hubungan antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan wanita

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENDIDIKAN DENGAN
PENGETAHUAN WANITA USIA 15 – 55 TAHUN TENTANG
TANDA DAN GEJALA KANKER PAYUDARA DI KOMPLEKS
REMPOA INDAH RW 02 PADA TAHUN 2010
Laporan penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kedokteran
OLEH :
MUHAMAD NURUL YAKIN
NIM : 107103001758
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
2010 M/1431 H
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA
Dengan ini saya menyatakan bahwa:
1.
Laporan penelitian ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk
memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta.
2.
Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya
cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta.
3.
Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan karya asli saya atau
merupakan hasil jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia
menerima sanksi yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Ciputat, 20 September 2010
Muhamad Nurul Yakin
ii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENELITI
Nama
: Muhamad Nurul Yakin
Tempat, Tgl Lahir
: Tasikmalaya, 21 juni 1989
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Kewarganegaraan
: Indonesia
Alamat
: Jln. Tenjonagara Kec. Cigalontang Kab. Tasikmalaya 46417
Jawa Barat
Email
: [email protected]
Contact person
: 085781158060
Riwayat Pendidikan
:
1. SDN Tenjonagara II
(1996-2002)
2. MTs Mathlabussa’adah Tenjonagara
(2002-2005)
3. MAN Cipasung Tasikmalaya
(2005-2007)
4. S1 Pendidikan Dokter UINSH
(2007-2012)
iii
Laporan Penelitian berjudul HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENDIDIKAN
DENGAN PENGETAHUAN WANITA USIA 15-55 TAHUN TENTANG TANDA
DAN GEJALA KANKER PAYUDARA DI KOMPLEKS REMPOA INDAH RW 02
PADA BULAN SEPTEMBER 2010 yang diajukan oleh Muhamad Nurul Yakin
(NIM: 107103001758), telah diujikan dalam sidang di Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan pada 6 October 2010. Laporan penelitian ini telah diterima sebagai salah
satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S. Ked) pada Program Studi
Pendidikan Dokter.
Jakarta, 3 October 2010
DEWAN PENGUJI
Pembimbing
Penguji
dr. Fika Ekayanti, M.Med.Ed.
dr.Afrimal Safaruddin SpB(k)Onk
PIMPINAN FAKULTAS
Dekan FKIK UIN
Kaprodi PSPD FKIK UIN
Prof. Dr(HC).dr.H.MK. Tadjudin, SpAnd
iv
Dr. dr. Syarief Hasan Lutfie, Sp. RM.
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji Syukur kehadirat Allah SWT karena atas karunia dan nikmat yang
diberikan sehingga makalah ini dapat diselesaikan.
Ucapan terima kasih tak lupa kami ucapkan kepada berbagai pihak yang telah
membantu penulisan makalah ini, seperti:
1. Prof. Dr.MK. Tadjudin, SpAnd. selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan
2. DR. Syarief Hasan Lutfie, Sp. RM selaku Kepala Program Studi
Kedokteran
3. dr. Fika Ekayanti M. Med. Ed. selaku pembimbing riset
4. Para dosen yang telah memberikan bimbingannya
5. Keluarga yang telah memberikan dukungannya
6. Teman-teman sejawat yang telah memberikan saran
Akhir kata, kami berharap laporan penelitian ini dapat berguna bagi para
pembaca umumnya, khususnya bagi mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter
UIN Syarif Hidayatullah.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Ciputat, 20 September 2010
Penulis
v
ABSTRAK
JUDUL :
HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENDIDIKAN DENGAN
PENGETAHUAN WANITA USIA 15-55 TAHUN TENTANG
TANDA
DAN
GEJALA
KANKER
PAYUDARA
DI
KOMPLEKS REMPOA INDAH RW 02 PADA BULAN
SEPTEMBER 2010.
Gejala permulaan kanker payudara sering tidak disadari atau dirasakan dengan
jelas oleh penderita sehingga banyak penderita yang berobat dalam keadaan lanjut.
untuk mencegah hal itu, perlu diketahui bagaimana tingkat pengetahuan masyarakat
tentang tanda dan gejala kanker payudara dihubungkan dengan pendidikan yang
diperkirakan akan berkorelasi positif sesuai tingginya tingkat pendidikan responden.
Namun, dari penelitian hubungan tingkat pendidikan dengan pengetahuan terhadap
tanda dan gejala kanker payudara yang dilakukan di Kelurahan Rempoa pada bulan
September tahun 2010 dengan 100 orang sampel dan menggunakan metode penelitian
analytical observasional dengan desain cross sectional, memberikan hasil bahwa tidak
terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan terakhir pada sampel
dengan pengetahuan terhadap tanda dan gejala kanker payudara. Hal ini mungkin
disebabkan oleh faktor internal maupun eksternal dari responden serta faktor teknis dan
non-teknis peneliti yang menjadi kendala pada penelitian ini.
Kata kunci : Tingkat pendidikan, Tingkat pengetahuan, Tanda dan Gejala
Kanker payudara.
vi
DAFTAR ISI
Hal.
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENELITI ..............................................................
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................................
KATA PENGANTAR ..............................................................................................
ABSTRAK ................................................................................................................
DAFTAR ISI ............................................................................................................
DAFTAR TABEL .....................................................................................................
DAFTAR GAMBAR DAN BAGAN ......................................................................
ii
iii
iv
v
vi
vii
viii
ix
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................
1.1.
Latar belakang Penelitian ........................................................................
1.2.
Rumusan Masalah ...................................................................................
1.3.
Hipotesis .................................................................................................
1.4.
Tujuan Penelitian .....................................................................................
1.4.1. Tujuan Umum ................................................................................
1.4.2. Tujuan Khusus ...............................................................................
1.5.
Manfaat Penelitian ..................................................................................
1
1
2
3
3
3
3
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................
A.
Landasan Teori ........................................................................................
2.1.
Pengetahuan ...................................................................................
2.1.1. Pengertian Pengetahuan ............................................................
2.1.2. Tingkatan Pengetahuan .............................................................
2.1.3. Faktor – faktor yang mempengaruhi pengetahuan ....................
2.1.4. Kategori pengetahuan ...............................................................
2.1.5. Pengukuran Pengetahuan ..........................................................
2.2.
Payudara ........................................................................................
2.2.1. Definisi Payudara ......................................................................
2.2.2. Kanker Payudara .......................................................................
2.2.3. Epidemiologi Kanker Payudara di Indonesia ...........................
2.2.4. Etiologi dan Faktor Risiko Kanker Payudara ...........................
2.2.5. Patogenesis ..........................................................................
2.2.6. Klasifikasi Kanker Payudara .....................................................
2.2.7. Tingkat penyebaran ...................................................................
2.2.8. Tanda dan Gejala Kanker Payudara ..........................................
2.2.9. Penyebaran Kanker Payudara ...................................................
2.2.10. Prognosis dan Perjalanan Penyakit .......................................
B.
Kerangka Konsep ....................................................................................
C.
Definisi Operasional ................................................................................
5
5
5
5
5
6
9
9
9
9
10
10
10
14
15
16
17
21
22
26
26
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ................................................................. 28
3.1.
Desain Penelitian .................................................................................... 28
3.2.
Tempat dan Waktu .................................................................................. 28
3.3.
Populasi ................................................................................................... 28
3.4.
Sampel ..................................................................................................... 28
3.5.
Kriteria Penelitian ................................................................................... 30
vii
3.5.1. Kriteria Inklusi ............................................................................... 30
3.6.
Teknik Pengolahan Data ......................................................................... 30
3.7.
Teknik Analisa Data ................................................................................ 31
BAB IV HASIL DAN PEM.BAHASAN................................................................. 33
4.1.
Hasil Penelitian ........................................................................................ 33
4.1.1. Data Umum .................................................................................... 33
4.1.1. Data Khusus ................................................................................... 33
4.2.
Pembahasan Penelitian ............................................................................. 36
4.2.1. Pendidikan wanita Kelurahan Rempoa .......................................... 37
4.2.2. Pengetahuan Responden ................................................................ 37
4.2.3. Hubungan tingkat pendidikan dan pengetahuan ........................... 38
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ........................................................................ 41
5.1.
Simpulan .................................................................................................. 41
5.2.
Saran ........................................................................................................ 41
5.2.1. Bagi Peneliti ................................................................................... 41
5.2.2. Bagi Tenaga Kesehatan .................................................................. 42
5.2.3. Bagi Masyarakat ............................................................................. 42
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 43
LAMPIRAN KUISIONER ....................................................................................... 44
LAMPIRAN DATA HASIL PENGOLAHAN SPSS VERSI 17.0 ......................... 46
viii
DAFTAR TABEL
Hal.
Tabel 2.1.Definisi Operasional ....................................................................... 26
Tabel 3.1.Pembagian Jumlah Sampel ............................................................. 30
Tabel 4.1.Distribusi Tingkat Pendidikan ........................................................ 33
Tabel 4.2.Distribusi Skor Pengetahuan .......................................................... 34
Tabel 4.3.Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan ..................... 34
Table 4.4.Rincian tiap pertanyaan dalam kuisioner ........................................ 35
ix
DAFTAR GAMBAR DAN BAGAN
Hal.
Gambar 2.1. Anatomi payudara ......................................................................... 10
Gambar 2.2. Hubungan usia dengan angka kejadian kanker payudara ............. 11
Gambar 2.3. Tanda dan gejala pada karsinoma mammae ................................. 18
Bagan 2.1. Kerangka konsep penelitian ............................................................ 26
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang Penelitian
Menurut WHO 8-9% wanita akan mengalami kanker payudara. Ini menjadikan
kanker payudara sebagai jenis kanker yang paling banyak ditemui pada wanita. Masih
menurut WHO, tahun 2000 diperkirakan 1,2 juta wanita terdiagnosis kanker payudara
dan lebih dari 700,000 meninggal karenanya. Belum ada data statistik yang akurat di
Indonesia, namun data yang terkumpul dari rumah sakit menunjukkan bahwa kanker
payudara menduduki ranking atas diantara kanker lainnya pada wanita di Indonesia.
(Tjindarbumi, 1982)
Kanker payudara merupakan salah satu tumor ganas paling sering ditemukan
pada wanita, kanker payudara pada pria hanya sekitar 1% dari sekian banyak kasus
kanker payudara. Di Eropa Barat, Amerika Utara dan negara maju lain, insiden kanker
payudara menempati posisi pertama dari kanker yang sering menjangkiti kaum wanita.
RRC walaupun tergolong negara berinsiden rendah, tapi insidennya menunjukkan tren
meningkat jelas, di Beijing, Shanghai, Tianjin, dan kota besar lain insiden kanker
payudara telah melonjak menempati posisi pertama dari berbagai kanker wanita.
Menurut statistik, setiap tahun di RRC terdapat 40.000 lebih wanita meninggal
karenanya, maka kanker payudara telah menjadi salah satu penyakit serius yang
mengancam negara kita. (Desen, Wan. 2008)
Gejala permulaan kanker payudara sering tidak disadari atau dirasakan dengan
jelas oleh penderita sehingga banyak penderita yang berobat dalam keadaan lanjut. Hal
inilah yang menyebabkan tingginya angka kematian kanker tersebut. Padahal, pada
stadium dini kematian akibat kanker masih dapat dicegah. Tjindarbumi (1982)
mengatakan, bila penyakit kanker payudara ditemukan dalam stadium dini, angka
harapan hidupnya (life expectancy) tinggi, berkisar antara 85-95%. Namun,
dikatakannya pula bahwa 70-90% penderita datang ke rumah sakit setelah penyakit
parah, yaitu setelah masuk dalam stadium lanjut. (Tjindarbumi, 1982)
1
Berdasarkan data studi
epidemiologi di atas telah diketahui bersama bahwa
kanker payudara merupakan salah satu kanker yang sering ditemukan di Indonesia
bahkan menduduki peringkat ke-2 jenis kanker tersering pada wanita setelah kanker
serviks (kanker leher rahim). Kanker payudara umumnya mulai ditemui pada usia
setengah baya dan lansia. Jarang terjadi pada usia kurang dari 30 tahun, sedangkan
yang kurang dari 20 tahun sangat jarang. Dihitung dengan selang usia 5 tahunan pasien
terbanyak berusia 45-49 tahun (25,2%), 40-44 tahun (15,8%), dan 54-59 tahun (15,6%).
