1
Sejak tahun 1996-1997-1998 ICD-10th rev. diharuskan digunakan di
Indonesia oleh Depkes R.I. untuk menggantikan ICD-9th rev.
(yang telah digunakan sebelumnya) bagi kepentingan pelaporan
Sistem Informasi Rumah Sakit di Indonesia yang merupakan revisi
dari Sistem Pelaporan Rumah Sakit di Indonesia.
Beda dengan ICD-9 yang terdiri hanya dari 2 Volume, ICD-10 terdiri
dari 3 volume: Volume 1, 2 dan 3.
ICD-10 Volume 1 adalah daftar tabulasi lengkap penyakit, dan
ICD-10 Volume 3 adalah daftar indeks alfabetis. sedangkan
ICD-10 Volume 2 adalah buku khusus yang merupakan manual
pedoman cara coding (pengkodean) dengan menggunakan ICD-10,
yang pada ICD-9 digabung di Volume 1.
2
Daftar Isi
Halaman
Pengantar
……………………………………..…. 1
Pengakuan
…………………………………………5
Pusat Kolaborasi Klasifikasi Penyakit …………… 7
Laporan hasil pertemuan internasional
berkaitan dengan Revisi ke 10 ICD
………….. 9
Daftar kategori 3-digits………………….. 29
Daftar tabulasi istilah yang termasuk dan
subkategori 4-karakter ……………………………105
Bab I s/d XXI
…………………...1071175
Morfologi neoplasma …………………………..1177
Daftar tabulasi khusus mortalitas &
morbiditas
……………………………………1205
Definisi-definisi …………………………….........1233
-
Regulasi berkaitan dengan nomenklatur …..1239
3
No: (alfabet)
(A-B)
(C-D)
(D)
(E)
(F)
(G)
(H)
(H)
(I)
(J)
(K)
(L)
(M)
Judul Bab
Halaman
Penyakit Infeksi dan Parasitik tertentu
107
Neoplasma
181
Penyakit Darah dan Organ Pembentuk Darah dan
gangguan yang melibatkan Mekanisme Imunitas 249
Penyakit Endokrin, Nutrisional dan Metabolik
271
Gangguan Mental dan Prilaku
311
Penyakit Sistem Saraf
389
Penyakit Mata dan Adneksa Mata
429
Penyakit Telinga dan Prosesus Mastoid
459
Penyakit Sistem Sirkulasi
471
Penyakit Sistem Respirasi
515
Penyakit Sitsem Digestif
549
Penyakit Kulit & Jaringan Bawah Kulit
597
Penyakit Otot-Kerangka Tulang & Jaringan Ikat 627
4
No: (alfabet)
XIV
(N)
XV
(O)
XVI
(P)
XVII
XVIII.
XIX.
XX.
XXI.
765
(Q)
Judul Bab
Halaman
Penyakit Sistem Genitourinaria
679
Kehamilan, persalinan-kelahiran dan nifas
721
Kondisi-kondisi tertentu dimulai dalam periode
perinatal
Malformasi, deformasi dan abnormalitas
kromosomal yang kongenital
795
(R)
Simtoma, tanda-tanda dan temuan klinis, laboratoris
yang abnormal, NEC (Not elserwhere classified)
(tidak terklasifikasi di bab/bagian lain)
853
(S-T)
Cedera, keracunan dan konsekuensi-konsekuensi
lain akibat sebab luar
891
(V-W-X-Y) Sebab-sebab luar Mortalitas dan Morbiditas 1101
(Z)
Faktor-faktor yang mempengaruhi status kesehatan
dan kontak dengan fasiltas pelayanan kesehatan 1125
5
BAB BLOK GRUP KATEGORI KATEGORI
(3-digit) SUB-KATEGORI (digits ke 4 di belakang
titik), dan kadang untuk nomor kode tertentu ada
tambahan nomor sebagai digit ke-5 (dicacat pada
kolom tersendiri)
Klasifikasi ganda dengan tanda dagger(!, sangkur) dan
asterisk(*, bintang).
Kode tambahan untuk nomor kode tertentu
Kode primer dan kode sekunder
Kode morfologi tumor (M. ----/-)
Kode digit ke-5 (untuk site lokasi gangguan dsb.)
Peraturan/konvensi arti tanda-tanda baca: (:), (), [ ], }
(.-) yang mengikuti, mengurung kode atau
perintah yang harus dilaksanakan sebelum
pilihan kode diputuskan.
6
1.
Penjelasan
2.
