Puja Astuti Angayubagia kami panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa / Tuhan Yang Maha Esa, atas karunia Beliau kami telah menyusun “Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019”. Penghargaan dan ucapan terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berkonstribusi dalam penyusunan Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019 ini. Profil kesehatan Provinsi Bali yang berisi situasi dan kondisi yang cukup komprehensif ini disusun berdasarkan ketersediaan data, informasi, dan indikator kesehatan yang ada. Sumber data diperoleh dari pemegang program di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Bali, serta institusi lain terkait seperti Badan Pusat Statistik, Bappeda Litbang baik berupa data rutin, maupun hasil dari survei atau sensus serta hasil proyeksi. Profil Kesehatan Provinsi Bali 2019 ini menyajikan data dan informasi tentang Demografi, Sarana Kesehatan, Tenaga Kesehatan, Pembiayaan Kesehatan, Kesehatan Keluarga, serta Pengendalian Penyakit dan Kesehatan Lingkungan. Data dan informasi yang ditampilkan pada Profil Kesehatan ini dapat membantu dalam mengukur capaian pembangunan kesehatan di Provinsi Bali, serta sebagai dasar untuk perencanaan program pembangunan kesehatan selanjutnya. Selain dalam bentuk cetakan, Buku Profil Kesehatan ini tersedia dalam bentuk soft copy yang dapat diunduh melalui website www.diskes.baliprov.go.id. Semoga publikasi ini dapat berguna bagi semua pihak, baik pemerintah, organisasi profesi, akademisi, sektor swasta, dan masyarakat serta berkontribusi secara positif bagi pembangunan kesehatan d i B a l i . Kritik dan saran kami harapkan sebagai penyempurnaan profil yang akan datang. Bali, Agustus 2020 KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI KETUT SUARJAYA NIP. 19620115 198710 1 001 i PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI KATA PENGANTAR ................................................................................................................................................. i DAFTAR ISI ............................................................................................................................................................... ii DAFTAR TABEL ...................................................................................................................................................... iv DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................................................. vi DAFTAR LAMPIRAN TABEL .............................................................................................................................. xi BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................................................................... 1 A. LATAR BELAKANG ................................................................................................................................... 1 B. TUJUAN PROFIL KESEHATAN PROVINSI BALI ............................................................................. 1 C. SISTEMATIKA ............................................................................................................................................. 2 BAB II GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK........................................................................ 4 A. GEOGRAFI ................................................................................................................................................... 4 1. Letak Wilayah ........................................................................................................................................... 4 2. Luas Wilayah ............................................................................................................................................ 4 3. Iklim ............................................................................................................................................................. 5 B. KEADAAN PENDUDUK ........................................................................................................................... 5 C. KEADAAN SOSIAL EKONOMI .............................................................................................................. 7 D. KEADAAN PENDIDIKAN ........................................................................................................................ 7 E. INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA................................................................................................. 8 1. Angka Harapan Hidup ......................................................................................................................... 10 BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN .................................................................................................... 13 ii A. MORTALITAS ............................................................................................................................................ 13 1. Angka Kematian Ibu (AKI) ................................................................................................................. 13 2. Angka Kematian Neonatal (AKN) ....................................................................................................17 3. Angka Kematian Bayi (AKB) ............................................................................................................. 18 4. Angka Kematian Balita (AKABA) ................................................................................................... 20 B. MORBIDITAS.............................................................................................................................................22 1. Pola 10 Diagnosa Rawat Jalan Dan Rawat Inap .......................................................................22 2. Penyakit Menular ..................................................................................................................................23 3. Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) .......................................................32 4. Penyakit Potensial KLB/Wabah ..................................................................................................... 34 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN ......................................................................................................... 41 A. PELAYANAN KESEHATAN .................................................................................................................. 41 1. Pelayanan Kesehatan Ibu .................................................................................................................. 41 2. Pelayanan Kesehatan Anak............................................................................................................. 50 3. Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut......................................................................................65 4. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ...........................................................................................66 5. Status Gizi................................................................................................................................................67 6. Pelayanan Kesehatan Tradisional .................................................................................................73 B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN .......................................................................... 78 1. Indikator Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit ..................................................................... 78 2. Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan ............................................................................ 81 C. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN ................................. 82 1. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ............................................................................................ 83 2. Air Minum ............................................................................................................................................... 84 3. Sanitasi Layak ....................................................................................................................................... 87 4. Tempat Tempat Umum (TTU) ........................................................................................................... 88 5. TPM ............................................................................................................................................................ 89 BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN .............................................................................................................95 A. Tenaga Kesehatan .................................................................................................................................95 B. Sarana Kesehatan ............................................................................................................................... 101 C. Pembiayaan Kesehatan..................................................................................................................... 117 BAB VI STANDAR PELAYANAN MINIMAL ................................................................................................ 120 iii I. Pendahuluan .......................................................................................................................................... 120 A. Latar Belakang .................................................................................................................................... 120 B. Dasar Hukum......................................................................................................................................... 121 C. Kebijakan Umum ................................................................................................................................. 122 D. Arah Kebijakan .................................................................................................................................... 123 II. PENERAPAN DAN PENCAPAIAN SPM ........................................................................................ 124 A. Jenis Pelayanan Dasar ..................................................................................................................... 124 B. Target Pencapaian SPM ................................................................................................................... 124 C. Realisasi ................................................................................................................................................. 126 D. Alokasi Anggaran ............................................................................................................................... 126 E. Dukungan Personil............................................................................................................................. 126 F. Permasalahan dan Solusi ............................................................................................................... 127 III. PROGRAM DAN KEGIATAN .......................................................................................................... 127 IV. PENUTUP ............................................................................................................................................ 128 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI Tabel 2.1. Kabupaten/Kota Beserta Ibu Kotanya di Provinsi Bali Tabel 2.2. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk (ribu jiwa), Sex Ratio dan Kepadatan Penduduk Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2019. Tabel 2.3. Angka Harapan Hidup Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2010- 2018. Tabel 3.1. Tabel Jumlah Kematian Ibu Per Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2015 - 2019. Tabel 3.2. Pola 10 Besar Diagnosa Rawat Jalan Tingkat Lanjut Di Provinsi Bali tahun 2019. Tabel 3.3. Pola 10 Besar Diagnosa Rawat Inap Tingkat Lanjut Provinsi Bali tahun 2019. Tabel 4.1. Kabupaten/Kota yang Melaksanakan KKS di Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 4.2. Penggolongan Masalah Gizi Masyarakat Tabel 4.3. Kabupaten/Kota Yang Melaksanakan KKS di Provinsi Bali Tahun 2018 Tabel 5.1. Jumlah Puskesmas Menurut Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 5.2. Data Puskesmas Dengan Fasilitas Rawat Inap dan Jumlah Tempat Tidur di Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 5.3 Status Akreditasi Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 5.4. Jumlah Pustu, Ambulan, Pusling dan Sepeda Motor Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 iv Tabel 5.5. Jumlah Posyandu, Polindes dan Poskesdes Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 5.6. Data Rumah Sakit Berdasarkan Jenis dan Pengelola Di Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 5.7. Status Akreditasi RS Pemerintah Dan Swasta Di Provinsi Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI v Tabel 5.8. Data Lab Swasta, Klinik/BP/RB, Bank Darah Rumah Sakit dan Unit Transfusi Darah di Provinsi Bali tahun 2019 Tabel 5.9 Data Apotek, Optikal, Toko Obat di Provinsi Bali tahun 2019 Tabel 5.10 Data UKOT, IOT, IKOS, PBF dan Penyalur Alkes di Provinsi Bali Tahun 2019 .Tabel 6.1. Tujuan dan Sasaran Dinas Kesehatan. Tabel 6.2. Standar Pelayanan Minimal di Bidang Kesehatan Tahun 2018-2019. Tabel 6.3. Realisasi Standar Pelayanan Minimal di Bidang Kesehatan Tahun 2019 Tabel 6.4. Realisasi Kinerja berdasarkan sasaran Tahun 2019 Tabel 6.5 Alokasi Anggaran Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Tahun 2019 Tabel 6.6 Program dan Kegiatan Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI Gambar 2.1. Piramida Penduduk Bali Tahun 2019 ( ribu jiwa). Gambar 2.2. Persentase Penduduk Usia 15 Tahun Keatas Menurut Ijazah/STTB Tertinggi yang Dimiliki di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 2.3. Indeks Pembangunan Manusia Provinsi Bali Tahun 2010-2018. Gambar 2.4. Indeks Pembangunan Manusia Per Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2018. Gambar 2.5. Angka Harapan Hidup Provinsi Bali dan Nasional Tahun 2010- 2018. Gambar 3.1. Tren Angka Kematian Ibu (AKI) per 100.000 Kelahiran Hidup Di Provinsi Bali Tahun 2015-2019. Gambar 3.2. Kematian Ibu Berdasarkan Sebab Kematian Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.3. Tren Angka Kematian Provinsi Bali Tahun 2016-2019. Gambar 3.4. Angka Kematian Neonatal per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.5. Penyebab Kematian Neonatal di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.6. Angka Kematian Bayi per 1000 KH Tahun 2015 s/d 2019. Gambar 3.7. Penyebab Kematian Bayi per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.8. Penyebab Kematian Bayi Di Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 3.9. Angka Kematian Balita Per 1000 KH Tahun 2015 s/d 2019. Gambar 3.10. Angka Kematian Balita Per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.11. Penyebab Kematian Balita Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.12. Tren CNR Kasus TB Di Provinsi Bali Tahun 2015-2019. Gambar 3.13. Angka Kesembuhan TB Paru (Succes Rate / SR) menurut Kab/Kota di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.14. Cakupan Pneumonia Balita Menurut Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019. vi PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI Gambar 3.15. Proporsi Kasus HIV Menurut Kelompok Umur Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.16. Proporsi Kasus HIV Menurut Jenis Kelamin di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.17. Proporsi Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.18 Proporsi Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.19. Persentase Kasus HIV/AIDS yang Diobati (Mendapat ARV) di Provinsi Bali Tahun 2015-2019. Gambar 3.20. Tren Annual Paracite Incidence (API) di Provinsi Bali Tahun 20152019. Gambar 3.21. Annual Paracite Incidence (API) Malaria Per Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.22. Sebaran Kasus Campak Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.23. Penemuan AFP Per 100.000 Penduduk < 15 Tahun di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.24. Jumlah KLB di Provinsi Tahun 2019. Gambar 3.25. Distribusi KLB di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.26. Trend Incidence Rate (IR) DBD Provinsi Bali Tahun 2015-2019. Gambar 3.27. Incidence Rate (IR) DBD Per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 3.28. Tren CFR DBD Provinsi Bali Tahun 2015 - 2019. Gambar 3.29. CFR DBD Per Kab/Kota di Provinsi Bali Tahun 2015-2019. vii Gambar 4.1. Cakupan K1 dan K4 di Provinsi Bali Tahun 2015 – 2019. Gambar 4.2. Cakupan K1 Per Kab/Kota di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.3. Cakupan K4 Per Kab/Kota di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.4. Cakupan Pn dan Pf Menurut Kab/Kota di Provinsi Bali Tahun 2019. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI Gambar 4.5. Cakupan Pelayanan Kesehatan pada Ibu Nifas dan Nifas yg Mendapat Vit A Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.6. Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.7. Persentase Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.8. Persentase Peserta KB Pascasalin Menurut Metode Kontrasepsi Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.9. Persentase Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.10. Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.11. Cakupan KN1 dan KN3 Menurut Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.12. Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.13. Cakupan pelayanan kesehatan Balita Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 4.14. Cakupan Asi Eksklusif Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.15. Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.16. Cakupan Pemberian Vit.A Pada Balita Usia 6-59 Bulan Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.17. Cakupan Penimbangan Balita D/S Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.19. Cakupan Imunisasi HB≤7 hari dan BCG Menurut Kab/Kota Tahun 2019 Gambar 4.19. Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Menurut Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.20. Cakupan UCI Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.21. Cakupan Imunisasi Anak Sekolah Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. viii PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI Gambar 4.22. Persentase Anak Usia Pendidikan Dasar Yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.23. Cakupan Pelayanan Kesehatan Pada Usia Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019. Lanjut Menurut Gambar 4.24. Rasio Tumpatan/Pencabutan Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2020 Gambar 4.25. Persentasi Balita Kurus Mendapat PMT di Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 4.26. Cakupan Rumah Tangga Konsumsi Garam Beryodium Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 4.27.. Persentase Ibu Hamil KEK Mendapat Makanan Tambahan Di Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 4.28. Cakupan Ibu Hamil Mendapat Tablet Tambah Darah 90 Tablet Tahun 2019 Gambar 4.29. Penyehat Tradisional Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.30. Jumlah Tenaga Kesehatan Terlatih Kesehatan Tradisional Di Puskesmas Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 4.31. Jumlah Tenaga Kesehatan Terlatih Berdasarkan Jenis Pelayanan Kestrad Di Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 4.32. Pelayanan KESTRAD Di Puskesmas Menurut Kabupaten/kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar.4.33. Pelayanan KESTRAD Di Rumah Sakit Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.34. Bed Occupancy Rate (BOR) Rumah Sakit di Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 4.35. Cakupan Jaminan Kesehatan Penduduk Di Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar.4.36. Cakupan Desa Yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Di Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 4.37. Cakupan Desa Yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 4.38. Persentase Sarana Air Minum Memenuhi Syarat Menurut Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.39. Penduduk Dengan Akses Berkelanjutan Terhadap Air Minum Layak Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 ix PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI Gambar.4.40. Penduduk Dengan Akses Sanitasi Layak (Jamban Sehat) Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 4.41. Tren Persentase TTU Memenuhi Syarat Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2015-2019. Gambar 4.42. Tren TPM yang Memenuhi Syarat Higiene Provinsi Bali Tahun 20152019. Gambar 5.1. Rekapitulasi SDMK di Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 5.2. Jumlah Tenaga Medis di Puskesmas Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 5.3. Persentase Puskesmas yang memiliki 9 nakes menurut kab/kota Di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 5.4. Jumlah Sumber Daya Manusia Kesehatan di Rumah Sakit Provinsi Bali Tahun 2019. x Gambar 5.5. Ratio Tenaga Medis Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 5.6. Ratio Tenaga Paramedis Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 5.7. Persentase keberadaan Puskesmas Perawatan dan Non Perawatan di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 5.8. Persentase Strata Posyandu Di Provinsi Bali Tahun 2019 Gambar 5.9. Trend Persentase Anggaran Kesehatan Terhadap APBD Provinsi Bali Tahun 2015-2019 Tabel 1 : Luas Wilayah, Jumlah Desa/Kelurahan, Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah Tangga dan Kepadatan Penduduk Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 2 : Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Provinsi Bali Tahun 2019. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI xi Tabel 3 : Penduduk Berumur 15 Tahun ke Atas yang Melek Huruf dan Ijazah Tertinggi yang Diperoleh Menurut Jenis Kelamin Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 4 : Jumlah Sarana Kesehatan Menurut Kepemilikan Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 5 : Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap, dan Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 6 : Persentase Sarana Kesehatan (Rumah Sakit) Dengan Kemampuan Pelayanan Gawat Darurat (Gadar) Level 1 Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 7 : Angka Kematian Pasien di Rumah Sakit Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 8 : Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 9 : Persentase Puskesmas Dengan Ketersediaan Obat Dan Vaksin Esensial Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 10 : Jumlah Posyandu Dan Posbindu PTM* Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 11 : Jumlah Tenaga Medis Di Fasilitas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 12 : Jumlah Tenaga Keperawatan Dan Kebidanan Di Fasilitas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 13 : Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat, Kesehatan Lingkungan, Dan Gizi Di Fasilitas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 14 : Jumlah Tenaga Teknik Biomedika, Keterapian Fisik, Dan Keteknisan Medik Di Fasilitas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 15 : Jumlah Tenaga Kefarmasian Di Fasilitas Kesehatan Bali Tahun 2019. Tabel 16 : Jumlah Tenaga Penunjang/Pendukung Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 17 : Cakupan Jaminan Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 18 : Persentase Desa Yang Memanfaatkan Dana Desa Untuk Kesehatan Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 19 : Anggaran Kesehatan Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 20 : Jumlah Kelahiran Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 21 : Jumlah Kematian Ibu Menurut Kelompok Umur, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Kesehatan Di Fasilitas Penduduk Menurut Jenis Jaminan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI xii Tabel 22 : Jumlah Kematian Ibu Menurut Penyebab, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 23 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Pada Ibu Hamil, Ibu Bersalin, dan Ibu Nifas Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 24 : Persentase Cakupan Imunisasi TT pada Ibu Hamil Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 25 : Persentase Cakupan Imunisasi Td Pada Wanita Usia Subur Yang Tidak Hamil Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 26 : Persentase Cakupan Imunisasi Td Pada Wanita Usia Subur (Hamil Dan Tidak Hamil) Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 27 : Jumlah Ibu Hamil Yang Mendapatkan Tablet Tambah Darah (Ttd) Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 28 : Peserta KB Aktif Menurut Jenis Kontrasepsi, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 29 : Cakupan dan Proporsi Peserta KB Pasca Salin Menurut Jenis Kontrasepsi, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 30 : Jumlah dan Persentase Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Komplikasi Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019. Tabel 31 : Jumlah Kematian Neonatal, Bayi, Balita Menurut Jneis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 32 : Jumlah Kematian Neonatal, Bayi, Balita Menurut Penyebab Utama, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 33 : Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 34 : Cakupan Kunjungan Neonatal Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 35 : Bayi Baru Lahir Mendapat IMD Dan Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi <6 Bulan, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 36 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 37 : Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 38 : Cakupan Imunisasi Hepatitis B < 7 Hari dan BCG pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 39 : Cakupan Imunisasi DPT-HB-Hib3, Polio4*, Campak/MR dan Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI Jenis Kelamin, xiii Tabel 40 : Cakupan Imunisasi Lanjutan DPT-HB-Hib4, Dan Campak/MR pada Anak Usia Dibawah 2 Tahun (Baduta) Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 41 : Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi dan Anak Balita Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 42 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Balita Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 43 : Jumlah Balita Ditimbang Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 44 : Status Gizi Balita Berdasarkan Indeks BB/U, TB/U dan BB/TB Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 45 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Peserta Didik SD/MI, SMP/MTs, SMA/MA Serta Usia Pendidikan Dasar Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 46 : Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 47 : Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Anak SD dan Setingkat Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 48 : Pelayanan Kesehatan Usia Produktif Menurut jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 49 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 50 : Puskesmas Yang Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Kesehatan Keluarga Di Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 51 : Jumlah Terduga Tuberkulosis, Kasus Tuberkulosis, Kasusu Tuberkulosis Anak, CNR Per 100.000 Penduduk dan CDR Menurut Jenis Kelamin Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 52 : Angka Kesembuhan Dan Pengobatan Lengkap Serta Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 53 : Penemuan Kasus Pneumonia Balita Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 54 : Jumlah Kasus HIV Menurut Jenis Kelamin Dan Kelompok Umur Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 55 : Jumlah Kasus Dan Kematian Akibat Aids Menurut Jenis Kelamin Dan Kelompok Umur Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 56 : Kasus Diare Yang Dilayani Menurut Jenis Kelamin,Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI xiv Tabel 57 : Kasus Baru Kusta Menurut Jenis Kelamin, Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 58 : Kasus Baru Kusta Cacat Tingkat 0, Cacat Tingkat 2, Penderita Kusta Anak<15 Tahun, Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 59 : Jumlah Kasus Terdaftar Dan Angka Prevalensi Penyakit Kusta Menurut Tipe/Jenis, Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 60 : Penderita Kusta Selesai Berobat (Release From Treatment/Rft) Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 61 : Jumlah Kasus AFP (Non Polio) Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 62 : Jumlah Kasus Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 63 : Kejadian Luar Biasa (KLB) Di Desa/Kelurahan Yang Ditangani < 24 Jam Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 64 : Jumlah Penderita Dan Kematian Pada KLB Menurut Jenis Kejadian Luar Biasa (KLB) Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 65 : Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 66 : Kesakitan Dan Kematian Akibat Malaria Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 67 : Penderita Kronis Filariasis Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 68 : Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi Menurut Jenis Kelamin, Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 69 : Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus (DM) Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 70 : Cakupan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Dengan Metode IVA Dan Kanker Payudara Dengan Pemeriksaan Klinis (Sadanis) Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 71 : Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 72 : Persentase Sarana Air Minum Yang Dilakukan Pengawasan Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 73 : Jumlah KK Dengan Akses Terhadap Fasilitas Sanitasi Yang Layak (Jamban Sehat) Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI Tabel 74 : Desa Yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 75 : Persentase Tempat-Tempat Umum (TTU) Memenuhi Syarat Kesehatan Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 76 : Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) Memenuhi Syarat Kesehatan Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 77 : Jumlah Kasus Gizi Buruk Yang Sudah Mendapat Perawatan Provinsi Bali Tahun 2019 Persentase Rumah Tangga Mengkonsumsi Garam Beryodium Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 78 : xv Tabel 79 : Persentase Ibu Hamil KEK Mendapat PMT Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 80 : Persentase Balita Kurus Mendapat PMT Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 Tabel 81 : Cakupan Imunisasi Anak Sekolah BIAS DT dan Td Pada Anak Sekolah Kelas 1,2 dan Kelas 5 Menurut Jenis Kelamin di Provinsi Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI A. LATAR BELAKANG Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, pasal 168 menyebutkan bahwa untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang efektif dan efisien diperlukan informasi kesehatan yang dilakukan melalui sistem informasi dan melalui kerjasama lintas sektor dengan ketentuan lebih lanjut akan diatur dengan Peraturan Pemerintah, sehingga perlu menetapkan Peraturan Pemerintah tentang Sistem Informasi Kesehatan yang tertuang dalam Peraturan Pemerintah RI No. 46 Tahun 2014. Salah satu keluaran dari penyelenggaraan sistem informasi kesehatan adalah Profil Kesehatan, yang merupakan salah satu paket penyajian data/informasi kesehatan yang relatif lengkap, berisi data/informasi derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumber daya kesehatan dan data/informasi yang terkait lainnya yang terbit setiap tahun. Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2018 disusun berdasarkan data/informasi yang didapatkan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, pengelola program di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Bali dan Lembaga/Badan yang terkait. Pada penyusunan Profil Kesehatan Tahun 2018 ini mengacu pada Petunjuk Teknis Penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2013 edisi revisi yang dikeluarkan Pusat Data dan Informasi Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. B. TUJUAN PROFIL KESEHATAN PROVINSI BALI Profil Kesehatan Provinsi Bali merupakan salah satu sarana yang dapat digunakan untuk melaporkan hasil pemantauan dan evaluasi terhadap pencapaian hasil pembangunan kesehatan, termasuk kinerja dari penyelenggaraan standar pelayanan minimal di bidang kesehatan, serta berbagai upaya terkait dengan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan lintas sektor seperti Badan Pusat Statistik. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 1 C. SISTEMATIKA BAB I PENDAHULUAN Bab ini berisikan tentang Latar Belakang disusunnya Profil Kesehatan, maksud dan tujuan serta Sistematika dari penyajiannya. BAB II GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK Pada bab ini disajikan Gambaran Umum Provinsi Bali. Selain uraian tentang letak geografis, administratif dan informasi umum lainnya, bab ini juga mengulas faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan dan faktor-faktor lainnya misalnya kependudukan, ekonomi, pendidikan, dan Indeks Pembangunan Manusia (IPM). BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN Dalam bab ini diuraikan tentang indikator mengenai angka kematian, angka harapan hidup dan angka kesakitan. BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan rujukan dan penunjang, pemberantasan penyakit menular, pembinaan lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana. Upaya pelayanan kesehatan yang diuraikan dalam bab ini juga mengakomodir kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan serta upaya pelayanan kesehatan lainnya serta upaya kesehatan lainnya yang diselenggarakan oleh kabupaten/kota. BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya. BAB VI SIMPULAN Bab ini menyajikan tentang hal-hal penting yang perlu disimak dan ditelaah lebih lanjut dari profil kesehatan berdasarkan hasil analisis sederhana dari masing-masing hasil pelaksanaan program kesehatan. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 2 Selain keberhasilan-keberhasilan yang perlu dicatat, bab ini juga mengemukakan hal-hal yang dianggap masih kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan. LAMPIRAN Pada lampiran berisi resume/angka pencapaian program kesehatan dan 81 tabel data yang merupakan gabungan tabel indikator Kabupaten/kota dan indikator pencapaian kinerja standar pelayanan minimal bidang kesehatan. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 3 A. GEOGRAFI Provinsi Bali terdiri dari Pulau Bali sebagai pulau terbesar dengan pulau-pulau kecil di sekitarnya, yaitu Pulau Nusa Penida, Pulau Nusa Ceningan, Pulau Nusa Lembongan, Pulau Serangan yang terletak di sekitar kaki Pulau Bali, serta Pulau Menjangan yang terletak di bagian Barat Pulau Bali. 1. Letak Wilayah Secara astronomis, Provinsi Bali terletak pada posisi titik koordinat 08º03'40"—08º50'48" Lintang Selatan dan 114º25'53"—115º42'40" Bujur Timur. Provinsi Bali berbatasan dengan Provinsi Jawa Timur yang dibatasi oleh Selat Bali pada bagian barat, sedangkan pada bagian timur berbatasan dengan Pulau Lombok yang dibatasi oleh Selat Lombok. Pada bagian utara terdapat Laut Jawa dan bagian selatan terdapat Samudra Indonesia. Berdasarkan relief dan topografi, di tengah-tengah Pulau Bali terbentang pegunungan yang memanjang dari barat ke timur dan di antara pegunungan tersebut terdapat gugusan gunung berapi. 2. Luas Wilayah Berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 137 Tahun 2017 tanggal 29 Desember 2017, luas wilayah Provinsi Bali secara keseluruhan sebesar 5.780,06 km2 atau 0,30 persen dari luas kepulauan Indonesia. Daerah pemerintahan Provinsi Bali saat ini terbagi menjadi 9 (sembilan) kabupaten/kota. Sembilan kabupaten/kota yang dimaksud dapat dilihat pada tabel di bawah. Tabel 1.1 Kabupaten/Kota Beserta Ibu Kotanya di Provinsi Bali No. NAMA KABUPATEN/KOTA IBUKOTA 1 Jembrana Negara 2 Tabanan Tabanan 3 Badung Mangupura 4 Gianyar Gianyar 5 Klungkung Semarapura 6 Bangli Bangli PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 4 7 Karangasem Amlapura 8 Buleleng Singaraja 9 Denpasar Denpasar 3. Iklim Secara umum, Provinsi Bali memiliki iklim laut tropis yang dipengaruhi oleh angin musiman. Provinsi Bali memiliki musim kemarau dan musim hujan yang diselingi oleh musim pancaroba. Rata-rata suhu di Bali sekitar 26,3—27,7oC dengan kelembaban udara berkisar antara 79—85 %. Curah hujan rata-rata setiap tahun berkisar antara 1.119,0 hingga 3.321,5 mm dan curah hujan tertinggi terjadi pada bulan Nopember, Desember, Januari dan Pebruari, sedangkan curah hujan terendah pada bulan Mei, Agustus, September, dan Oktober. B. KEADAAN PENDUDUK Jumlah penduduk Bali pada tahun 2019 berdasarkan hasil proyeksi Badan Pusat Statistik (BPS) yang didasarkan pada hasil Sensus Penduduk tahun 2010 sebesar 4.336,9 ribu jiwa. Dengan besaran jumlah penduduk yang terus bertambah dan luas tetap, kepadatan di Bali tahun 2019 mencapai 750 jiwa per kilometer persegi. Wilayah dengan kepadatan penduduk tinggi tercatat di Kabupaten Badung, Gianyar, dan Denpasar, yang mencapai ribuan jiwa per kilometer perseginya. Rincian kependudukan Provinsi Bali secara garis besar dapat dilihat pada tabel di bawah ini. Tabel 2.2. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk (ribu jiwa), Sex Ratio, dan Kepadatan Penduduk Menurut Kabupaten/Kota, Tahun 2019 Kabupaten/ Kota Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Denpasar Bali Luas Wilayah 841,8 1.013,9 418,6 368,0 315,0 490,7 839,5 1.364,7 127,8 5.780,1 Jumlah Penduduk Lakilaki 138,0 221,2 341,9 258,5 88,6 114,9 208,3 329,0 483,7 2.184,1 Perempuan 140,1 224,5 328,3 253,7 90,5 112,4 208,3 331,6 463,4 2.152,8 Jumlah Sex Ratio 278,1 445,7 670,2 512,2 179,1 227,3 416,6 660,6 947,1 4.336,9 98,50 98,53 104,14 101,89 97,90 102,22 100,00 99,22 104,38 101,45 Kepadatan Penduduk 330 440 1.601 1.392 569 463 496 484 7.412 750 Sumber: Hasil Perhitungan Proyeksi dibantu BPS Provinsi Bali Struktur umur penduduk menurut jenis kelamin dapat digambarkan dalam bentuk piramida penduduk. Dasar piramida menunjukkan jumlah penduduk, badan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 5 piramida bagian kiri menunjukkan jumlah penduduk laki-laki, dan badan piramida bagian kanan menunjukkan jumlah penduduk perempuan. Piramida tersebut merupakan gambaran struktur penduduk yang terdiri dari struktur penduduk muda, dewasa, dan tua. Pada gambar 2.1 ditunjukkan bahwa struktur penduduk di Bali tahun 2019 termasuk struktur penduduk muda. Hal ini dapat dilihat dari bagian bawah piramida yang lebar kemudian mulai mengecil di penduduk tua. Badan piramida besar ini juga menunjukkan banyaknya penduduk usia produktif (15-64 tahun). Jumlah golongan usia lanjut juga cukup besar, terutama perempuan, ini dapat dimaknai dengan semakin tingginya usia harapan hidup. Bertambahnya jumlah usia lanjut dapat dimaknai sebagai meningkatnya tingkat kesejahteraan, meningkatnya kondisi kesehatan tetapi juga dapat dimaknai sebagai beban karena usia lanjut sudah tidak produktif lagi. Angka beban tanggungan atau dependency ratio adalah angka yang menyatakan perbandingan antara banyaknya orang yang tidak produktif (usia di bawah 15 tahun dan 65 tahun ke atas) dengan banyaknya orang yang termasuk usia produktif (usia 15—64 tahun). Angka beban tanggungan Bali tahun 2019 sebesar 43,78. Hal ini berarti bahwa dari 100 penduduk Bali yang produktif, disamping menanggung dirinya sendiri, juga menanggung 43 hingga 44 orang yang belum/sudah tidak produktif lagi. Gambar 2.1. Piramida Penduduk Bali Tahun 2019 (Ribu Jiwa) 75+ 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 5-9 0-4 200 150 100 50 PEREMPUAN 0 50 100 150 200 LAKI-LAKI PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 6 Sumber: Hasil Perhitungan Proyeksi dibantu BPS Provinsi Bali C. KEADAAN SOSIAL EKONOMI Dalam Berita Resmi Statistik BPS Provinsi Bali tanggal 5 Februari 2020 disebutkan bahwa perekonomian Bali tahun 2019 yang diukur berdasarkan Produk Domestik Regional Bruto (PDRB) atas dasar harga berlaku tercatat sebesar 252,60 triliun rupiah, sementara PDRB atas dasar harga konstan tercatat sebesar 162,78 triliun rupiah. Dengan proyeksi jumlah penduduk Bali pada tahun 2018 yang sebesar 4,29 juta jiwa, PDRB perkapita atas dasar harga berlaku mencapai 58,24 juta rupiah. Ekonomi Bali tahun 2019 tercatat tumbuh 5,63 persen, melambat dibanding pertumbuhan tahun 2018 yang tercatat sebesar 6,33 persen. Sektor Penyediaan Akomodasi dan Makan Minum tercatat menjadi sumber pertumbuhan tertinggi dengan menyumbang 0,98 persen. Kondisi ini terbilang wajar mengingat perekonomian Bali utamanya masih bergerak di sektor pariwisata yang memiliki kaitan erat dengan usaha penyediaan akomodasi dan makan minum. Ekonomi Bali triwulan IV tahun 2019 bila dibandingkan triwulan IV tahun 2018 (y-on-y) tercatat tumbuh sebesar 5,51 persen, mengalami perlambatan dibandingkan dengan pertumbuhan pada triwulan IV tahun 2018 yang tercatat tumbuh 7,59 persen. Ekonomi Bali triwulan IV tahun 2019 tercatat tumbuh 0,77 persen jika dibandingkan dengan triwulan sebelumnya (q-to-q). Struktur PDRB Bali menurut lapangan usaha atas dasar harga berlaku (ADHB) pada triwulan IV-2019 didominasi oleh Kategori I (Penyediaan Akomodasi dan Makan Minum) dengan kontribusi sebesar 23,31 persen. Diikuti berturut-turut oleh Kategori A (Pertanian, Kehutanan dan Perikanan) sebesar 13,34 persen dan Kategori H (Transportasi dan Pergudangan) sebesar 9,81 persen. D. KEADAAN PENDIDIKAN Pendidikan merupakan salah satu indikator yang kerap ditelaah dalam mengukur tingkat pembangunan manusia. Pendidikan berkontribusi terhadap perubahan perilaku masyarakat. Pendidikan menjadi pelopor utama dalam rangka penyiapan sumber daya manusia dan merupakan salah satu aspek pembangunan yang merupakan syarat mutlak untuk mewujudkan tujuan pembangunan nasional. Untuk meningkatkan peran pendidikan dalam pembangunan, maka kualitas pendidikan harus ditingkatkan, salah satunya dengan meningkatkan rata-rata lama sekolah. Data tahun 2019 menunjukkan bahwa rata-rata lama sekolah di Bali sebesar 9,19 tahun. Sementara PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 7 itu, angka melek huruf penduduk Bali untuk penduduk berumur 15 tahun ke atas mencapai 94,53 persen. Pada gambar 2.2. dapat dilihat persentase penduduk usia 15 tahun ke atas menurut ijazah/STTB yang dimiliki. Ijazah/STTB tertinggi yang dimiliki seseorang merupakan indikator kualitas pendidikan formal. Semakin tinggi ijazah/STTB yang dimiliki oleh rata-rata penduduk suatu daerah kemungkinan akan semakin tinggi taraf intelektualitas daerah tersebut. Pada gambar tersebut diperlihatkan bahwa penduduk berumur 15 tahun ke atas yang tidak memiliki ijazah tercatat sebesar 17,11 persen, tamat SD sederajat 20,02 persen, tamat SMP sederajat 19,05 persen, tamat SMA sederajat 24,93 persen, dan tamat perguruan tinggi sebesar 13,27 persen. Gambar 2.2. Persentase Penduduk Usia 15 Tahun ke Atas Menurut Ijazah/STTB Tertinggi yang Dimiliki di Provinsi Bali, 2019 SMA/ MA; 24,93 SMK; 5,62 SMP/ MTs; 19,05 AKADEMI/DIPLOMA III; 1,83 DIPLOMA I/DIPLOMA II; 2,22 Other; 11,04 TIDAK MEMILIKI IJAZAH SD; 17,11 SD/MI; 20,02 UNIVERSITAS/ DIPLOMA IV; 8,53 S2/S3 (MASTER/DOKTOR); 0,66 PROFESI; 0,02 Sumber: BPS Provinsi Bali E. INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA Indeks Pembangunan Manusia (IPM) diperkenalkan oleh United Nations Development Programme (UNDP) pada tahun 1990 dan dipublikasikan secara berkala dalam laporan tahunan Human Development Report (HDR). Metode penghitungan IPM direvisi pada tahun 2010. BPS mengadopsi perubahan metodologi penghitungan IPM yang baru pada tahun 2014 dan melakukan backcasting hingga tahun 2010. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 8 Gambar 2.3. Indeks Pembangunan Manusia Provinsi Bali, 2010—2018 70,1 66,53 2010 70,87 67,09 2011 71,62 67,7 2012 72,09 68,31 2013 72,48 68,9 2014 IPM Bali 73,27 69,55 2015 73,65 70,18 2016 74,3 70,81 2017 74,77 71,39 2018 IPM Indonesia Sumber: BPS Provinsi Bali IPM menjelaskan bagaimana penduduk dapat mengakses hasil pembangunan dalam memperoleh pendapatan, kesehatan, pendidikan, dan sebagainya. IPM dibentuk oleh 3 (tiga) dimensi dasar, yaitu umur panjang dan hidup sehat, pengetahuan, dan standar hidup layak. IPM Provinsi Bali dari tahun ke tahun cenderung mengalami peningkatan, terlihat seperti pada Gambar 2.3. Dilihat dari gambar 2.3, secara umum, IPM Bali dan IPM Indonesia terus mengalami peningkatan selama periode 2010 hingga 2018. Pada periode yang sama, IPM Bali juga selalu lebih tinggi dibandingkan IPM Indonesia. IPM Bali meningkat dari 70,10 pada tahun 2010 menjadi 74,77 pada tahun 2018, sedangkan IPM Indonesia meningkat dari 66,53 pada tahun 2010 menjadi 71,39 pada tahun 2018. Pada dari gambar 2.4. terlihat bahwa Kota Denpasar memiliki IPM tertinggi sebesar 83,30 dan kabupaten dengan IPM terendah adalah Kabupaten Karangasem sebesar 66,49. Berdasarkan status capaian, Kota Denpasar dan Kabupaten Badung yang masuk klasifikasi IPM sangat tinggi dengan rentang di atas 80, sedangkan Kabupaten Jembrana, Tabanan, Gianyar, dan Buleleng berada pada klasifikasi IPM tinggi yang PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 9 nilainya berkisar antara 70 sampai 80. Tiga kabupaten lainnya, berada pada klasifikasi sedang dengan kisaran nilainya antara 60 hingga 70. Gambar 2.4. IPM Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali, Tahun 2018 Denpasar; 83,30 Badung; 80,87 Gianyar; 76,61 Tabanan; 75,45 Jembrana; 71,65 Buleleng; 71,70 Klungkung; 70,90 Bangli; 68,96 Karangasem; 66,49 Sumber: BPS Provinsi Bali 1. Angka Harapan Hidup Angka Harapan Hidup (AHH) merupakan rata-rata tahun hidup yang masih akan dijalani oleh seseorang yang telah berhasil mencapai umur x, pada suatu tahun tertentu, dalam situasi mortalitas yang berlaku di lingkungan masyarakatnya. Angka ini adalah angka pendekatan yang menunjukkan kemampuan hidup lebih lama. AHH merupakan alat untuk mengevaluasi kinerja pemerintah dalam meningkatkan kesejahteraan penduduk pada umumnya, dan meningkatkan derajat kesehatan pada khususnya. Gambar 2.5. Angka Harapan Hidup Provinsi Bali, Tahun 2010—2018 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 10 71,68 71,35 71,11 71,41 71,46 2016 2017 71,2 70,94 70,78 70,61 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2018 AHH Bali Sumber: BPS Provinsi Bali Gambaran AHH di Provinsi Bali dari tahun 2010 hingga 2018 menunjukkan peningkatan, seperti ditunjukkan pada Gambar 2.5. dalam jangka waktu delapan tahun, Bali telah berhasil meningkatkan AHH sebesar 1,07 tahun. Pada tahun 2010, AHH hanya sebesar 70,61 tahun dan pada tahun 2017 telah mencapai 71,68 tahun. Jika dilihat menurut kabupaten/kota, pada tahun 2018, Kabupaten Badung tercatat memiliki AHH tertinggi dibandingkan dengan wilayah lain di Provinsi Bali, yaitu tercatat mencapai 74,71 tahun. Sementara itu, wilayah dengan AHH terendah pada tahun 2018 adalah Kabupaten Bangli dan Karangasem yang capaiannya tercatat 70,05 tahun. Tabel 2.3 Angka Harapan Hidup Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali, 2010—2018. Kabupaten/Kota 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Jembrana 70.75 70.92 71.09 71.26 71.39 71.43 71.57 71,70 71.91 Tabanan 72.02 72.18 72.35 72.52 72.64 72.74 72.89 73,03 73.23 Badung 73.77 73.91 74.05 74.19 74.30 74.31 74.42 74,53 74.71 Gianyar 72.31 72.43 72.57 72.71 72.78 72.84 72.95 73,06 73.26 Klungkung 69.26 69.45 69.66 69.84 69.91 70.11 70.28 70,45 70.70 Bangli 68.80 68.98 69.18 69.36 69.44 69.54 69.69 69,83 70.05 Karangasem 68.56 68.76 68.96 69.12 69.18 69.48 69.66 69,85 70.05 Buleleng 70.06 70.23 70.41 70.58 70.71 70.81 70.97 71,14 71.36 Denpasar 73.24 73.34 73.44 73.56 73.71 73.91 74.04 74,17 74.38 Sumber: BPS Provinsi Bali PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 11 Penilaian terhadap derajat kesehatan dapat menggunakan beberapa indikator yang mencerminkan kondisi mortalitas (kematian) dan morbiditas (kesakitan). Pada profil kesehatan Provinsi Bali ini, derajat kesehatan masyarakat di Provinsi Bali digambarkan melalui Angka Mortalitas yang terdiri atas Angka Kematian Neonatal (AKN) per 1.000 kelahiran hidup, Angka Kematian Bayi (AKB) per 1.000 kelahiran hidup, Angka Kematian Balita (AKABA) per 1.000 kelahiran hidup, dan Angka Kematian Ibu (AKI) per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan untuk Angka Morbiditas yaitu Angka Kesakitan beberapa penyakit. Derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor tersebut tidak hanya berasal dari sektor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana, melainkan juga dipengaruhi faktor ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor lainnya. A. MORTALITAS Mortalitas merupakan angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu yang diakibatkan oleh keadaan tertentu, dapat berupa penyakit maupun sebab lainnya. Angka Kematian yang disajikan pada bab ini yaitu AKI, AKN, AKB dan AKABA. 1. Angka Kematian Ibu (AKI) Angka Kematian Ibu, menurut ICD 10 didefinisikan sebagai "Kematian seseorang wanita yang terjadi saat hamil atau dalam 42 hari setelah akhir kehamilannya, tanpa melihat usia dan letak kehamilannya, yang diakibatkan oleh sebab apapun yang terkait dengan atau diperburuk oleh kehamilannya atau penanganannya, tetapi bukan disebabkan oleh insiden dan kecelakaan. Definisi tersebut secara eksplisit menjelaskan bahwa kematian ibu menunjukkan lingkup yang luas, tidak hanya terkait dengan kematian yang terjadi saat prosespersalinan, tetapi mencakup kematian ibu yang sedang dalam masa hamil dan nifas. Definisi tersebut juga membedakan dua kategori kematian ibu, antara lain ; PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 13 Pertama adalah kematian yang disebabkan oleh penyebab langsung obstetri (direct) yaitu kematian yang diakibatkan langsung oleh kehamilan dan persalinannya. Kedua adalah kematian yang disebabkan oleh penyebab tidak langsung (indirect) yaitu kematian yang terjadi pada ibu hamil yang disebabkan oleh penyakit dan bukan oleh kehamilan atau persalinan. Penyebab langsung antara lain perdarahan Eklampsia dan Infeksi, sementara penyebab tidak langsung adalah faktor-faktor yang memperberat kondisi kehamilan seperti penyakit penyerta yang dialamai oleh ibu hamil tersebut. Di sisi lain kehamilan juga akan memperberat penyakit yang diderita. Kematian ibu merupakan hasil dari interaksi berbagai aspek, baik aspek klinis, aspek sistem pelayanan kesehatan, maupun faktor-faktor non kesehatan yang mempengaruhi pemberian pelayanan kesehatan secara optimal. Oleh karena itu, diperlukan kesamaan persepsi dan pengertian dari semua pihak mengenai pentingnya dan peran berbagai aspek dalam penanganan masalah kematian ibu sehingga strategi untuk mengatasinya harus merupakan integrasi menyeluruh bagi semua pihak. Secara umum Angka Kematian Ibu di Provinsi Bali dalam 5 tahun terakhir berada di bawah angka nasional dan dibawah target yang ditetapkan 100 per 100.000 kelahiran hidup, namun setiap tahunnya belum bisa diturunkan secara signifikan. Gambar 3.1 Tren Angka Kematian Ibu (AKI) per 100.000 Kelahiran Hidup Di Provinsi Bali Tahun 2015-2019 90 83,41 78,72 80 68,64 67,6 70 52,2 60 50 40 30 20 10 0 2015 2016 2017 2018 2019 Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2019 Angka Kematian Ibu di Bali tahun 2019 sebesar 67,6 per 100.000 kelahiran hidup, jika dibandingkan dengan tahun 2018 sebesar 52,2 per 100.000 kelahiran hidup, terjadi peningkatan yang cukup besar. Jika dilihat pada tabel 3.1.dari jumlah absolut kematian ibu per kabupaten dalam enam tahun kasus terbanyak selalu berada di kabupaten Buleleng. Secara umum di provinsi Bali jumlah kematian terjadi penurunan, yang disebabkan oleh penurunan kasus kematian di kabupaten Jembarana, Badung, Gianyar, PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 14 Bangli, Karangasem dan Kota Denpasar. Sementara kabupaten lainnya mengalami peningkatan kasus kematian. No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tabel 3.1. Tabel Jumlah Kematian Ibu Per Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2015 - 2019 Kabupaten/Kota 2015 2016 2017 2018 2019 3 5 Jembrana 7 5 5 4 4 Tabanan 3 7 3 3 3 Badung 8 0 5 2 7 Gianyar 0 7 3 4 5 Klungkung 2 1 2 1 6 Bangli 5 3 4 4 4 Karangasem 7 7 6 10 9 Buleleng 14 13 9 4 2 Kota Denpasar 9 7 8 35 45 Provinsi 55 50 45 Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2019 Kematian ibu sebagian besar terjadi di rumah sakit (97,83%), dalam perjalanan ke fasilitas kesehatan (6,52%) dan di Puskesmas (1,75%). Kondisi ini menunjukkan bahwa kesadaran masayarakat untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan sangat baik dan semakin membaiknya sistem rujukan kesehatan maternal. Hal ini akan mendorong para pemangku kebijakan dalam menyusun program kegiatan dalam percepatan penurunan AKI lebih focus kepada fasilitas rujukan, tanpa mengabaikan fasilitas kesehatan pertama dan jaringannya. Walaupun kematian karena terlambat satu (T1) dapat dihindarkan, pemerdayaan masyarakat tetap dilaksanakan dengan melibatkan lintas sector terkait, karena masih sering terjadi kesulitan mencapai fasilitas kesehatan karena masalah social seperti kepercayaan, biaya, dan perilaku lainnya, pada wilayah tertentu seperti pendatang. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 15 Gambar 3.2. Kematian Ibu Berdasarkan Sebab Kematian Di Provinsi Bali Tahun 2019 13; 29% 18; 40% 8; 18% 5; 11% 0; 0% 1; 2% Perdarahan Hipertensi Dalam Kehamilan Infeksi Gangguan Sistem Peredaran Darah * Gangguan Metabolik Lain-lain Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2019 Berdasarkan penyebab kematian ibu didominasi oleh masalah non obstetric (56,52%) dan masalah obstetric antara lain perdarahan 26,09% dan lampsia 17,09%. Upaya yang menjadi prioritas adalah deteksi dini faktor risiko dan penanganannya melalui antenatal sesuai standar. Peran lintas spesialistik terkait sangat penting dalam menangani masalah non obstetric yang menyertai kehamilan. Kematian Ibu di Bali masih sulit diturunkan secara signifikan walaupun faktor pendukung sangat memadai namun kenyataan hambatan juga sangat komplek. antara lain 1) Walaupun akses masyarakat ke fasilitas kesehatan sudak baik, tetapi cakupan dan kualitas pelayanan belum optimal, 2) Sumber daya sudah mencukupi, namun distribusinya belum merata untuk mendukung kualitas pelayanan, 3) Sumber daya yang cukup belum didukung dengan pengetahuan dan keterampilan yang memadai, 4) Kepatuhan tenaga kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan terhadap standar pelayanan, mencakup sumber daya fisik, sistem maupun sumber daya manusia belum optimal. Untuk mengatasi permasalahan di atas beberapa upaya yang telah dilaksanakan antara lain 1) Meningkatkan kepatuhan terhadap standar melalui penguatan supervisi, 2) Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tenaga kesehatan melalui review, sosialisasi dan peningkatan kapasitas tentang manajemen program maupun teknis medis, 3) Penguatan terhadap sistem Rujukan dengan mematuhi Manual Rujukan Maternal dan Neonatal, 4) Penguatan manajemen program melalui peningkatan pelaksanaan PWS-KIA, Penyeliaan Fasilitatif dan Penyelenggaraan Audit Maternal dan Peninatal di Kabupaten/Kota, 5) Peningkatan Pemberdayaan masyarakat melalui kegiatan Kelas Ibu hamil dan Balita serta Perencanaan Perslinan dan Pencegahan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 16 Kompilkasi. 6) Memaksimalkan penggunaan dana baik yang bersumber dari pusat maupun daerah termasuk dana Desa yang mendukung capaian standar pelayanan. 2. Angka Kematian Neonatal (AKN) Angka Kematian Neonatal (AKN) adalah jumlah kematian bayi usia sampai 28 hari yang dinyatakan dalam 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Tren Angka Kematian Neonatal di Provinsi Bali tahun 2016-2019 dapat dilihat pada Gambar 3.3. berikut; Gambar 3.3 Tren Angka Kematian Provinsi Bali Tahun 2016-2019 4,22 4,5 4 3,5 3,5 3,19 3,1 2017 2018 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2016 2019 Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2019 Angka Kematian Neonatal di Bali tahun 2019 sebesar 3,5 per 1000 kelahiran hidup, jika dibandingkan dengan tahun 2018 sebesar 3,1 per 1000 kelahiran hidup, terjadi peningkatan yang tidak signifikan. Sebaran Angka Kematian neonatal di Provinsi Bali per kabupaten/kota tahun 2019 dapat dilihat pada Gambar 3.4. berikut; Gambar 3.4 Angka Kematian Neonatal per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 8,6 5,8 5,6 5,4 4,5 4,2 3,5 3,4 2,2 0,6 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 17 Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2019 Berdasarkan gambar diatas, dapat dilihat sebaran AKN per kabupaten/kota tahun 2019. AKN tertinggi ada di Kabupaten Bangli sebesar 8,6/1000 kelahiran hidup, sedangkan AKN yang terendah ada di Kota Denpasar sebesar 0,6/1000 kelahiran hidup. AKN Provinsi Bali ada di angka 3,5/1000 kelahiran hidup dibandingkan dengan angka tahun 2018 sebesar 3,10/1000 kelahiran hidup peningkatan kematian neonatal di Provinsi Bali. Penyebab kematian neonatal ditunjukkan pada gambar 3.5 dibawah ini. Gambar 3.5 Penyebab Kematian Neonatal di Provinsi Bali Tahun 2019 BBLR 14% 42% 23% Asfiksia Tetanus Neonaturum 4% 0% 17% Sepsis Kelainan bawaan lain-lain Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2019 Dari gambar diatas dapat dilihat, penyebab kematian neonatal tertinggi di Provinsi Bali tahun 2019 adalah BBLR (42%), kelainan bawaan (23%), Asfiksia (17%), lainlain (14%) dan sepsis (4%). Upaya yang perlu dilakukan adalah peningkatan pelayanan ANC yang berkualitas dan terpadu, meningkatkan pelaksanaan GSI-B dan P4K, meningkatkan fungsi puskesmas dalam memberikan pelayanan neonatal esensial, peningkatan SDM Kesehatan melalui peningkatan keterampilan dan pelatihan, meningkatkan fungsi keluarga dalam perawatan bayi dan balita melalui kelas ibu balita, meningkatkan pemanfaatan buku KIA. Diharapkan dengan berbagai upaya yang dilakukan dapat menurunkan AKN di tahun berikutnya sehingga merata di semua kabupaten/kota. 3. Angka Kematian Bayi (AKB) Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah kematian bayi usia 0-11 bulan yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Usia bayi merupakan kondisi yang rentan baik terhadap kesakitan maupun kematian. Tahun 2019, Angka Kematian Bayi (AKB) Provinsi Bali cenderung menurun dibandingkan dengan tahun PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 18 2017. Target RPJMD Bali untuk AKB pada tahun 2019 adalah 10 per 1000 Kelahiran Hidup, sehingga untuk capaian AKB angka yang ada sudah memenuhi target RPJMD karena kematian kita sudah sangat rendah. Berikut grafik AKB dari tahun 2015 sampai dengan 2019; Gambar 3.6 Angka Kematian Bayi per 1000 KH Tahun 2015 s/d 2019 7 6,2 5,7 6 5 5 4,5 4,5 2017 2018 4 3 2 1 0 2015 2016 2019 Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota se-Bali tahun 2019 Memperhatikan Gambar 3.6 terlihat bahwa AKB di Provinsi Bali dari tahun 2015 sampai dengan tahun 2019 menunjukan trend yang fluktuatif, meski sudah lebih rendah dari angka kematian bayi secara nasional, tapi masih perlu mendapat perhatian kita bersama. Angka kematian bayi Tahun 2019 sebesar 4,5 per 1.000 kelahiran hidup sudah lebih rendah dari target Renstra Dinkes Prov. Bali yaitu 10 per 1.000 kelahiran hidup. Gambaran AKB per Kabupaten/Kota dapat dilihat pada Gambar 3.5. di bawah ini; Gambar 3.7 Angka Kematian Bayi per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 11,0 8,8 8,8 7,3 6,2 6,0 5,0 4,5 3,0 0,6 0,0 Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 19 Berdasarkan gambar 3.7. dapat dilihat AKB terendah dicapai oleh Kota Denpasar sebesar 0,6/1000 Kelahiran Hidup, sedangkan AKB tertinggi dicapai oleh Kabupaten Bangli sebesar 11/1000 Kelahiran Hidup. GAMBAR 3.8. PENYEBAB KEMATIAN BAYI DI PROVINSI BALI TAHUN 2019 Pneumonia; 14; 16% Diare; 1; 1% Kelainan saraf; 1; 1% Kelainan saluran cerna; 4; 5% lain-lain; 67; 77% Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2019 Pada gambar 3.8. Penyebab kematian bayi di Provinsi Bali antara lain adalah penyebab kematian masih didominasi oleh pneumonia, diare dan kelainan wsaluran cerna serta penyebab lainnya, masih adanya disparitas angka kematian bayi antar kabupaten/kota. Berdasarkan masalah tersebut untuk menekan AKB, Dinas Kesehatan Provinsi Bali telah melakukan berbagai upaya diantaranya dilakukannya pelayanan ANC yang berkualitas dan terpadu, meningkatkan pelaksanaan GSI-B dan P4K, meningkatkan fungsi puskesmas dalam memberikan pelayanan neonatal esensial, peningkatan SDM kesehatan melalui peningkatan keterampilan dan pelatihan, meningkatkan fungsi keluarga dalam perawatan bayi dan balita melalui kelas ibu balita, meningkatkan pemanfaatan buku KIA. 4. Angka Kematian Balita (AKABA) Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan jumlah anak yang meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran hidup. AKABA mempresentasikan peluang terjadinya kematian pada fase antara kelahiran dan sebelum umur 5 tahun. Tren Angka kematian balita tahun 2015-2019 berfluktuatif yang tidak signifikan, seperti yang digambarkan pada gambar dibawah ini; PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 20 Gambar 3.9 Angka Kematian Balita per 1000 KH Tahun 2015 s/d 2019 8 7 7 6,4 5,6 6 5,6 5,2 5 4 3 2 1 0 2015 2016 2017 2018 2019 Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2019 Berdasarkan capaian nilai AKABA pada tingkat kabupaten/kota, diketahui AKABA terendah ada di Kota Denpasar sebesar 0,6 per 1000 KH dan AKABA tertinggi ada di Kabupaten Bangli yaitu sebesar 11,3 per 1000 KH. Gambaran AKABA menurut kabupaten/kota dapat dilihat pada gambar 3.10. berikut ini. Gambar 3.10 Angka Kematian Balita Per Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 11,3 10,2 9,9 8,4 7,0 7,0 5,6 5,6 3,3 0,6 2,0 0,0 Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 21 GAMBAR 3.11. PENYEBAB KEMATIAN BALITA DI PROVINSI BALI TAHUN 2019 PNEUMONIA; 4; 10% DIARE; 1; 2% DEMAM; 1; 3% LAIN-LAIN; 33; 85% Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2019 Berdasarkan gambar 3.11. penyebab kematian balita di Provinsi Bali tahun 2019 masih didominasi oleh pneumonia, diare dan penyebab lainnya. Adapun upaya di Bidang Kesehatan yang telah dilakukan untuk menurunkan angka kematian bayi, nonatus maupun angka kematian balita yaitu dengan meningkatkan Kualitas Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak dengan dukungan dan keterpaduan lntas program dan juga lintas sektor dalam : ï‚· Peningkatan kualitas ANC : Gizi, malaria, Immunisasi, HIV, PTM ï‚· Peningkatan kualitas persalinan di fasyankes : Yankesprimer, rujukan ï‚· Peningkatan sistem rujukan : Yankesdas, rujukan (RS), Profesi ï‚· Peningkatan kualitas SDM : Jibang, Profesi (POGI/IDAI/IDI/IBI), Kepegawaian ï‚· Peningkatan kualitas pelayanan KB: BKKBN, Profesi (POGI/IBI) ï‚· Dukungan dana dan anggaran : Bappeda (APBD Prov/Kab/kota), APBN B. MORBIDITAS Morbiditas dapat diartikan sebagai angka kesakitan, baik insiden maupun prevalensi dari suatu penyakit. Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu tertentu. Morbiditas juga berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat. 1. Pola 10 Diagnosa Rawat Jalan Dan Rawat Inap Berikut disampaikan 10 besar Diagnosa Rawat Jalan dan Rawat Inap di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut Program JKN tahun 2018, berdasarkan Diagnosa selama perawatan dengan kode ICD 10. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 22 Tabel 3.2 Pola 10 Besar Diagnosa RJTL Di Provinsi Bali tahun 2019 NO NAMA DIAGNOSA 1 Chronic kidney disease, stage 5 2 Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications 3 Essential (primary) hypertension 4 Hypersensitive heart disease without (congestive) heart failure 5 Atherosclerotic heart disease 6 Low Back Pain 7 Chronic renal failure, unspecified 8 Malignant neoplasm of breast, unspecified 9 Congestive heart failure 10 Epilepsy, unspecified Sumber : BPJS Kedeputian Wilayah Bali,NTT NTB tahun 2019 Tabel 3.3 Pola 10 Besar Diagnosa RITL Di Provinsi Bali tahun 2019 No. NAMA DIAGNOSA 1 Fever, unspecified 2 Single spontaneous delivery, unspecified 3 Delivery by caesarean section, unspecified 4 Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin 5 Dyspepsia 6 Nausea and vomitting 7 General medical examination 8 Congestive heart failure 9 Fetus and newborn affected by caesarean delivery 10 Other and unspecified abdominal pain Sumber : BPJS Kedeputian Wilayah Bali, NTT dan NTB tahun 2019 2. Penyakit Menular a. Tuberculosis (TB) / Pneumonia PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 23 Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini dapat menyebar melalui droplet orang yang telah terinfeksi hasil TB. Tuberkulosis masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang menjadi tantangan global dan nasional. Indonesia masih merupakan salah satu dari negara dengan beban TBC tertinggi. Berdasarkan hasil Survei Prevalensi TBC Indonesia tahun 2013-2014, diperkirakan prevalensi TBC sebanyak 1.600.000 kasus sedangkan insiden TB sebanyak 1.000.000 kasus dan mortalitas TBC 100.000 kasus. Dengan angka notifikasi kasus tahun 2014 sebanyak 324.000 kasus maka case detection TBC di Indonesia hanya sekitar 32%. Sebanyak 68% kasus masih belum diobati atau sudah diobati tetapi belum tercatat oleh program. Hal ini memacu pengendalian TBC nasional terus melakukan intensifikasi, akselerasi, ekstensifikasi dan inovasi program melalui Strategi Nasional Pengendalian TBC. Untuk dapat segera menangani gap program TBC seperti yang dijelaskan di atas, pada saat ini Indonesia telah menyusun strategi Nasional Program Penanggulangan TBC tahun 2016-2020 dan menetapkan target-target untuk dicapai pada akhir tahun 2020. Agar Indonesia dapat meraih target yang telah dibuat pada lima tahun kedepan, tidak cukup hanya dengan melakukan hal hal rutin yang selama ini dilakukan. Case Detection Rate (CDR) kasus TBC merupakan indikator untuk mengukur keberhasilan program dalam menemukan, mengobati dan melaporkan kasus Tuberkulosis (TBC) secara berjenjang mulai dari layanan di tingkat dasar sampai dengan pusat (Kementerian Kesehatan). CDR diartikan sebagai jumlah semua kasus TB yang diobati dan dilaporkan di antara perkiraan jumlah semua kasus TB (insiden). Untuk tahun 2019 target yang dibebankan untuk dicapai untuk indicator CDR kasus TB ini baik yang dituangkan dalam Renstra maupun Renja Dinas Kesehatan Provinsi Bali adalah sebesar 30 %. Pada tahun 2019 indikator CDR ini sudah dapat dicapai dimana realisasinya adalah 34,7 %. Case Notification Rate (CNR) adalah kasus yang ditemukan dan tercatat di program dibandingkan dengan jumlah penduduk. Semakin banyak kasus TBC yang ditemukan dan diobati semakin baik karena akan semakin cepat memutus mata rantai penularan. Berikut CNR Semua kasus TB di Provinsi Bali tahun 2019. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 24 GAMBAR 3.12. TREN CNR KASUS TB DI PROVINSI BALI TAHUN 2015-2019 120 99,2 100 80 69,3 74,4 2015 2016 82,4 87,4 2017 2018 60 40 20 0 2019 Sumber: Seksi Penanggulangan Penyakit Diskes Prov. Bali Untuk indicator Case Notification Rate (CNR) kasus TBC atau kasus TBC yang ternotifikasi dan terlaporkan adalah jumlah semua kasus TBC yang diobati dan dilaporkan di antara 100.000 penduduk yang ada di suatu wilayah tertentu. Dari gambar diatas dapat dilihat bahwa CNR TBC untuk Provinsi Bali sudah terjadi peningkatan signifikan dan sudah mencapai target yaitu secara nasional Case Notification Rate ditargetkan naik 5% setiap tahun. Gambar 3.13. Angka Kesembuhan TB Paru (Succes Rate / SR) menurut Kab/Kota di Provinsi Bali Tahun 2019 120,0 100,0 80,0 100,0 93,9 92,8 92,6 91,7 91,4 91,0 89,6 89,5 79,3 60,0 40,0 20,0 0,0 Sumber: Seksi Penanggulangan Penyakit Menular Diskes Prov. Bali Angka Keberhasilan Pengobatan adalah jumlah semua kasus TB yang sembuh dan pengobatan lengkap di antara semua kasus TB yang diobati dan dilaporkan. Dengan demikian angka ini merupakan penjumlahan dari angka kesembuhan semua kasus dan angka pengobatan lengkap semua kasus. Angka ini menggambarkan kualitas pengobatan TB. Angka kesembuhan semua kasus yang harus dicapai minimal 85% sedangkan angka keberhasilan pengobatan semua kasus minimal 90%. Walaupun angka kesembuhan telah mencapai 85%, hasil pengobatan lainnya tetap perlu diperhatikan, meninggal, gagal, putus berobat (lost to follow up), dan tidak dievaluasi. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 25 Untuk angka keberhasilan pengobatan di Provinsi Bali 7 kabupaten sudah mencapai angka keberhasilan pengobatan dan 2 kabupaten masih dibawah 90%. Sedangkan untuk angka keberhasilan pengobatan di provinsi sendiri baru mencapai 89,6%. Angka capaian dibawah 90% disebabkan oleh beberapa hal seperti meninggal selama pengobatan, gagal pengobatan putus obat dan pindah yang tidak bisa terlacak. Pencapaian keberhasilan mencapai target program pengendalian TB diperlukan penanganan yang sungguh-sungguh dan berkesinambungan pada semua komponen DOTS, mulai dari perencanaan, pelaksanaan maupun monitoring evaluasi. Sehingga kegiatan evaluasi tahunan terhadap pelaksanaan kegiatan penanggulangan TBC di tingkat pusat dan dilanjutkan di tingkat provinsi maupun kabupaten/kota harus dilakukan. ISPA merupakan salh satu penyebab kunjungan pasien di Puskesmas (40-60%) dan Rumah Sakit (15-30%). Pneumonia adalah pembunuh utama balita di dunia, lebih banyak dibanding dengan gabungan penyakit AIDS, malaria dan campak. Di dunia setiap tahun diperkirakan lebih dari 2 juta Balita meninggal karena Pneumonia (1 balita/20 detik) dari 9 juta total kematian balita. Diantara 5 kematian balita, 1 di antaranya disebabkan oleh pneumonia.Bahkan karena besarnya kematian pneumonia ini, pneumonia disebut sebagai “pandemi yang terlupakan” atau “the forgotten pandemic”. Namun, tidak banyak perhatian terhadap penyakit ini, sehingga pneumonia disebut juga pembunuh balita yang terlupakan atau “the forgotten killer of children”(Unicef/WHO 2006, WPD 2011). Di negara berkembang 60% kasus pneumonia disebabkan oleh bakteri, menurut hasil Riskesdas 2007 proporsi kematian balita karena pneumonia menempati urutan kedua (13,2%) setelah diare. Sedangkan SKRT 2004 proporsi kematian balita karena pneumonia menempati urutan pertama sementara di negara maju umumnya disebabkan virus. Cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita tahun 2019 sebesar 82,6%. Kondisi ini menunjukkan status kesehatan balita yang semakin membaik sehingga kasus pneumonia mulai menurun, seperti gambar berikut ini : PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 26 Gambar 3.14. Cakupan Pneumonia Balita Menurut Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 140,4 136,7 127,1 104,7 91,9 83,9 82,6 52,0 27,0 22,4 Sumber : Profil kesehatan kabupaten/kota Tahun 2019 Pada tingkat kabupaten/kota dapat dilihat yang penemuannya tertinggi adalah Kabupaten Tabanan yaitu 140,4%. Sedangkan kabupaten dengan penemuan terendah adalah Bangli sebesar 22,4%. Dalam rangka mendukung keberhasilan program melalui pencapaian indikator program P2 ISPA sebagaimana yang tertuang dalam renstra Kemenkes “Persentase Kab/Kota yang 50% Puskesmas-nya melakukan pemeriksaan tatalaksana pneumonia melalui pendekatan MTBS” dapat segera terwujud maka pelaksana program pencegahan dan pengendalian ISPA harus memiliki kualitas sumber daya dengan kualifikasi tertentu, khususnya mampu mendeteksi kasus-kasus pneumonia yang seharusnya ditemukan di fasilitas pelayanan kesehatan, namun tidak terdeteksi karena tatalaksana kasus tidak dilaksanakan sesuai SOP. b. HIV/AIDS HIV/AIDS disebabkan oleh infeksi virus Human Immunodeficiency Virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan penderita mengalami penurunan ketahanan tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam penyakit lain. Sebelum memasuki fase AIDS, penderita terlebih dulu dinyatakan sebagai HIV positif. Jumlah HIV positif yang ada di masyarakat dapat diketahui melalui 3 metode, yaitu pada layanan Volluntary, Counseling, and Testing (VCT). Penyakit ini ditularkan melalui cairan tubuh penderita yang terjadi melalui proses hubungan seksual, transfusi darah, penggunaan jarum suntik yang terkontaminasi secara bergantian, dan penularan dari ibu ke anak dalam kandungan melalui plasenta dan kegiatan menyusui. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 27 Gambar 3. 15. Proporsi Kasus HIV Menurut Kelompok umur di Provinsi Bali Tahun 2019 1,2 0,8 2,5 8,1 15,2 72,3 ≤ 4 TAHUN 20 - 24 TAHUN 5 - 14 TAHUN 25 - 49 TAHUN 15 - 19 TAHUN ≥ 50 TAHUN GAMBAR 3.16. PROPORSI KASUS HIV MENURUT JENIS KELAMIN DI PROVINSI BALI TAHUN 2019 Perempuan; 37,1 Laki; 62,9 Sumber : Seksi Penanggulangan Penyakit Dikes Provinsi Bali Tahun 2019 Berdasarkan gambar diatas, dapat dilihat bahwa jumlah terbanyak kasus HIV terdapat pada golongan usia 25-49 tahun, dimana golongan usia ini adalah golongan usia produktif. Penyebaran kasus HIV di Bali saat ini lebih banyak ditularkan melalui hubungan seksual. Penderita HIV menurut jenis kelamin lebih banyak pada jenis kelamin laki-laki sebesar 62,9%. Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV yang mendapatkan pelayanan sesuai standar sebesar 77,1%. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 28 Gambar 3. 17. Proporsi Kasus AIDS Menurut Kelompok umur di Provinsi Bali Tahun 2019 TIDAK… ≥ 60 TAHUN 50 - 59 TAHUN 40 - 49 TAHUN 30 - 39 TAHUN 20 - 29 TAHUN 15 - 19 TAHUN 5 - 14 TAHUN 1 - 4 TAHUN < 1 TAHUN - 0,8 3,0 12,0 26,0 30,6 24,5 0,7 1,2 1,4 0,6 0% 21,9 75,1 184,0 349,8 289,5 14,7 7,5 24,1 5,8 20% 40% Kasus baru 60% 80% 100% Komulatif GAMBAR 3.18. PROPORSI KASUS AIDS MENURUT JENIS KELAMIN DI PROVINSI BALI TAHUN 2019 Laki Perempuan Sumber : Seksi Penanggulangan Penyakit Dikes Provinsi Bali Tahun 2019 Berdasarkan gambar diatas, dapat dilihat bahwa jumlah terbanyak kasus AIDS komulatif terdapat pada golongan usia 30-39 tahun, dimana golongan usia ini adalah golongan usia produktif. Menurut jenis kelamin, proporsi kasus AIDS tahun 2019 pada kelompok laki-laki lebih besar dibandingkan pada kelompok perempuan. Penderita AIDS pada laki-laki sebesar 67% dan perempuan 33%. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 29 GAMBAR 3.19. PERSENTASE KASUS HIV/AIDS YANG DIOBATI (MENDAPAT ARV) DI PROVINSI BALI TAHUN 2015-2019 60 59,6 59,5 58,6 59 58,5 58 57,5 57,5 57 56,9 57 56,5 56 55,5 2015 2016 2017 2018 2019 Sumber : Seksi Penanggulangan Penyakit Dikes Provinsi Bali Tahun 2019 Persentase Kasus HIV yang diobati adalah perbandingan jumlah orang dengan HIV-AIDS (ODHA) yang masih mengkonsumsi ARV dengan Jumlah ODHA yang memenuhi syarat untuk memulai ARV. ODHA yang memenuhi syarat untuk memulai ARV adalah bila hasil pemeriksaan CD4 nya dibawah 350. Secara nasional maupun yang tertuang dalam Renstra dan Renja tahun 2019 target ini ditetapkan 55 % dan realisasinya untuk Provinsi Bali adalah 57 % Hal ini menunjukan pencapainnya sudah melampaui target nasional. Sedangkan untuk tahun ini ODHA yang memulai ARV tidak lagi melihat jumlah CD4 nya tetapi begitu dinyatakan positif/reaktif sudah disarankan memulai pengobatan dengan ARV. Pelaksanaan program pencegahan dan pengendalian penyakit HIV-AIDS di Provinsi Bali dilakukan oleh 3 (tiga) pilar yaitu : a) Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI) wilayah Bali, dimana PKBI ini tugasnya adalah melakukan penjangkauan terhadap orang-orang beresiko tertular HIV-AIDS b) Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi Bali (KPAP-Bali), dimana KPAP Bali ini mempunyai tugas untuk Advokasi, Sosialisasi, dan pendampingan terhadap Orang dengan HIV-AIDS (Odha). c) Dinas Kesehatan Provinsi Bali, tugasnya adalah untuk memberikan pelayanan konseling, testing, dan pengobatan. Untuk memudahkan pelaksanaan tugasnya KPA Provinsi Bali membentuk kelompok-kelompok masyarakat (kader) peduli AIDS diantaranya : Kelompok Siswa Peduli AIDS dan Narkoba (KSPAN), Kader Desa Peduli AIDS (KDPA), Kelompok Mahasiswa Peduli AIDS dan Narkoba (KMPAN), Kelompok Jurnaalis Peduli AIDS PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 30 (KJPA) dan lain-lain. KPA menargetkan 100% para kader ini sudah terlatih tentang pencegahan dan pengendalian HIV-AIDS dan tahun 2019 realisasinya sudah 100 %. Program Pencegahan dan Pengendalian HIV-AIDS merupakan salah satu program yang tercantum dalam target MDGs maupun SDGs. Badan PBB untuk HIVAIDS (UNAIDS) mengelompokkan epidemic HIV-AIDS menjadi tiga kelompok, yaitu : 1). low epidemic bila proporsi (prevalensi) HIV pada kelompok-kelompok masyarakat masih dibawah 1 %, 2). Concentrated epidemic, bila proporsi HIV pada key population diatas 5 %, dan 3). Generalized epidemic bila proporsi HIV di masyarakat umum di atas 1% dan adanya perilaku berganti-ganti pasangan seksual yang luas di masyarakat umum. Karena penularan HIV di Indonesia kebanyakan melalui hubungan seksual dan jarum suntik pada pemakai narkoba, maka yang dikatagorikan sebagai populasi kunci adalah : pemakai narkoba suntik, pekerja seks, pelanggan pekerja seks, lelaki yang hubungan seks dengan lelaki (LSL). Sangat penting mengetahui status HIV untuk memudahkan pengendaliannya. c. Kusta Kusta merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Mycobacterium Leprae. Penatalaksanaan kasus yang buruk dapat menyebabkan kusta menjadi progresif, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, saraf, anggota gerak dan mata. Tahun 2000 mempunyai arti penting bagi program pengendalian kusta. Pada tahun 2000, dunia dan khususnya negara Indonesia berhasil mencapai eliminasi penyakit kusta. Eliminasi didefinisikan sebagai pencapaian jumlah penderita terdaftar kurang dari 1 kasus per 100.000 penduduk. Dengan demikian, sejak tahun tersebut di tingkat dunia maupun nasional, kusta bukan lagi menjadi masalah kesehatan bagi masyarakat. Diagnosis dini dan pengobatan dengan menggunakan MDT (Multi Drug Therapy) merupakan kunci utama keberhasilan mengeliminasi kusta sebagai masalah kesehatan masyarakat. Pengobatan dengan MDT berhasil menurunkan 84,6% kasus penyakit kusta di Indonesia sejak tahun 1985 hingga akhir tahun 2011. Indicator New Case Detection Rate (NCDR) Kusta adalah Angka penemuan kasus baru penyakit Kusta. Indikator ini digunakan untuk mengetahui dan menetapkan besaran masalah dan transmisi yang sedang berlangsung. Secara nasional pemerintah menetapkan target NCDR ini dibawah 5 per 100.000 penduduk. Semakin kecil angkanya semakin baik, artinya beban penyakit kusta ini semakin kecil. Untuk tahun 2019 capaian NCDR Kusta Provinsi Bali adalah 1,87 per 100.000 penduduk. Dan sejak tahun 2000 Provinsi Bali dinyatakan sudah eliminasi Kusta, sehingga kegiatan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 31 pokok yang harus diintensifkan adalah kegiatan surveilans melalui program screening kusta pada daerah- daerah yang pernah ada kasus kustanya. d. Penyakit Malaria Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang upaya pengendaliannya menjadi komitmen global dalam Millenium Development Goals (MDGs). Malaria disebabkan oleh hewan bersel satu (protozoa) plasmodium yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Anoples. Wilayah endemis malaria pada umumnya adalah wilayah terpencil dengan kondisi lingkungan yang tidak baik, sarana transportasi dan komunikasi yang sulit, akses pelayanan kesehatan kurang, tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat yang rendah serta buruknya perilaku masyarakat terhadap kebiasaan hidup sehat. Gambar 3.20. Trend Annual Parasite Incidence (API) Malaria Di Provinsi Bali Tahun 2015-2019 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 2015 2016 2017 2018 2019 Gambar 3.21. Annual Parasite Incidence (API) Malaria Per Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 0,014 0,012 0,010 0,008 0,006 0,004 0,002 0,000 0,012 0,012 0,004 0,004 0,002 0 0 0,0 0,0 0 Sumber : Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 32 Indikator Annual Parasite Incidence (API) Malaria atau angka kesakitan malaria adalah banyaknya kasus (kasus baru maupun kasus lama) malaria per 1000 penduduk. Seperti yang terlihat dalam gambar diatas API Malaria Provinsi Bali tahun 2018 adalah sebesar 0,004 per 1000 penduduk sedangkan target nasional adalah dibawah 1 per 1000 penduduk. Hal ini menunjukkan bahwa kasus Malaria di Provinsi Bali tahun 2019 ini sangat kecil. Dan kalau dicermati lebih mendalam lagi bahwa kasus malaria yang ditemukan seluruhnya merupakan kasus Import atau kasus yang datang dari luar Bali. Pencapaian API di Bali didasari dengan adanya peningkatan penemuan penderita pada penduduk pendatang, peningkatan mutu sumber daya manusia (JMD, tenaga mikroskopis termasuk tenaga pembersih lumut) dan peningkatan sosialisasi kegiatan KIE tentang penanggulangan malaria. 3. Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) a. Tetanus Neonatorum Tetanus Neonatorum (TN) disebabkan oleh basil Clostridium tetani, yang masuk ke tubuh melalui luka. Penyakit ini menginfeksi bayi baru lahir yang salah satunya disebabkan oleh pemotongan tali pusat dengan alat yang tidak steril. Kasus TN banyak ditemukan di negara berkembang khususnya dengan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang rendah. Di Provinsi Bali pada tahun 2019 tidak ada kasus Tetanus Neonatorumdan Tetanus Non Neonatorum yang dilaporkan. b. Difteri Penyakit Difteri disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphtheriae yang menyerang sistem pernafasan bagian atas. Penyakit ini memiliki gejala sakit leher, demam ringan, sakit tekak. Difteri juga kerap ditandai dengan tumbuhnya membran kelabu yang menutupi tonsil serta bagian saluran pernafasan. Tahun 2019 tidak ada dilaporkan kasus difteri, dengan CFR 0,00%. Hal ini menunjukkan kejadian difteri yang kemungkinan disebabkan oleh perubahan cuaca dan iklim, yang mengakibatkan bakteri dapat berkembang biak dengan baik. c. Campak Campak disebabkan oleh virus campak. Sebagian besar kasus campak menyerang anak-anak. Penularan dapat terjadi melalui udara yang telah terkontaminasi oleh sekret orang yang telah terinfeksi. Berikut sebaran campak di Provinsi Bali. Gambar 3.22. Sebaran Kasus Campak di Provinsi Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 33 Buleleng 15 Bangli 3 Jembrana 0 Karangasem 4 Tabanan 5 Gianyar 6 Badung 22 Klungkung 6 Dps 3 TOTAL : 69 Orang Sumber : Seksi Penanggulangan Penyakit Dikes Provinsi Bali Tahun 2019 Berdasarkan gambar diatas dapat dilihat kejadian campak di Provinsi Bali terlaporkan 69 orang menurun dibandingkan tahun 2018 sebanyak 96 kasus. Kejadian terbanyak ada di kabupaten Badung sebanyak 22 kasus, sedangkan di kabupaten Jembrana tidak ada kasus campak yang terlaporkan. d. Polio dan AFP (Acute Flaccid Paralysis) Polio merupakan salah satu penyakit menular yang disebabkan oleh virus yang menyerang sistem syaraf hingga penderita mengalami kelumpuhan. Penyakit yang pada umumnya menyerang anak berumur 0-3 tahun ini ditandai dengan munculnya demam, lelah, sakit kepala, mual, kaku di leher dan sakit di tungkai dan lengan. Acute Flaccid Paralysis(AFP) merupakan kelumpuhan yang sifatnya flaccid yang bersifat lunglai, lemas atau layuh (bukan kaku), atau terjadi penurunan kekuatan otot dan terjadi secara akut (mendadak). Sedangkan Non Folio AFP adalah kasus lumpuh layuh akut yang diduga kasus polio sampai dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium bukan kasus polio. Kementerian Kesehatan menetapkan non polio AFP Rate minimal 2/100.000 populasi anak < 15 tahun. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 34 Gambar 3.23. Penemuan AFP Per 100.000 Penduduk < 15 Tahun di Provinsi Bali Tahun 2019 24,2 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 7,4 4,4 3,9 3,1 2,9 2,5 2,3 1,9 - - Sumber : Seksi Pencegahan Penyakit Dikes Provinsi Bali Tahun 2019 Berdasarkan gambar diatas dapat dilihat sebagian besar kab/kota sudah memenuhi target penemuan AFP > 2/100.000 penduduk. Capaian penemuan tertinggi Tahun 2019 ada di Kabupaten Jembrana sebesar 24,2/100.000 penduduk. Penemuan kasus ini menunjukkan pelaksanaan surveilans untuk program AFP sudah berjalan dengan baik. Selama kurun waktu 3 tahun terakhir, target yang diberikan kepada Bali selalu tercapai bahkan melebihi target yakni AFP rate 2/100.000. Kegiatan ini harus terus dipertahankan dan dijaga keberlangsungannya sehingga kasus Polio yang telah dieradikasi dapat dipertahankan dan tidak muncul kembali. 4. Penyakit Potensial KLB/Wabah a. KLB Penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah ditanganinya KLB tersebut <24 jam sehingga dampak yang ditimbulkan akibat kejadian tersebut tidak meluas. Dari frekuensi KLB yang terjadi di Provinsi Bali pada tahun 2014 sebanyak 84 kali, seluruh kejadian luar biasa tersebut telah tertangani kurun waktu <24 jam. Hal ini didukung dengan adanya Tim Gerak Cepat (TGC) dalam hal ini disebut District Surveillance Officer (DSO) di tiap kabupaten/kota di Bali dengan koordinasi di tingkat provinsi. Berikut adalah Jumlah KLB yang terjadi di Provinsi Bali tahun 2019: PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 35 Gambar 3.24. Jumlah KLB di Provinsi Bali Tahun 2019 400 350 300 250 200 150 100 50 0 365 107 38 36 5 4 3 2 1 1 Sumber : STP KLB Dikes Provinsi Bali Tahun 2019 Berdasarkan gambar 3.24 diatas, Kasus Keracunan Makanan terbanyak di tahun 2019 sebanyak 365 kasus. Dari kasus KLB diatas, berikut dapat dilihat sebarannya berdasarkan kabupaten/kota di Provinsi Bali tahun 2019: Gambar 3.25. Distribusi KLB di Provinsi Bali Tahun 2019 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 173 106 88 81 72 42 12 5 3 Sumber : STP KLB Dikes Provinsi Bali Tahun 2019 Berdasarkan Gambar 3.25. diatas dapat dilihat kejadian KLB tertinggi ada di Kabupaten Tabanan. Dan kejadian KLB di Provinsi Bali sudah tertangani dalam waktu < 24 jam sebesar 100%. b. Demam Berdarah Dengue Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit infeksi virus akut yang disebabkan oleh virus dengue yang tergolong Arthropod-Borne virus, genus flavivirus, famili flaviviridae. DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes spp, aedes aegypti, dan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 36 aedes albopictus merupakan vektor utama penyakit DBD. Penyakit DBD dapat muncul sepanjang tahun dan dapat menyerang seluruh kelompok umur. Penyakit ini berkaitan dengan kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat. Untuk penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) ada 2 (dua) indicator yang dikerjakan yaitu indicator Incidence Rate (IR) dan Case Fatality Rate (CFR) penyakit DBD. Incidence Rate adalah untuk melihat frekuensi penyakit atau kasus baru yang berjangkit di masyarakat pada kurun waktu tertentu (1 tahun) dibandingkan dengan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit tersebut. Inciden Rate kasus DBD di Provinsi Bali seperti yang dapat dilihat dalam gambar 3.26 adalah sebesar 137,3 per 100.000 penduduk. Untuk tahun 2019 ini IR DBD sudah mencapai target karena target yang dipasang dalam RPJMD adalah sebesar 100 per 100.000 penduduk. Target nasional Angka Kesakitan (IR) DBD tahun 2019 yaitu < 50 per 100.000 penduduk. Hal ini menunjukkan kejadian penyakit DBD di Provinsi Bali tahun 2019 ini jauh meningkat dibandingkan dengan tahun tahun sebelumnya. Gambar 3.26. Trend Incidence Rate (IR) DBD Provinsi Bali Tahun 2015-2019 600 483 500 400 300 259,1 200 137,3 105,7 100 22,4 0 2015 2016 2017 2018 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 37 Gambar 3.27. Incidence Rate (IR) DBD Per Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 246,9 250,0 190,2 189,8 200,0 139,6 137,3 128,8 150,0 100,0 101,2 76,6 38,6 50,0 38,4 0,0 Sumber : Seksi Penanggulangan Penyakit Dikes Provinsi Bali Tahun 2019 Pada tahun 2019 Incidence Rate (IR) tertinggi di kabupaten Buleleng sebesar 246,9 per 100.000 penduduk, Kabupaten Badung sebesar 190,2 per 100.000 penduduk. Dari 9 kabupaten/kota terdapat 7 kabupaten/kota yang IR-nya melampaui target nasional. dimana ketujuh kabupaten/kota ini memiliki IR melampaui target nasional yaitu < 50 per 100.000 penduduk. Sedangkan untuk Case Fatality Rate (CFR) adalah untuk melihat jumlah penderita DBD yang meninggal dibandingkan dengan jumlah yang sakit karena DBD. Target CFR DBD secara nasional adalah lebih kecil dari 1 % sedangkan capaian CFR DBD Provinsi Bali seperti gambar dibawah adalah sebesar 0,2 %. Angka ini menujukkan jumlah penderita DBD yang meninggal tahun dibandingkan dengan jumlah penderita sangat kecil. Berikut ini gambaran CFR DBD tahun 2015-2019. Gambar 3.28. Tren CFR DBD Provinsi Bali Tahun 2015-2019 0,45 0,4 0,4 0,35 0,3 0,3 0,3 0,25 0,2 0,2 2018 2019 0,2 0,15 0,1 0,05 0 2015 2016 2017 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 38 Gambar 3.29. CFR DBD Per Kab/Kota di Provinsi Bali Tahun 2015-2019 0,6 0,6 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,3 0,2 0,2 0,2 0,1 0 0 0 0,0 Sumber : Seksi Penanggulangan Penyakit Dikes Provinsi Bali Tahun 2019 Tahun 2019 kematian oleh karena DBD terjadi di enam kabupaten/kota. Tiga kabupaten yang melaporkan tidak ada kematian yaitu kabupaten Jembrana, Bangli dan Karangasem. Upaya yang telah dilakukan untuk menurunkan angka kesakitan DBD oleh Dinas Kesehatan Provinsi Bali diantaranya advokasi peran kabupaten/kota pada upaya-upaya di Hulu untuk melaksanakan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), revitalisasi peran Pokjanal DBD sampai pokja tingkat desa, pemetaan resistensi vektor,pemetaan subtype virus dan memperkuat peran jumantik. c. Penyakit Diare Diare merupakan penyakit yang terjadi ketika terdapat perubahan konsistensi feses selain dari frekuensi buang air besar. Seseorang dikatakan menderita diare bila feses lebih berair dari biasanya, atau bila buang air besar tiga kali atau lebih, atau buang air besar yang berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam. Penyakit Diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan penyakit potensial KLB yang sering disertai kematian. Indikator Persentase Kabupaten/Kota yang melaksanakan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA) adalah salah satu bentuk layanan di Puskesmas yang didirikan sebagai upaya dalam meningkatkan pengetahuan, serta membangun sikap dan perilaku positif masyarakat tentang diare, pencegahan dan penanggulangannya. Cara menghitung indicator ini adalah Jumlah Kabupaten/Kota di Provinsi yang melaksanakan LROA dalam 1 tahun dibagi dengan jumlah kabupaten/kota di Provinsi dalam 1 tahun dikalikan 100%. Target yang ditetapkan tahun 2019 adalah 90% dan realisasi PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 39 capaiannya 100 %, ini artinya seluruh Puskesmas di Provinsi Bali sudah melaksanakan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA). Cakupan Pelayanan Diare semua umur adalah persentase jumlah penderita semua umur yang dilayani dalam satu tahun dibagi dengan target penemuan penderita semua umur pada tahun yang sama. Targetnya adalah 100 % penderita diare semua umur harus ditemukan dan diobati. Untuk Tahun 2019 capaian Provinsi Bali belum mencapai 100 % baru 51,7 %. Cakupan Pelayanan Diare balita sebesar 37,7%. Hal ini disebabkan karena jumlah sasaran yang harus dijangkau merupakan angka estimasi bukan angka sesungguhnya di lapangan. Kemudian factor lain yang menyebabkan belum tercapainya target yang ditetapkan adalah sebagian dari penderita diare tidak datang ke pelayanan kesehatan atau tidak ditemukan oleh kader. Ada kemungkinan para penderita ini mengobati dirinya sendiri atau dengan pengobatan tradisional. d. Filariasis Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit yang disebabkan oleh cacing filaria (microfilaria) yang dapat menular dengan perantaraan nyamuk sebagai vektor. Penyakit ini bersifat menahun (kronis) dan bila tidak mendapat pengobatan dapat menimbulkan cacat menetap. Program Filariasis dan Kecacingan target yang ditetapkan adalah Cakupan Minum Obat Cacing. Program pemberian obat cacing di Indonesia disebut dengan Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Kecacingan yaitu pemberian obat cacing secara massal pada anak berusia 1 sampai dengan 12 tahun. Target yang ditetapkan secara nasional adalah 75 % dari seluruh jumlah anak yang berusia 1 – 12 tahun. Dan capaian Provinsi Bali untuk tahun 2019 ini adalah 99,66 %. Hal ini menunjukkan bahwa hampir seluruh anak yang berusia 1 – 12 tahun sudah mengkonsumsi obat cacing yang diberikan secara gratis melalui Puskesmas, Sekolah (SD/MI), Posyandu dan PAUD. Untuk di Provinsi Bali selain Kabupaten Gianyar dan Buleleng POPM Cacingan diberikan 1 kali dalam setahun, sedangkan untuk Kabupaten Gianyar dan Buleleng diberikan 2 kali yaitu pada bulan Februari dan Agustus. Hal ini disebabkan karena Kabupaten Gianyar dan Kabupaten Buleleng ditetapkan sebagai Kabupaten Stunting . . e. Rabies Indikator Persentase Kasus GHPR yang ditangani sesuai SOP merupakan indikator untuk melihat berapa persen kasus Gigitan Hewan Penular Rabies (GHPR) mendapatkan tatalaksana kasus sesuai standar. Hal ini sangat penting dilakukan karena PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 40 bila ada kasus GHPR yang ditangani tidak sesuai standar dan bila hewan penular rabies (HPR) yang menggigitnya positif maka akan dapat berakibat fatal (kematian) pada penderitanya. Target yang ditetapkan untuk indicator ini adalah 100%. Dan capaian Provinsi Bali adalah 100 % yang artinya seluruh pasien GHPR yang datang ke pelayanan kesehatan sudah ditangani sesuai standar. Untuk mencapai target ini Dinas Kesehatan Provinsi Bali bersama dengan Dinas Kesehatan Kabupaten dan Kota menyiapkan tempat pelayanan untuk menatalaksana kasus gigitan hewan penular rabies yang diberi nama Rabies Centre. Sampai saat ini di seluruh Bali sudah tersedia 78 Rabies Centre yang ditempatkan di seluruh RSUD Kab/Kota, RSUP Sanglah dan Puskesmas terpilih di masing masing Kabupaten/Kota. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 41 BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN N Secara umum upaya kesehatan terdiri atas dua unsur utama, yaitu upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan. Upaya kesehatan masyarakat adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan di masyarakat. Upaya kesehatan masyarakat mencakup upaya-upaya promosi kesehatan, pemeliharaan kesehatan, pemberantasan penyakit menular, pengendalian penyakit tidak menular, penyehatan lingkungan dan penyediaan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, kesehatan jiwa, pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan, pengamanan penggunaan zat aditif dalam makanan dan minuman, pengamanan narkotika, psikotropika, zat aditif dan bahan berbahaya, serta penanggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan. Upaya kesehatan perorangan adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan. Upaya kesehatan perorangan mencakup upaya-upaya promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan rawat jalan, pengobatan rawat inap, pembatasan dan pemulihan kecacatan yang ditujukan terhadap perorangan. Berikut ini diuraikan situasi upaya kesehatan selama beberapa tahun terakhir, khususnya tahun 2019 di Provinsi Bali. A. PELAYANAN KESEHATAN Upaya pelayanan kesehatan dasar merupakan langkah penting dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Dengan pelayanan kesehatan dasar secara tepat dan cepat, diharapkan sebagian besar masalah kesehatan masyarakat dapat diatasi. Berbagai pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan adalah sebagai berikut : PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 41 1. Pelayanan Kesehatan Ibu Seorang ibu mempunyai peran sangat besar di dalam pertumbuhan bayi dan perkembangan anak. Gangguan kesehatan yang dialami seseorang yang sedang hamil dapat mempengaruhi kesehatan janin dalam kandungannya hingga kelahiran dan masa pertumbuhan bayi dan anak. Salah satu tujuan pembangunan kesehatan adalah peningkatan pelayanan kesehatan ibu dengan memprioritaskan penurunan Angka Kematian Ibu menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 dari 425 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1992.Menurut data SDKI 2012, AKI sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup.Capaian AKI Provinsi Bali di tahun 2019 sebesar 67,6 per 100.000 kelahiran hidup, angka ini sudah berada dibawah target MDGs. Akan tetapi, upaya untuk menurunkan AKI masih terus dilaksanakan dengan gencar, untuk semakin menekan angka kematian ibu di Provinsi Bali. Selain itu, pemerintah bersama masyarakat juga bertanggungjawab untuk menjamin bahwa setiap ibu memiliki akses terhadap pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas, mulai dari saat hamil, pertolongan persalinan bagi ibu dan bayi, perawatan khusus dan rujukan jika terjadi komplikasi, dan memperoleh cuti hamil dan melahirkan serta akses terhadap keluarga berencana. Disamping itu, pentingnya melakukan intervensi lebih ke hulu yakni kepada kelompok remaja dan dewasa muda dalam upaya percepatan penurunan AKI. a) Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK). Sedangkan tenaga kesehatan yang berkompetenmemberikan pelayanan antenatal kepada ibu hamil antara lain dokter spesialis kebidanan, dokter, bidan dan perawat.Pelayanan antenatal disebut lengkap apabila dilakukan oleh tenaga kesehatan serta memenuhi standar. Ditetapkan bahwa distribusi frekuensi pelayanan antenatal adalah minimal 4 kali selama kehamilan, dengan ketentuan waktu pemberian pelayanan yang dianjurkan 1 kali pada triwulan pertama, 1 kali pada triwulan kedua, dan 2 kali pada triwulan ketiga. Standar waktu pelayanan antenatal tersebut dianjurkan untuk menjamin perlindungan kepada ibu hamil, berupa deteksi dini faktor risiko, pencegahan dan penanganan komplikasi.Pelayanan antenatal diupayakan agar memenuhi standar kualitas, yaitu : a. Penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan; PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 42 b. Pengukuran tekanan darah; c. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA); d. Pengukuran tinggi puncak rahim (fundusuteri); e. Penentuan status imunisasi tetanus dan pemberian imunisasi tetanus toksoid sesuai status imunisasi; f. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan; g. Penentuan presentasi janin dan denyut jantung janin (djj); h. Pelaksanaan temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling, termasuk keluarga berencana); i. Pelayanan tes laboratorium sederhana, minimal tes hemoglobin darah (Hb), pemeriksaan protein urin dan pemeriksaan golongan darah (bila belum pernah dilakukan sebelumnya); dan j. Tatalaksana kasus. Capaian pelayanan kesehatan ibu hamil dapat dinilai dengan menggunakan indikator Cakupan K1 dan K4. Cakupan K1 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal pertama kali oleh tenaga kesehatan, dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu tahun. Sedangkan cakupan K4 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali sesuai jadwal yang dianjurkan, dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah dalam kurun waktu satu tahun. Indikator tersebut memperlihatkan akses pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil dan tingkat kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan. Cakupan K1 dan K4 di Provinsi Bali dalam lima tahun terakhir dapat dilihat dibawah ini; Gambar 4.1. Cakupan K1 dan K4 di Provinsi Bali Tahun 2015 - 2019 105 100,9 100 98,4 95 93 102,4 97 96,2 91,4 94,5 95 2018 2019 89,7 90 85 80 2015 2016 2017 K1 K4 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 43 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 Dari gambar 4.1 diatas dapat terlihat bahwa secara umum relatif stabil, meski terjadi sedikit penurunan cakupan K4. Ada kesenjangan yang terjadi antara cakupan K1 dan K4. Pada tahun 2019 terjadi peningkatan dan selisih antara cakupan K1 dan K4 sebesar 7,4%.Kesenjangan antara cakupan K1 dan K4 menunjukkan angka drop out K1-K4, dengan kata lain jika kesenjangan K1 dengan K4 kecil maka hampir semua ibu hamil yang melakukan kunjungan pertama pelayanan antenatal selalu berkunjung ke pelayanan kesehatan sampai pada kunjungan ke dua trisemester ketiga kehamilannya dengan kata lain seluruh ibu hamil telah mendapatkan pelayanan kehamilannya sesuai dengan standar. Hal ini dapat meminimalisir kematian ibu melahirkan. Berikut capaian K1 dan K4 dari masing-masing kabupaten/kota Tahun 2019. Gambar 4.2. Cakupan K1 Per Kab/Kota di Provinsi Bali Tahun 2019 115,00 112,46 110,00 105,00 100,00 107,44 107,13 104,39 103,29 102,44 100,60 97,99 96,72 94,92 95,00 90,00 85,00 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 Gambar 4.3. Cakupan K4 Per Kab/Kota di Provinsi Bali Tahun 2019 120,00 100,00 102,60 99,70 97,72 97,28 95,03 94,80 93,40 93,20 87,24 82,15 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 44 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 Dilihat dari gambar 4.2 dan gambar 4.3 cakupan K1 dan K4 terendah ada di Kabupaten Gianyar dan Bangli hal ini disebabkan karena tidak semua kunjungan K1 murni (kunjungan K1 saat triwulan I kehamilan)sehingga bumil yang tidak K1 murni tidak standar untuk mendapat pelayanan K4 dimana standar pelayanan K4 adalah 1 kali kunjungan saat triwulan I, satu kali saaat triwulan II dan dua kalikunjungan saat triwulan III. b) Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Upaya kesehatan ibu bersalin dilaksanakan dalam rangka mendorong agar setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih yaitu dokter spesialis kebidanan dan kandungan (SpOG), dokter umum dan bidan, serta diupayakan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan. Pertolongan Periode persalinan merupakan salah satu periode yang berkontribusi besar terhadap AKI. Kematian saat bersalin dan 1 minggu pertama diperkirakan 60% dari seluruh kematian ibu. Pertolongan persalinan adalah proses pelayanan persalinan yang dimulai pada kala I sampai dengan kala IV persalinan. Pencapaian upaya kesehatan ibu bersalin diukur melalui indikator persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih (Cakupan Pn). Gambar 4.4. memperlihatkan cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan (Pn) dan cakupan persalinan di fasyankes (Pf) tahun 2019. Pada grafik cakupan persalinan di bawah menunjukkan cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan (Pn) dan cakupan persalinan di fasyankes (Pf) pada tahun 2019 terendah ada di Kabupaten Gianyar yaitu 87,6%. Sedangkan kabupaten yang capaian diatas 100% yaitu Jembrana, Karangasem, Klungkung dan Denpasar. Capaian rendah di Kabupaten Gianyar karena proyeksi sasaran ibu bersalin yang masih tinggi dan adanya perpindahan sasaran ke wilayah lain, selain itu tidak semua persalian oleh Nakes dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang standar. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 45 Gambar 4.4. Cakupan Pn dan Pf Menurut Kab/kota di Provinsi Bali 103,6 103,1 101,6 Tahun 2019 100,6 99,4 98,0 103,6 103,1 101,8 100,6 96,6 95,4 99,4 98,0 96,6 95,4 92,6 100,0 92,6 95,0 87,6 90,0 105,0 87,6 85,0 80,0 75,0 Pn Pf Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 c) Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Nifas adalah periode mulai dari 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan. Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai standar, yang dilakukan sekurang-kurangnya 3 (tiga) kali sesuai jadwal yang dianjurkan, yaitu pada 6 jam sampai dengan 3 hari pasca persalinan, pada hari ke 4 sampai dengan hari ke 28 pasca persalinan, dan pada hari ke 29 sampai dengan hari ke 42 pasca persalinan. Untuk deteksi dini komplikasi pada ibu nifas diperlukan pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas dengan melakukan kunjungan nifas minimal sebanyak 3 kali dengan distribusi waktu : 1) kunjungan pertama (KF1) pada 6 jam setelah persalinan sampai 3 hari; 2) kunjungan nifas (KF2) dilakukan pada minggu ke 2 setelah persalinan; 3) kunjungan nifas ke 3 (KF3) dilakukan pada minggu ke 6 setelah persalinan. Diupayakan kunjungan nifas ini dilakukan pada saat dilaksanakannya kegiatan di posyandu dan dilakukan bersamaan pada kunjungan bayi. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 46 GAMBAR 4.5. CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PADA IBU NIFAS DAN NIFAS YG MENDAPAT VIT A MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 150,0 100,0 95,4 103,5 87,5 101,8 91,8 97,4 96,6 99,4 99,3 102,0 101,7 99,3 97,6 97,4 96,3 96,0 95,7 89,3 86,197,1 50,0 0,0 Kf3 Vit A Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 Dari gambar diatas dapat dilihat bahwa capaian cakupan kunjungan nifas Provinsi Bali tahun 2019 sebesar 96,3. Dan capaian cakupan ibu nifas mendapat vitamin A Provinsi Bali tahun 2019 sebesar 91,8%. d) Pelayanan/ penanganan Komplikasi Kebidanan Komplikasi kebidanan adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan atau janin dalam kandungan, baik langsung maupun tidak langsung, termasuk penyakit menular dan tidak menular yang dapat mengancam jiwa ibu dan atau janin, yang tidak disebabkan oleh trauma/kecelakaan. Pencegahan dan penanganan komplikasi kebidanan adalah pelayanan kepada ibu dengan komplikasi kebidanan untuk mendapatkan perlindungan/pencegahan dan penanganan definitif sesuai standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 47 Gambar 4.6. Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 120,0 100,0 80,0 112,2 98,6 87,1 86,2 85,4 83,9 82,4 82,2 62,0 60,0 52,8 40,0 20,0 0,0 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 Gambaran mengenai cakupan penanganan komplikasi kebidanan pada tahun 2019 Provinsi Bali sebesar 86,2% sebanding dengan tahun 2018 sebesar 86,4% dan menurut kabupaten/kota disajikan pada gambar 4.6 menunjukkan bahwa cakupan penanganan komplikasi kebidanan tertinggi yaitu Kabupaten Buleleng (112,2%) dan Kabupaten Gianyar (98,6%). Angka cakupan yang melebihi 100% ini dimungkinkan karenajumlah sasaran yang digunakan adalah perkiraan, yakni diperkirakan pada kurun waktu 1 tahun sebanyak 20% dari jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja yang akan mengalami komplikasi kebidanan. Sebagian komplikasi ini dapat mengancam jiwa, tetapi sebagian besar komplikasi dapat dicegah dan ditangani bila : 1) ibu segera mencari pertolongan ke tenaga kesehatan; 2) tenaga kesehatan melakukan prosedur penanganan yang sesuai, antara lain penggunaan partograf untuk memantau perkembangan persalinan, dan pelaksanaan manajemen aktif kala III (MAK III) untuk mencegah perdarahan pascasalin; 3) tenaga kesehatan mampu melakukan identifikasi dini komplikasi; 4) apabila komplikasi terjadi, tenaga kesehatan dapat memberikan pertolongan pertama dan melakukan tindakan stabilisasi pasien sebelum melakukan rujukan; 5) proses rujukan efektif; 6) pelayanan di RS yang cepat dan tepat guna. Upaya terobosan dalam penurunan AKI dan AKB di Indonesia salah satunya dilakukan melalui Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K). Program tersebut menitikberatkan kepedulian dan peran keluarga dan masyarakat dalam melakukan upaya deteksi dini, menghindari risiko kesehatan pada ibu hamil, serta menyediakan akses dan pelayanan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal dasar di tingkat Puskesmas (PONED) dan Kesehatan Keluarga PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 48 pelayanan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal komprehensif di Rumah Sakit (PONEK). Dalam implementasinya, P4K merupakan salah satu unsur dari Desa Siaga. P4K mulai diperkenalkan oleh Menteri Kesehatan pada tahun 2007. Pelaksanaan P4K di desa - desa tersebut perlu dipastikan agar mampu membantu keluarga dalam membuat perencanaan persalinan yang baik dan meningkatkan kesiapsiagaan keluarga dalam menghadapi tanda bahaya kehamilan, persalinan, dannifas agar dapat mengambil tindakan yang tepat. Melalui pengelolaan pelayanan PONED dan PONEK, puskesmas dan rumah sakit diharapkan bisa menjadi institusi terdepan dimana kasus komplikasi dan rujukan dapat diatasi dengan cepat dan tepat. Dilakukan pula kegiatan Audit Maternal Perinatal (AMP), yang merupakan upaya dalam penilaian pelaksanaan serta peningkatan mutu pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Kegiatan ini dilakukan melalui pembahasan kasus kematian ibu atau bayi barulahir sejak di level masyarakat sampai di level fasilitas pelayanan kesehatan. Salah satu hasil kajian yang didapat dari AMP adalah kendala yang timbul dalam upaya penyelamatan ibu pada saat terjadi kegawatdaruratan maternal dan bayi baru lahir. Kajian tersebut juga menghasilkanrekomendasi intervensi dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan ibu dan bayi di masa mendatang. e) Pelayanan Kontrasepsi Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 87 Tahun 2014 Tentang Perkembangan Kependudukan Dan Pembangunan Keluarga, Keluarga Berencana, Dan Sistem Informasi Keluarga.Yang dimaksud dengan program keluarga berencana (KB) adalah upaya mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan, melalui promosi, perlindungan, dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas. Sejalan dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 87 Tahun 2014 Tentang Perkembangan Kependudukan Dan Pembangunan Keluarga, Keluarga Berencana, danSistem Informasi Keluarga. Program Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu strategi untuk mengurangi kematian ibu khususnya ibu dengan kondisi 4T; terlalu muda melahirkan (di bawah usia 20 tahun), terlalu sering melahirkan, terlalu dekat jarak melahirkan, dan terlalu tua melahirkan (di atas usia 35 tahun). Selain itu, program KB juga bertujuan untuk meningkatkan kualitas keluarga agar dapat timbul rasa aman, tentram dan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 49 harapan masa depan yang lebih baik dalam mewujudkan kesejahteraan lahir dan kebahagiaan batin.KB merupakan salah satu cara yang paling efektif untuk meningkatkan ketahanan keluarga, kesehatan dan keselamatan ibu, anak, serta perempuan. Pelayanan KB menyediakan informasi, pendidikan, dan cara-cara bagi laki-laki dan perempuan untuk dapat merencanakan kapan akan mempunyai anak, berapa jumlah anak, berapa tahun jarak usia antara anak, serta kapan akan berhenti mempunyai anak. Baik suami maupun istri memiliki hak yang sama untuk menetapkan berapa jumlah anak yang akan dimiliki dan kapan akan memiliki anak. Melalui tahapan konseling pelayanan KB,pasangan usia subur (PUS) dapatmenentukan pilihan kontrasepsi sesuai dengan kondisi dan kebutuhannya berdasarkan informasi yang telah mereka pahami, termasuk keuntungan dan kerugian, risiko metode kontrasepsi dari petugas kesehatan.Program Keluarga Berencana (KB) dilakukandiantaranyadalam rangka mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan kelahiran. Sasaran program KB adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang lebih dititikberatkan pada kelompok Wanita Usia Subur (WUS) yang berada pada kisaran usia15-49 tahun. GAMBAR 4.7. PERSENTASE PESERTA KB AKTIF MENURUT METODE KONTRASEPSI DI PROVINSI BALI TAHUN 2019 MOW; 4,4 MOP; 0,6 implan; 3,6 kondom; 2,7 suntik; 41,4 AKDR; 38,4 pil; 8,8 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 Pada saat ini peserta KB aktif di Provinsi Bali sebesar 72,7dari asumsi jumlah PUS sebesar 737.279 pasangan. Berdasarkan gambar diatas, cakupan KB aktif tertinggi ada pada penggunaan alkon Non MKJP yaitu suntik (41,4%)dan MKJP yaitu AKDR (38,4%), hasil berimbang ini menandakan masih kurangnya upaya edukasi ke masyarakat agar menggunakan alkon MKJP karena keuntungan metode kontrasepsi yang paling banyak digunakan adalah AKDR. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 50 GAMBAR 4.8. PERSENTASE PESERTA KB PASCASALIN MENURUT METODE KONTRASEPSI DI PROVINSI BALI TAHUN 2019 MOP 0% MOW 5% implan 4% kondom 5% AKDR 23% pil 9% suntik 54% Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 KB Pasca Persalinan lanjutnya merupakan upaya pencegahan kehamilan dengan menggunakan alat dan obat kontrasepsi segera setelah melahirkan sampai dengan 42 hari/ 6 minggu setelah melahirkan, sedangkan KB Pasca Keguguran merupakan upaya pencegahan kehamilan dengan menggunakan alat dan obat kontrasepsi setelah mengalami keguguran sampai dengan kurun waktu 14 hari. Saat ini capaian KB pasca salin di Provinsi Bali sebesar 52,5% meningkat dibandingkan tahun 2018 sebesar 47,7%. Terbanyak menggunakan alkon Non MKJP yaitu Suntik sebesar 54,1%. Oleh karena itu, para PUS (pasangan usia subur) diharapkan dapat memilih kontrasepsi secara rasional baik dengan tujuan menunda kehamilan (di usia kurang dari 21 tahun), menjarangkan kehamilan (usia 21-35 tahun), ataupun agar tidak hamil lagi (usia lebih dari 35 tahun). Sehingga, perlu dilaksanakan promosi dan konseling KB Pasca Persalinan dan Pasca Keguguran bagi PUS agar dapat meningkatkan capaian KB Pasca Persalinan dan Pasca Keguguran. 2. Pelayanan Kesehatan Anak Upaya pemeliharaan kesehatan anak ditujukanuntuk mempersiapkan generasi yang akan datang yang sehat, cerdas, dan berkualitas serta untuk menurunkan angka kematian anak. Upaya pemeliharaan kesehatan anak dilakukan sejak janin masih dalam kandungan, dilahirkan, setelah dilahirkan, dan sampai berusia 18 (delapan belas) tahun. Upaya kesehatan anak antara lain diharapkan mampu menurunkan angka kematian anak. Indikator angka kematian yang berhubungan dengan anak yakni Angka Kematian Neonatal (AKN), Angka Kematian Bayi (AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA). Perhatian terhadap upaya penurunan angka kematian neonatal (0-28 hari) menjadi penting karena kematian PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 51 neonatal memberi kontribusi terhadap 59% kematian bayi. Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka Kematian Neonatus (AKN) pada tahun 2012 sebesar 19 per 1.000 kelahiran hidup. Angka ini sama dengan AKN berdasarkan SDKI tahun 2007 dan hanya menurun 1 point dibanding SDKI tahun 2002-2003 yaitu 20 per 1.000 kelahiranhidup. a) Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah Berat badan lahir bayi adalah berat badan bayi yang ditimbang dalam waktu satu jampertama setelah lahir. Jika dilihat dari hubungan antara waktu kelahiran dengan umurkehamilan, kelahiran bayi dapat dikelompokan menjadi tiga. Pertama yakni kelompok bayi kurang bulan (prematur), yaitu bayi yang dilahirkan dengan masa gestasi kehamilan <37 minggu (<259 hari). Kedua, bayi cukup bulan, yaitu bayi yang dilahirkan dengan masa gestasi antara 37-42 minggu (259 - 293 hari). Kelompok ke tiga adalah bayi lebih bulan, ialah bayi yang dilahirkan dengan masa gestasi >42 minggu (>294 hari). Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram. BBLR tidak hanya dapat terjadi pada bayi prematur, tapi juga pada bayi cukup bulan yang mengalami hambatan pertumbuhan selama kehamilan. Persentase berat bayi lahir rendah disajikan pada gambar berikut ini. Gambar 4.9. Persentase Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 5,2 4,7 4,3 4,1 4,1 3,8 3,3 2,7 1,7 0,1 0,0 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 Berdasarkan gambar 4.9. menyatakan bahwa persentase bayi dengan berat badan lahir rendah di Provinsi Bali sebesar 2,7% dari total lahir hidup 65.665 orang. Kejadian BBLR berdasarkan jumlah lahir hidup tertinggi ada di kabupaten PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 52 Jembrana yaitu 4,4% dari total lahir hidup 3.954 orang. Kejadian BBLR bisa disebabkan karena kelainan bawaan pada bayi ataupun faktor pemenuhan gizi selama kehamilan dan penyakit yang menyertai ibu selama hamil. Bayi dengan berat badan lahir rendah mempunyai kecenderungan kearah peningkatan terjadinya infeksi dan mudah terserang komplikasi. Masalah pada BBLR yang sering terjadi adalah gangguan pada sistem pernafasan, susunan saraf pusat, kardiovaskular, hematologi, gastro intestinal, ginjal, termoregulasi. b) Penanganan Komplikasi neonatal Neonatal dengan komplikasi adalah neonatal dengan penyakit dan atau kelainan yang dapat menyebabkan kecacatan dan atau kematian, seperti asfiksia, ikterus, hipotermia, tetanus neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR, sindrom gangguan pernafasan, kelainan kongenital maupun yang termasuk klasifikasi kuning dan merah pada pemeriksaan dengan ManajemenTerpadu Bayi Muda (MTBM). Komplikasi yang menjadi penyebab kematian terbanyak yaitu asfiksia, bayi berat lahir rendah dan infeksi (Riskesdas,2007). Komplikasi ini sebetulnya dapat dicegah dan ditangani, namun terkendala oleh akses ke pelayanan kesehatan, kemampuan tenaga kesehatan, keadaan social ekonomi, system rujukan yang belum berjalan dengan baik, terlambatnya deteksi dini dan kesadaran orang tua untuk mencari pertolongan kesehatan. Penanganan neonatal dengan komplikasi adalah penanganan terhadap neonatal sakitdan atau neonatal dengan kelainan atau komplikasi/kegawatdaruratan yang mendapatpelayanan sesuai standar oleh tenaga kesehatan (dokter, bidan atau perawat) terlatih baik dirumah, sarana pelayanan kesehatan dasar maupun sarana pelayanan kesehatan rujukan.Pelayanan sesuai standar antara lain sesuai dengan standar MTBM, manajemen Asfiksia BayiBaru Lahir, manajemen Bayi Berat Lahir Rendah, pedoman pelayanan neonatal essensial ditingkat pelayanan kesehatan dasar, PONED, PONEK atau standar operasional pelayanan lainnya. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 53 Gambar 4.10. Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 100,0 93,2 85,8 80,0 76,6 74,7 60,0 74,6 68,9 61,0 55,0 44,8 40,7 40,0 20,0 0,0 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 Dari gambar diatas terlihat Cakupan Provinsi Bali tahun 2019 sebesar 68,9% cenderung menurun dibandingkan tahun 2018 sebesar 70,1%. Sedangkan kabupaten dengan cakupan penanganan komplikasi neonatal tertinggi adalah Tabanan (93,2%). Cakupan terendah terdapat di kabupaten Bangli (40,7%). c) Pelayanan Kesehatan Neonatal Neonatus adalah bayi baru lahir yang berusia sampai dengan 28 hari. Pada masa tersebutterjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan di dalam rahim dan terjadi pematanganorgan hampir pada semua sistem. Bayi hingga usia kurang satu bulan merupakan golongan umuryang memiliki risiko gangguan kesehatan paling tinggi, berbagai masalah kesehatan bisa muncul, sehingga tanpa penanganan yang tepat, bisa berakibat fatal. Beberapa upaya kesehatandilakukan untuk mengendalikan risiko pada kelompok ini diantaranya dengan mengupayakanagar persalinan dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan serta menjamintersedianya pelayanan kesehatan sesuai standar pada kunjungan bayi baru lahir.Kejadian kematiantertinggi pada bayi dan balita terjadi pada masa neonatus. Hasil Riskesdas 2007 menunjukkan bahwa 78,5% dari kematian neonatal terjadi pada umur 0-6 hari. Dengan melihat adanya risiko kematian yang tinggi dan berbagai serangan komplikasi pada minggu pertama kelahiran, maka setiap bayi baru lahir harus mendapatkan pemeriksaan sesuaistandar lebih sering, minimal dua kali dalam minggu pertama. Langkah ini dilakukan untuk menemukan secara dini jika terdapat penyakit atau tanda bahaya pada neonatus sehingga pertolongan dapat segera PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 54 diberikan untuk mencegah penyakit bertambah berat yang dapat menyebabkan kematian. Kunjungan neonatus merupakan salah satu intervensi untuk menurunkan kematian bayi baru lahir. Terkait hal tersebut, pada tahun 2008 ditetapkan perubahan kebijakan dalam pelaksanaan kunjungan neonatal, dari dua kali (satu kali pada minggu pertama dan satu kalipada 8-28 hari) menjadi tiga kali (dua kali pada minggu pertama dan satu kali pada 8–28 hari). Dengan demikian, jadwal kunjungan neonatal yang dilaksanakan saat ini yaitu pada umur 6-48jam (KN1), umur 3-7 hari (KN2), dan umur 8-28 hari (KN3). Indikator ini mengukur kemampuan manajemen program Kesehatan Ibu Anak (KIA) dalam menyelenggarakan pelayanan neonatal yang komprehensif.Capaian indikator kunjungan neonatal pertama (KN1) dan kunjungan neonatal ketiga (KN3) menurut kabupaten/kota, digambarkan pada gambar dibawah ini; Gambar 4.11. Cakupan KN1 dan KN3 Menurut Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 110,0 100,0 109,1 108,4 107,9 100,9100,0 100,0 101,4 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 99,7 99,5 98,7 98,7 98,6 98,5 95,2 90,0 80,0 KN1 KN3 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 Berdasarkan gambar 4.11. terlihat bahwa capaian KN1 di Provinsi Bali sebesar 101,4% dan KN3/KN lengkap sebesar 99,5%. Pencapaian KN3 / KN lengkap cukup baik di Provinsi Bali. Berarti neonatus telah mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten kepada neonatus sedikitnya 3 kali selama periode 0 sampai 28 hari setelah lahir, baik di fasilitas pelayanan kesehatan maupun kunjungan rumah. Berdasarkan capaian tertinggi KN1 dan KN3 dicapai oleh Kabupaten Jembrana dengan capaian KN1 109,1% dan KN3 107,9%. d) Pelayanan Kesehatan Bayi/Balita PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 55 Kesehatan bayi dan balita harus selalu dipantau untuk memastikan kesehatan mereka selalu dalam kondisi optimal. Pelayanan kesehatan bayi termasuk salah satu dari beberapa indikator yang bisa menjadi ukuran keberhasilan upaya peningkatan kesehatan bayi dan balita. Pelayanan kesehatan pada bayi ditujukan pada bayi usia 29 hari sampai dengan 11 bulan dengan memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi klinis kesehatan (dokter, bidan, dan perawat) minimal empat kali, yaitu pada usia 29 hari–2 bulan, usia 3–5 bulan, usia 6–8 bulan dan usia 9–12 bulan sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Pelayanan ini terdiri dari penimbangan berat badan, pemberian imunisasi dasar (BCG, DPT/HB1-3, Polio 1-4, dan(Campak), Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) bayi, pemberian vitamin A pada bayi, penyuluhan perawatan kesehatan bayi serta penyuluhan ASI Eksklusif dan pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI). Cakupan pelayanan kesehatan bayi dapat menggambarkan upaya pemerintah dalam meningkatan akses bayi untuk memperoleh pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin adanya kelainan atau penyakit, pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit, serta peningkatan kualitas hidup bayi. Gambaran capaian indikator ini di Provinsi Bali menunjukkan capaian provinsi sebesar 94,2% telah memenuhi target Renstra tahun 2019 yaitu sebesar 90 % seperti yang disajikan pada gambar berikut ini. Gambar 4.12. Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 120,0 100,0 113,6 111,0 111,0 108,2 107,0 102,3 100,4 100,2 98,7 89,9 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 Kabupaten dengan capaian tertinggi adalah Jembrana (113,6%), sedangkan kabupaten dengan capaian terendah adalah Gianyar (89,9%). Hal ini karena standar kunjungan minimal 4 kali selama umur 29 hari – 11 bulan belum semua bisa diterapkan pada bayi karena umurnya belum mencapai 11 bulan. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 56 Gambar 4.13. Cakupan Pelayanan Kesehatan Balita Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 120,0 114,7 112,4 100,0 98,3 97,4 95,4 92,4 90,0 89,5 82,1 80,4 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Dikes Prov Bali Tahun 2019 Kabupaten dengan capaian tertinggi adalah Bangli (114,7%), sedangkan kabupaten dengan capaian terendah adalah Gianyar (80,4%). e) Cakupan pemberian ASI eksklusif Air Susu Ibu (ASI) eksklusif berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama enam bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain (kecuali obat, vitamin dan mineral). Pengaturan pemberian ASI eksklusif bertujuan untuk: ï‚· menjamin pemenuhan hak bayi untuk mendapatkan ASI eksklusif sejak dilahirkan sampai dengan berusia enam bulan dengan memperhatikan pertumbuhan dan perkembangannya; ï‚· memberikan perlindungan kepada ibu dalam memberikan ASI eksklusif kepadabayinya; dan ï‚· meningkatkan peran dan dukungan keluarga, masyarakat, pemerintah daerah, danpemerintah terhadap ASI eksklusif. ASI mengandung kolostrum yang kaya akan antibodi karena mengandung protein untukdaya tahan tubuh dan pembunuh kuman dalam jumlah tinggi sehingga pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi risiko kematian pada bayi. Kolostrum berwarna kekuningan dihasilkan pada hari pertama sampai hari ketiga. Hari keempat sampai hari kesepuluh ASI mengandung immunoglobulin, protein, dan laktosa lebih sedikit dibandingkan kolostrum tetapi lemak dan kalori lebih tinggi dengan warna susu lebih putih. Selain mengandung zat-zat makanan, ASI juga mengandung zat penyerap berupa enzim tersendiri yang tidak akan menganggu PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 57 enzim di usus. Susu formula tidak mengandung enzim sehingga penyerapan makanan tergantung pada enzim yang terdapat di usus bayi. Mengacu pada target Renstra Kemenkes pada tahun 2019 cakupan ASI sebesar 50%, Provinsi Bali cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar 73,8% sudah mencapai target. Kabupaten/kota dengan capaian tertinggi yaitu Kabupaten Jembrana sebesar 88,8%. Seperti yang digambarkan pada gambar dibawah ini: Gambar 4.14. Cakupan Asi Eksklusif Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 88,8 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 85,4 77,6 77,4 73,8 72,0 70,7 70,4 67,7 60,0 Sumber: Seksi GiziMasyarakat Dikes Prov Bali Tahun 2019 f) Persentase Bayi Baru Lahir Mendapat Inisiasi Menyusu Dini IMD atau Inisiasi Menyusui Dini merupakan langkah yang harus segera dilakukan setelah bayi lahir dengan cara meletakkan bayi di atas perut (rahim) sang ibu. Proses ini akan membuat bayi mencari puting ibu secara alamiah dengan upayanya sendiri, untuk merangsang keluarnya ASI pertama kali. IMD sangat erat kaitannya dengan kemampuan ibu untuk menghasilkan ASI sebagai sumber nutrisi si kecil. ASI yang keluar karena IMD memberikan segala macam nutrisi yang dibutuhkan bayi di awal kehidupan terutama untuk pembentukan sel-sel otak. Bayi yang mendapatkan cukup ASI akan tumbuh menjadi anak hebat yang memiliki kemampuan IQ dan EQ. Kemampuan IQ (intelegensi) misalnya kemampuan berhitung, berbahasa dan mempunyai memori kuat. Sedangkan, kemampuan EQ (emosional) seperti memiliki rasa peduli terhadap sekitarnya, cepat tanggap pada informasi baru juga mudah bersosialisasi. Inisiasi Menyusu Dini dilaksanakan dengan tahapan, setelah bayi lahir dan dipotong tali pusatnya, dengan tidak menghilangkan vernik (lender) pada tubuh bayi kecuali di bagian wajah, bayi ditengkurapkan di perut ibu. Selanjutnya PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 58 dibutuhkan waktu paling cepat 1 jam hingga bayi menenukan putting susu ibunya. Proses inilah yang disebut Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dalam waktu 1 jam setelah kelahiran, melindungi bayi yang baru lahir dari tertular infeksi dan mengurangi angka kematian bayi baru lahir. IMD merupakan salah satu indikator keberhasilan pelayanan kesehatan pada ibu hamil. Definisi Operasional 1) Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah proses menyusu dimulai segera setelah lahir. IMD dilakukan dengan cara kontak kulit ke kulit antara bayi dengan ibunya segera setelah lahir dan berlangsung minimal 1 (satu) jam 2) Persentase bayi baru lahir yang mendapat IMD adalah jumlah bayi baru lahir hidup yang mendapat IMD terhadap jumlah bayi baru lahir hidup dikali 100%. Gambar 4.15. Persentase Bayi Baru lahir Mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 68,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 67,1 60,6 59,1 57,0 56,7 54,4 53,3 44,3 44,1 Sumber: Seksi GiziMasyarakat Dikes Prov Bali Tahun 2019 Berdasarkan gambar diatas dapat dilihat bahwa Provinsi Bali sudah mencapai 57% untuk persentase bayi baru lahir mendapat inisiasi menyusu dini tahun 2019. g) Cakupan pemberian kapsul Vitamin A Balita usia 6 – 59 bulan Vitamin A adalah salah satu zat gizi penting yang larut dalam lemak,disimpan dalam hati dan tidak dapat diproduksi oleh tubuh sehingga harus dipenuhi dari luar tubuh. Manfaat vitamin A diantaranya (1) meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakitdan infeksi seperti campak dan diare, (2) membantu proses penglihatan dalam adaptasi tempat yang gelap, (3) mencegah kelainan pada sel–sel epitel termasuk selaput lendir mata,(4) mencegah terjadinya proses metaplasi sel–sel PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 59 epitel sehingga kelenjar tidak memproduksi cairan yang dapat menyebabkan kekeringan mata, (5) mencegah terjadinya kerusakan matahingga kebutaan, dan (6) vitamin A esensial untuk membantu proses pertumbuhan.Suplementasi kapsul vitamin A pada balita usia 6-59 bulan bertujuan tidak hanya untukmencegah kebutaan tetapi juga untuk penanggulangan Kurang Vitamin A (KVA) yaitu suatukondisi dimana simpanan vitamin A dalam tubuh berkurang, akan berdampak kelainan padamata yang umumnya terjadi pada anak usia 6 bulan sampai dengan 4 tahun yang menjadi penyebab utama kebutaan. KVA biasa terjadi pada anak yang menderita kurang energi protein atau gizi buruk tetapi dapat juga terjadi karena gangguan penyerapan pada usus. Tahap awalKVA ditandai dengan gejala rabun senja atau kurang jelas melihat pada malam hari atau menurunnya kadar serum retinol dalam darah. Selanjutnya terdapat kelainan jaringan epitelpada paru-paru, usus, kulit, dan mata. Penanggulangan masalah KVA pada anak balita sudah dilaksanakan secara intensif sejaktahun 1970-an, melalui distribusi kapsul vitamin A di posyandu setiap enam bulan yaitu bulanFebruari dan Agustus dan peningkatan promosi konsumsi makanan sumber vitamin A. Ada duajenis vitamin A yang diberikan, yaitu yang berwarna biru (100.000 IU) untuk bayi usia 6-11bulan dan yang berwarna merah (200.000 IU) untuk anak usia 12-59 bulan. Berdasarkan target program pada tahun 2019 sebesar 90% maka cakupan pemberian vitamin A secara Provinsi (99,3%) sudah mencapai target. Seluruh Kabupaten/kota di Provinsi Bali sudah memenuhi target. Terlihat pada Gambar 4.16, berikut ini: Gambar 4.16. Cakupan Pemberian Vit.A Pada Balita Usia 6-59 Bulan Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 100 100 99 98 97 96 100 100 100 100 99,9 99,8 99,3 98,3 97,7 Sumber: Seksi GiziMasyarakat Dikes Prov Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 60 h) Cakupan Penimbangan Balita Di Posyandu (D/S) Cakupan penimbangan balita di posyandu (D/S) adalah jumlah balita yang ditimbang diseluruh posyandu yang melapor di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dibagi jumlah seluruh balita yang ada di seluruh posyandu yang melapor di satu wilayah kerja pada kurunwaktu tertentu.Manfaat penimbangan balita diantaranya untuk (1) mengetahui kesehatan,(2) mengetahui dan mencegah gangguan pertumbuhan, (3) mengetahui balita sakit atau beratbadan dua bulan tidak naik, berat badannya berada di bawah garis merah di kartu menuju sehat,(4) mengetahui balita gizi buruk sehingga dapat dirujuk ke puskesmas, (5) mengetahui kelengkapan imunisasi, dan (6) mendapatkan penyuluhan tentang gizi. Tindak lanjut dari hasil penimbangan selain penyuluhan juga pemberian makanan tambahan dan pemberian suplemen gizi. Keadaan gizi yang buruk akan menurunkan daya tahan anak sehingga anak mudah sakit hingga berakibat pada kematian. Gizi buruk dapat terjadi pada semua kelompok umur, tetapi yang perlu lebih diperhatikan adalah pada kelompok bayi dan balita. Pada usia 0-2 tahun merupakan masa tumbuh kembang yang optimal (golden period) terutama untuk pertumbuhan janin sehingga bila terjadi gangguan pada masa ini tidak dapat dicukupi pada masa berikutnyadan akan berpengaruh negatif pada kualitas generasi penerus. Semakin banyak balita yang ditimbang di posyandu, maka akan semakin mudah mendeteksi adanya balita gizi kurang atau gizi buruk dan semakin cepat dilakukan upaya untuk penanggulangannya. Gambar 4.17. Cakupan Penimbangan Balita D/S Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 100,0 90,5 89,6 88,0 86,3 85,5 85,1 81,7 80,9 76,8 80,0 59,7 60,0 40,0 20,0 0,0 Sumber: Seksi GiziMasyarakat Dikes Prov Bali Tahun 2019 Capaian Provinsi Bali tahun 2019 sebesar 81,7% mengalami peningkatan dibandingkan tahun sebelumnya. Kabupaten yang belum mencapai target yaitu PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 61 Buleleng (76,8%) dan Jembrana (59,7%). Sementara kabupaten lainnya sudah memenuhi target. Capaian tertinggi dicapai oleh kabupaten Klungkung (90,5%). Persentase balita yang ditimbang di posyandu harus semakin ditingkatkan, sehingga diperlukam berbagai upaya seperti : meningkatkan kerjasama lintas program dan lintas sektor terkait seperti KIA, imunisasi, promosi kesehatan, PKK, BPMPD dan lain-lain; meningkatkan penyuluhan ke masyarakat tentang pentingnya pemantauan pertumbuhan balita; melakukan refreshing kader; pemenuhan sarana dan prasarana di posyandu; dan memberikan insentif kader. i) Imunisasi Pada Sistem Kesehatan Nasional imunisasi adalah suatu bentuk intervensi kesehatan yang sangat efektif dalam upaya menurunkan angka kematian bayi dan balita. Sejarah imunisasi telah dimulai lebih dari 200 tahun yang lalu sejak Edward Yenner tahun 1798 pertama kali menunjukkan bahwa dengan cara vaksinasi cacar dapat mencegah penyakit cacar bahkan telah terbukti keberhasilannya dalam mengeradikasi penyakit cacar di dunia dan Indonesia bebas cacar tahun 1974. Untuk dapat melakukan pelayanan imunisasi yang baik dan benar diperlukan pengetahuan dan ketrampilan tentang vaksin (vaksinologi), ilmu kekebalan (imunologi) dan cara atau prosedur pemberian vaksin. Imunisasi merupakan salah satu perlindungan kesehatan terhadap anak, sehingga merupakan kewajiban dari pemerintah untuk memberikan imunisasi terhadap anak. Agar target komitmen nasional dan global untuk eradikasi, eliminasi dan reduksi terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) dapat tercapai, kegiatan imunisasi harus ditingkatkan dan dipertahankan baik kuantitas maupun kualitasnya. Program Imunisasi di Indonesia dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan dan jajarannya termasuk unit-unit pelayanan kesehatan swasta. Untuk mengetahui sejauh mana program tersebut memberikan manfaat terhadap masyarakat maka dilakukan identifikasi terhadap hasil capaian cakupan program imunisasi. Berikut identifikasi terhadap capaian cakupan imunisasi Provinsi Bali tahun 2019. j) Cakupan Imunisasi Hepatitis B≤7 Hari dan BCG Imunisasi Hepatitis B (HB) harus diberikan sedini mungkin ≤24 jam setelah persalinan untuk mencegah penularan horizontal dari ibu ke bayi pasca neonatus. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 62 Pemberian imunisasi ini diharapkan diberikan setelah pemberian vitamin K di tempat persalinan. Sedangkan imunisasi BCG diberikan segera sebelum bayi diperbolehkan pulang bersamaan dengan pemberian imunisasi Polio 1. Cakupan imunisasi HB ≤ 7 hari dan BCG secara kabupaten/kota telah mencapai diatas 80%, namun cakupan imunisasi HB0 ≤ 24 jam belum dilaksanakan secara maksimal, sehingga cakupan masih rendah. Pemberian imunisasi berdasarkan jenis kelamin, cakupan imunisasi laki-laki lebih tinggi daripada cakupan imunisasi perempuan di seluruh kabupaten/kota baik untuk pemberianimunisasi HB ≤ 7 hari maupun BCG. Kabupaten Jembrana mendapat pencapaian tertingi dalam bidang Tingkat cakupan imunisasi HB ≤ 7 hari (121,1%) dan BCG tertinggi dicapai (115,3%), seperti ditunjukkan pada gambar 4.18. Gambar 4.18. Cakupan Imunisasi HB≤7 hari dan BCG Menurut Kab/Kota Tahun 2019 150,0 100,0 50,0 0,0 Jemb rana Bulel Giany Bangl Karan Badu Provi Taba Kota Klung eng ar i gase ng nsi nan Denp kung m asar HB0 121,1 117,5 114,1 114,6 114,5 101,8 108,2 102,9 100,0 101,7 BCG 115,3 112,8 111,2 110,5 108,2 108,0 106,7 101,0 99,7 98,9 Sumber: Seksi Pencegahan Penyakit Dikes Prov Bali Tahun 2019 k) Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) yaitu telah lengkapnya imunisasi dasar pada setiap bayi dibawah 1 tahun (dari HB 0 s/d Campak) secara provinsi mencapai 103,2%. Semua kabupaten/kota sudah mencapai cakupan 100%. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 63 Gambar 4.19. Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Menurut Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 111,8 112,0 110,0 108,0 106,0 104,0 102,0 100,0 98,0 96,0 94,0 108,3 106,0 105,2 104,1 103,3 103,2 101,3 100,8 100,5 Sumber: Seksi Pencegahan Penyakit Dikes Prov Bali Tahun 2019 l) Universal Child Immunization (UCI) Capaian imunisasi dasar lengkap merupakan indikator pencapaian UCI desa, Imunisasi Dasar Lengkap adalah status imunisasi terhadap bayi yang mendapatkan semua antigen vaksin pada usia< 1 tahun. Desa/Kelurahan dikatakan UCI apabila mencapai IDL ≥ 80%. Dari hasil cakupan IDL yang dicapai seluruh Desa/Kelurahan di Provinsi Bali semuanya telah mencapai 100%, maka dari 716 desa yang ada di Bali semuanya telah mencapai UCI Desa. Gambar 4.20. Cakupan UCI Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 60 40 20 0 Sumber: Seksi Pencegahan Penyakit Dikes Prov Bali Tahun 2019 m) Cakupan Imunisasi Anak Sekolah Setelah mendapatkan imunisasi dasar lengkap pada saat bayi, seorang anak membutuhkan imunisasi lanjutan pada saat usia sekolah dasar, yaitu PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 64 imunisasi campak dan DT pada siswa kelas 1 dan imunisasi Td pada siswa kelas 2 dan 3. Pemberian imunisasi diberikan dalam kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) yaitu Imunisasi Campakdilaksanakan pada bulan Agustus sedangkan Imunisasi DT dan Td pada bulan November. Berikut adalah cakupan imunisasi anak sekolah di Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.21. Cakupan Imunisasi Anak Sekolah Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 101,0 100,0 99,0 98,0 97,0 96,0 95,0 94,0 93,0 KLUN BANG TABA JEMB BULE GIAN PROV KARA BADU GKUN LI NAN RANA LENG YAR INSI NGAS NG G EM DT Kelas 1 100,3 100 99,8 99,7 99,6 99,6 99,1 99,1 98,3 KOTA DENP ASAR 98,1 Td Kelas 2 99,9 99,8 99,8 99,8 99,9 95,9 99,2 98,1 98,0 Td Kelas 5 100,0 100 100 100 99,9 99,9 99,8 99,3 98,9 98,9 98,1 Sumber: Seksi Pencegahan Penyakit Dikes Prov Bali Tahun 2019 n) Pelayanan Kesehatan Anak Balita Kehidupan anak, usia dibawah lima tahun merupakan bagian yang sangat penting. Usia tersebut merupakan landasan yang membentuk masa depan kesehatan, kebahagiaan,pertumbuhan, perkembangan, dan hasil pembelajaran anak di sekolah, keluarga, masyarakatdan kehidupan secara umum.Kesehatan bayi dan balita harus dipantau untuk memastikan kesehatan mereka selaludalam kondisi optimal. Untuk itu dipakai indikator-indikator yang bisa menjadi ukurankeberhasilan upaya peningkatan kesehatan bayi dan balita, salahsatu diantaranya adalahpelayanan kesehatan anak balita. Adapun batasan anak balita adalah setiap anak yang beradapada kisaran umur 12-59 bulan. Pelayanan kesehatan pada anak balita yang dilakukan oleh tenaga kesehatan meliputi : ï‚· Pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal delapan kali setahun (penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan minimal delapan kali dalam setahun). ï‚· Pemberian vitamin A dua kali dalam setahun yakni setiap bulan Februari danAgustus PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 65 ï‚· Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang balita minimal dua kalidalam setahun. ï‚· Pelayanan Anak Balita Sakit sesuai standar menggunakan Manajemen TerpaduBalita Sakit (MTBS). o) Pelayanan Kesehatan pada Siswa SD dan Setingkat Mulai masuk sekolah merupakan hal penting bagi tahap perkembangan anak. Banyak masalah kesehatan terjadi pada anak usia sekolah, seperti misalnya pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti menggosok gigi dengan baik dan benar, mencuci tangan menggunakan sabun, karies gigi, kecacingan, kelainan refraksi/ketajaman penglihatan danmasalah gizi. Pelayanan kesehatan pada anak termasuk pula intervensi pada anak usia sekolah. Anak usia sekolah merupakan sasaran yang strategis untuk pelaksanaan program kesehatan, karena selain jumlahnya yang besar, mereka juga merupakan sasaran yang mudah dijangkau karena terorganisir dengan baik. Sasaran dari pelaksanaan kegiatan ini diutamakanuntuk siswa SD/sederajat kelas satu. Pemeriksaan kesehatan dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama tenaga lainnya yang terlatih (guru UKS/UKSG dan dokter kecil). Tenaga kesehatan yang dimaksud yaitu tenaga medis, tenaga keperawatan atau petugas puskesmas lainnya yang telah dilatih sebagai tenaga pelaksana UKS/UKGS. Guru UKS/UKGS adalah guru kelas atau guru yang ditunjuk sebagai pembina UKS/UKGS di sekolah dan telah dilatih tentang UKS/UKGS. Dokter kecil adalah kader kesehatan sekolah yang biasanya berasal dari murid kelas 4 dan 5 SD dan setingkat yang telah mendapatkan pelatihan dokter kecil. Hal ini dimaksudkan agar pembelajaran tentang kebersihan dan kesehatan gigi bisadilaksanakan sedini mungkin. Kegiatan ini dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan siswatentang pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut pada khususnya dan kesehatan tubuhserta lingkungan pada umumnya.Upaya kesehatan pada kelompok ini yang dilakukan melalui penjaringan kesehatanterhadap murid SD/MI kelas satu juga menjadi salah satu indikator yang dievaluasikeberhasilannya melalui Renstra Kementerian Kesehatan. Kegiatan penjaringan kesehatanselain untuk mengetahui secara dini masalah-masalah kesehatan anak sekolah sehingga dapatdilakukan tindakan secepatnya untuk mencegah keadaan yang lebih buruk, juga untukmemperoleh data atau informasi dalam menilai perkembangan kesehatan anak sekolah, maupununtuk dijadikan pertimbangan dalam menyusun perencanaan, pemantauan dan evaluasi kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS). PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 66 Penjaringan kesehatan diukur dengan menghitung persentase SD/MI yang melakukan penjaringan kesehatan terhadap seluruh SD/MI yang menjadi sasaran penjaringan. Cakupan SD atau sederajat yang melaksanakan penjaringan kesehatan untuk siswa kelas satu pada tahun 2019 di Bali sebesar 99,9%.Capaian ini telah melampaui target Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2018 sebesar 95%. Seluruh kabupaten/kota di Provinsi Bali capaiannya berada diatas 95%, ini artinya telah melampaui target renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019. Gambar 4.21. Persentase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 100,0 100,0 100,0 99,8 99,5 99,1 100,0 98,5 95,7 73,3 67,5 50,0 0,0 Sumber: Seksi Kesga Dikes Prov Bali Tahun 2019 3. Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut Upaya pemeliharaan kesehatan bagi lanjut usia harus ditujukan untuk menjaga agar tetap hidup sehat dan produktif secara sosial maupun ekonomis sesuai dengan martabat kemanusiaan. Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan Pemerintah Kabupaten/Kota wajib menjamin ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan memfasilitasi kelompok lanjut usia untuk dapat tetap hidup mandiri dan produktif secara sosial dan ekonomis. Mendukung penyelenggaraan Upaya Pemeliharaan Kesehatan Usia Lanjut perlu dibentuk Tim Kelompok Kerja Tetap Tingkat Provinsi, Kabupaten/Kota, Kecamatan, dan Desa/Kelurahan. Pembentukan Tim Kelompok Kerja Tingkat Provinsi ditetapkan oleh Gubernur, Tim Kelompok Kerja Tingkat Kabupaten/Kota ditetapkan oleh Bupati/Walikota, Tim Kelompok Kerja Tingkat Kecamatan ditetapkan oleh Camat, dan Tim Pelaksana Tingkat Desa/Kelurahan ditetapkan oleh Kepala Desa/Lurah. Pemerintah Desa/Kelurahan berkewajiban membentuk Pos Pelayanan Terpadu Lanjut Usia dalam rangka meningkatkan kesehatan usia lanjut. Standar pelayanan untuk menjaga kesehatan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 67 lansia berpedoman pada peraturan perundang-undangan. Berikut disampaikan cakupan pelayanan kesehatan pada usia lanjut di Provinsi Bali tahun 2019; Gambar 4.22. Cakupan Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2019 100,0 100,0 98,7 92,8 92,2 87,3 80,0 76,8 73,3 50,6 60,0 44,1 37,9 40,0 20,0 0,0 Sumber: Seksi PKP Dikes Prov Bali Tahun 2019 4. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Pelayanan kesehatan gigi dan mulut dilakukan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk peningkatan kesehatan gigi, pencegahan penyakit gigi, pengobatan penyakit gigi, dan pemulihan kesehatan gigi oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan Pemerintah Kabupaten/Kota dan Pemerintah Kabupaten/Kota dan/atau masyarakat yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut dilaksanakan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut dilaksanakan di fasilitas kesehatan perorangan dan masyarakat tingkat pertama, kedua dan ketiga. Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan Pemerintah Kabupaten/Kota wajib menjamin ketersediaan tenaga, fasilitas pelayanan, alat dan obat kesehatan gigi dan mulut dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang aman, bermutu, dan terjangkau oleh masyarakat. Berikut disampaikan Rasio Tumpatan/Pencabutan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Provinsi Bali tahun 2019; PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 68 Rasio Tumpatan/Pencabutan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2020 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 3,6 2,1 1,7 1,6 1,6 1,5 1,2 1,1 1,1 0,2 Sumber: Seksi PKP Dikes Prov Bali Tahun 2019 5. Status Gizi a) Status Gizi Balita Gambaran prevalensi status gizi Balita diperoleh dari hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang menjadi salah satu dasar untuk menetapkan kebijakan berbasis bukti hanya dilakukan 3-5 tahun sekali. Hasil yang berhasil dipotret adalah prevalensi gizi kurang/kekurangan gizi (underweight) pada anak usia di bawah lima tahun (Balita) serta prevalensi pendek dan sangat pendek (stunting) pada anak usia di bawah dua tahun (Baduta). Untuk mengawal upaya perbaikan gizi masyarakat sejak tahun 2014 telah dilaksanakan surveilans gizi berupa Pemantauan Status Gizi (PSG) pada 34 provinsi, sebagai alat untuk monitoring dan evaluasi kegiatan dan dasar penentuan kebijakan dan perencanaan kegiatan berbasis bukti yang spesifik wilayah. PSG sebagai upaya monitoring dan evaluasi keberhasilan progam perbaikan gizi guna memberikan petunjuk apakah program yang dijalankan sudah berdampak pada penurunan masalah gizi seperti yang prevalensi stunting, underweight dan wasting. diharapkan Oleh karena yaitu itu, menurunkan PSG perlu dijalankan setiap tahun. Pada 2014, PSG diselenggarakan di 134 kabupaten dan kota di seluruh Indonesia, sementara PSG 2015 dilaksanakan di 496 Kabupaten dan Kota di 34 Provinsi. Pada 2016, PSG berhasil ditingkatkan lagi cakupannya, berhasil dilaksanakan di 514 kabupaten dan kota di 34 Provinsi. PSG menyediakan data dan informasi status gizi Balita, remaja, dewasa, WUS, ibu hamil dan nifas serta PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 69 konsumsi Ibu hamil secara cepat, akurat, teratur, dan berkelanjutan untuk penyusunan perencanaan dan perumusan kebijakan program gizi. Bila dilihat tabel diatas, Provinsi Bali tergolong memiliki masalah kesehatan akut yang artinya perlu lebih ditingkatkan serta dimaksimalkan kegiatan lintas program di sektor kesehatan, sedangkan untuk kabupaten/Kota yang memiliki masalah akut dan kronis memerlukan upaya penyelesaian masalah kesehatan baik dari sektor kesehatan maupun dari sektor terkait seperti PUPR, Agama, Pendidikan, Sosial, Pertanian, perikanan dan kelautan dan lain-lain. Sebagaimana kita ketahui, kontribusi sektor kesehatan hanya 30% mengatasi masalah kesehatan, sedangkan kontribusi lintas sektor sebesar 70% untuk mengatasi masalah kesehatan. Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan prevalensi stunting di Provinsi Bali mengalami penurunan dibandingkan tahun 2013sebesar 10,9%. Hasil Riskesdas 2013 sebesar 32,6% dan pada tahun 2018 sebesar 21,7%. Hal ini membutuhkan peran serta lintas program dan lintas sektor dalam upaya penurunan stunting di Provinsi Bali Prevalensi gizi kurang pada periode yang sama menunjukkan penurunan sebesar 0,1%. Prevalensi tahun 2013 sebesar 13,2% dan tahun 2018 sebesar 13,1%. Sementara prevalensi balita kurus pada periode yang sama menunjukkan penurunan sebesar 2,5%. Tahun 2013, prevalensi kurus sevesar 8,8%, sedang prevalensi kurus tahun 2018 sebesar 6,3%. Di banyak negara, kurang dari seperempat anak balita usia 6-23 bulan dengan frekuensi makan dan kriteria keragaman makanannya sesuai untuk usianya. Berdasarkan data Survei Diet Total (SDT) tahun 2014 diketahui bahwa lebih dari separuh balita (55,7%) mempunyai asupan energi yang kurang dari Angka Kecukupan Energi (AKE) yang dianjurkan. Pemberian makanan tambahan khususnya bagi kelompok rawan merupakan salah satu strategi suplementasi dalam mengatasi masalah gizi. Definisi Operasional 1) Balita kurus adalah anak usia 6 bulan 0 hari sampai dengan 59 bulan 29 hari dengan status gizi kurus (BB/PB atau BB/TB - 3 SD sampai dengan < - 2 SD) 2) Makanan Tambahan adalah makanan yang dikonsumsi sebagai tambahan asupan zat gizi diluar makanan utama dalam bentuk makanan tambahan pabrikan atau makanan tambahan bahan pangan lokal PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 70 3) Persentase balita kurus mendapat makanan tambahan adalah jumlah balita kurus yang mendapat makanan tambahan terhadap jumlah balita kurus dikali 100%. Gambar 4.22 Persentasi Balita Kurus Mendapat PMT di Provinsi Bali Tahun 2019 100 98 96 94 92 90 88 Sumber: Seksi Kesga Gizi Dikes Prov Bali Tahun 2019 Berdasarkan gambar diatas, menunjukkan bahwa sudah semua balita kurus mendapat makanan tambahan. Hal tersebut harus tetap mendapat perhatian dari pengelola program gizi dan selanjutnya tetap dilakukan pemantauan secara berkala. b) Jumlah Kasus Gizi Buruk Jumlah kasus gizi buruk yang ada dan ditemukan di Provinsi Bali dari Januari– Desember 2019 sebanyak 137 orang dan seluruh kasus sudah mendapat penanganan, baik rawat jalan maupun rawat inap. Kasus terbanyak terdapat di Kabupaten Buleleng sebanyak 49 orang. Dan seluruh kasus sudah mendapat perawatan baik rawat jalan maupun rawat inap. c) Cakupan Rumah Tangga Menggunakan Garam Beryodium Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) merupakan salah satu faktor penghambat pembangunan sumber daya manusia, karena GAKY dapat menyebabkan terganggunya perkembangan mental dan kecerdasan, terutama pada anak-anak. Upaya penanggulangan GAKY di Indonesia telah dilakukan oleh pemerintah dengan dibantu lembaga nasional maupun internasional antara lain dengan fortifikasi yodium ke dalam garam konsumsi. Hasil Riskesdas tahun 2013 menunjukkan bahwa persentase rumah tangga yang mengkonsumsi garam mengandung cukup iodium pada tahun 2013 adalah 77,1%, mengandung kurang iodium 14,8%, dan tidak beriodium 8,1%. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 71 Sedangkan target WHO adalah universal salt iodization (USI) atau garam beriodium untuk semua minimal 90% rumah tangga mengkonsumsi garam yang mengandung cukup iodium. Hasil Riskesdas tahun 2013, cakupan rumah tangga dengan konsumsi garam beryodium Provinsi Bali sebesar 50,8%. Gambar 4.23 Cakupan Rumah Tangga Konsumsi Garam Beryodium Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 96,5 100,0 90,3 85,3 82 80,7 79,0 80,0 78 75,7 70,4 68,3 60,0 40,0 20,0 0,0 Sumber: Seksi Kesga Gizi Dikes Prov Bali Tahun 2019 Berdasarkan gambar diatas, dapat dilihat realisasi cakupan rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium pada tahun 2019 sebesar 80,7% meningkat dibandingkan tahun 2018 sebesar 77% , namun cakupan ini masih dibawah target yang ditetapkan yaitu 85%. d) Persentase Ibu Hamil KEK Mendapat Makanan Tambahan Gizi memegang peranan penting dalam siklus hidup manusia. Upaya perbaikan status gizi masyarakat akan memberikan kontribusi nyata bagi tercapainya tujuan pembangunan nasional terutama dalam hal penurunan prevalensi gizi kurang pada balita dan anak Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah (SD/MI) serta Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil, yang pada akhirnya akan dapat meningkatkan kualitas sumberdaya manusia. Kegiatan pembinaan gizi masyarakat yang akan dicapai dalam rangka pencapaian sasaran RPJMN 2015-2019, telah menetapkan 6 sasaran dan indikator kinerja yaitu : 1) Persentase ibu hamil KEK yang mendapat makanan tambahan, 2) Persentase ibu hamil yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) 90 tablet selama masa kehamilan, 3) Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif, 4) Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD), 5) PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 72 Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan, 6) Persentase remaja puteri yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD). Pemberian suplementasi gizi merupakan suatu upaya yang dapat dilakukan dalam rangka mencukupi kekurangan kebutuhan gizi dari konsumsi makan harian yang berakibat pada timbulnya masalah kesehatan dan gizi pada kelompok rawan gizi. Salah satu program suplementasi yang saat ini dilaksanakan oleh pemerintah yaitu Pemberian Makanan Tambahan pada balita, anak SD/MI dan ibu hamil. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun 2016 tentang Standar Produk Suplementasi Gizi merupakan penyempurnaan sekaligus pengganti dari Kepmenkes Nomor 224/Menkes/SK/II/2007 Pendamping Air Susu Ibu Tentang (MP-ASI) Spesifikasi dan Teknis Kepmenkes Makanan Nomor 899/Menkes/SK/X/2009 Tentang Spesifikasi Teknis Makanan Tambahan Anak Balita 2-5 Tahun, Anak Usia Sekolah Dasar dan Ibu Hamil, disesuaikan dengan perkembangan hukum, ilmu pengetahuan dan teknologi. Selanjutnya dalam rangka penyesuaian dengan kebutuhan zat gizi pada tiap sasaran berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) tahun 2013 serta perbaikan tampilan produk Makanan Tambahan (MT) telah pula dilakukan perubahan terhadap bentuk kemasan menyesuaikan dengan aturan pemberian. Pemberian Makanan Tambahan diberikan ke[ada sasaran utama yaitu Ibu hamil KEK (LilA , 23,5 cm) serta balita Kurus (BB/TB<-2SD) selama 3 bulan (90 hari Makan). ibu hamil KEK maupun balita Kurus, maka PMT dapat diberikan kepada seluruh sasaran (ibu hamil dan balita) maksimal selama 1 bulan sebagai PMT penyuluhan, namun jika di wilayah tersebut tidak terdapat sasaran Pemberian Makanan Tambahan pada Balita Kurus dan Ibu Hamil KEK sudah dilakukan mulai tahun 2016. PMT tersebut di droping dari pusat ke provinsi, selanjutnya langsung di kirim ke puskesmas secara proporsional. Untuk tahun 2018, barang sudah didistribusikan pada Bulan Maret. Pada kelompok ibu hamil baik di pedesaan maupun perkotaan lebih dari separuhnya mengalami defisit asupan energi dan protein. Berdasarkan hal tersebut pemberian makanan tambahan yang berfokus baik pada zat gizi makro maupun zat gizi mikro bagi balita dan ibu hamil sangat diperlukan dalam rangka pencegahan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dan balita pendek (stunting). PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 73 Gambar 4.24 Persentase Ibu Hamil KEK Mendapat Makanan Tambahan Di Provinsi Bali Tahun 2019 100 100 100 100 100 100 100 100 100 99,9 99,5 99 98,6 98,5 98 97,5 Sumber: Seksi Kesga Gizi Dikes Prov Bali Tahun 2019 Berdasarkan grafik diatas, terlihat bahwa seluruh ibu hamil Kurang Energi Kronis (KEK) sudah mendapat makanan tambahan selama 3 bulan. e) Tablet Tambah Darah Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam darahnya kurang dari 12 gr% (Winkjosastro, 2002). Sedangkan anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar <10,5 gr% pada trimester II (Saifuddin, 2002). Anemia dalam kehamilan yang disebabkan karena kekurangan zat besi, jenis pengobatannya relatif mudah, bahkan murah. Yang sering terjadi adalah anemia karena kekurangan zat besi. Anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam tubuh, sehingga kebutuhan zat besi (Fe) untuk eritropoesis tidak cukup, yang ditandai dengan gambaran sel darah merah hipokrom-mikrositer, kadar besi serum (Serum Iron = SI) dan transferin menurun, kapasitas ikat besi total (Total Iron Binding Capacity/TIBC) meninggi dan cadangan besi dalam sumsum tulang serta di tempat yang lain sangat kurang atau tidak ada sama sekali. Banyak faktor yang dapat menyebabkan timbulnya anemia defisiensi besi, antara lain, kurangnya asupan zat besi dan protein dari makanan, adanya gangguan absorbsi diusus, perdarahan akut maupun kronis, dan meningkatnya kebutuhan zat besi seperti pada wanita hamil, masa pertumbuhan, dan masa penyembuhan dari penyakit. Anemia defisiensi besi pada wanita hamil merupakan problema kesehatan yang dialami oleh wanita diseluruh dunia terutama dinegara berkembang. Badan kesehatan dunia (World Health Organization/WHO) melaporkan bahwa prevalensi ibu-ibu hamil yang mengalami defisiensi besi sekitar 35-75% serta semakin meningkat seiring dengan pertambah usia kehamilan. Menurut WHO 40% kematian PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 74 ibu dinegara berkembang berkaitan dengan anemia pada kehamilan dan kebanyakan anemia pada kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi dan perdarahan akut, bahkan tidak jarang keduanya saling berinteraksi. Oleh karena itu, pemerintah memberikan tablet tambah darah pada seluruh ibu hamil minimal 90 tablet selama kehamilan. Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) merupakan satu intervensi untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu selama proses kehamilan. Sebaiknya ibu hamil mulai mengonsumsi TTD sejak konsepsi sampai akhir trimester III. Indikator ini sebagai evaluasi kinerja apakah TTD sudah diberikan kepada seluruh sasaran. Definisi Operasional 1) TTD adalah tablet yang sekurangnya mengandung zat besi setara dengan 60 mg besi elemental dan 0,4 mg asam folat yang disediakan oleh pemerintah maupun diperoleh sendiri. 