(Desen, Wan. 2008)
Untuk menurunkan angka kejadian ini dapat dilakukan deteksi dini gejala dan
tanda yang mengarah kepada terjadinya kanker payudara sehingga dapat segera
mengambil tindakan sedini mungkin bila ternyata ditemukan tanda dan gejala yang
menyerupai kanker payudara.
Melihat dari bahaya yang sangat serius dari kanker payudara, masyarakat kita
hendaklah mengetahui beberapa faktor risiko, tanda dan gejala yang dapat
menyebabkan tingginya prevalensi kanker tersebut, disertai dengan tindakan
pencegahan maupun deteksi dini untuk meningkatkan derajat kesembuhan dan
meminimalisir komplikasi apabila terdeteksi kanker payudara.
Ditengah masyarakat kita yang belum sepenuhnya mengerti tentang bahaya
kanker payudara, oleh karena itu peneliti ingin mengetahui tentang peran pendidikan
yang dihubungkan dengan pengetahuan wanita tentang kanker payudara, tanda dan
gejalanya serta faktor-faktor yang mempengaruhinya, juga bagaimana mereka
menyikapi kejadian kanker payudara yang telah menduduki urutan ke-2 jenis kanker
tersering pada wanita setelah kanker serviks.
1.2. Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan wanita
usia 15-55 tahun tentang tanda dan gejala kanker payudara di kompleks Rempoa
Taman Indah RW 02 pada bulan september tahun 2010 ?
2
1.3. Hipotesis
Terdapat hubungan yang berkorelasi positif antara tingkat pendidikan dengan
pengetahuan wanita usia 15-55 tahun tentang tanda dan gejala kanker payudara di
kompleks Rempoa Taman Indah RW 02 pada bulan september tahun 2010.
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
 Mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan wanita
tentang tanda dan gejala kanker payudara di kompleks rempoa indah RW 02
pada bulan agustus 2010
1.4.2. Tujuan Khusus
 Mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan
 Mengetahui gambaran tingkat pendidikan wanita di Kelurahan Rempoa RW
02.
 Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan wanita Kelurahan Rempoa RW 02
terhadap tanda kanker payudara.
 Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan wanita Kelurahan Rempoa RW 02
terhadap gejala kanker payudara.
1.5. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini dapat berguna untuk:
 Sebagai salah satu prasyarat kelulusan dalam menyelesaikan program sarjana
kedokteran
 Menambah pengetahuan tentang tanda dan gejala kanker payudara yang
merupakan kanker nomor dua terbesar kejadiannya pada wanita di Indonesia
3
 Menjadi dasar pelaksanaan program-program peningkatan pengetahuan
masyarakat tentang tanda dan gejala kanker payudara dan faktor-faktor apa
saja yang mempengaruhinya.
 Menjadi dasar penelitian tentang kanker payudara yang akan dilakukan pada
waktu mendatang
 Menjadi evaluasi bagi pelayanan kesehatan dalam upaya mengedukasi
masyarakat di berbagai tingkat usia tentang kanker payudara, faktor-faktor
yang mempengaruhinya, tanda dan gejalanya serta cara pemeriksaan dini yang
dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya kanker payudara.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori
2.1. Pengetahuan
2.1.1. Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu”, dan ini terjadi setelah orang
melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu (Notoatmodjo, 1997). Menurut
Taufik (2007), pengetahuan merupakan penginderaan manusia, atau hasil tahu
seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan
lain sebagainya).
2.1.2. Tingkatan Pengetahuan
Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 (enam)
tingkatan, yaitu:
a. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.
Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu
yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.
Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja
untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain
menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.
b. Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar
tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara
benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan,
5
menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek
yang dipelajari.
c. Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi di sini dapat diartikan
sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan
sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.
d. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke
dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi, dan masih
ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan
kata
kerja,
seperti
dapat
menggambarkan
(membuat
bagan),
membedakan,
memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.
e. Sintesis (synthesis)
Sintesis
menunjuk
kepada
suatu
kemampuan
untuk
meletakkan
atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan
kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari
formulasi-formulasi yang ada. Misalnya, dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat
meringkas, dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusanrumusan yang telah ada.
f. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian ini didasarkan pada
suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah
ada.(Notoatmodjo, 2003).
2.1.3. Faktor – faktor yang mempengaruhi pengetahuan
Menurut Lukman, ada beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan yaitu :
6
a. Umur
Singgih (1998), mengemukakan bahwa makin tua umur seseorang maka prosesproses perkembangan mentalnya bertambah baik, akan tetapi pada umur tertentu,
bertambahnya proses perkembangan mental ini tidak secepat seperti ketika berumur
belasan tahun. Selain itu Abu Ahmadi (2001), juga mengemukakan bahwa memang
daya ingat seseorang itu salah satunya dipengaruhi oleh umur. Dari uraian ini maka
dapat kita simpulkan bahwa bertambahnya umur seseorang dapat berpengaruh pada
pertambahan pengetahuan yang diperolehnya, akan tetapi pada umur-umur tertentu atau
menjelang usia lanjut kemampuan penerimaan atau mengingat suatu pengetahuan akan
berkurang.
Menurut Notoatmodjo (2003) mengatakan bahwa umur merupakan variabel yang
selalu diperhatikan dalam penelitian-penelitian epidemiologi yang merupakan salah
satu hal yang mempengaruhi pengetahuan. Umur adalah lamanya waktu hidup
seseorang dalam tahun yang dihitung sejak dilahirkan sampai berulang tahun yang
terakhir. Masa menopause merupakan masa peralihan dari masa haid sampai masa
berhentinya haid, berlangsung antara usia 30-46 tahun (Depkes, 2007).
b. Pendidikan
Tingkat pendidikan juga mempengaruhi persepsi seseorang untuk lebih menerima
ide-ide dan teknologi baru (SDKI, 1997). Pendidikan juga merupakan salah satu faktor
yang mempengaruhi persepsi seseorang. Karena dapat membuat seseorang untuk lebih
mudah mengambil keputusan dan bertindak.
Menurut Notoadmojo (1997) pendidikan adalah suatu kegiatan atau proses
pembelajaran untuk mengembangkan atau meningkatkan kemampuan tertentu sehingga
sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri. Menurut Wied Hary A.(1996),
menyebutkan bahwa tingkat pendidikan turut pula menentukan mudah tidaknya
seseorang menyerap dan memahami pengetahuan yang mereka peroleh, pada umumnya
semakin tinggi pendidikan seseorang makin semakin baik pula pengetahuanya.
7
c. Pekerjaan
Pekerjaan merupakan kegiatan yang dilakukan dalam kehidupan sehari-hari
artinya makin cocok jenis pekerjaan yang diemban, makin tinggi pula tingkat kepuasan
yang diperoleh (Hurlock, 1998).
d. Intelegensi
Intelegensi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk belajar dan berfikir abstrak
guna menyesuaikan diri secara mental dalam situasi baru. Intelegensi merupakan salah
satu faktor yang mempengaruhi hasil dari proses belajar. Intelegensi bagi seseorang
merupakan salah satu modal untuk berfikir dan mengolah berbagai informasi secara
terarah sehingga ia mampu menguasai lingkungan (Khayan, 1997 : 34). Dengan
demikian dapat disimpulkan bahwa perbedaan intelegensi dari seseorang akan
berpengaruh pula terhadap tingkat pengetahuan.
e. Lingkungan
Lingkungan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan
seseorang. Lingkungan memberikan pengaruh pertama bagi seseorang, dimana
seseorang dapat mempelajari hal-hal yang baik dan juga hal-hal yang buruk tergantung
pada sifat kelompoknya. Dalam lingkungan seseorang akan memperoleh pengalaman
yang akan berpengaruh pada pada cara berfikir seseorang. (Nasution : 1999)
f. Sosial budaya
Sosial budaya mempunyai pengaruh pada pengetahuan seseorang. Seseorang
memperoleh suatu kebudayaan dalam hubunganya dengan orang lain, karena hubungan
ini seseorang mengalami suatu proses belajar dan memperoleh suatu pengetahuan.
g. Media Informasi
Menurut Wied Hary A (1996) informasi akan memberikan pengaruh pada
pengetahuan seseorang. Meskipun seseorang memiliki pendidikan yang rendah tetapi
jika ia mendapatkan informasi yang baik dari berbagai media misalnya TV, radio atau
surat kabar maka hal itu akan dapat meningkatkan pengetahuan seseorang.
8
h. Pengalaman
Pengalaman merupakan guru yang terbaik. Pepatah tersebut dapat diartikan
bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahuan, atau pengalaman itu suatu cara
untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu pengalaman pribadi pun
dapat digunakan sebagai upaya untuk memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan
dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan
permasalahan yang dihadapi pada masa lalu.(Notoadmojo 1997 : 13)
2.1.4. Kategori pengetahuan
Menurut (Arikunto, 1998) mengemukakan bahwa untuk mengetahui secara
kualitas tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang dapat dibagi menjadi empat
tingkat yaitu:
 Tingkat pengetahuan baik bila skor atau nilai 76-100 %
 Tingkat pengetahuan cukup bila skor atau nilai 56-75 %
 Tingkat pengetahuan kurang bila skor atau nilai 40-55 %
 Tingkat pengetahuan buruk bila skor atau nilai < 40 %
2.1.5. Pengukuran Pengetahuan
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang
menanyakan tentang isi materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden.
Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan
dengan tingkatan-tingkatan di atas. (Notoatmodjo, 2003).
2.2. Payudara
2.2.1. Definisi Payudara
Payudara atau mammae adalah struktur kulit yang dimodifikasi, bergranular pada
bagina anterior toraks, pada perempuan mengandung unsur yang mensekresi susu untuk
makanan bayi. Mammae atau glandula mammaria pada wanita merupakan kelenjar
tubuloalveolar kompleks yang terdiri dari 15 sampai 25 lobus yang berjalan radikal ke
9
arah puting susu dan dipisahkan oleh jaringan ikat dan lemak, setiap lobus mempunyai
duktus ekskretorius (lactiferous) yang
bermuara pada putting susu. Tiap lobus
dibagi lagi menjadi lobules, dengan
duktus alveolaris dan alveoli menjadi
bagian
sekresi
dari
kelenjar.
(Hartanto,Huriawati dkk. 2005)
Struktur
histologi
kelenjar
ini
mengalami sedikit perubahan selama
Gambar 2.1. Anatomi payudara (Hartanto, 2005)
siklus menstrulasi, misalnya proliferasi
sel duktus di sekitar masa ovulasi. Perubahan ini bertepatan saat ketika kadar estrogen
yang beredar mencapai puncaknya. Bertambahnya cairan jaringan ikat pada fase pramenstruasi.
2.2.2. Kanker Payudara
Kanker payudara disebut juga dengan carcinoma mammae adalah sebuah
tumor ganas yang tumbuh dalam jaringan payudara. Tumor ganas ini dapat berasal dari
kelenjar, saluran kelenjar, jaringan lemak maupun jaringan ikat payudara. Kanker ini
memang tidak tumbuh dengan cepat namun berbahaya. (Suryaningsih Koni, Endang.
Sukaca Eka, Bertiani. 2009)
2.2.3. Epidemiologi Kanker Payudara di Indonesia
Kanker payudara menduduki tempat nomor dua dari insidens semua tipe kanker
di Indonesia, baik menurut penyelidikan Bagian Patologi Universitas Indonesia (Prof.
Soetomo Tjokronegoro), maupun registrasi yang terbaru dari “Proyek Penelitian
Registrasi Kanker di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Juli 1975 – Maret 1978”.
