DUBOWITZ GESTATIONAL AGE ASSESSMENT Dubowitz
advertisement
DUBOWITZ GESTATIONAL AGE ASSESSMENT Dubowitz/Ballard Exam for Gestational Age Neuromuscular Maturity Posture: With the infant supine and quiet, score as follows: Arms and legs extended = 0 Slight or moderate flexion of hips and knees = 1 Moderate to strong flexion of hips and knees = 2 Legs flexed and abducted, arms slightly flexed = 3 Full flexion of arms and legs = 4 Square Window: Flex the hand at the wrist. Exert pressure sufficient to get as much flexion as possible. The angle between the hypothenar eminence and the anterior aspect of the forearm is measured and scored: >90 degrees = -1 90 degrees = 0 60 degrees = 1 45 degrees = 2 30 degrees = 3 0 degrees = 4 Arm Recoil: With the infant supine, fully flex the forearm for 5 seconds, then fully extend by pulling the hands and release. Score the reaction: Remains extended 180 degrees, or random movements = 0 Minimal flexion, 140-180 degrees = 1 Small amount of flexion, 110-140 degrees = 2 Moderate flexion, 90-100 degrees = 3 Brisk return to full flexion, <90 degrees = 4 Popliteal Angle: With the infant supine and the pelvis flat on the examining surface, the leg is flexed on the thigh and the thigh fully flexed with the use of one hand. With the other hand the leg is then extended and the angled scored: 180 degrees = -1 160 degrees = 0 140 degrees = 1 120 degrees = 2 100 degrees = 3 90 degrees = 4 <90 degrees = 5 Scarf Sign: With the infant supine, take the infant's hand and draw it across the neck and as far across the opposite shoulder as possible. Assistance to the elbow is permissible by lifting it across the body. Score according to the location of the elbow: Elbow reaches or nears level of opposite shoulder = -1 Elbow crosses opposite anterior axillary line = 0 Elbow reaches opposite anterior axillary line = 1 Elbow at midline = 2 Elbow does not reach midline = 3 Elbow does not cross proximate axillary line = 4 Heel to Ear: With the infant supine, hold the infant's foot with one hand and move it as near to the head as possible without forcing it. Keep the pelvis flat on the examining surface. Score as shown in the diagram above Sign Skin -1 Sticky, friable, transparent 0 Gelatinous red, translucent None Sparse Heel-toe 40-50 Heel-toe >50 mm = -1, <40 mm mm, no = -2 creases Imperceptible Barely perceptible 1 2 3 4 5 Smooth pink, Superficial Cracking, Parchment, Leathery, visible veins peeling and/or pale areas, deep cracking, cracked, rash, few veins rare veins no vessels wrinkled Lanugo Abundant Thinning Bald areas Mostly bald Plantar Faint red Anterior Creases over Creases over Creases marks transverse anterior 2/3 entire sole crease only Breast Flat areola, Stippled areola, Raised Full areola, 5no bud 1-2 mm bud areola, 3-4 10 mm bud mm bud Eye & Ear Lids fused, loosely Lids open, Slightly Well-curved Formed and Thick cartilage, = -1, tightly = -2 pinna flat, curved pinna, pinna, soft but firm, with ear stiff stays folded soft with slow ready recoil instant recoil recoil Genitals, Scrotum flat, Scrotum Testes in Testes Testes down, Testes male smooth empty, faint upper cannal, descending, good rugae pendulous, rugae rare rugae few rugae deep rugae Genitals, Clitoris prominent, Prominent Prominent Majora and Majora large, Majora cover female labia flat clitoris, small clitoris, minora equally minora small clitoris and labia minora enlarging prominent minora minora Maturity Rating Add up the individual Neuromuscular and Physical