GAMBARAN STRATEGI KOPING PADA REMAJA PUTRI YANG MENGALAMI PRE MENSTRUASI SINDROM DI FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER PROPOSAL SKRIPSI Oleh Shinta Dewi Purnamasari NIM 162310101130 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2020 GAMBARAN STRATEGI KOPING PADA REMAJA PUTRI YANG MENGALAMI PRE MENSTRUASI SINDROM DI FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER PROPOSAL SKRIPSI Diajukan Guna Melengkapi Tugas Akhir dan Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pembelajaran di Fakultas Keperawatan (S1) dan Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan oleh Shinta Dewi Purnamasari NIM 162310101130 PROGRAM STUDI ILMUKEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2020 ii SKRIPSI GAMBARAN STRATEGI KOPING PADA REMAJA PUTRI YANG MENGALAMI PRE MENSTRUASI SINDROM DI FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER oleh Shinta Dewi Purnamasari NIM 162310101130 Pembimbing Dosen Pembimbing Utama : Dr. Iis Rahmawati, S. Kep., M. Kes Dosen Pembimbing Anggota : Ns. Dini Kurniawati, S. Kep., M. Kep., Sp. Kep.Mat iii iv PRAKATA Segala puji syukur atas kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala karena seluruh Rahmat, Ridho, dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul “Gambaran Strategi Koping Pada Remaja Putri yang Mengalami Pre Menstruasi Sindrom di Fakultas Keperawatan Universitas Jember” Ucapan terimakasih ingin penulis persembahkan kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan berupa dukungan dan doa kepada penulis sehingga skripsi ini dapat selesai dengan baik. Terimakasih kepada : 1. Ns. Lantin Sulistyorini, S. Kep., M. Kes., selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Jember; 2. Ns. Baskoro Setioputro, S. Kep., M. Kep., selaku dosen pembimbing akademik yang senantiasa selalu membimbing dan memberikan arahan selama menempuh pendidikan di Fakultas Keperawatan Universitas Jember; 3. Dr. Iis Rahmawati, S. Kep., M. Kes., selaku dosen pembimbing utama yang telah banyak memberikan bimbingan, saran, semangat, ilmu, serta kesediaan meluangkan waktu dalam menyelesaikan proposal skripsi ini; 4. Ns. Dini Kurniawati, S. Kep., M. Kep., Sp. Kep.Mat., selaku dosen pembimbing anggota yang telah memberikan bimbingan, masukan, saran, motivasi dan semangat serta ilmunya dalam menyelesaikan proposal skripsi ini; 5. Dosen penguji satu serta dosen penguji dua yang telah bersedia memberikan bimbingan pada penulis dalam menyempurnakan skripsi ini; 6. Para Guru yang telah mendidik dengan penuh keihklasan dan kesabaran untuk menjadikan penulis pribadi yang berwawasan tinggi dan berbudi luhur dari taman kanak-kanak hingga perguruan tinggi; 7. Kedua orang tua tercinta Alm. Bapak Purwito dan Ibu Tri Suhartatik yang senantiasa selalu memberikan dukungan, didikan yang penuh kasih sayang, serta untaian doa yang tiada henti. Serta kakak-kakaku tersayang, v Siska Dewi Kurniawati dan Risqi Firman Ahmad Madani yang selalu memberikan dukungan, kasih sayang, dan doa, serta pengorbanan yang dilakukan selama menempuh pendidikan di Perguruan Tinggi; 8. Mas Ahmad Khoiril Rosul yang telah banyak memberikan dukungan, doa dan semangat selama menempuh perkuliahan hingga sekarang. Serta kedua sahabat yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan selama menempuh perkuliahan hingga penyusunan proposal skripsi ini, Fidella Ucca Fairuz dan Dita Ras Pambela Putri; 9. Teman seperjuangan kelas C angkatan 2016 yang telah banyak memberikan warna dalam menempuh pendidikan di Fakultas Keperawatan Universitas Jember. Penulis juga menerima kritik dan saran dari seluruh pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat berguna dan bermanfaat. Jember, Oktober 2020 Penulis vi DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i HALAMAN SAMPUL ....................................................................................... ii HALAMAN PEMBIMBING ............................................................................. iii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iv PRAKATA .......................................................................................................... v DAFTAR ISIviii DAFTAR TABEL .................................................................. ix DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................. 1 1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 3 1.3 Tujuan ....................................................................................................... 3 1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 3 1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 3 1.4 Manfaat ..................................................................................................... 4 1.5 Keaslian Penelitian ................................................................................... 5 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 6 2.1 Konsep Remaja ......................................................................................... 6 2.1.1 Definisi Remaja .................................................................................... 6 2.1.2 Ciri-ciri Remaja .................................................................................... 7 2.1.3 Tahap Tumbuh Kembang Remaja ........................................................ 7 2.2 Pre Menstruasi Sindrom .......................................................................... 9 2.2.1 Definisi Pre Menstruasi Sindrom (PMS) .............................................. 9 2.2.2 Klasifikasi Pre Menstruasi Sindrom ..................................................... 10 2.2.3 Gejala yang Terjadi Saat PMS .............................................................. 10 2.2.4 Etiologi PMS ......................................................................................... 11 2.2.5 Dampak PMS ........................................................................................ 11 2.3 Konsep Strategi Koping ........................................................................... 12 2.3.1 Definisi Strategi Koping ....................................................................... 12 vii 2.3.2 Tujuan Strategi Koping ......................................................................... 13 2.3.3 Sumber Daya Koping ............................................................................ 13 2.3.4 Jenis-jenis Strategi Koping ................................................................... 14 2.3.5 Faktr yang Mempengaruhi Strategi Koping ......................................... 15 2.4 Kerangka Teori......................................................................................... 16 BAB 3. KERANGKA KONSEP......................................................................... 17 3.1 Kerangka Konsep ..................................................................................... 17 BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN ........................................................... 18 4.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 18 4.2 Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 18 4.2.1 Populasi Penelitian ................................................................................ 18 4.2.2 Sampel Penelitian.................................................................................. 18 4.3 Teknik Pengambilan Sampel ................................................................... 19 4.4 Kriteria Sampel ........................................................................................ 19 4.4.1 Inklusi ................................................................................................... 18 4.4.2 Eksklusi ................................................................................................. 18 4.5 Tempat Penelitian..................................................................................... 20 4.6 Waktu Penelitian ...................................................................................... 