Asuhan kehamilan pada kunjungan awal sixth

ASUHAN KEHAMILAN PADA
KUNJUNGAN AWAL
Tujuan






Untuk menilai derajat kesehatan ibu hamil
Untuk mengetahui data dasar untuk menilai kenormalan
Mengidentifikasi faktor resiko
Memberikan kesempatan kepada ibu dengan
keluarganya untuk mengekpresikan perhatian dan
pengalamannya
Memberikan saran yang berkaitan dengan tujuan dan
perkembangan kehamilan
Membina hubungan baik
Bidan dituntut untuk mempunyai
keterampilan




Memiliki kemampuan berkomunikasi
yang baik
Mampu menganalisa dan
mengidentifikasi kebutuhan ibu
Mampu menulis yang akurat
Memiliki kemampuan keterampilan
klinik
Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal
Pemeriksaan
Laboratorium
Pemeriksaan
Fisik
Riwayat
Kesehatan
Pengkajian data
kesehatan ibu
1.
Pengambilan riwayat kesehatan (Anamnesa)
Tujuan :
• Mendeteksi komplikasi-komplikasi
• Menyiapkan persalinan
• Mengetahui kesehatan ibu secara umum
• Kondisi sosio ekonomi
Data yang dikumpulkan


Informasi Biodata
Riwayat kehamilan sekarang
 HPHT
RUMUS NAEGLE.
Siklus 28 hari : (tgl + 7) (bln + 9/-3) (Tahun tetap/+1)
Siklus 32 hari : (tgl + 14) selanjutnya sama dengan diatas
MENGHITUNG UMUR KEHAMILAN ( Masa
gestasi ).
 Rumus Mc.Donald  Berdasarkan TFU ( cm )
◦ Masa Gestasi dalam BULAN  Bulan sabit / Lunar ( 28
hari )
 TFU ( dlm cm ) x 2 / 7  Normal masa gestasi 10
Bulan
 Contoh : Tfu 28 cm, masa gestasi  28 x 2/7 = 56/7 =
8 bln
◦ Masa Gestasi dalm MINGGU
 TFU ( dalam cm ) x 8/7  Normal masa gestasi 40
minggu
 Contoh : TFU 28 cm
 Masa gestasi ( minggu ) : 28 cm x 8/7= 204/7 = 28
minggu

Secara Klinis Praktis  Berdasarkan
Perhitungan HPHT
◦ Berdasarkan informasi wanita itu sendiri. 
jika wanita hamil mengatakan hamil 6 bulan (
kalender 30/31 hari ), konversi umur
kehamilan dalam minggu.
◦ Cara perhitungan : 6 bulan x 4 1/3 minggu
( 1 bulan kalender 30 – 31 hari / 7 hari = 4 1/3
minggu ) 
26 minggu.
Perhitungan secara manual.
Menggunakan kalender obstetrik
gerak janin
Masalah atau tanda bahaya
Keluhan selama kehamilan
Penggunaan obat-obatan
Kekhawatiran-kekhawatiran lain
Lanjutan..
Riwayat kebidanan yang lalu

Riwayat kehamilan,persalinan, nifas yang lalu serta
komplikasi yang terjadi
 Riwayat kesehatan yang lalu
Masalah kardiovaskuler
Hipertensi
Diabetes
Malaria
PMS
Imunisasi

Lanjutan

Riwayat sosial ekonomi
 Status perkawinan
 Respon dan dukungan keluarga
 Riwayat KB
Pengambil keputusan
 Nutrisi
 Gaya hidup , beban kerja, kegiatan
 Rencana melahirkan
Untuk mengetahui kondisi dan status ibu hamil kita
perlu melakukan pemeriksaan fisik secara umum
1.
Pemeriksaan fisik secara umum



2.
Tinggi badan
Berat badan
Tanda-tanda vital (TD,Nadi dan suhu badan)
Kepala dan leher




Edema di wajah
Mata berwarna kuning(Ikterus)
Bibir pucat
Pembengkakan kelenjar limfe dan tiroid
3.Tangan dan kaki
Edema pada jari tangan
 Kuku jari tangan pucat
 Varices pada tunggkai bawah
 Refleks


4.Payudara
Ukuran dan kesimetrisan
 Putting payudara keluar
 Keluarnya kolostrum atau cairan lain
 Retraksi/massa
 Saluran aksilla


5.Abdomen





Luka bekas operasi
TFU (jika kehamilan >20 minggu)
Letak,presentase,posisi,dan penurunan kepala(jika kehamilan>36
minggu)
DJJ(jika kehamilan>18 minggu)
6.Genitalia luar






