FORMULIR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN F-PTK Tanggal: - - IDENTITAS SEKOLAH Nama Sekolah : NPSN : Alamat Sekolah : : IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 1 Nama Lengkap : (Tanpa Gelar) : 2 NIK / No. Passport (Untuk WNA) 3 Jenis Kelamin : 4 Tempat Lahir : 5 Tanggal Lahir : Nama GTK sesuai dokumen resmi yang berlaku, tanpa mencantumkan gelar (baik gelar sosial maupun gelar akademik). Hanya bisa diubah melalui http://vervalptk.data.kemdikbud.go.id Bagi WNI, diisi dengan NIK yang tertera pada Kartu Keluarga (KK) atau KTP. Sedangkan bagi WNA diisi dengan : Laki-laki Perempuan Jenis kelamin PTK Tempat lahir PTK sesuai dokumen resmi yang berlaku / / Tanggal lahir PTK sesuai dokumen resmi yang berlaku. Hanya bisa diubah melalui http://vervalptk.data.kemdikbud.go.id 6 Nama Ibu Kandung : Nama ibu kandung PTK sesuai dokumen resmi yang berlaku. Hanya bisa diubah melalui http://vervalptk.data.kemdikbud.go.id DATA PRIBADI 7 Alamat jalan : Jalur tempat tinggal PTK, terdiri atas gang, kompleks, blok, nomor rumah, dan sebagainya yang relevan selain informasi yang diminta oleh kolom-kolom selanjutnya. Sebagai contoh, PTK tinggal di sebuah kompleks perumahan Griya Adam yang berada pada Jalan Kemanggisan, dengan nomor rumah 4-C, di lingkungan RT 005 dan RW 011, Dusun Cempaka, Desa Salatiga. Maka dapat diisi dengan Jl. Kemanggisan, Komp. Griya Adam, No. 4-C 8 RT : RT alamat PTK. Dari contoh di atas, misalnya dapat diisi dengan angka 5 9 RW RW alamat PTK. Dari contoh di atas, misalnya dapat diisi dengan angka 11 10 Nama Dusun : 11 Desa / Kelurahan : 12 Kecamatan : 13 Lintang : 14 Bujur : 15 Kode POS : 16 Agama & Kepercayaan : Nama dusun alamat PTK. Dari contoh di atas, misalnya dapat diisi dengan Cempaka Nama desa atau kelurahan alamat PTK. Dari contoh di atas, dapat diisi dengan Bayongbong Kecamatan alamat PTK. Titik koordinat alamat rumah Titik koordinat alamat rumah Kode pos alamat PTK *pilihan referensi terlampir Agama atau kepercayaan yang dianut oleh PTK. Apabila PTK adalah penghayat kepercayaan (misalnya pada daerah tertentu yang masih memiliki penganut kepercayaan), dapat memilih opsi Kepercayaan kpd Tuhan YME 17 NPWP : - - - - - Nomor Pokok Wajib Pajak milik PTK (jika memiliki) 18 Nama Wajib Pajak : 19 Kewarganegaraan : Nama yang tercantum pada data NPWP milik PTK (jika memiliki). Dapat dilihat pada kartu NPWP milik PTK terkait Indonesia (WNI) Asing (WNA) : Nama Negara Belum Kawin Janda Kewarganegaraan PTK 20 Status Perkawinan : Kawin Status perkawinan PTK 21 Nama Suami/Istri : 22 NIP Suami : Nama suami/istri PTK NIP suami/istri PTK jika sebagai PNS : *pilihan referensi terlampir Pekerjaan utama suami/istri PTK yang ditanggung (jika ada). Apabila istri sebagai ibu rumah tangga, dapat dipilih Lainnya 24 Status Kepegawaian : *pilihan referensi terlampir Status kepegawaian PTK saat ini. Isian ini harus sama antara sekolah induk dan bukan induk. Apabila di sekolah induk dinyatakan sebagai PNS, maka di sekolah bukan induk juga harus PNS, walaupun sekolah tersebut adalah sekolah swasta 25 NIP : 23 Pekerjaan Suami/Istri KEPEGAWAIAN Nomor Induk Pegawai milik PTK sesuai yang dikeluarkan oleh BKN dalam format 18 digit (NIP baru). Hanya untuk PNS 26 NIY/NIGK Nomor Induk Yayasan (NIY) / Nomor Induk Guru Kontrak (NIGK) bagi PTK yang bertugas di sekolah swasta. 