2) Ibu hamil mendapat 90 TTD adalah jumlah ibu hamil usia kehamilan akhir trimester III yang selama kehamilan mendapat minimal 90 TTD terhadap jumlah sasaran ibu hamil usia kehamilan akhir trimester III dikali 100%. Gambar 4.25. Cakupan Ibu Hamil Mendapat Tablet Tambah Darah 90 Tablet Tahun 2019 105,0 100,0 102,6 99,7 98,4 97,7 97,0 95,7 95,0 94,1 93,0 90,0 86,3 90,0 85,0 80,0 75,0 Sumber: Seksi Kesga Gizi Dikes Prov Bali Tahun 2019 Berdasarkan gambar diatas, terlihat bahwa cakupan pemberian tablet tambah darah 90 tablet pada ibu hamil di tingkat provinsi sudah mencapai 95,7% dan terendah terdapat di Kabupaten Gianyar (86,3%). 6. Pelayanan Kesehatan Tradisional Pembangunan Kesehatan pada hakekatnya bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat agar dapat mewujudkan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 75 derajat kesehatan yang optimal. Untuk menunjang tujuan tersebut, telah diselenggarakan berbagai upaya kesehatan, secara menyeluruh, berjenjang, berkesinambungan dan terpadu, salah satunya melalui pengembangan upaya kesehatan tradisional, alternatif dan komplementer. Pelayanan kesehatan tradisional sendiri merupakan pengobatan dan/atau perawatan dengan cara dan obat yang mengacu pada pengalaman dan keterampilan turun temurun secara empiris yang dapat dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat. Pelayanan Kesehatan tradisional merupakan bagian dari Pelayanan Kesehatan secara menyeluruh dengan mengacu pada pengalaman dan keterampilan turun-temurun secara empiris tetapi dapat dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai norma di masyarakat. Secara garis beras Pelayanan Kesehatan Tradisional terbagi menjadi 3, yaitu Pelayanan Kesehatan Tradisional Empiris, Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer, dan Pelayanan Kesehatan Tradisional Integrasi. Di Indonesia, pelayanan kesehatan tradisional merupakan satu unsur budaya yang selama ini tumbuh dan berkembang serta terpelihara secara turun temurun di kalangan masyarakat, baik masyarakat perkotaan maupun masyarakat pedesaan sebagai warisan pusaka Nusantara. Kecenderungan penggunaan pengobatan tradisional oleh masyarakat sebagai upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif semakin meningkat. Dalam masa kekinian pengobatan tradisional yang merupakan kekayaan khasanah budaya bangsa Indonesia diselenggarakan berdasarkan kajian ilmiah di bidang kesehatan sehingga dapat dipelajari dan diterapkan dengan cara yang aman dan bermanfaat. Metoda pengobatan tradisional dapat diterapkan sebagai pengobatan yang melengkapi pengobatan medis konvensional yang dalam hal ini lebih dikenal dengan pengobatan komplementer. Metoda pengobatan tradisional yang telah terbukti aman dan efektif melalui proses penapisan dapat diselenggarakan di fasilitas pelayanan kesehatan (fasyankes) ataupun secara mandiri dilakukan oleh masyarakat (asuhan mandiri) yang tentunya dalam pengawasan tanaga kesehatan terlatih. Menyadari peran dan kontribusi pelayanan kesehatan tradisional sebagaimana yang diamanatkan oleh Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 dan Peraturan Pemerintah Nomor 103 Tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional, perlu dilakukan pembinaan dan pengembangan terhadap pelayanan kesehatan tersebut mencakup cara (metode), obat dan pengobat. Pembinaan dan pengembangan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 76 pelayanan kesehatan tradisional telah dilakukan oleh banyak pihak, antara lain pemerintah (Pusat, Provinsi, Kabupaten/Kota), LSM, maupun asosiasi pengobat, namun masih dilakukan secara individu, belum terpadu dan terkoordinasi dengan baik. Pengembangan Pelayanan Kesehatan Tradisional Bali di fasilitas kesehatan dan unit pelayanan lain merupakan bagian dari pelaksanaan Pola Pembangunan Semesta Berencana, dengan memanfaatkan nilai-nilai adat, tradisi, seni, budaya, serta kearifan lokal Krama Bali. Profil Penyehat Tradisional (Hattra) Profil penyehat tradisional (Hattra) dibuat berdasarkan laporan para pemegang program pelayanan kesehatan tradisional alternatif dan komplementer di masingmasing Dinas Kesehatan Kabupaten / kota di wilayah Provinsi Bali sampai dengan tahun 2019 dengan rincian sebagai berikut : a) DATA PENYEHAT TRADISIONAL 1189 Gambar 4.28. Penyehat Tradisional Di Provinsi Bali Tahun 2019 1200 200 77 1 36 483 303 184 400 278 323 600 527 551 800 2 509 1000 2 1 83 23 JML HATT RA STPT 8 0 Sumber : Seksi Yankestrad Dikes Prov. Bali Tahun 2019 Jumlah Penyehat Tradisional yang ada di Provinsi Bali pada Tahun 2019 sebanyak 4.347 orang, namun Penyehat Tradisional yang sudah memiliki Surat Terdaftar Penyehat Tradisional (STPT) sebanyak 233 (25,4%) orang. Daftar nama Asosiasi Pemberi Rekomendasi STPT berdasarkan Surat Pemberitahuan Kemkes RI No. YT.01.02/IV/3410/2019 tanggal 20 Agustus 2019: A. Manual 1) Perkumpulan Gusmus Raksa Jasad (PGRJ) 2) Asosiasi SPA Terapis Indonesia (ASTI) 3) Persaudaraan Pelaku dan Pemerhati Akupresur Indonesia (P3AI) 4) Perkumpulan Para Pemijat Penyehatan Indonesia (P-AP3I) PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 77 5) Persaudaraan Pelaku dan Pemerhati Pijat Refleksi Indonesia (Per-P4RI) 6) Indonesian SPA Professional Association (INDSPA) 7) Bali SPA and Wellness Association (BSWA) 8) Perkumpulan Bekam Indonesia (PBI) 9) Perkumpulan Terapis Tradisional Patah Tulang Urat dan Sendi (PERPATRI) B. Olah Pikir 1) Perkumpulan Komunitas Hipnotis Indonesia (PKHI) 2) Perkumpulan Praktisi Hipnosis dan Hipnoterapi Indonesia (PRAHIPTI) C. Transfer Energi 1) Perkumpulan Reiki Indonesia (PRI/ARSI) 2) Perkumpulan Andalan Penyembuh Alternatif Indonesia (APALI) D. Ramuan 1) Perkumpulan Anggota Penyehat Tradisional Ramuan Indonesia (ASPETRI) E. Gabungan 1) Neuropatis Indonesia (IKNI) b) DATA TENAGA KESEHATAN TERLATIH KESEHATAN TRADISIONAL Gambar 4.29. Jumlah tenaga kesehatan terlatih kesehatan tradisional di puskesmas Provinsi Bali Tahun 2019 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 Nakes Akupresur Nakes Ramuan Nakes Akupunktur Dokter Herbal Dokter Akupunktur Sumber: Data Yankestrad Provinsi Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 78 Gambar 4.30. Jumlah Tenaga Kesehatan Terlatih berdasarkan jenis pelayanan kestrad Di Provinsi Bali Tahun 2019 DOKTER AKUPRESUR 21 25 15 15 NAKES LAIN AKUPRESUR 2 NAKES LAIN RAMUAN 1 1 2 3 4 8 2 1 2 3 5 1 2 1 1 2 2 1 1 2 4 5 5 6 8 10 DOKTER ASMAN 12 13 12 15 5 DOKTER HERBAL/RAM UAN 16 17 20 DOKTER AKUPUNKTU R NAKES LAIN ASMAN 0 NAKES LAIN AKUPRESUR + RAMUAN NAKES LAIN AKUPRESUR + ASMAN Sumber: Data Yankestrad Provinsi Bali Tahun 2019 Tenaga kesehatan yang terlatih Pelayanan Kesehatan Tradisional (Akupresur, Akupunktur, Ramuan, danAsuhanMandiri) di Provinsi Bali sebanyak 166 orang yang tersebar di 120 Puskesmas. Provinsi Bali belummemiliki Tenaga KesehatanTradisional, sehingga pelayanan kesehatan tradisional dilaksanakan oleh Tenaga Kesehatan terlatihYankestrad. c) Pelayanan Kesehatan Tradisional Gambar 4.31. Pelayanan KESTRAD Di Puskesmas Menurut Kabupaten/kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 20 20 20 18 18 16 14 12 12 12 13 13 13 11 12 10 8 6 4 2 9 7 11 10 8 6 9 7 Jml Puskesmas di Kab/Kota Jml Puskesmas Terintegrasi Yankestrad 0 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 79 Gambar 4.32. Pelayanan KESTRAD Di Rumah Sakit Menurut Kabupaten/kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 7 8 6 Jml RSU di Kab/Kota 4 4 2 0 2 2 0 1 1 1 2 1 0 2 0 1 0 0 0 Denpasar Badung Jembrana Tabanan Klungkung Gianyar Bangli Karangasem Buleleng 0 Jml RS Terintegrasi Yankestrad Sumber: Data Yankestrad Provinsi Bali Tahun 2019 Pelayanan Kesehatan Tradisional di Puskesmas telah dilaksanakan oleh 91 Puskesmas dari 120 Puskesmas di Provinsi Bali. Pelayanan Kesehatan Tradisional di Rumah telah dilaksanakan oleh 2 Rumah Sakit dari 22 Rumah Sakit Pemerintah di Provinsi Bali yaitu RSU Bangli dan RSUD Klungkung. B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN 1. Indikator Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Penilaian tingkat pelayanan di rumah sakit biasanya dilihat dari berbagai segi yaitu tingkat pemanfaatan sarana, mutu dan tingkat efisiensi pelayanan. Beberapa indikator standar terkait dengan pelayanan kesehatan di rumah sakit yang dipantau antara lain pemanfaatan tempat tidur (Bed Occupancy Rate/BOR), rata-rata lama hari perawatan (Average Lenght of Stay/ALOS), rata-rata tempat tidur dipakai (Bed Turn Over/BTO), rata-rata selang waktu pemakaian tempat tidur (Turn of Interval/TOI), persentase pasien keluar yang meninggal (Gross Death Rate/GDR) dan persentase pasien keluar yang meninggal ≥ 48 jam perawatan (Net Death Rate/NDR). BOR (Bed Occupancy Rate) adalah suatu prosentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-80%. Tahun 2019 Angka penggunaan tempat tidur RSUD Mangusada (89,5%), RS Premagana (88,3%) dan RSUP Sanglah (82,5%) memiliki BOR yang melebihi angka ideal > 80%, yang artinya pemanfaatan tempat tidur di RS tersebut sangat tinggi. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 80 Gambar 4.33 Bed Occupancy Rate (BOR) Rumah Sakit di Provinsi Bali Tahun 2018 6,1 25,8 BOR rendah BOR Ideal 68,2 BOR tinggi GAMBAR 4.33 BED OCCUPANCY RATE (BOR) RUMAH SAKIT DI PROVINSI BALI TAHUN 2019 BOR Tinggi 4% BOR Ideal 28% BOR Rendah 68% Berdasarkan gambar diatas dapat dilihat dari 68 RS Swasta dan Pemerintah ada 4% RS yang BOR tinggi >80%, 28% BOR ideal, dan 68% dengan BOR rendah dibawah 60 %. Situasi ini dikarenakan pemberlakuan sistem rujukan BPJS yang mengoptimalkan pelayanan di FKTP. BTO (Bed Turn Over) menurut Depkes RI (2005) adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali. Rumus BTO adalah jumlah pasien keluar (hidup + mati) dibagi dengan jumlah tempat tidur. Dari 68 rumah sakit terdapat 70,6 % RS yang BTO diatas 40 %. Sedangkan TOI (Turn Over Interval) adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah digunakan sampai saat digunakan kembali (rata-rata lama tempat tidur kosong antara pasien satu dengan pasien berikutnya). Idealnya tempat tidur kosong pada kisaran 1-3 hari. Dari 68 rumah sakit terdapat 33,8 % RS yang TOI nya diatas 3 hari. TOI dan BTO adalah indikator yang menggambarkan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 81 permintaan masyarakat kepada RS karena kedua indikator ini berhubungan langsung dengan jumlah pasien yang telah dilayani. ALOS (Average Length Of Stay) adalah rata-rata lama rawat (hari) seorang pasien. Indikator ini memberikan gambaran tentang tingkat efisiensi dan mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan lebih lanjut. Nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari. Rumus ALOS adalah jumlah lama dirawat dibagi dengan jumlah pasien keluar (hidup + mati). Dari 68 rumah sakit terdapat 1 rumah sakit yang ALOS diatas 9 yaitu RSJ (53). ALOS RSJ yang tinggi masih wajar, karna pasien yang dirawat dalam waktu yang lama. Kondisi rinci mengenai indikator angka BOR, BTO, TOI dan ALOS dapat dilihat di lampiran tabel 8. GDR (Gross Death Rate) menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita keluar. Dengan rumus: Jumlah pasien mati seluruhnya dibagi dengan jumlah pasien keluar (hidup + mati) dikali dengan 1000 penderita keluar. Pada GDR, tidak melihat berapa lama pasien berada di rumah sakit dari masuk sampai meninggal. Nilai ideal GDR adalah < 45 per 1.000 pasien keluar. Pada tahun 2019 angka GDR di Provinsi Bali sebesar 24,6 per 1000 pasien. Rumah Sakit yang memiliki GDR di atas 45 per 1.000 pasien yaitu RSUP Sanglah (107,8 per 1000 pasien), RSUD Kab Buleleng (79,8 per 1000 pasien), RSUD Bangli (49,8 per 1000 pasien), . NDR (Net Death Rate)menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar. Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit. Dengan rumus: jumlah pasien mati > 48 jam dibagi denganjumlah pasien keluar (hidup + mati) dikalikan dengan 1000 penderita keluar. Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit. Asumsinya jika pasien meninggal setelah mendapatkan perawatan 48 jam berarti ada faktor pelayanan rumah sakit yang terlibat dengan kondisi meninggalnya pasien. Namun jika pasien meninggal < 48 jam masa perawatan, dianggap faktor keterlambatan pasien datang ke rumah sakit yang menjadi penyebab utama pasien meninggal. Nilai NDR yang ideal adalah < 25 per 1.000 pasien keluar. NDR Provinsi Bali tahun 2019 sebesar 14 per 1.000 pasien keluar. Dengan demikian NDR telah mencapai angka ideal yaitu < 25 per 1.000 pasien keluar. Data NDR dan GDR yang angkanya tinggi di setiap kabupaten adalah RSUD terutama RSUD dan paling tinggi di RSUP Sanglah. Hal ini dikarenakan RSUD di masing-masing daerah merupakan pusat rujukan dimana pasien dengan kondisi terminal sering dirawat. Salah satu upaya yang dilakukan Dinas Kesehatan Provinsi Bali untuk menurunkan NDR dan GDR yaitu dengan meningkatkan bimbingan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 82 teknis serta monitoring dan evaluasi terhadap RS Swasta yang angka kematiannya masih tinggi dan melaksanakan akreditasi RS. Kondisi rinci mengenai indikator angka GDR dan NDR dapat dilihat di lampiran tabel 7. 2. Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pada tahun 2004 telah diterbitkan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang mengamanatkan program jaminan sosial wajib bagi seluruh penduduk termasuk program Jaminan Kesehatan melalui suatu badan penyelenggara jaminan sosial. Badan penyelenggara jaminan sosial telah diatur dengan Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) yang terdiri dari BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. Untuk program Jaminan Kesehatan yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan, implementasinya telah dimulai secara nasional sejak 1 Januari 2014 dengan nama Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Pelaksanaan JKN di Provinsi Bali telah dilaksanakan sejak 1 Januari 2014 dan sejak 1 Januari 2017 Pemerintah Provinsi Bali dan Pemerintah kabupaten/Kota telah berkomitmen mengintegrasikan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) Jaminan Kesehatan Bali Mandara (JKBM) kedalam JKN. Kebijakan integrasi ini merupakan perwujudan dukungan Provinsi Bali dalam rangka percepatan pencapaian Universal Health Coverage (UHC) tahun 2019 di Indonesia sesuai dengan Peta Jalan JKN. Mekanisme integrasi JKBM kedalam JKN di Provinsi Bali tidak serta merta memindahkan status kepesertaan JKBM ke JKN namun hanya 40% penduduk dengan pendapatan terendah sesuai database Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan (TNP2K). Database tersebut kemudian dilakukan verifikasi dan validasi bersama BPJS Kesehatan dan Dinas Sosial Kabupaten/Kota serta Provinsi untuk menjadi peserta PBI Daerah yang preminya disubsidi oleh Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota. Kepesertaan JKN-KIS di Provinsi Bali terdiri dari peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) bersumber APBN maupun APBD, Pekerja Penerima Upah (PPU), Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) dan Bukan Pekerja (BP). Penduduk Bali yang telah terlindungi dengan jaminan kesehatan JKN-KIS pada tahun 2019 sebanyak 89,2% atau 3.869.074 jiwa. Kepesertaan terbesar berasal dari peserta PBI yang preminya disubsidi oleh pemerintah pusat maupun daerah sebesar 2.100.931 jiwa atau 48,4% disusul dengan peserta PPU, PBPU dan terkecil kepesertaan Bukan Pekerja (BP), dengan rincian sebagai berikut : PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 83 Gambar 4.34. Cakupan Jaminan Kesehatan Penduduk Di Provinsi Bali Tahun 2019 BP; 2 PBPU; 12,5 PBI; 48,8 PPU; 26,3 Sumber: Seksi SunprogEvaporDikes Prov Bali Tahun 2019 Dari gambar diatas dapat dilihat peserta JKN penerima bantuan iuran (PBI) sebesar 48,4%, pekerja penerima upah (PPU) sebesar 26,3%, JKN Mandiri sebesar 12,5% dan JKN bukan pekerja (BP) sebesar 2%. C. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN Peraturan Pemerintah Nomor 66 tahun 2014 tentang Kesehatan Lingkunganmenyatakan bahwa kesehatan lingkungan adalah upaya pencegahan penyakit dan atau gangguan kesehatan dari faktor risiko lingkungan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yangsehat baik dari aspek fisik, kimia, biologi, maupun sosial. Sedangkan menurut WHO, kesehatanlingkungan meliputi seluruh faktor fisik, kimia, dan biologi dari luar tubuh manusia dan segalafaktor yang dapat mempengaruhi perilaku manusia. Kondisi dan kontrol dari kesehatan lingkungan berpotensial untuk mempengaruhi kesehatan. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan menegaskan bahwa upaya kesehatan lingkungan ditujukan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik,kimia, biologi, maupun sosial yang memungkinkan setiap orang mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Lingkungan sehat mencakup lingkungan permukiman, tempat kerja,tempat rekreasi, serta tempat dan fasilitas umum, harus bebas dari unsur-unsur yang menimbulkan gangguan, diantaranya limbah (cair, padat, dan gas), sampah yang tidak diproses sesuai dengan persyaratan, vektor penyakit, zat kimia berbahaya, kebisingan yang melebihi PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 84 ambang batas, radiasi, air yang tercemar, udara yang tercemar, dan makanan yang terkontaminasi. 1. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 tentang Sanitasi TotalBerbasis Masyarakat, yang dimaksud dengan STBM adalah pendekatan untuk mengubahperilaku higienis dan saniter melalui pemberdayaan masyarakat dengan cara pemicuan.Penyelenggaraan STBM bertujuan untuk mewujudkan perilaku yang higienis dan saniter secaramandiri dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.Dalam pelaksanaan STBM berpedoman pada lima pilar yaitu: ï‚· Stop buang air besar sembarangan (BABS), ï‚· Cuci tangan pakai sabun, ï‚· Pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga, ï‚· Pengamanan sampah rumah tangga, dan ï‚· Pengamanan limbah cair rumah tangga Desa STBM adalah desa yang sudah stop BABS minimal 1 dusun, mempunyai tim kerja STBM atau natural leader, dan telah mempunyai rencana kerja STBM atau rencana tindak lanjut. GAMBAR 4.35. CAKUPAN DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT DI PROVINSI BALI TAHUN 2019 Desa STBM; 4,7 Desa Stop BABS; 35,2 Desa Melaksanakan STBM; 90,2 Sumber: Seksi Penyehatan Lingkungan Dikes Prov Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 85 Gambar 4.36. Cakupan Desa Yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 100 80 60 40 20 0 Desa MelaksanakanSTBM Desa Dtop BABS Desa STBM Sumber: Seksi Penyehatan Lingkungan Dikes Prov Bali Tahun 2019 Desa yang telah melaksanakan STBM sudah mencapai 90,2% Desa (dari 716 Desa). Seluruh desa di 5 Kabupaten yaitu Badung, Bangli, Jembrana, Karangasem dan kota Denpasar telah melaksanakan STBM (100%). Desa dengan kategori stop BABS 35,2% yaitu 252 desa dari 716 desa di Provinsi Bali. Ada 33 desa/kelurahan di Kota Denpasar dan 1 desa di kabupaten Tabanan yang mencapai Desa STBM. Upaya yang telah dilakukan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Bali dengan melaksanakan pemicuan STBM, sehingga 5 indikator desa STBM dapat terpenuhi. Permasalahannya adalah keterbatasan tenaga dan dana BOK yang tersedia di Puskesmas bagi petugas kesling. Penting bagi Puskesmas melakukan advokasi pada Kepala Desa dan menyampaikan bahwa verifikasi adalah kebutuhan desa yang dapat dianggarkan melalui dana desa. 2. Air Minum Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 492/MENKES/PER/IV/2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum, air minum adalah air yang melalui proses pengolahan atau tanpa proses pengolahan yang memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung diminum. Pada Permenkes tersebut juga disebutkan bahwa penyelenggara air minum wajib menjamin air minum yang diproduksinya aman bagi kesehatan. Dalam hal ini penyelenggara air minum diantaranya adalah Badan Usaha Milik Negara (BUMN)/Badan Usaha Milik Daerah (BUMD), koperasi, badan usaha swasta, usaha perorangan, kelompok masyarakat dan/atau individual yang menyelenggarakan penyediaan air minum. Air minum yang aman bagi kesehatan adalah air minum yang memenuhi PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 86 persyaratan secara fisik, mikrobiologis, kimia, dan radioaktif. Secara fisik, air minum yang sehat adalah tidak berbau, tidak berasa, tidak berwarna serta memiliki total zat padat terlarut, kekeruhan, dan suhu sesuai ambang batas yang ditetapkan. Secara mikrobiologis, air minum yang sehat harus bebas dari bakteri E.Coli dan total bakteri koliform. Secara kimiawi, zat kimia yang terkandung dalam air minum seperti besi, aluminium, klor, arsen, dan lainnya harus di bawah ambang batas yang ditentukan. Secara radioaktif, kadar gross alpha activity tidak boleh melebihi 0,1becquerel perliter (Bq/l) dan kadar gross beta activity tidak boleh melebihi 1 Bq/l. Untuk mengetahui kualitas air minum, dilakukan Inspeksi Sarana Air Minum (SAM). IS biasanya dilakukan oleh sanitarian di Puskesmas. Secara rutin Seksi Kesling Kesjaor juga melakukan pengambilan sampel /uji petik air untuk dilakukan pemeriksaan secara kimia dan bakteriologis. Dikarenakan keterbatasan tenaga dan biaya yang ada, pengambilan sampel di fokuskan pada SAM komunal atau yang berisiko. Pada tahun 2019, dilakukan pengambilan sampel air minum pada 3.992 sarana. Yang memenuhi syarat 79,3% sebanyak 3164 sampel. Capaian tertinggi Kabupaten Tabanan (98,2%), terendah Kabupaten Klungkung (41,9%). Berikut sebaran cakupan persentase kualitas air minum di penyelenggara air minum yang memenuhi syarat kesehatan. Gambar 4.37. Persentase Sarana Air Minum Memenuhi Syarat Menurut Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 99,6 99,3 100,0 80,0 60,0 40,0 89,1 79,3 77,6 72,0 70,3 67,3 65,9 34,4 20,0 0,0 Sumber: Seksi Penyehatan Lingkungan Dikes Prov Bali Tahun 2019 Untuk meningkatkan capaian pemeriksaan kualitas air minum yang memenuhi syarat kesehatan dengan melakukan upaya diantaranya melakukan advokasi dan sosialisasi Permenkes nomor 492/MENKES/PER/IV/2010 tentang PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 87 Persyaratan Kualitas Air Minum dan Permenkes Nomor 736/MENKES/PER/VI/2010 tentang Tata Laksana Pengawasan Kualitas Air Minum, meningkatkan Kemitraan Pemerintah – Swasta (KPS) serta melibatkan lintas program, lintas sektor dan lembaga Internasional seperti WHO, mendukung ketersediaan peralatan pengawasan kualitas air minum untuk seluruh kabupaten/kota, mengoptimalisasi peran UPT Lab Kesehatan dan monitoring dan evaluasi yangberkesinambungan. Badan Pusat Statistik setiap tahunnya melaksanakan Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) yang diantaranya melakukan survei rumah tangga yang memiliki akses air minum layak. Berdasarkan kuesioner Susenas, rumah tangga dikatakan menggunakan/mempunyaiakses air minum layak apabila sumber air minum yang digunakan rumah tangga berasal dari ledeng (ledeng meteran dan eceran), air terlindung (pompa/sumur bor, sumur terlindung, mataair terlindung) dengan jarak ≥10 m dari penampungan kotoran/limbah, atau air hujan. Apabila sumber air minum utama tidak berasal dari ledeng, air terlindung dengan jarak ≥10 m dari penampungan kotoran/limbah, dan air hujan maka tetap mempunyai akses air minum layak apabila sumber air mandi/cucinya yang berasal dari ledeng (ledeng meteran dan eceran), air terlindung (pompa/sumur bor, sumur terlindung, mata air terlindung) atau air hujan. Persentase penduduk dengan akses air minum layak di Provinsi Bali pada tahun 2014 sampai dengan tahun 2019 dapat dilihat pada grafik berikut: Gambar 4.38. Penduduk Dengan Akses Berkelanjutan Terhadap Air Minum Layak Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 82,65 2014 97,14 89,06 87,83 2015 97,14 85,79 2016 2017 2018 2019 Sumber: Seksi Penyehatan Lingkungan Dikes Prov Bali Tahun 2019 Dari grafik tersebut terlihat peningkatan akses penduduk hingga tahun 2018. Kegiatan yang dilakukan terkait upaya peningkatan akses air minum berkualitas PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 88 di Provinsi Bali diantaranya adalah implementasi Program PAMSIMAS (Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Masyarakat) di Provinsi Bali. Pamsimas saat ini diikuti oleh 7 Kabupaten yaitu Buleleng, Jembrana, Bangli, Gianyar, Tabanan, Karangasem dan Klungkung. Progam ini dirasakan memberikan kontribusi yang sangat berarti dalam upaya peningkatan akses air minum dan sanitasi di masyarakat. Upaya penyediaan air minum layak tidak lepas kaitannya dengan peran lintas sektor, yang dilakukan dengan membangun kemitraan dengan instansi terkait yaitu dinas PU. Secara fisik pembangunan sarana air minum merupakan tanggung jawab dinas PU, namun secara non fisik Dinas Kesehatan berkontribusi dalam memastikan bahwa kualitas air minum yang tersedia memenuhi syarat kesehatan baik secara fisik, kimia dan bakteriologis. Untuk mengetahui kualitas air minum, dilakukan Inspeksi Sarana Air Minum (SAM). IS biasanya dilakukan oleh sanitarian di Puskesmas. Secara rutin Seksi Kesling Kesjaor juga melakukan pengambilan sampel /uji petik air untuk dilakukan pemeriksaan secara kimia dan bakteriologis. Dikarenakan keterbatasan tenaga dan biaya yang ada, pengambilan sampel di fokuskan pada SAM komunal atau yang berisiko. 3. Sanitasi Layak Akses terhadap sanitasi layak merupakan salah satu pondasi inti dari masyarakat yangsehat. Sanitasi yang baik merupakan elemen penting yang menunjang kesehatan manusia.Sanitasi berhubungan dengan kesehatan lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Buruknya kondisi sanitasi akan berdampak negatif dibanyak aspek kehidupan,mulai dari turunnya kualitas lingkungan hidup masyarakat, tercemarnya sumber air minum bagimasyarakat, meningkatnya jumlah Kejadian diare dan munculnya beberapa penyakit. Berdasarkan konsep dan definisi MDGs, rumah tangga memiliki akses sanitasi layakapabila fasilitas sanitasi yang digunakan memenuhi syarat kesehatan antara lain dilengkapidengan leher angsa, tanki septik (septic tank)/Sistem Pengolahan Air Limbah (SPAL), yang digunakan sendiri atau bersama. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 89 Gambar 4.39. Penduduk Dengan Akses Sanitasi Layak (Jamban Sehat) Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 100,0 100,0 99,7 97,7 97,5 97,5 97,5 95,4 95,0 93,5 89,8 90,0 86,8 85,0 80,0 Sumber: Seksi Penyehatan Lingkungan Dikes Prov Bali Tahun 2019 Dari gambar diatas dapat dilihat persentase penduduk dengan akses sanitasi layak (jamban sehat) di Provinsi Bali sebesar 95,4% meningkat dibandingkan tahun 2018 yaitu sebesar 94,1%. Kabupaten dengan persentase penduduk dengan akses sanitasi layak tertinggi adalah Kota Denpasar (100%). Kabupaten dengan persentase penduduk dengan akses sanitasi layak terendah adalah Karangasem (86,8%). Sebagai upaya mempercepat pencapaian target di 2019 dilakukan melalui implementasi Strategi Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM). Ujung tombak pelaksanaan STBM dilakukan oleh Puskesmas, dalam upaya peningkatan kapasitas sanitarian Puskesmas dalam mengimplementasikan STBM Dinas Kesehatan Provinsi telah melakukan pelatihan dan pembinaan bagi sanitarian. Pada tahun 2018 juga dilakukan intervensi kesling oleh Kemenkes pada wilayah lokus stunting, hal ini juga berkontribusi pada peningkatan akses sanitasi. Melalui dana APBD dilakukan advokasi kepada pihak desa, camat, TNI dan Majelis Adat. Tujuannya adalah dapat dialokasikan dana sanitasi melalui ADD desa. Selain itu lembaga adat penting perannya dalam menyusun peraturan-peraturan adat terkait sanitasi. 4. Tempat Tempat Umum (TTU) Tempat Tempat Umum (TTU) adalah tempat atau sarana umum yang digunakan untuk kegiatan masyarakat dan diselenggarakan oleh pemerintah/swasta atau perorangan, antara lain sarana pendidikan (sekolah dasar/madrasah ibtidaiyah, sekolah menegah pertama/madrasah tsanawiyah, sekolah menengah atas/sekolah menengah kejuruan/madrasah aliyah), fasilitas PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 90 pelayanan kesehatan (rumah sakit dan Puskesmas), serta hotel bintang dan non bintang. TTU dinyatakan sehat sesuai dengan Kepmenkes RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Kesehatan Lingkungan RS, Kepmenkes RI Nomor 1429/MENKES/SK/XII/2006 tentang Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan Sekolah, dan Permenkes Nomor 80/MENKES/Per/II/1990 tentang Persyaratan Kesehatan Hotel. Gambar 4.40. Tren Persentase TTU Memenuhi Syarat Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2015-2019 100 94,9 94,5 95 88,5 90 86 85 81,1 80 75 70 2015 2016 2017 2018 2019 Sumber: Seksi Penyehatan Lingkungan Dikes Prov Bali Tahun 2019 Pada tahun 2019 TTU yang dapat diawasi dan memenuhi syarat sebesar 81.1%. Hal ini dapat disebabkan karena jumlah TTU yang harus diawasi oleh sanitarian terutama di daerah wisata mengalami peningkatan, sehingga dengan tenaga dan dana yang terbatas tidak semua TTU dapat diawasi dan di Inpeksi Kesehatan Lingkunganny (IKL). Penting untuk dilakukan pengawasan pada Hotel dan sarana TTU lainnya di daerah wisata untuk menghindari terjadinya KLB legionella.Dalam upaya menekan kejadian tersebut telah dilakukan koordinasi dengan Dinas Pariwisata dan Dinas Perijinan bahwa salah satu syarat perpanjangan ijin hotel dan sertifikasi hotel harus melampiri hasil laboratorium pemeriksaan legionella. 5. TPM Tempat pengelolaan makanan (TPM) adalah usaha pengelolaan makanan yang meliputi jasaboga atau katering, rumah makan dan restoran, depot air minum, kantin, dan makanan jajanan. TPM dinyatakan sehat sesuai dengan Kepmenkes Nomor 1098/MENKES/SK/VII/2003 tentang Persyaratan Higiene Sanitasi Rumah Makan dan Restoran. Berdasarkan Kepmenkes Nomor PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 91 1098/Menkes/SK/VII/2003 tentang Persyaratan Higiene Sanitasi Rumah Makan dan Restoran, persyaratan hygiene sanitasi yang harus dipenuhi meliputi: a) Persyaratan lokasi dan bangunan b) Persyaratan fasilitas sanitasi c) Persyaratan dapur, rumah makan, dan gudang makanan d) Persyaratan bahan makanan dan makanan jadi e) Persyaratan pengolahan makanan f) Persyaratan penyimpanan bahan makanan dan makanan jadi g) Persyaratan penyajian makanan jadi h) Persyaratan peralatan yang digunakan Gambar 4.41. Tren TPM Yang Memenuhi Syarat Higiene Provinsi Bali Tahun 2015-2019 55,3 60 50 45,3 48 48,6 50 2016 2017 2018 40 30 20 10 0 2015 2019 Sumber: Seksi Penyehatan Lingkungan Dikes Prov Bali Tahun 2019 Pada grafik tersebut dapat dilihat peningkatan persentase TPM yang memenuhi syarat dari tahun 2015 s/d 2019 dikarenakan adanya perubahan definisi operasional yang digunakan dalam menentukan TPM yang memenuhi syarat. Pada tahun 2015 ditetapkan TPM yang memenuhi syarat harus memiliki sertifikat hygene (laik sehat), namun di Provinsi Bali banyak rumah makan dan sentra makanan jajanan tidak memiliki laik sehat. Terutama kantin sekolah dan makanan jajanan tidak ada regulasi (Permenkes) dalam mengeluarkan laik sehat, sehingga untuk saat ini pemeriksaan kantin sekolah hanya memberikan surat keterangan bahwa kantin tersebut sudah dibina dan diawasi oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Hal lain yang menjadi hambatan adalah pelaporan online TPM yang harus diinput oleh Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Hingga saat ini hanya beberapa Puskesmas yang melakukan pelaporan TPM secara online karena keterbatasan sarana sanitarian. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 92 . 6. Kabupaten/Kota yang di verifikasi KKS Program Kabupaten/Kota Sehat (KKS) adalah program pemerintah pusat yang bertujuan mencapai kondisi suatu Kabupaten/kota yang bersih, nyaman, aman dan sehat untuk dihuni penduduknya. Dasar Penyelenggaran Kab / Kota Sehat adalah:  UU Nomor : 32 Tahun 2004tentang Pemerintahan Daerah  UU Nomor: 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan  UU Nomor: 25 Tahun 2004 Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional  Peraturan Bersama Menteri Dalam Negeri dan Menteri Kesehatan Nomor : 34 Tahun 2005 Nomor : 1138/Menkes/PB/VIII/2005 tentang Penyelenggaraan Kabupaten/Kota Sehat Tim Pembina KKS Provinsi melibatkan Lintas Sektor seperti Bappeda, Dinas Pariwisata, Dinas Pertanian Tanaman Pangan, Dinas Kehutanan, Dinas Pendidikan, Dinas Perhubungan, Komunikasi & Informasi, Dinas PU, Dinas Lingkungan Hidup, Dinas Perikanan dan Kelautan, Dinas Sosial, Dinas Perindustrian dan Perdagangan serta melibatkan LSM terkait. Provinsi Bali mulai mengikuti verifikasi sejak tahun 2007 diwakili oleh Kabupaten Gianyar, sejak 2007 sampai dengan 2015 KKS hanya diikuti oleh 3 Kabupaten/Kota saja. Pada tahun 2017 semua Kabupaten/Kota sudah melaksanakan KKS namun yang siap untuk maju diverifikasi hanya 6 Kabupaten/Kota. Pada tahun 2019 sebanyak 8 Kabupaten mengikuti verifikasi KKS. Kota Denpasar tidak mengajukan verifikasi wistara yang ke tiga dikarenakan belum berstatus ODF. Tabel 4.1. Kabupaten/Kota Yang Melaksanakan KKS di Provinsi Bali Tahun 2019 N o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Kabupaten/ Kota Denpasar Badung Gianyar Tabanan Bangli Klungkung Jembrana Karangasem Buleleng 2011 Padapa Wistara Padapa 2013 Wiwerda Wistara Wiwerda Keterangan 2015 2017 Wistara Wistara Wistara (verifikasi) Wiwerda (verifikasi) (verifikasi) Padapa Padapa 2019 Wistara Wistara Padapa Wiwerda Wiwerda Padapa Padapa Padapa Sumber: Seksi Penyehatan Lingkungan Dikes Prov Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 93 BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN Upaya kesehatan dapat berdaya guna dan berhasil guna bila pemenuhan sumber daya tenaga, pembiayaan dan sarana kesehatan dapat memadai dan seimbang dengan kebutuhan. Sumber daya kesehatan dapat diukur dengan beberapa indikator kecukupan sebagai berikut: A. TENAGA KESEHATAN Tenaga di bidang kesehatan terdiri dari tenaga kesehatan dan asisten tenaga kesehatan.Menurut Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan, tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Sedangkan asisten tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan bidang kesehatan di bawah jenjang Diploma Tiga. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang tenaga kesehatan menyebutkan bahwa tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Tenaga kesehatan dikelompokkan ke dalam 12 (duabelas) jenis tenaga yaitu tenaga medis, tenaga psikologi klinis, tenaga keperawatan, tenaga kebidanan, tenaga kefarmasian, tenaga kesehatan masyarakat, tenaga kesehatan lingkungan, tenaga gizi, tenaga keterapian fisik, tenaga keteknisian medis, tenaga teknik biomedika, tenaga kesehatan tradisional dan tenaga kesehatan lainnya. Seksi Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK) Dinas Kesehatan Provinsi Bali setiap tahunnya mengumpulkan data SDMK berdasarkan tugas dan fungsi SDMK. Total SDMK di Provinsi Bali yang tercatat pada tahun 2019 sebanyak 36.008 orang yang terdiri dari 26.638 orang tenaga kesehatan (73,97%) dan 9.370 orang tenaga penunjang kesehatan (26,02%). Proporsi tenaga kesehatan terbanyak yaitu tenaga paramedis sebanyak 61,34% dari total tenaga kesehatan. Rincian lengkap mengenai rekapitulasi SDMK di Indonesia dapat dilihat di Gambar 5.1. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 95 GAMBAR 5.1 REKAPITULASI SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN DI PROVINSI BALI TAHUN 2019 Kefarmasian 3% Keterapian Fisik 5% Tenaga Pendukung 26% TenagaMedis 18% Tenaga Gizi 1% Tenaga Paramedis 45% Tenaga Kesling dan Kesmas 2% 1. Tenaga Kesehatan Di Pusat Kesehatan Masyarakat Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014, pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang memiliki peranan penting dalam sistem kesehatan nasional, khususnya subsistem upaya kesehatan. Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Sumber daya manusia puskesmas terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga penunjang (non tenaga kesehatan). Jenis dan jumlah tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan dihitung berdasarkan analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya, karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian waktu kerja. Jenis tenaga kesehatan di puskesmas paling sedikit terdiri atas: dokter atau dokter layanan primer, dokter gigi, perawat, bidan, tenaga kesehatan masyarakat, tenaga kesehatan lingkungan, ahli teknologi laboratorium medik, tenaga gizi dan tenaga kefarmasian. Tenaga kesehatan di puskesmas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standan, standar prosedur operasional, etika profesi, menghormati hak pasien, serta mengutamakan kepentingan dar pelayanan keselamatan pasien dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan dirinya dalam bekerja. Berikut adalah gambaran jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Provinsi Bali tahun 2019. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 96 Gambar 5.2. Jumlah Tenaga Medis di Puskesmas Provinsi Bali Tahun 2019 1% 4% 2% 2% 4% Medis 30% Paramedis Tenaga Kesling dan Kesmas Tenaga Gizi Keterapian Fisik 57% Keteknisian Medis Kefarmasian Sumber: Seksi SDMK Dikes Prov Bali Tahun 2019 Total SDMK di puskesmas di Provinsi Bali tahun 2019 adalah 12.669 orang yang terdiri dari 8.990 orang tenaga kesehatan (71%) dan 3.679 orang tenaga penunjang kesehatan (29%). Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor 43 tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat disebutkan bahwa Perhitungan kebutuhan ideal terhadap jumlah dan jenjang jabatan masing-masing jenis Tenaga Kesehatan dan tenaga nonkesehatan dilakukan melalui analisis beban kerja dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang diselenggarakan, rasio terhadap jumlah penduduk dan persebarannya, luas dan karakteristik wilayah kerja, ketersediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian waktu kerja sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Serta Puskesmas wajib memiliki 9 jenis tenaga kesehatan, yang dalam renstra kementerian kesehatan ditetapkan target 83%. Dari grafik dibawah, dapat dilihat puskesmas yang memiliki 9 jenis tenaga kesehatan di Provinsi Bali sebesar 37,5%. Masih jauh dari target yang ditetapkan kementerian kesehatan. Oleh karna itu, Provinsi Bali harus memberikan perhatian lebih, dalam pemenuhan 9 jenis tenaga kesehatan di Puskesmas. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 97 Gambar 5.3. Persentase Puskesmas yang memiliki 9 nakes menurut kab/kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 55,6 46,2 45 41,7 38,5 37,5 20 10 0 Sumber: Seksi SDMK Dikes Prov Bali Tahun 2019 2. Tenaga Kesehatan Di Rumah Sakit Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Rumah sakit berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan terdiri atas rumah sakit umum dan rumah sakit khusus. Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit, sedangkan rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya. Sumber daya manusia kesehatan memegang peranan penting dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit. Dari hasil pendataan jumlah sumber daya manusia kesehatan di rumah sakit sebesar 12.659 tenaga kesehatan dan 1.890 tenaga penunjang (tenaga non kesehatan). Jumlah sumber daya manusia kesehatan di rumah sakit pada tahun 2018 dapat dilihat pada gambar 5.4 berikut ini. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 98 Gambar 5.4. Jumlah Sumber Daya Manusia Kesehatan di Rumah Sakit Provinsi Bali Tahun 2019 1% 4% 2% 6% 2% 22% Medis Paramedis Tenaga Kesling dan Kesmas Tenaga Gizi Keterapian Fisik Kefarmasian 63% keteknisian medis Sumber: Seksi SDMK Dikes Prov Bali Tahun 2019 Jumlah seluruh rumah sakit pada tahun 2019 sebanyak 68 unit. Jumlah tenaga kesehatan terbanyak pada posisi paramedic sebanyak 63% dari jumlah total tenaga kesehatan sebesar 17.648 orang. 3. Rasio Tenaga Kesehatan Berdasarkan data jumlah tenaga kesehatan yang bekerja sesuai dengan tugas dan fungsinya dan estimasi jumlah penduduk, dapat disusun rasio tenaga kesehatan di Indonesia. Jumlah tenaga kesehatan yang digunakan adalah jumlah tenaga kesehatan yang bekerja sesuai dengan fungsinya. Hal ini dianggap lebih baik apabila dibandingkan dengan data tenaga kesehatan yang hanya mempunyai STR, karena lebih mencerminkan data tenaga yang didayagunakan sesuai dengan tugas dan fungsinya dan lebih mencerminkan pada lokasi tenaga kesehatan tersebut bekerja. Rasio tenaga kesehatan terhadap jumlah penduduk digunakan sebagai indikator untuk mengukur ketersediaan tenaga kesehatan untuk mencapai target pembangunan kesehatan tertentu. Berdasarkan Keputusan Menteri Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat Nomor 54 Tahun 2013 tentang Rencana Pengembangan Tenaga Kesehatan Tahun 2011 – 2025, telahditetapkan sejumlah target rasio tenaga kesehatan terhadap jumlah penduduk. Pada tahun 2019, rasio dokter spesialis ditetapkan sebesar 10 dokter spesialis per 100.000 penduduk, rasio dokter umum sebesar 40 dokter umum per 100.000 penduduk, rasio perawat sebesar 158 perawat per100.000 penduduk dan bidan sebesar 100 bidan per 100.000 penduduk. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 99 Gambar 5.5. menunjukkan rasio dokter spesialis di Bali sebesar 53,1 dokter spesialis per 100.000 penduduk, lebih tinggi dari target tahun 2019. Sebanyak 8 kabupaten/kota di Bali telah mencapai target rasio dokter spesialis terhadap 100.000 penduduk dan 1 kabupaten yaitu Buleleng belum mencapai target rasio dokter spesialis yang telah ditetapkan. Gambar 5.5. menunjukkan bahwa rasio dokter spesialis terbesar berada di Kabupaten Klungkung sebesar 32 per 100.000 penduduk. Gambar 5.5. Ratio Tenaga Medis Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 110,5 Kota Denpasar Buleleng Karangasem Bangli Klungkung Gianyar Badung Tabanan Jembrana 31,6 16,3 14,6 66,4 11,5 93,3 40,5 30,7 5,0 17,3 41,8 24,4 17,4 56,8 22,5 20,4 23,0 0% 10% 14,5 1,8 1,2 40,9 20% 30% 6,6 3,1 3,2 15,3 20,9 40% dr sp 50% dr u 60% 70% 80% 90% 100% drg Sumber: Seksi SDMKDikes Prov Bali Tahun 2019 Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktek dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran, dokter adalah lulusan pendidikan kedokteran baik di dalam negeri maupun di luar negeri yang diakui oleh Pemerintah Republik Indonesia sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Rasio dokter umum terhadap jumlah penduduk digunakan sebagai indikator untuk mengukur ketersediaan dokter umum untuk mencapai target pembangunan kesehatan pada tahun tertentu. Pada tahun 2019, rasio dokter umum sebesar 43,1 per 100.000 penduduk melampaui target yang telah ditetapkan, yaitu 40 dokter umum per 100.000 penduduk. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 100 Gambar 5.6. Ratio Tenaga Paramedis Menurut Kab/Kota Provinsi Bali Tahun 2019 226,7 Provinsi 150,1 287,1 Kota Denpasar 88,9 227,2 131,1 Buleleng Karangasem 130,0 109,0 452,3 Bangli 138,6 310,4 Klungkung 198,8 188,8 Gianyar 61,7 218,6 Badung 355,1 178,6 121,2 Tabanan Jembrana 0% 20% 145,6 121,5 40% Perawat 60% 80% 100% Bidan Sumber: Seksi SDMK Dikes Prov Bali Tahun 2019 Jenis tenaga kesehatan berikutnya adalah tenaga keperawatan, yang terdiri dari tenaga perawat. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat, perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan perawat baik di dalam maupun di luar negeri sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Rasio perawat terhadap jumlah penduduk digunakan sebagai indikator untuk mengukur ketersediaan perawat untuk mencapai target pembangunan kesehatan padatahun tertentu. Rasio perawat terhadap jumlah penduduk menurut Provinsi Bali pada tahun 2019 terlihat pada Gambar 5.6. Pada tahun 2019, rasio perawat terhadap penduduk sebesar 226,7 perawat per 100.000 penduduk, lebih tinggi jika dibandingkan dengan target yang ditetapkan sebesar 158 per 100.000 penduduk. Dari 9 kabupaten/kota di Provinsi Bali sebanyak 2 kabupaten/kota belum memenuhi target rasio perawat terhadap penduduk yaitu Kabupaten Jembrana sebesar 121,2 perawat per 100.000 penduduk, dan Karangasem sebesar 131,1 perawat per 100.000 penduduk. Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek Bidan, bidan adalah seorang perempuan yang lulus dari pendidikan bidan yang telah teregistrasi sesuai ketentuan peraturan perundangundangan. Bidan dapat menjalankan praktik mandiri dan/atau bekerja di fasilitas pelayanan kesehatan. Untuk mengetahui ketersediaan bidan dapat digunakan rasio bidan terhadap penduduk. Rasio bidan terhadap jumlah penduduk menurut kabupaten/kota pada tahun 2018 terlihat pada Gambar 5.6. Pada tahun 2019, rasio bidan terhadap penduduk di provinsi Bali PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 101 sebesar 99 per 100.000 penduduk, sudah melampaui target sebesar 100 per 100.000 penduduk. Ada dua kabupaten yang belum mencapai target rasio bidan terhadap penduduk. Kabupaten dengan rasio bidan terhadap penduduk yang belum memenuhi target adalah Gianyar sebesar 61,7 bidan per 100.000 penduduk, dan Denpasar sebesar 88,9 per 100.000 penduduk. B. SARANA KESEHATAN Derajat kesehatan masyarakat suatu negara dipengaruhi oleh keberadaan saranakesehatan. Sarana kesehatan yang diulas pada pada bagian ini adalah fasilitas pelayanan kesehatan. Fasilitas pelayanan kesehatan yang dibahas terdiri dari: puskesmas, rumah sakit, dan Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM). Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan menyatakan bahwa fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat. Sarana pelayanan kesehatan di Provinsi Bali relatif cukup banyak baik dari segi jumlah maupun jenisnya. Sarana pelayanan kesehatan dasar milik pemerintah (puskesmas) telah menjangkau keseluruhan kecamatan yang ada di kabupaten/kota, bahkan jika digabungkan dengan puskesmas pembantu sebagai jaringan pelayanannya dan UKBM, telah mampu menjangkau seluruh desa yang ada. Perkembangan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan di sektor swasta juga bekembang pesat dengan munculnya berbagai sarana pelayanan seperti rumah sakit swasta, dokter praktek swasta, bidan praktek swasta, klinik dan lain-lain. 1. Puskesmas Akhir tahun 2019 kemarin. telah terbit Permenkes baru tentang Puskesmas, yaitu Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Dengan diundangkannya permenkes ini maka Permenkes nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas tidak berlaku lagi. Prinsip penyelenggaraan Puskesmas meliputi: a.paradigma sehat; b.pertanggungjawaban wilayah; c.kemandirian masyarakat; d.ketersediaan akses pelayanan kesehatan; e.teknologi tepat guna; dan f.keterpaduan dan kesinambungan. Berdasarkan prinsip paradigma sehat Puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan berpartisipasi dalam upaya mencegah dan mengurangi risiko kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakatmelalui Gerakan Masyarakat Hidup Sehat. Berdasarkan prinsip pertanggungjawaban wilayah Puskesmas menggerakkan dan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 102 bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Berdasarkan prinsip kemandirian masyarakat Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Berdasarkan prinsip ketersediaan akses pelayanan kesehatan, Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya, dan kepercayaan. Berdasarkan prinsip teknologi tepat guna, Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan memanfaatkan teknologi yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan, dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan. Berdasarkan prinsip keterpaduan dan kesinambungan, Puskesmas mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan Sistem Rujukan yang didukung dengan manajemen Puskesmas. Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan, Puskesmas mengintegrasikan program yang dilaksanakannya dengan pendekatan keluarga. Pendekatan keluarga merupakan salah satu cara Puskesmas mengintegrasikan program untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga. Berdasarkan kemampuan penyelenggaraannya, puskesmas dikategorikan menjadi puskesmas non rawat inap dan puskesmas rawat inap. Puskesmas non rawat inap adalah puskesmas yang tidak menyelenggarakan pelayanan rawat inap, kecuali pertolongan persalinan normal. Sedangkan puskesmas rawat inap adalah puskesmas yang diberi tambahan sumber daya untuk menyelenggarakan pelayanan rawat inap, sesuai pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan. Jumlah puskesmas di Provinsi Bali pada tahun 2019 adalah 120 puskesmas. Dari 120 puskesmas yang ada terdiri dari 41 buah diantaranya merupakan puskesmas disertai dengan layanan rawat inap dan sisanya sebanyak 79 buah adalah puskesmas yang tidak memiliki fasilitas rawat inap. Di Provinsi Bali rasio puskesmas per 30.000 penduduk sebesar 0,84 per 30.000 penduduk. Angka ini menurun dibandingkan tahun 2018 sebesar 0,85, kondisi ini disebabkan karena laju pertambahan jumlah puskesmas tidak sebanding dengan laju pertumbuhan penduduk. Di Provinsi Bali, ratio 0,84 puskesmas per 30.000 penduduk disebabkan karena jumlah dan kepadatan penduduk yang tinggi dengan wilayah yang tidak luas. Jika dilihat dari rasio terhadap jumlah penduduk, Provinsi Bali angkanya masih rendah. Rasio puskesmas 0,84 per 30.000 penduduk belum menggambarkan kondisi real PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 103 aksessibilitas masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dasar. Walaupun demikian dalam hal sarana pelayanan kesehatan dasar, Bali memiliki kondisi yang baik yang berasal dari sektor swasta, dipertegas lagi dengan capaian kesehatan di Provinsi Bali yang menunjukkan angka yang baik. Akan tetapi kondisi ini sebetulnya tetap harus diperhatikan, karena meskipun kebutuhan pelayanan kesehatan dasar dapat dipenuhi karena juga disokong oleh sektor swasta, tetapi suatu wilayah tetap membutuhkan entitas yang berperan sebagai penanggung jawab upaya kesehatan. Jumlah dan persebaran puskesmas yang mencakup layanan rawat inap dan layanan non rawat inap di puskesmas yang ada di Provinsi Bali pada tahun 2019 dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 5.1. Jumlah Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 Jenis Puskesmas Kabupaten/Kota Rawat Inap Non Rawat Inap Total 1. Buleleng 4 16 20 2. Jembrana 6 4 10 3. Tabanan 6 14 20 4. Badung 3 10 13 5. Denpasar 2 4 11 6. Gianyar 5 9 13 7. Klungkung 4 5 9 8. Bangli 5 7 12 9. Karangasem 6 6 12 Tahun 2019 41 79 120 Tahun 2018 38 82 120 Sumber : Buku Sarana Kesehatan DiKesProv. Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 104 Tabel 5.2. Data Puskesmas Dengan Fasilitas Rawat Inap dan Jumlah Tempat Tidur di Provinsi Bali Tahun 2019 NO 1 2 3 4 5 6 7 PUSKESMAS Kabupaten Buleleng 1. Puskesmas Banjar I 2. Puskesmas Gerokgak I 3. Puskesmas Tejakula I 4. Puskesmas Busungbiu I TT Desa Banjar Desa Gerogak Desa Tejakula Desa Busungbiu 15 10 10 15 Desa Pekutatan Desa Melaya Kelurahan Gilimanuk Desa Pengambengan Desa Yeh Kuning Desa Pergung 10 10 10 10 10 10 Desa Bajera Desa Pupuan Desa Baturiti Desa Pasekan Desa Pitra Desa Lalang Linggah 11 18 9 32 13 21 1. Puskesmas Abiansemal I 2. Puskesmas Mengwi I 3. Puskesmas Kuta I Desa Blahkiuh Desa Mengwi Kelurahan Kuta 36 10 18 Kota Denpasar 1. Pusk. IV Denpasar Selatan 2. Puskesmas I Dentim Ds. Pedungan Ds. Sumerta 4 10 Kabupaten Gianyar 1. Puskesmas Tampaksiring II 2. Puskesmas Ubud I 3. Puskesmas Payangan 4. Puskesmas Tegallalang I 5. Puskesmas Gianyar II Desa Pejeng Desa Ubud Desa Payangan Desa Tegallalang Desa Madangan Kaja 4 8 10 13 10 Desa Takmung Desa Batu Munggul Desa Jungut Batu Desa Gunaksa 5 22 4 Desa Kintamani Desa Belantih Desa Kayuambua 5 10 10 Kabupaten Jembrana 1. Puskesmas I Pekutatan 2. Puskesmas I Melaya 3. Puskesmas II Malaya 4. Puskesmas II Negara 5. Puskesmas II Jembrana 6. Puskesmas I Mendoyo KabupatenTabanan 1. Puskesmas Selemadeg I 2. Puskesmas Pupuan I 3. Puskesmas Baturiti I 4. Puskesmas Tabanan III 5. Puskesmas Penebel I 6. Selemadeg Barat Kabupaten Badung Kabupaten Klungkung 1. 2. 3. 4. 