Reading Book INFEKSI PHARYNGEAL SUMBER : EAR,NOSE AND THROAT AT A GLANCE Pembimbing dr. Indra Setiawan , Sp.THT-KL Disusun Oleh : Fifa Yuniarmi 201710401011033 RS BHAYANGKARA KEDIRI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2019 Bab 23 Infeksi pharyngeal Gambar 23.1 Tonsilitis akut Tonsil berwarna merah, bengkak dan dilapisi dengan nanah. Infeksi mononukleosis (demam kelenjar) memiliki penampilan yang serupa tetapi dengan membran yang lebih pasti menutupi tonsil . pembesaran KGB leher . Komplikasi dari Akut tonsilitis Demam rematik Setelah serangan tonsilitis akut, mungkin ada endokarditis dan kerusakan jangka panjang pada katup jantung. Ini sekarang sangat jarang Glomeronefritis Gagal ginjal akut setelah infeksi streptokokus sekarang sangat jarang Septicaemia Sangat langka. Terutama pada pasien immunocompromised Penyebaran lokal : o Abses peritonsil Ini adalah kumpulan nanah di ruang peri-tonsil hanya lateral dari amandel. Quinsy terjadi terutama pada orang dewasa muda dan menyebabkan sakit parah dan disfagia. Pasien perlu dirawat di rumah sakit dan abses dapat dikeringkan. Kemudian dapat diobati dengan antibiotik o Retropharingeal abses Ini terjadi pada anak-anak yang sangat muda - biasanya di bawah 2 tahun. Nanah mengumpulkan di kelenjar getah bening antara kolom vertebral dan faring. Ini dapat dengan cepat menghambat pernapasan anak. Pengobatannya adalah dengan drainase bedah dengan anestesi umum o Parapharengeal abses Ini adalah kumpulan nanah di ruang parapharyngeal yang dibentuk oleh deep cervical fascia di sisi leher Etiologi Faring dapat terinfeksi secara akut, biasanya karena virus. Infeksi faring dapat menyebabkan pembesaran amandel - tonsilitis akut (Gambar 23.1). Tonsilitis akut adalah salah satu infeksi paling umum pada anak-anak dan dewasa muda. Serangan tipikal tonsilitis akut akan berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Organisme utama yang terlibat adalah sebagai berikut: • Virus • Bakteri piogenik: • Haemophilus influenzae • Pneumococcus spp. • Streptokokus Haemolytic. Gambaran klinis utama pada presentasi meliputi sebagai berikut: • Sakit tenggorokan • Odynophagia (menelan yang menyakitkan) • Demam • Malaise • Pembesaran kelenjar getah bening serviks • Pembesaran amandel merah. Pengobatannya kontroversial karena infeksi virus tidak dipengaruhi oleh antibiotik dan sebagian besar infeksi bakteri mengalami resolusi spontan. Banyak pihak berpendapat bahwa sakit tenggorokan akut cukup diobati dengan analgesia yang baik dan cairan liberal. Jika dicurigai terjadi infeksi bakteri yang signifikan, maka pemberian antibiotik jangka pendek dapat dilakukan. Oral Penisilin V adalah antibiotik pilihan pertama. Amoksisilin dan ampisilin harus dihindari jika diduga ada demam kelenjar karena pasien dapat mengalami ruam kemerahan sebagai respons terhadap antibiotik ini. Pemeriksaan penunjang Jika diduga infeksi mononukleosis (demam kelenjar) maka hitung darah dan scrining pemeriksaan demam kelenjar (Paul-Bunnell atau tes darah monospot) dapat membantu. Temuan peningkatan jumlah monosit pada diferensial sel putih biasanya menunjukkan demam kelenjar . Hitung darah lengkap juga berguna jika ada kecurigaan agranulositosis - ini bisa menjadi presentasi leukemia. Difteri sangat jarang terjadi, tetapi di bagian dunia di mana hal itu biasa maka apusan dan kultur dapat membantu menegakkan diagnosis. Komplikasi dan hasil Sebagian besar kasus tonsilitis akut sembuh secara spontan tanpa efek buruk. Namun, ini bisa menjadi penyakit serius terutama pada pasien yang mengalami gangguan kekebalan (Gambar 23.2). Sebagian besar pasien dirawat di masyarakat tetapi jika mereka tidak dapat menelan cairan, mereka mungkin perlu masuk ke rumah sakit. Infeksi faring yang tidak biasa Faringitis kronis dapat menyebabkan rasa tidak nyaman yang konstan pada tenggorokan, seringkali dengan perasaan kering dan berdahak. Infeksi kronis seperti sifilis dan TBC juga bisa melibatkan faring. Titik praktik klinis Tonsilitis akut biasanya jinak dan sembuh sendiri, tetapi komplikasi - walaupun jarang - bisa sangat serius. tonsilitis Etiologi Gambaran klinis Pengobatan-komplikasi Tonsil berwarna merah, bengkak dan dilapisi dengan nanah Virus Bakteri piogenik: Haemophilus influenzae Pneumococcus spp. Streptokokus Haemolytic • Sakit tenggorokan • Odynophagia (nyeri menelan) • Demam • Malaise • Pembesaran kelenjar getah bening servikal • Pembesaran tonsil + merah. • Pengobatan AB masih kontroversial (virus) dan sebagian besar infeksi bakteri mengalami resolusi spontan. KOMPLIKASI : • Demam rematik • Glomerulo nefritis • septicaemia • Lokal : • Abses peritonsil • Retrofaringeal abses • pharingeal abses • Banyak pihak berpendapat sakit tenggorokan analgesia • infeksi bakteri yang signifikan antibiotik jangka pendek , Oral Penisilin V adalah antibiotik pilihan pertama. • Amoksisilin dan ampisilin harus dihindari jika diduga ada demam kelenjar ruam kemerahan sebagai respons terhadap antibiotik ini.