Selama tiga tahun proyek ini mengadakan registrasi di R.S. Cipto Mangunkusumo, dan
ditemukan 2606 kasus kanker. Kanker serviks uteri (633 kasus) yang terbanyak, kanker
payudara (385 kasus) yang nomor dua terbanyak, dan kanker nasofaring nomor 3 (282
kasus).
2.2.4. Etiologi dan Faktor Risiko Kanker Payudara
Kanker payudara merupakan salah satu kanker yang terbanyak ditemukan di
Indonesia. Biasanya kanker ini ditemukan pada umur 40 - 49 tahun dan letak terbanyak
10
di kuadran lateral atas.
 Keluarga
Dari epidemiologi tarnpak bahwa kemungkinan untuk menderita kanker payudara
dua sampai tiga kali lebih besar pada wanita yang ibunya atau saudara kandungnya
menderita kanker payudara. Kemungkinan ini lebih besar bila ibu atau saudara
kandung itu menderita kanker bilateral atau prarnenopause.
Wanita, yang pernah ditangani karsinoma payudaranya, memang mempunyai risiko tinggi mendapat karsinoma di payudara lain.
 Usia
Seperti pada banyak jenis kanker, insidens menurut usia naik sejalan dengan
bertarnbahnya usia. Hal ini berhubungan dengan terbatasnya mekanisme perbaikan sel
dan semakin banyaknya exposure yang diterima oleh sel.
Pada gambar 2.2 dapat dilihat insidensi kanker payudara meningkat sesuai
dengan peningkatan usia.
Gambar 2.2.:Hubungan usia dengan angka kejadian kanker payudara. (R. Sjamsuhidajat, Wim de
Jong. 1997)
 Hormon
Pertumbuhan kanker payudara sering dipengaruhi oleh perubahan keseimbangan
hormon. Hal ini terbukti pada hewan coba dan pada penderita karsinoma mamma.
Perubahan pertumbuhan tampak setelah penambahan atau pengurangan hormon yang
11
merangsang atau menghambat pertumbuhan karsinoma mamma. Misalnya pada wanita
yang diangkat ovariumnya pada usia muda lebih jarang ditemukan kanker payudara.
tetapi hal itu tidak membuktikan bahwa hormon seperti estrogen dapat menyebabkan
karsinoma mamma pada manusia. namun menarke yang cepat dan menopause yang
lambat ternyata disertai dengan peniggian risiko. Risiko terhadap karsinoma lebih
rendah pada wanita yang melahirkan anak pertama pada usia lebih muda. Laktasi tidak
mempengaruhi risiko, kemungkinan risiko meninggi terhadap adanya kanker payudara
pada wanita yang rnenelan pil KB dapat disangkal berdasarkan penelitian yang
dilakukan selama puluhan tahun.
 Diet
Sampai sekarang tidak terbukti bahwa diet lemak berlebihan dapat rnemperbesar
atau rnemperkecil risiko kanker payudara. Namun ditemukan data bahwa terjadi
peningkatan kejadian kanker pada negara maju yang berhubungan dengan konsumsi
makanan cepat saji.
 Virus
Pada air susu ibu ditemukan (partikel) virus yang sarna dengan yang terdapat
pada air susu tikus yang rnenderita karsinorna mama. Tetapi perannya sebagai faktor
penyebab pada manusia tidak dapat dipastikan.
Menurut Moningkey dan Kodim penyebab spesifik kanker payudara belum di
ketahui. Namun banyak faktor yang diperkirakan mempunyai pengaruh terrhadap
terjadinya kanker payudara diantaranya :
 Faktor-faktor Reproduksi
Hal-hal yang berhubungan dengan resiko terjadinya kanker payudara diantaranya:
 Nuliparitas
 Menarche pada umur muda
 Menopause pada umur lebih tua
 Kehamilan pertama pada umur tua
 Bertambahnya umur
Periode antara terjadinya haid pertama dengan umur saat kehamilan pertama
merupakan Window Of Initiation perkembangan payudara. Secara anatomi, payudara
12
akan mengalami atrofi dengan bertambahnya umur. Sekitar dari 25% kanker payudara
terjadi pada masa sebelum menepous, sehingga diperkirakan awal terjadinya tumor
terjadi jauh berlangsung sebelum terjadi perubahan klinis. (Suryaningsih Koni, Endang.
Sukaca Eka, Bertiani. 2009)
 Pemakaian Hormon
Penggunaan hormon estrogen berhubungan dengan terjadi kanker. Laporan dari
Harvard School of Public Health menyatakan bahwa terdapat peningkatan kanker
payudara yang bermakna pada para pengguna terapi estrogen replacement.
Suatu metaanalisis menyatakan bahwa walaupun tidak terdapat resiko kanker
payudara pada pengguna kontrasepsi oral, wanita yang menggunakan obat ini untuk
waktu yang lama mempunyai resiko tinggi untuk mengalami kanker ini sebelum
menepuos. Oleh sebab itu jika kita bisa menghindari adanya penggunaan hormone ini
secara berlebihan maka akan lebih aman.( Suryaningsih Koni, Endang. Sukaca Eka,
Bertiani. 2009)
 Genetik dan Riwayat Keluarga
Sekitar 5-10% kanker payudar berkaitan dengan mutasi herediter spesifik.
Perempuan lebih besar kemungkinannya membawa gen kerentanan kanker payudara
jika mereka mengidap kanker payudara sebelum menepous, mengidap kanker payudara
bilateral, mengidap kanker terkait lain (misalnya kanker ovarium), memiliki riwayat
keluarga yang signifikan (yaitu banyak anggota keluarga yang terjangkit sebelum
menepouse), atau berasal dari kelompok etnik tertentu. Sekitar separuh perempuan
dengan kanker payudara herediter memperlihatkan mutasi di gen BRCA1 (pada
kromosom 17q21.3) dan sepertiga lainnya mengalami mutasi di gen BRCA2 (di
kromosom 13q12-13). Gen ini berukuran besar dan kompleks serta tidak
memperlihatkan homologi yang erat diantara keduanya, juga dengan gen lain yang
diketahui. Meskipun peran pasti karsinogenesis dan spesifisitas reltifnya terhadap
kanker payudar masih diteliti, kedua gen ini diperkirakan berperan penting dalam
perbaikan DNA. Keduanya bekerja sebagai gen penekan tumor, karena kaker muncul
jika kedua alel inaktif atau cacat – pertama disebabkan oleh mutasi gen germinativum
dan kedua oleh mutasi somatic berikutnya. Probabilitas untuk terjadinya kanker
payudara sebesar 60% pada umur 50 tahun dan sebesar 85% pada umur 70 tahun.(
Vinay, Kumar. Ramzi S, Cotran. 2007)
13
 Konsumsi Alkohol
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa semakin banyak alkohol yang
dikonsumsi perempuan, risiko kanker payudara lebih besar. Hal ini disebabkan karena
alkohol bisa meningkatkan jumlah hormon. Analisis dari penelitian agar membatasi
asupan alkohol perhari. Hal ini dapat mengurangi risiko kanker payudara sebanyak
21%. Namun jika bisa perempuan tidak mengkonsumsi alcohol karena menimbulkan
dampak lain yang tidak baik.( Suryaningsih Koni, Endang. Sukaca Eka, Bertiani. 2009)
 Usia
Kanker sering menyerang wanita yang berusia di atas 50 tahun. Jarang terjadi
pada perempuan sebelum mengalami masa menepous. Menurut American Cancer
Society (ACS) hampir 80% pada diagnosis awal kasus penyebaran sel kanker payudara
terjadi pada perempuan di atas usia 50 tahun atau lebih.( Suryaningsih Koni, Endang.
Sukaca Eka, Bertiani. 2009)
2.2.5. Patogenesis
Seperti kanker lainnya, penyebab kanker payudara masih belum diketahui.
Namun, tiga faktor tampaknya penting: (1) perubahan genetik, (2) pengaruh
hormon, dan (3) faktor lingkungan.
Perubahan Genetik. Selain yang menyebabkan sindrom familial di atas,
perubahan genetik juga diduga berperan dalam tirnbulnya kanker payudara
sporadik. Seperti pada sebagian besar kanker lainnya, mutasi yang memengaruhi
protoonkogen dan gen penekan tumor di epitel payudara ikut serta dalam proses
transformasi onkogenik. Di antara berbagai mutasi tersebut, yang paling banyak
dipelajari adalah ekspresi berlebihan protoonkogen ERBB2 (HER2/ NEU), yang
diketahui mengalami amplifikasi pada hampir 30% kanker payudara. Gen ini
adalah anggota dari famili reseptor faktor pertumbuhan epidermis, dan ekspresi
berlebihannya berkaitan dengan prognosis yang buruk. Secara analog, amplifikasi
gen RAS dan MYC juga dilaporkan terjadi pada sebagian kanker payudara manusia.
Mutasi gen penekan tumor RBl dan TP53 juga ditemukan. Dalam transformasi berangkai sel epitel normal menjadi sel kanker, kemungkinan besar terjadi banyak
mutasi didapat.
Pengaruh Harmon. Kelebihan estrogen endogen, atau yang lebih tepat,
ketidakseimbangan hormon, jelas berperan penting. Banyak faktor risiko yang
14
telah disebutkan: usia subur yang lama, nuliparitas, dan usia lanjut saat memiliki
anak pertama mengisyaratkan peningkatan pajanan ke kadar estrogen yang tinggi
saat dam haid. Tumor ovarium fungsional yang mengeluarkan estrogen dilaporkan
berkaitan dengan kanker payudara pada perempuan pascamenopause. Estrogen
merangsang pembentukan faktor pertumbuhan oleh sel epitel payudara normal dan
oleh sel kanker. Dihipotesiskan bahwa reseptor estrogen dan progesteron yang
secara normal terdapat di epitel payudara, mungkin berinteraksi dengan promotor
pertumbuhan, seperti transforming growth factor a (berkaitan dengan faktor
pertumbuhan epitel), platelet-derived growth-factor, dan faktor pertumbuhan
fibroblas yang dikeluarkan oleh sel kanker payudara, untuk menciptakan suatu
mekanisme autokrin perkembangan tumor.
Faktar Lingkungan. Pengaruh lingkungan diisyaratkan oleh insidensi kanker
payudara yang berbeda-beda dalam kelompok yang secara genetis homogen dan
perbedaan geografik dalam prevalensi, seperti telah dibicarakan. Faktor
lingkungan lain yang penting adalah iradiasi dan estrogen eksogen.
2.2.6. Klasifikasi Kanker Payudara
Kanker payudara di bagi menjadi kanker yang belum menembus membran basal
(noninvasif) dan kanker yang sudah menembus membrane basal (invasif). Bentuk
utama karsinoma payudara dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
 Noninvasif
A. Karsinoma duktus in situ (DCIS : karsinoma intraduktus)
B. Karsinoma lobules in situ (LCIS)
 Invasif
A. Karsinoma duktus invasive (“not otherwise specified” ; NOS)
B. Karsinoma lobules invasive
C. Karsinoma medularis
D. Karsinoma koloid (karsinoma musinosa)
E. Karsinoma tubulus
Dari tumor-tumor ini, karsinoma duktus invasive merupakan jenis tersering.
Karena biasanya memiliki banyak stroma, karsinoma ini juga disebut sebagai scirrhous
carcinoma. (Vinay, Kumar. Ramzi S, Cotran. 2007)
Stadium kanker payudara menurut American Joint Committee on Cancer
15
Staging of Breast Carcinoma :
 Stadium 0
DCIS (termasuk penyakit Paget pada puting payudara) dan
LCIS
 Stadium I
Karsinoma invasif dengan ukuran 2 em atau kurang serta
kelenjar getah bening negatif
 Stadium IIA Karsinoma invasif dengan ukuran 2 em atau kurang disertai
metastasis ke kelenjar getah bening atau karsinoma invasif lebih dari 2 cm,
tetapi kurang dari 5 cm dengan kelenjar getah bening negatif
 Stadium IIB Karsinoma invasif berukuran garis tengah lebih dari 2 em,
tetapi kurang dari 5 em dengan kelenjar (-kelenjar) getah bening positif
atau karsinoma invasif berukuran lebih dari 5 em tanpa keterlibatan
kelenjar getah bening
 Stadium IIIA Karsinoma invasif ukuran berapa pun dengan kelenjar getah
bening terfiksasi (yaitu invasi ekstranodus yang meluas di antara kelenjar
getah bening atau menginvasi ke dalam struktur lain) atau karsinoma
berukuran garis tengah lebih dari 5 cm dengan metastasis kelenjar getah
bening nonfiksasi
 Stadium IIIB Karsinoma inflamasi, karsinoma yang menginvasi dinding
dada, karsinoma yang menginvasi kulit, karsinoma dengan nodus kulit
satelit, atau setiap karsinoma dengan metastasis ke kelenjar getah bening
mamaria intema ipsilateral
 Stadium IIIC
 Stadium IV Metastasis ke tempat jauh
2.2.7.
