besi pada wanita juga meningkat saat hamil terutama dalam
trimester III dan melahirkan. Darah bertambah banyak dalam kehamilan
(hipervolemia) akan tetapi bertambahnya sel darah masih kurang dibandingkan
xvi
dengan bertambahnya plasma sehingga terjadi pengenceran darah. Akibatnya pada
waktu persalinan banyaknya unsur besi yang hilang, sehingga unsur besi lebih
sedikit dibandingkan bila darah ibu kental. Karena alasan tersebut, setiap ibu
hamil disarankan untuk mengkonsumsi suplemen zat besi (Hanifa Wiknjosastro,
1999). Batas kadar haemoglobin normal untuk wanita sekitar 12 gram persen dan
pria 14 gram persen (Depkes RI, 2005).
Upaya penanggulangan anemia telah banyak dilakukan tetapi belum
menunjukkan penurunan yang berarti. Hal ini dimungkinkan karena sebagian
besar ibu belum menyadari pentingnya pencegahan anemia serta bahaya yang
akan ditimbulkan. Salah satu penanganannya adalah perlu melakukan analisis
cermat perubahan perilaku pada sasaran yang lebih dini, yaitu penilaian tiga
bentuk operasional perilaku berupa pengetahuan, sikap dan praktek yang ada di
masyarakat (BKKBN, 2008).
Survei kesehatan yang dilakukan Dinas Kesehatan Kota Surakarta diperoleh
jumlah wanita yang menderita anemia sebesar 49,3% dari 300 responden yang
diperiksa di seluruh puskesmas wilayah Surakarta (Dinkes dan Kesos Surakarta,
2007). Demikian pula di Bidan Praktek Swasta (BPS) Sri Lumintu, masih ada ibu
hamil yang menderita anemia. Berdasarkan survei bulan September 2008 sampai
Januari 2009 terdapat kurang lebih 50,2% ibu hamil menderita anemia ringan.
Pemeriksaan kadar hemoglobin di BPS dilakukan pada trimester I kehamilan dan
atau sesuai dengan kondisi pasien. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut maka
diambil tindakan dengan memberikan suplementasi tablet besi. Pemberian
suplementasi besi pada ibu hamil diberikan sesuai kebutuhan ibu hamil saat
periksa hamil.
Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik untuk meneliti tentang
”Hubungan antara pengetahuan dan sikap tentang anemia dengan keteraturan
mengkonsumsi Fe pada ibu hamil di BPS Sri Lumintu Surakarta”.
B. Identifikasi masalah
Identifikasi masalah dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Hipervolemia pada ibu hamil akan menyebabkan pengenceran darah sehingga
ibu hamil mudah menderita anemia dan kebutuhan zat besi juga akan
meningkat untuk pertumbuhan janin dalam kandungan.
2. Suplementasi Fe / besi sangat dibutuhkan untuk mencegah anemia pada ibu
hamil.
xvii
3. Keteraturan mengkonsumsi suplementasi Fe pada ibu hamil dipengaruhi oleh
beberapa faktor antara lain pengetahuan dan sikap ibu, keluarga serta
masyarakat terhadap kesehatan. Selain itu juga dapat dipengaruhi oleh tingkat
pendidikan dan status sosial ekonomi.
C. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas maka dibuat rumusan masalah
yaitu :
1. Apakah ada hubungan antara pengetahuan tentang anemia dengan keteraturan
mengkonsumsi Fe pada ibu hamil di BPS Sri Lumintu Surakarta?
2. Apakah ada hubungan antara sikap tentang anemia dengan keteraturan
mengkonsumsi Fe pada ibu hamil di BPS Sri Lumintu Surakarta?
3. Apakah ada hubungan antara pengetahuan dan sikap tentang anemia dengan
keteraturan mengkonsumsi Fe pada ibu hamil di BPS Sri Lumintu Surakarta?
D. Tujuan Penelitian
1. Mengetahui hubungan antara pengetahuan tentang anemia dengan keteraturan
mengkonsumsi Fe pada ibu hamil di BPS Sri Lumintu Surakarta.
2. Mengetahui hubungan antara sikap tentang anemia dengan keteraturan
mengkonsumsi Fe pada ibu hamil di BPS Sri Lumintu Surakarta.
3. Mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap tentang anemia dengan
keteraturan mengkonsumsi Fe pada ibu hamil di BPS Sri Lumintu Surakarta.
xviii
E. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Sebagai bahan masukan untuk menambah dan memperkokoh teori atau ilmu
pengetahuan tentang hubungan antara pengetahuan dan sikap tentang tentang
anemia dengan keteraturan mengkonsumsi Fe pada ibu hamil.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi peneliti : dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahaman peneliti
mengenai hubungan antara pengetahuan dan sikap tentang anemia terhadap
keteraturan mengkonsumsi Fe pada ibu hamil.
b. Bagi profesi bidan / tenaga kesehatan : dapat dijadikan pedoman dalam
memberikan asuhan kebidanan dan pendidikan kesehatan tentang anemia
pada ibu hamil sehingga ibu hamil dengan anemia mendapat penatalaksanaan
secara tepat dan efektif.
c. Bagi ibu hamil : dapat meningkatkan pengetahuan sehingga timbul sikap
positif dalam upaya pencegahan anemia.
xix
BAB II
LANDASAN TEORI
F. Kajian Teori
1.
Pengetahuan
a.
Definisi pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari “tahu” dan terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca
indera manusia yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku
seseorang. Perilaku yang terbentuk didasari oleh pengetahuan akan bersifat
langgeng daripada perilaku yang tidak didasari pengetahuan (Soekidjo
Notoatmodjo, 2007).
Menurut pendapat Ismail seperti yang dikutip Saryono (2003), bahwa
pengetahuan manusia berhubungan dengan jumlah informasi yang dimiliki
seseoarang, Semakin banyak informasi yang dimiliki semakin tinggi pula
pengetahuan seseorang.
b.
Tingkatan pengetahuan
Menurut Bloom dalam Soekidjo Notoatmodjo (2007) tingkat pengetahuan
dalam domain kognitif dibagi dalam 6 tingkatan, yaitu :
xx
1) Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat
kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari
atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu “tahu” ini merupakan tingkat
pengetahuan rendah. Kata kerja yang untuk mengukur yaitu menyebutkan,
menguraikan, mendefinisikan dan sebagainya. Misalnya ibu hamil dapat
mendefinisikan anemia, menyebutkan tanda dan gejala anemia.
2) Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk dapat menjelaskan
secara benar tentang obyek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi
tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap obyek atau materi harus
dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan
sebagainya terhadap obyek yang dipelajari. Misalnya dapat menjelaskan akibat
ibu hamil menderita anemia.
3) Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi dapat diartikan
sebagai penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya
dalam konteks atau situasi yang lain. Misalnya, dapat menggunakan rumus
statistik dalam perhitungan-perhitungan hasil penelitian, dapat menggunakan
prinsip-prinsip pemecahan masalah (Problem Solving Circle) didalam pemecahan
masalah kesehatan dari kasus yang diberikan.
xxi
4) Analisa (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
obyek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam satu struktur
organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat
dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat
bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.
5) Sintesa (Synthesis)
Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi
baru dari formulasi-formulasi yang ada.
6) Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu materi atau obyek. Penilaian-penilaian itu didasarkan
pada sutu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria
yang telah ada.
c.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan
Irmayati (2007) menjelaskan bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi
pengetahuan, antara lain:
1) Pendidikan
Pendidikan adalah sebuah proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang
atau kelompok serta usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan
xxii
pelatihan. Semakin tinggi tingkat pendidikan semakin banyak ilmu dan
pengetahuan yang didapatkan.
2) Keterpaparan informasi
Informasi sebagai transfer pengetahuan. Informasi dapat dijumpai dalam
kehidupan sehari-hari serta diteruskan melalui komunikasi interpersonal atau
melalui media massa antara lain televisi, radio, koran, majalah, dan internet.
3) Pengalaman
Pengalaman merupakan upaya memperoleh pengetahuan. Sejalan dengan
bertambahnya usia seseorang maka pengalaman juga semakin bertambah.
