WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM INTERNA 1. Laki-laki, 48 tahun datang dengan keluhan sering BAK malam sekitar 5 kali/hari dalam 3 bulan terakhir. Dikatakan BAK banyak namun tidak nyeri dan tidak keruh. Pasien juga mengaku berat badannya menurun padahal nafsu makan pasien meningkat. Selain itu pasien juga merasakan kesemutan pada kedua tungkai dan gatalgatal di sela paha. Pasien merupakan seorang perokok. Pasien belum pernah mengkonsumsi obat sebelumnya. Pasien sudah merubah gaya hidup selama 3 bulan terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan IMT 29,8 kg/m2 , TD 160/90 mmHG, N 88 kali/menit, RR 18 kali/menit, Tax 36,7C. Pemeriksaan GDS 228 mg/dl, HbA1c 7,5 %. Tatalaksana yang paling tepat diberikan kepada pasien adalah.. A. Akarbosa B. Sulfonilurea C. Biguanid D. DPP-4 inhibitor E. Insulin 2. Laki-laki, 50 tahun, datang dengan keluhan peningkatan berat badan dalam 3 bulan terakhir. Perubahan pola makan disangkal oleh pasien. Pasien mengaku 2 tahun terakhir rutin meminum obat kecil berwarna hijau yang dibelinya di apotik dan jamu pegal linu untuk meredakan radang sendi yang dideritanya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan IMT 28,9 kg/m2, TD 130/80 mmHg, N 92 kali/menit, RR 18 kali/menit, Tax 36,5C, moon face (+), buffalo hump (+), Striae pada perut bawah (+), ascites (-). Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah… A. Hipotiroid B. Hiperparatiroid C. Hiperinsulinemia D. Sindrom metabolik E. Cushing’s Syndrome 3. Wanita, 43 tahun, datang dengan keluhan berdebar. Keluhan ini sering dirasakan pasien dalam 1 bulan terakhir. Keluahan disertai dengan keringat berlebih, lemah dan terkadang gemetaran. Dari hasil pemeriksaan fisk didapatkan tanda vitalTD 130/80 mmHg, N 98 kali/menit, RR 18 kali/menit, Tax 36,8C, ditemukan struma difusa di leher. Hasil pemeriksaan penunjang yang mungkin didapatkan adalah… A. TSH meningkat, fT4 normal WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM B. TSH menurun, fT4 normal C. TSH menurun, fT4 meningkat D. TSH meningkat, fT4 menurun E. TSH meningkat, fT4 meningkat 4. Wanita, 54 tahun, datang dengan keluhan kram pada tangan dan kaki sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan lain disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, tanda chovtek (+), tanda trousseau (+). Apakah terapi yang tepat untuk pasien? A. Asupan besi B. Asupan Kalium C. Asupan kalsium D. Asupan nitrat E. Asupan magnesium 5. Wanita, 40 tahun datang dengan nyeri pada leher sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan ini disertai dengan rasa tertekan dan gangguan menelan. Pasien mengatakan sebelumnya juga pernah sakit tenggorokan sekitar 3 minggu yang lalu dan sudah sembuh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 80 kali/meni, RR 16 kali/menit, Tax 36,9C. pada leher sisi depan teraba benjolan yang ikut bergerak pada saat menelan, difus, nyeri tekan (+). Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah… A. Tirotoksikosis B. Grave disease C. Tiroiditis granulomatous subakut D. Tiroiditis hashimoto E. Kanker tiroid 6. Wanita, 27 tahun, datang dengan keluhan demam hingga menggigil sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sakit kepala, berkeringat, mual dan muntah. Pasien sebelumnya sempat berpergian ke daerah pedalaman papua sekitar 2 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan apusan darah didapatkan eritrosit berukuran normal, titik-titik maurer, gametosit berbentuk bulan sabit, merozoit berjumlah 20-24. Penyebab keluhan pasien pada kasus diatas adalah.. A. P. Malariae B. P. vivax WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM C. P. ovale D. P. falciparum E. P. Knowlesi 7. Laki-laki, 30 tahun datang dengan keluhan diare berulang sejak > 1 bulan. Pasien mengaku merasa lemas dan mengalami penurunan berat badan dalam 6 bulan terakhir dari 68 kg menjadi 58 kg. Satu tahun yang lalu pasien didiagnosis dengan HIV. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70 mmHg, N 98 kali/menit, RR 14 kali/menit, Tax 36,8C, rongga mulut tampak bercak putih, pembesaran kelnjar limfe leher kanan kiri. Dari pemeriksaan lab didapatkanHb 10 g/dl, Leu 3000, LED 115 mm/jam, hitung jenis (B/E/batang/segmen/L/M): 2/1/5/78/9/5. Diagnosis pasien saat ini adalah… A. HIV stadium 5 B. HIV stadium 4 C. HIV stadium 3 D. HIV stadium 2 E. HIV stadium 1 8. Laki-laki, 35 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 2 hari yang lalu, dan semakin memberat sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh demam, batuk dan pilek sejak 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, Nadi 98 kali/menit, RR 40 kali/menit, Tax 39C. Pasien bekarja di kandang ayam dan diketahui seminggu terakhir banyak ayam yang mati mendadak. Apakah terapi yang tepat pada pasien ini? A. Evafirenz B. Lamivudine C. Zidovudin D. Oseltamivir E. Acyclovir 9. Perempuan, 23 tahun, datang dengan keluhan demam tinggi sejak 3 hari. Keluhan disertai dengan nyeri seluruh badan, badan lemas, tidak nafsu makan dan sulit BAB. Pasien mengaku mengalami mimisan sebanyak 2 kali sejak kemarin dan gusi berdarah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, N 90 kali/menit, RR 18 kali/menit, Tax 38C. Kemungkinan temuan pemeriksaan fisik pasien adalah… A. Ikterus dan Spenomegali B. Pembesaran getah bening leher WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM C. Kopliks spot (+) D. Rumple leed (+) dengan atau tanpa hepatomegaly E. Rumple leed (+) dengan atau tanpa Splenomegaly 10. Laki-laki, 42 tahun datang diantar keluarga dengan keluhan mata kuning sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh demam sejak seminggu yang lalu, tidak menggigil, disertai sakit kepala dan sakit semua otot, Pasien merupakan salah satu warga desa A yang mengalami bencana banjir 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik, konjungtiva tidak anemis, nyeri tekan gastrocnemius positif. Diagnosis pasien diatas adalah… A. Hepatitis B. Demam Dengue C. Demam Tifoid D. Malaria E. Leptospirosis 11. Wanita, 34 tahun datang dengan keluhan demam menggigil sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri pinggang kiri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, N 90 kali/menit, RR 18 kali/menit, Tax 39C, nyeri ketok costovertebra (+). Pemeriksaan urine didapatkan urine esterase (+), nitrit (+), Leukosit 5/lpb, eritrosit 3/lpb. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini? A. Sistitis Akut B. Pyelonefritis akut C. Glomerulonefritis akut D. Glomerulonefritis paska streptokokus E. Sindrom nefrotik 12. Laki-laki, 55 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mual dan muntah. Selama beberapa hari terakhir pasien mengalami diare berat namun tidak berobat. Diketahui bahwa pasien terakhir BAK 12 jam yang lalu sedikit dan berwarna kekuningan. Riwayat sesak dan kaki bengkak sebelumnya disangkal. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, N 115 kali/menit teraba lemah, RR 26 kali/menit, Tax 37,8C, akral dingin. Pemeriksaan thorak didapatkan ronkhi basah halus di basal paru, edema minimal pada kedua tungkai, mata cekung dan turgor kembali lambat. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 13, ureum 320 mg/dl, kreatinin 2,6 mg/dl. Diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas adalah…. WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM A. Diare akut dehidradi ringan B. Gagal jantung kongestif C. Gagal ginjal akut D. Gagal ginjal kronik E. Gagal ginjal kronik eksaserbasi akut 13. Wanita, 56 tahun, datang dengan keluhan sesak memberat sejak 1 minggu yang kaku. Keluhan disertai dengan batuk berdahak. Pasien mengaku saat muda mengkonsumsi 8 bungkus perhari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan : T TD 130/80mmHg. RR 27 kali/menit, N 98 kali./menit, JVP meningkat, ascites, edema pitting pretibial. Hasil pemeriksaan yang diharapkan? A. Gambaran P wave di lead II tingginya lebih tinggi dari 2,5 kotak kecil B. Gambaran P wave di lead II lebarnya lebih lebar dari 2,5 kotak kecil dan berbentuk m C. Gambaran EKG S di V1 + R di V5/V6 lebih dari 35 mm D. Gambaran Pinggang jantung menghilang pada CXR E. Gambaran sudut costofrenikus menumpul pada CXR 14. Laki-laki, 42 tahun datang IGD dengan keluhan sesak sejak 3 hari. Pasien juga mengaku mengalami demam tinggi dan batuk berdahak dengan warna dahak kuning kehijauan. Pasien sebelumnya tidak pernah menderita sakit apapun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, N 94 kali/menit, RR 26 kali/menit Tax 39C, dari auskultasi didapatkan suara nafas bronkial dan suara ronki di parakardial kanan. Rontgen thorak menunjukkan gambaran infiltrate pada parakardial kanan. Apa diagnosis pasien ini? A. TB paru B. HCAP C. HAP D. Pnemonia nosocomial E. Pnemonia komunitas 15. Laki-laki, 24 tahun datang dengan keluhan sesak. Pasien memiliki riwayat asma. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, Nadi 96 kali/menit, RR 32 kali/menit, Tax 36,7 C. Didapatkan wheezing di kedua lapang paru. Penanganan untuk pasien ini adalah… A. Pasang IV line WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM B. Pemberian obat IV C. Pasang NGT D. Beri O2 dan kortikosteroid inhalasi E. Beri O2 dan bronkodilator inhalasi 16. Wanita, 40 tahun datang dengan keluhan batuk-batuk sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan keringat di saat malam hari dan dikatakan semakin kurus oleh suaminya. Sebelumnya pasien sudah pernah mengalami keluhan yang sama dan menjalani pengobatan hanya 2 minggu saja karena keluhan sudah membaik. Termasuk kasus TB manakah pasien ini? A. Kasus baru B. Kasus kambuh C. Kasus Putus obat D. Kasus gagal E. Kasus MDR 17. Wanita, 65 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 2 minggu disertai dengan batuk berdahak warna putih. Pasien juga mengatakan mengalami demam sejak 2 minggu. Riwayat pengobatan TB dan merokok disangkal oleh pasien. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, N 88 kali/menit, RR 28 kali/menit, Tax 37,3C, suara napas vesikuler, ronkhii dikedua lapang paru. Pemeriksaan BTA -/-/-. Pemeriksaan rontgen didapatkan gambaran radioopak homogeny pada lapang paru bawah menutupi sudut kostofrenikus dan terdapat gambaran meniscus sign. Diagnosis yang paling tepat pada pasien adalah… A. Efusi pleura B. TB paru C. Pneumonia D. Abses paru E. Tumor mediastinum 18. Laki-laki, 35 tahun datang dengan keluhan sesak mendadak sejak 3 jam yang lalu. Sebelumnya pasien didiagnosis TB dan sudah menjalani pengobatan selama 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak sesak berat, hemithorak kiri mengembang, pernapasan dada kiri tertinggal, suara napas kiri melemah, perkusi dada kiri hipersonor. Pada pemeriksaan rontgen thorak didapatkan gambaran hiperlusen pada lapangan paru kiri. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut? WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM A. TB relaps B. Asma C. Pneumonia D. Pneumothorak E. Emfisema 19. Wanita, 28 tahun, datang dengan keluhan berdebar sejak 1 jam yang lalu. keluhan seperti nyeri dada dan sesak napas disangkal oleh pasien. Pasien mengatakan pernah mengalami hal yang sama namun tidak pernah selama ini dan biasanya dapat hilang dengan batuk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan laju nadi pasien 175 kali/menit, regular. Suara paru normal. EKG menunjukkan tidak tampak gelombang p, interval R-R regular, dan durasi kompleks QRS 0,11 detik. Apa diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut? A. Sinus takikardi B. Supraventrikular takikardia C. Atrial fibrilasi D. Ventrikel fibrilasi E. Ventrikel takikardia 20. Laki-laki, 52 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada mendadak sejak 3 jam yang lalu. Nyeri dirasakan seperti tertimpa benda berat, menjalar ke lengan kiri dan tidak membaik dengan istirahat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, N 100 kali/menit, RR 22 kali/menit, Tax 36,7C. Pada pemeriksaan EKG didapatkan T inversi di lead V1 sampai V4 dan kadar troponin 0,5 ng/ml. Apakah diagnosis kasus tersebut? A. Angina pectoris stabil B. Angina pectoris tidak stabil C. Non STEMI D. STEMI E. Gagal jantung kongestif 21. Laki-laki, 60 tahun datang dengan keluhan dada terasa sesak sejak 4 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan muntah dan keringat dingin. Dari pemeriksaan EKG didapatkan gambaran : WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM Tatalaksana paling sesuai untuk mengatasi kegawatdaruratan pada kasus ini adalah? A. Sulfas atropine 1xo,5mg IV B. Sulfas atropine 1x 3mg IV C. Adenosine triphosphate 1x10 mg IV D. Dobutamine 2 mcg/kgBB/menit E. Transcutaneous Pacemaker 22. Laki-laki, 65 tahun, datang dengan keluhan bicara meracau 3 jam yang lalu. keluarga mengatakan bahwa pasien sudah mengeluh sakit kepala sejak 1 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/140 mmHg, N 98 kali/menit, RR 23 kali/menit. Saat di UGD pasien Kejang. Setelah kejang teratasi, tatalaksana yang paling tepat untuk menurunkan TD adalah… A. Aspirin B. Nitrogliserin C. Captopril D. Nicardipin E. Nifedipin 23. Wanita 35 tahun, datang diantar suami dengan keluhan lemas seluruh tubuh sejak 8 hari terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapat TD 90/60 mmHg, N 115 kali/menit, napas 30 kali/menit, suhu afebris. Dari pemeriksaan fisik ditemukan murmur diastolic grade III/IV di apex. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Regurgitasi mitral B. Stenosis mitral C. Stenosis trikuspid D. Stenosis aorta WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM E. Regurgitasi aorta 24. Wanita, 35 tahun, datang dengan keluhan menstruasi banyak selama 5 hari dan merasa lemas. Selain itu pasien juga mengeluh terdapat bintik merah diseluruh tubuhnya. Riwayat demam disangkal oleh pasien. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60mmHg, N 90 kali/menit, RR 20 kali/menit, Tax 36,3C, Tidak ada ikterik dan pembesaran organ. Hasil pemeriksaan lab : Hb 3,5 gr/dl, hematocrit 30 %, leukosit 4000 sel/ul, trombosit 8500 sel/ul, retikulosit 0,2% (normal). Diagnosis pada pasien diatas adalah… A. Idiopathic thrombocytopenia B. Leukimia C. Anemia aplastic D. Anemia defisisiensi besi E. Anemia penyakit kronis 25. Laki-laki, 55 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar. Pasien memiliki riwayat TIA. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran atrial fibrilasi. Oleh dokter akan diberikan terapi antikoagulan dalam bentuk tablet. Sebelum diberikan obat dan untuk pemantauan, dilakukan pemeriksaan penunjang berupa… A. APTT B. BT C. CT D. INR E. Trombosit 26. Wanita, 35 tahun datang dengan keluhan pegal-pegal seluruh badan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga terkadang merasakan nyeri di ektremitas, nyeri kepala dan nyeri dada. Pasien juga mengeluh tangan dan kakinya tampak memerah. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg, N 88 kali/menit, RR 22 kali/menit, Tax 37C, plethora (+) pada ekstremitas, splenomegaly (+). Pemeriksaan lab: Hb 18,3 gr/dl, leikosit 18.000, trombosit 670.000, Ht 55%. Diagnosis paling mungkin pada pasien adalah… A. Leukimia akut B. Leukimia kronik C. Myelodisplastik syndrome D. AIHA WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM E. Policythemia vera 27. Wanita, 36 tahun datang dengan keluhan nyeri uluhati berulang. Pasien merasakan nyeri terutama saat mengalami stress di pekerjaan. Pasien sudah berobat berulang kali namun keluhan kembali berulang. Pada pemeriksaan penunjang tidak ditemukan kelainan. Diagnosis pasien pada kasus ini adalah… A. Gastritis B. Dispepsia fungsional C. Ulkus peptikum D. Ulkus duodenum E. Karsinoma gaster 28. Laki-laki, 35 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. pasien juga mengeluh nafsu makan sangat menurun. Riwayat vaksin hepatitis B (+) 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, sclera ikterik (+), hepatosplenomegali (+). Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan IgM HAV (-), IgG HAV (+), Hbs Ag (-), Anti HBC (-), HCV RNA (+), anti HCV (+). Dignosis yang tepat untuk pasien ini adalah? A. Sekarang Hep A; tidak pernah Hep B, dulu pernah Hep C B. Dulu pernah Hep A, tidak pernah Hep B; sekarang Hep C C. Dulu pernah Hep A dan Hep B; sekarang Hep C D. Sekarang Hep A, dulu pernah Hep B dan Hep C E. Dulu pernah Hep A dan Hep C, sekarang Hep B 29. Wanita, 35 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan diare sejak 3 hari yang lalu disertai nyeri di sekitar anus. Pasien mengatakan terdapat lender dan darah pada tinja. Selama ini pasien sering jajan dipinggir jalan dan tidak mencuci tangan dengan baik sebelum makan. Dari pemeriksaan fisik tanda vital baik, tidak ditemukan tanda dehidrasi, bising usus sedikit meningkat. Pemeriksaan feses makroskopis didapatkan tinja encer, darah (+) dan lender (+). Sedangan pemeriksaan mikroskopis ditemukan mikroorganisme berbentuk amenoid berinti satu, dilengkapi ektoplasma dan dijumpai eritrosit pada sitoplasma. Apakah organ ekstra intestinal yang paling sering terinfeksi oleh parasite diatas? A. Otak B. Paru C. Hati WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM D. Limpa E. Ginjal 30. Laki-laki, 65 tahun, datang dengan keluhan nyeri sendi di kedua pergelangan tangan dan jari-jari tangannya. Pasien juga mengeluhkan kekakuan di pagi hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital baik, ttampak swan neck deformity pada jarijari tangan kanan kiri. Diagnosis yang paling mungkin adalah.. A. Osteoarthritis B. Gout Arthritis C. Rhematoid arthritis D. Lupus Arthritis E. Sindrom-Sjogren ANAK 31. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, dibawa orangtuanya ke dokter dengan keluhan perut kembung sejak 1 hari yang lalu, diawali muntah-muntah berwarna hijau, nyeri perut, tidak bisa buang angin dan tidak bisa buang air besar. Pemeriksaan fisik: BB: 15 kg, keadaan umum komposmentis, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, suhu 37,5ºC. Status lokalis regio abdomen: cembung, Palpasi: massa (-), defans muskular (-), nyeri tekan (+), Perkusi: timpani; Auskultasi: bising usus meningkat. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? A. Volvulus B. Invaginasi C. Hischprung D. Ileus obstruktif letak tinggi E. Ileus obstruktif letak rendah 32 Seorang anak berusia 4 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan demam disertai kejang. Demam dikatakan sejak kemarin. Orang tua pasien belum sempat memeriksa suhu ketika demam. Kejang terjadi 8 jam sebelum dibawa ke UGD, lamanya kejang 15 menit. Saat di UGD suhu pasien 38,5 derajat C. Di UGD pasien kejang lagi, lamanya kejang 20 menit. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah... A. Meningitis B. Epilepsi WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM C. Ensefalitis D. Kejang demam sederhana E. Kejang demam kompleks 33 Seorang anak berusia 3,5 tahun datang ke IGD Puskesmas dengan keluhan kejang yang disertai panas badan. BB anak 15 kg. Ibu pasien belum memberikan obat di rumah. Sampai di IGD Puskesmas pasien masih kejang. Terapi awal yang dapat diberikan adalah? A. Diazepam IV 5 mg B. Diazepam IV 10mg C. Diazepam supp5 mg D. Diazepam supp 10 mg E. Phenitoin IV 10mg 34 Seorang bayi usia 5 hari dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan badan kuning sejak usia 2 hari. Bayi telah mendapat ASI sejak lahir. BB lahir adalah 3000 gr dan BB saat ini 3050 gr. Pada pemeriksaan bayi aktif, badan tampak kuning sampai dada. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini adalah: A. Fototerapi B. Transfusi tukar C. Pemeriksaan bilirubin darah D. Pemberian Fenobarbital E. Lanjutkan pemberian ASI 35 Pasien anak laki-laki 12 tahun dibawa ibunya berobat karena mengeluh bengkak dan nyeri di bagian bawah telinganya, nyeri tekan (+) dan tampak hiperemis. Pasien juga mengeluh nyeri waktu menelan dan mengunyah. Vaksin apa yang tepat diberikan kepada anak ini untuk mencegah penyakit seperti ini? A. BCG B. MMR C. Hib D. Influenza E. Pentavalen WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 36 Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan mencret ± 5 kali/hari, sejak 1 hari yang lalu. Mencret berupa cairan kekuningan, tanpa ampas, darah (-), lendir (+). Pasien masih mau minum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Kelopak mata tidak cekung, air mata +/+, mukosa lidah basah, turgor kembali cepat. Bagaimanakah prinsip tatalaksana yang harus diperhatikan pada pasien ini? A. Setelah rehidrasi, suplementasi Zink, dukungan nutrisi, antibiotika selektif, edukasi B. Setelah rehidrasi, suplementasi Zink, antibiotika seperti Amoksilin, Ampisilin dan Kotrimoksazol C. Setelah rehidrasi, suplementasi Zink, dukungan nutrisi berupa pemberian susu low laktosa, Antibiotika selektif, Edukasi D. Setelah rehidrasi, suplementasi Zink, antibiotika seperti Amoksilin, Ampisilin dan Kotrimoksazol, dukungan nutrisi berupa pemberian susu low laktosa E. Setelah rehidrasi, suplementasi Zink, antibiotika seperti Amoksilin, Ampisilin dan Kotrimoksazol, dukungan nutrisi berupa pemberian susu low laktosa, edukasi 37 Seorang anak laki-laki berusia 10 bulan, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS karena diare sejak 7 hari, berupa cairan tanpa lendir ataupun darah lebih dari 10x sehari. Pada saat dibawa ke RS anak sudah 6 jam tidak buang air kecil. Pemeriksaan fisik, tampak sakit berat, somnolen, ubun-ubun besar cekung, mata cekung, bibir dan mukosa mulut kering, turgor, elastisitas kulit & perfusi perifer buruk, Frekuensi napas 40x/menit dan dalam. Denyut nadi 150x/menit. Suhu 39 C. BB 10 kg. Apa tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini? A.Melakukan rehidrasi intravena dengan cairan fisiologis 10 ml/kg BB B. Berikan rehidrasi 300 ml selama 30 menit, dengan pantauan tanda vital C. Berikan cairan dekstrose 5% dengan natrium bikarbonat didalamnya D. Melakukan rehidrasi dengan dekstrose 10% ditambah dengan koreksi suhu E. Pemeriksaan kadar ureum, kreatinin & pemeriksaan analisis gas darah (astrup) 38 Seorang bayi berusia 5 bulan berat badan 4,7 kg dibawa berobat dengan keluhan BAB mencret sejak 3 mg yang lalu, 3-4 kali perhari, konsistensi cair. Pada pemeriksaan fisis ditemukan konjungtiva pucat, tidak terdapat organomegali. WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM Pemeriksaan laboratorium: Hb 8,4 gr%, hematokrit 26%, leukosit 12.500/mm3, trombosit 284.000/mm3, eritrosit 2,1 juta/mm3 , MCH 27 μg, MCV 120 cμ, MCHC 32%. Apakah kemungkinan diagnosis pada bayi ini? A. Anemia aplastik B. Anemia mikrositik C. Anemia makrositik D. Anemia defisiensi Fe E. Anemia pada penyakit kronis 39 Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun datang berobat dengan keluhan terlihat pucat sejak beberapa bulan sebelumnya, tidak ditemukan tanda perdarahan. Anak ini lahir kurang bulan. Pada pemeriksaan fisis ditemukan BB 8 kg, TB 85 cm, konjungtiva anemis, atrofi papil lidah, tidak terdapat pembesaran organ, terdapat koilonikia. Pemeriksaan darah menunjukkan kadar Hb 8 g%, leukosit 8.400/mm3, trombosit 268.000/mm3, MCV 68 cμ, MCHC 29%. Bagaimanakah tatalaksana yang tepat pada penderita ini adalah: A. Pemberian besi elemental B. Pemberian transfusi PRC 240 ml C. Pemberian transfusi PRC 240 ml disertai pemberian asam folat peroral 0,5 – 1 mg/hr D. Pemberian transfusi PRC 120 ml disertai pemberian besi elemental 3-6 mg/kgBB/hr E. Pemberian transfusi PRC serta desferoksamin dan vitamin C 40 Seorang anak usia 13 bulan diare cair 7 x sehari selama 4 hari. Ketika diperiksa anak tersebut apatis, bibir kering, turgor menurun dan cubitan kulit kembali sangat lambat. Bila berat badan anak tersebut 20 kg, berapa jumlah rehidrasi yang harus diberikan? A. 750 cc Pedialit peroral dalam 3-4 jam B. 600 cc RL intravena dalam 30 menit pertama C. 140 cc Pedialit peroral selama 1 jam D. 525 cc RL intravena dalam 3-4 jam E. 210 cc RL intravena selama 1 jam dilanjutkan 490 cc RL selama 5 jam WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 41 Seorang anak perempuan berusia 15 bulan, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan diare sejak 6 hari yang lalu, BAB cair tanpa lendir ataupun darah lebih dari 15x sehari. Pada saat dibawa ke RS anak sudah 6 jam tidak BAK. Pemeriksaan fisik mendapatkan anak yang somnolen, frekuensi napas 70x/menit dan dalam, denyut nadi 150x/menit, suhu 39,8C, ubun-ubun besar cekung, mata cekung, bibir dan mukosa mulut kering, turgor kembali lambat, perfusi perifer masih baik. Apakah tata laksana pada pasien ini? A. Melakukan rehidrasi intravena B. Berikan segera antibiotika ampisilin & klorampenikol intravena C. Berikan cairan dekstrose 5% dengan natrium bikarbonat di dalamnya D. Berikan rehidrasi 20 ml/kg BB secepatnya, dengan pantauan tanda vital E. Pemeriksaan kadar ureum, kreatinin & pemeriksaan analisis gas darah (astrup) 42 Seorang bayi lahir dari ibu G1P0A0, kehamilan aterm, dengan HBsAg (+). Apakah tindakan yang akan saudara lakukan pada pasien ini? A. Berikan vaksinasi hepatitis B pada usia 1 bulan B. Berikan imunisasi HBIg pada usia 1, 2, dan 6 bulan C. Berikan vaksinasi hepatitis B dan HBIg pada usia 1,2, dan 6 bulan D. Berikan HBIg pada 12 jam setelah lahir, dan vaksinasi hepatitis B lanjutan pada usia 1 bulan, 2 bulan, dan 6 bulan E. Berikan vaksinasi hepatitis B dan HBIg pada 12 jam setelah lahir, dan vaksinasi hepatitis B lanjutan pada usia 1 bulan, dan 6 bulan 43 Seorang bayi 3 bulan datang ke tempat praktek saudara untuk mendapat imunisasi BCG. Tindakan yang saudara lakukan adalah: A. Minta pasien untuk melengkapi imunisasi lainnya B. Lakukan pemeriksaan mantoux test C. Berikan imunisasi BCG yang pertama D. Berikan obat preventif TB E. Lakukan pemeriksaan roentgen dada untuk menskrining ada/tidaknya infeksi tuberkulosis 44 Seorang bayi perempuan dirujuk ke RS karena lahir prematur (31 minggu), BB pada saat lahir 2100 gr, APGAR skor 8/10, TTV dalam batas normal, refleks WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM hisap bayi lemah. Bagaimanakah cara yang paling baik memberikan minum pada bayi ini? A. Bayi dipuasakan dulu B. Pemberian cairan intravena C. Menyusu langsung dengan ibu D. Pemberian ASI dengan sendok E. Pemberian ASI dengan pipa lambung 45 Seorang anak perempuan berusia 7 tahun, dibawa orang tuanya ke dokter dengan keluhan sulit mengikuti pelajaran di sekolah. Dari kesan umum, anak tampakkurang aktif dibanding anak seusianya, dari pemeriksaan fisik anak pendek serta memiliki gigi geligi yg kecil, kulit kering, rambut rontok, serta sensitif terhadap suhu dingin. Setelah dilakukan pemeriksaan IQ, didapatkan hasil 65. Apakah hormon yang dapat menyebabkan kelainan pada pasien tersebut? A. Prolaktin B. Tiroksin C. Aldosteron D. Vasopresin E. Kalsitonin 46 Seorang ibu G2P1A0 usia gestasi 39 minggu, melahirkan seorang bayi perempuan, dengan seksio sesaria atas indikasi partus tidak maju, skor APGAR 8/10, BB 3200 gram, PB 49 cm, air ketuban jernih. Pada usia 1 jam, bayi terlihat sesak nafas, denyut jantung 148x/menit, frekuensi Nafaas 72x/menit, retraksi (+), sianosis (-). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini? A. Neonatal pneumonia B. Penyakit membran hialin C. Sindrom aspirasi mekonium D. Sindrom gawat nafas tipe-1 E. Transient Tachypneu of Newborn 47 Pasien anak perempuan berusia 5 tahun 7 bulan dirawat di RS karena tidak dapat menggerakkan kaki kirinya. Satu minggu sebelumnya anak tersebut mengalami demam dan muntah–muntah dan dua hari kemudian anak tersebut mengalami kaku pada punggung dan kakinya. Pemeriksaan fisik: kesadaran compos mentis, frekuensi jantung 100x/menit, frekuensi nafas 24x/menit, suhu 37,3C. pemeriksaan WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM tonus otot dan refleks biceps serta triceps menurun pada kaki kirinya. Refleks chadock, oppenheim dan klonus negatif pada kedua kakinya. Apakah diagnosis pasien ini? A. Poliomyelitis B. Ensefalitis virus C. Meningitis bakterialis D. Sindrom Guillain Barre E. Duchene Muscular Distrophy 48 Seorang anak perempuan, berusia 12 tahun dibawa ke Puskesmas karena sesak napas. Anak mulai sering sesak napas sejak 2 bulan terakhir, pada awalnya hanya pada aktivitas berat, seminggu terakhir bahkan terasa pada saat istirahat. Pemeriksaan fisik: frekuensi napas 44x/menit, denyut nadi 130x/menit, suhu 36,7C, pada auskultasi jantung terdengar gallop pada SIC IV linea midclavicularis sinistra, pada auskultasi paru terdengar ronkhi basah halus, mengi dan krepitasi pada basal paru. Tekanan vena jugularis tidak meningkat, hepar dan lien tidak teraba membesar. Apakah diagnosis fungsional pada pasien ini? A. Gagal jantung kiri B. Hipertensi pulmonal C. Gagal jantung kanan D. Gagal jantung kongestif E. Sindroma eisenmenger 49 Anak prempuan usia 2 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas karena keluhan belum bisa apa-apa sejak lahir . Ketika dipanggil pasien tidak merespon, belum dapat miring kanan kiri, kesulitan dalam makan dan minum. Riw. kehamilan normal, persalinan normal pervaginam dengan lilitan tali pusar, menangis ketika dilahirkan namun sempat biru dan dirawat beberapa hari di NICU. Pemeriksaan neurologi didapatkan kontak mata kurang baik, head lag (+), tetraparese, hipertonus, refleks fisiologi meningkat, babinski (+) bilateral. Apakah diagnosis pasien? A. Cerebral palsy tipe diplegi B. Cerebral palsy tipe quadriplegi C. Cerebral palsy tipe hemiplegia D. Cerebral palsy tipe ataksik E. Cerebral palsy tipe athetoid WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 50 Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun datang dibawa orangtua nya ke IGD dengan keluhan diare sejak 5 hari yang lalu. Diare tanpa disertai lendir ataupun darah. Diare dikatakan 10x dalam satu hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan BB 13,5 kg, tinggi badan 112 cm (BB/TB 71%), kesadaran apatis, mata cowong, turgor kembali lambat. Apakah diagnosis pasien? A. Diare akut + dehidrasi sedang + gizi kurang B. Diare kronik + dehidrasi sedang + gizi buruk C. Diare akut + dehidrasi berat + gizi kurang D. Diare akut + dehidrasi berat + gizi buruk E. Diare kronik + dehidrasi sedang + gizi kurang 51 Seorang anak perempuan umur 5 tahun dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien demam dan batuk sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran apatis, nadi 120x/m, RR 36x/m, suhu 38.5 derajat C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS : 350. Pemeriksaan urin didapatkan glukosa +3, keton +2. Pemeriksaan analisa gas darah pH 7.2, bikarbonat 10. Apakah diagnosis yang tepat? A. Koma hiperosmolar non ketotik B. Diabetes tipe 1 C. Diabetes tipe 2 D. Ketoasidosis diabetikum E. Hiperglikemia 52 Anak perempuan usia 10 tahun dibawa orangtuanya ke dokter dengan keluhan demam disertai nyeri sendi sejak 3 hari yg lalu. Demam tinggi terus-menerus, turun dengan obat penurun panas namun demam naik lagi setelahnya. Pemeriksaan fisik didapatkan Nadi 88x/m, TD 110/70mmHg, RR 20x/m, Tax 38OC, petechie di lengan kanan bawah. Hasil lab darah Hb 12, Hct 52%, Leukosit 3.200, Trombosit 110.000. Apakah diagnosis pasien? A. DHF grade 1 B. DHF grade 2 C. DHF grade 3 D. DHF grade 4 E. DSS WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 53 Seorang ibu membawa anak perempuan nya usia 4 tahun ke IGD karena kejang 30 menit yang lalu. Kejang seluruh tubuh, berlangsung selama 3-5 menit, dan setelah kejang anak menangis. Riwayat kejang sebelumnya (-). Riwayat pasien batuk pilek demam sejak 3 hari ini. Pemeriksaan fisik kesadaran composmentis, Nadi 94x/m, RR 26x/m, Temp 39OC, status neurologis dalam batas normal. Apakah diagnosis pasien? A. Kejang Demam Kompleks B. Kejang Demam Sederhana C. Epilepsi D. Meningitis E. Ensefalitis 54 Anak laki-laki usia 2 tahun dibawa orangtuanya ke IGD dengan keluhan kejang 1 jam sebelumnya saat di rumah. Pasien mengalami demam tinggi sejak 2 hari. Sesampainya di IGD, pasien tidak kejang, kemudian dilakukan pemasangan IV line. Pemeriksaan tanda vital kesadaran komposmentis, nadi 100x/m, RR 28x/m, Tax 39OC. Ketika di IGD pasien tiba-tiba kejang tonik klonik. Apakah penanganan yang diberikan? A. Diazepam rectal B. Diazepam iv C. Fenitoin iv D. Fenobarbital E. Midazolam iv 55 Seorang anak perempuan 2 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 2 minggu. Batuk lebih dari 10 kali per hari, makin lama makin sering. Ketika batuk, awalnya pasien menarik napas dalam kemudian batuk melengking, wajah membiru, lidah terjulur keluar dan mata membelalak. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, hipersalivasi, pembesaran vena leher, stridor (-), ronki (-), wheezing (-). Apakah diagnosis pasien? A. Pneumonia B. Bronkhitis C. Pertusis WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM D. Croup E. Epiglotitis BEDAH 56. Seorang wanita 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan bawah hebat sejak 1 hari lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri uluh hati sejak 5 hari lalu. Keluhan disertai dengan demam dan mual muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/70, N 100 x/m, R 23 x/m, S 39.0 C. Status lokalis didapatkan nyeri tekan McBurney (+), nyeri lepas (-), BU normal, Rovsing sign (+), Obturator sign (+), distensi (-), plano . Dari hasil lab didapatkan Leukosit 18.000 /mm3. Apakah diagnosis yang sesuai untuk pasien ini? A. Peritonitis B. Pankreatitis C. Gastritis erosiva D. Appendicitis E. Cholecystitis 57. Seorang laki-laki ke IGD dengan keluhan sesak nafas dan riwayat kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan fisik TD 70/palpasi mmHg, nadi 80x/menit, RR 38x/menit, suhu 36,5C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan fraktur terbuka pada kaki dan paha dengan perdarahan. Tiba-tiba nafas pasien berhenti, nadi tidak teraba. Apa tindakan awal dilakukan ? A. DC Shock B. Pemasangan infus C. Pemeriksaan ekg D. Pasang ventilator E. Resusitasi jantung paru 58. Perempuan berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lengan kanan setelah terjatuh saat sedang menyapu halaman. Pasien terjatuh dengan posisi tangan menahan badan. Pada pemeriksaan foto polos didapatkan fraktur pada 1/3 distal radius dan lepasnya sendi radio ulna. Diagnosis pada pasien ini adalah… A. Fraktur Galeazi B. Fraktur Montegia C. Fraktur Colles WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM D. Fraktur Smith E. Fraktur reverse Colles 59. Seorang pria berusia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki kiri sejak 2 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat pernah mengikuti lomba lari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan deformitas pada posterior ankle sinistra dan tes Thompson(+). Apakah diagnosis yang tepat A. Ruptur tendon Achilles B. Meniscus sprain C. Ankle sprain D. Anterior cruciate ligament rupture E. Posterior cruciate ligament rupture 60. Pasien laki - laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan benjolan di pergelangan tangan sejak 2 tahun terakhir. Pada 2 tahun yang lalu pasien sempat terjatuh dan merasa sakit pada pergelangan namun tidak diobati karena nyeri tidak sampai mengganggu aktivitas. Namun tidak lama muncul benjolan yang semakin lama membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan soliter, diameter 1 sentimeter, lunak, mobile, nyeri hanya ketika digerakan. Apakah diagnosis yang tepat? A. Tendonitis B. Tendosinovitis C. Kista ganglion D. Osteoarthritis E. Arthritis reumatik 61. Laki-laki 21 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri terbakar dan kesemutan pada tungkai kanan. Saat ini pasien tidak dapat menggerakkan kakinya. Terasa nyeri saat digerakkan secara pasif. Pasien memiliki riwayat kakinya terbentur saat bermain sepakbola. Pemeriksaan fisik pada tungkai kanan bawah: pain, pallor, puffiness, pulseless. Diagnosa pasien ini ...... A. Ankle sprain B. Compartement Syndrome C. Dislokasi Genu D. Dislokasi Ankle E. Fraktur tibia WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 62. Seorang laki – laki, 40 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari anus. Terdapat benjolan yang keluar dari anus masih bisa dimasukan menggunakan jari. TTV dalam batas normal. Diagnosis pasien tersebut adalah… A. Hemoroid Interna grade I B. Hemoroid Interna grade II C. Hemoroid Interna grade III D. Hemoroid Interna grade IV E. Hemoroid Interna grade V 63. Pasien laki – laki 49 tahun datang dengan keluhan tidak bisa BAB dan perut terasa kembung sejak 1 minggu yang lalu. Sebelumnya dikatakan pasien telah menjalani oprasi laparotomi. Pada pemereksaan fisik ditemukan darm contour, darm steifung, bising usus meningkat dan terdapat metallic sound pada auskultasi. Apa diagnosis pada kasus ini? A. Ileus Obstruktif B. Ileus Paralitik C. Volvulus D. Hernia Inguinalis E. Intususepsi 64. Laki-laki 26 tahun mengeluh BAB berdarah. Darah merah segar keluar lebih dulu sebelum kotoran keluar. BAB terasa keras. Tidak ditemukan adanya benjolan pada perianal. Terapi yang tepat pada pasien ini? A. Vasokonstriktor + Diet Tinggi Serat B. Antikoagulan + Diet Tinggi Serat C. Operatif + Modifikasi gaya hidup D. Diet Tinggi Serat + Modifikasi gaya hidup E. Operatif + vasokonstriktor 65. Pasien anak usia 6 bulan dibawa ke IGD dengan keluhan BAB cair bercampur lendir dan darah. Pada pemeriksaan fisik teraba masa seperti sosis di kuadran kiri dan tengah abdomen. Pada pemeriksaan rectal toucher ditemukan portio like sign. Diagnosis yang tepat pada pasien adalah.. A. Atresia esophagus B. Intususepsi C. Colitis Ulceratif WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM D. Apendisitis akut E. Volvulus 66. Seorang ibu datang dengan membawa anaknya yang dikeluhkan kesulitan dalam meminum ASI. Setelah melakukan pemeriksaan ditemukan sumbing pada bibir atas dan rongga mulut sebelah kiri hingga langit – langit mulut dan sampai ke dasar cavum nasi. Diagnosis yang mungkin pada kelainan tersebut adalah . . . A. Unilateral Complete Labiopalathoschisis B. Unilateral Incomplete Labiopalatoschisis C. Bilateral Complete Labiopalathoschisis D. Bilateral Incomplete Labiopalatoschisis E. Complete palatochisis 67. Seorang bayi baru lahir di konsulkan ke poli bedah dikarenakan lahir dengan usus terburai, namun masih terdapat selaput membrane yang melapisinya. Diagnosis pada pasien adalah . . . A. Hernia Umbilicalis B. Hernia diafragma C. Tumor abdomen D. Omfalokel E. Gastroschisis 68. Seorang Anak-anak, usia 13 tahun datang ke unit gawat darurat ditemani ayahnya dengan keluhan nyeri kantung telur sejak 3 hari yang lalu. keluhan disertai bengkak dan demam. 1 minggu sebelumnya pasien mengalami bengkak pipi yang saat sekarang sudah berangsur sembuh. Pada pemeriksaan fisik : tanda vital (nadi 100 x/menit, RR 20 x/menit tax 37,9C TD 110/70 mmHg), pemeriksaan genital skrotum kanan lebih horizontal dibandingkan skrotum kiri, fluktuasi (-). Apa kemungkinan diagnosis pasien? A. Epididymo - orchitis B. Verikokel C. Torsio testis D. Hernia skrotalis E. hidrokel WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 69. Seorang anak laki – laki, 1 tahun datang diantar oleh orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan mengejan jika buang air kecil, keluhan disertai penis yang mengembung saat buang air kecil. Pemeriksaan fisik didapatkan ujung penis tampak sempit. Apakah tindakan yang harus dilakukan pada pasien ? A. Sirkumsisi B. Pasang kateter C. USG Abdomen D. Foto polos abdomen E. Rawat inap obeservasi buang air kecil 70. Pasien laki – laki, 60 tahun datang dengan keluhan kencing berwarna merah seperti air cucian daging. Keluhan BAK tidak disertai nyeri, berpasir, dan riwayat trauma disangkal. Belakangan ini pasien dikatakan merasa lemas dan juga berat badan menurun. Pemeriksaan rectal toucher didapatkan prostat teraba nodul multiple, konsistensi keras dan pole atas tidak teraba. Apa kemungkinan diagnosis pasien? A. Sistitis B. Glomerulonefritis C. Ca Buli D. Ca Prostat E. Urolitiasis 71. Seorang laki-laki tiba di IGD dalam keadaan tidak sadar. Pasien mengalami kecelakaan dengan kepala terbentur aspal dan sempat pingsan selama 15 menit, kemudian sadar penuh. 