PERIKARDITIS

MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 1
ASUHAN KEPERAWATAN INFEKSI JANTUNG
(PERIKARDITIS, MIOKARDITIS, DAN ENDOKARDITIS)
Dosen: Susmadi, M. Kep
Oleh:
Novi Alviani
P17320319074
Nur Aulia Rahma
P17320319075
Putri Amalia Qurratu Ain
P17320319076
Putri Aulia
P17320319077
Putri Tiara
P17320319078
Rahmawati Fauzyyah
P17320319079
Tingkat 2B
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bandung
Prodi Keperawatan Bogor
2020
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan saya kemudahan sehingga saya
dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu. Tanpa pertolongan-Nya tentunya saya
tidak akan sanggup untuk menyelesaikan makalah ini dengan baik. Shalawat serta salam semoga
terlimpahkan kepada baginda tercinta Nabi Muhammad SAW yang kita nanti-natikan
syafa’atnya di akhirat nanti.
Penulis mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas limpahan nikmat sehat-Nya, baik
itu berupa sehat fisik maupun akal pikiran, sehingga penulis mampu untuk menyelesaikan
pembuatan makalah sebagai tugas dari mata kuliah Kepribadian Perawat dengan judul
‘’ASUHAN
KEPERAWATAN
INFEKSI
JANTUNG
(PERIKARDITIS,
MIOKARDITIS, DAN ENDOKARDITIS)”
Penulis tentu menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna dan masih
banyak terdapat kesalahan serta kekurangan di dalamnya. Untuk itu, penulis mengharapkan
kritik serta saran dari pembaca untuk makalah ini, supaya makalah ini nantinya dapat menjadi
makalah yang lebih baik lagi. Kemudian apabila terdapat banyak kesalahan pada makalah ini
penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak khususnya kepada dosen
kami Bapak Dosen Susmadi, M. Kep yang telah membimbing kami dalam menulis makalah ini.
Demikian, semoga makalah ini dapat bermanfaat. Terimakasih.
Bogor, 05 September 2020
Penulis
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................................................................... i
DAFTAR ISI................................................................................................................................................. ii
BAB I ............................................................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ........................................................................................................................................ 1
1.1 LATAR BELAKANG ........................................................................................................................ 1
1.2 RUMUSAN MASALAH .................................................................................................................... 1
1.3 TUJUAN ............................................................................................................................................. 1
BAB II........................................................................................................................................................... 3
PEMBAHASAN ........................................................................................................................................... 3
2.1 PENGERTIAN PERIKARDITIS ....................................................................................................... 3
2.2 GEJALA ............................................................................................................................................. 3
2.3 PENYEBAB PERIKARDITIS ........................................................................................................... 4
2.4 DIAGNOSIS PERIKARDITIS ........................................................................................................... 5
2.5 PENGOBATAN PERIKARDITIS ..................................................................................................... 6
BAB III ......................................................................................................................................................... 8
Asuhan Keperawatan Dengan Perikarditis ................................................................................................... 8
3.1 PENDAHULUAN .............................................................................................................................. 8
3.1.1 Latar Belakang ............................................................................................................................. 8
3.1.2 Tujuan Penulisan .......................................................................................................................... 8
ii
3.2 PEMBAHASAN ................................................................................................................................. 8
3.2.1 Konsep Dasar Teori .................................................................................................................. 8
3.2.2 Konsep Dasar Askep ............................................................................................................... 13
3.2.3 Implementasi .............................................................................................................................. 21
3.2.4 Evaluasi ...................................................................................................................................... 21
3.3 PENUTUP......................................................................................................................................... 22
3.3.1 Kesimpulan ................................................................................................................................ 22
3.3.2 Saran .......................................................................................................................................... 22
BAB IV ....................................................................................................................................................... 23
PENUTUP .................................................................................................................................................. 23
4.1. KESIMPULAN ................................................................................................................................ 23
4.2 SARAN ............................................................................................................................................. 23
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 24
iii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Suatu pembengkakan dan iritasi pada membran seperti kantung tipis yang membungkus
jantung (pericardium). Perikarditis dapat disebabkan oleh infeksi virus atau serangan jantung.
Pada banyak kasus, penyebabnya tidak diketahui. Kurang dari 150 ribu kasus per tahun
(Indonesia). Dapat ditangani oleh tenaga medis professional. Membutuhkan diagnosis medis.
