Cover PENDALAMAN.CDR - PIK

SERI INFORMASI KRR
Pendalaman Materi
Membantu Remaja
Memahami Dirinya
JAKARTA, 2008
SERI INFORMASI KRR
PENDALAMAN MATERI
MEMBANTU REMAJA MENGENALI DIRINYA
Diterbitkan Oleh:
Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak-Hak Reproduksi
Hak Cipta @ 2008
Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional
Cetakan Kedua, 2008
Editor:
Deddy Sjarif
Wenita
Sarbaini
Eddy N. Hasmi
Tim Penyusun
Vitrie Winastri
Sutrisna
Retno Kustrini
Wita Pubaningsih
Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak-Hak Reproduksi, BKKBN
Jl. Permata No. 1 Halim Perdanakusuma Jakarta Timur
Telp/Fax. (021)8009029, 8008548
http://ceria.bkkbn.go.id
Kata Pengantar
Dalam rangka pelaksanaan Program Kesehatan Reproduksi Remaja
(KRR), BKKBN Pusat berusaha mengembangkan dan memproduksi
serta menyebarluaskan buku panduan dan materi KRR sebagai acuan
dalam pelaksanaan kegiatan KRR di lapangan. Panduan dan materi
KRR ini diharapkan dapat membantu petugas BKKBN Propinsi dan
Kabupaten, serta petugas lapangan KB ( PLKB ) untuk melaksanakan
advokasi, promosi, KIE, konseling dan pelayanan. Kegiatan tersebut
dilaksanakan baik melalui kelompok kegiatan, mass media, maupun
melalui Pusat Informasi dan Konsultasi PIK-KRR ( Youth Center KRR ).
Oleh karena itu diterbitkan Paket Panduan dan Materi KRR, yang
terdiri dari enam ( 6 ) Judul Buku sebagai berikut:
1.
Teknik Berkomunikasi dengan Remaja : Bacaan Fasilitator
2.
Pedoman Pemberdayaan Pendidik Sebaya dan Konselor
Sebaya : Teknik Fasilitasi dan Konseling,
3.
Pemenuhan Kebutuhan Remaja dalam Pelayanan
Kesehatan Reproduksi: Panduan Pengembangan Program
dan Konseling Kesehatan Reproduksi bagi Remaja
4.
Pendalaman Materi: Membantu Remaja Memahami
Dirinya,
5.
Orang Tua Sebagai Sahabat Remaja : Bacaan Fasilitator.
6.
KIE - KIT Kesehatan Reproduksi Remaja
i
Buku Pemenuhan Kebutuhan Remaja dalam Pelayanan Kesehatan
Reproduksi merupakan hasil terjemahan bebas dari bahasa asing
dengan judul “ Meeting the Needs of Young Clients : A Guide to
Providing Reproductive Health Services to Adolescents “.
Buku ini diterbitkan oleh Family Health International. Buku Orang 1
sebagai Sahabat Remaja merupakan saduran bebas dari buku “ Why
Parents are Friends “ diterbitkan oleh The Population Center
Foundation for National Population Program, 1986.
Karena pentingnya panduan dan materi ini, maka dianjurkan kepada
para kepala BKKBN Provinsi dan Kabupaten / Kota untuk
memperbanyak dan menyebarluaskan ke berbagai kelompok
kegiatan binaan BKKBN.
Kepada seluruh pihak yang telah membantu mengembangkan buku
diatas kami ucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggitingginya. Kepada para pemakai, kami sangat mengharapkan kritik
dan saran demi perbaikan selanjutnya. Semoga Tuhan Yang maha
Esa memberkati usaha kita sekalian.
Jakarta, April 2008
Direktur Remaja & Perlindungan
Hak-hak Reproduksi
Drs. M. Masri Muadz, M.Sc
ii
DAFTAR ISI
KATAPENGANTAR ....................................................................
i
DAFTAR ISI ...............................................................................
iii
BAGIAN I: KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA.........
1
1. YANG KHAS DI MASA PUBERTAS REMAJA .....................
1
2. LEBIH JAUH MENGENAI ORGAN-ORGAN REPRODUKSI ........................................
9
3. SIKLUS REPRODUKSI PEREMPUAN: MENSTRUASI .........
19
4. PROSES REPRODUKSI LAKI-LAKI .....................................
23
5. OBROLAN SEKITAR ALAT-ALAT REPRODUKSI REMAJA ....................................................
29
6. KEHAMILAN ....................................................................
33
7. PACARAN DAN HUBUNGAN SEKSUAL ............................
39
8. KEHAMILAN TIDAK DIINGINKAN (KTD), ABORSI
DAN INFORMASI ALAT KONTRASEPSI ............................
43
9. OBROLAN SESAMA TEMAN ............................................
49
iii
BAGIAN II: PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS) &
HIV DAN AIDS...........................................................
1. PENYAKIT MENULAR SEKSUAL(PMS) .............................
57
57
2. HIV DAN AIDS .................................................................
79
BAGIAN KETIGA: BEDAH KASUS ..............................................
97
DAFTAR PUSTAKA .................................................................... 107
iv
Membantu Remaja Memahami Dirinya
BAGIAN
KEHAMILAN DAN PERSOALAN
PERTAMA DI SEKITARNYA
1.
A.
YANG KHAS DI MASA
PUBERTAS REMAJA
PUBERTAS
Apa yang terjadi di masa pubertas?
Pada masa pubertas ditandai dengan kematangan organ-organ
reproduksi, termasuk pertumbuhan seks sekunder. Pada masa ini
juga remaja mengalami pertumbuhan fisik yang sangat cepat.
Kapan awal masa puber?
Ada ahli yang mengatakan bahwa masa pubertas terjadi sebelum
munculnya menstruasi dan mimpi basah. Secara fisik dalam tubuh
kita terjadi perubahan-perubahan yang sangat cepat.
Apa penyebab perubahan fisik remaja?
Hingga kini belum jelas. Yang terjadi adalah, 4 tahun sebelum
menstruasi, bagian otak yang disebut hypothalamus sudah
mengeluarkan zat yang disebut faktor pencetus yang menghasilkan
1
Membantu Remaja Memahami Dirinya
hormon pertumbuhan. Pertumbuhan yang cepat ini dimulai kira-kira
4 tahun sebelum menstruasi, terutama dalam 2 tahun yang pertama,
dan melambat lagi menjelang menstruasi.
Ada juga para ahli yang berpendapat, masa pubertas
ditandai dengan dimulainya seorang perempuan
mengalami menstruasi dan mimpi basah pada lakilaki. Secara psikologis mulainya mimpi basah dan
menstruasi berpengaruh pada remaja. Mereka mulai
menyadari sudah terjadi perubahan pada dirinya.
Apa pengaruh awal masa pubertas terhadap emosi
remaja?
Ketidaktahuan remaja mengenai apa yang terjadi pada dirinya dan
mengapa hal itu terjadi dapat menimbulkan rasa cemas dan malu.
Mereka akan bertanya-tanya apakah perubahan itu merupakan suatu
hal yang normal, apakah semua orang mengalaminya, apa yang harus
mereka lakukan dengan perubahan itu.
Bagaimana reaksi remaja perempuan atas awal masa
pubertas?
Pada remaja perempuan, umumnya belajar tentang haid dari ibunya.
Sayangnya tidak semua ibu/orang tua memberikan informasi yang
memadai kepada putrinya dan sebagian bahkan beranggapan tabu
membicarakan hal tersebut kepada putrinya. Akibatnya remaja putri
menjadi cemas dan berkeyakinan bahwa menstruasi itu sesuatu yang
2
Membantu Remaja Memahami Dirinya
tidak menyenangkan dan membuat dirinya kotor. Khususnya jika
remaja putri tersebut mengalami hal-hal yang tidak menyenangkan
menjelang dan selama ia menstruasi seperti merasa tidak enak
badan, pusing-pusing, perut kembung, letih atau mudah tersinggung.
Bagaimana dengan remaja laki-laki?
Dibandingkan dengan remaja putri, pengalaman mengalami mimpi
basah pada laki-laki tidak menimbulkan kecemasan yang tinggi,
karena tidak diperlukan perawatan ekstra seperti menstruasi pada
remaja putri.
B.
HORMON SEKS
Apa yang menyebabkan perubahan pada masa
pubertas?
Perubahan dari anak memasuki masa remaja, semua diatur oleh
hormon.
Bagaimana cara kerja hormon seks sehingga terjadi
perubahan pada remaja?
Perubahan terjadi disebabkan oleh pusat pengendali utama dari
bagian otak yang disebut hypothalamus. Hypothalamus bekerja sama
dengan kelenjar bawah otak mengendalikan urut-urutan rangkaian
perubahan itu dengan mengeluarkan hormon-hormon tertentu.
Antara lain adalah hormon estrogen dan testosteron. Hormon
estrogen dominan pada remaja perempuan dan testosteron pada
remaja laki-laki.
3
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Apa pengaruh dan manfaat hormon estrogen pada
anak perempuan?
Hormon ini membuat seorang anak perempuan memiliki sifat
kewanitaan setelah remaja. Hormon estrogen mempunyai beberapa
khasiat, dia dapat merangsang pertumbuhan saluran susu di
payudara sehingga payudara membesar. Juga merangsang
pertumbuhan saluran telur, rongga rahim dan vagina sehingga
membesar. Di vagina, estrogen membuat dinding kian tebal dan
cairan vagina bertambah banyak. Estrogen juga dapat mengakibatkan
tertimbunnya lemak di daerah panggul wanita, tetapi juga dapat
memperlambat pertumbuhan tubuh yang semula sudah dirangsang
oleh kelenjar bawah otak. Itulah sebabnya mengapa perempuan
dewasa tidak setinggi anak laki-laki sebayanya.
Selain estrogen hormon apalagi yang dominan pada
tubuh anak perempuan?
Selain estrogen hormon seks utama lain dari seorang wanita adalah
progesteron, yang khasiatnya bermacam-macam tetapi efeknya yang
utama adalah melemaskan otot-otot halus, meningkatkan produksi
zat lemak di kulit dan meningkatkan suhu badan. Efek progesteron
yang terpenting ialah pada rahim. la mempertebal dinding di dalam
rahim dan merangsang kelenjar-kelenjar agar mengeluarkan cairan
pemupuk bagi sel telur yang dibuahi. Dengan demikian sel telur yang
sudah dibuahi akan terpelihara selama mencoba memperkuat
kedudukannya di dinding rahim
4
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Apa pengaruh dan manfaat hormon testosteron pada
remaja laki-laki?
Hormon testosteron yang dihasilkan oleh testis. Hormon-hormon
seks ini ada di dalam darah dan mempengaruhi alat-alat dalam tubuh
serta menyebabkan terjadinya beberapa pertumbuhan seks primer.
Hormon testosteron bersama anak ginjal (androgen) menimbulkan
ciri-ciri pertumbuhan seks sekunder.
Karena di masa puber hormon-hormon seksual berkembang dengan
pesat, ini membuat remaja sangat mudah terangsang secara seksual.
Pada laki-laki, dorongan seks yang muncul akan menyebabkan
sebuah reaksi berupa mengerasnya penis. Reaksi ini dikenal dengan
istilah ereksi.
Namun demikian, karena belum stabilnya hormon di dalam tubuh,
ereksi bisa muncul tanpa adanya rangsangan seksual. Kondisi yang
sering kali muncul secara tak terduga ini bisa membuat remaja lakilaki salah tingkah dan kebingungan menyembunyikan tonjolan di
celana gara-gara ereksi tadi.
C.
PERKEMBANGAN PSIKOLOGIS
Ke mana arah perkembangan psikologis remaja?
Secara emosional remaja bergerak ke arah mandiri lepas dari orang
tua atau mereka yang lebih tua dan membentuk hubungan dan minat
yang baru.
5
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Apakah perubahan emosional ini dapat dilalui dengan
mudah?
Tidak, sehingga juga disebut dengan masa pancaroba.
Apa yang di maksud dengan masa pancaroba pada
remaja?
Adalah di mana seorang remaja mulai menyesuaikan sikapnya
sebagai orang dewasa karena adanya perubahan pada tubuhnya
serta bertambahnya pengetahuan (baik yang benar maupun yang
keliru) tentang dirinya.
Ciri-ciri seorang remaja sedang memasuki masa
pancaroba
6
•
Mulai meninggalkan ketergantungan kepada keluarga dan
ketenangan masa kecil, ke arah dunia dewasa yang penuh
frustrasi, persaingan dan kekecewaan.
•
Mulai mempelajari sikap serta pandangan yang berbeda
tentang moral dan seksualitas antara sikap dan pandangan
yang dianut keluarganya dengan yang ada di dunia luar.
•
Mulai menghadapi konflik dan harus memutuskan berapa
norma yang harus diambil dari luar, serta berapa banyak
ajaran orang tuanya yang harus dia tolak.
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Bagaimana remaja melalui masa pancaroba ini?
Sebagian besar remaja mampu menyesuaikan diri tanpa
mendapatkan kesulitan apa-apa. Tetapi selama masa penyesuaian
remaja akan bersikap irasional, mudah tersinggung dan sulit
dimengerti. Hal ini karena adanya konflik dalam dirinya, frustrasi,
kebimbangan dan bahkan mungkin keputusasaan.
Adakah ciri-ciri lain dari masa ini?