20 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 21 viii DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1 Keaslian Penelitian................................................................................ 5 Tabel 1.4 Definisi Operasional ............................................................................. 23 ix DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Kerangka Teori .................................................................................. 16 Gambar 3.1 Kerangka Konsep .............................................................................. 17 x BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pre menstruasi sindrom (PMS) merupakan suatu kumpulan dari beberapa gejala klinis yang terjadi pada remaja. Gejala pre menstruasi sindrom yang ditimbulkan seperti halnya gejala emosional dan gejala fisik terkait dengan siklus menstruasi pada remaja perempuan pada umumnya. Gejala emosional dan fisiologis yang disebabkan oleh PMS beraneka ragam pada tiap wanita, namun bentuknya pada masing-masing wanita dapat ditebak. Gejala yang ditimbulkan oleh PMS meliputi gejala psikologis seperti depresi, mudah marah, ansietas, dan perubahan suasana hati serta gejala fisiologis berupa kembung, mastalgia, nyeri payudara, jerawat, nyeri panggul, edema atau bahkan sakit kepala (Grenn, LJ. Et all. 2016) (Susanti, DH. dkk. 2017). PMS merupakan suatu keadaan umum yang dialami oleh wanita menjelang menstruasi dan dapat berpengaruh terhadap aktivitas sosial, kualitas hidup, serta produktivitas kerja (Susanti, DH. dkk. 2017). Pada umumnya PMS terjadi tujuh hari sebelum terjadinya menstruasi, dan akan hilang dengan sendirinya ketika periode menstruasi dimulai (Eswar, C. 2016). Menurut data dari Departemen kesehatan tahun 2015 mengenai angka kejadian premenstruasi syndrome (PMS) yang terjadi di Indonesia, diperoleh data sejumlah 40% wanita Indonesia mengalami premenstruasi sindrome (PMS). Kemudian sejumlah 2% hingga 10% wanita mengalami PMS gejala berat (Andriani, 2018). Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh global burden disease (GDB) pada tahun 2010 menyebutkan 5 dari 50 gejala umum yang timbul pada perempuan adalah PMS. Bahkan angka kejadian pada pre menstruasi sindrom mencapai 5,83% (Vos, T. et all. 2012 dalam Fatimah, A. dkk.2016). Penelitian selanjutnya yang pernah dilakukan di Southampton terhadap 929 wanita menyatakan 24% diantaranya mengeluhkan gejala premenstrual sindrom (Green LJ, dkk.2018). Terjadinya PMS dimungkinkan karena adanya sebuah efek dari peningkatan hormon progesteron dalam neurotransmitter pada serotonin, katekolamin, opioid, dan GABA (GAMMA AMINOBUTYRIC ACID) dalam 2 tubuh. Meningkatnya kadar hormon aldosteron, renin-angiotensin serta hormon adrenal juga dimungkinkan menjadi salah satu efek terjadinya pre menstruasi sindrom. Kemudian sensifitas saat mengalami pre menstruasi sindrom akan meningkat dikarenakan oleh peningkatan kadar prolaktanin, resistensi insulin, dan karena kurangnya kandungan nutrisi kalium, magnesium, serta B6 dalam tubuh (Firoozi. Et all. 2012 dalam Susanti, D.H. dkk. 2017) (Suparman. 2011 dan Arisman. 2008 dalam Julianti, W. 2017). Berbagai efek bisa saja timbul pada perempuan yang mengalami PMS. Efek yang dapat ditimbulkan seperti halnya depresi, stres, rasa putus asa, kecemasan, ketegangan, perubahan suasana hati yang terjadi secara tiba-tiba, mudah marah, sensitif, kurangnya minat pada aktivitas sehari-hari yang sudah biasa dilakukan, hilangnya focus dan kosentrasi, nafsu makan meningkat atau berkurang, serta terjadi gangguan tidur (Saryono. 2009 dalam Hutasuhut, R.M. 2018). Pre menstruasi sindrom juga dapat menyebabkan depresi yang tidak jarang dapat menimbulkan perasaan ingin bunuh diri, bahkan keinginan untuk melakukan tindak kekerasan pada diri sendiri atau terhadap orang lain (Wijayanti, T.Y. 2015). Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa dari 37 mahasiswi sejumlah 20 diantaranya atau sekitar (54%) mengalami pre menstruasi sindrom yang sangat dirasakan mengganggu kegiatan belajar maupun aktivitas lainnya (Lisnawati. 2017). Penelitian sebelumnya juga membahas mengenai stres dan kejadian PMS yang dilakukan terhadap mahasiswi STIKES Surya Global didapatkan prevalensi mahasiswi yang mengalami stres dikarenakan PMS adalah sebanyak 34,9% (Fatimah, A. dkk. 2016). Pada penelitian yang dilakukan oleh Funsu Andiarna pada tahun 2018 terdapat sebanyak 26 responden atau sekitar 74,3% responden mengalami sindrom premenstruasi. Stres merupakan salah satu gejala psikologis yang timbul saat seseorang sedang mengalami pre menstruasi sindrom (PMS). Untuk mengatasi gejala yang timbul tersebut, maka diperlukan adanya suatu strategi koping agar stress yang terjadi bisa berkurang dan bisa teratasi. Strategi koping dibutuhkan untuk membantu pengembangan adaptasi yang memadai untuk seseorang yang sedang 3 mengalami stres dikarenakan pre menstruasi sindrom (Maryam, S. 2017). Menurut model adaptasi stres yang di kembangkan oleh Stuart, mekanisme koping terbagi menjadi dua bagian yaitu mekanisme koping yang konstruktif dan mekanisme koping yang destruktif. Bila mekanisme koping seseorang berada dalam kondisi yang membangun atau konstruktif, maka respon koping yang akan dimunculkan bersifat adaptif. Sedangkan ketika mekanisme koping yang ada pada seseorang bersifat konstruktif maka respon koping yang akan dimunculkan pun bersifat maladaptif (Stuart, 2013). Strategi koping yang dimiliki seseorang dapat berasal dari berbagai sumber. Sumber strategi koping pada seseorang didapatkan dari kondisi kesehatan yang dimiliki dan dukungan dari lingkungan sosial maupun keluarganya. Sumber lain seperti halnya status ekonomi keluarga, motivasi diri, kemampuan penyelesaian masalah yang dimiliki, serta agama dan budaya yang juga dapat mempengaruhi strategi koping dalam diri seseorang (Stuart, 2013). Pada penelitian sebelumnya mengenai gambaran strategi koping yang dilakukan pada remaja putri dengan pengalaman pernikahan dini, didapatkan hasil wawancara dengan subjek bahwa dalam penyelesaian masalah subjek memerlukan dan menggunakan strategi koping walaupun berbeda bentuknya (Oktaviani, F,. dkk. 2018). Maka dari itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Gambaran Strategi Koping Remaja Putri Yang Mengalami Pre Menstruasi Sindrom di Fakultas Keperawatan Universitas Jember”. Dikarenakan dampak yang cukup merugikan dan membahayakan bila tidak teratasi, sebab dapat mengganggu aktivitas sehari-hari yang akan berpengaruh pada fokus kegiatan belajar serta dapat membahayakan nyawa jika tidak segera ditangani. 1.2 Rumusan Masalah. Berdasarkan latar belakang yang yang telah disusun, peneliti merumuskan masalah pada penelitian yakni ”Bagaimanakah Gambaran Strategi Koping Remaja Putri Yang Mengalami Pre Menstruasi Sindrom di Fakultas Keperawatan Universitas Jember ?”. 1.3 Tujuan 4 1.3.1 Tujuan.Umum. Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui tentang Gambaran Strategi Koping Remaja Putri Yang Mengalami Pre Menstruasi Sindrom (PMS) di Fakultas Keperawatan Universitas Jember. 1.3.2 Tujuan. Khusus a. Mengidentifikasi karakteristik yang dimiliki oleh remaja putri yang mengalami PMS. b. Menganalisis gambaran strategi koping yang dimiliki oleh remaja putri saat mengalami pre menstruasi sindrom. 1.4 Manfaat .Penelitian Dapat menjadi sumber ilmu pengetahuan serta referensi yang baru mengenai gambaran strategi koping yang dimiliki oleh remaja putri saat mengalami pre menstruasi sindrom. Dan juga diharapkan menjadi sumber pustaka yang baru bagi Institusi pendidikan khususnya dibidang keperawatan sehingga dapat dipergunakan sebagai rujukan dalam sebuah penelitian yang akan dilaksanakan selanjutnya. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi yang baru bagi kalangan masyarakat pada umumnya, khususnya remaja putri dalam menghadapi gangguan fisik maupun psikologis yang muncul sebelum fase menstruasi di mulai. 5 1.5 Keaslian Penelitian Tabel 1.1 Keaslian Penelitian NO 1. PERBEDAAN PENELITIAN SEBELUMNYA Judul Penelitian PENELITIAN SEKARANG Gambaran Coping Strategy pada Gambaran Strategi Koping Remaja Putri Yang Remaja Puteri yang Melakukan Mengalami Pre Menstruasi Sindrom (PMS) di Pernikahan Dini Fakultas Keperawatan Universitas Jember . 