KONSEP & PENERAPAN METODOLOGI PENELITIAN ILMU KEPERAWATAN Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan Oleh: Nursalam (2003) “Research is not everything in nursing, without research everything in nursing is nothing” nursalam-MASALAH RISET KEPERAWATAN 1. MASALAH 2. METOLOLOGI (DESAIN; POPULASI, SAMPEL, SAMPLING; VARIABEL-DO; INSTRUMENT; PULTA; ANALISIS; ETHICAL CLEARANCE) 3. PENULISAN (CONTENT & STRUKTUR) nursalam-MASALAH II. METODE PENELITIAN SKRIPSI / KTI 1. DESAIN Mencari kebenaran: 2. POPULASI, SAMPEL & SAMPLING (Korespondensi & Koherensi) I. T E 3. VARIABEL & DEFINISI OPERASIONAL Metodologi Ilmiah Penelitian 4. PENGUMPULAN DATA (INSTRUMENT, WAKTU & TEMPAT, PROSEDUR) O R 1. MASALAH (F1-F2) I/ M S 2. KERANGKA KONSEP L A H 3. TUJUAN 5. ANALISIS DATA JUDUL III. PENULISAN nursalam-MASALAH nursalam-MASALAH LANGKAH – MASALAH (p.42) TOPIK Kesenjangan berdasar pada konsep Masalah (K.I)C- F1 & F2 Fakta MASALAH F-I-N-E-R RUMUSAN MASALAH TUJUAN PENELITIAN Harapan K-Konsep yg digunakan dalam Paradigma Penelitian/ Konsep Paradigma (Konsep I atau II) sebagai sumber variabel untuk menjawaRumusan Masalah Umum & Khusus MANFAAT (Teoritis & Praktis) nursalam-MASALAH JUDUL Health Promotion & Prevention Pencegahan Perilaku & lingkungan yg berdampak mslh kes. Model Praktek di Klinik &Komunitas Efektifitas intervensi pasien HIV-AIDS Peningkatan Kualitas Pelayanan Kep. ASKEP pasien terminal/kronis Evaluasi pendekatan efektif dlm. Pendidikan Identifikasi potensi nursalam-MASALAH profesi keperawatan dlm. YANKES A: AIDS T: TBC M: MALARIA, DHF, DIARE, FLU BURUNG, nursalam-MASALAH 1. TOPIK KEL. ILMU: ANAK, MAT, DLL IDE Keterlambatan KALA I SELEKSI KASUS: Natal, DM, PJK, DLL BRAINSTROMING Faktor yg menyebabkan Keterlambatan? KEPUSTAKAAN Faktor: 5p, yg dominan adalah psyche: pendampingan suami - belum diteliti 2. MASALAH KEP: NANDA / GORDON (F-F2) F-I-N-E-R VARIABEL Kecemasan, kekuatan mengejan, usia, paritas, dukungan kel (yg menunggui), waktu MRS, stress dll KERANGKA KONSEP 3. RUMUSAN MASALAH (Q-S-S) Apakah ada Pengaruh pendampingan suami terhadap percepatan pembukaan KALA I ibu inpartu? 4. TUJUAN (BLOOM + Tuj. + (V-V) ……. nursalam-MASALAH Menjelaskan Pengaruh Pendampingan suami thd percepatan KALA I pada ibu inpartu NANDA (9 Pola Perubahan) GORDON (11 Pola Fs. Kesehatan) P. Problem E:? (Faktor/ V. Independent) S:Signs & Symptoms PROSES KEP: Sumber: Klinik/ komunitas Literatur: Buku/ jurnal - Diskusi/ seminar Diagnosa Keperawatan MASALAH RISET Pengembangan Kerangka Konseptual (Teori / Ilmu Keperawatan: ROY; OREM; KING; dll) nursalam-MASALAH p. 14 SYARAT: - F: Feasibility - I: Interesting - N: Novel - E: Ethics - R: Relevant nursalam-MASALAH 1. Penerapan konsep Manajemen & Kepemimpin 2. Pengelolaan Pendidikan Keperawatan 3. Pengelolaan metode asuhan keperawatan profesional (MAKP) - Pelaksanaan peran, Timbang Terima, Ronde, Sentralisasi Obat, Supervisi, Discharge Planning, Dokumentasi nursalam-MASALAH Asuhan keperawatan anak sehat / sakit pendekatan proses keperawatan: Gangguan