Deskripsi ICD-10
2.1 Tujuan dan pengaplikasiannya
2.2 Konsep keluarga besar ICD
2.2.1 Diagnosis-related classifications
2.2.2 Non-diagnostic classification
2.2.3 Information support to primary health care
2.2.4 International Nomenclature of Diseases
2.2.5 The role of WHO
2.3 Prinsip umum klasifikasi penyakit
7
2.4
2.4.1
2.4.2
2.4.3
2.4.4
2.4.5
2.4.6
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Struktur dasar dan kekhususan klasifikasi ICD
Volume-2
Bab-bab
Blok kategori-2
Kategori-2 3 karakter
Kategori-2 4 karakter
Supplementary subdivisions for use at the
fifth or subsequent character level
2.4.7 Kode “U” yang belum dimanfaatkan.
Cara menggunakan ICD
Rules dan pedoman pengkodean mortalitas dan morbiditas
Presentasi statistis
Riwayat perkembangan ICD
Referensi
Index
8
Penjelasan
Susunan umum indeks
Konvensi-konvensi yang berlaku pada indeks
Seksi I.
Indeks alfabetis penyakit dan bentuk
alamiah cedera
Seksi II.
Sebab-sebab luar suatu cedera
Seksi III.
Tabel nama generik obat-obat dan zat-zat
kimia
Corrigenda beberapa isi di Volume 1
9
PENGKODEAN SECARA UMUM
1.
Baca dan pelajari isi buku manual/pedoman Coding
ICD-10, Volume 2 (perhatikan makna dari berbagai
tanda baca yang mempunyai arti khusus pada ICD-10,
(.-) (:) ( ), [ ], { kata and, with, or dan sebagainya.
2.
Pilih kata/istilah yang akan digunakan sebagai ‘Leadterm’ untuk memandu ‘coder’ mencari istilah yang
sama beserta nomor kode yang mengikuti di
belakangnya, pada Volume 3 ICD-10.
10
3.
Perhatikan perintah yang ada di dalam kurung ( ),
di belakang istilah diagnosis yang ditemukan, dan
juga perintah yang dilengkapi dengan kata (see,
see also …) dan jalankan perintah yang dimaksud.
4.
Perhatikan ada atau tidak Note: … di atas atau di
bawah istilah berikut kode yang akan dipilih. Ada
kemungkinan ada perintah untuk menambah digit di
belakang digit ke-3, ke-4
atau membatasi cara
penerapan kode yang akan dipilih.
11
5.
Kontrol kode yang dipilih dengan yang tertera di Volume 1.
Perhatikan:
1. penjelasan pada Note: … di bawah Bab atau di
bawah kategori, sub-kategori yang umumnya
mengatur batasan pemanfaatan kode yang terkait;
2. includes dan excludes yang ada di bawah Bab,
Kategori atau Subkategori yang membatasi jenis
yang termasuk dan atau tidak termasuk.
3. adanya kalimat dalam kurung [ ] atau ( ), jalankan
perintah yang tersebut di dalam kurung, yang
umumnya akan lebih merinci informasi yang akan
dihasilkan.
12
6.
Apabila semuanya sudah cocok dan tidak melanggar aturan
yang ditetapkan. Pilih code tersebut sebagai code diganoses
atau masalah terkait kesehatan tersebut sebagai masukan ke
sistem perekaman dan informasi yang dikembangkan.
7.
Simpan code yang telah dipilih dalam format kartu indeks
istilah diagnosis terkait secara manual ataupun komputer.
8.
Code data diagnoses: Kebidanan, metode persalinan dan
nifas serta bayi neonatal/perinatal, sebab luar cedera,
neoplasma, memerlukan desain format perekaman code
khusus.
9.
Yang tidak kalah penting adalah:
* rubahlah dulu ejaan istilah dalam bahasa Indonesia ke
ejaan bahasa Inggeris sebelum mencarinya di Volume 3.
* Adakan analisis kualitatif dan kuantitatif Rekam Medis
sebelum proses coding dimulai.
13
14
URUTAN TINDAKAN
Tentukan Lead-term yang Anda pilih untuk panduan
mencari di halaman urut abjad pada ICD-10 vol 3.
Bila Lead-term yang anda pilih tereja dalam Bahasa
Indonesia, maka ubahlah menjadi ejaan bahasa Inggeris
istilah diagnosis terkait, telusuri di indeks abjad vol.
3
Pilih istilah yang dimaksud beserta nomor ICD-nya serta
perhatikan:
- adanya kata-kata dalam kurang yang mengikutinya.
- adanya perintah lain yang menyertainya, ump.
Perintah (see also S…) atau
see – Meningitis
atau – see condition, dll) dan kemungkinan
Note: - … yang ada.
15
CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR (Lanjutan-1)
Jalankan perintah yang ada, karena ada kemungkinan
akan mempengaruhi pilihan code Anda.
Tentukan code yang Anda anggap tepat dan telusuri
nomor tersebut di halaman ICD-10 vol 1.
Baca semua keterangan, excludes, includes, Note
atau keterangan dalam (see page, … atau see also
dsb) atau keterangan: Use additional cause code dsb.
Yang mungkin ada di atas atau di bawah judul Blok
atau di bawah judul kategori terkait.
16
Jalankan perintah yang ada.
Ada kemungkinan ada perubahan nomor code pada
digit-ke 4, atau tambahan digit ke 5 atau tambahan
additional code, external code atau M-code dsb.
