- Free Documents

BAB TINJAUAN PUSTAKA
..
Diabetes Mellitus Penyakit diabetes mellitus merupakan satu penyakit kronik yang berlaku
bila pankreas tidak menghasilkan insulin yang cukup atau tubuh tidak dapat memanfaatkan
insulin yang diproduksikan secara efektif, dan ini mengakibatkan konsentrasi glukosa dalam
darah kita meningkat WHO, .
..
Klasifikasi
... Prediabetes Prediabetes adalah suatu kondisi dimana kadar gula darah terlalu tinggi untuk
dianggap normal, tetapi tidak cukup tinggi untuk dilabelkan sebagai diabetes. Orang orang
dikatakan sebagai prediabetes jika kadar gula darah puasa mereka adalah antara mg / dL
dan mg / dL atau jika tingkat gula darah mereka jam setelah tes toleransi glukosa adalah
antara mg / dL dan mg / dL. Mengidentifikasi orang yang prediabetes adalah sangat penting
karena mereka mempunyai resiko yang lebih tinggi untuk menderita penyakit Diabetes
Mellitus pada masa depan. Penurunan berat badan dari sampai melalui diet dan latihan
dapat mengurangkan risiko terkena diabetes pada masa depan dengan signifikan Merck, .
... Tipe Pada diabetes tipe sebelumnya disebut sebagai diabetes insulindependent atau
diabetes onsetremaja, lebih dari dari sel pankreas yang memproduksi insulin mengalami
kerusakan secara permanen. Oleh karena itu, insulin yang diproduksi adalah sedikit atau
langsung tidak dapat diproduksikan. Namun, hanya sekitar dari semua penderita Diabetes
Mellitus menderita Diabetes Tipe . Kebanyakan Diabetes Tipe mengembangkan sign dan
simptom sebelum usia . Para ilmuwan percaya bahwa faktor lingkungan seperti infeksi virus
atau faktor gizi pada masa kanakkanak atau awal dewasa dapat
Universitas Sumatera Utara
menyebabkan sistem kekebalan menghancurkan sel penghasil insulin di pankreas. Faktor
genetik dapat membuat sebagian orang lebih rentan terhadap ancaman faktor lingkungan
Merck, .
... Tipe Pada diabetes tipe sebelumnya disebut sebagai diabetes noninsulindependent atau
diabetes onsetdewasa, pankreas adalah normal dan dapat terus menghasilkan insulin,
bahkan kadangkadang pada tingkat lebih tinggi dari normal. Akan tetapi, tubuh manusia
resisten terhadap efek insulin, sehingga tidak ada insulin yang cukup untuk memenuhi
kebutuhan tubuh. Diabetes tipe jarang sekali wujud pada anakanak dan remaja tetapi
menjadi lebih umum pada kebelakangan ini. Namun, diabetes tipe biasanya bermula pada
pasien yang umurnya lebih dari dan menjadi semakin lebih umum dengan peningkatan usia.
Sekitar dari orang yang lebih tua dari tahun menderita diabetes tipe . Ras dan etnis menjadi
salah satu faktor resiko diabetes tipe . Peningkatan risiko menderita diabetes tipe setinggi
kali lipat terjadi pada penduduk asli Amerika dan Hispanik yang tinggal di Amerika Serikat.
Riwayat keluarga juga memainkan peranan yang penting dalam peningkatan risiko
menderita daibetes tipe. Obesitas adalah faktor risiko utama untuk diabetes tipe , setinggi
sampai dari penderita diabetes tipe mengalami obesitas. Obesitas dapat menyebabkan
resistensi insulin, makanya, orang obesitas memerlukan insulin yang berjumlah sangat besar
untuk mengawali kadar gula darah yang normal.
Gangguan tertentu dan obatobatan dapat mempengaruhi cara tubuh menggunakan insulin d
an dap at menyebabkan diabet es t ipe secara t idak langsung. Kortikosteroid berdosis tinggi
pada penyakit Cushing atau pengambilan obat
kortikosteroid dan kehamilan diabetes gestasi adalah penyebab yang paling umum
mengganggu fungsi dan efektivitas insulin. Diabetes juga dapat terjadi pada pasien dengan
kelainan hormon seperti kelebihan hormon pertumbuhan Akromegali atau pada orang yang
dengan tumor mensekresi hormon tertentu. Pankreatitis berat atau berulang serta gangguan
lain yang dapat merusak pankreas dapat menyebabkan diabetes Merck, .
