Nomor : 800/…../DKI-SR/V/2019 Lampiran : Perihal : Permohonan Izin Terlambat Masuk Kantor/ Pulang Awal Seba, ….. Mei 2019 Kepada Yth. Plt. Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika Kabupaten Sabu Raijua di Tempat. Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ………………………………………….. NIP : ………………………………………….. Pangkat/Gol Ruang : ………............................../………….. Jabatan : ………………………………………….. Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk terlambat masuk kantor / pulang kantor lebih awal pada hari ini ………........ tanggal ……. Mei 2019 dikarenakan/ dengan alasan ……………………………………………….…….. Demikian permohonan ini saya sampaikan, Atas perhatian dan izin yang diberikan, saya sampaikan terima kasih. Hormat saya, ………………………………………… Persetujuan Atasan Langsung/Pejabat yang berwenang: Keterangan :