Cek kembali istilah diagnoses terkait dengan yang
ada tertulis di RM pasien, sama/tidak dengan yang
Anda maksud.
Contoh: Anemia ternyata setelah dicek: Anemia
bumil.
Demam tifus tidak sama dengan typhoid fever
17
CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR (Lanjutan-3)
Analisis kembali apakah code yang Anda pilih
adalah kondisi utama atau komplikasi? Atau
simtoma? Atau comorbidity atau diagnose
sekunder/suplementer atau lain-lain?
Berapa istilah diagnoses yang harus Anda beri code
ICD-10? (perhatikan peraturan setempat, peraturan
RL Depkes, BKKBN. SIMPUS, SLTP, BL1, peraturan
ASKES atau asurani-asuransi lain?
Peraturan Program registrasi kanker atau registrasi
infeksi menular atau penyakit lain, peraturan keterangan visum ataupun surat kematian dsb.
18
CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR (Lanjutan-4)
Perhatikan persyaratan dual-klasifikasi (! & *) dll.
Perhatikan peraturan penulisan additional code.
Perhatikan cara penulisan digit ke-5 yang ada.
Perhatikan konvensi dan tanda baca ICD yang
berlaku.
Perhatikan peraturan batas waktu penyelesaian
coding diagnoses setempat
19
Perhatikan penyelesaian proses pencatatan/
pendokumentasian/penyimpanan/ retireval data
diagnoses (Indeks penyakit, tindakan dan indeks
dokter).
Perhatikan peraturan penyelesaian RL tentang
pelaporan data diagnoses, LB1 (khusus untuk
Puskesma)
Apakah rumah sakit diikutsertakan program registrasi
kanker (YKI), dan keperluan lain-lain ?
20
KHUSUS UNTUK BUMIL
Code diagnosis prenatal care
Code status kesehatan bumil saat in-partu
Perhatikan penyakit-penyakit yang menyertai
kehamilan atau penyulit
(1) kehamilan (Pregnancy),
(2) Persalinan (Delivery, labour, labor) (3)
(Puerperium)
21
Nifas
Partus, minimum codes yang diperlukan:
- Status ibu saat melahirakn, penyakit-2 kondisi yang
mungkin mempengaruhi atau sebagai
penyulit
kala-kala persalinan.
- Metode persalinan tunggal/multipel
Partus spontan atau dengan pertolongan:
vakum, forcep, seksio, induksi dsb.
- Outcome of delivery (tunggal/multipel)
Masalah/gangguan post partus/ puerperium.
22
KHUSUS UNTUK BAYI PERINATAL:
Apabila bayi lahir sehat maka tidak memiliki code
diagnosis penyakit (P) hanya perlu code bahwa ia
lahir hidup di lokasi persalinan, tunggal atau multiple.
telusuri di bawah Infant(s) (Infancy)
Apabila lahir ada masalah/gangguan.cari code sesuai
istilah diagnoses terkait (P)
Apabila lahir mati, telusuri melalui Death.
Cara penulisan sertifkat kematian pelajari di ICD vol
2 (Perintal Death)
23
Catat juga status ibu yang berpengaruh atas
kematian janin/bayi
Apabila ada kelainan bawaan atau cacat bawaan cari
di congenital (Q)
Perhatikan apa batas definisi masa perinatal ICD, WHO
dengan definisi Spesialis Anak setempat berbeda/tidak?
perlu ada pengertian dan diketahui bersama
24
25
VOLUME 3 ALPHABETICAL INDEX
(INDEKS ALFABETIS)
ISI
HALAMAN
Introduction
(Pendahuluan)
1
(Pendahuluan ini menjelaskan bahwa Indeks
Alfabetis adalah buku bantu esensial sebagai
instrumen pengkodean primer Daftar Tabulasi
Volume 1. Mengingat bahwa volume 3 memuat
sejumlah istilah diagnoses yang tidak muncul di
Volume 1.
Oleh karenanya dalam upaya menentukan kode
diagnosis kedua buku tersebut harus digunakan
secara bersama, volume 3 mendahului volume 1.
