seni ginekologi yang terbaru

Peremajaan Kembali Pada Vagina
SENI GINEKOLOGI YANG TERBARU
PEREMAJAAN KEMBALI PADA VAGINA
(LASER VAGINAL REJUVENATION – LVR)
Dr Lee Keen Whye
MBBS (Singapore), FRCOG (U.K.), FAMS
Ahli Kebidanan & Kandungan
Ahli Bedah Kandungan Secara Endoskopi
KW Lee Clinic & Surgery For Women
6 Napier Road, #08-15, Gleneagles Medical Centre, Singapore 258499
Tel: (65) 6471 1233 Fax: (65) 6471 1233
Website: www.drkwlee.com
Email: [email protected]
Pemimpin
Surgeons International Holdings Pte Ltd
6 Napier Road, #08-16, Gleneagles Medical Centre, Singapore 258499
Hotline: (65) 6363 3939
Website: www.sgih.com.sg
Page 1 of 6
Peremajaan Kembali Pada Vagina
Halaman
1. Pembedahan vagina kepada seorang dokter kebidanan dan ginekologi adalah apa?.………Pg 3
2. Dr Lee, bagaimana anda diberikan kesempatan untuk reparasi kosmetik labia dan vagina?
Dan LVR? ……...…………………………………………………………………………. Pg 3
3. Apakah Reparasi Lantai Pinggul (Pelvic Floor Repair - PFR) bagi Keruntuhannya
Rahim? …..……..………………………………………………………………………..… Pg 4
4. Siapa yang memulakan LVR? .....................………………………………………….…… Pg 5
5. Apakah perbedaan dasar di antara LVR dan Reparasi Lantai Pinggul secara
konvensional? ………………………….……………………………..…………………….Pg 5
6. Bagaimana profil pasien anda untuk LVR dan DLV ? ……………………………………. Pg 6
Page 2 of 6
Peremajaan Kembali Pada Vagina
1. Pembedahan vagina kepada seorang dokter kebidanan dan ginekologi adalah apa?
Pembedahan vagina kepada seorang spesialis O&G adalah pelaksanaan operasi untuk
memperbaiki kecacatan di vagina atau prosedur melalui vagina seperti bersalin, prosedur untuk
mengelak kehamilan, prosedur IVF dan lain-lain.
Contoh-contoh pembedahan vagina termasuk:
1. Sobeknya pada vagina dari trauma, perkosaan dan lain-lain
2. Selaput dara (hymen) yang tak ada lubang
3. Pembentukan vagina yang tidak sempurna seperti ‘Sheares Operation’ (1956, atas nama
Presiden B. Sheares)
4. Kista pada vagina seperti ‘Bartholic’ atau ‘Saluran Gardner’
5. Kecacatan atas kerusakan pada leher rahim
6. Keruntuhan vagina, rahim, kandung kemih, enterocoele dan rectocoele
7. Pembedahan untuk kesukaran menahan keluaran air kencing bila batuk seperti ‘Kelly stich’,
IVS, TVT, TOT dan lain-lain
8. Prosedur untuk pembuangan rahim
2. Dr Lee, bagaimana anda diberikan kesempatan untuk reparasi kosmetik labia dan
vagina? Dan LVR?
Saya diberikan kesempatan untuk pembedahan vagina, khususnya reparasi pinggul sewaktu
menjadi trainee O&G spesialis pada 1981. Saya tidak berbicara tentang kelahiran bayi dan
pembedahan untuk membesarkan saluran keluaran bayi, saya berbicara tentang reparasi pinggul
untuk keruntuhan kandungan, kandung kemih yang tergelincir ke vagina, dubur yang menonjol
keluar dan hiliran dari dubur ke vagina. Waktu itu kami mempunyai banyak kasus kelahiran dan
wanita yang pernah melahirkan lebih dari dua kali. Oleh itu pembedahan vagina oleh mahasiswa
kedokteran tidak dilakukan. Tetapi akan selalu ada reparasi pinggul yang dilakukan dengan atau
tanpa ‘Kelly stich’ setiap minggu. ‘Kelly stitch’ ialah prosedur yang dipelajari sebagai
pembedahan leher kandung kemih untuk mengatasi kesukaran menahan keluaran mani. Sekarang
ini, ada teknik lain untuk pengobatan kesukaran menahan keluaran mani termasuk ‘Burch
Colposuspension’, TVT, IVS, TOT dan lain-lain. Masing-masing mempunyai baik dan buruknya.