8 ALAMAT Pusk. Banjarangkan II Pusk. Nusa Penida I Pusk. Nusa Penida II Puskesmas Dawan II Kabupaten Bangli 1. Pusk. Kintamani I 2. Pusk. Kintamani III 3. Pusk Susut I PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 105 4. Pusk Kintamani V Desa Songan A 5. Pusk. Tembuku II Desa Metro 9 Kabupaten Karangasem 1. Puskesmas Manggis I Desa Ulakan 2. Puskesmas Kubu I Desa Kubu 3. Puskesmas Sidemen Desa Sidemen 4. Puskesmas Selat Desa Selat 5. Puskesmas Rendang Desa Menanga 6. Puskesmas Karangasem II Desa Seraya Tengah Sumber : Buku Sarana Kesehatan DiKesProv. Bali Tahun 2019 10 10 10 10 12 10 16 10 Gambar 5.7 Persentase keberadaan Puskesmas Perawatan dan Non Perawatan di Provinsi Bali Tahun 2019 34,16% 65,84% RRI Non RRI Sumber : Buku Sarana Kesehatan DiKesProv. Bali Tahun 2019 Pada tabel 5.7. di atas diketahui Jumlah puskesmas di Provinsi Bali pada tahun 2019 adalah 120 puskesmas. Dari 120 puskesmas yang ada terdiri dari 41 buah Puskesmas disertai dengan layanan rawat inap dan sisanya sebanyak 79 buah adalah puskesmas yang tidak memiliki fasilitas rawat inap. Bila dibandingkan dengan tahun 2018 terjadi penambahan jumlah puskesmas pada tahun 2019 Dari gambar 5.7. diatas terlihat bahwa dari 120 Puskesmas di Provinsi Bali yang memiliki fasilitas Ruang Rawat Inap (RRI) berjumlah 41 buah (34,16%) dan yang tidak memiliki Ruang Rawat Inap berjumlah 79 buah (65,84%). Keberadaan persentase puskesmas yang tidak mempunyai fasilitas ruang rawat inap lebih besar daripada puskesmas yang memiliki fasilitas ruang rawat inap. Pembangunan Puskesmas dengan fasilitas rawat inap atau perubahan status Puskesmas dari tidak mempunyai fasilitas rawat inap menjadi PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 106 mempunyai fasilitas rawat inap bertujuan untuk peningkatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang bertempat tinggal jauh dari rumah sakit ataupun pelayanan kesehatan lainnya. Upaya pemerintah untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat juga dilakukan dengan membangun rumah sakit di provinsi dan kabupaten/kota. Sampai tahun 2019 pemerintah telah membangun 1 buah Rumah Sakit di Provinsi yaitu Rumah Sakit Umum Daerah Bali Mandara, dibuka tanggal 28 Oktober 2017 , 1 buah Rumah Sakit Daerah di Kabupaten Tabanan yaitu Rumah Sakit Nyitdah mulai dibuka tanggal 1 Januari 2017, 1 buah rumah sakit di Kabupaten Klungkung yaitu Rumah Sakit Daerah Gema Santi Nusa Penida, dibuka tanggal 27 Nopember 2017, 1 buah Rumah Sakit Pratama Kubu di Kabupaten Karangasem, dibuka tanggal 25 Mei 2016, 2 buah rumah sakit pratama di Kabupaten Buleleng yaitu Rumah Sakit Pratama Tangguwisia dan Rumah Sakit Pratama Giri Emas dibuka tanggal 12 Oktober 2016 dan tanggal 3 Nopember 2017. Puskesmas juga berkomitmen terhadap penurunan AKI dan AKB melalui upaya kesehatan ibu, anak, gizi, promosi kesehatan serta penyelenggaraan puskesmas PONED. Bentuk pelayanan lain yang juga diberikan terkait dengan program kesehatan yaitu pelayanan kesehatan peduli remaja (PKPR), upaya kesehatan kerja, upaya kesehatan olahraga, dan tatalaksana kasus Kekerasan terhadap Anak (KtA). Bentuk pelayanan kesehatan tersebut diselenggarakan sesuai dengan kebutuhan yang ada di wilayah kerja. Salah satu upaya pengembangan puskesmas yang penting adalah Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED). Upaya kesehatan ini dilakukan untuk mendekatkan akses masyarakat kepada pelayanan kegawat daruratan obstetri dan neonatal dasar. Akses masyarakat yang semakin mudah terhadap pelayanan kegawat daruratan diharapkan dapat berkontribusi pada penurunan AKI dan AKB. Pada tahun 2019 jumlah Puskesmas PONED di Provinsi Bali sebanyak 41 Puskesmas dari 120 puskesmas yang ada di Provinsi Bali, sehingga prosentase puskesmas PONED sebesar 34,16%. Dari 41 puskesmas yang telah memiliki SK PONED hanya 22 puskesmas yang melakukan tindakan emergency. Dalam 1 kabupaten/kota di Provinsi Bali, masingmasing sudah memiliki 3 Puskesmas PONED. Salah satu upaya pengembangan di puskesmas adalah pembinaan kesehatan pekerja dan olahraga dimana tujuan dari kegiatan tersebut adalah melaksanakan pemeriksaan kesehatan khususnya pekerja dan pemeriksaan kebugaran. Pemeriksaan kesehatan pekerja adalah untuk menilai fitness for work yang merupakan persyaratan dalam pelaksanaan program kesehatan kerja dalam rangka mendapatkan data dasar kesehatan bagi pekerja. Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dalam penyelenggaraan keselamatan kerja PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 107 dimana setiap perusahaan wajib untuk melaksanakan pemeriksaan kesehatan. Pencapaian indikator jumlah puskesmas yang melaksanakan kesehatan kerja di kawasan industri di Provinsi Bali tahun 2019 sebanyak 76 Puskesmas dari target yang ditetapkan sebanyak 16 Puskesmas. Upaya Kesehatan Olahraga adalah salah satu upaya kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan kebugaran jasmani melalui peningkatan aktifitas fisik, latihan fisik dan olahraga. Peningkatan kesehatan yang optimal dapat dicapai dengan meningkatkan upaya terus menerus dan berkesinambungan untuk memberdayakan masyarakat termasuk keluarga di bidang kesehatan olahraga dan meningkatkan pelayanan kesehatan olahraga dengan memprioritaskan sasaran kepada masyarakat yang sehat melalui upaya promotif dan preventif tanpa mengabaikan yang sakit melalui upaya kuratif dan rehabilitatif. Pencapaian indikator jumlah puskesmas yang melaksanakan program kesehatan olahraga di Provinsi Bali tahun 2019 sebesar 68% dari target 20%. Akreditasi Puskesmas adalah suatu pengakuan yang diberikan oleh lembaga eksternal/independen terhadap hasil penilaian kesesuaian proses dengan standar yang berlaku (digunakan). Mulai tahun 2016 telah dilaksanakan peniliaian status akreditasi terhadap Puskesmas guna memberikan pelayanan yang berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat. Dari 120 buah puskesmas sampai tahun 2019 sudah semua Puskesmas melaksanakan akreditasi, 1 Puskesmas belum keluar hasilnya, meningkat dibandingkan tahun 2018 sebanyak 88 buah. dengan status akreditasi Paripurna 1 buah, utama 22 buah, madya 75 buah, dasar 21 buah. Adapun hasil peniliaian status akeditasi puskesmas per Kabupaten/Kota dapat dilihat pada tabel 5.3. Tabel 5.3. Status Akreditasi Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 Status Akreditasi Kabupaten/Kota Belum Belum Keluar Akreditasi 9 0 0 8 0 0 0 3 15 2 0 0 0 3 9 1 0 0 5. Denpasar 1 6 4 0 0 0 6. Gianyar 0 3 8 2 0 0 Paripurna Utama Madya Dasar 1. Buleleng 0 0 11 2. Jembrana 0 2 3. Tabanan 0 4. Badung PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 108 7. Klungkung 0 4 5 0 0 0 8. Bangli 0 0 8 4 0 0 9. Karangasem 0 1 7 3 1 0 Tahun 2019 1 22 75 21 1 0 Tahun 2018 1 19 69 27 4 0 Sumber : Buku Sarana Kesehatan DiKes Prov. Bali Tahun 2019 2. Puskesmas Pembantu Puskesmas Pembantu (Pustu) adalah unit pelayanan kesehatan yang sederhana dan berfungsi menunjang dan membantu memperluas jangkauan puskesmas dengan melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil serta jenis dan kompetensi pelayanan yang disesuaikan dengan kemampuan tenaga dan sarana yang tersedia. Jumlah Puskesmas Pembantu di Kabupaten/Kota Provinsi Bali pada Tahun 2018 sebanyak 523 buah sedangkan pada pada tahun 2019 ada penurunan jumlah sebanyak 7 buah puskesmas pembantu yaitu di Kabupaten Tabanan berkurang sebanyak 4 buah puskesmas pembantu, di Kabupaten Bangli berkurang sebanyak 2 buah puskesmas pembantu dan di Kabupaten Buleleng berkurang sebanyak 1 buah puskesmas pembantu sehingga jumlah puskesmas pembantu pada tahun 2019 menjadi 516 buah puskesmas pembantu, pengurangan jumlah puskesmas pembantu disebabkan kondisi bangunan puskesmas pembantu yang sudah rusak dan tidak memungkinkan untuk diperbaiki karena berdiri diatas tanah desa/milik pribadi. Jumlah ambulan pada tahun 2018 sebanyak 225 buah pada tahun 2019 menurun menjadi 221 buah, menurunnya jumlah ambulan karena adanya proses penghapusan karena kendaaran yang sudah tidak layak untuk digunakan. Untuk puskesmas keliling pada tahun 2018 berjumlah 123 buah turun menjadi 121 buah pada tahun 2019, kalau dibandingkan dengan 2018 ada pengurangan sebanyak 2 buah pada tahun 2019, sedangkan jumlah sepeda motor sebagai penunjang dalam melaksanakan program/kegiatan pada tahun 2019 berjumlah 1150 buah dari 1021 buah pada tahun 2018, dibandingkan tahun 2018 terjadi peningkatan jumlah sepeda motor pada tahun 2019 sebanyak 129 buah dikarenakan adanya pengadaan sepeda motor baru dan adanya usul penghapusan sepeda motor yang tidak layak pakai. Jumlah Puskesmas Pembantu, Ambulan, Puskesmas Keliling dan Sepeda Motor per kabupaten/Kota tahun 2019 dapat dilihat pada tabel 5.4 dibawah ini: Tabel 5.4. Jumlah Pustu, Ambulan, Pusling dan Sepeda Motor Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 109 No. Kab/Kota Pustu Ambulan Pusling 1 Buleleng 73 20 19 2 Jembrana 44 5 32 3 Tabanan 74 9 16 4 Badung 54 13 83 5 Denpasar 25 20 17 6 Gianyar 65 13 13 7 Klungkung 53 11 13 8 Bangli 57 14 13 9 Karangasem 71 16 15 Tahun 2019 516 121 523 Tahun 2018 523 523 225 Sumber : Buku Sarana Kesehatan DiKesProv. Bali Tahun 2019 Sepeda Motor 139 41 123 100 56 158 147 151 235 221 123 3. UKBM Pembangunan kesehatan untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya juga memerlukan peran masyarakat. Melalui konsep Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM), masyarakat berperan serta aktif dalam penyelenggaraan upaya kesehatan. Bentuk UKBM antara lain Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu), Pos Kesehatan Desa (Poskesdes), dan desa/kelurahan siaga aktif. Desa/kelurahan siaga aktif adalah desa/kelurahan yang mempunyai Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) atau UKBM lainnya yang buka setiap hari dan berfungsi sebagai pemberi pelayanan kesehatan dasar, penanggulangan bencana dan kegawat daruratan, surveilans berbasis masyarakat yang meliputi pemantauan pertumbuhan (gizi), penyakit, lingkungan dan perilaku sehingga masyarakatnya menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). a) Posyandu, Polindes dan Poskesdes Posyandu adalah salah satu bentuk upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu, bayi dan balita. Adapun jenis posyandu ada 4 jenis yaitu; posyandu pratama, posyandu madya, posyandu purnama dan posyandu mandiri. Pondok Bersalin Desa (Polindes) adalah upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat yang menyediakan tempat pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk KB desa.Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) adalah upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat yang memberikan pelayanan kesehatan dasar, buka setiap PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 110 hari dan dapat diakses dengan mudah oleh penduduk di wilayah tersebut. Poskesdes dikelola oleh 1 orang bidan dan minimal 2 orang kader. Adapun jumlah Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang diberdayakan di Provinsi Bali dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 5.5 Jumlah Posyandu, Polindes dan Poskesdes Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 No. Kab/Kota Posyandu Polindes Poskesdes Posbindu 1 Buleleng 715 0 70 171 2 Jembrana 331 0 7 57 3 Tabanan 830 11 54 142 4 Badung 565 0 1 62 5 Denpasar 460 0 0 60 6 Gianyar 566 9 12 47 7 Kungkung 304 0 59 63 8 Bangli 356 6 25 60 9 Karangasem 682 0 80 90 4792 4809 26 308 Tahun 2019 Tahun 2018 4791 4786 17 Sumber : Buku Sarana Kesehatan DinkesProv. Bali Tahun 2019 282 Gambar 5.8. Persentase Strata Posyandu Di Provinsi Bali Tahun 2019 Mandiri; 2,7 Pratama; 0,2 Madya; 27,9 Purnama; 69,3 Sumber : Seksi Promosi Kesehatan Dikes Provinsi Bali Tahun 2018 Posyandu pratama adalah posyandu yang belum mantap, ditandai oleh kegiatan posyandu belum terlaksana secara rutin setiap bulan dan jumlah kader kurang dari 5. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 111 Persentase posyandu pratama di Provinsi Bali sangat kecil, hanya sebesar 0,2%. Posyandu madya adalah posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata kader sebanyak 5 orang atau lebih, tetapi cakupan kelima kegiatan utamanya masih rendah, yaitu kurang dari 50%. Persentase posyandu madya sebesar 27,9%. Posyandu purnama adalah posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata kader sebanyak 5 orang atau lebih, cakupan kelima kegiatannya lebih dari 50%, mampu menyelenggarakan program tambahan, serta telah memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh masyarakat yang kepesertaannya masih kurang dari 50% KK di wilayah kerja posyandu. Persentasenya paling besar sebanyak 69,3%, artinya sebagian besar posyandu di Provinsi Bali termasuk kategori posyandu purnama. Posyandu mandiri adalah posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata kader sebanyak 5 orang atau lebih, cakupan kelima kegiatannya lebih dari 50%, mampu menyelenggarakan program tambahan, serta telah memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh masyarakat yang kepesertaannya lebih dari 50% KK di wilayah kerja Posyandu. Persentasenya sebesar 2,7%. Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar posyandu ada pada strata madya dan purnama, sehingga perlu dilakukan upaya untuk meningkatkan strata posyandu madya dan purnama agar naik menjadi strata mandiri. Kabupaten yang paling sedikit memiliki posyandu dengan strata mandiri adalah Karangasem. Hal ini perlu mendapat pembinaan lebih lanjut mengingat sebagian besar belum mandiri karena terbentur pada dana sehat (dana yang dikumpulkan masyrakat untuk promotif dan preventif). 4. Rumah Sakit Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat juga diperlukan upaya kuratif dan rehabilitatif selain upaya promotif dan preventif. Upaya kesehatan yang bersifat kuratif dan rehabilitatif dapat diperoleh melalui rumah sakit yang juga berfungsi sebagai penyedia pelayanan kesehatan rujukan. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 147/Menkes/PER/I/2010 tentang Perizinan Rumah Sakit mengelompokkan rumah sakit berdasarkan kepemilikan, yaitu rumah sakit public dan rumah sakit privat. Rumah sakit publik adalah rumah sakit yang dikelola pemerintah, pemerintah daerah dan badan hukum yang bersifat nirlaba. Sedangkan rumah sakit privatadalah rumah sakit yang dikelola oleh bahan hukum dengan tujuan profit yang berbentukperseroan terbatas atau persero. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit mengelompokkan rumah sakit berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan menjadi rumah sakit umum dan rumah PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 112 sakit khusus. Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit. Adapun rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya. Total rumah sakit di Provinsi Bali sejumlah 68 unit dengan total jumlah tempat tidur 13.401 buah. Berikut sebaran rumah sakit berdasarkan jenis dan pengelola/kepemilikan pada table 5.6. Tabel 5.6 Data Rumah Sakit Berdasarkan Jenis dan Pengelola Di Provinsi Bali Tahun 2019 NO PENGELOLA RSU RSK 1 KemenKes 1 0 2 Kementerian lain 1 0 3 Pem. Prov 1 2 4 Pem. Kab/Kota 13 0 5 TNI/POLRI 3 0 6 Swasta 39 8 TOTAL 58 10 Sumber : Seksi Yan.Kes. Rujukan Dikes Provinsi Bali Tahun 2019 Provinsi Bali tahun 2019, dari 68 rumah sakit yang ada, 21 unit telah melaksanakan pelatihan tenaga PONEK. Menurut standar WHO, ratio ideal jumlah Tempat Tidur (TT) RS terhadap jumlah penduduk adalah 1 Tempat Tidur untuk 1.000 orang dan dalam Permenkes No 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit, rasio tempat tidur kelas III di rumah sakit pemerintah adalah 30% dari jumlah tempat tidur keseluruhan dan untuk rumah sakit swasta adalah 20% dari jumlah tempat tidur keseluruhan . Di Bali jumlah penduduk mencapai 4.337.000 jiwa ditambah dengan jumlah kunjungan wisatawan. Berdasarkan data di Dinkes Provinsi Bali memiliki 68 rumah sakit yang terdiri dari 58 RSU dan 10 RS khusus. Sebagaimana Akreditasi Puskesmas, Akreditasi Rumah Sakit juga merupakan suatu pengakuan yang diberikan oleh lembaga eksternal/independen terhadap hasil penilaian kesesuaian proses dengan standar yang berlaku (digunakan). Penilaian akreditasi rumah sakit sudah dilaksanakan dari tahun 2015 guna memberikan pelayanan yang berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat. Dari 68 buah Rumah Sakit Pemerintah dan Swasta pada tahun 2019 sudah 60 buah yang terakreditasi, meningkat sebanyak 10 buah dibandingkan tahun 2018. dengan status akreditasi Paripurna 27 buah, utama 5 buah, madya PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 113 6 buah, dasar 3 buah, perdana 12 buah dan belum terakreditasi 5 buah rumah sakit swasta. Adapun hasil peniliaian status akeditasi rumah sakit per Kabupaten/Kota dapat dilihat pada tabel 5.7. Tabel 5.7. Status Akreditasi Rumah Sakit Pemerintah dan Swasta Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2019 Status Akreditasi Dasar Kabupaten/Kota Paripurna Utama Madya Perdana Belum Akreditasi 1. Buleleng 2 1 2 0 3 1 2. Jembrana 1 1 2 0 0 0 3. Tabanan 1 0 2 0 4 2 4. Badung 6 0 0 0 3 0 5. Denpasar 13 1 0 1 3 3 6. Gianyar 2 1 0 0 3 0 7. Klungkung 1 0 0 2 1 0 8. Bangli 2 0 0 0 1 0 9. Karangasem 0 2 0 0 1 0 Tahun 2019 28 6 6 3 19 6 Tahun 2018 27 5 6 6 19 2 Sumber : Buku Sarana Kesehatan DinkesProv. Bali Tahun 2019 5. Sarana Pelayanan Kesehatan Lain Sarana pelayanan kesehatan lainnya yang dimaksud adalah sarana kesehatan yang ada selain puskesmas dan rumah sakit. Yang termasuk di profil ini adalah rumah bersalin, balai pengobatan atau klinik, praktek dokter bersama/perorangan, praktek pengobatan tradisional, bank darah rumah sakit dan unit transfusi darah. Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta meliputi Apotek, Optikal, Lab Swasta, Toko Obat, Klinik, Industri Obat Tradisional (IOT), Industri Kosmetik (IKOS), Industri Obat Tradisional (IOT), Usaha Kecil Obat Tradisional (UKOT), Pedagang Besar Farmasi (PBF) dan Penyalur Alat Kesehatan (Alkes). Sarana pelayanan kesehatan swasta berupa Lab swasta jumlahnya 45 buah pada tahun 2018, bertambah 1 buah menjadi 46 pada tahun 2019, jumlah Klinik/BP/Rb mengalami peninkatan dari 162 tahun 2018 menjadi 252 pada tahun 2019, Bank darah pada 5 Kabupaten/Kota berjumlah 8 buah dan unit transfusi darah pada 7 Kabupaten/ Kota berjumlah 7 buah. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 114 Tabel 5.8 Data Lab Swasta, Klinik/BP/RB, Bank Darah Rumah Sakit dan Unit Transfusi Darah di Provinsi Bali tahun 2019 Klinik, Bank Darah Unit Transfusi Kab/Kota Lab Swasta BP/RB RS darah 1. Buleleng 4 11 0 0 2. Jembrana 6 6 0 1 3. Tabanan 5 14 1 1 4. Badung 10 82 3 1 5. Denpasar 10 75 1 1 6. Gianyar 7 37 2 0 7. Klungkung 1 13 0 1 8. Bangli 1 7 1 1 9.Karangasem 2 7 0 1 Tahun 2019 46 252 8 7 Tahun 2018 45 162 7 6 Sumber : Buku Sarana Kesehatan DinkesProv. Bali Tahun 2019 Sarana pelayanan kesehatan swasta berupa Apotik pada tahun 2018 berjumlah sebanyak 795 buah ada penurunan sebanyak 79 buah sehingga menjadi 714 buah pada tahun 2019, jumlah optikal tidak ada penambahan sebanyak 2 buah dari 83 buah pada tahun 2018 menjadi 85 buah pada tahun 2019 sedangkan Toko Obat mengalami penurunan dari 265 pada tahun 2018 menjadi 264 pada tahun 2019. Terjadinya peningkatan dan menurunnya jumlah sarana pelayanan kesehatan swasta disebabkan adanya pengurusan ijin baru, ijin habis masa berlakunya dan belum diperpanjang serta adanya ijin yang masih sedang dalam proses. Tabel 5.9 Data Apotek, Optikal, Toko Obat di Provinsi Bali tahun 2019 Kab/Kota Apotek Optikal Toko Obat 1. Buleleng 63 13 11 2. Jembrana 31 7 11 3. Tabanan 84 15 21 4. Badung 172 16 42 5. Denpasar 213 17 122 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 115 6. Gianyar 87 10 21 7. Klungkung 20 2 17 8. Bangli 16 2 7 9.Karangasem 28 3 12 Tahun 2019 714 85 264 Tahun 2018 793 83 265 Sumber : Buku Sarana Kesehatan DinkesProv. Bali Tahun 2019 Sarana pelayanan kesehatan swasta berupa UKOT pada tahun 2019 terjadi peningkatan sebanyak 2 buah menjadi 15 buah dari 13 buah pada tahun 2018, jumlah IOT ada penambahan sebanyak 3 buah, dari 1 buah pada tahun 2018 menjadi 4 buah pada tahun 2019, IKOS jumlahnya tetap sama pada tahun 2018 dan tahun 2019 yaitu sebanyak 38 buah, PBF mengalami pengurangan sebanyak 2 buah yaitu dari 64 buah pada tahun 2018 menjadi 62 buah pada tahun 2019, sarana ALKES tidak mengalami peningkatan yaitu tetap sebanyak 65 buah pada tahun 2018 dan tahun 2019, untuk sarana produksi terdapat 2 buah sarana produksi yaitu sarana produksi PKRT atas nama PT. Supa Dupa Spice dan sarana produksi Alkes atas nama PT. Kimia Farma, Tbk. Tabel 5.10 Data UKOT, IOT, IKOS, PBF dan Penyalur Alkes di Provinsi Bali Tahun 2019 SARANA KAB/KOTA UKOT IOT IKOS PBF ALKES PRODUKSI 1. Buleleng 1 1 0 1 0 0 2. Jembrana 0 0 0 0 1 0 3. Tabanan 3 0 3 1 1 0 4. Badung 2 0 14 7 8 0 5. Denpasar 5 0 12 51 52 1 6. Gianyar 3 0 7 2 3 1 7. Klungkung 0 3 0 0 1 0 8. Bangli 0 0 1 0 0 0 9.Karangasem 1 0 1 0 1 0 Tahun 2019 15 4 38 62 65 2 Tahun 2018 13 1 38 64 65 2 Sumber : Buku Sarana Kesehatan DinkesProv. Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 116 6. Ketersedian Obat dan Vaksin Ketersediaan ketersediaan obat Obat dan Vaksin dalam jenis yang dalam upaya lengkap, jumlah pelayanan yang kesehatan, cukup, terjamin khasiatnya, aman, efektif dan bermutu dengan harga terjangkau serta mudah diakses adalah sasaran yang harus dicapai. Dalam rangka mencapai target tersebut, salah satu kegiatan yang dilakukan adalah peningkatan ketersediaan obat esensial ketersediaan generik obat di sarana digunakan pelayanan untuk mengetahui kesehatan dasar. Pemantauan kondisi tingkat ketersediaan obat di berbagai unit sarana kesehatan seperti Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota (IFK) dan puskesmas. Untuk mendapatkan gambaran ketersediaan obat dan vaksin di Indonesia, dilakukan pemantauan ketersediaan obat dan vaksin. Obat yang dipantau ketersediaannya kesehatan dasar merupakan dan obat obat indikator yang yang mendukung digunakan pelaksanaan untuk pelayanan program kesehatan. Jumlah item obat yang dipantau adalah 20 item obat dan vaksin yang terdiri dari 17 item obat untuk pelayanan kesehatan dasar dan 3 jenis vaksin untuk imunisasi dasar. Dari 120 Puskesmas, 100% telah melaporkan ketersediaan obat dan vaksin essensial. dari 120 Puskesmas sejumlah 120 Puskesmas yang memiliki 80% ketersediaan obat dan vaksin essensial atau sebanyak 100%. C. PEMBIAYAAN KESEHATAN Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 27 Tahun 2014 tentang Pedoman Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Rencana Kerja Pemerintah Daerah Tahun 2015 terdapat Sembilan bidang pembangunan sesuai Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 dimana salah satunya adalah reformasi pembangunan kesehatan. Pembiayaan kesehatan harus mampu menjamin kesinambungan jumlah yang mencukupi, teralokasi secara adil, dan termanfaatkan secara berhasil guna dan berdaya guna sehingga pembangunan kesehatan demi meningkatkan derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya dapat terlaksana. Sumber pembiayaan kesehatan berasal dari pemerintah, pemerintah daerah, masyarakat, swasta dan sumber lain. Sesuai Undang-Undang Kesehatan No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, anggaran kesehatan pemerintah daerah provinsi, kabupaten/kota memiliki alokasi minimal sepuluh persen dari total Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) di luar gaji (belanjapegawai). Pada gambar 5.9 dapat dilihat persentase anggaran kesehatan terhadap APBD Provinsi Bali tahun 2015-2019. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 117 Gambar 5.9 Trend Persentase Anggaran Kesehatan Terhadap APBD Provinsi Bali Tahun 2015-2019 12,5 12,03 12 11,5 11,83 11,7 11,36 11 10,65 10,5 10 9,5 2015 2016 2017 2018 2019 Sumber: Sunprog Diskes Prov Bali, Bappeda Litbang Prov Bali Tahun 2019 PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI PROFIl KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 118 I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Berdasarkan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah, pasal 12 (1) dan 18 (1) terkait dengan penyelenggaraan pemerintahan daerah. Pada pasal 12 (1) disebutkan Urusan Pemerintahan Wajib yang berkaitan dengan Pelayanan Dasar meliputi: a. pendidikan; b. kesehatan; c. pekerjaan umum dan penataan ruang; d. perumahan rakyat dan kawasan permukiman; e. ketenteraman, ketertiban umum, dan pelindungan masyarakat; dan f. sosial. Pada pasal 18 (1) disebutkan Penyelenggara Pemerintahan Daerah memprioritaskan pelaksanaan Urusan Pemerintahan Wajib yang berkaitan dengan Pelayanan Dasar. Untuk urusan pemerintahan wajib yang terkait pelayanan dasar ditentukan Standar Pelayanan Minimal (SPM) untuk menjamin hak-hak konstitusional masyarakat. Kesehatan merupakan kebutuhan dasar setiap manusia dan merupakan modal setiap warga negara dan setiap bangsa dalam mencapai tujuannya dan mencapai kemakmuran. Seseorang tidak bisa memenuhi seluruh kebutuhan hidupnya jika dia berada dalam kondisi tidak sehat. Sehingga kesehatan merupakan modal setiap individu untuk meneruskan kehidupannya secara layak. Pemerintah mempunyai tanggung jawab untuk menjamin setiap warga negara memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas sesuai dengan kebutuhan. Sebagai suatu kebutuhan dasar, setiap individu bertanggung jawab untuk memenuhi kebutuhan hidup dirinya dan orang-orang yang menjadi tanggung jawabnya, sehingga pada dasarnya amanatkan pada Pemda untuk benar-benar memprioritaskan belanja daerah untuk mendanai urusan pemerintahan wajib yang terkait pelayanan dasar yang ditetapkan dengan SPM. Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM), pada bagian ketiga SPM Kesehatan Pasal 6 ayat 2 menyebutkan Jenis Pelayanan Dasar SPM kesehatan Daerah provinsi terdiri atas (1) pelayanan kesehatan bagi penduduk terdampak krisis kesehatan akibat bencana dan/atau berpotensi bencana provinsi; (2) pelayanan kesehatan bagi penduduk pada kondisi kejadian luar biasa provinsi. Pemerintah PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 120 daerah provinsi dalam hal ini Dinas Kesehatan Provinsi Bali yang melaksanakan SPM bidang kesehatan, wajib melaporkan data penerapan SPM kepada Gubernur untuk diteruskan kepada Menteri Dalam Negeri RI. Hal ini dipertegas juga melalui Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 100 Tahun 2018 tentang penerapan standar pelayanan minimal (SPM). Penerapan SPM adalah pelaksanaan SPM yang dimulai dari tahapan pengumpulan data, penghitungan kebutuhan pemenuhan pelayanan Dasar, penyusunan rencana pemenuhan Pelayanan Dasar dan pelaksanaan pemenuhan Pelayanan Dasar. Standar Pelayanan Minimal yang selanjutnya disingkat SPM adalah ketentuan mengenai jenis dan mutu Pelayanan Dasar yang merupakan Urusan Pemerintahan Wajib yang berhak diperoleh setiap warga negara secara minimal. Indikator dalam SPM tertuang dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah yang selanjutnya disingkat RPJMD adalah dokumen perencanaan Daerah untuk periode 5 (lima) tahun, Rencana Pembangunan Tahunan Daerah yang selanjutnya disebut Rencana Kerja Pemerintah Daerah yang selanjutnya disingkat RKPD adalah dokumen perencanaan Daerah untuk periode 1 (satu) tahun, Rencana Strategis Perangkat Daerah yang selanjutnya disebut Renstra PD adalah dokumen perencanaan Perangkat Daerah untuk periode 5 (lima) tahun dan Rencana Kerja Perangkat Daerah yang selanjutnya disebut Renja PD adalah dokumen perencanaan Perangkat Daerah untuk periode 1 (satu) tahun. B. Dasar Hukum 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional; 2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah; 3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM); 4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 100 Tahun 2018 tentang penerapan standar pelayanan minimal (SPM); 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan; 6. Peraturan Daerah Provinsi Bali Nomor 3 Tahun 2019 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Semesta Berencana Provinsi Bali Tahun 2018-2023; PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 121 C. Kebijakan Umum Perencanaan pembangunan daerah sebagaimana diamanatkan dalam UndangUndang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional menjadi dasar dalam penyusunan perencanaan pembangunan daerah. Oleh karena itu RPJMD merupakan bagian yang terintegrasi dengan perencanaan pembangunan nasional, yang bertujuan untuk mendukung koordinasi antar pelaku pembangunan. RPJMD harus sinkron dan sinergi antar daerah, antar waktu, antar ruang dan antar fungsi pemerintah, serta menjamin keterkaitan dan konsistensi antara perencanaan, penganggaran, pelaksanaan, pengawasan dan evaluasi pembangunan daerah. Kebijakan umum bertujuan untuk menggambarkan keterkaitan antara bidang urusan layanan pemerintahan daerah Provinsi Bali dengan arah kebijakan strategi yang digunakan dalam mencapai tujuan dan sasaran dari visi dan misi yang ditetapkan sebelumnya. Kebijakan umum ini selanjutnya akan menjadi acuan penyusunan program pembangunan jangka menengah daerah berdasarkan strategi dan arah kebijakan dalam pembangunan kesehatan. D. Arah Kebijakan Visi pembangunan Provinsi Bali tahun 2018-2023 adalah “Nangun Sat Kerthi Loka Bali”melalui pola pembangunan semesta berencana yang mengandung makna: menjaga kesucian dan keharmonisan alam Bali beserta isinya, untuk mewujudkan kehidupan Krama dan Gumi Bali yang sejahtera dan bahagia sakala-niskala sesuai dengan prinsip Trisakti Bung Karno yaitu Berdaulat secara politik, berdikari secara ekonomi dan berkepribadian dalam kebudayaan melalui pembangunan secara terpola, menyeluruh, terencana, terarah dan terintegrasi dalam bingkai Negara Kesatuan Republik Indonesia berdasarkan nilainilai Pancasila 1 Juni 1945. Untuk mewujudkan visi tersebut, ditetapkan 22 misi. Sesuai dengan tugas pokok dan fungsi Dinas Kesehatan Provinsi Bali, maka yang menjadi penekanan adalah misi ke-3 yaitu Mengembangkan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Yang Terjangkau, Merata, Adil Dan Berkualitas Serta Didukung Dengan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 122 Pengembangan Sistem Dan Data Base Riwayat Kesehatan Krama Bali Berbasis Kecamatan. Untuk mewujudkan tujuan dan sasaran RPJMD Provinsi Bali Tahun 20182023, maka tujuan dan sasaran Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2018-2023 adalah sebagai berikut: Tabel 6.1 Tujuan dan Sasaran Dinas Kesehatan Tujuan Sasaran Strategi Arah Kebijakan Menurunnya 1. Meningkatnya Meningkatkan Morbiditas akses dan mutu sinergitas antara dan Mutu Sarana dan dan pelayanan pemerintah pusat, Prasarana Pelayanan Mortalitas kesehatan provinsi, Kab/Kota, Kesehatan Meningkatnya swasta, BPJS, LSM, kualitas kesehatan BKKBN, BNP dan Sistem Data Base masyarakat pemangku Riwayat Kesehatan Menurunnya kepentingan lainnya Krama Bali Sehat Penduduk 2. 3. 4. 6. 2. Mengembangkan penyakit menular Berbasis Kecamatan Menurunnya yang Terintegrasi penyakit tidak 5. 1. Meningkatkan Jumlah 3. Mengembangkan menular Kesehatan Pariwisata Meningkatnya dan Kesehatan Ketersediaan dan Tradisional Kualitas Sumber Komplementer di Daya Kesehatan Fasilitas Kesehatan Meningkatnya 4. Menyusun Regulasi Kualitas pelayanan Sistem Kesehatan kesehatan yang Krama Bali Sejahtera berkelanjutan dan Standar Pelayanan Kesehatan di Provinsi Bali 5. Meningkatkan Kemandirian Masyarakat Dalam Pembangunan Kesehatan PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 123 Tujuan Sasaran Strategi Arah Kebijakan 6. Meningkatkan jumlah, mutu dan pemerataan tenaga kesehatan dan penempatan tenaga spesialis tertentu di Puskesmas 7. Mengembangkan Program Jaminan Kesehatan Krama Bali Sejahtera II. PENERAPAN DAN PENCAPAIAN SPM A. Jenis Pelayanan Dasar Pemerintah Daerah menerapkan SPM untuk pemenuhan Jenis Pelayanan Dasar dan Mutu Pelayanan Dasar yang berhak diperoleh setiap Warga Negara secara minimal. Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM), pada bagian ketiga SPM Kesehatan Pasal 6 ayat 2 menyebutkan Jenis Pelayanan Dasar SPM kesehatan Daerah provinsi terdiri atas: 1. pelayanan kesehatan bagi penduduk terdampak krisis kesehatan akibat bencana dan/atau berpotensi bencana provinsi; 2. pelayanan kesehatan bagi penduduk pada kondisi kejadian luar biasa provinsi. B. Target Pencapaian SPM Tabel 6.2 Standar Pelayanan Minimal di Bidang Kesehatan Tahun 2018-2019 No No. Jenis Layanan Dasar Indikator Kinerja Target Batas Waktu Target Pencapaian Rencana Pencapaian 2018 2019 100 % 2019 100 % 100 % 100 % 2019 100 % 100 % 100 % 2019 100 % 100 % Pencapaian 1. Pelayanan Kesehatan Standar jumlah dan Bagi Penduduk kualitas barang atau jasa Terdampak Krisis Standar jumlah dan Kesehatan Akibat kualitas personel/sumber Bencana Provinsi daya manusia kesehatan Petunjuk teknis atau tata cara pemenuhan standar PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 124 2 Pelayanan Kesehatan Standar jumlah dan Bagi Penduduk Pada kualitas barang atau jasa Kondisi Kejadian Luar Standar jumlah dan Biasa Provinsi kualitas personel/sumber 100 % 2019 100 % 100 % 100 % 2019 100 % 100 % 100 % 2019 100 % 100 % daya manusia kesehatan Petunjuk teknis atau tata cara pemenuhan standar C. Realisasi Tabel 6.3 Realisasi Standar Pelayanan Minimal di Bidang Kesehatan Tahun 2019 No Jenis Layanan Dasar Indikator Kinerja Target Realisasi Pencapaian 2019 1. Pelayanan Kesehatan Standar jumlah dan kualitas barang Bagi Penduduk atau jasa Terdampak Krisis Standar jumlah dan kualitas Kesehatan Akibat personel/sumber daya manusia Bencana Provinsi kesehatan Petunjuk teknis atau tata cara 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % pemenuhan standar 2 Pelayanan Kesehatan Standar jumlah dan kualitas barang Bagi Penduduk Pada atau jasa Kondisi Kejadian Luar Standar jumlah dan kualitas Biasa Provinsi personel/sumber daya manusia kesehatan Petunjuk teknis atau tata cara pemenuhan standar No 1. Tabel 6.4 Realisasi Kinerja berdasarkan sasaran Tahun 2019 Indikator SPM Sasaran Capaian Pelayanan Kesehatan Bagi 174.841 jiwa 174.841 jiwa 46.159 jiwa 46.159 jiwa % 100 Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan Akibat Bencana Provinsi 2. Pelayanan kesehatan bagi 100 penduduk pada kondisi kejadian PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 125 luar biasa provinsi D. Alokasi Anggaran Tabel 6.5 Alokasi Anggaran Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Tahun 2019 No Jenis Pelayanan Dasar Alokasi Sumber Dana 1 pelayanan kesehatan penduduk terdampak bagi Rp. 95.096.000,- APBD krisis kesehatan akibat bencana dan/atau berpotensi bencana provinsi 2 pelayanan kesehatan bagi Rp. 75.920.000,- APBD penduduk pada kondisi kejadian luar biasa provinsi Rp. 272.060.000 APBN E. Dukungan Personil a) pelayanan kesehatan bagi penduduk terdampak krisis kesehatan akibat bencana dan/atau berpotensi bencana provinsi Dalam mendukung pencapaian SPM dengan pelayanan kesehatan bagi penduduk terdampak krisis kesehatan akibat bencana dan/atau berpotensi bencana provinsi, dibutuhkan dukungan personil dari seluruh fasilitas kesehatan, yang bila dimaksimalkan berasal dari: 68 rumah sakit, 120 puskesmas, 9 PSC Provinsi dan Kabupaten/Kota. b) pelayanan kesehatan bagi penduduk pada kondisi kejadian luar biasa provinsi. Dalam mendukung pencapaian SPM dengan pelayanan kesehatan bagi penduduk pada kondisi kejadian luar biasa provinsi, dibentuk Tim Gerak Cepat Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB). Dalam Tim tersebut dinyatakan bahwa sumber daya manusia yang terlibat dalam penanganan KLB di Provinsi Bali diantaranya adalah Balai Besar Veteriner Denpasar, Fakultas Kedokteran UNUD, Dinas Peternakan Provinsi Bali, RSUP Sanglah Denpasar, UPT Laboratorium Kesehatan Provinsi Bali, Balai Besar Pengawasan Obat dan Makanan Denpasar, KKP Kelas I Denpasar, serta seluruh Seksi/Subbag di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Bali. F. Permasalahan dan Solusi PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 126 Permasalahan yang ditemukan : a) belum optimalnya peran masyarakat dalam rangka penemuan kasus-kasus potensial KLB dan kondisi yang mengarah ke KLB b) Peningkatan kemampuan dan pengetahuan terkini kepada petugas masih belum secara rutin dan berkesinambungan dilaksanakan c) kemampuan/kapasitas laboratorium belum sepenuhnya mendukung dalam penegakan diagnosis untuk beberapa penyakit potensial KLB, karena masih didukung oleh BBTKL Surabaya, BLK Surabaya dan Balitbangkes Kementerian Kesehatan RI. d) Masih terkendala dalam menentukan target sasaran (masyarakat) berdasarkan potensi bencana berdasarkan koordinasi dengan BPBD Provinsi e) Masih terkendala dalam menentukan target sasaran (masyarakat) yang berisiko mengalami KLB Solusi : a) menjalin kemitraan dengan sekuruh elemen masyarakat untuk berperan dalam penanganan KLB melalui sosialisasi dan pelatihan kepada masyarakat atau dengan pembentukan petugas surveilans KLB di setiap desa b) mengadakan pelatihan terhadap petugas yang dilaksanakan secara rutin dengan tujuan untuk peningkatan pengetahuan dan keterampilan serta mempererat jejaring kerja baik lintas program maupun lintas sektor c) meningkatkan kemampuan kapasitas laboratorium yang ada di Provinsi Bali dalam rangka penegakan diagnosis beberapa KLB yang terjadi di Provinsi Bali melalui peningkatan peralatan dan kemampuan sumber daya manusia. d) Melakukan koordinasi dengan BPBD Provinsi Bali e) Melakukan koordinasi dengan Kementerian Keseharan Republik Indonesia. III. PROGRAM DAN KEGIATAN Program dan kegiatan yang mendukung dalam penerapan dan pencapaian standar pelayanan minimal bidang kesehatan tahun 2019 seperti yang tercantum dalam Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2018 - 2023 sebagai berikut: Tabel 6.6. Program dan Kegiatan Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Tahun 2019 No. No. Jenis Layanan Dasar Program Indikator Kinerja PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 127 1. Pelayanan Kesehatan Bagi Program Peningkatan Persentase Pelaksanaan Sistem Penduduk Terdampak Krisis Pelayanan Kesehatan Penanggulangan Gawat Darurat Kesehatan Akibat Bencana Terpadu di Kab/Kota Provinsi 2 Pelayanan Kesehatan Bagi Program Penguatan Persentase KLB yang tertangani Penduduk Pada Kondisi Surveilans dan < 18 jam Kejadian Luar Biasa Provinsi Imunisasi IV. PENUTUP Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM), Pemerintah Daerah Provinsi Bali menerapkan SPM untuk pemenuhan Jenis Pelayanan Dasar dan Mutu Pelayanan Dasar yang berhak diperoleh setiap Warga Negara secara minimal, yang menyebutkan pada bagian ketiga SPM Kesehatan Pasal 6 ayat 2 menyebutkan Jenis Pelayanan Dasar SPM kesehatan Daerah provinsi terdiri atas: 1. pelayanan kesehatan bagi penduduk terdampak krisis kesehatan akibat bencana dan/atau berpotensi bencana provinsi; 2. pelayanan kesehatan bagi penduduk pada kondisi kejadian luar biasa provinsi. Pelaksanaan layanan pada Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kesehatan Provinsi Bali secara keseluruhan tidak mengalami kesulitan ataupun permasalahan yang berarti. Untuk jenis pelayanan kesehatan bagi penduduk terdampak krisis kesehatan akibat bencana dan/atau berpotensi bencana provinsi telah terealisasi 100%, semua korban bencana sudah mendapat pelayanan kesehatan dengan sumber anggaran APBD. Untuk jenis pelayanan kesehatan bagi penduduk pada kondisi kejadian luar biasa provinsi telah terealisasi 100%. Semua KLB tersebut dinyatakan sebagai KLB kabupaten dan belum ada yang dinyatakan sebagai KLB tingkat provinsi. Seluruh KLB yang terjadi telah mendapatkan respon < 18 jam saat informasi KLB PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 128 diterima berupa tindakan investigasi/penyelidikan epidemiologi dan penanganan/penanggulangan KLB. PROFIl KESEHATAN 2019 - DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 129 RESUME PROFIL KESEHATAN KABUPATEN/KOTA BALI TAHUN 2019 NO I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 II II.1 10 11 12 13 14 15 16 17 INDIKATOR GAMBARAN UMUM Luas Wilayah Jumlah Desa/Kelurahan Jumlah Penduduk Rata-rata jiwa/rumah tangga Kepadatan Penduduk /Km 2 Rasio Beban Tanggungan Rasio Jenis Kelamin Penduduk 15 tahun ke atas melek huruf Penduduk 15 tahun yang memiliki ijazah tertinggi a. SMP/ MTs b. SMA/ MA c. Sekolah menengah kejuruan d. Diploma I/Diploma II e. Akademi/Diploma III f. S1/Diploma IV g. S2/S3 (Master/Doktor) L ANGKA/NILAI L+P P 2.184 2.153 97,4 91,7 5.780 716 4.337 0,0 0,8 43,8 101,5 94,5 19,1 29,6 6,5 2,8 1,7 8,8 0,8 19,0 20,2 4,7 1,6 1,9 8,3 0,5 19,0 24,9 5,6 2,2 1,8 8,5 0,7 SARANA KESEHATAN Sarana Kesehatan Jumlah Rumah Sakit Umum Jumlah Rumah Sakit Khusus Jumlah Puskesmas Rawat Inap Jumlah Puskesmas non-Rawat Inap Jumlah Puskesmas Keliling Jumlah Puskesmas pembantu Jumlah Apotek RS dengan kemampuan pelayanan gadar level 1 II.2 Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan 18 Cakupan Kunjungan Rawat Jalan 58 10 41 79 120 523 849 100,0 165,1 180,3 Satuan Km 2 Desa/Kelurahan Jiwa Jiwa Jiwa/Km 2 per 100 penduduk produktif No. Lampiran % Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 1 1 2 1 1 2 2 3 % % % % % % % Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 3 3 3 3 3 3 3 RS RS Puskesmas Puskesmas Puskesmas keliling Pustu Apotek % Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 4 4 4 4 4 4 4 6 184,4 % Tabel 5 NO INDIKATOR 19 20 21 22 23 24 25 26 Cakupan Kunjungan Rawat Inap Angka kematian kasar/Gross Death Rate (GDR) di RS Angka kematian murni/Nett Death Rate (NDR) di RS Bed Occupation Rate (BOR) di RS Bed Turn Over (BTO) di RS Turn of Interval (TOI) di RS Average Length of Stay (ALOS) di RS Puskesmas dengan ketersediaan obat vaksin & essensial II.3 27 28 29 30 Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) Jumlah Posyandu Posyandu Aktif Rasio posyandu per 100 balita Posbindu PTM III 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN Jumlah Dokter Spesialis Jumlah Dokter Umum Rasio Dokter (spesialis+umum) Jumlah Dokter Gigi + Dokter Gigi Spesialis Rasio Dokter Gigi (termasuk Dokter Gigi Spesialis) Jumlah Bidan Rasio Bidan per 100.000 penduduk Jumlah Perawat Rasio Perawat per 100.000 penduduk Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat Jumlah Tenaga Sanitasi Jumlah Tenaga Gizi Jumlah Tenaga Kefarmasian IV 44 45 46 47 48 PEMBIAYAAN KESEHATAN Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Desa yang memanfaatkan dana desa untuk kesehatan Total anggaran kesehatan APBD kesehatan terhadap APBD kab/kota Anggaran kesehatan perkapita L P 6,8 28,5 16,2 8,2 21,7 12,3 1.463 980 838 890 1.096 1.252 3.039 6.509 150 6.876 126 152 66 209 234 191 414 796 ANGKA/NILAI L+P 8,6 24,6 14,0 57,1 72,0 2,2 2,8 1,0 Satuan No. Lampiran % per 1.000 pasien keluar per 1.000 pasien keluar % Kali Hari Hari % Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 5 7 7 8 8 8 8 9 4.854 74,6 1,5 3.623 Posyandu % per 100 balita Posbindu PTM Tabel Tabel Tabel Tabel 10 10 10 10 2.301 1.870 53 2.348 54 Orang Orang per 100.000 penduduk Orang per 100.000 penduduk Orang per 100.000 penduduk Orang per 100.000 penduduk Orang Orang Orang Orang Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 11 11 11 11 11 12 12 12 12 13 13 13 15 % % Rp % Rp Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 17 18 19 19 19 9.832 227 360 343 480 1.005 89,2 97,0 Rp869.108.603.848 11,7 Rp5.693 NO INDIKATOR V V.1 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 KESEHATAN KELUARGA Kesehatan Ibu Jumlah Lahir Hidup Angka Lahir Mati (dilaporkan) Jumlah Kematian Ibu Angka Kematian Ibu (dilaporkan) Kunjungan Ibu Hamil (K1) Kunjungan Ibu Hamil (K4) Ibu hamil dengan imunisasi Td2+ Ibu Hamil Mendapat Tablet Tambah Darah 90 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan di Fasyankes Pelayanan Ibu Nifas KF3 Ibu Nifas Mendapat Vitamin A Penanganan komplikasi kebidanan Peserta KB Aktif Peserta KB Pasca Persalinan V.2 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 Kesehatan Anak Jumlah Kematian Neonatal Angka Kematian Neonatal (dilaporkan) Jumlah Bayi Mati Angka Kematian Bayi (dilaporkan) Jumlah Balita Mati Angka Kematian Balita (dilaporkan) Penanganan komplikasi Neonatal Bayi baru lahir ditimbang Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR) Kunjungan Neonatus 1 (KN 1) Kunjungan Neonatus 3 kali (KN Lengkap) Bayi yang diberi ASI Eksklusif Pelayanan kesehatan bayi Desa/Kelurahan UCI Cakupan Imunisasi Campak/MR pada Bayi Imunisasi dasar lengkap pada bayi ANGKA/NILAI L+P L P 34.370 5,5 32.212 4,8 45 67,6 102,4 95,0 0,0 95,7 98,0 98,0 96,3 97,1 86,2 122 3,5 181 5,3 203 5,9 69,7 101,4 2,5 101,4 99,8 114 3,5 149 4,6 169 5,2 68,0 101,3 2,9 101,3 99,3 105,8 98,8 107,3 106,7 99,5 99,8 Satuan 66.582 Orang 5,2 per 1.000 Kelahiran Hidup Ibu per 100.000 Kelahiran Hidup % % % % % % % % % 72,7 % 52,5 % 236 3,5 330 5,0 372 5,6 68,9 101,4 2,7 101,4 99,5 73,8 102,3 100,0 103,4 103,2 neonatal per 1.000 Kelahiran Hidup bayi per 1.000 Kelahiran Hidup Balita per 1.000 Kelahiran Hidup % % % % % % % % % % No. Lampiran Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 20 20 21 21 23 23 24 27 23 23 23 23 30 28 29 Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 31 31 31 31 31 31 30 33 33 34 34 35 36 37 39 39 NO 80 81 82 83 84 85 86 87 88 INDIKATOR Bayi Mendapat Vitamin A Anak Balita Mendapat Vitamin A Pelayanan kesehatan balita Balita ditimbang (D/S) Balita gizi kurang (BB/umur) Balita pendek (TB/umur) Balita kurus (BB/TB) Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa Kelas 1 SD/MI Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa Kelas 7 SMP/MTs L P 92,7 81,8 92,1 81,7 ANGKA/NILAI L+P 99,5 99,3 92,4 81,7 5,9 12,5 3,5 99,5 99,6 Satuan No. Lampiran % % % % % % Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel % % Tabel 45 41 41 42 43 44 44 44 Tabel 45 89 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa Kelas 10 SMA/MA 99,1 % 90 Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar 95,7 % Tabel 45 Tabel 45 62,9 % 73,3 % Tabel 48 Tabel 49 V.3 Kesehatan Usia Produktif dan Usia Lanjut 91 Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 92 Pelayanan Kesehatan Usila (60+ tahun) VI PENGENDALIAN PENYAKIT VI.1 Pengendalian Penyakit Menular Langsung 93 Persentase orang terduga TBC mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar 94 CNR seluruh kasus TBC 95 Case detection rate TBC 96 Cakupan penemuan kasus TBC anak 97 Angka kesembuhan BTA+ 98 Angka pengobatan lengkap semua kasus TBC 99 Angka keberhasilan pengobatan (Success Rate) semua kasus TBC 100 Jumlah kematian selama pengobatan tuberkulosis 101 Penemuan penderita pneumonia pada balita 102 Puskesmas yang melakukan tatalaksana standar pneumonia min 60% 103 Jumlah Kasus HIV 104 Jumlah Kasus Baru AIDS 56,5 72,7 69,7 73,9 75,3 46,0 77,6 52,6 88,8 90,7 1.409 498 832 225 100,00 99 34,70 15,40 76,2 48,7 % per 100.000 penduduk % % % % Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 51 51 51 51 52 52 89,6 % 7,4 per 100.000 penduduk 82,6 % Tabel 52 Tabel 52 Tabel 53 1,0 % 2.241 Kasus 723 Kasus Tabel 53 Tabel 54 Tabel 55 NO 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 INDIKATOR Jumlah Kematian akibat AIDS Persentase Diare ditemukan dan ditangani pada balita Persentase Diare ditemukan dan ditangani pada semua umur Jumlah Kasus Baru Kusta (PB+MB) Angka penemuan kasus baru kusta (NCDR) Persentase Kasus Baru Kusta anak 0-14 Tahun Persentase Cacat Tingkat 0 Penderita Kusta Persentase Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta Angka Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta Angka Prevalensi Kusta Penderita Kusta PB Selesai Berobat (RFT PB) Penderita Kusta MB Selesai Berobat (RFT MB) VI.2 Pengendalian Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi 117 AFP Rate (non polio) < 15 tahun 118 Jumlah kasus difteri 119 Case fatality rate difteri 120 Jumlah kasus pertusis 121 Jumlah kasus tetanus neonatorum 122 Case fatality rate tetanus neonatorum 123 Jumlah kasus hepatitis B 124 Jumlah kasus suspek campak 125 Insiden rate suspek campak 126 KLB ditangani < 24 jam VI.3 127 128 129 130 131 132 133 Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik Angka kesakitan (incidence rate) DBD Angka kematian (case fatality rate) DBD Angka kesakitan malaria (annual parasit incidence ) Konfirmasi laboratorium pada suspek malaria Pengobatan standar kasus malaria positif Case fatality rate malaria Penderita kronis filariasis L P 59 31 55 3 26 1 100,0 92,6 100,0 96,4 0 0 0 0 0 0 0 35 807,0 0 34 784,0 78,9 0,2 0,0 58,5 0,2 0,0 0,0 0 0,0 0 ANGKA/NILAI L+P 90 37,7 51,7 81 2 2,5 98,8 1,2 0,2 0,2 100,0 93,9 3,9 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 69 1591,0 100,0 137,3 0,2 0,0 100,0 100,0 0,0 0 Satuan No. Lampiran Jiwa % % Kasus per 100.000 penduduk % % % per 100.000 penduduk per 10.000 Penduduk % % Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 55 56 56 57 57 58 58 58 58 59 60 60 per 100.000 penduduk <15 tahun Kasus % Kasus Kasus % Kasus Kasus per 100.000 penduduk % Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 61 62 62 62 62 62 62 62 62 63 per 100.000 penduduk % per 1.000 penduduk % % % Kasus Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 65 65 66 66 66 66 67 NO INDIKATOR VI.4 Pengendalian Penyakit Tidak Menular 135 Penderita Hipertensi Mendapat Pelayanan Kesehatan 136 Penyandang DM mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar 138 Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara 139 Persentase IVA positif pada perempuan usia 30-50 tahun 140 % tumor/benjolan payudara pada perempuan 30-50 tahun 141 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa Berat VII 142 143 144 KESEHATAN LINGKUNGAN Sarana air minum dengan risiko rendah dan sedang Sarana air minum memenuhi syarat KK dengan akses terhadap sanitasi yang layak (jamban sehat) 145 Desa STBM 146 Tempat-tempat umum memenuhi syarat kesehatan 147 Tempat pengelolaan makanan memenuhi syarat kesehatan L ANGKA/NILAI L+P P 37,5 43,7 9,2 2,9 0,4 Satuan No. Lampiran 40,5 % Tabel 68 83,3 % % perempuan usia 30-50 tahun % % 49,0 % Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel 88,4 % 79,3 % 95,4 % 4,7 % 86,0 % 55,3 % 69 70 70 70 71 Tabel 72 Tabel 72 Tabel Tabel Tabel Tabel 73 74 75 76 TABEL 1 LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA/KELURAHAN, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA, DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KAB/KOTA LUAS WILAYAH (km 2) 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar KABUPATEN/KOTA Sumber data : 841,8 1.013,9 418,6 368,0 315,0 490,7 839,5 1.364,7 127,8 JUMLAH KECAMATAN 4 DESA KELURAHAN DESA + KELURAHAN 5 6 7 5,0 10,0 6,0 7,0 4,0 4,0 8,0 9,0 4,0 5.780,1 JUMLAH PENDUDUK JUMLAH RUMAH TANGGA 8 9 RATA-RATA KEPADATAN JIWA/RUMAH PENDUDUK TANGGA per km 2 10 11 41 133 46 64 53 68 75 129 27 10 0 16 6 6 4 3 19 16 51 133 62 70 59 72 78 148 43 278,1 445,7 670,2 512,2 179,1 227,3 416,6 660,6 947,1 77.210 112.209 178.851 112.926 45.591 58.268 108.152 182.955 273.976 0,0036 0,0040 0,0037 0,0045 0,0039 0,0039 0,0039 0,0036 0,0035 0,3 0,4 1,6 1,4 0,6 0,5 0,5 0,5 7,4 636 80 716 4.337 1.150.138 0,0038 0,8 - Badan Pusat Statistik Provinsi Bali - Luas wilayah berdasarkan Permendagri No. 137 Tahun 2017 Tanggal 29 Desember 2017 Keterangan a. Kolom (3), (4), (5), dan (6) diperoleh dari publikasi Provinsi Bali dalam Angka 2018 b. Kolom (7) diperoleh dari publikasi Proyeksi Penduduk Bali 2010-2035. Jumlah penduduk dalam ribu jiwa. c. Kolom (8) dan (9) diperoleh dari hasil Proyeksi Penduduk per Juni 2019 TABEL 2 JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KELOMPOK UMUR (TAHUN) 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 0-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75+ KABUPATEN/KOTA JUMLAH PENDUDUK LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI+PEREMPUAN RASIO JENIS KELAMIN 3 4 5 6 164,40 169,20 181,30 175,10 163,80 173,90 171,30 163,30 167,10 165,10 149,20 111,90 83,80 60,70 41,10 42,90 2.184 ANGKA BEBAN TANGGUNGAN (DEPENDENCY RATIO) Sumber data : - Badan Pusat Statistik Provinsi Bali 158,00 161,90 170,60 165,30 157,30 168,40 161,00 162,10 165,30 162,70 148,20 113,70 87,80 65,30 48,30 56,90 2.153 322 331 352 340 321 342 332 325 332 328 297 226 172 126 89 100 104,1 104,5 106,3 105,9 104,1 103,3 106,4 100,7 101,1 101,5 100,7 98,4 95,4 93,0 85,1 75,4 4.337 101,5 44 TABEL 3 PENDUDUK BERUMUR 15 TAHUN KE ATAS YANG MELEK HURUF DAN IJAZAH TERTINGGI YANG DIPEROLEH MENURUT JENIS KELAMIN PROVINSI BALI TAHUN 2019 JUMLAH NO VARIABEL PERSENTASE LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI+ PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI+ PEREMPUAN 3 4 5 6 7 8 1.669 1.662 3.332 0 97,38 91,66 94,53 a. TIDAK MEMILIKI IJAZAH SD 0 12,35 21,91 17,11 b. SD/MI 0 18,32 21,74 20,02 c. SMP/ MTs 0 19,05 19,04 19,05 d. SMA/ MA 0 29,62 20,20 24,93 e. SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN 0 6,53 4,71 5,62 f. DIPLOMA I/DIPLOMA II 0 2,82 1,63 2,22 g. AKADEMI/DIPLOMA III 0 1,74 1,93 1,83 h. S1/DIPLOMA IV 0 8,81 8,25 8,53 0 0,00 0,76 0,05 0,55 0,02 0,66 1 2 1 PENDUDUK BERUMUR 15 TAHUN KE ATAS 2 PENDUDUK BERUMUR 15 TAHUN KE ATAS YANG MELEK HURUF 3 PERSENTASE PENDIDIKAN TERTINGGI YANG DITAMATKAN: i. PROFESI j. S2/S3 (MASTER/DOKTOR) Sumber : Kolom (6), (7), dan (8) diperoleh dari publikasi Statistik Kesejahteraan Rakyat Provinsi Bali 2018. TABEL 4 JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN MENURUT KEPEMILIKAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 PEMILIKAN/PENGELOLA NO 1 FASILITAS KESEHATAN 2 RUMAH SAKIT 1 RUMAH SAKIT UMUM 2 RUMAH SAKIT KHUSUS PUSKESMAS DAN JARINGANNYA 1 PUSKESMAS RAWAT INAP - JUMLAH TEMPAT TIDUR 2 PUSKESMAS NON RAWAT INAP 3 PUSKESMAS KELILING 4 PUSKESMAS PEMBANTU SARANA PELAYANAN LAIN 1 RUMAH BERSALIN 2 KLINIK PRATAMA 3 KLINIK UTAMA 4 BALAI PENGOBATAN 5 PRAKTIK