Maturity scores for the twelve categories, then obtain the estimated gestational age from the table below. Total Score Gestational Age, Weeks -10 20 -5 22 0 24 5 26 10 28 15 30 20 32 25 34 30 36 35 38 40 40 45 42 50 44 PENILAIAN usia kehamilan DUBOWITZ Dubowitz / Ballard Ujian untuk kehamilan Umur Neuromuskular Kedewasaan Postur: Dengan bayi terlentang dan tenang, skor sebagai berikut: Lengan dan kaki diperpanjang = 0 Sedikit atau sedang fleksi pinggul dan lutut = 1 Moderat fleksi kuat pinggul dan lutut = 2 Kaki tertekuk dan diculik, lengan sedikit menekuk = 3 Penuh fleksi lengan dan kaki = 4 Square Window: Flex tangan di pergelangan tangan. Memberikan tekanan yang cukup untuk mendapatkan fleksi sebanyak mungkin. Sudut antara hipotenar eminensia dan aspek anterior lengan bawah diukur dan mencetak: > 90 derajat = -1 90 derajat = 0 60 derajat = 1 45 derajat = 2 30 derajat = 3 0 derajat = 4 Lengan Recoil: Dengan bayi telentang, sepenuhnya rakelmartins lengan bawah selama 5 detik, kemudian sepenuhnya memperpanjang dengan menarik tangan dan lepaskan. Skor reaksi: Tetap diperpanjang 180 derajat, atau gerakan-gerakan acak = 0 Minimal fleksi, 140-180 derajat = 1 Jumlah kecil fleksi, 110-140 derajat = 2 Moderat fleksi, 90-100 derajat = 3 Cepat kembali ke fleksi penuh, <90 derajat = 4 Popliteal Angle: Dengan bayi terlentang dan panggul rata di permukaan memeriksa, tungkai tertekuk pada paha dan paha tertekuk penuh dengan penggunaan satu tangan. Dengan tangan lain kaki ini kemudian diperluas dan mengarahkan nilai: 180 derajat = -1 160 derajat = 0 140 derajat = 1 120 derajat = 2 100 derajat = 3 90 derajat = 4 <90 derajat = 5 Syal Sign: Dengan bayi telentang, mengambil tangan bayi dan gambarlah di leher dan sejauh di bahu yang berlawanan mungkin. Bantuan kepada siku dibolehkan dengan mengangkatnya di seluruh tubuh. Skor sesuai dengan lokasi siku: Siku mencapai atau mendekati tingkat yang berlawanan bahu = -1 Persilangan siku berlawanan garis aksila anterior = 0 Siku berlawanan mencapai garis aksila anterior = 1 Siku pada garis tengah = 2 Siku tidak mencapai garis tengah = 3 Salib tidak siku aksilaris terdekat baris = 4 Tumit untuk Telinga: Dengan bayi telentang, pegang kaki bayi dengan satu tangan dan bergerak sebagai kepala dekat mungkin tanpa memaksa itu. Jaga agar panggul rata di permukaan memeriksa. Skor seperti ditunjukkan dalam diagram di atas. Kedewasaan fisik Tanda -1 0 1 2 Kulit Lengket, gembur, Agar-agar Smooth merah Dangkal transparan merah, tembus muda, terlihat mengelupas pembuluh dan / atau ruam, sedikit urat Lanugo Tak satupun Jarang Berkelimpahan Menipis 3 Cracking, daerah pucat, vena jarang 4 5 Perkamen, Kasar, retak, dalam retak, kusut tidak ada kapal Daerah Partly botak kebotakan Plantar Tumit-jari 40-50 Tumit-jari> 50 Bekas merah Hanya lipatan Lipatan atas Lipatan alih kerutan mm = -1, <40 mm mm, tidak ada samar anterior anterior 2 / 3 seluruh = -2 kerutan melintang tunggal Dada Imperceptible Nyaris tak Flat areola, Dibintiki areola, Dibesarkan Kendali areola, kentara tidak ada 1-2 mm kuncup areola, 3-4 5-10 mm kuncup mm kuncup kuncup Eye & Tutup menyatu, Kelopak Agak bengkok YahDibentuk dan Tebal tulang Telinga longgar = -1, ketat terbuka, pinna pinna, lembut melengkung tegas, rawan, telinga = -2 datar, tetap dengan lambat pinna, lembut dengan kaku terlipat rekoil tapi siap cepat mundur menjauh Alat Skrotum datar, Skrotum Testis di atas Testis turun, Testis turun, Testis kelamin, mulus kosong, samar cannal, langka beberapa rugae