HUBUNGAN ANTARA RIWAYAT MENYUSUI TERHADAP

HUBUNGAN ANTARA RIWAYAT MENYUSUI TERHADAP
KEJADIAN KANKER PAYUDARA PADA WANITA DI RUMAH
SAKIT UMUM Dr.SAIFUL ANWAR KOTA MALANG DAN DI
KELURAHAN SUMBERSARI MALANG
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh :
HERLINA
NIM. 07060082
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
Motto
Orang-orang yang sukses telah
belajar membuat diri mereka
melakukan hal yang harus
dikerjakan ketika hal itu
memang harus dikerjakan, entah
mereka menyukainya atau
tidak…
PERSEMBAHAN
Sujud Syukur lina panjatkan untuk Allah SWT sang penguasa alam beserta
isinya yang telah memberikan aku kehidupan, rizki, petunjuk dan kekuatan
dengan segala cintanya dalam setiap helaan nafasku…
Karya tulis sederhana ini lina persembahkan untuk:
Kedua Orang Tua lina
Terimakasih atas cinta dan kasih yang selalu ibu dan bapak berikan untuk lina.
Terima kasih pula untuk doa, dukungan, nasehat bahkan untuk titik peluh dan
air mata ibu dan bapak hingga lina bisa tegak dengan tegar meraih cita di sini.
Bapak, Ibu…I LOVE YOU
Adikku tersayang (Ecan/Faisal Febriandi)
Suaramu yang memintaku untuk segera pulang adalah cambuk semangat bagiku
Untuk menyelesaikan tugas-tugas terbengkalai yang belum ku selesaikan. Moga
Allah selalu menjaga dan memberikan kesehatan untuk mu sayang…
Mas Dinda Septian Widodo
Terimakasih untuk semuanya mas…terimakasih telah menjaga lina selama ini,
Terima kasih juga atas dukungan dan nasehat yang kau berikan untuk lina,
semua itu sangat berarti bagiku…
Teman-teman tercinta
Terimakasih untuk teman-teman kosan yang telah membantu banyak dalam
menyelesaikan skripsi ini…
Fiya,terimakasih sudah membantu mendata responden penelitian…
Riza (Rejho’), terimakasih sudah membantu menganalisis data, terimakasih
sudah menjadi temanku selama ini…
KATA PENGANTAR
Dengan mengucap Puji Syukur Alhamdulillah, akhirnya saya dapat menyelesaikan
tugas akhir skripsi dengan judul “Hubungan Antara Riwayat Menyusui Terhadap
Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita Di Rumah Sakit Umum Dr.Saiful Anwar
(RSSA) Kota Malang Dan Di Kelurahan Sumbersari Malang”. Tugas Akhir Skripsi
ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep)
pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
Bersamaan dengan ini perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang sekaligus pembimbing dan penguji I dalam
skripsi ini. Terima kasih atas arahan dan masukan serta motifasi yang sangat berguna
dalam penyusunan skripsi ini.
2. Ibu Nurul Aini, S.Kep. Ners selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang sekaligus sebagai
penguji III dalam skripsi ini. Terima kasih atas masukan dan semua ilmu yang telah
diberikan serta dedikasinya terhadap ilmu keperawatan.
3. Ibu Ririn, S.Kep., Ns selaku Pembimbing II yang telah memberikan arahan dan
masukan serta motifasi yang sangat berguna dalam penyusunan skripsi ini.
4. Aini Alifatin S.kep,M,kep selaku penguji IV dalam skripsi ini. Terimakasih atas
masukan-masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
5. Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Kota Malang yang telah memberikan
kesempatan kepada peneliti untuk melakukan penelitian.
6. Kedua orang tuaku, yang telah memberikan semangat, do’a, dan bantuannya baik
dalam moril, material, spiritual kepada anaknya selama menempuh pendidikan.
7. Responden, yang telah meluangkan waktu untuk penelitian saya.
8. Semua dosen PSIK UMM yang telah mengajar, mendidik dan membimbing selama
masa belajar.
9. Teman-teman PSIK khususnya angkatan 2007.
10. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa disebutkan
satu persatu.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir skripsi ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu penulis membua diri untuk segala saran dan kritik yang
bersifat membangun. Akhirnya, penulis berharap semoga tugas akhir skripsi ini
bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan khususnya bidang keperawatan
kesehatan masyarakat.
