Surat Keterangan Pengganti Ijazah & Daftar Nilai SD Negeri 1 Jurug

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KOORDINATOR PAUD DIKDAS DAN LS KEC. MOJOSONGO
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 JURUG
Alamat : Karanglor, Rt. 03, Rw. 06, Jurug, Mojosongo
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH
Nomor : 400.3.11/017/4.1.1.6.21/2025
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Jurug, Kecamatan,
Mojosongo, Kabupaten Boyolali, Provinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat keterangan
laporan kehilangan dari Kepolisian Daerah Jawa Tengah Resor Boyolali Nomor :
SKTLK/1274/IX/2025/SPKT/POLRES BOYOLALI/POLDA JAWA TENGAH tanggal 11
September 2025 dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak dari pemohon,
menerangkan bahwa :
Nama
: Tri Setiyani
Tempat danTanggal Lahir
: Boyolali, 14 September 1995
Nama Orang Tua
: Suradi
Asal Sekolah
: SD Negeri 1 Jurug
NIS / NISN
: 2828
Adalah pemilik Ijazah nomor seri DN – 03. Dd 1143390
Tahun Pelajaran 2007/2008
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti ijazah Asli yang hilang.
Boyolali, 12 September 2025
Kepala SD negeri 1 jurug,
Pas poto 3x4
cap tiga jari
kiri kena foto
semua, cap
sekolah kena
foto dan ttd
Materai
10. 000
Suwiji, S.Pd
NIP. 196902011991032010
Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Boyolali
DWI HARI KUNCORO, S.STP, M.Si
NIP. 198312172002121001
DAFTAR NILAI UJIAN
SEKOLAH DASAR
Nama
Tempat dan Tanggal lahir
Nama Orang Tua
Sekolah Asal
Nomor Induk
No
I
II
III
: TRI SETIYANI
: Boyolali , 14 September 1995
: Suradi
: SD NEGERI 1 JURUG
: 2828
Mata pelajaran
UJIAN AKHIR SEKOLAH BERSTANDAR
NASIONAL
1. Bahasa indonesia
2. Matematika
3. Ilmu pengetahuan Alam
Jumlah
Tertulis
Praktik
7,80
7,00
8,00
22,80
-
8,80
7,20
7,60
-
-
7,30
7,60
7,95
UJIAN SEKOLAH
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan/
Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Ilmu Pengetahuan Alam
5. Ilmu Pengetahuan Sosial
6. Kerajinan Tangan dan Kesenian/Seni Budaya
dan Ketrampilan
7. Pendidikan Jasmani dan Kesehtan/Pendidikan
Jasmani, Olahrga, dan Kesehatan
Jumlah
-
7,00
16,00
37,45
MUATAN LOKAL
1. Bahasa Jawa
2. Seni Suara Jawa
3. Bahasa Inggris
6,80
6,30
8,40
7,29
7,50
Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Boyolali
DWI HARI KUNCORO, S.STP, M.Si
NIP. 198312172002121001
Kepala SD negeri 1 jurug,
Suwiji, S.Pd
NIP. 196902011991032010