Universitas Sumatera Utara
Obesitas Orang yang gemuk dengan berat badan melebihi kg mempunyai kecenderungan
yang lebih besar untuk terserang Diabetes Melitus dibandingkan dengan orang yang tidak
gemuk. Hal ini disebabkan jumlah atau kadar insulin oleh sel pankreas mempunyai kapasitas
maksimum untuk disekresikan. termasuk hormon insulin. e. penyakit Diabetes Melitus dapat
disebabkan oleh beberapa hal a. Peradangan pada pankreas dapat menyebabkan pankreas
tidak berfungsi secara optimal dalam mensekresikan hormon yang diperlukan untuk
metabolism dalam tubuh. Faktor genetik Seorang anak dapat diwarisi gen penyebab
Diabetes Melitus orang tua.. Penyakit dan infeksi pada pankreas Mikroorganisme seperti
bakteri dan virus dapat menginfeksi pankreas sehingga menimbulkan radang pankreas.
Biasanya. b.. Pola Makan Pola makan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori
yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya Diabetes Melitus. Faktor Resiko
Menurut Wijayakusuma . d. Bahanbahan kimia dan obatobatan Bahan kimiawi tertentu dapat
mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas. seseorang yang menderita
Diabetes Melitus mempunyai anggota keluarga yang juga terkena. Hal itu menyebabkan sel
pada pankreas tidak bekerja secara optimal dalam mensekresi insulin. Universitas Sumatera
Utara . c.
. dan bereaksi normal terhadap administrasi insulin eksogen. f respons terhadap
immunotherapy. . Satu studi populasi kembar yang berbasis di Finlandia telah menunjukkan
rate konkordansi pada kembar yang setinggi . Sebagian besar pasien dengan insulinopati
menderita hiperinsulinemia.. b asosiasi dari kerentanan terhadap penyakit dengan kelas II
respon imun gen mayor histokompatibilitas kompleks MHC. menunjukkan bahwa mutasi
pada gen insulin mengakibatkan sintesis dan sekresi insulin yang abnormal. Diabetes tipe
DM tipe adalah penyakit autoimun kronis yang berhubungan dengan kerusakan selsel Beta
pada pankreas secara selektif. e keterlibatan monokines dan sel Th yang memproduksi
interleukin dalam proses penyakit. d perubahan pada immunoregulasi selmediated T. Mutasi
mempengaruhi gen reseptor insulin telah diidentifikasi dan asosiasi mutasi dengan diabetes
tipe dan Universitas Sumatera Utara . Efek lingkungan dapat menjadi faktor yang
menyebabkan tingkat konkordansi diabetes tibe lebih tinggi daripada tipe DM. Onset
penyakit secara klinis menandakan bahwa kerusakan selsel beta telah mencapai status
terakhir. Diabetes tipe DM tipe memiliki hubungan genetik lebih besar dari tipe DM. c
kehadiran autoantibodies yang spesifik terhadap sel Islet of Lengerhans. Ini termasuk a
kehadiran selimmuno kompeten dan sel aksesori di pulau pankreas yang diinfiltrasi. .
keadaan ini disebut sebagai insulinopati. dan g sering terjadi reaksi autoimun pada organ
lain yang pada penderita diabetes tipe atau anggota keluarga mereka. Patofisiologi .
termasuk domain transmembran dan domain tirosin kinase. Gen reseptor insulin terletak
pada kromosom yang mengkodekan protein yang memiliki alfa dan subunit beta. khususnya
di CD Kompartemen. Mekanisme yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh untuk
berespon terhadap selsel beta sedang dikaji secara intensif. leukosit manusia antigen HLA.
Beberapa fitur mencirikan bahwa diabetes tipe merupakan penyakit autoimun.. Al Homsi and
Lukic. Studi genetika molekular pada diabetes tipe ..
umur.resistensi insulin tipe A telah dipastikan. Evolusi obesitas sehingga menjadi diabetes
tipe adalah seperti berikuta augmentasi dari massa jaringan adiposa. kurangnya latihan.
namun. sebagai resistent terhadap penyimpanan glukosa insulinmediated dan oksidasi.
Insulin resistensi mungkin merupakan event sekunder pada diabetes tipe . gangguan dalam
sekresi insulin barulah faktor primer dalam diabetes tipe . peningkatan pengambilan lemak
dan kurangnya serat dan faktor genetik. namun dapat memiliki efek kausal dalam
pengembangan diabetes tipe Al Homsi and Lukic. dinampakkan dari klem euglycemic.
Seterusnya memblokir fungsi siklus glikogen. yang menyebabkan peningkatan oksidasi lipid.