Sering kali memerlukan uji atau pencitraan laboratorium. Jangka pendek: reda dalam jangka
waktu harian hingga mingguan. Kritis: perlu perawatan darurat
1.2 RUMUSAN MASALAH
1. Apa itu perikarditis?
2. Apa tanda dan gejala perikarditis?
3. Apa penyebab perikarditis?
4. Bagaimana cara diagnosis perikarditis?
5. Bagaimana cara pengobatan perikarditis?
6. Apakah terdapat komplikasi pada perikarditis?
7. Bagaimana Asuhan Keperawatan pada psien dengan Perikarditis?
1.3 TUJUAN
1. Untuk mengetahui Apa itu perikarditis
2. Untuk mengetahui Apa tanda dan gejala perikarditis
3. Untuk mengetahui Apa penyebab perikarditis
4. Untuk mengetahui Bagaimana cara diagnosis perikarditis
5. Untuk mengetahui Bagaimana cara pengobatan perikarditis
6. Untuk mengetahui Apakah terdapat komplikasi pada perikarditis
1
7. Untuk mengetahui Bagaimana Asuhan Keperawatan pada psien dengan Perikarditis
2
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 PENGERTIAN PERIKARDITIS
Perikarditis adalah iritasi dan peradangan pada lapisan tipis berbentuk kantong yang
melapisi jantung (perikardium). Perikardium berfungsi untuk menjaga agar jantung tidak
berpindah posisi, serta melindungi jantung dari gesekan atau penyebaran infeksi dari jaringan
lain. Penyakit yang menimbulkan gejala berupa rasa nyeri dada ini dapat terjadi di segala usia.
Meski demikian, kasus perikarditis paling banyak terjadi di usia 20 sampai 50 tahun, terutama
pada pria.
Perikarditis adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh proses inflamasi pada
perikardium. Perikarditis sering kali bermanifestasi sebagai nyeri dada yang secara tipikal
bersifat tajam dan pleuritik, dapat membaik dengan posisi duduk atau condong ke depan. Pada
pemeriksaan fisik perikarditis dapat ditemukan pericardial friction rubs. Pada pemeriksaan
penunjang, dapat ditemukan perubahan EKG berupa elevasi ST atau depresi PR yang luas.
Selain itu, juga bisa ditemukan efusi pleura. Sepertiga pasien dengan perikarditis akut juga
disertai dengan keterlibatan miokardium. Secara klinis, keterlibatan miokardium ini ditandai
dengan peningkatan marker lesi miokardial (troponin) yang juga terjadi pada pasien dengan
sindrom koroner akut.
2.2 GEJALA
Ada beberapa gejala yang umum dirasakan oleh penderita perikarditis, antara lain:
1. Nyeri dada, seperti tertusuk di bagian tengah atau sisi kiri.
2. Sesak napas, terutama saat berbaring.
3. Lemas dan cepat lelah.
4. Jantung berdebar.
3
5. Tungkai atau perut mem
6. Demam.
7. Batuk.
Gejala perikarditis dapat berlangsung selama kurang dari 3 minggu, atau menjadi kronis
bila bertahan lebih dari 3 bulan.
Gejala perikarditis mirip dengan penyakit paru-paru dan penyakit jantung lainnya. Oleh
karena itu, ketika mengalami gejala-gejala di atas, segera pergi ke dokter untuk mendapatkan
diagnosis agar dapat diobati dengan tepat. Segera kunjungi dokter jika dada terasa nyeri seperti
ditusuk-tusuk, dan gejalanya semakin parah ketika Anda menarik napas atau berbaring. Apalagi
bila gejala tersebut muncul setelah Anda terkena infeksi virus, seperti flu atau sakit tenggorokan.
2.3 PENYEBAB PERIKARDITIS
Sebagian besar kasus perikarditis tidak diketahui penyebabnya, namun ada beberapa hal
yang diduga dapat menjadi penyebab perikarditis, yaitu:
1. Infeksi bakteri.
2. Infeksi virus.
3. Kanker dari organ lain yang menyebar ke perikardium.
4. Serangan jantung.
5. Cedera pada dada.
6. Pasca operasi jantung.
7. Penyakit peradangan, seperti lupus dan rheumatoid arthritis.
8. Paparan radiasi dalam radioterapi, khususnya pada terapi kanker payudara dan kanker
paru.
4
2.4 DIAGNOSIS PERIKARDITIS
Diagnosis perikarditis ditetapkan berdasarkan gejala, hasil pemeriksaan fisik, dan hasil
pemeriksaan penunjang. Ada beberapa tes penunjang yang dilakukan untuk memastikan
perikarditis dan penyebabnya, antara lain:
1. Tes darah
Tes darah perlu dilakukan untuk mengetahui adanya infeksi atau peradangan.
2. Pemeriksaan foto Rontgen dada
Foto Rontgen dada dilakukan untuk melihat kondisi jantung, paru-paru, dan pembuluh
darah. Apabila terdapat efusi perikardium yang terjadi pada perikarditis, maka jantung
akan tampak membesar.
3. Echo jantung
Echo jantung dilakukan menggunakan gelombang suara untuk mendapatkan gambaran
jantung dan melihat adanya cairan yang terkumpul dalam ruang perikardium.
4. EKG (elektrokardiogram)
EKG bertujuan untuk mendeteksi dan merekam aktivitas listrik jantung yang dapat
berubah saat terjadi perikarditits.