26
ISI
General Arrangement of the Index
(Pengaturan Umum Indeks)
Main Section (Seksi Utama)
Indeks alfabetis dibagi dalam 3 seksi:
Section 1 (Seksi 1)
Section 2 (Seksi 2)
Section 3 (Seksi 3)
Structure (Struktur)
Code numbers
Multiple diagnoses
Spelling
Conventions used in the index
HALAMAN
1
1–2
2
4
4–5
5
5–7
27
ISI
Seksi 1
Seksi 2
Seksi 3
HALAMAN
Alphabetical index to diseases
and nature of injury
(Indeks alfabetis istilah penyakit
dan bentuk alamiah cedera)
9 – 572
External causes of injury
(Penyebab luar cedera)
573 – 624
Table of drugs and chemicals
(Tabel obat dan zat kimiawi)
625 – 746
Corrigenda to volume 1 (Rincia perbaikan
salah cetak di Volume 1)
747 - 750
28
SEKSI 1
Alfabet
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
Halaman
11 – 68
69 – 81
82 – 130
131 – 195
196 – 218
219 – 241
242 – 251
252 – 283
284 – 321
322 – 323
324 – 326
327 – 342
343 – 366
367 - 410
Alfabet
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Halaman
411 – 422
423 – 469
470 –
471 – 483
484 – 528
529 – 552
553 – 558
559 – 564
565 – 569
570 –
571 –
572 –
29
SEKSI 2
Alfabet
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
Halaman
Halaman
575 – 582
583 – 585
586 – 591
592 – 593
594 – 596
597 – 600
601 –
602 –
603 – 604
605 –
606 –
607 –
608 – 609
610 –
Alfabet
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
611 –
612 –
613 – 614
615 – 619
620 –
621 – 622 – 623
-
30
SEKSI 3 TABEL OF DRUGS AND CHEMICALS
Alfabet
Halaman
Alfabet
A
627 – 638
O
B
639 – 645
P
C
646 – 658
Q
D
659 – 666
R
E
667 – 67I
S
F
672 – 676
T
G
677 – 680
U
H
681 – 684
V
I
685 – 688
W
J
689 –
X
K
690 –
Y
L
691 – 693
Z
M
694 – 701
N
702 – 705
Halaman
706 – 708
709 – 719
720 –
721 – 722
723 – 730
731 – 738
739 –
740 – 742
743 –
744 –
745 –
746 –
31
Apabila istilah diagnosis terdiri dari satu kata,
gunakanlah kata tersebut untuk mencari nomor ke
indeks alfabetis Volume 3.
Apabila istilah diagnosis tertulis dalam bahasa Indonesia
ubah dulu istilah terkait dalam bahasa Inggeris ICD-10
Volume 3 (Ejaan Inggeris-Amerika) (Buku Volume 1
menggunakan ejaan bahasa Inggeris-Inggeris).
Apabila istilah diagnosis lebih dari satu kata, pilih
satu kata untuk dijadikan “lead-term”.
32
Pilih “lead-term” suatu kata benda (noun ) yang
menunjukkan istilah diagnostik, simtom, atau
masalah kesehatan lain namun jangan kata
keterangan (adjektif atau adverbia), dan sebaiknya
bukan kata noun anatomik.**
Apabila istilah diagnosis mengandung 2 (dua) istilah
diagnosis penyakit, maka kedua-duanya dapat
dijadikan lead-term, sekaligus untuk mengontrol
kepastian nomor kode yang akan dipilih.
**Untuk keperluan ini koder harus menguasai berbagai
jenis istilah medis (Medical Terminology)
33
SEKSI 1
1.
Penyakit Disease (dimulai di halaman 161 – 191 Vol.3)
rincian pembagian sesuai ANATOMICAL BASED.
2.
Komplikas Complication (hanya untuk panduan
3.
Kehamilan
4.
Persalinan Labour, labor (Halaman327 – 328)
komplikasi MEDICAL PROCEDURES)(Halaman 103 –
111 vol. 3)
Pregnancy (Halaman 451 – 455)
Ini adalah kata panduan untuk mencari diagnoses
status KEHAMILAN dan komplikasinya.
Semua gangguan proses persalinan dapat ditelusuri
lewat istilah ini (contoh: persalinan macet, persalinan
tidak maju, hipertoni, atoni uteri dst.)
34
5.
Kelahiran Delivery (Halaman 144 – 149)
Kelahiran bisa tunggal (single delivery) bisa ganda
(multiple delivery) bisa normal, spontan, dengan
pertolongan, tindakan forsep, vakum atau seksio dan
bisa terkomplikasi (= metode persalinan) (methode of
delivery)
6.
Keadaan bayi yang lahir outcome of delivery
(Halaman 421 – 422)
Hanya untuk bayi lahir sehat, tunggal atau mutiple.
Apabila bayi lahir sakit maka telusuri dari istilah medis
sakitnya umumnya akan ditemukan kode perinatal
(alfabet P).
35
7.
Nifas Puerperal (periode masa ibu melahirkan sampai
8.
Gangguan bumil yang berpengaruh pada janin
dengan 40 hari) (Halaman 465 – 467)
Perhatikan additional code yang harus menyertai kode
penyakit-2 yang menyertai status kesehatan ibu pada
masa nifasnya.
cari melalui Maternal condition affecting fetus or newborn,
(Halaman 350)
9.
Cedera cari melalui INJURY (Halaman 304 – 315)
Harus dilengkapi informasi apa terbuka (open) atau tertutup
(closed)
Indeks urut abjad berdasrakan site lokasi cedera di
tubuh/organ tubuh.
36
10. Luka bakar cari di BURN (Halaman 79)
Apakah luka bakar akibat api, listrik, petir,
zat
kimia, uap air dan gas panas.
11. Tumor telusuri melalui NEOPLASM. (Halaman 548 – 552)
Apabila ganas CARCINOMA atau SARCOMA
Menemukannya bisa lewat Tumor see also
Neoplasms.