Penurunan berat badan Penurunan berat badan yang berlangsung dalam waktu relatif
singkat harus menimbulkan kecurigaan. ini memiliki efek yang kuat pada pengembangan
diabetes tipe DM seperti yang ditemukan di negaranegara barat dan beberapa etnis seperti
Pima Indian. c meskipun sekresi insulin dipertahankan. Gejala klinis Adanya penyakit
Diabetes ini pada awalnya seringkali tidak dirasakan dari tidak disadari oleh penderita. dapat
dinyatakan bahwa obesitas lebih dari sekedar faktor risiko sahaja. termasuk obesitas dan
durasi obesitas. glikogen yang tidak terpakai mencegah penyimpanan glukosa yang lebih
lanjut dan mengarah ke diabetes tipe . b insulin resistensi pada awal obesitas. d kelehan sel
beta yang menghasilkan insulin secara komplet. tetapi dapat memainkan peranan yang
signifikan dalam kasus obesitas di mana terdapat penurunan fungsi insulin. Dari
prosesproses ini. Namun. Obesitas dapat disebabkan oleh faktor genetika bahkan faktor
lingkungan. . Beberapa keluhan dan gejala yang perlu mendapat perhatian ialah Keluhan
Klasik a. Banyak faktor berkontribusi kepada ketidakpekaan insulin. Insulin resistensi tidak
cukup untuk menyebabkan overt glucose intolerance. Hal ini disebabkan glukosa dalam
darah tidak dapat masuk Universitas Sumatera Utara . karena juga ditemukan pada
individual obese nondiabetik. . namun.
b. sehingga mengganggu tidur.ke dalam sel. Untuk menghilangkan rasa haus itu penderita
minum banyak. d. setelah dimetabolisme menjadi glukosa dalam darah tidak seluruhnya
dapat dimanfaatkan. Banyak kencing Karena sifatnya. Universitas Sumatera Utara . b.
Banyak makan Kalori dari makanan yang dimakan. Keluhan lain a. c. Untuk kelangsungan
hidup. sumber tenaga terpaksa diambil dari cadangan lain iaitu sel lemak dan otot. Akibatnya
penderita kehilangan jaringan lemak dan otot sehingga menjadi kurus. Kencing yang sering
dan dalam jumlah banyak akan sangat mengganggu penderita. Gangguan penglihatan Pada
fase awal penyakit Diabetes sering dijumpai gangguan penglihatan yang mendorong
penderita untuk mengganti kacamatanya berulang kali agar ia tetap dapat melihat dengan
baik. terutama pada waktu malam hari. Banyak minum Rasa haus sering dialami oleh
penderita karena banyaknya cairan yang keluar melalui kencing. penderita selalu merasa
lapar. kadar glukosa darah yang tinggi akan menyebabkan banyak kencing. Keadaan ini
justru sering disalah tafsirkan. sehingga sel kekurangan bahan bakar untuk menghasilkan
tenaga. Dikira sebab rasa haus ialah udara yang panas atau beban kerja yang berat.
Gangguan saraf tepi / Kesemutan Penderita mengeluh rasa sakit atau kesemutan terutama
pada kaki di waktu malam.
e. Tes ini digunakan untuk mendeteksi diabetes dan prediabetes Oral glucose tolerance test
OGTT digunakan untuk mengukur glukosa darah setelah seseorang puasa minimal jam dan
jam setelah seseorang diberi minuman yang mengandungi glukosa. Universitas Sumatera
Utara . Sering pula dikeluhkan timbulnya bisul dan luka yang lama sembuhnya.. keputihan
dan gatal merupakan keluhan yang sering ditemukan dan kadangkadang merupakan
satusatunya gejala yang dirasakan. Ganggua Ereksi Gangguan ereksi ini menjadi masalah
tersembunyi karena sering tidak secara terus terang dikemukakan penderitanya. Keputihan
Pada wanita. Gatal / Bisul Kelainan kulit berupa gatal.c. Diagnosis Tes berikut ini digunakan
untuk diagnosis Fasting plasma glucose FPG test digunakan untuk mengukur glukosa darah
pada orang yang tidak makan apaapa untuk minimal jam. biasanya terjadi di daerah
kemaluan atau daerah lipatan kulit seperti ketiak dan di bawah payudara. . d. apalagi
menyangkut kemampuan atau kejantanan seseorang. Tes ini dapat digunakan untuk
mendiagnosa diabetes dan prediabetes. Luka ini dapat timbul akibat hal yang sepele seperti
luka lecet karena sepatu atau tertusuk peniti. Hal ini terkait dengan budaya masyarakat yang
masih merasa tabu membicarakan masalah seks.