Wassalamualaikum. Wr. Wb
Malang, Januari 2012
Penulis
INTISARI
Hubungan Riwayat Menyusui Terhadap Kejadian Kanker Payudara
Pada Wanita Di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Kota Malang
Dan Di Kelurahan Sumbersari Malang.
Herlina1, Tri Lestari Handayani 2 , Ririn Harini
3
Latar belakang : Angka kejadian kanker payudara di Indonesia tertinggi kedua setelah
kanker servik. Menyusui adalah salah satu cara yang bisa mencegah terjadinya kanker
payudara karena selama menyusui terdapat perubahan hormonal, salah satunya yaitu
penurunan hormon estrogen dimana estrogen adalah pemicu terjadinya kanker payudara.
Pada saat menyusui progesteron akan lebih dominan daripada hormon estrogen,sehingga
wanita bisa terhindar dari kanker payudara.
Metode : Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian
korelasi dengan pendekatan case control. Sampel yang digunakan berjumlah 98 orang
penderita kanker payudara dan 87 orang yang tidak menderita kanker payudara
(kelompok kontrol). Teknik sampling dalam penelitian ini menggunakan total sampling,
dengan variabel independen adalah riwayat menyusui. Data di ambil dengan cara
kuesioner. Analisa data yang digunakan adalah Uji statistik Chi Square.
Hasil: Hasil analisis menggunakan Uji statistik Chi Square yang sudah dilakukan
(continuity correction) didapatkan hasil P<0,05 maka Ho ditolak. Maka, riwayat
menyusui berhubungan dengan kejadian kanker payudara pada wanita.
Kesimpulan: Hasil Analisis disimpulkan bahwa ada hubungan antara riwayat menyusui
dengan kejadian kanker payudara di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Kota Malang.
Dengan demikian riwayat menyusui mempengaruhi kejadian kanker payudara.
Kata Kunci : Riwayat Menyusui, Kanker Payudara
1.
2.
3.
Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
ABSTRACT
Give Connection history of Nursing Against Breast Cancer Incidence
In the Women's General Hospital
Dr. Saiful Anwar Malang And Kelurahan Sumbersari Malang.
Background: The incidence of breast cancer in Indonesia's second highest after cervical
cancer. Breastfeeding is one way that can prevent the occurrence of breast cancer
because of hormonal changes during lactation there, one of which decrease in estrogen is
the hormone estrogen which triggers the occurrence of breast cancer. At the time of
progesterone breastfeeding will be more dominant than the hormone estrogen, so
women can avoid breast cancer.
Methods: The study design used in this study is to study the correlation with a casecontrol approach. The sample used amounted to 98 people and 87 breast cancer patients
who do not suffer from breast cancer (control group). Sampling technique in this study
using total sampling, with the independent variable is the history of nursing. Data taken
by way of questionnaires. Analysis of the data used is the Chi Square test statistic.
Results: The results of statistical analysis using Chi Square test was done (continuity
correction) obtained results of P <0.05 then Ho is rejected. Thus, history of
breastfeeding associated with the incidence of breast cancer in women.
Conclusion: The analysis concluded that there is a relationship between a history of
breastfeeding with breast cancer incidence in the General Hospital Dr. Saiful Anwar
Malang. Thus a history of breast-feeding affect breast cancer incidence.
Keywords: History of Breastfeeding, Breast Cancer
1. Program Study of Nursing Science, Health Faculty, Muhammadiyah University of Malang
2. Lecturer of Muhammadiyah University of Malang
3. Lecturer of Muhammadiyah University of Malang
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ...…………………………………………………….
i
LEMBAR PENGESAHAN ………………………………………………………
ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN …………………………..
iii
MOTTO ………………………………………………………………………….
iv
PERSEMBAHAN ………………………………………………………………..
v
KATA PENGANTAR …………………………………………………………… vi
INTI SARI …..…………………………………………………………………… viii
ABSTRACT ……………………………………………………………………….
ix
DAFTAR ISI ……………………………………………………………………...
x
DAFTAR TABEL ………………………………………………………………... xiii
DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………….. xiv
DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………………..