Istilah carcinoma/sacoma tidak bisa untuk
menelusuri nama organ yang terkena, hanya bisa
untuk menemukan jenis sel carcinoma (Halaman 85 –
89) atau sarcomanya (Halaman 485 – 486).
Site lokasi harus lewat Neoplasms, malignant primary,
secondary, in situ, benign atau uncertain or unknown
behaviour (Hamalan 369 – 401).
12, Disease, condition, infection sulit untuk dijadikan lead
terms.
37
1.
Model penyebab luar cedera cari di sebutan model terkait.
Contoh di antaranya:
Jatuh
Fall, falling from, falling on dst.
Terpukul
Strike, contact with dst.
Tertembak
memerlukan sebutan alat penembaknya
(pistol, senapan, meriam dst) (diperlukan
keterangan situasi apakah sedang perang, legal dst.)
2.
Kecelakaan lalu lintas (apapun bentuknya, jalan, udara. Air
dst.) cari di Accident (to) –
Perhatikan ada tabel rincian untuk kecelakaan lalu
lintas (jenis korban dan jenis penabrak) di halaman
570 (volume 3)
3.
Gigitan
Bite
Causa kebakaran Burn
38
4.
Terjebak
Caught
Tercekik
Choked
Runtuh
Collaps
Tabrakan
Collision
Terjepit,tergencet
Crushed
Terpotong
Cut, cutting
Komplikasi tindakan medis
Complication
5.
Pelepasan (peluru)
Discharge
Tenggelam
Drowning
Bencana alam
cari melalui bentuk bencananya
(earthquake, flood, storm, tidal wave
dst.)
6.
Tertimbun
Ledakan
Terpajan
7.
8.
earth falling (on)
explosion
exposure (to)
39
7.
Gagal
failure
Benda asing (masuk tubuh) foreign body, object or
material)
Kebakaran hutan
forrest fire
Kausa fraktur
fracture
Membeku
freezing, frostbite, frozen
8.
Luka tembak
9.
Gantung diri, tergantung
Suhu panas
Ketinggian
10. Sengatan
wound, gunshot; gunshot wound
hanging (accidental)
heat, hot
high
ignition (accidental)
40
10.
Insiden tindakan medis
Terhisap
Tertelan/termakan
Cedera
Keracunan
Incident, adverse
Inhalation
Ingestion
Injury
Intoxication
11.
Loncat
Terjebak di antara
Jumped, jumping
Jammed
12.
Tertendang
Terbunuh
Terpukul
Kicked by
Killed, killing
Knock down (accidentally)
41
13.
Kurang
lack of
Legal
legal
Angkat barang berat
lifting
Petir
lightning
Kehilangan kontrol
loss of control
Berbaring di depan kereta api lying before train
Nyasar di laut
loss at sea.
14.
Misadventure khusus untuk pasien akibat tindakan medis.
Mabuk gunung
mountain sickness
15.
Bising suara noise
Tidak terdaftar Non-administration
16.
Tersumbat
Berlebihan
obstruction
over- …
42
17.
Keracunan
poisoning
Terdorong
pushed
Tusuk
puncture
Tertusuk piercing. Tindik telinga ear piercing
Tekanan
pressure
18.
Radiasi
Lari
19.
Terkelupas
Mau sendiri
Sisa
Syok
Tembak
Tenggelam
radiation
run, running away, running off
scald
self harm, self inflicted
sequelae
shock
shooting
sinking
43
Terpleset
slipping
Kelaparan
starvation
Tersengat
sting
Tercekik
strangulation
Membentur
striking against
Diserang (pukul)
struck by
Sufokasi
suffocation
Bunuh diri
suicide
Tersengat matahari
sunstroke
Tertelan
swallowed, swallowing
Tertusuk (benda tajam) stab, stabbing
Terinjak
stepped, on
Menginjak
stepping on
Tersengat sinar matahari sun stroke
Tertelan
swallowed, swallowing
Tertutup rapat oleh
shut in (accidental)
44
20. Terlempar ke, dari
Terjebak
Tersandung
Tertimpa pohon
21.
22.
thrown from, off
trapped
tripping
tree falling on, hitting
Korban victum
Gunung meletus
Vibrasi (causing injury)
volcanic eruption
vibration
Perang
Tersapu
Luka, terluka
Cairan infuse salah
Hampa udara
war operation
washed
wound, wounded
wrong fluid in infusion
weightlessness (in spacecraft,
real or simulation)
45
Pada seksi 3 ini daftar alfabetik nama obat atau zat kimia
penyebab keracunan (Poisoning) berdasarkan nama generiknya.
Apabila nama generic obat/zat kimia tidak diketahui, maka
dipandu untuk mencari melalui khaziat obat/zat kimia terkait.
Contoh: Baygon
Ini nama pabrik, maka tidak bisa ditemukan di Seksi 3 ICD
10. Nomor kode yang dapat diberikan kepadanya adalah
nomor kode sifat kegunaannya yakni: Insecticide,
unspecified.
