Meskipun penelitian ini menunjukkan bahwa, dalam hal faktor sosial budaya dan ekonomi, lima faktor penentu yang dipilih tidak signifikan secara statistik dalam mempengaruhi buang air besar sembarangan; secara umum, prevalensi praktik di Kota Wa membuat penduduk rentan terhadap konsekuensinya. , dengan lensa kesehatan lingkungan, penduduk Kotamadya berisiko tinggi mengingat bahwa sanitasi lingkungan adalah salah satu penentu utama timbulnya penyakit menular. Sebagian besar (50%) dari beban kesehatan Ghana disebabkan oleh penyakit yang peka terhadap lingkungan seperti kolera, diare, dan malaria [28], terutama di Ghana utara di mana penyediaan publik untuk layanan air dan sanitasi tidak memadai. Penelitian tentang kesehatan lingkungan harus dikontekstualisasikan dalam hal realitas sosiokultural dan ekonomi selain indikator beban penyakit yang digeneralisasi. Menggunakan beragam sosiokultural dan indikator ekonomi dapat membantu memahami faktor-faktor penting dalam merancang intervensi apa pun. Ini juga menunjukkan di mana intervensi pertama harus ditargetkan. Misalnya, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kerentanan sosial-budaya dan ekonomi harus terlebih dahulu ditangani sebelum pertimbangan lain. Pendidikan sangat penting dalam pengembangan sumber daya manusia dan apresiasi terhadap kebutuhan sanitasi lingkungan. implementasi kebijakan kesehatan lingkungan mensyaratkan bahwa penghuni dan petugas kesehatan lingkungan memiliki dasar yang sama, dan ini membutuhkan beberapa tingkat pendidikan [23]. efek marginal dari pendidikan dalam model logit diamati negatif dan signifikan (p � 0,073). , pengaruh pendidikan terhadap buang air besar sembarangan adalah bahwa rumah tangga dengan kepala yang berpendidikan dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih tinggi untuk tidak buang air besar di tempat terbuka dibandingkan dengan mereka yang tidak berpendidikan kepala (yaitu, ketika tingkat pendidikan meningkat, kemungkinan buang air besar di tempat terbuka berkurang). Sebuah rumah tangga dengan kepala yang berpendidikan memiliki peluang 18,5% lebih tinggi untuk tidak buang air besar secara terbuka daripada rekan mereka. , adalah pengamatan yang diharapkan karena kepala rumah tangga yang berpendidikan dapat memahami efek buang air besar sembarangan dan relevansi memiliki toilet di rumah. Tingkat pendidikan yang lebih tinggi mungkin menambah kapasitas pendapatan rumah tangga dan anggota-anggotanya, sehingga memperluas kapasitas mereka untuk membangun fasilitas toilet dan bahkan mengadopsi teknologi yang lebih baik [29]. Dalam studi ini, 65% rumah tangga dengan kepala yang tidak berpendidikan tidak memiliki toilet rumah dan cenderung buang air besar secara terbuka. ukuran rumah tangga menentukan praktik buang air besar sembarangan (p <0,001, dengan efek marjinal 0,40), yang berarti rumah tangga dengan ukuran besar 40% lebih cenderung buang air besar di tempat terbuka daripada mereka yang ukurannya lebih kecil. Tanggapan dari survei rumah tangga menunjukkan bahwa rumah tangga dengan ukuran besar lebih cenderung buang air besar di tempat terbuka. Misalnya, survei menemukan bahwa 75% rumah tangga itu memiliki lebih dari sembilan anggota melakukan buang air besar sembarangan, sementara 8% dari mereka yang memiliki 1-3 anggota tidak. , disarankan bahwa kepala rumah tangga besar mungkin dibebani dengan kebutuhan untuk memenuhi kebutuhan dasar semua anggota, sehingga mengurangi kapasitas mereka untuk membangun fasilitas toilet di rumah. Kepala rumah tangga dengan banyak anggota menyatakan bahwa biaya membangun fasilitas toilet tinggi dan karenanya bukan investasi yang diperlukan. , oleh karena itu, meskipun mereka mungkin menyadari manfaat lingkungan dan kesehatan dari memiliki toilet di rumah, kesediaan mereka untuk membangun toilet akan terpengaruh secara negatif. Karena itu, rumah