Biodata Mahasiswa Magister

advertisement
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN BIOLOGI
Jalan Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
website : http://fmipa.unila.ac.id/web/biologi/ - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625
FORMULIR BIODATA ALUMNI
MAGISTER BIOLOGI FMIPA UNIVERSITAS LAMPUNG
Pas Photo Syarat
Wisuda
Ukuran 4 x 6 cm
A. KETERANGAN MAHASISWA
Nama Mahasiswa
: ............................................................................... NPM .................................................
Tempat / Tanggal Lahir
: ..........................................................................................................................................
Jenis Kelamin
:  Perempuan
Agama
:  Islam
 Budha
Alamat Rumah
 Laki-Laki
 Kristen Protestan
 Khatolik
 Hindu
 lain-lain ………………………………………
: Jalan ................................................................................................................................
Kelurahan
: ............................................................. Kecamatan : .....................................................
Kota / Kabupaten
: ............................................................. Provinsi
: .....................................................
Negara
: ............................................................. Kode Pos
: .....................................................
Nomor Telepon
: ............................................................. Nomor HP .........................................................
Alamat E-mail
: ..........................................................................................................................................
B. KETERANGAN ORANG TUA / WALI
Nama Orang Tua / Wali
Ayah
Ibu
Wali
Pekerjaan Orang Tua / Wali
Ayah
Ibu
Wali
Nomor Telpon / HP Orang Tua / Wali
Ayah
Ibu
1 – Biodata Alumni
Wali
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN BIOLOGI
Jalan Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
website : http://fmipa.unila.ac.id/web/biologi/ - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625
Alamat Orang Tua / Wali
Ayah
Ibu
Wali
C. KETERANGAN ASAL PENDIDIKAN S1 (SARJANA)
Asal Perguruan Tinggi
: .......................................................................................................................................
Bidang Ilmu
: .......................................................................................................................................
Tahun Masuk S1
: .......................................................... Tahun Lulus : ...................................................
Alamat Perguruan Tinggi
: Jalan ..............................................................................................................................
Kelurahan
: ............................................................. Kecamatan
: ................................................
Kota / Kabupaten
: ............................................................. Provinsi
: ................................................
Negara
: ............................................................. Kode Pos
: ................................................
IPK S1
: ............................................................. Rerata Nilai UN : ............................................
Nomor Ijazah S1
: .......................................................................................................................................
D. KETERANGAN STUDI di PERGURUAN TINGGI
Jalur Masuk
: .....................................................................................................................................
Jurusan / Prog. Studi
: Biologi / Magister Biologi
Perguruan Tinggi / Fakultas
: Universitas Lampung / Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Tahun Angkatan
: ......................................
Bulan / Tahun Masuk
: bulan September
Bulan / Tahun Lulus
: bulan .................................... Tahun ......................................
Lama Studi
: ................. Tahun .................... Bulan ................ Hari
IPK Terakhir
: ............... ( ................................................................................................................ )
Nilai TOEFL
: ............... ( ................................................................................................................ )
Waktu Wisuda
: Periode ke ......................................... tanggal .........................................................
Tahun .......................................
(dihitung dari bulan dan tahun masuk kuliah sampai tanggal ujian tesis)
E. KETERANGAN TESIS
Judul Tesis
: ..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Pembimbing 1
: .................................................................................. NIP ...............................................
2 – Biodata Alumni
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN BIOLOGI
Jalan Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No.1 Bandar Lampung 35145
website : http://fmipa.unila.ac.id/web/biologi/ - Telp. 0721-704625 - Fax. 0721-704625
Pembimbing 2
: .................................................................................. NIP ...............................................
Pembahas
: .................................................................................. NIP ...............................................
Tanggal Seminar Usul
: ..........................................................................................................................................
Tanggal Seminar Hasil
: ..........................................................................................................................................
Tanggal Ujian Tesis
: ..........................................................................................................................................
Lama Penyusunan Tesis : ......................... Bulan ....................... hari
(dihitung dari tanggal seminar usul sampai tanggal ujian Tesis / 1 bulan = 30 hari)
Abstrak Tesis
(a)
Kata Kunci Abstrak
Bidang Ilmu
(a)
(b)
(c)
(c)
:
(b)
: ..........................................................................................................................................
: ..........................................................................................................................................
abstrak diisi sesuai dengan yang tercantum ditesis. Maksimal 500 kata.
kata kunci diisi kata-kata yang berhubungan dengan abstrak tesis. Minimal 5 kata kunci.
bidang keilmuan diisi sesuai dengan konsentrasi bidang ilmu tesis
Demikian biodata ini saya isi dengan sebenar-benarnya.
Bandar Lampung, ..................................
Yang Menyatakan,
...................................................
NPM.
3 – Biodata Alumni
Download