5. CT scan
Pemindaian dengan sinar-X ini dilakukan untuk mendapatkan gambaran jantung lebih
detail.
6. MRI
Prosedur ini dilakukan untuk mendapatkan gambaran jantung secara detail, menggunakan
media gelombang magnet. Dari hasil pemeriksaan, dapat terlihat apabila ada penebalan,
peradangan, maupun perubahan lain pada perikardium.
5
2.5 PENGOBATAN PERIKARDITIS
Penderita perikarditis ringan bisa sembuh hanya dengan beristirahat dan mengonsumsi
obat-obat pereda nyeri. Selama masa penyembuhan, penderita perlu menghindari aktivitas fisik
yang berlebihan karena dapat memicu kekambuhan.
Di samping obat pereda nyeri, dokter juga mungkin akan memberikan:
1. Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS)
Obat antiinflamasi nonsteroid berfungsi untuk mengurangi peradangan perikardium dan
meredakan nyeri dada. Obat yang dapat diberikan adalah ibuprofen dan aspirin.
2. Colchicine
Colchicine berfungsi untuk mengurangi peradangan dengan cara membunuh sel radang
tertentu. Obat ini dapat dikombinasikan dengan OAINS, atau diberikan sebagai alternatif
dari OAINS.
3. Kortikosteroid
Obat kortikosteroid hanya diberikan apabila perikarditis tidak membaik dengan OAINS
dan colchicine. Salah satu contohnya adalah prednisone.
4. Antibiotik
Obat antibiotik hanya diberikan jika perikarditis disebabkan oleh infeksi bakteri.
Penderita perikarditis yang tergolong parah dan mengalami komplikasi perlu dirawat di
rumah sakit. Beberapa tindakan yang dapat dilakukan dokter untuk mengatasi kondisi ini adalah:
a. Pericardiocentesis
Pericardiocentesis dilakukan untuk mengeluarkan timbunan cairan dari ruang
perikardium. Dalam prosedur ini, akan dilakukan penyedotan cairan menggunakan jarum
dan selang kecil.
6
b. Pericardiectomy
Prosedur operasi ini perlu dilakukan apabila perikardium mengalami kekakuan.
Pericardiectomy bertujuan untuk mengambil bagian yang kaku tersebut, sehingga pompa
jantung dapat kembali normal.
2.6 KOMPLIKASI PERIKARDITIS
Terdapat dua komplikasi yang dapat muncul akibat perikarditis, yaitu:
a. Tamponade jantung (cardiac tamponade)
Kondisi ini terjadi jika jumlah cairan di dalam kantong perikardium terlalu banyak,
sehingga menekan jantung dan menghalangi aliran darah ke jantung. Tamponade jantung
bisa berakibat fatal jika tidak segera ditangani.
b. Perikarditis konstriktif
Peradangan perikardium yang berlangsung lama dan hilang-timbul akan menyebabkan
terbentuknya jaringan parut pada perikardium. Jaringan parut ini membuat perikardium
menjadi kaku dan tidak dapat meregang dengan normal, sehingga menghalangi gerakan
jantung dan menghambat fungsi jantung.
7
BAB III
Asuhan Keperawatan Dengan Perikarditis
3.1 PENDAHULUAN
3.1.1 Latar Belakang
Pada perikarditis ditemukan reaksi radang yang mengenai lapisan perikardium viseratis dan atau
parietalis. Ditemukan banyak penyebab tetapi yang paling sering ialah akut, perikarditis non
spesifik (viral), infark miokard dan uremia.
Perikardium dapat terlibat berbagai kelainan hemodinamika, radang, neoplasi, dan bawaan.
Penyakit perikardium dinyatakan oleh timbunan radang (yaitu perikarditis). Perikarditis ialah
penyakit sekunder dimanapun ditubuh,contohnya : penyebaran infeksi kedalam kantung
perikareritematasus sistemik. Tetapi kadang-kadang perikarditis terjadi sebagai kelainan primer.
3.1.2 Tujuan Penulisan
Khusus : diharapkan pada mahasiswa/i unipa memahami konsep dari perikarditis
Umum :
Diharapkan pada seluruh masyarakat mahasiswa/i unipa khususnya memperoleh
pengetahuan tentang perikarditis.
