Uploaded by mutiachonzafauzi

Vignatte

advertisement
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN
KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inis
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda
Athira Hartini
NIM/Email/HP
1707101030126 /[email protected] /082167177326
Stase di Bagian
PULMONOLOGI
Tanggal Stase
1 Juli- 3 Agustus 2019
Data Diri Pasien
Nama Pasien
Tn. MN
No. CM
0 – 88 – 89 - 22
Umur
63 tahun
Jenis Kelamin
Laki-laki
Soal CBT Comprehensive
Soal
Pertanyaan
Seorang pasien laki-laki datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan
sebelum masuk rumah sakit yang memberat sejak 2 hari sebelum masuk rumah
sakit. Sesak nafas tidak dipengaruhi aktifitas dan cuaca ataupun debu serta tidak
disertai suara mengi. Pasien lebih nyaman berbaring miring ke sebelah kanan.
Keluhan batuk berdahak ada dirasakan pasien, dahak berwarna kehijauan. Pasien
juga mengeluhkan nyeri dada kanan bawah, terasa berat, seperti tertusuk-tusuk.
Keluhan demam diakui pasien sejak 1 minggu yang lalu, berkeringat malam
disangkal, penurunan berat badan diakui oleh pasien, namun tidak diketahui
berapa jumlahnya. Dari pemeriksaan vital sign didapatkan kesadaran compos
mentis, tekanan darah 110/80 mmHg, frekuensi nadi 89 x/menit, frekuensi nafas
26 x/menit, T: 37,70 C, SpOz 98 % dengan O2 2 lpm via nasal kanul. Dari
pemeriksaan fisik paru didapatkan pada saat inspeksi pergerakan dada asimetris,
kanan tertinggal dari kiri. Pada palpasi, Sf kanan < Sf kiri pada seluruh lapang
paru kiri. Pada perkusi didapatkan bunyi redup pada seluruh lapang paru kanan,
dan bunyi sonor pada lapang paru kiri. Pada auskultasi, didapatkan bunyi
vesikuler melemah pada seluruh lapang paru kanan dan vesikuler pada lapang
paru kiri, tidak terdapat adanya ronkhi dan wheezing. Pada foto thorax terlihat
perselubungan homogen di seluruh lapang paru kanan dan sudut costoprenicus
kanan tumpul. Dari USG thorax didapatkan adanya cairan pada lapang paru
kanan.
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?
A. Efusi Pleura Dextra
B. Hidropneumothorax Dextra
Pilihan Jawaban
C. Pneumonia
D. Pneumothorax Dextra
E. TB paru
Kunci Jawaban
Referensi Literature
A. Efusi Pleura Dextra
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2015. Pedoman Diagnosis dan
Penatalaksanaan Indonesia. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
Mengetahui
Kepala Bagian Pulmonologi
dan Kedokteran Respirasi
Mengetahui
Dokter Penanggung Jawab Pasien
dr. Herry Priyanto, Sp.P (K)
NIP. 19690130 2003121 004
dr. Sri Dianova, Sp.P
NIP. 19780711 200904 2 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN
KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inis
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda
Athira Hartini
NIM/Email/HP
1707101030126 /[email protected] /082167177326
Stase di Bagian
PULMONOLOGI
Tanggal Stase
1 Juli- 3 Agustus 2019
Data Diri Pasien
Nama Pasien
Tn. YA
No. CM
1 – 21 – 41 - 95
Umur
63 tahun
Jenis Kelamin
Laki-laki
Soal CBT Comprehensive
Soal
Pertanyaan
Seorang pasien laki-laki 63 tahun dibawa ke IGD RSUDZA dengan keluhan
nyeri dada kanan sejak 6 minggu SMRS dan memberat sejak 3 hari SMRS.
Nyeri seperti ditusuk-tusuk, tidak menjalar dan bersifat hilang timbul. Sesak juga
dikeluhkan sejak 3 bulan SMRS dan memberat sejak 3 hari SMRS. Sesak tidak
dipengaruhi aktifitas dan cuaca ataupun debu serta tidak disertai suara mengi.
Pasien mengeluhkan batuk kering sekitar 4 minggu SMRS, riwayat batuk
berdarah ada 1 bulan yang lalu berupa bercak darah lebih kurang setengah
sendok teh. Pasien mengeluhkan penurunan nafsu makan dan penurunan berat
badan 5 kg dalam 1 bulan terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD:
100/60 mmHg, N: 81 x/i, RR: 26 x/i, T: Afebris dan SpO2 98% dengan O2 2 lpm
via nasal kanul. Inspeksi didapatkan asimetris dengan dada kanan tertinggal saat
inspirasi, SF Kanan < SF kiri pada sepertiga bawah lapang paru kanan , perkusi
redup di sepertiga bawah lapang paru kanan dan dari auskultasi didapatkan