Satu kasus yang saya pernah uruskan berhubungan dengan lukanya pada vagina dan kasus
pemerkosaan yang dibawa masuk oleh polisi ke ruang gawat darurat di rumah sakit. Saya mesti
benar-benar hati-hati dalam pemeriksaannya dan mendokumentasi semua perkara polisi karena
gugatan hukum yang mungkin mengikuti.
Sepanjang tahun sebagai dokter di rumah sakit umum, ada sekelompok kecil wanita yang akan
meminta untuk memperketat vagina mereka untuk mengembalikan kepuasan semasa seks,
walaupun bila diperiksa, mereka tidak mempunyai apa-apa keruntuhan rahim.
Pada 1988 ketika saya menjadi doctor di rumah sakit swasta, saya menerima permintaan pertama
untuk reparasi selaput dara bagi seorang wanita yang sudah memutuskan hubungan dengan
Page 3 of 6
Peremajaan Kembali Pada Vagina
kekasihnya. Dia mau memulihkan kegadisannya dan meminta bekas kekasihnya untuk melunasi
biaya pembedahannya. Saya menjalankan pembedahannya supaya dia bisa membebaskan diri
dari perasaan salah dan supaya dapat memutuskan hubungan dengan kekasihnya. Ahli ginekologi
biasanya tidak akan membicarakan secara terbuka permintaan untuk pembedahan selaput dara
dan memperketatkannya.
Pada 1991, saya pergi ke Jujin Hospital yang terkenal di Tokyo untuk belajar mengenai
vaginoplasty dan mempertingkatkan teknik saya. Wanita Jepang dan Korea sangat prihatin
tentang penampilan pribadi mereka. Atas kepulangan saya ke Singapura, saya mempunyai lebih
banyak teknik untuk menawarkan pasien saya.
Saya terlebih dulu mengetahui tentang Dr Matlock, ahli bidang ini, dari pasien pada 2004 tetapi
saya tidak memberi perhatian. Pada 2005 ketika saya berminat dengan diode laser untuk
pembedahan laparoskopi, seorang rakan ginekologi merekomendasikan perusahaan laser kepada
saya. Dengan itu, saya menemui Dr Matlock dan memperoleh teknologi LVR dan DLV dari
beliau.
3. Apakah Reparasi Lantai Pinggul (Pelvic Floor Repair - PFR) bagi Keruntuhannya
Rahim?
Reparasi Lantai Pinggul ialah pembedahan untuk memperbaiki, menyembuhkan, dan
membentuk dinding pada vagina yang sudah kendur karena kelemahan atau kerusakan di
ligamen penyangganya, otot, dan jaringan sekitaran. Keruntuhan rahim ke saluran vagina
dikenali sebagai ‘Utero-Vaginal Prolapse’ (U-V Prolapse). Pasien mungkin melihat benjolan
atau tonjolan di lubang vagina. Pasien mungkin mengadu rasa sakit, sakit punggung atau
ketaknyamanan pinggul. Kalau tembok kandung kemih berkulai ke dalam vagina, itu dipanggil
‘cystocoele’. Dia mungkin memperhatikan bulatan “ping-pong” di lubang pada vagina atau
mengadu kerap atau tidak boleh menahan dari membuang air kecil.
Jika dubur atau usus besar terlibat dalam menonjol ke dalam vagina, itu dipanggil ‘rectocoele’
atau ‘enterocoele’. Pasien akan megadu akan ketaknyamanan atau kesukaran dalam
mengosongkan usus besar. Oleh karena itu pengaduan akan bergantung pada keparahan
keruntuhan vagina dan jumlah organ bersebelahan yang terlibat, seperti kandung kemih dan
dubur.
Untuk pemeriksaan menyeluruh, data sejarah obstetrik (seperti bersalin, episiotomi), sejarah
kesihatan (seperti asma, merokok, kegemukan) dan sejarah operasi (pelaksanaan pada vagina,
histerectomi) amat penting.
Pemeriksaan kesihatan harus diperhatikan terutama trauma pinggul, bekas luka, dan integritas
kerampang, tonjolan dari luar vagina dan anatomi umum pada vagina utero. Akan membantu jika
pasien didudukkan di atas kursi berhadapan dengan cermin atau televisi supaya pasien bisa
mengerti anatominya dan kecacatan yang didapati selama ujian. Pasien harus diberitahu apa bisa
yang diperbaiki dan hasil setelah kesembuhannya pemeriksaan.
