daftar pertanyaan untuk ekspor

FORMULIR PESERTA
PENERIMA PENGHARGAAN PRIMANIYARTA 2016
I.
PROFIL PERUSAHAAN
Nama Perusahaan
:
NPWP
:
SIUP
:
(cantumkan badan usaha)
(mohon dilampirkan)
(mohon dilampirkan)
TDP
:
IUI atau ijin lainnya
:
Jenis Penanaman Modal
:
PMDN
PMA
Skala Bisnis
(UU 20/2008)
:
Mikro
Kecil
Menengah
Besar
Jenis Usaha
:
Eksportir Produsen
Eksportir Non Produsen
Tahun Perusahaan Berdiri
:
Tahun Mulai Ekspor
:
Bank Korespondensi
:
(mohon dilampirkan)
(mohon dilampirkan)
Alamat:
Pusat
Pabrik
Alamat
Telepon
Fax
Email
Website
Pimpinan Perusahaan (atau Corporate Contact):
Jabatan
Nama
Formulir Peserta Penerima Penghargaan Primaniyarta 2016
Email
1
II.
PRODUK EKSPOR
No.
Jenis Produk
Nama Merek
Bulan & Tahun
Pendaftaran Merek
Didaftarkan
di Negara
(mohon dilampirkan fotocopy Pendaftaran Merek)
Pernah melakukan ekspor menggunakan merek milik pembeli:
Aktivitas branding produk di luar negeri:
 Sendiri
 Melalui perwakilan perusahaan di luar negeri
 Melakukan bersama-sama dengan mitra bisnis
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
III. BAHAN BAKU
Penggunaan Bahan Baku dalam proses produksi:
Lokal
Tahun
%
%
Impor
Nilai (US$)
2011
2012
2013
2014
2015
Upaya Pengelolaan Mutu dalam proses produksi:
 Frekuensi Product Reject > 5 Lot/Tahun
 Quality Control
 Research & Development
 Pengolahan Limbah
 Penerapan ISO 9001
 Penerapan ISO 14001
 Sertifikat Ecolabelling
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
IV. PENJUALAN
Frekuensi Pengiriman Barang
:
Berkelanjutan
Tidak Berkelanjutan
Metode Penjualan saat ini
:
Langsung
Tidak Langsung
Memiliki anak perusahaan di LN
:
Ya
Tidak
Jika Ya, di negara apa saja?
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
Formulir Peserta Penerima Penghargaan Primaniyarta 2016
2
Upaya Pemasaran Ekspor
:
Pelabuhan Muat Ekspor
: ...................................................................................................................
...................................................................................................................
Nilai Penjualan:
Total Penjualan
Tahun
(US$)
Pameran Dagang
Misi Dagang
Penyebaran Katalog
Menjadi Binaan Instansi
Ekspor
US$
%
Agen
Online
One on One (langsung)
Media/Iklan
%
Lokal
US$
2011
2012
2013
2014
2015
Kegiatan Ekspor:
Jenis Produk
(dengan HS 10 digit)
No.
Negara
Tujuan Ekspor
Rasio (%) Nilai Ekspor
di Negara Tujuan
Terhadap Total Ekspor
2013
2014
2015
(jika lebih, mohon dilampirkan datanya)
V.
PERPAJAKAN
Ketepatan Waktu Pelaporan SPT:
Jenis SPT
2011
2012
2013
2014
2015
2014
2015
PPh Badan
PPN Jan-Des 2015
PPh Pasal 21
diisi dengan angka:
1
2
3
untuk SPT disampaikan tepat waktu
untuk SPT disampaikan tidak tepat waktu
untuk SPT tidak disampaikan
Jumlah Penyetoran Pajak:
Jenis SPT
2011
2012
2013
PPh Badan
PPN Jan-Des 2015
PPh Pasal 21
(diisi dengan jumlah yang disetorkan dalam Rupiah)
Formulir Peserta Penerima Penghargaan Primaniyarta 2016
3
VI. LAIN-LAIN
Jumlah tenaga kerja:
2011
2012
2013
2014
2015
Tenaga lokal
Tenaga asing
Sertifikasi yang pernah diperoleh:
No.
Jenis Sertifikasi
Tahun
Dikeluarkan oleh
Tahun
Diberikan oleh
(jika lebih, mohon dilampirkan datanya)
Penghargaan yang pernah diperoleh:
No.
Nama Penghargaan
(jika lebih, mohon dilampirkan datanya)
CSR (Corporate Social Responsibilities) yang telah dilakukan:
No.
Kegiatan
Tahun
Stakeholder
(jika lebih, mohon dilampirkan datanya)
Formulir Peserta Penerima Penghargaan Primaniyarta 2016
4
Upaya Pelestarian dan Penyelamatan Lingkungan Hidup:
No.