Ada, yaitu mulai muncul kebutuhan akan privasi, keintiman dan
ekspresi erotik. Pada masa ini mulai tumbuh ketertarikan pada lawan
jenisnya dan keinginan untuk menjalin hubungan yang lebih dekat
dengan lawan jenisnya.
D. NUTRISI/GIZI
Bagaimana nutrisi/gizi yang baik untuk remaja?
Remaja laki-laki maupun perempuan mengalami perkembangan fisik
yang cukup pesat yang tentunya membutuhkan asupan nutrisi
seimbang agar tetap dapat menjaga kesehatan secara umum.
Kebutuhan nutrisi seimbang yang penting adalah dalam beberapa
aspek antara lain;
a.
Jumlah, pada remaja biasanya aktivitas fisik meningkat sehingga
kebutuhan kalori meningkat minimal 2000 kalori per hari.
b.
Komposisi, diperlukan berbagai unsur seperti karbohidrat,
protein, lemak, vitamin dan mineral.
7
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Adakah kebutuhan nutrisi khusus remaja perempuan?
Ada. Untuk remaja perempuan ada kebutuhan spesifik berkaitan
dengan kesehatan reproduksinya yaitu proses menstruasi dan
persiapan kehamilan. Dibutuhkan nutrisi yang banyak mengandung
zat besi dan vitamin C yang berfungsi mempercepat proses
penyerapan zat besi agar remaja perempuan terhindar dari anemia
(kekurangan sel darah merah). Perlu diperhatikan juga apakah ada
infeksi menahun (seperti infeksi cacing) yang dapat menyebabkan
anemia. Anemia dapat menyebabkan lesu, sulit berpikir karena
kurangnya oksigen ke otak di mana pembawa oksigen di darah adalah
sel darah merah, juga dapat terjadi gangguan secara umum seperti
di kulit, rambut, organ-organ lainnya. Sedangkan sebagai persiapan
kehamilan dibutuhkan kadar sel darah merah yang cukup untuk ibu
dan janin, proses persalinan yang pasti terjadi perdarahan.
8
Membantu Remaja Memahami Dirinya
2.
A.
LEBIH JAUH MENGENAI
ORGAN-ORGAN REPRODUKSI
REMAJA PEREMPUAN
Apa saja organ reproduksi perempuan serta fungsinya?
Organ reproduksi perempuan yang penting dalam proses reproduksi
adalah :
a.
Indung telur (ovarium), fungsi menghasilkan sel telur, hormonhormon (estrogen, progresteron dll).
b.
Saluran telur (tuba falopii), fungsinya tempat berjalannya sel
telur setelah keluar dari ovarium (proses ovulasi) dan tempat
pembuahan (konsepsi) atau bertemunya sel telur dan sperma.
c.
Rahim (uterus) berupa rongga yang terlindungi oleh beberapa
lapisan otot dan selaput lendir, fungsinya tempat
berkembangnya janin, dinding rahim yang menebal dan berisi
pembuluh darah akan keluar sebagai menstruasi.
d.
Liang kemaluan (vagina), digunakan untuk sanggama dan jalan
lahir bayi.
e.
Bibir kemaluan (vulva) yang melindungi vagina.
9
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Secara rinci bagaimana gambaran organ reproduksi
perempuan?
1.
OVARIUM (indung telur) yaitu organ di kiri dan kanan rahim di
ujung saluran fimbrae (umbai-umbai) dan terletak di rongga
pinggul indung telur berfungsi mengeluarkan sel telur (ovum),
sebulan sekali indung telur kiri dan kanan secara bergiliran
mengeluarkan sel telur. Sel telur adalah sel yang dihasilkan oleh
indung telur yang dapat dibuahi oleh sperma. Bila tidak dibuahi
maka akan ikut keluar pada saat menstruasi.
2.
FIMBRAE (umbai-umbai) dapat dianalogikan dengan jari-jari
tangan. Umbai-umbai ini berfungsi untuk menangkap ovum
yang dikeluarkan indung telur.
3.
TUBA FALLOPI (saluran telur) yaitu saluran di kiri dan kanan
rahim yang berfungsi untuk dilalui oleh ovum dari indung telur
menuju rahim. Ujungnya berbentuk fimbrae
4.
UTERUS (rahim) yaitu tempat terdapat calon bayi dibesarkan,
bentuknya seperti buah alpukat gepeng dan berat normalnya
antara 30 - 50 gram. Pada saat tidak hamil, besar rahim kurang
lebih sebesar telur ayam kampung, dindingnya terdiri dari ;
10
•
Lapisan parametrium adalah lapisan yang paling luar dan
lapisan yang berhubungan dengan rongga perut.
•
Lapisan miometrium adalah lapisan yang berfungsi
mendorong bayi keluar dari proses persalinan kontraksi.
•
Lapisan endometrium adalah lapisan dalam tempat
menempelnya sel telur yang sudah dibuahi. Lapisan
endometrium terdiri dari lapisan kelenjar yang dipenuhi
berisi pembuluh darah.
Membantu Remaja Memahami Dirinya
5.
CERVIX (leher rahim) yaitu bagian bawah rahim bagian luar
ditetapkan sebagai batas penis waktu masuk ke dalam vagina.
Pada saat persalinan tiba, leher rahim membuka sehingga bayi
dapat keluar.
6.
VAGINA (LUBANG SENGGAMA) yaitu sebuah saluran
berbentuk silinder dengan diameter dinding depan ± 6,5 cm
dan dinding belakang ± 9 cm yang bersifat elastis dengan
berlipat-lipat. Fungsinya sebagai tempat penis berada waktu
bersanggama, tempat keluarnya menstruasi dan bayi.
7.
MULUT VAGINA yaitu awal dari vagina, merupakan rongga
penghubung rahim dengan bagian luar tubuh. Lubang vagina
ini ditutupi oleh selaput dara.
•
Klitoris (kelentit) yaitu benjolan daging kecil yang paling
peka dari seluruh alat kelamin perempuan. Klitoris banyak
mengandung pembuluh darah dan syaraf
•
Selaput dara (hymen) yaitu selaput tipis yang terdapat di
muka liang vagina. Selaput dara tidak mengandung
pembuluh darah. Robeknya selaput biasanya terjadi karena
hubungan seks (masuknya alat kelamin laki-laki ke dalam
vagina). Selaput dara dapat juga robek karena kecelakaan
atau kegiatan olah raga yang berat (berkuda atau jatuh dari
sepeda), tetapi hal ini jarang terjadi. Kegiatan olah raga
berat tersebut dapat menyebabkan robeknya selaput dara
jika kecelakaan yang menimbulkan luka penetrasi pada
mulut vagina.
Pada saat hubungan seks yang pertama dapat disertai sedikit
pendarahan tetapi bisa juga tidak, hal ini tergantung pada kekenyalan
selaput dara. Pendarahan terjadi karena ada luka pada pembuluh
11
Membantu Remaja Memahami Dirinya
darah yang ada di sekitar dinding vagina, bukan berasal dari selaput
dara. Selaput dara memiliki lubang atau pori-pori, karena melalui
lubang atau pori-pori tersebut keluar darah sewaktu kita menstruasi.
Kalau tidak ada lubangnya malah akan menimbulkan penyakit karena
darah menstruasi menumpuk tidak bisa keluar yang akhirnya bisa
membahayakan organ reproduksi. Bila hal ini terjadi, dianjurkan agar
remaja perempuan ini memeriksakan diri ke dokter atau bidan untuk
dicari penyebabnya.
Lubang atau pori-pori pada selaput dara bervariasi dari satu individu
ke individu lainnya. Bentuknya ada yang bulat, lonjong, maupun
bergerigi dan letaknya bisa di tengah, di pinggir atau seperti saringan,
Selaput dara mempunyai elastisitas yang berbeda-beda, ada yang
kaku dan ada yang kenyal. Elastisitasnya inilah yang antara lain
mempengaruhi pendarahan pada hubungan seksual pertama terjadi
atau tidak.
12
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Apa organ-organ lain di sekitar organ reproduksi yang
juga perlu diperhatikan?
Organ-organ yang tidak terkait langsung dengan sistem reproduksi
tetapi letaknya berdekatan dengan organ-organ reproduksi, antara
lain:
•
Kandung kencing adalah tempat penampungan sementara air
yang berasal dari ginjal ( air seni ).
•
Tulang kemaluan terletak di depan kandung kencing.
•
Rambut kemaluan berfungsi untuk menyaring kotoran agar
tidak langsung menempel pada kulit kemaluan.
•
Rectum adalah bagian akhir dari usus besar terletak di atas
anus. Rectum adalah tempat yang dilalui oleh kotoran.
•
Anus adalah tempat mengeluarkan kotoran / faeses.
Apakah payudara termasuk organ reproduksi ?
Organ ini memang tidak terkait dengan proses menstruasi, kehamilan
dan persalinan. Tetapi untuk proses reproduksi setelah melahirkan
sangat penting yaitu proses menyusui. Bahkan sejak seorang
perempuan hamil, sudah dimulai proses perawatan payudara sebagai
persiapan menyusui. Payudara mulai membesar ketika pubertas, dan
sering menimbulkan masalah pada remaja. Biasanya mengenai
ukuran payudara, banyak yang risau karena ukuran payudaranya
terlalu kecil atau terlalu besar. Padahal hal ini ditentukan oleh kondisi
gizi perempuan tersebut, karena payudara terdiri dari jaringan lemak.
Payudara kanan maupun kiri bisa tidak sama besar. Yang penting
diketahui oleh remaja adalah bagaimana merawat payudara, seperti
13
Membantu Remaja Memahami Dirinya
kebersihan dan penggunaan pakaian (beha/kutang/bra maupun
pakaian luar). Untuk persiapan menyusui penting merawat puting
payudara terutama bila putingnya tertarik ke dalam, ada cara khusus
dengan massage untuk hal ini.
B. REMAJA LAKI-LAKI
Apa saja organ reproduksi laki-laki serta fungsinya?
a.
Buah pelir (testis), ada 2 buah berada di dalam kantung pelir
(scrotum), berfungsi menghasilkan sperma, sperma berbentuk
seperti kecebong yang memiliki kepala, badan dan ekor,
bentuk/ morfologi sperma sangat mempengaruhi proses
reproduksi/ kesuburan seseorang.
b.
Saluran sperma (vas deferens), sebagai tempat berjalannya
sperma dari testis ke prostat.
c
Prostat dan beberapa kelenjar lainnya berfungsi menghasilkan
cairan mani.
d.
Uretra (saluran kemih), sebagai tempat lewatnya cairan mani
yang mengandung sperma.
e.
Batang kemaluan (penis), fungsinya sebagai alat kemih
(mengeluarkan air kemih) dan alat reproduksi (sanggama,
ejakulasi), ukuran penis tidak/bukan merupakan faktor
kesuburan, tetapi ditentukan oleh fungsinya yang ditandai
dengan ereksi dan ejakulasi.
14
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Secara rinci bagaimana gambaran organ reproduksi
laki-laki?
1.
PENIS berfungsi sebagai alat sanggama dan sebagai saluran
untuk pembuangan sperma dan air seni. Pada keadaan biasa,
penis tergantung di muka scrotum, sedangkan pada waktu
terangsang seksual banyak darah yang dipompakan ke dalam
jaringan erektil tersebut sedangkan pengeluaran darahnya
tertahan. Dengan demikian penis terpompa penuh dengan
darah dan berubah menjadi tegang keras dan besar. Keadaan
seperti ini disebut ereksi. Ereksi dapat terjadi karena rangsangan
seksual dan pada dini hari karena meningkatnya hormon
testosteron dan penuhnya kandung kencing.
2.
GLANS adalah bagian depan atau kepala penis. Glans banyak
mengandung pembuluh darah dan syaraf.
Kulit yang menutupi bagian glans disebut Foreskin (Preputium).
Di beberapa negara memiliki kebiasaan membersihkan daerah
sekitar preputium ini atau yang dikenal dengan sunat. Sunat
dianjurkan karena memudahkan pembersihan penis sehingga
mengurangi kemungkinan terkena infeksi, radang dan beberapa
macam kanker.
3.
URETRA ( saluran kencing. ) yaitu saluran untuk mengeluarkan
air seni dan air mani.
Mulut uretra adalah awal dari salwan kencing / uretra.
4.
VAS DEFERENS (saluran sperma) yaitu saluran yang
menyalurkan sperma dari testis menuju ke prostat. Vas deferens
panjangnya ± 4,5 cm dengan diameter ± 2,5 mm.
15
Membantu Remaja Memahami Dirinya
5.
EPIDYDIMIS yaitu saluran-salUran’yang lebih besar dan
berkelok-kelok yang membentuk bangunan seperti topi.
Sperma yang dihasilkan oleh testis kecil akan berkumpul di
Epididymis.
6.
TESTIS (pelir) berjumlah dua buah untuk mereproduksi sperma
setiap hari dengan bantuan testosteron. Testis berada di dalam
scrotum, di luar rongga panggul karena pertumbuhan sperma
membutuhkan suhu yang lebih rendah dari pada suhu tubuh.
Sperma yaitu sel yang berbentuk seperti berudu berekor hasil dari
testis yang dikeluarkan saat ejakulasi bersama cairan mani dan
bila bertemu dengan sel telur yang matang akan terjadi
pembuahan.
7.
SCROTUM adalah kantung kulit yang melindungi testis,
berwarna gelap dan berlipat-lipat. Scrotum adalah tempat
bergantungnya tes-tis. Scrotum mengandung otot polos yang
mengatur jarakjauh testis ke dinding perut dengan maksud
mengatur suhu testis agar relatif tetap.
