LAMPIRAN PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 2

OTORITAS JASA KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
LAMPIRAN
PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN
NOMOR 2 /POJK.05/20172017
TENTANG
PENYELENGGARAAN USAHA LEMBAGA PENJAMIN
-1-
CONTOH FORMAT 1 LAPORAN KEGIATAN USAHA LEMBAGA PENJAMIN
Kepada Yth.
Kepala Eksekutif Pengawas Industri Keuangan Non Bank
u.p Direktur Kelembagaan dan Produk IKNB
Direktur IKNB Syariah **)
Gedung Menara Merdeka
Jl. Budi Kemuliaan I No. 2
Jakarta 10110
Menunjuk Peraturan Otoritas Jasa Keuangan Nomor
../POJK.05/....
tentang Penyelenggaraan Usaha Lembaga Penjamin, dengan ini kami
melaporkan bahwa kami akan memulai kegiatan usaha penjaminan/
penjaminan syariah/ penjaminan ulang/penjaminan ulang syariah*) berupa:
1. .............................................................................................................
2. .............................................................................................................
3. .............................................................................................................
pada tanggal .....
Sebagai kelengkapan data, bersama ini kami sampaikan dokumen yang
berisi uraian mencakup:
1. produk;
2. manfaat;
3. mekanisme Klaim; serta
4. hak dan kewajiban para pihak.
Dapat kami sampaikan bahwa untuk keperluan pelaporan ini, dapat
menghubungi Sdr./Sdri. ..., melalui alamat email ... atau nomor telepon ...
Demikian laporan ini kami sampaikan dan atas perhatian Bapak/Ibu*),
kami mengucapkan terima kasih.
Direksi
Perum/ PT/ Koperasi..........
……………………………….....
*) Coret yang tidak perlu
**) Bagi yang melakukan kegiatan usaha berdasarkan Prinsip Syariah
-2-
CONTOH FORMAT 2 LAPORAN PERMOHONAN KEGIATAN USAHA LAINNYA
LEMBAGA PENJAMIN
Kepada Yth.
Kepala Eksekutif Pengawas Industri Keuangan Non Bank
u.p Direktur Kelembagaan dan Produk IKNB
Direktur IKNB Syariah **)
Gedung Menara Merdeka
Jl. Budi Kemuliaan I No. 2
Jakarta 10110
Menunjuk Peraturan Otoritas Jasa Keuangan Nomor
../POJK.05/....
tentang Penyelenggaraan Usaha Lembaga Penjamin, dengan ini kami
menyampaikan permohonan persetujuan untuk melakukan kegiatan usaha
lain berupa .....
Sebagai kelengkapan data, bersama ini kami sampaikan dokumen yang
berisi uraian mencakup:
1. kegiatan usaha yang akan dilaksanakan;
2. analisis prospek usaha; dan
3. contoh perjanjian kegiatan usaha yang akan digunakan untuk operasional.
Dapat kami sampaikan bahwa untuk keperluan pelaporan ini, dapat
menghubungi Sdr./Sdri. ..., melalui alamat email ... atau nomor telepon ...
Demikian laporan ini kami sampaikan dan atas perhatian Bapak/Ibu*),
kami mengucapkan terima kasih.
Direksi
Perum/ PT/ Koperasi..........
……………………………….....
*) Coret yang tidak perlu
**) Bagi yang melakukan kegiatan usaha berdasarkan Prinsip Syariah
-3-
CONTOH FORMAT 3 LAPORAN KEGIATAN PENJAMINAN BERSAMA (COGUARANTEE)
Kepada Yth.
Kepala Eksekutif Pengawas Industri Keuangan Non Bank
u.p Direktur Kelembagaan dan Produk IKNB
Direktur IKNB Syariah **)
Gedung Menara Merdeka
Jl. Budi Kemuliaan I No. 2
Jakarta 10110
Menunjuk Peraturan Otoritas Jasa Keuangan Nomor
../POJK.05/....
tentang Penyelenggaraan Usaha Lembaga Penjamin, dengan ini kami
melaporkan bahwa kami akan memulai kegiatan penjaminan bersama (coguarantee).
Sebagai kelengkapan data, bersama ini kami sampaikan dokumen yang
berisi:
1. uraian mengenai kegiatan penjaminan bersama yang akan dilaksanakan;
2. uraian mengenai calon Penerima Jaminan, ketua (leader), dan anggota
(member) serta porsi pertanggungan dari setiap anggota penjaminan
bersama;
3. analisis prospek usaha; dan
4. rancangan perjanjian kerja sama.
Dapat kami sampaikan bahwa untuk keperluan pelaporan ini, dapat
menghubungi Sdr./Sdri. ..., melalui alamat email ... atau nomor telepon ...
Demikian laporan ini kami sampaikan dan atas perhatian Bapak/Ibu*),
kami mengucapkan terima kasih.
Direksi
Perum/ PT/ Koperasi..........
……………………………….....
*) Coret yang tidak perlu
**) Bagi yang melakukan kegiatan usaha berdasarkan Prinsip Syariah
-4-
CONTOH FORMAT 4 LAPORAN KEGIATAN USAHA
PEMASARAN (CO-BRANDING) LEMBAGA PENJAMIN
KERJA
SAMA
Kepada Yth.
Kepala Eksekutif Pengawas Industri Keuangan Non Bank
u.p Direktur Kelembagaan dan Produk IKNB
Direktur IKNB Syariah **)
Gedung Menara Merdeka
Jl. Budi Kemuliaan I No. 2
Jakarta 10110
Menunjuk Peraturan Otoritas Jasa Keuangan Nomor
../POJK.05/....
tentang Penyelenggaraan Usaha Lembaga Penjamin, dengan ini kami
melaporkan bahwa kami akan memulai kegiatan kerja sama pemasaran (cobranding).
Sebagai kelengkapan data, bersama ini kami sampaikan dokumen yang
berisi:
1. uraian mengenai mekanisme kerja sama pemasaran (co-branding) yang
akan dilaksanakan;
2. uraian mengenai calon Penerima Jaminan, Lembaga Penjamin, dan
Lembaga Keuangan, serta ruang lingkup tanggung jawab masing-masing
Pihak;
3. analisis prospek usaha; dan
4. rancangan perjanjian kerja sama pemasaran.
Dapat kami sampaikan bahwa untuk keperluan pelaporan ini, dapat
menghubungi Sdr./Sdri. ..., melalui alamat email ... atau nomor telepon ...
Demikian laporan ini kami sampaikan dan atas perhatian Bapak/Ibu*),
kami mengucapkan terima kasih.
Direksi
Perum/ PT/ Koperasi..........
……………………………….....
*) Coret yang tidak perlu
**) Bagi yang melakukan kegiatan usaha berdasarkan Prinsip Syariah
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 11 Januari 2017
KETUA DEWAN KOMISIONER
OTORITAS JASA KEUANGAN,
Salinan sesuai dengan aslinya
Direktur Hukum 1
Departemen Hukum
ttd
Yuliana
ttd
MULIAMAN D. HADAD