Hasil dan interpretasi ditunjukkan pada Tabel. Random plasma glucose test. disebut juga
tes glukosa plasma kasual. Tingkat sekitar mg / dL atau lebih. mengukur glukosa darah
tanpa memperhatikan apa yang dikonsumsi oleh orang yang sedang diuji. Universitas
Sumatera Utara . . bersama dengan penilaian gejala.. tes ini akan melalaikan beberapa
diabetes atau prediabetes yang dapat ditemukan dengan OGTT. Memiliki IFG berarti
seseorang memiliki peningkatan risiko diabetes tipe . Tabel Hasil Tes FPG dan Interprestasi
Hasil Glukosa Plasma mg/dL dan ke bawah sampai dan ke atas Diagnosis Normal
Prediabetes Diabetes harus dikonfirmasikan lagi dengan mengulangi tes pada hari yang
berbeda. Hasil pengujian yang menunjukkan bahwa seseorang menderita diabetes harus
dikonfirmasi dengan tes yang kedua pada hari yang berbeda. Orang dengan tingkat glukosa
puasa setinggi sampai miligram per desiliter mg / dL menderita sejenis prediabetes yang
disebut sebagai gangguan glukosa puasa IFG. Namun. digunakan untuk mendiagnosa
diabetes tetapi bukan prediabetes. berarti seseorang menderita diabetes. Tabel . Tes FPG
adalah yang paling dapat dipercayai bila dilakukan di pagi hari. Tes ini. FPG Test Tes FPG
adalah ujian yang lebih disukai untuk mendiagnosis diabetes karena nyaman dan biayaan
yang rendah.. dikonfirmasi dengan mengulang uji pada hari lain..
. Jika kadar glukosa darah di atas normal setidaknya dua kali pada saat tes.. Tabel . Hasil
dan interpretasi diperlihatkan pada Tabel. seperti memiliki IFG. OGTT memerlukan puasa
minimal jam sebelum ujian.. Diabetes kehamilan juga dapat didiagnosis berdasarkan nilai
glukosa plasma yang diukur selama OGTT. Tabel Hasil OGTT dan Interprestasi Hasil
Glukosa Plasma Jam. Tingkat glukosa jam mg / dL atau lebih.. tapi kurang nyaman untuk
administer. Setelah TGT. mg/dL dan ke bawah dan ke atas Diagnosa Normal Prediabetes
Diabetes harus dikonfirmasikan lagi dengan mengulangi tes pada hari yang berbeda. Tingkat
glukosa plasma diukur segera sebelum dan jam setelah seseorang minum cairan yang
mengandung gram glukosa yang dilarutkan dalam air. berarti seseorang telah menderita
diabetes. Kadar glukosa darah diperiksa empat kali selama tes. wanita itu dikatakan
menderita diabetes kehamilan. Universitas Sumatera Utara . Tabel menunjukkan hasil di
atas normal untuk OGTT untuk diabetes kehamilan National Diabetes Information
Clearinghouse. berarti seseorang memiliki peningkatan risiko diabetes tipe .. dikonfirmasi
dengan mengulang uji pada hari lain. caranya adalah menggunakan gram glukosa dalam
cairan untuk ujian. Jika kadar glukosa darah adalah antara dan mg / dL jam setelah minum
glukosaTGT. OGTT Penelitian telah menunjukkan bahwa OGTT lebih sensitif dibandingkan
dengan pengujian FPG untuk mendiagnosa prediabetes.
Angkaangka ini untuk tes menggunakan minuman dengan gram glukosa. atau ke atas..
Universitas Sumatera Utara . OHO dapat segera diberikan secara tunggal atau langsung
kombinasi. Tujuan pengelolaan secara umum menurut Perkeni adalah meningkatkannya
kualitas hidup penderita Diabetes. Pada keadaan tertentu. insulin dapat segera diberikan.
tanda dan gejala hipoglikemia dan cara mengatasinya harus diberikan kepada pasien. atau
ke atas. National Diabetes Information Clearinghouse . Apabila kadar glukosa darah belum
mencapai sasaran. latihan jasmani dan intervensi farmakologis. terapi gizi medis.
Penatalaksanaan dikenal dengan empat pilar utama pengelolaan Diabetes Melitus. yang
meliputi edukasi. sedangkan pemantauan kadar glukosa darah dapat dilakukan secara
mandiri. misalnya ketoasidosis. Pengetahuan tentang pemantauan mandiri. Dalam keadaan
dekompensasi metabolik berat.Tabel . adanya ketonuria. dilakukan intervensi farmakologis
dengan obat hipoglikemik oral OHO dan atau suntikan insulin. Catatan Beberapa
laboratorium menggunakan nomor lain untuk tes ini. atau ke atas. Tabel Hasil OGTT
Diabetes Kehamilan dan Interpretasi Hasil Glukosa Plasma mg/dL Pada puasa Pada jam
Pada jam Pada jam Diagnosis atau ke atas. setelah mendapat pelatihan khusus.