27 NUPTK : 28 Jenis PTK : Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (jika memiliki) *pilihan referensi terlampir Jenis PTK sesuai dengan tugas utamanya di sekolah 29 SK Pengangkatan : Nomor SK pengangkatan sesuai dengan status kepegawaian yang telah dipilih sebelumnya. Apabila status kepegawaian dipilih PNS, maka isi nomor SK pengangkatan sebagai PNS 30 TMT Pengangkatan / / Tanggal SK pengangkatan sesuai dengan status kepegawaian yang telah dipilih sebelumnya *pilihan referensi terlampir Lembaga yang mengangkat PTK sesuai dengan SK pengangkatannya. 31 Lembaga Pengangkat 32 SK CPNS Nomor SK CPNS apabila PTK adalah CPNS. Kosongkan selain itu. 33 TMT PNS / / Diisi tanggal mulai bertugas sebagai PNS. Kosongkan bila bukan PNS 34 TMT PNS / / Tanggal mulai bertugas sebagai PNS. Kosongkan bila bukan PNS 35 Pangkat/Golongan diisi dengan pangkat dan golongan yang terbaru 36 Sumber Gaji *pilihan referensi terlampir Sumber gaji PTK 37 Kartu Pegawai Nomor kartu pegawai (KARPEG) bagi PNS. Isikan tanpa spasi 38 Kartu Istri (KARIS) / Kartu Suami (KARSU) Apabila PTK sebagai suami, isikan nomor Kartu Istri (KARIS). Apabila PTK sebagai istri, isikan nomor Kartu Suami (KARSU). KOMPETENSI KHUSUS 39 Punya Lisensi Kepala Sekolah : 40 Keahlian Laboratorium : 41 Mampu Menangani Kebutuhan Khusus : 42 Keahlian Braile : Ya Tidak Kepemilikikan lisensi kepala sekolah, dibuktikan adanya sertifikat lulus diklat pelatihan kepala sekolah *pilihan referensi terlampir Spesifikasi keahlian laboratorium yang dimiliki oleh PTK, dibuktikan dengan adanya sertifikat sebagai laboran. *pilihan referensi terlampir Kemampuan khusus yang dapat ditangani oleh PTK. Dapat dipilih lebih dari satu Ya Tidak Penguasaan huruf Braille oleh PTK 43 Keahlian Bhs. Isyarat : Ya Tidak Penguasaan bahasa isyarat oleh PTK KONTAK 44 Nomor telepon rumah : 45 Nomor HP : 46 Email : Diisi nomor telepon rumah PTK (jika memiliki) dengan format <kode area>-<nomor telepon>. Contoh: 021-775577 Diisi nomor telepon selular (ponsel) PTK yang masih aktif/dapat dihubungi (jika memiliki) Diisi alamat surat elektronik (surel) PTK yang masih aktif/dapat dihubungi (jika memiliki). BANK (diisi oleh Ditjen GTK) 47 Nama Bank : *) Contoh Id Bank : BANK BNI, BANK JABAR, BANK DKI (Sesuai rekening bank yang PTK Punya) 48 Nomor Rekening Bank : 49 Rekening atas nama : Data pada bagian ini diisi oleh Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan. PENUGASAN 1 Nomor Surat Tugas : 2 Tanggal Surat Tugas : 3 TMT Tugas : 4 Status Sekolah