tangga semacam ini memilih untuk buang air besar di tempat terbuka. , memiliki implikasi serius untuk memberantas buang air besar sembarangan di Kotamadya karena 61,6% rumah tangga yang dicakup dalam penelitian ini terdiri dari lebih dari 6 anggota dibandingkan dengan ukuran rumah tangga nasional rata-rata 4,4 orang [15]. hasilnya menunjukkan hubungan yang signifikan antara pekerjaan dan buang air besar sembarangan. Petani merupakan kelompok tunggal terbesar (39,2%) dari responden, yang berarti bahwa rumah tangga yang kepalanya terlibat dalam pertanian memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk buang air besar secara terbuka. , e perkiraan efek marjinal adalah 0,363, yang berarti bahwa rumah tangga yang dikepalai oleh petani memiliki peluang buang air besar terbuka 36,3% lebih banyak daripada rumah tangga yang tidak berkepala tani. , ini sesuai dengan harapan penelitian, karena pekerjaan individu menentukan sumber pendapatan seseorang. Secara umum, pendapatan petani rendah dibandingkan dengan mereka di pekerjaan lain. Khususnya, di Ghana utara, kondisi curah hujan tidak memungkinkan pertanian sepanjang tahun dan petani menganggur untuk sebagian besar tahun yang mempengaruhi pendapatan mereka. ada juga kemungkinan petani tidak memiliki keinginan untuk membangun fasilitas toilet di rumah karena mereka menghabiskan sebagian besar waktu mereka di pertanian selama musim pertanian. Seperti yang diharapkan, pendapatan memiliki hubungan negatif dengan buang air besar sembarangan; semakin tinggi tingkat pendapatan kepala rumah tangga, semakin kecil kemungkinan anggotanya melakukan buang air besar sembarangan. , e koefisien pendapatan dalam model logit adalah negatif dan signifikan (p � 0,001). Juga, efek marginal dari pendapatan dalam model adalah 0,343 yang berarti responden dengan tingkat pendapatan yang lebih rendah adalah 34,3% lebih cenderung buang air besar di tempat terbuka. , menunjukkan bahwa mereka yang berpenghasilan tinggi cenderung memiliki fasilitas toilet. , adalah temuan setuju dengan harapan a priori bahwa pendapatan yang lebih tinggi akan menawarkan rumah tangga kapasitas untuk memenuhi biaya katering untuk kebutuhan dasar termasuk sanitasi dan setuju dengan temuan penelitian lain [5, 10]. Praktek buang air besar sembarangan secara signifikan dipengaruhi oleh sistem kepercayaan (kepercayaan tentang berbagi fasilitas toilet). Dengan kata lain, sistem kepercayaan rumah tangga tertentu menentukan penggunaan fasilitas toilet bersama (signifikan secara statistik pada p � 0,001). Misalnya, 57% responden menyatakan bahwa buang air besar sembarangan adalah praktik yang sudah lama dilakukan oleh leluhur mereka. , e temuan mengungkapkan bahwa rumah tangga yang percaya (merasa) berbagi fasilitas toilet dengan orang lain, baik di rumah atau di tempat umum, dapat membuat mereka terkena serangan spiritual lebih suka buang air besar di tempat terbuka bahkan jika mereka memiliki akses ke fasilitas toilet. hasilnya lebih jauh menggambarkan bahwa rumah tangga yang meyakini norma tradisional lebih cenderung tidak membangun toilet rumah. Temuan serupa telah dilaporkan oleh Belcher [13], Cotton et al. [14], Action Aid [30], dan Osumanu dan Kosoe [5]. Dalam penelitian ini, efek marginal dari norma dan kepercayaan tradisional adalah 0,333, menunjukkan bahwa rumah tangga yang menghormati norma dan kepercayaan tradisional 33,3% lebih mungkin melakukan buang air besar sembarangan. Sangat penting bahwa persepsi ini dicatat dalam penelitian seperti ini yang berupaya mengeksplorasi faktor-faktor penentu jalur buang air besar di rumah tangga. Memberantas buang air besar sembarangan mensyaratkan bahwa rumah tangga harus menyadari bahwa buang air besar sembarangan bukanlah praktik yang sehat. Meskipun beberapa anggota rumah tangga yang memiliki fasilitas toilet dapat melakukan buang air besar