Uploaded by User18386

JOURNAL READING MATA

advertisement
JOURNAL
READING
EFIKASI DAN KEAMAAN PENGGANTIAN MONOTERAPI
ANALOG PROSTAGLANDIN MENJADI TERAPI
KOMBINASI TETAP TAFLUPROST/TIMOLOL
EVA ARDELIA SARI
1810221038
PEMBIMBING
dr. Andi Elizar Asriyani, M. Kes, Sp.M
ABSTRAK
• Tujuan: Untuk menilai efek dan kemanan penggantian monoterapi analog prostaglandin
(PGA) menjadi terapi kombinasi tetap tafluprost/timolol (Taf/Tim)
• Subjek dan Metode: Pasien dengan glaukoma primer sudut terbuka, glaukoma tekanan
normal, atau hipertensi okular yang menerima monoterapi PGA setidaknya selama 3
bulan. Kemudian dilakukan pemeriksaan pada pasien setelah bulan 1, 2, dan 3
penggantian terapi. Selanjutnya, pasien dikembalikan ke monoterapi PGA. Pemeriksaan
menggunakan parameter tekanan intraokular (IOP) dan kejadian buruk yang terjadi. Survei
kuesioner dilakukan setelah mengalihkan terapi ke Taf/Tim.
Your Logo or Name Here
2
ABSTRAK
• Hasil: Empat puluh pasien dengan rata-rata usia 66.5±10.3 tahun terlibat dalam penelitian
ini. 39 diantaranya menyelesaikan protokol penelitian. Penggantian monoterapi menjadi
terapi Taf/Tim secara signifikan mengurangi IOP dari nilai awal (baseline) 18.2±2.6 mmHg
menjadi 14.8±2.5 mmHg dalam bulan 1 pengobatan dengan terapi kombinasi tetap,
15.2±2.8 mmHg pada bulan kedua, dan 14.9±2.5 mmHg pada bulan ketiga (p<0.001).
Penggantian kembali ke monoterapi PGA mengembalikan nilai IOP ke baseline. Tidak ada
perubahan signifikan yang ditemukan pada tekanan darah, hiperemia konjungtiva atau
efek samping. Kuisioner menunjukkan pengenalan terapi kombinasi Taf/Tim tidak
mempengaruhi gejala secara signifikan.
• Kesimpulan: Dibandingkan dengan monoterapi PGA, terapi kombinasi tetap Taf/Tim secara
signifikan mengurangi IOP tanpa menimbulkan efek samping yang berat.
Your Logo or Name Here
3
PENDAHULUAN
Your Logo or Name Here
4
DEFINISI
Glaukoma adalah neuropati optik kronis yang didapat
(acquired) ditandai dengan pelebaran diskus optikus
(optic disk cupping) dan hilangnya luas lapang
pandang (visual field loss).
Menurut Buku Ajar Oftalmologi UI tahun 2017,
glaukoma sudut terbuka (GPSTa) adalah glaukoma
yang disertai peningkatan TIO di atas 21 mmHg,
dengan sudut bilik mata depan (BMD) terbuka.
Kondisi ini mengenai kedua mata bilateral tanpa
disertai kelainan mata lain, dan umumnya terjadi di
atas usia 40 tahun serta terkait erat dengan faktor
genetik.
Hipertensi okuler adalah tekanan intraokular tanpa
kelainan diskus atau lapang pandang serta lebih
sering terjadi daripada glaukoma sudut terbuka
primer.
Your Logo or Name Here
5
• Mengurangi tekanan intraokular (IOP) menggunakan larutan tetes mata merupakan terapi
primer untuk glaukoma. Namun, karena pasien dengan glaukoma memiliki gejala subjektif
yang relatif ringan sampai kondisinya mencapai stadium lanjut dan karena pasien jarang
melihat kemanjuran larutan tetes mata, kepatuhan dan kesinambungan pengobatan
glaukoma dilaporkan buruk.
• Sediaan tafluprost/timolol (Taf/Tim) telah terbukti secara signifikan mengurangi IOP pada
pasien dengan glaukoma. Jumlah benzalkonium klorida (BAC) berkorelasi positif dengan
cedera permukaan okular. Larutan latanoprost mengandung 0,02% BAC, sedangkan larutan
tafluprost tidak mengandung BAC, sehingga menyebabkan perbedaan toksisitas pada
permukaan mata.
Your Logo or Name Here
6
FARMAKOKINETIK
Analog Prostaglandin
Antagonis Reseptor Beta Adrenergik