8.
KELENJAR PROSTAT yaitu kelenjar yang menghasilkan cairan
mani yang ikut mempengaruhi kesuburan sperma.
9.
VESIKULA SEMINALIS, fungsinya hampir sama dengan kelenjar
prostat. Kelenjar prostat dan kelenjar seminalis ini termasuk
alat reproduksi laki-laki bagian dalam
10. KANDUNG KENCING adalah tempat penampungan sementara
air yang berasal dari ginjal air.
16
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Apa organ-organ lain di sekitar organ reproduksi yang
juga perlu diperhatikan?
Organ-organ yang tidak terkait langsung dengan sistem reproduksi
tetapi letaknya berdekatan dengan organ-organ reproduksi, antara
lain:
•
Tulang kemaluan terletak di depan kandung kencing.
•
Rambut kemaluan berfungsi untuk menyaring kotoran agar
tidak langsung menempel pada kulit kemaluan.
•
Rectum adalah bagian akhir dari usus besar terletak di atas
anus. Rectum adalah tempat yang dilalui oleh kotoran.
•
Anus adalah tempat mengeluarkan kotoran / faeses.
17
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Apakah ada bentuk-bentuk gangguan pada organ
reproduksi?
Ada, organ reproduksi ini juga adakalanya mengalami gangguan
biologi-anatomis. Kelainan ini harusnya diketahui sedini mungkin agar
memungkinkan tindakan operasi atau korektif untuk minimalisasi
efek negatifnya.
Apa jenis gangguan biologis - anatomis yang sering
dijumpai?
Cryptorchidism : buah pelirnya hanya satu atau tidak ada di dalam
kantung pelirnya.
Hypospadia : lubang keluar sperma, kencing pada laki-laki di sebelah
bawah, biasanya ketika buang air kecil alirannya “tidak deras.”
Pseudohermaphrodite : bentuk alat kelamin ganda laki-laki dan
perempuan, tetapi tidak sempurna. Vagina tidak sempurna (tidak
memiliki lubang vagina misalnya) atau tidak memiliki vagina.
Micro penis: penis kecil / tidak berkembang.
18
Membantu Remaja Memahami Dirinya
3.
SIKLUS REPRODUKSI
PEREMPUAN: MENSTRUASI
Bagaimana proses terjadinya menstruasi ?
Pada saat seorang bayi perempuan dilahirkan ovariumnya
mengandung ratusan ribu sel telur tetapi belum berfungsi, ketika
seorang perempuan memasuki usia pubertas baru ovariumnya mulai
berfungsi dan terjadi proses yang disebut siklus menstruasi (jarak
antara hari pertama menstruasi bulan ini dengan hari pertama
menstruasi bulan berikutnya), menstruasi yang pertama disebut
menarche. Dalam satu siklus terjadi perubahan pada dinding rahim
sebagai akibat dari produksi hormon-hormon oleh ovarium, yaitu
dinding rahim makin menebal sebagai persiapan jika terjadi kehamilan.
Ketika ada sel telur yang matang akan mempunyai potensi untuk
dibuahi oleh sperma hanya dalam 24 jam. Bila ternyata tidak terjadi
pembuahan maka sel telur akan mati dan terjadilah perubahan pada
komposisi kadar hormon yang akhirnya membuat dinding rahim tadi
akan luruh disertai perdarahan, inilah yang disebut menstruasi.
Perubahan apa saja yang dilakui sehingga terjadi
menstruasi?
Menstruasi adalah puncak dari serangkaian perubahan yang terjadi
karena adanya serangkaian interaksi antara beberapa kelenjar di
dalam tubuh.
19
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Karena proses menstruasi rutin terjadi pada setiap perempuan,
maka sebaiknya diperhatikan hal-hal berikut ini :
a.
Menjaga kebersihan dengan mandi dua kali sehari
menggunakan sabun mandi biasa, pada saat mandi organ
reproduksi luar perlu cermat dibersihkan.
b.
Mengganti pembalut minimal empat kali sehari terutama
sehabis buang air kecil.
c.
Bila perut terutama daerah sekitar rahim terasa nyeri,
dan masih dapat diatasi (ringan), tidak usah dibiasakan
minum obat penghilang rasa sakit, kecuali sangat
mengganggu seperti misalnya hingga menyebabkan
pingsan.
d.
Makan-makanan bergizi, terutama yang banyak
mengandung zat besi dan vitamin, seperti hati ayam/sapi,
daging, telur, sayur dan buah.
e.
Aktivitas harian tidak perlu diubah kecuali bila ada
aktivitas fisik yang berlebihan misalnya olahraga berat,
terutama pada siswi sekolah perlu dipertimbangkan.
Apakah menstruasi yang tidak teratur berarti tidak
normal?
Siklus menstruasi pada setiap orang tidak sama. Siklus menstruasi
yang normal sekitar 24 - 31 hari tetapi ada juga yang kurang atau
lebih dari sikius menstruasi yang normal. Siklus ini tidak selalu sama
setiap bulannya. Perbedaan siklus ini ditentukan oleh beberapa
20
Membantu Remaja Memahami Dirinya
faktor, misalnya gizi, stres dan usia. Pada masa remaja biasanya
memang mempunyai siklus yang belum teratur, bisa maju atau
mundur beberapa hari. Pada masa remaja, hormon-hormon
seksualnya belum stabil. Semakin dewasa biasanya siklus menstruasi
menjadi lebih teratur, walaupun tetap saja bisa maju atau mundur
karena faktor stres atau kelelahan.
21
Membantu Remaja Memahami Dirinya
22
Membantu Remaja Memahami Dirinya
4.
PROSES REPRODUKSI
LAKI-LAKI
Apakah ereksi itu?
Ereksi merupakan pengerasan dan pembesaran pada penis yang
terjadi ketika pembuluh darah di penis dipenuhi dengan darah.
Keadaan penis berereksi ini pada hakikatnya diperlukan laki-laki
untuk melakukan hubungan seksual. Pada saat penis berereksi, otototot di dasar kandung kemih akan menjadi lebih rapat, sehingga
tidak akan mengeluarkan air seni/kencing. Pada saat ia melakukan
hubungan seksual.
Ereksi dapat hilang dengan sendirinya atau dengan terjadinya
ejakulasi, yaitu keluarnya air mani dari uretra, baik karena hubungan
seksual dengan pasangan, masturbasi, maupun mimpi basah
(ejakulasi di malam hari saat ia sedang tidur).
Bagaimana ereksi bisa terjadi?
Ereksi bisa terjadi karena rangsangan seksual. Misalnya, ketika orang
lain atau diri sendiri menyentuh penis atau buah pelir. Kita juga bisa
terangsang ketika kita menonton adegan erotis di televisi, melihat
gambar-gambar seksi, atau berfantasi seksual, yaitu membayangkan
adegan-adegan erotis. Ereksi bisa juga terjadi ketika ada gerakan atau
getaran, seperti halnya bila kita naik bajaj atau kereta api.
23
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Bisakah terjadi, ereksi tanpa sebab yang jelas?
Bisa, dan ini juga sering terjadi. Keadaan ini disebut ereksi spontan,
dan ini sering terjadi pada remaja. Jadi, kalau kita mengalami ereksi
pada saat yang tidak tepat, seperti misalnya ketika sedang upacara
bendera, kita tidak perlu merasa malu dan salah tingkah karena ini
merupakan hal yang normal bagi remaja.
Apa yang harus kita lakukan bila kita mendapatkan
ereksi “tidak tepat waktu”?
Jika kita mengalami ereksi spontan, hal terbaik yang bisa kita lakukan
adalah berkonsentrasi pada hal-hal yang lain untuk mengalihkan
perhatian kita dari ereksi tadi sehingga dapat menghilangkannya.
Misalnya, kita bisa memikirkan butir-butir sila keempat Pancasila,
membagi 89.756 dengan 237, atau apa pun yang mengalihkan
konsentrasi kita dari ereksi tadi. Kalau kamu merasa malu dan takut
ketahuan saat ereksi, kamu bisa mengenakan celana yang longgar
seperti celana training.
Mengapa kita kadang-kadang juga mengalami ereksi
ketika bangun tidur di pagi hari?
Memang sering kali kita mendapati diri kita sedang ereksi ketika
bangun tidur di pagi hari. Hal ini sangat normal dan menandakan
organ kelamin kita sehat dan bekerja dengan baik. Ereksi di pagi hari
sering juga dipakai untuk menandai apakah seseorang yang sedang
mengalami impotensi (ketidakmampuan ereksi) disebabkan karena
faktor fisik, ataukah psikologis. Pada saat tidur di malam hari sering
24
Membantu Remaja Memahami Dirinya
kali kondisi kandung kemih dalam keadaan penuh sehingga
meregang. Hal ini akan merangsang syaraf di sekitar penis dan
terjadilah ereksi.
Apakah benar ereksi bisa terjadi karena suhu dingin?
Sebenarnya tidak ada hubungannya antara suhu udara dingin dengan
timbulnya ereksi. Kalaupun hal ini terjadi, mungkin dikarenakan
sebab lain, misalnya karena dingin, pikiran jadi ngeres gara-gara ingin
mencari kehangatan. Bayangkan saja kalau udara dingin bisa bikin
ereksi, bisa - bisa penduduk di daerah Bromo mengalami ereksi terus
menerus sepanjang hari.
Mengapa ada orang yang mengalarni ketidakmampuan
ereksi ?
Ketidakmampuan ereksi lebih dikenal dengan sebutan impotensi,
yaitu keadaan ketika laki-laki mengalami kesulitan untuk memulai
dan mempertahankan ereksinya. Impotensi mempengaruhi
kemampuan untuk berhubungan seksual, yang sering kali dijadikan
ukuran kejantanan seorang pria. Oleh karena itu, impotensi sering
dianggap momok yang menakutkan dan memalukan. Padahal, sering
kali impotensi hanya bersifat sementara dan tidak permanen.
Impotensi bisa disebabkan oleh faktor psikologis maupun fisik.
25
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Berbagai faktor yang dapat menyebabkan impotensi
1.
faktor psikologis
Faktor psikologis yang mempengaruhi ketidakmampuan
ereksi, seperti rasa takut (misalnya takut ketahuan
berhubungan seksual padahal belum menikah, takut
pasangan jadi hamil, takut ketularan penyakit, dan lain-lain),
kurang percaya diri, adanya pengalaman masa kecil yang
kurang baik, atau perasaan tidak cinta dan benci pada
pasangan. :
2.
faktor fisik
Faktor fisik bisa berupa: terlalu banyak mengkonsumsi
alkohol, karena alkohol dikenal meningkatkan nafsu tapi
menurunkan kemampuan untuk berhubungan badan,
penyakit diabetes (kencing manis) bila tingkat penyakit berat
dan tidak terkontrol dengan baik, gangguan pada kelenjar
prostat, obat-obatan tertentu, penebalan dan sumbatan
pada pembuluh nadi yang mengaliri penis misal pada
penderita tekanan darah tinggi, kerusakan pada saraf pelvis
(pinggul) atau sumsum tulang belakang. Setiap penyakit,
bahkan yang ringan seperti batuk pilek sekalipun, juga bisa
mempengaruhi kemampuan seksual.
Berapa panjang penis yang normal ketika ereksi?
Memang banyak sekali remaja laki-laki yang menanyakan berapa
ukuran penis yang normal saat ereksi. Tidak ada standar penis yang
normal harus berukuran sekian ketika ereksi, karena hal ini juga
sangat tergantung dari faktor keturunan dan ras seseorang. Dari pada
26
Membantu Remaja Memahami Dirinya
sibuk bertanya apakah ukuran penis kita termasuk normal atau
terlalu kecil (jarang sekali laki-laki yang mempertanyakan apakah
penisnya terlalu besar), lebih baik kita berpikir berapa kedalaman
vaqina. Karena kedalaman vaqina hanya sekitar sembilan
sentimeter, tidak diperlukan penis yang lebih panjang dari kedalaman
vagina itu untuk menunaikan tugasnya dengan baik.
Ketika ereksi biasanya muncul cairan bening. Apakah
itu?
Cairan bening ini adalah cairan pre-ejakulasi, yang melumasi uretra
dan membantu sperma mengalir. Bila ada sperma di uretra dari
ejakulasi yang terdahulu, maka cairan ini dapat mendorong, sperma
keluar dari penis sebelum ejakulasi berikutnya terjadi. Akibatnya,
cairan pre-ejakulasi ini bisa saja membawa infeksi menular seksual
atau menyebabkan kehamilan.
Apakah ereksi yang tidak dilanjutkan dengan ejakulasi
akan menimbulkan rasa sakit?
Tidak. Ereksi bahkan bisa hilang dengan, sendirinya kalau tidak
“ditanggapi”. Namun di sini memang sering timbul masalah. Lakilaki sering kali merasa bahwa ketika dia ereksi berarti dia siap
melakukan hubungan seksual, seningga ia butuh segera
menyalurkannya dengan mencari part-ner seksual. Kadang-kadang
hal ini membuatnya merayu atau bahkan memaksa pacarnya untuk
memenuhi hasratnya dengan berhubungan seksual.
