INFORMED CONSENT - Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)
Pada penelitian:
KUESIONER PENELITIAN
PERBANDINGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG
KESEHATAN REPRODUKSI DI MAN MEULABOH-1 DAN SMAN 2
MEULABOH KABUPATEN ACEH BARAT TAHUN 2013
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama siswa
:
2. Umur
:
3. Kelas
:
3. Alamat
:
4. Telpon/Hp
:
Setelah
mendapatkan
penjelasan
tentang
penelitian
dengan
judul
“Perbandingan Pengetahuan dan Sikap Remaja tentang Kesehatan Reproduksi di
MAN Meulaboh-1
dan SMA Negeri 2 Kabupaten Aceh Barat Tahun 2013 ”.
Dengan ini menyatakan kesediaan menjadi responden penelitian tersebut di atas
dengan jujur dan tanpa paksaan, yang akan dilakukan oleh mahasiswa S-2 Program
Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat peminatan Kesehatan Reproduksi
Universitas Sumatera Utara. Demikian persetujuan kami semoga dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Meulaboh,
2013
Yang membuat peryataan
(______________________)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN
PERBANDINGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG
KESEHATAN REPRODUKSI DI MAN NEGERI MEULABOH 1 DAN SMA
NEGERI 2 MEULABOH KABUPATEN ACEH BARAT TAHUN 2013
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Nama responden
:
2. Umur
:
3. Jenis Kelamin
:
4. Kelas
:
5. Nama Sekolah
:
6. Alamat
:
7. Pekerjaan orang tua
:
Tahun
8. Pendidikan orang tua :
9. Sosial Ekonomi
:
a. Penghasilan ayah perbulan
Rp……………………..
b. Penghasilan ibu perbulan
Rp…………………….
B. SUMBER INFORMASI YANG DIDAPAT TENTANG KESEHATAN
REPRODUKSI
a. Guru
d. Tenaga Kesehatan/lainnya
b. Teman Sebaya
e. Majalah
c. Televisi/Radio
f. Internet
Universitas Sumatera Utara
C. TEMAN SEBAYA
Petunjuk : beri tanda cheklist (√) yang sesuai pada pernyataan dibawah ini :
ST = Sangat setuju
S
= Setuju
TS = Tidak setuju
STS = Sangat tidak setuju
NO PERYATAAN
Teman
sebaya
merupakan
tempat
1
membicarakan masalah yang di hadapi.
Teman sebaya selalu memotivasi anda
2
dalam mengatasi masalah yang anda hadapi.
Anda bergabung dalam kelompok dengan
3
teman-teman yang membicarakan masalah
pacaran dan seks.
Dari teman anda banyak mengetahui
masalah
yang
berhubungan
dengan
4
kesehatan reproduksi seperti penyakit HIV,
sek pranikah dan Napza
Informasi tentang kesehatan reproduksi dari
5
teman sebaya tidak memberi manfaat bagi
anda.
Teman sebaya dapat membawa anda ke
6
pergaulan bebas dan perilaku tidak baik
7
ST
S
TS
STS
Ketergantungan dengan teman sebaya
menjadikan anda lebih percaya diri dalam
menghadapi masalah.
D. PENGETAHUAN REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI
Petunjuk : berilah tanda silang ( X) pada jawaban yang anda anggap paling benar
1. Keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial secara utuh tidak semata-mata
bebas dari penyakit atau kecacatan dalam suatu hal yang berkaitan dengan
sistem reproduksi, fungsi dan prosesnya adalah pengertian dari :
a. Kesehatan reproduksi
c. Kesehatan
b. Kesehatan mental
d. Perilaku kesehatan
2. Tanda awal seorang remaja pria sudah mempunyai sistem reproduksi adalah
a. Sunat/khitan
c. Berpacaran
b. Mimpi Basah
d. Tumbuh kumis
Universitas Sumatera Utara
3. Tanda awal remaja putri sudah mempunyai tanda reproduksi adalah
a. Menstruasi
c. Pembesaran buah dada
b. Berjerawat
d. Mempunyai pacar
4. Yang bukan termasuk organ reproduksi pada remaja putri adalah :
a. Ovarium
c. Ureter
b. Tuba falofi
d. Vagina
5. Alat reproduksi remaja pria yang berfungsi menghasilkan hormon testoteron
adalah :
a. Penis
c. Skrotum
b. Testis
d. Glans Penis
6. Kehamilan pada seorang wanita dapat terjadi apabila :
a. Melakukan rangsangan seksual
c. Melakukan masturbasi
b. Bertemunya sel sperma dan sel telur d. Berciuman
7. Pengaruh buruk hubungan sek pranikah adalah
a. Gagal dalam sekolah
c. Berprestasi dalam sekolah
b. Kurang semangat hidup
d. Terjadi kehamilan yang tidak di
inginkan
8. Aborsi adalah tindakan yang dilakukan untuk mengakhiri sebuah kehamilan
bahaya aborsi bagi kesehatan remaja adalah :
a. Terjadi infeksi, kemandulan
c. Terjadinya gangguan mental
dan kematian.
d. Terjadinya penyakit menular
b. Tidak berbahaya bila dilakukan
aman
9.