Pengelolaan DM dimulai dengan pengaturan makan dan latihan jasmani selama beberapa
waktu minggu. sesuai indikasi. berat badan yang menurun dengan cepat. stres berat.
Penatalaksanaan Penatalaksanaan Diabetes Melitus dapat dilakukan dengan cara
pengelolaan yang baik..
lemak. dan kegiatan jasmani untuk mencapai dan mempertahankan berat badan ideal..
Kemudian ditambah dengan kebutuhan kalori untuk aktifitas. stres akut. dan kalori yang
diperlukan untuk menghadapi stres akut sesuai dengan kebutuhan.. dibutuhkan edukasi
yang komprehensif pengembangan ketrampilan dan motivasi. Universitas Sumatera Utara .
umur. koreksi status gizi. status gizi. implementasi. Perubahan perilaku hampir sama dengan
proses edukasi yang memerlukan penilaian. .. perencanaan. Jumlah kalori yang diperlukan
dihitung dari berat badan ideal dikali kebutuhan kalori basal Kkal/kg BB untuk lakilaki dan
Kkal/kg BB untuk wanita. sesuai dengan kecukupan gizi baik sebagai berikut Kabohidrat
Protein Lemak Jumlah kalori disesuaikan dengan pertumbuhan. keluarga dan masyarakat.
dokumentasi dan evaluasi PERKENI. Edukasi Diabetes Melitus umumnya terjadi pada saat
pola gaya hidup dan perilaku telah terbentuk dengan kokoh.. Untuk mencapai keberhasilan
perubahan perilaku. Pada dasarnya kebutuhan kalori pada diabetes tidak berbeda dengan
non diabetes yaitu harus dapat memenuhi kebutuhan untuk aktifitas baik fisik maupun psikis
dan untuk mempertahankan berat badan supaya mendekati ideal PERKENI. Edukasi secara
individual dan pendekatan berdasarkan penyelesaian masalah merupakan inti perubahan
perilaku yng berhasil. . Keberhasilan pengelolaan diabetes mandiri membutuhkan partisipasi
aktif penderita.. protein. Terapi medis gizi Standar yang dianjurkan adalah makanan dengan
komposisi yang seimbang dalam hal kabohidrat. Tim kesehatan harus mendampingi
penderita dalam menuju perubahan perilaku. .
. Latihan jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat badan dan
memperbaiki sensitivitas insulin. sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan
jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani. dan berenang.
Latihan jasmani Kegiatan jasmani seharihari dan latihan jasmani secara teratur.. merupakan
salah satu pilar dalam pengelolaan DM tipe . Untuk mereka yang relatif sehat. Latihan
jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik seperti jalan kaki.
menggunakan tangga. sementara yang sudah mendapat komplikasi DM dapat dikurangi.
jogging. Hindarkan kebiasaan hidup yang kurang gerak atau bermalasmalasan. Tabel .. kali
seminggu selama kurang lebih menit. intensitas latihan jasmani bisa ditingkatkan. Kegiatan
seharihari seperti berjalan kaki ke pasar. PERKENI. bersepeda santai. berkebun harus tetap
dilakukan Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe di Indonesia .
Tabel Aktivitas Harian Universitas Sumatera Utara ..
tiazolidindion C. Glinid Glinid merupakan obat yang cara kerjanya sama dengan
sulfonilurea. dengan penekanan pada meningkatkan sekresi insulin fase pertama. .. pemicu
sekresi insulin insulin secretagogue sulfonilurea dan glinid B. namun masih boleh diberikan
kepada pasien dengan berat badan lebih. penghambat absorpsi glukosa penghambat
glukosidase alfa PERKENI. . . penghambat glukoneogenesis metformin D. Untuk
menghindari hipoglikemia berkepanjangan pada berbagai keadaaan seperti orang tua. .
Pengelolaan farmakologis Sarana pengelolaan farmakologis diabetes dapat berupa . Obat
hipoglikemik oral OHO Berdasarkan cara kerjanya.. Universitas Sumatera Utara .