Induk : Nomor SK penugasan PTK. Bagi PTK di sekolah induk, diisi nomor SK penugasan/penempatan pertama kali di sekolah ini. Bagi PTK dengan status sekolah bukan induk, diisi nomor SK pengangkatan atau pembagian tugas mengajar (bagi guru) yang terbit setiap tahun. Bagi PTK WNA, diisi dengan Rekomendasi Izin Mempekerjakan Tenaga Asing (IMTA) dari Kemdikbud. Tanggal surat yang digunakan sebagai dasar pengisian nomor surat tugas di atas Diisi tanggal mulai berlakunya PTK bertugas di sekolah ini sesuai dengan surat penugasan. Ya Tidak Penugasan PTK di sekolah ini sebagai induk atau bukan Di Isi Saat Keluar 5 Keluar Karena : 6 Tanggal Keluar : Pilih alasan utama PTK keluar dari sekolah ini. / / Diisi tanggal PTK keluar dari sekolah ini. Akun PTK 7 Username : 8 Password : menggunakan email password yang digunakan bukan berarti password yang sama dengan email asli ptk. diharapkan agar PTK sendiri yang mengisi password tersebtu. akun ini akan digunakan oleh PTK untuk keperluan transaksi semua aplikasi yang dikelola oleh GTK. akun pengguna PTK hanya dapat digunakan untuk PTK yang berada di sekolah induk. pastikan alamat email valid dan masih aktif. DATA RINCI Riawayat Sertifikasi Jenis Serttifikasi Nomor Sertifikasi Tahun Sertifika si Jenis Sertifikasi : Jenis sertifikasi yang diterima oleh PTK. Nomor Sertifikat : Nomor sertifikat sertifikasi yang diterima oleh PTK. Thn Sertifikasi : Tahun lulus sertifikasi PTK. Bidang Studi : Bidang studi sertifikasi PTK. NRG : Nomor Registrasi Guru yang diperoleh PTK. Nomor Peserta : Nomor peserta saat mengikuti sertifikasi. Bidang Studi NRG Nomor Peserta Riawayat Pendidikan Bidang Studi Jenjang Pendidikan Gelar Akadem ik Satuan Pendidikan Formal Tahun Masuk Tahun Lulus NIM Mata Kuliah Semester IPK Bidang Studi : Jurusan pada jenjang pendidikan PTK. Untuk pendidikan usia dini, dasar, dan menengah, diisi dengan opsi Umum. Jenjang Pendidikan : Jenjang pendidikan PTK. Gelar Akademik : Gelar yang diperoleh pada jenjang pendidikan PTK. Diisi jika pendidikan tersebut telah selesai ditempuh. Kosongkan jika pendidikan belum selesai ditempuh atau bukan jenjang perguruan tinggi. Satuan Pendidikan Formal : Nama satuan pendidikan PTK. Apabila belum lulus, sesuai nomenklatur yang berlaku saat ini. Apabila telah lulus, sesuai nomenklatur yang tercantum pada ijazah. Apabila nama satuan pendidikan terlalu panjang sehingga ada bagian yang tidak dapat termuat atau terpotong, dapat disingkat dengan memperhatikan kesesuaian nama. Contoh: Institut Keguruan dan Ilmu Pendidikan Persatuan Guru Republik Indonesia Pontianak menjadi IKIP-PGRI Pontianak. Fakultas Thn Masuk : Nama fakultas pendidikan PTK (khusus jenjang perguruan tinggi). Apabila belum lulus, sesuai nomenklatur yang berlaku saat ini. Apabila telah lulus, sesuai nomenklatur yang tercantum pada ijazah. Apabila nama fakultas terlalu panjang sehingga ada bagian yang tidak termuat atau terpotong, dapat