2. Peneliti Fia Oktaviani Shinta Dewi Purnamasari 3. Tahun 2018 2020 4. Variabel Penelitian Coping strategy Strategi koping 5. Jenis Penelitian Kualitatif Kuantitatif 6. Teknik analisis data Observasional dan wawancara Univariat 7. Instrumen Penelitian Tanskrip wawancara Brief Cope Inventory 8. Teknik Sampling Fenomenologi Non-Probability, quota sampling 6 BAB 2. .TINJAUAN .PUSTAKA. .2.1. Konsep Remaja .2.1.1. Definisi Remaja Dalam ilmu psikologis remaja diartikan dengan bahasa lain, misalnya seperti puberteit, adolescence, dan juga youth (Kumalasari, I., dan Iwan A., 2012). Remaja merupakan waktu dimana seorang anak-anak menjadi dewasa, yang memiliki rentang usia 10-19 tahun (Marmi. 2015). Remaja atau bisa disebut juga dengan adolescence memiliki makna bertumbuh kematangannya, pertumbuhannya tersebut tidak hanya pertumbuhan secara fisik saja, namun banyak perubahan terjadi baik perubahan hormonal, psikologis maupun social dan intelektual. Perubahan fisik yang terlihat adalah perkembangan tanda-tanda seks sekunder yang dikaitkan dengan terjadinya pubertas, serta perubahan perilaku dan hubungan sosial dengan lingkungannya (Batubara, J.L.R. 2010) (Astutik, W., dkk.2018) (Kumalasari, I., dan Iwan A., 2012). 2.1.2. Batasan Usia Remaja Batasan usia pada remaja memiliki banyak versi yang berasal dari berbagai sumber. Jika ditinjau dari organisasi kesehatan dunia atau WHO, batasan usia pada remaja yaitu 10-20 tahun (Surjadi, dkk., 2002 dalam Kumalasari, I., dan Iwan A., 2012). Sedangkan jika mengacu pada program pelayanan, definisi remaja yang bersumber dari Depkes yaitu adalah mereka yang berusia 10-19 tahun dan belum kawin. Sementara itu, batasan usia pada remaja yang ditetapkan oleh BKKBN (Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak Reproduksi) adalah 1021 tahun (Kumalasari, I., dan Iwan A., 2012). 2.1.3. Ciri-ciri Remaja Sama halnya dengan semua masa tahap tumbuh kembang yang di lewati tiap periodenya, masa remaja juga memiliki ciri khusus yang menjadi pembeda dengan periode sebelumnya yang sudah di lalui (Putro, K.Z.2017). Ciri-ciri khusus pada remaja menurut (Episentrum, 2010 dalam Lubis, 2013) yaitu: a. Terjadinya peningkatan emosional yang terjadi dikarenakan oleh perubahan fisik dan hormon pada masa remaja. Pada masa ini terjadi banyak tuntutan yang mengharapkan mereka para remaja harus besikap mandiri dan 7 berperilaku layaknya seorang remaja tidak bersikap kanak-kanak lagi. b. Perubahan fisik yang dilewati juga dengan dibarengi oleh perubahan kematangan secara seksual. Perubahan secara fisik membawa banyak perubahan dalam hidup remaja, entah perubahan secara internal maupun eksternal keduanya membawa pengaruh terhadap konsep diri remaja. c. Bagian menarik dari perubahan yang dialami remaja ialah mulai timbulnya rasa ketertarikan terhadap lawan jenis. Remaja memiliki peranan tanggung jawab yang lebih besar mengenai hubungan dengan oranglain, karena meraka dituntut untuk bisa menjalin hubungan dengan individu yang lebih banyak lagi dari sebelumnya. c. Perubahan dalam suatu nilai, yang mana sesuatu hal mereka anggap penting pada masa kanak-kanak berubah menjadi tidak penting ketika sudah mendekati masa remaja. d. Mayoritas remaja memiliki dua sikap yang bertentangan, karena di satu sisi mereka ingin memperoleh kebebasan namun disisi lain mereka enggan akan tanggung jawab yang akan diterima. 2.1.4 Tahap Tumbuh Kembang Remaja 2.1.4.1. Perubahan Fisik Perubahan yang akan terlihat saat memasuki masa remaja salah satunya adalah perubahan fisik, Menurut (Kumalasari, I., dan Iwan A., 2012) perubahan fisik yang terjadi memiliki dua tanda-tanda yaitu : a. Tanda-tanda primer Perubahan fisik primer dimulai dengan terjadiya kematangan organ reproduksi yang ditandai oleh menstruasi. Hormon gonadotropin dan hipofisis mulai mempengaruhi kinerja dan fungsi ovarium, pertumbuhan folikel sudah dimulai walaupun belum terjadi kematangan namun sudah bisa menghasilkan hormon estrogen. Androgen mulai terbentuk di korteks kelenjar suprarenal yang berfungsi dalam pertumbuhan tubuh. b. Perubahan Sekunder 1) Rambut Pertumbuhan rambut pada kemaluan terjadi setelah terjadi pertumbuhan 8 payudara dan pinggul. Kemudia setelah datang bulan rambut-rambut halus di ketiak mulai tumbuh. Warna rambut yang semulanya terang berubah menjadi lebih gelap, rambut menjadi lebih subur. 2) Pinggul Bentuk dan ukuran pinggul menjadi lebih besar, ini karenakan oleh ukuran tulang pinggul yang bertambah dan lemak di bawah kulit juga bertambah. 3) Payudara Dengan smakin besarnya kelenjar susu, maka bentuk payudara juga semakin besar dan bulat, putting susu pun tampak meonjol. 4) Kulit Tekstur kulit menjadi lebih kasar dan tebal, serta pori-pori kulit juga tampak lebih besar. 5) Kelenjar lemak dan kelenjar keringat Mulai timbul jerawat dikarenakan kelenjar keringat mulai aktif yang mengakibatkan penyumbatan di pori-pori kulit sehingga muncul jerawat. Bau badan juga mulai muncul sebelum dan setelah periode menstruasi. 6) Otot Otot pada masa pubertas akan mengalami yang namanya pembesaran dan juga akan menjadi semakin kuat saat menjelang akhir masa pubertas. 7) Suara Perubahan juga akan terjadi pada suara seseorang yang mengalami pubertas, suara akan berubah menjadi lebih merdu. 2.1.4.2 Perubahan Kejiwaan Tugas perkembangan pada remaja berfokus pada usaha menghilangkan sikap serta perilaku di masa kanak-kanak dan berusaha untuk bisa bersikap dan berperilaku selayaknya orang dewasa. Menurut (Hurlock, 1991 dalam Kumalasari, I., dan Iwan A., 2012) menyatakan : 1. Mampu menerima keadaan fisiknya 2. Mampu menerima dan memahami peran seks usia dewasa 9 3. Mampu membina hubungan baik dengan anggota kelompok yang berlainan jenis 4. Mencapai kemandirian ekonomi 5. Mencapai kemandirian emosional 6. Mengembangkan konsep dan keterampilan intelektual yang sangat diperlukan untuk melakukan peran sebagai anggota masyarakat 7. Memahami dan menginternalisasi nilai-nilai orang dewasa dan orangtua 8. Mengembangkan perilaku tanggung jawab ssosial yang diperlukan untuk memasuki dunia dewasa 9. Mempersiapkan diri untuk memsuki perkawinan 10.Memahami dan mempersiapkan berbagai tanggung jawab kehidupan keluarga 2.2. Premenstruasi Sindrom. 2.2.1 Defnisi premenstruasi. sindrome (PMS) Pre menstruasi sindrom (PMS) adalah istilah yang digunakan untuk gejala klinis yang merupakan paradigma psikomatis dan juga ginekologi (Eslamlou, 2015). PMS merupakan suatu kumpulan dari beberapa gejala klinis disertai berbagai gejala emosional dengan ataupun tidak timbulnya gejala fisik yang berhubungan dengan siklus menstruasi oleh remaja putri pada umumnya. Gejala emosional dan fisiologis yang disebabkan oleh PMS beragam pada tiap perempuan, namun pada umumnya PMS terjadi pada tujuh hari sebelum siklus menstruasi terjadi, dan akan hilang seiring dengan dimulainya siklus menstruasi (Eswar, C. 2016). Gejala yang ditimbulkan oleh PMS meliputi gejala psikologis seperti depresi, mudah marah, ansietas, dan perubahan suasana hati serta gejala fisiologis berupa kembung, mastalgia, nyeri payudara, jerawat, nyeri panggul, edema atau bahkan sakit kepala (Grenn, LJ. Et all. 2016) (Susanti, DH. dkk. 2017). PMS merupakan suatu keadaan umum yang dialami oleh wanita menjelang menstruasi dan dapat berpengaruh terhadap aktivitas sosial, kualitas hidup, serta produktivitas kerja (Susanti, DH. dkk. 2017). 2.2.2 Klasifikasi Premenstruasi Sindrom Sindrom premenstruasi muncul selama fase luteal hingga fase menstruasi 10 terjadi, yang kemudian diikuti oleh gejala fisik dan psikologis. Menurut (Green LJ, dkk.2018) PMS terbagi menjadi 3 bagian yaitu : 1. Eksaserbasi pramenstruasi sindrom Gejala yang timbul merupakan gangguan kesehatan yang sebelumnya diderita, misalnya seperti diabetes; asma; epilepsi; dan migrain. Seseorang dengan eksaserbasi pramenstruasi biasanya merasakan gejala yang sama dengan gangguan kesehatan bawaan sebelumnya. 