Uploaded by User60391

KTI anti NCP

advertisement
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. S DENGAN GASTROENTERITIS
AKUT DI RUANGAN INTERNA PRIA RSUD
Dr. H. CHASAN BOESOERIE TERNATE
No
1.
Nama
:Tn. S.
Umur
: 31 tahun
Alamat
: Kel.makasar Timur
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Kekurangan
Tgl MRS
Tgl Kaji
Dx Medis
RENCANA KEPERAWATAN
TUJUAN
vol Tidak
INTERVENSI
RASIONAL
terjadi
cairan B/d output dan gangguan
intake
yang
seimbang
tidak keseimbangan
ditandai cairan
dengan :
Data Subjektif
-
cair
-
tingkat
Tgl : 20-07-2011
Jam 14.30 wit
jam 16.00 WIT.
mengetahui 1. Mengkaji
kehilangan
Klien mengatakan
masih BAB encer
kriteria :
serta
Klien
Klien
tidak
menentukan
lemas
5x -
masih
BAB O :
encer 5 x sehari.
-
intervensi selanjutnya
TTV normal
BAB kembali
tingkat S :
input dan ouput
Hasil :
membantu
EVALUASI
Tgl : 20-07-2011
cairan dan elektrolit
-
sehari
dan dan ouput cairan
IMPLEMENTASI
elektrolit dengan
Klien mengatakan
BAB
1.Kaji tingkat input 1.Untuk
: 19-07-2011
: 20-07-2011
: GEA
Lemas
-
Jam : 14.40 wit
2. Anjurkan pada 2. Untuk
Tampak klien
Bibir kering
2. menganjurkan kepada
Klien mengatakan
klien untuk selalu
meminimalkan
klien
merasa lemas
minum
intake agar
sesering mungkin
Masalah
mengganti cairan
Hasil :
teratasi
mungkin.
sesering
untuk
minum A :
belum
32
Data Objektif :
- Tampak
yang hilang
klien
Klien mengikuti apa P :
yang disampaikan
Intervensi
lemah
- Tampak
dilanjutkan
turgor
Jam : 15.00 WIT
baik
3.Penatalaksanaan
- Vital sign
TD:110/90 mmhg
N : 82 x /m
3. Untuk gangguan 3. melaksanakan
hasil
pengobatan obat
kejang
kolaborasi
golongan
gastroentestinum
dokter yakni memberi
Antispasmodik
dengan
injeksi Buscopan 1
S : 36.6 C
Amp / 8 jam / IV
P : 20 x /m
-
Terpasang IVFD
RL 20 tetes/menit
2.
Perubahan
nutrisi
kurang
dari Kebutuhan nutrisi
kebutuhan tubuh B/d terpenuhi, dengan
pola makan
kriteria
Ditandai dengan :
dapat
:
Tgl 21-07-2011
Tgl : 21-07-2011
1. Kaji dan catat 1. Untuk mengetahui Jam 08.30 WIT
Jam : 11.30 WIT
masukan
oral
klien
klien
perkembangan
1. Mengkaji
masukan S :
nafsu makan klien
oral klien, hasil : klien
dan
mengatakan
pemantauan
masukan oral
kurang
nafsu makan
makanan
- Klien mengatakan dihidangkan
kurang
nafsu
mengatakan
kurang nafsu
menghabiskan
Data Subjektif
-Klien
makan.
-Klien
yang
2. Anjurkan
klien 2. Mencegah
makan makanan
kekosongan
Jam : 09.05 WIT
2. Menganjurkan
mengatakan
klien
merasa mual
33
makan
lunak
dengan
lambung
yang
Klien mengatakan
porsi kecil tapi
dapat mengiritasi
dengan
porsi yang
sering
lambung
tetapi sering hasil : - Tampak porsi
dihabiskan hanya ¼
makan makanan lunak
porsi
kecil O :
klien megikutinya
yangdisajikan
hanya
porsi
- Klien mengatakan
frekuensi makan 2
x sehari
- Klien mengatakan
merasa mual
3. Lakukan
3. Memberikan rasa Jam 10.05 WIT
Klien
personal hygiene
nyaman di mulut 3. Melakukan
yaitu menggosok
dan menjaga gigi
hygiene
gigi
tetap bersih
menggosok gigi hasil :
yaitu
- Klien
Masalah
4. Timbang
Berat 4. Sebagai
Tinggi badan
dan
indikasi Jam 10.10 WIT
dalam pemenuhan 4. Menimbang
cairan dan nutrisi
Badan
pasien
dilanjutkan
Berat
dan
Tinggi Badan
lemas
- BB Sebelum sakit
saat
Hasil :
Berat Badan = 50 kg
= 51 kg
- BB
:
P : Intervensi
Badan
tampak
A
belum teratasi
- Tampak porsi yang
¼ porsi.
tampak
personal lemas
klien mengikutinya
hanya
porsi
yang dihabiskan
Data Objektif :
dihabiskan
¼
sakit
Tinggi Badan = 162 cm
= 50 Kg
- Tinggi Badan
= 162 cm
34
Kurang pengetahuan
3.
B/d kurang informasi Keluarga
. ditandai dengan :
Data Subjektif :
dapat
memahami
kondisi
penyakit
- Klien mengatakan dan pengobatan
kurang
Tgl : 21-07-2011
1. Kaji
1. Untuk mengetahui Jam 12.15 WIT
pemahaman klien
klien
tentang
pengetahuan
penyakitnya
tentang penyakitnya,
mengatakan
hasil
klien
kurang
tidak
memahami
tentang
memahami
proses
cepat
:
-
Klien
tentang
tentang
penyakitnya
- Klien
.
Jam 12.25 WIT
2. Anjurkan kepada 2. Diharapkan dapat
Data Objektif :
keadaannya
klien
penyakitnya
sembuh
bertanya
S:
memahami
- Klien mengatakan
Klien
1. Mengikuti
mengatakan
penyakitnya
berharap
Jam 14.00 WIT
pengetahuan
penyakitnya
tentang
Tgl : 21-07-2011
klien
sering
tentang
dan
-
2. Menganjurkan
membina kerja
kepada
keluarga
sama antara
keluarga
berpartisipasi
klien, keluarga
berpartisipasi
dalam perawatan
dengan petugas
perawatan
dan pengobatan
dalam perawatan
pengobatan.
dan pengobatan
berharap
Hasil
:
klien
cepat
dan
sembuh.
agar O :Klien sering
Klien
dalam
bertanya
dan
tentang
keadannya
dan A
keluarga dapat mengerti
:
Masalah
belum teratasi
P
: Intervensi
di lanjutkan
35
3. Jelaskan tentang 3. Untuk memberi
penyebab
pengetahuan pada
penyakit
klien dan
keluarga
3. Menjelaskan tentang
penyebab penyakit
Hasil : klien dan keluarga
dapat
tentang
memahami
apa
yang
disampaikan .
36
Download
Random flashcards
hardi

0 Cards oauth2_google_0810629b-edb6-401f-b28c-674c45d34d87

sport and healty

2 Cards Nova Aulia Rahman

Secuplik Kuliner Sepanjang Danau Babakan

2 Cards oauth2_google_2e219703-8a29-4353-9cf2-b8dae956302e

Card

2 Cards

Create flashcards