Asuhan Keperawatan Prenatal

1/23/2011
Asuhan Keperawatan
Prenatal
Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat
Bagian Keperawatan Maternitas
Fakultas Keperawatan Unpad
Ida.doc/maternity
1
Pendahuluan
a. Pengkajian Prenatal :
•
•
•
Pengkajian prenatal adalah suatu proses pemeriksaan
untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya.
Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kali
karena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjut
untuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukup
bulan.
Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapat
mengindikasikan adanya komplikasi yang dapat
digunakan untuk menentukan pemeriksaan dan test
lebih lanjut.
b. Tujuan :
Menurunkan angka kematian ibu dan bayi
Ida.doc/maternity
2
Lanjutan…
c. Tugas dan peran perawat maternitas
Menentukan diagnosa kehamilan dan
kunjungan ulang
Memonitor secara akurat dan cermat tentang
kemajuan kehamilan
Penyuluham ibu dan keluarga untuk
meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan
selama kehamilan
Membantu menurunkan keluhan ringan
dalam kehamilan
Identifikasi komplikasi (deteksi dini)
Ida.doc/maternity
3
1
1/23/2011
Pemeriksaan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan dilakukan
sedini mungkin
Pemeriksaan kehamilan dilakukan :
1x sebulan sampai dengan bulan ke VII
2x sebulan dari minggu ke 28 - minggu
ke 36
1x seminggu pada bulan terakhir
Ida.doc/maternity
4
Pengkajian Prenatal
1. Anamnesa Kesehatan
a. Identitas klien dan penanggung jawab.
Nama, Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan
terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian
b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang
dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan )
harus meliputi PQRST, yaitu Palliative/provokative,
Quantitas/Qualitas, Region, Scale, Timing
c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat
ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan
taksiran persalinan)
Ida.doc/maternity
5
Menentukan Diagnosa Kehamilan
Presumtive sign
- Mg 2 : perubahan payudara,
amenorhea
- Mg 3 : peningkatan frek BAK
- Mg 12 : mudah lelah, pembesaran
uterus
- Mg 18 : Quickening
- Mg 24 : Choloasma gravidarum,
Linea nigra,
Striae gravidarum
2
1/23/2011
Probable sign
Mg 1 : HCg (+)
Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`s
sign, hegar sign, USG : kantung
kehamilan (+)
Mg 16 : Ballotement,
pembesaran uterus teraba
Mg 20 : Braxton Hicks sign,
bagian besar tubuh janin teraba
USG: tampak kantung kehamilan
Usg 4 dimensi
3
1/23/2011
TERLIHAT GERAKAN JANIN
Positif sign
Mg ke 8 : USG terlihat bagian
besar janin
Mg 10 : terdengar DJJ
Mg 20 : gerakan bayi
teraba/terlihat oleh pemeriksa
Penghitungan TP
& Penghitungan usia kehamilan
Nagele’s Rule
Prinsip :
+7 -3 +1 pada siklus 28 hari
+14 -3 +1 pada siklus 35 hari
Nagele’S Rule menganggap pada siklus 28
hari fertilisasi terjadi pada hari ke-14
Quickening
Mc Donald
- Minggu : TFU X 8/7
- Bulan : TFU/3,5
Penilaian TBBA : ( TFU – 12 ) X 155 = ……..gr
Ida.doc/maternity
12
4
1/23/2011
Anamnesa
d. Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat
Obstetric/ Gynaecologic
(Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi dan
riwayat menstruasinya, infertilitas, riwayat terkena
penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual,
riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu )
e. Riwayat Kontrasepsi
f. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram
( 3 generasi mulai dari klien ke atas )
Ida.doc/maternity
13
Anamnesa
g. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping,
adaptasi kehamilan klien dan pasangan,
hubungan seksual)
h. Penerimaan keluarga
i. Rencana Bersalin
j. Kebutuhan belajar
k. Activity Daily Living
Ida.doc/maternity
14
2. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan umum klien (kesadaran, postur
tubuh, penampilan fisik )
b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu )
c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saat
hamil )
d. Head to toe / persistem
Ida.doc/maternity
15
5
1/23/2011
Postur Tubuh
Ida.doc/maternity
16
Kepala dan Leher
Kepala: kebersihan, distribusi rambut
dan kekuatannya
Muka: chloasma gravidarum, udem
Mata:konjungtiva, gangguan
penglihatan,
Mulut: kebersihan, karies, gusi,
Leher: pembesaran thyroid,
peninggian JVP
Ida.doc/maternity
17
Chloasma gravidarum
6
1/23/2011
Dada dan Payudara
Inspeksi: pengembangan paru,
kebersihan payudara, bentuk putting
Auskultasi bunyi paru dan jantung
Palpasi: massa (batas, konsistensi,
mobilitas), colustrum
Ida.doc/maternity
19
Bentuk Putting
inverted
menonjol
Ida.doc/maternity
20
Memeriksa colustrum
Ida.doc/maternity
21
7
1/23/2011
Abdomen
Periksa: bekas luka, striae, linea
nigra, BU, KK
Periksa Leopold I sd IV
DJJ
Ida.doc/maternity
22
LINEA NIGRA
23
Striae gravidarum
8
1/23/2011
1. LEOPOLD I
- Tinggi fundus uteri
- Bagian apa yang terdapat dalam fundus
Ida.doc/maternity
25
2. LEOPOLD II
Bagian apa yang terdapat di kanankiri perut ibu
Ida.doc/maternity
26
3. LEOPOLD III
Apa yang terdapat di bagian bawah &
bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh
PAP
Ida.doc/maternity
27
9
1/23/2011
LEOPOLD IV
Berapa masuknya bagian bawah ke
dalam rongga panggul
Ida.doc/maternity
28
Ida.doc/maternity
29
Periksa DJJ
Genetalia dan Anus
a.
b.
c.
d.
e.