Seseorang cenderung menerapkan pengalamannya terdahulu untuk memecahkan
masalah yang dihadapi.
d.
Metode memperoleh pengetahuan atau methods of knowing menurut
Purnawan (2009) antara lain:
1) Tenacity
Adalah cara memperoleh pengetahuan yang dilakukan dengan sangat
meyakini sesuatu meskipun bisa jadi apa yang diyakininya belum tentu benar.
Keyakinan ini disebabkan karena hal yang diyakini tersebut umumnya terjadi.
2) Authority
Adalah metode memperoleh pengetahuan dengan mempercayakan pada pihak
yang dianggap kompeten.
xxiii
3) Apriori
Adalah metode memperoleh pengetahuan dengan menitikberatkan pada
kemampuan nalar dan intuisi diri sendiri tanpa mempertimbangkan informasi dari
pihak luar.
4) Science
Adalah cara memperoleh pengetahuan dengan melakukan serangkaian caracara ilmiah seperti mengajukan dugaan, pengujian dugaan, pengontrolan variabel
sampai penyimpulan. Cara ini dianggap sebagai cara yang paling dapat diyakini
kebenarannya atas pengetahuan yang diperoleh. Hal ini karena pada ”science”
telah dilakukan serangkaian uji coba sebelum akhirnya memperoleh pengetahuan
berupa kesimpulan, yang mana pengujian-pengujian seperti ini tidak ditemukan
pada ketiga metode sebelumnya.
e.
Sumber-sumber pengetahuan
Pengetahuan seseorang dapat diperoleh dari berbagai usaha baik secara
sengaja maupun tidak sengaja. Usaha yang dilakukan dengan sengaja meliputi
berbagai metode dan konsep baik melalui proses pendidikan maupun pengalaman
(Yadi, 2008).
f.
Cara mengukur pengetahuan
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket
yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau
responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat
kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan pengetahuan (Soekidjo Notoatmodjo,
2007).
xxiv
g.
Pengetahuan tentang anemia dan suplementasi besi
Menurut Tip dalam Yadi (2008) menyatakan bahwa salah satu faktor yang
mempengaruhi terjadinya anemia adalah kurangnya pengetahuan ibu hamil
tentang anemia. Masih kurangnya pengetahuan ibu meliputi ketidaktahuan tentang
tanda dan gejala awal anemia yang meliputi lelah dan mengantuk, pusing dan
lemah juga sakit kepala. Sedangkan dampak yang ditimbulkan antara lain
keguguran, persalinan premature, berat badan lahir rendah dan lain-lain.
Selain itu, ibu tidak mengetahui bahwa asupan makanan saat hamil akan
bertambah banyak untuk kebutuhan ibu dan bayi sehingga banyak ibu hamil yang
tidak memperhatikan pola makannya. Padahal pemilihan makanan dalam
kehamilan harus beraneka ragam dan bervariasi yang meliputi sumber
karbohidrat, protein, mineral (terutama zat besi) dan vitamin (terutama vitamin C).
Pengetahuan ibu hamil tentang anemia adalah segala sesuatu yang diketahui
oleh seorang perempuan yang sedang mengandung tentang anemia. Adanya
pengetahuan tentang anemia akan menyebabkan orang mempunyai sikap positif
terhadap program pencegahan anemia diantaranya dengan suplementasi zat besi.
Diharapkan dengan sikap positif terhadap pencegahan anemia yaitu keteraturan
mengkonsumsi suplementasi besi dapat menurunkan angka kejadian anemia
defisiensi besi pada ibu hamil. Pengetahuan tentang anemia merupakan hal
penting yang harus diketahui oleh ibu hamil. Oleh sebab itu perlu adanya upaya
preventif dari
tenaga
kesehatan
khususnya
bidan
dengan
mengadakan
penyuluhan-penyuluhan mengenai pengertian anemia, tanda-tanda anemia, gejala
anemia serta dampak yang ditimbulkan jika terjadi anemia (Yadi, 2008).
xxv
2.
Sikap
a. Pengertian sikap
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang
terhadap suatu stimulus atau obyek (Soekidjo Notoatmodjo, 2003).
Sikap sebagai suatu tingkatan afeksi baik yang bersifat positif maupun
negatif dalam hubungannya dengan objek–objek psikologis (Saifudin Azwar,
2005). Sikap juga dapat diartikan sebagai kecenderungan yang relatif stabil,
dimiliki seseorang dalam bereaksi (baik reaksi positif maupun negatif) terhadap
dirinya sendiri, orang lain, benda, situasi atau kondisi sekitarnya (Mappiare,
1999). Sikap tumbuh diawali dari pengetahuan yang dipersepsikan sebagai suatu
hak yang baik (positif) maupun tidak baik (negatif), kemudian diinternalisasikan
ke dalam dirinya.
b. Komponen sikap
Struktur sikap terdiri dari 3 komponen yang saling menunjang, yaitu :
1) Komponen kognitif, yaitu komponen yang berkaitan dengan pengetahuan,
pandangan, keyakinan, yaitu hal–hal yang berhubungan dengan bagaimana
orang mempersepsi terhadap objek sikap.
2) Komponen afektif merupakan komponen yang berhubungan dengan rasa
senang atau tidak senang terhadap objek sikap. Rasa senang merupakan hal
positif dan rasa tidak senang merupakan hal negatif. Komponen ini
menunjukkan arah sikap yaitu positf dan negatif.
3) Komponen konatif merupakan aspek kecenderungan berperilaku tertentu
sesuai dengan sikap yang dimiliki oleh seseorang. Dan berisi tendensi atau
xxvi
kecenderungan untuk bertindak atau bereaksi terhadap sesuatu dengan caracara tertentu (Saifudin Azwar, 2005).
c. Tingkatan sikap
Sikap terdiri dari beberapa tingkatan (Soekidjo Notoatmodjo, 2003) :
1) Menerima (receiving)
Menerima diartikan bahwa seseorang (subjek) mau dan memperhatikan
stimulus yang diberikan (objek).
2) Merespon (responding)
Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas
yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.
3) Menghargai (valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah
adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.
4) Bertanggung jawab (responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala
resiko merupakan sikap yang paling tinggi.
d. Sifat sikap
Sikap dapat bersikap positif dan dapat pula bersifat negatif (Saifudin Azwar,
2005).
1) Sikap positif ibu hamil dalam mencegah anemia ditunjukkan dengan teratur
memeriksakan kehamilan atau memperhatikan tanda dan gejala anemia,
mempergunakan dan melindungi tubuh sendiri secara efektif disertai dengan
rasa kepuasan personal, percaya diri (Mappiare, 1999).
xxvii
2) Sikap negatif ibu hamil dalam mencegah anemia ditunjukkan dengan tidak
mau memeriksakan kehamilannya, tidak memperhatikan tanda dan gejala
anemia yang muncul (Soemadi Suryobroto, 2000).
e. Ciri-ciri sikap
1) Sikap bukan dibawa sejak lahir melainkan dibentuk atau dipelajari sepanjang
perkembangan hidup.
2) Sikap dapat berubah-ubah karena itu sikap dapat dipelajari dan sikap dapat
berubah bila terdapat keadaan dan syarat tertentu.
3) Sikap tidak berdiri sendiri, tapi senantiasa mempunyai hubungan tertentu
terhadap suatu objek.
4) Objek sikap merupakan suatu hal tertentu tetapi dapat juga merupakan
kumpulan suatu hal.
5) Sikap mempunyai segi-segi motivasi dan segi-segi perasaan.
6) Sikap dapat berlangsung lama atau sebentar (Saifudin Azwar, 2005).
f. Cara pengukuran sikap
Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung atau tidak langsung.
Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat atau pernyataan responden
terhadap suatu obyek. Secara tidak langsung dapat dilakukan dengan pernyataanpernyataan hipotesis kemudian ditanyakan pendapat responden melalui kuesioner
(Soekidjo Notoatmodjo, 2003). Respon individu terhadap stimulus (pernyataan pernyataan) sikap berupa jawaban setuju dan tidak setuju yang menjadi indikator
sikap seseorang.
xxviii
g. Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap
Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap antara lain :
1) Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil tahu, hal ini terjadi setelah orang melakukan
pengindraan terhadap suatu objek, individu mempunyai dorongan untuk mengerti,
dengan pengalamannya memperoleh pengetahuan. Sikap seseorang terhadap suatu
objek
menunjukkan
pengetahuan
orang
tersebut
terhadap
obyek
yang
bersangkutan (Walgito, 2003).