Mengkaji tanda-tanda dan gejala pericarditis
Mengetahui penyebab pericarditis
Mengetahui komplikasi dan sebagainya
3.2 PEMBAHASAN
3.2.1
Konsep Dasar Teori
a) Pengertian
8
Perikarditis adalah peradangan lapisan paling luar jantung (membran tipis yang
mengelilingi jantung). (H.Winter Griffith M.D,1994)
Perikarditis adalah peradangan perikardium parietal,perikardium viseral, atau keduaduanya.(Arif Mansjoer,2000)
Kesimpulan perikarditis adalah peradangan lapisan paling luar jantung baik pada parietal
maupun viseral.
b) Anatomi Fisiologi
Jantung merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot. Otot jantung merupakan jaringan
istimewa karena kalau dilihat dari bentuk dan susunannya sama dengan otot serat lintang,
tetapi cara bekerjanya menyerupai otot polos yaitu diluar kemauan kita (dipengaruhi oleh
susunan saraf otonom). Perikardium merupakan lapisan jantung sebelah luar yang
merupakan selaput pembungkus terdiri dari dua lapisan yaitu lapisan parietal dan viseral
yang bertemu di pangkal jantung membentuk kantung jantung.
Diantara dua lapisan jantung ini terdapat lendir sebagai pelicin untuk menjaga agar
pergeseran antara perikardium pleura tidak menimbulkan gangguan terhadap jantung.
Jantung bekerja selama kita masih hidup, karena itu membutuhkan makanan yang dibawa
oleh darah, pembuluh darah yang terpenting dan memberikan darah untuk jantung dari
aorta asendens dinamakan arteri koronaria.
c) Etiologi
a) Bakteri (Stapilococus, Streptococus, Meningococus, Gonococus)
b) Virus (Coksakie, Influenza)
c) Jamur (Riktesia, Parasit)
d) Faktor resiko
9
Penyakit baru ini seperti serangan jantung, penyakit akibat virus, atau demam ramatik,
riwayat medik tuberculosis.
e) Patofisiologi
Virus tampak kepentingannya meningkat sebagai penyebab perikarditis primer.
Sebensrnya beberapa peneliti percaya bahwa virus terutama menyebabkan kasus
perikarditis “idiopatik “ akut, walaupun tidak semua.
Diantara kasus perikarditis virus yang dikenal yang disebabkan oleh virus Coxsackie B,
influenza A, dan B. Beberapa virus echo dan epstein barr (dalam hubungan dengan
mononukleosis) amat penting.
Patogenesis perikarditis virus tidak jelas. Sering terjadi infeksi akut saluran bagian
pernapasan bagian atas. Walaupun demikian tidak diketahui dengan jelas virus
penyebab itu kemudian menyebar kedalam perikardium. Terdapat beberapa penunjang
pandangan itu, bahwa banyak virus tidak secara langsung menyerang jaringan
perikardium, tetapi lebih utama dengan berbagai cara mengalakan hipersensitivitas
yang kemudian melibatkan perikardium .
Bakteri dapat mencapai perikardium baik secara langsung dari struktur terkena seperti
paru dan pleura, atau oleh karena penyebaran hematogen atau limfatik. Pada tahun
terakhir ini, angka kejadian perikarditis bakteri telah nyata menurun. Meskipun
penyebab stafilokokus dan tuberkulosis tetap penting. Terutama pada anak,
perikarditis stafilokokus relatif sering dan hampir selalu diikuti entah dengan
pneumoni atau osteomiolitis. Nyatanya baik penyertaan perikarditis spesis yang
menguasai gambaran klinik maupun hanya sebagian kecil gambaran klinik, memang
bervariasi.
Perikarditis bakteri telah merosot kepentingannya, jamur dan protozoa telah menjadi
lebih penting selaku penyakit perikardium . Sering kali disertai dengan miokarditis.
Diantara jamur, koksidioides imitis, histoplasma kapsulatun dan kandida albikans, dan
diantara protozoa, toksoplasma gondi, dapat menyebabkan keterlibatan perikardium
yang tampaknya primer dan harus dicurigai pada kasus perikarditis idiotik.
10
Diantara perikarditis metabolik, yang paling sering terjadi karena uremi, bentuk
perikarditis metabolik yang jarang dengan etiologi tidak diketahui, disebut perikarditis
kolesterol karena terdapat kristal kolesterol dalam cairan intraperikardium. Miksedema
pun berakibat efusi perikardium, tetapi bukan radang meskipun tidak menunjukkan
perikarditis yang sebenaranya.
Perikarditis neoplasi, hampir berasal dari tumor langsung atau metastase tumor yang
terjadi diluar kantung perikardium. Paling sering penyebaran langsung dari limfoma
mediastinumatau dari karsinoma bronkogenik atau esofagus. Meskipun metastasis
kanker apapun dalam tubuh dapat melibatkan perikardium, penyebaran semacam itu
pada umumnya jarang.