Padahal, seperti dijelaskan di atas, ereksi bisa saja muncul tanpa sebab
yang jelas, yang berarti juga tanpa ada dorongan seksual. Sedangkan
27
Membantu Remaja Memahami Dirinya
hubungan seksual sendiri juga mengandung tanggung jawab yang luar
biasa besar. Tubuh kita, termasuk ereksi yang kita alami, merupakan
tanggung jawab kita sendiri, dan sangat tidak adil kalau kita meminta
pacar kita (yang merupakan orang yang kita sayangi dan seharusnya
kita lindungi) untuk ikut memikul tanggung jawab tersebut.
Bagaimana terjadinya proses mimpi basah?
Ketika seorang laki-laki memasuki masa pubertas maka mulai terjadi
proses pematangan sperma yang terjadi di testis. Produksi sperma
sangat dipengaruhi oleh faktor nutrisi, istirahat, rokok, narkoba,
alkohol dan lain-lain. Sperma yang telah diproduksi ini akan
dikeluarkan dari testis melalui saluran/vas deferens kemudian berada
dalam cairan mani yang diproduksi oleh kelenjar prostat dan kelenjar
lainnya. Air mani yang telah mengandung sperma akan keluar dari
dalam tubuh laki-laki melalui saluran kemih di batang penis,
pengeluaran sperma itu disebut ejakulasli dan ejakulasi yang alami
tanpa rangsangan terjadi saat mimpi basah.
Pada laki-laki berapa kalikah dalam sebulan mereka
mengalami mimpi basah?
Mimpi basah umumnya terjadi Secara periodik, bekisar setiap 2-3
minggu. Sel sperma diproduksi oleh tubuh manusia dari makananmakanan yang masuk setiap hari ke dalam tubuh kita. Sperma ini
akan disimpan dalam kantung mani, jika penuh akan secara otomatis
keluar, dan jika tidak terjadi pengeluaran sperma ini akan diserap
kembali oleh tubuh. Mereka yang sudah dewasa/menikah jarang
mengalami mimpi basah karena mereka teratur mengeluarkannya
melalui hubungan seksual dengan pasangan/ istri.
28
Membantu Remaja Memahami Dirinya
5.
A.
OBROLAN SEKITAR ALAT-ALAT
REPRODUKSI REMAJA
ONANI
Apa yang dimaksud dengan onani?
Secara definisi onani adalah aktivitas menyentuh/meraba bagian
tubuh dengan tujuan untuk merangsang secara seksual dirinya
sendiri. Aktivitas ini dapat dilakukan oleh laki-laki maupun
perempuan.
Bagaimana kecenderungan onani pada remaja?
Onani atau masturbasi banyak ditanyakan oleh remaja, kadangkadang ada remaja yang sudah pernah melakukan onani tetapi dia
tidak tahu bahwa yang dilakukannya itu adalah onani. Atau ada juga
remaja yang belum pernah melakukan onani dan ketika dia
mengetahui informasi tentang hal itu maka dia lalu mencoba
melakukan onani. Sehingga perlu hati-hati bila ada remaja
menanyakan tentang onani.
Apakah onani mempengaruhi kesehatan?
Dari sisi medis onani tidak menimbulkan dampak yang
membahayakan kesehatan sepanjang dilakukan dengan tidak
merusak bagian tubuh misalnya dengan menggunakan alat atau
29
Membantu Remaja Memahami Dirinya
kebersihan yang tidak terjaga sehingga menimbulkan infeksi. Mitos
yang mengatakan bahwa onani dapat menyebabkan kebutaan,
dengkul kopong, kerusakan syaraf atau kemandulan adalah tidak
benar.
Apa dampak onani secara psikologis?
Dari sisi psikologis onani justru banyak menimbulkan masalah, antara
lain ketagihan sehingga aktivitas ini menjadi kebiasaan yang sulit
dihilangkan, lalu dapat timbul rasa bersalah, rasa tertekan karena
melakukan aktivitas seksual padahal belum menikah.
Dampak onani yang paling berbahaya adalah karena pikiran dan
perasaan yang terus terarah ke masalah seks dan pemuasannya
sehingga konsentrasi menurun yang dapat mengganggu aktivitas
belajar maupun bekerja, produktivitas orang tersebut akan menurun.
Juga karena onani menghabiskan energi yang cukup banyak sehingga
biasanya orang mudah merasa lelah dan menurun produktivitasnya.
Apakah onani diperlukan untuk mengeluarkan
sperma?
Onani bukanlah suatu cara untuk mengeluarkan sperma bila tidak
terjadi mimpi basah. Banyak remaja berpendapat bila ia tidak mimpi
basah dalam waktu lama maka ia perlu onani untuk mengeluarkan
spermanya karena takut bila spermanya tidak keluar akan menumpuk
di dalam tubuhnya dan hal itu membahayakan dirinya, padahal tubuh
mempunyai mekanisme sendiri untuk mengatur semua proses di
dalamnya termasuk proses pengeluaran sperma.
30
Membantu Remaja Memahami Dirinya
B.
SUNAT
Apakah yang dimaksud dengan sunat atau sirkumsisi?
Pada laki-laki sunat dilakukan dengan cara membuang kulit/
preputium. Dalam beberapa suku bangsa hal ini merupakan bagian
dari budaya. Dan menurut ajaran agama Islam, sirkumsisi bahkan
sangat dianjurkan. Dari sisi medis sunat sangat bermanfaat karena
kebersihan penis menjadi lebih terjaga. Preputium dapat menjadi
tempat berkumpulnya sisa-sisa air seni dan kotoran lain yang
membentuk zat berwarna putih disebut smegma, ini sangat potensial
sebagai sumber infeksi. Dengan membuang kulit/preputium maka
risiko terkena infeksi dan penyakit lain menjadi lebih kecil. Walaupun
tetap kebersihan penis harus dijaga.
Bagaimana dengan sunat perempuan?
Pada perempuan sunat dilakukan dengan cara sedikit melukai klitoris.
Pada beberapa suku bangsa di Afrika hal ini juga merupakan bagian
dari budaya, bahkan di beberapa budaya dilakukan pemotongan
sampai habis. Sedangkan dalam agama Islam sunat anak perempuan
hanya dibolehkan. Dari sisi medis sunat perempuan tidak mempunyai
manfaat, karena klitoris tidak memiliki fungsi dalam proses
reproduksi perempuan. Klitoris merupakan organ yang kaya akan
persyarafan sehingga sangat sensitif dan dinyatakan sebagai organ
di mana perempuan ..dapat merasakan orgasmus. Sehingga
peniadaan klitoris dianggap oleh beberapa kalangan sebagai
pemasungan hak reproduksi perempuan dalam kaitan perempuan
tersebut tidak dapat merasakan orgasmus.
31
Membantu Remaja Memahami Dirinya
32
Membantu Remaja Memahami Dirinya
6.
KEHAMILAN
Apa yang dimaksud dengan masa subur?
Masa subur adalah waktu di mana sel telur yang telah matang
potensial untuk dibuahi oleh sperma. Pada seorang perempuan usia
subur, setiap bulannya secara teratur akan terjadi pematangan satu
atau lebih sel telur. Cara menghitung masa subur misalnya seseorang
dengan siklus normal yaitu 28 hari maka ovulasi diperkirakan akan
terjadi pada 14 hari sebelum menstruasi berikutnya. Untuk melihat
rata-rata siklus menstruasi dicatat selama 3 bulan berturut-turut.
Tetapt bila siklus menstruasinya tidak teratur 28 hari maka perlu
ada penghitungan khusus.
Bagaimana terjadinya proses kehamilan ?
Proses ini diawali dengan proses pembuahan (konsepsi), di mana
sel telur yang matang setelah ovulasi berada di tuba falopii dibuahi
oleh sperma, yang kemudian disebut zigot. Kemudian terjadilah
pembelahan zigot menjadi 2, 4, 8 dan seterusnya, sehingga
ukurannya semakin besar, sambil berjalan dari tuba ke rongga rahim,
yang memakan waktu sekitar 6 hari. Di rongga rahim maka calon
janin ini akan menempel pada dinding rahim (proses nidasi). Setelah
terjadi nidasi barulah dapat dikatakan terjadi kehamilan.
33
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Apakah selama proses tersebut juga terjadi perubahan
pada hormon?
Dalam proses tersebut di ovarium juga terjadi perubahan-perubahan
hormonnya. Salah satu hormon yang meningkat adalah HCG, yang
keluar di air kemih dan dideteksi sebagai tes kehamilan yang umum
digunakan saat ini.
Pada usia berapa sebaiknya perempuan hamil pertama
kali?
Sebaiknya kehamilan pertama terjadi pada usia antara 20-30 tahun
karena pada usia itu seorang perempuan telah siap baik secara fisik
maupun mental.
Di bawah usia 20 tahun organ reproduksi belum matang
karena masih dalam masa pertumbuhan, risikonya dapat
terjadi kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah.
Pada saat ini karena faktor pendidikan dan pekerjaan,
perempuan biasa menikah di atas usia 30 tahun, padahal
ketika itu sebagian otot dan tulang di daerah panggul
sudah berkurang kelenturannya. Sangat tidak dianjurkan
untuk hamil di atas usia 40 tahun karena risiko seperti
tekanan darah tinggi, perdarahan dan lainnya.
Perubahan apa saja apabila seorang wanita dinyatakan
hamil ?
Pada dasarnya perempuan hamil adalah orang yang sehat, tetapi
memang ada beberapa perubahan yang terjadi yang dapat
34
Membantu Remaja Memahami Dirinya
mempengaruhi kesehatan baik secara fisik maupun mental,
walaupun dapat berbeda pada tiap perempuan dan pada tiap
kehamilan (anak pertama dapat berbeda dengan anak kedua). Akibat
perubahan sistem hormonal dapat terjadi rasa mual, lalu muntah,
pusing yang biasanya pada usia kehamilan awal, ini dapat diatasi
dengan makan dalam porsi kecil tetapi sering dan menghindari
makanan dengan bau dan rasa yang menyengat. Sering kali juga
terjadi peningkatan pigmentasi terutama di kulit daerah tertentu
misalnya payudara, leher dan wajah. Gejala ini tidak perlu
penanganan khusus karena akan menghilang sendiri setelah
melahirkan.
Apa saja yang harus dilakukan seorang wanita selama
kehamilan ?
Selama kehamilan pemeriksaan ke bidan atau dokter minimal
dilakukan sebanyak 4 kali, untuk mendeteksi adanya kelainan baik
ibu maupun janin. Hal-hal yang perlu dideteksi setiap pemeriksaan
antara lain tekanan darah, kadar haemoglobin, tungkai bengkak atau
tidak, pembesaran rahim dan perkembangan janin termasuk posisi
dan detak jantung janin, gejala yang perlu mendapatkan perhatian
adalah adanya perdarahan, pembengkakan tungkai berlebihan. Pola
makan perlu mendapat perhatian baik jumlah maupun komposisi,
istirahat cukup, aktivitas fisik tidak perlu dibatasi ketat dan
disesuaikan dengan kondisi ibu. Kebersihan sangat perlu dijaga untuk
mencegah infeksi misalnya di gigi, perawatan payudara untuk
persiapan menyusui terutama puting susu diupayakan keluar dengan
pemijatan setiap kali mandi. Buang air kecil yang sering akan dialami
pada trimester pertama dan ketiga akibat penekanan rahim ke besar
35
Membantu Remaja Memahami Dirinya
diupayakan selalu lancar dengan minum banyak, makanan cukup
serta dan olah raga teratur.
Mengapa kondisi mental ibu hamil perlu dijaga ?
Penting juga memperhatikan kondisi mental karena pada beberapa
orang ada yang memiliki persepsi bahwa kehamilan adalah sesuatu
yang tidak normal, sehingga dapat terjadi depresi. Dukungan dari
orang-orang tekat seperti pasangan, keluarga, teman dan masyarakat
sangat membantu.
PERSEPSI YANG SALAH BERKAITAN DENGAN
KEHAMILAN
Apakah sekali saja melakukan hubungan seksual
dapat menyebabkan kehamilan?
Kehamilan akan terjadi bila sel telur yang matang dibuahi oleh
sperma. Sel telur akan dilepas pada saat masa subur seorang
perempuan. Jadi bukan kuantitas (berapa banyak) hubungan
seksual yang menentukan kehamilan tetapi apabila hubungan
seksual dilakukan pada saat masa subur perempuan yang
berarti ada sel telur matang yang dilepaskan oleh indung telur,
maka dimungkinkan untuk terjadi kehamilan.
Apakah lompat-lompat setelah melakukan
hubungan seksual tidak kehamilan?
Sperma yang dikeluarkan di dalam liang vagina perempuan
36
Membantu Remaja Memahami Dirinya
akan berenang di dalam cairan vagina menuju ke rahim dan
dapat bertahan 2-3 hari di dalam rongga rahim, Melompatlompat setelah melakukan hubungan seksual tidak
menyebabkan seperma turun atau keluar dari tubuh
perempuan.
Apakah pada waktu hamil boleh melakukan
hubungan seksual?
Selama masa kehamilan si perempuan dalam kondisi sehat
dan tidak mengalami penyakit lainnya yang berat maka
dimungkinkan untuk melakukan hubungan seksual. Tetapi
sekitar 4 minggu terakhir kehamilan sebaiknya berhati-hati
ketika hubungan seksual karena dikhawatirkan ketika
perempuan mengalami orgasme dan rahim mengalami
kontraksi dikhawatirkan bayi dapat lahir prematur. Hubungan
seksual pada waktu hamil tidak boleh dilakukan apabila :
•
Terdapat pendarahan melalui vagina
•
Jika sering mengalami keguguran
•
Jika ketuban pecah
•
Mulut rahim terbuka
37
Membantu Remaja Memahami Dirinya
38
Membantu Remaja Memahami Dirinya
7.