2) Pengalaman pribadi
Untuk dapat menjadi dasar pembentukan sikap, pengalaman pribadi harus
meninggalkan kesan yang kuat. Karena itu, sikap akan lebih mudah terbentuk
apabila pengalaman pribadi tersebut terjadi dalam situasi yang melibatkan faktor
emosional (Saifudin Azwar, 2005).
3) Pengaruh orang lain yang dianggap penting
Pada umumnya, individu cenderung untuk memiliki sikap yang konformis
atau searah dengan sikap orang yang dianggap penting. Kecenderungan ini antara
lain dimotivasi oleh keinginan untuk berafiliasi dan keinginan untuk menghindari
konflik dengan orang yang dianggap penting tersebut (Saifudin Azwar, 2005).
4) Pengaruh kebudayaan
Tanpa disadari kebudayaan telah menanamkan garis pengarah sikap kita
terhadap berbagai masalah. Kebudayaan telah mewarnai sikap anggota
masyarakatnya, karena kebudayaanlah yang memberi corak pengalaman individuindividu masyarakat asuhannya (Saifudin Azwar, 2005).
xxix
5) Media massa
Dalam pemberitaan surat kabar maupun radio atu media komunikasi lainnya,
berita yang seharusnya faktual disampaikan secara obyektif cenderung
dipengaruhi oleh sikap penulisnya, sehingga akan berakibat terhadap sikap
konsumen (Saifudin Azwar, 2005).
6) Lembaga pendidikan dan lembaga agama
Konsep moral dan ajaran dari lembaga pendidikan dan lembaga agama sangat
menentukan sistem kepercayaan, sehingga konsep tersebut mempengaruhi sikap
(Saifudin Azwar, 2005).
7) Faktor emosional
Suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang didasari emosi yang
berfungsi sebagai penyaluran frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme
pertahanan ego (Saifudin Azwar, 2005).
3.
Suplementasi besi
a. Zat besi
Zat besi adalah mineral yang diperlukan oleh semua sistem biologi dalam
tubuh yang merupakan unsur esensial sintesis hemoglobin, katekolamin, produksi
panas dan sebagai komponen enzim-enzim tertentu yang diperlukan untuk
produksi adenosin trifosfat yang terlibat dalam respirasi sel. Zat besi disimpan
dalam hepar, lien dan sumsum tulang. Sekitar 70gr% zat besi yang ada di dalam
tubuh berada dalam hemoglobin dan sisanya dalam mioglobin (simpanan oksigen
intramuskuler). Defisiensi zat besi akan mengakibatkan anemia yang menurunkan
jumlah maksimal oksigen yang dapat dibawa oleh darah (Baryanti, 2005).
Saat kehamilan zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh lebih banyak
dibandingkan saat tidak hamil. Keperluan besi pada kehamilan normal secara
keseluruhan kurang lebih 1 gr (Cunningham, 2001).
Kebutuhan zat besi pada kehamilan dengan janin tunggal adalah: a) 200-600
mg untuk memenuhi peningkatan massa sel darah merah; b) 200-370 mg untuk
janin yang bergantung pada berat lahirnya; c) 150-200 mg untuk kehilangan
eksternal, d) 30-170 mg untuk tali pusat dan plasenta; e) 90-130 mg untuk
xxx
menggantikan darah yang hilang saat kelahiran. Dengan demikian kebutuhan total
zat besi pada kehamilan berkisar antara 800 mg, 500 mg untuk pertambahan sel
darah merah dan 300 mg untuk janin dan plasenta (Bustaman, 2006).
Untuk mengatasi kehilangan ini, ibu hamil memerlukan rata-rata 3,5- 4 mg
zat besi per hari. Kebutuhan zat besi tiap trimester sebagai berikut :
1) Trimester I : Kebutuhan zat besi ± 1 mg per hari (kehilangan basal 0,8 mg per
hari) ditambah 30-40 mg untuk kebutuhan janin dan sel darah merah.
2) Trimester II : Kebutuhan zat besi ± 5 mg per hari (kehilangan basal 0,8 mg
per hari) ditambah 300 mg untuk sel darah merah dan 115 mg untuk konsepsi.
3) Trimester III : Kebutuhan zat besi ± 5 mg per hari (kehilangan basal 0,8 mg
per hari) ditambah 150 mg untuk sel darah merah dan 223 mg untuk konsepsi
(Baryanti, 2005).
Keperluan zat besi bertambah terutama dalam trimester terakhir kehamilan.
Apabila masukan zat besi tidak didukung dari luar mudah terjadi anemia
defisiensi besi (Baryanti, 2005). Meningkatnya kebutuhan zat besi saat hamil
tersebut dipergunakan untuk meningkatkan jumlah sel darah merah, pertumbuhan
fetus dan plasenta, mengganti jumlah zat besi yang diekskresi melalui feses urin,
dan kulit (sekitar satu mg perhari), mengganti darah yang hilang saat melahirkan,
dan untuk laktasi. Untuk itu diperlukan masukan zat besi dalam tubuh. Di
Indonesia dianjurkan untuk wanita hamil menambah masukan zat besi sebanyak
17 mg per hari (Hanifa Wiknjosastro, 1999).
Menurut Depkes RI (2005), program penanggulangan anemia defisiensi besi
pada ibu hamil dilakukan dengan cara memberikan tablet besi folat (Tablet
Tambah Darah) yang mengandung 60 mg elemental besi dan 0,25 µg asam folat
setara dengan ferro sulfat 200 mg setiap hari 1 tablet selama 90 hari pada waktu
hamil. Kebutuhan zat besi pada wanita hamil adalah 4,0 mg/hari. Selain itu pada
ibu hamil juga diberikan daftar pertanyaan tentang makanan yang dikonsumsi
setiap hari.
b. Absorbsi besi
Zat besi diabsorpsi dalam bentuk ion ferro terutama di duodenum dan
jejunum, absorpsi akan lebih dalam suasana asam. Menurut Sunita Almatsier
(2001), faktor penting yang mempengaruhi absorpsi zat besi :
1) Faktor endogen
xxxi
Kebutuhan tubuh akan besi berpengaruh besar terhadap absorpsi zat besi.
Pada saat jumlah zat besi yang disimpan dalam depot berkurang, maka zat besi
akan bertambah dan demikian pula sebaliknya. Bila aktivitas eritropis naik, maka
absorpsi zat besi akan bertambah dan demikian pula sebaliknya. Bila kadar
hemoglobin berkurang, maka absorpsi akan bertambah dan demikian pula
sebaliknya.
2) Faktor eksogen
Bentuk besi dalam makanan berpengaruh terhadap penyerapannya seperti
besi-hem yang merupakan bagian dari hemoglobin dan mioglobin yang terdapat di
dalam daging hewan dapat diserap dua kali lipat daripada besi-non hem. Besi nonhem terdapat di dalam telur, serelia, kacang-kacang. Sifat kimiawi makanan juga
berpengaruh terhadap absorbsi zat besi, misalnya asam organik pada vitamin C
sangat membantu penyerapan besi karena dapat mereduksi dari bentuk ferri ke
bentuk ferro. Disamping itu vitamin C membentuk gugus besi askorbat yang tetap
larut pada pH lebih tinggi dalam duodenum.
3) Faktor intrinsik pada lambung dan usus
Sekresi pankreas menghambat absorpsi sedangkan tingkat keasaman lambung
meningkatkan daya larut besi, seperti yang terjadi pada kekurangan asam klorida
di dalam lambung atau penggunaan obat-obatan yang bersifat basa seperti antasid
dapat menghalangi absorpsi besi. Sel mukosa usus mempunyai kemampuan untuk
mengabsorpsi zat besi den teori yang dikenal sebagai ”mucosa barrier”, di mana
sel mukosa usus dapat mempertahankan kadar ion ferro dalam sel dengan cara
menjaga keseimbangan antara oksidasi dan reduksi.
xxxii
c. Pemberian zat besi dengan vitamin C
Pada saluran pencernaan, besi mengalami proses reduksi menjadi ferro yang
mudah diserap. Proses reduksi dibantu oleh adanya vitamin C dan asam amino.