DOKTER BERSAMA 6 PRAKTIK DOKTER UMUM PERORANGAN 7 PRAKTIK DOKTER GIGI PERORANGAN 8 PRAKTIK DOKTER SPESIALIS PERORANGAN 9 PRAKTIK PENGOBATAN TRADISIONAL 10 BANK DARAH RUMAH SAKIT 11 UNIT TRANSFUSI DARAH 12 LABORATORIUM KESEHATAN KEMENKES PEM.PROV PEM.KAB/KOTA TNI/POLRI BUMN SWASTA 3 4 5 6 7 8 1 0 1 2 13 0 3 0 0 0 KEMENTERIAN LAIN JUMLAH 9 39 8 41 456 79 120 523 1 0 58 10 41 456 79 120 523 111 42 111 42 - PEMILIKAN/PENGELOLA NO 1 FASILITAS KESEHATAN 2 SARANA PRODUKSI DAN DISTRIBUSI KEFARMASIAN 1 INDUSTRI FARMASI 2 INDUSTRI OBAT TRADISIONAL 3 USAHA MIKRO OBAT TRADISIONAL 4 PRODUKSI ALAT KESEHATAN 5 PEDAGANG BESAR FARMASI 6 APOTEK 7 APOTEK PRB 8 TOKO OBAT 9 TOKO ALKES Sumber: KEMENKES PEM.PROV PEM.KAB/KOTA TNI/POLRI BUMN SWASTA 3 4 5 6 7 8 0 0 1 0 0 16 1 36 849 8 106 4 KEMENTERIAN LAIN JUMLAH 9 1 16 1 36 849 8 106 4 TABEL 5 JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN BARU RAWAT JALAN, RAWAT INAP, DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN KABUPATEN/KOTA BALI TAHUN 2019 JUMLAH KUNJUNGAN NO SARANA PELAYANAN KESEHATAN JUMLAH P 4 3.882.246 2.152.800 180,3 L+P 5 7.995.410 4.336.900 184,4 L 6 149.025 2.184.100 6,8 P 7 177.314 2.152.800 8,2 L+P 8 374.076 4.336.900 8,6 1.482.349 140.345 1.683.235 162.025 3.165.584 302.370 2.973 1.288 5.754 1.877 Tabanan 327.840 369.417 697.257 349 Badung 178.937 199.181 378.118 106 Gianyar 182.457 203.235 385.692 Klungkung 114.374 140.093 254.467 Bangli L 9 48.741 P 10 34.972 L+P 11 91.126 8.727 3.165 11.673 2.243 12.851 3.811 24.524 6.054 844 1.193 3.893 2.551 6.444 368 474 259 2.420 2.679 237 205 442 82 86 168 97 258 355 574 389 963 62.374 65.786 128.160 75 231 306 506 403 909 Karangasem 119.504 126.506 246.010 537 956 1.493 1.506 1.095 2.601 Buleleng 204.234 239.352 443.586 70 371 441 1.822 1.488 3.310 214 644 858 788 608 1.396 Kota Denpasar 152.284 177.640 329.924 Klinik Pratama Jembrana 298.588 0 302.809 0 601.397 0 42 248 290 0 541 334 875 0 Tabanan 7.699 8.654 16.353 0 0 0 0 0 0 Badung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Gianyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Klungkung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17.787 9.673 27.460 0 0 0 232 15 247 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar 3 RAWAT INAP L 3 3.605.189 2.184.100 165,1 1 2 JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH PENDUDUK PROVINSI CAKUPAN KUNJUNGAN (%) I Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama 1 Puskesmas Jembrana 2 KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA RAWAT JALAN Praktik Mandiri Dokter Jembrana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 273.102 284.482 557.584 42 248 290 309 319 628 86.611 103.264 189.875 0 0 0 0 0 73 74 147 0 JUMLAH KUNJUNGAN NO SARANA PELAYANAN KESEHATAN 1 2 4 86.611 L+P 5 189.875 Badung 0 0 Gianyar 0 0 Klungkung 0 Bangli 0 Karangasem Buleleng Kota Denpasar Praktik Mandiri Dokter Gigi Jembrana L 6 P 7 JUMLAH L+P 8 L 9 P 10 L+P 11 0 0 0 73 74 147 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11.720 11.725 23.445 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11.720 11.725 23.445 0 0 0 0 0 0 Badung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Gianyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Klungkung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bangli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Karangasem 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Buleleng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kota Denpasar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Praktik Mandiri Bidan Jembrana 10.872 0 23.927 0 34.799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tabanan 10.872 23.927 34.799 0 0 0 0 0 0 Badung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Gianyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Klungkung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bangli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Karangasem 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Buleleng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tabanan 5 L 3 RAWAT INAP P 4 103.264 Tabanan KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA RAWAT JALAN Kota Denpasar SUB JUMLAH I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.890.140 2.124.960 4.015.100 3.015 6.002 9.017 12.287 13.259 25.546 JUMLAH KUNJUNGAN NO SARANA PELAYANAN KESEHATAN 1 2 II Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjut A Rumah Sakit Umum KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA RAWAT JALAN L 3 P 4 RAWAT INAP L+P 5 L 6 P 7 JUMLAH L+P 8 L 9 P 10 L+P 11 1.604.731 1.656.301 3.769.007 138.250 159.144 345.131 18.826 16.998 43.237 Jembrana 39.835 28.859 68.694 7.694 7.825 15.519 0 0 0 1 RSUD Negara 30.521 19.848 50.369 5.210 3.681 8.891 0 0 0 2 RSU Kertayasa 942 935 1.877 93 89 182 0 0 0 3 RSU Bunda 2.408 2.300 4.708 651 600 1.251 0 0 0 4 RSU Bali Med Negara Tabanan 5.964 5.776 11.740 1.740 3.455 5.195 0 0 0 165.733 152.494 318.227 13.066 15.032 28.098 4.155 3.104 7.259 5 BRSU Tabanan 74.011 59.199 133.210 7.221 7.364 14.585 827 601 1.428 6 RSU Wisma Prashanti 33.134 35.543 68.677 1.798 3.649 5.447 0 0 0 7 RSU Dharma Kerti 23.498 26.772 50.270 1.160 1.554 2.714 3.271 2.459 5.730 8 RSU Bhakti Rahayu Tabanan 9 RSU Kasih Ibu Tabanan 10 RS Nyitdah 11 RSU Bali Holistik 0 0 0 29.843 26.213 56.056 1.851 1.495 3.346 57 44 101 251 161 412 48 14 62 0 0 0 565 518 1.083 63 61 124 0 0 0 4.431 4.088 8.519 925 895 1.820 0 0 0 258.560 262.798 521.358 18.703 19.734 38.437 1.472 1.554 3.026 81.544 72.286 153.830 8.854 9.658 18.512 0 0 0 15 RSU Kasih Ibu Kedonganan 21.396 26.938 48.334 936 1.049 1.985 0 0 0 16 RSU Siloam Bali 72.989 74.166 147.155 5.120 4.239 9.359 815 681 1.496 17 RSU Surya Husadha Nusa Dua 56.038 60.457 116.495 1.976 2.168 4.144 657 873 1.530 18 RS Bali Jimbaran 26.593 28.951 55.544 1.817 2.620 4.437 0 0 0 5.263 5.310 518.548 313 417 48.467 7 8 7.428 7.428 12 RSU Semara Ratih Badung 13 RSUD Kab. Badung Mangusada 14 RSU Graha Asih 19 RS Universitas Udayana Gianyar 0 0 0 257.832 260.716 518.548 21.458 27.009 48.467 4.080 3.348 20 RSUD Sanjiwani Gianyar 67.324 51.949 119.273 7.340 6.629 13.969 290 162 452 21 RSU Ari Canti 77.876 78.249 156.125 5.512 6.620 12.132 2.118 1.764 3.882 22 RSU Ganesha 38.078 40.420 78.498 2.670 3.184 5.854 1.654 1.413 3.067 23 RSU Premagana 29.326 34.665 63.991 2.358 6.338 8.696 0 0 0 JUMLAH KUNJUNGAN NO 1 24 RSU Famili Husada 25 RSU Kasih Ibu Saba 2 KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA RAWAT JALAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN L 3 P 4 38.083 47.933 RAWAT INAP L+P 5 86.016 L 6 P 7 2.958 JUMLAH L+P 8 3.590 L 9 6.548 P 10 0 L+P 11 0 0 7.145 7.500 14.645 620 648 1.268 18 9 27 111.668 103.204 214.872 7.987 9.409 17.396 2.260 2.179 4.439 26 RSUD Klungkung 79.447 64.034 143.481 5.290 5.163 10.453 952 643 1.595 27 RSU Bintang 20.028 18.487 38.515 1.701 1.997 3.698 1.308 1.536 2.844 28 RSU Permata Hati 3.992 12.080 16.072 680 1.769 2.449 0 0 0 29 RS Pratama Gema Santi 8.201 8.603 16.804 316 480 796 0 0 0 31.499 26.494 57.993 4.025 4.868 8.893 476 340 816 29.449 24.476 53.925 3.037 3.752 6.789 0 0 0 Klungkung Bangli 30 RSUD Bangli 31 RSU Bangli Medika Canti 2.050 2.018 4.068 988 1.116 2.104 476 340 816 68.524 63.088 131.612 7.860 10.171 18.031 290 180 470 32 RSUD Karangasem 43.852 40.264 84.116 5.532 6.609 12.141 290 180 470 33 RSU Bali Med Karangasem 19.969 17.918 37.887 2.053 3.079 5.132 0 0 0 Karangasem 34 RS Pratama Kubu 4.703 4.906 9.609 275 483 758 0 0 0 158.935 180.202 339.137 23.999 27.461 51.460 2.008 1.305 3.313 51.822 42.318 94.140 10.847 11.358 22.205 0 0 0 4.150 2.984 7.134 251 156 407 2.008 1.305 3.313 37 RSU Kertha Usadha 41.621 71.622 113.243 5.325 6.245 11.570 0 0 0 38 RSU Karya Dharma Husada 12.083 9.392 21.475 2.029 2.958 4.987 0 0 0 39 RSU Parama Sidhi 25.960 26.033 51.993 2.933 3.276 6.209 0 0 0 40 RSU Shanti Graha 6.891 7.176 14.067 1.977 2.714 4.691 0 0 0 41 RSUD Tangguwisia 12.203 15.591 27.794 354 454 808 0 0 0 2.577 3.348 5.925 27 28 55 0 0 0 Buleleng 35 RSUD Kab. Buleleng 36 Rumkit Tk.IV Singaraja 42 RS Pratama Giri Emas 43 RSU Bali Med Buleleng Kota Denpasar 44 RSUP Sanglah 1.628 1.738 3.366 256 272 528 0 0 0 764.714 833.852 1.598.566 54.603 64.227 118.830 8.158 8.328 16.486 176.598 176.796 353.394 17.921 16.522 34.443 1.701 1.479 3.180 45 RSUD Wangaya 38.707 32.108 70.815 6.275 7.568 13.843 1.295 899 2.194 46 Rumkit Tk II Udayana 45.882 45.955 91.837 3.587 4.347 7.934 692 453 1.145 47 RS Bhayangkara 34.561 30.604 65.165 993 943 1.936 201 176 377 48 RSUD Bali Mandara Prov. Bali 30.751 28.747 59.498 2.049 2.245 4.294 0 0 0 JUMLAH KUNJUNGAN NO 88.551 L+P 5 195.836 50 RSU Surya Husada Denpasar 79.432 82.675 51 RSU Dharma Yadnya 12.807 33.598 52 RSU Kasih Ibu Denpasar 34.615 53 RSU Puri Raharja 41.232 54 RSU Prima Medika 3.757 55 RSU Manuaba 7.684 56 RSU Bali Med 57 RSU Surya Husada Ubung 58 RSU Bali Royal B L 6 P 7 JUMLAH L+P 8 L 9 P 10 L+P 11 2.963 4.662 7.625 690 2.140 2.830 162.107 3.392 3.675 7.067 830 812 1.642 46.405 1.315 1.056 2.371 469 439 908 45.669 80.284 2.465 2.955 5.420 0 0 0 42.841 84.073 2.736 3.250 5.986 0 0 0 4.428 8.185 1.829 3.834 5.663 753 403 1.156 8.006 15.690 589 497 1.086 37 31 68 64.408 88.575 152.983 4.106 6.481 10.587 1.404 1.355 2.759 58.777 55.016 113.793 1.926 2.240 4.166 45 82 127 46.952 51.549 98.501 2.457 3.952 6.409 41 59 100 110.318 100.985 211.303 7.760 12.168 19.928 17.628 4.715 22.343 Kota Denpasar 77.121 69.308 146.429 3.281 9.230 12.511 0 0 0 1 RSK Mata Bali Mandara 16.551 15.192 31.743 830 645 1.475 0 0 0 2 RSIA Harapan Bunda 3.861 5.985 9.846 459 860 1.319 0 0 0 3 RSIA Puri Bunda 35.520 32.107 67.627 1.284 6.034 7.318 0 0 0 4 RSK Gigi dan Mulut Unmas 20.117 11.695 31.812 0 0 0 0 0 0 5 RSIA Pucuk Permata Hati 1.072 4.329 5.401 708 1.691 2.399 0 0 0 6 RSK Mata Ramata 4.380 4.393 8.773 40 25 65 0 0 0 Bangli 10.966 6.639 17.605 3.213 1.476 4.689 17.605 4.689 22.294 RS Jiwa Provinsi Bali 10.966 6.639 17.605 3.213 1.476 4.689 17.605 4.689 22.294 7 Rumah Sakit Khusus 2 L 3 RAWAT INAP P 4 107.285 1 49 RSU Bhakti Rahayu Denpasar KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA RAWAT JALAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN Badung 22.097 22.064 44.161 1.255 1.408 2.663 23 26 49 8 RSKB BIMC Kuta 13.142 12.609 25.751 758 820 1.578 23 26 49 9 RSKB BIMC Nusa Dua 8.955 9.455 18.410 497 588 1.085 0 0 0 134 2.974 3.108 11 54 65 0 0 0 134 2.974 3.108 11 54 65 0 0 0 Praktik Mandiri Dokter Spesialis Jembrana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tabanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tabanan 10 RSIA Cahaya Bunda C JUMLAH KUNJUNGAN NO SARANA PELAYANAN KESEHATAN 1 2 KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA RAWAT JALAN L 3 P 4 RAWAT INAP L+P 5 L 6 P 7 JUMLAH L+P 8 L 9 P 10 L+P 11 Badung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Gianyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Klungkung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bangli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Karangasem 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Buleleng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kota Denpasar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.715.049 1.757.286 3.980.310 146.010 171.312 365.059 36.454 21.713 65.580 SUB JUMLAH II Sumber:Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan Dan Pelayanan Kesehatan Primer Dinas Kesehatan Prov Bali Th. 2019 Catatan: Puskesmas non rawat inap hanya melayani kunjungan rawat jalan TABEL 6 PERSENTASE RUMAH SAKIT DENGAN KEMAMPUAN PELAYANAN GAWAT DARURAT (GADAR ) LEVEL I PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO RUMAH SAKIT JUMLAH 1 2 3 MEMPUNYAI KEMAMPUAN YAN. GADAR LEVEL I JUMLAH % 4 5 1 RUMAH SAKIT UMUM 58 58 100,0 2 RUMAH SAKIT KHUSUS 10 10 100,0 68 68 100,0 KABUPATEN/KOTA Sumber:Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan Dinas Kesehatan Prov Bali Th. 2019 TABEL 7 ANGKA KEMATIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO NAMA RUMAH SAKIT 1 2 a JUMLAH TEMPAT TIDUR PASIEN KELUAR MATI) (HIDUP + PASIEN KELUAR MATI ≥ 48 JAM DIRAWAT PASIEN KELUAR MATI Gross Death Rate Net Death Rate L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 314 6.255 7.524 149 3.796 5.095 2 RSU Kertayasa 27 93 3 RSU Bunda 58 4 RSU Bali Med Negara 80 A Jembrana 1 RSUD Negara B Tabanan 5 BRSU Tabanan 3 545 315 239 8.891 278 211 489 122 95 89 182 2 1 3 1 651 600 1.251 5 4 9 1.715 1.740 3.455 30 23 53 14.366 17.418 13.779 31.784 615 513 554 1.128 138 109 50,4 31,8 40,2 22,1 14,5 17,9 217 73,2 41,4 55,0 32,1 18,6 24,4 1 2 21,5 11,2 16,5 10,8 11,2 11,0 5 4 9 7,7 6,7 7,2 7,7 6,7 7,2 10 9 19 17,5 13,2 15,3 5,8 5,2 5,5 42,8 29,5 35,5 25,3 17,0 20,7 363 296 247 659 252 7.221 7.364 14.585 483 422 905 311 260 571 66,9 57,3 62,1 43,1 35,3 39,1 6 RSU Wisma Prashanti 56 1.798 3.649 5.447 52 39 91 21 16 37 28,9 10,7 16,7 11,7 4,4 6,8 7 RSU Dharma Kerti 32 1.160 1.554 2.714 13 8 21 7 3 10 11,2 5,1 7,7 6,0 1,9 3,7 8 RSU Bhakti Rahayu Tabanan 31 1.166 1.262 2.428 7 2 9 9 7 16 6,0 1,6 3,7 7,7 5,5 6,6 9 RSU Kasih Ibu Tabanan 44 1.851 1.495 3.346 36 29 65 12 8 20 19,4 19,4 19,4 6,5 5,4 6,0 10 RS Nyitdah 15 48 14 62 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11 RSU Bali Holistik 32 63 61 124 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 NO NAMA RUMAH SAKIT 1 2 a JUMLAH TEMPAT TIDUR 3 PASIEN KELUAR MATI) (HIDUP + PASIEN KELUAR MATI ≥ 48 JAM DIRAWAT PASIEN KELUAR MATI Gross Death Rate Net Death Rate L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 12 RSU Semara Ratih 55 925 894 1.819 24 13 37 3 2 5 25,9 14,5 20,3 3,2 2,2 2,7 13 RSIA Cahaya Bunda 28 134 1.125 1.259 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 C Badung 675 16,6 15,0 15,8 10,5 10,2 10,3 39,6 35,3 37,4 29,4 27,8 28,6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 29.350 30.769 60.119 488 462 375 365 950 307 313 279 287 620 231 9.474 10.335 19.809 15 RSU Graha Asih 20 0 0 0 16 RSU Kasih Ibu Kedonganan 31 936 1.049 1.985 3 8 11 2 1 3 3,2 7,6 5,5 2,1 1,0 1,5 17 RSKB BIMC Kuta 25 754 809 1.563 2 0 2 1 1 2 2,7 0,0 1,3 1,3 1,2 1,3 18 RSKB BIMC Nusa Dua 24 8.760 9.679 18.439 7 1 8 2 1 3 0,8 0,1 0,4 0,2 0,1 0,2 124 4.905 4.081 8.986 33 28 61 21 20 41 6,7 6,9 6,8 4,3 4,9 4,6 20 RSU Surya Husadha Nusa Dua 65 1.976 2.168 4.144 6 7 13 2 3 5 3,0 3,2 3,1 1,0 1,4 1,2 21 RSKIA Bali Jimbaran 55 2.232 2.231 4.463 54 53 107 0 0 0 24,2 23,8 24,0 0,0 0,0 0,0 100 313 417 730 8 0 8 0 0 0 25,6 0,0 11,0 0,0 0,0 0,0 21,7 31,5 21,9 8,7 8,4 7,3 14 RSUD Kab. Badung Mangusada 19 RSU Siloam Bali 22 RS Universitas Udayana D Gianyar 668 22.929 14.744 23 RSUD Sanjiwani Gianyar 266 11.451 994 24 RSU Ari Canti 134 5.488 25 RSU Ganesha 84 2.412 44.249 740 0 968 566 0 199 124 324 #DIV/0! 497 465 12.445 320 345 665 112 63 175 27,9 347,1 53,4 9,8 63,4 14,1 6.572 12.060 75 59 134 44 34 78 13,7 9,0 11,1 8,0 5,2 6,5 2.931 5.343 82 46 128 37 21 58 34,0 15,7 24,0 15,3 7,2 10,9 NO NAMA RUMAH SAKIT 1 2 a JUMLAH TEMPAT TIDUR 3 PASIEN KELUAR MATI) (HIDUP + PASIEN KELUAR MATI ≥ 48 JAM DIRAWAT PASIEN KELUAR MATI Gross Death Rate Net Death Rate L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 #DIV/0! #DIV/0! 0,9 #DIV/0! #DIV/0! 0,2 26 RSU Premagana 63 27 RSU Famili Husada 60 2.958 3.590 6.548 13 11 24 5 4 9 4,4 3,1 3,7 1,7 1,1 1,4 28 RSU Kasih Ibu Saba 61 620 657 1.277 7 4 11 1 2 3 11,3 6,1 8,6 1,6 3,0 2,3 E Klungkung 307 8.426 9.537 33,6 25,0 29,0 19,0 12,3 15,4 141 5.290 5.163 30 RSU Bintang 70 1.701 31 RSU Permata Hati 54 32 RS Pratama Gema Santi 42 F 643 7.017 8.104 33 RSUD Bangli 150 3.037 3.752 34 RS Jiwa Provinsi Bali 400 1.070 35 RSU Bangli Medika Canti 93 2.910 G Karangasem 315 8.255 219 5.927 7.127 37 RSU Bali Med Karangasem 64 2.053 38 RS Pratama Kubu 32 275 29 RSUD Klungkung Bangli 36 RSUD Karangasem 6.576 17.963 6 283 238 10.453 272 223 1.997 3.698 6 1.110 1.885 2.995 325 492 817 160 117 495 157 115 272 51,4 43,2 47,4 29,7 22,3 26,0 14 20 1 2 3 3,5 7,0 5,4 0,6 1,0 0,8 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5 1 6 2 0 2 15,4 2,0 7,3 6,2 0,0 2,4 29,9 21,1 25,2 16,4 14,3 15,3 210 171 6.789 186 152 581 1.651 0 3.771 6.681 24 10.689 15.121 18.944 521 1 115 116 338 105 103 208 61,2 40,5 49,8 34,6 27,5 30,6 3 3 0 3 3 0,0 5,2 1,8 0,0 5,2 1,8 16 40 10 10 20 8,2 4,2 6,0 3,4 2,7 3,0 25,4 24,2 24,8 10,8 10,9 10,9 210 259 13.054 198 245 3.079 5.132 7 483 758 5 381 277 469 231 89 117 206 443 86 112 198 33,4 34,4 33,9 14,5 15,7 15,2 8 15 1 4 5 3,4 2,6 2,9 0,5 1,3 1,0 6 11 2 1 3 18,2 12,4 14,5 7,3 2,1 4,0 NO NAMA RUMAH SAKIT 1 2 a H Buleleng 39 RSUD Kab. Buleleng JUMLAH TEMPAT TIDUR 3 758 PASIEN KELUAR MATI) (HIDUP + PASIEN KELUAR MATI ≥ 48 JAM DIRAWAT PASIEN KELUAR MATI Gross Death Rate Net Death Rate L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 21.465 24.887 46.352 1.011 831 1.842 602 509 1.111 47,1 33,4 39,7 28,0 20,5 24,0 336 8.588 9.099 17.687 765 647 1.412 510 437 947 89,1 71,1 79,8 59,4 48,0 53,5 44 251 156 407 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 144 5.325 6.245 11.570 148 137 285 56 46 102 27,8 21,9 24,6 10,5 7,4 8,8 42 RSU Karya Dharma Husada 59 2.029 2.958 4.987 12 9 21 8 4 12 5,9 3,0 4,2 3,9 1,4 2,4 43 RSU Parama Sidhi 80 2.933 3.279 6.212 75 27 102 18 11 29 25,6 8,2 16,4 6,1 3,4 4,7 44 RSU Shanti Graha 50 1.998 2.693 4.691 11 11 22 10 11 21 5,5 4,1 4,7 5,0 4,1 4,5 45 RSUD Tangguwisia 45 341 457 798 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 46 RS Pratama Giri Emas 45 34 20 54 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 47 RSU Bali Med Buleleng 48 229 299 528 4 2 6 4 1 5 17,5 6,7 11,4 17,5 3,3 9,5 26,1 17,7 21,6 15,7 11,0 13,1 40 Rumkit Tk.IV Singaraja 41 RSU Kertha Usadha I Kota Denpasar 2.424 105.365 124.993 230.358 2.752 2.216 4.968 1.650 1.371 3.021 742 16.502 14.901 31.403 1.894 1.490 3.384 1.228 978 2.206 114,8 100,0 107,8 74,4 65,6 70,2 35 830 645 1.475 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50 RSUD Wangaya 200 6.280 7.570 13.850 315 266 581 176 162 338 50,2 35,1 41,9 28,0 21,4 24,4 51 Rumkit Tk II Udayana 132 3.587 4.347 7.934 43 32 75 19 18 37 12,0 7,4 9,5 5,3 4,1 4,7 35 991 943 1.934 5 2 7 0 1 1 5,0 2,1 3,6 0,0 1,1 0,5 48 RSUP Sanglah 49 RSK Mata Bali Mandara 52 RS Bhayangkara NO NAMA RUMAH SAKIT 1 2 a JUMLAH TEMPAT TIDUR 3 PASIEN KELUAR MATI) (HIDUP + PASIEN KELUAR MATI ≥ 48 JAM DIRAWAT PASIEN KELUAR MATI Gross Death Rate Net Death Rate L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 53 RSUD Bali Mandara Prov. Bali 216 2.681 2.996 5.677 93 83 176 67 59 126 34,7 27,7 31,0 25,0 19,7 22,2 54 RSU Bhakti Rahayu Denpasar 66 2.693 4.662 7.355 30 21 51 18 10 28 11,1 4,5 6,9 6,7 2,1 3,8 55 RSU Surya Husada Denpasar 124 4.810 4.472 9.282 75 63 138 16 27 43 15,6 14,1 14,9 3,3 6,0 4,6 56 RSU Dharma Yadnya 60 1.315 1.056 2.371 13 14 27 8 8 16 9,9 13,3 11,4 6,1 7,6 6,7 57 RSIA Harapan Bunda 17 456 855 1.311 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 58 RSU Kasih Ibu Denpasar 78 2.465 2.955 5.420 33 30 63 24 25 49 13,4 10,2 11,6 9,7 8,5 9,0 59 RSU Puri Raharja 103 2.736 3.250 5.986 76 60 136 25 23 48 27,8 18,5 22,7 9,1 7,1 8,0 60 RSU Prima Medika 144 1.829 3.834 5.663 16 19 35 12 15 27 8,7 5,0 6,2 6,6 3,9 4,8 25 543 335 878 0 4 4 0 4 4 0,0 11,9 4,6 0,0 11,9 4,6 62 RSIA Puri Bunda 138 1.294 6.046 7.340 10 12 22 4 6 10 7,7 2,0 3,0 3,1 1,0 1,4 63 RSU Bali Med 125 4.310 6.694 11.004 55 35 90 22 17 39 12,8 5,2 8,2 5,1 2,5 3,5 64 RSU Surya Husada Ubung 41 1.926 2.240 4.166 54 31 85 5 2 7 28,0 13,8 20,4 2,6 0,9 1,7 65 RSK Gigi dan Mulut Unmas 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 106 49.409 55.501 104.910 40 54 94 24 15 39 0,8 1,0 0,9 0,5 0,3 0,4 67 RSIA Pucuk Permata Hati 33 708 1.691 2.399 0 0 0 2 1 3 0,0 0,0 0,0 2,8 0,6 1,3 68 RSK Mata Ramata 10 40 25 65 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 13.401 447.159 497.674 957.985 12.766 10.790 23.568 7.250 6.145 13.397 28,5 21,7 24,6 16,2 12,3 14,0 61 RSU Manuaba 66 RSU Bali Royal KABUPATEN/KOTA NO NAMA RUMAH SAKIT 1 2 a JUMLAH TEMPAT TIDUR 3 PASIEN KELUAR MATI) a PASIEN KELUAR MATI PASIEN KELUAR MATI ≥ 48 JAM DIRAWAT Gross Death Rate Net Death Rate L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Sumber:Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan Dinas Kesehatan Prov Bali Th. 2019 Keterangan: termasuk rumah sakit swasta (HIDUP + TABEL 8 INDIKATOR KINERJA PELAYANAN DI RUMAH SAKIT PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO NAMA RUMAH SAKITa JUMLAH TEMPAT TIDUR 1 2 3 A B Jembrana 4 5 JUMLAH LAMA DIRAWAT BOR (%) BTO (KALI) TOI (HARI) ALOS (HARI) 6 7 8 9 10 314 13.779 42.986 43.525 37,5 44 5 3 1 RSUD Negara 149 8.891 25.649 26.188 47,2 60 3 3 2 RSU Kertayasa 27 182 932 932 9,5 7 49 5 3 RSU Bunda 58 1.251 8.185 8.185 38,7 22 10 7 4 RSU Bali Med Negara 80 3.455 8.220 8.220 28,2 43 6 2 545 31.784 124.531 125.804 62,6 58 2 4 252 14.585 67.483 71.979 73,4 58 2 5 6 RSU Wisma Prashanti 56 5.447 15.961 15.961 78,1 97 1 3 7 RSU Dharma Kerti 32 2.714 6.645 6.645 56,9 85 2 2 8 RSU Bhakti Rahayu Tabanan 31 2.428 8.648 8.155 76,4 78 1 3 9 RSU Kasih Ibu Tabanan 44 3.346 11.685 12.842 72,8 76 1 4 10 RS Nyitdah 15 62 227 176 4,1 4 85 3 11 RSU Bali Holistik 32 124 372 372 3,2 4 91 3 12 RSU Semara Ratih 55 1.819 11.813 8.072 58,8 33 5 4 13 RSIA Cahaya Bunda 28 1.259 1.697 1.602 16,6 45 7 1 675 60.119 151.519 127.732 61,5 89 2 2 231 19.809 75.453 68.776 89,5 86 0 3 Tabanan 5 BRSU Tabanan C PASIEN JUMLAH HARI KELUAR PERAWATAN (HIDUP + MATI) Badung 14 RSUD Kab. Badung Mangusada NO a NAMA RUMAH SAKIT 1 2 15 RSU Graha Asih 5 BOR (%) BTO (KALI) TOI (HARI) ALOS (HARI) 6 7 8 9 10 0 0 0,0 0 0 0 16 RSU Kasih Ibu Kedonganan 31 1.985 6.578 4.762 58,1 64 2 2 17 RSKB BIMC Kuta 25 1.563 5.667 4.187 62,1 63 2 3 18 RSKB BIMC Nusa Dua 24 18.439 2.862 2.880 32,7 768 0 0 124 8.986 30.869 21.208 68,2 72 2 2 20 RSU Surya Husadha Nusa Dua 65 4.144 13.246 13.246 55,8 64 3 3 21 RSKIA Bali Jimbaran 55 4.463 14.000 10.685 69,7 81 1 2 100 730 2.844 1.988 7,8 7 46 3 668 44.249 140.468 141.939 57,6 66 2 3 23 RSUD Sanjiwani Gianyar 266 12.445 57.702 67.837 59,4 47 3 5 24 RSU Ari Canti 134 12.060 27.996 26.905 57,2 90 2 2 25 RSU Ganesha 84 5.343 15.403 15.232 50,2 64 3 3 26 RSU Premagana 63 6.576 20.308 13.501 88,3 104 0 2 27 RSU Famili Husada 60 6.548 15.351 14.105 70,1 109 1 2 28 RSU Kasih Ibu Saba 61 1.277 3.708 4.359 16,7 21 15 3 307 17.963 56.513 61.516 50,4 59 3 3 141 10.453 35.740 42.301 69,4 74 2 4 30 RSU Bintang 70 3.698 13.373 9.675 52,3 53 3 3 31 RSU Permata Hati 54 2.995 6.021 7.826 30,5 55 5 3 32 RS Pratama Gema Santi 42 817 1.379 1.714 9,0 19 17 2 643 15.121 141.945 147.408 60,5 24 6 10 Gianyar Klungkung 29 RSUD Klungkung F 4 JUMLAH LAMA DIRAWAT 0 22 RS Universitas Udayana E 3 PASIEN JUMLAH HARI KELUAR PERAWATAN (HIDUP + MATI) 20 19 RSU Siloam Bali D JUMLAH TEMPAT TIDUR Bangli NO a NAMA RUMAH SAKIT 1 33 RSUD Bangli 2 5 BOR (%) BTO (KALI) TOI (HARI) ALOS (HARI) 6 7 8 9 10 37.396 33.466 68,3 45 3 5 400 1.651 88.605 88.240 60,7 4 35 53 93 6.681 15.944 25.702 47,0 72 3 4 315 18.944 50.284 53.106 43,7 60 3 3 219 13.054 37.438 40.670 46,8 60 3 3 37 RSU Bali Med Karangasem 64 5.132 11.484 11.109 49,2 80 2 2 38 RS Pratama Kubu 32 758 1.362 1.327 11,7 24 14 2 758 46.352 141.567 152.163 51,2 61 3 3 336 17.687 77.195 82.962 62,9 53 3 5 44 407 1.374 1.373 8,6 9 36 3 144 11.570 21.950 19.408 41,8 80 3 2 42 RSU Karya Dharma Husada 59 4.987 17.009 12.574 79,0 85 1 3 43 RSU Parama Sidhi 80 6.212 16.603 17.238 56,9 78 2 3 44 RSU Shanti Graha 50 4.691 4.682 16.882 25,7 94 3 4 45 RSUD Tangguwisia 45 798 2.754 1.726 16,8 18 17 2 46 RS Pratama Giri Emas 45 54 140 129 0,9 1 302 2 47 RSU Bali Med Buleleng 48 528 1.239 1.221 7,1 11 31 2 2424 230.358 536.799 479.124 60,7 95 2 2 742 31.403 223.341 172.264 82,5 42 2 5 35 1.475 2.820 2.823 22,1 42 7 2 200 13.850 53.116 51.007 72,8 69 1 4 Karangasem 36 RSUD Karangasem Buleleng 39 RSUD Kab. Buleleng 40 Rumkit Tk.IV Singaraja 41 RSU Kertha Usadha I 4 JUMLAH LAMA DIRAWAT 6.789 35 RSU Bangli Medika Canti H 3 PASIEN JUMLAH HARI KELUAR PERAWATAN (HIDUP + MATI) 150 34 RS Jiwa Provinsi Bali G JUMLAH TEMPAT TIDUR Kota Denpasar 48 RSUP Sanglah 49 RSK Mata Bali Mandara 50 RSUD Wangaya NO a NAMA RUMAH SAKIT JUMLAH TEMPAT TIDUR 1 2 51 Rumkit Tk II Udayana 3 PASIEN JUMLAH HARI KELUAR PERAWATAN (HIDUP + MATI) 4 5 JUMLAH LAMA DIRAWAT BOR (%) BTO (KALI) TOI (HARI) ALOS (HARI) 6 7 8 9 10 132 7.934 25.335 25.361 52,6 60 3 3 35 1.934 7.609 5.660 59,6 55 3 3 53 RSUD Bali Mandara Prov. Bali 216 5.677 1.571 28.190 2,0 26 14 5 54 RSU Bhakti Rahayu Denpasar 66 7.355 17.563 15.820 72,9 111 1 2 55 RSU Surya Husada Denpasar 124 9.282 28.830 21.763 63,7 75 2 2 56 RSU Dharma Yadnya 60 2.371 4.910 4.910 22,4 40 7 2 57 RSIA Harapan Bunda 17 1.311 3.679 2.562 59,3 77 2 2 58 RSU Kasih Ibu Denpasar 78 5.420 16.169 17.625 56,8 69 2 3 59 RSU Puri Raharja 103 5.986 25.914 19.466 68,9 58 2 3 60 RSU Prima Medika 144 5.663 29.954 22.025 57,0 39 4 4 25 878 2.617 2.562 28,7 35 7 3 62 RSIA Puri Bunda 138 7.340 28.098 20.713 55,8 53 3 3 63 RSU Bali Med 125 11.004 26.877 27.542 58,9 88 2 3 64 RSU Surya Husada Ubung 41 4.166 10.369 14.595 69,3 102 1 4 65 RSK Gigi dan Mulut Unmas 4 0 0 0 0,0 0 0 0 106 104.910 23.661 17.534 61,2 990 0 0 67 RSIA Pucuk Permata Hati 33 2.399 4.209 6.607 34,9 73 3 3 68 RS Khusus Mata Ramata 10 65 157 95 4,3 7 54 1 57,1 72 2 3 52 RS Bhayangkara 61 RSU Manuaba 66 RSU Bali Royal KABUPATEN/KOTA 6.649 Sumber:Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan Dinas Kesehatan Prov Bali Th. 2019 a Keterangan: termasuk rumah sakit swasta 478.669 1.386.612 1.332.317 TABEL 9 PERSENTASE PUSKESMAS DENGAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN ESENSIAL KABUPATEN/KOTA BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS KETERSEDIAAN OBAT & VAKSIN ESENSIAL* 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH PUSKESMAS YANG MEMILIKI 80% OBAT DAN VAKSIN ESENSIAL JUMLAH PUSKESMAS YANG MELAPOR % PUSKESMAS DENGAN KETERSEDIAAN OBAT & VAKSIN ESENSIAL Sumber: Seksi Kefarmasian Dikes Prov Bali Th. 2019 Keterangan: *) beri tanda "V" jika puskesmas memiliki obat dan vaksin esensial ≥80% *) beri tanda "X" jika puskesmas memiliki obat dan vaksin esensial <80% *) jika puskesmas tersebut tidak melapor, mohon dikosongkan atau tidak memberi tanda "V" maupun "X" V V V V V V V V V 9 9 100,00% TABEL 10 JUMLAH POSYANDU DAN POSBINDU PTM* MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS PROVINSI BALI TAHUN 2019 STRATA POSYANDU NO KABUPATEN / KOTA 1 PUSKESMAS 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PRATAMA JUMLAH % 3 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH (KAB/KOTA) RASIO POSYANDU PER 100 BALITA Sumber: Seksi Promkes Dikes Prov Bali Th. 2019 *Posyandu aktif: posyandu purnama + mandiri **PTM: Penyakit Tidak Menular 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 MADYA JUMLAH % 5 0 0 0 0 6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0 0 0 0 4 4 0,1 0 280 41 15 43 79 442 148 179 1.227 7 PURNAMA JUMLAH % 8 0,0 32,6 7,3 2,6 14,1 22,2 64,8 20,7 38,9 25,3 320 572 522 456 212 265 240 540 264 3391 9 10 96,7 66,5 92,4 78,5 69,7 74,4 35,2 75,5 57,4 69,9 JUMLAH 11 11 8 2 110 49 12 0 27 13 232 JUMLAH % JUMLAH POSBINDU PTM** 13 14 15 POSYANDU AKTIF* MANDIRI JUMLAH % 12 3,3 0,9 0,4 18,9 16,1 3,4 0,0 3,8 2,8 331 860 565 581 304 356 682 715 460 331 580 524 566 261 277 240 567 277 100,0 67,4 92,7 97,4 85,9 77,8 35,2 79,3 60,2 331 580 524 566 261 277 240 567 277 4,8 4.854 1,5 3.623 74,6 3.623 TABEL 11 JUMLAH TENAGA MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO UNIT KERJA 1 2 I B Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar DOKTER GIGI L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 11 37 0 0 0 0 63 0 0 22 90 0 107 45 68 19 1 RSUD Negara 15 2 RSU Kertayasa 3 3 RSU Bunda 4 RSU Bali Med Negara SUB JUMLAH I Jembrana Tabanan 5 BRSU Tabanan 6 RSU Wisma Prashanti 7 RSU Dharma Kerti 0 0 0 0 43 0 20 0 11 53 0 DOKTER GIGI SPESIALIS L P L+P L P L+P 15 18 19 20 16 TOTAL 17 193 14 25 59 36 16 19 10 22 125 38 43 106 76 36 32 19 22 318 52 18 47 40 63 13 9 11 246 14 25 59 36 36 19 10 33 162 38 43 106 76 99 32 19 44 408 52 36 94 80 83 26 18 8 439 14 50 118 72 52 38 20 52 287 38 86 212 152 135 64 38 60 726 52 11 10 10 0 3 5 0 14 8 12 35 29 3 17 9 60 10 34 23 45 39 3 20 14 60 24 42 47 104 90 83 29 23 8 453 22 62 153 101 55 55 29 112 297 72 109 257 191 138 84 52 120 750 94 175 64 354 31 350 27 704 58 461 76 418 46 879 122 798 2 727 6 1.525 8 61 0 209 1 270 1 859 2 936 7 1.795 9 7 22 11 12 23 26 19 45 0 3 3 0 1 1 0 4 4 1 4 5 3 8 8 4 12 1 0 1 0 0 0 1 0 1 10 4 14 5 4 9 15 8 23 1 1 2 0 0 0 1 1 2 17 7 24 10 8 18 27 15 42 0 2 2 0 0 0 0 2 2 59 32 91 39 29 68 98 61 159 7 7 14 0 0 0 7 7 14 26 16 42 7 6 13 33 22 55 2 3 5 0 2 3 5 0 2 5 7 2 5 7 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 18 47 40 20 13 9 12 6 18 8 2 10 20 8 28 8 RSU Bhakti Rahayu Tabanan 2 3 5 5 2 7 7 5 12 9 RSU Kasih Ibu Tabanan 0 0 3 5 8 3 5 8 2 7 10 5 15 13 9 22 1 3 2 3 5 5 3 8 2 1 3 12 3 15 0 3 1 4 10 RS Nyitdah 3 11 RSU Bali Holistik 3 12 RSU Semara Ratih 13 RSIA Cahaya Bunda C TOTAL DOKTER UMUM FKTP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A DR SPESIALIS a Badung 14 RSUD Kab. Badung Mangusada 15 RSU Graha Asih 4 1 1 2 0 2 0 2 2 3 0 1 2 3 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 10 2 12 3 1 4 232 149 381 80 71 151 312 220 532 9 24 33 2 9 11 11 33 44 38 26 64 25 12 37 63 38 101 2 2 4 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 NO UNIT KERJA 1 2 G P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 35 6 2 8 28 15 43 1 2 3 17 RSKB BIMC Kuta 19 7 26 8 14 22 27 21 48 0 0 0 18 RSKB BIMC Nusa Dua 27 13 40 6 13 19 33 26 59 2 2 19 RSU Siloam Bali 61 42 103 19 16 35 80 58 138 2 2 4 20 RSU Surya Husadha Nusa Dua 27 13 40 4 6 10 31 19 50 2 4 21 RSKIA Bali Jimbaran 18 21 39 6 4 10 24 25 49 0 1 Gianyar L P 15 18 19 16 TOTAL 17 L+P 20 1 2 3 0 0 0 0 1 1 0 3 3 4 5 3 6 9 6 0 2 4 6 1 0 0 1 1 0 1 20 14 34 6 4 10 26 18 44 2 11 13 1 4 5 3 15 18 139 75 214 75 50 125 214 125 339 21 59 80 8 1 9 29 60 89 43 20 63 20 16 36 63 36 99 0 3 3 0 0 0 0 3 3 0 0 0 19 50 69 0 1 2 3 4 4 8 27 15 42 31 19 50 19 50 69 25 RSU Ganesha 25 16 41 7 4 11 32 20 52 1 2 3 26 RSU Premagana 25 16 41 7 4 11 32 20 52 27 RSU Famili Husada 22 11 33 3 7 10 25 18 43 1 2 28 RSU Kasih Ibu Saba 20 8 28 11 4 15 31 12 43 0 9 0 9 38 17 55 47 17 64 17 29 RSUD Klungkung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 RSU Bintang 3 0 3 22 6 28 25 6 31 31 RSU Permata Hati 4 0 4 13 10 23 17 10 27 Klungkung DOKTER GIGI SPESIALIS L P L+P 0 24 RSU Ari Canti 0 1 0 1 1 0 1 3 0 0 0 1 2 3 2 2 7 1 8 7 3 10 14 31 0 0 0 17 14 31 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12 0 0 0 7 5 12 10 8 18 0 0 0 10 8 18 2 0 2 3 1 4 5 1 6 0 1 1 0 0 0 0 1 1 103 48 151 46 46 92 149 94 243 116 84 200 3 9 12 119 93 212 33 RSUD Bangli 27 11 38 7 13 20 34 24 58 2 5 7 0 0 0 2 5 7 34 RS Jiwa Provinsi Bali 12 8 20 14 8 22 26 16 42 0 0 2 2 0 2 2 35 RSU Bangli Medika Canti 64 29 93 25 25 50 89 54 143 114 79 193 3 7 10 117 86 203 Bangli 45 16 61 27 21 48 72 37 109 1 3 4 1 0 1 2 3 5 36 RSUD Karangasem Karangasem 24 10 34 18 15 33 42 25 67 1 1 2 0 0 0 1 1 2 37 RSU Bali Med Karangasem 21 6 27 6 5 11 27 11 38 0 1 1 1 0 1 1 1 2 0 0 0 3 1 4 3 1 4 0 1 1 0 0 0 0 1 1 66 42 108 176 94 270 242 136 378 5 6 11 0 1 1 5 7 12 38 RS Pratama Kubu H L 13 32 RS Pratama Gema Santi F DOKTER GIGI 22 23 RSUD Sanjiwani Gianyar E TOTAL DOKTER UMUM 16 RSU Kasih Ibu Kedonganan 22 RS Universitas Udayana D DR SPESIALIS a Buleleng 39 RSUD Kab. Buleleng 10 14 24 38 23 61 48 37 85 1 1 2 0 1 1 2 40 Rumkit Tk.IV Singaraja 4 1 5 14 12 26 18 13 31 2 1 3 0 2 1 3 41 RSU Kertha Usadha 9 9 18 32 23 55 41 32 73 0 0 0 0 0 0 0 NO UNIT KERJA 1 2 42 RSU Karya Dharma Husada DR SPESIALIS a TOTAL DOKTER UMUM DOKTER GIGI L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 DOKTER GIGI SPESIALIS L P L+P L P 15 18 19 16 TOTAL 17 L+P 20 7 1 8 22 3 25 29 4 33 0 0 0 0 0 0 0 43 RSU Parama Sidhi 10 9 19 18 8 26 28 17 45 0 1 1 0 0 1 1 44 RSU Shanti Graha 12 3 15 18 5 23 30 8 38 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 6 7 13 7 7 14 1 2 3 0 1 2 3 45 RS Pratama Tangguwisia 46 RS Pratama Giri Emas 0 1 1 8 5 13 8 6 14 1 1 2 0 1 1 2 13 4 17 20 8 28 33 12 45 0 0 0 0 1 1 0 1 1 658 389 1.047 114 185 299 772 574 1.346 27 82 109 18 10 28 45 92 137 131 49 180 11 29 40 142 78 220 0 7 7 2 0 2 2 7 9 3 9 12 4 7 11 7 16 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 RSUD Wangaya 26 12 38 15 20 35 41 32 73 0 4 4 0 0 0 0 4 4 51 Rumkit Tk II Udayana 34 14 48 5 12 17 39 26 65 0 5 5 2 1 3 2 6 8 52 RS Bhayangkara 14 4 18 2 3 5 16 7 23 0 1 1 0 0 0 0 1 1 53 RSUD Bali Mandara Prov. Bali 30 29 59 8 22 30 38 51 89 2 10 12 0 1 1 2 11 13 54 RSU Bhakti Rahayu Denpasar 34 17 51 5 6 11 39 23 62 0 2 2 0 0 0 0 2 2 55 RSU Surya Husada Denpasar 49 21 70 6 7 13 55 28 83 2 3 5 1 0 1 3 3 6 56 RSU Dharma Yadnya 30 15 45 4 5 9 34 20 54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 RS BaliMed Buleleng I Kota Denpasar 48 RSUP Sanglah 49 RSK Mata Bali Mandara 57 RSIA Harapan Bunda 9 4 13 1 2 3 10 6 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 58 RSU Kasih Ibu Denpasar 47 24 71 7 15 22 54 39 93 3 2 5 0 0 0 3 2 5 59 RSU Puri Raharja 43 18 61 3 3 6 46 21 67 0 0 0 0 2 2 0 2 2 60 RSU Prima Medika 22 6 28 11 8 19 33 14 47 1 0 1 0 0 0 1 0 1 61 RSU Manuaba 14 7 21 1 5 6 15 12 27 0 2 2 1 0 1 1 2 3 62 RSIA Puri Bunda 32 16 48 4 9 13 36 25 61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 63 RSU Bali Med 39 70 109 15 9 24 54 79 133 1 4 5 0 0 0 1 4 5 23 0 61 11 6 1.356 22 0 33 4 15 770 45 0 94 15 21 2.126 3 0 6 2 1 626 5 0 12 3 3 540 8 0 18 5 4 1.166 26 0 67 13 7 1.982 27 0 45 7 18 1.310 53 0 112 20 25 3.292 1 14 3 0 0 205 4 35 3 0 0 285 5 49 6 0 0 490 1 10 1 0 0 32 0 5 1 0 0 31 1 15 2 0 0 63 2 24 4 0 0 237 4 40 4 0 0 316 6 64 8 0 0 553 64 65 66 67 68 RSU Surya Husada Ubung RSK Gigi dan Mulut Unmas RSU Bali Royal RSIA Pucuk Permata Hati RSK Mata Ramata SUB JUMLAH II SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NO UNIT KERJA 1 2 JUMLAH (KAB/KOTA)b RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUKb DR SPESIALIS a TOTAL DOKTER UMUM DOKTER GIGI L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1.463 838 2.301 53,1 Sumber: Seksi SDMK Dikes Prov Bali Tahun 2019 Keterangan : a) Jumlah termasuk S3; b) Tenaga kesehatan yang bertugas di lebih dari satu tempat, hanya dihitung satu kali 980 890 1.870 43,1 2.443 1.728 4.171 96,2 1.003 1.012 2.015 46,5 DOKTER GIGI SPESIALIS L P L+P L P 15 18 19 16 93 240 17 333 7,7 TOTAL 1.096 1.252 L+P 20 2.348 54,1 TABEL 12 JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN DI FASILITAS KESEHATAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO UNIT KERJA 1 2 I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A 1 2 3 4 B 5 6 7 8 9 10 11 12 L PERAWATa P L+P 3 4 5 BIDAN 6 FKTP Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar 24 84 97 80 75 48 94 308 8 59 186 345 183 97 48 93 519 84 83 270 442 263 172 96 187 827 92 220 502 615 86 212 167 269 558 134 SUB JUMLAH I Jembrana RSUD Negara RSU Kertayasa RSU Bunda RSU Bali Med Negara Tabanan BRSU Tabanan RSU Wisma Prashanti RSU Dharma Kerti RSU Bhakti Rahayu Tabanan RSU Kasih Ibu Tabanan RS Nyitdah RSU Bali Holistik RSU Semara Ratih 818 65 43 4 7 11 134 63 15 4 6 13 17 7 4 1.614 189 130 11 19 29 392 208 27 23 17 45 55 4 10 2.349 254 173 15 26 40 526 271 42 27 23 58 72 11 14 2.763 118 67 10 20 21 147 48 18 15 6 10 21 4 11 NO UNIT KERJA 1 2 C D E F G H 13 RSIA Cahaya Bunda Badung 14 RSUD Kab. Badung Mangusada 15 RSU Graha Asih 16 RSU Kasih Ibu Kedonganan 17 RSKB BIMC Kuta 18 RSKB BIMC Nusa Dua 19 RSU Siloam Bali 20 RSU Surya Husadha Nusa Dua 21 RSKIA Bali Jimbaran 22 RS Universitas Udayana Gianyar 23 RSUD Sanjiwani Gianyar 24 RSU Ari Canti 25 RSU Ganesha 26 RSU Premagana 27 RSU Famili Husada 28 RSU Kasih Ibu Saba Klungkung 29 RSUD Klungkung 30 RSU Bintang 31 RSU Permata Hati 32 RS Pratama Gema Santi Bangli 33 RSUD Bangli 34 RS Jiwa Provinsi Bali 35 RSU Bangli Medika Canti Karangasem 36 RSUD Karangasem 37 RSU Bali Med Karangasem 38 RS Pratama Kubu Buleleng PERAWATa P L 3 BIDAN L+P 4 5 5 281 106 42 23 15 11 44 24 16 3 742 312 48 38 35 35 152 73 49 203 80 13 35 34 18 23 127 74 21 14 18 333 200 112 21 149 94 36 19 245 501 183 49 135 77 23 34 257 174 24 32 27 599 361 169 69 210 158 41 11 429 6 8 1.023 418 90 61 50 46 196 97 65 0 704 263 62 170 111 41 57 384 248 45 46 45 932 561 281 90 359 252 77 30 674 14 1.765 730 138 99 85 81 348 170 114 230 86 42 52 21 22 7 144 74 20 22 28 148 112 0 36 185 152 18 15 301 NO 1 39 40 41 42 43 44 45 46 47 I 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 UNIT KERJA 2 Rumkit Tk.IV Singaraja RSU Kertha Usadha RSU Karya Dharma Husada RSU Parama Sidhi RSU Shanti Graha RS Pratama Tangguwisia RS Pratama Giri Emas RS Pratama Giri Emas RS BaliMed Buleleng Kota Denpasar RSUP Sanglah RSK Mata Bali Mandara RSUD Wangaya Rumkit Tk II Udayana RS Bhayangkara RSUD Bali Mandara Prov. Bali RSU Bhakti Rahayu Denpasar RSU Surya Husada Denpasar RSU Dharma Yadnya RSIA Harapan Bunda RSU Kasih Ibu Denpasar RSU Puri Raharja RSU Prima Medika RSU Manuaba RSIA Puri Bunda RSU Bali Med RSU Surya Husada Ubung RSK Gigi dan Mulut Unmas RSU Bali Royal RSIA Pucuk Permata Hati RSK Mata Ramata L 3 PERAWATa P L+P 4 5 101 13 56 16 19 11 12 12 5 684 135 13 66 70 23 210 9 103 36 14 21 10 12 14 1.943 309 68 217 140 25 126 257 27 31 18 0 16 11 30 4 3 42 14 0 40 4 11 45 151 45 6 85 105 98 0 44 148 43 0 122 19 16 BIDAN 6 311 22 159 52 33 32 22 24 19 2.627 444 81 283 210 48 383 72 182 63 6 101 116 128 4 47 190 57 0 162 23 27 186 8 1 13 3 6 41 29 14 708 61 0 84 62 15 104 24 34 15 17 15 17 77 5 75 44 15 0 26 16 2 NO UNIT KERJA 1 2 L 3 SUB JUMLAH II SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN 2.221 PERAWATa P L+P 4 5 5.262 BIDAN 6 7.483 0 KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 JUMLAH (KAB/KOTA) b RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 3.039 b Sumber: Seksi SDMK Dikes Prov Bali Tahun 2019 6.876 3.746 9.832 6.509 226,7 150,1 TABEL 13 JUMLAH TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT, KESEHATAN LINGKUNGAN, DAN GIZI DI FASILITAS KESEHATAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO UNIT KERJA 1 2 I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A 1 2 3 4 B 5 6 7 8 9 10 11 12 13 KESEHATAN MASYARAKAT L P L+P 3 4 5 KESEHATAN LINGKUNGAN L P L+P 6 7 8 L GIZI P L+P 9 10 11 FKTP Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar 0 9 14 6 1 2 5 12 2 4 14 31 7 5 2 5 19 12 4 23 45 13 6 4 10 31 14 5 18 12 9 7 15 10 19 12 7 27 10 5 13 9 9 25 13 12 45 22 14 20 24 19 44 25 2 4 3 3 1 1 4 13 3 13 27 11 9 14 6 15 51 26 15 31 14 12 15 7 19 64 29 SUB JUMLAH I Jembrana RSUD Negara RSU Kertayasa RSU Bunda RSU Bali Med Negara Tabanan BRSU Tabanan RSU Wisma Prashanti RSU Dharma Kerti RSU Bhakti Rahayu Tabanan RSU Kasih Ibu Tabanan RS Nyitdah RSU Bali Holistik RSU Semara Ratih RSIA Cahaya Bunda 51 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 99 2 2 0 0 0 12 7 0 1 0 0 3 0 1 0 150 2 2 0 0 0 14 7 0 1 0 1 4 0 1 0 107 2 1 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 118 3 1 0 1 1 12 9 0 1 0 0 2 0 0 0 225 5 2 1 1 1 14 11 0 1 0 0 2 0 0 0 34 1 1 0 0 0 3 1 0 0 0 0 2 0 0 0 172 12 6 0 2 4 31 19 3 1 1 1 2 1 2 1 206 13 7 0 2 4 34 20 3 1 1 1 4 1 2 1 NO UNIT KERJA 1 2 C 14 15 16 17 18 19 20 21 22 D 23 24 25 26 27 28 E 29 30 31 32 F 33 34 35 G 36 37 38 H 39 40 Badung RSUD Kab. Badung Mangusada RSU Graha Asih RSU Kasih Ibu Kedonganan RSKB BIMC Kuta RSKB BIMC Nusa Dua RSU Siloam Bali RSU Surya Husadha Nusa Dua RSKIA Bali Jimbaran RS Universitas Udayana Gianyar RSUD Sanjiwani Gianyar RSU Ari Canti RSU Ganesha RSU Premagana RSU Famili Husada RSU Kasih Ibu Saba Klungkung RSUD Klungkung RSU Bintang RSU Permata Hati RS Pratama Gema Santi Bangli RSUD Bangli RS Jiwa Provinsi Bali RSU Bangli Medika Canti Karangasem RSUD Karangasem RSU Bali Med Karangasem RS Pratama Kubu Buleleng RSUD Kab. Buleleng Rumkit Tk.IV Singaraja KESEHATAN MASYARAKAT L P L+P 3 4 5 25 17 0 0 1 1 1 0 0 5 6 6 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 20 0 20 0 4 4 0 0 2 0 0 17 5 0 0 1 1 0 4 1 5 12 7 0 3 1 1 0 1 0 0 0 1 50 1 49 0 4 3 1 0 6 3 0 42 22 0 0 2 2 1 4 1 10 18 13 0 3 1 1 0 2 0 0 0 2 70 1 69 0 8 7 1 0 8 3 0 KESEHATAN LINGKUNGAN L P L+P 6 7 5 3 0 0 1 0 0 1 0 0 10 9 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 2 0 3 3 0 0 6 4 0 8 5 3 0 0 0 0 2 0 0 0 6 5 0 0 1 0 1 0 0 0 1 12 8 4 0 7 6 1 0 8 5 0 10 6 0 0 1 0 2 1 0 0 16 14 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 17 11 6 0 10 9 1 0 14 9 0 L GIZI P L+P 9 10 11 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 6 3 3 0 2 2 0 0 7 7 0 25 15 0 0 1 0 3 2 1 3 18 9 0 5 2 2 0 5 0 1 1 3 24 12 9 3 15 12 1 2 35 18 1 26 16 0 0 1 0 3 2 1 3 21 12 0 5 2 2 0 6 0 1 1 4 30 15 12 3 17 14 1 2 42 25 1 NO UNIT KERJA 1 2 41 42 43 44 45 46 47 KESEHATAN MASYARAKAT L P L+P 3 4 5 RSU Kertha Usadha RSU Karya Dharma Husada RSU Parama Sidhi RSU Shanti Graha RS Pratama Tangguwisia RS Pratama Giri Emas RS BaliMed Buleleng Kota Denpasar RSUP Sanglah RSK Mata Bali Mandara RSUD Wangaya Rumkit Tk II Udayana RS Bhayangkara RSUD Bali Mandara Prov. Bali RSU Bhakti Rahayu Denpasar RSU Surya Husada Denpasar RSU Dharma Yadnya RSIA Harapan Bunda RSU Kasih Ibu Denpasar RSU Puri Raharja RSU Prima Medika RSU Manuaba RSIA Puri Bunda RSU Bali Med RSU Surya Husada Ubung RSK Gigi dan Mulut Unmas RSU Bali Royal RSIA Pucuk Permata Hati RSK Mata Ramata 0 0 0 0 2 0 0 15 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 2 0 31 4 1 0 0 0 8 17 0 1 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 0 0 3 0 0 0 0 0 SUB JUMLAH II SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN 75 135 I 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 KESEHATAN LINGKUNGAN L P L+P 6 7 8 0 0 0 0 3 2 0 46 5 2 0 1 0 25 0 2 0 0 0 0 6 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 12 3 2 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 19 3 0 1 0 0 2 10 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 210 0 45 73 L GIZI P L+P 9 10 11 0 1 0 1 1 2 0 31 6 2 1 0 0 12 1 1 0 0 0 1 0 0 0 4 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 3 2 0 5 1 2 1 3 2 2 77 1 2 16 4 1 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 5 1 0 2 2 4 0 3 2 2 0 6 1 1 118 0 32 242 5 1 2 1 3 2 2 85 1 2 19 6 1 24 2 5 1 0 2 2 4 0 3 3 2 0 6 1 1 274 0 NO UNIT KERJA 1 2 KESEHATAN MASYARAKAT L P L+P 3 4 5 KESEHATAN LINGKUNGAN L P L+P 6 7 8 L GIZI P L+P 9 10 11 KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0 0 KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0 0 JUMLAH (KAB/KOTA) a 126 234 a RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK Sumber: Seksi SDMK Dikes Prov Bali Tahun 2019 Keterangan : a) Tenaga kesehatan yang bertugas di lebih dari satu tempat, hanya dihitung satu kali 360 8,3 152 191 343 7,9 66 414 480 11,1 TABEL 14 JUMLAH TENAGA TEKNIK BIOMEDIKA, KETERAPIAN FISIK, DAN KETEKNISAN MEDIK DI FASILITAS KESEHATAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO UNIT KERJA 1 2 I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A 1 2 3 4 B 5 6 7 8 9 10 FKTP Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar SUB JUMLAH I Jembrana RSUD Negara RSU Kertayasa RSU Bunda RSU Bali Med Negara Tabanan BRSU Tabanan RSU Wisma Prashanti RSU Dharma Kerti RSU Bhakti Rahayu Tabanan RSU Kasih Ibu Tabanan RS Nyitdah AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK TENAGA TEKNIK BIOMEDIKA LAINNYA KETERAPIAN FISIK KETEKNISIAN MEDIS L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 4 11 13 15 0 0 7 0 11 9 2 3 18 0 17 26 0 0 12 3 4 30 0 3 1 1 12 0 32 3 2 0 1 0 7 2 0 0 0 1 1 0 0 8 18 0 0 0 18 0 0 0 13 21 0 0 1 1 6 0 0 0 2 3 0 0 0 5 3 0 0 9 0 0 9 0 60 13 8 1 2 2 36 19 3 0 4 3 4 92 16 10 1 3 2 43 21 3 0 4 4 5 15 12 8 0 1 3 29 15 2 0 0 5 5 37 5 3 0 2 0 13 5 0 1 1 0 4 52 17 11 0 3 3 42 20 2 1 1 5 9 17 3 2 0 0 1 8 6 0 0 0 0 2 14 1 1 0 0 4 3 0 0 0 0 1 0 1 3 9 0 0 0 18 0 10 14 6 20 7 9 6 11 0 15 36 33 22 13 8 14 21 0 25 50 39 42 20 17 20 32 0 31 4 3 0 0 1 12 9 0 0 0 0 3 83 5 3 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 162 16 8 1 2 5 13 8 0 0 1 0 3 245 21 11 1 3 6 14 8 0 0 1 0 4 NO UNIT KERJA AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK L C D E F G 11 RSU Bali Holistik 12 RSU Semara Ratih 13 RSIA Cahaya Bunda Badung 14 RSUD Kab. Badung Mangusada 15 RSU Graha Asih 16 RSU Kasih Ibu Kedonganan 17 RSKB BIMC Kuta 18 RSKB BIMC Nusa Dua 19 RSU Siloam Bali 20 RSU Surya Husadha Nusa Dua 21 RSKIA Bali Jimbaran 22 RS Universitas Udayana Gianyar 23 RSUD Sanjiwani Gianyar 24 RSU Ari Canti 25 RSU Ganesha 26 RSU Premagana 27 RSU Famili Husada 28 RSU Kasih Ibu Saba Klungkung 29 RSUD Klungkung 30 RSU Bintang 31 RSU Permata Hati 32 RS Pratama Gema Santi Bangli 33 RSUD Bangli 34 RS Jiwa Provinsi Bali 35 RSU Bangli Medika Canti Karangasem 36 RSUD Karangasem 37 RSU Bali Med Karangasem P 0 1 2 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 1 4 5 0 3 8 0 3 2 3 7 4 2 1 16 9 5 L+P 1 0 2 14 14 0 0 0 0 0 0 0 0 25 0 9 10 5 0 1 9 0 4 3 2 15 7 3 5 18 11 5 1 1 4 22 22 0 0 0 0 0 0 0 0 38 0 10 14 10 0 4 17 0 7 5 5 22 11 5 6 34 20 10 TENAGA TEKNIK BIOMEDIKA LAINNYA L P 0 2 0 43 11 0 3 5 2 10 8 0 4 6 0 3 0 3 0 0 3 0 0 0 3 11 7 0 4 0 0 0 KETERAPIAN FISIK L+P 1 1 0 55 8 0 3 1 1 26 7 3 6 6 0 2 1 2 0 1 2 0 0 0 2 3 3 0 0 0 0 0 1 3 0 98 19 0 6 6 3 36 15 3 10 12 0 5 1 5 0 1 5 0 0 0 5 14 10 0 4 0 0 0 L P 0 0 0 6 3 0 0 0 0 0 0 2 1 7 6 0 0 1 0 0 3 0 2 1 0 3 1 2 0 4 4 0 KETEKNISIAN MEDIS L+P 0 0 0 4 2 0 0 0 0 0 0 0 2 4 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 1 0 1 0 0 0 10 5 0 0 0 0 0 0 2 3 11 9 0 0 2 0 0 3 0 2 1 0 6 1 5 0 5 4 1 L P 0 0 0 13 11 0 0 0 0 0 1 0 1 23 20 3 0 0 0 0 1 0 0 1 0 5 3 0 2 5 4 1 L+P 0 0 1 14 12 0 0 0 0 0 0 0 2 25 22 3 0 0 0 0 3 0 0 1 2 25 2 1 22 9 6 3 0 0 1 27 23 0 0 0 0 0 1 0 3 48 42 6 0 0 0 0 4 0 0 2 2 30 5 1 24 14 10 4 NO UNIT KERJA AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK L 38 RS Pratama Kubu H Buleleng 39 RSUD Kab. Buleleng 40 Rumkit Tk.IV Singaraja 41 RSU Kertha Usadha 42 RSU Karya Dharma Husada 43 RSU Parama Sidhi 44 RSU Shanti Graha 45 RS Pratama Tangguwisia 46 RS Pratama Giri Emas 47 RS Bali Med Buleleng I Kota Denpasar 48 RSUP Sanglah 49 RSK Mata Bali Mandara 50 RSUD Wangaya 51 Rumkit Tk II Udayana 52 RS Bhayangkara 53 RSUD Bali Mandara Prov. Bali 54 RSU Bhakti Rahayu Denpasar 55 RSU Surya Husada Denpasar 56 RSU Dharma Yadnya 57 RSIA Harapan Bunda 58 RSU Kasih Ibu Denpasar 59 RSU Puri Raharja 60 RSU Prima Medika 61 RSU Manuaba 62 RSIA Puri Bunda 63 RSU Bali Med 64 RSU Surya Husada Ubung 65 RSK Gigi dan Mulut Unmas 66 RSU Bali Royal 67 RSIA Pucuk Permata Hati P 2 8 0 1 2 0 2 1 1 1 0 56 4 0 3 5 2 19 1 6 0 0 3 0 0 4 0 2 2 0 5 0 2 14 4 0 2 0 3 3 1 1 0 128 2 0 10 11 2 10 5 9 10 0 6 8 9 1 10 16 3 0 12 3 L+P 4 22 4 1 4 0 5 4 2 2 0 184 6 0 13 16 4 29 6 15 10 0 9 8 9 5 10 18 5 0 17 3 TENAGA TEKNIK BIOMEDIKA LAINNYA L P 0 37 16 2 11 1 4 1 0 1 1 81 16 7 8 5 0 12 0 5 0 0 5 3 3 2 0 6 1 0 8 0 L+P 0 27 7 0 7 0 4 3 1 4 1 38 14 3 1 3 1 1 1 3 0 0 3 0 2 0 0 1 1 0 4 0 0 64 23 2 18 1 8 4 1 5 2 119 30 10 9 8 1 13 1 8 0 0 8 3 5 2 0 7 2 0 12 0 KETERAPIAN FISIK L P 0 8 6 0 0 0 0 0 2 0 0 21 8 0 2 1 1 5 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 KETEKNISIAN MEDIS L+P 0 7 3 0 2 0 0 0 0 0 2 30 13 0 0 2 0 8 2 0 1 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 15 9 0 2 0 0 0 2 0 2 51 21 0 2 3 1 13 2 1 2 0 4 0 2 0 0 0 0 0 0 0 L P 0 7 0 3 0 1 0 0 0 1 2 35 1 5 3 9 1 4 0 1 0 0 3 1 1 1 0 1 0 2 1 1 L+P 0 4 0 0 2 0 0 0 1 0 1 80 9 6 13 7 6 1 0 0 1 1 7 2 2 3 0 3 2 5 9 1 0 11 0 3 2 1 0 0 1 1 3 115 10 11 16 16 7 5 0 1 1 1 10 3 3 4 0 4 2 7 10 2 NO AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK UNIT KERJA L 68 RSK Mata Ramata SUB JUMLAH II SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN P TENAGA TEKNIK BIOMEDIKA LAINNYA L+P L P KETERAPIAN FISIK L+P L P KETEKNISIAN MEDIS L+P L P L+P 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 2 126 272 398 0 222 149 371 0 63 54 117 0 95 189 284 0 KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0 0 0 KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0 0 0 JUMLAH (KAB/KOTA)a 158 a RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 332 490 237 11,3 Sumber: Seksi SDMK Dikes Prov Bali Tahun 2019 Keterangan : a) Tenaga kesehatan yang bertugas di lebih dari satu tempat, hanya dihitung satu kali 186 423 9,8 80 68 148 3,4 178 351 529 12,2 TABEL 15 JUMLAH TENAGA KEFARMASIAN DI FASILITAS KESEHATAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 TENAGA KEFARMASIAN NO 1 I A TENAGA TEKNIS KEFARMASIANa UNIT KERJA 2 TOTAL APOTEKER L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 FKTP 1 Jembrana 0 3 3 4 8 12 4 11 15 2 Tabanan 5 24 29 7 12 19 12 36 48 3 Badung 7 23 30 3 10 13 10 33 43 4 Gianyar 4 15 19 2 6 8 6 21 27 5 Klungkung 0 4 4 5 4 9 5 8 13 6 Bangli 3 6 9 0 2 2 3 8 11 7 Karangasem 0 4 4 5 9 14 5 13 18 8 Buleleng 4 13 17 0 4 13 17 9 Kota Denpasar 0 0 0 4 7 11 4 7 11 SUB JUMLAH I 23 92 115 30 58 88 53 150 203 0 5 5 6 9 15 6 14 20 1 RSUD Negara 0 2 2 4 4 8 4 6 10 2 RSU Kertayasa 0 0 0 0 2 2 0 2 2 3 RSU Bunda 0 3 3 0 2 2 0 5 5 4 RSU Bali Med Negara 0 0 0 2 1 3 2 1 3 Jembrana TENAGA KEFARMASIAN NO 1 B C TENAGA TEKNIS KEFARMASIANa UNIT KERJA 2 Tabanan L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 3 17 20 6 17 23 9 34 43 5 BRSU Tabanan 0 5 5 1 9 10 1 14 15 6 RSU Wisma Prashanti 1 3 4 1 1 2 2 4 6 7 RSU Dharma Kerti 0 1 1 0 2 2 0 3 3 8 RSU Bhakti Rahayu Tabanan 0 1 1 1 1 2 1 2 3 9 RSU Kasih Ibu Tabanan 0 2 2 1 1 2 1 3 4 10 RS Nyitdah 1 2 3 0 1 1 1 3 4 11 RSU Bali Holistik 0 1 1 1 0 1 1 1 2 12 RSU Semara Ratih 1 0 1 1 0 1 2 0 2 13 RSIA Cahaya Bunda 0 2 2 0 2 2 0 4 4 11 57 68 9 39 48 20 96 116 7 35 42 4 10 14 11 45 56 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 1 6 7 0 0 3 3 19 21 4 22 26 1 1 2 5 7 0 0 4 4 Badung 14 RSUD Kab. Badung Mangusada 15 RSU Graha Asih D TOTAL APOTEKER 16 RSU Kasih Ibu Kedonganan 2 2 17 RSKB BIMC Kuta 4 4 18 RSKB BIMC Nusa Dua 3 3 1 19 RSU Siloam Bali 2 3 5 20 RSU Surya Husadha Nusa Dua 2 4 6 21 RSKIA Bali Jimbaran 4 4 22 RS Universitas Udayana 2 2 2 7 9 2 9 11 9 67 76 10 20 30 19 87 106 4 15 19 2 6 8 6 21 27 Gianyar 23 RSUD Sanjiwani Gianyar 2 2 TENAGA KEFARMASIAN NO TENAGA TEKNIS KEFARMASIANa UNIT KERJA 1 2 L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 24 RSU Ari Canti E F H 12 12 1 2 3 1 14 15 25 RSU Ganesha 2 21 23 2 2 4 4 23 27 26 RSU Premagana 2 13 15 3 3 6 5 16 21 27 RSU Famili Husada 0 0 0 2 5 7 2 5 7 28 RSU Kasih Ibu Saba 1 6 7 0 2 2 1 8 9 1 6 7 2 31 33 3 37 40 29 RSUD Klungkung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 RSU Bintang 1 5 6 0 1 1 1 6 7 31 RSU Permata Hati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 RS Pratama Gema Santi 0 1 1 2 30 32 2 31 33 3 33 36 7 19 26 10 52 62 13 13 3 3 6 3 16 19 4 13 17 6 21 27 3 3 1 15 16 Klungkung Bangli 33 RSUD Bangli G TOTAL APOTEKER 34 RS Jiwa Provinsi Bali 2 8 10 35 RSU Bangli Medika Canti 1 12 13 2 6 8 5 4 9 7 10 17 36 RSUD Karangasem 2 5 7 4 2 6 6 7 13 37 RSU Bali Med Karangasem 0 0 0 1 2 3 1 2 3 38 RS Pratama Kubu 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 3 5 13 38 51 15 41 56 39 RSUD Kab. Buleleng 1 0 1 4 21 25 5 21 26 40 Rumkit Tk.IV Singaraja 1 1 2 0 1 1 1 2 3 41 RSU Kertha Usadha 0 0 0 3 3 6 3 3 6 Karangasem Buleleng TENAGA KEFARMASIAN NO 1 I TENAGA TEKNIS KEFARMASIANa UNIT KERJA 2 TOTAL APOTEKER L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 42 RSU Karya Dharma Husada 0 0 0 1 4 5 1 4 5 43 RSU Parama Sidhi 0 2 2 0 1 1 0 3 3 44 RSU Shanti Graha 0 0 0 1 3 4 1 3 4 45 RS Pratama Tangguwisia 0 0 0 1 1 2 1 1 2 RS Pratama Giri Emas 0 0 0 2 3 5 2 3 5 RS BaliMed Buleleng 0 0 0 1 1 2 1 1 2 Kota Denpasar 35 194 229 32 81 113 67 275 342 48 RSUP Sanglah 6 16 22 4 9 13 10 25 35 49 RSK Mata Bali Mandara 26 9 32 8 13 21 14 39 53 50 RSUD Wangaya 6 4 13 3 3 6 7 12 19 51 Rumkit Tk II Udayana 7 6 13 1 4 5 8 10 18 52 RS Bhayangkara 1 2 3 0 0 0 1 2 3 53 RSUD Bali Mandara Prov. Bali 26 3 32 8 13 21 14 39 53 54 RSU Bhakti Rahayu Denpasar 6 0 3 2 3 5 2 6 8 55 RSU Surya Husada Denpasar 1 9 10 0 5 5 1 14 15 56 RSU Dharma Yadnya 1 6 7 1 1 2 2 7 9 57 RSIA Harapan Bunda 0 4 4 0 2 2 0 6 6 58 RSU Kasih Ibu Denpasar 1 6 7 3 1 4 4 7 11 59 RSU Puri Raharja 0 17 17 1 2 3 1 19 20 60 RSU Prima Medika 1 18 19 0 5 5 1 23 24 0 0 1 1 0 1 1 9 0 2 2 0 11 11 61 RSU Manuaba 62 RSIA Puri Bunda 0 9 TENAGA KEFARMASIAN NO TENAGA TEKNIS KEFARMASIANa UNIT KERJA 1 2 TOTAL APOTEKER L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 63 RSU Bali Med 1 5 6 0 7 7 1 12 13 64 RSU Surya Husada Ubung 0 12 12 0 3 3 0 15 15 65 RSK Gigi dan Mulut Unmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66 RSU Bali Royal 0 13 13 1 5 6 1 18 19 67 RSIA Pucuk Permata Hati 0 3 3 0 1 1 0 4 4 0 4 4 0 1 1 0 5 5 66 388 454 90 258 348 156 646 802 RSK Mata Ramata SUB JUMLAH II SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN 0 0 0 0 0 KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0 0 0 0 KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0 0 0 0 436 209 796 1.005 JUMLAH (KAB/KOTA) b 89 b RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 480 569 120 13,1 Sumber: Seksi SDMK Dikes Prov Bali Tahun 2019 Keterangan : a) Termasuk analis farmasi, asisten apoteker, dan sarjana farmasi; b) Tenaga kesehatan yang bertugas di lebih dari satu tempat, hanya dihitung satu kali 316 10,1 23,2 TABEL 16 JUMLAH TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN DI FASILITAS KESEHATAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN NO UNIT KERJA 1 2 I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A 1 2 3 4 B 5 6 7 8 9 10 11 12 FKTP Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar SUB JUMLAH I Jembrana RSUD Negara RSU Kertayasa RSU Bunda RSU Bali Med Negara Tabanan BRSU Tabanan RSU Wisma Prashanti RSU Dharma Kerti RSU Bhakti Rahayu Tabanan RSU Kasih Ibu Tabanan RS Nyitdah RSU Bali Holistik RSU Semara Ratih PEJABAT STRUKTURAL TOTAL TENAGA DUKUNGAN MANAJEMEN TENAGA PENDIDIK L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 4 12 19 7 6 17 4 61 3 6 8 17 16 4 5 3 36 6 10 20 36 23 10 22 7 97 9 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 128 93 771 127 52 14 136 572 3 71 85 461 104 57 31 89 634 16 199 178 1.232 231 109 45 225 1.206 19 132 105 790 134 58 31 140 634 6 77 93 478 120 61 36 92 670 22 209 198 1.268 254 119 67 232 1.304 28 133 7 7 0 0 0 26 13 1 2 0 3 5 0 1 101 6 6 0 0 0 13 5 1 0 0 3 4 0 0 234 13 13 0 0 0 39 18 2 2 0 6 9 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.896 112 72 9 4 27 177 104 3 10 0 12 36 3 5 1.548 207 120 14 29 44 189 119 2 14 1 6 20 0 17 3.444 319 192 23 33 71 366 223 5 24 1 18 56 3 22 2.030 119 79 9 4 27 203 117 4 12 0 15 41 3 6 1.649 213 126 14 29 44 202 124 3 14 1 9 24 0 17 3.679 332 205 23 33 71 405 241 7 26 1 24 65 3 23 TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN NO UNIT KERJA 1 2 C D E F G H 13 RSIA Cahaya Bunda Badung 14 RSUD Kab. Badung Mangusada 15 RSU Graha Asih 16 RSU Kasih Ibu Kedonganan 17 RSKB BIMC Kuta 18 RSKB BIMC Nusa Dua 19 RSU Siloam Bali 20 RSU Surya Husadha Nusa Dua 21 RSKIA Bali Jimbaran 22 RS Universitas Udayana Gianyar 23 RSUD Sanjiwani Gianyar 24 RSU Ari Canti 25 RSU Ganesha 26 RSU Premagana 27 RSU Famili Husada 28 RSU Kasih Ibu Saba Klungkung 29 RSUD Klungkung 30 RSU Bintang 31 RSU Permata Hati 32 RS Pratama Gema Santi Bangli 33 RSUD Bangli 34 RS Jiwa Provinsi Bali 35 RSU Bangli Medika Canti Karangasem 36 RSUD Karangasem 37 RSU Bali Med Karangasem 38 RS Pratama Kubu Buleleng 39 RSUD Kab. Buleleng PEJABAT STRUKTURAL TOTAL TENAGA DUKUNGAN MANAJEMEN TENAGA PENDIDIK L P L+P L P L+P L P L+P L P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 14 11 0 0 0 0 0 0 0 3 28 7 0 16 1 1 3 2 0 0 0 2 38 17 16 5 2 0 0 2 25 17 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 1 41 16 0 18 3 3 1 4 0 0 3 1 19 8 5 6 3 0 1 2 27 13 1 17 13 0 0 0 0 0 0 0 4 69 23 0 34 4 4 4 6 0 0 3 3 57 25 21 11 5 0 1 4 52 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35 0 0 0 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 59 0 0 0 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 94 0 0 0 94 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 292 116 0 14 43 10 36 23 12 38 183 127 0 0 55 1 0 27 0 0 7 20 135 75 56 4 213 174 29 10 408 262 10 347 131 0 31 42 6 54 50 14 19 189 104 0 0 78 3 4 41 0 3 23 15 142 103 28 11 183 150 29 4 477 277 14 639 247 0 45 85 16 90 73 26 57 372 231 0 0 133 4 4 68 0 3 30 35 277 178 84 15 396 324 58 14 885 539 5 306 127 0 14 43 10 36 23 12 41 246 134 0 16 91 2 3 29 0 0 7 22 173 92 72 9 215 174 29 12 434 279 L+P 14 10 350 133 0 31 42 6 54 50 14 20 289 120 0 18 140 6 5 45 0 3 26 16 161 111 33 17 186 150 30 6 504 290 15 656 260 0 45 85 16 90 73 26 61 535 254 0 34 231 8 8 74 0 3 33 38 334 203 105 26 401 324 59 18 938 569 TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN NO UNIT KERJA 1 2 40 41 42 43 44 45 46 47 PEJABAT STRUKTURAL L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Rumkit Tk.IV Singaraja RSU Kertha Usadha RSU Karya Dharma Husada RSU Parama Sidhi RSU Shanti Graha RS Pratama Tangguwisia RS Pratama Giri Emas RS BaliMed Buleleng Kota Denpasar RSUP Sanglah RSK Mata Bali Mandara RSUD Wangaya Rumkit Tk II Udayana RS Bhayangkara RSUD Bali Mandara Prov. Bali RSU Bhakti Rahayu Denpasar RSU Surya Husada Denpasar RSU Dharma Yadnya RSIA Harapan Bunda RSU Kasih Ibu Denpasar RSU Puri Raharja RSU Prima Medika RSU Manuaba RSIA Puri Bunda RSU Bali Med RSU Surya Husada Ubung RSK Gigi dan Mulut Unmas RSU Bali Royal RSIA Pucuk Permata Hati RSK Mata Ramata 0 0 2 0 3 2 1 0 75 0 5 8 1 3 1 0 6 2 2 1 2 0 126 1 11 11 0 8 13 15 9 1 6 1 3 7 1 3 0 3 3 1 2 3 2 7 4 10 2 2 13 4 9 13 2 2 0 5 3 4 SUB JUMLAH II SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN 217 242 I 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 TOTAL TENAGA DUKUNGAN MANAJEMEN TENAGA PENDIDIK 1 0 8 2 5 3 3 0 201 1 16 19 1 11 28 16 5 16 3 5 20 5 12 13 5 5 1 7 6 6 0 0 1 0 0 0 0 0 37 0 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 41 0 41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 459 0 73 100 0 0 1 0 0 0 0 0 78 0 78 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 18 4 21 37 17 35 645 5 0 113 37 18 23 5 45 17 36 24 26 24 1.092 4 0 152 106 24 74 98 27 28 21 9 46 27 64 6 5 84 7 2 56 8 8 55 72 47 16 85 53 69 26 35 97 30 5 93 13 12 173 0 2.192 2.867 33 9 63 21 57 61 43 59 1.737 9 0 265 143 42 172 82 100 68 25 131 80 133 32 40 181 37 7 149 21 20 10 4 21 4 24 39 18 35 757 5 42 121 38 21 87 36 29 27 10 49 34 65 9 5 87 10 3 58 11 10 24 5 51 19 38 25 28 24 1.259 5 52 163 106 32 113 62 76 57 18 87 66 73 35 48 99 32 5 98 16 16 34 9 72 23 62 64 46 59 2.016 10 94 284 144 53 200 98 105 84 28 136 100 138 44 53 186 42 8 156 27 26 5.059 0 2.482 0 3.209 0 5.691 0 TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN NO UNIT KERJA 1 2 PEJABAT STRUKTURAL TOTAL TENAGA DUKUNGAN MANAJEMEN TENAGA PENDIDIK L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0 0 0 0 0 DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0 0 0 0 0 8.503 4.512 4.858 9.370 JUMLAH (KAB/KOTA) a 350 343 693 74 Sumber: Seksi SDMK Dikes Prov Bali Tahun 2019 Keterangan : a) Tenaga penunjang/pendukung kesehatan yang bertugas di lebih dari satu tempat, hanya dihitung satu kali 100 174 4.088 4.415 TABEL 17 CAKUPAN JAMINAN KESEHATAN PENDUDUK MENURUT JENIS JAMINAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO JENIS KEPESERTAAN 1 2 PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH % 3 4 PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) 1 PBI APBN 871.234 20,1 2 PBI APBD 1.229.697 28,4 2.100.931 48,4 1.138.581 26,3 541.065 12,5 88.497 2,0 SUB JUMLAH NON PBI 1.768.143 40,8 JUMLAH (KAB/KOTA) 3.869.074 89,2 SUB JUMLAH PBI NON PBI 1 Pekerja Penerima Upah (PPU) 2 Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU)/mandiri 3 Bukan Pekerja (BP) Sumber:Subbag Suneva Dikes Prov Bali Th. 2019 TABEL 18 PERSENTASE DESA YANG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTUK KESEHATAN MENURUT KABUPATEN/KOTA KABUPATEN/KOTA BALI TAHUN 2019 DESA NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS JUMLAH 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH Sumber: Seksi Promkes Dikes Prov Bali Th. 2019 3 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 YG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTUK KESEHATAN % 5 6 41 133 46 64 133 46 64 53 52 68 129 68 60 126 27 27 100,0 100,0 100,0 100,0 98,1 100,0 80,0 97,7 100,0 617 97,0 75 636 41 TABEL 19 ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO SUMBER BIAYA 1 2 ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN Rupiah % 3 4 ANGGARAN KESEHATAN BERSUMBER: 1 APBD PROVINSI a. Belanja Langsung b. Belanja Tidak Langsung c. Dana Alokasi Khusus (DAK) : BOK 2 APBN : a. Dana Dekonsentrasi b. Lain-lain (sebutkan), misal bansos kapitasi 3 PINJAMAN/HIBAH LUAR NEGERI (PHLN) CESAP JE Dinkes Provinsi Bali CESAP MR Dinkes Provinsi Bali GF-ATM Rp844.419.157.783,81 Rp844.419.157.783,81 97,16 Rp20.305.735.000,00 Rp20.305.735.000,00 2,34 Rp4.383.711.063,86 Rp388.333.000,00 Rp314.268.000,00 Rp3.681.110.063,86 0,50 4 SUMBER PEMERINTAH LAIN* TOTAL ANGGARAN KESEHATAN 0,00 Rp869.108.603.847,67 TOTAL APBD PROVINSI % APBD KESEHATAN THD APBD PROVINSI ANGGARAN KESEHATAN PERKAPITA Sumber:Subbag Suneva Dikes Prov Bali Th. 2019 11,7 5.692,9 TABEL 20 JUMLAH KELAHIRAN MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 JUMLAH KELAHIRAN NO KABUPATEN/KOTA 1 2 LAKI-LAKI PUSKESMAS 3 PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN HIDUP MATI HIDUP + MATI HIDUP MATI HIDUP + MATI HIDUP MATI HIDUP + MATI 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Jembrana 10 2.261 14 2.275 2.061 11 2.072 4.322 25 4.347 2 Tabanan 20 2.709 19 2.728 2.506 16 2.522 5.215 35 5.250 3 Badung 13 5.505 11 5.516 5.148 13 5.161 10.653 24 10.677 4 Gianyar 13 3.442 35 3.477 3.126 18 3.144 6.568 53 6.621 5 Klungkung 9 1.407 9 1.416 1.258 5 1.263 2.665 14 2.679 6 Bangli 12 1.690 10 1.700 1.572 13 1.585 3.262 23 3.285 7 Karangasem 12 3.533 31 3.564 3.360 34 3.394 6.893 65 6.958 8 Buleleng 20 5.405 52 5.457 5.061 34 5.095 10.466 86 10.552 9 Kota Denpasar 11 8.418 9 8.427 8.120 12 8.132 16.538 21 16.559 34.370 190 34.560 32.212 156 32.368 66.582 346 66.928 JUMLAH ANGKA LAHIR MATI PER 1.000 KELAHIRAN (DILAPORKAN) 5,5 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan : Angka Lahir Mati (dilaporkan) tersebut di atas belum tentu menggambarkan Angka Lahir Mati yang sebenarnya di populasi 4,8 5,2 TABEL 21 JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT KELOMPOK UMUR, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 KEMATIAN IBU NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS JUMLAH LAHIR HIDUP 1 2 3 4 JUMLAH KEMATIAN IBU HAMIL < 20 20-34 ≥35 tahun JUMLAH tahun tahun 5 6 7 8 JUMLAH KEMATIAN IBU BERSALIN < 20 20-34 ≥35 tahun JUMLAH tahun tahun 9 10 11 12 1 Jembrana 10 4.322 0 0 0 0 0 2 0 2 2 Tabanan 20 5.215 0 0 0 0 0 0 1 1 3 Badung 13 10.653 0 0 0 0 0 0 0 0 4 Gianyar 13 6.568 0 0 2 2 0 0 0 0 9 2.665 0 4 0 4 0 0 1 1 6 Bangli 12 3.262 0 1 0 1 0 0 0 0 7 Karangasem 12 6.893 0 1 0 1 0 1 0 1 8 Buleleng 20 10.466 0 3 2 5 0 0 0 0 9 Kota Denpasar 11 16.538 0 1 0 1 0 0 0 0 66.582 0 10 4 14 0 3 2 5 5 Klungkung JUMLAH ANGKA KEMATIAN IBU (DILAPORKAN) Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: - Jumlah kematian ibu = jumlah kematian ibu hamil + jumlah kematian ibu bersalin + jumlah kematian ibu nifas - Angka Kematian Ibu (dilaporkan) tersebut di atas belum bisa menggambarkan AKI yang sebenarnya di populasi TABEL 21 JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT KELOMPOK UMUR, KABUPATEN/KOTA JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT KELOMPOK UMUR, KABUPATEN/KOTA KEMATIAN IBU NO KABUPATEN/KOTA 1 2 JUMLAH KEMATIAN IBU NIFAS < 20 20-34 ≥35 tahun JUMLAH tahun tahun PUSKESMAS 3 13 14 15 16 < 20 tahun 17 JUMLAH KEMATIAN IBU 20-34 ≥35 tahun JUMLAH tahun 18 19 20 1 Jembrana 10 0 2 1 3 0 4 1 5 2 Tabanan 20 0 3 0 3 0 3 1 4 3 Badung 13 0 2 1 3 0 2 1 3 4 Gianyar 13 0 3 2 5 0 3 4 7 9 0 0 0 0 0 4 1 5 6 Bangli 12 0 3 2 5 0 4 2 6 7 Karangasem 12 0 1 1 2 0 3 1 4 8 Buleleng 20 0 2 2 4 0 5 4 9 9 Kota Denpasar 11 0 1 0 1 0 2 0 2 0 17 9 26 0 30 15 45 5 Klungkung JUMLAH ANGKA KEMATIAN IBU (DILAPORKAN) Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: - Jumlah kematian ibu = jumlah kematian ibu hamil + jumlah kematian ibu bersalin + jumlah kematian ibu nifas - Angka Kematian Ibu (dilaporkan) tersebut di atas belum bisa menggambarkan AKI yang sebenarnya di populasi 67,6 TABEL 22 JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT PENYEBAB, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 PENYEBAB KEMATIAN IBU NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 2 3 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN PERDARAHAN 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 GANGGUAN SISTEM PEREDARAN DARAH * INFEKSI 5 6 GANGGUAN METABOLIK** 7 LAIN-LAIN 8 9 1 3 1 2 1 0 3 1 1 3 0 1 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 0 1 0 0 4 4 5 1 2 1 13 8 0 1 5 18 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 * Jantung, Stroke, dll ** Diabetes Mellitus, dll TABEL 23 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PADA IBU HAMIL, IBU BERSALIN, DAN IBU NIFAS MENURUT KABUPA PROVINSI BALI TAHUN 2019 IBU HAMIL NO KABUPATEN/KOTA 1 2 IBU BERSALIN K1 PUSKESMAS K4* JUMLAH 3 JUMLAH JUMLAH % JUMLAH % 4 5 6 7 8 4.891 112,5 4250 5595 98,0 PERSALINAN DITOLONG NAKES PERSALINAN DI FASYANKES** JUMLAH % JUMLAH % 9 10 11 12 13 97,7 4152 4301 103,6 4301 103,6 5322 93,2 5451 5200 95,4 5200 95,4 1 Jembrana 10 2 Tabanan 20 4349 5710 3 Badung 13 11502 12358 107,4 11189 97,3 10979 10605 96,6 10605 96,6 4 Gianyar 13 7836 7438 94,9 6836 87,2 7480 6549 87,6 6549 87,6 9 2734 2929 107,1 2805 102,6 2609 2657 101,8 2652 101,6 6 Bangli 12 3686 3565 96,7 3028 82,1 3519 3258 92,6 3258 92,6 7 Karangasem 12 6978 7284 104,4 6615 94,8 6661 6870 103,1 6870 103,1 8 Buleleng 20 11013 11375 103,3 10286 93,4 10512 10448 99,4 10448 99,4 9 Kota Denpasar 11 17187 17290 100,6 17135 99,7 16405 16501 100,6 16501 100,6 5 Klungkung JUMLAH 70.995 72.725 102,4 67.466 95,0 67.768 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: *cakupan K4 sama dengan indikator SPM "persentase ibu hamil mendapatkan pelayanan kesehatan ibu hamil" ** persalinan di fasyankes sama dengan indikator SPM "persentase ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan" 66.389 98,0 66.384 98,0 TABEL 23 AN KESEHATAN PADA IBU HAMIL, IBU BERSALIN, DAN IBU NIFAS MENURUT CAKUPAN KABUPATEN/KOTA PELAYANAN KESEHATAN PADA IBU HAMIL, IBU BERSALIN, DAN IBU NIFAS MENURUT IBU BERSALIN/NIFAS NO KABUPATEN/KOTA 1 2 KF1 PUSKESMAS 3 KF2 IBU NIFAS MENDAPAT VIT A KF3 JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 14 15 16 17 18 19 20 21 1 Jembrana 10 4297 103,5 4278 103,0 4221 101,7 4297 103,5 2 Tabanan 20 5199 95,4 5233 96,0 5233 96,0 5199 95,4 3 Badung 13 10603 96,6 10584 96,4 10510 95,7 10603 96,6 4 Gianyar 13 6544 87,5 6456 86,3 6442 86,1 6547 87,5 9 2656 101,8 2602 99,7 2660 102,0 2657 101,8 6 Bangli 12 3253 92,4 3172 90,1 3142 89,3 3229 91,8 7 Karangasem 12 6874 103,2 6888 103,4 6491 97,4 6491 97,4 8 Buleleng 20 10454 99,4 10329 98,3 10260 97,6 10454 99,4 9 Kota Denpasar 11 16499 100,6 16499 100,6 16292 99,3 16292 99,3 5 Klungkung JUMLAH 66.379 98,0 66.041 97,5 65.251 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: *cakupan K4 sama dengan indikator SPM "persentase ibu hamil mendapatkan pelayanan kesehatan ibu hamil" ** persalinan di fasyankes sama dengan indikator SPM "persentase ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan" 96,3 65.769 97,1 TABEL 24 CAKUPAN IMUNISASI Td PADA IBU HAMIL MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA 1 PUSKESMAS 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH Sumber: …………….. (sebutkan) 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH IBU HAMIL IMUNISASI Td PADA IBU HAMIL Td1 JUMLAH 5 4 4.349 5.710 11.502 7.836 2.734 3.686 6.978 11.013 17.187 70.995 NA NA NA NA NA NA NA NA NA Td2 % JUMLAH 6 7 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0,0 NA NA NA NA NA NA NA NA NA Td3 % JUMLAH 8 9 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0,0 NA NA NA NA NA NA NA NA NA Td4 % JUMLAH 10 11 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0,0 NA NA NA NA NA NA NA NA NA Td5 % JUMLAH 12 13 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0,0 NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0 Td2+ % JUMLAH % 14 15 16 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0 0,0 TABEL 25 PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI Td PADA WANITA USIA SUBUR YANG TIDAK HAMIL MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 IMUNISASI Td PADA WUS TIDAK HAMIL NO KABUPATEN/KOTA 1 PUSKESMAS 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH Sumber: …………….. (sebutkan) JUMLAH WUS TIDAK HAMIL (15-39 TAHUN) 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 Td1 JUMLAH 4 5 NA NA NA NA NA NA NA NA NA % JUMLAH 6 NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0 Td2 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 #DIV/0! 7 Td3 % JUMLAH 8 NA NA NA NA NA NA NA NA NA #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 #DIV/0! 9 Td4 % JUMLAH 10 NA NA NA NA NA NA NA NA NA #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 #DIV/0! 11 Td5 % JUMLAH 12 NA NA NA NA NA NA NA NA NA #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 #DIV/0! 13 % 14 NA NA NA NA NA NA NA NA NA #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 #DIV/0! TABEL 26 PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI Td PADA WANITA USIA SUBUR (HAMIL DAN TIDAK HAMIL) MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA 1 PUSKESMAS 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH Sumber: …………….. (sebutkan) JUMLAH WUS (15-39 TAHUN) 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 Td1 JUMLAH % JUMLAH % 5 6 7 8 4 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0 Td2 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 #DIV/0! NA NA NA NA NA NA NA NA NA #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 #DIV/0! IMUNISASI Td PADA WUS Td3 Td4 JUMLAH JUMLAH % 9 10 NA NA NA NA NA NA NA NA NA #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 #DIV/0! 11 NA NA NA NA NA NA NA NA NA Td5 % JUMLAH 12 13 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 #DIV/0! % 14 NA NA NA NA NA NA NA NA NA #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 #DIV/0! TABEL 27 JUMLAH IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN TABLET TAMBAH DARAH (TTD) MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 TTD (90 TABLET) NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS JUMLAH IBU HAMIL JUMLAH % 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 4.349 5.710 11.502 7.836 2.734 3.686 6.978 11.013 17.187 4.250 5.310 11.152 6.761 2.805 3.319 6.865 10.365 17.135 97,7 93,0 97,0 86,3 102,6 90,0 98,4 94,1 99,7 70.995 67.962 95,7 TABEL 28 PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 PESERTA KB AKTIF NO KABUPATEN/KOTA 1 PUSKESMAS 2 3 JUMLAH PUS 4 KONDOM % SUNTIK % PIL 5 6 % AKDR 7 8 24717 53,9 % MOP 9 10 3550 7,7 11 12 13 9423 20,6 319 1 Jembrana 10 47283 1423 3,1 2 Tabanan 20 75771 1415 2,2 26179 40,2 5485 8,4 28009 43,1 105 3 Badung 13 113939 1883 2,3 36882 46,0 8204 10,2 28579 35,6 268 4 Gianyar 13 87070 1774 2,8 19366 30,2 8910 13,9 29047 45,2 515 5 Klungkung 9 30443 945 3,3 9307 32,9 2833 10,0 12045 42,6 215 6 Bangli 12 38640 480 1,2 15506 39,6 3045 7,8 16654 42,5 398 7 Karangasem 12 70826 1716 3,1 20651 37,8 4749 8,7 21282 38,9 461 8 Buleleng 20 112297 1881 1,9 50737 50,5 3350 3,3 34457 34,3 886 9 Kota Denpasar 11 161010 3192 5,2 18581 30,4 7114 11,7 25993 42,6 89 JUMLAH 737.279 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: AKDR: Alat Kontrasepsi Dalam Rahim MOP : Metode Operasi Pria MOW : Metode Operasi Wanita 14.709 2,7 221.926 41,4 47.240 8,8 205.489 38,4 3.256 TABEL 28 RTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KABUPATEN/KOTA PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KABUPATEN/KOTA PESERTA KB AKTIF NO KABUPATEN/KOTA 1 PUSKESMAS 2 MOW 14 % IMPLAN % JUMLAH % 15 16 17 18 19 20 1 Jembrana 10 0,7 1348 2,9 4743 10,3 45.842 97,0 2 Tabanan 20 0,2 2725 4,2 1021 1,6 65.044 85,8 3 Badung 13 0,3 2943 3,7 1168 1,5 80.195 70,4 4 Gianyar 13 0,8 2918 4,5 1152 1,8 64.197 73,7 5 Klungkung 9 0,8 744 2,6 1952 6,9 28.256 92,8 6 Bangli 12 1,0 1434 3,7 1286 3,3 39.201 101,5 7 Karangasem 12 0,8 2655 4,9 2728 5,0 54.703 77,2 8 Buleleng 20 0,9 4335 4,3 3889 3,9 100.421 89,4 9 Kota Denpasar 11 0,1 4662 7,6 1332 2,2 61.052 37,9 JUMLAH 3 % 0,6 23.764 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: AKDR: Alat Kontrasepsi Dalam Rahim MOP : Metode Operasi Pria MOW : Metode Operasi Wanita 4,4 19.271 3,6 535.655 72,7 TABEL 29 CAKUPAN DAN PROPORSI PESERTA KB PASCA PERSALINAN MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KABUPATEN PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH PUSKESMAS JUMLAH IBU BERSALIN PESERTA KB PASCA PERSALIN 3 4 KONDOM 5 10 20 13 13 9 12 12 20 11 4.152 5.451 10.979 7.480 2.609 3.519 6.661 10.512 16.405 168 314 402 14 25 24 163 406 129 67.768 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 1.645 % AKDR % 8 PIL 9 10 11 12 57,9 60,1 62,8 39,6 42,5 64,5 55,3 46,1 48,6 147 179 599 363 47 74 1000 594 118 4,9 4,3 8,2 15,0 6,1 6,3 16,1 8,1 3,6 433 766 1302 719 193 223 1492 2320 860 14,3 18,5 17,8 29,7 24,9 19,1 24,1 31,8 26,4 % SUNTIK % 6 7 5,6 7,6 5,5 0,6 3,2 2,1 2,6 5,6 4,0 1749 2493 4587 958 330 753 3430 3365 1581 4,6 19.246 54,1 3.121 8,8 8.308 23,4 TABEL 29 I PESERTA KB PASCA PERSALINAN MENURUT JENIS KONTRASEPSI, CAKUPAN KABUPATEN/KOTA DAN PROPORSI PESERTA KB PASCA PERSALINAN MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KA NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH PESERTA KB PASCA PERSALINAN PUSKESMAS MOP % MOW % IMPLAN % JUMLAH % 3 13 14 15 16 17 18 19 20 10 20 13 13 9 12 12 20 11 0 10 8 0 0 0 0 13 1 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 176 302 219 331 86 66 57 245 344 5,8 7,3 3,0 13,7 11,1 5,7 0,9 3,4 10,6 350 76 180 36 95 28 56 343 219 11,6 1,8 2,5 1,5 12,2 2,4 0,9 4,7 6,7 3.023 4.150 7.305 2.421 776 1.168 6.198 7.299 3.253 72,8 76,1 66,5 32,4 29,7 33,2 93,0 69,4 19,8 32 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 0,1 1.826 5,1 1.383 3,9 35.561 52,5 TABEL 30 JUMLAH DAN PERSENTASE PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN DAN KOMPLIKASI NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 PERKIRAAN BUMIL JUMLAH NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS DENGAN IBU HAMIL KOMPLIKASI KEBIDANAN 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH 3 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 5 PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN S % 6 7 JUMLAH LAHIR HIDUP L P 8 9 PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATAL PERKIRAAN NEONATAL KOMPLIKASI L P L+P L+P L P L+P S % S % S % 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 4.349 5.710 11.502 7.836 2.734 3.686 6.978 11.013 17.187 870 1.142 2.300 1.567 547 737 1.396 2.203 3.437 730 941 2.004 1.546 467 389 865 2.472 2.827 83,9 82,4 87,1 98,6 85,4 52,8 62,0 112,2 82,2 1.956 2.709 5.505 3.442 1.407 1.690 3.313 5.405 8.418 1.998 2.506 5.148 3.126 1.258 1.572 3.031 5.061 8.120 3.954 5.215 10.653 6.568 2.665 3.262 6.344 10.466 16.538 293 406 826 516 211 254 497 811 1.263 300 376 772 469 189 236 455 759 1.218 593 782 1.598 985 400 489 952 1.570 2.481 263 384 662 371 133 100 205 453 967 89,6 94,5 80,2 71,9 63,0 39,4 41,3 55,9 76,6 246 345 562 364 111 99 221 411 887 82,1 91,8 72,8 77,6 58,8 42,0 48,6 54,1 72,8 509 729 1.224 735 244 199 426 864 1.854 85,8 93,2 76,6 74,6 61,0 40,7 44,8 55,0 74,7 70.995 14.199 12.241 86,2 33.845 31.820 65.665 5.077 4.773 9.850 3.538 69,7 3.246 68,0 6.784 68,9 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 31 JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI, DAN BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 JUMLAH KEMATIAN LAKI - LAKI NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS BALITA NEONATAL 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar PEREMPUAN BAYIa ANAK BALITA JUMLAH TOTAL NEONATA L LAKI - LAKI + PEREMPUAN BALITA BAYIa ANAK BALITA JUMLAH TOTAL NEONATA L BALITA BAYIa ANAK BALITA JUMLAH TOTAL 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 10 20 13 13 9 12 12 20 11 13 15 12 20 7 12 13 24 6 21 20 18 35 9 16 22 34 6 1 5 1 2 3 1 3 6 0 22 25 19 37 12 17 25 40 6 12 13 11 17 2 16 16 23 4 17 18 14 23 3 20 21 29 4 4 1 2 7 0 0 2 4 0 21 19 16 30 3 20 23 33 4 25 28 23 37 9 28 29 47 10 38 38 32 58 12 36 43 63 10 5 6 3 9 3 1 5 10 0 43 44 35 67 15 37 48 73 10 122 181 22 203 114 149 20 169 236 330 42 372 JUMLAH ANGKA KEMATIAN (DILAPORKAN) 3,5 5,3 0,6 5,9 3,5 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan : - Angka Kematian (dilaporkan) tersebut di atas belum tentu menggambarkan AKN/AKB/AKABA yang sebenarnya di populasi 4,6 0,6 5,2 3,5 5,0 0,6 5,6 TABEL 32 JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI, DAN ANAK BALITA MENURUT PENYEBAB UTAMA, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL (0-28 HARI) NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 TETANUS ASFIKSIA NEONATO RUM BBLR 4 5 6 SEPSIS 7 PENYEBAB KEMATIAN POST NEONATAL (29 HARI-11 BULAN) KELAINAN PNEUMO LAIN-LAIN BAWAAN NIA 8 9 10 DIARE MALARIA TETANUS 11 12 13 KELAINAN SARAF 14 KELAINAN SALURAN LAIN-LAIN CERNA 15 16 1 Jembrana 10 15 2 0 0 3 5 0 1 0 0 0 0 12 2 Tabanan 20 13 6 0 1 5 3 4 0 0 0 0 0 6 3 Badung 13 8 8 0 1 4 2 3 0 0 0 0 2 1 4 Gianyar 13 16 2 0 3 13 3 1 1 0 0 0 1 18 9 1 1 0 0 5 2 0 0 0 0 0 0 3 6 Bangli 12 9 5 0 0 11 3 0 0 0 0 0 0 8 7 Karangasem 12 14 5 0 2 2 6 1 3 0 0 0 1 9 8 Buleleng 20 17 10 0 1 9 10 5 0 0 0 1 0 10 9 Kota Denpasar 11 5 2 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 98 41 0 9 54 34 14 5 0 0 1 4 67 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 32 NEONATAL, BAYI, DAN ANAK BALITA MENURUT PENYEBAB UTAMA, KABUPATEN/KOTA JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI, DAN ANAK BALITA MENURUT PENYEBAB UTAMA PENYEBAB KEMATIAN ANAK BALITA (12-59 BULAN) NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS PNEUMO NIA DIARE MALARIA CAMPAK DEMAM DIFTERI LAIN-LAIN 1 2 3 17 18 19 20 21 22 23 1 Jembrana 10 0 0 0 0 0 0 5 2 Tabanan 20 2 0 0 0 0 0 4 3 Badung 13 0 0 0 0 0 0 3 4 Gianyar 13 0 1 0 0 1 0 7 9 0 0 0 0 0 0 0 6 Bangli 12 0 0 0 0 0 0 1 7 Karangasem 12 1 0 0 0 0 0 4 8 Buleleng 20 1 0 0 0 0 0 9 9 Kota Denpasar 11 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 0 1 0 33 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 33 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 JUMLAH LAHIR HIDUP NO KABUPATEN/KOTA 1 2 L PUSKESMAS 3 BAYI BARU LAHIR DITIMBANG P L+P BBLR P L L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 Jembrana 10 1.956 1.998 3.954 2.261 115,6 2.061 103,2 4.322 109,3 117 5,2 106 5,1 223 5,2 2 Tabanan 20 2.709 2.506 5.215 2.709 100,0 2.506 100,0 5.215 100,0 112 4,1 101 4,0 213 4,1 3 Badung 13 5.505 5.148 10.653 5.505 100,0 5.148 100,0 10.653 100,0 89 1,6 90 1,7 179 1,7 4 Gianyar 13 3.442 3.126 6.568 3.442 100,0 3.126 100,0 6.568 100,0 126 3,7 141 4,5 267 4,1 9 1.407 1.258 2.665 1.406 99,9 1.258 100,0 2.664 100,0 60 4,3 64 5,1 124 4,7 6 Bangli 12 1.690 1.572 3.262 1.690 100,0 1.572 100,0 3.262 100,0 59 3,5 64 4,1 123 3,8 7 Karangasem 12 3.313 3.031 6.344 3.489 105,3 3.389 111,8 6.878 108,4 141 4,0 153 4,5 294 4,3 8 Buleleng 20 5.405 5.061 10.466 5.405 100,0 5.061 100,0 10.466 100,0 161 3,0 189 3,7 350 3,3 9 Kota Denpasar 11 8.418 8.120 16.538 8.418 100,0 8.120 100,0 16.538 100,0 7 0,1 12 0,1 19 0,1 33.845 31.820 65.665 34.325 101,4 32.241 101,3 66.566 101,4 872 2,5 920 2,9 1.792 2,7 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 34 CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 KUNJUNGAN NEONATAL 1 KALI (KN1) L P L+P JUMLAH LAHIR HIDUP NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS L 1 2 L +P JUMLAH % 8 JUMLAH 9 % JUMLAH 10 11 % JUMLAH 12 13 % JUMLAH 14 15 % JUMLAH 16 17 % 4 5 6 7 1 Jembrana 10 1.956 1.998 3.954 2.255 115,3 2.058 103,0 4.313 109,1 2.205 112,7 2.061 103,2 4.266 107,9 2 Tabanan 20 2.709 2.506 5.215 2.708 100,0 2.506 100,0 5.214 100,0 2.697 99,6 2.518 100,5 5.215 100,0 3 Badung 13 5.505 5.148 10.653 5.505 100,0 5.148 100,0 10.653 100,0 5.491 99,7 5.126 99,6 10.617 99,7 4 Gianyar 13 3.442 3.126 6.568 3.439 99,9 3.126 100,0 6.565 100,0 3.392 98,5 3.087 98,8 6.479 98,6 5 Klungkung 3 P KUNJUNGAN NEONATAL 3 KALI (KN LENGKAP)* L P L+P 18 9 1.407 1.258 2.665 1.406 99,9 1.258 100,0 2.664 100,0 1.402 99,6 1.224 97,3 2.626 98,5 6 Bangli 12 1.690 1.572 3.262 1.690 100,0 1.572 100,0 3.262 100,0 1.625 96,2 1.482 94,3 3.107 95,2 7 Karangasem 12 3.313 3.031 6.344 3.489 105,3 3.387 111,7 6.876 108,4 3.308 99,8 3.091 102,0 6.399 100,9 8 Buleleng 20 5.405 5.061 10.466 5.405 100,0 5.061 100,0 10.466 100,0 5.369 99,3 4.960 98,0 10.329 98,7 9 Kota Denpasar 11 8.418 8.120 16.538 8.414 100,0 8.130 100,1 16.544 100,0 8.278 98,3 8.045 99,1 16.323 98,7 33.845 31.820 65.665 34.311 101,4 32.246 101,3 66.557 101,4 33.767 99,8 31.594 99,3 65.361 99,5 JUMLAH Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: *KN Lengkap sama dengan indikator SPM "Persentase bayi baru lahir mendapatkan pelayanan kesehatan bayi baru lahir" TABEL 35 BAYI BARU LAHIR MENDAPAT IMD* DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI < 6 BULAN MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH JUMLAH 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 BAYI BARU LAHIR MENDAPAT IMD JUMLAH % 5 JUMLAH 6 BAYI USIA < 6 BULAN DIBERI ASI EKSKLUSIF JUMLAH % 7 8 9 3.954 5.752 10.560 6.593 2.632 3.262 6.878 9.338 16.538 2.338 2.551 7.087 2.910 1.433 1.848 4.680 5.661 8.819 59,1 44,3 67,1 44,1 54,4 56,7 68,0 60,6 53,3 1.736 5.482 5.135 5.776 2.633 3.164 3.265 4.110 2.501 1.483 3.713 3.628 4.485 1.896 2.809 2.526 2.894 1.500 85,4 67,7 70,7 77,6 72,0 88,8 77,4 70,4 60,0 65.507 37.327 57,0 33.802 24.934 73,8 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: IMD = Inisiasi Menyusui Dini TABEL 36 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA 1 2 PELAYANAN KESEHATAN BAYI JUMLAH BAYI PUSKESMAS 3 L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Jembrana 10 1.956 1.998 3.954 2.324 118,8 2.166 108,4 2 Tabanan 20 2.629 3 Badung 13 5.314 4 Gianyar 13 2.562 5.191 2.764 105,1 2.437 5.142 10.456 5.465 102,8 5.033 3.595 3.420 7.015 3.168 88,1 9 1.282 1.134 2.416 1.426 6 Bangli 12 1.550 1.672 3.222 7 Karangasem 12 3.182 2.911 8 Buleleng 20 4.505 5.507 9 Kota Denpasar 11 8.156 8.110 32.169 32.456 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 4.490 113,6 95,1 5.201 100,2 97,9 10.498 100,4 3.137 91,7 6.305 89,9 111,2 1.256 110,8 2.682 111,0 1.881 121,4 1.697 101,5 3.578 111,0 6.093 3.362 105,7 3.231 111,0 6.593 108,2 10.012 5.446 120,9 5.265 95,6 10.711 107,0 16.266 8.206 100,6 7.856 96,9 16.062 98,7 64.625 34.042 105,8 32.078 98,8 66.120 102,3 TABEL 37 CAKUPAN DESA/KELURAHAN UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION (UCI) MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 2 3 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH DESA/KELURAHAN DESA/KELURAHAN UCI % DESA/KELURAHAN UCI 4 5 6 51 133 62 70 59 72 78 148 43 51 133 62 70 59 72 78 148 43 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 716 716 100,0 TABEL 38 CAKUPAN IMUNISASI HEPATITIS B0 (0 -7 HARI) DAN BCG PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMI PROVINSI BALI TAHUN 2019 BAYI DIIMU NO KABUPATEN/KOTA HB0 JUMLAH LAHIR HIDUP PUSKESMAS < 24 Jam P L 1 2 3 1-7H L+P L L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 Jembrana 10 1.956 1.998 3.954 2.366 121,0 2.265 113,4 4.631 117,1 76 3,9 2 Tabanan 20 2.709 2.506 5.215 2.169 80,1 2.120 84,6 4.289 82,2 548 20,2 3 Badung 13 5.505 5.148 10.653 4.289 77,9 4.241 82,4 8.530 80,1 1.203 21,9 4 Gianyar 13 3.442 3.126 6.568 3.584 104,1 3.284 105,1 6.868 104,6 328 9,5 9 1.407 1.258 2.665 1.359 96,6 1.183 94,0 2.542 95,4 85 6,0 6 Bangli 12 1.690 1.572 3.262 1.727 102,2 1.687 107,3 3.414 104,7 121 7,2 7 Karangasem 12 3.313 3.031 6.344 3.503 105,7 3.271 107,9 6.774 106,8 235 7,1 8 Buleleng 20 5.405 5.061 10.466 6.018 111,3 5.787 114,3 11.805 112,8 250 4,6 9 Kota Denpasar 11 8.418 8.120 16.538 6.268 74,5 5.927 73,0 12.195 73,7 2.325 27,6 33.845 31.820 65.665 31.283 92,4 29.765 93,5 61.048 93,0 5.171 15,3 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 38 ATITIS B0 (0 -7 HARI) DAN BCG PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA CAKUPAN IMUNISASI HEPATITIS B0 (0 -7 HARI) DAN BCG PADA BAYI MENURUT JENIS KE BAYI DIIMUNISASI HB0 NO KABUPATEN/KOTA 1 2 PUSKESMAS BCG 1 - 7 Hari P 3 L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 Jembrana 10 81 4,1 157 4,0 2.351 120,2 2.209 110,6 4.560 115,3 2 Tabanan 20 530 21,1 1.078 20,7 2.667 98,4 2.600 103,8 5.267 101,0 3 Badung 13 1.115 21,7 2.318 21,8 5.873 106,7 5.636 109,5 11.509 108,0 4 Gianyar 13 296 9,5 624 9,5 3.775 109,7 3.527 112,8 7.302 111,2 9 82 6,5 167 6,3 1.398 99,4 1.239 98,5 2.637 98,9 6 Bangli 12 202 12,8 323 9,9 1.842 109,0 1.764 112,2 3.606 110,5 7 Karangasem 12 255 8,4 490 7,7 3.507 105,9 3.355 110,7 6.862 108,2 8 Buleleng 20 240 4,7 490 4,7 6.053 112,0 5.752 113,7 11.805 112,8 9 Kota Denpasar 11 2.025 24,9 4.350 26,3 8.549 101,6 7.941 97,8 16.490 99,7 4.826 15,2 9.997 15,2 36.015 106,4 34.023 106,9 70.038 106,7 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 39 CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB-Hib 3, POLIO 4*, CAMPAK/MR, DAN IMUNISASI DASAR NO KABUPATEN/KOTA 1 2 JUMLAH BAYI (SURVIVING INFANT) PUSKESMAS DPT-HB-Hib3 L 3 PO P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Jembrana 10 1.956 1.998 3.954 2.228 113,9 2.138 107,0 4.366 110,4 2 Tabanan 20 2.629 2.562 5.191 2.820 107,3 2.525 98,6 5.345 103,0 3 Badung 13 5.314 5.142 10.456 5.513 103,7 5.336 103,8 10.849 103,8 4 Gianyar 13 3.595 3.420 7.015 3.669 102,1 3.404 99,5 7.073 100,8 9 1.282 1.134 2.416 1.390 108,4 1.275 112,4 2.665 110,3 6 Bangli 12 1.550 1.672 3.222 1.775 114,5 1.644 98,3 3.419 106,1 7 Karangasem 12 3.182 2.911 6.093 3.253 102,2 3.056 105,0 6.309 103,5 8 Buleleng 20 4.505 5.507 10.012 5.638 125,1 5.222 94,8 10.860 108,5 9 Kota Denpasar 11 8.156 8.110 16.266 8.176 100,2 7.728 95,3 15.904 97,8 32.169 32.456 64.625 34.462 107,1 32.328 99,6 66.790 103,4 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: *khusus untuk provinsi DIY, diisi dengan imunisasi IPV dosis ke 3 MR = measles rubella TABEL 39 CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB-Hib 3, POLIO 4*, CAMPAK/MR, DAN IMUNISASI DASAR CAKUPAN LENGKAP IMUNISASI PADA BAYI DPT-HB-Hib MENURUT 3, JENIS POLIOKELAMIN, 4*, CAMPAK/MR, KABUPATEN/KOTA DAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PAD PROVINSI BALI TAHUN 2019 BAYI DIIMUNISASI NO KABUPATEN/KOTA 1 2 POLIO 4* PUSKESMAS L 3 CAMPAK/MR P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 Jembrana 10 2.151 110,0 2.040 102,1 4.191 106,0 2.176 111,2 2.028 101,5 4.204 106,3 2 Tabanan 20 2.626 99,9 2.374 92,7 5.000 96,3 2.829 107,6 2.567 100,2 5.396 103,9 3 Badung 13 5.464 102,8 5.266 102,4 10.730 102,6 5.543 104,3 5.282 102,7 10.825 103,5 4 Gianyar 13 3.632 101,0 3.369 98,5 7.001 99,8 3.636 101,1 3.424 100,1 7.060 100,6 9 1.395 108,8 1.274 112,3 2.669 110,5 1.449 113,0 1.283 113,1 2.732 113,1 6 Bangli 12 1.709 110,3 1.567 93,7 3.276 101,7 1.770 114,2 1.619 96,8 3.389 105,2 7 Karangasem 12 3.063 96,3 3.055 104,9 6.118 100,4 3.207 100,8 3.048 104,7 6.255 102,7 8 Buleleng 20 5.421 120,3 5.036 91,4 10.457 104,4 5.394 119,7 5.074 92,1 10.468 104,6 9 Kota Denpasar 11 7.829 96,0 7.494 92,4 15.323 94,2 8.527 104,5 7.983 98,4 16.510 101,5 33.290 103,5 31.475 97,0 64.765 100,2 34.531 107,3 32.308 99,5 66.839 103,4 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: *khusus untuk provinsi DIY, diisi dengan imunisasi IPV dosis ke 3 MR = measles rubella TABEL 39 R LENGKAP PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB-Hib 3, POLIO 4*, CAMPAK/MR, DAN IMUN BAYI DIIMUNISASI NO KABUPATEN/KOTA 1 2 IMUNISASI DASAR LENGKAP PUSKESMAS L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 25 26 27 28 29 30 3 1 Jembrana 10 2.220 113,5 2.062 103,2 4.282 108,3 2 Tabanan 20 2.877 109,4 2.625 102,5 5.502 106,0 3 Badung 13 5.533 104,1 5.272 102,5 10.805 103,3 4 Gianyar 13 3.625 100,8 3.423 100,1 7.048 100,5 9 1.425 111,2 1.275 112,4 2.700 111,8 6 Bangli 12 1.769 114,1 1.619 96,8 3.388 105,2 7 Karangasem 12 3.156 99,2 3.019 103,7 6.175 101,3 8 Buleleng 20 5.362 119,0 5.063 91,9 10.425 104,1 9 Kota Denpasar 11 8.345 102,3 8.043 99,2 16.388 100,8 34.312 106,7 32.401 99,8 66.713 103,2 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: *khusus untuk provinsi DIY, diisi dengan imunisasi IPV dosis ke 3 MR = measles rubella TABEL 40 CAKUPAN IMUNISASI LANJUTAN DPT-HB-Hib 4 DAN CAMPAK/MR2 PADA ANAK USIA DIBAWAH DUA TAHUN (BADUTA) MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 BADUTA DIIMUNISASI NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 JUMLAH BADUTA DPT-HB-Hib4 P L CAMPAK/M L+P L L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 Jembrana 10 1.911 1.937 3.848 1.930 101,0 1.769 91,3 3.699 96,1 1.937 101,4 2 Tabanan 20 2.538 2.451 4.989 2.367 93,3 2.165 88,3 4.532 90,8 2.712 106,9 3 Badung 13 5.301 4.877 10.178 4.707 88,8 4.562 93,5 9.269 91,1 4.683 88,3 4 Gianyar 13 3.615 3.444 7.059 2.935 81,2 2.823 82,0 5.758 81,6 3.148 87,1 9 1.297 1.148 2.445 1.287 99,2 1.142 99,5 2.429 99,3 1.374 105,9 6 Bangli 12 1.568 1.690 3.258 1.489 95,0 1.375 81,4 2.864 87,9 1.463 93,3 7 Karangasem 12 3.218 2.944 6.162 2.551 79,3 2.398 81,5 4.949 80,3 2.413 75,0 8 Buleleng 20 5.054 4.726 9.780 4.055 80,2 3.755 79,5 7.810 79,9 3.891 77,0 9 Kota Denpasar 11 8.156 8.110 16.266 4.241 52,0 3.738 46,1 7.979 49,1 3.631 44,5 32.658 31.327 63.985 25.562 78,3 23.727 75,7 49.289 77,0 25.252 77,3 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 40 NJUTAN DPT-HB-Hib 4 DAN CAMPAK/MR2 PADA ANAK USIA DIBAWAH DUA CAKUPAN TAHUN (BADUTA) IMUNISASI LANJUTAN DPT-HB-Hib 4 DAN CAMPAK/MR2 PADA ANAK USIA DIBAWA MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA BADUTA DIIMUNISASI NO KABUPATEN/KOTA 1 2 PUSKESMAS 3 CAMPAK/MR2 P L+P JUMLAH % JUMLAH % 15 16 17 18 1 Jembrana 10 1.799 92,9 3.736 97,1 2 Tabanan 20 2.448 99,9 5.160 103,4 3 Badung 13 4.462 91,5 9.145 89,9 4 Gianyar 13 2.994 86,9 6.142 87,0 9 1.241 108,1 2.615 107,0 6 Bangli 12 1.347 79,7 2.810 86,2 7 Karangasem 12 2.285 77,6 4.698 76,2 8 Buleleng 20 3.607 76,3 7.498 76,7 9 Kota Denpasar 11 3.392 41,8 7.023 43,2 23.575 75,3 48.827 76,3 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 41 CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN ANAK BALITA MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH BAYI 6-11 BULAN MENDAPAT VIT A JUMLAH BAYI % S 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 5 ANAK BALITA (12-59 BULAN) MENDAPAT VIT A JUMLAH % S 6 7 8 9 1.964 5.797 5.462 6.187 1.377 3.390 6.958 6.978 9.634 1.964 5.797 5.462 6.187 1.377 3.376 6.897 6.819 9.634 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 99,6 99,1 97,7 100,0 15.095 19.282 18.679 22.887 9.635 12.698 22.996 36.040 27.234 15.095 19.282 18.679 22.887 9.635 12.673 22.562 35.227 27.184 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 99,8 98,1 97,7 99,8 47.747 47.513 99,5 184.546 183.224 99,3 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: Pelaporan pemberian vitamin A dilakukan pada Februari dan Agustus, maka perhitungan bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A dalam setahun dihitung dengan mengakumulasi bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A di bulan Februari dan yang mendapat vitamin A di bulan Agustus. Untuk perhitungan anak balita 12-59 bulan yang mendapat vitamin A menggunakan data bulan Agustus. TABEL 41 PAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN ANAK BALITA MENURUT KABUPATEN/KOTA CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN ANAK BALITA MENURUT KABUPATEN NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH BALITA (6-59 BULAN) MENDAPAT VIT A JUMLAH % S 10 10 20 13 13 9 12 12 20 11 11 12 17.059 25.079 24.141 29.074 11.012 16.088 29.954 43.018 36.868 17.059 25.079 24.141 29.074 11.012 16.049 29.459 42.046 36.818 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 99,8 98,3 97,7 99,9 232.293 230.737 99,3 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: Pelaporan pemberian vitamin A dilakukan pada Februari dan Agustus, maka perhitungan bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A dalam setahun dihitung dengan mengakumulasi bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A di bulan Februari dan yang mendapat vitamin A di bulan Agustus. Untuk perhitungan anak balita 12-59 bulan yang mendapat vitamin A menggunakan data bulan Agustus. TABEL 42 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 PELAYANAN KESEHATAN BALITA* JUMLAH BALITA USIA 12-59 BULAN L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Jembrana 10 10.123 10.153 20.276 9.168 90,6 8.977 88,4 18.145 89,5 2 Tabanan 20 13.484 12.957 26.441 13.101 97,2 12.126 93,6 25.227 95,4 3 Badung 13 21.369 20.520 41.889 17.630 82,5 16.745 81,6 34.375 82,1 4 Gianyar 13 18.147 17.444 35.591 14.693 81,0 13.924 79,8 28.617 80,4 9 6.351 5.923 12.274 7.125 112,2 6.674 112,7 13.799 112,4 6 Bangli 12 6.875 6.646 13.521 8.066 117,3 7.441 112,0 15.507 114,7 7 Karangasem 12 16.222 15.473 31.695 15.818 97,5 15.061 97,3 30.879 97,4 8 Buleleng 20 25.457 24.562 50.019 24.808 97,5 24.338 99,1 49.146 98,3 9 Kota Denpasar 11 31.599 30.197 61.796 28.318 89,6 27.290 90,4 55.608 90,0 149.627 143.875 293.502 138.727 92,7 132.576 271.303 92,4 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: *cakupan pelayanan kesehatan balita sama dengan indikator SPM "cakupan pelayanan kesehatan balita sesuai standar" Pelayanan kesehatan balita = Balita usia 12-23 bulan yang mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar + Balita usia 24-35 bulan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar + Balita usia 36-59 bulan mendapakan pelayanan sesuai standar 92 TABEL 43 JUMLAH BALITA DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 BALITA NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH PUSKESMAS DITIMBANG JUMLAH SASARAN BALITA (S) 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 L P 4 5 L+P 6 JUMLAH (D) L 7 P 8 % (D/S) L+P L 9 10 P L+P 11 12 12.023 12.541 11.764 14.373 6.025 8.379 14.800 23.186 12.332 12.257 11.517 11.004 13.555 5.719 7.619 15.439 22.261 12.216 24.280 24.058 22.768 27.928 11.744 15.998 30.239 45.447 24.548 7.248 10.648 10.340 12.833 5.453 6.781 12.792 17.724 10.542 7.250 9.831 9.686 12.204 5.171 6.159 13.313 17.161 10.439 14.498 20.479 20.026 25.037 10.624 12.940 26.105 34.885 20.981 60,3 84,9 87,9 89,3 90,5 80,9 86,4 76,4 85,5 59,1 85,4 88,0 90,0 90,4 80,8 86,2 77,1 85,5 59,7 85,1 88,0 89,6 90,5 80,9 86,3 76,8 85,5 115.423 111.587 227.010 94.361 91.214 185.575 81,8 81,7 81,7 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 44 STATUS GIZI BALITA BERDASARKAN INDEKS BB/U, TB/U, DAN BB/TB MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH JUMLAH BALITA JUMLAH BALITA BALITA GIZI KURANG (BB/U) 0-59 BULAN 0-59 BULAN YANG YANG DIUKUR JUMLAH % DITIMBANG TINGGI BADAN PUSKESMAS 3 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 5 6 7 JUMLAH % JUMLAH BALITA 0-59 BULAN YANG DIUKUR 8 9 10 BALITA PENDEK (TB/U) BALITA KURUS (BB/TB) JUMLAH % 11 12 9.537 10.692 11.049 17.136 7.633 7.612 10.299 17.893 6.750 496 542 367 794 461 372 897 1.693 161 5,2 5,1 3,3 4,6 6,0 4,9 8,7 9,5 2,4 9.537 10.692 11.049 17.136 7.633 7.612 10.299 17.893 6.750 1.041 1.115 896 1.669 425 1.506 1.661 3.695 351 10,9 10,4 8,1 9,7 5,6 19,8 16,1 20,7 5,2 9.537 10.692 11.049 17.136 7.633 7.612 10.299 17.893 6.750 272 478 152 700 318 231 390 875 59 2,9 4,5 1,4 4,1 4,2 3,0 3,8 4,9 0,9 98.601 5.783 5,9 98.601 12.359 12,5 98.601 3.475 3,5 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 45 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PESERTA DIDIK SD/MI, SMP/MTS, SMA/MA SERTA USIA PENDIDIKAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 PESERTA DIDIK SEKOLAH KELAS 1 SD/MI NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH KELAS 7 SMP/MTS KELAS 10 SMA/MA PUSKESMAS 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH PESERTA DIDIK MENDAPAT PELAYANAN KESEHATA N 4 5 % JUMLAH PESERTA DIDIK MENDAPAT PELAYANAN KESEHATA N 6 7 8 % JUMLAH PESERTA DIDIK MENDAPAT PELAYANAN KESEHATA N % 9 10 11 12 4.713 5.906 10.485 10.082 2.918 3.613 7.989 12.173 15.324 4.713 5.906 10.485 10.082 2.918 3.593 7.989 12.085 15.088 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 99,4 100,0 99,3 98,5 5.764 8.231 12.745 8.086 3.165 3.698 7.016 12.447 13.502 5.764 8.231 12.745 8.086 3.165 3.679 7.016 12.393 13.249 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 99,5 100,0 99,6 98,1 7.022 5.408 12.604 8.204 3.484 3.172 5.941 12.226 13.927 7.022 5.408 12.604 8.204 3.484 3.036 5.941 12.120 13.487 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 95,7 100,0 99,1 96,8 73.203 72.859 99,5 74.654 74.328 99,6 71.988 71.306 99,1 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 45 KESEHATAN PESERTA DIDIK SD/MI, SMP/MTS, SMA/MA SERTA USIA CAKUPAN PENDIDIKAN PELAYANAN DASAR MENURUT KESEHATAN KABUPATEN/KOTA PESERTA DIDIK SD/MI, SMP/MTS, SMA/MA SERTA USIA PENDIDIKAN DASAR MENU SEKOLAH USIA PENDIDIKAN DASAR* NO KABUPATEN/KOTA JUMLAH 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH SD/MI SMP/MTS SMA/MA % JUMLAH MENDAPAT PELAYANAN KESEHATA N % JUMLAH MENDAPAT PELAYANAN KESEHATA N % 18 19 20 21 22 23 24 PUSKESMAS 3 MENDAPAT PELAYANAN KESEHATA N % JUMLAH MENDAPAT PELAYANAN KESEHATA N 14 15 16 17 13 10 20 13 13 9 12 12 20 11 47.871 50.484 36.132 71.582 27.066 27.367 63.602 104.449 125.474 35.074 50.033 36.132 70.485 27.066 18.482 63.602 103.878 125.243 73,3 99,1 100,0 98,5 100,0 67,5 100,0 99,5 99,8 207 321 294 292 139 165 371 508 245 207 321 294 292 139 165 371 508 245 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 38 46 68 42 24 30 45 86 71 38 46 68 41 24 29 45 86 71 100,0 100,0 100,0 97,6 100,0 96,7 100,0 100,0 100,0 32 33 46 42 16 19 33 62 61 32 33 46 41 16 18 33 62 61 100,0 100,0 100,0 97,6 100,0 94,7 100,0 100,0 100,0 554.027 529.995 95,7 2.542 2.542 100,0 450 448 99,6 344 342 99,4 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 46 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS TUMPATAN GIGI TETAP 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH 10 20 13 13 9 12 12 20 11 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PENCABUTAN RASIO TUMPATAN/ JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS GIGI TETAP PENCABUTAN GIGI DIRUJUK 5 6 7 8 % KASUS DIRUJUK 9 6.323 2.714 2.426 3.012 1.507 139 2.950 4.258 6.737 1.748 2.264 2.185 2.069 946 723 1.771 3.719 3.264 3,6 1,2 1,1 1,5 1,6 0,2 1,7 1,1 2,1 9.096 23.337 33.891 31.198 17.667 7.969 25.390 38.208 58.145 0 203 989 570 607 89 560 303 464 0,000 0,009 0,029 0,018 0,034 0,011 0,022 0,008 0,008 30.066 18.689 1,6 244.901 3.785 0,015 Sumber: Seksi Pelayanan Kesehatan Primer Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: pelayanan kesehatan gigi meliputi seluruh fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah kerja puskesmas TABEL 47 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETINGKA UPAYA KESEH NO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 KABUPATEN/KOTA 2 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH PUSKESMAS JUMLAH JUMLAH SD/MI DGN SIKAT SD/MI GIGI MASSAL 3 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 5 % 207 329 293 292 139 165 363 508 242 207 329 293 292 139 154 353 508 242 6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 93,3 97,2 100,0 100,0 2.538 2.517 99,2 Sumber: Seksi Pelayanan Kesehatan Primer Dikes Prov Bali Th 2019 JUMLAH SD/MI MENDAPAT YAN. GIGI 7 207 329 293 292 139 165 363 508 242 % 8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 2.538 100,0 TABEL 47 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADAPELAYANAN ANAK SD DAN KESEHATAN SETINGKAT GIGI MENURUT DAN MULUT JENIS PADA KELAMIN, ANAK KABUPATEN/KOTA SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELA PROVINSI BALI TAHUN 2019 UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS) NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS JUMLAH MURID SD/MI L 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 P L+P MURID SD/MI DIPERIKSA L % 9 23.962 19.711 25.069 24.351 8.186 11.221 21.450 36.336 42.717 10 23.909 18.215 23.654 23.248 7.479 10.562 20.228 35.467 38.974 11 47.871 37.926 48.723 47.599 15.665 21.783 41.678 71.803 81.691 12 17.387 8.221 11.545 24.088 8.186 6.294 15.467 36.200 19.268 13 72,6 41,7 46,1 98,9 100,0 56,1 72,1 99,6 45,1 213.003 201.736 414.739 146.656 68,9 Sumber: Seksi Pelayanan Kesehatan Primer Dikes Prov Bali Th 2019 P % 14 15 17.687 74,0 6.963 38,2 11.616 49,1 22.714 97,7 7.479 100,0 5.986 56,7 14.765 73,0 35.307 99,5 17.810 45,7 140.327 69,6 PERLU PERAWATAN L+P % L P L+P 16 35.074 15.184 23.161 46.802 15.665 12.280 30.232 71.507 37.078 17 73,3 40,0 47,5 98,3 100,0 56,4 72,5 99,6 45,4 18 17.387 3.314 4.349 2.500 2.996 2.291 6.599 3.027 5.563 19 17.687 2.989 4.549 2.328 2.591 1.906 6.146 8.557 5.474 20 35.074 6.303 8.898 4.828 5.587 4.197 12.745 11.584 11.037 286.983 69,2 48.026 52.227 100.253 TABEL 47 NAK SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETING UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS) NO KABUPATEN/KOTA MENDAPAT PERAWATAN PUSKESMAS L 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 % P % L+P % 21 17.387 1.802 3.881 1.569 2.396 918 3.640 3.027 2.308 22 100,0 54,4 89,2 62,8 80,0 40,1 55,2 100,0 41,5 23 17.687 1.776 4.232 1.591 2.121 898 3.441 8.557 2.372 24 100,0 59,4 93,0 68,3 81,9 47,1 56,0 100,0 43,3 25 35.074 3.578 8.113 3.160 4.517 1.816 7.081 11.584 4.680 26 100,0 56,8 91,2 65,5 80,8 43,3 55,6 100,0 42,4 36.928 76,9 42.675 81,7 79.603 79,4 Sumber: Seksi Pelayanan Kesehatan Primer Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 48 PELAYANAN KESEHATAN USIA PRODUKTIF MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 PENDUDUK USIA 15-59 TAHUN MENDAPAT PELAYANAN SKRINING KESEHATAN SESUAI STANDAR NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH Sumber: …………….. (sebutkan) JUMLAH PUSKESMAS 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 LAKI-LAKI LAKI-LAKI + PEREMPUAN PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 4 5 6 7 8 9 10 11 12 87.538 135.040 156.636 184.161 54.205 69.339 126.100 196.544 345.590 87.649 145.233 154.945 89.958 55.366 67.820 126.000 206.616 328.584 175.187 280.273 311.581 274.119 109.571 137.159 252.100 403.160 674.174 83.546 140.815 153.541 81.889 36.540 28.103 62.534 122.084 56.503 95,4 104,3 98,0 44,5 67,4 40,5 49,6 62,1 16,3 92.268 190.990 150.101 68.173 43.264 38.457 85.969 143.179 67.574 105,3 131,5 96,9 75,8 78,1 56,7 68,2 69,3 20,6 175.814 331.805 303.642 150.062 79.804 66.560 148.503 265.263 124.077 100,4 118,4 97,5 54,7 72,8 48,5 58,9 65,8 18,4 1.355.153 1.262.171 2.617.324 765.555 56,5 879.975 69,7 1.645.530 62,9 TABEL 48 PELAYANAN KESEHATAN USIA PRODUKTIF MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PELAYANAN KESEHATAN USIA PRODUKTIF MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PENDUDUK USIA 15-59 TAHUN NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH Sumber: …………….. (sebutkan) JUMLAH PUSKESMAS 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 PENDUDUK USIA 15-59 TAHUN BERISIKO LAKI-LAKI LAKI-LAKI + PEREMPUAN PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 4 5 6 13 14 15 16 17 18 87.538 135.040 156.636 184.161 54.205 69.339 126.100 196.544 345.590 87.649 145.233 154.945 89.958 55.366 67.820 126.000 206.616 328.584 175.187 280.273 311.581 274.119 109.571 137.159 252.100 403.160 674.174 12.350 9.239 3.095 26.705 11.814 5.509 11.279 69.954 15.827 14,8 6,6 2,0 32,6 32,3 19,6 18,0 57,3 28,0 16.681 14.352 4.024 18.241 13.955 6.953 13.610 67.183 21.797 18,1 7,5 2,7 26,8 32,3 18,1 15,8 46,9 32,3 29.031 23.591 7.119 44.946 25.769 12.462 24.889 137.137 37.624 16,5 7,1 2,3 30,0 32,3 18,7 16,8 51,7 30,3 1.355.153 1.262.171 2.617.324 165.772 21,7 176.796 20,1 342.568 20,8 TABEL 49 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN USIA LANJUT MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 USIA LANJUT (60TAHUN+) NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH JUMLAH 10 20 13 13 9 12 12 20 11 MENDAPAT SKRINING KESEHATAN SESUAI STANDAR L P L+P L % P % L+P % 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14.553 33.722 24.338 31.814 14.091 19.329 40.743 37.389 33.088 17.583 38.232 25.821 34.310 15.956 21.173 45.508 44.887 35.677 32.136 71.954 50.159 66.124 30.047 40.502 86.251 82.276 68.765 11.704 15.092 24.338 12.029 13.974 17.214 37.289 37.183 12.307 80,4 44,8 100,0 37,8 99,2 89,1 91,5 99,4 37,2 12.975 21.306 25.821 17.143 15.669 18.164 42.197 39.172 13.760 73,8 55,7 100,0 50,0 98,2 85,8 92,7 87,3 38,6 24.679 36.398 50.159 29.172 29.643 35.378 79.486 76.355 26.067 76,8 50,6 100,0 44,1 98,7 87,3 92,2 92,8 37,9 249.067 279.147 528.214 181.130 72,7 206.207 73,9 387.337 73,3 Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 50 PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA PROVINSI BALI TAHUN 2019 PUSKESMAS NO KECAMATAN PUSKESMAS 2 3 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH MELAKSANAKAN KELAS IBU HAMIL 10 20 13 13 9 12 12 20 11 MELAKSANAKAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA MELAKSANAKAN ORIENTASI P4K MELAKSANAKAN PENJARINGAN KESEHATAN KELAS 1 MELAKSANAKAN PENJARINGAN KESEHATAN KELAS 7 DAN 10 MELAKSANAKAN PENJARINGAN KESEHATAN KELAS 1, 7, 10 4 5 6 7 8 9 