1,5 jam kemudian pasien kembali tidak sadar. Pemeriksaan fisik Tensi 100/80 mmHg, HR 90 x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,5 C. Diagnosa yang tepat? A. SDH B. EDH C. Intracerebral hemorhage D. SAH E. Contusio cerebral WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 72 Anak 12 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Setelah dilakukan rontgen kepala diketahui bahwa fragmen fraktur tulang kepala terdorong ke arah intrakranial, dikatakan pasien sempat kejang sebelum dibawa ke rumah sakit tindakan yang akan dilakukan ? A. Debridement B. Craniotomy elevasi C. Craniektomi elevasi emergensi D. Craniektomi elevasi terencana E. Drainage 73. laki – laki, 40 tahun dibawa ke UGD RS dengan luka tusuk terkena obeng di dada kananya setelah berkelahi dengan preman. Saat di UGD pasien mengatakan dirinya sesak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tensi 100/70 mmHg, HR 100 x/menit, RR 30 x/menit, Suhu 36,5 C, hemitoraks kanan tertinggal, fremitus kanan melemah, hipersonor dan terdengar suara seperti menghisap pada dada kanan. Tindakan yang dapat segera dilakukan adalah.. A. Pasang WSD kanan B. Pasang isolasi dengan perekat 3 sisi C. Pasang ETT D. Pasang needle thoracosintesis E. Foto rontgen 74. Seorang laki – laki, 23 tahun datang ke ugd setelah mengendarai motor dan menabrak tiang dengan dada terbentur kemudi motor. Saat ini pasien setengah sadar dan mengeluh sesak, Tensi 70/40 mmHg, HR 110 x/menit, RR 30x/menit, Suhu 36,5 C, terlihat distensi vena jugularis, jejas di dada sebelah kiri, perkusi sonor, suara nafas vesikuler, dan bunyi jantung menjauh. Tindakan yang dialkukan adalah. . A. Needle Thoracosintesis B. Torakotomi C. WSD D. Pericardiosintesis E. Foto rontgen 75. Wanita, 45 tahun, datang ke tempat praktek anda dengan keluhanbengkakterutama di kaki kanan. Pasien sedang menjalani kemoterapi untuk ca mammae. Riwayat tirah WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM baring lama (+). Pemeriksaan laboratarium DDimer meningkat. Diagnosa pada kasus ini adalah? A. Phlebitis B. Trombosis vena dalam C. Iskemik arteri akut D. Penyakit buerger E. Penyakit arteri perifer 76. Perempuan, 30 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD dengan luka bakar pada dada dan perut karena kompornya meledak ketika memasak. Pasien meraasakan sangan nyeri hebat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tensi 130/80 mmHg, HR 96 x/menit, RR 28 x/menit, Suhu 36,5 C. Terdapat eritema pada dada dan perut disertai bula. Sebagian bula sudah pecah dan berair, didapatkan juga suara serak, alis terbakar, dan sputum hitam ketika pasien batuk. Berapa luas area luka bakar? A. 22 % B. 18 % C. 17 % D. 13 % E. 9 % 77. Pasien laki – laki, 70 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengatakan belakangan ini perutnya sering kembung walaupun nafsu makan membaik serta berat badanya semakin menurun. Pemeriksaan radiologis menunjukan adanya filling defect, menyebabkan penyempitan lumen kolon sigmoid dengan tepi ireguler dan gambaran apple core. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ? A. Colitis Ulserativa B. Diverticulosis C. Adenokarsinoma kolon D. Infark usus E. TB usus 78. Anak, 9 tahun datang diantar oleh kedua orang tuanya dengan keluhan benjolan pada kaki yang terasa nyeri. Tidak ada riwayat trauma. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda fital normal. Dikataka belakangan berat badan pasien menurun. Pada pemeriksaan lokalis didapatkan benjolan pada 1/3 tibia dengan konsistensi padat dan WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM terfiksir. Ciri khas pada radiologi yang didapatkan pada pemeriksan pasien adalah. . A. Onion Skin Appearance B. Codman Triangle C. Soft tissue deformation D. Bone erosion E. Osteofit 79. Pasien usia 19 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari hidung dan lebam disekitar mata. Penderita jatuh dari motor 2 jam yang lalu. Hidung tersumbat, nyeri di daerah batang hidung diikuti penglihatan ganda. Wajah tampak kebiruan di bawah kedua mata dan bengkak di sekitar batang hidung. Halo sign (-) Diagnosis pasien adalah ? A. Fraktur os nasal dan le fort 1 B. Fraktur os nasal dan maksila C. Fraktur os nasal dan basis crania D. Fraktur os nasal dan blow out fraktur E. Fraktur os nasal 80. Seorang pasien laki – laki, 20 tahun datang diantar oleh keluarganya ke IGD dengan keluhan kaki kananya tidak dapat digerakan setelah motornya tertabrak oleh pengendara lain dari samping motor. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya pembengkakan, eritema pada daerah pembengkakan tersebut, serta terdapat tonjoloan yang abnormal yang masih ditutupi kulit. Dari pemeriksaan rontgen ditemukan diskontinuitas os femur. Apakah tindakan awal yang tepat pada pasien? A. Bidai sendi di atas bagian fraktur B. Bidai sendi dibawah bagian fraktur C. Bidai meliputi 2 sendi diantara fraktur D. Reposisi lalu gips E. Bebat tekan OBGYN 81. Seorang wanita berusia 28 tahun G2P0A0, usia kehamilan 3 bulan datang ke rumah sakit dengan keluhan keluar darah dan jaringan dari vagina. Ostium uteri terbuka 1 cm dan teraba jaringan. Kesadaran compos mentis, tekanan darah 120/80 mmHg, HR 82x/menit, RR 16x/menit. Tatalaksana selanjutnya yang paling tepat adalah? F. Rawat inap dan observasi WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM G. Pemasangan infus H. Rujuk untuk operasi I. Lanjutkan kehamilan J. Kuretase 82. Seorang perempuan berusia 27 tahun G1P0A0, usia kehamilan 32 mingu datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan perdarahan pervaginam disertai rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak kesakitan, tekanan darah 100/70 mmHg, HR 110x/menit, RR 24x/menit. Tinggi fundus uteri ½ pusat-PX (Processus Xyphoideus), teraba tegang, bagian anak sukar diraba. Diagnosis yang paling mungkin adalah? A. Inpartu B. Abortus C. Plasenta previa D. Solusio plasenta E. Ruptur uteri 83. Seorang wanita berusia 38 tahun datang dengan keluhan menstruasi yang banyak dan tidak teratur serta terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan masa pada abdomen setinggi umur kehamilan 14-18 minggu. Pada pemeriksaan penunjang ditemukan gambaran snow like pattern. Diagnosis yang mendukung kasus diatas adalah? A. Tumor ovarium B. Mola hidatidosa C. Ca ovarium D. Mioma uteri E. Ca endometrium 84. Seorang wanita berusia 33 tahun, datang ke puskesmas karena merasakan nyeri pada perut bagian bawah. Pasien sudah tidak mengalami menstruasi sejak 3 bulan terakhir. Keadaan umum tampak sakit sedang, konjungtiva anemis, tekanan darah 100/70 mmHg, HR 100x/menit, RR 24x/menit, tes hamil (+). Pada pemeriksaan fisik luar dalam batas normal, pemeriksaan dalam didapatkan portio lunak, kavum douglas menonjol, nyeri goyang portio (+). Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah? A. Peritonitis B. Abortus iminens C. KET WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM D. Ruptur kista ovarium E. Apendiksitis akut 85. Seorang wanita berusia 27 tahun G1P0A0, usia kehamilan 32 minggu, 2 jam yang lalu mengeluarkan cairan dari jalan lahir, warna jernih dan tidak berbau. Kontraksi uterus (-), DJJ 148-152x/menit. PH 7,9. Tindakan yang harus dilakukan adalah? A. Diberi multivitamin B. Drip infuse oksitosin C. Persiapan mengakhiri persalinan di rs bersalin D. Dirawat dirumah, diberi kortikosteroid + antibiotik E. Dirawat dirumah sakit, diberi kortikosteroid + antibiotik 86. Seorang wanita berusia 28 tahun dengan diagnosis G1P0A0, hamil 27 minggu datang dengan keluhan nyeri kepala, lemas, dan mual. Riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalu. Tekanan darah saat ini adalah 160/90 mmHg. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT/SGPT dalam batas normal, CKMB dalam batas normal, protenuri (-). Obat antihipertensi apakah yang sebaiknya diberikan adalah? A. Verapamil B. Clonidin C. Metildopa D. Valsartan E. Captopril 87. Seorang wanita berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terlambat haid 2 minggu. Hari pertama haid terakhirnya adalah 15 april 2011. Pasien memiliki siklus haid 28 hari. Bila pasien dinyatakan hamil, maka tanggal berapakah taksiran kelahirannya? A. 22 Januari 2012 B. 1 januarii 2013 C. 18 Januari 2012 D. 25 Januari 2012 E. 1 Februari 2012 88. Seorang perempuan berusia 38 tahun, G1P0A0 dengan usia kehamilan 38 minggu datang mengeluh nyeri perut dan perdarahan pervaginam yang banyak. Sebelumnya posisi anak dikatakan letak lintang dan dilakukan versi luar dibidan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, HR 96x/menit, RR 24x/menit. WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM Abdomen tegang, nyeri tekan (+), bagian-bagian kecil mudah teraba saat pemeriksaan. Apakah diagnosisnya? A. Solusio plasenta B. Perdarahan komplikasi ruptur mioma uteri C. Ruptur uteri D. Plasenta previa E. Abortus imminens 89. Seorang perempuan berusia 30 tahun G3P2 saat ini sedah hamil 18 minggu, datang ke klinik dengan keluhan keluar bercak merah dari jalan lahir sejak 4 jam sebelumnya. Selama hamil ini, pasien sering mengalami mual dan muntah. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya dan riwayat alkohol serta merokok disangkal. Pada pemeriksaan doopler tidak ditemukan bunyi jantung janin. Pada pemeriksaan USG ditemukan adanya gambaran snowstorm. Dokter memutuskan untuk melakukan aspirasi vakum manual. Langkah selanjutnya yang paling tepat dilakukan adalah? A. Observasi B. Laparotomi C. Pemeriksaan beta HCG D. Kuretase E. Pemberian metotrexat 90. Seorang perempuan berusia 22 tahun G1P0A0 melakukan pemeriksaan kandungan untuk pertama kalinya. Pemeriksaan vital sign ditemukan tekanan darah 170/90 mmHg, namun proteinuria negatif. Usia kehamilan pasien 12 minggu. Kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut adalah? A. Hipertensi kronis dalam kehamilan B. Hipertensi gestasional C. Preeklamsia berat D. Superimposed preeklamsia E. Preeklamsia ringan 91. Seorang perempuan berusia 27 tahun, G1P0A0, UK 14 minggu, datang dengan keluhan lemas. Pasien mengaku mual muntah sejak 2 minggu yang lalu setiap kali akan makan dan minum. Berat badan pasien sebelum hamil adalah 48 kg. Dari pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis. Tekanan darah 100/70 mmHg, HR 100x/menit, RR 20x/menit, Tax 37,6 oC. Berat WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM badan saat ini adalah 45 kg. Mata tampak cekung, turgor kulit menurun. Apakah hasil laboratorium yang anda harapkan? A. Bakteri (+) B. Protein (+) C. Leukosit (+) D. Keton (+) E. Nitrit (+) 92. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang dengan kehamilan G4P3A0 untuk memeriksakan kehamilannya. Usia kehamilan 18 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, HR 88x/menit, RR 20x/menit, Tax 37oC, pada pemeriksaan abdomen tinggi fundus uteri sedikit dibawah pusat, denyut jantung janin tidak terdengar, tidak ada gerak janin. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut adalah? A. Abortus iminens B. Abortus insipiens C. Missed Abortus D. Intrauterine fetal death E. IUGR 93. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri pangul. Keluhan tersebut sudah dirasakan sejak 2 tahun terakhir dan disertai dengan haid yang lebih banyak dari biasanya. Pasien mengaku terakhir haid 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan besar uterus adalah setinggi umbilikus. Tes hamil (-). Pasein memiliki rencana untuk memiliki anak. Tatalaksana yang paling tepat dilakukan adalah? A. Histerektomi B. GnRH agonis C. Kuretase D. Miomektomi E. Methotrexat 94. Seorang perempuan berusia 28 tahun, G1P0A0, datang dengan ketuban pecah sejak 3 jam lalu. Pada pemeriksaan dalam ditemukan effacement 90%, hodge 2, bukaan 6cm. UUK pada arah jam 6. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah? A. Makrosomia WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM B. Panggul sempit C. Cephalopelvic disproportion D. Ketuban pecah dini E. Presentasi occipitoposterior 95. Seorang perempuan berusia 28 tahun P2A0 datang ke UGD RS diantar oleh bidan dengan keluhan perdarahan yang terus menerus keluar sejak 4 jam setelah melahirkan. Menurut pengakuan pasien, bidan mengeluarkan plasenta dengan cara menarik plasenta dengan memasukkan tangannya ke dalam vagina. Pemeriksaan fisik ditemukan TD 90/60 mmHg, HR 104x/menit, RR 24x/menit, Tax 36,7 oC. Pemeriksaan lokalis, TFU setinggi pertengahan simpisis-umbilikus. Pemeriksaan genitalia tampak masa putih di depan vagina. Apakah diagnosis yang paling tepat tepat pada kasus diatas? A. Ruptur uteri B. Inversio uteri C. Prolaps uteri D. Endometritis E. Tumor jinak uteri 96. Seorang perempuan usia 30 tahun G3P2A0 datang ke IGD dengan keluhan mules yang hilang timbul sejak 2 hari. Pasien datang dari puskesmas, dengan rujukan pembukaan lengkap, Hodge 4, tanpa ada molase kepala, pasien sudah dipimpin meneran selama 1 jam, namun masih belum lahir. Pada akhirnya pasien sudah tidak kuat untuk meneran lagi. Tatalaksana yang paling tepat dilakukan adalah? A. Sectio sesaria B. Persalinan dengan vakum C. Persalinan dengan forcep D. Induksi persalinan E. Observasi persalinan 97. Seorang perempuan tua, berusia 70 tahun P1A0 datang dengan keluhan rasa penuh pada kemaluan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien adalah seorang petani. Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik, benjolan keluar dari jalan lahir 1 cm di bawah himen. Derajat berapakah kondisi tersebut? A. Prolaps uteri derajat 1 B. Prolaps uteri derajat 2 WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM C. Prolaps uteri derajat 3 D. Prolaps uteri derajat 4 E. Prolaps uteri derajat 5 98. Seorang perempuan berusia 19 tahun, datang dengan keluhan demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. Pasien sedang hamil anak ke-2. Tiap 3 hari yang lalu pasien mengaku keluar cairan jernih dari kemaluan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 120x/menit, RR 30x/menit, dan Tax 40oC. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan leukosit 18.000. Diagnosis yang mungkin untuk kasus diatas adalah? A. Endometriosis B. Korioamnionitis C. Endometritis D. Abortus insipiens E. Abortus iminens 99. Seorang perempuan berusia 35 tahun P4A0 datang karena rujukan dari bidan puskesmas puskesmas, oleh karena perdarahan pasca persalian. Pasien telah terpasang infus dengan drip oksitosin. Tanda vital TD 100/70 mmHg, Hr 100x/menit, RR 24x/menit. Selama eksplorasi didapatkan kesan plasenta telah lahir lengkap. Laserasi jalan lahir (-). Tindakan yang paling tepat adalah? A. Memasang tampon uterus B. B-Lynch suture C. Kompresi bimanual D. Kompresi bimanual abdomen E. Ligasi aorta abdominal 100. Seorang wanita G2P1A0 melakukan pemeriksaan ANC di bidan. Riwayat persalinan anak pertama SC 2 tahun yang lalu, BBL 2.800 gram, imunisasi lengkap. Sebelum pasien menggunakan kontrasepsi hormonal. Dari hasil pemeriksaan fisik pasien didapatkan besar masa kehamilan setinggi pertengahan pusat dan simpisis. Berapa perkiraan usia kehamilan? A. 12 minggu B. 14 minggui C. 16 minggu D. 18 minggu WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM E. 20 minggu 101. Seorang wanita berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan ada benjolan di daerah kemaluan. Riwayat keputihan (+), pemeriksaan fisik terdapat benjolan di labia mayor arah jam 5, ukuran 2x3 cm, kistik, hiperemis, dan mobile. Diagnosisnya adalah? A. Endometriosis B. Myoma uteri C. Kista ovarium D. Kista bartolini E. Kista garthener 102. Seorang wanita hamil, G3P2A0 dengan usia kehamilan 36 minggu dirujuk bidan dengan kejang-kejang sejak 3 jam yang lalu. Pasien tidak memiliki riwayat kejang sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan Td 160/100 mmHg, HR 84x/menit, RR 24x/menit. Pemeriksaan urine didapatkan proteinuria +++. Tindakan pertama yang harus diberikan adalah? A. IV diazepam 10 mg bolus B. IV MgSO4 1 g bolus C. IV MgSO4 4 g bolus D. IV Phenytoin 600 mg bolus E. IV Carbamazepine bolus 103. Seorang wanita berusia 28 tahun, G1P0A0 hamil cukup bulan datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut menjalar sampai ke punggung dan disertai keluarnya lendir darah. Pada pemeriksaan VT didapatkan pembukaan 4cm, his dalam 10 detik sebanyak 2x, selama 25-30 detik. 4 jam kemudian dilakukan pemeriksaan kembali dan pembukaan masih 4 cm. Setelah diobservasi selama 4 jam, dilakukan pemeriksaan VT lagi didapatkan pembukaan 5 cm. His dalam 10 menit didapatkan sebanyak 3x selama 3540 detik. Diagnosis pada pasien ini adalah? A. Kala I memanjang B. Kala I fase aktif memanjang C. Kala I fase laten memanjang D. Kala II memanjang E. Kala III memanjang WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 104. Seorang wanita berusia 35 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 39 minggu, datang memeriksakan kehamilannya ke poliklinik. Pasien tersebut rutin untuk memeriksakan kehamilannya ke dokter dan sudah terdiagnosis dengan HIV sejak ANC pertama. Pemeriksaan viral load terakhir adalah 50.000 unit. Edukasi apakah yang tepat diberikan terhadap pasien tersebut? A. Memberitahu ibunya bahwa adanya kecacatan janin B. Virus HIV tidak dapat ditransmisikan melalui ASI C. Ibu disiapkan untuk SC D. Konsumsi antiretroviral sejak trisemester I E. Transmisi melalui ibu ke anak terjadi saat trisemester II 105. Seorang perempuan usia 25 tahun, G1P2A0 hamil 24-28 minggu, datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa menggigil dan berkeringat banyak. Dari anamnesa diketahui bahwa pasien baru saja pulang dari Maluku 2 minggu sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70 mmHg, nadi 88 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 37,9oC. Pada pemeriksaan hapusan darah tebal ditemukan plasmodium falciparum stadium trofozoit. Apakah terapi yang sesuai? A. Kina B. Doksisiklin C. Klorokuin D. Primakuin E. Artesunat MATA 106 Seorang wanita berusia 55 tahun datang dengan keluhan mata kanan terasa nyeri sejak minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan mata merah dan Bengkak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan saccus hiperemis, edema, nyeri tekan dan keluar secret putih kekuningan ketika ditekan. Diagnosis pada pasien ini adalah... A. Dakrioadenitis B. Dakriosistitis C. Skleritis D. Episkleritis E. Blefaritis WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 107 Seorang anak berusia 13 tahun datang dengan ibunya dengan keluhan sering memicingkan mata saat melihat jauh. Dari hasil pemeriksaan didapatkan hasil koreksi S- 2,50 ODS. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Miopia berat B. Miopia ringan C. Miopia sedang D. Hipermetropi E. Presbiopi 108 Seorang wanita usia 20 tahun datang mengeluh sering pusing sejak 1 tahun disertai dengan keluhan mata berair dan pedih. Visus OD 6/20 dikoreksi dengan S + 2.00 menjadi 6/6, OS 6/40 tidak maju dengan koreksi maupun pinhole. Pemeriksaan segment anterior dalam batas normal dan dari pemeriksaan funduskopi normal. Diagnosa pada mata kiri pasien adalah? A. Hipermetropia B. Ambliopia C. Anisokonia D. Isometropia E. Anisometropia 109 Yami, laki-laki usia 25 tahun datang mengeluh sering pusing sejak 6 bulan terakhir disertai dengan keluhan mata berair dan pedih. Visus OD 6/20 dikoreksi dengan S+ 1.00 menjadi 6/6, OS 6/60 dikoreksi dengan lensa S+3,5 mejadi 6/6. Pemeriksaan segment anterior dalam batas normal dan dari pemeriksaan funduskopi normal. Diagnosa pada pasien adalah? A. Hipermetropia B. Ambliopia C. Anisokonia D. Isometropia E. Anisometropia 110 Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan kedua mata kabur saat melihat dekat, pasien saat ini sudah menggunakan kacamata S +1.00, tetapi tetap saja WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM kabur . Lensa baca apa yang tepat untuk diberikan kepada pasien ini? A. +1.00 D B. +2.00 D C. +3.00 D D. +4.00 D E. +5.00 D 111 Anak usia 5 tahun dibawa ke dokter oleh ibunya karena sering memicingkan mata sejak 1 tahun ini terutama bila melihat jauh. Pemeriksaan visus OD 5/12, OS 5/30. Dilakukan koreksi kacamata dengan ukuran : OD S+1,5 C-0,5 aksis 90 6/6 OS S+1,0 C-1,5 aksis 180 6/6 Apakah diagnosis pasien ini? A. OD Astigmatisma miopia kompositus OS Astigmatisma mixtus B. OD Astigmatisma miopia kompositus OS Astigmatisma hipermetropia kompositus C. ODS Astigmatisma mixtus D. OD Astigmatisma hipermetropia kompositu OS Astigmatisma miopia kompositus E. OD Astigmatisma hipermetropia kompositus OS Astigmatisma mixtus 112 Anak laki laki usia 7 tahun dibawa ibunya kepoliklinik dengan keluhan penglihatan kedua mata kabur sejak 1 bulan terakhir . Dari pemeriksaan didapatkan VOD 6/6 dengan koreksi lensa S-5,00 dan VOS 6/6 dengan koreksi dengan lensa S-1,00. Resep kacamata yang tepat adalah? A. OD S-3,00 OS S-1,00 B. OD S-4,00 OS S-1,00 C. OD S-5,00 OS S-1,00 D. OD S-5,00 OS S-2,00 E. OD S-5,00 OS S-3,00 113 Seorang anak umur 8 tahun, datang keluhan kedua mata kabur saat melihat jauh. Dari pemeriksaan : WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM VOD 6/20 koreksi dengan S-1.00 6/6, S-1,25 6/6, S-1,50 6/7,5 VOS 6/40 koreksi dengan S-1.50 6/6, S-1,75 6/6, S-2,00 6/7,5. Resep kacamata yang tepat untuk pasien tersebut adalah: A. OD S-0,75 OS S-1.25 B. OD S-1,00 OS S-1.25 C. OD S-1,00 OS S-1.50 D. OD S-1,25 OS S-1.50 E. OD S-1,50 OS S-1.75 114 Wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan pada kelopak mata kiri. 6 hari sebelumnya pasien sudah berobat dan diberi obat tetes dan salep antibiotik tapi belum ada perbaikan. Dari pemeriksaan didapatkan terdapat benjolan di bagian dalam kelopak mata kiri, berwarna kemerahan dan tampak pus dari konjungtiva tarsal. Oleh dokter di didiagnosis hordeolum interna fase supuratif. Terapi yang tepat pada pasien ini adalah? A. Eksisi B. Drainase insisi C. Ekokleasi D. Antibiotik topikal E. Steroid topical 115 Wanita 22 tahun datang dengan keluhan benjolan di kelopak mata atas kiri sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan hasil seperti pada gambar . Pada pemeriksaan visus didapatkan visus ODS 6/6. Penyebab dari benjolan tersebut adalah? A. Sumbatan kelenjar Moll & Zeiss B. Radang kronis pada kelenjar Meibom C. Infeksi pada kelenjar lakrimal D. Infeksi pada palpebra E. Meibomian Gland Disfunction THT-KL 116. Seorang laki - laki, 37 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan telinga kiri sangat gatal sejak 3 hari yang lalu. Telinga kiri juga sedikit mengeluarkan cairan warna putih. Dari otoskopi didapatkan adanya debris berwama putih keabuan seperti kapas di meatus akustikus eksternus, serta miselis (+). Tidak ada benjolan, tampak eritem WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM dan edem minimal dan membran timpani utuh. Diagnosis yang paling mungkin adalah? A.Otitis eksterna sirkumskripta B. Otitis eksterna maligna C.Otitis eksterna difusa D.Otosklerosis E. Otomikosis 117. Pasien perempuan, 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak bisa bernapas apabila tidur miring ke kanan. Pasien diaktakan memiliki riwayat sering bersin di pagihari. Pada pemeriksaan rhinoskopi pada meatus medius terdapat benjolan berwarna putih keabuan, bertangkai, mudah digerakkan, dan tidak nyeri. Apa pemeriksaan sederhana yang disarankan sebelum menegakan diagnosis? A. Tampon adrenalin B. Uji valsava C. Tes inspeksi asam asetat D. Manuver toyn bee E. Refleks glabela 118 Seorang laki – laki dewasa, 35 tahun datang dengan keluhan pendengaran terganggu yang dirasakan sejak 2 minggu lalu dan dirasakan semakin lama semakin memberat. Pasien juga mengeluhkan telinga berdenging kadang disertai pusing yang berputar. Pasien riwayat konsumsi beberapa macam obat karena sempat demam. Pada pemeriksaan garpu penala ditemukan rinne kanan dan kiri (+), Weber tidak ada lateralisasi, Swabach kanan dan kiri memendek Apa kemungkinan obat yang menjadi penyebab keluhan pasien ? A. Kina B. Penisilin C. Fluorokuinolon D. Sefalosporin E. Kloramfenikol 119. Seorang laki - laki, 29 tahun datang dengan ke puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran sejak 8 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik telinga kanan ditemukan krusta keputihan berbau busuk dengan gambaran membran timpani yang tidak jelas dan massa berwarna putih di cavum timpani. Pada CT scan menunjukkan gambaran WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM lesi opak dalam cavum timpani dengan gambaran lesi litik tulang. Tatalaksana yang tepat ? A. Dekongestan topikal B. Miringotomi C. Irigasi dengan hidrogen peroksidase D. Mastoidektomi + Timpanoplasti E. Antibiotik spektrum luas 120. Seorang laki – laki, 30 tahun datang dengan keluhan mimisan 30 menit yang lalu ketika sedang diskusi di tempat kerjanya. Pasien sempat berusaha menghentikan pendarahan di hidung kanannya dengan cara dipencet kurang lebih 10 menit namun darah tidak dapat berhenti serta dirasakan ada yang mengalir ke tenggorokanya. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Dari manakah sumber kelainan pada pasien ini? A Arteri etmoidalis anterior B. Arteri Brakhialis C. Arteri sfenopalatina D. Pleksus kieselbach E. Pleksus Brakhialis 121. Pasien perempuan, usia 19 tahun. berobat ke klinik karena mengeluhkan sering pilek, hidung tersumbat. Dan bersin-bersin terutama pada pagi hari yang sudah sering berulang sehingga mengganggu aktivitasnya. Keluarga tidak ada yang mengalami keluhan serupa. namun ibu memiliki nwayat alergi makanan berupa biduran. Pasien juga menyangkal mengkonsumsi obat obatan. Demam (-), nyeri tenggorokan (-) pemeriksaan yg paling tepat adalah ? A. Nasoendoskopi B. IgE total C. Eosinofil D. Uji cukit kulit E. Pemeriksaan darah rutin 122. Pasien laki - laki, 40 tahun mengeluhkan ada benjolan yang terasa nyeri di belakang telinga. Pasien pernah diperiksa dokter dan dikatakan radang telinga tengah namun tidak control rutin. Pada pemeriksaan fisik Tensi 120/80 mmHg, HR 90 x/menit, RR 20x/menit, Suhu 38,5 C ditemukan benjolan di musculus sternocleidomastoideus WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM dengan fluktuasi dibelakang telinga, nyeri tekan, hiperemis. Kemungkinan diagnosis pasien ini ? A. Abses Quincy B. Abses Ludwig C. Skrofuloderma D. Abses Bezold E. Abses retrofaring 123. Seorang anak, 4 tahun dibawa ibunya karena dikatakan kemasukan batu krikil di telinga kanannya saat sedang bermain bersama dengan teman – temanya di belakang rumah. Pasien tampak menangis dan rewel ketika hendak diperiksa. Pada pemeriksaan ditemukan batu krikil pada liang telinga. Alat yang sebaiknya digunakan untuk mengeluarkan batu tersebut adalah? A. Suction B. Forceps C. Hook D. Irigasi NaCI 0,9% lalu suction E. Irigasi H2O2 lalu suction 124. Laki -laki, usia 32 tahun mengeluh bengkak pada daun telinga kanan setelah terjatuh dari sepeda dan membentur tanah. Pada pemeriksaan status lokalis ditemukan telinga merah, edema, disertai nyeri saat ditekan. Setelah dilakukan tindakan aspirasi ditemukan adanya darah. Apa diagnosis yang tepat ? A. Mastoiditis B. Fistula auricular C. Hematoma aurikula D. Perikondritis E. Pseudokista 125 Pasien perempuan, 40 tahun, datang dengan keluhkan kualitas pendengaranya menurun sejak beberapa minggu lalu. Selain itu pasien juga merasakan pusing berputar disertai telinga yang berdenging. Penyakit ini dapat terjadi akibat dari kelainan? A. Kekakuan pada tulang stapes B. Robekan pada membrane timpani C. Radang pada labirin WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM D. Hidrops cairan endolimfe E. Kerusakan Sel Rambut Koklea KULIT & KELAMIN 126 Seorang laki-laki, usia 55 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat bisul di pantat sejak 1 minggu yang lalu. Bisul terasa sangat nyeri dan kemerahan. Pasien memiliki riwayat penyakit Diabetes Mellitus sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan papul eritema berbentuk kerucut dengan pustul di tengahnya. Dokter memutuskan untuk memberikan salep antibiotik dan antibiotik oral. Apakah obat antibiotik oral yang tepat diberikan kepada pasien tersebut? A. Azitromisin PO B. Amoksisilin PO C. Eritromisin PO D. Dikloksasilin PO E. Sefadroksil PO 127 Anak laki-laki, usia 12 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan timbul bercak kemerahan pada kedua lipat siku sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 2 tahun yang lalu, hilang timbul, terutama setelah pasien memakan udang atau makanan laut. Selain itu, bercak kemerahan terasa gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan makula eritematosa berukuran plakat, berbatas tegas, tepi ireguler, disertai beberapa papul dan ekskoriasi. Kulit pasien tampak kering. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah… A. Neurodermatitis B. Dermatitis atopi C. Dermatitis kontak alergi D. Dermatitis numularis E. Dermatitis kontak iritan 128 Pasien perempuan, usia 48 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan kemerahan pada kulit kaki dan lengan, terutama pada siku dan lutut sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai permukaan kuku jari tangan dan kaki yang tidak rata. Tidak ada gatal dan tidak nyeri. Pada pemeriksaan status dermatologi didapatkan plak eritematosa multipel berukuran numuler hingga plakat, dengan skuama kering dan tebal diatasnya yang berwarna putih. Tanda Auspitz (+). Pada permukaan kuku terdapat pitting. Diagnosis yang tepat adalah… WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM A. Dermatofitosis B. Dermatitis kontak C. Dermatitis seboroik D. Pemfigus vulgaris E. Psoriasis vulgaris 129 Pasien laki-laki, usia 56 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan kaki kanannya nyeri dan kemerahan sejak 1 minggu yang lalu. Diketahui pasien memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus sejak 5 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan makula eritematosa berbatas tegas dan teraba hangat. Diagnosis yang tepat adalah… A. Eritrasma B. Erisipelas C. Ektima D. Selulitis E. Impetigo krustosa 130 Pasien laki-laki, usia 14 tahun, dibawa ibunya ke IGD karena hampir seluruh kulit tubuhnya memerah, nyeri, dan mengelupas. Menurut ibunya, dua hari sebelumnya pasien mengonsumsi obat anti nyeri yang dibeli sendiri di warung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 118 kali/menit, RR 20 kali/menit, dan suhu 38,8C. Injeksi konjungtiva (+), stomatitis (+), dan cheilitis (+). Status dermatologis didapatkan eritema difus disertai bula multipel pada kulit dada, perut, punggung, wajah, dan keempat ekstremitas bagian proksimal disertai deskuamasi luas. Perkiraan body surface area 40%. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas… A. Eritema multiforme mayor B. Eritema multiforme minor C. Sindrom Stevens Johnson D. Nekrolisis epidermal toksik E. Fixed drug eruption 131 Pasien perempuan, usia 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan di bokong sejak 5 hari yang lalu. Benjolan terasa nyeri. Keluhan disertai dengan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38C. Status dermatologis pada regio gluteus sinistra tampak nodul eritematosa soliter berdiameter 6 cm dengan 3 buah pustul di bagian tengahnya dengan ukuran masing-masing ± 3 mm. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas… WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM A. Folikulitis B. Furunkulosis C. Hidradenitis supurativa D. Furunkel E. Karbunkel 132 Pasien perempuan, usia 22 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan pada kelamin sejak 1 minggu yang lalu. Benjolan dirasa semakin lama semakin parah. Riwayat berhubungan seksual (+). Pada pemeriksaan fisik tampak papul multipel berwarna seperti kulit di sekitarnya, dengan permukaan mengkilat, berbentuk kubah berukuran 2-3 mm, dengan umbilikasi di bagian tengahnya. Apabila lesi dipencet akan keluar massa keras berwarna putih seperti nasi. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas… A. Moluskum kontangiosum B. Veruka vulgaris C. Kondiloma akuminata D. Kondiloma lata E. Herpes simpleks 133 Anak laki-laki, usia 6 tahun, datang dibawa ibunya ke poliklinik RS dengan keluhan muncul bintil-bintil berisi air di seluruh badan, tangan, dan kaki sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa gatal dan demam. Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37,5C. Status dermatologis tampak vesikel, pustul, multipel tersebar generalisata. Gambaran vesikel menyerupai tetesan embun. Pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus diatas adalah… A. Pewarnaan gram B. Pewarnaan KOH C. Pewarnaan BTA D. Pewarnaan tinta India E. Tzank smear 134 Pasien perempuan, usia 28 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan muncul bintilbintil berisi cairan di sekitar kemaluan sejak 3 hari yang lalu. Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Riwayat seksual aktif (+). Pada WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM pemeriksaan fisik didapatkan vesikel multipel pada area genitalia. Etiologi yang sesuai pada kasus diatas adalah… A. Paramyxovirus B. Varicella zoster virus C. Poxviridae D. Herpes simpleks virus tipe 1 E. Herpes simpleks virus tipe 2 135 Pasien perempuan, usia 26 tahun, dengan G2P1A0 hamil 32 minggu, datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat kutil pada daerah kelamin. Pasien mengeluh kutilnya terasa cepat membesar saat kehamilan ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada daerah vulva terdapat vegetasi bertangkai berwarna kemerahan dengan permukaan yang berjonjot-jonjot. Terapi yang dapat diberikan kepada pasien adalah berikut, kecuali… A. Bedah skalpel B. Elektrokauterisasi C. Krioterapi dengan nitrogen cair D. Tinctura podofilin 25% E. Asam trikloroasetat 80% 136 Pasien laki-laki, usia 33 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan gatal pada badan dan punggung sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan akan semakin bertambah parah saat berkeringat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi bulat berbatas tegas dan eritematosa berbentuk polisiklik, disertai dengan tepi lesi aktif dan gambaran central healing. Etiologi yang tepat pada kasus diatas diperkirakan adalah… A. Candida sp. B. Trichophyton sp. C. Malasezzia furfur D. Cryptosporum sp. E. Aspergillus sp. 137 Pasien perempuan, usia 53 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan gatal pada bagian bawah payudara sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan akan semakin bertambah parah saat berkeringat. Pada pemeriksaan fisik kulit tampak plak eritematosa berbatas tegas dikelilingi oleh lesi satelit. Pemeriksaan sediaa langsung KOH 20% didapatkan pseudohifa dan blastospora. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah… WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM A. Eritrasma B. Tinea korporis C. Tinea kruris D. Kandidiasis kutis E. Dermatitis intertriginosa 138 Pasien laki-laki, usia 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan rasa tidak nyaman pada daerah lidah dan mulut sejak 1 minggu yang lalu. Rasa tidak nyaman pada area retrostrenal dan nyeri saat menelan disangkal. Pasien baru saja terdiagnosis HIV (+). Berdasarkan pemeriksaan fisik lidah didapatkan plak berbatas tegas berwarna putih seperti krim dan dapat dilepaskan dengan mudah dari dasarnya. Saat dilepaskan, tampak dasar eritematosa. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah… A. Oral thrush B. Cheilitis C. Oral leukoplakia D. Kandidiasis esophageal E. Stomatitis herpetica 139 Anak laki-laki, usia 12 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan gatal pada daerah tangan dan perut sejak 5 hari yang lalu. Gatal terutama dirasakan pada malam hari. Pasien saat ini tinggal di pesantren dan teman-temannya mengalami keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi serpiginosa berwarna putih keabuan yang menyerupai terowongan sepanjang 2 cm pada daerah yang gatal. Pengobatan yang dianjurkan oleh dokter adalah… A. Salep griseofulvin B. Shampoo selenium sulfida C. Salep permetrin 5% D. Salep mikonazol 2% E. Salep hidrokortison 0,25% 140 Pasien laki-laki, usia 36 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat bercak kemerahan pada kulit badan, lengan, dan kaki sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa baal pada kedua telapak tangan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik didapatkan plak eritematosa berbatas tegas, berukuran numular, berjumlah 7 lesi, tersebar pada badan, lengan, dan kaki. Selain itu, terdapat pembesaran n. ulnaris WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM dekstra-sinistra. Pemeriksaan penunjang didapatkan hasil BTA kerokan kulit (+). Regimen apa yang tepat diberikan pada kasus diatas? A. Rifampisin 300 mg 1x sebulan, Dapson 100 mg setiap hari, Clofazimin 300 mg setiap hari selama 6 bulan B. Rifampisin 300 mg 1x sebulan, Dapson 100 mg setiap hari selama 12 bulan C. Rifampisin 600 mg setiap hari, Dapson 100 mg setiap hari selama 6 bulan D. Rifampisin 600 mg 1x sebulan, Dapson 100 mg setiap hari selama 8 bulan E. Rifampisin 600 mg 1x sebulan, Dapson 100 mg setiap hari, Clofazimin 300 mg hari pertama setiap bulan, lanjut 50 mg/hari selama 12 bulan SARAF 141. Laki-laki, 65 tahun datang dengan keluhan kelemahan separuh tubuh kiri setelah sarapan pagi. Sebelumnya pasien mengeluhkan suara pelo dan bibir mencong ke kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/100 mmHg, gerakan lidah aktif didapatkan berdeviasi ke kanan. Pemeriksaan gula darah sewaktu 250 mg/dl dan kolesterol 300 mg/dl. Tidak ada gangguan kontraktil maupun gangguan irama jantung. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien ini? A. Stroke iskemik e.c thrombus B. Stroke iskemik e.c emboli C. Stroke pendarahan intraserebral D. Stroke pendarahan subaraknoid E. Stroke pendarahan subdural 142. Wanita, 25 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan kiri sejak7 hari yang lalu, pasien merasakan nyeri menjalar hingga ke ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah. Belakangan ini pasien lebih sering memasang payet pada baju desainnya. Pada pemeriksaan didapatkan tinel sign (+), phalen sign (+) dan atrofi otot abductor policis brevis. Apakah diagnosis ynag mungkin pada pasien ini? A. Tarsal tunnel syndrome B. Carpal tunnel syndrome C. Lesi nervus radialis D. Cubital tunnel syndrome E. Guyon tunnel syndrome 143. Wanita, 37 tahun datang dengan keluhan tubuh kaku. Saat ini pasien kesulitan membuka mulut. Pasien riwayat tertusuk paku 1 minggu yang lalu. Pada WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM pemeriksaan didapatkan TD 170/90 mmHg, N 140 kali/menit, RR 44 kali/menit, tax 37,5C. Sebelumnya pasien sempat mengalami TD rendah. Ditemukan risus sardonikus dan trismus berat. Apa diagnosis yang tepat bagi pasien? A. Tetanus grade I B. Tetanus grade II C. Tetanus grade III D. Tetanus grade IV E. Tetanus grade V 144. Wanita 25 tahun datang dengan keluhan tiba-tiba merasa nyeri pada pipi dan dagu sebelah kiri saat sedang menggosok gigi. Refleks kornea mata kanan (+), mata kiri (). Saraf yang terkena adalah… A. Nervus V perifer kanan B. Nervus V perifer kiri C. Nervus VII perifer kiri D. Nervus VII perifer kanan E. Nervus V perifer kanan kiri 145. Laki-laki, 60tahun datang diantar oleh istrinya ke UGD karena berbicara melantur, pasien tidak megerti apa yang orang lain ucapkan. Pasien mampu mengulagi katakata yang diucapkan dokter. Pasien merasa bagian tubuh kanannya lemah dan susah diangkat terutama tangan dan kaki. Pasien ada riwayat darah tinggi. Apa diagnosis pasien ini? A. Aphasia wernick B. Aphasia broca C. Aphasia mixed transkortikal D. Aphasia transkortikal sensorik E. Aphasia transkortikal motorik 146. Wanita, 42 tahun datang dengan keluhan merasa melayang sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh terdapat kesemutan disekitar mulut. Keluhan ini tidak diperberat dengan perubahan posisi kepala. Pasien juga menyangkal adanya mual dan muntah. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nistagmus arah vertikal, tidak ada periode laten, terjadi 3 menit, fatique (-). Diagnosis yang paling mungkin adalah… A. Vertigo sentral WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM B. Vertigo vestibular C. BPPV D. Meniere E. Neuroretinitis vestibular 147. Laki-laki 52 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang menjalar sampai tungkai kaki kanan sejak 2 hari yang lalu setelah mengangkat galon. Nyeri dirasakan seperti tersengat listrik menjalar sampai kelingking kaki kiri. Nyeri bertambah terutama ketika batuk, bersin, mengejan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. pemeriksaan lab normal. Apa diagnosis kasus diatas? A. Ankylosing spondylitis B. Myalgia C. Hernia nucleus pulposus D. Osteoarthritis lumbal E. Spondilitesis lumbal 148. Wanita, 30 tahun datang dengan keluhan sering nyeri kepala sebelah sejak usia 20 tahun. Keluhan bisa dirasakan di kanan atau kiri, berdenyut, berlangsung sekitar setengah hari. Keluhan diawali pandangan mata sebelah kiri berkunang-kunang selama 15-30 menit. Kadang-kadang keluhan disertai mual dan muntah. Bila keluhan timbul, pasien biasanya tidur di kamar dengan mematikan lampu. Pada pemeriksaan fisik dan neurologis tidak ditemukan kelainan berarti. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Tension type headache B. Classic migraine C. Trigeminal neuralgia D. Migraine without aura E. Cluster headache 149. Wanita, 27 tahun datang dengan keluhan kelemahan tubuh sejak 2 hari SMRS. Dikatakan awalnya pasien merasa lemah pada ekstrimitas bawah dan kemudian naik ke ekstrimitas atas perlahan. Riwayat batuk pilek 2 minggu yang lalu. Dari pemeriksan fisik diketahui kekuatan motorik atas 4444/4444, bawah 3333/3333 serta reflex fisiologis keseluruhan menurun. Tatalaksana yang paling tepat adalah…. A. KSR 3x1 tab B. Neostigmin WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM C. IVIG D. Pregabalin 1x75 mg E. Citicolin 2x 500 mg IV 150. Wanita 20 tahun mengeluh lemah, letih dan lesu sejak beberapa bulan terakhir. Pasien juga mengeluh adanya pandangan ganda dan sering merasa pusing. Pasien memiliki riwayat kejang dan rutin mengkonsumsi obat antiepilepsi sejak 3 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, gusi hyperplasia. Dari pemeriksaan lab didapatkan Hb 9 gr/dl, MCV 113 fl, MCH 26 pg. Obat antiepilepsi yang mungkin dikonsumsi pasien ini adalah? A. Asam valproate B. Gabapentin C. Etusuksimide D. Fenitoin E. Carbamazepin PSIKIATRI 151. Seorang wanita 40 tahun, datang dengan keluhan sulit untuk memulai tidur sejak 1 bulan lalu. Pasien juga mengeluh sering terbangun dan susah untuk tidur kembali pada malam hari, pasien juga sering bangun terlalu pagi. Pemeriksaan fisik dan laboratorium dalam batas normal. Apa diagnosis pada pasien? A. Hipersomnia B. Insomnia C. Parasomnia D. Sleep Walking E. Disomnia 152. Seorang laki-laki berusia 43 tahun, datang dengan keluhan mudah lupa. Setiap selesai mengerjakan sesuatu, ia selalu lupa apakah sudah melakukannya atau belum sehingga ia mengulang dan mengulang lagi apa yang dilakukannya tadi untuk meyakinkan perbuatan berulang yang dilakukannya seperti mengunci pintu rumah saat hendak pergi. Ia mengeluh lelah mengulang-ulang perbuatannya tersebut, tetapi jika tidak diulang-ulang maka ia akan merasa terbebani dan cemas. Diagnosis dari kasus diatas adalah? A. Demensia B. Delirium WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM C. Gangguan Amnesia D. Gangguan Obsesif Kompulsif E. Gangguan Cemas Menyeluruh 153. Seorang laki-laki berusia 60 tahun, mengatakan bahwa sudah satu bulan ini terbangun di malam hari dan tidak dapat tidur lagi. Enam bulan yang lalu istrinya meninggal dunia. Pemeriksaan status mentalis apa yang perlu diperhatikan? A. Penampilan B. Pembicaraan C. Afek dan Mood D. Tilikan E. Persepsi 154. Seorang laki-laki usia 55 tahun, datang ke poli diantar oleh istrinya karena sering lupa dimana menaruh benda yang baru ditaruhnya dan mengunci pintu berulang-ulang. Perilaku tersebut berubah sejak 9 bulan yang lalu. Pasien merupakan seorang pejabat dan dulunya merupakan wisudawan terbaik. Aktivitas sehari-hari masih baik dan masih mampu memimpin rapat. Sejak 2 bulan lalu, pasien kadang tidak bisa mengucapkan beberapa kata. Pemeriksaan fisik ditemukan defisit fungsi neurologis (-), CT Scan normal, Skor MMSE 22. Diagnosis pasien ini mengarah kepada? A. Demensia B. Mild Cognitif Impairment C. Alzeimer D. Parkinson E. Delirium 155. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sulit mengikuti pelajaran dan bicaranya belum lancar. Tahap perkembangan fisik, mental, sosial dan emosis semua mengalami keterlambatan. Pasien tidak naik kelas 2 sebanyak 2 kali. Hasil Tes IQ nya adalah 48. Apa kemungkinan diagnosis kasus anak diatas? A. Gangguan Autism B. Retardasi Mental C. Sindrom Asperger D. Psikosis Anak WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM E. Gangguan Penyesuaian 156. Perempuan berusia 26 tahun, belum menikah, datang ke poliklinik psikiatri dengan keluhan somatik dan mempunyai riwayat medis yang rumit dan panjang. Juga ditemukan penderitaan psikologis dan masalah interpersonal yang menonjol pada gangguan ini. Pasien selalu pindah-pindah dokter (shooping doctor) oleh karena keluhan fisik tersebut. Namun tidak berhubungan dengan penyakit fisik dan tak ada bukti yang mendukung adanya penyakit fisik. Yang bukan termasuk perjalanan penyakit pada kasus diatas adalah? A. Sering mulai di usia tua, pada perempuan masalah menstruasi bukan sebagai onset penyebab B. Kronik dan fluktuatif C. Remisi spontan jarang terjadi D. Gejala muncul perlahan-lahan, memberat sehingga timbul ketidakmampuan yang menggangu perkerjaan dan relasi interpersonal E. Berganti-ganti dokter sehingga menimbulkan iatrogenic complication, substance abuse, dan suicide attempts 157. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang diantar oleh keluarganya karena merasa lemah di seluruh tubuh dan nyeri di seluruh area persendian. Pasien terlihat cemas, berkeringat, bahkan gemetaran. Pasien mengatakan memimiliki riwayat penggunaan obat-obatan sejak 1 tahun lalu dan terakhir menggunakan obat-obatan tersebut sejak 2 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pupil midriasis, tangan tremor, dan ditemukan rinorhea. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas? A. Intoksikasi Etanol B. Intoksikasi Kokain C. Intoksikasi Ganja D. Withdrawal Heroin E. Withdrawal Benzodiazepin 158. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun, datang dibawa ibunya dengan keluhan anaknya sangat sulit untuk disuruh duduk diam di sekolahnya dan cenderung hiperaktif. Pasien juga dikeluhkan sering sulit untuk berkonsentrasi dan nilai yang diperolehnya juga buruk. Pasien juga sering mengganggu teman-teman disekolahnya, bahkan pernah hingga menghilangkan alat tulis teman sebangkunya sendiri. Pada WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM pemeriksaan ditemukan anak tersebut sangat sulit untuk berkonsentrasi. Tatalaksana yang paling tepat pada kasus diatas adalah? A. Alprazolam B. Metilfenidat C. Diazepam D. Haloperidol E. Amitriptilin 159. Seorang laki-laki berusia 23 tahun, datang dibawa keluarganya ke IGD RS dengan tangan diikat, tampang berantakan, dan pakaian compang-camping. Pasien datang dengan keluhan marah-marah hingga memukul orang-orang yang berada disekitarnya bahkan sudah memiliki niat untuk membakar rumah tetanganya sejak 2 bulan lalu. Pasien juga sering tertawa-tawa sendiri dan menunjukkan tatapan wajah yang menyeramkan. Pasien dikatakan sudah sering menyendiri, bahkan berhenti bekerja dan mengurung diri dikamarnya. Saat diajak bicara pasien bicara ngelantur dan dikatakan tidak memiliki penyakit fisik tertentu. Diagnosis yang tepat adalah? A. Gangguan mental akut dan sementara B. Skizofrenia paranoid C. Skizofrenia herbefrenik D. Skizofrenia katatonik E. Gangguan mental akibat penyakit fisik 160. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, seorang pedagang bakso yang tiba-tiba saja pergi dari Malang ke Surabaya. Di surabaya, ia dikenal dengan nama budiman dan bekerja sebagai pedagang bakso. Saat ia ditemukan oleh keluarganya, ia tidak dapat mengingat mereka bahkan kediupannya di malang. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah? A. Disosiasi Identitas B. Fugue Disosiatif C. Trans Disosiatif D. Depersonalisasi E. Amnesia Disease WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM FORENSIK 161. Wanita diperkosa 1 jam yang lalu dan membawa surat visum. Pada pemeriksaan ada erosi paha kanan dalam, robek hymen sampai dasar, luka di labium minor kiri, dan ada sperma. Apa tanda pasti persetubuhan yang tepat sesuai kasus? A. Robek hymen, luka labia B. Robek hymen, erosi paha C. Sperma D. Sperma, luka labia E. Ancaman tersangka sesuai keluhan pasien 162. Wanita 22 tahun dengan keluhan gatal pada perut. Dokter langsung memeriksa wanita tanpa persetujuan pasien. Wanita tersebut merasa tidak nyaman. Dokter diduga melanggar etika kedokteran. Dokter dinyatakan melanggar etik. Badan yang memberikan sanksi adalah? A. Polisi B. MKEK C. KKI D. MKDKI E. Pengadilan 163. Ny. M 30 tahun datang ke dokter mengaku mengalami KDRT yang dilakukan oleh suaminya. Didapatkan luka terbuka berukuran 10 cm di lengan atas kiri bagian dalam. Sebagian luka masih mengeluarkan nanah dengan permukaan kulit sekitar luka berwarna kuning kehijauan. Ditemukan pula memar kebiruan di pergelangan tangan dan pipi. Pasien sudah mendapatkan perawatan dan diberikan antibiotik. Menurut KUHP, luka ini termasuk. a. Luka ringan b. Luka sedang c. Luka berat d. Luka yang mengancam jiwa e. Kualifikasi luka belum dapat ditentukan karena belum mendapatkan perawatan 164. Tn. K 30 tahun, datang ke UGD membawa surat permintaan VER dan diantar polisi dalam keadaan tangan kanan terdapat luka terbuka. Hasil pemeriksaan ditemukan di tangan kanan terdapat luka terbuka dengan tepi luka tidak rata, sudut luka tumpul, di sekitar luka terdapat memar. Jika luka dirapatkan, panjangnya 12 cm dan WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM kedalamannya 2 cm. Bagaimana penulisan diagnosis dan penyebab luka dalam kesimpulan VER ? a. Luka robek dengan persentuhan benda tajam b. Luka robek dengan persentuhan benda tumpul c. Luka tusuk dengan persentuhan benda tajam d. Luka iris dengan persentuhan benda tumpul e. Luka iris dengan persentuhan benda tajam 165. Seorang polisi menemukan mayat perempuan tidak dikenal di sungai. Salah satu kemungkinan mekanisme kematian pada mayat ini yang dapat terjadi adalah... a. Fibrilasi ventrikel b. Hemokonstrasi darah c. Edema paru d. Spasme laring e. Kerusakan batang otak 166. Laki-laki, 18 tahun, ditemukan meninggal di kamarnya dalam kondisi terbaring. Saat jenazah diperiksa oleh dokter, didapatkan kekakuan mayat sudah lengkap dan lebam mayat di daerah punggung. Terdapat luka gores di pergelangan tangan kanan dengan tepi lurus, dasar otot, kedalaman 2 cm, dan panjang 4 cm. Saat pemeriksaan dalam, ditemukan cairan organofosfat sebanyak 500 cc dalam lambung pasien. Apa penyebab kematian pada pasien? a. Strees b. Hipovolemia c. Intoksikasi organofosfat d. Trauma tajam e. Asfiksia 167. Warga menemukan jenazah perempuan hanyut di tepi sungai. Di sekitar tempat ditemukan jenazah terdapat beberapa pakaian seperti baju, celana dan kaos. Warga melaporkan pada Polisi, kemudian Polisi meminta dokter Puskesmas untuk mengidentifikasi penyebab kematian jenazah tersebut. Tindakan apa yang dilakukan sebagai dokter Puskesmas? A. Pemeriksaan adanya tanda kekerasan B. Pemeriksaan diatom darah C. Pemeriksaan tes apung paru WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM D. Pemeriksaan toksikologi E. Pemeriksaan darah 168. Seorang wanita, dibawa ke UGD karena ditembak pacarnya. Akibat penembakan tersebut wanita tidak dapat berpikir dengan baik selama dua bulan. Tidak dapat melakukan pekerjaan nya dengan baik. Dari pemeriksaan fisik tidak didapati ada luka fisik yang mengganggu fungsi tubuh. Apa jenis luka yang dialami? A. Luka ringan B. Luka sedang C. Luka berat D. Luka pikiran E. Luka mental 169. Polisi menemukan mayat perempuan dengan luka tembak masuk dan luka tembak keluar. Pada luka tembak masuk ditemukan kelim api, kelim mesiu, kelim tato, dan kelim jelaga. Berapa perkiraan jarak tembak? A. Luka tembak tempel B. 15 cm C. 25 cm D. 30 cm E. 60 cm 170. Polisi menemukan jenazah bayi di tempat pembuangan sampah. Pada pemeriksaan ditemukan luka lecet berbentuk seperti bulan sabit di sekitar mulut, hidung dan pipi, luka lecet berwarna kemerahan, perabaan kasar. Memar ditemukan