Proses penyerapan besi meningkat 3 x bila seseorang mengkonsumsi roti yang
mengandung besi bersama vitamin C, karena itu lebih baik mengkonsumsi tablet
besi bersama air jeruk atau buah-buahan (Achmad Djaeni Soediatama, 2000).
4.
Anemia
a.
Pengertian
Anemia adalah suatu penurunan massa sel darah merah atau total hemoglobin
secara lebih tepat, kadar hemoglobin normal pada wanita yang sudah menstruasi
adalah 12,0 gr% dan untuk wanita hamil adalah 11,0 gr% (Varney, 2007).
Anemia defisiensi besi adalah anemia karena turunnya cadangan besi dalam
tubuh sehingga dapat menurunkan ukuran hemoglobin dalam darah dengan
berbagai akibatnya (Ida Bagus Gde Manuaba, 2001).
b.
Tanda dan Gejala
Jika asupan zat besi ke dalam tubuh kurang, dengan sendirinya sel darah
merah juga akan kekurangan oksigen akibatnya timbulah gejala letih, lemah, lesu,
lelah, lunglai, daya ingat dan konsentrasi menurun serta munculnya warna pucat
pada bagian kelopak mata bawah (Bustaman, 2004).
c.
Anemia pada kehamilan
Darah wanita hamil akan bertambah banyak yang biasanya disebut hidremia
atau hipervolemia. Akan tetapi bertambahnya sel-sel darah lebih sedikit
dibandingkan dengan bertambahnya plasma sehingga terjadi pengenceran darah.
xxxiii
Pengenceran darah ini dianggap sebagai penyesuaian diri secara fisiologi dalam
kehamilan dan bermanfaat bagi wanita hamil (Hanifa Wiknjosastro, 2007).
Hipervolemia ini menyebabkan kebutuhan zat besi pada ibu hamil meningkat,
hal ini digunakan untuk memenuhi kebutuhan sel darah merah yang lebih besar.
Selain itu juga diperlukan untuk pembentukan otot tambahan terutama otot uterus.
Hal ini terutama terjadi pada trimester ke II, karena pada pertengahan trimester
kedua keperluan zat besi bertambah untuk pembentukan sel darah merah agar
dapat mengimbangi ekspansi plasma. Jika kebutuhan zat besi tidak didukung dari
luar, mudah terjadi anemia defisiensi besi (Hanifa Wiknjosastro, 1999).
Anemia dalam kehamilan disebut ”potensial danger to mother and child”
(potensial membahayakan ibu dan anak). Oleh sebab itu, anemia memerlukan
perhatian serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan pada
masa yang akan datang (Ida Bagus Gde Manuaba, 2001).
Diagnosa anemia selama kehamilan sangat penting, karena ibu hamil yang
mengalami anemia mempunyai angka mortalitas yang lebih tinggi (3-5 kali) dan
angka lahir mati meningkat menjadi 6 kali lebih besar (Jones, 2002).
d.
Pengaruh anemia pada kehamilan dan janin
1) Bahaya selama kehamilan
Anemia pada ibu hamil berpotensi menyebabkan abortus,persalinan prematur,
hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, mudah terjadi infeksi,
molahidatidosa, hiperemesis gravidarum, ketuban pecah dini (Ida Bagus Gde
Manuaba, 1998).
2) Bahaya saat persalinan
xxxiv
Anemia pada saat persalinan dapat mengakibatkan gangguan his, kala satu
berlangsung lama, kala dua berlangsung lama sehingga dapat melelahkan yang
kadang memerlukan tindakan operatif, kala II dapat diikuti retensio plasenta dan
perdarahan post partum karena atonia uteri, kala empat dapat terjadi perdarahan
post partum sekunder (Ida Bagus Gde Manuaba, 1998).
3) Bahaya pada kala nifas
Anemia pada kala nifas dapat terjadi subinvolusio uteri menimbulkan
perdarahan post partum, mudah terjadi infeksi, dan pengeluaran ASI berkurang
(Ida Bagus Gde Manuaba, 1998).
4) Bahaya terhadap janin
Walaupun janin mampu menyerap berbagai kebutuhan dari ibunya tetapi
dengan anemia akan mengurangi kemampuan metabolisme tubuh sehingga
mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Akibat anemia
dapat terjadi gangguan dalam bentuk : abortus, kematian janin dalam rahim,
kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, terjadi cacat bawaan, bayi mudah
mendapat infeksi, intelegensia rendah (Ida Bagus Gde Manuaba, 1998).
G. Kerangka Berpikir
Pengetahuan
tentang anemia :
· Tahu
· Memahami
· Aplikasi
Sikap tentang anemia:
· Kesadaran
· Tertarik
· Menilai
· Mencegah
xxxv
Ibu Hamil
Keteraturan
mengkonsumsi Fe
Gambar 2.1 Kerangka berpikir dalam penelitian
H. Hipotesis
4.
Ada hubungan antara pengetahuan tentang anemia dengan keteraturan
mengkonsumsi Fe pada ibu hamil di BPS Sri Lumintu Surakarta.
5.
Ada
hubungan
antara
sikap
tentang
anemia
dengan
keteraturan
mengkonsumsi Fe pada ibu hamil di BPS Sri Lumintu Surakarta.
6.
Ada hubungan antara pengetahuan dan sikap tentang anemia dengan
keteraturan mengkonsumsi Fe pada ibu hamil di BPS Sri Lumintu Surakarta.
xxxvi
BAB III
METODE PENELITIAN
I. Desain Penelitian
Desain
penelitian
ini
menggunakan
penelitian
deskriptif
analitik
observasional dengan rancangan cross sectional menurut Suharsimi Arikunto
(2002) yaitu suatu penelitian dimana variabel - variabel yang termasuk faktor
resiko dan variabel - variabel yang termasuk efek diobservasi sekaligus pada
waktu yang sama untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap
tentang anemia dengan keteraturan mengkonsumsi Fe pada ibu hamil.
J. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Bidan Praktek Swasta (BPS) Sri Lumintu, Surakarta
pada bulan Desember 2009.
K. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
(Soekidjo Notoatmodjo, 2002). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu
hamil yang memeriksakan kehamilannya secara rutin setiap bulan di BPS Sri
Lumintu sejumlah 50 orang.
xxxvii
L. Sampel dan teknik sampling
Sampel adalah bagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti dan
dianggap mewakili seluruh populasi (Soekidjo Notoatmodjo, 2005). Dengan
demikian sampel diambil dari semua populasi yang memenuhi kriteria inklusi
karena keterbatasan sampel. Pada penelitian ini diperoleh sebanyak 50 sampel.
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan population
sample yaitu penulis mengambil semua anggota populasi sebagai subyek
penelitian. Selain itu peneliti menetapkan kriteria inklusi pada sampel sebagai
berikut :
1.
Ibu bersedia menjadi responden.
2.
Ibu bisa membaca dan menulis.
3.
Ibu hamil yang memeriksakan kehamilan dengan kadar Hemoglobin rendah
dan mendapat suplementasi Fe di BPS Sri Lumintu.
M. Deskripsi Responden
Hasil penelitian yang dilakukan pada 50 responden ibu hamil di BPS Sri
Lumintu, Jajar, Surakarta dapat dilihat pada uraian di bawah ini :
1.
Umur
Tabel 3.1
Karakteristik responden berdasarkan umur
No
Umur
Frekuensi
1. ≤ 20 tahun
8
2. 21 – 35 tahun
33
3. Lebih dari 35 tahun
9
Jumlah
50
Sumber : Data Primer, di olah tahun 2009
xxxviii
Prosentase (%)
16%
66%
18%
100%
Tabel 3.1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berada pada
kelompok usia reproduksi sehat yaitu 21-35 tahun sebanyak 33 orang (66%)
sedangkan pada usia ≤ 20 tahun yang merupakan resiko tinggi pada kehamilan
terdapat 8 orang (16%).
2.