PACARAN DAN
HUBUNGAN SEKSUAL
Apa pengertian yang salah pada remaja mengenai
pembuktian cinta?
Bukti cinta di masa pacaran adalah dengan memberikan segalagalanya termasuk keperawanan mereka. Mereka percaya bahwa
hubungan seksual membuat hubungan pacaran menjadi lebih intim.
Mengapa terjadi hubungan seksual pada remaja?
Karena janji-janji tidak akan terjadi kehamilan, dan dengan
menyerahkan keperawanan berarti cinta mereka tulus dan suci.
Apabila terjadi kehamilan pacar mereka akan bertanggung jawab.
Karena awalnya hanya sekedar coba-coba, tetapi selanjutnya menjadi
ketagihan. Karena remaja putri menggunakannya untuk mengikat
pacarnya agar tidak meninggalkan dirinya dengan memberikan
keperawanan dan melakukan hubungan seksual layaknya suami istri.
Hal ini sangat disayangkan karena rasa cinta pada pacar kita tidak
perlu dibuktikan dengan melakukan hubungan seksual.
Apa sebenarnya yang dibutuhkan ketika seseorang
berpacaran?
•
Kedewasaan sikap dan pikiran artinya dalam berpacaran
seseorang harus mempertimbangkan keuntungan dan
39
Membantu Remaja Memahami Dirinya
kerugiannya, kesiapan mentalnya untuk mencoba berpacaran,
batasan-batasan apa yang nanti harus dijaga selama berpacaran
dan lain-lain, sehingga selama berpacaran remaja tetap dapat
mengontrol perilakunya dan tetap sehat secara psikis, fisik dan
sosial.
•
Sehat secara fisik maksudnya” tidak menyakiti fisik kedua belah
pihak dalam arti tidak menimbulkan kehamilan, tidak ada
kekerasan fisik (memukul atau dipukul, menendang atau
ditendang, dan lain-lain).
•
Sehat secara psikis berarti tidak mengganggu jiwa, misalnya
tidak mengakibatkan perasaan jadi tertekan, membuat sedih,
gelisah, takut, dan lain-lain.
•
Sehat secara sosial maksudnya tidak mengganggu masyarakat
dan nilai-nilai yang ada di dalamnya.
Bagaimana sikap kita agar terhindar dari sesuatu yang
tidak diinginkan ketika berpacaran ?
Agar terhindar dari hal-hal yang tidak diinginkan sebaiknya selama
berpacaran hindari kontak bagian tubuh yang cukup sensitif (daerah
erogen) seperti: bibir, payudara dan puting susu, pinggang, pantat,
bagian dalam paha dan daerah kelamin. Saling mengingatkan saat
pacaran perlu dibicarakan bersama pasangan. Apabila permintaan
pacar kita menurut kita bertentangan dengan ajaran dan nilai yang
kita anut dan membuat kita merasa tidak nyaman, kita harus berani
menolaknya.
Banyak remaja yang “kebablasan” dalam berpacaran dengan
melakukan hubungan seksual, hampir sebagian besar mengatakan
40
Membantu Remaja Memahami Dirinya
hal itu terjadi secara aksidental, spontan atau tidak direncanakan
sebelumnya. Penyesalan baru terjadi ketika remaja putri menjadi
hamil. Akibat kehamilan ini, rasa relatif aman yang selama ini
dirasakannya karena orang lain dan masyarakat tidak mengetahui
bahwa ia telah melakukan hubungan seks pra nikah, tiba-tiba saja
hilang. Kengerian akan sanksi sosial berupa pengucilan oleh orang
tua/keluarga dan pelecehan sosial yang amat berat tiba-tiba saja
hadir konkret di hadapannya.
Pada umumnya kehamilan remaja (yang belum menikah) merupakan
kehamilan yang tidak diinginkan karena mereka sebenarnya belum
siap secara mental dan fisik untuk hamil atau mempunyai anak.
41
Membantu Remaja Memahami Dirinya
42
Membantu Remaja Memahami Dirinya
8.
KEHAMILAN TIDAK DIINGINKAN
(KDT), ABORSI DAN INFORMASI
ALAT KONTRASEPSI
Mengapa banyak kasus KTD pada remaja ?
Kehamilan yang tidak diinginkan pada remaja pada umumnya terjadi
karena:
“
Ketidaktahuan atau minimnya pengetahuan tentang perilaku
seksual yang dapat menyebabkan kehamilan.
“
Tidak menggunakan alat kontrasepsi.
“
Kegagalan alat kontrasepsi akibat remaja menggunakan alat
kontrasepsi tanpa disertai pengetahuan yang cukup tentang
metode kontrasepsi yang benar.
“
Akibat pemerkosaan, diantaranya oleh teman kencannya (date
rape).
Mengapa banyak kasus KTD pada remaja yang
ditangani secara diam-diam (bukan lewat proses
medis/sepengetahuan orang tua) ?
Hukuman dari orang tua dan masyarakat sekitar lebih menakutkan
mereka daripada kekhawatiran terhadap tubuhnya sehingga banyak
dari mereka yang mengalami KTD memilih mengakhiri kehamilannya
karena takut hukuman dari orang tua dan masyarakat.
43
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Karena alasan itu pula orang pertama yang diberi tahu akan
kehamilannya bukanlah orang tua remaja putri tetapi pacarnya.
Mereka berharap sang pacar bertanggung jawab atau ikut
mencarikan solusi akan kehamilannya. Orang lain yang diberi tahu
selain sang pacar biasanya adalah sahabat terdekat.
Ketakutan akan konsekuensi psikologis (malu dan tertekan) dan sosial
ekonomi, reaksi awal mereka pada umumnya adalah keinginan dan
usaha untuk aborsi. Usaha aborsi awal itu menggunakan cara-cara
yang bervariasi, mulai dari self-treatment sampai meminta bantuan
tenaga medis. Usaha self-treatment itu antara lain dengan mencoba
minum jamu-jamu tradisional pelancar haid yang dijual bebas di
pasaran umum dengan dosis tinggi; dengan meminum ramuan
tradisional yang diracik sendiri seperti ragi tape dan air perasan buah
nanas muda; mencoba datang ke dukun paraji atau tukang urut
tradisional; atau menenggak minuman keras dan obat-obatan tanpa
resep dengan dosis tinggi.
Apa akibat yang timbul jika penanganan KTD lewat
usaha Self treatment?
Usaha-usaha self-treatment, kebanyakan tidak membuahkan hasil,
justru menciptakan masa menunda yang lama sebelum mereka
akhirnya mencoba mendatangi klinik kebidanan atau dokter
kandungan. Ketika mereka datang ke klinik kebidanan atau dokter
kandungan, usia kandungan mereka sudah cukup tinggi akibatnya
mereka ditolak karena risiko medis tinggi.
Tenaga medis tidak mau mengambil risiko melakukan aborsi kecuali
atas indikasi medis. Tidak semua remaja mencoba pergi ke dukun.
44
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Mereka takut membayangkan hal-hal negatif akibat layanan yang
tidak higienis dan tidak profesional menimpa mereka. Mereka
mencoba usaha-usaha self-treatment karena percaya pada cerita
atau pengalaman orang lain (biasanya teman/sahabat mereka) dan
mempercayai bahwa usaha-usaha itu akan berhasil menggugurkan
kandungan mereka.
Apa itu aborsi?
Secara medis, aborsi adalah berakhirnya atau gugurnya kehamilan
sebelum kandungan mencapai usia 20 minggu, yaitu sebelum janin
dapat hidup di luar kandungan secara mandiri. Tindakan aborsi
mengandung risiko yang cukup tinggi, apabila dilakukan tidak sesuai
standar profesi medis, misalnya dengan cara :
•
Penggunaan ramuan yang membuat panas rahim seperti nanas
muda yang dicampur dengan merica atau obat-obatan yang
keras lainnya.
•
Manipulasi fisik, seperti melakukan pijatan pada rahim agar
janin terlepas dari rahim.
Menggunakan alat bantu tradisional yang tidak steril (misalnya ujung
bambu yang diruncingkan) yang dapat mengakibatkan infeksi pada
rahim.
Apa akibat yang timbul bila aborsi dilakukan secara
tidak aman?
•
Pendarahan sampai menimbulkan shock dan gangguan
neurologis/syaraf di kemudian hari. Pendarahan juga dapat
mengakibatkan kematian.
45
Membantu Remaja Memahami Dirinya
•
Infeksi alat reproduksi karena kuretasi yang dilakukan
secara tidak steril. Hal tersebut dapat membuat remaja
mengalami kemandulan di kemudian hari setelah menikah.
•
Risiko terjadinya ruptur uterus (robek rahim) besar dan
penipisan dinding rahim akibat kuretasi. Hal tersebut dapat
menyebabkan kemandulan karena rahim yang robek harus
diangkat seluruhnya.
•
Terjadinya fistula genital traumatis. Fistula genital adalah
timbulnya suatu saluran /hubungan yang secara normal
tidak ada antara saluran genital dan saluran kencing atau
saluran pencernaan.
Mengapa remaja sampai mengambil tindakan aborsi?
Alasan-alasan yang membuat remaja mengambil tindakan aborsi
adalah :
•
Ingin terus melanjutkan sekolah atau kuliah.
•
Takut pada kemarahan orangtua.
•
Belum siap secara mental dan ekonomi untuk menikah dan
mempunyai anak.
•
Malu pada lingkungan sosial bila ketahuan hamil sebelum nikah.
•
Tidak mencintai pacar yang menghamili. Hubungan seks terjadi
karena iseng saja.
•
Ingin terus bekerja. Bila tidak melakukan aborsi akan dipecat
dari pekerjaan karena terikat kontrak untuk tidak hamil selama
2 tahun pertama bekerja.
•
Tidak tahu status anak nantinya karena kehamilan terjadi akibat
46
Membantu Remaja Memahami Dirinya
perkosaan, terlebih bila pemerkosa tidak dikenal oleh si remaja
putri.
Bagaimana menjelaskan mengenai alat kontrasepsi
kepada remaja ?
Alat kontrasepsi (alkon) digunakan pada program keluarga berencana
untuk menunda, mengatur jarak dan mencegah terjadinya
kehamilan. Remaja sebenarnya tidak membutuhkan alkon, tetapi
pada beberapa kasus di mana terjadi remaja telah seksual aktif,
bahkan kadang-kadang pernah melakukan aborsi biasanya dilakukan
konseling untuk mencari jalan keluarnya. Setelah melalui proses
konseling, dapat diketahui perilaku remaja tersebut dan bila memang
sulit untuk dihentikan aktivitas seksualnya dan tidak/belum mau
menikah maka dapat dipertimbangkan konseling untuk penggunaan
alkon. Konselor harus memiliki pengetahuan mengenai seluruh
metode kontrasepsi beserta jenisnya, indikasi, kontraindikasi, cara
kerja, efektivitas, efek samping, waktu penggunaan dan cara
penggunaan yang benar.
Mengapa remaja tidak dianjurkan menggunakan alat
kontrasepsi ?
Ada beberapa hal mengapa remaja tidak dianjurkan menggunakan
alat kontrasepsi:
•
Peraturan Perundang-undangan di Indonesia tidak
memperbolehkan penggunaan Alkon bagi remaja yang belum
menikah;
47
Membantu Remaja Memahami Dirinya
•
Ada jenis Alkon tertentu, misalnya IUD tidak boleh digunakan
pada rahim yang belum pernah hamil karena dapat merusak
dinding rahim
•
Selain itu secara mental remaja yang menggunakan alkon akan
merasa bahwa dia dapat berperilaku seksual aktif tanpa risiko
kehamilan dalam arti dia akan permisif terhadap perilaku
tersebut dan akan sangat mudah terjadi gonta-ganti pasangan,
padahal semua alkon tetap punya angka kegagalan dan
hubungan seksual tidak hanya berakibat kehamilan tetapi juga
terkena PMS (Penyakit Menular Seksual).
Lebih baik bila jalan keluar yang dipilih adalah pengendalian dorongan
seksual, menikah atau mengalihkan ke aktivitas lain yang lebih positif.
48
Membantu Remaja Memahami Dirinya
9.
OBROLAN SESAMA
TEMAN
Mengapa baru mengalami menstruasi pada usia 15
tahun?
Perbedaan antara individu bisa terjadi, ada yang lebih dahulu matang
dan ada yang terlambat. Umumnya memang terjadi antara 9 sampai
13 tahun, tetapi ada pula yang terlambat, tergantung faktor-faktor
gizi/nutrisi, stimulus/rangsangan dan genetik.
Apakah keterlambatan awal perlu diwaspadai?
Ya. Keterlambatan awal menstruasi perlu diwaspadai karena bisa
merupakan indikasi adanya kelainan, misalnya selaput dara (hymen)
tidak memiliki lubang sebagaimana seharusnya, kelainan hormon
atau kelainan sistem reproduksi secara keseluruhan. Oleh sebab itu
harus konsultasi ke dokter.
Kapan perlu konsultasi ke dokter karena terlambat?
Jika ada keluhan nyeri, atau bila sudah berusia 17 tahun dan belum
menstruasi.