disingkat dengan memperhatikan kesesuaian nama. Contoh: Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan menjadi FKIP. : Status pendidikan yang ditempuh, sebagai LPTK (Lembaga Pendidikan Tenaga Keguruan) atau bukan. LPTK adalah lembaga yang khusus mendidik calon-calon guru, seperti STKIP, IKIP, atau FKIP. Pilih Tidak bagi sekolah usia dini, dasar, maupun menengah. : Tahun pertama kali masuk pada jenjang pendidikan terkait. Thn Lulus : Tahun lulus pada jenjang pendidikan terkait. Kosongkan bila belum lulus. NIS / NISN / NIM : Nomor induk PTK saat menempuh pendidikan. NIS atau NISN untuk jenjang pendidikan usia dini, dasar, dan menengah, Masih Studi / Kuliah : Status keaktifan studi PTK. Kependidikan NIM untuk pendidikan tinggi. Semester : Jumlah semester yang berhasil ditempuh pada pendidikan PTK. Contoh jika sekolah selesai ditempuh dalam 3 tahun, maka diisi dengan 9. Jika kuliah selesai ditempuh dalam waktu 4 tahun, maka diisi 8. Jika sekarang masih aktif kuliah di akhir tahun ke-3 maka diisi dengan 6. Rata-rata Ujian Akhir / IPK / GPA : Rata-rata nilai ujian akhir untuk jenjang dasar dan menengah. Nilai IPK (Indeks Prestrasi Akademik) atau GPA (Grade Point Average) bagi pendidikan tinggi. Apabila masih berkuliah, isi dengan nilai IPK/GPA yang paling baru diperoleh. Kompetensi Bidang Studi Urutan Bidang Studi : Bidang studi yang diajarkan oleh PTK. Urutan : Urutan bidang studi yang diajarkan oleh PTK. Kolom ini untuk menentukan bidang studi utama atau bukan, tingkat prioritas, maupun tingkat kompetensi penguasaan PTK terhadap bidang studi terkait. Isikan angka 1 pada kolom Urutan apabila mata pelajaran terkait adalah mata pelajaran utama yang diajarkan oleh PTK. Anak Nama Status Jenjang Pendidikan NISN JK Nama Anak : Nama anak PTK sesuai dokumen resmi yang berlaku. Status : Status anak PTK. Jenjang : Jenjang pendidikan anak PTK saat ini. NISN : NISN anak PTK (jika memiliki). Jenis Kelamin : Jenis kelamin anak PTK. Tempat Lahir : Tempat lahir anak PTK sesuai dokumen resmi yang berlaku. Tgl Lahir : Tanggal lahir anak PTK sesuai dokumen resmi yang berlaku. Thn Masuk : Tahun masuk sekolah sesuai dengan jenjang pendidikan anak PTK saat ini. Tempat Lahir Tanggal Lahir Tahun Masuk Beasiswa Jenis Beasiswa Keterangan Tahun Mulai Tahun Akhir Masih Menerima Jenis Beasiswa : Jenis beasiswa yang pernah diterima PTK. Keterangan : Keterangan terkait beasiswa yang pernah diterima PTK, biasanya berupa nama program beasiswa tersebut. Tahun Mulai : Tahun mulai diterimanya beasiswa oleh PTK. Tahun Akhir : Tahun selesai diterimanya beasiswa oleh PTK. Masih Menerima : Status beasiswa, masih menerima atau sudah tidak lagi. Buku Yang Pernah ditulis Judul Buku Tahun Penerbit ISBN Judul Buku : Judul buku yang pernah ditulis oleh PTK. Tahun : Tahun terbit buku yang ditulis oleh PTK. Penerbit : Nama penerbit yang telah mempublikasikan buku yang ditulis oleh PTK. Isikan Independen, apabila