Pendidikan Ibu
Tabel 3.2
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan ibu
No
1.
2.
3.
4.
Pendidikan
Frekuensi
SD
3
SMP
11
SMA / SMK
29
PT / Akademi
7
Jumlah
50
Sumber : Data Primer, di olah tahun 2009
Prosentase (%)
6%
22%
58%
14%
100%
Tabel 3.2 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai
pendidikan sampai tingkat SMA/SMK yaitu sebanyak 29 orang (58%) dan ibu
hamil yang berpendidikan sampai jenjang perguruan tinggi terdapat 7 orang
(14%) dimana 3 orang diantaranya masih dalam proses perkuliahan.
3.
Pekerjaan
Tabel 3.3
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
No
Pekerjaan
Frekuensi
1. Ibu Rumah Tangga (IRT)
27
2. Swasta
18
3. Pegawai Negeri Sipil (PNS)
5
Jumlah
50
Sumber : Data Primer, di olah tahun 2009
xxxix
Prosentase (%)
54%
36%
10%
100%
Tabel tersebut menunjukkan bahwa responden yang bekerja sebagai IRT
sebanyak 27 orang (54%); 18 orang (36%) bekerja swasta diantaranya menjadi
karyawan swasta dan berdagang atau berjualan dengan membuka usaha/toko.
4.
Paritas Ibu
Tabel 3.4
Karakteristik responden berdasarkan paritas ibu
No
1.
2.
3.
Paritas ibu
Frekuensi
0
17
1
21
Lebih dari 1
12
Jumlah
50
Sumber : Data Primer, di olah tahun 2009
Prosentase (%)
34%
42%
24%
100%
Tabel di atas menunjukkan bahwa ibu hamil dengan paritas 0 terdapat 17
orang (34%); paritas 1 terdapat 21 orang (42%) dan paritas lebih dari 1 sebanyak
12 orang (24%).
5.
Umur Kehamilan
Tabel 3.5
Karakteristik responden berdasarkan umur kehamilan ibu
No
Umur kehamilan
Frekuensi
1. 0-12 minggu
6
2. 13-28 minggu
33
3. Lebih dari 28 minggu
11
Jumlah
50
Sumber : Data Primer, di olah tahun 2009
Prosentase (%)
12%
66%
22%
100%
Pada Tabel tersebut dapat di lihat bahwa sebagian besar responden berada
usia kehamilan 13-28 minggu (trimester II) yaitu 33 orang (66%) sedangkan
pada usia kehamilan trimester I (0-12 minggu) sebanyak 6 orang (22%) dimana
pada trimester I ini, ibu hamil mendapatkan tablet Fe pertama kalinya.
xl
N. Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional
1.
Variabel Bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah pengetahuan dan sikap tentang
anemia. Pengetahuan adalah hasil tahu yang dimiliki ibu hamil tentang anemia
meliputi pengertian, tanda, gejala, dampak anemia pada kehamilan dan
pencegahannya. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya perilaku seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan
bersifat langgeng daripada perilaku yang tidak didasari pengetahuan (Soekidjo
Notoatmodjo, 1997). Skala pengukuran variabel adalah interval.
Sedangkan sikap merupakan bentuk evaluasi atau reaksi perasaan. Sikap
seseorang terhadap suatu obyek adalah perasaan mendukung (favorable) maupun
perasaan tak mendukung (unfavorable) pada obyek tersebut (Saifudin Azwar,
2005). Timbulnya sikap didasari oleh proses evaluasi dalam diri individu yang
memberikan kesimpulan terhadap stimulus dalam bentuk nilai baik atau buruk,
positif atau negatif, menyenangkan dan tidak menyenangkan. Sikap tentang
anemia adalah kesadaran ibu hamil dalam hal pencegahan anemia antara lain
dengan mengkonsumsi makanan bergizi dan mengkonsumsi suplementasi Fe.
Skala pengukuran variabel adalah interval.
2.
Variabel Terikat
Variabel terikat pada penelitian ini adalah keteraturan ibu hamil
mengkonsumsi suplementasi Fe. Keteraturan berarti tertata dan terlaksana dengan
rapi menurut aturan, sopan dengan sewajarnya atau sepatutnya (Kamus Umum
Bahasa Indonesia). Keteraturan dalam penelitian ini adalah keteraturan ibu hamil
xli
dalam mengkonsumsi Fe yang diberikan oleh bidan sesuai dosis dan anjuran.
Skala pengukuran variabel ini adalah interval.
O. Instrumentasi
Instrumen penelitian adalah alat di dalam pengumpulan data (Soekidjo
Notoatmodjo, 2002). Dalam hal ini peneliti menggunakan kuesioner.
1.
Pengetahuan
Kuesioner tentang pengetahuan dirancang dalam bentuk pertanyaan tertutup,
artinya dalam kuesioner ini sudah ditentukan seperangkat pilihan yang tepat. Dari
data pengetahuan tentang anemia berupa pertanyaan dikotomi dengan jawaban
pilihan benar dan salah.
Tabel 3.6
Skor untuk variabel pengetahuan
Pertanyaan
Benar
Salah
Sumber : Sugiyono (2008)
Positif
1
0
Negatif
0
1
Tabel 3.7
Kisi-kisi pertanyaan kuesioner pengetahuan
Variabel
Tingkat
pengetahuan
tentang
Anemia
Indikator
Pengertian anemia kehamilan
Pengaruh anemia dalam
kehamilan
Tanda dan gejala anemia
Hemoglobin dalam anemia
Suplementasi besi dalam
anemia
Sumber zat besi
xlii
No item
1,2,3
4, 14, 15, 16, 20,
21, 22
5, 18, 23, 24
25, 26
6, 7, 8, 9, 10, 12,
13, 17, 27, 28, 29,
30
11, 19
Jumlah
3
7
4
2
12
2
2.
Sikap
Pengukuran hasil untuk pertanyaan sikap tentang anemia dilakukan dengan
format jawaban tipe Likert yang menggunakan skala jawaban lima tingkat, terdiri
dari sangat tidak setuju, tidak setuju, ragu – ragu, setuju dan sangat setuju.
Tabel 3.8
Skor untuk variabel sikap
Pernyataan
Sangat Setuju
Setuju
Ragu-ragu
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
Sumber : Sugiyono (2008)
Positif
5
4
3
2
1
Negatif
1
2
3
4
5
Tabel 3.9
Kisi-kisi pernyataan kuesioner sikap
Variabel
Sikap tentang
Anemia
3.
Indikator
Sikap terhadap
pencegahan anemia
kehamilan
Sikap terhadap
pemeriksaan kehamilan
Sikap terhadap tanda dan
gejala anemia
No item
1, 3, 4, 6, 8, 9, 10,
12, 13, 14, 15, 17,
18, 19, 21, 22, 23,
25, 26, 27
Jumlah
7, 11, 20, 24
4
2, 5, 16
3
20
Keteraturan
Sedangkan pengukuran tentang keteraturan mengkonsumsi suplementasi Fe
dilakukan menggunakan kuesioner dengan wawancara dan melihat buku periksa
ibu hamil.
xliii
Tabel 3.10
Skala likert untuk variabel perilaku mengkonsumsi tablet Fe
Pernyataan
Selalu
Sering
Kadang-kadang
Tidak pernah
Sumber : Sugiyono (2008)
Positif
4
3
2
1
Negatif
1
2
3
4
Tabel 3.11
Kisi-kisi pernyataan kuesioner keteraturan mengkonsumsi tablet Fe
Variabel
Perilaku ibu
tentang
keteraturan
dalam
mengkonsumsi
tablet Fe
Indikator
Cara konsumsi tablet Fe
No item
1,3, 6, 7, 8, 9, 14,
15, 17
Jumlah
2, 10, 11, 16
4
4,
1
5, 12, 13,
3
Waktu konsumsi tablet
Fe
Cara memperoleh tablet
Fe
Anjuran bidan tentang Fe
9
P. Uji Coba Instrumen
Untuk menguji item-item pertanyaan dalam kuesioner yang akan disebarkan
kepada
responden,
dilakukan
pengujian
instrumen
penelitian
dengan
menggunakan uji validitas dan uji reliabilitas. Uji validitas dan uji reliabilitas
dalam penelitian ini dilakukan dengan menyebarkan kuesioner kepada 30 orang
ibu hamil yang memeriksakan diri di Bidan Praktek Swasta Sri Sunarsi, Jajar,
Surakarta.