Tingkat penyebaran
Kanker payudara sebagian besar mulai berkembang di duktus, setelah itu baru
menembus ke parenkim. Lima belas sampai empat puluh persen karsinoma payudara
bersifat multisentris. Prognosis pasien ditentukan oleh tingkat penyebaran dan potensi
metastasis.
Bila tidak diobati, ketahanan hidup lima tahun adalah 16-22%, sedangkan
ketahanan hidup sepuluh tahun adalah 1-5%. Ketahanan hidup bergantung pada tingkat
penyakit, saat mulainya pengobatan, gambaran histopatologik, dan uji reseptor estrogen
16
yang bila positif lebih baik.
Persentase ketahanan hidup lima tahun ditentukan pada penderita yang diobati
lengkap. Pada tingkat I ternyata 15% meninggal dunia karena penentuan TNM dilakukan secara klinik yang berarti metastasis kecil dan metastasis mikro tidak dapat
ditemukan. Pada 85% orang yang hidup setelah lima tahun tentu termasuk penderita
yang tidak sembuh dan menerima penanganan karena kambuhnya penyakit atau karena
metastasis. .Demikian juga pada mereka yang tingkat II-IV.
2.2.8. Tanda dan Gejala Kanker Payudara
Benjolan di payudara biasanya mendorong penderita untuk ke dokter. Benjolan
ganas yang kecil sukar dibedakan dengan benjolan tumor jinak, tetapi kadang dapat
diraba benjolan ganas yang melekat pada jaringan sekitarnya. Bila tumor telah besar,
perlekatan lebih jelas. Konsistensi kelainan ganas biasanya keras. Pengeluaran cairan
dari puting biasanya mengarah ke papiloma atau karsinoma intraduktal, sedangkan
adanya nyeri lebih mengarah ke kelainan fibriokistik.
Pasien biasanya datang dengan keluhan benjolan/massa di payudara, rasa sakit,
keluar cairan dari puting susu, timbulnya kelainan kulit (dimpling, kemerahan, ulserasi,
peau d'orange), pembesaran kelenjar getah bening, atau tanda metastasis jauh. Setiap
kelainan pada payudara harus dipikirkan ganas sebelum dibuktikan tidak.
Dalam anamnesis juga ditanyakan adanya faktor- faktor risiko pada pasien, dan
pengaruh siklus haid terhadap keluhan atau perubahan ukuran tumor.
Untuk meminimalkan pengaruh hormon estrogen dan progesteron, sebaiknya
pemeriksaan dilakukan kurang lebih 1 minggu dihitung dari hari pertama haid.
Pada gambar 2.3. dapat dilihat tanda-tanda yang dapat ditemukan pada kanker
payudara.Tanda lanjut dan khas pada kanker payudara dapat berupa retraksi puting,
keluarnya cairan di payudara, perubahan warna menjadi seperti kulit jeruk dan
terdapatnya benjolan serta ketidaknyamanan pada penderita tersebut. Juga terdapat
gejala umum kanker lainnya seperti menurunnya berat badan dan tampak sakit sedang.
(R. Sjamsuhidajat, Wim de Jong. 1997)
17
Gambar 2.3. Tanda dan gejala pada karsinoma mammae (R. Sjamsuhidajat, Wim de Jong. 1997)
Stadium awal pada kanker payudara biasanya tidak menunjukkan gejala, keadaan
tersebut terutama didapatkan selama program skrining payudara. Jika pasien tidak
melihat atau menyadari adanya benjolan, maka beberapa gejala di bawah ini bisa
terlihat dan mengindikasikan adanya kemungkinan kanker payudara (gambar 2.3.)
yaitu:
•
Perubahan pada ukuran dan bentuk payudara
•
Retraksi kulit (Skin dimpling)
•
Inversi puting atau perubahan kulit baru-baru ini (Recent nipple inversion
or skin change)
•
Keluarnya cairan dari payudara pada satu duktus, terutama jika disertai
darah (Single-duct discharge, particularly if bloodstained)
•
Terdapat benjolan di sekitar ketiak (Axillary lump)
Merasa sakit atau tidak nyaman pada payudara tidak selalu harus ada pada gejala
kanker payudara. Klinisi harus mewapadai adanya gejala-gejala metastasis,
diantaranya:
18
•
Merasa sulit untuk bernapas
•
Nyeri tulang
•
Gejala-gejala hiperkasemia
•
Distensi abdomen
•
Jaundice
•
Gejala neurologis fokal (terlokalisasi)
•
Perubahan fungsi kognitif
Dalam evaluasi klinik, klinisi harus mempertimbangkan dan menanyakan
beberapa faktor risiko kanker payudara yang spesifik, yaitu:
• Usia
–
Kanker payudara sangat jarang terjadi pada usia di bawah 25 tahun.
–
Risiko meningkat seiring dengan peningkatan usia dan sering terjadi
pada usia 50-55 tahun.
–
Usia adalah faktor risiko yang paling penting.
• Genetik
–
Riwayat keluarga merupakan suatu faktor risiko. Risiko meningkat
sampai lebih dari 4 kali jika ibu dan saudara perempuan terkena.
Beberapa karakteristik riwayat keluarga yang mendukung peningkatan
faktor risiko kanker payudara, diantaranya:
 Terdapat dua anggota keluarga atau lebih yang terkena kanker
payudara atau kanker ovarium
 Terdapat kanker payudara yang terjadi pada usia kurang dari 50 tahun
 Keluarga yang terkena kanker payudara maupun kanker ovarium
 Terdapat seorang ataupun beberapa orang anggota keluarga dengan 2
jenis kanker. (payudara dan ovarium maupun dua kanker payudara
yang terpisah)
 Terdapat anggota keluarga laki-laki yang terkena kanker payudara
–
Seseorang dari keturunan Yahudi Ashkenazi memiliki faktor risiko dua
kali lipat lebih besar.
–
Wanita-wanita Jepang dan Taiwan memiliki risiko seperlima lebih tinggi
jika dibandingkan dengan wanita Amerika.
–
Mutasi BRCA1 and BRCA2 berhubungan dengan peningkatan risiko.
19
–
Penderita
Ataxia
telangiectasia
heterozygote
memiliki
4
kali
peningkatan faktor risiko.
• Korelasi dengan penyakit lain
–
Risiko meningkat jika didapatkan adanya kanker payudara sebelumnya,
kanker ovarium, kanker endometrium, ductal carcinoma in situ,
hiperplasia (kecuali kalau ringan), fibroadenoma kompleks, radial scar,
papillomatosis, adenosis sklerosis, dan adenosis mikroglandular.
–
Risiko menurun jika terdapat kanker serviks.
• Usia menstruasi
–
Beberapa faktor yang meningkatkan lamanya siklus menstruasi akan
meningkatkan risiko, kemungkinan karena adanya peningkatan efek
hormon estrogen endogen
–
Beberapa faktor termasuk (1) nulliparity, (2) hamil pertama saat usia
lebih dari 30 tahun, (3) awal menstruasi saat usia kurang dari 13 tahun
(risiko 2 kali lipat), (4) menopause saat usia lebih dari 50 tahun, dan (5)
tidak menyusui.
•
Obesitas: peningkatan risiko tampaknya terjadi karena konversi jaringan
adiposa dari hormon androgen menjadi estrogen.
•
Kelas sosial ekonomi: Insidensi meningkat pada individu dengan kelas
sosial ekonomi yang lebih tinggi.
•
Faktor-faktor eksogen
–
Terapi hormon meningkatkan risiko (1.35 kali untuk 5 tahun atau lebih
masa penggunaan, biasanya 5 tahun setelah penghentian pemakaian).
–
Penggunaan kontrasepsi oral meningkatkan risiko (1.24 kali untuk 10
tahun masa penggunaan, biasanya 10 tahun setelah berhenti).
Penggunaan pil progesteron tunggal tidak menunjukkan adanya
hubungan dengan peningkatan risiko.
–
Penggunaan diethylstilbestrol akan meningkatkan risiko.
–
Konsumsi alkohol dihubungkan dengan peningkatan risiko, utamanya
karena dapat meningkatkan kadar estrogen.
–
Irradiasi, terutama pada waktu dekade pertama, dihubungkan dengan
peningkatan risiko kanker payudara.
–
Paparan dichlorodiphenyldichloroethylene, suatu metabolit insektisida
dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT), meningkatkan risiko.
20
–
Paparan terhadap agen-agen virus (contohnya: mouse mammary tumor
virus) dihubungkan dengan peningkatan risiko.
Emedicine,
2.2.9.
Breast
cancer.
Cited
december
2010
available
from;
http://emedicine.medscape.com/article/263733-overview. Taken : 18 august 2010.
Penyebaran Kanker Payudara
Penyebaran terjadi melalui saluran limf dan darah. Metastasis ke kelenjar getah
bening di temukan pada sekitar 40% kanker yang bermanifestasi sebagai massa yang
dapat di palpasi, tetapi pada kurang dari 15% kasus yang ditemukan dengan mamografi.
Lesi yang terletak di tengah atau kuadran luar biasanya mula-mula menyebar ke
kelenjar aksila. Tumor yang terletak di kuadran dalam sering mengenai kelenjar getah
bening di sepanjang arteri mamaria interna. Kelenjar supraklavikula kadang-kadang
menjadi tempat utama penyebarannya, tetapi kelenjar ini baru terkena hanya setelah
kelenjar aksilaris dan mamaria interna terkena. Dan kemudian
terjadi penyebaran
ketempat yang lebih distal, dengan kelainan metastatic di hampir semua organ atau
jaringan tubuh. Lokasi yang disukai adalah paru, tulang, hati, dan kelenjar serta (yang
lebih jarang) otak, limpa, hipofisis. Namun, tidak ada tempat yang tidak lolos.
Metastasis mungkin timbul bertahun-tahun setelah lesi primer tampaknya telah
terkontrol oleh terapi, kadang-kadang 15 tahun kemudian. (Vinay, Kumar. Ramzi S,
Cotran. 2007)
Terjadi penyebaran pada kanker payudara, melalui saluran limfe dan darah.
Metastasis ke kelenjar getah bening ditemukan pada sekitar 40% kanker yang
bermanifestasi sebagai massa yang dapat dipalpasi, tetapi pada kurang dari 15%
kasus yang ditemukan dengan mamografi. Lesi yang terletak di tengah atau
kuadran luar biasanya mula-mula menyebar ke kelenjar aksila. Tumor yang
terletak di kuadran dalam sering mengenai kelenjar getah bening di sepanjang
arteria mamaria interna. Kelenjar supraklavikula kadang-kadang menjadi tempat
utama penyebaran, tetapi kelenjar ini baru terkena hanya setelah kelenjar aksilaris
dan mamaria interna terkena. Akhirnya, terjadi penyebaran ke tempat yang lebih
distal, dengan kelainan metastatik di hampir semua organ atau jaringan di tubuh.
Lokasi yang disukai adalah pam, tulang, hati, dan kelenjar serta (yang lebih jarang)
otak, limpa, dan hipofisis. Namun, tidak ada tempat yang dapat lolos. Metastasis
mungkin timbul bertahun-tahun setelah lesi primer tampaknya telah terkontrol oleh
terapi, kadang-kadang 15 tahun kemudian.