• Latanoprost, tafluprost, travoprost
• Timolol/timolol maleate (non-selektif beta bloker),
btaxolol (selektif beta bloker)
• MOA: Analog prostaglandin F2-Alpha;
meningkatkan aliran keluar aqueous humor melalui
jalur uveoskleral
• Absorpsi: Onset 3-4 jam, efek puncak plasma 8-12
jam, lama kerja obat berkisar 20-24 jam
• Efek Samping: Peningkatan pigmentasi coklat dari
iris, pertumbuhan bulu mata, hiperpigmentasi kulit
periorbital, hiperemia konjungtiva, keratopati
epitel punctate, dan sensasi benda asing. Selain
itu, mereka dapat memperburuk peradangan
mata, edema makula, dan dapat menyebabkan
perubahan struktural dari jaringan lunak orbital.
• MOA: Antagonis resptor beta adrenergic sehingga
mengrangi produksi aqueous humour
• Absorpsi: Absorpsi minimal pada sistemik, onset 30
menit, efek plasma puncak 1-2 jam
• Efek Samping: Semua sediaan non selektif dapat
menyebabkan efek samping sistemik terutama
bronkokonstriksi, bradikardia, dan kelelahan, depresi,
serta bingung.
Your Logo or Name Here
7
SUBJEK & METODE
Your Logo or Name Here
8
PASIEN
Kriteria Inklusi
Kriteria Eksklusi
• Glaukoma primer sudut terbuka
• Uveitis kronik atau rekuren
• Glaukoma tekanan normal atau rendah (NTG)
• Skleritis
• Hipertensi ocular
• Keratitis herpes
• Menerima terapi latanoprost dan travoprost
minimal 3 bulan
• Trauma ocular 3 bulan yang lalu
• Memerlukan tindakan lanjut untuk menurunkan
IOP
• Pengobatan laser 1 bulan yang lalu
• Riwayat operasi intraocular 3 bulan yang lalu
• Aritmia dan kontraindikasi terhadap beta blocker
Your Logo or Name Here
9
ANALISIS DATA
• Data dianalisis menggunakan software JMP 12.0 (SAS institute, NC) dan hasilnya dipresentasikan dengan
ukuran rata-rata±standar deviasi (SD). Perbedaan hasil dinilai kelayakannya menggunakan pengukuran
berulang analisis varians (ANOVA), Students’s t-test, dan tabel analisis kontigensi. Korelasi diantara dua
parameter diinvestigasi menggunakan korelasi koefisien Pearson. Nilai P < 0,05 menanadakan significant.
Your Logo or Name Here
10
HASIL
Your Logo or Name Here
11
Pasien yang
Terdaftar/Terlibat
• Total seluruh pasien yaitu 40
(16 laki-laki dan 24
perempuan’ usia 48 sampai
dengan 86 tahun; dengan
rata-rata usia 66,5±10,3
tahun) terlibat dalam studi
ini. Salah satu pasien
perempuan gagal dalam
penelitian dikarenakan
tekanan pada dada (chest
pressure/angina).
PERUBAHAN IOP
18,2
17,0
14,8
15,2
14,9
Your Logo or Name Here
12
Tekanan Darah dan Laju Nadi
• Dibandingkan dengan monoterapi PGA, Taf/Tim
menurunkan laju nadi dengan rata-rata 4,3±0,96%,
tetapi perubahan ini tidak signifikan. Tidak ada
perubahan signifikan ditemukan pada tekanan
darah baik sistolik maupun diastolik selama
penelitian.
ESO
• Taf/Tim tidak mmpengaruhi hiperemis
konjungtival. Mengenai keratopati punctate
superfisial, tidak ada area atau kepadatan yang
berbeda secara signifikan antara periode sebelum
dan setelah beralih ke terapi Taf/Tim. Tidak ada
perbedaan signifikan yang ditemukan pada
ketajaman visual yang paling baik dikoreksi antara
awal dan 3 bulan setelah beralih ke Taf/Tim (P =
0,35).
Your Logo or Name Here
13
PEMBAHASAN
Your Logo or Name Here
14
• Penggunaan klinis Taf/Tim dimulai di seluruh dunia
pada tahun 2014, dan laporan berbasis bukti
tentang kemanjuran dan keamanan Taf / Tim
terbatas Okumichi et al. melaporkan bahwa,
dibandingkan dengan monoterapi latanoprost,
Taf/Tim secara signifikan mengurangi IOP sekitar