Apabila komposisi dari baygon diketahui, maka bisa dicari
nomor kode yang sesuai, apakah baygon itu terdiri dari
zat carbamate, mixed,
organochlorine atau
organophosphorus (Silahkan baca di label baygon)
46
Halaman 686:
Baygon sebagai insecticide NEC T60.9
Baygon sebagai insecticide mixed T60.9
Lain dengan DDT yang merupakan singkatan dari nama
generiknya.
Halaman 659:
DDT (dust)
T60.1
Begitu juga untuk endrin
Halaman 667:
Endrin
T60.1
Valium tidak ada di Seksi 3, namun diazepam adalah T42.4
Paracetamol T39.1
Sedang nama Panadol tidak ditemukan di Vol.3
Aspirine (aluminum( (soluble) T39.0
Namun bodrex/bodrexin tidak ditemukan di Vol. 3
47
Pengaruh obat pembuat cedera dirinci dalam tabel 5 lajur, lihat
di halaman 627 – 746 volume 3.
Contoh:
Poisoning
Adverse
___________________________________
effect in
Intentional Undeter.
therapeutic
Substance
use
Chap. XIX
Accidental self harm
intent.
(halaman 635)
Antifungal
-
antibiotic (systemic) T36.7
X44.-
X64.-
Y14.-
Y40.7
-
anti-infective NEC
X44.-
X64.-
Y14.-
Y41.9
-
disinfectant (local)
-
Nonmedicinal (spray) T60.3
Barbiturat NEC
-
With tranguilizer
BCG (vaccine)
T37.9
T49.0
X44.X48.-
X64.X68.-
Y14.Y18.-
Y11.-
Y56.0
-
T42.3
X41.-
X61.-
Y47.0
T42,3
X41.-
X61.-
Y11.-
Y47.0
T50.9
X44.-
X64.-
Y14.48
Y58.0
“Lead Term” Harus Ejaan Amerika
Contoh: oesophagus esophagus
labour labor
49
1.
- Sakit kepala (Headache)
Cari di Alfabet H halaman 253
Headache
R51
- Sakit kepala akibat emosi
Headache
- emotional F45.4
- Sakit kepala kronik post cedera kepala
Headache
- post-traumatic, chronic G44.3
Sakit kepala migrain (253) Headache migrain (type) G43.9
atau cari di Migrain (358) Migrain (idiopathic) G43.9
Sakit kepala akibat tegang (253) Headache tension ( )( ) G44.2
atau cari di Tension (531) Tension headache G44.2
50
2.
Pharyngitis acute suppurative dengan influenza
Hamalan (437)
Pharyngitis (acute)(catarrhal)(gangrenous)(infective)
(subacute)(suppurative)(ulcerative) J02.9
- with influenza, flu or gripe (see also Influenza, with,
respiratory manifestation) J11.1
Faringitis kronik (437)
Pharyngitis
chronic (atrophic)(granular)(hypertrophhic) J31.2
Pharyngitis diphtheritic A36.0
Pharyngitis purulunt
J02.9
Pharyngitis Tb
A16.8
Pharyngitis Tb dengan kepastian pemeriksaan bakteri A15.8
Berapa kode ICD-10 untuk Flu burung?
51
3.
Dermatitis dengan ujud kemerahan terlokalisasi di kulit
punggung, akibat makanan obat dari dokter Dermatitis
due to ingestion of drugs (correct substance properly
administered) localized skin eruption.
Cari di Dermatitis (152 153)
due to – continued
- - wrong dst.
- dst.
- ingestion, ingested substance
- - drugs and medicaments (correct substance
properly adminstered) (generalized)
(see also
Dermatitis, due to, drugs) L27.0
- localized skin eruption L27.1
52
1. Anemia akut akibat kehilangan darah
Anemia secondary to blood loss (acute)
(1)
(2)
(3)
(4)
Halaman (42 45) No: D62
2. Disentri baksiler shigela A Dysentry bacillary Shigella group
A
Halaman (191) No: A03.0
(1)
(2)
(3)
(4)
3. Infeksi usus karena virus Infection virus intestine
Halaman (298) No: A08.4
(1)
(2)
(3)
Enteritis viral Rotavirus
(1)
(2) (3)
Halaman (208) 209 No: A08.4
53
4. Selesma Common cold rhinopharyngitis acute
(2)
(1)
(1)
(2)
Halaman (101) No: J00 Halaman (478) No: J00
Nasopharyngitis chronic Halaman 367 No: J31.1
(1)
(2)
5.
6.
7.
Abses peritonsil
Halaman (17 20)
Abscess peritonsillar
(1)
(2)
Coma hypoglycaemic non-diabetic
(1)
(2)
(3)
Hepatitis B kronik
Halaman (263)
No: B18.1
No: J36
No: E15.x
Hepatitis viral chronic type B
(1)
(2)
(3)
(4)
54
Diagnosis
Halaman
No.ICD:
__________________________(di Volume 3)
1.