BAB I
BAB II
xv
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ……………………………………………………
1
1.2 Rumusan Masalah ………………………………………………...
4
1.3 Tujuan Penelitian …………………………………………………
4
1.4 Manfaat Penelitian ………………………………………………..
5
1.5 Batasan Peneliti …………………………………………………..
5
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Kanker Payudara …………………………………………
7
2.1.1 Pengertian Kanker Payudara ………………………………...
7
2.1.2 Etiologi dan Faktor Resiko ………………………………….
7
2.1.3 Patofisiologi Kanker Payudara …………………..…………..
17
2.1.4 Proses Karsinogenesis ………………………………………
19
2.1.5 Perkembangan dan Stadium Kanker Payudara ………………
22
2.2 Konsep Menyusui ………………………………………………...
29
2.2.1 Pengertian Menyusui …………………………………………
29
2.2.2 Fisiologi Menyusui …………………………………………..
29
2.2.3 Pengaruh Hormonal ………………………………………….
30
2.2.4 Frekuensi Menyusui ………………………………………….
32
2.2.5 Manfaat Menyusui Bagi Ibu dan Bayi ………………………...
32
BAB III KERANGKA KONSEPTUL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual …………………………………………….
37
3.2 Hipotesis penelitian ………………………………………………
39
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian ……………………………………………………
40
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian …………………………………….
42
4.3 Kerangka Kerja Penelitian ………………………………………..
43
4.4 Identifikasi Variabel ………………………………………………
44
4.5 Definisi Operasional Variabel …………………………………….
44
4.6 Sampling Desain ………………………………………………….
46
4.7 Teknik Sampling ………………………………………………….
47
4.8 Pengumpulan Data ……………………………………………….
47
BAB V
4.9 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen …………………………...
49
4.10 Analisa Data ……………………………………………………...
52
4.11 Etika Penelitian …………………………………………………..
54
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Karakteristik Sampel ……………………………………………..
56
5.1.1 Usia ……………………………………………………….
56
5.1.2 Karakteristik sampel Berdasarkan Riwayat Menyusui,
Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan ………………………
58
5.1.3 Karakteristik Sampel Menurut Jumlah Pasien Pada
Masing-masing Unit ………………………………………
60
5.2 Analisa Data …………………………………………………….
60
5.2.1 Uji Chi Square ……………………………………………
60
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Riwayat menyusui di Rumah Sakit Umum Dr.Saiful Anwar
Kota Malang ……………………………………………………
63
6.2 Hubungan antara riwayat menyusui terhadap kejadian
kanker payudara ………………………………………………..
66
6.3 Keterbatasan Penelitian ………………………………………..
67
6.4 Implikasi Keperawatan …………………………………………
68
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan ……………………………………………………
72
7.2 Saran …………………………………………………………..
72
DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………….
75
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel ………………………………………
45
Tabel 4.2 Uji Validitas Variabel Pertanyaan Data Riwayat Menyusui ………….
50
Tabel 4.3 Uji Validitas Variabel Pertanyaan Data Kanker Payudara …………….
50
Tabel 4.4 Uji Reliabilitas Instrumen Variabel Pertanyaan Data Riwayat
Menyusui Dan Data Kanker Payudara ………………………………
52
Tabel 4.5 Tabulasi Silang antara Pengaruh Riwayat Menyusui Terhadap
Kejadian Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful
Anwar Malang ……………………………………………………..
53
Tabel 5.1 Distribusi Statistik Deskriptif variabel Usia pada penderita kanker
Payudara ……………………………………………………………
57
Tabel 5.2 Distribusi Statistik Deskriptif variabel Usia pada
kelompok kontrol ……………………………………………………
57
Tabel 5.3 Distribusi Sampel Penderita Kanker Payudara Dan Distribusi
Kelompok kontrol Menurut Usia, Riwayat Menyusui, Tingkat
Pendidikan dan Pekerjaan …………………………………………..
58
Tabel 5.4 Distribusi Sampel Menurut Jumlah Pasien Pada Masing-masing
Unit …………………………………………………………………
60
Tabel 5.5 Tabulasi Silang antara Pengaruh Riwayat Menyusui Terhadap
Kejadian Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful
Anwar Malang ………………………………………………………
61
Tabel 5.6 Nilai X² Hitung ………………………………………………………
61
Tabel 6.1 Pengujian Signifikasi Parameter Model Regresi longistik Univariat …..
67
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Stadium Kanker (Stadium 0) ………………………………………
23
Gambar 2.2 Stadium Kanker (Stadium 1) ………………………………………
23
Gambar 2.3 Stadium Kanker (Stadium IIa) …………………………………….