Perikakardtis traumatik
relatif lebih sering di sebabkan oleh karena dada tak
tembus.Hal ini mencerminkan baik kontusi rigan permukaan perikadium jantung
maupun adanya darah dalam kantung
prikardium yang menyebabkan respon
perbaikan,seperti dalam ruang pleura atau peritoneum.jarang luka tembus dada
menyebabkan penyebaran langsung
kuman ke dalam ruang prikardium,yang
menyebabkan perikarditis supuratif. Perikardium seperti selaput serosa lain,sagat retan
pada status hipersensivitas.
f) Manifestasi klinis
Gejala yang khas pada perikarditis adalah nyeri dada dan tanda yang khas adalah :
a) Friction rub ;
Nyeri hebat didalam dada merambat ke leher dan bahu, nyeri memburuk jika
bergerak dan berkurang jika duduk atau bersandar kedepan.
b) Nafas yang cepat
c) Batuk-batuk
d) Demam dan menggigil
e) Lesu
11
f) Cemas
g) Tindakan Diagnostik
a) Mengamati sendiri gejala yang timbul
b) Pencatatan perjalanan penyakit dan pemeriksaan fisik oleh dokter
c) EKG
d) Sinar X dari dada
e) Thoracentesis (pengangkatan cairan dengan sebuah jarum)
f) Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi adalah cairan dilapis jantung paling luar dapat
menyebabkan tekanan pada jantung. Hal ini dapat membawa kematian kecuali
cairan itu diangkat dengan cepat.
h) Penatalaksanaan Medis
Pasien dianjurkan untuk tetap berbaring di tempat tidur. Bila curah jantung belum baik
dan nyeri dada belum menghilang.
Analgetik : diberikan untuk mengurangi nyeri dan mempercepat reabsorbsi cairan
pada perikarditis rematik.
Kortiko steroid : untuk mengontrol gejala, mempercepat resolusi proses inflamasi
dalam pericardium dan mencegah kekambuhan efusi pericardium.
Antimikroba : harus segera diberikan pada klien dengan infeksi pericardium bila
organisme penyebab diketahui.
Penisilin : diberikan pada penderita perikarditis yang berhubungan dengan deman
rematik.
12
3.2.2
Konsep Dasar Askep
a) Pengkajian
Pengkajian keperawatan yang dapat muncul menurut Marllyn E. Doengoes, 1999 adalah
sebagai berikut :
a) Aktivitas atau istirahat
Gejala : kelelahan, kelemahan
Tanda : takikardi, penurunan TD, dispnea dengan aktivitas
b) Sirkulasi
Gejala : riwayat demam rematik, penyakit jantung kongenital, bedah jantung (CABG
/ penggantian akut / by pass kardiopulmonal lama), palpitasi, jatuh pingsan.
Tanda ; takikardi, distrimia, perpindahan tim (titik impuls maksimal ) kiri dan
inferior ( pembesaran jantung ) friction rub perikardia ( biasanya intermiten,
terdengar dibatas sternal kiri ), murmur aortik, mitral, stenosis / insufisiensi
trikuspidalis : perubahan dalam murmur yang mendahului : disfungsi otot papilar,
irama gallop ( S3/S4 ). Edema, petekie ( konjungtiva, membran mukosa), hemoragi
splinter ( punggung kuku), nodus oster (jari / ibu jari), lesi janeway ( telapak tangan,
telapak kaki )
c) Eliminasi
Gejala ; riwayat penyakit ginjal / gagal ginjal, penurunana frekuensi / jumlah urine.
Tanda : urine pekat gelap
d) Nyeri / ketidaknyamanan
Gejala : nyeri pada anterior ( sedang sampai berat / tajam ) diperberat oleh inspirasi,
bentuk, gerakan menelan, berbaring. Hilang dengan duduk, bersandar kedepan, tidak
hilang dengan nitrogtoserin.
13
e) Pernapasan
Gejala : napas pendek
Tanda : dispnea, bentuk, inspirasi mengi, takipnea, krekels,ronki, pernapasan
dangkal.
f) Keamanan
Gejala : riwayat infeksi virus, bakteri, jamur, penurunan sistem imun, SLE, atau
penyakit kologen lainnya.
Tanda : demam
g) Penyuluhan / pembelajaran
Gejala : terapi IV jangka panjang atau penggunaan kateterrindwelling atau
penyalahgunaan obat parenteral.
Pertimbangan : DRG menunjukan rerata lama parawatan 4,3 hari
Rencana pemulangan : bantu dalam penyiapan makanan, berbelanja, transportasi,
kebutuhan perawatan diri, tugas dan pemeliharaan rumah tangga.
b) Diagnosa Keperawatan
a) Pola nafas inefektif b/d peningkatan fungsi jantung
b) Gangguan perfusi jaringan b/d ketidakmampuan jantung memompa darah
c) Penurunan curah jantung b/d akumulasi cairan dalam kantung perikardia
d) Nyeri b/d proses inflamasi
e) Peningkatan suhu tubuh b/d inflamasi pada pericardium
f) Intoleransi aktivitas b/d kelemahan
g) Ansietas b/d perubahan status kesehatan
14
c) Intervensi
a) Pola nafas inefektif b/d penurunan fungsi jantung
Kriteria hasil :
Mempertahankan pola nafas norma / efektif
Bebas sianosis dan tanda / gejala lain dari hipoksia dengan bunyi nafas sama secara
bilateral, area paru bersih.