Sulfonilurea Obat golongan ini mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh sel
beta pankreas. Golongan ini terdiri dari macam obat yaitu Repaglinid derivat asam benzoat
dan Nateglinid derivat fenilalanin.. penambah sensitivitas terhadap insulin metformin. A.
gangguan faal ginjal dan hati. Pemicu Sekresi Insulin . Obat ini diabsorpsi dengan cepat
setelah pemberian secara oral dan diekskresi secara cepat melalui hati PERKENI. dan
merupakan pilihan utama untuk pasien dengan berat badan normal dan kurang. kurang
nutrisi serta penyakit kardiovaskular. . tidak dianjurkan penggunaan sulfonilurea kerja
panjang PERKENI. OHO dibagi menjadi golongan A.
vaskular. gagal jantung. serta pengaruh obat terhadap penurunan AC dapat dilihat pada
tabel PERKENI. Acarbose tidak menimbulkan efek samping hipoglikemia.B. Efek samping
yang paling sering ditemukan ialah kembung dan flatulens. Metformin dikontraindikasikan
pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal serum kreatinin gt . sehingga mempunyai efek
menurunkan kadar glukosa darah sesudah makan. D. Terutama dipakai pada penyandang
diabetes gemuk. Penghambat glukoneogenesis Metformin Obat ini mempunyai efek utama
mengurangi produksi glukosa hati glukoneogenesis. Penghambat Glukosidase Alfa
Acarbose Obat ini bekerja dengan mengurangi absorpsi glukosa di usus halus. Golongan ini
mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan meningkatkan jumlah protein
pengangkut glukosa. Metformin dapat memberikan efek samping mual. suatu reseptor inti di
sel otot dan sel lemak. serta pasienpasien dengan kecenderungan hipoksemia misalnya
penyakit serebro. Mekanisme kerja OHO. Untuk mengurangi keluhan tersebut dapat
diberikan pada saat atau sesudah makan PERKENI. renjatan. sehingga meningkatkan
ambilan glukosa di perifer. Penambah sensitivitas terhadap insulin Tiazolidindion
Tiazolidindion rosiglitazon dan pioglitazon berikatan pada Peroxisome Proliferator Activated
Receptor Gamma PPAR. Tiazolidindion dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal
jantung klas IIV karena dapat memperberat edema/retensi cairan dan juga pada gangguan
faal hati. . di samping juga memperbaiki ambilan glukosa perifer. sepsis. . . efek samping
utama. Universitas Sumatera Utara . Pada pasien yang menggunakan tiazolidindion perlu
dilakukan pemantauan faal hati secara berkala PERKENI. C. mg/dL dan hati.
Tabel Penegelolaan Farmakologis . adanya tandatanda dehidrasi. nafas kussmaul dan
berbau aseton.. aktor pencetus yang biasa menyertai infeksi akut. ketosis ketonemia dan
ketouria. Kriteria diagnostik HONK Orang tua umur gt tahun. Tanpa disertai asidosis dan
ketosis. Adanya hiperglikemia disertai osmolaritas darah yang tinggi gt Osm.. Komplikasi ..
Universitas Sumatera Utara . asidosis metabolik pH lt. kesadaran menurun.. IMA dan stroke.
Lab Gula darah gt mg/dl.Tabel .Hiperosmolar non ketotik HONK Ketoasidosis Kriteria
diagnostik KAD klinis adanya riwayat diabetes mellitus sebelumnya. Komplikasi akut
Diabetes Mellitus a b Hipoglikemi Ketoasidosis Ketoasidosis diabetikum KAD . bikarbonat lt
meq/L..
Seorang ahli diet dapat membantu dalam mengatur dan mempelajari seberapa banyak
kalori dan nutrisi yang tepat Jevuska. Karbohidrat memberikan energi bagi tubuh entah itu
dari bijibijian. kacangkacangan. Universitas Sumatera Utara .manifestasi dermatologik .
Pencegahan komplikasi i.Genitourinary disfungsi ereksi ejakulasi retrograde . Dan kita juga
dapat makan buah meskipun itu rasanya manis. kacangkacangan. microvaskuler .
Komplikasi nonvaskuler . Atur jumlah karbohidrat dengan hatihati Terkena Diabetes bukan
berarti harus menghindari makan karbohidrat sama sekali. .. Komplikasi Vaskuler a...
sayuran segar dan buahbuahan. .Autonomik .Gastrointestinal diare gastroparesis .Neuropati
sensorik dan motorik mononeuropati dan polineuropati . Ulkus Diabetikum Harrison.. Ini
tentang pola makan yang benar dengan pengaturan jumlah karbohidrat setiap kali
makan.Mata Retinopati Neurophati non poliferatif/ poliferatif Macular edema Katarak
Glaukoma . Komplikasi kronik diabetes mellitus .