21
Penentuan Stadium Kanker Payudara. Faktor prognostik terpenting untuk
kanker payudara adalah ukuran tumor primer, metastasis ke kelenjar getah bening,
dan adanya lesi di tempat jauh. Faktor prognostik lokal yang buruk adalah invasi ke
dinding dada, ulserasi kulit, dan gambaran klinis karsinoma peradangan. Gambaran
ini digunakan untuk mengklasifikasikan perempuan ke dalam kelompok prognostik
demi kepentingan pengobatan, konseling, dan uji klinis. Sistem penentuan stadium
yang tersering digunakan telah dirancang oleh American Joint Committee on
Cancer Staging dan International Union Against Cancer, seperti terlihat berikut
ini. Harapan hidup 5 tahun untuk perempuan berkisar dari 92% untuk penyakit
stadium a hingga 13% untuk penyakit stadium IV.
2.2.10.
Prognosis dan Perjalanan Penyakit
Kanker payudara sering ditemukan oleh pasien atau doktemya sebagai massa
yang tunggal, diskret, tidak nyeri, dan dapat digerakkan. Pada tahap ini, karsinoma
biasanya berukuran 2 hingga 3 cm, dan terkenanya kelenjar getah bening regional
(umumnya ketiak) sudah terdapatpada sekitar separuh pasien. Dengan perrieriksaan
penapisan mamografik, karsinoma sering terdeteksi sebelum dapat diraba. Ukuran
rerata karsinoma invasif yang ditemukan pada pemeriksaan penapisan adalah
sekitar 1 cm, dan hanya 15% yang telah bermetastasis ke kelenjar getah bening.
Selain itu, pada banyak perempuan DCIS terdeteksi sebelum berkembang menjadi
karsinoma invasif. Seiring dengan pertambahan usia, jaringan fibrosa payudara
diganti oleh lemak, dan pemeriksaan penapisan menjadi lebih sensitif karena
meningkatnya derajat radiolusen payudara dan meningkatnya insidensi keganasan.
Silang pendapat yang terjadi saat ini mengenai kapan saat yang paling tepat untuk
memulai
pemeriksaan
penapisan
mamografi
harus
mempertimbangkan
perbandingan antara manfaat bagi sebagian perempuan terhadap morbiditas pada
sebagian besar perempuan yang akan dibuktikan mengidap kelainan jinak.
Prognosis dipengaruhi oleh variabel berikut:
1.Ukuran karsinoma primer. Pasien dengan karsinoma invasif yang lebih keeil
daripada 1 cm memiliki harapan hidup yang sangat baik jika tidak terdapat
keterlibatan kelenjar getah bening dan mungkin tidak memerlukan terapi sistemik.
2.Keterlibatan kelenjar getnh bening dan jumlah kelenjar getah bening yang terkena
metastasis. Jika tidak ada kelenjar ketiak yang terkena, angka harapan hidup 5 tahun
22
mendekati 90%. Angka harapan hidup menurun bersama setiap kelenjar getah
bening yang terkena dan menjadi kurang dari 50% jika kelenjar yang terkena
berjumlah 16 atau lebih. Biopsi kelenjar sentinel diperkenalkan sebagai prosedur
altematif yang tidak terlalu menyakitkan untuk menggantikan diseksi aksila total.
Satu atau dua kelenjar getah bening pertama diidentifikasi dengan menggunakan
suatu zat wama, penjejak radioaktif, atau keduanya. Kelenjar getah bening sentinel
yang negatif merupakan isyarat kuat tidak adanya metastasis karsinoma ke kelenjar
getah bening sisanya. Kelenjar getah bening sentinel dapat diperiksa dengan
prosedur yang lebih ekstensif, rnisalnya pemotongan serial atau pemeriksaan imunohistokirnia untuk sel positif-sitokeratin. Namun, makna klinis ditemukannya
mikrometastasis (didefinisikan sebagai deposit metastatik yang ukurannya kurang
dari 0,2 cm) tidak diketahui.
3.Derajat karsinoma. Sistem penentuan derajat yang paling umum untuk
kanker payudara mempertimbangkan pembentukan tubulus, derajat nukleus, dan
angka mitotik untuk memilah karsinoma menjadi tiga kelompok. Karsinoma
berdiferensiasi baik merniliki prognosis yang secara berrnakna lebih baik
dibandingkan dengan karsinoma yang berdiferensiasi buruk. Karsinoma
berdiferensiasi sedang pada awalnya merniliki prognosis baik, tetapi harapan
hidup pada 20 tahun mendekati angka untuk karsinoma yang berdiferensiasi
buruk.
4.Tipe histologik karsinoma. Semua tipe khusus karsinoma payudara (tubulus,
medular, lobulus, papilar, dan musinosa) memiliki prognosis yang sedikit banyak
lebih baik daripada karsinoma tanpa tipe khusus ("karsinoma duktus")
5.Invasi limfovaskular. Adanya tumor di dalam rongga vaskular di sekitar
tumor primer merupakan faktor prognostik yang buruk, terutama jika tidak
terdapat metastasis ke kelenjar getah bening. Invasi limfovaskular dermis
berkaitan dengan gambaran klinis berupa karsinoma inflamasi dan memiliki
prognosis sangat buruk.
6.Ada tidaknya reseptor estrogen atau progesteron.
Adanya reseptor hormon menyebabkan prognosis sedikit membaik. Narnun,
alasan
untuk
menentukan
keberadaan
reseptor
tersebut
adalah
untuk
memperkirakan respons terhadap terapi. Angka tertinggi respons (sekitar 80%)
terhadap terapi antiestrogen (ooforektorni atau tamoksifen) ditemukan pada
23
pasien yang tumomya merniliki reseptor estrogen dan progesteron. Angka
respons yang lebih rendah (25% hingga 45%) ditemukan jika hanya terdapat
salah satu reseptor. Jika kedua reseptor tidak ada, sangat sedikit (kurang dari
10%) pasien yang diperkirakan berespons.
7.Laju proliferasi kanker. Proliferasi dapat diukur dari hitung mitotik, flow
cytometry, atau dengan penanda imunohistokimia untuk protein siklus sel. Hitung
mitotik merupakan bagian dari sistem penentuan derajat. Metode optimal untuk
mengevaluasi proliferasi belum diketahui pasti. Laju proliferasi yang tinggi
berkaitan dengan prognosis yang lebih buruk.
8.Aneuploidi. Karsinoma dengan kandungan DNA abnormal (aneuploidi)
memiliki prognosis sedikit lebih buruk dibandingkan dengan karsinoma dengan
kandungan DNA serupa dengan sel normal.
9.Ekspresi berlebihan ERBB2. Ekspresi berlebihan protein terbungkus membran
ini hampir selalu disebabkan oleh amplifikasi gen. Oleh karena itu, ekspresi
berlebihan dapat ditentukan dengan irnunohistokimia (yang mendeteksi protein
di potongan jaringan) atau dengan fluorescence in situ hybridization (yang mendeteksi
jurnlah salinan gen). Ekspresi berlebihan berkaitan dengan prognosis yang buruk.
namun, makna evaluasi ERBB2 adalah untuk memperkirakan respons terhadap
antibodi monoklonal terhadap gen ini ("Herceptin"). Ini adalah salah satu contoh
awal pengembangan terapi antibodi antitumor yang didasarkan pada kelainan gen
spesifik yang terdapat di tumor. (Vinay, Kumar. Ramzi S, Cotran. 2007)
Hasil akhir pada kasus individual sulit diperkirakan walaupun semua
indikator prognostik tersebut telah dipertimbangkan. Yang menyedihkan, hanya
waktu yang akan menentukan. Angka harapan hidup 5 tahun keseluruhan untuk
kanker stadium adalah 87%; untuk stadium II, 75%; untuk stadium III, 46%; dan
untuk stadium IV, 13%. Perlu dicatat bahwa kekambuhan mungkin timbul
belakangan, bahkan setelah 10 tahun, dan untuk setiap tahun yang berlalu tanpa
penyakit menyebabkan prognosis semakin baik.
Mengapa beberapa kanker berespons terhadap terapi sementara yang lain
gagal masih merupakan misteri. Yang jelas, tumor yang tampak serupa mungkin
memiliki sedikit perbedaan genetik yang saat ini belum dapat dideteksi. Namun,
hal ini tampaknya akan berubah, karena teknologi chip DNA (microarray analysis)
memungkinkan kita membandingkan ekspresi ribuan gen di setiap tumor.
24
Microarray analysis DNA semacam ini telah berhasil mengungkapkan adanya
perbedaan pada tumor payudara. Hal ini memungkinkan dikembangkannya terapi
yang secara spesifik ditujukan pada kelainan genetik di suatu tumor. (Vinay,
Kumar. Ramzi S, Cotran. 2007)
Pada semua bentuk kanker payudara yang dibahas diatas, perkembangan penyakit
menyebabkan terbentuknya gambaran morfologik local tertentu. Gambaran ini
membentuk kecendrungan untuk melekat ke otot pektoralis atau fasia dalam di dinding
dada sehingga terjadi fiksasi lesi, serta melekat ke dinding atasnya, yang menyebabkan
retraksi dan cekungan kulit atau puting payudara. Yang terakhir adalah tanda penting,
karena mungkin indikasi awal adanya lesi, yang dilihat sendiri oleh pasien saat
melakukan pemeriksaan tubuh sendiri. Keterlibatan jalur limfatik dapat menyebabkan
limfedema local. Pada kasus ini, kulit mengalami penebalan di sekitar folikel rambut,
suatu keadaan yang dikenal sebagai peau d’orange (“kulit jeruk”).
Faktor prognosis terpenting untuk kanker payudara adalah ukuran tumor primer,
metastasis ke kelenjar getah bening, dan adanya lesi ditempat jauh. Faktor prognostik
lokal yang buruk adalah invasi ke dinding dada, ulserasi kulit, dan gambaran klinis
karsinoma peradangan. Gambaran ini digunakan untuk mengklasifikasikan perempuan
ke dalam kelompok prognostik demi kepentingan pengobatan, konseling, dan uji klinis.
System penentuan stadium yang tersering digunakan telah dirancangoleh American
Joint Comitte on Cancer Staging dan International Union Against Cancer, seperti yang
akan di jelaskan di bawah. Harapan hidup 5 tahununtuk perempuan berkisar dari 92%
untuk penyakit stadium 0 hingga 13% untuk penyakit stadium IV. (Vinay, Kumar.
Ramzi S, Cotran. 2007)
25
B. Kerangka Konsep
Bagan 2.1. kerangka konsep penelitian
Keterangan : Cetak tebal  variabel yang diteliti
C. Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan penjelasan semua variable dan istilah yang akan
digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga akhirnya mempermudah
pembaca dalam mengartikan makna penelitian. (Setiadi, 2007)
Di bawah ini merupakan tabel definisi operasional.
Tabel 2.1 Definisi Operasional
No.
1.
Variabel
Definisi
Cara Ukur
Wanita usia
Wanita usia
Menjawab
15-55 tahun
produktif menurut
pertanyaan
Alat Ukur
Skala
Kuesioner
Ordinal
Hasil ukur
15-55 tahun
merupakan
penelitian Fadil
kriteria inklusi
2008
Wanita selainnya
merupakan
kriteria eksklusi
26
2.
3.
Pengetahuan
Jumlah jawaban
Menjawab
tentang tanda
responden yang
pertanyaan
dan gejala
benar terhadap 8
Cukup:
kanker
pertanyaan
55-75%
payudara
mengenai tanda dan
Kurang:
gejala kanker
< 55%
payudara
(Nursalam, 2003)
Tingkat
pendidikan
Jenjang pendidikan
formal yang
Menjawab
Kuesioner
Ordinal
Baik :
76-100%
Kuisioner
Ordinal
pertanyaan
Dasar ; SD dan
SMP
terakhir responden
Menengah ;
selesaikan
SMA
Tinggi ; PT
4.
Tanda kanker
payudara
Keadaan fisik pada
payudara yang
dapat dilihat oleh
-
-
-
-
-
-
-
-
orang lain dan
dirasakan oleh
penderita
5.