24
Gambar 2.4 Stadium Kanker (Stadium IIb) …………………………………….
25
Gambar 2.5 Stadium Kanker ( Stadium IIIa) …………………………………… 26
Gambar 2.6 Stadium Kanker (Stadium IIIb) ……………………………………
26
Gambar 2.7 Stadium Kanker ( Stadium IIIc) …………………………………… 27
Gambar 2.8 Stadium Kanker ( Stadium IV) …………………………………….. 28
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Hubungan Riwayat Menyusui Dengan
Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita …………………………..
38
Gambar 4.1 Desain penelitian Case Control Hubungan Riwayat Menyusui
Terhadap Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita di Rumah Sakit
Saiful Anwar Kota Malang ………………………………………... 41
Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian Hubungan Riwayat Menyusui Dengan
Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita …………………………..
43
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Dan Ijin Penelitian ………….. 77
Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian Dari Pemerintah Propinsi Jawa Timur
Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar ……………………………… 78
Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden …………………………… 79
Lampiran 4 Kuesioner …………………………………………………………… 80
Lampiran 5 Uji Validitas Dan Reliabilitas Instrumen ……………………………
81
Lampiran 6 Lembar Observasi Hubungan Riwayat Menyusui Terhadap
Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita Di Rumah Sakit
Dr. Saiful Anwar Dan Kelurahan Sumbersari Malang…………………. 84
Lampiran 7 Hasil Analisa Data ………………………………………………….. 90
Lampiran 8 Uji Chi Square ……………………………………………………….
95
Lampiran 9 Lembar Konsultasi …………………………………………………
97
Lampiran 10 Curriculum vitae …………………………………………………… 100
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, Aziz. 2003. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi Pertama. Jakarta:
Salemba Medika
Arikunto, Suharsimi. 2002. Prosedur Penelitian Standar Praktek. Jakarta: Rineka Cipta
Gani. 1991. Sepuluh Jenis Kanker Terbanyak Di Indonesia. Jakarta: EGC
Harisson. Dkk. 2000. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam Edisi 13 Volume 4. Jakarta: EGC
Harisson. Dkk. 2000. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam Edisi 13 Volume 5. Jakarta: EGC
Prasetyo, 2007. http://eprints.undip.ac.id/5248/, Diakses tanggal 3 mei 2011.
Kompas.com,
2010.
http://obatherbal.biz/mencegah-kanker-payudara-denganmenyusui, Diakses tanggal 3 mei 2011
Lee,M.D. John R. Dkk. 2008. Kanker Payudara. Jakarta: Daras Books
Notoadmodjo, Soekidjo. 2005. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Agung Seto
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
Pakpahan, 2011. http://id.shvoong.com/medicine-and-health/dentistry-oral-medicine/
2114572-seribu-manfaat-menyusui-untuk-ibu/, diakses tanggal 17 mei 2011
Pringgoutomo S, Himawan S, Tjarta A, 2002. Buku Ajar Patologi 1 (Umum). Jakarta:
Sagung Seto
Proverawati, Rahmawati. 2010. Kapita Selekta ASI dan Menyusui. Yogyakarta: Nuha
Medika
Purwoastuti E, 2008. Kanker Payudara Pencegahan dan Deteksi Dini. Jogjakarta: Kanisius
Ramli, muchlis. Dkk. 2002. Deteksi Dini Kanker. Jakarta: Fakultas kedokteran Universitas
Indonesia
Riadi
Dahlan.2008.http://www.infobunda.com/pages/articles/artikelshow.
114&catid=7, diakses tanggal 17 mei 2011
php?id=
website ASCO foundation dan website CANADIAN CANCER SOCIETY. 2007.
http://kankerpayudara.wordpress.com/2007/12/22/stadium-dan-grade-dalamkanker-payudara/ (Diakses tanggal 3 mei 2011)
Santoso SB, 2009. Buku Pinter Kanker. Jogjakarta: Power Books (IHDINA)
Silbernagl S, Lang F, 2006. Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi. Jakarta: EGC
Surfitasari, Ratna. (2009). Fakta-fakta Seputar Menyusui.
http://www.ratnasurfitasari.com/?p=246, (diakses tanggal 3 mei 2011)
Varney Helen, 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume 2. Jakarta: EGC