buku tersebut diterbitkan Isbn : ISBN (International Standard Book Number) atas buku yang pernah ditulis oleh PTK (jika ada). mandiri oleh PTK (self-publishing). Diklat Jenis Diklat Nama Penyelenggara Tahun Peran Tingkat Berapa Sertifikat Diklat Jam Jenis Diklat Nama Penyelenggara Tahun Peran Tingkat Berapa Sertifikat Diklat Jam Jenis Diklat : Jenis diklat yang pernah diikuti oleh PTK. Nama : Nama acara diklat yang pernah diikuti oleh PTK. No Sertifikat Diklat : Nomor sertifikat yang diterima oleh PTK pada diklat yang terkait. Penyelenggara : Nama penyelenggara diklat yang pernah diikuti oleh PTK. Tahun : Tahun diselenggarakannya diklat yang pernah diikuti oleh PTK. Peran : Peran PTK dalam diklat yang pernah diikuti, misalnya sebagai Pemateri, Narasumber, Peserta, atau Panitia. Tingkat : Tingkat penyelenggaraan diklat yang pernah diikuti oleh PTK. Berapa Jam : Lamanya penyelenggaraan diklat dalam satuan jam. Umumnya dapat dilihat pada sertifikat yang diterbitkan oleh penyelenggara. Karya Tulis Thn. Pembua tan Judul Publikasi Keterangan URL Publikasi Judul : Diisi judul karya tulis yang pernah dibuat oleh PTK. Thn Pembuatan : Diisi tahun dipublikasikannya karya tulis yang pernah dibuat oleh PTK. Publikasi : Diisi tempat dipublikasikannya karya tulis yang pernah dibuat oleh PTK. Untuk skripsi dan tesis, diisi dengan nama universitas. Keterangan : Diisi keterangan terkait karya tulis yang pernah dibuat oleh PTK (jika diperlukan). Url Publikasi : Diisi alamat situs/link/tautan publikasi karya ilmiah oleh PTK (apabila dipublikasikan atau bisa diperoleh secara daring/online). Kesejahteraan Jenis Kesejahteraan Nama Penyelenggara Jenis Kesejahteraan : Jenis kesejahteraan atau santunan yang pernah atau sedang diterima PTK. Nama : Nama santunan yang diterima PTK. Penyelenggara : Nama penyelenggara yang memberikan santunan pada PTK. Dari Tahun : Tahun mulai diterimanya santunan oleh PTK. Sampai Tahun : Tahun selesai diterimanya santunan oleh PTK. : Status santunan yang diterima oleh PTK sekarang. Status Dari Tahun Sampai Tahun Satatus Tunjangan Jenis Tunjangan Nama Tunjangan Intansi SK Tunjangan Tanggal SK Semester Tunjangan Jenis Tunjangan Nama Tunjangan Intansi SK Tunjangan Tanggal SK Semester Tunjangan Tabel Tunjangan Lanjutan ............ Sumber Dana Dari Tahun Sampai Tahun Nominal Status Jenis Tunjangan : Jenis tunjangan yang diterima oleh PTK. Nama Tunjangan : Nama tunjangan yang diterima oleh PTK. Instansi : Nama instansi yang memberikan tunjangan pada PTK. Sk Tunjangan : Nomor SK penetapan tunjangan yang diterima PTK. Tgl Sk Tunjangan : Tanggal SK penetapan tunjangan yang diterima PTK. Semester : Semester diterimanya tunjangan oleh PTK. Sumber Dana : Sumber dana tunjangan yang diterima PTK. Dari Tahun : Tahun mulai diterimanya tunjangan oleh PTK. Sampai Tahun : Tahun selesai diterimanya tunjangan oleh PTK. Nominal (Rp) : Jumlah dana tunjangan yang diterima oleh PTK dalam rupiah. Status : Status tunjangan yang diterima oleh PTK sekarang, masih menerima atau tidak. Tugas Tambahan Jabatan PTK TMT Tugas Tmbahan Nomor SK Tugas Tambahan TST Tugas Tmbahan Jabatan PTK : Jenis tugas tambahan yang diemban oleh PTK (hanya isi sekolah induk). Prasarana : Hanya disi oleh jabatan Kepala Perpustakaan, Kepala Laboratorium dan Kepala Bengkel dengan prasarana yang diampu Nomor SK : Diisi nomor SK penetapan tugas tambahan yang diemban oleh PTK, minimal 10 digit. TMT Tambahan : Diisi tanggal mulai berlakunya tugas tambahan yang diemban PTK, untuk Kepala Sekolah memiliki masa jabatan 2 periode dan harus di perbaharui SK Kepala sekolah setiap 4 tahun sekali, dan jika Wakasek, Kpl. Perpus, Kpl. Lab, Walikelas, Guru Piket, Pembina Pramuka, Pembina OSIS, Pembina Ekskul di perbaharui 1 tahun ajaran sekali ditugaskan oleh Kepala sekolah TST Tambahan : Diisi tanggal berakhirnya tugas tambahan yang diemban PTK. Kosongkan kolom ini apabila masa tugas tambahan masih belum berakhir. Inpassing Non PNS Pangkat Golongan Nomor SK Inpassing Tgl SK Inpassing TMT SK Inpassing Angka Kridit Masa Kerja Masa Kerja (Tahun) (Bulan) Penghargaan Tingkat Penghargaan Jenis Penghargaan Nama Tahun Intansi Tingkat Penghargaan Jenis Penghargaan Nama Tahun Intansi Tingkat Penghargaan : Tingkat penghargaan yang pernah diterima oleh PTK. Jenis Penghargaan : Jenis penghargaan yang pernah diterima oleh PTK. Nama : Nama penghargaan yang pernah diterima oleh PTK. Tahun : Tahun diterimanya penghargaan oleh PTK. Instansi : Nama instansi yang memberikan penghargaan kepada PTK. Nilai Test Jenis TES jenis test Nama Penyelenggara Tahun Skor Nomor Peserta 1) : TOEFL 2) TOEIC 3) UKBI 4) TPA 5) UKG 6) Lainnya Jenis Test : Jenis tes yang pernah diikuti oleh PTK. Nama : Nama tes yang pernah diikuti oleh PTK. Penyelenggara : Nama penyelenggara tes yang pernah diikuti oleh PTK. Tahun : Tahun tes yang pernah diikuti oleh PTK. Skor : Nilai skor hasil tes yang pernah diikuti oleh PTK. Nomor Peserta : Nomor peserta pada saat mengikuti tes. Riwayat Gaji Berkala Pangkat Golongan Pangkat Golongan Nomor SK Tanggal SK TMT KGB Masa Kerja Thn Masa Kerja Bln : : : : : : Nomor SK Tanggal SK Berkala TMT SK Berkala Pangkat golongan PTK sesuai yang tertera pada SK kenaikan gaji berkala. Nomor SK kenaikan gaji berkala. Tanggal diterbitkannya SK kenaikan gaji berkala. Tanggal mulai berlakunya gaji baru sesuai SK kenaikan gaji berkala. Jumlah tahun masa kerja sesuai yang tertera pada SK kenaikan gaji berkala. Jumlah bulan masa kerja sesuai yang tertera pada SK kenaikan gaji berkala. Masa Kerja Masa Kerja Gaji Pokok (Tahun) (Bulan) : Jumlah gaji pokok baru sesuai yang tertera pada SK kenaikan gaji berkala. Gaji Pokok Riwayat Karir Guru Status Jenis Lembaga Kepegawaia n Jenjang Pendidikan Jenis PTK Lembaga Pengangkat No SK Kerja Tanggal SK Kerja Tabel Riwyat Kerja Lanjutan ...... TMT Kerja TST Kerja Tempat Kerja TTD SK Kerja