vesikuler melemah pada sepertiga bawah lapang paru kanan. Pada foto thoraks
didapatkan perselubungan homogen dengan batas tegas pada sepertiga bawah
lapang paru kanan. Pasien pernah dirawat di RSUDZA dengan kanker paru
kanan jenis adenocarcinom T4N0M1a stage IV A PS 70-80.
Apakah tatalaksana yang bisa direncanakan pada pasien ini?
A. Tindakan pembedahan
B. Kemoterapi
Pilihan Jawaban
C. Bronkoskopi
D. Palliative care
E. Tindakan pembedahan + kemoterapi
Kunci Jawaban
Referensi Literature
B. Kemoterapi
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2015. Pedoman Diagnosis dan
Penatalaksanaan Indonesia. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
Mengetahui
Kepala Bagian Pulmonologi
dan Kedokteran Respirasi
Mengetahui
Dokter Penanggung Jawab Pasien
dr. Herry Priyanto, Sp.P (K)
NIP. 19690130 2003121 004
dr. Herry Priyanto, Sp.P (K)
NIP. 19690130 2003121 004
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN
KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inis
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda
Athira Hartini
NIM/Email/HP
1707101030126 /[email protected] /082167177326
Stase di Bagian
PULMONOLOGI
TanggalStase
1 Juli- 3 Agustus 2019
Data Diri Pasien
Nama Pasien
Tn. SP
No. CM
1 – 12 – 40 - 86
Umur
58 tahun
Jenis Kelamin
Laki-laki
Soal CBT Comprehensive
Soal
Pertanyaan
Seorang pasien laki-laki berumur 58 tahun datang dengan keluhan sesak nafas
yang dirasakan 1 minggu SMRS dan memberat sejak 12 jam SMRS. Keluhan
sesak nafas tidak dipengaruhi aktifitas dan cuaca ataupun debu serta tidak
disertai suara mengi. Batuk disangkal. Keluhan nyeri dada ada disebelah kanan
seperti terhimpit dan tidak menjalar ke dada belakang. Keluhan demam tidak
ada. Riwayat penurunan nafsu makan diikuti penurunan berat badan beberapa
bulan ini, namun jumlahnya tidak diketahui. Keluhan keringat malam tidak ada.
Pasien dengan riwayat minum OAT dan tuntas. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan vital sign TD 130/90 mmhg, Nadi 88x/m, Laju pernafasan 26x/m,
Suhu 36,70C dan saturasi Oksigen 98% dengan oksigen 3 lpm via nasal kanul.
Dari hasil pemeriksaan fisik thorax didapatkan pergerakan dada asimetris kanan
tertinggal, SF kanan > SF kiri pada seluruh lapang paru kanan, hipersonor di
seluruh lapang paru kanan, suara pernafasan vesikuler melemah pada seluruh
lapang paru kanan, mengi dan ronkhi tidak terdengar. Kemudian pasien
dilakukan foto thorax didapatkan hiperlusen pada seluruh lapang paru kanan,
rongga mediastinum terdorong ke kiri dan sudut costoprenicus kanan tajam.
Apa pemeriksaan penunjang selanjutnya yang dapat dilakukan untuk
menegakkan diagnosis pasien tersebut?
A. CT Scan Thorax
B. Bronkoskopi
Pilihan Jawaban
C. MRI Thorax
D. TTNA
E. USG Thorax
Kunci Jawaban
Referensi Literature
E. USG Thorax
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2015. Pedoman Diagnosis dan
Penatalaksanaan Indonesia. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
Mengetahui
Kepala Bagian Pulmonologi
dan Kedokteran Respirasi
Mengetahui
Dokter Penanggung Jawab Pasien
dr. Herry Priyanto, Sp.P (K)
NIP. 19690130 2003121 004
dr. Herry Priyanto, Sp.P (K)
NIP. 19690130 2003121 004
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN
KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inis
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda
Athira Hartini
NIM/Email/HP
1707101030126 /[email protected] /082167177326
Stase di Bagian
PULMONOLOGI
TanggalStase
1 Juli- 3 Agustus 2019
Data Diri Pasien
Nama Pasien
Tn. FA
No. CM
1 – 21 – 51 – 47
Umur
38 tahun
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Soal CBT Comprehensive
Soal
Pertanyaan
Seorang pasien laki-laki berumur 38 tahun dibawa ke IGD RSUDZA dengan
keluhan sesak nafas. Sesak dialami beberapa bulan ini namun memberat dalam 3
hari ini. Sesak tidak dipengaruhi aktivitas dan cuaca ataupun debu. Pasien
memiliki riwayat batuk berdahak 2 minggu yang lalu, dahak berwarna putih
kekuningan. Riwayat batuk berdarah tidak ada. Keluhan nyeri dada juga dialami