Kegiatan
Tahun
Stakeholder
(seperti: hemat energi, penggunaan bahan baku dari sumber daya alam yang minimal, daur ulang limbah,
penghijauan, dan sebagainya)
VII. PEMILIHAN KATEGORI
Pilihan kategori penghargaan sesuai persyaratan umum kategori sebagaimana terlampir:
(apabila pemilihan kategori tidak memenuhi kirteria khusus, panitia berhak menentukan kategori yang sesuai)
Kategori Eksportir Berkinerja
Kategori Eksportir Pembangun Merek Global
Kategori Eksportir Potensi Unggulan
Kategori Eksportir Pelopor Pasar Baru
VIII. PERNYATAAN PESERTA
Dengan ini kami menyatakan:
1. Berminat untuk mengikuti proses Penghargaan Primaniyarta 2016 dan mematuhi semua
aturannya yang berlaku dan memahami pemilihan kategori yang sesuai oleh Panitia.
2. Data yang kami berikan adalah benar adanya dan dapat di pertanggungjawabkan serta
menyetujui untuk dipergunakan sepenuhnya oleh Panitia bagi kepentingan kegiatan
Primaniyarta.
3. Perusahaan kami tidak pernah masuk dalam daftar hitam di Instansi Pemerintah
manapun.
4. Kami siap dikeluarkan sebagai peserta Primaniyarta 2016 jika informasi yang kami
berikan tidak benar.
......................., ............................. 2016
(..............................................................)
................................................................
(tandatangan, nama jelas, jabatan, cap perusahaan)
Formulir Peserta Penerima Penghargaan Primaniyarta 2016
5
PERSYARATAN UMUM TIAP KATEGORI
1. KATEGORI EKSPORTIR BERKINERJA
a. Melakukan ekspor selama 5 tahun terakhir berturut-turut dengan nilai dan volume
ekspor yang selalu meningkat dari tahun ke tahun;
b. Mempunyai produk ekspor yang bernilai tambah;
c. Mempunyai tren ekspor positif;
d. Mempunyai nilai ekspor yang lebih besar dibanding nilai impornya, jika mengimpor
bahan baku;
e. Memiliki perijinan yang lengkap seperti SIUP, NPWP, IU Industri dan TDP;
2. KATEGORI EKSPORTIR PEMBANGUN MEREK GLOBAL
a. Melakukan kegiatan ekspor selama 3 tahun terakhir berturut-turut menggunakan merek
sendiri dan sudah terdaftar di Indonesia;
b. Melakukan ekspor dengan menggunakan merek sendiri (merek dalam negeri) sedikitnya
di 3 negara;
c. Memiliki perijinan yang lengkap seperti SIUP, NPWP, IU Industri dan TDP.
3. KATEGORI EKSPORTIR POTENSI UNGGULAN
a. Melakukan kegiatan ekspor selama 3 tahun terakhir berturut-turut untuk Usaha Kecil
dan 5 tahun berturut-turut terakhir bagi Usaha Menengah;
b. Nilai transaksi ekspor lebih besar dari nilai transaksi domestik ;
c. Memiliki perijinan yang lengkap seperti SIUP, NPWP, IU Industri dan TDP/TDI.
Berdasarkan UU No. 20 Tahun 2008, kriteria UKM sebagai berikut :
 Usaha Kecil (UK) Ekspor adalah eksportir yang memiliki :
a. Kekayaan bersih > Rp. 50 juta sampai dengan < Rp. 500 juta, tidak termasuk tanah
dan bangunan tempat usaha; atau
b. Memiliki penjualan tahunan > Rp. 300 juta sampai dengan paling banyak Rp. 2,5
miliar.
 Usaha Menengah (UM) Ekspor adalah eksportir yang memiliki :
a. Kekayaan bersih > Rp. 500 juta sampai dengan < Rp. 10 miliar, tidak termasuk tanah
dan bangunan tempat usaha; atau
b. Hasil penjualan tahunan > Rp. 2,5 miliar sampai dengan Rp. 50 miliar.
4. KATEGORI EKSPORTIR PELOPOR PASAR BARU
a. Melaksanakan ekspor selama 3 tahun terakhir berturut-turut;
b. Melakukan ekspor ke beberapa negara tujuan ekspor yang mengandung resiko atau
pasar yang belum disentuh; serta ke negara-negara yang dianggap memiliki resiko
ekonomi (belum memiliki institusi perbankan yang memadai yang menimbulkan risiko
dalam proses transaksi/pembayaran), resiko politik (dalam keadaan perang,
pemerintahnya tidak stabil/diktator), resiko infrastruktur (belum ada jalur transportasi
laut maupun udara yang memadai); atau dalam kondisi aman namun belum pernah
dimasuki eksportir Indonesia;
c. Memiliki perijinan yang lengkap seperti SIUP, NPWP, IU Industri dan TDP.
Panitia Primaniyarta 2016
Direktorat Jenderal Pengembangan Ekspor Nasional
Kementerian Perdagangan Republik Indonesia
Formulir Peserta Penerima Penghargaan Primaniyarta 2016
6