Gejala kanker
payudara
Segala kondisi yang
hanya bisa
dirasakan oleh
penderita tanpa
terlihat dengan jelas
oleh orang lain
27
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Metode penelitian pada karya ilmiah ini merupakan penelitian Analyitic
observational dengan menggunakan desain cross secsional melalui kuisioner yang
diberikan, untuk meneliti tingkat pengetahuan wanita usia produktif -15-55 tahun- di
kelurahan Rempoa tentang tanda dan gejala kanker payudara yang dihubungkan dengan
tingkat pendidikan terakhir.
3.2. Tempat dan Waktu
Penelitian ini akan dilakukan di KELURAHAN REMPOA RW 02 pada bulan
September tahun 2010.
3.3. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 1998: 15). Populasi
adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2002: 79).
Populasi dalam penelitian ini adalah 357 jiwa wanita usia 15-55 tahun yang bertempat
tinggal di RW 02 Kelurahan Rempoa pada tahun 2010.
28
3.4. Kerangka Operasional
Bagan 3.1. Kerangka Operasional
3.5. Sampel
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Sugiyono, 1998:57). Pada penelitian ini peneliti menggunakan
teknik sample Random sampling, untuk menentukan besarnya sampel dalam
penelitian ini digunakan rumus sebagai berikut :
29
n1= Z2 .p.q
L2
n1
: jumlah sampel awal
Z
: 1.96
P
: keadaan yang akan dicari = 0.19
Disebabkan karena belum ada data tentang hal terebut sebelumnya di
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta maka diambil angka :
q = 100%-p = 100%-50% = 50%
L = derajat kesalahan yang dapat diterima, dalam hal ini digunakan 10 %
n1 = Z2 .p.q
L2
=
(1,96)2 x 0,5 x 0,5
(0,1)2
=
96,04 = 96 sampel
Jumlah sample awal di atas perlu dikoreksi terhadap jumlah populasi yang ada
untuk menjaga adanya kemungkinan responden yang tidak berhasil ditemui, maka
jumlah responden ditambah menjadi 100 orang untuk mengindari adanya data yang
kurang valid.
Dari 100
responden yang didapat dialokasikan dalam 2
lokal dengan
menggunakan rumus (Sugiono, 1997) :
nh = NH n
N
30
Keterangan :
nh
: sampel terpilih
N
: total sampel yang terpilih
NH
: jumlah warga terpilih
n
: total sampel
Tabel 3.1 Pembagian Jumlah Sampel Setiap Rt di Wilayah Rw.02 yang Akan
Diteliti Tahun 2010
No.
Data
Jumlah Warga Wanita
Jumlah sampel
1.
Rt. 06
209 orang
59 orang
2.
Rt. 07
148 orang
41 orang
357 orang
100 orang
Jumlah
3.6. Kriteria Penelitian
Kriteria responden yang layak untuk diteliti:
3.6.1. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah sampel yang dapat dimasukkan atau layak untuk diteliti.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:
1. Wanita usia 15-55 tahun yang tinggal di Kompleks Taman Rempoa Indah
2. Bisa membaca dan menulis
3. Bersedia untuk menjadi responden
4. Kooperatif
3.6.2. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah bagian dari populasi yang tidak menjadi sampel karena
berbagai sebab. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah;
31
1. Wanita di bawah usia 15 tahun dan di atas 55 tahun di kelurahan Rempoa
2. Bagian dari populasi yang tidak bersedia menjadi responden
3. Responden yang tidak bersedia mengisi kuisioner
3.7. Teknik Pengolahan Data
Data yang dikumpulkan diolah secara manual melalui beberapa tahap, yaitu:
a. Pengkodean (coding)
Memberi kode jawaban atau hasil pernyataan pada lembar kuesioner.
b. Pengolahan data (editing)
Isian lembaran kuesioner diteliti kembali
c. Pemasukan data (entry)
Data yang telah di coding kemudian dimasukkan ke dalam tabel.
d. Pembersihan data (cleaning)
Data diperiksa kembali sehingga benar-benar bebas dari kesalahan.
3.8. Teknik Analisa Data
Selanjutnya setelah data diolah maka dilakukan analisis data yaitu dengan analisis
Deskriptif Univariabel dengan menggunakan distribusi gfrekuensi terhadap hasil
kuesioner dan dijadikan dalam bentuk tabel atau grafik.
a. Untuk pengetahuan
P = F / N x 100%
Keterangan :
P
: jumlah presentase yang dicari
F
: jumlah frekuensi untuk setiap sistemik
N
: jumlah objek penelitian
Pemberian skor 3 untuk setiap jawaban yang benar dan pemberian skor 2 untuk
jawaban yang mendekati benar dan skor 1 untuk jawaban yang salah. Untuk tingkat
32
pendidikan peneliti mengkategorikan variable ini menjadi 3 kategori yaitu pengetahuan
tinggi, pengetahuan sedang dan pengetahuan rendah. Pengolahan data untuk variable
pendidikan peneliti menggunakan program SPSS for windows versi 17.0
b. Untuk Pendidikan
Untuk tingkat pendidikan peneliti mengkategorikan variable ini menjadi 3
kategori yaitu Dasar (SD dan SMP), Menengah (SMA) dan Tinggi (S1). Pengolahan
data untuk variable pendidikan peneliti menggunakan program SPSS for windows versi
17.0.
c. Uji Hipotesis
Pada penelitian ini data hasil penelitian diolah menggunakan rumus Chi-Square
Test untuk pengujian hipotesis, karena pada penelitian ini peneliti mengkategorikan
kedua variable tersebut menjadi 3 kategori yaitu rendah sedang tinggi. Uji hipotesis
dengan Chi Square test ini dioperasikan dengan menggunakan SPSS for windows versi
17.0.
33
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian
Pada bab ini akan diuraikan tentang hasil penelitian mengenai hubungan tingkat
pendidikan dengan pengetahuan wanita usia 15-55 tahun tentang tanda dan gejala
kanker payudara di RT 06 dan RT 07 RW 02 Kelurahan Rempoa berdasarkan hasil
pengumpulan data pada bulan September 2010 diperoleh 100 responden.
4.1.1. Data Umum
Pada bagian ini peneliti akan membahas data umum responden berupa tingkat
pendidikan terakhir yang ada di RT 06 dan RT 07 RW 02 Kelurahan Rempoa.
Tabel 4.1. Distribusi Tingkat Pendidikan
No.
Tingkat Pendidikan
N
Persentase (%)
1.
Dasar
17
17
2.
Menengah
47
47
3.
Tinggi
36
36
100
100
Total
Dari tabel 4.1. di atas dapat diketahui bahwa terdapat 17 orang (17%) dari
total sampel (100 orang) yang mempunyai tingkat pendidikan dasar (SD dan
SMP), 47 orang (47%) tingkat pendidikan menengah (SMA) dan sisanya 36
orang (36%) memiliki tingkat pendidikan tinggi (PT).
4.1.2. Data Khusus
Pada bagian ini peneliti akan membahas data khusus responden berupa hubungan
tingkat pendidikan terakhir yang ada di RT 06 dan RT 07 RW 02 Kelurahan Rempoa
dengan tingkat pengetahuan tentang tanda dan gejala kanker payudara.
34
Tabel 4.2. Distribusi Skor Pengetahuan
No
Skor Pengetahuan
N
Persentase
1
Rendah
4
4
2
Sedang
73
73
3
Tinggi
23
23
100
100
Total
Table 4.2. di atas menunjukkan skor pengetahuan yang berhasil didapatkan
dari kuisioner yang diberikan. Hasilnya menunjukkan bahwa terdapat 4 orang 4
sampel yang pengetahuannya rendah, juga terdapat 73 orang (73%) yang
memiliki pengetahuan sedang dan 23 orang 23 yang memiliki pengetahuan tinggi
tentang tanda dan gejala kanker payudara.
Tabel 4.3. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan
Pendidika
OR
Pengetahuan
Tingkat
Total
Rendah
Sedang
Tinggi
95
P
%
n
N
%
N
%
N
%
N
%
Dasar
1
5,9%
15
88,2%
1
5,9%
17
100%
Menengah
1
2,1%
34
72,3%
12
25,5%
47
100%
Tinggi
2
5,6%
24
66,7%
10
27,8%
36
100%
Total
4
4%
73
73%
23
23%
CI
-
0,419
100 100%
Dari tabel 4.3. diatas, diketahui terdapat wanita yang berpendidikan dasar
dan berpengetahuan rendah sebanyak 1 orang atau 5,9%, wanita yang
berpendidikan dasar berpengetahuan sedang sebanyak 15 orang atau 88,2% dan
terdapat wanita yang berpendidikan dasar berpengetahuan tinggi sebanyak 1
orang atau 5,9%.
Dari tabel 4.3. juga dapat diketahui wanita yang berpendidikan menengah
dan berpengetahuan rendah sebanyak 1 orang atau 2,1%, wanita yang
berpendidikan menengah berpengetahuan sedang sebanyak 34 orang atau 72,3%
35
dan wanita yang berpendidikan menengah berpengetahuan tinggi sebanyak 12
orang atau 25,5%.
Dari tabel 4.3. diatas, diketahui terdapat wanita yang berpendidikan tinggi
dan berpengetahuan rendah sebanyak 2 orang atau 5,6%, wanita yang
berpendidikan tinggi berpengetahuan sedang sebanyak 24 orang atau 66,7% dan
wanita yang berpendidikan tinggi berpengetahuan tinggi sebanyak 10 orang atau
27,8%.
Dari hasil uji statistik diperoleh nilai probabilitas 0,419 artinya pada α 5%, tidak
terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan wanita tentang tanda
dan gejala kanker payudara.
Table 4.4. Rincian tiap pertanyaan dalam kuisioner yang dijawab oleh responden
No.
No
Jawaban
Jawaban mendekati
Jawaban
Total
soal
benar (n)
benar (n)
salah (n)
1.
1
6
58
36
100
2.
2
33
44
23
100
3.
3
44
45
11
100
4.
4
33
58
9
100
5.
5
50
38
12
100
6.
6
27
36
37
100
7.
7
49
39
12
100
8.
8
42
27
31
100
Dari table 4.4. diatas dapat dilihat bahwa:

Soal no. 1 berhasil dijawab benar oleh sebanyak 6 orang, mendekati
benar sebanyak 58 orang dan jawaban yang salah sebanyak 36 orang.

Soal no. 2 berhasil dijawab benar oleh sebanyak 33 orang, mendekati
benar sebanyak 44 orang dan jawaban yang salah sebanyak 23 orang.

Soal no. 3 berhasil dijawab benar oleh sebanyak 44 orang, mendekati
benar sebanyak 45 orang dan jawaban yang salah sebanyak 11 orang.
36

Soal no. 4 berhasil dijawab benar oleh sebanyak 33 orang, mendekati
benar sebanyak 58 orang dan jawaban yang salah sebanyak 9 orang.

Soal no. 5 berhasil dijawab benar oleh sebanyak 50 orang, mendekati
benar sebanyak 38 orang dan jawaban yang salah sebanyak 12 orang.

Soal no. 6 berhasil dijawab benar oleh sebanyak 27 orang, mendekati
benar sebanyak 36 orang dan jawaban yang salah sebanyak 37 orang.

Soal no. 7 berhasil dijawab benar oleh sebanyak 49 orang, mendekati
benar sebanyak 39 orang dan jawaban yang salah sebanyak 12 orang.

Soal no. 8 berhasil dijawab benar oleh sebanyak 42 orang, mendekati
benar sebanyak 27 orang dan jawaban yang salah sebanyak 31 orang.
4.2.
Pembahasan Penelitian
Manusia adalah mahluk ciptaan tuhan yang paling sempurna karena
mempunyai cita, rasa dan karsa. Manusia memiliki kehendak untuk mengetahui
segala sesuatu yang ada disekitarnya untuk itu manusia selalu mencari jalan untuk
memperoleh pengetahuan. Menurut Notoatmodjo (2002 : 94) bahwa pengetahun
merupakan hasil tahu dan nilai terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap
suatu obyek tertentu. Penginderaan terjadi pada penglihatan, pendengaran,
penerimaan, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui
mata dan telinga. Pengetahuan (kognitif) merupakan dominan yang sangat penting
untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior).