Page 4 of 6
Peremajaan Kembali Pada Vagina
Pembedahan bermaksud untuk memperkuat ligamen dan otot di sekitar vagina. Histerectomi
mungkin atau mungkin tidak diperlukan bergantung pada situasi. Reparasi di luaran vagina ialah
‘colporraphy’ dan reparasi di bahagian belakang ialah ‘colpo-perineorraphy’. Memulihkan
vagina di bahagian atas ialah ‘colposuspension’ atau ‘vaginal vault reconstruction’. Reparasi
dubur atau usus ialah penyembuhan ‘rectocoele’ atau ‘enterocoele’.
Oleh karena itu, pembedahan melibatkan bukan hanya menggores ke dalam tembok pada vagina
dan menjahit lebih ketat, tetapi juga mencari ligamen, jaringan tisu, dan otot untuk memperketat
terlebih dahulu sebelum menutup tembok pada vagina secara lapisan. Lebih penting lagi ialah
menghindari kerusakan ke uretra, kandung kemih, usus besar dan dubur. Teknik ini saya peroleh
daripada pembedahan pinggul dan latihan selama bertahun-tahun. Bidang ini adalah untuk ahli
specialis ginekologi semata-mata.
Sekali-sekali, saya mendapat permintaan untuk memperketat saluran pada vagina untuk
kepuasan seks. Ini memerlukan serorang ahli yang amat berpengalaman dalam pembedahan
vagina.
4. Siapa yang memulakan LVR?
Dr David Matlock, seorang ahli ginekologi di Amerika, dilatih dalam reparasi pinggul untuk
rahim tergelincir dan vagina. Pada 1996, seorang wanita yang sudah mempunyai 4 orang anak,
mengeluh kepada Dr Matlock bahawa dia sukar menahan pembuangan air kencing. Ini juga
mempengaruhi hubungan dengan suaminya. Dr Matlock mengoperasinya untuk mengembalikan
fungsi vagina dan menjadikan ia kelihatan lebih seksual dan menarik. Sesudah ini Dr Matlock
bertambah popular di kalangan wanita di Los Angeles. Lalu Dr Matlock mengkonsepsi cara
untuk pembedahan dan rekonstruksi kosmetik pada vagina. Sistem ini melibatkan prosedur
operasi, teknik untuk menjamin perdarahan sedikit mungkin, ketepatan pemotongan dengan laser
dan protokol terperinci untuk ‘triage’ dan menasihati pasien. Izin harus diminta dari pasien
dengan formulir. Di Amerika, Dr Matlock miliki hak intelektual kepada Laser Vaginal
Rejuvenation (LVR) dan Designer Laser Vaginoplasty (DLV).
Saya gembira sekali kerana seorang teman ginekologi yang membuat sistem ini supaya saya
dapat mengikuti dengan baik dan senang.
5. Apakah perbedaan dasar di antara LVR dan Reparasi Lantai Pinggul secara
konvensional?
Reparasi lantai pinggul memulihkan anatomis berhubungan dengan vagina, kandung kemih,
dubur dan rahim kepada posisi asalnya.
Laser Vaginal Rejuvenation (LVR) menggabungkan filsafah fungsi, pola estetis dan
meningkatkan kepuasan seksual. Demikian pula, kelas seni yang mana pun akan mengajar anda
bagaimana caranya untuk menggambar, tetapi, jika anda mau menjadi seorang seniman yang
baik, anda akan mesti belajar dari Picasso, Leonardo atau Michaelangelo.
Page 5 of 6
Peremajaan Kembali Pada Vagina
Keakraban dengan penggunaan laser adalah syarat dasar. Di Singapura, ijin untuk menggunakan
lazer dari Kementerian Kesehatan diperlukan. Berikutnya terserah kepda keahlian doctor bedah
itu untuk mengetahui dan memberi apa yang diinginkan oleh wanita. Ini penting dalam
pembedahan LVR dan khususnya dalam DLV karena bentuk operasi ditentukan oleh pasien itu
sendiri.
6. Bagaimana profil pasien anda untuk LVR dan DLV?
Umur pasien saya dari remaja belasan tahun ke lima puluhan. Mereka minta untuk menemui saya
apabila direkomendasi oleh teman mereka. .
Permintaan mereka termasuk A) hymenoplasty, B) labiaplasty, C) memperketat dan
memperbaiki pada vagina, D) kombinasi labiaplasty dan rekonstruksi pada vagina.
Kebanyakan prosedur ini dilakukan di klinik saya atau di rumah sakit. Pembedahan mengambil
masa dari setengah jam sampai 2 jam, tergantung pada kesulitan pembedahan. Kebanyakan
pasien bisa menjalankan aktivitas dengan biasa dalam satu atau dua hari. Aktivitas seksual tidak
dinasehatkan selama 6 minggu untuk pasien yang sudah menjalani LVR.
Page 6 of 6