What is Palliative Care?

STIKes St. Borromeus
Paliative Care dan
Menjelang Ajal
Image courtesy of uwhealth.org
???
• Banyak orang (petugas kesehatan, pasien dan
keluarga) yang masih ‘awam’ dengan istilah
ini.
1. Pengertian Umum
(Kamus Kesehatan)
Perawatan paliatif adalah perawatan interdisipliner yang
berfokus pada pasien dengan penyakit serius atau
mengancam jiwa, dengan tujuan mengurangi beban
penyakit, meringankan penderitaan, dan
mempertahankan kualitas hidup dari saat setelah
terdiagnosis.
Tujuan ini dicapai melalui intervensi yang
mempertahankan kesejahteraan fisik, psikologis, sosial dan
spiritual, meningkatkan komunikasi dan koordinasi
pelayanan, memastikan perawatan yang layak secara
budaya dan konsisten dengan nilai-nilai dan preferensi
pasien, memberi bantuan konkrit jika diperlukan dan
meningkatkan kemungkinan bahwa pasien meninggal
dengan penderitaan minimal.
Paradigma lama:
• Dulu definisi Perawatan palliative menurut
WHO (1990) adalah perawatan total dan aktif
penderita yang penyakitnya tidak lagi
responsive terhadap tindakan kuratif, artinya
sudah tidak dapat disembuhkan dengan upaya
kuratif apapun.
What is Palliative Care?
• The World Health Organization describes
palliative care as "an approach that improves
the quality of life of patients and their families
facing the problems associated with lifethreatening illness, through the prevention
and relief of suffering by means of early
identification and impeccable assessment and
treatment of pain and other problems,
physical, psychosocial and spiritual."
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menekankan lagi bahwa
pelayanan paliatif berpijak pada pola dasar berikut ini:
– Meningkatkan kualitas hidup dan menganggap
kematian sebagai proses yang normal
– Bukan mempercepat atau menunda kematian
– Mengurangi nyeri dan keluhan lain yang menganggu
– Menjaga keseimbangan psikologis dan spiritual
– Berusaha agar penderita tetap ‘aktif’ sampai akhir
hayatnya
– Berusaha membantu mengatasi suasana dukacita
pada keluarga
Buku Pedoman PKTP (DepKes RI, 1997)
• Perawatan Paliatif ialah semua tindakan aktif guna
meringankan beban penderita kanker terutama
yang tidak mungkin disembuhkan.
Tindakan aktif yang dimaksud ialah antara lain;
• menghilangkan rasa nyeri dan keluhan-keluhan lain
• perbaikan dalam aspek psikologis, sosial dan
spiritual.
• Semua ini bertujuan meningkatkan kualitas hidup
yang maksimal bagi penderita dan keluarganya.
• Pelayanan palliative care mencakup pelayanan
terintegrasi; perawatan kesehatan terpadu
yang bersifat aktif dan menyeluruh, dengan
pendekatan multi disiplin.
• Perawatan Paliatif diberikan sejak diagnosa ditegakkan
sampai akhir hayat. Artinya tidak memperdulikan pada
stadium dini atau lanjut, masih dapat disembuhkan
atau tidak, mutlak Perawatan Paliatif harus diberikan
kepada penderita itu. Perawatan Paliatif bahkan tidak
berhenti setelah penderita meninggal, tetapi masih
diteruskan dengan memberikan dukungan kepada
anggota keluarga yang berduka.
Tujuan dari perawatan palliative ???
• untuk mengurangi penderitaan pasien
• memperpanjang umur
• meningkatkan kualitas hidup (quality of
life - quality of death). Apa maksud
quality of death itu ?
• Jika pasien meninggal, maka ia akan
meninggalkan keluarga dan keluarganya
pun siap ditinggalkan.
• jika pasien meninggal pada kondisi
dignity (bermartabat)Palliative care Mother Teresa.flv
• memberikan support kepada
keluarganya meski pada akhirnya pasien
meninggal, yang terpenting sebelum
meninggal dia sudah siap secara
psikologis dan spiritual, tidak stres
menghadapi penyakit yang dideritanya.
B. Terminal illness
• Kondisi Terminal adalah: Suatu proses yang
progresif menuju kematian berjalan melalui
suatu tahapan proses penurunan fisik,
psikososial dan spiritual bagi individu.
(Carpenito ,1995 )
• Pasien Terminal adalah: Pasien–pasien yang
dirawat, yang sudah jelas bahwa mereka akan
meninggal atau keadaan mereka makin lama
makin memburuk. (P.J.M. Stevens, dkk ,hal 282,
1999 )
• pengobatan medis sudah tidak mungkin dapat
menyembuhkan lagi. Oleh karena itu, pasien
terminal illnes harus mendapatkan perawatan
paliatif yg bersifat meredakan gejala-gejala
penyakit, namun tidak lagi berfungsi untuk
menyembuhkan.
2. Sejarah Palliative Care - Trend
• Sudah dimulai sejak abad ke 4 oleh
Fabiola, Romawi
• 1967 Modern Hospice Movement
– St Christopher’s Hospice, London
– Dame Cicely Saunders
– Total Pain sebagai dasar pelayanan
Lanjutan Sejarah Palliative Care - Trend
 Started as a hospice movement in the
19th century, religious orders created
hospices that provided care for the
sick and dying in London and Ireland.
 In recent years, Palliative care has
become a large movement,
affecting much of the population.
 Began as a volunteer-led movement in
the United states and has developed
into a vital part of the health care
system.
Who receives Palliative Care?
 Individuals struggling with various diseases
 Individuals with chronic diseases such as
cancer, cardiac disease, kidney failure,
Alzheimer's, HIV/AIDS and Amyotrophic
Lateral Sclerosis (ALS)
3. Trend Palliative Care
• The Western Pacific Regional Office (WPRO)
represents the WHO in 37 countries of Asia
Pacific.
• About a quarter (25%) of the countries in the
WPRO region have an established system
(“approaching integration”) for palliative care
that encompasses the entire country or have
services typically in large cities or highly
populated regions (“localized provision”).
Disco... Pembagian kelompok
•
•
•
•
•
•
•
1: 36, 9, 33, 29, 15 (Linda
2: 20, 26, 32, 13, 11
3: 25, Esi 6, 14 Bowo, 27, 16 Doni
4: 34, 22, 17, 8, 10
5: 30, 18, 5, 21, Lusi 2
6: 1, 3, 19, 24 Richard, Basilius
7: 23, 12, Victorinus Dangga, 7, 31
• Kelp 1: Apa yang Kelp ketahui tentang Perawatan Paliatif dan
Terminal illness di Indonesia ?
• Kelp 2: Adakah Undang-undang dan hukum yang mengatur tentang
hal tersebut dan bagaimana penerapannya (aspek etik legal)?
• Kelp 3: Siapa saja yang dikatakan sebagai pasien paliatif dan
terminal illness dan unsur mana saja yang terlibat?
• Kelp 4: Bagaimana sejarah paliative care dan terminal illness di
Indonesia?
• Kelp 5: Bagaimana telaah ilmiah/tinjauan jurnal tentang Perawatan
Paliatif Nasional - International?
• Kelp 6: Bagaimana telaah ilmiah/tinjauan jurnal tentang Terminal
illness Nasional - International?
• Kelp 7: Bagaimana cost effective of palliative care dan terminal
illness?