sistem tubuh - sering terjadi pd. Anak gangguan tumbuh kembang konsep bermain Imunisasi MTBS nursalam-MASALAH Asuhan Keperawatan - Ibu: Prenatal Intranatal Bayi Baru lahir Post Natal Ibu dgn. masalah nursalam-MASALAH Asuhan keperawatan klien dgn. Gangguan sistem tubuh pd. Klien dewasa: Respirasi Cardiovascular Persyarafan Perkemihan Pencernaan Endokrin Muskuloskeletal Pendengaran Integumen Penglihatan Imun Penyakit tropik nursalam-MASALAH Perioperatif Asuhan keperawatan pada klien gangguan jiwa pada remaja, dewasa, usila, dan masyarakat: Komunikasi terapeutik Terapi modalitas Penerapan proses Keperawatan nursalam-MASALAH Menerapkan Asuhan Keperawatan komunitas pada setiap area pelayanan keperawwatan di komunitas dgn. Pendekatan proses keperawatan dan pengorganisasian komunitas Komunitas Keluarga Gerontik nursalam-MASALAH Mampu melaksanakan pertolongan pada klien gawat / gagal napas Klien gawat - kardiovascular Klien gawat - persyarafan Klien gawat - pencernaan Klien gawat - Keracunan nursalam-MASALAH F- 1 1. 2. 3. 4. Sekitar 15 – 20% anak usia 5 – 6 tahun mengalami enuresis dan kebanyakan dari mereka adalah laki-laki (Norby, 2005). Prevalensi enuresis pada usia 5 tahun adalah 7% untuk laki-laki dan 3% untuk anak perempuan (Houts, 1991) Dampak secara sosial dan kejiawaan yang ditimbulkan akibat enuresis sungguh mengganggu kehidupan seorang anak (Harjaningrum, 2005). Teori Functional bladder capacity mengatatakan bahwa anak dengan enuresis memiliki kapasitas fungsional kandung kemih yang lebih kecil dibanding anak yang tidak mengalami enuresis(Whale & Wong,1999). F-2 1. Bladder-retention training biasanya dilakukan pada anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang kecil (Harjaningrum,2005). 2. Pada beberapa anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang kecil, penggunaan pembelajaran Bladder-retention training selama beberapa hari dapat membantu meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih pada malam hari (Marc Cendron,1999). 3. ............ Masalah Pengaruh pembelajaran Bladder-retention training terhadap kemampuan dan frekwensi enuresis pada anak pra sekolah (3 – 6 tahun) belum dapat dijelaskan. nursalam-MASALAH nursalam-MASALAH Q,S,S MASALAH RUMUSAN MASALAH Pengaruh pendekatan psikologis terhadap pengurangan toleransi nyeri pada penderita post operasi belum bisa dibuktikan Pengaruh penyuluhan terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke posyandu masih belum terbukti Apakah ada pengaruh pendekatan psikologis terhadap toleransi nyeri pada penderita post operasi? Adakah pengaruh penyuluhan terhdap perilaku ibu untuk datang ke POSYANDU di Wilayah nursalam-MASALAH Kerja PKM …? nursalam-MASALAH Berdasarkan – (teori – konsep) Hubungan antar variabel Gambar: Arah garis (Kiri ke kanan atau atas ke bawah) ( eksperimen); Garis diteliti (Hubungan) Yang diukur Tidak diukur nursalam-MASALAH PENGEMBANGAN TEORI KEPERAWATAN 1. JOHNSON: BEHAVIORAL SYSTEM MODEL 2. KINGS: OPEN SYSTEM MODEL 3. OREM: SELF CARE 4. NEUMAN: HEALTH CARE