Mengapa ada remaja yang menstruasinya banyak dan
ada yang sedikit?
Tidak ada orang yang sama persis. Bahkan satu orang pun, dari waktu
ke waktu juga bisa berbeda. Begitu juga dalam volume cairan
49
Membantu Remaja Memahami Dirinya
menstruasi. Yang terpenting adalah bagaimana remaja mengatasi
masalah menstruasinya sesuai kebutuhan.
Mengapa menstruasi saya sampai 7-8 hari sedangkan
lainnya hanya 3 hari?
Jawaban pertanyaan ini juga sama dengan yang di atas, bahwa ada
jangka waktu yang umum, tetapi ada juga variasinya di antara setiap
perempuan.
Apakah ketika menstruasi boleh mengikuti Olah raga?
Selama tidak ada keluhan, boleh saja.
Mengapa saat menstruasi perut saya sakit dan saya
merasa lesu dan pucat ?
Pada saat menstruasi, otot rahim berkontraksi. Gerakan otot ini dapat
menimbulkan rasa nyeri di daerah perut bagian bawah. Darah dalam
tubuh kita juga terkonsentrasi untuk membuat gerakan otot di
daerah rahim, sehingga aliran darah untuk bagian tubuh lainnya
berkurang, dan aktivitas terasa melelahkan. Itulah sebabnya orang
yang menstruasi terlihat pucat dan lesu. Pada remaja dengan
penyakit anemia yang parah dapat menyebabkan pingsan.
Bolehkah saya minum jamu untuk menghilangkan
sakit akibat menstruasi?
Sepanjang rasa sakit dapat ditahan, tidak perlu mengkonsumsi obat/
jamu. Lebih baik berkonsultasi ke dokter bila keluhan sakit ketika
50
Membantu Remaja Memahami Dirinya
menstruasi benar-benar berat. Karena pada dasarnya keluhan sakit
pada satu orang belum tentu disebabkan oleh hal yang sama pada
orang lain. Bisa karena kurang darah, bisa karena kontraksi otot
rahim, atau karena sebab lain yang lebih serius.
Apakah makan pisang ambon atau nanas pada waktu
menstruasi dilarang?
Tidak ada pantangan yang khusus bagi perempuan yang sedang haid.
Justru dianjurkan untuk banyak istirahat dan makan makanan yang
bergizi (di dalamnya termasuk buah-buahan).
Apakah pada waktu menstruasi tidak boleh melakukan
hubungan seksual?
Pada saat perempuan mengalami menstruasi, pembuluh darah
dalam rahim sangat mudah terkena infeksi. Kuman yang masuk
melalui hubungan seksual (yang dibawa oleh penis-ketika penetrasi)
dapat menimbulkan penyakit pada saluran reproduksi perempuan.
Selain itu selama menstruasi terjadi peregangan-peregangan
(kontraksi) pada otot rahim sehingga bila melakukan hubungan
seksual bisa mengakibatkan kram di daerah sekitar rahim
perempuan. Sehingga ketika menstruasi tidak boleh dilakukan
hubungan seksual.
Mengapa payudara saya kecil dan lainnya besar?
Ukuran payudara ditentukan oleh ras, keturunan, dan gizi seseorang.
Jadi wajar saja bila ukuran setiap orang berbeda. Tidak perlu rendah
diri hanya karena ukuran payudara. Jadilah diri anda apa adanya. Tidak
51
Membantu Remaja Memahami Dirinya
perlu terpengaruh oleh iklan-iklan yang dapat memperbesar payudara.
Ada cara-cara operasi plastik yang hanya dapat dilakukan oleh dokter
ahli. Selain biayanya mahal dan risikonya cukup besar, manfaatnya
dalam bergaul juga tidak banyak. Seseorang disukai tidak hanya
karena pavudaranya, tetapi dari seluruh diri dan kepribadiannya.
Walaupun berpenampilan sempurna, masyarakat (termasuk remaja
laki-laki) juga tidak simpatik pada orang yang bersikap buruk.
Payudara diremas menyebabkan kanker?
Tidak. Penyebab kanker sampai saat ini masih belum diketahui secara
pasti. Namun remaja putri dapat mewaspadai kanker payudara
dengan pemeriksaan secara rutin oleh diri sendiri, yaitu mengetahui
apakah ada benjolan yang tidak biasa (keras dan nyeri bila ditekan)
atau puting mengeluarkan cairan yang tidak biasa. Caranya, pertama
tidur telentang, salah satu tangan diletakkan di atas kepala dan
tangan lainnya meraba payudara sisi yang sama dengan sisi tangan
ke atas kepala. Meraba sambil menekan lembut jari berputar di
sekitar puting sampai daerah sekitar ketiak. Lakukan hal yang sama
pada sisi payudara lainnya.
Mengapa payudara saya tidak sama besar kanan dan
kiri ?
Perbedaan payudara kiri dan kanan tidak selalu memiliki masalah
kesehatan. Perhatikan, terkadang organ tubuh kiri dan kanan kita
berbeda, misalnya kaki, tangan, telinga dan jari jemari. Namun bila
perbedaannya besar diikuti oleh keluhan lain, sebaiknya segera
berkonsultasi pada dokter.
52
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Payudara besar berarti akan menghasilkan Air Susu
Ibu yang lebih banyak?
Tidak selalu. Produksi ASI ditentukan oleh banyak hal, antara lain
perangsangan di daerah puting saat periode penting (yaitu sesaat
setelah melahirkan), gizi ibu, dan keturunan. ASI diproduksi oleh
kelenjar air susu, dan jumlahnya hampir sama pada kebanyakan
perempuan. Besar dan kecil ukuran payudara juga ditentukan oleh
jaringan lemak di dalam payudara.
Bagaimana mengetahui seseorang perawan atau tidak?
Seseorang dikatakan perawan bila belum pernah melakukan
hubungan seksual. Keperawanan tidak ditentukan oleh utuh tidaknya
selaput dara tapi lebih pada kejujuran diri sendiri berkaitan dengan
aktivitas seksualnya.
Apakah kalau tidak perawan cara berjalannya akan
berubah?
Tidak ada kaitannya keperawanan dengan cara berjalan.
Apakah tidak berdarah ketika hubungan seksual
berarti tidak perawan?
Belum tentu. Terkadang selaput dara sudah robek ketika bermain sepeda
atau terjatuh. Tidak berdarah bukan berarti ia tidak perawan. Karena
ada selaput dara yang begitu kenyal sehingga dapat robek berkali-kali,
sehingga “berdarah” setelah beberapa kali berhubungan seks.
53
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Apakah benar ukuran penis sangat berpengaruh pada
kenikmatan dan kesuburan pria ?
Pada remaja putra, ukuran penis merupakan hal yang penting karena
ada anggapan bahwa ukuran penis berpengaruh pada kenikmatan
dan kesuburan pria. Rata-rata ukuran penis orang Indonesia bila
ereksi adalah 12-15 sentimeter, sedangkan bila tidak sedang ereksi
sekitar 5-7 sentimeter. Anggapan ini tidaklah benar karena
kemampuan seksual seseorang ditentukan oleh kemampuan ereksi
penis tersebut dan hubungan/komunikasi yang terjalin antara sang
pria dan perempuan pasangannya, bukan semata-mata oleh ukuran
penis ketika ereksi.
Apakah ukuran penis dapat dilihat dari ukuran ibu jari
kaki?
Tidak ada hubungan antara ukuran penis dan ukuran ibu jari kaki.
Apakah penis kecil menandakan saya tidak jantan?
Selama penis dapat berereksi dengan baik dan cukup lama, maka
tidak ada alasan bahwa seseorang dengan penis yang “kecil” tidak
jantan. Namun bila tidak dapat berereksi, maka perlu pemeriksaan
kemungkinan adanya kelainan.
Rambut di kemaluan dan dada tanda kejantanan?
Masih banyak pendapat di masyarakat bahwa rambut pada
kemaluan dan dada berhubungan dengan kemampuan seseorang
untuk berereksi. Sebenarnya rambut tidak ada hubunganya dengan
54
Membantu Remaja Memahami Dirinya
ereksi atau kejantanan. Rambut di kemaluan maupun rambut dada
bervariasi pada setiap orang seperti halnya rambut di kepala dan di
wajah.
Apa yang dimaksud dengan kemandulan/infertilitas?
Kemandulan adalah kondisi di mana pada pasangan suami istri yang
telah berhubungan seksual secara teratur selama satu tahun dan
tidak menggunakan alat kontrasepsi tetapi tidak terjadi kehamilan.
Penyebab kemandulan bisa berbagai faktor, baik dari istri maupun
suami atau interaksi antara keduanya. Untuk itu perlu dilakukan
pemeriksaan yang intensif yang dimulai dari pihak suami karena
prosedur pemeriksaan lebih mudah, cepat, dan murah yaitu dengan
analisa sperma, yang akan menilai faktor-faktor kesuburan laki-laki
antara lain bentuk/morfologi sperma (kepala, badan dan ekor), gerak
dan kecepatan sperma, jumlah sperma, dan kekentalan air mani.
Bila tidak ditemukan kelainan pada laki-laki maka barulah dilakukan
pemeriksaan pada perempuan secara bertahap daripada organ
reproduksi dan sistem reproduksinya. Biasanya rumit dan mahal.
Kalau buah pelir hanya satu apa artinya tidak subur/
mandul?
Selama buah pelir yang satu itu masih dapat berfungsi dengan
normal, artinya masih dapat memproduksi sperma yang sehat, maka
tetap berpotensi untuk dapat membuahi sel telur. Artinya, kalau
berhubungan seks tetap dapat mengakibatkan kehamilan, alias tidak
mandul. Untuk mengetahuinya dapat memeriksakan diri ke dokter.
55
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Saya tahu ini tidak boleh, tetapi mengapa saya selalu
ingin berdekatan dan bermesraan?
Hasrat untuk berdekatan dan bermesraan ada hubungannya dengan
fungsi hormone seks. Karena hormon seks masa remaja sedang
berkembang dengan pesat maka sering kali remaja tidak dapat
mengendalikan hasratnya. Bila ini terjadi dan disadari oleh remaja,
disarankan untuk meningkatkan kegiatan yang memerlukan olah
fisik sehingga energinya terserap untuk kegiatan yang positif.
Misalnya olah raga, dan kegiatan kesenian. Banyak-banyak membaca
akidah agama.
56
Membantu Remaja Memahami Dirinya
BAGIAN
KEDUA
1.
A.
PENYAKIT MENULAR
SEKSUAL (PMS) & HIV DAN
AIDS
PENYAKIT MENULAR
SEKSUAL (PMS)
PENGERTIAN PMS
Apa yang dimaksud dengan Penyakit menular Seksual
(PMS), dan mengapa disebut PMS ?
Sebelum dikenal sebagai PMS, jenis penyakit ini sudah cukup lama
dikenal dengan sebutan penyakit kelamin (veneral disease) yang
berasal dari kata Venus (dewi cinta). Saat itu penyakit kelamin yang
dikenal baru sifilis (syphilis) dan gonore (gonorrhea). Sedangkan
istilah PMS baru dikenal setelah ditemukannya jenis penyakit kelamin
selain kedua jenis di atas. PMS dikenal pula dengan sebutan Penyakit
Akibat Hubungan Seksual (PHS) atau Sexually Transmitted Diseases
(STD). Penyakit ini mengenai alat (organ) reproduksi laki-laki atau
perempuan terutama akibat dari hubungan seksual dengan orang
yang sudah terjangkit penyakit kelamin.
57
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Bagaimana PMS menular ke tubuh kita ?
PMS akan menular kepada manusia melalui cairan tubuh, yaitu :
“
Melalui cairan vagina
“
Melalui cairan sperma
“
Melalui cairan darah
“
Adanya perlukaan
“
Dan lain-lain
Apakah ada PMS yang tidakditularkan dari hubungan
seksual?
Ada, misalnya keputihan yang lebih disebabkan oleh kuman atau
bakteri yang masuk ke vagina, akibat pemeliharaan kebersihan yang
buruk.
Apakah keputihan itu?
Setiap bagian tubuh yang berongga serta berhubungan dengan dunia
luar tubuh akan mengeluarkan cairan/ lendir, termasuk dari rongga
vagina. Jika normal maka cairan tersebut berwarna bening dan tidak
berbau, tidak terlalu banyak serta tanpa rasa gatal/nyeri di vagina
(sekitar kemaluan bagian luar). Namun jika jumlah lendir yang keluar
lebih banyak dari biasanya, berbau serta berwarna keruh (seperti
susu basi, kuning kehijauan) dengan atau tanpa rasa gatal di sekitar
kemaluan, maka dikatakan sebagai keputihan. Pada kondisi demikian
maka orang tersebut harus diperiksakan ke laboratorium.
Penyebabnya antara lain infeksi bakteri, jamur, parasit, kelainan lokal
58
Membantu Remaja Memahami Dirinya
di vagina, mulut rahim bahkan rongga rahim. Oleh sebab itu
keputihan mungkin bisa menyebabkan kemandulan.
B.
PENDERITAPMS
Siapa saja yang memiliki risiko tinggi terkena PMS?
Pada dasarnya setiap orang yang sudah aktif secara seksual dapat
tertular PMS.
Siapa lagi yang harus diwaspadai adalah kelompok
berisiko tinggi terkena PMS?
