ABSTRAK Atika Budiman, Manajemen Pasien Konjungtivitis Secara Holistik, Komprehensif Dengan Menggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Puskesmas Jongaya Makassar, dibimbing oleh dr. Hj. Dahliah AZ, MARS ( x + 59 halaman + 12 tabel + 17 gambar) Latar belakang : Konjungtivitis adalah peradangan pada konjungtiva yang ditandai dengan adanya pelebaran pembuluh darah, infiltrasi seluler dan eksudasi. Konjungtivitis disebabkan oleh invasi mikroorganisme, reaksi hipersensitivitas atau perubahan degeneratif di konjungtiva. Berdasarkan penyebabnya, konjungtivitis dibagi menjadi konjungtivitis infeksi dan noninfeksi. Mayoritas pasien konjungtivitis awalnya dirawat oleh dokter layanan primer. Sekitar 1% dari semua kunjungan poliklinik di Amerika Serikat terkait dengan konjungtivitis. Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2009, konjungtivitis termasuk ke dalam 10 besar penyakit terbanyak pada pasien rawat jalan di rumah sakit di Indonesia tahun 2009. Penting untuk membedakan konjungtivitis dari penyakit mata yang mengancam penglihatan lainnya yang memiliki presentasi klinis yang sama dan untuk membuat keputusan yang tepat tentang pemeriksaan lebih lanjut, pengobatan, ataupun rujukan. Tujuan Penelitian :Tujuan dari penulisan laporan Studi Kasus ini adalah dapat menerapkan penatalaksanaan Konjungtivitis dengan pendekatan kedokteran keluarga secara komprehensif dan holistik, sesuai dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia, berbasis evidence based medicine (EBM) pada pasien dengan mengidentifikasi faktor risiko dan masalah klinis serta prinsip penatalaksanaan Konjungtivitis dengan pendekatan diagnostik holistik di Puskesmas Jongaya Makassar. Metode Penelitian : Metode yang digunakan dalam kegiatan ini yaitu dengan metode kohort yakni melakukan wawancara dan observasi langsung terhadap pasien. Hasil Penelitian : Ny. M berusia 52 tahun, saat datang ke Puskesmas mengeluhkan mata merah disertai gatal dan terdapat kotoran pada mata. Pada studi kasus ini didapatkan diagnosis klinis pasien yaitu ODS Konjungtivitis Bakterial Akut berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik oftalmologi (tampak hiperemis pada konjungtiva dan sekret pada oculi dextra dan sinistra) beserta diagnosis psikososial kekhawatiran pasien akan penyakit dan komplikasi dari penyakitnya, kurangnya kesadaran mengenai perilaku hidup bersih dan sehat serta kurangnya pengetahuan pasien akan penyakit Konjungtivitis. Kesimpulan : Diagnosis klinis pasien yaitu ODS Konjungtivitis Bakterial Akut. Diagnosis psikososial berupa kekhawatiran pasien akan penyakit dan komplikasi dari penyakitnya, kurangnya kesadaran mengenai perilaku hidup bersih dan sehat serta kurangnya pengetahuan pasien akan penyakit Konjungtivitis Kata kunci dan Komprehensif. : Konjungtivitis, Pendekatan Kedokteran Keluarga, Holistik iv KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji bagi Allah Subhanahu wa Ta’ala atas segala rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan studi kasus ini sebagai salah satu tugas kepanteraan klinik pada bagian Ilmu Kesehatan masyarakat dan Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia. Dalam studi kasus ini kami melakukan pembahasan mengenai Penatalaksaan Penyakit Konjungtivitis dengan Pendekatan Diagnosis Holistik di Puskesmas Jongaya Kota Makassar. Di dalamnya dilakukan analisis masalh kesehatan secara individu dan secara menyeluruh serta melakukan analisis pada tingkat lingkungan keluarga dan sekitar. Kami sangat menyadari bahwa penulisan studi kasus ini belum mencapai sebuah kesempurnaan. Oleh karena itu, kami dengan oenh harap beberapa saran dan kritik saudara-saudari yang dapat emperbaiki penulisan studi kasus selanjutnya. Baik yang kami tulis sendiri atau orang lain. Akhir kata, semoga penulisan ini dapat memberikan sumbangsih bagi kelimuan baik bagi diri sendiri, istitusi terkait, dan masyarakat umum. Makassar, 9 Januari 2020 Penulis v DAFTAR ISI Halaman Judul.......................................................................................................... i Halaman Pengesahan .............................................................................................. ii Halaman Persetujuan .............................................................................................. iii Abstrak .................................................................................................................. iv Kata Pengantar ....................................................................................................... v Daftar Isi ................................................................................................................ vi Daftar Tabel ........................................................................................................... ix Daftar Gambar ......................................................................................................... x BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1 1.1. Latar Belakang ........................................................................... 1 1.2. Rumusan Masalah ...................................................................... 2 1.3. Aspek Disiplin Ilmu Yang Terkait DenganPendekatan Holistik Komprehensif Pada Penderita Konjungtivitis ............................ 2 1.4. 1.5. BAB II Tujuan Dan Manfaat Studi Kasus .............................................. 4 1.4.1. Tujuan Umum ........................................................... 4 1.4.2. Tujuan Khusus ........................................................... 4 1.4.3. Manfaat Studi Kasus ................................................. 5 Indikator Keberhasilan Tindakan .............................................. 5 ANALISIS KEPUSTAKAAN BERDASARKAN KASUS ................. 7 2.1. Kerangka Teori .......................................................................... 7 2.2. Konsep Mandala ......................................................................... 8 2.3. Pendekatan Diagnosis Holistik Pada Pelayanan Kedokteran Keluarga di Layanan Primer ....................................................... 9 2.4. Konjungtivitis ........................................................................... 12 2.4.1. Definisi ..................................................................... 12 2.4.2. Klasifikasi................................................................. 12 2.4.3. Epidemiologi Konjungtivitis .................................... 13 A. Trias Epidemiologi ............................................ 15 B. Variabel Epidemiologi ...................................... 18 vi 2.4.4. Patofisiologi ............................................................. 20 2.4.5. Manifestasi Klinis .................................................... 21 2.4.6. Diagnosis .................................................................. 21 2.4.7. Pemeriksaan penunjang ............................................ 22 2.4.8. Penatalaksanaan ....................................................... 