SYS. MODEL 5. ROY: ADAPTATION MODEL 6. DLL nursalam-MASALAH Enviromental stimuli External Role Function CARING Interdependence Sell-Concept Physiological Mode PROSES ADAPTASI Behavior -Predisposing (Demographics) --Enabling --Reinforcing Severity of Desease functional psychological status state INDIVIDU Psychosocial Interpersonal Relations IMMUNE STATUS Treatment Regimen MODEL ASUHAN PASIEN HIV (Pengembangan Model Adaptasi Roy: Nursalam, 2003) nursalam-MASALAH ? 1. 2. 3. 4. 5. TETAPKAN KONSEP / TEORI YG AKAN DIGUNAKAN MASALAH (DIAMBIL DARI –KASUS &/ MASALAH PENELITIAN) VARIABEL (HUB / INTERVENSI) MEKANISME MASALAH (DAPAT DIATASI!) nursalam-MASALAH FRAMEWORK Stress - HIV Caring Limbiq system (Emotioni) Coping (+) Cortek cerebri (Kognition) Stres H P A AXIS Hipotalamus (CRF) Hipofisis (ACTH) Korteks Adrenal (Cortisol) IMMUNE RESP MODULATION (CD4; cytokin; IgG-M) nursalam-MASALAH Perception (+) Emotional Resp (+) Behavioral Change (+) A D A P T A T I O N nursalam-MASALAH 1. Bridging - teori & kenyataan (2 domain) 2. Tool - for developing sciences 3. Guidance - interpretation nursalam-MASALAH Hipo Thesis = rendah = Pernyataan (Pernyataan / jawaban sementara terhadap masalah penelitian). Hipotesis adalah pernyataan bukan kalimat Perlu pembuktian ---- penelitian (empiris) nursalam-MASALAH H1: Penyuluhan berpengaruh terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke POSYANDU …… Ho: Hipotesis Statistik Ho: Keberadaan Lulusan Ners tidak berpengaruh thd. Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di Rumah Sakit nursalam-MASALAH nursalam-MASALAH Inpenden: v. nilainya menentukan v. lain Dependen: v. nilainya ditentukan v. lain Moderator: v. yang bisa berposisi sbg. v.I dan v. D Perancu (confounding): v. yang nilainya ikut menentukan v. D (langsung / tidak) Kontrol (kendali): v. yg nilainya dikendalikan Random: v. tanpa diduga – berperan dlm. penelitian nursalam-MASALAH V. Perancu : KEADAAN PATOLOGIS V. Independen SENAM HAMIL V. Dependen KALA I Moderator V. Luar 5P POWER PASSAGE PASSANGER PSYCHE PENOLONG / PERALARTAN V. Pengontrol PARITAS nursalam-MASALAH Gambaran tingkat pengetahuan pasien HIV/AIDS Variabel : tingkat pengetahuan HIV/AIDS Sub Variabel : - Defenisi - Tanda dan gejala - Cara penularan - Cara perawatan nursalam-MASALAH Indikator : - Penularan melalui kontak seksual - Penularan melalui darah - Penularan dari ibu kepada anak nursalam-MASALAH 1. 2. 3. Tidak melakukan hubungan seksual sebelum menikah akan menurunkan risiko terkena HIV/ AIDS Hubungan seksual melalui pernikahan sah akan menurunkan risiko terkena HIV/AIDS Hubungan diluar pasangan yang sah akan menurunkan risiko terkena HIV/AIDS nursalam-MASALAH nursalam-MASALAH Definisi hrs. dapat dibolak-balikan dgn. Hal yg didefinisikan (luas keduanya sama) Tidak boleh negatif (kepuasan adalah tidak senang) Tidak boleh masuk dalam definisi (kepuasan adalah puas terhadap…) Tidak boleh bahasa yg kabur (ambigious): kepuasan adalah rasa bathin ….. nursalam-MASALAH Variabel Kecema san KALA I D.O & Parameter