Kandangan, 22 Mei 2019 Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PENETAPAN NAMA SADARIAH LAHIR 04 JULI 1961 DENGAN NAMA ; SADAR , LAHIR 01 JULI 1942 ADALAH ORANG YANG SAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama Pekerjaan : : SADAR Kaliring, 01 Juli 1942 Perempuan Indonesia. Kaliring Dalam Rt. 004 Rw. 002 Desa Kaliring Kecamatan Padang Batung. Islam. Petani yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; Dengan ini mengajukan permohonan penetapan nama SADARIAH yang tercantum dalam buku paspor A 0131289 adalag orang yang sama dalam data Kartu Keluarga, KTP dan Akte Kelahiran, sebagaimana berikut dibawah ini : 1. Bahwa, pemohon tahun 2011 ingin berangkat TKI ke Arab Saudi ; 2. Setelah itu pemohon mengajukan permohonan membuat passport di kantor imigrasi Banjarmasin. 3. Terbitlah passport dari kantor imigrasi Banjarmasin dengan atas nama SADARIAH dengan nomor passport A 0131289 dengan masa berlaku dari 24 Maret 2001 sampai 24 Maret 2016 4. Kemudian pada tahun 2019 pemohon ingin berangkat haji karena passport dengan nomor A 0131289 habis masa berlaku nya kemudian ingin membuat passport yang baru. 5. Setelah itu dalam proses pembuatan passport yang baru di kantor Imigrasi Banjarmasin terdapat perbedaan nama dan tanggal lahir dalam buku paspor lama dengan dokumen KTP, Kartu Keluarga dan akte Kelahiran yang pemohon miliki sekarang. 6. Perbedaan tersebut oleh karena dalam permohonan pembuatan buku passport yang lama menggunakan dokumen KTP lama dan Kartu Keluarga yang lama yang diterbitkan oleh kelurahan . Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 1. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 2. Menetapkan nama SADARIAH, tanggal lahir 04 Juli 1961 yang tercantum dalam buku passport nomor A 0131289 dengan masa berlaku tanggal 24 Maret 2016 Adalah “orang yang sama “dengan data Kartu Keluarga, KTP dan Akte Kelahiran : Nama SADAR, NIK : 6306024197420065 Tempat tanggal lahir Kairing , 01 juli 1942. 3. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon putusan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, SADAR Kandangan, 13 Januari 2015 Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERBAIKAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama Pekerjaan : : SITI ASMALIAH Kandangan, 04 – 06 - 1974 Perempuan Indonesia. Gambah Dalam Barat RT/RW 002/001 Kec.Kandangan, Kab. Hulu Sungai Selatan Islam. Petani yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 7. Bahwa Pemohon yang bernama SITI ASMALIAH telah menikah dengan seorang LAKILAKI bernama ADI MUKHTAR pada tanggal 6 Agustus 1994, berdasarkan Kutipan Akta Nikah seri DI/PW.01/116/21/VIII/94, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Kandangan; 8. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 2 (Dua) orang anak,dimana anak Pertama tersebut adalah Laki-laki yang bernama MUHAMMAD ABDI HERMAWAN, lahir di KANDANGAN pada tanggal 3 September 1997, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan Nomor : 474.1/887/IS/2009 tanggal 28 april 2009, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil, Hulu Sungai Selatan ; 9. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut, nama anak Pemohon tidak sesuai dengan ijazah yang dimiliki anak pemohon, dan Pemohon ingin menyamakan semua surat yang dimilikinya. Untuk itu diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 10. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama MUHAMMAD ABDI HERMAWAN dirubah menjadi M.ABDI HERMAWAN Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 4. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 5. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama MUHAMMAD ABDI HERMAWAN, dirubah menjadi M.ABDI HERMAWAN; 6. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat catatan pinggir pada register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 7. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon putusan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, SITI ASMALIAH Kandangan, 14 Januari 2015. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERBAIKAN NAMA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; SITI ASMALIAH Kandangan, 04 – 06 - 1974 Perempuan Indonesia. Gambah Dalam Barat RT/RW 002/001 Kec.Kandangan, Kab. Hulu Sungai Selatan Islam. Petani Dengan ini mengajukan permohonan perubahan Nama dan Tempat Lahir serta nama Orang Tua pemohon,sebagaimana berikut dibawah ini : 1. Bahwa Orang Tua Pemohon yang bernama SITI ASMALIAH telah menikah dengan seorang Laki-laki bernama ADI MUHTAR pada tahun 1994 di Kandangan, berdasarkan Kutipan Akta Nikah tanggal 6 agustus 1994 nomor: DI/PW.01/116/21/VIII/94 ; 2. Bahwa Pemohon memohonkan sendiri perbaikan Nama anak pemohon; 3. Bahwa Nama, Tempat dan tahun Lahir pemohon yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tertulis MUHAMMAD SUBHAN SHUFI lahir pada tanggal 28 oktober 1972 di NEGARA sehingga pemohon menginginkan nama, tempat dan tahun lahir pemohon tersebut dirubah menjadi nama SUBEHAN lahir pada tanggal 28 oktober 1971 di PAKAPURAN KACIL sesuai dengan ijazah yang dimiliki Pemohon, untuk itu diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 1. 2. 3. 4. Mengabulkan permohonan Pemohon ; Menetapkan perubahan nama, tempat dan tahun lahir Pemohon yang semula bernama MUHAMMAD SUBHAN SHUFI lahir pada tanggal 28 oktober 1972 di NEGARA dirubah menjadi SUBEHAN lahir pada tanggal 28 oktober 1971 di PAKAPURAN KACIL; Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan Nama dan tempat lahir Pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat Catatan pinggir pada Register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, MUHAMMAD SUBHAN SHUFI Kandangan, Januari 2015. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERBAIKAN NAMA DAN TEMPAT LAHIR. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; MUHAMMAD SUBHAN SHUFI Negara, 28 – 10 - 1972 Laki-Laki Indonesia. Pakapuran kecil RT/RW 005/III Kecamatan Daha Utara Islam. Wiraswasta Dengan ini mengajukan permohonan perubahan Nama dan Tempat Lahir serta nama Orang Tua pemohon,sebagaimana berikut dibawah ini : 4. Bahwa Orang Tua Pemohon yang bernama HAMLI telah menikah dengan seorang Perempuan bernama ARFIAH pada tahun 1960 di desa Pakapuran Kacil, berdasarkan Surat Keterangan Nikah Orang Tua tanggal 22 Desember 2014 ; 5. Bahwa Pemohon memohonkan sendiri perubahan Nama, Tempat dan Tahun Lahir; 6. Bahwa Nama, Tempat dan tahun Lahir pemohon yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tertulis MUHAMMAD SUBHAN SHUFI lahir pada tanggal 28 oktober 1972 di NEGARA sehingga pemohon menginginkan nama, tempat dan tahun lahir pemohon tersebut dirubah menjadi nama SUBEHAN lahir pada tanggal 28 oktober 1971 di PAKAPURAN KACIL sesuai dengan ijazah yang dimiliki Pemohon, untuk itu diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 5. 6. 7. 8. Mengabulkan permohonan Pemohon ; Menetapkan perubahan nama, tempat dan tahun lahir Pemohon yang semula bernama MUHAMMAD SUBHAN SHUFI lahir pada tanggal 28 oktober 1972 di NEGARA dirubah menjadi SUBEHAN lahir pada tanggal 28 oktober 1971 di PAKAPURAN KACIL; Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan Nama dan tempat lahir Pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat Catatan pinggir pada Register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, MUHAMMAD SUBHAN SHUFI Kandangan, 6 Januari 2015 Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERBAIKAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; HARLIYATI KANDANGAN, 16-08-1963 Perempuan Indonesia. Jembatan Merah, RT/RW 001/001 Desa Jembatan Merah, Kecamatan Padang Batung. Islam. Pegawai Negeri Sipil ( PNS ) Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 11. Bahwa Pemohon yang bernama HARLIYATI telah menikah dengan seorang Laki-laki bernama RUSTAM EFENDI pada tanggal 31 Desember 1982, berdasarkan Kutipan Akta Nikah seri ED No : D6 / 124 / 1982, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Padang Batung; 12. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 4 (Empat) orang anak,dimana anak Keempat adalah laki-laki yang bernama MUHAMMAD REZKY ADHITIA, lahir di HULU SUNGAI TENGAH pada tanggal 7 Desember 2007, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan Nomor: 477 / 119 / 10 / CS / U / / 2008 tanggal 11 Februari 2008, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil, Hulu Sungai Tengah ; 13. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut, nama anak Pemohon memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang perpengetahuan tentang agama maka harus dirubah dan diperbaiki sesuai aturan upacara keagamaan, dan untuk mensyahkannya diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 14. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama MUHAMMAD REZKY ADHITIA dirubah menjadi MUHAMMAD REZKY ZAINI GHANI Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 8. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 9. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama MUHAMMAD REZKY ADHITIA, dirubah menjadi MUHAMMAD REZKY ZAINI GHANI; 10. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat catatan pinggir pada register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 11. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon putusan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, HARLIYATI Kandangan, 10 Desember 2014 Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERBAIKAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; SABERAN NEGARA, 01-06-1975 Laki-Laki Indonesia. Desa Belah Paikat RT/RW 04/02, Kecamatan Daha Utara, Kabupaten Hulu Sungai Selatan Islam. Swasta Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 15. Bahwa Pemohon yang bernama SABERAN telah menikah dengan seorang perempuan bernama MARLINA pada tanggal 9 Januari 1999, berdasarkan Kutipan Akta Nikah seri ED No : 266 / 24 / II / 1999, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Daha Utara; 16. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 2 (Dua) orang anak,dimana anak Kedua tersebut adalah Perempuan yang bernama KARINA, lahir di HULU SUNGAI SELATAN pada tanggal 16 juli 2009, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan Nomor : 6306CLTO10200903519 tanggal 1 oktober, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil, Hulu Sungai Selatan ; 17. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut, nama anak Pemohon memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang perpengetahuan tentang agama maka harus dirubah dan diperbaiki sesuai aturan upacara keagamaan, dan untuk mensyahkannya diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 18. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama KARINA dirubah menjadi PUTRI Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 12. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 13. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama KARINA, dirubah menjadi PUTRI; 14. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat catatan pinggir pada register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 15. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon putusan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, SABERAN Kandangan, 8 Desember 2014 Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERBAIKAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; BAHRUDIN.S. HSS, 15-11-1957 Laki-Laki Indonesia. Jl. Al Falah No.137 RT/RW 005/002, Kelurahan Kandangan Kota, Kecamatan Kandangan Islam. Pedagang Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 19. Bahwa Pemohon yang bernama BAHRUDIN.S telah menikah dengan seorang perempuan bernama NURSIAH pada hari kamis, tanggal 3 April 2003, berdasarkan Kutipan Akta Nikah seri ED No : 328 / 01 / XII / 2014, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Kandangan; 20. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 1 (SATU) orang anak,dimana anak tersebut adalah Perempuan yang bernama RAHMA NURLIA, lahir di HULU SUNGAI SELATAN pada hari Sabtu jam 09.00 wita, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan Nomor : 474.1 / 506 / 2006, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil, Hulu Sungai Selatan ; 21. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut, nama anak Pemohon memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang perpengetahuan tentang agama maka harus dirubah dan diperbaiki sesuai aturan upacara keagamaan, dan untuk mensyahkannya diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 22. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama RAHMA NURLIA dirubah menjadi RAHMA NURIZZATI ; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 16. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 17. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama RAHMA NURLIA, dirubah menjadi RAHMA NURIZZATI; 18. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat catatan pinggir pada register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 19. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon putusan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, BAHRUDIN.S Kandangan, 10 November 2014 Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERUBAHAN TEMPAT LAHIR Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Yahya, tempat lahir di Banjarmasin tanggal 21-11-1966, jenis kelamin lakilaki, Kebangsaan Indonesia, alamat Jl. Kerja Bakti Tibung Raya RT/RW 007/003 Kelurahan/Desa Tibung Raya Kecamatan Kandangan, Kabupaten Hulu Sungai Selatan, agama Islam, pekerjaan Wiraswasta, yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 23. Bahwa Pemohon yang bernama YAHYA telah menikah dengan seorang perempuan bernama NURLIAH pada hari Jum’at, tanggal 20 September 1996, berdasarkan Kutipan Akta Nikah seri ED, Nomor : DI/PW.01/235/71/X/96, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Kandangan; 24. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 2 (dua) orang anak, dimana anak Kesatu adalah Perempuan yang bernama MAULIDA RAHMI, lahir di HULU SUNGAI SELATAN pada hari Kamis jam 13.30 wita, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan Nomor : 474.1/334/CS-HSS/97, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Bupati Kepala Daerah Tingkat II Hulu Sungai Selatan ; 25. Bahwa terhadap tempat lahir yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut tertulis lahir di HULU SUNGAI SELATAN sehingga pemohon menginginkan tempat lahir anak Pemohon tersebut diganti menjadi lahir di KANDANGAN, sesuai dengan ijazah yang dimiliki oleh anak Pemohon, untuk itu diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 26. Bahwa dengan demikian pemohon bermaksud mengganti tempat lahir anak pemohon dengan lahir di Kandangan; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan 1. 2. 3. 4. Mengabulkan permohonan Pemohon ; Menetapkan mengganti tempat lahir anak pemohon yang semula di HULU SUNGAI SELATAN diganti dengan lahir di KANDANGAN; Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan tempat lahir anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat Catatan pinggir pada Register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini. Atau mohon putusan yang seadil-adilnya Hormat pemohon YAHYA Kandangan, 3 OKTOBER 2014 Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : AHYADI IMANUDDIN, tempat lahir di Kandangan, tanggal 17 Juli 1979, jenis kelamin laki-laki, kebangsaan Indonesia, alamat Jl. Aluh Idut Rt.009/004 Kel.Kandangan Kota, Kecamatan Kandangan, Kabupaten Hulu Sungai Selatan, agama Islam, pekerjaan pedagang, yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 27. Bahwa Pemohon yang bernama AHYADI IMANUDDIN telah menikah dengan seorang perempuan bernama NURHANIAH pada hari Senin, tanggal 20 Maret 2000 , berdasarkan Kutipan Akta Nikah seri QF, Nomor : 452/21/III/2000, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Kandangan ; 28. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 3 (tiga) orang anak, dimana anak Kedua, Perempuan bernama HALIMATUS SA’DIAH, lahir di KANDANGAN pada tanggal 9 Mei 2006, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan No : 474.1/332/2006 tanggal 17 Mei 2006, yang dikeluarkan oleh Kepala Pegawai Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan ; 29. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut, nama anak Pemohon memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang perpengetahuan tentang agama maka harus dirubah dan diperbaiki sesuai aturan upacara keagamaan, dan untuk mensyahkannya diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 30. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian pemohon bermaksud menambah nama pemohon yang semula bernama HALIMATUS SA’DIAH , dirubah menjadi SYAHIRA SA Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan 5. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 6. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama HALIMATUS SA’DIAH , dirubah menjadi SYAHIRA SA’DIA; 7. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 8. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini. Atau mohon putusan yang seadil-adilnya Hormat pemohon AHYADI IMANUDDIN Kandangan, 27 Oktober 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin : : : ABDUL MUIN. Desa Telaga Sili-Sili, 16-05-1985 Laki-laki. Kebangsaan Alamat : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; Indonesia. Desa Telaga Sili-Sili Rt.004 Rw. 002 Desa Telaga Sili-Sili, Kecamatan Angkinang, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam. Wiraswasta. Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 1. Bahwa Pemohon yang bernama ABDUL MUIN telah menikah dengan seorang Perempuan bernama NURHIKMAH pada hari Minggu tanggal 19 Agustus 2007, berdasarkan Kutipan Akta Nikah, Seri BN Nomor : 132/132/IX/2007, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Angkinang; 2. Bahwa dari hasil pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 2 (dua) anak, dimana anak ke -1 pemohon diberi nama KARINA MAYANG SARI, lahir di Hulu Sungai Selatan pada tanggal 1 Nopember 2008, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan nomor Akta Kelahiran 474.1/1394/UM/2008, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan ; 3. Bahwa terhadap nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran anak pemohon memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang berpengetahuan tentang agama oleh karena itu pemohon berkeinginan untuk memperbaiki nama anak pemohon; 4. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian pemohon bermaksud menambah nama pemohon yang semula bernama KARINA MAYANG SARI, dirubah menjadi NUR AHLAM; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 1. 2. 3. 4. Mengabulkan permohonan Pemohon ; Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama KARINA MAYANG SARI, diubah menjadi NUR AHLAM; Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, ABDUL MUIN Kandangan, 5 September 2014 Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERBAIKAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap : HAMSINAH. Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; Negara, 07-03-1970. Perempuan. Indonesia. Jl. Pelayar Rt.003 Rw. 001 Desa Habirau, Kecamatan Daha Selatan, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam. Mengurus Rumah Tangga. Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 31. Bahwa Pemohon yang bernama HAMSINAH adalah benar-benar saudara kandung dari orang tua anak yang bernama RAFIE; 32. Bahwa SAM’AH Benar adalah orang tua dari anak yang bernama RAFIE sampai sekarang tidak diketahui lagi keberadaannya atau domisilinya; 33. Bahwa terhadap anak yang bernama RAFIE sekarang tinggal dengan pemohon, berdasarkan Kartu Keluarga Nomor 6306071508070103 dan Kartu Keluarga Nomor 6306071508070108 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Hulu Sungai Selatan; 34. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut tertera dengan nama RAPIE sedangkan yang tertera di ijazah dari SD dengan nama RAFIE, sehingga pemohon menginginkan nama anak Pemohon tersebut yang tertera di dalam Akta kelahiran disesuaikan dengan ijasah anak pemohon, sehingga diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 35. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian pemohon bermaksud merubah nama pemohon yang semula bernama RAPIE dirubah menjadi RAFIE ; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 20. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 21. Menetapkan perubahan nama pemohon yang semula bernama RAPIE, dirubah menjadi RAFIE; 22. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat catatan pinggir pada register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 23. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon putusan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, HAMSINAH Kandangan, 27 Oktober 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; ABDUL MUIN. Desa Telaga Sili-Sili, 16-05-1985 Laki-laki. Indonesia. Desa Telaga Sili-Sili Rt.004 Rw. 002 Desa Telaga Sili-Sili, Kecamatan Angkinang, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam. Wiraswasta. Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 7. Bahwa Pemohon yang bernama ABDUL MUIN telah menikah dengan seorang Perempuan bernama NURHIKMAH pada hari Minggu tanggal 19 Agustus 2007, berdasarkan Kutipan Akta Nikah, Seri BN Nomor : 132/132/IX/2007, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Angkinang; 8. Bahwa dari hasil pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 2 (dua) anak, dimana anak ke -2 pemohon diberi nama NAISYILA HASMITA, lahir di Hulu Sungai Selatan pada tanggal 23 April 2013, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan nomor Akta Kelahiran 6306-LU-21062013-0084, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan ; 9. Bahwa terhadap nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran anak pemohon memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang berpengetahuan tentang agama oleh karena itu pemohon berkeinginan untuk memperbaiki nama anak pemohon ; 10. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama NAISYILA HASMITA, dirubah menjadi NAYLA ARWA; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 9. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 10. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama NAISYILA HASMITA, diubah menjadi NAYLA ARWA; 11. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 12. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, ABDUL MU Kandangan, 22 Oktober 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; JUHDI. BATU LAKI, 01-05-1973. Laki-Laki. Indonesia. JL. H. Busla Rt.002 Rw.001 Desa Malutu Kecamatan Padang Batung, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Wiraswasta. Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 36. Bahwa Pemohon yang bernama JUHDI telah menikah dengan seorang perempuan bernama MULIANI pada hari jum’at tanggal 18 Juni 1993, berdasarkan Kutipan Akta Nikah, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Padang Batung; 37. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 2 (dua) anak, dimana anak ke-1 Pemohon diberi nama BUDIYANOOR lahir di MALUTU pada tanggal 8 Pebruari 1996, berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 6306-LT-06072011-0043, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan ; 38. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut tertera dengan nama BUDIYANOOR sedangkan yang tertera di ijazah dari SD sampai dengan SLTA tertera dengan nama BUDIYANOR, sehingga pemohon menginginkan nama anak Pemohon tersebut yang tertera di dalam Akta kelahiran disesuaikan dengan ijasah anak pemohon, sehingga diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 39. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian Pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama BUDIYANOOR dirubah menjadi BUDIYANOR; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 1. 2. 3. 4. Mengabulkan permohonan Pemohon ; Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama BUDIYANOOR, diubah menjadi BUDIYANOR; Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, JUHDI Kandangan, 20 Oktober 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap : Mutmainah Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kewarganegaraan Alamat : : : : Negara, 25-10-1972 Perempuan. Indonesia. Pakapuran Kecil RT.003 RW.002 Desa Pakapuran Kecil, Kecamatan Daha Utara, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Pedagang. Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 1. Bahwa Pemohon yang bernama Mutmainah telah menikah dengan seorang Laki-Laki bernama Tarmiji pada hari Kamis tanggal 26 Maret 1992, berdasarkan Kutipan Akta Nikah seri LA, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Daha Utara; 2. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 2 (dua) orang anak, dimana anak pertama Pemohon diberi nama MUSTIKA lahir di Negara pada tanggal 25 Agustus 1995, berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 6306-LT-25082011-0047, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Daerah Tk. II Hulu Sungai Selatan; 3. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akata kelahiran tersebut tertera dengan nama MUSTIKA lahir di Negara pada tanggal 25 Agustus 1995, sedangkan yang tertera di ijazah dari SD sampai dengan Ijazah Madrasah Tsanawiyah tertera dengan nama MUSTIKA lahir di Negara tanggal 22 september 1995, sehingga pemohon menginginkan tanggal Lahir diganti disesuaikan dengan Ijazah anak pemohon saja, oleh karena menurut Pemohon data yang benar adalah yang tertera di Ijasah, sehingga diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 4. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian Pemohon bermaksud merubah Tanggal Lahir anak Pemohon tersebut menjadi tanggal 22 September 1995; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 1. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 2. Menetapkan merubah tanggal lahir anak pemohon yang semula tanggal 25 Agustus 1995 menjadi tanggal 22 September 1995; 3. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan tanggal lahir anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 4. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, Mutmainah Kandangan, 20 Oktober 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap : Tempat/ Tanggal lahir : Jenis kelamin : Kebangsaan : Thaha Negara, 29-12-1966 Laki-Laki. Indonesia. Alamat : Jl. Pandai Besi RT/RW. 006/003 Desa Tumbukan Banyu Kecamatan Daha Selatan, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Tukang Las/Pandai Besi. Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 40. Bahwa Pemohon yang bernama Thaha telah menikah dengan seorang perempuan bernama Mariam pada hari Jum’at tanggal 17 Januari 1992, berdasarkan Kutipan Akta Nikah seri LA, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Daha Utara; 41. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 3 (tiga) orang anak, dimana anak pertama Pemohon diberi nama NOVI ELYZAR lahir di Tambak Bitin pada tanggal 8 Februari 1993, berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 474.1/163/AL-HSS/93, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Daerah Tk. II Hulu Sungai Selatan; 42. Bahwa di Kutipan Akta Kelahiran tersebut tertera dengan nama NOVI ELYZAR lahir di Tambak Bitin pada tanggal 8 Februari 1993, sedangkan yang tertera di ijazah dari SD sampai dengan Ijazah Madrasah Aliyah tertera dengan nama NOVI ELYZAR lahir di Negara tanggal 8 Februari 1993, sehingga pemohon menginginkan tempat lahir tersebut yang tertera di dalam Akta kelahiran disesuaikan dengan ijasah anak pemohon saja, oleh karena menurut Pemohon data yang benar adalah yang tertera di Ijasah, sehingga diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 43. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian Pemohon bermaksud merubah Tempat Lahir yang semula di Tambak Bitin menjadi di Negara; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 5. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 6. Menetapkan bahwa tempat lahir yang semula di Tambak Bitin, diubah menjadi di Negara; 7. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan tempat lahir anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 8. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, THAHA Kandangan, 17 Oktober 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap : Tempat/ Tanggal lahir : Jenis kelamin : Kebangsaan : Alamat : Agama Pekerjaan : : Abransyah Malinau, 07-03-1975 Laki-Laki. Indonesia. Jl. Lintas Batu Licin Malinau No. 001/001 Desa Malinau Kecamatan Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Wiraswasta. RT/RW. Loksado, yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 44. Bahwa Pemohon yang bernama Abransyah telah menikah dengan seorang perempuan bernama Siti Norasiah pada tanggal 27 Juli 1993, berdasarkan Kutipan Akta Nikah seri WA, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Lumpangi; 45. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 2 (dua) orang anak, dimana anak pertama Pemohon diberi nama MUHAMMAD ALIRIDHA lahir di Malinau pada tanggal 7 Juli 1999, berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 474.1/1103/IS/2009, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan tenaga Kerja Kabupaten Hulu Sungai Selatan; 46. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut tertera dengan nama MUHAMMAD ALIRIDHA lahir di Malinau tanggal 7 Juli 1999, sedangkan yang tertera di ijazah dari SD dengan nama M. ALI RIDHA lahir di Malinau tanggal 27 Juli 1999, sehingga pemohon menginginkan nama anak Pemohon dan tanggal lahir tersebut yang tertera di dalam Akta kelahiran disesuaikan dengan ijasah anak pemohon saja, oleh karena menurut Pemohon data yang benar adalah yang tertera di Ijasah, sehingga diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 47. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian Pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama MUHAMMAD ALIRIDHA lahir di Malinau tanggal 7 Juli 1999 dirubah menjadi M ALI RIDHA lahir di Malinau tanggal 27 Juli 1999; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 9. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 10. Menetapkan perubahan nama anak pemohon dan tanggal lahir yang semula bernama MUHAMMAD ALIRIDHA lahir di Malinau tanggal 7 Juli 1999, diubah menjadi M ALI RIDHA lahir di Malinau tanggal 27 Juli 1999; 11. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 12. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, Abransyah Kandangan, 9 Oktober 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap : Tempat/ Tanggal lahir : Jenis kelamin : Kebangsaan : Alamat : WIONO Hulu Sungai Selatan, 08-01-1964 Laki-Laki. Indonesia. Jalan Pantai Kipas RT.04 RW.II Kecamatan Loksado Kelurahan/Desa Loksado Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Kristen PNS. Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 48. Bahwa Pemohon yang bernama Wiono telah menikah dengan seorang perempuan bernama Rosihan pada hari Kamis tanggal 30-04-2009, berdasarkan Kutipan Akta Perkawinan No. AK.753.0000149, yang dikeluarkan oleh Plt Kepala Dinas Kependudukan Tenaga Kerja Kabupaten Hulu Sungai Selatan; 49. Bahwa selama perkawinan tersebut pemohon telah mempunyai dua orang anak, dimana anak kedua Pemohon diberi nama HENDRYA LEGENDA TESALONIKA lahir di Loksado pada tanggal 10 Juni 1997, berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 474.1/895/IS/2008, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan, Catatan Sipil dan Keluarga Berencana Kabupaten Hulu Sungai Selatan; 50. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut tertulis dengan nama HENDRYA LEGENDA TESALONIKA, sedangkan yang tertera di ijazah dari Sekolah Dasar (SD) sampai dengan Sekolah Menengah Pertama (SMP) tertulis dengan nama HENDRIYA LEGENDA, sehingga pemohon menginginkan nama anak Pemohon tersebut yang tertulis di dalam Akta kelahiran disesuaikan dengan ijasah anak pemohon saja, sehingga diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 51. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian Pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama HENDRYA LEGENDA TESALONIKA dirubah menjadi HENDRIYA LEGENDA; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 5. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 6. 7. 8. Menetapkan perubahan nama anak pemohon dan tempat lahir yang semula bernama HENDRYA LEGENDA TESALONIKA, dirubah menjadi HENDRIYA LEGENDA; Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, WIONO Kandangan, 3 Oktober 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap : Tempat/ Tanggal lahir : Jenis kelamin : Kebangsaan : Alamat : Pahransyah Padeli Kandangan, 22-02-1972 Laki-Laki. Indonesia. Hulu Tengah Rt.001/ Rw.001 Desa Tanah Bangkang Kecamatan Sungai Raya Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Petani/Pekebun. Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 52. Bahwa Pemohon yang bernama Pahransyah Padeli telah menikah dengan seorang perempuan bernama Rusdiana pada hari Ahad tanggal 7-4-1996, berdasarkan Kutipan Akta Nikah seri FC, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Sungai Raya; 53. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai satu orang anak, dimana anak Pemohon diberi nama NIDA UL HASANAH lahir di Tanah Bangkang pada tanggal 16 Desember 1997, berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 6306CLT1509200903541, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan tenaga Kerja Kabupaten Hulu Sungai Selatan; 54. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut tertera dengan nama NIDA UL HASANAH lahir di Tanah Bangkang, sedangkan yang tertera di ijazah dari SD sampai dengan Madrasah Tsanawiyah tertera dengan nama NIDALIL HASANAH lahir di Kandangan, sehingga pemohon menginginkan nama anak Pemohon da tempat Lahir tersebut yang tertera di dalam Akta kelahiran disesuaikan dengan ijasah anak pemohon saja, sehingga diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 55. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian Pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama NIDA UL HASANAH dirubah menjadi NIDALIL HASANAH; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 13. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 14. Menetapkan perubahan nama anak pemohon dan tempat lahir yang semula bernama NIDA UL HASANAH lahir di Tanah Bangkang, diubah menjadi NIDALIL HASANAH lahir di Kandangan; 15. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 16. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, PAHRANSYAH PADELI Kandangan, 10 September 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; PAHRIMIN. Gambah Dalam, 07-01-1967. Laki-Laki. Indonesia. Gambah Dalam Rt.004 Rw. 002 Desa Gambah Dalam Kecamatan Kandangan, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Pegawai Negeri Sipil. Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 56. Bahwa Pemohon yang bernama PAHRIMIN telah menikah dengan seorang perempuan bernama RAIHANI pada hari Minggu tanggal 21 Agustus 1988, berdasarkan Kutipan Akta Nikah, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Padang Batung; 57. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 3 (tiga) anak, dimana anak ke-1 Pemohon diberi nama MUHAMMAD IQBAL lahir di KANDANGAN pada tanggal 28 Pebruari 1994, berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 474.1/677/IS/2007, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan ; 58. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut tertera dengan nama MUHAMMAD IQBAL sedangkan yang tertera di ijazah dari SD sampai dengan SLTA tertera dengan nama IQBAL, sehingga pemohon menginginkan nama anak Pemohon tersebut yang tertera di dalam Akta kelahiran disesuaikan dengan ijasah anak pemohon saja, sehingga diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 59. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian Pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama MUHAMMAD IQBAL dirubah menjadi IQBAL; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 17. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 18. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama MUHAMMAD IQBAL, diubah menjadi IQBAL; 19. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 20. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, PAHRIMIN Kandangan, 7 Agustus 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; HRANI. Gambah Luar, 06 Juni 1976. Laki-Laki. Indonesia. Tabihi Sungai Kudung RT.004 Kelurahan Tabihi, Kecamatan Padang Batung, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Karyawan Swasta Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 60. Bahwa Pemohon yang bernama SAHRANI telah menikah dengan seorang perempuan bernama MARIANI pada hari Jum’at tanggal 27 Juli 2001, berdasarkan Kutipan Akta Nikah, Seri RG Nomor : 18/84/VII/2001, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Padang Batung; 61. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 2 (dua) anak, dimana anak ke-2 dari 2 bersaudara adalah perempuan yang oleh Pemohon diberi nama SITI NORHAFIFAH lahir di HULU SUNGAI SELATAN pada tanggal 19 Oktober 2012, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan No : 6306-LU-07112012-0004, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan ; 62. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut, nama anak Pemohon memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang berpengetahuan tentang agama maka harus dirubah dan diperbaiki sesuai aturan upacara keagamaan, dan untuk mensyahkannya diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 63. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian Pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama SITI NORHAFIFAH, dirubah menjadi SITI NORLATIFAH; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 21. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 22. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama SITI NORHAFIFAH, diubah menjadi SITI NORLATIFAH ; 23. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 24. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, SAHRANI Kandangan, 17 Juli 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; M. QARI RAIHAN Bamban Utara, 30 Mei 1983. Laki-laki. Indonesia. Jl. Kapt. P Tendean Rt.004 Rw. 002 Kelurahan Jambu Hilir, Kecamatan Kandangan, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Wiraswasta Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 64. Bahwa pada hari Senin tanggal 30 Mei 1983, di Bamban Utara, telah lahir seorang anak laki-laki bernama RUSMANSYAH yaitu oleh pemohon 65. Bahwa anak laki-laki tersebut lahir dari orang tua pasangan suami isteri bernama BARSIAH dan MAR’I 66. Bahwa terhadap Nama RUSMANSYAH tersebut memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang berpengetahuan tentang agama maka pemohon berkeinginan untuk merubah sesuai aturan upacara keagamaan, dan untuk mensyahkannya diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 67. Bahwa pemohon telah merubah namanya dan telah mempunyai akta kelahiran yang di keluarkan oleh dinas kependudukan dan pencatatan sipil; 68. Bahwa kemudian pemohon akan menunaikan ibadah haji akan tetapi terkendala dalam pembuatan paspornya, yang ternyata pemohon telah mempunyai paspor atas nama RUSMANSYAH, sehingga untuk melakukan perbaikan paspor tersebut diperlukan penetapan pengadilan untuk perubahan nama pemohon yang dahulu bernama RUSMANSYAH menjadi M. QARI RAIHAN lahir pada hari Senin tanggal 30 Mei 1983. Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 25. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 26. Menetapkan perubahan nama pemohon yang semula bernama RUSMANSYAH, diubah menjadi M. QARI RAIHAN lahir hari Senin tanggal 30 Mei 1983; 27. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, M. QARI RAIHAN Kandangan, 17 Juni 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; RISNA ARIATY. Negara, 10 Februari 1981. Perempuan. Indonesia. Jl. Tambangan Rt.011 Rw. 006 Kelurahan Tambangan, Kecamatan Daha Selatan, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Mengurus Rumah Tangga Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 69. Bahwa Pemohon yang bernama RISNA ARIATY telah menikah dengan seorang Laki-laki bernama KHAIRULLAH pada hari Jum’at tanggal 16 Maret 2001, berdasarkan Kutipan Akta Nikah, Seri LG Nomor : 76/52/III/2001, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Daha Selatan; 70. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 3 (tiga) anak, dimana anak ke-2 dari 3 bersaudara adalah perempuan yang oleh Pemohon diberi nama ERMA VIANA lahir di HULU SUNGAI SELATAN pada tanggal 05 Februari 2008, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan No : 6306-LT-18012012-0041, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan ; 71. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut, nama anak Pemohon memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang berpengetahuan tentang agama maka harus dirubah dan diperbaiki sesuai aturan upacara keagamaan, dan untuk mensyahkannya diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 72. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian Pemohon bermaksud merubah nama anak pemohon yang semula bernama ERMA VIANA, dirubah menjadi MUNA SYAFA; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 28. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 29. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama ERMA VIANA, diubah menjadi MUNA SYAFA ; 30. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 31. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, RISNA ARIATY Kandangan, 12 Juni 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; WISNAWATI. Baruh Jaya, 04 Agustus 1988. Perempuan. Indonesia. Jln. Sungai Bagandi Rt.012 Rw. 006 Kelurahan Baruh Jaya, Kecamatan Daha Selatan Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam PNS Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 11. Bahwa Pemohon yang bernama Wisnawati telah menikah dengan seorang Laki-laki bernama Ahmad Riyadi pada hari Sabtu tanggal 05 Nopember 2011, berdasarkan Kutipan Akta Nikah, Seri DY Nomor : 383/23/XI/2011, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Daha Selatan; 12. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai anak, dimana anak Kesatu perempuan Pemohon diberi nama TIARA lahir di HULU SUNGAI SELATAN pada tanggal 07 OKTOBER 2012, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan No : 6306LU-01112012-0002, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan ; 13. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut, nama anak Pemohon memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang berpengetahuan tentang agama maka harus dirubah dan diperbaiki sesuai aturan upacara keagamaan, dan untuk mensyahkannya diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 14. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian Pemohon bermaksud menambah nama pemohon yang semula bernama TIARA, dirubah menjadi TIARA ADZKIA PUTRI ; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 13. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 14. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama TIARA, diubah menjadi TIARA ADZKIA PUTRI ; 15. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 16. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, WISNAWATI Kandangan, 12 Mei 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; YUSLIANA Jarau, 29 Juni 1982 Perempuan. Indonesia. Ida Manggala Rt.003 Rw. 002 Desa Ida Manggala, Kecamatan Sungai Raya, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Petani/Pekebun Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 15. Bahwa Pemohon yang bernama YUSLIANA telah menikah dengan seorang Laki-laki bernama MUHAMMAD HILDI pada hari Sabtu tanggal 24 Juli 1999, berdasarkan Kutipan Akta Nikah, Seri EF Nomor : 90/25/VII/99, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Sungai Raya; 16. Bahwa dari hasil pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 3 (tiga) anak, anak ke -2 pemohon diberinama RA’AINA HIDAYATIL UMAMI, lahir di Hulu Sungai Selatan pada tanggal 12 Oktober 2011, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan dengan nomor Induk Kependudukan 6306015210110001, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan ; 17. Bahwa terhadap nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut, anak Pemohon sering sakit-sakitan dan terhadap nama tersebut memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang berpengetahuan tentang agama oleh karena itu pemohon berkeinginan untuk memperbaiki nama anak pemohon ; 18. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian pemohon bermaksud menambah nama pemohon yang semula bernama RA’AINA HIDAYATIL UMAMI, dirubah menjadi AINA HIDAYANI; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 17. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 18. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama RA’AINA HIDAYATIL UMAMI, diubah menjadi AINA HIDAYANI ; 19. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 20. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, YUSLIANA Kandangan, 21 April 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; NOORMILAWATI. Kandangan, 19 Desember 1979. Perempuan. Indonesia. Jln. Ledjend Soeprapto Rt. 011 Rw.005 Kandangan Kota, Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Wiraswasta. Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 19. Bahwa Pemohon yang bernama Noormilawati telah menikah dengan seorang Laki-laki bernama H. Zakaria pada hari Minggu tanggal 16 Juli 2000, berdasarkan Kutipan Akta Nikah, Seri QF Nomor : 122/33/VII/2000, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Kandangan; 20. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 3 (Tiga) orang anak, dimana anak Ketiga Pemohon diberi nama ABDULLAH TAUFIQ AL TAMMIM, lahir di BANJARMASIN pada tanggal 26 MEI 2012, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan No : 6306-LT-05022014-0037, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan ; 21. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut, nama anak Pemohon memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang berpengetahuan tentang agama maka harus dirubah dan diperbaiki sesuai aturan upacara keagamaan, dan untuk mensyahkannya diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 22. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian pemohon bermaksud menambah nama pemohon yang semula bernama ABDULLAH TAUFIQ AL TAMMIM, dirubah menjadi ABDULLAH MUBARAK AL MADANI; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 21. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 22. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama ABDULLAH TAUFIQ AL TAMMIM, diubah menjadi ABDULLAH MUBARAK AL MADANI ; 23. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 24. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, NOORMILAWATI Kandangan, 11 Maret 2014. Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan Di – Kandangan. Perihal : PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap Tempat/ Tanggal lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat : : : : : Agama : Pekerjaan : yang dalam hal ini sebagai PEMOHON ; SALMAH. Loktampang, 02 Juli 1967. Perempuan. Indonesia. Loktampang Kecamatan Padang Batung Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Islam Belum/Tidak Bekerja. Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama, sebagaimana berikut dibawah ini : 23. Bahwa Pemohon yang bernama KARTINI telah menikah dengan seorang Laki-laki bernama Akhmad Muzakkir pada tanggal 8 Maret 1987 hari Ahad, berdasarkan Kutipan Akta Nikah, Seri MA Nomor : 46/1987, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Rantau Badauh; 24. Bahwa selama pernikahan tersebut pemohon telah mempunyai 3 (Tiga) orang anak, dimana anak Ketiga, Perempuan bernama SITI MUZALIFAH, lahir di KANDANGAN pada tanggal 4 Agustus 2002, dengan diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran dengan No : 474.1/458/2002 tanggal 12 Agustus 2002, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan ; 25. Bahwa terhadap Nama yang terdapat di Kutipan Akta Kelahiran tersebut, nama anak Pemohon memiliki makna kurang baik menurut agama yang diyakini oleh pemohon dan yang perpengetahuan tentang agama maka harus dirubah dan diperbaiki sesuai aturan upacara keagamaan, dan untuk mensyahkannya diperlukan penetapan dari Pengadilan Negeri Kandangan; 26. Bahwa dengan situasi dan kondisi yang demikian pemohon bermaksud menambah nama pemohon yang semula bernama SITI MUZALIFAH, dirubah menjadi NOR LAILA ASFIA; Berdasarkan apa yang telah pemohon kemukakan diatas, dengan ini mohon Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kandangan berkenan memeriksa permohonan ini, untuk selanjutnya memutuskan : 25. Mengabulkan permohonan Pemohon ; 26. Menetapkan perubahan nama anak pemohon yang semula bernama JAMILAH, diubah menjadi NOR HASANAH ; 27. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama anak pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk membuat register akta pencatatan dan kutipan akta pencatatan sipil ; 28. Membebankan kepada pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini Atau mohon penetapan yang seadil-adilnya. Hormat pemohon, AISYAH