Dampak terjadinya kehamilan yang tidak di inginkan pada remaja, kecuali :
a. Perdarahan
c. Rasa percaya diri
b. Kematian
d. Drop out sekolah/dikucilkan
10. Keinginan mengebu untuk memperoleh perasaan menyenangkan dengan
tujuan hubungan seksual pada remaja pria di sebut dengan :
a. Coitus
c. Ejakulasi
b. Masturbasi
d. Onani
11. Penyakit menular seksual adalah penyakit yang ditularkan melalui
a. Hubungan seksual bebas
c. Bersalaman
b. Berciuman
d. Berpelukan
Universitas Sumatera Utara
12. Di bawah ini yang bukan golongan penyakit menular seksual adalah :
a. Kanker rahim
c. HIV
b. Siphilis
d. Gonorhoe
13. HIV/AIDS di sebabkan …..
a. Virus
b. Bakteri
c. Kuman
d. Semua benar
14. Penyakit HIV/AIDS adalah penyakit yang tidak dapat ditularkan melalui,
a. Hubungan seksual
c. Pengunaan jarum suntik
b. Berjabat tangan
d. Transfusi darah
15. Cairan tubuh dibawah ini yang dapat mengandung HIV, kecuali
a. Darah
c. Keringat
b. Air susu ibu
d. Cairan sperma/vagina
16. Salah satu gejala penyakit menular seksual adalah……
a. Buang air kecil bercampur darah
c. Nyeri di perut
b. Nyeri pinggang
d. Sering sakit kepala
17. Salah satu tanda awal terjadi kehamilan adalah :
a. Tidak datang haid
c. Napsu makan menurun
b. Muntah –muntah
d. Sakit kepala
18. Keadaan yang berpengaruh buruk terhadap kesehatan reproduksi remaja
a. Malnutrisi atau gizi buruk
b. Olahraga
c. Melakukan kegiatan
d. Kurang istirahat
Universitas Sumatera Utara
E. SIKAP REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI
Petunjuk : Beri tanda cheklist (√) sesuai dengan sikap anda terhadap pernyataan
dibawah ini :
SS = Sangat Setuju
S = Setuju
TS
STS
= Tidak Setuju
= Sangat Tidak Setuju
No
PERNYATAAN
1
Pendidikan kesehatan reproduksi penting bagi
saya untuk saya ketahui
Pendidikan kesehatan reproduksi lebih baik
diberikan kepada orang dewasa karena bagi
remaja itu merupakan hal yang tabu
Informasi tentang seksual dan kesehatan
reproduksi penting untuk remaja karena
menjelaskan perubahan-perubahan baik secara
fisik maupun anatomi yang terjadi pada remaja
Menurut saya seksual pranikah dapat dilakukan
asalkan ada persetujuan antara keduanya,
laki-laki dan perempuan
Remaja boleh melakukan hubungan seksual
sebelum menikah jika dilakukan hanya satu kali
saja karena tidak akan menyebabkan kehamilan.
Keperawanan dan keperjakaan bagi saya
bukanlah sesuatu yang penting karena tanpa
keduanya saya dapat menikmati kebebasan
Menurut saya aborsi adalah tindakan mengakhiri
kehamilan dan berbahaya dilakukan.
Bahaya aborsi bagi saya tidak penting diketahui
oleh remaja karena sudah sering dilakukan
Penyakit menular seksual adalah penyakit infeksi
yang di sebabkan karena hubungan seksual
dengan berganti-ganti pasangan
Mengunakan kondom adalah salah satu
pencegahan penularan penyakit menular seksual
Saya tidak perlu takut dengan penyakit HIV/AIDS
karena penyakit tersebut hanya bisa tertular
dengan cara hubungan seksual, tranfusi darah,
pengunaan jarum suntik
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
SS
S
TS
STS
Universitas Sumatera Utara
12
13
14
15
16
17
18
Hubungan seksual sebelum menikah harus
dihindarkan karena tidak sesuai dengan ajaran
agama dan dapat mengakibatkan hal-hal yang
merugikan diri sendiri.