1.
Uji Validitas
Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kevalidan
dan kesahihan instrumen. Dalam penelitian ini teknik yang digunakan untuk
xliv
mencari validitas kuesioner adalah dengan rumus korelasi Pearson Product
Moment yaitu :
rxy =
{nSX
n(SXY ) - (SXSY )
2
}{
- (SX ) nSY 2 - (SY )
2
2
}
Keterangan :
rxy
: Koefisien korelasi antara x dan y
X
: pertanyaan nomor ke-x
Y
: skor total
ΣXY
: jumlah perkalian
ΣX
: Jumlah kuadrat X
ΣY
: Jumlah kuadrat Y
n
: jumlah responden
Sebuah item pertanyaan dinyatakan valid apabila r hitung > r tabel pada taraf
signifikansi 5 %. Uji validitas pada variabel pengetahuan tentang anemia ibu
hamil diperoleh pertanyaan yang tidak valid pada nomor 6, 9, 13, 21 dan 22. Pada
waktu penelitian, pertanyaan tersebut dihilangkan.
Uji validitas pada variabel sikap diperoleh pertanyaan yang tidak valid pada
nomor 9, 20 dan 24 kemudian pada waktu penelitian, pertanyaan tersebut
dihilangkan. Sedangkan pada kuesioner tentang keteraturan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet Fe diperoleh pertanyaan yang tidak valid pada nomor 9, 14
dan 19 kemudian pada waktu penelitian, pertanyaan tersebut dihilangkan.
xlv
Setelah uji validitas, item pertanyaan yang dinyatakan valid dapat digunakan
sebagai instrumen penelitian (Sugiyono, 2008).
2.
Uji Reliabilitas
Menurut sugiyono (2008), untuk mengetahui tingkat keajegan suatu
instrumen sehingga dapat digunakan apabila alat ukur yang digunakan berkali-kali
akan memberikan hasil yang hampir sama dalam waktu dan orang yang berbeda.
Untuk mengetahui reliabilitas angket digunakan rumus koefisien Cronbach’s
Alpha sebagai berikut :
Keterangan :
R
= reliabilitas instrumen
K
= banyaknya butir pertanyaan
S
= jumlah varians butir
= varians total
Sesuai dengan pendapat Imam Ghozali (2001) bahwa kuesioner dinyatakan
reliabel jika dinilai Cronbach Alpha lebih besar dari 0,6. Hasil uji reliabilitas
kuesioner diperoleh r : 0,651 pada variabel pengetahuan; r : 0,745 pada variabel
sikap dan r : 0,813 pada variabel keteraturan ibu hamil dalam mengkonsumsi
tablet Fe. Hal ini menunjukkan bahwa item pertanyaan yang sudah valid
merupakan item pertanyaan yang reliabel dan handal sebagai instrumen
penelitian.
xlvi
Q. Analisis Data
1.
Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dalam penelitian diperoleh secara langsung (data
primer) dan tidak langsung (data sekunder). Data langsung diperoleh dari jawaban
responden atas pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner yang telah diberikan. Data
tidak langsung diperoleh dari buku periksa kehamilan yang dibawa oleh ibu setiap
kali melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan dan buku register BPS tentang
data rekam medis pasien atau ibu hamil.
2.
Pengolahan Data
Setelah semua data terkumpul, data tersebut diolah secara manual dan
disajikan dalam bentuk tabel dan persen dengan langkah-langkah sebagai berikut :
a.
Editing
Memeriksa data, memeriksa jawaban, memperjelas serta melakukan
pengolahan terhadap data yang dikumpulkan dan memeriksa kelengkapan serta
kesalahan.
b.
Coding
Memberi kode jawaban responden sesuai indikator pada kuesioner.
c.
Tabulating
Dari
data
mentah
dilakukan
penyesuaian
data
yang
merupakan
pengorganisasian data sedemikian rupa agar dengan mudah dapat dijumlah,
disusun dan ditata untuk disajikan dan dianalisis.
xlvii
3.
Analisis Data
Untuk analisis data dalam penelitian ini menggunakan uji regresi serempak
yaitu menguji koefisien regresi secara bersama dengan menggunakan uji F atau Ftest dengan tahapan sebagai berikut :
a.
Membuat tahapan hipotesis
1) Ho : b1 = 0
Berarti variabel independen (X) secara bersama-sama tidak mempunyai
hubungan yang signifikan terhadap variabel dependen (Y).
2) Ha : b1 ¹ b2 ¹ 0
Berarti variabel independen (X) secara bersama-sama mempunyai hubungan
yang signifikan terhadap variabel dependen (Y).
b.
Level of significant (a) = 0,05
Derajat kebebasan (d.k) = (K – 1) ; (n-k-1)
c.
Kriteria pengujian
1) Ho diterima apabila : Fhitung £ Ftabel
2) Ho ditolak apabila : Fhitung > Ftabel
d.
Perhitungan
F=
Keterangan :
R
= koefisien determinasi
n
= jumlah sampel
k
= jumlah variabel independen
xlviii
R. Jadwal Penelitian
Tabel 3.12
Jadwal Penelitian
BULAN
NO
KEGIATAN
September
1
1
2 3
4 1
Oktober
2 3
November
4 1
Pendaftaran
Penyusunan
2
Proposal
dan
Konsultasi
Seminar ( Validasi
3
Proposal )
4
Perbaikan Proposal
Pelaksanaan
5
Penelitian
Penyusunan
6
Laporan Penelitian
dan Konsultasi
7
Ujian tesis
8
Perbaikan
9
Pengumpulan tesis
xlix
2 3
Desember
4 1 2 3
Januari
4 1
2 3
Februari
4 1 2 3 4
Maret
1 2
3
4
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
S. Deskripsi Data
1.
Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Bidan Praktek Swasta (BPS) Sri Lumintu yang
terletak di wilayah Kelurahan Jajar, Kecamatan Laweyan, Kota Surakarta. BPS
Sri Lumintu merupakan BPS yang melayani Imunisasi, Persalinan, Kesehatan Ibu
dan Anak serta Keluarga Berencana.
BPS Sri Lumintu memiliki 1 kamar periksa, 1 kamar bersalin dan 3 kamar
nifas. Pelayanan terhadap pasien di BPS dilakukan selama 24 jam dengan dibantu
3 orang perawat atau bidan.
Sebelum dilakukan penelitian, pada bulan Desember 2009 peneliti melakukan
uji validitas kuesioner kepada sasaran 30 ibu hamil di BPS Sri Sunarsi yang juga
terletak di kelurahan Jajar. Uji validitas ini sebagai prasyarat kuesioner yang akan
dipakai sebagai instrumen penelitian.
Kuesioner yang diujikan adalah item pertanyaan tentang pengetahuan dan
sikap tentang anemia pada ibu hamil terdiri dari 30 soal serta pertanyaan tentang
keteraturan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe yang terdiri dari 20 soal. Uji
validitas dan reliabilitas pada penelitian ini menggunakan komputer program
“Statistical Package for the Social Sciences” (SPSS).
l
2.
Pengetahuan ibu tentang anemia
Peneliti menggunakan alat ukur berupa kuesioner untuk mengetahui
pengetahuan ibu tentang anemia. Untuk mengetahui rata-rata pengetahuan ibu
hamil tentang anemia di buat tabulasi dan di hitung mean seperti yang terlihat
pada tabel berikut :
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu tentang Anemia
Skor
Frekuensi
Prosentase (%)
6 – 10
1
2%
11 – 15
4
8%
16 – 20
19
38%
21 – 25
26
52%
Jumlah
50
100%
Sumber : Data Primer, di olah tahun 2009
Tabel 4.2
Hasil Statistik Variabel Pengetahuan
Pengetahuan
N
Valid
50
Missing
0
Mean
19.68
Median
21.00
Mode
23
Std. Deviation
3.633
Variance
13.202
Range
18
Minimum
7
Maximum
25
li
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa pengetahuan ibu tentang anemia sebagian besar
berada pada skor 21-25 yaitu sebanyak 26 orang (52%) dan hanya 1 orang (2%)
yang memperoleh skor 6-10. Pada tabel 4.2 dapat disimpulkan bahwa mean / ratarata pengetahuan ibu hamil tentang anemia adalah 19,68. Hal ini berarti rata-rata
ibu hamil menjawab pertanyaan yang benar sebesar 80%. Distribusi frekuensi
tentang pengetahuan ibu dapat dilihat secara jelas pada gambar 4.1 berikut :
Gambar 4.1 Diagram Pengetahuan Ibu tentang Anemia
30
25
Pengetahuan
tentang
Anemia
20
15
10
5
0
6 s/d 10
3.
