ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. S DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANGAN INTERNA PRIA RSUD Dr. H. CHASAN BOESOERIE TERNATE No 1. Nama :Tn. S. Umur : 31 tahun Alamat : Kel.makasar Timur DIAGNOSA KEPERAWATAN Kekurangan Tgl MRS Tgl Kaji Dx Medis RENCANA KEPERAWATAN TUJUAN vol Tidak INTERVENSI RASIONAL terjadi cairan B/d output dan gangguan intake yang seimbang tidak keseimbangan ditandai cairan dengan : Data Subjektif - cair - tingkat Tgl : 20-07-2011 Jam 14.30 wit jam 16.00 WIT. mengetahui 1. Mengkaji kehilangan Klien mengatakan masih BAB encer kriteria : serta Klien Klien tidak menentukan lemas 5x - masih BAB O : encer 5 x sehari. - intervensi selanjutnya TTV normal BAB kembali tingkat S : input dan ouput Hasil : membantu EVALUASI Tgl : 20-07-2011 cairan dan elektrolit - sehari dan dan ouput cairan IMPLEMENTASI elektrolit dengan Klien mengatakan BAB 1.Kaji tingkat input 1.Untuk : 19-07-2011 : 20-07-2011 : GEA Lemas - Jam : 14.40 wit 2. Anjurkan pada 2. Untuk Tampak klien Bibir kering 2. menganjurkan kepada Klien mengatakan klien untuk selalu meminimalkan klien merasa lemas minum intake agar sesering mungkin Masalah mengganti cairan Hasil : teratasi mungkin. sesering untuk minum A : belum 32 Data Objektif : - Tampak yang hilang klien Klien mengikuti apa P : yang disampaikan Intervensi lemah - Tampak dilanjutkan turgor Jam : 15.00 WIT baik 3.Penatalaksanaan - Vital sign TD:110/90 mmhg N : 82 x /m 3. Untuk gangguan 3. melaksanakan hasil pengobatan obat kejang kolaborasi golongan gastroentestinum dokter yakni memberi Antispasmodik dengan injeksi Buscopan 1 S : 36.6 C Amp / 8 jam / IV P : 20 x /m - Terpasang IVFD RL 20 tetes/menit 2. Perubahan nutrisi kurang dari Kebutuhan nutrisi kebutuhan tubuh B/d terpenuhi, dengan pola makan kriteria Ditandai dengan : dapat : Tgl 21-07-2011 Tgl : 21-07-2011 1. Kaji dan catat 1. Untuk mengetahui Jam 08.30 WIT Jam : 11.30 WIT masukan oral klien klien perkembangan 1. Mengkaji masukan S : nafsu makan klien oral klien, hasil : klien dan mengatakan pemantauan masukan oral kurang nafsu makan makanan - Klien mengatakan dihidangkan kurang nafsu mengatakan kurang nafsu menghabiskan Data Subjektif -Klien makan. -Klien yang 2. Anjurkan klien 2. Mencegah makan makanan kekosongan Jam : 09.05 WIT 2. Menganjurkan mengatakan klien merasa mual 33 makan lunak dengan lambung yang Klien mengatakan porsi kecil tapi dapat mengiritasi dengan porsi yang sering lambung tetapi sering hasil : - Tampak porsi dihabiskan hanya ¼ makan makanan lunak porsi kecil O : klien megikutinya yangdisajikan hanya porsi - Klien mengatakan frekuensi makan 2 x sehari - Klien mengatakan merasa mual 3. Lakukan 3. Memberikan rasa Jam 10.05 WIT Klien personal hygiene nyaman di mulut 3. Melakukan yaitu menggosok dan menjaga gigi hygiene gigi tetap bersih menggosok gigi hasil : yaitu - Klien Masalah 4. Timbang Berat 4. Sebagai Tinggi badan dan indikasi Jam 10.10 WIT dalam pemenuhan 4. Menimbang cairan dan nutrisi Badan pasien dilanjutkan Berat dan Tinggi Badan lemas - BB Sebelum sakit saat Hasil : Berat Badan = 50 kg = 51 kg - BB : P : Intervensi Badan tampak A belum teratasi - Tampak porsi yang ¼ porsi. tampak personal lemas klien mengikutinya hanya porsi yang dihabiskan Data Objektif : dihabiskan ¼ sakit Tinggi Badan = 162 cm = 50 Kg - Tinggi Badan = 162 cm 34 Kurang pengetahuan 3. B/d kurang informasi Keluarga . ditandai dengan : Data Subjektif : dapat memahami kondisi penyakit - Klien mengatakan dan pengobatan kurang Tgl : 21-07-2011 1. Kaji 1. Untuk mengetahui Jam 12.15 WIT pemahaman klien klien tentang pengetahuan penyakitnya tentang penyakitnya, mengatakan hasil klien kurang tidak memahami tentang memahami proses cepat : - Klien tentang tentang penyakitnya - Klien . Jam 12.25 WIT 2. Anjurkan kepada 2. Diharapkan dapat Data Objektif : keadaannya klien penyakitnya sembuh bertanya S: memahami - Klien mengatakan Klien 1. Mengikuti mengatakan penyakitnya berharap Jam 14.00 WIT pengetahuan penyakitnya tentang Tgl : 21-07-2011 klien sering tentang dan - 2. Menganjurkan membina kerja kepada keluarga sama antara keluarga berpartisipasi klien, keluarga berpartisipasi dalam perawatan dengan petugas perawatan dan pengobatan dalam perawatan pengobatan. dan pengobatan berharap Hasil : klien cepat dan sembuh. agar O :Klien sering Klien dalam bertanya dan tentang keadannya dan A keluarga dapat mengerti : Masalah belum teratasi P : Intervensi di lanjutkan 35 3. Jelaskan tentang 3. Untuk memberi penyebab pengetahuan pada penyakit klien dan keluarga 3. Menjelaskan tentang penyebab penyakit Hasil : klien dan keluarga dapat tentang memahami apa yang disampaikan . 36
