PENJELASAN SEBELUM PENELITIAN Saya Rekky Winokan, Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado Jurusan Teknologi Laboratorium Medis akan melakukan penelitian tentang Identifikasi Nematoda Usus pada Pekerja Tambang di Desa Tatelu, Kecamatan Dimembe, Kabupaten Minahasa Utara. Dalam penelitian ini saya meminta izin untuk mengambil Tinja/Feses pada responden. Pengambilan Tinja/Feses ini hanya dilakukan satu kali . Sampel Tinja/Feses ini nantinya akan di periksa untuk mengetahui bagaimana gambaran infeksi cacing nematode usus. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi bapak/ibu saudara/I untuk mengetahui gambaran infeksi cacing nematode usus didalam tinja/feses bapak/ibu yang pekerjaannya sebagai penambang . Penelitian ini tidak menimbulkan resiko dan kerugian baik finansial maupun material bagi Bapak/ibu, saudra/i secara pribadi. Partisipasi bapak/ibu saudara/I sangat penting tapi bersifat sukarela. Bapak/ibu, saudara/i dapat menerima atau menolak untuk partisipasi bahkan setelah menerimanyapun bapak/ibu saudara/I berhak untuk mengundurkan diri apabila merasa keberatan tanpa dikenakan sanksi apapun. Semua informasi dari hasil penelitian ini akan dirahasiakan dan disimpan hanya digunakan untuk pengembangan ilmu pengetahuan. Dan akhir dari penelitian ini bapak/ibu saudara/I saya akan memberikan rewert kepada bapak/ibu. Bila bapak/ibu saudara/i memerlukan penjelasan lebih lanjut mengenai penelitian ini, dapat menghubungi saya Rekky winokan , No.Telp 082348153517. SURAT PERSETUJUAN PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Umur : Jenis Kelamin : Alamat : Menyatakan bahwa saya telah mendapatkan penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan di lakukan oleh Rekky Winokan dengan judul ‘’ Identifikasi Infeksi Nematoda Usus Pada Pekerja Tambang di Desa Tatelu, Kecamatan Dimembe, Kabupaten Minahasa Utara.’’ Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara sukarela dan tidak ada paksaan. Bila selama penelitian ini saya ingin mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa saksi siapapun. Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sejujur-jujurnya tanpa paksaan dan tekanan dari pihak manapun Manado……………………….2019 Responden Saksi ………………… ………………….. Peneliti Rekky Winokan Nim : 711345317040 LEMBAR PERSETUJUAN Usulan Penelitian Karya Tulis Ilmiah IDENTIFIKASI NEMATODA USUS PADA PEKERJA TAMBANG POS 1 DI DESA TATELU, KECAMATAN DIMEMBE, KABUPATEN MINAHASA UTARA Yang diajukan oleh Rekky Winokan NIM. 711345317040 Telah disetujui oleh : Pembimbing I Dr. Linda Augustien Makalew, Dra.M.Kes NIP. 19670810 196310 2 001 tanggal……………………… Pembimbing II Indra Elisabet Lalangpuling, M.Sc NIP. 19871125 201801 2 001 tanggal……………………… Penelitia Rekky Winokan Nim. 711345317040