Dari pendapat tersebut penulis menyimpulkan bahwa pengetahuan merupakan
unsur-unsur yang mengisi akal dan alam jiwa seseorang yang merupakan hasil dari
tahu setelah orang itu melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu dan
kemudian diproyeksikan oleh orang tersebut menjadi suatu gambaran, presepsi,
pengamatan, konsep dan fakta.
Pengetahuan sangat dipengaruhi oleh berbagai macam faktor eksternal
maupun internal dari dalami diri seorang pencari tahu.
37
4.2.1. Pendidikan wanita usia 15-55 tahun di RT 06 dan RT 07 RW 02
Kelurahan Rempoa
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan di RT 06 dan RT 07 RW 02
Kelurahan Rempoa dari total sampel 100 orang ditemukan bahwa 17 orang (17%)
mempunyai tingkat pendidikan dasar (SD dan SMP), 47 orang (47%) memiliki tingkat
pendidikan menengah (SMA) dan sisanya 36 orang (36%) memiliki tingkat
pendidikan tinggi (PT). Hal ini menunjukkan bahwa wanita usia 15-55 tahun di RT 06
dan RT 07 RW 02 Kelurahan Rempoa mempunyai jenjang pendidikan yang merata.
Hal ini akan mempengaruhi seseorang dalam menerima informasi tentang kanker
payudara khususnya informasi tentang tanda dan gejala kanker payudara.
Dengan banyaknya sampel yang berpendidikan sedang dan tinggi,
menunjukkan bahwa sebagian besar wanita usia 15-55 tahun di RT 06 dan RT 07 RW
02 Kelurahan Rempoa sangat menyadari akan pentingnya tingkat pendidikan yang
menjadi jembatan untuk memahami dan memberikan tanggapan terhadap informasi.
Sebagaimana menurut Koenjoroningrat dalam Nursalam (2001) yang menyebutkan
bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan semakin mudah menerima
informasi sehingga semakin banyak pula pengalaman yang dimiliki, dalam hal ini
khususnya pengetahuan tentang tanda dan gejala pada kanker payudara.
Sebaliknya, pendidikan yang kurang akan menghambat pengetahuan
perkembangan dan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan.
Hasil dalam penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian kecil wanita usia 15-55
tahun di RT 06 dan RT 07 RW 02 Kelurahan Rempoa kurang menyadari akan
pentingnya tingkat pedidikan yang mungkin disebabkan oleh berbagai alasan.
4.2.2. Pengetahuan Responden Tentang Tanda dan Gejala Kanker
Payudara
Menurut Notoatmodjo (2002 : 94) bahwa pengetahun merupakan hasil tahu
dan nilai terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu.
Penginderaan terjadi pada penglihatan, pendengaran, penerimaan, rasa dan raba.
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
Dari hasil penelitian tingkat pengetahuan wanita usia 15-55 tahun yang telah
dilakukan di RT 06 dan RT 07 RW 02 Kelurahan Rempoa ditemukan bahwa dari 100
38
responden yang diteliti ternyata sebagian besar responden mempunyai pengetahuan
tentang tanda dan gejala kanker payudara yang sedang yaitu sebanyak 73 orang
(73%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar wanita usia 15-55 tahun di RT 06
dan RT 07 RW 02 Kelurahan Rempoa, sedikit mengetahui tentang tanda dan gejala
kanker payudara kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil penggunaan panca
inderanya, yang berbeda sekali dengan kepercayaan, takhayul dan peneranganpenerangan yang keliru (Soerjono, 1990). Ini menggambarkan bahwa masyarakat di
kelurahan Rempoa menggunakan informasi yang mereka dapat dari berbagai sumber.
4.2.3. Hubungan tingkat pendidikan dan pengetahuan
Pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang sangat dipengaruhi oleh berbagai
faktor, salah satunya melalui jenjang pendidikan yang pernah ditempuh. Pada
beberapa teori, seharusnya pengetahuan berbanding lurus dengan pendidikan formal
yang pernah ditempuh. Jika pendidikan yang pernah ditempuh tinggi, maka
pengetahuan tentang segala sesuatu seharusnya memang lebih baik, begitu pula
sebaliknya, jika tingkat pendidikan terakhir yang dicapai rendah, maka pengetahuan
pun tidak akan lebih tinggi, setinggi orang yang pernah menduduki taraf pendidikan
yang lebih tinggi dan bisa dikatakan rendah.
Dari hasil penelitian, diketahui terdapat wanita yang berpendidikan dasar dan
berpengetahuan rendah sebanyak 1 orang atau 5,9%, wanita yang berpendidikan dasar
berpengetahuan sedang sebanyak 15 orang atau 88,2% dan terdapat wanita yang
berpendidikan dasar berpengetahuan tinggi sebanyak 1 orang atau 5,9%. Disana
terdapat ketimpangan pada tingginya pengetahuan sedang orang yang berpendidikan
rendah dan sedikitnya yang berpengetahuan rendah padahal berpendidikan sedang. Hal
ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor lain yang mempengaruhi tingkat
pengetahuan selain pendidikan yang tidak kami teliti. Contohnya media informasi,
berita atau internet yang telah memberikan pengetahuan lebih sehingga ikut andil dalam
menyebabkan tingginya pengetahuan masyarakat, meskipun tingkat pendidikan yang
pernah dicapai tidak terlalu tinggi. Menurut Wied Hary A (1996) informasi akan
memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang. Meskipun seseorang memiliki
pendidikan yang rendah tetapi jika ia mendapatkan informasi yang baik dari berbagai
media misalnya TV, radio atau surat kabar maka hal itu akan dapat meningkatkan
pengetahuan seseorang.
39
Dari hasil penelitian juga terdapat wanita yang berpendidikan menengah dan
berpengetahuan rendah sebanyak 1 orang atau 2,1%, wanita yang berpendidikan
menengah berpengetahuan sedang sebanyak 34 orang atau 72,3% dan wanita yang
berpendidikan menengah berpengetahuan tinggi sebanyak 12 orang atau 25,5%. Jika
melihat data tersebut, mungkin kita akan sepakat bahwa hasil yang dicapai sesuai
dengan harapan. Dimana peran tingkat pendidikan bagi pengetahuan disini jelas
terlihat perbedaannya. Menurut Notoadmojo (1997) pendidikan adalah suatu kegiatan
atau proses pembelajaran untuk mengembangkan atau meningkatkan kemampuan
tertentu sehingga sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri. Sasaran pendidikan
dapat tercapai apabila hasil yang didapatkan seperti pada keadaan di atas, dimana
sampel yang punya tingkat pendidikan sedang juga menghasilkan tingkat pengetahuan
yang cukup.
Dari hasil pembahasan lainnya diperoleh wanita yang berpendidikan tinggi
dan berpengetahuan rendah sebanyak 2 orang atau 5,6%, wanita yang berpendidikan
tinggi berpengetahuan sedang sebanyak 24 orang atau 66,7% dan wanita yang
berpendidikan tinggi berpengetahuan tinggi sebanyak 10 orang atau 27,8%. Hal ini
mungkin tidak sesuai dengan dasar teori yang mengharuskan adanya kesesuaian
antara tingkat pendidikan dan pengetahuan. Dimana pengetahuan yang lebih tinggi,
justru dimiliki mayoritas oleh tingkat pendidikan sedang.
Dari hasil uji statistik diperoleh nilai probabilitas 0,419 artinya pada α 5%, tidak
terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan wanita usia 15-55
tahun, tentang tanda dan gejala kanker payudara pada penelitian kami dengan sampel
sebanyak 100 orang. Oleh karena itu, hipotesis kami ditolak. Hal ini dapat disebabkan
oleh:
1. Media informasi yang sudah merambah dan sangat mempengaruhi hasil
kuisioner dan tingkat pengetahuan yang dihasilkan menjadi bias
2. Maksud pertanyaan yang diberikan kurang tersampaikan dan tidak
dipahami benar oleh responden
3. Pendidikan yang ditempuh oleh responden berbeda dengan kapabilitas
responden untuk menjawab dengan tepat
4. Waktu penyelesaian jawaban yang diberikan terhadap responden terlalu
singkat, sehingga tingkat validitas dalam menjawab pertanyaan berkurang
40
5. Tidak ditelitinya variabel lain yang sangat berperan dan mempengaruhi
tingkat pengetahuan
41
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1.
Simpulan
Pengetahuan adalah sensasi yang seseorang dapatkan dari berbagai sumber dan
sangat dipengaruhi oleh faktor-faktor tertentu, diantaranya usia, tingkat pendidikan
yang kami teliti pada penelitian ini, pekerjaan, intelegensi, lingkungan, sosial budaya,
media informasi dan pengalaman.
Gambaran tingkat pendidikan wanita usia 15-55 tahun di Kelurahan Rempoa RW
02 didominasi oleh tingkat pendidikan menengah (SMA) sebanyak 47% dari populasi.
Gambaran tingkat pengetahuan wanita usia 15-55 tahun terhadap tanda dan gejala
kanker payudara.di Kelurahan Rempoa
RW 02 menunjukkan tingginya tingkat
pengetahuan sedang sebanyak 73% dari populasi.
Dari penelitian hubungan tingkat pendidikan dengan pengetahuan terhadap tanda
dan gejala kanker payudara yang dilakukan di Kelurahan Rempoa pada bulan
September tahun 2010 dengan 100 orang sampel, memberikan hasil bahwa tidak
terdapatnya hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan terakhir pada sampel
dengan pengetahuan terhadap tanda dan gejala kanker payudara. Hal ini mungkin
disebabkan oleh faktor internal maupun eksternal serta faktor teknis dan non-teknis
yang menjadi kendala pada penelitian ini, diantaranya ;
1. Media informasi yang sudah merambah dan sangat mempengaruhi hasil
kuisioner dan tingkat pengetahuan yang dihasilkan menjadi bias
2. Maksud pertanyaan yang diberikan kurang tersampaikan dan tidak
dipahami benar oleh responden
3. Pendidikan yang ditempuh oleh responden berbeda dengan kapabilitas
responden untuk menjawab dengan tepat
4. Waktu penyelesaian jawaban yang diberikan terhadap responden terlalu
singkat, sehingga tingkat validitas dalam menjawab pertanyaan berkurang
5. Tidak ditelitinya variabel lain yang sangat berperan dan mempengaruhi
tingkat pengetahuan
Oleh karena itu, hipotesis kami ditolak.
42
5.2.
Saran
Dari hasil penelitian yang kami lakukan, dapat kami berikan saran yang akan
membangun dan menjadikan penelitian berikutnya lebih baik, diantaranya sebagai
berikut:
5.2.1.
Bagi Peneliti
Peneliti perlu mengevaluasi lebih lanjut tentang proses penelitian yang lebih
baik dengan sampel yang lebih banyak dan waktu yang cukup, sehingga
mendapatkan hasil yang diharapkan lebih akurat sesuai dengan dasar teori dan
referensi hasil penelitian sebelumnya.
5.2.2.
Bagi Tenaga Kesehatan
Alangkah baiknya apabila tenaga kesehatan ikut termotivasi untuk berperan
serta dalam meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang tanda dan gejala
kanker payudara melalui penyuluhan maupun memberikan informasi-informasi
yang edukatif tentang cara deteksi dini kanker payudara, sehingga adanya kanker
tersebut dapat terdeteksi.
5.2.3.
Bagi Masyarakat
Masyarakat sebagai responden dalam penelitian ini, khususnya bagi mereka
dengan pengetahuan tinggi agar dapat menerapkan pengetahuan tentang tanda
dan gejala kanker payudara. Adapun bagi yang memiliki tingkat pengetahuan
sedang dan kurang, agar lebih termotivasi untuk menggali informasi lebih banyak
tentang tanda dan gejala kanker payudara dari berbagai sumber, baik itu dari
media massa ataupun dari berbagai penyuluhan.
