KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Alloh SWT atas limpahan berkat dan rahmat Nya sehingga laporan tahunan laboratorium tahun 2016 dapat tersusun. Sebagai salahsatu system informasi kesehatan, maka laporan tahunan laboratorium Tahun 2016ini diharapkan dapat memberi gambaran kepada para pembaca mengenai cakupan laboratorium di UPT Puskesmas Kepuh. Cakupan yang terdapatlaporan tahunan laboratorium inidisusun berdasarkan data kunjungan pasien yang datang ke laboratorium UPT Puskesmas Kepuh. Kami menyadaridalam penyusunan Laporan Tahunan ini masih banyak kekurangan baik kelengkapan maupun akurasi serta ketepatan waktu maupun penyajiannya. Untuk itu guna kesempurnaan penyusunan laporan tahunan ini di masa datang kami harapkan kritik dan saran dari pembaca.Demikian atas bantuan berbagai pihak yang terkait dalam penyusunan laporan ini kami ucapkan terima kasih. Penyusun Petugas Laboratorium 1 DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ........................................................................................... 1 DAFTAR ISI .............................................................................................................. 2 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................................................................................... 5 B. Pengertian Puskesmas .................................................................................... 5 C. Fungsi Puskesmas ........................................................................................... 6 BAB II. GAMBARAN UMUM UPT PUSKESMAS KEPUH A. Visi dan Misi Puskesmas Kepuh .............................................................. 7 B. Lokasi Puskesmas Kepuh .......................................................................... 7 C. Wilayah Kerja Puskesmas Kepuh ............................................................... 7 BAB III. LABORATORIUM SEDERHANA UPT PUSKESMAS KEPUH A. Jenis Pemeriksaan laboratorium ........................................................................ 9 BAB IV. HASIL PENCAPAIAN PROGRAM LABORATORIUM SEDERHANA A. Data Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2016 ..................................... 10 B. Data Jumlah Pemeriksaan Hematologi ............................................................ 12 C. Data Jumlah Pemeriksaan Kimia Klinik .......................................................... 13 D. Data Jumlah Pemeriksaan Urinalisa ......... .......................................................... 14 E. Data Jumlah Pemeriksan Lain lain ................................................................... 15 2 F. Data Jumlah Kunjungan Pasien LaboratoriumTahun 2016............................. 16. BAB V. PENCAPAIAN ......................... PROGRAM LABORATORIUM ( PKP ) 18 A. Cakupan Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas ............................................ 18 B. Cakupan Jumlah Pemeriksan Laboratorium Yang Dirujuk ............................... 19 BAB VI. HASIL PENCAPAIAN KINERJA PUSKESMAS .............................. ..... 21 BAB. VII. ANALISA HASIL PENCAPAIAN KINERJA PUSKESMAS ............ 26 BAB VIII. PENUTUP A. Kesimpulan ...................................................................................................... 29 B. Saran ................................................................................................................ 30 LAMPIRAN 1. Identifikasi masalah ........................................................................................ 31 2. Urutan Prioritas Masalah .................................................................................. 31 3. Rumusan Masalah ............................................................................................ 32 4. Mencari Akar Penyebab Masalah (FISH BONE ) ...................................... 33 5. Menetapkan Cara Pemecahan Masalah .......................................................... 34 6. Rencana Usulan Kegiatan (RUK) .................................................................. 35 7. Rencana Pelaksanaan Kegiatan ...................................................................... 41 8. Giant Chart ..................................................................................................... 42. 9. Lampiran Rencana Kerja Bulan Januari sampai Desember 2017 3 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota yang bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Dengan demikian Puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat serta pusat pelayanan kesehatan strata pertama. Upaya Laboratorium (medis dan kesehatan masyarakat ) dan upaya pencatatan – pelaporan tidak termasuk pilihan karena merupakan pelayan penunjang dari setiap Upaya Kesehatan Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas. Adapun perawatan kesehatan masyarakat merupakan bagian integral dari berbagai upaya pelayanan yang ada, sehingga diharapkan pelayanan Puskesmas bersifat menyeluruh. Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan harus menerapkan azas penyelenggaraan Puskesmas secara terpadu yaitu azas pertanggungjawaban wilayah, pemberdayaan masyarakat, keterpaduan dan rujukan. Upaya pelayanan Laboratorium Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan di Puskesmas, maka Puskesmas wajib menyelenggarakan laboratorium di Puskesmas Dengan makin berkembangnya teknologi kesehatan, meningkatnya tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang berkualitas, adanya transisi epidemiologi penyakit, perubahan struktur demografi, otonomi daerah, serta masuknya pasar bebas, maka Puskesmas diharapkan mengembangkan dan meningkatkan mutu layanannya. Untuk meningkat kan mutu pelayanan yang optimal, maka diperlukan kegiatan yang dapat menentukan diagnose penyakit secara pasti yaitu pelayanan laboratorium yang bermutu. Laboratorium Puskesmas melaksanakan pengukuran, penetapan, dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebaran penyakit, kondisi kesehatan, atau faktor yang dapat berpengaruh pada kesehatan perorangan dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas. 4 B. Tujuan 1. Umum Untuk memberikan informasi atau gambaran tentang kegiatan upaya kesehatan laboratorium di UPT Puskesmas Kepu htahun 2016. 2. Khusus 1. Untuk mengevaluasi hasil kegiatan tahun 2016 2. Untuk mendapatkan informasi masalah dan hambatan serta upaya pemecahannya 3. Menyusun rencana kegiatan tahun 2017 C. Visi Misi dan Tata Nilai Puskesmas Kepuh Visi Terwujudnya puskesmas Kepuh yang berkualitas dan adil dalam pelayanan serta dapat di jangkau dengan di dukung oleh sumber daya manusia yang profesional. Misi a. Meningkatkan tanggung jawab dan profesionalisme petugas b. Mengoptimalkan sumber daya yang ada untuk mendukung pelayanan kesehatan kepada masyarakat secara profesional c. Meningkatkan peran serta masyarakat menuju terwujudnya peningkatkan derajat kesehatan. Tata Nilai Kami staf UPTD Puskesmas Kepuh berkomitmen untuk : 1. Kami siap memberikan pelayanan kepada masyarakat dengan “SIGAP” S : Senyum, Salam, Sapa, Sopan, Santun I : Inovatif G : Gelorakan Semangat Pelayanan Prima A : Adil dalam pelayanan P : Profesional dalam pelayanan 2. Kami siap membantu masyarakat dalam meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau menuju masyarakat sehat dan mandiri. 5 D. Lingkup Pelayanan Lingkup pelayanan pemeriksaan laboratorium meliputi: 1. Pemeriksaan specimen darah: hitung leukosit, hitung trombosit, golongandarah, Hb. 2. Pemeriksaan urine :pemeriksaan volume, warna, kejernihan, pH, sedimen, protein, test kehamilan,dll 3. Pemeriksaan faeces :pemeriksaan warna, konsistensi, eritrosit, leukosit, sel epitel lemak, lendir, darah, sisa makanan, telur cacing, cacing, amuba,dll 4. Pemeriksaan Spesimen lainnya :pemeriksaan M.TBC (BTA) E. Sasaran Sasaran pemeriksaan laboratorium adalah individu dan kelompok yang mempunyai masalah dengan kesehatan yang berkunjung ke Puskesmas, Puskesmas Pembantu atau layanan kesehatan lainnya. BAB II GAMBARAN UMUM UPT PUSKESMAS KEPUH A. Letak Demografi dan Geografis UPT Puskesmas Kepuh terletak di Jalan Ki Ageng Tepak Desa Semplo Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon. Suhu rata-rata sekitar 3536°C, dengan luas wilayah kerja 7,2 Km² dengan jumlah penduduk pada tahun 2015 sekitar 23.736 jiwa, yang terbagi dalam 5 desa. Adapun batasbatas wilayah kerja UPT Puskesmas Kepuh adalah sebagai berikut : - Sebelah utara berbatasan dengan Desa Palimanan Timur (Wilayah Kerja UPT Puskesmas Palimanan) - Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Balad (Wilayah Kerja UPT Puskesmas Dukupuntang) - Sebelah barat berbatasan dengan Desa Cikeusal (Wilayah Kerja UPT Puskesmas Winong) - Sebelah timur berbatasan dengan Desa Warujaya (Wilayah Kerja UPT Puskesmas Waruroyom). 6 Wilayah kerja UPT Puskesmas Kepuh meliputi 5 ( lima ) desa binaan, yaitu : 1. Desa Kepuh 2. Desa Panongan 3. Desa Cilukrak 4. Desa Balerante 5. Desa Semplo PALBAR sriyem CIKEUSAL pekulen KEDONGDONG KIDUL utara k.saleh selatan D k.munjul B B BP Pancuran daris BP + + regenjen D.BALERANTE P kemujing + D pustu GIRINATA pabrik B B D.CI LUK RAK Kr.Anyar pesantren PALTIM B D B + BP B + P B D. Baru Gn. Giwur B P D + BP P BEBE DUKUPUNTANG WARUJAYA 7 BAB III LABORATORIUM SEDERHANA UPT. PUSKESMAS KEPUH Untuk mendukung upaya kesehatan pengembangan UPT. Puskesmas Kepuh menyelenggarakan kegiatan laboratorium sederhana. Dalam pelaksanaan program laboratorium sederhana di UPT Puskesmas Kepuh telah dapat melakukan kegiatan pemeriksaan laboratorium meliputi; 1. Pemeriksaan HB 2. Pemeriksaan Hitung Leukosit 3. Pemeriksaan Hitung Trombosit 4. Pemeriksaan Golongan Darah 5. Pemeriksaan Reduksi Urin 6. Pemeriksaan Protein Urin 7. Pemeriksaan PH Urin 8. Pemeriksaan Test Kehamilan 9. Pemeriksaan Widal 10. Pemeriksaan Gula Darah 11. Pemeriksaan Asam Urat 12. Pemeriksaan Kolesterol 13. Pemeriksaan BTA 8 BAB IV HASIL PENCAPAIAN PROGRAM LABORATORIUM SEDERHANA UPT PUSKESMAS KEPUH TAHUN 2016 A. Data Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas Kepuh Tahun 2016 NO JENIS PEMERIKSAAN JUMLAH 1 HB 2177 2 LEKOSIT 1154 3 TROMBOSIT 1154 4 GOLONGAN DARAH 341 5 WIDAL 284 7 GULA DARAH 785 8 ASAM URAT 506 9 CHOLESTEROL 652 10 PH URINE 809 11 PROTEIN URINE 809 12 REDUKSI URINE 809 13 TES KEHAMILAN 126 14 BTA 104 JUMLAH 9710 9 B. JUMLAH PEMERIKSAAN HEMATOLOGI TAHUN 2016 JENIS PEMERIKSAAN NO BULAN HB LEKOSIT TROMBOSIT GOLONGAN DARAH 1 JANUARI 196 117 117 15 2 FEBRUARI 234 161 159 13 3 MARET 229 136 136 28 4 APRIL 247 145 145 46 5 MEI 202 111 112 24 6 JUNI 149 55 56 40 7 JULI 135 66 66 28 8 AGUSTUS 135 54 54 18 9 SEPTEMBER 189 87 87 18 10 OKTOBER 162 70 70 21 11 NOVEMBER 142 68 68 30 12 DESEMBER 157 84 84 30 2177 1154 1154 341 JUMLAH 10 C. DATA JUMLAH PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK TAHUN 2016 JENIS PEMERIKSAAN NO BULAN GULA DARAH ASAM URAT CHOLESTEROL 1 JANUARI 77 39 50 2 FEBRUARI 77 34 57 3 MARET 69 35 51 4 APRIL 75 45 50 5 MEI 64 39 43 6 JUNI 49 30 36 7 JULI 64 34 59 8 AGUSTUS 53 43 34 9 SEPTEMBER 49 32 50 10 OKTOBER 75 80 85 11 NOVEMBER 69 50 67 12 DESEMBER 64 45 70 785 506 652 JUMLAH 11 D. DATA JUMLAH PEMERIKSAAN URINALISA TAHUN 2016 JENIS PEMERIKSAAN NO BULAN PH REDUKSI URINE PROTEIN URINE TES KEHAMILAN 1 JANUARI 58 58 58 9 2 FEBRUARI 46 46 46 6 3 MARET 90 90 90 12 4 APRIL 77 77 77 9 5 MEI 82 82 82 7 6 JUNI 88 88 88 9 7 JULI 63 63 63 10 8 AGUSTUS 69 69 69 9 9 SEPTEMBER 89 89 89 12 10 OKTOBER 69 69 69 15 11 NOVEMBER 67 67 67 22 12 DESEMBER 11 11 11 8 809 809 809 126 JUMLAH 12 E. DATA JUMLAH PEMERIKSAAN LAIN LAIN TAHUN 2016 JENIS PEMERIKSAAN NO BULAN WIDAL BTA 1 JANUARI 49 4 2 FEBRUARI 42 6 3 MARET 34 13 4 APRIL 38 9 5 MEI 14 11 6 JUNI 14 8 7 JULI 10 9 8 AGUSTUS 16 5 9 SEPTEMBER 13 12 10 OKTOBER 13 9 11 NOVEMBER 14 10 12 DESEMBER 27 8 JUMLAH 284 104 \ 13 F.DATA JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN LABORATORIUM TAHUN 2016 NO BULAN JUMLAH PASIEN 1 JANUARI 331 2 FEBRUARI 366 3 MARET 391 4 APRIL 301 5 MEI 383 6 JUNI 282 7 JULI 277 8 AGUSTUS 247 9 SEPTEMBER 279 10 OKTOBER 320 11 NOVEMBER 288 12 DESEMBER 322 JUMLAH 3687 14 BAB V PENCAPAIAN KINERJA PUSKESMAS (PKP) PROGRAM LABORATORIUM A. Cakupan Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas 1. Pengertian - Pemeriksaan laboratorium adalah pemeriksaan spesimen di laboratorium (darah, urine, feses, sputum,dll) yang dilakukan untuk menunjang penegakkan diagnosa suatu penyakit. - Pemeriksaan yang dilakukan di laboratorium adalah : 1. Spesimen darah untuk pemeriksaan hitung erirosit, hitung lekosit, hitung jenis lekosit, LED, golongan darah, Hb, malaria, filaria. 2. Spesimen urine untuk pemeriksaan volume, warna , kejernihan , berat jenis, pH, sedimen, protein, bilirubin, glukosa, tes kehamilan. 3. Spesimen feces untuk pemeriksaan warna, konsistensi, lendir, darah, eritrosit, lekosit, sel epitel lemak, sisa makanan, telur cacing, cacing, amoeba. 4. Spesimen lain untuk pemeriksaanM.Tbc (BTA), gonnorrhoea, kusta (BTA), jamur. 2. Definisi Operasional Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium puskesmas adalah persentase jumlah pasien yang melakukan pemeriksaan laboratorium di Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun. 3. Satuan : Persen (%) 4. Sasaran Jumlah kunjungan pasien ke Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun. 5. Target : 20% 15 6. Cara perhitungan : Jumlah pasien yang melakukan pemeriksaan Cakupan laboratorium di Puskesmas dalam kurun waktu Pemeriksaan = satu tahun X 100% Laboratorium Puskesmas Jumlah kunjungan pasien ke Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun 7. Pembuktian / Sumber data : Register Laboratorium 8. Rujukan : Buku Pedoman Kerja Puskesmas Jilid IV tahun 1998 B. Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk 1. Pengertian Pemeriksaan laboratorium yang dirujuk adalah pemeriksaan laboratorium yang dirujuk ke laboratorium pusat rujukan (Labkesda atau RSUD). 2. Definisi Operasional Jumlah pemeriksaan laboratorium yang dirujuk adalah jumlah pemeriksaan yang tidak dapat dilakukan oleh laboratorium Puskesmas dan dirujuk ke laboratorium pusat rujukan (Labkesda atau Lab RSUD , Lab Swasta). 3. Satuan : Persen (%) 4. Sasaran Pemeriksaan laboratorium yang berasal dari pasien dari dalam dan luar gedung Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun. 5. Target : 10 % 16 6. Cara perhitungan : Cakupan Jumlah Pemeriksaan Jumlah pemeriksaan laboratorium di Puskesmas yang dirujuk dalam kurun waktu satu tahun = X 100% Laboratorium yang dirujuk Jumlah pemeriksaan laboratorium di Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun 7. Pembuktian / Sumber data : Register Laboratorium 8. Rujukan : Buku Pedoman Kerja Puskesmas Jilid IV tahun 1998 17 BAB VI HASIL PENCAPAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM LABORATORIUM TAHUN 2016 BULAN NO 1 JANUA RI 1 2 FEBRUA RI 1 2 MARET 1 2 APRIL 1 PROGRAM 2 Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah PENCAPAIAN SASARAN MASALAH/ KESENJANGAN TARGET/ BULAN JUMLAH % 3 4 5 6 7 4364 20% 331 7,6% -12,4% 331 10 % 17 5,1% -4,9% 4538 20% 366 8,0% -12% 366 10 % 0 0 -10% 4857 20% 391 8,0% -12% 391 10 % 0 0 -10% 4771 20% 301 6,3% -13,7% 18 kunjungan 2 Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium 301 10 % 6 2% -8% 19 PENCAPAIAN BULAN 1 MEI NO 2 1 2 JUNI 1 2 JULI 1 2 AGUST US 1 2 PROGRAM 3 Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan SASA RAN TARGET/ BULAN JUMLAH % MASALAH /KESENJA NGAN 4 5 6 7 8 4131 20% 283 6,8% -13,2% 283 10 % 2 0,7 -9,3% 3598 20% 282 7,8% -12,2% 282 10 % 0 0 0 3352 20% 277 8% -12% 277 10 % 0 0 0 4235 20% 247 5,8% -14,2% 247 10 % 0 0 0 20 laboratorium SEPTEM BER 1. 2 OKTOB ER 1 Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan 3471 20% 279 8,0% 12% 279 10% 7 2,5% 7,5% 4032 20% 320 7,9% -12,1% 21 BULAN NO PROGRAM PENCAPAIAN SASARAN TARGET/ BULAN JUMLAH 1 2 NOVEMBER 1 2 DESEMBER 1 2 2 Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium % MASALAH/ KESENJANGAN 3 4 5 6 7 320 10% 5 1,5% -18,5% 3884 20% 288 7,4% -12,6% 288 10 % 4 1,3% -8,7% 4231 20% 322 7,6% -12,4% 322 10 % 1 0,3% -9,7% 22 Identifikasi Masalah No Program Target Pencapaian Masalah 9.893 3.687 -(6.206) 100% (37,26%) -(62,74%) 368 42 -(326) 100% 11,39 % -(88,61%) Laboratorium 1 Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas. T: 49.465x 20%=9.893 2 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk.T: 3687 x 10%=368 23 BAB VII ANALISA MASALAH PROGRAM LABORATORIUM Dari hasil pencapaian kinerja puskesmas (PKP) program laboratorium tahun 2016 untuk Cakupan pemeriksaan laboratorium Puskesmas dihasilkan pencapaian 3687dari jumlah sasaran49.465 dengan target 100% hanya tercapai 37,26% dan terdapat kesenjangan 62,74% sehingga cakupan pemeriksaan laboratorium Puskesmas tahun 2016 tidak memenuhi target. Hal ini disebabkan karena : 1. Tidak semua pasien yang datang berobat ke Puskesmasmelakukan pemeriksaan laboratorium 2. Sebagian besar angka kesakitan pasien yang ada di Puskesmas Kepuh seperti ISPA, myalgia tidak membutuhkan pemeriksaan laboratorium. 3. Hanya sebagian kecil pasien yang datang ke Puskesmas dengan tujuan melakukan periksaan laboratorium. 4. Pasien tidak mempunyai biaya sehingga tidak melakukan pemeriksaan laboratorium yang dianjurkan. Untuk Cakupan jumlah pemeriksaan laboratorium yang dirujuk tahun 2016 dihasilkan pencapaian 42 pemeriksaan pasiendari jumlah sasaran 3687 pemeriksaan pasien dengan target 100% tercapai 11,39% dengan kesenjangan -88,59% sehingga Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang Dirujuk tahun 2016 tidak mencapai target. Hal ini disebabkan karena : 1. Pada umumnya pasien yang dirujuk untuk melakukan pemeriksaan ke laboratorium di Puskesmas sesuai dengan jenis pemeriksaan yang dapat dilakukan di laboratoriumPuskesmas Kepuh sehingga jarang dilakukan pemeriksaan rujukan ke laboratorium luar Puskesmas. 2. Pasien tidak tidak mempunyai biaya untuk melakukan pemeriksaan lanjutan 3. Untuk melakukan pemeriksaan yang dirujuk ke luar laboraorium Puskesmas harganya tidak terjangkau oleh pasien. 4. Pemeriksaan yang dirujuk untuk tahun 2016 hanya dari pasien suspek campak yang di rujuk ke RSHS Bandung. Adapunperkembangan yang sudahdicapaipadatahun2016tercantum pada tabel di atas.Pasien yang diperiksa adalah pasien yang datang ke Puskesmas. Dari data yang adajumlahpemeriksaantahun 2016sebanyak9.710 pemeriksaan dengan jumlah pasien yang berkunjung ke laboratorium selama tahun 2016 sebanyak 24 3.687 sedangkanjenis pemeriksaantertinggiuntukpemeriksaan laboratorium rutin adalahpemeriksaanHemoglobin denganjumlah 2.177 pemeriksaan. Sedangkan untuk pemeriksaan kimia klinik seperti Gula darah, cholesterol, dan asam urat cenderung ada peningkatan seiring dengan adanya peningkatan kesadaran dan pengetahuan masyarakat akan pentingnya pemeriksaan laboratorium , dengan peningkatan tersebut kami menyarankan untuk mengajukan penggunaan alat fotometer dibandingkan menggunakan alat Easytouch/Stik sehingga akan mendapatkan hasil pemeriksaan laboratorium yang lebih akurat dan dapat lebih dipertanggungjawabkan. 25 BAB VIII PENUTUP A. KESIMPULAN Pelaksanaan program laboratorium sederhana UPT. Puskesmas Kepuh tahun 2016 sudah berjalan dengan baik dengan melaksanakan kegiatan sebagai berikut : 1. Melaksanakan kegiatan rutin pemeriksaan laboratorium yang meliputi pemeriksaan : Hb, Hitung Lekosit, Hitung Trombosit, Golongan darah, Widal untuk penunjang dan penentu diagnosa typus, pemeriksaan Gula darah, cholesterol, asan urat, Protein urine, glukosa urine, pH urine, test kehamilan , pemeriksaan BTA. 2. Untuk meningkatkan jumlah pasien yang berkunjung ke laboratorium dilakukan kerjasama dengan KIA , BP umum, BP Gigi dan mulut serta UGD B. SARAN Saran yang dapat kami sampaikan untuk meningkatkan kegiatan laboratorium puskesmas Kepuh 1. Kerjasama ditingkatkan dengan BP Umum, BP Gigi , BP KIA dan UGD apabila memang terdapat indikasi suatu penyakit yang memerlukan pemeriksaan laboratorium agar dirujuk ke laboratorium puskesmas supaya jumlah kunjungan pasien laboratorium meningkat dan jumlah pemeriksaanpun meningkat. 2. Untuk pemeriksaan Kimia klinik bila memungkinkan mengajukan usulan untuk pengadaan alat Photometer dan Hematology Analyzer agar mendapatkan hasil pemeriksaan yang lebih cepat dan akurat. 26 IDENTIFIKASI MASALAH YANG NO 1 KEGIATAN Target DICAPAI Kesenjangan Jumlah pasien yang 3687 melakukan pemeriksaan -(6206) 9.893 37,26% -(62,74%) 42 -(326) 11,39% -(88,61%) laboratorium. 49465 x 20%= 9.893 2 Jumlah pasien laboratorium 368 yang dirujuk. 3687 x 10%=368 URUTAN PRIORITAS MASALAH N MASALAH KRITERI O 1 JUMLAH A Jumlah pasien yang RANGKIN G U S G 3 3 3 27 1 melakukan pemeriksaan laboratorium. 27 2 Jumlah pasien laboratorium 2 2 2 8 2 yang dirujuk RUMUSAN MASALAH Cakupan pemeriksaan laboratorium Puskesmas tahun 2016 dihasilkan pencapaian 3687 dari jumlah sasaran 49.465 dengan target 100% hanya tercapai 37,6% dan terdapat kesenjangan 62,74% sehingga cakupan pemeriksaan laboratorium Puskesmas tahun 2016 tidak memenuhi target. Untuk Cakupan jumlah pemeriksaan laboratorium yang dirujuk tahun 2016 dihasilkan pencapaian 24 pemeriksaan pasien dari jumlah sasaran 3687 pemeriksaan pasien dengan target 10% tercapai 11,9% dengan kesenjangan -88,61% sehingga Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang Dirujuk tahun 2016 tidak mencapai target. 28 MENCARI AKAR PENYEBAB MASALAH (Fish Bone) MANUSIA METODE Menerima pemeriksaan lab Petugas Lab, Dokter Kerjasama Lintas Program (-) Rendahnya kunjungan KUNJUNGAN LAB riksaan (-)pemelab Alat pemeriksaan (-) SARANA Alat kurang, jenis px terbatas hasil 37,26% dari sasaran 9893 Pendanaan(-) DANA . LINGKUNGA N JKN 29 MENETAPKAN CARA PEMECAHAN MASALAH NO PRIORITAS MASLAH PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECAHAN PEMECAHAN MASALAH TERPILIH MASALAH 1 Kunjungan lab kurang Pengetahuan Lintas program dan masyarakat kurang Sosialisasi Lintas Program 1. Sosialisasi Lintas Program Sosialisasi Lintas Sektoral 2 Penyuluhan kurang Sosialisasi Lintas Sektoral 3 Kerjasama Lintas Program kurang Sosialisasi Lintas Program 2. Sosialisasi Lintas Sektoral 3. Pelaksanaan Kegiatan Lintas program 30 (Rujukan lab) Lampiran RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) LABORATORIUM TAHN 2018 N O KEGIATAN TUJUAN SASARAN 1 SosialisasiLintas . Program Menjalinhub ungankerjasa malintas program Programer 2 SosialisasiLintasSe . ktoral Menginforma Kecamatan, sikanadanyap Desa, institusi emeriksaanla lain boratorium TARGE T KEBUTUHAN SARANA TENAGA PELAKS ANA INDIKATOR KEBERHASILA N SUMB ER PEMBI AYAA N Adanya kerjasa ma Lintas progra m Adanya kerjasa ma Lintas sektoral - PetugasL aboratori um Adanya kerjasama dalam melaksanakan program - - Dokterpu skesmas, Perawatd esa, BidanDe sa, Kader Penyebarluasan informasi mengenai laboratorium di Puskesmas - 3 Pelaksanaankegiata . nlintasSektoraldanl intas program : - a. Pemeriksaa Untukmenget Masyarakat di Pasien PetugasL Terdeteksinya 31 n BTA ahuimasyarak wilayahkerjaPu at yang skesmasKepuh menderita TB paru yang dirujuk ke lab aboratori um masyarakat yang menderita TB paru b. Pemeriksaa nLaboratori um di Posbindu Untukmenget ahuikadarGul a darah, Asamuratdan Cholesterol masyarakatus ialanjut Kelompok Posbindu c. Monitoring PTM Kelompok Posbindu d. Prolanis (program pengelolaan penyakit kronis Usialanjut yang berkunjungkeP osbindu Masyarakat atau individu Masyarakat atau individu Alat Gula darah dan kolesterol Petugas Laborato rium,Pet ugasPosb indu Alat Gula darah dan kolesterol Petugas Laborato rium,Pet ugasPT M Alat Gula darah dan kolesterol Petugas Laborato rium,Pet ugugas prolanis Diketahuinya kadar asam urat, glukosa darah dan cholesterol para usia lanjut di posbindu terdekat Diketahuinya kadar asam urat, glukosa darah dan cholesterol para usia lanjut di posbindu terdekat Diketahuinya kadar asam urat, glukosa darah dan cholesterol para usia lanjut di 32 posbindu terdekat 4 PelayananLaborato . rium a. Pemeriksaa nHematolo gi 1. Hemogl obin (HB) Untukmenget ahuikadarHb dalamdarah Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab 500 ml HCL 0,1 N 2. Lekosit (Seldara hputih) Untukmenget ahuijumlahle kositdalamda rah 3. Trombo sit PetugasL aboratori um Diketahui nya kadar Hb pada ibu hamil dan masyarakat JKN Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab 200 ml larutan TURK PetugasL aboratori um Diketahui nya jumlah lekosit JKN Untukmenget ahuijumlahtr ombositdala mdarah Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab 1000 ml Ammonium oxalat 1% PetugasL aboratori um Diketahui nya jumlah trombosit JKN 4. Golong Untukmenget anDarah ahuigolongan Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang 3 set reagen Golongan darah anti A anti B PetugasL aboratori Diketahui nya golongan darah JKN 2 liter Aquades 33 darah dirujuk ke lab anti AB dan Rhesus um Slide 1 box b. Pemeriksaa n Kimia Klinik 1. Gula darah Untukmenget Pasien yang ahuikadarGlu dirujuk ke lab kosadalamdar ah Pasien yang dirujuk ke lab 16 box stik gula darah (@ 1 box 50 stik) PetugasL aboratori um Diketahui nya kadar glukosa darah sehingga terdeteksi masyarakat yang menderita Diabets Mellitus JKN PetugasL aboratori um Diketahui nya kadar asam urat sehingga terdeteksi masyarakat yang menderita Urisemia JKN 2. AsamUr Untukmenget at ahuikadarasa muratdalamd arah Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab 35 Box stik asam urat (@ 1 box 25 stik) 3. Cholest erol Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab 70 box stik cholesterol PetugasL aboratori (@ 1 box 10 stik) um Untukmenget ahuikadar cholesterol dalamdarah Diketahui nya kadar cholesterol sehingga terdeteksi masyarakat yang menderita JKN 34 cholesterolemia c. Pemeriksaa nUrinalisa 1. Protein Urine UntukMenget Pasien yang ahuiadaatauti dirujuk ke lab daknya protein dalam urine Pasien yang dirujuk ke lab 10 box eagen strip urine 3 parameter (ph ,protein, glukosa) @100 stik PetugasL aboratori um Diketahui nya adanya protein dalam urine JKN 2. Glukosa urine UntukMenget Pasien yang ahuiadaatauti dirujuk ke lab daknyaglukos adalam urine Pasien yang dirujuk ke lab 10 box eagen strip urine 3 parameter (ph ,protein, glukosa) @100 stik PetugasL aboratori um Diketahui nya adanya glukosa dalam urine JKN 3. TesKeh amilan Untukmenget ahuikehamila n Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab 4 box strip tes kehamilan (@ 1box 50 strip) PetugasL aboratori m Diketahui nya masyarakat yang hamil JKN Untukmenget ahui titer Salmonella typhi O dan Salmonella typhi H Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab 3 botol Reagen Salmonella typhi O PetugasL aboratori um Diketahui nya masyarakat yang menderita typus JKN d. Pemeriksaa nSerologi 1. Widal dan 3 botol reagen Salmonella typhi H e. Lain –lain APBD Pasien 1 unit PetugasL Melakukan 35 1. ALAT KIMIA KLINI K PHOTO METER Untuk melakukan pemeriksan kimia klinik secara fotometri Pasien yang dirujuk ke lab yang dirujuk ke lab PHOTOMETER 5010 V5+ Touch screen aboratori um pemeriksaan lab dengan cepat akurat dan efisien 1 set mikropipet Soccorec Untuk 2. HEMA melakukan TOLOG pemeriksaan Y hematologi ANAL (HB Lekosit, YZER Trombosit, hematokrit) YELLOW TIP APBD PetugasL aboratori um BLUE TIP STABILIZER 1 unit Hematology Analizer RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) LABORATORIUM TAHUN 2017 N O KEGIATAN 1 SosialisasiLintas SASARAN Programer TARGE T Adanay VOLUME KEGIATAN KEBUTUHAN SARANA PELAKSAN A - PetugasLab JADWAL BIAYA 36 . Program 2 SosialisasiLintasSe . ktoral Kecamatan, Desa, institusi lain 3 Pelaksanaankegiata . nlintasSektoraldanl intas program : kerjasa ma Lintas progra m Adanay kerjasa ma Lintas sektoral 1 X/ TAHUN oratorium 1 X/ TAHUN Pasien yang dirujuk ke lab Januari 2016 Dokterpusk esmas, Januari Perawatdesa 2016 , BidanDesa, Kader - - a. Pemeriksaa n BTA Masyarakat di wilayahkerjaPu skesmasKepuh PetugasLab oratorium b. Pemeriksaa nLaboratori um di Posbindu Usialanjut yang berkunjungkeP osbindu Petugas Lab, PetugasPos bindu c. Monitoring PTM d. Prolanis Kelompok Posbindu Kelompok Posbindu Masyar akat atau individ u 3X/bulan 3X/bulan Alat Gula darah dan kolesterol Petugas Lab, Petugas PTM - JanuariDesembe r 2017 BOK Januari- BOK 37 (program pengelolaan penyakit kronis Masyar akat atau individ u Alat gula darah Petugas dan kolesterol Lab, Petugas prolanis Desembe r 2017 4 PelayananLaborato . rium f. Pemeriksaa nHematolo gi 1. Hemogl obin (HB) 2. Lekosit (Seldara hputih) 3. Trombo sit Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab Setiap hari kerja 500 ml HCL 0,1 N PetugasLab oratorium Januari – Desembe r 2017 PetugasLab oratorium Januari – Desembe r 2017 Rp. 220.000.- PetugasLab oratorium Januari – Desembe r 2017 Rp. 1.875.000,- Rp. 250.000,- 2 liter Aquades Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab Setiap hari kerja 500 ml larutan TURK Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab Setiap hari kerja 2500 ml Ammonium oxalat 1% 38 4. Golong Pasien yang anDarah dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab Setiap hari kerja 3 set reagen Golongan darah anti A anti B anti AB dan Rhesus PetugasLab oratorium Januari – Desembe r 2017 Rp. 1.050.000 PetugasLab oratorium Januari – Desembe r 2017 Rp. 3.680.000 PetugasLab oratorium Januari – Desembe r 2017 Rp. 3.675.000 PetugasLab Januari – Rp. 11.550.000 @ 1 set Rp. 350.00 g. Pemeriksaa n Kimia Klinik 1. Glukosa Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab Setiap hari kerja 16 box stik glukodr (@ 1 box 50 stik) @ Rp. 230.000 2. AsamUr Pasien yang at dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab Setiap hari kerja 35 Box stik asam urat (@ 1 box 25 stik) @ Rp. 105.000 3. Cholest Pasien yang Pasien Setiap hari 39 erol dirujuk ke lab yang dirujuk ke lab kerja oratorium Desembe r 2017 PetugasLab oratorium Januari – Desembe r 2017 PetugasLab oratorium Januari – Desembe r 2017 70 box stik cholesterol (@ 1 box 10 stik) @ Rp. 165.000 h. Pemeriksaa n Urinalisa 1. Protein Urine Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab Setiap hari kerja 9 box strip urine 3 parameter (ph ,protein, glukosa) Rp. 810.000,- @1 box 100 strip, @ Rp. 90.000 2. Glukosa urine 3. TesKeh Pasien yang dirujuk ke lab Pasien yang Pasien yang dirujuk ke lab Pasien Setiap hari kerja 9 box strip urine 3 parameter (ph ,protein, glukosa) @1 box isi 100 stip, @ Rp. 50.000 3 box strip tes kehamilan PetugasLab Rp. 810.000,- Januari – 40 amilan i. Pemeriksaa nSerologi Widal dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab yang dirujuk ke lab Pasien yang dirujuk ke lab 1. Lain –lain 3. ALAT Pasien yang KIMIA dirujuk ke lab KLINI K PHOTO METER 4. HEMA TOLOG Y ANAL YZER Pasien yang dirujuk ke lab Setiap hari kerja oratorim Desembe r 2017 PetugasLab oratorium Januari – Desembe r 2017 Rp. 2.400.000,- PetugasLab oratorium Januari – Desembe r 2017 Rp. 125.000.000 (@ 1box 50 strip) @ Rp. 80.000 Setiap hari kerja 3set botol Reagen S. typhi O @ Rp. 400.000dan 3 botol reagen S. typhi H Setiap hari kerja 1 unit PHOTOMETE R 5010 V5+ Rp. 1600.000,- Touch screen 1 set mikropipet Soccorec YELLOW TIP PetugasLab oratorium Rp. 21.000.000 Rp. 400.000 2 box Rp. 200.000 41 BLUE TIP 1 box Rp. 10.000.000 STABILIZER Rp.200.000.000 1 unit Hematology Analizer Rp. 51.000 Slide 1 box Rp. 50.000 Sarung tangan 1 box ALAT TULIS ( ATK) dan CETAK NOTA, Blanko Hasil, Kartu Goldar Rp. 1.850.000 42 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA KEGIATA PELAKSANAA PELAKSAN N N A JADWAL BIAYA Adanya SosialisasiLintas Program 43 1 Programer kerjasama 1x/tahun Pertemuan Puskesmas Programer Lintas Januari BOK 2016 program Adanya 2 SosialisasiLintasSektor al Kecamatan, kerjasama Desa, Lintas Institusi sektoral 1x/tahun Pertemuan Kantor, Programer Kecamatan Januari BOK 2016 lain 3 Pelaksanaankegiatanlin tas program Pasien Dari yang rujukan ke kerja dirujuk ke lab Setiap hari Pemeriksaan Puskesmas Petugas Januari s.d JKN Lab/Analis Desember 2016 lab GIANT CHART 44 NO KEGIATAN BULAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 SosialisasiLintas Program 1 SosialisasiLintasSektoral 2 3 Pelaksanaankegiatanlintas program (Rujukan) 3 Pelaksanaankegiatanlintas program (PTM, prolanis) 45