•
Orang yang suka berganti-ganti pasangan seksual
•
Orang yang punya satu pasangan seksual, tetapi pasangan
seksualnya suka berganti-ganti pasangan seksual.
Pada usia berapa orang banyak terkena PMS ?
Penderita terbesar PMS kebanyakan berusia 15-29 tahun. Hampir 7
dari 10 orang penderita infeksi PMS berusia 15 hingga 24 tahun.
Namun demikian ada juga kelompok lainnya misalnya bayi yang
tertular dari ibu yang mengidap PMS.
Kelompok yang tergolong risiko tinggi terkena PMS, antara lain :
Usia: -
20 - 34 tahun pada laki-laki
16 - 24 tahun pada wanita
59
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Banyak faktor penyebab tingginya pengidap PMS di
kalangan usia muda, antara lain :
60
†
Semakin terbukanya akses informasi mengenai seksualitas
termasuk yang berkategori pornografi dari media atau
internet yang mempermudah remaja untuk mengakses dan
memanfaatkannya secara tidak benar.
†
Tingkat permisifitas (serba boleh) dari hubungan laki-laki
dan perempuan akhir-akhir ini yang cenderung melonggar.
†
Perasaan bahwa dirinya tidak mungkin terjangkit penyakit
apapun.
†
Kebutuhan untuk mencoba pengalaman baru.
†
Nilai-nilai cinta atau hubungan lawan jenis yang cenderung
disalahgunakan.
†
Kurangnya pemahaman remaja akan akibat dari perilaku
seks bebas yang dilakukannya.
†
Semakin banyaknya tempat pelacuran baik yang terlokalisir
ataupun tidak yang tidak membatasi usia pengunjung.
†
Kontrol keluarga dan masyarakat yang cenderung semakin
rendah.
†
Adanya nilai ganda masyarakat terhadap pornografi, di satu
sisi menentang seks pra nikah, di sisi lain membiarkan
bahkan memanfaatkan pornografi sebagai tontonan di
masyarakat bahkan di keluarga.
†
Mitos-mitos yang berkembang di masyarakat tentang
perilaku seksual dan dampaknya.
†
Tidak sedikit masyarakat yang masih belum bisa menerima
kehadiran pendidikan seks bagi keluarga. Sehingga anak
Membantu Remaja Memahami Dirinya
remaja cenderung untuk mencari informasi kepada teman
atau media yang justru tidak mendidik.
Apakah remaja putri secara biologis memiliki risiko
yang lebih tinggi dibandingkan wanita yang lebih
dewasa?
Remaja putri secara biologis tampak lebih mudah terinfeksi PMS
dibandingkan wanita yang lebih dewasa karena secara biologis selsel organ reproduksi belum matang. Hubungan seksual pada remaja
meningkatkan kerentanan terhadap PMS.
Faktor-faktor apa saja yang meningkatkan risiko PMS
pada remaja?
†
Kurangnya akses ke layanan KB atau layanan kesehatan untuk
PMS
†
Jam klinik dan lokasi klinik yang tidak nyaman
†
Keterbatasan biaya dalam membeli kondom di apotek, toko
lain atau klinik.
†
Kurangnya rasa percayadiri
†
Staf klinik terlatih atau anggota staf lain yang memiliki sikap
negatif terhadap kegiatan seks dan penggunaan alat kontrasepsi
di kalangan remaja, atau karena ada larangan resmi.
Selain itu, ada juga faktor sosial, yaitu remaja tidak punya kekuatan
berpendapat dalam berhubungan dengan orang dewasa dan orang
lain yang mungkin adalah pasangan seksnya. Remaja sering kali tidak
mampu menegosiasikan praktek seks yang lebih aman.
61
Membantu Remaja Memahami Dirinya
C.
GEJALA PMS
Bagaimana gejala yang umum pada penderita PMS?
Secara umum gejala yang tampak pada penderita PMS baik laki-laki
maupun perempuan adalah:
·
Rasa sakit atau gatal di kemaluan
·
Muncul benjolan, bintik atau luka di sekitar alat kemaluan
·
Keluarnya cairan yang tidak biasa seperti nanah dari kemaluan
·
Terjadinya pembengkakan di pangkal paha
·
Rasa sakit pada perut bagian bawah
D.
PENYEBAB DAN JENIS-JENIS PMS
Apa penyebab PMS dan penyakit yang disebabkannya?
“
Virus yang menyebabkan herpes genitalis, HIV dan AIDS, dan
kutil kelamin
“
Bakteri penyebab gonore/kencing nanah, sipilis (raja singa),
klamidia.
“
Jamur penyebab candida albicans
“
Protozoa penyebab Trichomonas vaginalis
“
Ekoparasit penyebab phitirus pubis, sarcoptes scabiei
PMS yang berbeda dapat menyerang organ reproduksi yang berbeda
juga.
62
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Untuk lebih jelasnya, berikut ini adalah taksonomi penyakit menular
seksual.
TAKSONOMI PENYAKIT MENULAR SEKSUAL
PENYEBAB
JENIS PMS
BAKTERI
Vaginosis Bakterial
Gonore
Klamidia
Sipilis
VIRUS
Herpes Simpleks
Kutil Kelamin (HPV)
HIV dan AIDS ( dijelaskan pada bagian
tersendiri)
JAMUR
Kandidiasis
PROTOZOA/PARASIT
Trichomonas Vaginalis
Vaginalis
63
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Bagaimana uraian lebih lanjut dari taksonomi di atas?
1.
Yang disebabkan oleh BAKTERI
a. VAGINOSIS BAKTERIAL
Penyebab: Infeksi pada alat kelamin yang disebabkan oleh campuran
bakteri Gardnella Vaginallis dan bakteri Anaerob.
Gejalanya adalah keputihan tidak banyak, berwarna abu-abu, lengket
dan berbau amis. Biasanya akan tercium jelas setelah melakukan
hubungan seksual.
Berdasarkan laporan kesehatan, vaginosis bakterial umumnya ada
pada perempuan yang aktif secara seksual.
b. GONORE(GO)
Penyebab: kuman Neisseria Gonorrhoeae:
Gejala pada laki-laki antara lain :
“
Gejala timbul pada waktu satu minggu
“
Rasa sakit pada waktu buang air kecil atau ereksi
“
Keluar nanah dari saluran kencing terutama pada pagi hari
“
Sering tidak ada gejala pada stadium dini
Gejala pada perempuan antara lain :
“
64
Sering tanpa gejala apapun atau gejalanya sulit dilihat
Membantu Remaja Memahami Dirinya
“
Nyeri di daerah perut bagian bawah, kadang-kadang disertai
keputihan dengan bau yang tidak sedap
“
Alat kelamin terasa sakit atau gatal
“
Rasa sakit atau panas pada waktu kencing dan pendarahan
setelah melakukan hubungan seksual
Namun demikian GO sering datang tanpa keluhan atau gejala apapun
pada perempuan.
Gejala yang khas pada perempuan atau laki-laki yang menderita GO:
“
Untuk yang melakukan seks anal, dapat terjadi diare kronis
“
Untuk yang melakukan hubungan oral, tenggorokan dapat
terasa sakit dan berwarna merah (infeksi tenggorokan)
Masa inkubasi GO adalah 1-14 hari, dengan rata-rata 2-5 hari
Akibat bila GO terlambat diobati:
“
Menimbulkan rasa nyeri pada perut bagian bawah, yang berarti
bahwa infeksi sudah sampai pada saluran telur, yang dapat
menimbulkan kehamilan di luar kandungan serta kemandulan.
“
Bila saat melahirkan sang ibu mengidap GO, maka akan menular
pada bayi yang dilahirkan dan akan menimbulkan infeksi pada
mata bayi yang mengakibatkan kebutaan. Berdasarkan laporan
kesehatan tingkat gonore tertinggi biasanya pada remaja,
misalnya di Asia Selatan dan Afrika Sub Sahara, remaja bisa
mencapai sepertiga dari seluruh kasus gonore.
65
Membantu Remaja Memahami Dirinya
c. KLAMIDIA
Penyebab : Infeksi ini disebabkan oleh bakteri Chlamydia
Trachomatis, yang terutama menyerang leher rahim.
Gejalanya antara lain :
“
“
“
“
Menimbulkan keluhan keputihan yang disertai nyeri pada saat
kencing dan pendarahan setelah melakukan hubungan seksual.
Gejalanya mirip GO tapi lebih ringan.
Penularan tidak disadari, karena kebanyakan perempuan yang
terinfeksi tidak merasakan gejalanya.
Pada infeksi kronik dapat menyebar ke saluran telur yang
mengakibatkan hamil di luar kandungan serta kemandulan.
Dapat menyebabkan kebutaan atau radang paru pada bayi yang
baru dilahirkan oleh ibu yang terinfeksi bakteri ini
Masa inkubasi Klamidia adalah 7-12 hari
Laporan kesehatan menunjukkan bahwa remaja di seluruh dunia
adalah proporsi terbesar dari seluruhnya dalam infeksi klamidia –
setidaknya sepertiga. Di Haiti dan Nigeria, kelompok usia ini
dilaporkan memiliki tingkat klamidia tertinggi.
d. SIPILIS (Raja Singa)
Penyebab : Kuman Treponema pallidum.
Gejalanya : Timbul benjolan di sekitar alat kelamin. Kadang-kadang
disertai pusing-pusing dan nyeri tulang seperti flu, yang akan
menghilang dengan sendirinya tanpa diobati. Ada bercak kemerahan
pada tubuh sekitar 6-12 minggu setelah hubungan seks. Selama 2-3
66
Membantu Remaja Memahami Dirinya
tahun pertama penyakit ini tidak menunjukkan gejala apa-apa,
setelah 5-10 tahun penyakit ini akan menyerang susunan syaraf otak,
pembuluh darah dan jantung. Pada perempuan hamil, penyakit ini
dapat menular kepada bayi yang dikandungnya yang mengakibatkan
kerusakan kulit, hati, limpa dan keterbelakangan mental. Jika tidak
diobati gejala sipilis akan muncul dalam empat tahap.
Tahap I (Sipilis Primer)
“
Terjadi 9-10 hari setelah terinfeksi
“
Timbul luka yang tidak nyeri di penis, bibir kemaluan atau
leher rahim
Tahap II (Sipilis Sekunder)
“
Terjadi beberapa bulan setelah tahap pertama
“
Gejala berupa kelainan kulit bercak kemerahan tidak gatal,
terutama pada telapak tangan dan kaki.
“
Ada pembesaran kelenjar getah bening di seluruh tubuh.
“
Bisa juga berupa kutil di sekitar alat kelamin dan anus.
Tahap III (Sipilis Laten)
“
Tidak ada keluhan ataupun gejala, namun infeksi berlanjut
menyerang alat-alat atau bagian tubuh lainnya.
“
Kondisi ini hanya dapat dilihat melalui pemeriksaan darah
khusus sipilis.
Tahap IV (Sipilis Tersier)
Timbul 5-30 tahun setelah tahap sipilis II. Terdapat kerusakan pada
alat tubuh penting yang menetap pada otak, pembuluh darah dan
jantung, serabut saraf dan sumsum tulang belakang.
67
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Sipilis Kongenital
Pada bayi dan anak-anak akan menimbulrkan :
“
Kelainan bentuk wajah
“
Kelainan tulang
“
Kebutaan,ketulian
“
Kelainan bentuk gigi yang khas
“
Kelainan kulit
“
Bayi yang dilahirkan meninggal
Hasil laporan kesehatan menunjukkan bahwa sipilis, tidak sama
dengan gonore dan klamidia, biasa ditemukan pada orang dewasa.
Tetapi tetap saja sipilis juga masalah penting bagi remaja di negara
berkembang. Di desa Nigeria misalnya, hampir 3 % remaja aktif secara
seksual punya penyakit sipilis yang aktif.
2.
Yang disebabkan oleh VIRUS:
a. HERPES
Lebih dikenal dengan herpes genitalis (herpes kelamin).
Penyebab: Virus Herpes Simplex (HSV). Ditularkan melalui hubungan
seks baik vaginal, anal atau oral yang menimbulkan luka atau lecet
pada kelamin dan mengenai langsung bagian luka/bintil/kutil.
Gejalanya antara lain :
Sering tanpa gejaia, tergantung dari daya tahan tubuh, kalaupun ada
pada awalnya-ada rasa seperti terbakar atau gatal pada kelamin,
68
Membantu Remaja Memahami Dirinya
diikuti timbulnya bintil-bintil berisi air di atas kulit dengan warna
dasar kemerahan. Dalam beberapa hari bintil ini akan pecah,
menimbulkan luka lecet yang terbuka dan sangat nyeri.
“
Pada perempuan biasanya timbul di sekitar kelamin, dinding
liang kemaluan dan kadang-kadang di sekitar anus.
“
Pada laki-laki biasanya pada batang atau kepala penis serta di
sekitar anus.
“
Gejaia ini hilang jika diobati namun pada waktu tertentu akan
kembali kambuh.
“
Gejala pada serangan pertama umumnya lebih berat
dibandingkan ketika kambuh.
“
Sebelum timbul lecet biasanya diawali dengan keluhan ; pegalpegal pada otot yang disertai demam (terutama pada serangan
pertama), pembengkakan kelenjar lipatan paha, nyeri kadang
gatal serta kemerahan pada tempat yang terkena.
