1. Seorang wanita berusia 46 tahun datang dengan keluhan berat badan yang berkurang drastis. Pasien tampak sangat kurus. Pasien juga mengeluhkan rambutnya banyak yang rontok. Pasien merasakan hal tersebut sejak 1 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan didapatkan penurunan kadar kortisol, hormone kelamin, dan aldosterone. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Sindrom cushing b. Cushing disease c. Curling disease d. Addison disease e. Sindrom metabolik 2. Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang dengan keluhan pegal-pegal pada seluruh badan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah berobat ke mantri dan tidak berkurang. TD 130/90, nadi 87 kali permenit, RR 18 kali permenit, suhu afebris. Hasil pemeriksaan lab didapatkan kolesterol total 250, LDL 156, HDL 46, TGA 404. Apakah terapi yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut? a. Simvastatin b. Atorvastatin c. Fenofibrat d. Niacin e. Kolestiramin 3. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang dengan keluhan nyeri pada leher belakang sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sering lapar dan haus sejak 1 bulan yang lalu. TD 150/90, nadi 88 kali permenit, RR 20 kali permenit, suhu afebris. Hasil pemeriksaan lab didapatkan GDS 358, GDP 160, kolesterol total 189, LDL 180, HDL 46, TGA 178. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien? a. Diabetes mellitus tipe 1 b. Diabetes mellitus tipe 2 c. Dyslipidemia d. Hipertensi grade II e. Sindroma metabolik 4. Seorang wanita berusia 35 tahun datang dengan keluhan sering merasa lelah sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan kulitnya semakin kering, sering mengantuk di siang hari. Berat badan pasien naik 5 kg dalam 1 bulan ini. TD 100/60, nadi 56 kali permenit, RR 20 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan lab didapatkan peningkatan kadar TSH dan penurunan kadar free T4. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas? a. Hipertiroid primer b. Hipertiroid sekunder c. Hipotiroid primer d. Hipotiroid sekunder e. Hipotiroid subklinik 5. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga merasakan badannya menggigil dan keluar keringat dingin. Selain itu, pasien mengatakan sakit kepala di bagian depan kepala. Pasien baru saja pergi ke daerah Papua. TD 130/90, nadi 104 kali permenit, RR 20 kali permenit, suhu 38,5. Hasil pemeriksaan apusan darah didapatkan eritrosit membesar bentuk ameboid dan terdapat titik scuffner. Apakah penyebab yang paling mungkin pada pasien di atas? a. Plasmodium vivax b. Plasmodium ovale c. Plasmodium falciparum d. Plasmodium malariae e. Plasmodium knowlesi 6. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga merasakan badannya menggigil dan keluar keringat dingin. Selain itu, pasien mengatakan sakit kepala di bagian depan kepala. Pasien baru saja pergi ke daerah Papua. TD 130/90, nadi 104 kali permenit, RR 20 kali permenit, suhu 38,5. Hasil pemeriksaan apusan darah didapatkan eritrosit membesar bentuk ameboid dan terdapat titik scuffner. Apakah terapi lini pertama pada kasus di atas? a. ACT (1 hari) + primakuin (1x1 tablet selama 7 hari) b. ACT (1 hari) + primakuin (1x1 tablet selama 14 hari) c. ACT (3 hari) + primakuin (1x1 tablet selama 7 hari) d. ACT (3 hari) + primakuin (1x1 tablet selama 14 hari) e. ACT (3 hari) + primakuin (3 tablet single dose) 7. Seorang wanita berusia 35 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Demam dirasakan lebih tinggi saat sore dan malam hari. Pasien juga merasakan nyeri perut, kembung, sakit kepala, dan tidak nafsu makan. BAB terakhir 3 hari yang lalu. TD 120/80, nadi 78 kali permenit, RR 18 kali permenit, suhu 38,2. Pemeriksaan darah lengkap didapatkan leukopenia. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas? a. Dengue fever b. Dengue hemoragik fever c. Leptospirosis d. Malaria e. Demam tifoid 8. Seorang anak berusia 12 tahun datang diantar orang tuanya dengan keluhan BAB cair sejak 2 hari yang lalu, seharinya bisa sebanyak 5-7 kali. Pasien tidak mengeluhkan mual maupun muntah. TD 100/60, nadi 110, RR 20, suhu afebris. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan bising usus meningkat, supel, nyeri tekan pada perut bagian bawah. Hasil pemeriksaan feses didapatkan gambaran sebagai berikut. Apakah organisme penyebab pada kasus di atas? a. Ancylostoma duodenale b. Enterobius vermicularis c. Trichuris trichiura d. Taenia soleum e. Necator americanus 9. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kondisi umum pasien compos mentis, TD 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, frekuensi napas 25x/menit, dan Tax 38,5°C. Palpasi pada muskulus gastrocnomeus, didapatkan nyeri tekan (+). Sehari-hari, pasuen bekerja sebagai tukang bersih-bersih. Apakah diagnosis yang mungkin dari kondisi pasien di atas? a. Leptospira b. DHF c. Tifoid d. Malaria e. DF 10. Seorang wanita berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke bahu kiri, dagu, leher kiri, dan rahang kiri. Riwayat hipertensi (+), perokok (-). TD 90/60 mmHg, N 100x/menit, T= 36oC. CKMB turun, SGOT, LDH, LDL, HDL, kolesterol dbn. EKG ST elevasi>0,2. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Infark miocard akut b. Prinzmetal angina c. Endokarditis d. Unstable angina e. Perikarditis 11. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran diantar oleh keluarganya. Sebelum ke IGD pasien sempat kejang di rumah. Hasil EKG menunjukkan gambar berikut. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Blok SA b. Blok AV derajat 1 c. Blok AV derajat 2 tipe 1 d. Blok AV derajat 2 tipe 2 e. Blok AV derajat 3 12. Seorang wanita berusia 33 tahun datang dengan keluhan sesak setelah melakukan aktivitas. Pasien juga sering terbangun malam hari karena batuk dan sesak dan baru bisa tidur dengan 2-3 bantal. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/120, nadi 100 x/menit, RR 28x/menit. Hasil pemeriksaan jantung, auskultasi didapatkan gallop dan ronki basah halus di basal kedua paru dan kedua kaki oedem. Apakah pengobatan pilihan pertama yang tepat? a. Spironolakton b. Digoxin c. Captopril d. Furosemide e. Verapamil 13. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dada menjalar ke rahang dan lengan kiri. Nyeri dirasakan 20 menit. Keluhan muncul saat aktivitas dan berkurang saat istirahat. Pada EKG ditemukan Q patologis dan elevasi ST di I, aVL, V4-V6. Dimanakah lokasi kelainan pada kasus di atas? a. Inferior b. Anteroseptal c. Anterolateral d. Anteroposterior e. Lateral 14. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan gejala TB dan dari hasil pemeriksaan lab ditemukan juga peningkatan enzim transaminase 5x normal. Regimen pengobatan yang tepat untuk pasien ini adalah? a. Tunda OAT sampai enzim transaminase turun 2x normal b. Tunda RHE 8 bulan sebelum melakukan pemeriksaan BTA c. Tidak memberikan pirazinamide diganti dengan RHE selama 12 bulan d. Tidak memberikan rifampicin diganti dengan HE selama 9 bulan e. Tidak memberikan INH dengan diganti RE selama 9 bulan 15. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 3 minggu disertai demam, tidak tinggi serta sering berkeringat kalau malam. Pemeriksaan sputum BTA +//+. Sembilan tahun yang lalu pasien pernah mendapatkan terapi OAT selama 2 bulan, berhenti sendiri karena merasa sembuh. Apakah tipe kasus yang paling tepat? a. Kasus gagal terapi b. Kasus relaps c. Kasus drop out d. Kasus MDR TB e. Kasus baru 16. Seorang laki-laki berusia 30 tahun bekerja di pabrik datang dengan keluhan sejak 1 minggu ini pasien mengeluh sesak nafas yang semakin memberat sehingga tidak dapat melakukan aktivitasnya seperti biasa. Keluhan sesak nafas diawali batuk sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan penurunan berat badan disangkal, tidak ada keluarga yang menderita batuk lama. Apakah diagnosis yang mungkin dari pasien ini? a. Silikosis b. Hipersensitivitas pneumonitis c. Asma bronkial d. Bronkitis e. Pneumonia 17. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun 3 bulan dibawa ke unit gawat darurat RS karena sesak napas sejak kemarin. Keluhan didahului batuk selama 1 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien kesadaran menurun, frekuensi jantung 148x/menit, laju pernapasan 42x/menit, suhu aksila 38.8° C dengan saturasi oksigen terukur 46%, tekanan darah 110/80 mmHg. Pemeriksaan paru didapatkan suara krepitasi di kedua lapang paru. Apakah diagnosis kasus diatas? a. Laringitis akut b. Bronkitis kronis c. Asma bronkiale d. Syok septik e. Pneumonia 18. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh batuk-batuk sejak 1 bulan yang lalu, batuk berdahak warna putih kental. Nafsu makan menurun dan sering berkeringat pada malam hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sesak, tekanan darah 90/60 mmhg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 32 x/menit. Pemeriksaan paru menunjukkan trakea deviasi ke kanan, gerak paru kiri tertinggal dari paru kanan, perkusi paru kiri redup dengan suara nafas menurun. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Tumor paru sinistra b. Efusi pleura sinistra c. Pneumotoraks sinistra d. Atelektasis paru sinistra e. Pleuritis sinistra 19. Seorang wanita berusia 32 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati terutama setelah makan makanan pedas. Nyeri ulu hati disertai keluhan perut kembung, mual, dan muntah. Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? a. USG b. IVP c. Endoskopi d. Colon in loop e. CT scan 20. Seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas menjalar ke bahu kiri. Nyeri disertai mata kuning, buang air besar warna dempul, urin warna kuning pekat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri perut kanan atas, tidak ada organomegali. Hasil laboratorium menunjukkan ALT dan AST meningkat, bilirubin indirect dan total meningkat. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Kolelithiasis b. Tumor pancreas c. Koledocholithiasis d. Sistitis e. Kolesistitis 21. Seorang wanita berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri perut, mual, dan muntah sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan perutnya kembung dan demam sejak 3 hari yang lalu. TD 120/80, nadi 88 kali permenit, RR 20 kali permenit, suhu 38,5 C. hasil pemeriksaan didapatkan sclera ikterik, nyeri tekan di epigastrium, dan Cullen’s sign (+). Hasil pemeriksaan lab didapatkan amylase dan lipase meningkat 4 kali lipat. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Dyspepsia b. Hepatitis c. Kolesistitis d. Pankreatitis akut e. Hepatoma 22. Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut yang berulang sejak 4 bulan yang lalu. Kadang 3-5 kali per bulan. Pasien mengatakan sering kali konstipasi dan diare bergantian. Biasanya nyeri perut akan hilang atau merasa lega setelah BAB. TD 110/70, nadi 78 kali permenit, RR 20 kali permenit, suhu afebris. Hasil pemeriksaan abdomen dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Irritable bowel syndrome b. Irritable bowel disease c. Crohn disease d. Ulcerative colitis e. Carcinoma colon 23. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan BAB cair sejak 3 hari yang lalu. BAB seperti ada minyak atau lemaknya. Pasien mengatakan mual dan muntah juga. TD 110/70, nadi 98 kali permenit, RR 18 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan abdomen didapatkan bising usus meningkat, nyeri tekan pada perut bagian bawah. Hasil pemeriksaan feses didapatkan parasite berflagel bentuk seperti layang-layang. Apakah terapi yang paling tepat diberikan pada pasien? a. Amoksisilin b. Ciprofloksasin c. Metronidazole d. Meropenem e. Cefotaxime 24. Seorang laki-laki berusia 19 tahun keluhan buang air kecil berwarna kemerahan. Keluhan disertai nyeri di daerah pingggang. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, temperatur 37,4°C. Pemeriksaan fisik diperoleh nyeri ketok ginjal +/+, edem ektremitas inferior -/-. Hasil urinalisa : protein 2+, eritrosit 12-14 /lp dismorfik, lekosit 2-3 /lp. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Ureterolithiasis b. Sindrom nefrotik c. Pyelonephritis d. Glomerulonephritis e. Vesicolithiasis 25. Seorang wanita berusia 46 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi ibu jari kaki kanan sejak 2 hari yang lalu. Ibu jari kaki juga bengkak. Pasien kadang merasa badannya agak panas sejak 2 hari yang lalu. Pasien mempunyai riwayat hipertensi dan saat berobat terakhir obatnya diganti dengan furosemide karena kaki bengkak. Hasil pemeriksaan TD 140/90, nadi 86 kali permenit, RR 20 kali permenit, suhu 37,8 C. Status lokasi ibu jari kaki kanan bengkak, kemerahan, tofus (+), podagra (+). Hasil pemeriksaan lab didapatkan kadar asam urat 8,5 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Rheumatoid arthritis b. Osteoarthritis c. Osteomyelitis d. Gout arthritis e. Pseudogout 26. Seorang wanita berusia 78 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua lutut sejak 3 bulan yang lalu. Lutut dirasakan sangat nyeri saat digerakaan, apalagi untuk berjalan jauh atau naik tangga. Pasien juga mengatakan biasanya lutut akan menjadi kaku pada pagi hari kurang lebih 20 menit. Hasil pemeriksaan TD 140/90, nadi 78 kali permenit, RR 18 kali permenit, suhu afebris. Status lokalis pada kedua lutut didapatkan ROM berkurang dan krepitasi (+). Hasil rontgen lutut didapatkan adanya osteofit dan penyempitan celah sendi. Pasien memiliki riwayat maag yang sering kambuh. Apakah terapi yang paling tepat diberikan pada pasien? a. Asam mefenamat b. Natrium diclofenak c. Kalium diclofenak d. Meloxicam e. Celexocib 27. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan badan lemas sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan demam sumer-sumer, mual, dan terkadang muntah berisi cairan berwarna kuning disertai sisa makanan. Pasien tampak pucat dan ikterik. Dari pemeriksaa fisik didapatkan TD 90/60 mmHg, nadi 120x/menit, frekuensi napas 24x/menit, dan Tax 37,80C. Konjungtiva pasien anemis, sclera ikterik dan didapatkan pembesaran lien. Hasil pemeriksaan kimia darah didapatkan Hb 3 gr/dL, HCt 9%, trombosit 154.000/μl, dan leukosit 8500/μl. Sedangkan pemeriksaan apusan darah tepi menunjukkan gambaran anisositosis, polikromasi, dan normoblas (+). Apakah diagnosa dari pasien tersebut? a. Anemia hemolitik b. Anemia hemolitik autoimun c. Anemia penyakit kronis d. Anemia defisiensi besi e. Anemia aplastik 28. Seorang pria berusia 53 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan mudah lelah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 92x/menit, frekuensi napas 20x/menit, dan Tax 36,90C, konjungtiva anemis (+), sclera ikterik (-), hepar dan spleen tidak teraba. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7 gr/dL, leukosit 5000/μL, trombosit 248.000/ μL, eritrosit 2,3 juta/μL, MCV 123 fL, dan MCHC 32 fL. Apakah diagnosis yang mungkin dari kasus di atas? a. Anemia aplastic b. Anemia megaloblastik c. Anemia defisiensi besi d. Anemia hemolitik e. Thalassemia 29. Seorang pria berusia 45 tahun datang ke RS dengan keluhan kepala pusing berputar, mual, dan muka kemerahan sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90 mmHg, nadi 90x/menit, frekuensi napas 22x/menit, dan Tax 37,50C. Pada kulit dan wajah didapatkan kulit yang kering, kasar, dan kemerahan. Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 19,7 gr/dL, leukosit 20.000/μL, dan trombosit 495.000/μL. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini? a. Polisitemia vera b. Leukemoid reaction c. Elevated thrombocyte d. Anemia hemolitik e. Leukemia akut 30. Seorang wanita berusia 35 tahun datang dengan keluhan adanya bercak-bercak merah di tangan dan kakinya sejak 4 bulan yang lalu. Bercak dirasakan semakin banyak. Sebelum muncul bercak pasien sempat terkena flu. TD 120/80, nadi 80 kali permenit, RR 20 kali permenit, suhu 37,4 C. pemeriksaan fisik didapatkan adanya petekie, purpura, dan ekimosis di tangan dan kaki, hilang dengan penekanan, tidak didapatkan adanya organomegali. Hasil pemeriksaan lab didapatkan AT 20000, lain-lain dalam batas normal. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Disseminated intravascular coagulation b. Immune thrombocytophenic purpura c. Demam berdarah dengue d. Fixed srug eruption e. Leukemia akut 31. Seorang laki-laki berusia 25 tahum datang diantar polisi dengan penurunan kesadaran post KLL 1 jam yang lalu. Terdapat luka di kepala sebelah kanan dan kaki kanan. Saat diperiksa kesadaran, pasien membuka mata, mengerang, dan fleksi kedua tangannya saat dirangsang dengan nyeri. TD 120/80, nadi 110 kali permenit, RR 22 kali permenit, suhu afebris. Hasil pemeriksaan didapatkan luka robek dan hematom di regio temporoparietal kanan dan luka robek di cruris kanan. Hasil CT Scan didapatkan hiperdens di capsula interna dextra. Berapakah nilai dari GCS pasien? a. E3V4M5 b. E3V3M5 c. E2V3M4 d. E2V2M3 e. E2V2M2 32. Seorang laki-laki berusia 25 tahum datang diantar polisi dengan penurunan kesadaran post KLL 1 jam yang lalu. Terdapat luka di kepala sebelah kanan dan kaki kanan. Saat diperiksa kesadaran, pasien membuka mata, mengerang, dan fleksi kedua tangannya saat dirangsang dengan nyeri. TD 120/80, nadi 110 kali permenit, RR 22 kali permenit, suhu afebris. Hasil pemeriksaan didapatkan luka robek dan hematom di regio temporoparietal kanan dan luka robek di cruris kanan. Hasil CT Scan didapatkan hiperdens di capsula interna dextra. Apakah kemungkinan diagnosis pasien? a. Subdural hematoma b. Epidural hematoma c. Subarachnoid hematoma d. Intracerebral hematoma e. Intraventrikular hematoma 33. Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke UGD post KLL 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan pasien tampak sesak napas. Pasien memiliki riwayat trauma pada dada kanan. Pada pemeriksaan ditemukan gerakan dada kanan tertinggal, perkusi redup, fremitus menurun, suara nafas kanan melemah. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Pneumothorax b. Tension pneumothorax c. Hematothorax d. Hematopneumothorax e. Tamponade jantung 34. Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke UGD post KLL 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan pasien tampak sesak napas. Pasien memiliki riwayat trauma pada dada kanan. Pada pemeriksaan ditemukan gerakan dada kanan tertinggal, perkusi redup, fremitus menurun, suara nafas kanan melemah. Apakah tata laksana yang tepat diberikan pada pasien tersebut? a. Needle thoracostomy b. Pericardiocentesis c. Pleurocentesis d. Pemasangan WSD e. Pemasangan plester pada bagian jejas 35. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan BAB bercampur darah sejak 7 hari yang lalu. Darah keluar saat mengejan dan di akhir BAB. Selain itu dikeluhkan adanya benjolan yang keluar dari anus dan dapat masuk sendiri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan KU agak lemah, konjungtiva pucat, TTV, pemeriksaan thorax, dan pemeriksaan abdomen dalam batas normal. Pemeriksaan RT teraba massa di rectum kenyal dan darah pada handscoon. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Hemorrhoid externa b. Hemorrhoid interna grade 1 c. Hemorrhoid interna grade 2 d. Hemorrhoid interna grade 3 e. Hemorrhoid interna grade 4 36. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang diantar orangtuanya dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri perut dirasakan semakin memberat setiap harinya. Awalnya nyeri perut di bagian ulu hati lalu berpindah ke kanan bawah. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah. Nadi 110 kali permenit, RR 24 kali permenit, suhu 38,6 C. Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan pada region mcburney, rovsing sign (+), obturator sign (+). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Ulkus gaster b. Ulkus duodenum c. Colitis ulseratif d. Appendicitis akut e. Hernia inkarserata 37. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan adanya benjolan di lipat paha kanan. Benjolan dikatakan keluar saat pasien mengedan atau batuk. Saat ini benjolan masih dapat keluar masuk. TD 130/90, nadi 80 kali permenit, RR 17 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan bising usus normal, supel, thumb test (+). Apakah diagnosis pada pasien di atas? a. Hernia inguinalis medial reponibilis b. Hernia inguinalis medial ireponibilis c. Hernia inguinalis lateral reponibilis d. Hernia inguinalis lateral ireponibilis e. Hernia inguinalis lateral inkarserata 38. Seorang pria berusia 70 tahun datang dengan keluhan buang air kecil yang tidak tuntas. Pasien merasa tidak puas saat buang air kecil dan sering terbangun malam hari untuk BAK. Pada pemeriksaan colok dubur ditemukan massa dengan permukaan licin, bagian atas tidak teraba, tidak terdapat nyeri tekan. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Ca prostat b. Ca rekti c. Hiperplasia prostat jinak d. Tumor buli-buli e. Prostatitis 39. Seorang anak 8 tahun sering mempermainkan penisnya. Suatu hari frenulum tertarik kebelakang dan tidak dapat kembali lagi. Penis kemerahan dan edema. Apakah tindakan yang dilakukan? a. Sirkumsisi b. Dilatasi frenulum c. Insisi frenulum d. Ekisi frenulum e. Pemberian analgetik 40. Seorang wanita berusia 27 tahun datang dengan keluhan keputihan sejak 1 bulan yang lalu. Keputihan berwarna abu-abu disertai dengan bau amis. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang didapatkan adanya clue cell. Apakah diagnosis pada pasien di atas? a. Bakterial vaginosis b. Trichomoniasis c. Karsinoma cerviks d. Candidiasis e. Infeksi Chlamydia trachomatis 41. Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan saat berhubungan suami istri keluar darah dan gumpalan daging. Saat ini perdarahan sudah berhenti. Dari pemeriksaan dalam didapatkan serviks menutup, test kehamilan (+). Pasien mengaku sudah tidak haid selama 1,5 bulan. Apakah yang terjadi pada pasien di atas? a. Abortus kompletus b. Abortus inkompletus c. Abortus insipiens d. Abortus iminens e. Mola hidatidosa 42. Seorang wanita beusia 27 tahun G2P1A0, hamil 37 minggu, datang dengan keluhan kejang selama 15 menit sebelum masuk rumah sakit dan saat ini pasien dalam kondisi tidak sadar. TD 180/100, RR 26x/menit, HR 102x/menit, suhu 36.7◦c. Protein uria (+2). Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Eklamsia b. Pre eklamsia ringan c. Pre eklamsia sedang d. Pre eklamsia berat e. Hipertensi dalam kehamilan 43. Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak 3 hari yang lalu. Tiga hari sebelumnya pasien baru saja melahirkan dengan bantuan bidan di rumah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kontraksi uterus baik, terdapat robekan pada sfingter ani interna. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Robekan perineum grade I b. Robekan perineum grade II c. Robekan perineum grade IIIa d. Robekan perineum grade IIIb e. Robekan perineum grade IIIc 44. Seorang wanita berusia 22 tahun, G2P1A0 usia kehamilan 23 minggu, datang ke dokter untuk kontrol kehamilan. Dari hasil pemeriksaan TD 140/90. Pemeriksaan sebelumnya TD dalam batas normal. Riwayat hipertensi sebelum hamil tidak ada. Hasil pemeriksaan lab proteinuria (-). Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Hipertensi gestasional b. Preekklampsia ringan c. Hipertensi kronis d. Superimposed preeklampsia e. Eklampsia 45. Seorang wanita berusia 26 tahun, G2P1A0 usia kehamilan 21 minggu, datang ke dokter untuk kontrol kehamilan. Dari hasil pemeriksaan TD 140/90. Pemeriksaan sebelumnya saat uk 18 minggu, TD dalam batas normal. Riwayat hipertensi sebelum hamil tidak ada. Hasil pemeriksaan lab proteinuria (+1). Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Hipertensi gestasional b. Preekklampsia c. Hipertensi kronis d. Superimposed preeklampsia e. Eklampsia 46. Seorang anak laki-laki berusia 8 bulan datang dengan keluhan batuk sejak 2 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik RR 50x/mnt, HR 128 x/mnt, T 38,5 C. Kedua hemithorax simetris, retraksi subkostal (+), perkusi hipersonor, auskultasi vesikular dengan wheezing pada kedua paru, terdapat ronki halus pada kedua paru. Apakah kemungkinan diagnosisnya? a. Bronkitis b. Bronkiolitis c. Asma bronkial d. Bronkopneumonia e. TB paru 47. Seorang bayi berusia 11 bulan datang dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Keadaan umum bayi rewel, TD 90/60 mmHg, nadi 130 x/mnt. Dari pemeriksaan fisik ditemukan ronki basah pada semua lapang paru, wheezing (-), ditemukan retraksi pada intercostal, dan napas cuping hidung. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Pneumonia lobaris b. Asma bronkiale c. Bronkiolitis d. Bronkopneumonia e. TB paru anak 48. Seorang bayi dilahirkan aterm dengan APGAR score 8/10, BBL normal, mekonium jernih. Denyut jantung 120x/mnt, RR 72 x/mnt. Bayi kemudian sesak, retraksi sub kostal, sianosis (-). Apakah yang terjadi pada bayi? a. Membran hyalin disease b. Pneumonia pada neonates c. Sindrom aspirasi meconium d. Gejala gagal napas tipe 1 e. Takipnea sementara pada neonates 49. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dibawa oleh orangtuanya ke dokter praktik umum dengan keluhan batuk sejak 2 bulan. Keluhan disertai panas lebih 3 minggu. Berat badan pasien 20 kg dan dari hasil perhitungan skor diagnosa TB hasilnya 7. Pasien belum pernah mendapatkan obat TB sebelumnya. Apakah pengobatan yang tepat? a. 2 RHE 4 RH b. 2 RHZ 4 RH c. 2 RH 4 RHZ d. 2 RH 4 RHE e. 6RH 50. Seorang bayi berusia 1 bulan di bawa ke RS karena bibir biru sejak lahir, makin biru bila menangis. Lahir aterm, pervaginam, ditolong bidan langsung menangis tapi kemudian seluruh badan jadi biru. Hasil pemeriksaan radiologi didapatkan adanya overriding aorta. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Tetralogi of fallot b. Atrial septal defect c. Ventricle septal defect d. Patent ductus arteriosus e. Transposision of great arteri 51. Bayi berusia 2 bulan datang dengan keluhan sering tersedak, nafas bersuara, berubah sesuai posisi, ibunya bilang keluhan ini sudah di alami sejak lahir. Apakah kemungkinan diagnosis? a. Laringomalasia b. Spasme laring c. Laringotrakheobronkitis d. Laringitis akut e. Pneumonia 52. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri mata kanan, nyeri disertai dengan pandangan mata kabur, melihat hallo disertai dengan mual dan muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mata kanan hiperemis, edema kornea, COA dangkal, TIO N+3, visus OD 2/60. Apakah diagnosis untuk pasien di atas? a. Glaukoma sudut tertutup akut b. Glaukoma sudut terbuka c. Glaukoma sekunder d. Glaukoma absolut e. Glaukoma 53. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri mata kanan, nyeri disertai dengan pandangan mata kabur, melihat hallo disertai dengan mual dan muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mata kanan hiperemis, edema kornea, COA dangkal, TIO N+3, visus OD 2/60. Bagaimanakah penanganan awal pada kasus di atas? a. Pilokarpin tetes 2% b. Timolol tetes c. Azetolamid 500mg per oral d. Steroid e. Dekongestan 54. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan kedua mata merah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa gatal seperti ada pasir, rasa panas, gatal, dan demam. Pasien sudah memakai obat tetes mata yang dibeli dari warung namun keadaan pasien tidak membaik. Teman sekantor pasien mengalami keluhan yang serupa. Dari pemeriksaan didapatkan suhu 37,5°C, pembesaran kelenjar retroaurikuler dekstra, visus ODS 6/6. Folikel + di konjungtiva tarsalis superior, sekret + serosa, kornea jernih. Apakah diagnosis pada kasus tersebut? a. Keratitis bakteri b. Keratitis viral c. Konjungtivitis viral d. Konjungtivitis jamur e. Konjungtivitis alergi 55. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang dengan keluhan gatal pada mata kanan. Pada anamnesis di dapatkan keluhan mata merah dan gatal. Pasien sudah memberi antibiotik tetes mata namun tidak ada perubahan. Keluhan sudah sering kali timbul terutama saat kena angin dan debu. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan injeksi siliar, coble stone, rantas dot, visus dalam batas normal. Apakah diagnosis pasien di atas? a. Konjungtivitis bakteri b. Konjungtivitis virus c. Konjungtivitis vernal d. Konjuntivitis purulen e. Konjuntivitis alergi 56. Seorang wanita berusia 53 tahun datang ke dokter dengan keluhan buta mendadak ketika bangun pagi hari. Pasien memiliki penyakit diabetes tidak terkontrol. Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan cherry red spot (+). Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Oklusi arteri retina b. Retinopati diabetic c. Ablasio retina d. Perdarahan vitreus e. Katarak traumatik 57. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada mata sebelah kiri. Tampak bengkak dikelopak mata kiri. Dari pemeriksaan oftalmologis didapatkan benjolan sebesar kacang hijau, edem, dan nyeri. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini? a. Hordeolum b. Blefaritis superficialis c. Blefaritis anterior d. Blefaritis angulasi e. Meibomitis 58. Seorang wanita berusia 35 tahun datang mengeluhkan nyeri pada telinga sebelah kanan sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga mengalami demam dan batuk pilek. Pada pemeriksaan telinga didapatkan membrana timpani retraksi dan keruh. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Otitis Media akut stadium oklusi tuba b. Otitis Media akut stadium hiperemis c. Otitis Media akut stadium supurasi d. Otitis Media akut stadium perforasi e. Otitis Media akut stadium resolusi 59. Seorang wanita berusia 32 tahun mengeluhkan nyeri pada pergelangan kaki kanan sejak 3 hari yang lalu. Nyeri terasa menjalar di sepanjang tumit dan ibu jari kaki kanan. Nyeri memberat saat malam hari. Pasien sibuk bekerja di kantor dan selalu memakai high heels setinggi 10 cm. Pemeriksaan dorso flexi in eversion tes (+/-), tinnel test (+/-). Apakah diagnosis pada pasien di atas? a. Neuropati diabetic b. Posterior tibialis dysfunction c. Neuropati perifer d. Plantar fasciitis e. Tarsal tunnel syndrome 60. Seorang wanita berusia 37 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Sejak 2 tahun yang lalu pasien mengalami kelemahan pada kedua tungkai dan kedua kelopak mata jatuh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/100 mmHg. Tes apakah yang dapat membantu dalam menegakkan diagnosa? a. Tes reflex fisiologis b. Tes konfrontasi c. Tes persipasi d. Tes tensilon e. Tes fungsi motorik 61. Seorang wanita berusia 27 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah kanan yang berdenyut disertai mual, muntah, dan fotofobia. Nyeri berlangsung selama 2 jam. Pemeriksaan neurologis normal. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini? a. Klorpromazine b. Ergotamine c. Metampiron d. Tramadol e. Asetosal 62. Seorang wanita berusia 38 tahun datang dengan keluhan pusing berputar hilang timbul sejak pagi, keluhan bertambah saat menoleh ke kiri, dan disertai mual muntah, pusing terasa saat bangun tidur dan mau tidur. Keluhan yang serupa terjadi 1 tahun lalu dan hilang 1 minggu kemudian. Apakah jenis tes yang dilakukan untuk menentukan lokasi kelainan? a. Doll's eye manuver b. Epley manuver c. Dix hallpike maneuver d. Test mini mental e. Tes kalori 63. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan kaki kanannya bengkak, memerah, dan nyeri. Keluhan disertai demam. Pasien memiliki riwayat DM sejak 4 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan regio cruris dekstra tampak edema, eritema difus, teraba hangat, batas lesi tidak tegas, nyeri tekan (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas? a. Erysipelas b. Selulitis c. Arthritis d. Abses e. Gangrene 64. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke praktek dokter umum dengan keluhan muncul bintik merah dan gatal di punggung. Keluhan ini dialami sejak 5 hari yang lalu dan sering berulang. Pasien adalah anak yang aktif bermain di luar rumah. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi berupa papula dengan puncaknya berupa vesikel yang dikelilingi eritema. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Folikulitis b. Dermatitis c. Gigitan serangga d. Miliaria rubra e. Varicella 65. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan gatal di daerah selangkangan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan ini disertai dengan warna kemerahan didaerah yang gatal. Bila berkeringat dirasakan makin gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan makula eritematosa dengan sentral healing di daerah inguinal dan gluteal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Kandidiasis b. Tinea kruris c. Psoriasis d. Scabies e. Dermatitis seboroik 66. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan gatal di daerah selangkangan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan ini disertai dengan warna kemerahan didaerah yang gatal. Bila berkeringat dirasakan makin gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan makula eritematosa dengan sentral healing di daerah inguinal dan gluteal. Apakah penyebab yang paling mungkin? a. Candida albicans b. Trycophyton rubrum c. Malassezia furfur d. Sarcoptes scabei e. Staphylococcus aureus 67. Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri ketika BAK dan ereksi. Dari kemaluannya keluar nanah berwarna putih kekuningan. Riwayat berhubungan seksual dengan PSK 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan OUE memerah dengan ektropion (+) dan duh tubuh mukopurulen. Juga ditemukan pembesaran kelenjar inguinal. Dari pengecatan gram didapatkan diplococcus gram negatif intra dan ekstra seluler. Apakah pengobatan yang tepat untuk pasien ini? a. Ciprofloxacin 2 gr PO dosis tunggal b. Doxicyclin 1 gr PO dosis tunggal c. Cefixime 400 mg PO dosis tunggal+siprofloksasin 2x 400 mg 7 hari d. Ceftriaxone 250 mg IM dosis tunggal +doksisiklin 2x 100 mg 7 hari e. Doksisiklin 2 x100 mg 7 hari 68. Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengeluh benjolan di lutut. Pada pemeriksaan ditemukan papul multipel bagian tengah terdapat lekukan, ketika ditekan, keluar masa keputihan seperti nasi. Apakah penyebab penyakit kulit ini? a. Varicella zooster b. Pox virus c. HPV d. Streptococcus pneumoniae e. Staphylococcus aureus 69. Seorang anak perempuan 12 tahun diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan gatal pada kulit belakang telinga dan kepala. Didapatkan telur abu-abu berkilat yang menempel pada rambut. Apakah organisme penyebab kasus di atas? a. Ancylostoma braziliense b. Sarcoptes c. Pediculus d. Demodex e. Dermatophyges 70. Seorang pasien laki-laki berusia 39 tahun datang dengan keluhan demam dan muncul vesikel kecil berisi cairan yang nyeri pada daerah pipi dan mata yang menjalar sesuai dermatom. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini? a. Acyclovir 4 x 200 mg b. Acyclovir 5 x 200 mg c. Acyclovir 4 x 400 mg d. Val acyclovir 5 x 400 mg e. Valacyclovir 3 x 1000 mg 71. Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke poli dengan keluhan gatal pada tangan setelah mengganti merk detergen. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ruam merah, berbatas tegas pada daerah yang terkena detergen. Apakah diagnosis pada pasien? a. Dermatitis atopi b. DKA c. DKI d. Neurodermatitis e. Dermatitis numularis 72. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan timbul bercak di seluruh tubuh. Awalnya di punggung, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Bercak tidak terasa gatal. Pasien juga mengeluh kedua kaki terasa tebal dan kesemutan. Pemeriksaan dermatologis didapatkan makula eritematous, menyebar di seluruh tubuh, berukuran dari numularis hingga plakat, ada yang berbatas tegas maupun tidak. Dan didapatkan kaki pasien terasa baal. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Morbus hansen b. Ptyriasis rosea c. Candidiasis cutis d. Tinea corporis e. Psoriasis vulgaris 73. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke RS diantar keluarganya karena suka mengintip tetangganya dan kemudian melakukan masturbasi di kamarnya sendiri. Pasien sering melakukan hal ini sampai tetangga memergokinya. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Voyeurisme b. Ekshihibionisme c. Fetihisme d. Masokisme e. Trolisme 74. Seorang laki-laki berusia 26 tahun datang ke RS diantar keluarganya karena tidak mau berinteraksi dengan orang lain. Pasien juga tidak suka menceritakan masalahnya kepada orang lain. Keluarga pasien merasa terganggu dengan pasien. Apakah tipe kepribadian pasien tersebut? a. Anti sosial b. Skizoid c. Narsistik d. Dependen e. Cemas 75. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan merasa nyeri ulu hati sejak 2 tahun lalu, nyeri disertai sakit kepala, dan pegal-pegal. Pasien sudah memeriksakan diri ke dokter sebelumnya dan hasil pemeriksaan dalam batas normal. Tetapi pasien tersebut tidak puas dengan hasil pemeriksaan tersebut sehingga dia kembali memeriksakan diri ke dokter lainnya. Pemeriksaan di dokter lainnya juga dalam batas normal, tetapi pasien tetap merasa sakit. Apakah diagnosis dari pasien tersebut? a. Gangguan somatisasi b. Hipokondriasis c. Gangguan somatoform d. Gangguan psikosomatik e. Malingering 76. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dada dan merasa yakin menderita penyakit jantung yang parah. Pasien takut dan merasa yakin karna ayahnya dulu juga mengidap penyakit tersebut. Pasien telah menjalani pemeriksaan fisik, EKG serta pemeriksaan penunjang lainnya tetapi tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis pada kasus di atas? a. Malingering b. Somatisasi c. Hipokondriasis d. Gangguan cemas e. Gangguan panik 77. Seorang anak berusia 10 tahun datang kontrol dibawa ibunya dengan keluhan kesulitan mengikuti pelajaran di sekolah. Nilainya selalu buruk dan hal itu membuat ibunya khawatir. Pasien memiliki kemampuan di bidang seni yang baik tetapi untuk pelajaran di sekolah nilainya selalu buruk, kecuali pelajaran seni. Hasil pemeriksaan IQ didapatkan 50. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Retardansi mental b. Gangguan panik c. Gangguan penyesuaian d. Gangguan cemas e. Fobia sosial 78. Seorang laki-laki berusia 28 tahun diantarkan oleh keluarganya karena sering mengamuk, berbicara sendiri, dan mood tidak stabil. Keluhan sudah terjadi sejak 6 bulan yang lalu. Pasien merasa dirinya dikejar-kejar. Pada pemeriksaan didapatkan halusinasi auditorik. Apakah diagnosis yang tepat dari pasien? a. Skizofren paranoid b. Skizotipal c. Skizofren herbefrenik d. Gangguan psikotik e. Gangguan bipolar dengan gejala psikotik 79. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, dibawa ke UGD RS dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat diabetes melitus sejak 7 tahun lalu dan mendapat terapi insulin. Namun karena 3 hari terakhir pasien tidak memiliki nafsu makan maka pasien memutuskan untuk tidak menyuntikkan insulin seperti biasa. Pada pemeriksaan fisik diketahui tekanan darah 70 per palpasi, frekuensi napas 42x/menit, cepat dan dalam, nafas bau keton. Pemeriksaan GDS diketahui 400 mg/dl, kadar keton darah 4 mmol/L, pH 6,8, K 3,3; Na 130mEq/l. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Asidosis respiratorik b. Ketoasidosis diabetic c. Syok hipoglikemik d. Syok hiperglikemik e. Hiperglikemik hyperosmolar nonketotik 80. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan muncul bintik-bintik perdarahan dan BAB warna hitam sejak 6 jam SMRS. Pasien mengeluh demam sejak 4 hari disertai sakit kepala, nyeri sendi, mual, dan muntah. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, RR 29x/menit, nadi teraba kecil dan cepat, akral teraba dingin. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb : 9.9 g/dL, Hct : 40%, trombosit : 20.000, dan leukosit : 4.000. Apakah hal yang perlu di evaluasi setelah pemberian pengobatan? a. Hemoglobin, hematokrit, trombosit b. Hemoglobin, hitung jenis, leukosit c. Hemoglobin, trombosit, leukosit d. Hemoglobin, leukosit e. Hemoglobin, MDT 81. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya ke poliklinik umum karena sesak napas. Pasien sering sesak napas sejak 4 bulan yang lalu dan terjadi kira-kira 3-4 x/ minggu terutama saat malam hari, disertai dengan batuk berdahak seperti air ludah. Pasien sering gatal-gatal jika makan kacang. Riwayat keluarga didapati ayah pasien alergi ikan laut. Pemeriksaan tanda vital denyut nadi 132x/menit, frekuensi nafas 52x/menit, dan temperatur 36,8˚C. Pemeriksaan fisik dada didapati retraksi interkostal dan wheezing saat ekspirasi. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas? a. Asma episodic jarang b. Asma episodic sering c. Asma persisten ringan d. Asma persisten berat e. Asma intermitten 82. Seorang laki-laki berusia 44 tahun datang ke poliklinik umum karena batuk sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dahak kental berwarna kuning, tidak enak badan, sering berkeringat saat malam, penurunan nafsu makan, dan kehilangan berat badan 4 kg sejak sakit. Riwayat merokok (-), riwayat alergi (-), riwayat lingkungan didapati tetangga pasien sedang menjalani pengobatan lama karena batuk. Pemeriksaan tanda vital didapati tekanan darah 130/80mmHg, denyut nadi 88x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, dan temperatur 37,9˚C. Pemeriksaan fisik dada didapati pada supraklavikular pulmo sinister palpasi taktil fremitus meningkat, perkusi pekak, dan auskultasi suara nafas bronkhial serta rhonchi. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Kanker paru b. Bronkiektasis c. Bronkitis kronis d. Pneumonia e. TB paru 83. Seorang pasien berusia 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak selama 1 bulan. Dahak sedikit-sedikit berwarna putih encer. Keluhan disertai dengan penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, dan berkeringat pada malam hari. Pada pemeriksaan fisik toraks didapatkan ronki basah pada kedua apeks paru. Apakah pewarnaan yang digunakan pada pemeriksaan sputum pasien? a. Gram b. Neisser c. Ziehl neelsen d. Methylene blue e. Haematoksilin eosin 84. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan batuk tak berdahak sejak 3 bulan yang lalu disertai dengan sesak nafas. Pasien memiliki riwayat asma sejak kecil. Pemeriksaan tanda vital didapatkan hasil TD 120/80, nadi 120 x/menit, RR 30x/menit, dan suhu 36,8 C. Pemeriksaan fisik didapatkan barrel chest (+), perkusi hipersonor +/+, auskultasi SDV +/+ berkurang, ronki +/+, wheezing +/+. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien? a. Emfisema b. Empiema c. Pneumothorax d. Hidropneumothorax e. Efusi pleura 85. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu, Sebelumnya pasien pernah menjalani pengobatan selama 6bulan dan dinyatakan sembuh. Pemeriksaan fisik ditemukan rhonki (+) wheezing (-). Pemeriksaan sputum didapatkan hasil sputum BTA +++. Apakah pengobatan yang tepat diberikan pada pasien ini? a. OAT kategori 1 b. OAT kategori 2 c. OAT kategori 3 d. OAT kategori 4 e. Obat lini kedua 86. Seorang laki – laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Sesak disertai dengan batuk berdahak kental berwarna hijau dan panas pada badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, nadi 100 x/menit, RR 34 x/menit, dan suhu 38,5°C. Pada pemeriksaan paru kanan didapatkan adanya ronchi. Apakah diagnosis pasien di atas? a. Pneumonia b. Atelektasis c. Edema paru d. Tumor paru e. TB paru 87. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke poliklinik umum karena sesak napas. Keluhan dimulai sejak beberapa bulan lalu dan terjadi kira-kira 3-4 x/ minggu terutama saat malam hari, disertai batuk dengan dahak seperti air ludah. Pasien sering gatal-gatal jika makan kacang. Riwayat keluarga didapati ayah pasien alergi ikan laut. Pemeriksaan tanda vital denyut nadi 130x/menit, frekuensi nafas 52x/menit, dan temperatur 36,8˚C. Pemeriksaan fisik didapati retraksi interkostal dan wheezing saat ekspirasi. Apakah terapi farmakologis yang paling tepat? a. Beta agonis inhalasi b. Kontikosteroid inhalasi c. Beta agonis oral dan kortikosteroid oral d. Antileukotrien oral e. Antikolinergik inhalasi 88. Seorang pasien berusia 34 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan perut kembung sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan perut terasa perih, mual, kadang disertai muntah, dan sering bersendawa. Keluhan akan memberat dengan pemberian makanan. Keluhan seperti ini telah terjadi berulang-ulang sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tekan epigastrium. Dari pemeriksaan identifikasi kuman pada muntahannya didapatkan mikroorganisme berbentuk spiral gram negatif, berflagel, urease (+), oksidase (+), katalase (+). Apakah penyebab gangguan yang dialami oleh pasien? a. Pseudomonas sp b. Helicobacter sp c. Escericia coli d. Salmonella sp e. Vibrio sp 89. Seorang wanita berusia 24 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan diare sejak 2 hari terakhir. Frekuensi buang air besar 10 x/hari, volume tinja sedikit disertai lendir dan darah. Keluhan disertai dengan rasa mulas terutama jika akan buang air besar. Apakah etiologi yang paling mungkin? a. Helicobacter b. Salmonella c. Shigella d. Amoeba e. Jamur 90. Seorang wanita berusia 44 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar hingga ke punggung bagian belakang. Pasien kadang merasakan mual. Hasil pemeriksaan vital sign didapatkan TD 120/70, nadi 88 kali per menit, RR 20 kali permenit, dan suhu 38 C. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada kuadran kanan atas abdomen, murphy sign (+). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Kolelithiasis b. Kolesistitis c. Koledokolithiasis d. Kolangitis e. Pankreatitis 91. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan dada terasa panas seperti terbakar sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga merasakan mual dan muntah. Pasien sebelumnya sering mengalami keluhan seperti ini. Satu hari yang lalu pasien makan pedas. Hasil pemeriksaan tanda vital TD 110/70, nadi 78 kali permenit, RR 18 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan pada ulu hati. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien? a. Gastritis b. Ulkus gaster c. GERD d. Ulkus duodenum e. Angina pectoris stabil 92. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan dada terasa panas seperti terbakar sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga merasakan mual dan muntah. Pasien sebelumnya sering mengalami keluhan seperti ini. Satu hari yang lalu pasien makan pedas. Hasil pemeriksaan tanda vital TD 110/70, nadi 78 kali permenit, RR 18 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan pada ulu hati. Apakah pemeriksaan gold standar untuk pasien tersebut? a. USG abdomen b. Endoskopi c. Rontgen dada d. CT scan e. MRI 93. Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada perut kanan sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan demam, mual, dan muntah. Sebelumnya pasien sering beli makan di luar. Hasil pemeriksaan vital sign didapatkan TD 120/80, nadi 80 kali permenit, RR 18 kali permenit, suhu 38,5 C. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepatosplenomegali dan nyeri tekan pada kuadran kanan atas. Apakah hasil yang mungkin ditemukan dari pemeriksaan laboratorium pasien? a. IgM HAV (+) b. HbSAg (+) c. Anti HAV (-) d. Anti HBc (+) e. Anti HBe (+) 94. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang dengan keluhan seluruh badannya bengkak sejak 4 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat minum kortikosteroid dan keluhan membaik. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kolesterol total 270, GDS 126, albumin rendah, protein urin (+). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut? a. Sindrom nefrotik b. Sindrom nefritik c. Gagal ginjal akut d. Gagal ginjal kronik e. Gagal jantung 95. Seorang wanita berusia 18 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengatakan tidak bisa menahan kencing dan terasa panas saat BAK. Pemeriksaan vital sign didapatkan hasil TD 120/80, nadi 80 kali permenit, RR 17 kali permenit, dan suhu 37 C. Pemeriksaan lab didapatkan leukosit dan eritrosit urin meningkat, bakteri (+). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Pielonefritis b. Ureteritis c. Nephrolithiasis d. Ureterolithiasis e. Infeksi saluran kemih bawah 96. Seorang wanita berusia 18 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengatakan tidak bisa menahan kencing dan terasa panas saat BAK. Pemeriksaan vital sign didapatkan hasil TD 120/80, nadi 80 kali permenit, RR 17 kali permenit, dan suhu 37 C. Pemeriksaan lab didapatkan leukosit dan eritrosit urin meningkat, bakteri (+). Apakah terapi lini pertama yang dapat diberikan untuk pasien? a. Amoksisilin b. Metronidazole c. Ciprofloxacin d. Cotrimoxazol e. Cefadroksil 97. Seorang wanita berusia 54 tahun datang dengan keluhan kaku pada jari-jari tangan pada pagi hari yang hilang dengan aktivitas. Kaku dirasakan lebih dari satu jam yang dirasakan 8 minggu terakhir. Pada pemeriksaan didapatkan bengkak pada jari-jari dan nyeri dengan penekanan. Pada foto rontgen didapatkan adanya ruang sendi yang menyempit. Apakah diagnosis kasus diatas? a. Osteoporosis b. Osteoarthritis c. Rheumatoid arthritis d. Osteopenia e. Gout arthritis 98. Seorang wanita berusia 56 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan nyeri di sendi lutut kanannya, terutama saat dibuat berjalan. Pekerjaan pasien menyebabkan pasien seringkali naik turun tangga. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/60 mmHg, nadi 65x/menit, frekuensi napas 20x/menit, Tax 36,70C, TB 150 cm, dan BB 65 kg. Pemeriksaan lokalis didapatkan lutut kanan pasien bengkak, kemerahan, deformitas (+), dan nyeri (+). Pemeriksaan radiologi rontgen genu dekstra menunjukkan penyempitan celah sendi (+), sclerosis (+), dan osteofit (+). Apakah diagnosis pasien pada kasus di atas? a. OA derajat 1 b. OA derajat 2 c. OA derajat 3 d. OA derajat 4 e. OA terinfeksi 99. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak napas tiba-tiba sejak 3 jam yang lalu. Keluhan sesak napas dirasakan makin memberat dan disertai dengan nyeri dada di sebelah kiri. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, TD 80/50 mmHg, RR 32 kali permenit, nadi 117 kali permenit, suhu afebris. Hasil rontgen thorax tampak lusensi di lapang paru kiri. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas? a. Tension pneumothorax sinistra b. Emfisema sinistra c. Hematothorax sinistra d. Hematopneumothorax sinistra e. Efusi pleura sinistra 100. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan. Saat ini keluhan semakin memberat dan disertai dengan nyeri dada saat bernapas. TD 80/50, RR 34 kali permenit, nadi 115 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan suara jantung menjauh, dan terdapat peningkatan tekanan JVP. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Tension pneumothorax b. Emfisema c. Tamponade jantung d. Hematopneumothorax e. Efusi pleura 101. Seorang anak berusia 12 tahun datang diantar keluarganya dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan semakin memberat. Pasien juga merasakan mual dan muntah. TD 110/60, nadi 90 kali permenit, RR 18 kali permenit, suhu 39 C. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada region mc burney. Rovsing sign (+) obturator sign (+). Hasil pemeriksaan lab didapatkan AL 13000, lain lain dalam batas normal. Apakah kemungkinan diagnosis pasien? a. Kolesistitis b. Colitis ulseratif c. Appendicitis d. Ureteritis e. Crohns disease 102. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di lipat paha kanan sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya dapat keluar masuk sendiri. Saat ini benjolan tidak dapat masuk kembali dan pasien mengeluh mual dan muntah. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan bising usus di scrotum kanan. Apakah kemungkinan diagnosis pasien? a. Hernia inguinalis lateral reponibilis b. Hernia inguinalis lateral ireponibilis c. Hernia inkarserata d. Hernia strangulate e. Hernia umbilikalis 103. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut yang hebat sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh diare selama seminggu. TD 100/60, nadi 115 kali permenit, RR 22 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada seluruh lapang abdomen, bising usus meningkat, perut kembung. Hasil foto rontgen didapatkan hasil sebagai berikut. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Ileus paralitik b. Intususepsi c. Peritonitis generalisata d. Volvulus e. Pneumoperitoneum 104. Seorang wanita berusia 37 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah sejak 3 hari yang lalu. Darah dikatakan menetes saat dan setelah BAB. Pasien juga mengatakan memiliki benjolan di anus yang dapat dimasukkan ke dalam anus dengan tangan. Vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan pada anus arah jam 11 ukuran 2 cm. pemeriksaan rectal touche didapatkan massa pada anus, licin, permukaan rata, ampula tidak kolaps. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Hemoroid externa b. Hemoroid interna grade 1 c. Hemoroid interna grade 2 d. Hemoroid interna grade 3 e. Hemoroid interna grade 4 105. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan susah buang air kecil sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan tersebut. Pada colok dubur didapatkan prostat membesar unilateral, konsistensi kenyal, tidak nyeri. Hormone apakah yang berpengaruh pada kasus di atas? a. Testoteron b. Aldosteron c. Kolestrol d. Estrogen e. Insulin 106. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa oleh orang tuanya tengah malam ke UGD RS dengan keluhan nyeri mendadak pada buah zakar kiri sejak 2 jam yang lalu. Saat pasien sedang tidur kemudian tiba-tiba terbangun karena kesakitan. Nyeri juga dirasakan pada bagian tengah perut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri sentuh, kemerahan, dan bengkak pada skrotum. Hasil pemeriksaan transiluminasi (-). Hasil pemeriksaan auskultasi tidak didapatkan bising usus. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Hernia femoralis strangulasi b. Hidrokel c. Varikokel d. Torsio testis e. Epididimoorchitis 107. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada sendi lutut dan pinggang sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan radiologi ditemukan tulang vertebra berbentuk kotak dengan celah yang sempit. Apakah kemungkinan diagnosis pasien? a. Spondilitis TB b. Spondiloarhtrosis c. Spondilolistesis d. Ankylosing spondilitis e. Spondylolisis 108. Seorang wanita G1P0A0 berusia 23 tahun, hamil 11 minggu, datang diantar suaminya ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Tiga hari ini keluar flek-flek disertai rasa mules yang hilang timbul. Siang tadi terjadi perdarahan banyak disertai adanya gumpalan darah. Saat ini rasa nyeri sudah berkurang. Pada pemeriksaan dalam serviks membuka dan teraba adanya jaringan. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan? a. Histerektomi b. Salpingektomi c. Kuretase d. Pemasangan laminaria pada serviks e. Section caesarea 109. Seorang wanita G1P0A0 berusia 23 tahun, hamil 11 minggu, datang diantar suaminya ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Tiga hari ini keluar flek-flek disertai rasa mules yang hilang timbul. Siang tadi terjadi perdarahan banyak disertai adanya gumpalan darah. Saat ini rasa nyeri sudah berkurang. Pada pemeriksaan dalam serviks membuka dan teraba adanya jaringan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Abortus imminens b. Abortus insipiens c. Abortus inkomplit d. Abortus komplit e. Missed abortion 110. Seorang wanita berusia 27 tahun datang dengan keluhan terlambat haid 3 bulan dan keluar perdarahan lewat jalan lahir, sedikit-sedikit, berupa gelembung-gelembung dengan disertai kram perut sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengalami mual dan muntah yang hebat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/90 mmHg, nadi 120 x/menit, TFU 1 jari di bawah pusat, balotemen (-), DJJ (-), PP test (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Kehamilan ektopik b. Mioma pada kehamilan c. Preeclampsia berat d. Abortus imminens e. Mola hidatidosa 111. Seorang wanita, G3P1A1, berusia 28 tahun, hamil 8 minggu datang ke dokter dengan keluhan sering sakit kepala sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri otot dan mudah lelah. Pasien memiliki riwayat kontak dengan kucing dan gemar makan sayuran mentah. Dari pemeriksaan serologi toxoplasma didapatkan hasil IgM (+), IgG (+). Apakah terapi yang dapat diberikan? a. Ganciklovir 200IUkghari b. Hiperimunoglobulin 100 IU c. Eritromisin 4x500 mg/hari d. Asiklovir 5x200 mg/hari e. Spiramisin 2-4 g/hari 112. Seorang wanita berusia 28 tahun, G2P1A0, merasa hamil 12 minggu, datang ke rumah sakit dengan keluhan perdarahan pervaginam sejak 2 hari yang lalu, bergumpal, tidak ada nyeri perut, pada pemeriksaan VT didapatkan serviks membuka 1 cm dengan teraba sisa jaringan. Apakah diagnosa yang tepat pada pasien ini? a. Abortus inkomplit b. Abortus komplit c. Abortus insipient d. Abortus iminens e. Abortus septik 113. Seorang wanita berusia 26 tahun, hamil cukup bulan, datang dengan keluhan ingin melahirkan. Pasien mengatakan sudah keluar lendir dan darah darah dari jalan lahir, ketuban belum dirasakan pecah. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan dalam didapatkan ketuban (+), pembukaan 6-7 cm, dan his (+). Apakah diagnosis pada pasien? a. Kala 1 fase laten b. Kala 1 fase aktif c. Kala 2 fase laten d. Kala 2 fase aktif e. Kala 3 114. Seorang wanita berusia 32 tahun datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya. Saat ini usia kehamilan 22 minggu. Pemeriksaan tanda vital, TD 160/90, nadi 84 kali permenit, RR 20 kali per menit, suhu afebris. Apakah obat hipertensi yang tepat untuk pasien di atas? a. Captopril b. HCT c. Valsartan d. Lisinopril e. Nifedipin 115. Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut ringan di bagian bawah. Pasien mengatakan terlambat haid 2 bulan. Tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan dalam didapatkan OUE tertutup. Apakah diagnosis pada pasien? a. Abortus imminen b. Abortus insipient c. Abortus inkomplet d. Abortus komplet e. Missed abortion 116. Seorang wanita, G2P1A0, berusia 30 tahun, hamil 24 minggu, datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan gerakan janin yang dirasa berkurang. Selama hamil ini pertambahan berat badan ibu hanya 2 kg. Pada pemeriksaan Leopold didapatkan tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat. Pada pemeriksaan USG didapatkan ICA (AFI) 4cm. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Polihidramnion b. Oligohidramnion c. Plasenta previa d. Solution plasenta e. Diabetes gestasional 117. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang diantar orang tuanya dengan keluhan demam, batuk, dan nyeri saat menelan sejak 3 hari yang lalu. Nadi 116 kali permenit, RR 20 kali permenit, suhu 38,6 C. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bercak keputihan pada tonsil yang bila diangkat berdarah. Apakah obat yang tepat untuk tatalaksana pasien di atas? a. Amoxicillin b. Cefixime c. Cotrimoxazol d. Penisilin prokain e. Ciprofloxacin 118. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang diantar orang tuanya dengan keluhan demam, batuk, dan nyeri saat meneelan sejak 3 hari yang lalu. Nadi 116 kali permenit, RR 20 kali permenit, suhu 38,6 C. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bercak keputihan pada tonsil yang bila diangkat berdarah. Apakah kemungkinan diagnosis dari kasus di atas? a. Tonsillitis tuberkulosa b. Tonsillitis difteri c. Tonsillitis akut d. Faringotonsilitis bakteri e. Faringitis akut 119. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun datang dengan keluhan demam dan batuk berdahak sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga terlihat sedikit sesak tidak membaik dengan pemberian antipiretik dan pengencer dahak. Nadi 110 kali permenit, RR 45 kali permenit, suhu 38,7 C. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi basah kasar. Apakah diagnosis pada pasien? a. Bronkiolitis b. Bronkiektasis c. Asma bronkiale d. Pneumonia e. Bronchitis 120. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang dengan keluhan kejang, posisi melenting leher-kepala, dan trismus (+). Ada luka bernanah di kaki. Apakah antibiotik yang tepat diberikan pada pasien? a. Amoxicillin b. Metronidazole c. Cotrimoxazole d. Clindamycin e. Albendazole 121. Seorang anak perempuan berusia 18 bulan datang dengan keluhan kejang sebanyak 1 kali 30 menit lalu. Kejang seperti kelojotan dengan mata mendelik ke atas selama kurang lebih 1 menit. Setelah kejang pasien sadar. Empat jam sebelum kejang, pasien demam tinggi. Apakah diagnosis pada pasien di atas? a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam kompleks c. Epilepsi d. Meningitis e. Ensefalitis 122. Seorang anak laki laki berusia 7 tahun datang dibawa ortu ke IGD dengan keluhan BAK berwarna kemerahan sejak 1 hari yang lalu. Volume BAK berkurang dari biasanya namun pasien tidak mengeluh nyeri saat BAK. Selain itu, kelopak mata pasien tambah bengkak apabila bangun tidur dan berkurang saat siang hari. Pasien juga pernah merasa sakit tenggorokan tiga minggu sebelumnya. Apakah diagnosis yang tepat dari kasus di atas? a. Sindrom nefrotik b. Pielonefritis akut c. Pielonefritis kronis d. Glomerulonefritis e. Sistitis akut 123. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan kejang sebanyak 2 kali. Kejang terjadi selama 15 menit di mana tangan dan kaki anak kelojotan dan mata mendelik ke atas, kemudian tidak sadarkan diri hingga dibawa ke UGD. Dari anamnesis didapatkan bahwa anak mengalami batuk dan pilek selama 2 hari terakhir. Pemeriksaan fisik HR 120x/menit, RR 16x/menit, T 38,5⁰C. Apakah kemungkinan diagnosis pasien saat ini? a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam kompleks c. Epilepsi d. Meningitis e. Ensefalitis 124. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ibunya ke praktek dokter umum dengan keluhan anaknya sering mengalami kehilangan kesadaran sementara seperti bengong sejak 1 bulan yang lalu. Kejadian ini terjadi beberapa kali dalam sehari, sehingga anak tidak dapat mendengarkan informasi dan instruksi yang diberikan selama di kelas. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Atonic seizure b. Petit mal seizure c. Generalized tonic-clonic seizure d. Grand mal seizure e. Myoclonic seizure 125. Seorang wanita berusia 18 tahun datang dengan keluhan benjolan yang nyeri pada kelopak mata bagian atas sejak 5 hari yang lalu. Terasa mengganjal. Pada pemeriksaan fisik tampak benjolan saat dieversi. Kelenjar apakah yang sedang mengalami kelainan? a. Kelenjar Meibom b. Kelenjar Moll c. Kelenjar Zeus d. Kelenjar Lakrimalis e. Kelenjar Wolfring 126. Seorang wanita berusia 18 tahun datang dengan keluhan benjolan yang nyeri pada kelopak mata bagian atas sejak 5 hari yang lalu. Terasa mengganjal. Pada pemeriksaan fisik tampak benjolan saat dieversi. Apakah diagnosis pada kasus di atas? a. Hordeulum eksterna b. Hordeolum interna c. Kalazion d. Blefaritis e. Hidrokistoma 127. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke klinik umum RS mata dengan keluhan jalan sering tersandung sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat mata merah disangkal namun terkadang pasien merasa adanya nyeri kepala. Riwayat trauma sebelumnya, HT, DM disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan visus ODS 6/60, TIO 20 mmHg. Dari pemeriksaan segmen anterior didapatkan kekeruhan pada lensa ODS. Dari pemeriksaan segmen posterior didapatkan CD rasio 0,8. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. Glaukoma akut b. Glaukoma kronis c. Glaukoma definitif d. Glaukoma fakolitik e. Glaukoma sekunder 128. Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan penurunan penglihatan mata kanan sejak 3 hari yang lalu. Gejala lain yang dirasakan pasien adalah mata kanan nyeri, berair, dan silau. Pasien mengaku menggunakan kontak lens kosmetik sejak 1 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mata kanan conjunctiva hiperemis, injeksi kornea (+), secret (+), visus OD 6/15 dan OS 6/6. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Iritis b. Planitis c. Skleritis d. Keratitis e. Episkeleritis 129. Seorang wanita berusia 55 tahun datang dengan keluhan pandangan kabur sudah 2 hari. Awalnya pasien mengeluh pandangannya sering silau. Saat ini pasien mengeluh pandangan seperti tertutup tirai yang bergoyang - goyang. Apakah kemungkinan diagnosis pasien di atas? a. Glaukoma akut b. Katarak c. Ablatio retina d. Degenerasi makula karena usia e. Retinitis pigmentosa 130. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan mata buram. Pemeriksaan koreksi lensa mata kanan sebagai berikut: S+2,50 5/15; S+3,00 5/10; S+3,50 5/6; S+4,00 5/5; S+4,25 5/5. Pada mata kiri S-0,50 . Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini? a. Emetropia b. Aniseikonia c. Anisometropia d. Astigmatisma e. Afakia 131. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang dengan keluhan mata kanan terasa mengganjal, kemudian keluar secret terus menerus, dan terasa gatal sejak 2 hari yang lalu. Pasien sering bersin-bersin pada pagi hari maupun pada cuaca dingin. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Status oftalmologi ODS 20/20, terdapat injeksi episklera pada mata kanan. Apakah terapi yang tepat pada kasus di atas? a. Antibiotik topikal b. Kortikosteroid topikal c. Miotika topikal d. Sikloplegik topikal e. Anestesi topikal 132. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan mata kanan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai mata terasa silau dan air mata banyak, kotoran mata disangkal. Pasien kesulitan menutup mata dengan sempurna. Regio margo superior berbentuk seperti S terbalik. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas? a. Blefaritis b. Dakriosistitis c. Dakreoadenitis d. Keratitis e. Konjungtivitis 133. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan penurunan tajam penglihatan. Visus mata kanan 6/30 dikoreksi dengan S -1 D menjadi 6/6, mata kiri visus 6/12 dikoreksi S -1 D menjadi 6/6. Dokter ingin menambahkan koreksi addisi lensa sesuai umur, berapakah addisi lensa yang dipakai? a. S + 0,5 D b. S + 1,0 D c. S + 1,5 D d. S + 2,0 D e. S + 2,5 D 134. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan matanya terlihat tidak sejajar. Pada pemeriksaan Hirschberg ditemukan kesan esotropia dekstra. Dimanakah kemungkinan letak lesinya? a. Paresis N. III dekstra b. Paresis N. VI dekstra c. Paresis N. III sinistra d. Paresis N. VI sinistra e. Paresis N. IV dekstra 135. Seorang wanita berusia 45 tahun datang dengan keluhan rasa berputar secara tiba- tiba disertai keluhan mual muntah sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh telinga berdengung dan penurunan pendengaran. Ketulian yang diderita adalah tuli sensorineural. Apakah diagnosa dari pasien ini? a. Labirintis b. Penyakit meniere c. Accoustic neuroma d. Benigna positional vertigo e. Motion sickness 136. Seorang laki-laki berusia 31 tahun datang dengan keluhan perdarahan dari telinga kanan sejak 2 jam yang lalu. Keluhan berupa perdarahan dari telinga kanan dan vertigo, pasca trauma. Dari hasil pemeriksaan didapatkan sisa perdarahan di kanalis auditorius eksterna, dan perforasi membran timpani. Pada pemeriksaan garpu tala, hasil apakah yang diharapkan? a. Rinne negatif, webber tidak lateralisasi, swabbach normal b. Rinne negatif, webber lateralisasi, swabbach memanjang c. Rinne negatif, webber lateralisasi, swabbach memendek d. Rinne positif, webber lateralisasi, swabbach normal e. Rinne positif, webber tidak lateralisasi, swabbach memendek 137. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran yang dirasakan secara tiba-tiba yang dirasakan pada satu sisi telinga. Keluhan ini disertai dengan telinga berdenging. Pada pemeriksaan otoskopi tidak dijumpai kelainan pada telinga yang sakit. Pada pemeriksaan garpu tala ditemukan Rinne positif, Weber lateralisasi ke telinga yang sehat, dan schwabach memendek. Apakah diagnosis untuk kasus di atas? a. Tuli mendadak b. Tuli sensorineural c. Tuli konduktif d. Tuli campuran e. Presbikusis 138. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran yang dirasakan secara tiba-tiba yang dirasakan pada satu sisi telinga. Keluhan ini disertai dengan telinga berdenging. Pada pemeriksaan otoskopi tidak dijumpai kelainan pada telinga yang sakit. Pada pemeriksaan garpu tala ditemukan Rinne positif, Weber lateralisasi ke telinga yang sehat, dan schwabach memendek. Apakah pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan? a. BERA b. Audiometri c. ENG d. MRI Mastoid e. CT-Scan 139. Seorang ibu datang ke dokter dengan keluhan bayinya suka mengorok dan nafas suka berbunyi. Dari pemeriksaan laringoskopi ditemukan laring berbentuk omega. Apakah nama kelainan pada bayi tersebut? a. Laringitis akut b. Laringomalasia c. Stenosis subglotik d. Kista kongenital e. Hemangioma 140. Seorang wanita berusia 16 tahun datang dengan keluhan bersin-bersin terutama sehabis membersihkan tumpukan buku yang sudah lama. Keluhan dialami sejak 10 bulan yang lalu. Bersin-bersin disertai hidung berair, tersumbat, serta gatal yang hebat pada mata dan hidung. Pasien tidak pernah menggunakan obat tetes atau semprot hidung. Ayah pasien penderita asma. Pada pemeriksaan rhinoscopi anterior tampak konka edema, hiperemis, terdapat sekret serous, konjungtiva mata hiperemis. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas? a. Rhinitis wasomotor b. Rhinitis medikamentosa c. Rhinitis alergi d. Rhinitis akut e. Rhinosinusitis 141. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa orangtuanya ke IGD RS dengan keluhan keluar darah dari hidung sejak 1 jam yang lalu. Pada pasien tidak didapatkan riwayat trauma dan keluhan ini sering terjadi sejak anak berusia 6 tahun. Dari pemeriksaan rhinoscopi anterior tampak darah yang masih menetes dan ada gumpalan darah di kedua sisi septum nasi. Apakah terapi awal yang harus diberikan? a. Antibiotic b. Asam traneksamat c. Kompres dingin d. Tampon adrenalin e. Analgetik 142. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke dokter praktek umum dengan keluhan lubang hidung kanan keluar lendir dan berbau sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah minum obat yang beli di apotik namun belum sembuh. Sebelumnya tidak ada demam. Pada pemeriksaan fisik hidung didapatkan: mukosa hiperemis -/-, konka hiperemis -/-, sekret mucoserous +/-, biji kacang hijau +/-, deviasi septum -. Telinga CAE serumen/-, membrana timpani dbn/dbn. Tenggorok T1-1, hiperemis-/-. Apakah tata laksana pada kasus di atas? a. Antibiotic b. Mukolitik c. Suction d. Ekstraksi e. Operasi 143. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan hidung tersumbat yang semakin memberat dirasakan pada lubang hidung sebelah kiri. Keluhan ini dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Sejak kecil pasien sering bersin-bersin dan keluar sekret bening dan kadang disertai hidung tersumbat bila sedang bermain dengan bonekanya. Saat ini pasien juga mengeluh sering sakit kepala. Pada pemeriksaan fisik rhinoskopi anterior didapatkan mukosa hiperemis-/-, konka hipertrofi-/-, sekret mukoserous -/+, massa -/+ permukaan rata, licin, warna pucat, kenyal, dan dapat digerakkan. Tenggorok T1-1, hiperemis-/-, Telinga CAE serumen-/-, Membrana Timpani dbn/dbn. Apakah diagnosis yang paling tepat dari kasus di atas? a. Sinusitis kronis b. Rhinosinusitis c. Polip nasi d. Tumor sinus e. Angiofibroma nasofaring 144. Seorang wanita berusia 55 tahun dibawa ke UGD RS dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien terjatuh di kamar mandi dan tidak sadar. Tekanan darah 220/140 mmHg. Tidak ditemukan adanya lateralisasi pada anggota gerak. Apakah kemungkinan diagnosis kasus di atas? a. Stroke hemoragik b. Epilepsi c. Ensefalopati toksik metabolik d. Ensefalopati hipertensi e. Meningoensefalitis 145. Seorang laki-laki berusia 47 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran. Pasien ditemukan tergeletak di kamar mandi dengan bekas muntahan di sekitarnya. Pada pemeriksaan ditemukan TD 220/110, pupil anisokor, kaku kuduk (+), ekstremitas kanan kesan kurang aktif. Refleks Babinsky +/-. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini? a. Emboli iskemik b. Trombus iskemik c. Perdarahan subarachnoid d. Perdarahan intraventrikel e. Perdarahan intraserebral 146. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang diantar orangtuanya ke IGD karena kejang 2 jam yang lalu selama 20 menit. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan kaku kuduk (+), brudzinki I, II (+). Pemeriksaan vital sign TD 100/60, nadi 88 kali permenit, RR 18 kali permenit, suhu 38,5 C. Hasil pemeriksaan LCS didapatkan dominansi netrofil, limfosit menurun, dan protein meningkat. Apakah kemungkinan diagnosis pasien di atas? a. Meningitis virus b. Meningitis bakterialis c. Meningitis TB d. Ensefalitis bacterial e. Ensefalitis viral 147. Seorang wanita berusia 56 tahun datang dengan keluhan tiba-tiba setelah wudhu mulut pasien mencong ke kiri, bicara cedal, dan kelemahan pada tubuh bagian kanan. Pasien memeriksakan dirinya ke dokter dan dilakukan CT scan. Pada gambaran CT scan didapatkan adanya perdarahan intrakranial. Gambaran radiologis apakah yang tampak pada CT scan pasien? a. Lesi hipodens b. Lesi hiperintens c. Lesi hipodens dengan perifokal edema d. Lesi hiperdens dengan perifokal edema e. Lesi kistik dengan ring entachment 148. Seorang wanita berusia 53 tahun datang dengan keluhan baal pada telapak tangan dan kaki sejak 6 bulan yang lalu. Riwayat DM sudah 10 tahun dan tidak terkontrol. Vital sign TD 120/70, RR 22 kali permenit, suhu 37O C. Tes neurologis ditemukan stock & gloves (+). Apakah diagnosis yang mungkin untuk kasus di atas? a. Neuritis b. Polineuropati c. Mononeuropati d. Arterial neuritis e. Mononeuropati multiple 149. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan penurunan kesadaran setelah KLL 2 jam yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 100/60, nadi 110 kali permenit, RR 24 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan GCS didapatkan pasien membuka mata saat dirangsang nyeri, mengerang dan mengeluarkan kata tidak memiliki arti dan mampu melokalisasi nyeri. Berapakah GCS pasien tersebut? a. E2V2M5 b. E2V3M5 c. E2V2M4 d. E2V3M4 e. E3V3M5 150. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang diantar istrinya ke dokter dengan keluhan pusing. Pusing dirasakan seperti berputar dan memberat jika pasien berpindah posisi secara cepat seperti saat bangun tidur. Keluhan disertai dengan nyeri ulu hati sampai mual. Pada pemeriksaan didapatkan nistagmus horizontal dan uji romberg (+) saat menutup mata. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas? a. Benign paroxysmal positional vertigo b. Disfungsi vestibular bilateral c. Vertigo sentral d. Vertigo perifer e. Meniere 151. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang diantar oleh orangtuanya dengan keluhan sesak napas dan lemah keempat anggota gerak sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya pasien mengalami kelemahan pada kedua kakinya, sejak 2 hari yang lalu kedua tangannya juga mengalami hal serupa dan sejak tadi pagi napas terasa sesak. Orang tua pasien mengatakan bahwa sang anak baru saja sembuh dari demam, pilek, dan batuk-batuk 1 minggu sebelumnya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien sadar, TD 90/50, nadi 96 kali permenit irregular, napas 26 kali permenit, kekuatan motorik kaki 1/1, motoric tangan 2/2, kelainan sensoris tidak terlalu tampak. BAK dan sekresi keringat dalam batas normal. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas? a. Miastenia gravis b. Decens muscular distrophy c. Guillane barre syndrome d. Polineuritis e. Periode paralisis 152. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang dengan keluhan tremor sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan masked face dan pill rolling tremor. Pada sediaan histopatologi dtemukan Lewy's Body. Dimanakah letak kelainan pada kasus di atas? a. Nucleus caudatus b. Ganglia basalis c. Susbtansia nigra d. Mid brain e. Cerebellum 153. Seorang wanita berusia 21 tahun datang dengan keluhan sering tiba-tiba bengong ±10-15 menit. Bengong saat beraktifitas lalu kembali normal dan tidak ingat apa-apa. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien? a. Epilepsi umum b. Epilepsi temporal c. Epilepsi frontal d. Absence seizure e. Epilepsi mioklonik 154. Seorang wanita berusia 70 tahun datang diantar anaknya dengan keluhan tidak tidur di malam hari dan suka mengganggu dengan berteriak-teriak. Pasien mengalami hal tersebut sejak setelah dirawat di rumah sakit akibat post stroke. Pasien suka berjalan-jalan keluar dan tidak dapat mengingat kembali rumahnya, pasien juga lupa dengan anak dan cucunya. Apakah diagnosa pada pasien di atas? a. Mild kognitif impairment b. Demensia precox c. Demensia senilis d. Demensia alzheimer e. Demensia vaskular 155. Seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dan kesemutan di jari 1, 2, 3 ½ volar manus sejak 3 minggu yang lalu. Nyeri makin berat saat istirahat. Apakah jenis pemeriksaan yang tepat untuk menunjang diagnosis pasien di atas? a. Tinel tes b. Laseque tes c. Romberg tes d. Brudzinski tes e. Patrick tes 156. Seorang anak berusia 3 tahun datang ke IGD dengan keluhan kejang kemudian tidak sadarkan diri. Sebelumnya anak demam tinggi sejak 5 hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan LCS didapatkan warna jernih, none (-), pandy (+1), limfosit meningkat. Apakah diagnosis pasien ini? a. Ensefalitis b. Meningitis viral c. Meningitis bakterial d. Meningitis TB e. Meningitis fungal 157. Seorang wanita berusia 28 tahun datang dengan keluhan panas dan nyeri di daerah pipi, setelah bepergian ke pantai 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eritema, nyeri, dan panas. Apakah diagnosis pada pasien di atas? a. Luka bakar derajat 1 b. Luka bakar derajat 2 dangkal c. Luka bakar derajat 3 d. Luka bakar derajat 4 e. Luka bakar kimia 158. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di batang kelamin. Riwayat berhubungan dengan PSK (+). Pada pemeriksaan fisik ditemukan papul konfluens seperti jengger ayam. Apakah pengobatan awal yang dapat diberikan pada pasien? a. Antibiotik b. Pembedahan c. Podofilin d. Cryotherapi e. Ekstirpasi 159. Seorang laki- laki berusia 38 tahun datang dengan keluhan gatal pada kepala. Gatal dirasakan hilang timbul sejak 5 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik tampak makula eritema dengan skuama putih kekuningan dan berminyak di kepala. Apakah terapi yang paling tepat diberikan untuk pasien ini? a. Kortikosteroid oral b. Kortikosteroid topikal c. Antibiotik oral d. Antibiotik topical e. Antibiotik injeksi 160. Seorang laki-laki berusia 13 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal hampir seluruh tubuh. Paling terasa gatal saat malam hari, terutama pada sela jari, pergelangan dan bagian pusat, adik pasien juga mengalami keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik tampak vesikel, terowongan, papul dan pustula di terowongan dengan oklusi. Bagaimanakah cara penularan yang paling tepat dari kasus di atas? a. Fekal-oral b. Seksual c. Gigitan serangga d. Inoklusi langsung e. Inhalasi 161. Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak- bercak putih bersisik/skuama halus pada kulit di seluruh tubuh. Pada pemeriksaan KOH 20% didapatkan hifa pendek dan spora berkelompok. Apakah pengobatan yang paling tepat untuk pasien di atas? a. Itrakonazol 1x200 mg selama 10 hari b. Ketokonazol 1x200 mg selama 10 hari c. Samphoo ketokonazol dioleskan 15 menit sebelum mandi ke seluruh badan dan didiamkan selama 15 menit d. Kombinasi B dan C e. Griseofulvin 2x200 mg selama 10 hari 162. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dengan riwayat HIV (+) datang dengan keluhan adanya oral thrush di lidah. Apabila pria tersebut menderita candidosis oral, hasil apakah yang diharapkan dalam pemeriksaan KOH? a. Gambaran Spaghetti dan meatball b. Pseudohifa dan blastospora c. Diplococcus gram negatif d. Hifa panjang bersekat e. Clue cell 163. Seorang wanita berusia 35 tahun datang dengan keluhan timbul bintik-bintik keputihan pada daerah punggung sejak beberapa hari yang lalu. Gatal (-), nyeri (-), penurunan sensorik (-), penebalan saraf (-). Pada pemeriksaan terdapat makula hipopigmentasi tersebar pada seluruh punggung. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini? a. Steroid dosis rendah b. Losio metoksalen c. Griseofulvin d. Antibiotik e. Losio kalamin 164. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluahan gatal pada kaki sejak 5 hari yang lalu. Tampak makula hiperpigmentasi, likenifikasi regio dorsum pedis. Gatal semakin bertambah sejak pasien berhenti kerja. Pasien sudah pernah berobat namun tidak membaik. Apakah diagnosis pada pasien di atas? a. Dermatitis seboroik b. Dermatitis atopik c. Neurodermatitis d. Psoriasis e. Skabies 165. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri kencing dan keluar nanah dari kemaluan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengaku habis berhubungan dengan PSK 1 bulan yang lalu. Ketika diujung penis dipencet keluar cairan kekuningan. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis? a. Sekret uretra b. Kultur darah pasien c. Mengambil organisme tungau dari inguinal d. Analisis feses e. Urinalisis 166. Seorang wanita berusia 34 tahun datang dengan keluhan kedua tangan kemerahan, kering, bersisik, dan gatal. Pasien mencuci dengan cara manual dengan detergent. Pada pemeriksaan fisik tampak makula dan plak ertematosa. Apakah pemeriksaan yang dilakukan untuk menentukan diagnosis pasien di atas? a. KOH b. Wood lamp c. Tes tempel d. Prick test e. Tzank test 167. Seorang wanita berusia 21 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal-gatal di bagian muka dan leher beberapa saat setelah makan makanan laut. Pada pemeriksaan ditemukan bercak kemerahan dan edem di daerah muka dan leher. Pasien sedang berada pada minggu ujian di kampus. Apakah obat antihistamin yang paling tepat diberikan pada pasien? a. Difenhidramin b. Loratadin c. CTM d. Siklizin e. Dimenhidrinat 168. Seorang anak berusia 4 tahun datang diantar orangtuanya dengan keluhan kemerahan di sekitar mulut dan lubang hidung dan terdapat bintik bintik berisi air sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan papul berisi air, krusta kecoklatan, didapatkan beberapa bula hipopion jika diangkat dasar eritem, dan tidak didapatkan ulkus. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien diatas? a. Impetigo brocraft b. Impetigo venenata c. Impetigo bulosa d. Impetigo ulceratif e. Impetigo kontangiosa 169. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan benjolan di pantat sebesar bola pingpong 1 buah. Keluhan disertai dengan demam. Menurut keterangan pasien, pasien adalah penderita DM sejak 10 tahun yang lalu dan tidak pernah berobat. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan di pantat diatasnya terdapat papulo-pustule multipel, fluktuasi (+). Apakah diagnosis yang tepat pada pasien di atas? a. Folikulitis b. Furunkel c. Karbunkel d. Furunkulosis e. Hidradenitis supuratif 170. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke dokter dengan keluhan terdapat bisul di leher sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan kemerahan berukuran 5 cm, bintik supurasi di tengah, nyeri, undulasi (+), dan fluktuasi (+). Apakah terapi yang tepat diberikan pada pasien? a. Salep antibiotik b. Insisi dan drainase c. Kompres betadin d. Salep steroid e. Antibiotik oral 171. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan pada pantat sebelah kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri. Pasien mempunyai penyakit DM tipe 2 yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan status lokalis, didapatkan nodul tunggal, batas tidak jelas, terdapat bintik supuratif multiple, dan nyeri tekan. Apakah pengobatan yang dapat diberikan pada pasien tersebut? a. Streptomisin b. Klindamisin c. Itrakonazole d. Ketokonazole e. Metronidazole 172. Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan lemah sejak 2 minggu yang lalu, disertai lemas, tidak bersemangat, tidak nafsu makan, sedih, dan ada gangguan tidur. Padahal sebelumnya pasien selalu merasa senang, bersemangat, tidak butuh tidur, bahkan dapat bekerja 16 jam nonstop. Apakah gangguan yang terjadi pada pasien ini? a. Gangguan phobia b. OCD c. Skizofrenia d. Gangguan unipolar e. Gangguan bipolar 173. Seorang anak remaja berusia 17 tahun datang dibawa orangtuanya karena suka membangkang kata-kata orang tua dan suka memakai narkoba. Jenis kepribadian apakah yang dimiliki oleh anak ini? a. Antisosial b. Histrionik c. Paranoid d. Skizofrenik e. Narsistik 174. Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan bentuk bibirnya dirasa mengalami kelainan. Saat dokter memeriksanya tidak ditemukan adanya kelainan. Wanita tersebut tetap yakin bahwa bentuk bibirnya tidak normal dan merasa jelek. Apakah diagnosis pada pasien di atas? a. Body dismorfik b. Gangguan Konversi c. Gangguan somatoform d. Hipokondriasis e. Waham 175. Seorang wanita berusia 32 tahun, G3P2A0, datang ke dokter untuk konsultasi kesehatan. Pasien merasa ketakutan karena ibunya menderita diabetes melitus. Saat ini pasien tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah puasa 120 mg/dl dan gula darah sewaktu 180 mg/dl. Apakah pemeriksaan yang selanjutnya dilakukan? a. Gula darah puasa ulang b. HbA1c c. Tes toleransi gula oral d. Gula darah sewaktu ulang e. Glukosa urin 176. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan merasa lesu walaupun istirahat cukup. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat hipertensi dan DM disangkal. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 13 g/dl, angka leukosit 7800 u/L, angka trombosit 290.000. Gula darah sewaktu 180 mg/dl, test toleransi gulkosa oral : GDP 97 mg/dl, GD 2 jam setelah pemberian 75 g glukosa : 170 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas? a. DM tipe 1 b. DM tipe lain c. DM tipe 2 d. Toleransi glukosa terganggu e. Glukosa darah puasa terganggu 177. Seorang wanita berusia 26 tahun datang dengan keluhan sering berdebar-debar dan sesak napas. Pasien merasakan hal itu kurang lebih sejak 3 minggu yang lalu dan dirasakan semakin memberat. Selain itu, pasien juga merasakan mudah lelah dan tidak tahan terhadap suhu panas. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80, nadi 110 kali permenit, napas 22 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan exoftalmus (+), tremor (+), palpitasi (+). Apakah kemungkinan hasil pemeriksaan lab pada pasien tersebut? a. TSH normal, T3 fT4 meningkat b. TSH meningkat, T3 fT4 meningkat c. TSH menurun, T3 fT4 meningkat d. TSH normal, T3 fT4 menurun e. TSH meningkat, T3 fT4 menurun 178. Seorang wanita berusia 26 tahun datang dengan keluhan sering berdebar-debar dan sesak napas. Pasien merasakan hal itu kurang lebih sejak 3 minggu yang lalu dan dirasakan semakin memberat. Selain itu, pasien juga merasakan mudah lelah dan tidak tahan terhadap suhu panas. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80, nadi 110 kali permenit, napas 22 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan exoftalmus (+), tremor (+), palpitasi (+). Hasil pemeriksaan lab didapatkan TSH menurun, T3 fT4 meningkat. Apakah diagnosis pasien di atas? a. Hipotiroid b. Hipertiroid c. Hipoparatiroid d. Hiperparatiroid e. Addison disease 179. Seorang wanita berusia 26 tahun datang dengan keluhan sering berdebar-debar dan sesak napas. Pasien merasakan hal itu kurang lebih sejak 3 minggu yang lalu dan dirasakan semakin memberat. Selain itu, pasien juga merasakan mudah lelah dan tidak tahan terhadap suhu panas. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80, nadi 110 kali permenit, napas 22 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan exoftalmus (+), tremor (+), palpitasi (+). Hasil pemeriksaan lab didapatkan TSH menurun, T3 fT4 meningkat. Apakah tata laksana yang dapat diberikan pada pasien di atas? a. Levotiroksin b. Kalsium c. Vitamin D d. Propiltiourasil e. Eksisi kelenjar 180. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan perutnya yang semakin membesar sejak 1 bulan yang lalu. Selain itu pasien juga merasakan merasa lesu walaupun sudah tidur yang cukup dan sering merasa badannya pegal-pegal. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 160/90, nadi 88 kali permenit, napas 20 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan lingkar perut 106 cm, supel. Hasil pemeriksaan lab didapatkan GDS 334 gr/dl, kolesterol total 280, LDL 180, HDL 35. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien di atas? a. DM tipe 1 b. DM tipe 2 c. Hiperkolesterolemia d. Sindrom metabolic e. Ascites central 181. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan BAB darah berlendir sejak 5 hari yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluh terdapat benjolan di anusnya. Pada saat pemeriksaan tinja ditemukan telur dengan bentuk tempayan, kutub transparan. Apakah obat yang dapat diberikan pada pasien? a. Pirantel pamoat b. Mebendazole c. Ketokonazole d. Ciprofloksasin e. Amoxicillin 182. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan dan lemas sejak 4 bulan yang lalu. Pasien mempunyai riwayat berpergian ke Korea dan konsumsi daging sapi yang kurang matang. Apakah kemungkinan organisme penyebab keluhan pasien? a. Taenia saginata b. Taenia solium c. Ascaris lumbricoides d. Trichuris trichiura e. Ancylostoma duodenale 183. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang dengan keluhan BAB keluar cacing sejak 1 hari yang lalu. Cacing panjang 15 cm warna keputihan. Apakah yang akan ditemukan pada pemeriksaan mikroskopis? a. Telur yang mirip tempayan b. Telur berdinding berlapis dan dinding luar bergerigi c. Telur oval transparan dengan segmented ovum d. Telur dengan bentuk pipih pada satu sisinya e. Telur dengan kait diujungnya 184. Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. demam disertai dengan nyeri pada tengkuk dan kedua tungkai pasien. Pasien baru saja melakukan perjalanan bisnis ke Nusa Tenggara. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 100x/menit, frekuensi napas 22x/menit, dan Tax 390C. Hasil pemeriksaan darah didapatkan Hb 9 gr/dL dan pemeriksaan hapusan darah tepi ditemukan bentukan seperti cincin dan pisang. Apakah organisme penyebab kasus di atas? a. Plasmodium malariae b. Plasmodium vivax c. Plasmodium knowlesi d. Plasmodium falciparum e. Plasmodium ovale 185. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke dokter untuk kontrol hipertensinya. Saat ini pasien mengeluh nyeri pada ibu jari kaki kanannya sejak 2 minggu yang lalu setelah obat untuk tensinya diganti oleh dokter. Hasil pemeriksaan lab didapatkan kadar asam urat meningkat. Apakah obat hipertensi yang mungkin diberikan dokter sebelumnya? a. ACE inhibitor b. ARB c. Diuretik d. CCB e. Beta blocker 186. Seorang wanita berusia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke punggung yang dirasakan sejak 5 jam yang lalu disertai mual, nyeri tidak menghilang dengan istirahat, pada pemeriksaan didapatkan CK-MB:50, Troponin I : 3,1. Pada EKG didapatkan ST depresi pada lead II, III, dan AVF. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas? a. STEMI Anteroseptal b. STEMI Inferior c. NSTEMI Inferior d. STEMI Anterior e. NSTEMI Anterior 187. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang dengan keluhan sesak memberat sejak 3 hari terakhir. Pasien pernah mengkonsumsi obat TB selama 3 bulan. Namun, karena keluhan kencing berwarna merah, pasien tidak melanjutkan minum obat, hingga keluhan memberat seperti saat ini. Termasuk dalam golongan apakah pasien di atas? a. TB paru akut b. TB paru kronis c. TB paru kambuh d. TB paru gagal terapi e. TB paru putus obat 188. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan bengkak sejak 4 hari, disertai pusing, mual, dan muntah. Bengkak diderita pertama kali. Pasien juga mengeluhkan penglihatan kabur-kabur 2 hari terakhir. Kencing lancar berwarna merah kecoklatan. Dari hasil pemeriksaan klinis anak tampak sembab dengan kesadaran kompos mentis. Berat badan 38 kg, tanda vital tekanan darah 160/110 mmHg, denyut nadi 94 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, temperatur 37,2°C. Serum albumin 2,8g/dl, kolesterol 200 mg/dl, sediment urine didapat eritrosit ++. Apakah penyebab bengkak yang paling mungkin? a. Reaksi hipersensitifitas b. Reaksi autoimun c. Malnutrisi d. Gagal jantung e. Peradangan glomerulus 189. Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri kencing dan keluar cairan hijau kekuningan dari kemaluannya sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan prostat tidak terdapat nyeri. Pada pemeriksaan mikroskopis discharge didapatkan banyak neutrofil, tidak didapatkan bakteri. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas? a. Sistitis akut b. Prostatitis akut c. Urethritis gonokokus d. Sistitis intertisial e. Urethritis non gonokokus 190. Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri pada punggung sejak 2 bulan yang lalu. Pasien sebelumnya memiliki riwayat operasi pengangkatan kedua ovarium sekitar 1 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada punggung bagian tengah dan ROM terbatas. Pada pemeriksaan rontgen didapatkan lesi destruksi vertebra thoracal 11-12. Pasien telah mengalami menopause pasca operasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Osteoporosis b. Osteoarthritis c. Rheumatoid artritis d. Paget’s disease e. Pseudogout 191. Seorang wanita berusia 54 tahun datang dengan keluhan kaku pada jari-jari tangan pada pagi hari yang hilang dengan aktivitas. Kaku dirasakan lebih dari satu jam yang dirasakan kurang lebih sejak 8 minggu terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bengkak pada jari-jari dan nyeri dengan penekanan. Pada foto rontgen didapatkan ruang sendi yang menyempit. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas? a. Osteoporosis b. Osteoarthritis c. Rheumatoid arthritis d. Osteopenia e. Gout arthritis 192. Seorang anak berusia 4 tahun dibawa ibunya dengan keluhan pucat disertai nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anemis (+), ikterik (+), dan hepatomegaly. Di keluarga ada yang memiliki keluhan serupa dan rutin mendapatkan tambahan darah di rumah sakit. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien? a. Thalassemia beta b. Malaria c. Anemia hemolitik d. Anemia penyakit kronik e. Anemia megaloblastik 193. Seorang laki-laki berusi 45 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan tangan kanan dan kiri terasa baal, dingin, dan tidak dapat merasakan sentuhan setelah berlibur ke pegunungan 2 hari yang lalu. Apakah kemungkinan diagnosis yang tepat? a. Burger disease b. Thrombus arteri c. ITP d. Raynaud syndrome e. Tromboflebitis 194. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 30 menit yang lalu setelah kecelakaan. Sesak napas dirasakan semakin memberat. Saat ini pasien nampak gelisah, tekanan darah 90/60 mmHg, HR 104 x/menit, RR 32 x/menit. Dari pemeriksaan nampak jejas pada dada sebelah kiri, pergerakan dada kiri tertinggal, perkusi redup, dan suara dasar paru berkurang. Kemudian, dilakukan foto rontgen pada pasien dan didapatkan hasil sebagai berikut. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas? a. Pneumothorax kiri b. Tension pneumothorax kiri c. Tamponade cordis d. Hematothorax kiri e. Hematopneumothorax kiri 195. Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sudah tidak BAB dan buang angin sejak 2 hari yang lalu, mual dan juga muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, temperatur 38°C, pemeriksaan auskultasi terdengar peristaltik usus meningkat (metallic at bourborigmi sound). Apakah pemeriksaan radiologis awal yang tepat dilakukan? a. Foto polos abdomen b. Colon in loop c. BNO 3 posisi d. Barium enema e. OMD 196. Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sudah tidak BAB dan buang angin sejak 2 hari yang lalu, mual dan juga muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, temperatur 38°C, pemeriksaan auskultasi terdengar peristaltik usus meningkat (metallic at bourborigmi sound). Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus di atas? a. Peritonitis generalisata b. Appendicitis akut c. Ileus obstruktif d. Ileus paralitik e. Invaginasi 197. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan alat kelaminnya terasa berat. Pasien tidak mengeluhkan nyeri maupun gangguan dalam BAK. Pada pemeriksaan fisik didapatkan skrotum teraba lunak dan terdapat bentukan yang berkelokkelok seperti cacing. Apakah diagnosis yang mungkin dari pasien tersebut? a. Hidrokel b. Varikokel c. Hernia skrotalis d. Epididymitis e. Orchitis 198. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan penisnya ereksi terus dan tidak dapat berhenti sejak 3 jam yang lalu. Pasien ada riwayat mengonsumsi obat kuat sebelumnya. Keluhan disertai nyeri. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut? a. Trauma penis b. Priapismus c. Striktur uretra d. Peyronie’s disease e. Rupture uretra 199. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di lengan atas kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin lama semakin membesar. Pada inspeksi tidak didapatkan tanda kemerahan dan tidak nyeri. Pada foto x-ray lengan atas kanan didapatkan gambaran benjolan pada tulang humerus bentuk onion skin. Apakah diagnosis radiologis yang paling mungkin untuk kasus di atas? a. Ewing sarcoma b. Osteosarcoma c. Chondrosarcoma d. Aneurysma bone cyst e. Enchondroma 200. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke IGD setelah KLL. Dari pemeriksaan fisik didapatkan KU compos mentis, TD 130/80 mmHg, nadi 90x/menit, RR 20x/menit, dan suhu 370C. Tampak ekstremitas inferior kiri adduksi pada hip, fleksi pada genu, disertai internal rotasi dari tungkai. Apakah diagnosis yang memungkinkan dari pasien tersebut? a. Dislokasi hip posterior b. Dislokasi hip anterior c. Fraktur collum femur d. Fraktur caput femur e. Dislokasi lutut