Udem
Varises
Tanda chadwick
Tanda Hegar
Tanda Goodell
a. Tanda Piskacek
b. Tanda
Ballottement
c. Keputihan
d. Haemorroid
Ida.doc/maternity
30
10
1/23/2011
Chadwick sign
Ballottement sign
Hegar sign
11
1/23/2011
Anggota bawah :
Varises,
Edema,
Homans sign,
Refleks patella
Ida.doc/maternity
34
Ida.doc/maternity
35
Ida.doc/maternity
36
Edem Labia
Hemorroid
12
1/23/2011
Ida.doc/maternity
37
Ida.doc/maternity
38
Ida.doc/maternity
39
Homan sign
13
1/23/2011
Refleks Patella
Ida.doc/maternity
40
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan PP test
USG
Amniocentencis
Fetoscopy
Pemeriksaan darah lengkap
Maternal serum analisis untuk mendeteksi
kelainan pada neural tube pada trimester II
Pemeriksaan urin
Ida.doc/maternity
41
Ida.doc/maternity
42
Fetoscopy
14
1/23/2011
4. ANALISA DATA
Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan
symptom ) untuk menentukan masalah
berdasarkan dari data yang terkumpul.
Data ini dikelompokkan menjadi data
subjektif ( keluhan yang dirasakan oleh
klien ) dan data objektif ( hasil
pemeriksaan perawat melalui inspeksi,
palpasi, perkusi dan auskultasi )
Ida.doc/maternity
43
5. Masalah Yang Mungkin Muncul Selama
Kehamilan
TM 1
•Perubahan payu dara, sensasi baru: nyeri, kesemutan
•Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih
•Mual muntah, morning sikness,Ptyalism (saliva berlebih)
terjadi mulai 2-3 mg setelah menstruasi berhenti
•Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak menentu
TM 2
•Pigmentasi, jerawat, kulit beminyak
•Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher,
dada, muka dan tangan
•Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil;
mungkin bersamaan dengan spider nevy
•Pruritus (non inflamantory)
•Heartburn, Kontipasi
•Varices pada kaki, vulva dan anal, Leukore
•Rasa Baal dan kesemutan
•Nyeri sekitar ligamen
•Nyeri persendian
Ida.doc/maternity
44
Masalah Yang Mungkin Muncul Selama
Kehamilan
TM 3
•Nafas pendek dan sesak
•Insomnia
•Perasaan tidak menentu
•Radang gusi
•Peningkatan pola BAK
•Ketidaknyamanan pada perineum
•Kontraksi Braxton Hick
•Kram kaki
•Edema kaki
Ida.doc/maternity
45
15
1/23/2011
6. Diagnosa Keperawatan
1. Trimester 1
a. Cemas sehubungan dengan:
Perubahan pada diri
Perubahan fisik akibat kehamilan
Perasaan tentang kehamilan
Ketidaknyamanan karena kehamilan
b. Gangguan dalam proses
berkeluarga sehubungan dengan:
Respon kelurga karena kehamilan
Ida.doc/maternity
46
Trimester 1
c. Gangguan rasa aman: cemas bd
menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang pengetahuan
mengenai kemampuan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
sehubungan dengan :
Morning sickness
e. Gangguan pola sexual sehubungan
dengan:
Ketidaknyamanan pada awal kehamilan
Takut menyakiti fetus
Ida.doc/maternity
47
Trimester 2
a. Gangguan body image sehubungan dengan
Perubahan anatomy dan fisiology karean
kehamilan
b. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan tentang mempertahankan
kesehatan berkaitan dengan
Istirahat dan relaksasi
Personal Hygine (berkeringat banyak, kulit
berminyak, leukorrhea)
c. Nyeri sehubungan dengan
Ketidaknyamanan karena kehamilan
Ida.doc/maternity
48
16
1/23/2011
Trimester 2
d. Resiko tinggi terkena injury sehubungan
dengan
Tidak menggunakan sabuk pengaman dan
bantal kepala di kendaraan
Terkena zat kimia
e. Gangguan proses dalam keluarga
sehubungan dengan
Ketidaknyamanan akibat kehamilan
Perubahan dinamika dalam keluarga
Kondisi kesehatan fetus
Ida.doc/maternity
49
Trimester 3
a. Gangguan koping individu sehubungan dengan
kurangnya pengetahuan tentang :
Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature
Mengenali tanda persalinan palsu dan benar
Cara mengukur perawatan diri
Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan
b. Gangguan proses keluarga sehubungan dengan:
Tidak mengetahui perubahan dan kebutuhan
trimester ke tiga
Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat
Insomnia atau kurang tidur
Ida.doc/maternity
50
Trimester 3
c. Gangguan pola tidur sehubungan dengan :
Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua
Kecemasan tentang persalinan
d. Aktivitas intolerance sehubungan dengan:
Peningkatan berat badan dan perubahan
pusat gravitasi
Kecemasan
Gangguan tidur
Ida.doc/maternity
51
17
1/23/2011
Intervensi Keperawatan
Hasil Yang Diharapkan
Pengelolaan Kolaborative
Pendidikan Perawatan Diri
Posture dan Body Mechanik
Mandi dan Berenang
Persiapan Untuk menyusukan Bayi
Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya
Tanda-tanda Persalinan
Pendidikan Sebelum Bersalin
Program Pendidikan Pada Orang Tua
Ida.doc/maternity
52
7. Evaluasi
Tingkatan keberhasilan tergantung
pada ukuran kriteria yang telah
ditetapkan
Ida.doc/maternity
53
Selamat Belajar…………….
Ida.doc/maternity
54
18