Kita tidak boleh bersalaman dan makan bersama
dengan penderita HIV/AIDS karena dapat tertular.
HIV/AIDS yang diderita seorang ibu dapat
menular kepada bayi yang dikandungnya.
Perilaku sek yang sering dilakukan oleh remaja
untuk mengatur dorongan seksualnya lebih baik
dengan cara onani atau masturbasi.
Seorang remaja putri dan putra boleh melakukan
hubungan seksual karena sudah dewasa
Menurut saya aborsi atau penguguran kehamilan
dapat dilakukan secara diam-diam saja asal ada
persetujuan dari pihak yang terlibat
Menurut saya generasi yang sehat adalah generasi
yang berperilaku sehat, menghindari narkoba dan
seksual pranikah
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3 : Uji Validitas dan Reliabilitas
1.
Uji Validitas dan Reliabilitas Teman Sebaya
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha
N of Items
.705
7
Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Scale Variance Corrected Item- Cronbach's Alpha if
Deleted
if Item Deleted Total Correlation
Item Deleted
Item 1
19.67
6.782
.598
.708
item 2
19.10
6.300
.681
.732
item 3
18.97
5.033
.435
.667
item 4
18.87
7.809
.465
.759
item 5
19.70
7.872
.556
.721
item 6
19.13
4.706
.555
.699
item 7
18.97
6.999
.458
.662
Reliability Coefficients
N of Cases =
Alpha =
30.0
N of Items = 7
.744
Universitas Sumatera Utara
2.
Uji Validitas dan Reliabilitas Pengetahuan
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha
N of Items
.822
18
Item-Total Statistics
Scale Mean if
Item Deleted
Scale Variance if Corrected ItemItem Deleted Total Correlation
Cronbach's Alpha if
Item Deleted
pengetahuan 1
11.37
6.792
.514
.762
pengetahuan 2
11.43
7.495
.416
.811
pengetahuan 3
11.47
7.016
.399
.780
pengetahuan 4
11.43
7.702
.439
.623
pengetahuan 5
11.70
8.493
.535
.759
pengetahuan 6
11.17
8.006
.391
.625
pengetahuan 7
11.53
8.189
.535
.749
pengetahuan 8
11.50
7.500
.410
.812
pengetahuan 9
11.40
7.007
.413
.778
pengetahuan 10
11.67
7.333
.401
.897
pengetahuan 11
11.10
7.679
.438
.799
pengetahuan 12
11.33
7.195
.457
.788
pengetahuan 13
11.27
8.616
.379
.663
pengetahuan 14
11.07
7.789
.447
.602
pengetahuan 15
11.10
7.610
.381
.895
pengetahuan 16
11.23
6.599
.406
.838
Universitas Sumatera Utara
pengetahuan 17
11.13
8.257
.416
.735
pengetahuan 18
11.10
7.679
.538
.899
Reliability Coefficients
N of Cases =
Alpha =
30.0
N of Items = 18
.822
Universitas Sumatera Utara
3.
Uji Validitas dan Reliabilitas Sikap
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha
N of Items
.744
18
Item-Total Statistics
Scale Mean if
Item Deleted
Scale Variance if Corrected ItemItem Deleted Total Correlation
Cronbach's Alpha if
Item Deleted
Sikap 1
53.53
16.809
.408
.777
sikap 2
53.67
13.678
.382
.710
Sikap 3
53.53
15.430
.453
.624
Sikap 4
53.57
16.668
.465
.663
Sikap 5
53.37
12.999
.926
.825
Sikap 6
54.20
13.062
.415
.675
Sikap 7
53.50
14.466
.379
.699
Sikap 8
53.37
16.171
.453
.750
sikap 9
53.77
16.806
.512
.682
sikap 10
55.23
16.737
.398
.679
Sikap 11
53.90
14.852
.478
.716
Sikap 12
53.23
16.254
.405
.860
Sikap 13
54.47
13.706
.547
.795
Sikap 14
53.30
14.700
.427
.808
Universitas Sumatera Utara
Sikap 15
53.33
18.713
.532
.719
Sikap 16
53.43
12.737
.647
.735
Sikap 17
54.70
14.907
.456
.839
Sikap 18
53.20
15.683
.402
.831
Reliability Coefficients
N of Cases =
Alpha =
30.0
N of Items = 18
.744
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara