RUANGAN RAWAT INAP UPT PUSKESMAS WAGIR I. ANALISIS MASALAH Pelayanan rawat inap di pelayanan kesehatan tingkat pertama (pelayanan kesehatan dasar) seperti Puskesmas memiliki peran dalam mendukung pelayanan pengobatan dasar. Pelayanan rawat inap sebagai salah satu pelayanan yang diselenggarakan UPT Puskesmas merupakan pelayanan yang harus dapat meningkatkan Wagir dan mengembangkan secara berkesinambungan pelayanan pengobatan dan perawatan pasien, baik pasien dengan penyakit menular ataupun penyakit tidak menular.. Pelayanan rawat inap di UPT Puskesmas Wagir harus diselenggarakan terpadu dengan pelayanan rawat jalan dan pelayanan gawat darurat baik dalam keadaan sehari-hari maupun dalam keadaan bencana. Pelayanan rawat inap wajib terbagi dalam ruangan-ruangan, yaitu ruangan laki-laki, perempuan, anak, dan isolasi. Manajemen pelayanan rawat inap yang kurang baik dapat mengakibatkan hal yang sangat fatal bagi pasien yang sedang dalam kondisi gawat darurat. Manajemen pelayanan rawat inap ini meliputi ketersediaan sarana dan prasarana, ketersediaan tenaga sesuai standar, keamanan lingkungan, sistem administrasi / pencatatan-pelaporan dan sistem rujukan yang baik dengan unit lain dalam Puskesmas maupun dengan rumah sakit rujukan. a. IDENTIFIKASI MASALAH 1. Ketersediaan sarana dan prasarana - Belum tersedia IPAL - Lokasi ruangan rawat inap terpisah dari induk, pelayanan rawat jalan dan laboratorium - Sistem ventilasi belum sesuai standar - Kamar mandi belum tersedia per ruangan - Letak kamar mandi relatif tidak strategis - Dapur belum berfungsi - Letak dapur tidak standar, terlalu dekat dengan kamar mandi 2. Ketersediaan tenaga sesuai standar - Belum ada tenaga khusus rekam medis - Sertifikat gawat darurat petugas banyak yang kadaluwarsa - Belum tersedia tenaga administrasi khusus - Belum tersedia tenaga nutrisionis khusus rawat inap - Belum ada tenaga memasak khusus untuk pasien rawat inap - Belum ada tenaga sanitasi khusus untuk pasien rawat inap - Kemampuan komunikasi petugas masih kurang 3. Sistem administrasi / pencatatan – pelaporan belum berjalan baik 4. Keamanan lingkungan masih belum terpantau dengan baik 5. Kepuasan pelanggan masih rendah b. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH DENGAN METODE USG NO 1 Kriteria Ketersediaan sarana - Belum tersedia IPAL dengan inap masih rawat Nilai Total U S G (UxSxG) 4 4 4 64 4 5 5 5 125 1 Prioritas dan prasarana : - Rawat Nilai terpisah jalan dan laboratorium - Sistem ventilasi belum sesuai standar - Belum ada kamar mandi khusus per ruangan - Dapur belum berfungsi optimal 2 Ketersediaan tenaga - Belum ada rekam medis tenaga khusus - Tenaga analis laboratorium hanya satu orang - Belum tersedia tenaga khusus administrasi - Belum tersedia tenaga nutrisionis khusus rawat inap - Belum tersedia tenaga memasak khusus untuk pasien rawat inap - Belum tersedia tenaga sanitasi 3 Sistem administrasi / pencatatan – 5 4 5 100 2 masih 3 4 5 60 4 80 3 pelaporan belum berjalan baik 4 Kepuasan pelanggan rendah 5 Sistem Mutu / PPI belum berjalan sesuai standar 5 4 4 c. RUMUSAN MASALAH 1. Apa saja permasalahan yang terdapat di pelayanan rawat inap UPT Puskesmas Wagir? 2. Mengapa permasalahan pelayanan rawat inap dapat terjadi? 3. Di mana saja di ruangan rawat inap yang memerlukan perbaikan segera? 4. Siapa sajakah yang bertanggung jawab dalam perbaikan pelayanan rawat inap UPT Puskesmas Wagir? 5. Kapan upaya perbaikan pelayanan rawat inap UPT Puskesmas Wagir dapat dilaksanakan? 6. Bagaimana cara yang harus dilakukan agar permasalahan di rawat inap dapat diminimalisir? d. ANALISIS AKAR PENYEBAB MASALAH METODE Sistem administrasi belum sesuai standar MANUSIA Belum ada tenaga rekam medis Sistem mutu / PPI belum berjalan optimal Tenaga analis laboratorium kurang Kepedulian/ rasa memiliki kurang Pengetahuan Petugas kurang PELAYANAN RAWAT INAP BELUM BERJALAN SESUAI STANDAR Banyaknya tugas tambahan lain Ventilasi belum standar Angka kriminalitas tinggi SOP belum lengkap Kepedulian petugas kurang Kepuasan pelanggan rendah Tingginya tuntutan masyarakat Isu peralihan wilayah ke kota Malang Permenkes 75 tahun 2014 Belum ada tenaga admin. Belum ada tenaga nutrisionis Belum ada tenaga sanitasi Belum ada tenaga memasak khusus Rawat jalan dan laborat terpisah Kamar mandi belum standar Dapur belum optimal Dapur dekat KM-WC Kebijakan Pemerintah yang dinamis LINGKUNGAN SARANA e. PEMECAHAN MASALAH No Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Masalah Masalah Pemecahan Masalah Terpilih Masalah 1 Sistem Belum ada Mengevaluasi administrasi metode (pencatatan & administrasi pelaporan) yang efektif pengetahuan pengetahuan belum berjalan dan efisien petugas dengan petugas SOP belum OJT dengan OJT sesuai standar dijalankan SOP Sistem mutu / PPI berjalan optimal belum Menambah Mengajukan SOP Menambah Optimalisasi Petugas tidak tenaga aplikasi e- kompeten administrasi puskesmas Jumlah khusus untuk petugas mempermudah terbatas administrasi / Banyaknya pencatatan dan tugas pelaporan Menambah tambahan 2 Mengevaluasi Kepedulian tenaga petugas kurang administrasi Ket No Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Masalah Masalah Pemecahan Masalah Terpilih Masalah 3 Ketersediaan tenaga Belum ada pengetahuan rekam medis petugas yang petugas yang Keterbatasan ada dengan OJT ada dengan Mengajukan OJT (hanya untuk belum ada tenaga yang pelayanan (rekam medis, dibutuhkan rawat jalan) administrasi, Belum ada keamanan dan tenaga khusus sanitasi) Mengusulkan Keterbatasan penambahan jumlah tenaga analis nutrisionis laboratorium dan (merangkap nutrisionis UKM dan UKP) beserta staf Keterbatasan dapur untuk tenaga memasak rawat inap Belum ada petugas keamanan Belum ada tenaga sanitasi Mengusulkan tenaga yang untuk pasien laboratorium memasak Menambah pengetahuan administrasi Menambah tenaga khusus jumlah analis Sertifikat kegawatan kadaluwarsa Ket No Penyebab Masalah Prioritas Masalah 4 Ketersediaan sarana dan prasarana Rawat inap Menngusulkan perbaikan dengan rawat Parangargo sanitasi jalan dan menjadi induk Mengusulkan Mengadakan tenaga yang Sistem ventilasi pelayanan rawat dibutuhkan belum sesuai inap di induk Mengusulkan Kamar mandi perbaikan pasien belum sanitasi standar Mengusulkan Pustu standar Pemecahan Masalah Terpilih masih terpisah laboratorium Alternatif Pemecahan Masalah Mengusulkan Dapur belum pengadaan berfungsi kamar mandi optimal yang sesuai standar Mengusulkan tenaga memasak 5 Kepuasan Sarana dan Standarisasi OJT tentang pelanggan prasarana sarana dan pengetahuan masih rendah masih belum prasarana yang Mengajukan menunjang Keterbatasan tenaga yang pelayanan : tenaga dan kurang/ belum pengetahuan ada standar Kemampuan OJT tentang - Komunikasi efektif - Penyakit komunikasi pengetahuan terbanyak kurang yang dibutuhkan rawat inap Kepedulian guna menunjang petugas kurang pelayanan Ket