Intervensi
a. Evaluasi frekuensi pernapasan dan kedalaman. Catat upaya pernapasan, contoh
adanya dispnea, penggunaan otot bantu nafas, pelebaran nasal. Respon pasien
bervariasi. Kecepatan dan upaya mungkin meningkat karena nyeri , takut, demam,
penurunan volume sirkulasi ( kehilangan darah atau cairan), akumulasi secret,
hipoksia atau distensi gaster.
b. Auskultasi bunyi nafas. Catat area yang menurun / tak ada bunyi nafas dan adanya
bunyi tambahan, contoh : krekels atau ronki. Kehilangan bunyi nafas aktif pada area
ventilasi sebelumnya dapat menunjukan kolaps segmen paru, khususnya bila selang
dada telah dilepaskan.
c. Observasi penyimpanan dada. Selidiki penurunan ekspansi atau ketidaksimetrisan
gerakan dada. Udara atau cairan pada area pleural mencegah ekspansi lengkap dan
memerlukan pengkajian lanjut status ventilasi.
d. Lihat kulit dan adanya membran mukosa untuk adanya sianosis. Sianosis bibir,
kuku, atau daun telinga atau keabu-abuan umum menunjukkan kondisi hipoksia
sehubungan dengan gagal jantung.
e. Tinggikan kepala tempat tidur, letakkan pada posisi duduk tinggi atau semi fowler.
Merangsang fungsi pernapasan.
15
b) Gangguan perfusi jaringan b/d ketidakmampuan jantung memompa darah
Kriteria hasil : mempertahankan atau mendemonstrasikan perfusi jaringan adekuat
secara individual misalnya mental normal, tanda vital stabil, kulit hangat dan kering,
nadi perifer ada atau kuat, masukan atau keluaran seimbang.
Intervensi
a. Evaluasi status mental. Perhatikan terjadinya hemiparalisi, afasia, kejang, muntah,
peningkatan TD. Indikator yang menunjukkan embolisasi sistemik pada otak.
b. Selidiki nyeri dada, dispnea tiba-tiba yang disertai dengan takipnea, nyeri pleuritik,
sianosis pucat. Emboli arteri, mempengaruhi jantung dan atau organ vital lain,
dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit katup, dan atau distritmia kronis.
c. Observasi ekstermitas terhadap pembengkakan eritema. Perhatikan nyeri tekan
atau nyeri, tanda Homan positif. Ketidakaktifan atau tirah baring lama
mencetuskan statis vena, meningkatkan resiko pembentukan trombosit vena.
d. Observasi hematuria disertai dengan nyeri punggung atau pinggang, uliguria.
e. Mendapatkan emboli ginjal.
f. Tingkatkan tirah baring dengan cepat. Dapat membantu mencegah pembentukan
atau migrasi emboli pada pasien dengan endokarditis
c) Penurunan curah jantung b/d akumulasi cairan dalam kantung pericardia
Kriteria hasil :
Melaporkan atau menunjukkan penurunan episode dispnea, angina dan disritmia
Mengidentifikasi perilaku untuk menurunkan beban kerja jantung .
Intervensi
16
a. Pantau frekuensi atau irama jantung. Takikardi dan disritmia dapat terjadi saat
jantung berupaya untukmeningkatkan curah berespons pada demam, hipoksia, dan
asidosis karena iskemia.
b. Auskultasi bunyi jantung, perhatikan jarak / muffed tonus jantung, murmur, gallop,S3
dan S4. Memberikan deteksi dini dari terjadinya komplikasi, misalnya : GJK,
Temponade jantung.
c. Dorong tirah bening dalam posisi semi fowler. Menurunkan beban kerja jantung,
memaksimalkan curah jantung.
d. Memberikan tindakan kenyamanan, misalnya ; aktivitas hiburan dalam toleransi
jantung. Meningkatkan ralaksasi dan meningkatkan kembali perhatian
e. Dorong penggunaan teknik manajemen stress, misalnya ; bimbingan imajinasi,
latihan pernapasan.
Perilaku
yang bermanfaat
untuk
mendorong ansietas,
meningkatkan relaksasi, menurunkan beban kerja jantung.
f. Selidiki nadi cepat, hipotensi, penyempitan tekanan nadi, peningkatan CPD / DFJ,
perubahan toonus jantung, penurunan tingkatan kesadaran. Manifestasi klinis dari
tamponade jantung yang dapat terjadi pada perikarditis bila akumulasi cairan /
eksudat dalam kantung perikardia membatasi pengisian dan curah jantung
g. Bantu dalam perikardionsentesis darurat. Posedur dapat dilakukan di tempat tidur
untuk menurunkan tekanan cairan di sekitar jantung, yang dapat dengan cepat
memperbaiki curah jantung.
h. Siapkan pasien untuk pembedahan, bila diindikasikan. Perikardektomi mungkin
diperlukan karena akumulasi cairan perikardial berulang atau jaringan parut dan
kontriksi fungsi jantung
i. Kolaborasi dalam pemberian antibiotik / antimikrobial intravena. Diberikan untuk
mengatasi patogen yang teridentifikasi, yang mencegah keterlibatan / keras.