2. Pramenstruasi sindrom non-ovulasi Pramenstruasi juga dapat terjadi dikarenakan adanya aktivitas di ovarium tanpa ada proses ovulasi. Hal ini kurang dapat dipahami karena kurangnya bukti, tetapi adanya aktivitas folikel di ovarium diperkirakan dapat memicu gejala yang yang biasanya dirasakan oleh perempuan. 3. Pramenstruasi sindrom induksi hormon Dapat terjadi dikarenakan oleh progestogen eksogen yang ada dalam terapi penggantian hormon dan juga kombinasi konsumsi pil kontrasepsi. Hal tersebut menyebabkan para wanita yang sensitif terhadap hormon progestogen seperti merasakan kembali gejala premenstuasi sindrom. 2.2.3 Gejala Yang Terjadi Saat PMS Gejala-gejala yang ditimbulkan ketika sedang mengalami premenstruasi sindrom tentunya akan mengganggu keseharian dari seseorang tersebut. Gejala yang sering ditimbulkan biasanya seperti gangguan tidur, perubahan suasana hati, tidak memiliki selera makan, memecah konsentrasi dan fokus, serta lain sebagainya. Sangat disayangkan ketika yang mengalami gejala tersebut adalah seorang remaja, karena selain dapat mengganggu aktivitas kesehariannya premenstruasi sindrom juga akan mengganggu aktivitas belajar mengajar yang dilakukan (Surmiasih, 2016). 2.2.4 Etiologi PMS Etiologi yang di miliki oleh premestuasi sindrom belum bisa dipastikan, namun etiologinya selalu berkaitan erat dengan terjadinya siklus hormonal di ovarium. Hal ini diperkuat dengan tidak munculnya gejala premenstruasi sindrom ketika seorang wanita atau perempuan belum mengalami masa pubertas 11 , dalam masa kehamilan, dan juga saat seseorang telah memasuki masa menopause (Green. LJ, 2017). Saat ini ada dua teori yang mendominasi terjadinya premenstruasi sindrom dan keduanya saling berketerkaitan. Teori pertama menyatakan bahwasanya beberapa dari wanita sangat sensitif terhadap hormon progesteron dan hormon progestogen, demikian dikarenakan konsentrasi atau jumlah estrogen dan progesteron memiliki persamaan pada wanita yang sedang atau tidak mengalami premenstruasi sindrom. Teori kedua berkaitan dengan neurotransmiter, serotonin, dan asam caminobutryc (GABA). Reseptor serotonin sangat peka terhadap estrogen dan progesteron. Menurut (Surmiasih, 2016) penyebab dari munculnya gejala premenstruasi sindrom dikarenakan oleh penurunan kadar hormon endorfin dalam tubuh seseorang. 2.2.5 Dampak PMS Menurut (Saryono, 2009 dalam Hutasuhut, 2018) (Wijayanti, T.Y. 2015) dampak yang dapat dirasakan oleh seseorang yang sedang mengalami premenstruasi sindrom yaitu depresi hingga menimbulkan rasa ingin bunuh diri. Perasaan ingin bunuh diri dapat timbul dikarenakan tingkat keparahan pra mesntruasi sindrom yang disertai dengan afek disforik yang lebih dikenal dengan istilah PMDD (Premenstual dysphoric disorder), afek disforik mengakibatkan seseorang depresi hingga mengakibatkan penarikan diri dari lingkungan (Dewi, 2018). Kemudian stres, rasa putus asa, kecemasan, perubahan mood yang terjadi secara tiba-tiba, mudah sekali marah, dan perasaan mudah tersinggung dapat saja terjadi dikarenakan oleh penurunan kadar endorfin dalam tubuh saat mengalami pre menstruasi sindrom (Surmiasih, 2016). Juga dapat disebabkan oleh fluktuasi hormon estrogen dan hormon progesteron (Saglam, 2019). PMS juga berdampak pada kualitas hidup yang dimiliki oleh seseorang, seperti halnya kurang minat pada aktivitas sehari-hari yang sudah biasa dilakukan, menjadi tidak fokus, hilang kosentrasi, perubahan terhadap selera makan. Hal tersebut disebakan karena adanya beberapa gejala secara fisik maupun emosional yang ditimbulkan saat seseorang sedang mengalami pre 12 menstruasi sindrom (Eslamlou, 2015). Ganggguan tidur yang sering terjadi pada perempuan yang mengalami pre menstruasi sindrom dikarenakan oleh perubahan secara fisiologis yang dialami sehingga dapat mengubah kualitas tidur. Seseorang yang sedang berada di fase pre menstruasi sindrom akan mengalami insomsia, hipersomnia, dan juga kelelahan (Asei, 2015). 2.3 Konsep Strategi Koping 2.3.1 Definisi strategi koping Strategi koping merupakan arti dari bahasa asing yakni coping strategi, memiliki kata dasar “cope” yang memiliki arti melawan dan mengatasi (Oktaviani, 2018). Koping merupakan suatu sikap dan pikiran (positif dan negatif) tidak terlihat yang dilakukan oleh seseorang untuk menetralisir kondisi yang sedang membebani seseorang agar tidak jatuh pada keadaan stres (Maryam, 2017). Strategi koping dapat bersifat membangun atau bahkan merusak. Dapat dikatakan membangun jika kecemasan digunakan sebagai sinyal peringatan dan individu menerimanya sebagai tantangan untuk menyelesaikan masalah. Dengan demikian kecemasan bisa diibaratkan seperti layaknya demam, yakni keduanya berfungsi sebagai peringatan bahwa sistem sedang diserang (Stuart, 2013). Sedangkan dikatan merusak jika seseorang berusaha mengabaikan rasa cemas yang dialami tanpa adanya tindakan penyelesaian permasalahan (Yusuf dkk, 2015 dalam Risky, 2019) (Yati, 2018). Menurut (Kozier, 2010 dalam Arfina, 2017) mekanisme koping dikategorikan sebagai koping jangka pendek dan koping jangka panjang. Koping jangka pendek dapat mengurangi gejala stres hingga batas toleransi yang bersifat sementara waktu, tetapi cara seperti ini dirasa kurang efektif dalam menghadapi realitas. Bentuk koping jangka pendek misalnya seperti konsumsi obat-obatan, minum minuman beralkohol, mematuhi perintah orang lain untuk menghindari kemarahan. Sementara koping jangka panjang dapat bersifat konstruktif seperti halnya berkomunikasi dan berdiskusi dengan orang lain mengenai suatu masalah, kemudian berusaha mencari solusi untuk dapat menyelesaikannya 13 2.3.2 Tujuan strategi koping Menurut model adaptasi stres yang di kembangkan oleh Stuart, mekanisme koping terbagi menjadi dua bagian yaitu mekanisme koping yang konstruktif dan mekanisme koping yang destruktif. Bila mekanisme koping seseorang berada dalam kondisi yang membangun atau konstruktif, maka respon koping yang akan dimunculkan bersifat adaptif. Sedangkan ketika mekanisme koping yang ada pada seseorang bersifat konstruktif maka respon koping yang akan dimunculkan pun bersifat maladaptif (Stuart, 2013). Menurut (Maryam, 2017) strategi koping diperuntukkan dalam mengatasi suatu keadaan yang dimana dirasa menyudutkan, memberikan beban dan melebihi kapasitas kemampuan yang dimiliki oleh seseorang. Sumberdaya koping dari tiap-tiap orang akan sangat berpengaruh terhadap strategi koping yang akan diterapkan dalam penyelesaian berbagai permasalahan. Maka dari itu, agar mekanisme koping yang dimiliki oleh seseorang dalam kondisi yang membangun dan bersifat adaptif diperlukan adanya suatu sumber daya strategi yang tepat. 2.3.3 Sumber daya strategi koping Seseorang dapat mengatasi masalah yang terjadi yaitu dengan menerapkan strategi koping. Penerapannya tergantung kepada sumber daya yang dimiliki oleh seseorang (Stuart, 2013). Sumber daya tersebut yaitu: a. Kondisi kesehatan Sehat merupakan suatu keadaan nyaman secara menyeluruh yang dapat dirasakan oleh jasmani maupun rohani seseorang (Maryam, 2017). Kesehatan mental merupakan suatu kemampuan yang dimiliki oleh seseorang untuk berfikir secara jernih dan baik, sedangkan kesehatan sosial adalah kemampuan yang dimiliki untuk bisa berbuat dan mempertahankan suatu hubungan dengan individu lainnya. Status kesehatan juga sangat dibutuhkan oleh seseorang agar dapat melakukan koping dengan baik sehingga permasalahan yang dimiliki dapat segera terselesaikan dengan baik. b. Dukungan sosial atau keluarga Selalu adanya peran serta orang lain dalam menyelesaikan suatu masalah karena sudah kodrat manusia sebagai makhluk sosial yang selalu membutuhkan 14 orang lain dalam segala hal. Tindakan kerjasama serta mencari dukungan terhadap orang lain adalah suatu hal yang dilakukan oleh tiap individu, dikarenakan sumberdaya sosial mampu memberikan dukungan emosional, bantuan yang nyata dan sumber informasi. c. Ekonomi keluarga Seseorang dengan tingkat perekonomian yang mapan akan lebih mudah untuk menyelesaikan masalah dengan strategi koping. Oleh sebab itu, sebuah keluarga yang perekonomiannya bisa dikatakan mapan akan merasa lebih sejahtera dibanding dengan keluarga tingkat perekonomiannya