sembarangan, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kepemilikan fasilitas toilet berhubungan negatif dengan praktik buang air besar sembarangan (koefisien .60,635) dan signifikan pada tingkat 5% (p � 0,093). perkiraan nilai negatif dan signifikansi variabel (efek marjinal 0,425) berarti bahwa rumah tangga yang tidak memiliki fasilitas toilet di rumah memiliki peluang buang air besar sembarangan 42,5% lebih besar daripada mereka yang memiliki toilet sendiri. , konsisten dengan penelitian yang merupakan harapan apriori karena memiliki fasilitas toilet di rumah memungkinkan rumah tangga untuk menghadiri panggilan alam dengan nyaman setiap saat termasuk periode hujan dan jam-jam aneh. Namun, jika fasilitas toilet rumah tidak dirawat dengan baik, beberapa rumah tangga mungkin memilih untuk buang air besar di tempat terbuka, terutama di mana ada peluang bagi mereka untuk melakukannya. Odagiri Kami memeriksa keberlanjutan status desa ODF (yang diukur dengan penggunaan toilet yang diamati dan melaporkan perilaku penggunaan jamban yang konsisten) yang dicapai melalui sanitasi nasional program, STBM, di enam desa terverifikasi ODF di pedesaan Indonesia, menggunakan yang dikumpulkan pemerintah data. Kami mengamati tingkat slippage tingkat responden yang relatif rendah di lima desa yang diverifikasi ODF (Rata-rata 8,8%), dengan pengecualian satu desa (Desa 3: 51,9%). Tingkat tingkat selip yang serupa telah dilaporkan satu atau dua tahun setelah selesainya program CLTS; misalnya, dari 17% dari rumah tangga yang melakukan buang air besar sembarangan pada akhir intervensi menjadi 26% dalam satu intervensi CLTS di Ethiopia [13], dari status ODF hingga 13% rumah tangga tanpa jamban fungsional di Ethiopia, Kenya, Uganda, dan Sierra Leone [25], dan dari 20% rumah tangga tanpa fasilitas sanitasi di akhir intervensi hingga 31% di Mozambik [11]. Hasil ini, bagaimanapun, perlu dibandingkan dengan hati-hati diberikan definisi slippage yang berbeda, seperti jamban tingkat rumah tangga yang tidak optimal penggunaan [13], rumah tangga tanpa jamban fungsional [25], dan penggunaan jamban tingkat individu sub-optimal dalam penelitian ini. Selain itu, periode tindak lanjut dan metodologi yang berbeda (yaitu, perbandingan antara kondisi garis tengah dan kondisi enline atau antara status verifikasi ODF dan kondisi tindak lanjut) adalah diterapkan di tiga studi. Metodologi standar untuk mengukur perilaku penggunaan jamban akan berguna untuk perbandingan hasil keberlanjutan ODF dari intervensi sanitasi di Indonesia masa depan. Penjelasan yang masuk akal untuk tingkat slippage yang relatif rendah diamati pada lima yang berkinerja lebih baik desa adalah bahwa desa-desa ini cenderung memiliki keterlibatan masyarakat yang lebih kuat dengan (1) tingkat tinggi modal sosial dan kohesi, yang diukur dengan adanya mekanisme pendukung masyarakat dan keterlibatan organisasi kemasyarakatan yang ada, dan (2) tindak lanjut pasca ODF aktif. CLTS sebelumnya studi di Indonesia dan Ghana menemukan bahwa tingkat modal sosial yang sudah ada sebelumnya dapat berdampak pada efektivitas dan keberlanjutan CLTS [24,26,27]. Dalam studi ini, FGD mengungkapkan keberadaan keterlibatan yang kuat dari para pemimpin terpilih dan agama serta jaringan kelompok perempuan setempat bersama-sama dengan sistem dukungan mandiri tingkat komunitas (mis., arisan atau gotong royong dalam bahasa Indonesia) dalam mencapai Status ODF. Para pemimpin alami ini tampaknya telah memainkan peran penting untuk secara efektif memengaruhi perilaku adopsi jamban anggota masyarakat dalam jaringan referensi mereka. Begitu pula dengan pelatihan pemimpin alami sebagai bagian dari intervensi CLTS telah terbukti efektif di Ghana [26]. Ini mungkin didukung oleh temuan di pedesaan India di mana interaksi jaringan sosial secara signifikan dipengaruhi keputusan adopsi jamban [28].