Mapel Yang Diajarkan Jenis PTK : : : : Lembaga Pengangkat : Nama lembaga yang mengangkat PTK sebagai guru. Apabila lembaga adalah disdikbud kabupaten/kota, diisi dengan nama Jenjang Pendidikan Jenis Lembaga Status Kepegawaian Jenjang pendidikan yang diajar. Lembaga yang mengangkat PTK sebagai guru. Status kepegawaian PTK saat menjadi guru pada lembaga terkait. Jenis PTK sesuai SK pengangkatan guru pada lembaga terkait. Misalnya, diangkat sebagai guru Bimbingan dan Konseling, Guru Kelas, atau Guru Mata Pelajaran. dinas terkait. Apabila lembaga adalah sekolah, diisi dengan nama sekolah terkait. TST Kerja : : : : Tempat Kerja : Nama kota/kabupaten tempat PTK sebagai guru pada lembaga terkait. Misalnya, Jakarta, Medan, Pontianak, TTD SK Kerja : Nama pejabat yang menandatangani SK pengangkatan PTK sebagai guru pada lembaga terkait. : Nama mata pelajaran yang diajarkan oleh PTK pada lembaga terkait. No SK Kerja Tgl SK Kerja TMT Kerja Nomor SK pengangkatan sebagai guru pada lembaga terkait. Tanggal SK pengangkatan sebagai guru pada lembaga terkait. Tanggal mulai bertugas sebagai guru pada lembaga terkait. Tanggal akhir tugas sebagai guru pada lembaga terkait. Kosongkan apabila masih berlaku atau masih aktif sebagai guru pada lembaga tersebut. Makassar, Jayapura, dan sejenisnya. Mapel Diajarkan Riwayat Jabatan Pendidik/ Tenaga Kependidikan Jabatan PTK Jabatan PTK : Jenis jabatan PTK. SK Struktural / Fungsional : Nomor SK PTK. TMT Jabatan : TMT sesuai yang tertera pada SK jabatan PTK Riwayat Kepangkatan/ Golongan SK Jabatan Struktural/ Fungsional TMT SK Pangkat Golongan Nomor SK Tanggal SK Pangkat/ Gol TMT Pangkat/ Gol. Masa Kerja Masa Kerja (Tahun) (Bulan) Nomor SK Tanggal SK Pangkat/ Gol TMT Pangkat/ Gol. Masa Kerja Masa Kerja (Tahun) (Bulan) Lanjutan.............. Pangkat Golongan Pangkat Golongan Nomor SK Tanggal SK TMT Pangkat Masa Kerja Thn Masa Kerja Bln : : : : : : Pangkat golongan PTK. Nomor SK kenaikan pangkat PTK. Tanggal ditetapkannya SK kenaikan pangkat PTK. TMT pangkat sesuai yang tertera pada SK kenaikan pangkat PTK. Jumlah tahun masa kerja sesuai yang tertera pada SK kenaikan pangkat PTK. Jumlah bulan masa kerja sesuai yang tertera pada SK kenaikan pangkat PTK. Riawayat Jabatan Fungsional Jabatan Fungsional Jabatan Fungsional SK Jabfung TMT Jabatan SK Jabatan Fungsional TMT SK : Jenis jabatan fungsional PTK. : Nomor SK jabatan fungsional PTK. : TMT sesuai yang tertera pada SK jabatan fungsional PTK. Yang bertandatangan dibawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum (data PTK dan data rincian PTK) Mengetahu : Kepala Sekolah / Instansi atau Atas nama Pendidik /Tenaga Kependidikan .........................., ...... - ............... -2018 ................................................. ........................................... LAMPIRAN DATA PRIBADI (16) Agama & Kepercayaan Kode Nama 01 Islam 02 Kristen/Protestan 03 Katholik 04 Hindu 05 Budha 