terbatas. d. Motivasi Motivasi diri memang memiliki peranan yang cukup penting dalam segala aspek kehidupan, tidak hanya sekedar untuk penyelesaian sebuah masalah motivasi diri pun juga sangat dibutuhkan untuk sebuah cita-cita dan pencapaian hidup. e. Kemampuan penyelesaian masalah Setiap individu memiliki caranya masing-masing dalam penyelesaian masalah, hal ini dikarenakan pada tiap individu karakter dan kepribadian diri yang dimilikinya bermacam-macam. Oleh sebab itu kapasitas kemampuan seseorang dalam menyelesaikan masalah biasanya bertambah seiring dengan banyaknya permasalahan yang dilalui. f. Agama dan budaya Seseorang yang memiliki keyakinan yang kuat akan agama serta budaya yang dimilikinya cenderung akan lebih mudah dalam penyelesaian sebuah masalah yang sedang dihadapi. Hal ini dikarenakan seseorang tersebut memiliki kepercayaan yang kuat bahwa Yang Maha Kuasa tidak akan memberi permasalahan melebihi dari kemampuan hamba-Nya. 2.3.4 Jenis-jenis strategi koping Menurut konsep mekanisme koping yang dikembangkan oleh (Carver, 1997 dalam Arfina, 2017) mengacu pada teori Lazarus dan Folkman, mekanisme koping dibagi kedalam 14 sub skala. Kemudian dari ke-14 sub skala tersebut dikategorikan menjadi tiga poin penting yaitu : 15 1. Problem focused coping Memiliki empar sub skala, yaitu active coping, planning, use instrumental support. 2. Emotional focused coping Terdiri dari sub skala religion, reframing positif, use emotional support, denial dan acceptence. 3. Dysfunctional coping Untuk dysfunctional coping sub sakalanya terdiri dari humor, self distraction, venting, behavioural disengagement, self blame, dan substance use. Sedangkan model teori yang dikemukakan oleh (Mayer. et all dalam Su. Et all, 2015) menyatakan bahwa 14 sub skala stregi koping dikelompokkan lagi kedalam dua bagian. Dua kelompok tersebut yaitu strategi koping adadaptif dan strategi koping maladaptif. Koping strategi adaptif terdiri dari semua sub skala yang terdapat pada problem focused coping dan emotional focused coping, dengan pengecualian pada sub skala denial yang terdapat pada emotional focused coping serta tambahan satu sub skala yaitu humor. Kemudian untuk strategi koping maladaptif terdiri dari semua sub skala yang terdapat pada dysfuctional focused coping, dengan pengecualian sub skala humor serta tambahan sub skala denial. Penjelasan mengenai sub skala koping tersebut adalah sebagai berikut (Arfina, 2017): 1. Active coping (Penyelesaian masalah secara aktif) Active coping adalah hal pertama yang akan dilakukan oleh seseorang ketika terjadi suatu masalah. Hal tersebut dilakukan guna untuk mengatasi atau mengurangi dampak dari stresor. Tindakan langsung yang dilakukan oleh seseorang dengan meningkatkan usaha serta berupaya menemukan solusi untuk penyelesaian masalah secara tepat. 2. Planning (Perencanaan) Yang termasuk dalam hal ini yaitu, perencanaan strategi dengan pemikirana, susunan rencana dalam sebuah tindakan, serta tahapan-tahapan yang harus diambil. Kemungkinan tercapainya keberhasilan strategi serta tindakan yang paling tepat dalam penyelesaian masalah. 16 3. Positive reframing (Mengkaji kejadian masa lalu kearah yang positif) Positive reframing diterapkan dengan cara memberi penilaian kembali terhadap strategi koping yang sebelumnya pernah digunakan secara positif . Fokus yang diperuntukkan mengatasi perasaan tertekan dan tidak hanya untuk mengatasi stresor itu sendiri. 4. Using emotional support (Menggunakan dukungan emosional) Menemukan dukungan emosional baik secara moral, simpati, atau pengertian untuk meminimalisir atau bahkan menghilangkan perasaan tidak nyaman dikarenakan masalah yang dihadapi. Hal tersebut memang kurang adaptif dikarenakan hanya bersifat menenangkan diri atau mengungkapkan isi perasaan saja. 5. Acceptence (Penerimaan) Suatu sikap menerima dapat pula terjadi ketika seseorang sedang menghadapi masalah, mereka mampu menerima kenyataan bahwa hal tersebut sudah semestinya terjadi. Hal ini mempunyai makna sebagai sikap yang menerima suatu kenyataan dikarenakan belum didapatkannya strategi yang efektif dalam menghadapi suatu problema. 6. Humor Adalah jenis koping yang menganggap sebuah masalah sebagai gurauan atau lelucon, bergna untuk mengurangi tingkat stesor pada seseorang. 7. Religion (Agama) Suatu perbuatan baik yang dilakukan oleh seseorang dengan cara berpegang teguh pada agama yang dianut, menambah intensitas ibadah dan doa, serta lebih mendekatkan diri pada sang pencipta meminta pertolongan untuk penyelesaian ketika sedang berada dalam sebuah masalah. 8. Using instrumental support Tindakan yang dilakukan seseorang untuk mendapatkan dukungan misalnya seperti saran, nasehat, informasi ataupun bantuan yang diperlukan supaya dapat membantu seseorang tersebut untuk menghadapi suatu masalah. 9. Self-distraction (Pengendalian diri) 17 Pengendalian diri dapat dilakukan dengan cara melakukan pengalihan terhadap masalah yang sedang dihadapi. Tindakan yang biasanya dilakukan adalah dengan melamun, mencoba menghilangkan masalah dengan tidur, serta menyibukkan diri. 10. Denial (Menolak atau mengingkari) Seseorang yang sedang memiliki masalah mencoba untuk mengelak dan tidak percaya dengan adanya suatu permasalahan dan stresor yang mucul. Bahkan menganggap bahwa stresor yang sedang dihadapi bersifat tidak nyata. Hal tersebut biasanya akan semakin memicu munculnya masalah atau stresor baru apabila mencoba mengabaikan masalah, yang tentunya akan mempersulit mencari solusi masalah yang dihadapi. 11. Venting (Pelampiasan emosi) Biasanya tindakan ini dilakukan dengan cara melampiaskan rasa emosi yang dirasakan terhadap suatu masalah yang dihadapi. 12. Substance Use (Penggunaan zat atau obat-obatan) Penggunaan alcohol maupun obat-obatan lainnya seabagai salah satu tindakan yang diharap mampu untuk menghilangkan dan membuat lupa akan stresor yang sedang dialami 13. Behavioural disengagement (Pelepasan perilaku) Seseorang dengan behavioural disengagement biasanya akan mulai bersikap pasrah atau mengurangi usaha dalam menghadapi suatu stresor dalam permasalahannya, hal tersebut biasanya dapat dideteksi dengan munculnya gejala perilaku ketidakberdayaan. 14. Self-blame Kecenderungan menyalahkan diri sendiri secara berlebih pada setiap masalah atau kegagalan yang sedang terjadi. Seseorang dengan self-blame biasanya hanya fokus terhadap upaya-upaya yang dapat dilakukan untuk menjauhkan pikiran dari pemicu timbulnya stresor. 2.3.6 Faktor yang mempengaruhi Menurut (Ahyar, 2010) ada berbagai macam faktor yang dapat mempengaruhi dalam strategi koping, yaitu: 18 1. Status kesehatan fisik dari seseorang. 2. Kepercayaan dan cara sudut pandang yang positif. 3. Kemampuan dalam memecahkan masalah. 4. Keterampilan sosial. 5. Dukungan sosial yang diperoleh. 6. Seberapa banyak materi yang dimiliki 19 2.4 Kerangka Teori Tabel 2.1 Kerangka Teori Etiologi Premenstruasi Sindrom: 1. Siklus hormonal di ovarium. 2. Penurunan kadar hormon endorfin (Green. LJ, 2017) Tahap Tumbang Remaja: 1. Perubahan fisik 2. Perubahan kejiwaan (Kumalasari, I., dan Iwan A., 2012) Sumber daya strategi koping: 1. Kondisi keshatan 2. Dukungan sosial/keluarga 3. Ekonomi keluarga 4. Motivasi 5. Kemampuan penyelesaian masalah 6. Agama dan budaya (Stuart, 2013) Stategi Koping Pada Remaja Putri Yang Mengalami Pre Menstruasi Sindrom Faktor-faktor yang mempengaruhi strategi koping: 1. Status kesehatan fisik dari seseorang. 2. Kepercayaan dan cara sudut pandang yang positif. 3. Kemampuan dalam memecahkan masalah. 4. Keterampilan sosial. 5. Dukungan sosial yang diperoleh. 6. Seberapa banyak materi yang dimiliki. (Ahyar, 2010) Dampak Premenstruasi sindrom: 1. Depresi 2. Stres 3. Rasa putus asa 4. Kecemasan 6. Perubahan mood yang terjadi secara tiba-tiba 7. Sangat mudah sekali marah 8. Perasaan mudah tersinggung 9. Kurangnya minat pada aktivitas sehari-hari yang sudah biasa dilakukan 10. Menjadi tidak fokus dan hilang kosentrasi 11. Perubahan terhadap selera makan 12. Sering mengalami gangguan tidur (Hutasuhut, 2018) (Wijayanti, T.Y. 2015) 20 BAB 3. KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep Faktor-faktor yang mempengaruhi strategi koping: 1. Status kesehatan fisik dari seseorang. 