17
d) Nyeri b/d proses inflamasi
Kriteria hasil :
Melaporkan nyeri hilang terkontrol
Mendemontrasikan penggunaan keterampilan relaksasi dan aktivitas pengalih sesuai
dengan indikaasi untuk situasi individual.
Intervensi
a. Selidiki keluhan nyeri dada, perhatikan awitan dan faktor pemberat atau penurun.
Nyeri perikarditis secara khas terletak subternal dan menyebar ke leher, punggung.
Namun, ini berbeda dari iskemia miokard nyeri infark.
b. Berikan lingkungan yang tenang dan tindakan kenyamanan, Misalnya ; perubahan
posisi, gesekan punggung, penggunaan kompres panas / dingin, dukungan emosional.
Menurunkan ketidaknyamanan fisik dan emosional pasien.
c. Berikan aktivitas hiburan yang tepat. Mengarahkan kembali perhatian, memberikan
distraksi dalam tingkat aktivitas individu
d. Berikan obat sesuai indikasi. Menghilangkan nyeri, menurunkan respons inflamasi
e. Memberikan oksigen suplemen sesuai indikasi. Memaksimalkan ketersediaan
oksigen untuk pengambilan untuk menurunkan beban kerja jantung dan menurunkan
ketidaknyamanan berkenan dengan iskemia.
e) Peningkatan suhu tubuh b/d inflamasi pada pericardium
Tujuan : Mempertahankan suhu tubuh dalan batas normal 36-37,5 C
Kriteria hasi :
Suhu tubuh 36-37,5 C
18
Tidak demam, kulit tidak merah
Intervensi
a. Pantau suhu tubuh pasien (derajad dan pola), perhatikan menggigil atau diaphoresis.
Suhu 38,9 - 41,1 C menunjukkan proses penyakit infksius akut.
b. Beri minum yang banyak. Mendeteksi suhu tubuh yang ekstrim dan adanya
komplikasi.
c. Memberikan kompres hangat ; hindari penggunaan alkohol. Dapat membantu
mengurangi demam.
d. Memberikan antipiretik, misalnya ; ASA (Aspirin), asetominofen (tylenol).
Digunakan untuk mengurangi demam dan aksi sentalnya pada hipotalamus,
meskipun demam mungkin dapat berguna dalam membatasi pertumbuhan organisme
dan meningkatkan autodestruksi dari sel-sel yang terinfeksi.
e. Memberikan selimut pendingin. Digunakan untuk mengurangi demam umumnya
lebih besar dari 39,5 – 40 C pada waktu terjadi kerusakan atau gangguan pada otak.
f) Intoleransi aktivitas b/d kelemahan
Kriteria hasil :
Klien akan menunjukkan peningkatan yang dapat diukur dalam toleransi aktivitas
Klien mampu mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi toleransi aktivitas dan
penurunannya dengan efek negative.
Intervensi
19
Mandiri
a. Kaji toleransi pasien terhadap aktivitas menggunakan parameter berikut ;
frekuensi 20 x/menit diatas frekuensi istirahat ; kelelahan berat dan kelelahan ;
berkeringat ; pusing atau pingsan. Parameter menunjukkan respon fisiologi pasien
terhadap stress aktivitas dan indikator derajat pengaruh kelebihan kerja jantung.
b. Kaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas contoh penurunan kelemahan atau
kelelahan, tekanan darah stabil atau frekuensi nadi, peningkatan perhatian
terhadap aktivitas dan perawatan diri. Stabilitas fisiologi pada istirahat penting
untuk memajukan tingkat aktivitas individu.
c. Dorong memajukan aktivitas / toleransi perawatan diri. Konsumsi oksigen
miokardia selama berbagai aktivitas dapat meningkatkan jumlah oksigen yang ada.
Kemajuan aktivitas bertahap mencegah peningkatan tiba-tiba pada kerja jantung.
d. Berikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan penggunaan kursi mandi,
menyikat gigi atau rambut dengan duduk. Teknik penghematan energi
menurunkan penggunaan energy sehingga membantu keseimbangan suplai dan
kebutuhan oksigen.
e. Dorong pasien untuk berpartisipasi dalam memilih periode aktivitas. Seperti
jadwal meningkatkan toleransi terhadap kemajuan aktivitas dan mencegah
kelemahan.
g) Ansietas b/d perubahan status kesehatan
Kriteria hasil :
Menyatakan kesadaran perasaan ansietas
Melaporkan penurunan / terkontrol
Menunjukkan relaksasi
Menunjukkan perilaku untuk menangani stress
20
Intervensi
a. Pantau respon fisik, contoh palpitasi, takikardi, gerakan berulang, gelisah.
