Biodata Mahasiswa Magister
advertisement
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS LAMPUNG FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM JURUSAN BIOLOGI Jalan Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145 website : http://fmipa.unila.ac.id/web/biologi/ - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625 FORMULIR BIODATA ALUMNI MAGISTER BIOLOGI FMIPA UNIVERSITAS LAMPUNG Pas Photo Syarat Wisuda Ukuran 4 x 6 cm A. KETERANGAN MAHASISWA Nama Mahasiswa : ............................................................................... NPM ................................................. Tempat / Tanggal Lahir : .......................................................................................................................................... Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Budha Alamat Rumah Laki-Laki Kristen Protestan Khatolik Hindu lain-lain ……………………………………… : Jalan ................................................................................................................................ Kelurahan : ............................................................. Kecamatan : ..................................................... Kota / Kabupaten : ............................................................. Provinsi : ..................................................... Negara : ............................................................. Kode Pos : ..................................................... Nomor Telepon : ............................................................. Nomor HP ......................................................... Alamat E-mail : .......................................................................................................................................... B. KETERANGAN ORANG TUA / WALI Nama Orang Tua / Wali Ayah Ibu Wali Pekerjaan Orang Tua / Wali Ayah Ibu Wali Nomor Telpon / HP Orang Tua / Wali Ayah Ibu 1 – Biodata Alumni Wali KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS LAMPUNG FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM JURUSAN BIOLOGI Jalan Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145 website : http://fmipa.unila.ac.id/web/biologi/ - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625 Alamat Orang Tua / Wali Ayah Ibu Wali C. KETERANGAN ASAL PENDIDIKAN S1 (SARJANA) Asal Perguruan Tinggi : ....................................................................................................................................... Bidang Ilmu : ....................................................................................................................................... Tahun Masuk S1 : .......................................................... Tahun Lulus : ................................................... Alamat Perguruan Tinggi : Jalan .............................................................................................................................. Kelurahan : ............................................................. Kecamatan : ................................................ Kota / Kabupaten : ............................................................. Provinsi : ................................................ Negara : ............................................................. Kode Pos : ................................................ IPK S1 : ............................................................. Rerata Nilai UN : ............................................ Nomor Ijazah S1 : ....................................................................................................................................... D. KETERANGAN STUDI di PERGURUAN TINGGI Jalur Masuk : ..................................................................................................................................... Jurusan / Prog. Studi : Biologi / Magister Biologi Perguruan Tinggi / Fakultas : Universitas Lampung / Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Tahun Angkatan : ...................................... Bulan / Tahun Masuk : bulan September Bulan / Tahun Lulus : bulan .................................... Tahun ...................................... Lama Studi : ................. Tahun .................... Bulan ................ Hari IPK Terakhir : ............... ( ................................................................................................................ ) Nilai TOEFL : ............... ( ................................................................................................................ ) Waktu Wisuda : Periode ke ......................................... tanggal ......................................................... Tahun ....................................... (dihitung dari bulan dan tahun masuk kuliah sampai tanggal ujian tesis) E. KETERANGAN TESIS Judul Tesis : .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... Pembimbing 1 : .................................................................................. NIP ............................................... 2 – Biodata Alumni KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS LAMPUNG FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM JURUSAN BIOLOGI Jalan Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145 website : http://fmipa.unila.ac.id/web/biologi/ - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625 Pembimbing 2 : .................................................................................. NIP ............................................... Pembahas : .................................................................................. NIP ............................................... Tanggal Seminar Usul : .......................................................................................................................................... Tanggal Seminar Hasil : .......................................................................................................................................... Tanggal Ujian Tesis : .......................................................................................................................................... Lama Penyusunan Tesis : ......................... Bulan ....................... hari (dihitung dari tanggal seminar usul sampai tanggal ujian Tesis / 1 bulan = 30 hari) Abstrak Tesis (a) Kata Kunci Abstrak Bidang Ilmu (a) (b) (c) (c) : (b) : .......................................................................................................................................... : .......................................................................................................................................... abstrak diisi sesuai dengan yang tercantum ditesis. Maksimal 500 kata. kata kunci diisi kata-kata yang berhubungan dengan abstrak tesis. Minimal 5 kata kunci. bidang keilmuan diisi sesuai dengan konsentrasi bidang ilmu tesis Demikian biodata ini saya isi dengan sebenar-benarnya. Bandar Lampung, .................................. Yang Menyatakan, ................................................... NPM. 3 – Biodata Alumni