Alat SKALA SKOR tdk.cemas (<6) Ukur HARS Ordinal ringan (6 - 14) sedang (15 –27) - 14 item Kuesener berat (>27) Pembukaan Kekuatan mengejan observinterasi val (partogra ph) < 6 jam ………………….. nursalam-MASALAH nursalam-MASALAH Menggambarkan desain Menjembatani kesenjangan antara masalah yg masih abstrak Syarat: jelas, ringkas, deklaratif (kal. Aktif) nursalam-MASALAH BLOOM + Tuj. Penlitian + (V – V) (C2-C6) Menjelaskan Mempelajari Membuktikan Menganalisis Menidentifikasi dll DESKRIPSI PERBEDAAN HUBUNGAN PENGARUH SEBAB-AKIBAT nursalam-MASALAH TUJUAN UMUM Menjelaskan pengaruh penyuluhan terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke POSYANDU …. TUJUAN KHUSUS 1. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan terhadap pengetahuan ibu 2. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan terhadap sikap ibu setelah mendapatkan penyuluhan 3. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan terhadap kegiatan waktu datang ke POSYANDU nursalam-MASALAH 1. SINGKAT DAN JELAS 2. TIDAK MELEBIHI 14 KATA 3. TERGAMBAR TUJUAN DAN VARIABEL PENELITIAN (DESAIN, SAMPLE, TEMPAT) nursalam-MASALAH Menjelaskan (dihilangkan) PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP PERUBAHAN PERILAKU IBU DATANG KE POSYANDU nursalam-MASALAH nursalam-MASALAH Manfaat teoritis penyuluhan sebagai stimulus dalam proses pembelajaran dalam merubah kognisi seseorang berdasarkan konsep perubahan roger AIETA Manfaat praktis Merubah perilaku pasien secara positif untuk datang ke POSYANDU dalam nursalam-MASALAH mencegah sakit pada anak BALITA. nursalam-MASALAH BAB 1 S/D BAB 3 SUDAH TERJAWAB BAB 1: PENDAHULUAN 1. Latar belakang (MSKS) Paragraph 1: Masalah penelitian (F1 & F2) Paragraph 2: Skala Masalah Paragraph 3: Kronologis Masalah Paragraph 4: Solusi 2. Rumusan MAsalah 3. Tujuan (Umum & Khusus) 4. Manfaat (teoritis & Praktis) BAB 2: TINJAUAN PUSTAKA BAB 3: KERANGKA KONSEPTUAL nursalam-MASALAH BAB 4: METODE PENELITIAN (KELENGKAPAN PROPOSAL) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. BIDANG KEILMUAN KASUS MASALAH: F1 & F2 RUMUSAN MASALAH KERANGKA KONSEPTUAL & HIPOTESIS TUJUAN PENELITIAN (UMUM & KHUSUS) JUDUL MANFAAT METODE PENELITIAN???????? nursalam-MASALAH Topik: Kasus: Masalah Fakta 1 Pasien yang didiagnosis dengan HIV mengalami masalah psikososial: menolak, depresi, tersingkir (deskriminasi);, berdosa dan secara fisik: penurunan respon imunitas. Konstribusi perawat belum jelas dlm perawatan pasien HIV SAJIKAN DATA DAN ATAU REFERENSI (KP. DATA AWAL) Fakta 2 Pasien yang mendapat asuhan keperawatan (caring): dukungan sosial; memfasilitasi coping (+), persepsi pasien (+) dan dapat beradaptasi menunjukan peningkatan respon imunitas: penurunan tanda dan gejala (REF …..) Masalah Pengaruh penerapan ASKEP (Peran Caring) terhadap penurunan respons stres dan modulasi respons imun pada pasien HIV/AIDS belum jelas. Rumusan Masalah nursalam-MASALAH Apakah ada pengaruh penerapan asuhan keperawatan (caring)terhadap penurunan respons stres dan modulasi respon imun pasien HIV? LATAR