43
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto S. 2002 , Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Rineka Cipta, Edisi
Revisi V, Jakarta.
Arthur CG, John EH. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed 9. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC ; 1997.
Creagh, S. Pendidikan seks di SMA D.I. Yogyakarta. [serial on the internet]. 2004.
[cited
2009
April
4].
Available
from
:
http://www.acicis.murdoch.edu.au/hi/field_topics/screagh.pdf
EMEDICINE. Breast cancer. Cited december 2010 available from ;
http://emedicine.medscape.com/article/263733-overview. Taken : 18 august
2010
Hartanto,Huriawati dkk. 2005. Kamus Kedokteran Dorlan.Jakarta:EGC.
Junquera LC,Carneiro J. 2007.Histologi Dasar Teks dan Atlas. Edisi 10. EGC :
Jakarta.h:447-50
Kumar,V. Abbas, A. Robbins and Cotran Pathologic Basic of Disease, 7th edition.
Elseviers Saunders, China.
Manuaba, IBG, Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, EGC, Jakarta. 2003
Notoatmodjo S. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmojo S. 2002. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan, PT. Rineka Cipta, Jakarta.
PATH (UNFPA). Kesehatan reproduksi remaja: membangun perubahan yang
bermakna. C1998. [cited 2009 april 4]. Available from :
http://www.path.org/outlook/kesehatan_reproduksi_remaja.pdf.
Prawirohardjo, Sarwono. Ilmu Kandungan. Ed.2. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawiroharjo. 2008.
Price, SA. Patofisiologi konsep klinis proses-proses perjalanan penyakit, edisi 6.
Volume 2. Jakrta: EGC. 2006
Ramli M., Deteksi Dini Kanker, FKUI, Jakarta. 2002
R. Sjamsuhidajat, Wim de Jong. Buku ajar ilmu bedah. edisi revisi. Penerbit buku
kedokteran EGC; Jakarta; 1997. hal. 542-7.
Sherwood, L. Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem. Ed 2. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC ; 1996
Suryaningsih Koni, Endang. Sukaca Eka, Bertiani. 2009. Kupas tuntas kanker
payudara. Yogyakarta : Paradigma Indonesia
Vinay, Kumar. Ramzi S, Cotran. 2007.Stanley L, Robbins. Buku Ajar Patologi.7th ed.
Jakarta; EGC.
44
LAMPIRAN
KUISIONER TINGKAT PENGETAHUAN TANDA DAN GEJALA KANKER
PAYUDARA
(Oleh : MUHAMAD NURUL YAKIN)
1. Apa yang anda ketahui tentang gejala tingkat awal kanker payudara ?
a. Rasa sakit dan tidak nyaman pada payudara 2
b. Payudara terlihat besar sebelah 1
c. Tidak menunjukan adanya gejala 3
2. Dibawah ini yang menurut anda termasuk gejala kanker payudara adalah ?
a. Terdapat benjolan pada payudara 2
b. Keluarnya cairan dari payudara 1
c. Semua benar 3
3. Apakah setiap benjolan di payudara yang dirasakan tidak nyaman merupakan kanker
payudara ?
a. Ya 1
b. Tidak 3
c. Ragu-ragu 2
4. Apakah kulit payudara yang terlihat mengkerut merupakan gejala kanker payudara ?
a. Ya 3
b. Tidak 1
c. Ragu-ragu 2
5. Apakah penurunan berat badan merupakan salah satu gejala kanker payudara ?
a. Ya 3
b. Tidak 1
c. Ragu-ragu 2
45
6. Ke manakah penyebaran kanker payudara yang anda anggap paling sering terjadi ?
a. Ke kelenjar getah bening di sekitar ketiak 3
b. Ke paru-paru 2
c. Tidak akan menyebar 1
7. Apakah adanya benjolan di sekitar ketiak merupakan tanda kanker payudara ?
a. Ya 3
b. Tidak 1
c. Ragu-ragu 2
8. Dibawah ini yang menurut anda merupakan tanda-tanda penyebaran kanker payudara
adalah ?
a. Sesak napas 3
b. Nyeri tulang 2
c. Tidak tahu 1
ATAS SEGALA PARTISIPASI DAN KEIKUTSERTAAN ANDA DALAM
PENELITIAN INI
KAMI UCAPKAN TERIMA KASIH
46
LAMPIRAN
DATA HASIL PENGOLAHAN SPSS VERSI 17.0
RECODE pendidikan ('SD'=1) ('SMP'=2) ('SMA'=3) ('PT'=4) INTO didik1.
EXECUTE. RECODE didik1 (1=1) (2 thru 3=2) (4 thru Highest=3) INTO DIDIK2.
EXECUTE. RECODE pengetahuan (Lowest thru 8=1) (9 thru 16=2) (17 thru
Highest=3) INTO PENGETAHUAN1. EXECUTE. CROSSTABS
/TABLES=DIDIK2 BY
PENGETAHUAN1
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT ROW
/COUNT ROUND CELL.
Crosstabs
Notes
Output Created
01-Oct-2010 15:52:49
Comments
Input
Active Dataset
DataSet2
Filter
<none>
Weight
<none>
Split File
<none>
N of Rows in Working Data File
Missing Value Handling
Definition of Missing
100
User-defined missing values are treated as
missing.
Cases Used
Statistics for each table are based on all the
cases with valid data in the specified
range(s) for all variables in each table.
Syntax
CROSSTABS
/TABLES=DIDIK2 BY PENGETAHUAN1
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT ROW
/COUNT ROUND CELL.
Resources
Processor Time
0:00:00.000
Elapsed Time
0:00:00.125
Dimensions Requested
Cells Available
2
174762
47
[DataSet2]
Case Processing Summary
Cases
Valid
N
Missing
Percent
DIDIK2 * PENGETAHUAN1
98
N
98.0%
Total
Percent
2
N
2.0%
Percent
100
100.0%
DIDIK2 * PENGETAHUAN1 Crosstabulation
PENGETAHUAN1
RENDAH
DIDIK2
DASAR
Count
% within DIDIK2
MENENGAH
Count
% within DIDIK2
TINGGI
Count
% within DIDIK2
Total
Count
% within DIDIK2
SEDANG
TINGGI
Total
0
8
0
8
.0%
100.0%
.0%
100.0%
2
40
13
55
3.6%
72.7%
23.6%
100.0%
2
23
10
35
5.7%
65.7%
28.6%
100.0%
4
71
23
98
4.1%
72.4%
23.5%
100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2Value
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-Linear Association
N of Valid Cases
Df
sided)
a
4
.419
5.978
4
.201
.895
1
.344
3.906
98
a. 4 cells (44,4%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is ,33.
48
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for DIDIK2 (DASAR /
a
MENENGAH)
a. Risk Estimate statistics cannot be
computed. They are only computed for a 2*2
table without empty cells.
SAVE OUTFILE='H:\HEHEHHEE.sav'
/COMPRESSED. RECODE pengetahuan (Lowest
thru 8=1) (9 thru 16=2) (17 thru Highest=3) INTO PENGETAHUAN2. EXECUTE.
RECODE didik1 (3=2) (4=3) (1 thru 2=1) INTO DIDIK3. EXECUTE. CROSSTABS
/TABLES=DIDIK3 BY PENGETAHUAN2
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ
RISK
/CELLS=COUNT ROW
/COUNT ROUND CELL.
Crosstabs
Notes
Output Created
01-Oct-2010 16:10:00
Comments
Input
Data
H:\HEHEHHEE.sav
Active Dataset
DataSet2
Filter
<none>
Weight
<none>
Split File
<none>
N of Rows in Working Data File
Missing Value Handling
Definition of Missing
100
User-defined missing values are treated as
missing.
Cases Used
Statistics for each table are based on all the
cases with valid data in the specified
range(s) for all variables in each table.
Syntax
CROSSTABS
/TABLES=DIDIK3 BY PENGETAHUAN2
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT ROW
/COUNT ROUND CELL.
49
Resources
Processor Time
0:00:00.016
Elapsed Time
0:00:00.016
Dimensions Requested
2
Cells Available
174762
[DataSet2] H:\HEHEHHEE.sav
Case Processing Summary
Cases
Valid
N
Missing
Percent
DIDIK3 * PENGETAHUAN2
100
N
100.0%
Total
Percent
0
N
.0%
Percent
100
100.0%
DIDIK3 * PENGETAHUAN2 Crosstabulation
PENGETAHUAN2
RENDAH
DIDIK3
DASAR
Count
% within DIDIK3
MENENGAH
Count
% within DIDIK3
TINGGI
Count
% within DIDIK3
Total
Count
% within DIDIK3
SEDANG
TINGGI
Total
1
15
1
17
5.9%
88.2%
5.9%
100.0%
1
34
12
47
2.1%
72.3%
25.5%
100.0%
2
24
10
36
5.6%
66.7%
27.8%
100.0%
4
73
23
100
4.0%
73.0%
23.0%
100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2Value
Df
sided)
a
4
.383
Likelihood Ratio
5.090
4
.278
Linear-by-Linear Association
1.652
1
.199
Pearson Chi-Square
N of Valid Cases
4.175
100
50
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2Value
Df
sided)
a
4
.383
Likelihood Ratio
5.090
4
.278
Linear-by-Linear Association
1.652
1
.199
Pearson Chi-Square
4.175
N of Valid Cases
100
a. 4 cells (44,4%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is ,68.
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for DIDIK3 (DASAR /
a
MENENGAH)
a. Risk Estimate statistics cannot be
computed. They are only computed for a 2*2
table without empty cells.
GET
FILE='I:\RISET H---\HEHEHHEE.sav'.
51
RECODE pendidikan ('SD'=1) ('SMP'=2) ('SMA'=3) ('PT'=4) INTO didik1.
EXECUTE. RECODE didik1 (1=1) (2 thru 3=2) (4 thru Highest=3) INTO DIDIK2.
EXECUTE. RECODE pengetahuan (Lowest thru 8=1) (9 thru 16=2) (17 thru
Highest=3) INTO PENGETAHUAN1. EXECUTE. CROSSTABS
/TABLES=DIDIK2 BY
PENGETAHUAN1
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT ROW
/COUNT ROUND CELL.
Crosstabs
Notes
Output Created
01-Oct-2010 15:52:49
Comments
Input
Active Dataset
DataSet2
Filter
<none>
Weight
<none>
Split File
<none>
N of Rows in Working Data File
Missing Value Handling
Definition of Missing
100
User-defined missing values are treated as
missing.
Cases Used
Statistics for each table are based on all the
cases with valid data in the specified
range(s) for all variables in each table.
Syntax
CROSSTABS
/TABLES=DIDIK2 BY PENGETAHUAN1
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT ROW
/COUNT ROUND CELL.
Resources
Processor Time
0:00:00.000
Elapsed Time
0:00:00.125
Dimensions Requested
Cells Available
2
174762
[DataSet2]
52
Case Processing Summary
Cases
Valid
N
Missing
Percent
DIDIK2 * PENGETAHUAN1
98
N
98.0%
Total
Percent
2
N
2.0%
Percent
100
100.0%
DIDIK2 * PENGETAHUAN1 Crosstabulation
PENGETAHUAN1
RENDAH
DIDIK2
DASAR
Count
% within DIDIK2
MENENGAH
Count
% within DIDIK2
TINGGI
Count
% within DIDIK2
Total
Count
% within DIDIK2
SEDANG
TINGGI
Total
0
8
0
8
.0%
100.0%
.0%
100.0%
2
40
13
55
3.6%
72.7%
23.6%
100.0%
2
23
10
35
5.7%
65.7%
28.6%
100.0%
4
71
23
98
4.1%
72.4%
23.5%
100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2Value
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-Linear Association
N of Valid Cases
df
sided)
a
4
.419
5.978
4
.201
.895
1
.344
3.906
98
a. 4 cells (44,4%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is ,33.
53
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for DIDIK2 (DASAR /
a
MENENGAH)
a. Risk Estimate statistics cannot be
computed. They are only computed for a 2*2
table without empty cells.
SAVE OUTFILE='H:\HEHEHHEE.sav'
/COMPRESSED.
54