22 2.4.9. Komplikasi ............................................................... 25 2.4.10. Prognosis .................................................................. 25 BAB III METODOLOGI DAN LOKASI STUDI KASUS .............................. 26 3.1. Metodologi ............................................................................... 26 3.2. Lokasi dan WaktuStudi Kasus ................................................. 26 3.3. Gambaran Umum Lokasi Studi Kasus .................................... 27 3.4. 3.3.1. Letak Geografi.......................................................... 27 3.3.2. Keadaan Demografi.................................................. 27 Sarana Pelayanan Kesehatan .................................................... 30 3.4.1. Struktur Organisasi ................................................... 30 3.4.2. Visi Dan Misi Puskesmas......................................... 31 3.4.3. Sarana dan Prasarana Puskesmas ............................. 32 3.4.4. Program Kerja .......................................................... 32 3.4.5. 10 Penyakit Terbanyak ............................................. 35 3.4.6. Alur Pelayanan Puskesmas....................................... 36 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 37 4.1. 4.2. Hasil Studi Kasus ..................................................................... 37 4.1.1. Identitas Pasien ........................................................ 37 4.1.2. Anamnesis ................................................................ 37 4.1.3. Pemeriksaan Fisik .................................................... 38 4.1.4. Penunjang ................................................................. 39 4.1.5. Diagnosis .................................................................. 39 4.1.6. Penatalaksanaan dan Edukasi ................................... 39 Pendekatan Holistik .................................................................. 39 4.2.1. Profil Keluarga ......................................................... 39 4.2.2. Karakteristik Demografi Keluarga ........................... 40 vii 4.3. 4.2.3. Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup .... 40 4.2.4. Kepemilikan Barang Berharga ................................. 41 4.2.5. Penilaian Perilaku Kesehatan ................................... 42 4.2.6. Pola Konsumsi Makanan Keluarga .......................... 42 4.2.7. Pola Dukungan Keluarga ......................................... 42 4.2.8. Fungsi Fisiologis (APGAR) ..................................... 42 4.2.9. Fungsi Patologis (SCREEM) ................................... 44 4.2.10. Tahapan Siklus Keluarga ......................................... 45 4.2.11. Genogram ................................................................. 45 Pembahasan .............................................................................. 46 4.3.1 Analisis Kasus .......................................................... 46 4.3.2 Diagnostik Holistik, Tanggal Intervensi dan Tatalaksana Selanjutnya ........................................... 49 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 54 5.1 KESIMPULAN ........................................................................... 54 5.2 SARAN ....................................................................................... 54 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 55 LAMPIRAN .............................................................................................................. viii DAFTAR TABEL Tabel 1. Faktor Predisposisi Konjungtivitis Berdasarkan American Academy Of Ophthalmology .................................................................................. 14 Tabel 2. Rekomendasi Dalam Tatalaksana Konjungtivitis Berdasarkan Evidence Based Medicine .................................................................. 23 Tabel 3. Terapi Farmakologi Konjungtivitis .................................................... 24 Tabel 4. Data Jumlah Penduduk Di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2018 ............................................ 29 Tabel 5. Data Jumlah Penduduk Di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Berdasarkan Kelompok Usia Tahun 2018 ......................................... 29 Tabel 6. Data Jumlah RW/RT Menurut Kelurahan Di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Tahun 2018........................................................................... 30 Tabel 7. Distribusi Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan Di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Tahun 2018 ........................................................ 30 Tabel 8. Anggota Keluarga .............................................................................. 40 Tabel 9. Lingkungan Tempat Tinggal .............................................................. 41 Tabel 10. Penilaian Fungsi Fisiologis (APGAR) Keluarga ............................... 43 Tabel 11. Pendekatan Kedokteran keluarga ....................................................... 46 Tabel 12. Rencana Pelaksanaan (Plan Of Action).............................................. 51 ix DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Konsep Mandala ................................................................................ 8 Gambar 2. Total Kasus Konjungtivitis Berdasarkan Umur di Amerika Serikat 18 Gambar 3. Total Kasus Konjungtivitis Berdasarkan Jenis Kelamin di Amerika Serikat .............................................................................................. 19 Gambar 4. Alur Penegakan Diagnosis Konjungtivitis ....................................... 21 Gambar 5. Karakteristik Gambaran Konjungtivitis Bakterial Dan Viral........... 21 Gambar 6. Puskesmas Jongaya .......................................................................... 27 Gambar 7. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya .......................................... 28 Gambar 8. Struktur Organisasi Puskesmas Jongaya .......................................... 31 Gambar 9. Alur Pelayanan Puskesmas Jongaya ................................................ 36 Gambar 10. Genogram ......................................................................................... 45 Gambar 11. Tampak Depan Rumah..................................................................... 57 Gambar 12. Kondisi Ruang Tamu ....................................................................... 58 Gambar 13. Proses Wawancara Dengan Pasien................................................... 58 Gambar 14. Kondisi Kamar Tidur ....................................................................... 59 Gambar 15. Kondisi Dapur .................................................................................. 59 Gambar 16. Tempat Penyimpanan Makanan ....................................................... 60 Gambar 17. Kondisi Kamar Mandi ...................................................................... 60 x