Anaemia D64.9
(42 – 45)
Kode dengan .9 adalah kategori yang unspecified.
Coder hendaknya melihat kembali di rekam medis
pasien apakah benar, diganosis anemianya betul
adalah unspecified (analisis kualitatif rekam medis)
Rincian diagnosis Anemia ada di halaman (42-45)
Untuk ini dimintakan kepada dokter yang menulis
diagnosis tekait agar lebih rinci, kecuali memang
tidak ada permbuktian lain/fasilitas pemeriksaan lain
yang digunakan untuk penentuan anemianya.
Kode apa yang harus ditentukan untuk Anemia dengan
Malaria tertiana, ibu hamil 6 bulan?
55
1.
Appendicitis
(55 – 56)
K37
Pasien diobervasi di ICU kemudian cito-operasi.
Rawat 5 hari, dipulangkan dalam keadaan sembuh.
Apa bisa kita beri kode K37?
3.
Asphyxia, asphyxiation
(61 – 62)
R09.0
Hasil allo-anamnese tertulis: Sesak akibat tenggelam
di danau saat bermain dengan temannya, Usia 6
tahun.
Apa cukup dipilihkan coder No. Kode R09.0 ?
Ternyata (55) - drowning T75.1
(581) – (618) ? Apa kodenya cocok untuk kasus ini.
56
4.
Bacteremia
(69)
R78.8
(dari kata bacter-emia)
[882]
R78.8 Finding of other specified substances, not
normally found in blood
Apa dokter setuju diagnosis tersebut diberi kode
R78.8 ? harus ada kepastian dari dokternya.
Perhatikan (69):
- with sepsis – see Septicemia
- meningococcal (see also Meningococcemia)
A39.4
57
5.
Cahexia
(82)
R64
(kakos – hexia) (kakos = bad) (hexia = state)
Perhatikan: rincian di bawah cahexia:
- cancerous
- cardiac – see Disease, heart
- due to malnutrition E41
- heart – see Disease, heart
- dst
- marsh (see also Malaria) B54
[166]
- dst
- TB NEC (see also Tuberculosis) A16.9 [114]
58
6.
Chills (dingin menggigil)
(96)
R68.8
- with fever R50.0
- septic – see Septicemia
Kalau diagnosis adalah fever (222)
Fever R50.9
Demam chikungunya (virus)(hemorrhage) A92.0
Bila hanya ditulis: Chikungunya tidak bisa
ditemukan di Volume 3.
atau dicari melalui, feverhaemorrhagic [223]
7.
Coma
(= koma, tidak sadar diri)
Penyakitnya apa?
(123)
R40.2
59
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Cyanosis (cyan-osis)
(123)
(Cyan = biru, -osis = keadaan)
Dementia ( = out of one’s mind) (= pikun) (149)
Dehydration (de-hydrat-ion)
(144)
(de = separation hdror = water)
Encephalo-pathy (encephalo-pathy)
(205)
(encephalo = otak, pathos = sakit)
Gambling (judi)
(242)
Gastrioma (gaster – oma)
(243)
(gaster = lambung, oma = tumor)
Hypoglycemia (spontaneous)
(280)
(hypo – glyc – emia) (hypo = hipo, glykos = gula)
Mal-aria, malarial (fever)
(344)
(mal – aira) (mal = jelek, salah, aria = udara)
R23.0
F03
E86
G93.4
Z72.6
(M8153/1)
E16.2
B54
60
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Nephr-algia (nephron = ginjal)
(402)
(-algia = keadaan sakit)
Neur-asthenia
(404)
(neur = saraf, asthenia = kehilangan kekuatan)
Oto-rrhea (oto = telinga)
(421)
(-rrhae = cairan mengalir)
Obesity (simple) ( = gemuk)
(411)
Observation (for) ( = observasi)
(411)
Olig-menorrhea (oligo-meno-rrhae)
(416)
(Oligo =sedikit, men = menstruasi)
Osteo-malacia
(419)
(osteo- = tulang, malacia = melunak, melarut)
Osteo-porosis (= tulang keropos)
(420)
(osteo-, poros = berpori-pori)
N23
F48.0
H92.1
E66.9
Z04.9
N91.5
M83.9
M81.9
61
Psychosis, psychotic
(463)
(Psyche – osis)
25.
Overweight (see also Obesity)
(422)
26.
Overdose, overdosage (drug)
(422)
27.
Paraplegia (lower) (para-plegos)
(430)
28.
Polyarthrosis (poly – arth – osis)
(447)
29.
Quadriplegia (quadi = 4)
(470)
30. Myoendocarditis – see also Endocarditis (364)
(Myo-endo-card-itis)
Endocarditis (
)(
)(
)(
)
(206)
31. Meningo-encephal-itis (see also
(355)
Encephalitis (chronic) (hemorrhagic) (idiopathic)
(non-epidemic) (spurious) (subacute)
(204)
32.