11 s/d 15
16 s/d 20
21 s/d 25
Sikap ibu tentang anemia
Peneliti menggunakan alat ukur berupa kuesioner untuk mengetahui sikap ibu
tentang anemia. Untuk mengetahui rata-rata sikap ibu hamil tentang anemia di
buat tabulasi dan di hitung mean seperti yang terlihat pada tabel berikut :
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Sikap Ibu tentang Anemia
Skor
Frekuensi
66 - 75
1
76 – 85
1
86 – 95
7
96 – 105
22
106 – 115
19
Jumlah
50
Sumber : Data Primer, di olah tahun 2009
lii
Prosentase (%)
2%
2%
14%
44%
38%
100%
Tabel 4.4
Hasil Statistik Variabel Sikap
Sikap
N
Valid
50
Missing
0
Mean
101.78
Median
99.50
Mode
99
Std. Deviation
8.952
Variance
80.134
Range
46
Minimum
69
Maximum
115
Tabel 4.3 menunjukkan bahwa sikap ibu tentang anemia sebagian besar berada
pada skor 96-105 yaitu sebanyak 22 orang (44%) dan hanya 1 orang (2%) yang
memperoleh skor 66-75 dan76-85. Pada tabel 4.2 dapat disimpulkan bahwa ratarata sikap ibu hamil tentang anemia adalah 101,78 artinya rata-rata ibu hamil
memiliki sikap yang positif atau setuju dengan pernyataan sebesar 76% →
102/135 karena nilai maksimal pada variabel sikap sebesar 135. Distribusi
frekuensi tentang sikap ibu dapat dilihat secara jelas pada gambar 4.2 berikut :
liii
Gambar 4.2 Diagram Sikap ibu tentang anemia
25
20
15
10
5
0
Sikap ibu
66-75
4.
76-85
86-95
96-105
106-115
Keteraturan ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe
Peneliti menggunakan alat ukur berupa kuesioner untuk mengetahui sikap ibu
tentang anemia. Untuk mengetahui rata-rata sikap ibu hamil tentang anemia di
buat tabulasi dan di hitung mean seperti yang terlihat pada tabel berikut :
Tabel 4.5
Distribusi Frekuensi Keteraturan Ibu dalam Mengkonsumsi Tablet Fe
Skor
Frekuensi
45 – 49
6
50 – 54
12
55 – 59
21
60 – 64
11
Jumlah
50
Sumber : Data Primer, di olah tahun 2009
liv
Prosentase (%)
12%
24%
42%
22%
100%
Tabel 4.6
Hasil Statistik Variabel Keteraturan dalam Mengkonsumsi Tablet Fe
Keteraturan
N
Valid
50
Missing
0
Mean
53.62
Median
55.00
Mode
55
Std. Deviation
4.540
Variance
20.608
Range
19
Minimum
45
Maximum
64
Tabel 4.5 menunjukkan bahwa perilaku keteraturan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet Fe sebagian besar berada pada skor 55-59 yaitu sebanyak 21
orang (42%) dan pada skor 45-49 terdapat 6 orang (12%). Pada tabel 4.6 dapat
disimpulkan bahwa mean pada variabel keteraturan ibu dalam mengkonsumsi
tablet Fe adalah 53,62 artinya rata-rata ibu hamil memiliki perilaku
mengkonsumsi tablet Fe secara teratur sebesar 79% → 54/68 karena nilai
maksimal pada variabel ini adalah 68. Distribusi frekuensi tentang sikap ibu dapat
dilihat secara jelas pada gambar 4.3 berikut :
lv
Gambar 4.3 diagram keteraturan ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe
25
20
15
Keteraturan
10
5
0
45-49
50-54
55-59
60-65
T. Hasil Analisis Data
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji regresi serempak
menggunakan uji F atau F-test karena data yang dianalisis pada tiap variabel
merupakan data interval. Peneliti melakukan analisis data dengan komputer
program “Statistical Package for the Social Sciences” (SPSS). Tujuan analisis ini
adalah untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara pengetahuan dan
sikap ibu hamil tentang anemia dengan keteraturan ibu dalam mengkonsumsi
tablet Fe.
Hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang anemia dengan
keteraturan ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe dapat dilihat pada tabel berikut ini:
lvi
Tabel 4.7
Hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang anemia dengan
keteraturan ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe
Perilaku konsumsi
Tablet Fe
Koefisien
korelasi
Signifikansi.
(1-tailed)
N : jumlah
sampel
1.000
0.567
0.530
Perilaku Konsumsi
tablet
Fe
Pengetahuan
Sikap
Perilaku Konsumsi
Pengetahuan
Sikap
Perilaku Konsumsi
Pengetahuan
Sikap
Nilai R : hubungan
R ² : koef
antar variabel
determinasi
0.398
0.631 a
Pengetahuan
.
.000
.000
50
50
50
Koefisien determinasi
yang disesuaikan
0.372
.
Sikap
0.530
0.567
0.516
1.000
1.000
0.516
.000
.000
.000
.000.
50
50
50
50
50
50
Standar
error
3.597
Tabel analisis data terlihat bahwa nilai R hitung yang pertama adalah 0,567
dengan probabilitas sebesar 0,000 menunjukkan adanya hubungan yang kuat dan
signifikan antara pengetahuan dan keteraturan mengkonsumsi tablet Fe. Nilai R
hitung untuk variabel sikap sebesar 0,530 dengan probabilitas sebesar 0,000 yang
menunjukkan adanya hubungan yang kuat dan signifikan antara sikap ibu hamil
dengan keteraturan mengkonsumsi tablet Fe. Nilai R hitung untuk hubungan
ketiga variabel adalah 0,631 yang berarti terdapat hubungan yang bersama-sama
antara pengetahuan dan sikap dengan keteraturan mengkonsumsi tablet Fe.
Hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat adalah sebesar 63,1%. Angka
tersebut menunjukkan terjadinya korelasi yang kuat sedangkan angka probabilitas
sebesar 0,000 yang lebih kecil dari taraf signifikansi 0,05 menunjukkan adanya
lvii
korelasi yang signifikan antara pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang anemia
dengan keteraturan ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe.
Tabel 4.8
Tabel Koefisien
Model
1
(Constant)
Pengetahuan
Sikap
Unstandardized Standardized
Coefficients
Coefficients
B
Std. Error
Beta
27.097
5.871
.499
.165
.400
.164
.067
.323
Uji t
4.616
3.024
2.448
Sig.
.000
.004
.018
Hasil analisis regresi ganda menunjukkan nilai t pada variabel pengetahuan
sebesar 3,024 dengan probabilitas 0,004 berarti tingkat pengetahuan mempunyai
pengaruh secara nyata dan signifikan terhadap keteraturan ibu dalam
mengkonsumsi tablet Fe. Sedangkan nilai t pada variabel sikap sebesar 2,448
dengan probabilitas 0,018 berarti sikap ibu hamil juga berpengaruh secara nyata
terhadap keteraturan ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe.
U. Pembahasan
1.
Karakteristik responden
Hasil analisis data pada penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar
responden berumur 21-35 tahun yaitu sebanyak 33 orang (66%). Latipun (2003)
berpendapat bahwa umur itu mempengaruhi pengetahuan seseorang. Semakin
dewasa usia maka tingkat kemampuan dan kematangan dalam berpikir dan
lviii
menerima informasi lebih baik jika dibandingkan dengan usia yang masih muda
atau belum dewasa.