2. Kepercayaan dan cara sudut pandang yang positif. 3. Kemampuan dalam memecahkan masalah. 4. Keterampilan sosial. 5. Dukungan sosial yang diperoleh. 6. Seberapa banyak materi yang dimiliki. (Ahyar, 2010) Tahap Tumbang Remaja: 1. Perubahan fisik 2. Perubahan kejiwaan Etiologi Premenstruasi Sindrom: 1. Siklus hormonal di ovarium. 2. Penurunan kadar hormon endorfin (Green. LJ, 2017) Dampak Premenstruasi sindrom: 1. Depresi 2. Stres 3. Rasa putus asa 4. Kecemasan 5. Perubahan mood yang terjadi secara tiba-tiba 6. Sangat mudah sekali marah 7. Perasaan mudah tersinggung 8. Kurangnya minat pada aktivitas sehari-hari yang sudah biasa dilakukan 9. Menjadi tidak fokus dan hilang kosentrasi 10. Perubahan terhadap selera makan 11. Sering mengalami gangguan tidur Sumber daya strategi koping: 1. Kondisi keshatan 2. Dukungan sosial/keluarga 3. Ekonomi keluarga 4. Motivasi 5. Kemampuan penyelesaian masalah 6. Agama dan budaya (Stuart, 2013) = = Diteliti (Hutasuhut, 2018) (Wijayanti, T.Y. 2015) = Tidak diteliti 21 BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain yang digunakan yaitu deskriptif. Penelitian deskriptif yang akan dilakukan bertujuan untuk mendeskripsikan sebuah gambaran yang tepat dan akurat dari sejumlah karakteristik masalah yang akan diteliti. Rancangan pada penelitian ini ditujukan untuk mengetahui bagaimana strategi koping remaja putri yang mengalami pre menstruasi sindrom di Fakultas Keperawatan Universitas Negeri Jember. 4.2 Populasi dan Sample 4.2.1 Populasi Populasi merupakan suatu subjek dalam sebuah penelitian yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya (Nursalam, 2015). Populasi yang ingin dituju dalam penelitian ini yaitu remaja putri yang menjadi mahasiswi angkatan 2020 di Fakultas Keperawatan Universitas Negeri Jember sebanyak 156 orang responden. 4.2.2 Sampel Sampel adalah bagian dari suatu populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek dalam penelitian melalui sampling (Nursalam, 2015). Pada penelitian ini total jumlah sampel sebanyak 156 orang mahasiswi angkatan 2020 atau remaja usia 18-19 tahun yang sedang menempuh pendidikan di Fakultas Keperawatan Universitas Negeri di Kabupaten Jember 4.2.3 Teknik Pengambilan Sampel Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik Non Probability Sampling. Menurut (Notoatmodjo, 2018) teknik Non Probability Sampling merupakan teknik pengumpulan sampel yang tidak berdasar pada kemungkinan yang dapat diperhitungkan namun hanya didasarkan terhadap kepraktisan belaka. Pada penelitian ini peneliti menggunakan Quota Sampling untuk pengambilan sampel, yang merupakan suatu teknik pengambilan sampel dengan cara menetapkan sejumlah anggota sampel secara Quontum atau jatah (Notoatmodjo, 2018). 22 4.2.4 Kriteria Sampel a. Kriteria Inklusi Kriteria inklusi adalah ciri-ciri umum yang dimiliki oleh subjek dalam penelitian yang harus terpenuhi oleh tiap subjek yang dapat dijadikan sebagai sampel. Yang termasuk kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah : 1. Bersedia menjadi responden. 2. Remaja putri yang menjadi mahasiswi di Fakultas Keperawatan Universitas Jember. 3. Masuk kategori remaja akhir (usia 18-19). b. Kriteria Eksklusi Kriteria Eksklusi merupakan subjek populasi yang tidak dapat ikut berpartisipasi dalam penelitian. Kriteria Eksklusi dalam penelitian ini yaitu: 1. Remaja putri yang tidak kooperatif pada saat jalannya penelitian. 2. Data-data yang dilampirkan dalam kuisioner penelitian tidak semuanya terisi. 4.3 Tempat Penelitian Penelitian dilakukan di Fakultas Keperawatan Universitas Negeri Jember Jl. Kalimantan No.37, Krajan Timur, Kec.Sumbersari, Kabupaten Jember. 4.4 Waktu Penelitian Pembuatan proposal dimulai pada bulan September 2020. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan November 2020 hingga Desember 2020. 23 Tabel 4.1 Definisi Operasioanal Variabel Strategi Definisi Operasional Sikap atau tindakan Koping yang dilakukan oleh Remaja yang remaja untuk mengatasi Mengalami Pre gejala-gejala yang Menstruasi muncul saat sedang Sindrom mengalami pre menstruasi sindrom Indikator 1. Koping adaptif 2. Koping maladaptif Alat Ukur Brief Cope Inventory Skala Interval Hasil Ukur Nilai minimal =28 Nilai maksimal = 112 24 4.5 Pengumpulan Data 4.5.1 Sumber Data Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini diperoleh dari data primer dan data sekunder. a. Data Primer Menurut (Sugiyono, 2017) yang dimaksud data primer adalah sumber data yang langsung memberikan data kepada pengumpul data. Data primer pada penelitian ini diperoleh dari hasil pengisian kuesioner. Kemudian data primer lainnya berasal dari data demografi responden yang terdiri dari usia, agama, suku, pekerjaan orangtua. b. Data Sekunder Data sekunder merupakan sumber yang tidak langsung memberikan data kepada pengumpul data (Sugiyono, 2017). Data sekunder yang didapat dari penelitian ini yaitu data yang diperoleh dari Fakultas Keperawatan Universitas Jember. 4.5.2 Teknik Pengumpulan Data Pada penelitian ini teknik pengumpulan data yang digunakan yaitu pengisian kuisioner melalui googleform. Data yang nantinya akan diperoleh pada penelitian ini yaitu mengenai gambaran strategi koping pada remaja putri yang mengalami pre menstruasi sindrom di fakultas keperawatan universitas Jember. Kemudian untuk alur perolehan data pada penelitian ini yaitu sebagai berikut: 1. Pengajuan surat permohonan izin kepada institusi Fakultas Keperawatan Universitas Jember dan Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LP2M) Universitas Jember. 2. Penetapan responden sesuai kriteria inklusi. 3. Penentuan responden secara kuota sampling 4. Menghubungi komting angkatan 2020 untuk selanjutnya dihubungkan pada tiap-tiap komting kelas. Kemudian meminta untuk dihubungkan dengan mahasiswi yang berada di setiap kelas melalui komting kelas. 25 5. Memberikan lembar Informed kepada responden lalu menjelaskan maksud dan tujuan penelitian. 6. Meminta responden untuk menandatangani lembar Consent apabila menyetujui dan bersedia menjadi responden. 7. Peneliti membagikan kuesioner dalam bentuk googleform melalui aplikasi sosial media whatsapp dan mempersilahkan responden bertanya melalui aplikasi tersebut jika dirasa ada pertanyaan yang kurang bisa dipahami. 8. Melakukan koreksi kembali jika terdapat pertanyaan yang belum terisi dan segera meminta responden untuk melengkapi. 9. Langkah terakhir yaitu analisa data, penulisan dan publikasi hasil dari penelitian yang telah dilaksanakan. 4.5.3 Alat Pengumpulan Data Penelitian ini menggunakan kuesioner sebagai alat untuk mengukur data. Kuesioner merupakan alat untuk mengumpulkan data dimana data tersebut digunakan sebagai hasil dari peneltian yang dilakukan dan menghasilkan informasi tertentu. Alat pengumpul data yang digunakan dalam penelitian ini dibagi menjadi dua yaitu: 1. Data demografi responden terdiri dari usia, jenis kelamin, agama, suku pekerjaan orang tua. 2. Kuesioner Brief Cope Inventory Kuesioner ini diadopsi dari Angga Arfina yang terdapat pada penelitianya dengan judul Hubungan Mekanisme Koping Dan Disabilitas Dengan Keputusasaan Pada Pasien Stroke di Rumah Sakit Kota Medan tahun 2017. Tidak terdapat modifikasi pada kuisioner ini dan pertanyaan- pertanyaan yang digunakan masih sesuai dengan item pertanyaan yang asli. Kuesioner Brief Cope Inventory adalah kuesioner dengan jenis pertanyaan tertutup dan tersaji dalam bentuk jawaban tidak pernah , sering, dan selalu. Instrumen The Brief Cope Inventory adalah instrumen yang telah digunakan dan dikembangkan serta dibuat dalam versi bahasa yang berbeda. Instrumen ini memiliki nilai Internal 26 Consistency atau Cronbach’s alpha 0,50-0,80 (Yussof, Low, & Yip, 2009 dalam Arfina, 2017). 