pasien seperti tertusuk hilang timbul. Penurunan nafsu makan dan penurunan
berat badan dikeluhkan oleh pasien, riwayat demam disangkal. Pasien
sebelumnya belum pernah mengkonsumsi OAT. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan vital sign TD 120/70 mmhg, Nadi 104 x/menit, Laju pernafasahan
26x/menit, Suhu 36,70C dan saturasi Oksigen 98% dengan 02 3 lpm via nasal
kanul. Dari hasil pemeriksaan fisik thorax didapatkan pergerakan dada simetris,
statis dan dinamis. SF ka = SF ki, sonor memendek pada sepertiga atas dan
tengah lapang paru kanan dan seluruh lapang paru kiri, suara pernafasan
vesikuler meningkat pada sepertiga atas dan tengah lapang paru kanan, wheezing
dan ronkhi terdengar pada sepertiga atas dan tengah lapang paru kanan. Pada
foto thoraks didapatkan gambaran infiltrat pada bagian apeks hemitoraks dextra.
Penatalaksanaan yang tepat pada kasus pasien tersebut adalah?
A. 2RHZE + 4(RH)3
B. 2RHZE + 6(RH)3
Pilihan Jawaban
C. 2RHZES + RHZE + 5(RH)3E3
D. 2RHZES + 5RHZE + (RH)3E3
E. 2RHZES + 4(RH)3
Kunci Jawaban
Referensi Literature
E. 2RHZE + 4(RH)3
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2015. Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana
Tuberkulosis. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
Mengetahui
Kepala Bagian Pulmonologi
dan Kedokteran Respirasi
Mengetahui
Dokter Penanggung Jawab Pasien
dr. Herry Priyanto, Sp.P (K)
NIP. 19690130 2003121 004
dr. Nurrahmah Yusuf, M.Ked (Paru), Sp.P
NIP. 19780620 200504 2 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN
KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inis
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter Muda
Athira Hartini
NIM/Email/HP
1707101030126 /[email protected] /082167177326
Stase di Bagian
PULMONOLOGI
Tanggal Stase
1 Juli- 3 Agustus 2019
Data Diri Pasien
Nama Pasien
No.CM
Tn. DH
Umur
40 tahun
Jenis Kelamin
Laki-laki
0 – 96 – 24 – 51
Soal CBT Komprehensif
Soal
Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemas
disertai dengan sesak napas sejak 1 bulan terakhir dan memberat dalam 1
minggu ini. Sesak nafas memberat dengan aktivitas ringan. Sesak nafas tidak
disertai suara mengi dan tidak dipengaruhi oleh cuaca. Pasien juga mengeluhkan
batuk berdahak sejak 5 hari yang lalu, memberat dalam satu hari terakhir.
Sebelumnya pasien sudah batuk ± 1 bulan terakhir. Batuk berdahak warna putih,
berbuih, tidak terdapat bercak darah , dan tidak ada campuran makanan. Pasien
mengeluhkan berkeringat malam disertai penurunan nafsu makan dan penurunan
berat badan yang tidak diketahui besaranya, keluhan mual dan muntah tidak ada.
Keluhan nyeri dada dan demam disangkal Sebelumnya pasien sudah pernah
mendapatkan pengobatan OAT 1 tahun yang lalu, namun berhenti minum obat
setelah 1 bulan pengobatan. Lalu pasien disarankan melakukan foto thorax dan
didapatkan dari hasil foto tampak bercak milier hemithorax kanan dan kiri.
Pertanyaan
Apakah kasus TB paru pada kasus diatas?
Pilihan Jawaban
A TB Paru Kasus Baru
B. TB Paru Kasus Putus Obat
C. TB Paru Kasus Kambuh
D. TB Paru Kasus Gagal Terapi
E. TB Paru MDR
Kunci Jawaban
A. TB Paru Kasus Putus Obat
Referensi Literatur
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2015. Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana
Tuberkulosis. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
Mengetahui
Kepala Bagian Pulmonologi
dan Kedokteran Respirasi
Mengetahui
Dokter Penanggung Jawab Pasien
dr. Herry Priyanto, Sp.P(K)
NIP. 19690130 2003121 004
dr. Nurrahmah Yusuf, M.Ked (Paru), Sp.P
NIP. 19780620 200504 2 001
Download
Random flashcards
hardi

0 Cards oauth2_google_0810629b-edb6-401f-b28c-674c45d34d87

Rekening Agen Resmi De Nature Indonesia

9 Cards denaturerumahsehat

Rekening Agen Resmi De Nature Indonesia

9 Cards denaturerumahsehat

Nomor Rekening Asli Agen De Nature Indonesia

2 Cards denaturerumahsehat

Secuplik Kuliner Sepanjang Danau Babakan

2 Cards oauth2_google_2e219703-8a29-4353-9cf2-b8dae956302e

Create flashcards