baik rugae terjumbai, laki-laki rugae rugae dalam rugae Alat Terkemuka Terkemuka Terkemuka Majora dan Majora Penutup kelamin, clitoris, labia datar clitoris, labia klitoris, minora sama besar, kecil klitoris majora perempuan minora kecil pembesaran menonjol minora dan minora minora Maturity Rating Menambah neuromuskular individu dan Kedewasaan Fisik skor untuk dua belas kategori, kemudian memperoleh perkiraan usia kehamilan dari tabel di bawah ini. Assessments for Newborn Babies Each newborn baby is carefully checked at birth for signs of problems or complications. A complete physical assessment will be performed that includes every body system. Throughout the hospital stay, physicians, nurses, and other healthcare providers continually assess a baby for changes in health and for signs of problems or illness. Assessment may include: Apgar scoring: The Apgar score is one of the first checks of your new baby's health. The Apgar score is assigned in the first few minutes after birth to help identify babies that have difficulty breathing or have a problem that needs further care. The baby is checked at one minute and five minutes after birth for heart and respiratory rates, muscle tone, reflexes and color. Each area can have a score of zero, one or two, with 10 points as the maximum. A total score of 10 means a baby is in the best possible condition. Nearly all babies score between eight and 10, with one or two points taken off for blue hands and feet because of immature circulation. If a baby has a difficult time during delivery, this can lower the oxygen levels in the blood, which can lower the Apgar score. Apgar scores of three or less often mean a baby needs immediate attention and care. However, only 1.4 percent of babies have Apgar scores less than seven at five minutes after birth. Birthweight and measurements: A baby's birthweight is an important indicator of health. The average weight for term babies (born between 37 and 41 weeks gestation) is about 7 lbs. (3.2 kg). In general, small babies and very large babies are at greater risk for problems. Babies are weighed daily in the nursery to assess growth, fluid, and nutrition needs. Newborn babies may lose as much as 10 percent of their birthweight. This means that a baby weighing 7 pounds 3 ounces at birth might lose as much as 10 ounces in the first few days. Premature and sick babies may not begin to gain weight right away. Most hospitals use the metric system for weighing babies. This chart will help you convert grams to pounds: Converting grams to pounds and ounces: 1 lb. = 453.59237 grams; 1 oz. = 28.349523 grams; 1000 grams = 1 Kg. Measurements: Other measurements are also taken of each baby. These include the following: head circumference - the distance around the baby's head (normally about one-half the baby's body length plus 10 cm) abdominal circumference - the distance around the abdomen length - the measurement from crown of head to the heel Physical examination: A complete physical examination is an important part of newborn care. Each body system is carefully examined for signs of health and normal function. The physician also looks for any signs of illness or birth defects. Physical examination of a newborn often includes assessment of: vital signs: o temperature - able to maintain stable body temperature 98.60 F (370 C) in normal room environment o pulse - normally 120 to 160 beats per minute o breathing rate - normally 30 to 60 breaths per minute general appearance - physical