8%. Tujuan dari penelitian multisenter prospektif,
label terbuka adalah untuk menilai efek dan
keamanan larutan oftalmik kombinasi tetap
Taf/Tim.
• Jika nilai IOP melebihi level target, dokter mata
memutuskan untuk mengganti obat pasien
glaukoma. Namun, nilai IOP menunjukkan fluktuasi
karena alasan fisiologis dan/atau patologis. Oleh
karena itu, nilai IOP ketika dokter mata
memutuskan untuk mengganti obat mungkin tidak
selalu mencerminkan nilai yang sesuai. Nilai IOP
juga dapat menurun secara spontan. Untuk
menghilangkan kemungkinan ini, pasien beralih
dari terapi Taf/Tim kembali ke monoterapi PGA
setelah 3 bulan perawatan dalam penelitian ini.
• Dalam hasil kami, nilai IOP setelah beralih kembali
ke monoterapi PGA mengalami perubahan kecil
tetapi tidak berbeda secara signifikan dari pada
awal, yang mengkonfirmasi bahwa hasil kami
berhasil mengevaluasi kemanjuran terapi Taf/Tim.
Your Logo or Name Here
15
• Efek samping pada mata kadang-kadang
menyebabkan ketidakpatuhan terhadap
pengobatan
• Dari perspektif ini, bahwa pengobatan Taf/Tim
tidak meningkatkan terjadinya hiperemia
konjungtiva atau kerusakan epitel kornea
dibandingkan dengan monoterapi PGA.
• Satu penjelasan yang mungkin untuk hasil ini
adalah dosis rendah BAC yang digunakan sebagai
pengawet dalam larutan Taf/Tim. Studi
sebelumnya telah melaporkan bahwa BAC
mempengaruhi permukaan mata; Oleh karena itu,
larutan oftalmik bebas-BAC atau dikurangi-BAC
akan bermanfaat bagi kesehatan kornea.
• Sebelumnya kami membandingkan efek samping
okular antara monoterapi PGA dan terapi
kombinasi tetap travoprost-Tim dengan protokol
yang sama yang digunakan dalam penelitian ini,
dan kami melaporkan tidak ada perbedaan
signifikan dalam efek samping okular antara kedua
kelompok. Dalam studi saat ini, beberapa pasien
mengeluhkan peningkatan rasa gatal, penglihatan
kabur, hiperemia, dan mata kering, tetapi sebagian
besar dari gejala ini menghilang 3 bulan, kecuali
untuk gatal dan penglihatan kabur.
• Larutan kombinasi Taf/Tim mengandung 0,001%
BAC, sedangkan larutan latanoprost mengandung
0,02% BAC.
Your Logo or Name Here
16
• Obat tetes mata beta blocker yang digunakan dalam monoterapi atau terapi tetap menyebabkan penurunan
denyut jantung. Selama periode 3 bulan setelah beralih ke Taf/Tim, detak jantung cenderung menurun
sebesar 4,3%, tetapi tidak ada perubahan dalam tekanan darah yang tercatat.
• Hasil ini mirip dengan penelitian kami sebelumnya yang membandingkan monoterapi PGA dan terapi
kombinasi tetap travoprost dan Tim.
Your Logo or Name Here
17
• Kesimpulannya, dibandingkan dengan monoterapi PGA, terapi Taf/Tim secara signifikan mengurangi IOP.
Selain itu, pasien terkesan puas dengan hasil pengobatan kombinasi tetap. Penggunaan terapi kombinasi
tetap mungkin bermanfaat untuk mengoptimalkan pengobatan glaukoma dengan meningkatkan
pengurangan IOP dan mengurangi efek samping.
Your Logo or Name Here
18
Thank You
TERIMAKASIH
Your Logo or Name Here
20
The Problem
Changing
Climate
Water
Shortages
Longer
Winters
New
Terrain
Industrial
Impact
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Your Logo or Name Here
21
The Solution
Clean
Water
Evergreen
Foliage
Healthy
Vegetables
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Your Logo or Name Here
22
The Product
Web Deep Links
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Instant Communication
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Networked API