4.5.4 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ini sudah pernah digunakan atau diterapkan di Indonesia. Sehingga telah memiliki uji validitas dan reliabilitas yang dilakukan oleh peneliti sebelumnya. Validitas merupakan suatu indeks yang menunjukkan benar atau tidaknya sebuah alat ukur dalam mengukur apa yang hendak diukur (Notoadmojdo, 2018). Untuk dapat memastikan kuesioner yang digunakan mampu mengukur apa yang akan diukur maka diperlukan adanya uji menggunakan uji korelasi antara skor (nilai) pada setiap item pertanyaan dengan skor total kuesioner tersebut. Validitas instrumen dalam penelitian ini telah diuji pada penelitian yang dilakukan (Arfina, 2017) oleh seseorang yang ahli dibidang kejiwaan terkhusus pada mekanisme koping. Validator tersebut sudah ahli pada bidang keperawata jiwa dari institusi pendidikan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Universitas Sari Mutiara Medan dan STIKES Payung Negeri Pekanbaru. Masingmasing validator telah memiliki jenjang pendidikan S2 Keperawatan. Pertanyaan dari setiap item instrumen mekanisme koping telah dievaluasi oleh dengan memberikan kriteria poin 1 = tidak relevan, 2 = agak relevan, 3 = cukup relevan, dan 4 = sangat relevan. Uji reliabilitas diperlukan untuk memastikan instrumen sebagai alat ukur dapat memperoleh hasil ukur yang konsisten (Notoadmojdo, 2018). Uji reliabilitas dilakukan dengan menggunakan Internal Consistency yang dilihat dari nilai Cronbach Alpha. Reliabilitas suatu instrumen ditentukan berdasarkan rentang nilai 0-1. Secara umum jumlah nilai 0,70 adekuat, namun nilai 0,80 atau semakin tinggi nilainya maka akan semakin baik reliabelnya (Polit& Beck, 2012 dalam Arfina, 2017 ). Uji reliabilitas telah dilakukan di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan terhadap 30 orang responden yang mengalami stroke di ruang rawat jalan. 27 Berdasarkan hasil uji reliabilitas kuesioner didapatkan nilai Cronbach Alpha yaitu 0,799. uji reliabilitas kuesioner yang telah dilakukan diperoleh nilai ≥ 0,70, hal ini menunjukkan bahwa kuesioner tersebut reliabel dalam menilai mekanisme koping. Kuesioner ini telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas yang digunakan dalam penelitian ini ialah CVI (Content Validity Index). CVI menggunakan penilaian dari tiap item kuesioner atau instrument yang dilakukan melalui beberapa ekspert atau ahlinya (Sugiyono, 2018). Content Validity Index (CVI) dikatakan sangat baik jika memiliki nilai ≥ 0,78 (Polit & Beck, 2012). Pada penelitian sebelumnya nilai CVI yang didapatkan yaitu sebesar 0.868 atau ≥ 0,78 dan dapat dikatakan valid (Arfina, 2017). 4.5.5 Pengolahan dan Analisis Data 4.5.5.1 Editing Editing merupakan suatu proses koreksi dan perbaikan dari hasil pengamatan dilapangan. Pengulangan pengambilan data dilakukan ketika data yang diperoleh belum lengkap, jika tidak memungkinkan maka data tidak dimasukkan dalam pengelolaan atau data missing (Notoatmodjo, 2018). Dalam penelitian ini peneliti melakukan pengecekan pada kelengkapan hasil, kejelasan tulisan, dan kesesuaian antara jawaban dengan pertanyaan yang tertulis didalam kuesioner yang diberikan yaitu kuesioner brief cope inventory. 4.5.5.2 Coding Coding adalah pengkodean dengan mengubah data yang awalnya kalimat disimbolkan menjadi angka. Coding ini dilakukan dalam melakukan input data (Notoatmodjo, 2018). Tabel 4.4 Coding Data No Pilihan Jawaban 1 Jenis Kelamin Perempuan 2 Kode 1 Usia 18 tahun 1 28 19 Tahun 3. Agama 4. 5. 2 Islam 1 Kristen 2 Hindu 3 Budha 4 Konghucu 5 Suku Jawa 1 Madura 2 Lainnya 3 Pekerjaan Orang Tua PNS 1 Polisi/TNI 2 Wiraswasta 3 4.5.5.3 Entry Data Entry Data atau processing merupakan pemasukan data yang sudah di coding ke dalam software computer (Notoatmodjo, 2018). Peneliti mengolah data dengan menggunakan program yang ada di komputer atau menggunakan Software SPSS. 4.5.5.4 Cleaning Cleaning adalah pengecekan kembali kemungkinan adanya kesalahan kode, ketidak lengkapan data dan dilakukan perbaikan (Notoatmodjo, 2018). Dalam hal ini peneliti melakukan pengecekan kembali sebanyak satu kali untuk memastikan data yang diinput telah tepat dan akurat sesuai dengan teori dan hasil dari penelitian. 29 4.6 Analisa Data Analisis data merupakan data yang telah diolah dengan metode manual maupun dengan menggunakan metode komputerisasi akan bermakna jika dianalisis (Notoatmodjo, 2018) 4.6.1 Analisis Univariat Analisis data univariat merupakan prosedur pengolahan data kedalam bentuk tabel atau grafik (Nursalam, 2014). Variabel data responden yang memiliki bentuk data kategorik seperti jenis kelamin, usia, pendidikan terakhir, pengalaman dalam merawat pasien menjelan ajal, dan tingkat sikap dalam merawat pasien menjelang ajal ditampilkan dalam bentuk persentase dalam tabel distribusi frekuensi (Dahlan S, 2014). 4.7 Etika Penelitian 4.7.1 Autonomy Dalam sebuah penelitian untuk memperoleh suatu informasi perlu memperhatikan hak dari responden. Peneliti juga perlu memberikan kebebasan kepada responden dalam berpartisi untuk memberikan informasi. Peneliti memberikan informed concent untuk menghormati harkat dan martabat responden (Notoatmodjo, 2018). Informed concent adalah bentuk persetujuan yang diberikan peneliti kepada responden sebagai bentuk persetujuan menjadi responden. Peneliti akan menjelaskan maksut dan tujuan penelitian. Peneliti memberikan informed consent kepada responden dan menandatangani lembar informed consent apabila bersedia menjadi responden penelitian. Peneliti juga memperhatikan waktu kuliah mahasiswi sehingga penelitian tidak menggangu waktu kuliah. 4.7.2 Kerahasiaan (Confidentialy) Setiap individu memiliki hak untk berbagi informasi yang dimiliki kepada orang lain, karena setiap individu juga memiliki hak untuk dijaga privasinya dan kebebasan. Dalam sebuah penelitian, peneliti tidak diijinkan untuk menampilkan identitas responden dan sudah seharusnya merahasiakan identitas responden. Peneliti hanya perlu mengganti identitas responden dengan coding di dalam penelitiannya (Notoatmodjo, 2018). Peneliti menjaga kerahasiaan identitas dan 30 informasi yang diberikan oleh responden dengan menyimpan di tempat yang ama dan dibuka ketika akan digunakan untuk hal-hal yang berhubungan dengan penelitian. 4.7.3 Kemanfaatan (Beneficience) Pada setiap penelitian sudah semestinya membawa manfaat secara maksimal untuk responden dan untuk masyarakat. Sebuah penelitian juga semestinya meminimalisir dampak yang merugikan bagi responden dan masyarakat. Dengan demikian, penelitian harus mengurangi dan mencegah stress, cidera, rasa sakit ataupun kematian pada responden penelitian (Notoatmodjo, 2018). Penelitian ini sangat diharapkan membawa manfaat bagi remaja putri yang sedang mengalami pre mestruasi sindrom yang telah diketahui memiliki banyak gejala. 4.7.4 Keadilan (Justice) Sika jujur, terbuka dan kehati – hatian perlu diperhatikan oleh peneliti agar prinsip keadilan tetap terjaga. Keadilan dalam penelitian perlu diterapkan agar tidak membedakan agama, etis, gender, dan antar pihak tidak ada yang merasa dirugikan (Notoatmodjo, 2018). Peneliti tidak bersikap membeda – bedakan responden serta memperlakukan semua responden sama, termasuk dalam memahami kesibukan masing-masing responden. 31 DAFTAR PUSTAKA Ahyar. (2010). Konsep Diri dan Mekanisme Koping. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Andiarna, Funsu.2018. Korelasi tingkat stres dengan kejadian sindrom premenstruasi pada mahasiswi. Health Science and Prevention. 2(1). Andriani. 2018. Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Premenstrual Syndrome Pada Remaja Putri Usia 15-16 Tahun Di SMAN 8 Kendari. Skripsi. Kendari: Politeknik Kesahatan Jurusan Kebidanan Program Studi D-4. Arfina, A. 2017. Hubungan Mekanisme Koping dan Disabilitas Dengan Keputusasaaan Pada Pasien Stroke di Rumah Sakit Kota Medan. Thesis. Sumatera: Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Asei, O., Fulya, G., Hatice, K.S., dan Fatma, P. 2015. The Relationship of Premenstrual Syndrome Symptoms with Menstrual Attitude and Sleep Quality in Turkish Nursing Student. Journal of Caring Sciences. 4(3): 179187. Astutik, W., Keliat, B.A., dan Putri, Y.S.E.2019. Pemberdayaan masyarakat dalam perkembangan identitas diri remaja. Jurnal Keperawatan Jiwa. 7(3): 281-292. Batubara, JLR.2010. Adolescent development (perkembangan remaja). Sari Pediatri. 