activity, tone, posture, and level of consciousness Bayi Newborn assessment Setiap bayi baru lahir pada saat lahir diperiksa dengan hati-hati untuk tanda-tanda masalah atau komplikasi. Lengkap penilaian fisik akan dilakukan yang mencakup setiap sistem tubuh.Selama tinggal di rumah sakit, dokter, perawat, dan penyedia layanan kesehatan lainnya terus-menerus menilai bayi untuk kesehatan dan perubahan dalam tanda-tanda masalah atau penyakit. Penilaian meliputi: Apgar skor: The Apgar skor adalah salah satu pemeriksaan pertama bayi Anda yang baru kesehatan. Skor Apgar diberikan dalam beberapa menit pertama setelah lahir untuk membantu mengidentifikasi bayi yang mengalami kesulitan bernapas atau memiliki masalah yang memerlukan perawatan lebih lanjut. Bayi diperiksa pada satu menit dan lima menit setelah kelahiran jantung dan tingkat pernapasan, otot, refleks dan warna. Setiap daerah dapat memiliki nilai nol, satu atau dua, dengan 10 poin sebagai maksimum.Sebuah nilai total 10 berarti bayi berada dalam kondisi terbaik. Hampir semua bayi skor antara delapan dan 10, dengan satu atau dua titik biru diambil off untuk tangan dan kaki karena belum dewasa sirkulasi. Jika bayi memiliki waktu yang sulit selama melahirkan, ini dapat menurunkan kadar oksigen dalam darah, yang dapat menurunkan nilai Apgar. Apgar skor dari tiga atau kurang sering berarti bayi perlu segera perhatian dan perawatan. Namun, hanya 1,4 persen bayi memiliki skor Apgar kurang dari tujuh jam lima menit setelah lahir. Berat lahir dan pengukuran: Seorang bayi berat lahir merupakan indikator penting kesehatan. Berat rata-rata untuk jangka bayi (lahir antara 37 dan 41 minggu kehamilan) adalah sekitar 7 lbs. (3,2 kg). Secara umum, bayi kecil dan bayi yang sangat besar pada risiko yang lebih besar untuk masalah. Bayi ditimbang setiap hari di kamar bayi untuk menilai pertumbuhan, cairan, dan kebutuhan gizi. Bayi yang baru lahir akan kehilangan sebanyak 10 persen dari berat lahir mereka. Ini berarti bahwa bayi dengan berat 7 £ 3 ons pada saat lahir akan kehilangan sebanyak 10 ons dalam beberapa hari pertama. Prematur dan bayi yang sakit mungkin tidak menambah berat badan mulai segera. Kebanyakan rumah sakit menggunakan sistem metrik untuk menimbang bayi. Bagan ini akan membantu Anda mengkonversi gram untuk pon: Mengkonversi gram untuk pon dan ons: £ 1 = 453,59237 gram; 1 oz. = 28.349523 gram; 1000 gram = 1 Kg. Pengukuran: pengukuran lain juga diambil dari setiap bayi. Ini termasuk: lingkar kepala - jarak sekitar kepala bayi (biasanya sekitar satu-setengah panjang tubuh bayi ditambah 10 cm) lingkar perut - jarak sekitar perut panjang - pengukuran dari puncak kepala sampai tumit Pemeriksaan fisik: pemeriksaan fisik yang lengkap merupakan bagian penting dari perawatan bayi baru lahir. Setiap sistem tubuh dengan hati-hati diperiksa untuk tanda-tanda kesehatan dan fungsi normal. Dokter juga mencari tanda-tanda penyakit atau cacat lahir.Pemeriksaan fisik bayi yang baru lahir sering kali berisi penilaian dari: tanda-tanda vital: o suhu - mampu mempertahankan suhu tubuh stabil 98,60 F (370 C) pada kamar normal lingkungan o nadi - biasanya 120-160 denyut per menit o Tingkat bernapas - biasanya 30-60 napas per menit penampilan umum - aktivitas fisik, nada, sikap, dan tingkat kesadaran kulit - warna, tekstur, kuku, kehadiran ruam kepala dan leher o penampilan, bentuk, kehadiran molding (pembentukan kepala dari perjalanan melalui jalan lahir) o fontanels (terbuka "soft spot" di antara tulang-tulang