Varices
Perdarahan
Luka
Cairan yang keluar
Cairan dari kelenjar uretra dan skene
Kelenjar bartolini(Bengkak,massa,cairan keluar)
7. Genitalia dalam
 Serviks
meliputi cairan yang
keluar,luka,kekenyalan,posisi,mobilitas,ada pembukaan
atau tidak
 Vagina meliputi cairan yang keluar,apakah ada
luka,pengeluaran darah
 Ukuran adneksa,bentuk,posisi,nyeri,
kekenyalan,massa(Pada trimester I)
 Uterus:Ukuran,bentuk,posisi,mobilitas
kekenyalan dan massa
Pemeriksaan Panggul
Ukuran – Ukuran Luar Panggul :
Distansia Spinarum ( 24 – 26 cm ), jarak antara
kedua Spina Iliaka Anterior Superior Sinistra dan
Dekstra.
Distansia Kristarum (28 – 30 cm ), Jarak antara
kedua krista iliaka dekstra – sinistra.
Ukuran luar panggul



Dist. Obliqua Eksterna ( Uk. Miring luar ), jarak
antara SIPS dan SIAS dekstra, dan dari SIP dekstra
ke SIAS Sinistra.
Konjugata Eksterna ( Boudeloque ) 18 cm, jarak
antara bagian atas symphysis ke Prosessus Spinosus
Lumbal 5.
Dist. Tuberum ( 10,5 cm ), Jarak antara Tuber Iskii
kanan dan kiri. Hasil pengukuran + 1,5 cm.
TES LABORATORIUM
Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada wanita hamil
ditempat-tempat yang berbeda.
Dibanyak tempat di Indonesia wanita hamil diperiksa
urinenya untuk mengetahui kadar protein dan
glukosanya,diperiksa darahnya untuk mengetahui faktor
rhesus,golongan darah,Hb dan rubelanya.Jenis tes dalam
daftar adalah tes yang paling penting yang dapat dipakai
untuk menilai adanya masalah pada ibu hamil.Dan jika
tertangani maka akan mencegah kematian dan kesakitan pada
ibu dan anak.Tes yang lain berguna hanya jika ada indikasi
perlunya tes tersebut.
Latihan
Dari hasil anamnesa pada seorang ibu hamil,
didapatkan data salahsatunya pada riwayat obstetri
yang lalu bahwa ibu hamil pernah mengalami
hipertensi pada kehamilannya yang lalu, menurut
anda sebagai sebagai seorang bidan, apa yang
dibutuhkan oleh ibu hamil tersebut ?
Jawaban



Konseling tanda bahaya eklamsia
Pemantauan tekanan darah, reflek, protein urine
Perencanaan sarana transfortasi jika dibutuhkan
untuk kegawatdaruratan



Setiap wanita dan setiap kehamilan merupakan hal
yang unik dan berbeda satu dengan yang lain
Kemampuan berkomunikasi dengan klien penting,
membina hubungan baik
Seorang bidan harus mampu melakukan
identifikasi, menetapkan diagnosa dan
perencanaan terhadap ibu hamil pada saat
kunjungan pertamanya
1.
Dibawah ini merupakan tujuan dari kunjungan awal
seorang ibu hamil yaitu kecuali :
a. Untuk menilai keadaan kenormalan dilihat dari
tanda-tanda vital dan pemeriksaan laboratorium
klien
b. Untuk membina hubungan yang baik anta bidan dan
klien
c. Untuk memberikan kesempatan kepada klien dan
keluarganya untuk mengekspresikan
ketidaksukaannya terhadap bidan
d. Untuk mengidentifikasi faktor resiko.
2. Seorang wanita yang memiliki riwayat
perdarahan pascasalin, perlu untuk dibuat
rencana rencana asuhan yaitu :
a. Pencegahan anemia
b. Memiliki cairan infus, oksitosin, methergin yang
tersedia dalam persalinan
c. Perencanaan sarana transfortasi jika dibutuhkan
untuk kegawatdaruratan.
d. Semua benar
3.
Dalam melakukan anamnesa salahsatunya bidan
harus mengkaji mengenai riwayat sosial ekonomi klien,
tujuannya adalah untuk :
a.Menentukan untuk kehamilan dengan tepat
b. Membantu mengidentifikasi kondisi kesehatan yang
dapat mempengaruhi kehamilan dan bayi.
c. Mengetahui sistem dukungan terhadap ibu dan
pengambil keputusan dalam keluarga dan
perencanaan persalinan.
d. Mengetahui riwayat kesehatan yang lalu
4. Dibawah ini adalah data yang didapatkan
pada riwayat obstetrik yang lalu kecuali :
a. Berat bayi sebelumnya
b. Riwayat hipertensi
c. Tanda bahaya yang dirasakan ibu saat ini
d. Riwayat perdarahan pada kehamilan,
persalinan atau nifas yang lalu
5.Kunjungan awal ibu hamil diharapkan dilakukan
pada trimester pertama, hal itu penting
dikarenakan :
a.
b.
c.
d.
Pada periode ini merupakan peiode organogenesis
dan kebiasaan buruk serta riwayat kesehatan ibu
yang kurang baik berdampak kurang baik
Harus di test laboratorium
Agar cakupan K4 tercapai
Bidan dapat mengidentifikasi riwayat ekonomi ibu
lebih awal.