12(1): 21-9. Chandana, E. 2016. A survey exploring PMS awareness trend in Indian women and a review of ways to harmonize psycho-physiological of premenstrual syndrome practicing Yoga Asanas. Indian Psychologi. 3(8): 55-57. Dewi, T.K., Purwanta, P., Elsi, dan D.H. 2018. Pengalaman ibu menghadapi remaja dengan gejala. Berita Kedokteran Masyarakat. 34(2): 72-79. Eslamlou, H.F., Sima, O., Benham, H., dan Elham, A. 2015. Premenstrual syndrome and quality of life in Iranian medical students. Sexual and Reproductive Healthcare. 6: 23-27. Fatimah, A., Y.S Prabandari., dan O. Emilia. 2016. Stres dan kejadian premenstrual syndrome pada mahasiswi di asrama sekolah. Berita 32 Kedokteran Masyarakat. 32(1): 7-12. Green, LJ.dkk.2017. Management of premenstrual syndrome. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (48). Hutasuhut, RM. 2018. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pre menstrual syndromepada remaja putri kelas X dan XI di pesantren modren Nurul Hadin Deli Serdang. Excellen Midwifery Journal. 1(2). Julianti, W., D. Marfuah, dan S. N. Hayati. 2017. Pengalaman hiidup remaja yang mengalami premenstrual syndrome (PMS) di SMK Moch Toha Cimahi. Keperawatan Komprehensif. 3(2): 63-71. Kumalasari, I., I. Andhyantoro. 2012. Kesehatan reproduksi untuk mahasiswa kebidanan dan keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Lisnawati. 2017. Olahraga dan pola tidur berhubungan dengan kejadian premenstrual syndrome (PMS). Jurnak Care. 5(2). Lubis, N.L. 2013. Psikologi koping kesehatan reproduksi “wanita & perkembangan reproduksinya” ditinjau dari aspek fisik dan psikologinya. Jakarta: Kencana Prenada Media Group. Marmi. 2015. Kesehatan reproduksi.Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Maryam, S. 2017. Strategi koping: Teori dan sumberdayanya. Jurnal Konseling Andi Matappa. 1(2): 101-107. Notoatmodjo, S. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta. Nursalam. 2015. Metodologi penelitian ilmu keperawatan pendekatan praktis edisi 4. Jakarta: Salemba Medika. Oktaviani, F,. N.N Jamal., I. Sunardi. 2018. Gambaran copyng strategy pada remaja puteri yang melakukan pernikahan dini. Jurnal Ilmiah Psikologi. 5(1): 23-42. Putro, K.Z. 2017. Memahami Ciri dan Tugas Perkembangan Masa Remaja. Aplikasia. 17(1): 25-32. Rizky, D.E.A. 2019. Hubungan strategi koping dengan kecemasan pada ibu hamil preeklampsia di rumah sakit ibu dan anak srikandi ibi jember. Skripsi. Jember: Fakultas Keperawatan Universitas Negeri Jember. 33 Saglam HY, Basar F. 2019. The relationship between premenstrual syndrome and anger. Pak J Med Sci. 35(2): 515-520. Stuart, G. W. 2013. Principles and Pratice of Psychiatric Nursing, Ten Edition. Mosby: Elsevier. Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung : Alfabeta, CV Surmiasih.2016. Aktivitas fisik dengan sindrom premenstruasi pada siswa smp physical activity in students with premenstrual syndrome. Jurnal Ilmu Kesehatan AISYAH. 1(2). Sugiyono.2018. Metodelogi Penelitian Kuantitatif. Bandung: ALFABETA. Susanti, H.D., R. Ilmiasih, A. Arvianti. 2017. Hubungan antara tingkat keparahan PMS dengan tingkat kecemasan dan kualitas tidur pada remaja putri. J.K Mesencephalon. 3(1): 23-31. Wijayanti, T.Y. 2015. Analisis fakor yang berhubungan dengan kejadian premnstual syndroma pada remaja putri. Metro Sai Wawai. 8(2). Yati, S. 2018. Analisis faktor yang berhubungan dengan strategi koping pada pasien skizofrenia di kota sungai penuh tahun 2017. Indones. J. Heal.Sci. 2(1): 26-45 Yusuf, Ah., R. F. PK., H. E. Nihayati. 2015. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta Selatan: Salemba Medika 34 LAMPIRAN 35 Kode Responden : Lampiran 1 LEMBAR INFORMED PERMOHONAN UNTUK MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Saudara Responden DiTempat Sehubungan dengan penyelesaian tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan S1 Universitas Jember, maka saya: Nama : SHINTA DEWI PURNAMASARI NIM : 162310101130 Sebagai mahasiswa Universitas Jember Program Studi Ilmu Keperawatan S1 Keperawatan, akan melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Strategi Koping Pada Remaja Putri yang Mengalami Pre Menstruasi Sindrom di Fakultas Keperawatan Universitas Jember Tahun 2020”. Sehubungan dengan hal itu, saya mohon kesediaan saudara untuk berkenan menjadi subyek penelitian. Identitas dan informasi yang berkaitan dengan saudara akan dirahasiakan oleh peneliti. Atas partisipasi dan dukungannya diucapkan terima kasih. Hormat Saya, 36 SHINTA DEWI PURNAMASARI Kode Responden : Lampiran 2 LEMBAR CONSENT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan di bawah ini, tidak keberatan untuk menjadi responden dalam penelitian ini yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, dengan judul “Gambaran Strategi Koping Pada Remaja Putri yang Mengalami Pre Menstruasi Sindrom di Fakultas Keperawatan Universitas Jember Tahun 2020”. Saya memahami bahwa data ini bersifat rahasia. Demikian pernyataan ini, secara sadar dan suka rela serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun. Semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jember , .................. 2020 37 Responden ________________________ Kode Responden : Lampiran 3 KUISIONER MEKANISME KOPING (THE BRIEF COPE QUESTIONNAIRE) Petunjuk Pengisian 1. Berilah tanda chek list (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan yang Saudara rasakan. 2. Bila ada pernyataan yang kurang dimengerti, saudara dapat menanyakannya kepada peneliti. 3. Adapun pilihan jawaban yang tersedia dalam kusioner ini adalah: Tidak pernah : jika Anda tidak pernah melakukan sama sekali hal ini Jarang : jika Anda jarang melakukan hal ini Sering : jika Anda kadang-kadang melakukan hal ini Selalu : jika Anda selalu melakukan hal ini 38 No Pernyataan Tidak pernah Jarang Sering Selalu 1 Saya berusaha memikirkan melakukan sesuatu untuk mengatasi masalah yang saya alami Saya mengambil tindakan untuk mencoba membuat situasi ini menjadi lebih baik Saya berdiskusi dengan orang lain untuk mencari solusi dari masalah yang saya alami Saya meminta saran atau bantuan dari orang lain tentang apa yang harus dilakukan dalam menghadapi masalah Saya berusaha membuat strategi tentang apa yang sebaiknya saya lakukan untuk mengatasi masalah 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2 3 4 5 39 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Saya memikirkan tentang langkah-langkah apa yang harus saya lakukan Saya menerima kenyataan bahwa masalah tersebut telah terjadi Saya belajar untuk terbiasa dengan masalah tersebut Saya mencari dukungan emosional dari orang lain Saya mencari kenyamanan dan pengertian dari orang lain Saya tidak serius menanggapi masalah saya saat ini Saya berusaha membuat masalah ini lebih menyenangkan Saya berusaha melihat situasi ini dengan cara yang berbeda, agar masalah tersebut tampak lebih positif Saya mencari sesuatu yang positif dari masalah yang terjadi Saya berusaha untuk menemukan kenyamanan dalam agama atau keyakinan spiritual saya Saya berdoa untuk mengatasi masalah Saya tidak berusaha untuk menyelesaikan masalah Saya menyerah untuk mengatasi masalah Saya mengatakan kepada diri sendiri bahwa ini tidak nyata Saya tidak percaya tentang kondisi saya saat ini Saya berusaha bekerja atau melakukan kegiatan lain untuk mengisi pikiran saya Saya melakukan sesuatu untuk mengurangi pikiran tentang kondisi saya seperti pergi ke bioskop, menonton TV, membaca, melamun, tidur, atau Belanja Saya mengkritik diri sendiri 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 40 24 25 26 27 28 Saya menyalahkan diri sendiri untuk hal-hal yang terjadi Saya membuat perasaan saya menjadi lebih baik atau perasaan lega dalam menghadapi masalah dengan mengkonsumsi alkohol atau obat-obatan lain Saya mencoba melupakan atau melalui masalah yang saya hadapi dengan mengkonsumsi alkohol dan obat-obatan lain Saya menyatakan kepada diri sendiri masalah yang saya hadapi ringan dan tidak perlu memikirkannya Saya berusaha mengungkapkan perasaan-perasaan negatif saya Arfina, 2017 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1