tengkorak bayi) o klavikula (tulang di dada bagian atas) Wajah - mata, telinga, hidung, pipi mulut - langit-langit mulut, lidah, tenggorokan paru-paru - bunyi napas, pola pernapasan suara hati dan femoralis (di pangkal paha) pulsa perut - kehadiran massa atau hernia alat kelamin dan anus - untuk membuka pengeluaran urin dan tinja lengan dan kaki - gerakan dan pengembangan Gestational Penilaian: Menilai bayi kematangan fisik adalah bagian penting dari perawatan.Kedewasaan penilaian sangat membantu dalam memenuhi kebutuhan bayi jika tanggal kehamilan tidak pasti. Sebagai contoh, bayi yang sangat kecil sebenarnya bisa lebih dewasa daripada yang ditampilkan oleh ukuran, dan mungkin memerlukan perawatan yang berbeda dari bayi prematur. Ujian bernama The Dubowitz / Ballard Ujian untuk Usia kehamilan sering digunakan. Seorang bayi usia kehamilan erat sering dapat diperkirakan menggunakan ujian ini. The Dubowitz / Ballard Ujian mengevaluasi bayi penampilan, tekstur kulit, fungsi motorik, dan refleks.Kematangan fisik bagian dari ujian dilakukan dalam dua jam pertama kelahiran. Kematangan otot syaraf ujian dilaksanakan dalam waktu 24 jam setelah melahirkan. Informasi sering digunakan untuk membantu memperkirakan bayi 'neuromuskuler kematangan fisik dan diperlihatkan di bawah ini. Kematangan fisik: penilaian fisik bagian dari Dubowitz / Ballard Ujian melihat ciri-ciri fisik yang tampak berbeda pada berbagai tahap kehamilan bayi kedewasaan. Bayi yang matang secara fisik biasanya memiliki nilai lebih tinggi daripada bayi prematur. Poin diberikan untuk setiap area penilaian, dengan rendahnya -1 atau -2 untuk ketidakdewasaan ekstrim untuk sebanyak 4 atau 5 untuk postmaturity. kulit - berkisar dari lengket dan merah untuk memuluskan untuk memecahkan atau mengupas lanugo (rambut yang lembut berbulu halus pada tubuh bayi) tidak hadir pada bayi belum matang kemudian muncul dengan kedewasaan dan kemudian menghilang lagi dengan postmaturity plantar lipatan - lipatan tersebut di telapak kaki mulai dari absen untuk menutupi seluruh kaki tergantung pada kedewasaan payudara - ketebalan dan ukuran jaringan payudara dan areola (daerah puting yang gelap) yang dinilai mata dan telinga - mata menyatu atau terbuka dan jumlah tulang rawan dan kekakuan dari jaringan telinga dinilai alat kelamin, laki-laki - keberadaan testis dan tampilan skrotum, dari halus sampai berkerut alat kelamin, perempuan - penampilan dan ukuran klitoris dan labia Neuromuskuler kedewasaan: Enam evaluasi dari sistem neuromuskuler bayi dilakukan. Ini termasuk: postur - bagaimana menahan bayi / tangan dan kakinya. jendela persegi - berapa banyak tangan bayi bisa menekuk ke arah pergelangan tangan. lengan recoil - seberapa banyak lengan bayi "bangkit kembali" ke posisi tertekuk. poplitea sudut - berapa banyak bayi lutut meluas. syal tanda - seberapa jauh siku dapat dipindahkan di dada bayi. tumit ke telinga - seberapa dekat kaki bayi dapat dipindahkan ke telinga. Skor ditetapkan pada setiap wilayah penilaian. Biasanya, semakin matang neurologis bayi, semakin tinggi skor. Ketika skor penilaian fisik dan skor neuromuskuler ditambahkan bersama-sama, usia kehamilan dapat diperkirakan. Skor berkisar dari sangat rendah untuk bayi yang belum dewasa (kurang dari 26-28 minggu) untuk nilai sangat tinggi untuk dewasa dan bayi postmatur. Semua ujian ini adalah cara penting untuk belajar tentang bayi Anda kesejahteraan saat lahir.Dengan mengidentifikasi masalah, dokter bayi Anda dapat merencanakan perawatan yang terbaik.