06 Kong hu chu 07 Kepercayaan Kepada Tuhan YME (23) Pekerjaan Suami/istri Kode Nama 01 Tidak bekerja 02 Nelayan 03 Petani 04 Peternak 05 PNS/TNI/Polri 06 Karyawan Swasta 07 Pedagang Kecil 08 Pedagang Besar 09 Wiraswasta 10 Wirausaha 11 Buruh 12 Pensiunan 13 Tenaga Kerja Indonesia 14 Tidak dapat diterapkan 15 Sudah Meninggal 99 Lainnya KEPEGAWAIAN (24) Status Kepegawaian Kode Nama 01 PNS 02 PNS Diperbantukan 03 PNS Depag 04 GTY/PTY 05 Honor Daerah TK.I Provinsi 06 Honor Daerah TK.II Kab/Kota 07 Guru Bantu Pusat 08 Guru Honor Sekolah 09 Tenaga Honor Sekolah 10 CPNS 11 Kontrak Kerja WNA 99 Lainnya (28) Jenis PTK Kode Nama 01 Guru Kelas 02 Guru Mapel 03 Guru BK 04 Guru Inklusi 05 Pengawas Satuan Pendidikan 06 Pengawas PLB 07 Pengawas Metpel/Rumpun 08 Pengawas Bidang 09 Tenaga Administrasi Sekolah 10 Guru Pendamping 11 Guru Magang 12 Guru TIK 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 99 Kepala Sekolah Pengawas BK Pengawas SD Laboran Tenaga Perpustakaan Tukang Kebun Penjaga Sekolah Petugas Keamanan Pesuruh/Office Boy Academic Advisor Academic Specialist Curriculum Development Advisor Kindergarten Teacher Management Advisor Play Group Teacher Principal Teaching Assistant Vice Principal Lainnya (31) Lembaga Pengangkat Kode Nama 01 Pemerintah Pusat 02 Pemerintah Propinsi 03 Pemerintah Kab/Kota 04 Ketua Yayasan 05 Kepala Sekolah 06 Komite Sekolah 99 Lainnya (36) Sumber Gaji Kode Nama 01 APBN 02 APBD Provinsi 03 APBD Kabupaten/Kota 04 Yayasan 05 Sekolah 06 Lembaga Donor 99 Lainnya KOMPETENSI KHUSUS (40) Keahlian Laboratorium Kode Nama 01 Laboratorium IPA 02 Laboratorium Fisika 03 Laboratorium Biologi 04 Laboratorium Kimia 05 Laboratorium Bahasa 06 Laboratorium Komputer 07 Teknik Bangunan 08 Teknik Plumbing dan Sanitasi 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 99 Teknik Survei dan Pemetaan Teknik Ketenagalistrikan Teknik Pendinginan dan Tata Udara Teknik Mesin Teknik Otomotif Teknologo Pesawat Udara Teknik Perkapalan Teknologi Tekstil Teknik Grafika Geologi Pertambangan Instrumentasi Industri Teknik Kimia Pelayaran Teknik Industri Teknik Perminyakan Teknik Elektronika Teknik Telekomunikasi Teknik Komputer dan Informatika Teknik Broadcasting Kesehatan Perawatan Sosial Seni Rupa Desain dan Produksi Kria Seni Pertunjukan Pariwisata Tata Boga Tata Kecantikan Tata Busana Agribisnis Produksi Tanaman Agribisnis Produksi Ternak Agribisnis Produksi Sumberdaya Perairan Mekanisasi Pertanian Agribisnis Hasil Pertanian Penyuluhan Pertanian Kehutanan Administrasi Keuangan Tata Niaga Penangkapan Ikan Lainnya (41) Mampu menangani Kebutuhan Khusus Kode Nama 01 Tidak 02 Netra (A) 03 Rungu (B) 04 Grahita Ringan © 05 Grahita Sedang (C1) 06 Daksa Ringan (D) 07 Daksa Sedang (D1) 08 Laras ( E) 09 Wicara (F) 10 Tuna Ganda (G) 11 Hiperaktif (G) 12 Hiperaktif (H) 13 Cerdas Istimewa (i) 14 Bakat Istimewa (J) 15 Kesulitan Belajar (K) 16 Indigo (O) 17 Down Sindrome (P) 18 Autis (Q)
