OKLUSI TUBA Divisi Otologi- Neurotologi ANATOMI Telinga terdiri dari : • Telinga Luar : Daun telinga dan liang telinga • Telinga Tengah: Membran Timpani, Kavum Timpani (malleus, inkus, stapes), Tuba Eustachius dan Prosesus Mastoid • Telinga Dalam: Koklea dan kanalis semisirkularis • Panjang Tuba: Dewasa rata-rata 3138mm Pars Osseus : 11-14mm Pars Kartilaginus: 20-25 mm Anak: Lebih pendek,lebar Membentuk sudut 10° Definisi • Tuba Eustachius adalah saluran kecil yang menghubungkan telinga tengah dan nasofaring. Tujuannya untuk menyamakan tekanan udara di telinga tengah dengan tekanan diluarnya. • Tuba Eustachius terdiri dari 2 bagian yaitu : pars oseus : 1/3 posterior, dan bersifat lebih pendek, bermuara ke kavum timpani pars kartilaginus: 2/3 anterior, dan bersifat lebih panjang, bermuara ke nasofaring 4 otot yang berperan dalam mekanisme pembukaan tuba yaitu m. tensor veli palatini, m. levator veli palatini, m. salpingofaringeus dan m. tensor timpani • Disfungsi tuba Eustachius terjadi ketika tuba gagal untuk terbuka selama menelan atau mengunyah. Fisiologi Ventilasi • Mempertahankan keseimbangan tekanan pada telinga tengah dan tekanan luar Drainase • Pembersihan dari sekresi telinga tengah terjadi melalui peristaltik otot pada tuba Eustachius dan melalui mekanisme mucocilliary clearance Proteksi • Melindungi telinga tengah dari inflamasi dan infeksi virus, bakteri, serta refluks nasofaring Gangguan Fungsi Tuba Eustachius • Dilatory Eustachian tube dysfunction 1) obstruksi fungsional 2) disfungsi dinamik akibat kegagalan otot 3) obstruksi anatomis • Baro-challenge-induced Eustachian tube dysfunction, yang disebabkan oleh karena perubahan tekanan lingkungan yang ekstrem • Patulous Eustachian Tube dysfunction, suatu kondisi dimana tubaEustachius terbuka terus menerus, hingga menyebabkan suara gema dari detak jantung, pernapasan, dan bicara orang itu sendiri terdengar sangat jelas dan mengganggu ETIOLOGI • Tekanan lingkungan berubah: • Seperti di pesawat terbang • Naik ke daerah yang lebih tinggi • Menyelam scuba. • Tuba edema atau tersumbat • Terjebaknya udara dan cairan di telinga tengah • Hidung tersumbat karena alergi, dingin, atau infeksi pernapasan atas • Infeksi sinus. GEJALA 1. Merasa penuh atau menyumbat di telinga 2. Ketidaknyamanan atau nyeri di telinga 3. Gangguan pendengaran 4. Tinnitus 5. Pusing 6. Gejala tidak dapat dihilangkan dengan menelan, menguap, atau mengunyah 7. Nyeri jika terdapat infeksi yang mengakibatkan penyumbatan. • Tes Fungsi Tuba Eustachius • Tes Valsalva Prinsip tes ini adalah untuk membuat tekanan positif di dalam nasofaring sehingga udara masuk ke tuba Eustachius. Untuk melakukan tes ini, pasien memencet hidungnya diantara ibu jari dan jari telunjuk, ambil nafas dalam, tutup mulutnya dan coba untuk meniup udara ke telinga. • Tes Politzer Tes ini dilakukan pada anak-anak yang tidak bisa melakukan tes valsalva. • Tes Toynbee Perasat Toynbee menimbulkan tekanan negatif. ini dilakukan dengan meminta pasien untuk menelan sementara hidung ditutup. Ini menarik udara dari telinga tengah ke dalam nasofaring • Tympanometri Pada tes ini, tekanan positif dan negatif diberikan pada liang telinga luar dan pasien menelan berulangulang. • Sonotubometery suatu prosedur dimana sumber suara diterapkan ke lubang hidung sebagai mikrofon pada saluran pendengaran eksternal dan kemudian suara yang dikirim akan direkam. Tingkat suara diukur ketika tuba Eustachius terbuka dan tertutup. Faktor Resiko 1. Terbang dengan pesawat terbang atau scuba diving 2. Alergi, dingin, atau infeksi saluran pernafasan atas lainnya 3. Infeksi telinga atau sinus 4. Tuba Eustachius yang pendek 5. Tumor di nasofaring 6. Anak-anak dengan adenoide besar 7. Anak-anak memiliki kesempatan yang lebih tinggi karena tuba Eustachius lebih sempit dibandingkan dengan orang dewasa. PENATALAKSANAAN • Pengelolaan dengan obat-obatan Pengobatan alergi dan hidung tersumbat: • Steroid Intranasal • Dekongestan • Antihistamin Self-Inflation dari Telinga • Pengelolaan secara pembedahan Myringotomy Persamaan Tekanan Tuba • PROGNOSIS Prognosis sangat baik jika infeksi tidak menyebar diluar telinga tengah dan tuba Eustachius.