Membantu menentukan derajat cemas sesuai status jantung. Penggunaan evaluasi
seirama dengan respon verbal dan non verbal
b. Beri tindakan kenyamanan (contoh ; mandi, gosokan punggung, perubahan posisi).
Membantu perhatian mengarahkan kembali dan meningkatkan relaksasi,
meningkatkan kemampuan koping.
c. Koordinasi waktu istirahat dan aktivitas saat senggang tepat untuk kondisi.
Memberikan rasa kontrol pasien untuk menangani beberapa aspek pengobatan
(contoh ; aktivitas perawatan, waktu pribadi). Menurunkan kelemahan ,
meningkatkan energy.
d. Dorong ventilasi perasaan tentang penyakit , efeknya terhadap pola hidup dan
status kesehatan akan datang. Kaji keefektifan koping dengan stressor.
Mekanisme adaptif perlu untuk mengkoping dengan penyakit perikarditis dan
secara tepat mengganggu pola hidup seseorang, sehubungan dengan terapi pada
aktivitas sehari-hari.
e. Anjurkan pasien melakukan teknik relaksasi, contoh ; nafas dalam, bimbingan
imajinasi, relaksasi progresi. Memberikan arti penglihatan ansietas, menurunkan
perhatian, meningkatkan relaksasi, meningkatkan kemampuan koping.
3.2.3 Implementasi
Sesuai dengan intervensi
3.2.4 Evaluasi
Sesuai dengan tujuan
21
3.3 PENUTUP
3.3.1 Kesimpulan
Penyakit perikarditis tidak menular atau menjadi kanker, kecuali disebabkan penyebaran
kanker ditempat lain. Adapun penyebab dari perikarditis belum diketahui secara pasti, akan
tetapi secara umum yang menyebabkan perikarditis oleh banyak faktor baik bisa disebabkan oleh
penyakit lain maupun infeksi dari virus. Pada tanda dan gejala, pasien lebih sering merasakan
nyeri pada daerah dada karena terjadinya peradangan pada lapisan jantung yang paling luar.
3.3.2 Saran
Setelah membaca dan memahami konsep dasar pada asuhan keperawatan perikarditis,
diharapkan kepada mahasiswa/i khususnya Unipa dapat melakukan dan melaksanaan
perencanaan dengan profesionan dengan perikarditis dan juga bagi setiap orang dapat
menghindari penyakit perikarditis dengan selalu menjaga dan membiasakan pola hidup sehat.
22
BAB IV
PENUTUP
4.1. KESIMPULAN
Perikarditis adalah iritasi dan peradangan pada lapisan tipis berbentuk kantong yang
melapisi jantung (perikardium). Perikardium berfungsi untuk menjaga agar jantung tidak
berpindah posisi, serta melindungi jantung dari gesekan atau penyebaran infeksi dari jaringan
lain. Penyakit yang menimbulkan gejala berupa rasa nyeri dada ini dapat terjadi di segala usia.
Meski demikian, kasus perikarditis paling banyak terjadi di usia 20 sampai 50 tahun, terutama
pada pria.
Perikarditis adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh proses inflamasi pada
perikardium. Perikarditis sering kali bermanifestasi sebagai nyeri dada yang secara tipikal
bersifat tajam dan pleuritik, dapat membaik dengan posisi duduk atau condong ke depan. Pada
pemeriksaan fisik perikarditis dapat ditemukan pericardial friction rubs. Pada pemeriksaan
penunjang, dapat ditemukan perubahan EKG berupa elevasi ST atau depresi PR yang luas.
Selain itu, juga bisa ditemukan efusi pleura. Sepertiga pasien dengan perikarditis akut juga
disertai dengan keterlibatan miokardium. Secara klinis, keterlibatan miokardium ini ditandai
dengan peningkatan marker lesi miokardial (troponin) yang juga terjadi pada pasien dengan
sindrom koroner akut.
4.2 SARAN
Dengan adanya makalah ini, semoga dapat digunakan bagi pembaca baik tenaga
kesehatan khususnya. Makalah ini masih banyak kekurangan dalam hal penulisan maupun isi.
Oleh sebab itu penulis mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan penyusun makalah
ini.
23
DAFTAR PUSTAKA
Doengoes, marlynn. E, dkk (1999). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk
Perencanaan & Pendokumentasian Perawatan Pasien (edisi ketiga), Jakarta : EGC
Robin, dkk. (1995). Buku Ajar Patologi II, (edisi keempat), Jakarta : EGC
Syaifuddin. (1992). Anatomi Fisiologi : Untuk Siswa Perawat. (edisi revisi), Jakarta : EGC
http://rikardbaek.blogspot.com/2016/10/asuhan-keperawatan-dengan-perikarditis.html?m=1
https://www.alodokter.com/perikarditis
24