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Your Logo or Name Here
23
Digital Product
Emphasize your
main benefit
Other benefits include
•
Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est.
Vivamus a tellus
•
Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est.
Vivamus a tellus
Your Logo or Name Here
24
Business Model
There is an opportunity for success
Fortify
De-Marginalize
Research
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetuer
adipiscing elit
Your Logo or Name Here
25
Market Opportunity
$3B
$2B
$1B
Opportunity to Build
Freedom to Invent
Few Competitors
Lorem ipsum dolor
sit amet
Lorem ipsum dolor
sit amet
Lorem ipsum dolor
sit amet
Your Logo or Name Here
26
Competition
Convenience
Expensive
Affordable
Inconvenient
Your Logo or Name Here
27
Traction
Forecasting for success
Vendors
Users
Gross
Revenue
Company
Revenue
20YY
0
0
$0
$0
20YY
10
100
$6,750
$1,013
Gross Revenue
$300 000
$250 000
$200 000
$150 000
20YY
50
500
$33,750
$5,063
$100 000
20YY
200
2000
$135,000
$20,250
20YY
400
4000
$270,000
$40,500
$50 000
$0
1
2
3
4
Your Logo or Name Here
5
28
Timeline
Our two-year action plan
JAN
Design
Feedback
Design V2
Feb, 20YY
Oct, 20YY
Nov, 20YY
FEB
MAR
APR
MAY
JUN
JUL
20YY
AUG
SEP
OCT
NOV
DEC
JAN
FEB
MAR
APR
MAY
JUN
JUL
AUG
SEP
OCT
NOV
DEC
20YY
Focus Group
MVP
Launch
Jun, 20YY
Jan, 20YY
Jul, 20YY
Your Logo or Name Here
29
Financials
Year 1
Year 2
Year 3
5,000
40,000
160,000
Users
50,000
400,000
1,600,000
Sales
500,000
4,000,000
16,000,000
75
80
90
5,625,000
48,000,000
216,000,000
0
0
0
5,625,000
48,000,000
216,000,000
• Sales & Marketing
5,062,500
38,400,000
151,200,000
70%
• Customer Service
1,687,500
9,600,000
21,600,000
10%
• Product Development
562,500
2,400,000
10,800,000
5%
• Research
281,250
2,400,000
4,320,000
2%
7,593,750
52,800,000
187,920,000
-1,968,750
-4,800,000
28,080,000
Detailers
Average Price per Sale
Revenue @ 15%
• Cost of Revenue
Gross Profit
Expenses
Total Expenses
EBIT
Your Logo or Name Here
13%
30
The Team
Allan
Mattsson
Mira
Karlsson
Victoria
Lindqvist
August
Bergqvist
Ian
Hansson
Angelica
Astrom
COO
COB
CFO
Head of Operations
Head of Technical
Creative Director
Your Logo or Name Here
31
Funding
$14 000
Fund Category
$12 000
Fund Category
Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetuer adipiscing emit
Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetuer adipiscing elit
$32 000
Fund Category
Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetuer adipiscing elit
Fund Category
$82 000
Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetuer adipiscing elit
Your Logo or Name Here
32
Summary
Summary tagline or sub-headline
• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing
elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere,
magna sed pulvinar ultricies, purus lectus malesuada
libero, sit amet commodo magna eros quis urna
• Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est.
Vivamus a tellus
• Pellentesque habitant morbi tristique senectus et
netus et malesuada fames ac turpis egestas. Proin
pharetra nonummy pede. Mauris et orci
Your Logo or Name Here
33
Download
Random flashcards
hardi

0 Cards oauth2_google_0810629b-edb6-401f-b28c-674c45d34d87

Nomor Rekening Asli Agen De Nature Indonesia

2 Cards denaturerumahsehat

Secuplik Kuliner Sepanjang Danau Babakan

2 Cards oauth2_google_2e219703-8a29-4353-9cf2-b8dae956302e

Create flashcards