format pulang awal

Nomor
: 800/…../DKI-SR/V/2019
Lampiran : Perihal
: Permohonan Izin
Terlambat Masuk Kantor/
Pulang Awal
Seba, ….. Mei 2019
Kepada
Yth. Plt. Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika
Kabupaten Sabu Raijua
di
Tempat.
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: …………………………………………..
NIP
: …………………………………………..
Pangkat/Gol Ruang
: ………............................../…………..
Jabatan
: …………………………………………..
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk terlambat masuk kantor / pulang kantor
lebih awal pada hari ini ………........ tanggal ……. Mei 2019 dikarenakan/ dengan alasan
……………………………………………….……..
Demikian permohonan ini saya sampaikan, Atas perhatian dan izin yang diberikan, saya
sampaikan terima kasih.
Hormat saya,
…………………………………………
Persetujuan Atasan Langsung/Pejabat
yang berwenang:
Keterangan :