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 9 PERSENTASE Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Masyarakat Dikes Prov Bali Th 2019 catatan: diisi dengan tanda "V" 9 9 9 9 9 9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 TABEL 51 JUMLAH TERDUGA TUBERKULOSIS, KASUS TUBERKULOSIS, KASUS TUBERKULOSIS ANAK, CASE NOTIFICATION RATE (CNR) PER 100.000 PENDUDUK DAN CASE DETECTION RATE (CDR) MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS JUMLAH TERDUGA TUBERKULOSIS YANG MENDAPATKAN PELAYANAN SESUAI STANDAR 1 2 3 4 JUMLAH SEMUA KASUS TUBERKULOSIS LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH % JUMLAH % 5 6 7 8 LAKI-LAKI + PEREMPUAN 9 KASUS TUBERKULOSIS ANAK 0-14 TAHUN 10 1 Jembrana 10 1.508 126 65,6 66 34,4 192 1 2 Tabanan 20 1.635 160 58,4 114 41,6 274 31 3 Badung 13 3.065 356 55,1 290 44,9 646 43 4 Gianyar 13 2.195 193 54,7 160 45,3 353 4 9 1.194 80 65,0 43 35,0 123 12 6 Bangli 12 495 61 69,3 27 30,7 88 0 7 Karangasem 12 1.459 207 64,5 114 35,5 321 8 8 Buleleng 20 3.950 429 61,0 274 39,0 703 33 9 Kota Denpasar 11 6.552 933 58,3 667 41,7 1.600 97 JUMLAH 22.053 2.545 59,2 1.755 40,8 4.300 229 JUMLAH TERDUGA TUBERKULOSIS 22.053 5 Klungkung % ORANG TERDUGA TUBERKULOSIS (TBC) MENDAPATKAN PELAYANAN TUBERKULOSIS SESUAI STANDAR CNR SEMUA KASUS TUBERKULOSIS PER 100.000 PENDUDUK PERKIRAAN INSIDEN TUBERKULOSIS (DALAM ABSOLUT) BERDASARKAN MODELING TAHUN 2019 CASE DETECTION RATE (%) CAKUPAN PENEMUAN KASUS TUBERKULOSIS ANAK (%) Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 100,0 99,15 12.391 34,7 15,4 TABEL 52 ANGKA KESEMBUHAN DAN PENGOBATAN LENGKAP SERTA KEBERHASILAN PENGOBATAN TUBERKU PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH KASUS TUBERKULOSIS PARU TERKONFIRMASI BAKTERIOLOGIS YANG TERDAFTAR DAN DIOBATI*) L P L+P PUSKESMAS 3 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 5 6 JUMLAH SEMUA KASUS TUBERKULOSIS TERDAFTAR DAN DIOBATI*) ANGKA KESEMBUHAN (CURE RATE) TUBERKULOSIS PARU TERKONFIRMASI BAKTERIOLOGIS LAKI-LAKI L 7 PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 8 9 10 11 12 13 14 15 74 67 228 69 48 30 114 201 425 55 47 119 48 25 12 59 139 238 129 114 347 117 73 42 173 340 663 102 128 311 146 62 41 167 430 826 76 105 185 104 36 22 99 327 558 178 233 496 250 98 63 266 757 1.384 53 52 212 68 46 13 101 132 269 71,6 77,6 93,0 98,6 95,8 43,3 88,6 65,7 63,3 47 41 107 38 24 6 50 107 156 85,5 87,2 89,9 79,2 96,0 50,0 84,7 77,0 65,5 100 93 319 106 70 19 151 239 425 77,5 81,6 91,9 90,6 95,9 45,2 87,3 70,3 64,1 1.256 742 1.998 2.213 1.512 3.725 946 75,3 576 77,6 1.522 76,2 Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: *) Kasus Tuberkulosis terdaftar dan diobati berdasarkan kohort yang sama dari kasus yang dinilai kesembuhan dan pengobatan lengkap Jumlah pasien adalah seluruh pasien Tuberkulosis yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk pasien yang ditemukan di RS, BBKPM/BPKPM/BP4, Lembaga Pemasyarakatan, Rumah Tahanan, Dokter Praktek Mandiri, Klinik dll TABEL 52 ANGKA KESEMBUHAN DAN PENGOBATAN LENGKAP ANGKA SERTA KESEMBUHAN KEBERHASILAN DANPENGOBATAN PENGOBATANTUBERKULOSIS LENGKAP SERTA MENURUT KEBERHASILAN JENIS KELAMIN, PENGOBATAN KABUPATEN/KO TUBERK NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH KASUS TUBERKULOSIS PARU TERKONFIRMASI BAKTERIOLOGIS YANG TERDAFTAR DAN DIOBATI*) L P L+P PUSKESMAS 3 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 5 6 JUMLAH SEMUA KASUS TUBERKULOSIS TERDAFTAR DAN DIOBATI*) ANGKA PENGOBATAN LENGKAP (COMPLETE RATE) SEMUA KASUS TUBERKULOSIS LAKI-LAKI L 7 PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 8 9 16 17 18 19 20 21 74 67 228 69 48 30 114 201 425 55 47 119 48 25 12 59 139 238 129 114 347 117 73 42 173 340 663 102 128 311 146 62 41 167 430 826 76 105 185 104 36 22 99 327 558 178 233 496 250 98 63 266 757 1.384 38 60 74 68 12 28 50 202 487 37,3 46,9 23,8 46,6 19,4 68,3 29,9 47,0 59,0 24 60 62 58 10 16 37 159 369 31,6 57,1 33,5 55,8 27,8 72,7 37,4 48,6 66,1 62 120 136 126 22 44 87 361 856 34,8 51,5 27,4 50,4 22,4 69,8 32,7 47,7 61,8 1.256 742 1.998 2.213 1.512 3.725 1.019 46,0 795 52,6 1.814 48,7 Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: *) Kasus Tuberkulosis terdaftar dan diobati berdasarkan kohort yang sama dari kasus yang dinilai kesembuhan dan pengobatan lengkap Jumlah pasien adalah seluruh pasien Tuberkulosis yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk pasien yang ditemukan di RS, BBKPM/BPKPM/BP4, Lembaga Pemasyarakatan, Rumah Tahanan, Dokter Praktek Mandiri, Klinik dll TABEL 52 ATAN LENGKAP SERTA KEBERHASILAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS ANGKAMENURUT KESEMBUHAN JENISDAN KELAMIN, PENGOBATAN KABUPATEN/KOTA LENGKAP SERTA KEBERHASILAN PENGOBATAN TUBERKU NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH KASUS TUBERKULOSIS PARU TERKONFIRMASI BAKTERIOLOGIS YANG TERDAFTAR DAN DIOBATI*) L P L+P PUSKESMAS 3 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 5 6 JUMLAH SEMUA KASUS TUBERKULOSIS TERDAFTAR DAN DIOBATI*) ANGKA KEBERHASILAN PENGOBATAN (SUCCESS RATE/SR) SEMUA KASUS TUBERKULOSIS LAKI-LAKI L 7 PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 8 9 22 23 24 25 26 27 74 67 228 69 48 30 114 201 425 55 47 119 48 25 12 59 139 238 129 114 347 117 73 42 173 340 663 102 128 311 146 62 41 167 430 826 76 105 185 104 36 22 99 327 558 178 233 496 250 98 63 266 757 1.384 91 112 286 136 58 41 151 334 756 89,2 87,5 92,0 93,2 93,5 100,0 90,4 77,7 91,5 71 101 169 96 34 22 87 266 525 93,4 96,2 91,4 92,3 94,4 100,0 87,9 81,3 94,1 162 213 455 232 92 63 238 600 1.281 91,0 91,4 91,7 92,8 93,9 100,0 89,5 79,3 92,6 1.256 742 1.998 2.213 1.512 3.725 1.965 88,8 1.371 90,7 3.336 89,6 Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: *) Kasus Tuberkulosis terdaftar dan diobati berdasarkan kohort yang sama dari kasus yang dinilai kesembuhan dan pengobatan lengkap Jumlah pasien adalah seluruh pasien Tuberkulosis yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk pasien yang ditemukan di RS, BBKPM/BPKPM/BP4, Lembaga Pemasyarakatan, Rumah Tahanan, Dokter Praktek Mandiri, Klinik dll TABEL 52 SILAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA ANGKA KESEMBUHAN DAN PENGOBATAN LENGKAP SERTA KEBERHASILAN PENGO NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH KASUS TUBERKULOSIS PARU TERKONFIRMASI BAKTERIOLOGIS YANG TERDAFTAR DAN DIOBATI*) L P L+P PUSKESMAS 3 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 5 6 JUMLAH SEMUA KASUS TUBERKULOSIS TERDAFTAR DAN DIOBATI*) L 7 JUMLAH KEMATIAN SELAMA PENGOBATAN TUBERKULOSIS P L+P JUMLAH % 8 9 28 29 74 67 228 69 48 30 114 201 425 55 47 119 48 25 12 59 139 238 129 114 347 117 73 42 173 340 663 102 128 311 146 62 41 167 430 826 76 105 185 104 36 22 99 327 558 178 233 496 250 98 63 266 757 1.384 13 12 31 13 4 0 25 111 68 7,3 5,2 6,3 5,2 4,1 0,0 9,4 14,7 4,9 1.256 742 1.998 2.213 1.512 3.725 277 7,4 Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: *) Kasus Tuberkulosis terdaftar dan diobati berdasarkan kohort yang sama dari kasus yang dinilai kesembuhan dan pengobatan lengkap Jumlah pasien adalah seluruh pasien Tuberkulosis yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk pasien yang ditemukan di RS, BBKPM/BPKPM/BP4, Lembaga Pemasyaraka Rumah Tahanan, Dokter Praktek Mandiri, Klinik dll TABEL 53 PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATE PROVINSI BALI TAHUN 2019 BALITA BATUK ATAU KESUKARAN BERNAPAS NO KABUPATEN/KOTA 1 PUSKESMAS 2 JUMLAH KUNJUNGAN DIBERIKAN TATALAKSANA STANDAR (DIHITUNG NAPAS / LIHAT TDDK*) PERSENTASE YANG DIBERIKAN TATALAKSANA STANDAR 5 6 7 JUMLAH BALITA 3 4 PERKIRAAN PNEUMONIA BALITA 8 1 Jembrana 10 20.276 6.313 5.825 92,3 416 2 Tabanan 20 26.441 8.398 8.301 98,8 542 3 Badung 13 41.889 10.921 10.123 92,7 859 4 Gianyar 13 35.591 15.924 14.837 93,2 730 9 12.274 4.613 3.526 76,4 252 6 Bangli 12 13.521 3.165 2.602 82,2 277 7 Karangasem 12 31.695 13.648 13.467 98,7 650 8 Buleleng 20 50.019 17.241 16.940 98,3 1.025 9 Kota Denpasar 11 61.796 14.113 13.299 94,2 1.267 293.502 94.336 88.920 94,3 6.017 5 Klungkung JUMLAH Prevalensi pneumonia pada balita (%) 2,05 Jumlah Puskesmas yang melakukan tatalaksana Standar minimal 60% Persentase Puskesmas yang melakukan tatalaksana standar minimal 60% Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: 9 100,0% TABEL 53 PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPA REALISASI PENEMUAN PENDERITA PNEUMONIA PADA BALITA NO KABUPATEN/KOTA 1 PUSKESMAS 2 JUMLAH BALITA 3 4 PNEUMONIA BERAT PNEUMONIA JUMLAH % L P L P L P L+P 9 10 11 12 13 14 15 16 1 Jembrana 10 20.276 260 172 0 3 260 175 435 104,7 2 Tabanan 20 26.441 419 332 5 5 424 337 761 140,4 3 Badung 13 41.889 133 96 0 3 133 99 232 27,0 4 Gianyar 13 35.591 391 213 6 2 397 215 612 83,9 9 12.274 203 139 1 1 204 140 344 136,7 6 Bangli 12 13.521 40 19 1 2 41 21 62 22,4 7 Karangasem 12 31.695 520 303 1 2 521 305 826 127,1 8 Buleleng 20 50.019 283 246 3 1 286 247 533 52,0 9 Kota Denpasar 11 61.796 656 486 12 10 668 496 1.164 91,9 293.502 2.905 2.006 29 29 2.934 2.035 4.969 82,6 5 Klungkung JUMLAH Prevalensi pneumonia pada balita (%) 2,05 Jumlah Puskesmas yang melakukan tatalaksana Standar minimal 60% Persentase Puskesmas yang melakukan tatalaksana standar minimal 60% Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: TABEL 53 A BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT JEN BATUK BUKAN PNEUMONIA NO KABUPATEN/KOTA 1 PUSKESMAS 2 JUMLAH BALITA 3 4 L P L+P 17 18 19 1 Jembrana 10 20.276 3.246 2.626 5.872 2 Tabanan 20 26.441 6.037 5.154 11.191 3 Badung 13 41.889 5.501 4.970 10.471 4 Gianyar 13 35.591 8.672 7.799 16.471 9 12.274 3.649 3.202 6.851 6 Bangli 12 13.521 1.795 1.603 3.398 7 Karangasem 12 31.695 6.733 6.089 12.822 8 Buleleng 20 50.019 8.102 7.397 15.499 9 Kota Denpasar 11 61.796 7.520 7.318 14.838 293.502 51.255 46.158 97.413 5 Klungkung JUMLAH Prevalensi pneumonia pada balita (%) 2,05 Jumlah Puskesmas yang melakukan tatalaksana Standar minimal 60% Persentase Puskesmas yang melakukan tatalaksana standar minimal 60% Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: TABEL 54 JUMLAH KASUS HIV MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR PROVINSI BALI TAHUN 2019 HIV NO KELOMPOK UMUR L P L+P PROPORSI KELOMPOK UMUR 3 4 5 6 1 2 1 ≤ 4 TAHUN 13 13 26 1,2 2 5 - 14 TAHUN 9 8 17 0,8 3 15 - 19 TAHUN 32 24 56 2,5 4 20 - 24 TAHUN 208 132 340 15,2 5 25 - 49 TAHUN 1.035 585 1.620 72,3 6 ≥ 50 TAHUN 112 70 182 8,1 1.409 832 2.241 62,9 37,1 JUMLAH PROPORSI JENIS KELAMIN Jumlah estimasi orang dengan risiko terinfeksi HIV 3936 Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV yang mendapatkan pelayanan sesuai standar 3034 Persentase orang dengan risiko terinfeksi HIV mendapatkan pelayanan deteksi dini HIV sesuai standar 77,1 Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: Jumlah kasus adalah seluruh kasus baru yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS TABEL 55 JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN AKIBAT AIDS MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR PROVINSI BALI TAHUN 2019 KASUS BARU AIDS NO KELOMPOK UMUR 1 2 KASUS KUMULATIF AIDS L P L+P PROPORSI KELOMPOK UMUR 3 4 5 6 L P 7 8 JUMLAH KEMATIAN AKIBAT AIDS L+P PROPORSI KELOMPOK UMUR L P L+P 9 10 11 12 13 1 < 1 TAHUN 1 3 4 0,6 29 13 42 5,8 1 1 2 2 1 - 4 TAHUN 3 7 10 1,4 106 68 174 24,1 0 0 0 3 5 - 14 TAHUN 6 3 9 1,2 31 23 54 7,5 2 0 2 4 15 - 19 TAHUN 5 0 5 0,7 44 62 106 14,7 0 2 2 5 20 - 29 TAHUN 119 58 177 24,5 1.304 789 2.093 289,5 12 6 18 6 30 - 39 TAHUN 154 67 221 30,6 1.736 793 2.529 349,8 23 15 38 7 40 - 49 TAHUN 135 53 188 26,0 933 397 1.330 184,0 9 2 11 8 50 - 59 TAHUN 59 28 87 12,0 413 130 543 75,1 11 3 14 9 ≥ 60 TAHUN 16 6 22 3,0 115 43 158 21,9 1 1 2 10 TIDAK DIKETAHUI 0 0 0 0,0 3 3 6 0,8 0 1 1 JUMLAH 498 225 723 4.714 2.321 7.035 59 31 90 PROPORSI JENIS KELAMIN 68,9 31,1 67,0 33,0 65,6 34,4 Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: Jumlah kasus adalah seluruh kasus baru ditemukan yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS TABEL 56 KASUS DIARE YANG DILAYANI MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA 1 PUSKESMAS 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH JUMLAH PENDUDUK 3 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 DILAYANI SEMUA UMUR SEMUA UMUR BALITA JUMLAH % 5 6 7 8 DIARE MENDAPAT ORALIT SEMUA UMUR BALITA BALITA JUMLAH % 9 10 MENDAPAT ZINC BALITA JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 11 12 13 14 15 16 278.100,0 445.700,0 670.200,0 512.200,0 179.100,0 227.300,0 416.600,0 660.600,0 947.100,0 7.509 12.034 18.095 13.829 4.836 6.137 11.248 17.836 25.572 3.419 4.458 7.062 6.001 2.069 2.280 5.344 8.433 10.419 5.119 10.225 7.328 8.827 3.766 2.244 6.252 8.789 8.004 68,2 85,0 40,5 63,8 77,9 36,6 55,6 49,3 31,3 1.675 2.008 1.709 1.503 924 752 1.818 3.328 4.923 49,0 45,0 24,2 25,0 44,7 33,0 34,0 39,5 47,3 4.935 7.384 7.690 6.427 3.478 2.244 4.511 6.331 8.004 96,4 72,2 104,9 72,8 92,4 100,0 72,2 72,0 100,0 1.592 1.721 1.815 1.385 894 752 1.222 2.761 4.923 95,0 85,7 106,2 92,1 96,8 100,0 67,2 83,0 100,0 1.553 1.656 1.465 1.400 845 752 822 2.203 4.923 92,7 82,5 85,7 93,1 91,5 100,0 45,2 66,2 100,0 4.336.900 117.096 49.484 60.554 51,7 18.640 37,7 51.004 84,2 17.065 91,6 15.619 83,8 270 843 ANGKA KESAKITAN DIARE PER 1.000 PENDUDUK Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 JUMLAH TARGET PENEMUAN TABEL 57 KASUS BARU KUSTA MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 KASUS BARU NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 Pausi Basiler (PB)/ Kusta kering Multi Basiler (MB)/ Kusta Basah PB + MB L P L+P L P L+P L P L+P 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Jembrana 10 0 0 0 5 1 6 5 1 6 2 Tabanan 20 0 0 0 2 2 4 2 2 4 3 Badung 13 0 0 0 2 1 3 2 1 3 4 Gianyar 13 0 1 1 1 7 8 1 8 9 9 0 0 0 10 6 16 10 6 16 6 Bangli 12 0 0 0 2 1 3 2 1 3 7 Karangasem 12 1 1 2 8 3 11 9 4 13 8 Buleleng 20 1 0 1 19 2 21 20 2 22 9 Kota Denpasar 11 0 0 0 4 1 5 4 1 5 2 2 4 53 24 77 55 26 81 50,0 50,0 68,8 31,2 67,9 32,1 2,5 1,2 5 Klungkung JUMLAH PROPORSI JENIS KELAMIN ANGKA PENEMUAN KASUS BARU (NCDR/NEW CASE DETECTION RATE ) PER 100.000 PENDUDUK Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 1,9 TABEL 58 KASUS BARU KUSTA CACAT TINGKAT 0, CACAT TINGKAT 2, PENDERITA KUSTA ANAK<15 TAHUN, MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 KASUS BARU NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS PENDERITA KUSTA JUMLAH 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH ANGKA CACAT TINGKAT 2 PER 1.000.000 PENDUDUK Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH % 5 PENDERITA KUSTA ANAK <15 TAHUN CACAT TINGKAT 2 CACAT TINGKAT 0 6 % 7 JUMLAH 8 % 9 10 PENDERITA KUSTA ANAK<15 TAHUN DENGAN CACAT TINGKAT 2 JUMLAH 11 6 4 3 9 16 3 13 22 5 6 4 3 9 16 3 12 22 5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 92,3 100,0 100,0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,7 0,0 0,0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,3 0,0 7,7 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 81 80 98,8 1 1,2 2 2,5 0 0,23 TABEL 59 JUMLAH KASUS TERDAFTAR DAN ANGKA PREVALENSI PENYAKIT KUSTA MENURUT TIPE/JENIS, JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 KASUS TERDAFTAR NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH ANGKA PREVALENSI PER 10.000 PENDUDUK Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Pausi Basiler/Kusta kering 10 20 13 13 9 12 12 20 11 Multi Basiler/Kusta Basah JUMLAH L P L+P L P L+P L P L+P 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 5 1 4 1 10 2 10 16 4 1 1 1 8 6 1 2 1 1 6 2 5 9 16 3 12 17 5 5 1 4 1 10 2 10 16 4 1 1 1 9 6 1 2 2 1 6 2 5 10 16 3 12 18 5 0 2 2 53 22 75 53 24 77 0,18 TABEL 60 PENDERITA KUSTA SELESAI BEROBAT (RELEASE FROM TREATMENT/RFT) MENURUT JENIS KELAMIN, KABU PROVINSI BALI TAHUN 2019 KUSTA (PB) TAHUN 2018 NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH PUSKESMAS PENDERITA PBa 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 RFT PB P L L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100,0 100,0 #DIV/0! 0 0 0 1 0 0 1 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100,0 #DIV/0! #DIV/0! 100,0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0 1 0 0 2 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100,0 #DIV/0! #DIV/0! 100,0 100,0 #DIV/0! 2 2 4 2 100,0 2 100,0 4 100,0 Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan : a= Penderita kusta PB merupakan penderita pada kohort yang sama, yaitu diambil dari penderita baru yang masuk dalam kohort yang sama 1 tahun sebelumnya, misalnya: untuk mencari RFT rate tahun 2018, maka dapat dihitung dari penderita baru tahun 2017 yang menyelesaikan pengobatan tepat waktu b= Penderita kusta MB merupakan penderita pada kohort yang sama, yaitu diambil dari penderita baru yang masuk dalam kohort yang sama 2 tahun sebelumnya, misalnya: untuk mencari RFT rate tahun 2018, maka dapat dihitung dari penderita baru tahun 2016 yang menyelesaikan pengobatan tepat waktu TABEL 60 USTA SELESAI BEROBAT (RELEASE FROM TREATMENT/RFT) PENDERITA MENURUT KUSTA JENISSELESAI KELAMIN, BEROBAT KABUPATEN/KOTA (RELEASE FROM TREATMENT/RFT) MENURUT JENIS KELAMIN, KAB KUSTA (MB) TAHUN 2017 NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH PUSKESMAS PENDERITA MBb 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 RFT MB P L L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 13 14 15 16 17 18 19 20 21 5 2 2 3 11 2 14 13 2 2 0 0 6 2 1 11 6 0 7 2 2 9 13 3 25 19 2 3 2 2 3 11 2 13 13 1 60,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 92,9 100,0 50,0 54 28 82 50 92,6 2 100,0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 6 100,0 2 100,0 1 100,0 10 90,9 6 100,0 0 #DIV/0! 5 2 2 9 13 3 23 19 1 71,4 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 92,0 100,0 50,0 27 77 93,9 96,4 Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan : ang sama, yaitu diambil dari penderita baru a = yang Penderita masuk kusta dalamPB kohort merupakan yang sama penderita 1 tahun pada sebelumnya, kohort yang sama, yaitu diambil dari penderita baru yang masuk dalam kohort yang sama 1 tahun sebelumnya, misalnya: untuk mencari RFT rate tahun 2018, maka dapat dihitung dari penderita baru tahun 2017 yang menyelesaikan pengobatan tepat waktu ang sama, yaitu diambil dari penderita b= baru yang Penderita masukkusta dalamMB kohort merupakan yang sama penderita 2 tahun pada sebelumnya, kohort yang sama, yaitu diambil dari penderita baru yang masuk dalam kohort yang sama 2 tahun sebelumnya, misalnya: untuk mencari RFT rate tahun 2018, maka dapat dihitung dari penderita baru tahun 2016 yang menyelesaikan pengobatan tepat waktu TABEL 61 JUMLAH KASUS AFP (NON POLIO) MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 2 3 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH PENDUDUK <15 TAHUN JUMLAH KASUS AFP (NON POLIO) 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH AFP RATE (NON POLIO) PER 100.000 PENDUDUK USIA < 15 TAHUN 5 66.100 86.046 157.942 114.100 40.300 51.840 103.600 130.021 221.351 971.300 Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS 16 2 4 5 3 1 3 4 0 38 3,9 TABEL 62 JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS K PROVINSI BALI TAHUN 2019 JUMLAH KASUS PD3I NO KABUPATEN/KOTA DIFTERI PUSKESMAS L 1 2 3 PERTUSIS JUMLAH KASUS P L+P 4 5 MENINGGAL 6 7 L P L+P 8 9 10 1 Jembrana 10 0 0 0 0 0 0 0 2 Tabanan 20 0 0 0 0 0 0 0 3 Badung 13 0 0 0 0 0 0 0 4 Gianyar 13 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 6 Bangli 12 0 0 0 0 0 0 0 7 Karangasem 12 0 0 0 0 0 0 0 8 Buleleng 20 0 0 0 0 0 0 0 9 Kota Denpasar 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 Klungkung JUMLAH CASE FATALITY RATE (%) INSIDENS RATE SUSPEK CAMPAK Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 #DIV/0! TABEL 62 US PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) JUMLAH MENURUT KASUS JENIS PENYAKIT KELAMIN, YANG KABUPATEN/KOTA DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KABU NO KABUPATEN/KOTA JUMLAH KASUS PD3I TETANUS NEONATORUM PUSKESMAS L 1 2 3 JUMLAH KASUS P L+P 11 12 HEPATITIS B MENINGGAL 13 14 L SUSPEK CAMPAK JUMLAH KASUS P L+P 15 16 17 L P L+P 18 19 20 1 Jembrana 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Tabanan 20 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 3 Badung 13 0 0 0 0 0 0 0 10 12 22 4 Gianyar 13 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 9 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 6 Bangli 12 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 7 Karangasem 12 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 8 Buleleng 20 0 0 0 0 0 0 0 5 10 15 9 Kota Denpasar 11 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 35 34 69 807,0 784,0 1591,0 5 Klungkung JUMLAH CASE FATALITY RATE (%) INSIDENS RATE SUSPEK CAMPAK Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 #DIV/0! TABEL 63 KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) DI DESA/KELURAHAN YANG DITANGANI < 24 JAM PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH KLB DI DESA/KELURAHAN DITANGANI <24 JAM % 4 5 6 17 6 9 5 8 5 3 8 3 17 6 9 5 8 5 3 8 3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 64 64 100,0 TABEL 64 JUMLAH PENDERITA DAN KEMATIAN PADA KLB MENURUT JENIS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) PROVINSI BALI TAHUN 2019 YANG TERSERANG NO JENIS KEJADIAN LUAR BIASA 1 2 JUMLAH JUMLAH KEC DESA/KEL WAKTU KEJADIAN (TANGGAL) JUMLAH PENDERITA KELOMPOK UMUR PENDERITA DIKETAHUI DITANGGU-LANGI AKHIR L P L+P 0-7 HARI 8-28 HARI 1-11 BLN 1-4 THN 5-9 THN 10-14 THN 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 THN THN THN THN THN 70+ THN 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 3 4 5 5 1 2/11/19 2/11/19 16/11/19 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 29/11/19 29/11/19 13/12/19 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9/6/19 9/6/19 23/6/19 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 15/8/19 15/8/19 29/8/19 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 17/5/19 17/5/19 31/5/19 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 29/6/19 29/6/19 13/7/19 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 22/4/19 22/4/19 6/5/19 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1/9/19 1/9/19 15/9/19 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9/7/19 9/7/19 23/7/19 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 17/12/19 17/12/19 31/12/19 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 17/6/19 17/6/19 1/7/19 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 29/11/19 29/11/19 13/12/19 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1/9/19 1/9/19 15/9/19 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 10/2/19 10/2/19 24/2/19 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 12/2/19 12/2/19 26/2/19 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2/3/19 2/3/19 16/3/19 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 19/7/19 19/7/19 26/7/19 20 16 36 0 0 0 0 0 0 0 0 36 0 0 0 1 Jembrana 1 AFP 2 Keracunan Pangan 1 0 2 Tabanan 1 DIARE 1 1 13/1/2019 13/1/2019 16/1/2019 40 67 107 0 0 0 0 1 24 10 42 15 5 8 3 2 KERACUNAN 1 1 8/4/2019 8/4/2019 8/4/2019 26 14 40 0 0 0 0 1 11 5 24 4 3 0 1 MAKANAN 1 1 10/12/2019 10/12/2019 10/12/2019 11 12 23 0 0 0 0 1 2 0 10 6 2 2 0 YANG TERSERANG NO JENIS KEJADIAN LUAR BIASA 1 2 JUMLAH JUMLAH KEC DESA/KEL WAKTU KEJADIAN (TANGGAL) JUMLAH PENDERITA KELOMPOK UMUR PENDERITA DIKETAHUI DITANGGU-LANGI AKHIR L P L+P 0-7 HARI 5 6 7 8 9 10 11 8-28 HARI 1-11 BLN 1-4 THN 5-9 THN 10-14 THN 12 13 14 15 16 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 THN THN THN THN THN 17 18 19 20 21 70+ THN 3 4 22 3 DSS 1 1 9/6/2019 9/6/2019 9/6/2019 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 APF 1 2 9/12/2019 9/12/2019 9/12/2019 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 17/12/2019 17/12/2019 17/12/2019 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Badung 1 2 3 Legionela Kermak AFP 2 2 2 2 3 4 23/01/2019 23/01/2019 23/01/2019 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 01/05/2019 01/05/2019 01/05/2019 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 18/02/2019 18/02/2019 18/02/2019 9 8 17 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 6 5 11 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 15/11/2019 15/11/2019 15/11/2019 4 4 8 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 22/03/2019 22/03/2019 22/03/2019 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 21/05/2019 21/05/2019 21/05/2019 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 22/10/2019 22/10/2019 22/10/2019 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19/12/2019 19/12/2019 19/12/2019 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25/02/2019 26/02/2019 14/03/2019 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 09/03/2019 11/03/2019 25/03/2019 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 24/05/2019 25/05/2019 07/06/2019 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 08/10/2019 09/10/2019 22/10/2019 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 31/10/2019 31/10/2019 14/11/2019 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 19/04/2019 19/04/2019 19/04/2019 44 36 80 0 0 0 2 6 4 12 21 33 12 2 0 09/08/2019 09/08/2019 09/08/2019 20 0 20 0 0 0 0 0 0 1 18 0 1 0 0 4 Gianyar 1 AFP 5 Klungkung 1 Keracunan Makanan 5 2 5 3 YANG TERSERANG NO JENIS KEJADIAN LUAR BIASA 1 2 JUMLAH JUMLAH KEC DESA/KEL 3 4 WAKTU KEJADIAN (TANGGAL) DIKETAHUI 5 DITANGGU-LANGI 6 JUMLAH PENDERITA AKHIR L 7 8 P KELOMPOK UMUR PENDERITA L+P 9 10 0-7 HARI 8-28 HARI 1-11 BLN 1-4 THN 5-9 THN 10-14 THN 11 12 13 14 15 16 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 THN THN THN THN THN 17 18 19 2 Rabies 1 1 19/05/2019 19/05/2019 20/05/2019 1 0 1 1 3 DBD 1 1 01/06/2019 01/06/2019 02/06/2019 0 1 1 1 4 Legionella 1 1 04/08/2019 04/08/2019 1 0 1 5 AFP 2 3 20/03/2019 20/03/2019 03/04/2019 1 0 1 27/11/2019 27/11/2019 11/12/2019 0 1 1 1 27/11/2019 27/11/2019 11/12/2019 1 0 1 1 20 1 1 6 Bangli AFP 1 1 Rabies 1 1 25/02/2019 25/02/2019 30/02/2019 1 0 1 keracunan makanan 3 3 11/03/2019 11/03/2019 11/03/2019 6 12 18 5 1 30/08/2019 30/08/2019 30/08/2019 15 25 40 2 2 12/11/2019 12/11/2019 12/11/2019 15 6 21 7 Karangasem 19/01/2019 19/01/2019 19/01/2019 1 0 1 1 1 1 4 4 5 2 21 15 2 1 21 70+ THN 22 YANG TERSERANG NO JENIS KEJADIAN LUAR BIASA 1 2 1 AFP 8 Buleleng 1 AFP JUMLAH JUMLAH KEC DESA/KEL 3 DIKETAHUI 4 2 3 5 3 DITANGGU-LANGI 6 JUMLAH PENDERITA AKHIR L 7 8 P 9 KELOMPOK UMUR PENDERITA L+P 0-7 HARI 8-28 HARI 1-11 BLN 1-4 THN 5-9 THN 10-14 THN 10 11 12 13 14 15 16 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 THN THN THN THN THN 17 18 19 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 26/03/2019 26/03/2019 26/03/2019 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 05/04/2019 05/04/2019 05/04/2019 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 4 18/03/2019 26/09/2019 18/03/2019 20/03/2019 1 0 1 - - - - 1 - - - - - - - 26/09/2019 28/09/2019 1 0 1 - - - - 1 - - - - - - - 05/12/2019 05/12/2019 13/12/2019 1 0 1 - - - 1 - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - 13/12/2019 0 1 1 08/04/2019 06/05/2019 3 2 5 15/04/2019 15/05/2019 0 1 1 - - - - - - 03/05/2019 03/05/2019 03/06/2019 1 0 1 - - - - - 1 1 1 16/09/2019 17/09/2019 01/10/2019 1 0 1 2 2 20/9/2019 20/9/2019 20/9/2019 23 0 23 14 9 20/9/2019 20/9/2019 20/9/2019 33 31 64 45 19 1 07/12/2019 09/12/2020 23/12/2021 0 1 1 2 - - 1 4 - - - - - 1 - - - - - - 1 9 Kota Denpasar 1 keracunan makanan 2 suspek difteri 1 22 24/01/2019 05/12/2019 3 Rabies 21 24/01/2019 05/12/2019 1 20 70+ THN 24/01/2019 1 08/04/2019 2 15/04/2019 2 Pneumonia Flu A 4 DSS WAKTU KEJADIAN (TANGGAL) Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 1 TABEL 64 JUMLAH PENDERITA DAN KEMATIAN PADA KLB MENURUT JENIS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) YANG TERSERANG NO JENIS KEJADIAN LUAR BIASA 1 2 JUMLAH JUMLAH KEC DESA/KEL JUMLAH PENDERITA DAN KEMATIAN PADA KLB MENURUT JENIS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) JUMLAH PENDUDUK TERANCAM JUMLAH KEMATIAN ATTACK RATE (%) CFR (%) L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 3 4 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 5 1 0 0 0 456 449 905 0,2 0,0 0,1 0,0 #DIV/0! 0,0 1 0 0 0 617 601 1.218 0,2 0,0 0,1 0,0 #DIV/0! 0,0 1 0 0 0 754 822 1.576 0,0 0,1 0,1 #DIV/0! 0,0 0,0 0 0 0 754 822 1.576 0,0 0,1 0,1 #DIV/0! 0,0 0,0 1 0 0 0 610 595 1.205 0,2 0,0 0,1 0,0 #DIV/0! 0,0 1 0 0 0 1.137 1.282 2.419 0,1 0,0 0,0 0,0 #DIV/0! 0,0 1 0 0 0 812 813 1.625 0,0 0,1 0,1 #DIV/0! 0,0 0,0 0 0 0 812 813 1.625 0,1 0,0 0,1 0,0 #DIV/0! 0,0 1 0 0 0 1.334 1.338 2.672 0,0 0,1 0,0 #DIV/0! 0,0 0,0 1 0 0 0 976 947 1.923 0,0 0,1 0,1 #DIV/0! 0,0 0,0 1 0 0 0 1.319 1.323 2.642 0,0 0,1 0,0 #DIV/0! 0,0 0,0 0 0 0 1.319 1.323 2.642 0,0 0,1 0,0 #DIV/0! 0,0 0,0 1 0 0 0 447 459 906 0,2 0,0 0,1 0,0 #DIV/0! 0,0 1 0 0 0 840 782 1.622 0,0 0,1 0,1 #DIV/0! 0,0 0,0 0 0 0 840 782 1.622 0,0 0,1 0,1 #DIV/0! 0,0 0,0 1 0 0 0 407 426 833 0,2 0,0 0,1 0,0 #DIV/0! 0,0 1 0 0 0 2.681 2.613 5.294 0,7 0,6 0,7 0,0 0,0 0,0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 Jembrana 1 AFP 2 Keracunan Pangan 1 0 2 Tabanan 1 DIARE 1 1 0 0 0 580 583 1.163 6,9 11,5 9,2 0,0 0,0 0,0 2 KERACUNAN 1 1 0 0 0 1.073 1.119 815 2,4 1,3 4,9 0,0 0,0 0,0 MAKANAN 1 1 0 0 0 1.442 1.439 2.881 0,8 0,8 0,8 0,0 0,0 0,0 YANG TERSERANG NO JENIS KEJADIAN LUAR BIASA 1 2 JUMLAH JUMLAH KEC DESA/KEL JUMLAH PENDUDUK TERANCAM JUMLAH KEMATIAN ATTACK RATE (%) CFR (%) L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 3 4 3 DSS 1 1 0 1 1 3.545 4 APF 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 100 0 0 0 60 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.597 7.142 0,0 0,0 0,0 #DIV/0! 100,0 100,0 106 96 202 0,9 0,0 129 141 270 0,0 0,7 0,5 0,0 #DIV/0! 0,0 0,4 #DIV/0! 0,0 0,0 4 8 25,0 0,0 100 200 0,0 1,0 12,5 0,0 #DIV/0! 0,0 0,5 #DIV/0! 0,0 0,0 57 117 15,0 11 22 54,5 14,0 14,5 0,0 0,0 0,0 45,5 50,0 0,0 0,0 115 101 216 0,0 3,5 4,0 3,7 0,0 0,0 0,0 0 100 100 0 50 50 200 1,0 0,0 0,5 0,0 #DIV/0! 0,0 100 2,0 0,0 1,0 0,0 #DIV/0! 0 0 60 0,0 60 120 1,7 0,0 0,8 0,0 #DIV/0! 0 0 200 0,0 200 400 0,5 0,0 0,3 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0,0 #DIV/0! 0,0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0,0 #DIV/0! 0,0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0,0 #DIV/0! 0,0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0,0 #DIV/0! 0,0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0,0 #DIV/0! 0,0 3 Badung 1 2 3 Legionela Kermak AFP 2 2 2 2 3 4 4 Gianyar 1 AFP 5 Klungkung 1 Keracunan Makanan 5 2 5 3 0 0 0 92 108 200 47,8 33,3 40,0 0,0 0,0 0,0 0 0 0 20 0 20 100,0 #DIV/0! 100,0 0,0 #DIV/0! 0,0 YANG TERSERANG NO JENIS KEJADIAN LUAR BIASA 1 2 JUMLAH JUMLAH KEC DESA/KEL 3 4 JUMLAH PENDUDUK TERANCAM JUMLAH KEMATIAN ATTACK RATE (%) CFR (%) L P L+P L P L+P L P L+P L P 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 L+P 34 2 Rabies 1 1 1 0 1 2.373 2.452 4.825 0,0 0,0 0,0 100,0 #DIV/0! 100,0 3 DBD 1 1 0 1 1 2.843 3.292 6.135 0,0 0,0 0,0 #DIV/0! 100,0 100,0 4 Legionella 1 1 0 0 0 1.580 1.603 3.183 0,1 0,0 0,0 0,0 #DIV/0! 0,0 5 AFP 2 3 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0,0 #DIV/0! 0,0 0 0 0 621 589 1.210 0,0 0,2 0,1 #DIV/0! 0,0 0,0 0 0 0 1.369 1.247 2.616 0,1 0,0 0,0 0,0 #DIV/0! 0,0 6 Bangli AFP 1 1 0 0 0 506 373 879 0,2 0,0 0,1 0,0 #DIV/0! 0,0 Rabies 1 1 1 0 1 125 133 258 0,8 0,0 0,4 100,0 #DIV/0! 100,0 keracunan makanan 3 3 0 0 0 198 202 400 3,0 5,9 4,5 0,0 0,0 0,0 0 0 0 56 44 100 26,8 56,8 40,0 0,0 0,0 0,0 0 0 0 23 23 46 65,2 26,1 45,7 0,0 0,0 0,0 7 Karangasem YANG TERSERANG NO JENIS KEJADIAN LUAR BIASA 1 2 1 AFP 8 Buleleng 1 AFP JUMLAH JUMLAH KEC DESA/KEL 3 4 2 3 3 4 1 1 3 Rabies 2 2 4 DSS ATTACK RATE (%) CFR (%) L P L+P L P L+P L P L+P L P 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 L+P 34 0,0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0 296 436 732 0,3 0,0 0,0 0 0 0 1.026 1.135 2.161 0,1 0,0 0,0 0,0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0 3.713 3.528 7.241 0,0 0,0 0,0 #DIV/0! 0,0 #DIV/0! - - - 289 262 551 0,35 - 0,35 0 0 - - - - 2.756 2.950 5.706 0,04 - 0,04 0 0 - - - - 3.404 3.408 6.812 0,03 0,35 0,38 0 0 - 2 Pneumonia Flu A JUMLAH PENDUDUK TERANCAM JUMLAH KEMATIAN - - 3.390 3.392 6.782 - 0,03 0,03 0 0 - 1 1 15 25 40 - 4,00 4,00 0 50 50 - 1 1 1.325 1.410 2.735 - 0,07 0,07 0 100 100 1 - 1 2.895 2.855 5.750 0,03 - 0,03 100 0 100 100 0 100 1 1 1 0 1 2895 2855 5.750 0,03 0,04 0,07 2 2 0 0 0 4.024 3.953 7.977 0,6 0,0 0,3 0,0 #DIV/0! 0,0 0 0 0 4.820 4.820 9.640 0,7 0,6 0,7 0,0 0,0 0,0 0 0 0 7.516 6.655 14.171 0,0 0,0 0,0 #DIV/0! 0,0 0,0 9 Kota Denpasar 1 keracunan makanan 2 suspek difteri 1 1 Sumber: Seksi Surveillance dan Imunisasi Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 65 KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH KASUS L P L+P 4 5 DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) MENINGGAL L P L+P L 6 7 8 9 10 CFR (%) P L+P 11 12 10 20 13 13 9 12 12 20 11 128 131 725 405 186 131 101 932 682 85 41 550 310 154 99 59 699 538 213 172 1.275 715 340 230 160 1.631 1.220 0 0 1 2 0 0 0 1 2 0 1 1 2 1 0 0 0 1 0 1 2 4 1 0 0 1 3 0,0 0,0 0,1 0,5 0,0 0,0 0,0 0,1 0,3 0,0 2,4 0,2 0,6 0,6 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,6 0,2 0,6 0,3 0,0 0,0 0,1 0,2 JUMLAH ANGKA KESAKITAN DBD PER 100.000 PENDUDUK 3.421 78,9 2.535 58,5 5.956 137,3 6 6 12 0,2 0,2 0,2 Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS TABEL 66 KESAKITAN DAN KEMATIAN AKIBAT MALARIA MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPA PROVINSI TAHUN MALARIA KONFIRMASI LABORATORIUM NO KABUPATEN/KOTA 1 PUSKESMAS 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH SUSPEK 3 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 RAPID MIKROSKOPI DIAGNOSTIC S TEST (RDT) 5 6 TOTAL 7 % KONFIRMASI LABORATORIU M 8 3.745 562 373 172 2.611 11 1.706 11 4 3.745 562 373 172 2.611 11 1.706 11 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.745 562 373 172 2.611 11 1.706 11 4 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 9.195 9.195 0 9.195 100,0 ANGKA KESAKITAN (ANNUAL PARASITE INCIDENCE ) PER 1.000 PENDUDUK Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS TABEL 66 KESAKITAN DAN KEMATIAN AKIBAT MALARIA MENURUT JENIS KELAMIN, KESAKITAN KABUPATEN/KOTA DAN KEMATIAN AKIBAT MALARIA MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA BALI 2019 MALARIA POSITIF NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS L 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 MENINGGAL % PENGOBATA PENGOBATA N STANDAR N STANDAR Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH 3 P 9 10 20 13 13 9 12 12 20 11 L+P 10 11 0 0 6 1 0 0 4 0 3 0 0 2 0 0 0 1 0 1 14 4 0,003 0,001 ANGKA KESAKITAN (ANNUAL PARASITE INCIDENCE ) PER 1.000 PENDUDUK Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus 12 13 L P 14 CFR L+P 15 L 16 P 17 L+P 18 19 0 0 8 1 0 0 5 0 4 0 0 8 1 0 0 5 0 4 #DIV/0! #DIV/0! 100,0 100,0 #DIV/0! #DIV/0! 100,0 #DIV/0! 100,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0,0 0,0 #DIV/0! #DIV/0! 0,0 #DIV/0! 0,0 #DIV/0! #DIV/0! 0,0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0,0 #DIV/0! 0,0 #DIV/0! #DIV/0! 0,0 0,0 #DIV/0! #DIV/0! 0,0 #DIV/0! 0,0 18 18 100,0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,004 yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS TABEL 67 PENDERITA KRONIS FILARIASIS MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 PENDERITA KRONIS FILARIASIS NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH KASUS KRONIS TAHUN SEBELUMNYA L P L+P 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 5 KASUS KRONIS BARU DITEMUKAN L P L+P 6 7 8 KASUS KRONIS PINDAH 9 L P L+P 10 11 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS TABEL 67 A KRONIS FILARIASIS MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PENDERITA KRONIS FILARIASIS MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPA PENDERITA KRONIS FILARIASIS NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH KASUS KRONIS MENINGGAL L P L+P 13 14 15 JUMLAH SELURUH KASUS KRONIS L P L+P 16 17 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sumber: Seksi P2PM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS TABEL 68 PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN NO KABUPATEN/KOTA 1 JUMLAH ESTIMASI PENDERITA HIPERTENSI BERUSIA ≥ 15 TAHUN PUSKESMAS 2 3 LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN JUMLAH % 4 5 6 7 8 JUMLAH % 9 10 LAKI-LAKI + PEREMPUAN JUMLAH % 11 12 1 Jembrana 10 26.496 26.531 53.027 9.653 36,4 12.502 47,1 22.155 41,8 2 Tabanan 20 47.534 51.826 99.360 3.999 8,4 6.288 12,1 10.287 10,4 3 Badung 13 51.977 51.344 103.321 50.413 97,0 49.144 95,7 99.557 96,4 4 Gianyar 13 61.259 23.387 84.646 21.166 34,6 15.475 66,2 36.641 43,3 9 19.547 19.967 39.514 10.790 55,2 13.432 67,3 24.222 61,3 6 Bangli 12 23.618 23.114 46.732 6.629 28,1 8.299 35,9 14.928 31,9 7 Karangasem 12 43.395 43.396 86.791 15.931 36,7 17.923 41,3 33.854 39,0 8 Buleleng 20 63.411 66.404 129.815 29.936 47,2 33.296 50,1 63.232 48,7 9 Kota Denpasar 11 90.391 87.281 177.672 11.975 13,2 15.632 17,9 27.607 15,5 427.628 393.250 820.878 160.492 37,5 171.991 43,7 332.483 40,5 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi P2PTM Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 69 PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA DIABETES MELITUS (DM) MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA 1 JUMLAH PENDERITA DM PUSKESMAS 2 3 4 PENDERITA DM YANG MENDAPATKAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR JUMLAH % 5 6 1 Jembrana 10 4.076 3.793 93,1 2 Tabanan 20 5.190 5.190 100,0 3 Badung 13 9.401 8.889 94,6 4 Gianyar 13 8.551 7.944 92,9 9 4.237 3.258 76,9 6 Bangli 12 2.777 2.317 83,4 7 Karangasem 12 4.382 7.340 167,5 8 Buleleng 20 7.322 5.182 70,8 9 Kota Denpasar 11 14.487 6.405 44,2 60.423 50.318 83,3 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi P2PTM Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 70 CAKUPAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN METODE IVA DAN KANKER PAYUDARA DENGAN PEME MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS PUSKESMAS MELAKSANAKAN KEGIATAN DETEKSI DINI IVA & SADANIS* 1 2 3 4 PEREMPUAN USIA 30-50 TAHUN 5 PEMERIKSAAN LEHER RAHIM DAN PAYUDARA JUMLAH % 6 7 1 Jembrana 10 10 45.832 4.784 10,4 2 Tabanan 20 20 44.306 4.682 10,6 3 Badung 13 13 109.140 12.686 11,6 4 Gianyar 13 13 54.865 6.431 11,7 9 9 26.503 3.167 11,9 6 Bangli 12 12 33.838 1.727 5,1 7 Karangasem 12 12 56.500 2.987 5,3 8 Buleleng 20 20 98.637 8.768 8,9 9 Kota Denpasar 11 11 153.650 11.855 7,7 0 623.271 57.087 9,2 5 Klungkung JUMLAH Sumber: Seksi P2PTM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: IVA: Inspeksi Visual dengan Asam asetat * diisi dengan checklist (V) TABEL 70 LEHER RAHIM DENGAN METODE IVA DAN KANKER PAYUDARA CAKUPAN DENGAN DETEKSI PEMERIKSAAN DINI KANKER KLINIS LEHER (SADANIS) RAHIM DENGAN METODE IVA DAN KANKER PAYUDARA DENGAN MENURUT KABUPATEN/KOTA MENURUT KABUPATEN/KOTA NO KABUPATEN/KOTA 1 2 IVA POSITIF CURIGA KANKER TUMOR/BENJOLAN JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % 8 9 10 11 12 13 1 Jembrana 79 1,7 7 0,1 1 0,0 2 Tabanan 331 7,1 1 0,0 4 0,1 3 Badung 49 0,4 0,0 31 0,2 4 Gianyar 336 5,2 28 0,4 48 0,7 30 0,9 6 0,2 75 2,4 103 6,0 1 0,1 9 0,5 29 1,0 10 0,3 14 0,5 8 Buleleng 389 4,4 17 0,2 10 0,1 9 Kota Denpasar 320 2,7 5 0,0 56 0,5 1.666 2,9 75 0,1 248 0,4 5 Klungkung 6 Bangli 7 Karangasem JUMLAH Sumber: Seksi P2PTM Dikes Prov Bali Th 2019 Keterangan: IVA: Inspeksi Visual dengan Asam asetat * diisi dengan checklist (V) TABEL 71 PELAYANAN KESEHATAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ) BERAT MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 PELAYANAN KESEHATAN ODGJ BERAT NO KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS SASARAN ODGJ BERAT 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH Sumber: Seksi P2PTM Dikes Prov Bali Th 2019 3 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN JUMLAH % 5 6 834 735 1.444 1.331 537 682 1.250 1.982 2.848 455 735 588 846 501 426 989 641 529 54,6 100,0 40,7 63,6 93,3 62,5 79,1 32,3 18,6 11.643 5.710 49,0 TABEL 72 PERSENTASE SARANA AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN (IKL) NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH SARANA AIR MINUM PUSKESMAS 3 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH Sumber: Seksi Kesling Kesjaor Dikes Prov Bali Th 2019 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH SARANA AIR MINUM DI IKL % 5 6 JUMLAH SARANA AIR MINUM DGN RESIKO RENDAH+ SEDANG % 7 8 41.566 53.044 87.430 10.314 32.081 11.635 49.855 22.399 151.335 18.685 16.954 51.428 4.469 24.750 394 6.763 4.269 48.479 45,0 32,0 58,8 43,3 77,1 3,4 13,6 19,1 32,0 17.558 15.651 50.319 2.691 11.575 378 5.570 3.921 48.061 94,0 92,3 97,8 60,2 46,8 95,9 82,4 91,8 99,1 459.659 176.191 38,3 155.724 88,4 TABEL 72 PERSENTASE SARANA AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN PERSENTASE SARANA AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN PEMERIKSAAN NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH JUMLAH SARANA AIR MINUM DIAMBIL SAMPEL % 9 10 JUMLAH SARANA AIR MINUM MEMENUHI SYARAT % 11 12 67 266 897 592 256 256 883 49 726 0,2 0,5 1,0 5,7 0,8 2,2 1,8 0,2 0,5 52 265 891 426 88 180 582 33 647 77,6 99,6 99,3 72,0 34,4 70,3 65,9 67,3 89,1 3.992 0,9 3.164 79,3 Sumber: Seksi Kesling Kesjaor Dikes Prov Bali Th 2019 TABEL 73 JUMLAH KK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 SHARING/KOMUNAL NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PUSKESMAS JUMLAH Sumber: Seksi Kesling Kesjaor Dikes Prov Bali Th 2019 JAMBAN SEHAT PERMANEN (JSP) JUMLAH KK 3 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JAMBAN SEHAT SEMI PERMANEN (JSSP) 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH SARANA JUMLAH KK PENGGUNA JUMLAH SARANA JUMLAH KK PENGGUNA JUMLAH SARANA JUMLAH KK PENGGUNA 5 6 7 8 9 10 KELUARGA DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) JUMLAH % 11 12 84.364 129.728 147.493 105.019 52.731 66.744 141.237 206.292 152.811 1.914 221 1.997 0 6.878 1.716 193 2.966 6 3.831 15.901 1.997 0 7.875 7.180 589 10.363 60 5.747 49 2.615 0 0 219 484 7.777 155 5.747 2.648 2.615 0 0 874 1.372 11.702 155 70.766 1.590 109.323 96.606 46.088 52.474 95.297 146.925 152.577 72.680 107.908 139.208 104.702 43.633 51.904 120.649 170.788 152.577 82.258 126.457 143.820 104.702 51.508 59.958 122.610 192.853 152.792 97,5 97,5 97,5 99,7 97,7 89,8 86,8 93,5 100,0 1.086.419 15.891 47.796 17.046 25.113 771.646 964.049 1.036.958 95,4 TABEL 74 DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT PROVINSI BALI TAHUN 2019 SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM) NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH DESA/ KELURAHAN PUSKESMAS 3 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH Sumber: Seksi Kesling Kesjaor Dikes Prov Bali Th 2019 * SBS (Stop Buang Air Besar Sembarangan) DESA MELAKSANAKAN STBM JUMLAH % 5 6 DESA STOP BABS (SBS) JUMLAH DESA STBM % 7 JUMLAH 8 % 9 10 51 133 62 70 59 72 78 148 43 51 125 62 36 54 72 78 125 43 100,0 94,0 100,0 51,4 91,5 100,0 100,0 84,5 100,0 9 22 62 36 43 12 11 17 40 17,6 16,5 100,0 51,4 72,9 16,7 14,1 11,5 93,0 0 1 0 0 0 0 0 0 33 0,0 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 76,7 716 646 90,2 252 35,2 34 4,7 TABEL 75 PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM (TTU) MEMENUHI SYARAT KE PROVINSI N KABUPATEN/KOTA O 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar TTU YANG ADA SARANA JUMLAH SARANA PENDIDIKAN KESEHATAN TEMPAT TTU RUMAH PASAR SMP/MT PUSKES IBADAH YANG SD/MI SMA/MA SAKIT s MAS ADA UMUM PUSKESMAS 3 4 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH Sumber: Seksi Kesling Kesjaor Dikes Prov Bali Th 2019 5 6 7 8 9 10 11 207 321 294 292 139 165 371 508 245 38 46 68 42 24 30 45 86 71 32 33 46 42 16 19 33 62 61 10 98 50 13 9 4 5 9 7 3 334 811 287 821 295 14 20 43 33 24 12 3 902 29 12 20 11 3 8 17 410 748 176 26 69 63 639 1.334 797 1.250 510 1.160 900 1.501 644 2.542 450 344 235 59 4.784 321 8.735 TABEL 75 PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM (TTU) MEMENUHI SYARAT KESEHATAN PERSENTASE MENURUT TEMPAT-TEMPAT KABUPATEN/KOTA UMUM (TTU) MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENU PROVINSI BALI TAHUN 2019 N KABUPATEN/KOTA O 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar SARANA PENDIDIKAN SMP/MTs SD/MI PUSKESMAS 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH Sumber: Seksi Kesling Kesjaor Dikes Prov Bali Th 2019 TTU MEMENUHI SYARAT KESEHATAN SARANA KESEHATAN TEMPAT IBADAH PUSKESMAS RUMAH SAKIT SMA/MA ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 205 305 294 285 139 159 353 479 234 99,0 95,0 100,0 97,6 100,0 96,4 95,1 94,3 95,5 33 36 68 39 24 27 47 75 69 86,8 78,3 100,0 92,9 100,0 90,0 104,4 87,2 97,2 32 19 46 38 16 19 32 63 58 100,0 57,6 100,0 90,5 100,0 100,0 97,0 101,6 95,1 10 81 48 13 9 12 12 20 11 100,0 82,7 96,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 2.453 96,5 418 92,9 323 93,9 216 91,9 4 3 9 6 3 3 3 8 14 53 100,0 60,0 100,0 85,7 100,0 100,0 100,0 100,0 82,4 44 592 264 769 295 734 312 689 168 13,2 73,0 92,0 93,7 100,0 81,4 76,1 92,1 95,5 89,8 3867 80,8 TABEL 75 SYARAT KESEHATAN MENURUT KABUPATEN/KOTA PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM (TTU) MEMEN TTU MEMENUHI SYARAT KESEHATAN N KABUPATEN/KOTA O 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar PASAR JUMLAH TOTAL PUSKESMAS 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JUMLAH Sumber: Seksi Kesling Kesjaor Dikes Prov Bali Th 2019 ∑ % ∑ % 24 25 26 27 6,0 15,0 34,0 23,0 3,0 12,0 39,0 47,0 179 42,9 75,0 79,1 0,0 95,8 10,3 46,2 56,5 74,6 55,8 334,0 1.051,0 763,0 1.150,0 509,0 957,0 771,0 1.373,0 601,0 7509 52,3 78,8 95,7 92,0 99,8 82,5 85,7 91,5 93,3 86,0 TABEL 76 TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT K PROVINSI TAHUN TPM YANG ADA NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH PUSKESMAS 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 JASA BOGA RUMAH MAKAN/REST ORAN DEPOT AIR MINUM (DAM) MAKANAN JAJANAN/ KANTIN/ SENTRA MAKANAN JAJANAN 4 5 6 7 JUMLAH TPM YANG ADA 8 9 420 28 22 46 2 13 188 66 112 244 587 375 165 90 532 391 431 41 63 92 39 20 2 10 94 335 975 2.580 466 2.203 1.288 1.771 897 1.738 2.032 1.137 3.307 1.173 2.639 1.519 1.865 1.452 2.411 2.864 794 2.927 696 13.950 18.367 TABEL 76 TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MEMENUHI SYARAT TEMPAT KESEHATAN PENGELOLAAN MENURUT MAKANAN KABUPATEN/KOTA (TPM) MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT KABUPATEN/KOTA BALI 2019 TPM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN NO KABUPATEN/KOTA 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH RUMAH MAKAN/ RESTORAN JASA BOGA PUSKESMAS 3 10 20 13 13 9 12 12 20 11 DEPOT AIR MINUM (DAM) MAKANAN JAJANAN/KANTIN/SENT RA MAKANAN JAJANAN JUMLAH TPM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % TOTAL % 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 9 397 28 18 15 0 10 175 63 100,0 94,5 100,0 81,8 32,6 0,0 76,9 93,1 95,5 102 208 567 358 97 15 268 347 431 91,1 85,2 96,6 95,5 58,8 16,7 50,4 88,7 100,0 35 52 83 29 19 1 7 89 296 85,4 82,5 90,2 74,4 95,0 50,0 70,0 94,7 88,4 897 1.480 442 566 1.096 120 178 1.309 359 92,0 57,4 94,8 25,7 85,1 6,8 19,8 75,3 17,7 1.043 2.137 1.120 971 1.227 136 463 1.920 1.149 91,7 64,6 95,5 36,8 80,8 7,3 31,9 79,6 40,1 715 90,1 2.393 81,8 611 87,8 6.447 46,2 10.166 55,3 TABEL 77 JUMLAH KASUS GIZI BURUK YANG SUDAH MENDAPAT PERAWATAN PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO 1 KABUPATEN / KOTA 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH (KAB/KOTA) KASUS BALITA GIZI BURUK JUMLAH MENDAPAT PERAWATAN DITEMUKAN 3 6 7 10 4 18 15 5 29 49 0 137 Sumber: Laporan Rutin Gizi Kab/Kota Th. 2019 7 7 10 4 18 15 5 29 49 0 137 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 TABEL 78 PERSENTASE RUMAH TANGGA MENGKONSUMSI GARAM BERYODIUM PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 KABUPATEN / KOTA 2 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH (KAB/KOTA) KONSUMSI GARAM BERYODIUM RUMAH TANGGA DIPERIKSA PERSENTASE DENGAN GARAM 3 4 510 300 620 300 300 300 760 290 300 3.680 Sumber: Laporan semesteran Gizi kab/kota Th. 2019 5 492 205 529 234 227 246 535 229 271 2.968 96,5 68,3 85,3 78,0 75,7 82,0 70,4 79,0 90,3 80,7 TABEL 79 PERSENTASE IBU HAMIL KEK MENDAPAT PMT MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 KABUPATEN / KOTA JUMLAH IBU HAMIL KEK 2 4 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH (KAB/KOTA) 276 488 677 413 232 185 444 1282 707 4.704 Sumber: Laporan bulanan Gizi kab/kota Th.2019 JUMLAH IBU HAMIL % IBU HAMIL KEK KEK YANG YANG MENDAPAT MENDAPAT PMT PMT 5 6 272 98,55 488 100,00 677 100,00 413 100,00 232 100,00 185 100,00 444 100,00 1282 100,00 707 100,00 4.700 99,91 TABEL 80 PERSENTASE BALITA KURUS MENDAPAT PMT MENURUT KABUPATEN/KOTA PROVINSI BALI TAHUN 2019 NO KABUPATEN / KOTA 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 Jembrana Tabanan Badung Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Kota Denpasar JUMLAH (KAB/KOTA) JUMLAH BALITA KURUS JUMLAH BALITA KURUS YANG MENDAPAT PMT 3 4 215 851 131 292 43 57 358 622 602 3.171 Sumber: Laporan bulanan Gizi kab/kota Th. 2019 % BALITA KURUS YANG MENDAPAT PMT 5 215 851 131 292 40 57 358 622 602 3.168 100,0 100,0 100,0 100,0 93,0 100,0 100,0 100,0 100,0 99,9 TABEL 81 CAKUPAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH BIAS) DT DAN Td PADA ANAK SEKOLAH KELAS PROVINSI BALI TAHUN 2019 JUMLAH SEKOLAH NO. KAB. / KOTA LAIN TOTAL LAIN SASARAN KELAS 1 KELAS 2 SD MI 19 2 206 P 2.205 JML 4.622 P 185 L 2.417 L 1 JEMBRANA 2.595 2.377 2 TABANAN 311 5 6 322 3.099 2.808 5.907 3.102 3 BADUNG 250 30 10 290 5.312 4.988 10.300 4 GIANYAR 256 3 1 260 3.870 3.750 5 KLUNGKUNG 136 2 1 139 1.516 6 BANGLI 166 0 0 166 7 KARANGASEM 357 6 6 8 BULELENG 485 27 9 KOTA DENPASAR 203 PROVINSI 2.349 KELAS 5 L P 4.972 2.420 2.346 4.766 2.698 5.800 3.089 2.897 5.986 5.504 5.238 10.742 5.160 4.854 10.014 7.620 4.079 3.751 7.830 4.124 3.855 7.979 1.414 2.930 1.539 1.450 2.989 1.476 1.438 2.914 1.898 1.816 3.714 1.987 1.868 3.855 1.948 1.784 3.732 369 4.064 3.749 7.813 4.098 3.937 8.035 3.744 3.472 7.216 3 515 6.103 5.771 11.874 6.451 6.171 12.622 6.462 5.919 12.381 11 0 214 29 2.481 7.748 7.330 15.078 7.006 6.696 37.103 34.820 71.923 35.429 33.261 13.702 103 7.422 33.923 15.437 Sumber : Laporan rutin imunisasi Th. 2019 8.015 36.294 70.217 JML JML 68.690 TABEL 81 UPAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH BIAS) DT DAN Td PADA ANAK SEKOLAH CAKUPAN KELAS IMUNISASI 1, 2 DAN KELAS ANAK SEKOLAH 5 MENURUT BIAS) JENIS DT DAN KELAMIN, Td PADA KABUPATEN/KOTA ANAK SEKOLAH KELAS 1, 2 DAN KE PROVINSI BALI PROVINSI BALI TAHUN 2019 TAHUN 2019 CAPAIAN JUMLAH SEKOLAH NO. KAB. / KOTA LAIN TOTAL LAIN DT KELAS 1 SD MI 1 JEMBRANA 185 19 2 206 2 TABANAN 311 5 6 322 2412 3095 3 BADUNG 250 30 10 290 4 GIANYAR 256 3 1 5 KLUNGKUNG 136 2 6 BANGLI 166 L % 99,79 P Td KELAS 2 % 99,64 JML 4.609 % 99,72 L 2.593 % 99,92 P 2.371 % 99,75 JML 4.964 % 99,84 99,82 5.898 99,85 3.092 99,68 2.694 99,85 5.786 99,76 99,87 2197 2803 5.214 98,16 4.911 98,46 10.125 98,30 5.398 98,07 5.135 98,03 10.533 98,05 260 3.850 99,48 3.736 99,63 7.586 99,55 4.074 99,88 3.749 99,95 7.823 99,91 1 139 1.541 100,00 1.398 98,87 2.939 100,31 1.539 100,00 1.450 100,00 2.989 100,00 0 0 166 1.898 100,00 1.816 100,00 3.714 100,00 1.985 99,90 1.867 99,95 3.852 99,92 7 KARANGASEM 357 6 6 369 4.030 99,16 3.710 98,96 7.740 99,07 4.072 99,37 3.897 98,98 7.969 99,18 8 BULELENG 485 27 3 515 6072 99,49 5758 99,77 11.830 99,63 6.437 99,78 6.156 99,76 12.593 99,77 9 KOTA DENPASAR 203 11 0 214 7.850 97,94 7.287 98,18 15.137 98,06 7.604 98,14 7.179 97,94 14.783 98,04 103 29 2.481 35.962 99,09 33.616 99,10 69.578 99,09 35.878 96,70 33.106 95,08 68.984 95,91 PROVINSI 2.349 Sumber : Laporan rutin imunisasi Th. 2019 TABEL 81 KELAS 1, 2 DAN KELAS 5 MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA BALI 019 CAKUPAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH BIAS) DT DAN Td PADA ANAK SEK PRO TAH CAPAIAN JUMLAH SEKOLAH NO. KAB. / KOTA LAIN TOTAL LAIN SD MI 1 JEMBRANA 185 19 2 206 2 TABANAN 311 5 6 322 3 BADUNG 250 30 10 4 GIANYAR 256 3 5 KLUNGKUNG 136 6 BANGLI Td KELAS 5 % 99,88 P 2.345 % 99,96 JML 4.762 % 99,92 2.897 100,00 5.986 100,00 290 3.089 100,00 5.102 98,88 4.798 98,85 9.900 98,86 1 260 4.121 99,93 3.846 99,77 7.967 99,85 2 1 139 1.475 99,93 1.438 100,00 2.913 99,97 166 0 0 166 1.948 100,00 1.784 100,00 3.732 100,00 7 KARANGASEM 357 6 6 369 3.700 98,82 3.440 91,88 7.140 98,95 8 BULELENG 485 27 3 515 6.453 99,86 5.913 99,90 12.366 99,88 9 KOTA DENPASAR 203 11 0 214 6.874 98,12 6.563 98,01 13.437 98,07 103 29 2.481 35.179 99,29 33.024 99,29 68.203 99,29 PROVINSI 2.349 Sumber : Laporan rutin imunisasi Th. 2019 L 2.417