. Turunkan berat badan jika memang diperlukan Menurunkan berat badan dengan perlahan
dan mulai dari yang terkecil sekitar kg dapat mengurangi risiko komplikasi dari diabetes. kita
akan memiliki lebih banyak energi. iv. Tujuannya untuk membakar lebih banyak kalori yang
makan. Jika seseorang memiliki kesulitan untuk tidur. Monitor kadar gula darah juga dapat
Universitas Sumatera Utara . Hal ini sangat membantu menurunkan gula darah dan tekanan
darah. Latihan dapat membantu menurunkan risiko penyakit jantung. kolesterol. haruslah
mengurangi makanan dengan kadar lemak yang tinggi seperti keripik atau kentang goreng
Jevuska. Aktif berolahraga Berolahraga dapat membantu tubuh untuk mengurangkan
glukosa yang lebih. Olahraga juga dapat mengurangi stres dan dapat membantu mengurangi
konsumsi obat diabetes Jevuska. dan menjaga berat badan. Untuk memulai. Cukup Tidur
Tidur yang sangat sedikit dapat meningkatkan kadar glukosa darah dan mendorong
seseorang untuk makan makanan dengan karbohidrat tinggi. Pantau Gula darah setiap hari
Memantau dengan benarbenar mengecek kadar glukosa darah. dia harus mengatasi dan
konsultasi dengan ahlinya.ii. dan mencegahnya semakin bertambah buruk. Dengan ini. .
tekanan darah. meningkatkan risiko komplikasi seperti penyakit jantung dan ginjal. v. bahkan
saat bekerja. Ini dapat menyebabkan penambahan berat badan. Lakukan setengah jam
sehari. iii. seperti nyeri saraf. . Memperbaiki pola tidur dapat menurunkan kadar gula darah
Jevuska. dapat membantu menghindari komplikasi diabetes.
viii. Universitas Sumatera Utara . Ini dapat membantu menurunkan tekanan darah dan
melindungi ginjal. Ini menunjukkan ukuran ratarata kontrol gula darah selama bulan.
Sebagian besar garam seperti dalam makanan Amerika berasal dari makanan olahan. yoga.
Targetnya di bawah / mm Hg. vii. HDL di atas mg/dl.Seseorang yang menderita diabetes
harus memeriksakan dua kali atau lebih dalam setahun.membantu kita memantau apakah
makanan. Teknik relaksasi seperti latihan pernapasan. Singkirkan sebisa mungkin apa pun
yang menekankan fisik atau mental. vi. Penyakit Jantung dan Diabetes Penyakit jantung
dapat menjadi komplikasi dari diabetes yang sangat serius. Gunakan bumbu dan
rempahrempah untuk menggantikan garam bila memasak Jevuska. dan trigliserida di bawah
mg/dl Jevuska. . Targetnya kadar LDL di bawah mg/dl. Konsultasikan dengan dokter tentang
pengaturan dan tujuannya juga diperlukan. Blood pressure Tekanan darah. Cholesterol
Kolesterol. . Kurangkan konsumsi Garam Mengurangi garam dalam diet/makanan.
Manajemen Stress Stres dapat menyebabkan kadar glukosa darah kita naik. . Hindari
makanan buatan dan makan makanan dari bahanbahan segar sebisa mungkin. dan meditasi
dapat sangat efektif jika seseorang memiliki diabetes tipe Jevuska. Awasi resiko terjadinya
komplikasi penyakit jantung dengan sistem ABC AC level Kadar hemoglobin. Ini turut
memudahkan dokter untuk menetapkan target tingkat glukosa darah Jevuska. aktivitas dan
pengobatan dapat mengkontrol kadar glukosa darah. .
lukaluka. jadi obati dan rawat luka dan goresan dengan cepat. atau bengkak. Tapi ada
dasardasar diet yang perlu kita ketahui Nikmati makanan super seperti buah beri. berhenti
merokok dengan tibatiba dapat juga berpengaruh pada resiko terjadinya diabetes. ikan yang
kaya omega fatty acids. . serangan jantung. pembengkakan dan lebam Diabetes
meningkatkan risiko infeksi dan memperlambat penyembuhan. Seorang ahli diet yang
terdaftar dapat membantu mengatur jenis makanan yang cocok Jevuska. x. sayursayuran
dengan daun hijau tua. kemerahan.ix. Orang dengan diabetes yang merokok tiga kali lebih
mungkin cepat meninggal karena penyakit jantung daripada mereka yang tidak. Perawatan
luka. Ini menurunkan tekanan darah dan risiko stroke. Hindari makanan yang mengandung
lemak jenuh dan lemak trans. Konsultasikan kepada Dokter jika luka tidak membaik dalam
beberapa hari. Jadi lakukankan dengan perlahan untuk berhenti merokok. Makan makanan
super. Membuat kaki menjadi sedikit lembab mencegah terjadinya retakan pada kaki
Jevuska. . Berhentilah dari kebiasaan merokok Menurut penelitian. Berhenti merokok
membantu jantung dan paruparu. xi. gunakan krim antibiotik dan perban steril. Periksa kaki
setiap hari untuk lecet. Atur jadwal kunjungan dan konsultasi ke dokter Universitas Sumatera
Utara . Tanyakan kepada dokter tentang bantuan untuk berhenti merokok Jevuska. xii.