Sebagian besar ibu hamil mempunyai pendidikan sampai tingkat SMA yaitu
sebanyak 29 orang (58%). Menurut Soekanto (2002), salah satu faktor yang
mempengaruhi pengetahuan adalah tingkat pendidikan. Pendidikan adalah suatu
proses belajar yang berarti di dalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan,
perkembangan atau perubahan ke arah yang lebih dewasa, lebih baik dan lebih
matang terhadap individu, kelompok atau masyarakat.
Hasil analisis menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil bekerja sebagai
ibu rumah tangga (IRT) sebanyak 27 orang (54%). Ibu yang bekerja sebagai ibu
rumah tangga akan memiliki lebih banyak waktu untuk mengakses informasi
melalui media elektronik dan juga mengikuti kegiatan masyarakat seperti PKK,
arisan RT dan lainnya. Pada saat perkumpulan ibu-ibu di PKK akan terjadi
komunikasi, saling bertukar informasi dan pengalaman antara ibu-ibu. Menurut
Soekanto (2002), pengetahuan dapat juga dipengaruhi oleh pengalaman dan
kemampuan seseorang dalam memperoleh informasi serta faktor lingkungan juga
sangat berperan terhadap terwujudnya pengetahuan yang baik.
Sedangkan pada point paritas, sebagian besar ibu hamil mempunyai paritas
satu sejumlah 21 orang (42%). Pada ibu hamil dengan paritas pertama akan lebih
mudah menerima pengetahuan karena ibu mempunyai pengalaman pada
kehamilan sebelumnya (Soekanto, 2002).
Untuk usia kehamilan ibu hamil paling banyak berada pada trimester II (usia
kehamilan 13-28 minggu) dan juga trimester III (usia kehamilan lebih dari 28
lix
minggu). Pada trimester lanjut, ibu hamil akan lebih sering memeriksakan
kehamilan sehingga akan lebih banyak menerima informasi dari bidan atau tenaga
kesehatan lainnya.
2.
Hubungan pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang anemia dengan
keteraturan ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe
Hasil analisis data sesuai tabel 4.6 didapatkan nilai r hitung pada variabel
pengetahuan dan perilaku yaitu 0,567 artinya terdapat hubungan yang cukup kuat
antara pengetahuan dan keteraturan mengkonsumsi Fe. Pada variabel sikap dan
perilaku diperoleh nilai r hitung sebesar 0,530 artinya terdapat hubungan yang
cukup kuat antara sikap dan keteraturan mengkonsumsi Fe. Sedangkan pada
variabel pengetahuan dan sikap, nilai r hitung adalah 0,516 artinya terdapat
hubungan yang cukup kuat antara pengetahuan dan sikap.
Pada uji regresi serempak juga diperoleh koefisien korelasi atau nilai R
sebesar 0,631 dengan probabilitas 0,000 pada N : 50. Hasil tersebut menerangkan
bahwa terdapat hubungan yang kuat antara variabel bebas (X) yaitu pengetahuan
dan sikap tentang anemia dengan variabel terikat (Y) yaitu keteraturan ibu dalam
mengkonsumsi tablet Fe.
Pengetahuan merupakan hasil tahu, hal ini terjadi setelah orang melakukan
pengindraan terhadap suatu objek, individu mempunyai dorongan untuk mengerti,
dengan pengalamannya memperoleh pengetahuan. Sikap seseorang terhadap suatu
objek
menunjukkan
pengetahuan
orang
tersebut
terhadap
obyek
yang
bersangkutan. Hal ini dapat diartikan bahwa sikap yang positif maupun sikap yang
lx
negatif terbentuk dari komponen pengetahuan. Semakin banyak pengetahuan yang
didapat akan semakin positif sikap yang terbentuk (Walgito, 2003).
Newcomb dalam Soekidjo Notoatmodjo (2007) berpendapat bahwa sikap
merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan
pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas,
tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku.
Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya
tindakan seseorang (overt behavior). Dari pengalaman dan penelitian terbukti
bahwa peilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada
perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
Pengetahuan ibu hamil tentang anemia adalah segala sesuatu tentang anemia
yang diketahui oleh seorang wanita yang sedang hamil. Adanya pengetahuan
tentang anemia merupakan salah satu faktor yang menyebabkan orang mempunyai
sikap positif terhadap progam pencegahan anemia diantaranya adalah dengan
mengkonsumsi tablet Fe secara teratur sesuai anjuran bidan atau tenaga kesehatan
yang lain. Diharapkan dengan sikap positif terhadap pencegahan anemia dapat
menurunkan angka kejadian anemia pada ibu hamil (Yadi, 2008). Karena anemia
merupakan “potensial danger to mother and child” (potensial membahayakan ibu
dan anak), maka anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang
terkait dalam pelayanan kesehatan pada masa yang akan datang.
Hasil penelitian sejenis oleh Ummi Jamilah, Mahasiwa Akademi Kebidanan
Mitra Husada Karanganyar dengan judul Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil
tentang Tablet Besi dengan Keteraturan Mengkonsumi Tablet Besi di Puskesmas
lxi
Tasik Madu Karanganyar pada Tahun 2007. Penelitian tersebut dilakukan pada 34
responden dengan menggunakan teknik aksidental sampling diperoleh hasil
bahwa terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu hamil tentang tablet besi
dengan keteraturan mengkonsumsi tablet besi.
Hasil penelitian lainnya yang bejudul Hubungan Antara Tingkat
Pengetahuan Ibu Hamil Dengan Pencegahan Anemia Selama Kehamilan Oleh
Muzayyaroh, mahasiswa jalur transfer progam studi DIV Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta menunjukkan hubungan yang
signifikan antara tingkat pengetahuan ibu hamil dengan pencegahan anemia
selama kehamilan.
Hasil penelitian lain yang juga sejenis dengan judul Hubungan pengetahuan
tentang anemia dengan sikap pencegahan anemia pada ibu hamil di puskesmas
bodag Kabupaten Trenggalek oleh Endah Ratnasari Mahasiswa D IV Kebidanan
Universitas Kediri yang dilaksanakan pada pada tahun 2008 dari 30 responden
didapatkan hasil adanya hubungan antara pengetahuan dengan sikap dalam
pencegahan anemia.
Menurut Irmayati (2007) salah satu faktor yang dapat mempengaruhi
pengetahuan ibu hamil tentang anemia dalam kehamilan adalah karena
kekurangan informasi. Oleh sebab itu, sebagai tenaga kesehatan khususnya bidan
yang berhubungan langsung dengan ibu hamil yang ada di masyarakat harus
memberikan informasi yang cukup khususnya tentang anemia dalam kehamilan.
Diharapkan dengan adanya informasi yang cukup maka ibu hamil mampu
melakukan upaya pencegahan anemia dalam kehamilan dengan mengkonsumsi
lxii
tablet Fe secara teratur sehingga angka kejadian anemia bisa turun dan secara
tidak langsung juga akan menurunkan angka mortalitas dan morbiditas pada ibu
maupun bayi.
V. Keterbatasan Penelitian
Baberapa keterbatasan yang ada dalam penelitian ini antara lain faktor yang
mempengaruhi terbentuknya perilaku ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe
ini sangat banyak meliputi pengetahuan, sikap, pengalaman pribadi, kebudayaan,
agama, faktor emosi. Tetapi pada penelitian ini, penulis hanya membahas tentang
hubungan
antara
pengetahuan
dan
sikap
dengan
perilaku
ibu
dalam
mengkonsumsi tablet Fe.
Keterbatasan variabel penelitian atau adanya variabel perancu yang tidak
dapat dikendalikan selama penelitian ini memungkinkan untuk peneliti lainnya
agar dapat melakukan penelitian yang lebih kompleks dan ruang lingkup yang
lebih luas. Dengan demikian bisa lebih menunjang faktor-faktor yang
mempengaruhi ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe secara teratur.
Dalam penelitian ini, instrumen penelitian yaitu kuesioner yang dipakai juga
belum dikonsultasikan dengan pakar bidang psikologi pendidikan sehingga belum
memenuhi standar baku kuesioner tentang pengetahuan dan sikap walaupun
kuesioner sudah dilakukan uji coba melalui uji validitas dan uji reliabilitas.
lxiii
lxiv