disekitar luka lecet dan selaput mukosa bibir. Wajah tampak gelap, sklera mata merah, mukosa bibir dan ujung jari kebiruan. Ditemukan bendungan pembuluh darah di semua organ dalam. Pola luka pada jenazah bayi tersebut adalah? A. Pola luka akibat pencekikan B. Pola luka akibat pemukulan C. Pola luka akibat pembekapan D. Pola luka akibat benturan E. Pola luka akibat penganiayaan WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM IKM 171. Tn. Adi 35 tahun baru mengetahui dirinya mempunyai penyakit diabetes. Dokter pun memberi penjelasan tentang penyakit kepada pasien, dan memberi terapi yang sesuai serta edukasi. Hal ini termasuk pencegahan level apa? A.Primer B.Sekunder C.Tersier D.Primordial E.Promotion 172. Dokter di suatu puskesmas mengadakan penyuluhan dengan tema “Ibu sehat, bayi selamat”. Yang termasuk sasaran primer dalam promosi kesehatan tersebut adalah... A. Ibu hamil B. Anak balita C. Ibu menyusui D. Kepala desa E. Kepala dinas kesehatan 173. Posyandu kecamatan Gunungsari didapatkan data berupa cakupan 20 ibu hamil, jumlah kader 8 orang, KIA 40 %, dan belum memiliki program dana sehat maupun program tambahan lain. Tipe posyandu diatas adalah… A.Mandiri B.Pratama C.Purnama D.Madya E.Swadaya 174. Suatu penelitian kasus kontrol dilakukan terhadap 100 orang yang menderita diabetes mellitus. Terdapat 60 anak dengan riwayat ibu terkena diabetes mellitus. Pada 100 orang kelompok kontrol, ternyata ada 40 diantara anak tersebut mempunyai riwayat ibu terkena diabetes mellitus. Berapakah odds ratio pada penelitian ini? A. 4/9 B. 9/4 C. 3/2 D. 2/3 WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM E. 4/3 175. Dilakukan penelitian untuk mengetahui obat diabetes mellitus yang paling efektif antara obat A, obat B dan placebo. Penilaian dilakukan pada nilai GDS. Penelitian apakah yang sesuai pada kasus diatas… A.Uji korelasi B.Uji T C.Uji ANOVA D.Uji Mann Whitney E.Uji regresi 176. Pada suatu wilayah, diketahui jumlah karyawan laki-laki yang menderita HIV pada tanggal 1 Januari 2014 adalah sebanyak 50 dari 1000 orang. Pada tanggal 1 Januari 2015 didapatkan angka HIV sebanyak 62 kasus dari 1000 orang, dimana sudah termasuk 50 orang yang sudah terdeteksi sebelumnya. Berapa prevalensi HIV pada tanggal 1 Januari 2015? A.5% B.6,2% C.1,2% D.50% E.62% 177. Anda adalah seorang kepala Puskesmas di suatu daerah. Anda akan melakukan evaluasi pada program pemberantasan penyakit menular yang tidak sesuai dengan target pencapaian. Anda telah menemukan prioritas masalah yang akan dievaluasi. Selanjutnya, yang akan Anda lakukan adalah? A.Mencari alternatif jalan keluar B.Menetapkan prioritas jalan keluar C.Menentukan penyebab masalah yang mungkin D.Menetapkan prioritas penyebab masalah E.Menentukan masalah yang ada 178. Seorang dokter praktik di daerah yang terpencil. Dokter sangat sibuk, sehingga jarang mengikuti kegiatan ilmiah. Suatu hari, dokter memberikan obat OBH, antibiotik, dan parasetamol pada pasien dengan hasil BTA +/+/+. Tak lama kemudian, dokter menerima surat teguran dari dinas kesehatan. Apa yang menyebabkan dokter tersebut mendapat surat teguran? WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM A.Dokter tidak update ilmu pengetahuan B.Dokter terlalu sibuk C.Dokter tinggal di daerah terpencil D.Pengobatan yang diberikan tidak sesuai standar E.Dokter salah menegakkan diagnosis 179. Sistem pembayaran apakah yang dianut oleh BPJS Kesehatan untuk layanan primer adalah... A. Kapitasi B. Pay for service C. Gaji D. Honorarium E. Reimbursment 180. Penelitian dilakukan secara potong lintang untuk membandingkan penggunaan helm dengan cidera kepala. Didapatkan data sebagai berikut. Berapa prevalence ratio? Cidera kepala Tidak Cidera Kepala Pakai helm 10 20 Tidak pakai helm 40 20 A. 0,25 B. 0,5 C. 2 D. 4 E. 8 ANESTESI 181. Pasien laki-laki, usia 33 tahun, seorang pekerja bangunan, dibawa oleh temannya ke IGD RS karena tidak dapat menggerakkan tangan dan kakinya setelah terjatuh dari lantai 3 saat mengecat bangunan. Keluhan disertai dengan rasa nyeri dan kebas pada kedua lengan. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, TD 170/90 mmHg, nadi 110 kali/menit, RR 30 kali/menit, dan suhu 36,6C. Pada pemeriksaan status neurologi didapatkan motorik tetraparesis kekuatan ekstremitas atas 2/2, ekstremitas bawah 1/1, sensorik nyeri dan kebas pada kedua ekstremitas WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM atas, vegetatif: berkemih terganggu, vesika urinaria penuh, refleks fisiologis +/+, refleks patologis -/-. Apakah penanganan awal yang paling tepat? A. Posisi miring B. Posisi trendelenburg C. Pemasangan infus D. Pemasangan collar neck dan long spine board E. Rontgen ekstremitas dan tulang belakang 182. Pasien perempuan, usia 38 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan luka bakar pada dada dan perut setelah terjadi kompor meledak. Pasien merasakan nyeri hebat. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, TD 140/80 mmHg, nadi 98 kali/menit, RR 30 kali/menit, dan suhu 36,7C. Terdapat eritematosa pada dada dan perut, sudah terdapat bula, sebagian bula sudah banyak yang pecah dan berair, suara serak, alis terbakar, sputum hitam ketika pasien batuk. Berapa luas area luka bakar pada pasien tersebut? A. 9% B. 13% C. 18% D. 22% E. 25% 183. Bayi perempuan, usia 10 bulan, dibawa ke IGD karena tersedak saat sedang menyusu. Awalnya anak tampak tenang saat menyusu, tiba-tiba berhenti lalu tampak sesak dan tidak bisa bernapas. Saat ini pasien terlihat sianosis dan tidak sadar. Apakah penanganan awal pada pasien tersebut? A. Finger swab B. Hemlich manuever C. Back blow D. Chest thrusts E. RJP 184. Pasien laki-laki, usia 40 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan luka tusuk di dada sebelah kanan. Selain itu, pasien juga merasa sesak napas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, TD 100/70 mmHg, nadi 76 kali/menit, RR 34 kali/menit, gerakan napas hemitoraks kanan tertinggal, fremitus kanan melemah, WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM hipersonor, dan terdengar suara seperti menghisap. Tindakan yang dapat segera dilakukan adalah… A. Foto rontgen B. Pasang ETT C. Pasang WSD pada hemitoraks kanan D. Pasang needle thoracocentesis E. Pasang isolasi dengan perekat 3 sisi 185. Pasien laki-laki, usia 32 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri dada sebelah kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, pasien tampak sesak, TD 120/80 mmHg, nadi 98 kali/menit, RR 34 kali/menit, dan suhu 36,6C. Gerak dada hemitoraks kanan tertinggal, sela iga melebar, perkusi redup hingga setinggi ICS 3, dan suara napas menghilang. Berdasarkan pemeriksaan foto toraks didapatkan perselubungan homogen di hemitoraks kanan, sudut kostophrenikus tertutup perselubungan. Tatalaksana awal yang tepat pada pasien tersebut adalah… A. Intubasi B. Plester 3 sisi C. Dekompresi jantung D. Pemasangan WSD E. Torakotomi RADIOLOGI 186 Pasien laki-laki 14 tahun dengan benjolan di paha setelah sejak 2 tahun terakhir, nyeri, kemerahan. Pada foto rontgen paha kanan tampak bentukan onion skin appearance (+). Diagnosis radiologi yang mungkin adalah… A. Ewing sarkoma B. Osteosarkoma C. Chondrosarkoma D. Giant cell tumor E. Osteokondroma WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 187 Seorang wanita 45 tahun mengeluh nyeri pinggang menjalar hingga kaki kiri sejak 1 minggu lalu. Nyeri seperti disetrum listrik menjalar, disertai kesemutan. Pemeriksaan penunjang awal yang tepat untuk pasien tersebut adalah… A. Bone survey B. Densitometry tulang C. MRI tulang D. CT scan tulang E. Foto polos pelvis 188 Pasien wanita 40 tahun mengeluh perut membesar sejak 2 hari yang lalu, terasa penuh, tidak dapat BAB dan kentut. Pada PF didapatkan abdomen distended, darm seifung (+), darm countour (+). Pemeriksaan penunjang awal yang tepat untuk pasien tersebut adalah… A. Foto BNO B. MRI abdomen C. Foto polos abdomen D. CT scan abdomen E. USG 189 Laki-laki, 40 tahun datang ke IGD RS karena sulit menelan sejak 1 minggu lalu. Keluhan disertai rasa terbakar pada dada setiap habis makan. Mual dan muntah (+). Pemeriksaan klinis dan TTV dbn. Pemeriksaan radiologis tampak seperti gambar berikut. Diagnosis yang paling tepat adalah… A. Atresia esophagus B. Fistel esophagus C. Akalasia D. Tumor esophagus E. Hernia esofagus WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 190 Laki-laki usia 31 tahun datang ke IGD setelah jatuh dari sepeda motor. Pada pemeriksaan foto rontgen didapatkan gambaran seperti berikut. Diagnosa yang tepat pada pasien adalah… A. Fraktur smith B. Fraktur colles C. Fraktur ulnaris D. Fraktur montegia E. Fraktur galeazzi BIOMEDIK 191. Laki-laki, 18 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan diare sejak 1 minggu. Keluhan disertai nyeri perut dan rasa lemas. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan feses, didapatkan telur berbentuk tempayan. Apa penyebab kasus ini? A.Trichuris trichiura B.Ascaris lumbricoides C.Ancylostoma duodenale D.Taenia Solium E.Enterobius Vermicularis 192. Seorang laki-laki usia 16 tahun mengeluh sering haus dan BAK 1 bulan ini. Pasien juga mengeluhkan mengalami penurunan BB sekitar 4 kg dalam 3 bulan. Dari Pemeriksaan lab didapatkan GDS 250 mg/dl dan glukosiuria +3. Apa patofisiologi penyakit pada pasien ini? A. Retensi Natrium B. Konsumsi gula berlebih C. Destruksi sel islet of Langerhans pankreas D. Resistensi insulin perifer E. Peningkatan sekresi insulin ireguler 193. Anak perempuan usia 14 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan badan terasa lemah, keluhan disertai tidak tahan terhadap udara dingin. Dari pemeriksaan fisik, teraba pembesaran kelenjar tiroid difus, edema pretibial, dan puffy face. Apa marker yang paling sering ditemukan ? A. Tiroid Reseptor Antibody WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM B. Anti thyroid peroxidase C. Anti –Thyroglobulin antibody D. Triiodothyronine E. Tiroksin 194. Perempuan 28 tahun datang dengan keluhan merasa bertambah gemuk sejak 4 bulan terakhir. Keluhan disertai cepat lelah, bulu badan yang bertambah banyak, dan menstruasi tidak teratur. Pasien mengatakan sering mengkonsumsi obat untuk penyakit lupusnya. Pemeriksaan fisik: tanda vital dalam batas normal, serta ditemukan moon face, striae pada abdomen dan Hirsutiisme. Apakah patofisiologi kelainan di atas? A.Peningkatan aktivitas mineralokortikoid B.Peningkatan aktivitas glukokortikoid C.Peningkatan aktivitas androgen D.Peningkatan aktivitas epinefrin E.Peningkatan aktivitas norepinefrin 195. Laki-laki, usia 20 tahun datang dengan keluhan mual sudah 6 hari ini disertai badan terasa lemas. Pasien gemar memakan daging sapi setengah matang. Pada pemeriksaan feses didapatkan gambaran telur seperti pada gambar berikut. Apakah diagnosis pasien tersebut? A.Taeniasis B. Schistostomiasis C. Ancylostomiasis D. Ascariasis E. Enterobiasis WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM 196. Anak usia 7 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan gatal di sekitar dubur. Gatal terutama malam hari. Terdapat luka ekskoriasi bekas garukan di sekitar dubur anak. Nafsu makan anak menurun. Dilakukan pemeriksaan feses dan didapatkan temuan cacing berwarna putih dengan ukuran ±1 cm, serta pada pemeriksaan Graham Scotch adhesive tape test ditemukan telur seperti gambar disamping. Apa etiologi kasus di atas? A.Ancylostoma duodenale B.Ascaris lumbricoides C.Enterobius vermicularis D.Schistosoma Japonicum E.Necator americanus 197. Sekelompok remaja diantar oleh warga ke IGD dengan keluhan buta mendadak pada kedua mata setelah pesta minuman keras oplosan. Kemungkinan penyebabnya adalah? A.Intoksikasi HCN B.Intoksikasi asam formiat C.Ablasio retina D.Intoksikasi Etanol E. Intoksikasi Metanol 198. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang dengan keluhan pusing berputar , terutama saat bangun tidur dan diperberat jika menoleh. Pusing disertai mual dan muntah. Tidak didapatkan gangguan pendengaran. Pemeriksaan fisik TTV normal dan didapatkan nistagmus rotatoar searah jarum jam. Mekanisme terjadinya penyakit ini adalah ? A. Hidrops endolimph WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM B. Retraksi Membran Timpani C. Otolith pada kanalis semisirkularis D. Oklusi Tuba Eustachii E. Kristal Karbonat Kalsium di Utrikulus 199. Seorang laki- laki datang ke poliklinik dengan keluhan kulit terasa perih jika terkena sinar matahari sejak 8 bulan yang lalu. Pasien juga mengaku silau jika melihat matahari secara langsung. Dari pemeriksaan fisik ditemukan adanya depigmentasi universal dan rambut berwarna putih. Apa yang mendasari kondisi pasien? A.Biosintesis melanin berkurang B.Tidak terdapat melanosit C.Perubahan morfologi melanosit D.Infiltrasi melanosit E. Biosintesis melanosit berkurang 200. Seorang pria 67 tahun dibawa ke RS karena sering gemetaran saat istirahat dan langkahnya hanya sedikit saat berjalan. Pada pemeriksaan didapatkan tremor, bradikinesia, dan rigiditas. Neurotransmitter yang mengalami penurunan pada kasus ini adalah? A.Asetilkolinesterase B. Dopamin C.Seritonin D.Epinefrin E.Asetilkolin WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM WWW.FUTUREDOCTORINDONESIA.COM