pilihlan makanan dengan lemak tak jenuh tunggal dan lemak tidak jenuh ganda seperti
minyak zaitun. Bersihkan luka benar. . dan penyakit ginjal. Sebaliknya. bukan supersize
Tidak makanan tunggal untuk diet diabetes. kentang manis. kerusakan saraf.
Diskrining untuk mata. penciuman. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia
yakni indera penglihatan. Pengetahuan . Interest merasa tertarik terhadap stimulus atau
objek tertentu disini sikap subjek sudah mulai muncul. Pengetahuan atau Kognitif merupakan
domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang over behaviour.
pengetahuan Knowledge bererti hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Kunjungi pula dokter gigi dua kali setahun..
kerusakan ginjal. . . Evaluation menimbangnimbang terhadap baik atau tidaknya terhadap
stimulus tersebut bagi dirinya. Jevuska. rasa dan raba. dan komplikasi lainnya
digalakkan.Cobalah mengatur jadwal konsultasi dan kunjungi dokter dua sampai empat kali
dalam setahun. saraf. Trial dimana subjek mulai melakukan sesuatu sesuai dengan apa
yang dikehendaki oleh stimulus. Dan pastikan untuk memberitahu semua penyedia layanan
kesehatan bahwa memiliki penyakit diabetes. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih
baik lagi. dan apabila manusia mengadopsi perbuatan dalam diri seseorang tersebut akan
terjadi proses sebagai berikut Awarness kesadaran dimana orang tersebut menyadari dalam
arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus objek. dia harus mengunjungi dokter
sesering mungkin. Jika seseorang menggunakan insulin atau memerlukan bantuan untuk
menyeimbangkan kadar gula darah. Apabila suatu pembuatan didasari oleh pengetahuan
akan lebih langgeng daripada perbuatan yang tidak didasari oleh pengetahuan.. Pengertian
Pengetahuan Menurut Bahasa Indonesia. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan mata juga
diperlukan setahun sekali. Universitas Sumatera Utara .. Sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga Notoatmodjo. pendengaran.
dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan kesadaran dan sikapnya
terhadap stimulus. Mengetahui dapat menyangkut bahan yang luas atau sempit seperti fakta
sempit dan teori luas. konsep. Jenjang C Sintesis Synthesis Sintesis adalah suatu
kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagianbagian dalam suatu bentuk
keseluruhan yang baru. merencanakan. prinsip atau teori. Jenjang C Penerapan/Aplikasi
Aplication Penerapan adalah kemampuan menggunakan atau menafsirkan suatu ilmu yang
sudah dibelajari ke dalam situasi baru seperti menerapkan suatu metode. . . Oleh karena itu
pengetahuan merupakan tingkat yang paling rendah. . Jenjang C mengetahui/Tahu Know
Mengetahui berdasarkan mengingat kepada bahan yang sudah dibelajari sebelumnya..
misalnya dapat menyusun. Jenjang C Pemahaman Comprehension Pemahaman adalah
kemampuan memahami arti sebuah ilmu seperti menafsirkan. Universitas Sumatera Utara .
tetapi masih dalam satu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitan suatu sama
lainnya. membedakan. . Seperti yang menggambarkan membuat bagan. mengelompokkan
dan sebagainya. Tingkat Pengetahuan Menurut Notoatmodjo pengetahuan yang dicakup
dalam bidang atau ranah kognitif mempunyai enam tingkatan bergerak dari yang sederhana
sampai pada yang kompleks yaitu . Namun. . menjelaskan atau meringkas tentang sesuatu.
meringkas. Adoption. Jenjang C Analisa Analisis Analisa adalah kemampuan untuk
menjabarkan materi atau suatu obyek ke dalam komponenkomponen. apa yang diketahui
hanya sekadar informasi yang dapat disingkat saja. memisahkan..
. Universitas Sumatera Utara . Misalnya dapat membandingkan. menanggapi dan dapat
menafsirkan dan sebagainya. Jenjang C Evaluasi Evaluation Evaluasi berkenaan dengan
kemampuan menggunakan pengetahuan untuk membuat penelitian terhadap suatu
berdasarkan maksud atau kriteria tertentu.menyelesaikan dan sebagainya terhadap suatu
teori atau rumusan yang telah ada.