BELAKANG - MSKS Paragraph 1 (F1 & F2) - MASALAH ASPEK PSIKOSOSIAL:. Menolak; depresi merasa tersingkir, berdosa dan diskriminasi ASPEK IMMUNITAS: Penurunan Respon Imun, Peningkatan tanda dan gejala klinis; komplikasi meningkat, Kejadian AIDS (CD4+-T: <200/ul) – (Stewart, 1997: 18) • Meskipun Pasien AIDS medapatkan pengobatan yg sama dari medis, Keadaan pasien di Rumah Sakit berbeda. Faktor Keperawatan? • Pasien yang mendapatkan asuhan keperawatan yang baik dan benar: Adaptasi (+) Respon imun (+). Kontribusi perawat (CARING) dlm. menunjang pasien nursalam-MASALAH beradaptasi (-). Mayoritas pasien Dx. HIV, mengalami stressor psikososial: depresi; agresif; frustasi; dan deskriminasi / diasingkan Peran Caring perawt (-) • (Thomson, 1996:11) Menolak pengobatan Respons Imun menurun CD4+ Tcell; Macrophages; Dendrit cell (Kam, et al. 1996: 6) • Meningkatnya S&S (gradasi ke arah AIDS) nursalam-MASALAH • Meningkatnya Mortalty Paragraph 3: Kronologis Masalah Peran perawat (CARING): dukungan psikosial Pasien Adaptasi (-) Stres Psikosial MRS (+) Peningkatan kadar kortisol Menekan sistem imunnitas; Seluler: IFNχ ; IL-2 R+; Humoral: Aktivasi NK cell (-); CTL; IgA CD4+ <<< 200/ul Meningkatnya gejala-gejala klinis pasien (Cepat terjadi AIDS ) nursalam-MASALAH Penerapan Model Asuhan keperawatan: Adaptasi Fokus: PSikoneuroimmunologi Psikososial dan spiritual – Mekanisme Koping (persepsi +); Dukungan sosial Pasien bisa beradaptasi Stressor Psikosial (-) Respon imunitas meningkat Gradasi (gejala klinis berkurang) Memperlambat / mencegah terjadinya AIDS nursalam-MASALAH Peran Perawat Caring: -Fisik -Komunikasi -Dukungan -Spiritual PASIEN HIV/AIDS Pendidikan Pengelolaan Penelitian nursalam-MASALAH Menjelaskan pengaruh penerapan asuhan keperawatan (caring) terhadap penurunan respons stres dan modulasi respons imun pada pasien HIV/AIDS nursalam-MASALAH 1. Mengidentifikasi peran perawat dalam merespons kebutuhan perawatan diri 2. Mengidentifikasi peran perawat dalam melakukan komunikasi terapeutik 3. Mengidentifikasi peran perawat cara memberikan dukungan sosial dgn melibatkan keluarga penderita 4. Mengidentifikasi peran perawat cara memberikan bimbingan spiritual 5. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons stres psikologis (penerimaan) 6. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons stres sosial (emosional) 7. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons stres spiritual 8. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap modulasi respons imunitas (CD4; cytokin; Ig) nursalam-MASALAH Oleh: Nursalam NIM . 090214910D nursalam-MASALAH Manfaat teoritis Peran CARING sebagai terapi kognisi (learning process) dalam menurunkan stresor pasien dan berpengaruh terhadap mekanisme adaptasi (Roy) dalam sistem imun Manfaat praktis Untuk meningkatkan peran perawat sbg caring dalam memenuhi kebutuhan bio-psiko-sosiospiritual pada penderita HIV/AIDS yang dirawat di rumah sakit dalam membantu perbaikan imunitas nursalam-MASALAH LET’S TRY THEN! nursalam-MASALAH