Serum
(496)
33.
Sequelae (of) – see also condition)
(494)
34.
Notfunctioning
(410)
24.
62
F29
E66.9
T50.9
G82.2
M15.9
G82.5
I38
G04.9
G04.9
-
DIAGNOSIS
HAL 3
NO:
1 Anemia defisiensi nutrisi
(42 atau 44) No;
2 Anoxia akibat tenggelam
(53)
No:
3 Cacat lahir (anomali)
(71 49) No:
4 Perdarahan lambung
(251 261) No:
5 Infestasi cacing
(300 301) No:
6 Infestasi cacing pita tikus
No:
7 Infestasi cacing taenia saginata
No:
8 Radang retina mata
(303 98 476) No:
9 Retinitis toxoplasmosis (477 98)
No:
10 Cirrhosis hati kronik nodular (99)
No:
11 Hipomotilitas usus psikogenik (280)
No:
12 IQ di bawah 50
(319)
No:
13 Paget’s disease payu dara
(423) (162)
No:
14 Demam tifus (typhus)
(225)
No:
15 Demam tifoid
(225)
No:
63
Istilah diagnosis dengan ejaan bahasa ICD-10 (InggerisAmerika):
1. Open-angle glaucoma chronic
2. Acute gastro-enteritis epidemic
3. Tuberculosis empyema (bacteriological confirmed)
4. Cerebral arterial embolism
5. Mitral insuffieciency non-rheumatic
6. Idiopathic migraine
7. Miliaria rubra
8. Streptococcal lobar pneumonia
9. Streptococcus pneumoniae lobar pneumonia
10. Bacterial pericarditis acute with effusion
11. Staphylococcal pericarditis with decompensation
12. Postmenstrual osteoporosis
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
64
Istilah diagnosis dengan ejaan bahasa ICD-10 (Inggeris-Amerika):
1. Open-angle glaucoma chronic (245) [448]
No:H40.1
2. Acute gastro-enteritis epidemic (244) [112]
No: A09.x
3. Tuberculosis empyema (bacteriological confirmed) No:A15.6
(544) (203) [113]
4. Cerebral arterial embolism (201) [499]
No: I66.9
5. Mitral insuffieciency non-rheumatic (317)[486]
No: I34.0
6. Idiopathic migraine (358)[407]
No: G43.9
7. Miliaria rubra
(359)[619]
No: L74.0
8. Streptococcal lobar pneumonia (444)[523]
No: J15.4
9. Streptococcus pneumoniae lobar pneumonia (445)[522] No: J13.x
10. Bacterial pericarditis acute with effusion (434)[484] No: I30.1
Ada Use additional …
11. Staphylococcal pericarditis with decompensation No: I30.1, I51.9
1
2 (?)
12. Postmenstrual osteoporosis (420)[667]
No: M81.0
65
Istilah dalam bahasa Indonesia
1. Sakit kepala karena tegang
2. Sakit perut
3. Sakit lambung
4. Sakit tulang
5. Sakit persendian
6. Artralgia
7. Miopati pada pecandu alkohol
8. Darah tinggi primer
9. Darah tinggi pada gangguan ginjal
10. Anemia kekurangan zat besi
11. Bisul di muka
12. Keracunan kakain akut
13. Anak autism
14. Dilatasi bronkus
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
No:
66
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Angina pectoris
No: 120
Gastroenteritis
No: A09
Anaemia hemolytic
No: D58.9
Parotitis epidemica
No: B26.9
Fracture femoris
No: S72
Cardiac failure
No: I50.9
Viral hepatitis B
No: B16
Cerebral ischaemic
No: I67.8
Cardiac infarction (infarct)
No: I21.9
Urinary tract infection (UTI)
No: N39.0
GE Dehydration
No: E86
12.
Tuberculosis meningitis
No: A17.0+ G01*
13.
Influenza-pneumonia
No: JII.0
14.
Thrombocytopenia purpura *
No:
* perhatikan bahwa kata purpura tidak ada di belakang purpura,
ditemukan 3 (dua) nomor yang berbeda D69.6, D69.2
dan D69.4
67
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
13.
14.
Gagal ginjal
Infark miocard (MI)
Campak pneumonia
Abses hati amebiasis
TB paru
TB tulang punggung
atau Spondilitis TB
Demam tifoid
Demam tifus
DBD (dengue haemorrhagic fever)
Lumpuh layuh polio
Lumpuh layuh = flaccid paralysis
Hepatitis A
Radang paru (Pneumonia)
Radang ginjal (Nefritis)
No: N17
No: I21.9
No: B05.2+J17*
No: A06.4
No: A16.2
No; A18.0+M49.0
No:
No; A01.0
No: A75.9
No: A91
No: J98.6
No: B15
No: B49+J99.8*
No: N05
68
ICD-10 VOLUME 1,2 DAN 3
ICD-O 3RD edition
ICOPIM (ICPM) VOLUME 1-2
ICF 2ND Edition
ICECI
69