Masa inkubasi 1-26 hari, rata-rata 6-7 hari Faktor pencetus
kambuhnya penyakit ini adalah :
“
Stres emosional
“
Kelelahan fisik berlebihan
“
Kurang tidur infeksi lain
“
Menstruasi (menjelang/sesudah)
“
Minum alkohol berlebihan
“
Gesekan kulit misalnya waktu hubungan seksual, masturbasi/
pemakaian baju/celana ketat
69
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Herpes simpleks, dari laporan kesehatan, dikatakan bahwa walaupun
lebih sedikit terjadi pada remaja (dan dewasa muda) infeksi virus ini
juga mempengaruhi remaja, sering menyebabkan koreng kemaluan.
b. KUTIL KELAMIN
Disebut juga dengan Kondiloma Akuminata, salah satu bentuk PMS
berupa kutil kelamin, bahkan sampai ke bagian dalam liang kemaluan
dan leher rahim.
Penyebab : Human Papiloma Virus (HPV)
Gejalanya antara lain :
“
Kelainan berupa tonjolan kulit berbentuk jengger ayam yang
berwarna seperti kulit, ukurannya bervariasi dari sangat kecil
sampai besar sekali.
“
Pada perempuan dapat mengenai kulit di daerah kelamin
sampai dubur, selaput lendir bagian dalam liang kemaluan
sampai leher rahim.
“
Pada laki-laki mengenai penis dan saluran kencing bagian dalam
“
Pada perempuan hamil, kutil dapat tumbuh sampai besar sekali.
“
Kadang-kadang kutil tidak terlihat sehingga sering tidak disadari
“
Adakalanya seorang perempuan baru mengetahuinya setelah
melakukan pemeriksaan papsmear
Penularannya melalui hubungan seksual, ibu hamil kepada bayi yang
dilahirkan, melalui jari tangan yang mengandung kutil ke daerah alat
kelamin meskipun jarang terjadi.
70
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Jika tidak segera ditangani bisa menyebabkan kanker leher rahim
serta kanker penis. Mengingat sebagian besar kuman penyakit ini
menempel pada kulit, seperti skrotum, maka kondom tidak 100%
efektif dapat mencegah penularannya.
Berdasarkan hasil laporan kesehatan, remaja memiliki persentase
tertinggi pada virus ini dibandingkan kelompok umur lainnya. Satu
penelitian di Amerika menunjukkan sampai seperempat perempuan
muda yang aktif secara seksual terbukti terinfeksi kutil kelamin
melalui pengujian laboratorium, walaupun bukti kasat mata seperti
kutil di kelamin bagian luar lebih sedikit.
3. Yang disebabkan oleh JAMUR:
KANDIDIASIS VAGINA
Penyebab : jamur Candida Albicans.
Dalam keadaan normal biasanya jamur ini terdapat pada kulit
ataupun lubang kemaluan perempuan. Pada keadaan tertentu
(penyakit kencing manis, kehamilan pengobatan steroid, antibiotik)
jamur ini dapat meluas dan menimbulkan keputihan.
Penyakit ini sebenarnya tidak tergolong PMS, tetapi pasangan seksual
perempuan yang terinfeksi jamur ini dapat mengeluh gatal dengan
gejala bintik-bintik kemerahan pada kulit kelamin.
Gejalanya adalah keputihan yang tidak berbau atau berbau asam,
berwarna seperti keju atau susu basi disertai gatal, panas dan
kemerahan di kelamin dan sekitarnya. ;
71
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Penularannya melalui hubungan seks vaginal atau oral.
4.
Yang disebabkan oleh PROTOZOA/PARASIT
TRIKOMONIASIS
Penyebab : parasit Trichomonas Vaginalis.
Gejalanya antara lain :
“
Keputihan yang banyak, kadang-kadang berbusa dan berwarna
kehijauan dengan bau busuk.
“
Gatal pada kemaluan.
“
Nyeri pada saat berhubungan seksual atau saat buang air kecil.
Masa inkubasi 3-28 hari
Infeksi trikomoniasis adalah penyakit PMS yang dapat disembuhkan
dan yang paling biasa di dunia. Remaja punya bagian yang cukup
besar dari kasus ini. Di Nigeria, hampir seperempat remaja
diidentifikasikan telah terjangkit.
E.
DAMPAK PMS
Apa dampak kesehatan dan sosial dari tingkat PMS
yang tinggi di antara remaja?
Awal terjangkitnya PMS meningkatkan kemungkinan berulangnya
infeksi karena jangka waktu yang panjang dan jumlah pasangan yang
mungkin lebih banyak. Berulangnya infeksi dapat berakibat buruk
72
Membantu Remaja Memahami Dirinya
pada kesehatan. Misalnya infeksi klamidia yang berulang, sering
berakibat kerusakan tuba fallopii.
“
Penyakit radang panggul, biasanya akibat infeksi saluran
kelamin oleh klamidia dan gonore, dan ini lebih sering
ditemukan pada remaja perempuan yang aktif secara seksual
dari pada perempuan dari kelompok usia yang lebih tua.
Penyakit ini bisa menyebabkan kemandulan.
“
Virus kutil kelamin adalah virus yang tersebar di kalangan
remaja, menyebabkan kutil kelamin dan berakibat
meningkatnya risiko yang diasosiasikan dengan kanker.
“
PMS meningkatkan kemungkinan akibat kehamilan negatif baik
pada ibu remaja dan bayinya. PMS seperti sipilis, dan HIV dapat
ditularkan pada bayi yang baru lahir. Vaginosis Bakterial dan
trikomoniasis berhubungan dengan kelahiran prematur dan
berat badan bayi kurang. Masalah ini menjadi lebih buruk
karena lebih sedikit remaja dari pada wanita yang lebih dewasa
mencari perawatan sebelum melahirkan (prenatal) dan layanan
kesehatan reproduksi untuk pengobatan infeksi ini.
“
Kemungkinan Infeksi HIV bertambah dengan jika seseorang
telah positif terinfeksi PMS. Risiko remaja terkena HIV
meningkat karena tingginya tingkat PMS. AIDS bisa terkena di
awal remaja, biasanya terus berkembang dan akibatnya benarbenar parah ketika masa remaja sudah berakhir.
“
Banyak remaja mengalami dampak psikologis yang serius
sebagai akibat terinfeksi PMS. Reaksi umumnya adalah rasa
bersalah dan rasa malu yang menghambat remaja mencari
pengobatan tepat waktu.
73
Membantu Remaja Memahami Dirinya
“
Kemandulan sebagai akibat PMS dapat menyebabkan pria
meninggalkan dan menceraikan pasangannya. Di masyarakat
tertentu, perempuan tanpa dukungan finansial bisa berakhir
sebagai pekerja seks komersial untuk bertahan hidup.
F.
PENCEGAHAN INFEKSI PMS
Bagaimana cara mencegah PMS agar tidak tertular ke
tubuh kita?
Mengingat sebagian besar penularannya melalui hubungan seksual,
maka cara pencegahannya yang paling efektif adalah:
“
“
“
“
Menjalankan perilaku seksual yang sehat, misalnya memilih
perilaku seksual yang kecil resikonya atau tidak melakukan
hubungan seksual sama sekali.
Menghindari hubungan seksual dengan berganti-ganti
pasangan.
Mengggunakan kondom ketika melakukan hubungan seksual
Memeriksakan segera bila ada gejala-gejala PMS yang dicurigai.
Yang terbaik bagi remaja agar tidak terkena PMS
adalah :
♦
♦
♦
74
Menghindari melakukan hubungan seksual sebelum menikah
Melakukan kegiatan-kegiatan positif, agar tidak terlintas untuk
melakukan hubungan seksual
Mencari informasi yang benar sebanyak mungkin tentang risiko
tertular PMS
Membantu Remaja Memahami Dirinya
♦
♦
♦
♦
♦
G.
Meningkatkan ketahanan moral melalui pendidikan agama
Mendiskusikan dengan orang tua, guru atau teman mengenai
hal-hal yang berkaitan dengan perilaku seksual, jangan malu
untuk bertanya.
Menolak ajakan pasangan yang meminta untuk melakukan
hubungan seksual.
Mengendalikan diri saat bermesraan
Bersikap waspada jika diajak ke suatu tempat yang sepi dan
berbahaya.
PENGOBATAN PMS
Bagaimana cara pengobatan PMS yang benar ?
Sebelum pengobatan dilakukan , maka perlu dipastikan terlebih
dahulu bahwa tubuh sudah dijangkiti PMS, dengan cara
memeriksakan ke dokter atau laboratorium. Kemudian ikuti anjuran
dari dokter untuk mengobati PMS yang diderita.
Untuk mengobati PMS perlu diperhatikan :
“
Jangan sekali-kali minum obat tanpa konsultasi dokter
“
Beri tahu bila ada riwayat alergi
“
Sedapat mungkin pasangan seksual diajak serta untuk
berobat untuk menghindari penularan berulang
“
Hindari hubungan seksual selama masih ada gejala PMS
75
Membantu Remaja Memahami Dirinya
H.
MITOS-MITOS YANG BERKAITAN DENGAN PMS
Apakah PMS dapat dicegah dengan suntikan antibiotik
secara rutin ?
Suntikan antibiotik tidak dapat mencegah PMS, tap! hanya
mematikan kuman yang tertular setelah melakukan hubungan
seksual. Dosisnyapun hanya untuk menyembuhkan satu jenis PMS
dan pengcjunaannya pun ada aturan-aturannya.
Apakah PMS dapat diobati dengan minum ciproxin,
supertetra dan antibiotik lainnya ?
Untuk pengobatan setiap jenis PMS membutuhkan jenis antibiotik
yang berbeda, sehingga tidak dapat disembuhkan hanya dengan
menggunakan satu jenis antibiotik saja untuk segala jenis PMS.
Apakah PMS dapat dilihat secara kasat mata ?
Gejala PMS dapat tidak terlihat oleh mata terutama jika menimpa
perempuan.
Apakah PMS dapat dicegah dengan mencuci alat
kelamin ?
Tidak ada sabun atau disinfektan apapun yang dapat mencegah
PMS, bahkan penggunaan sabun pada vagina akan mempertinggi
risiko terkena keputihan akibat dari berkurangnya kadar keasaman
dari permukaan vagina yang berfungsi untuk membunuh kumankuman yang ada.
76
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Apakah minum antibiotik sebelum hubungan seksual
akan mencegah penularan PMS?
Minum antibiotik sebelum hubungan seksual tidak dapat mencegah
PMS, karena masing-masing penyakit menggunakan jenis antibiotik yang
berbeda, dan antibiotik yang dimakan bukan sebagai pencegah PMS.
Apakah PMS dapat ditularkan melalui kamar mandi/
WC?
Kuman PMS tidak dapat bertahan cukup lama di luar tubuh, sehingga
tidak akan menulari orang lain selain melalui cairan sperma, vagina
dan darah, atau adanya perlukaan.
Apakah melakukan hubungan seksual pada pagi hari
akan mempunyai risiko lebih tinggi ?
Selama kedua pihak tidak ada yang terkena PMS maka, kapan
saja melakukan hubungan seksual tidak akan berisiko pada
penularan PMS.
Apakah seseorang dapat mengobati PMS jika
berhubungan seksual dengan perawan?
Justru sang perawannya yang akan tertular, sedangkan laki-lakinya
tetap mengidap PMS.
77
Membantu Remaja Memahami Dirinya
78
Membantu Remaja Memahami Dirinya
2.
A.
HIV DAN AIDS
PENGERTIAN HIV DAN AIDS
Apa yang dimaksud dengan HIV dan AIDS ?
HIV adalah kependekan dari Human Immunodeficiency Virus. Virus
ini merusak sistem kekebalan tubuh manusia. HIV dengan
perantaraan darah, sperma atau cairan vagina, masuk ke dalam aliran
pembuluh darah. Kemudian HIV merusak sistem kekebalan tubuh
individu. Setelah beberapa tahun jumlah HIV semakin banyak
sehingga sistem kekebalan tubuh tidak lagi mampu melawan bibit
penyakit yang masuk.
Penyakit yang tadinya tidak berbahaya, akan menjadi sangat berbahaya
untuk orang tersebut. Karena sistem kekebalan tubuhnya menjadi sangat
lemah. Ketika individu sudah tidak lagi memiliki sistem kekebalan tubuh
maka semua penyakit dapat dengan mudah masuk ke dalam tubuh.
Kumpulan berbagai penyakit yang disebabkan oleh virus yang
menyerang kekebalan tubuh manusia inilah yang disebut dengan AIDS
(Acquired Immuno Deficiency Syndrome) atau kumpulan berbagai
penyakit akibat turunnya kekebalan tubuh individu akibat HIV
Siapa penemu virus HIV ?
HIV ditemukan oleh Dr. Luc Montaigner dan kawan-kawan dari
Institute Pasteur Perancis. Mereka berhasil mengisolasi virus
79
Membantu Remaja Memahami Dirinya
penyebab AIDS ini dengan mengisolasi virus dari kelenjar getah
bening dalam tubuh ODHA (Orang Dengan HIV dan AIDS) yang
membengkak. Kemudian pada bulan Juli 1994 Dr. Robert Gallo dari
Lembaga Kanker Nasional di Amerika Serikat menyatakan bahwa dia
menemukan virus baru dari seorang penderita AIDS yang diberi nama
HTLV-III Kemudian llmuwan lainnya, J. Levy juga menemukan virus
penyebab AIDS yang ia namakan AIDS Related Virus yang disingkat
ARV. Akhir Mei 1986 Komisi Taksonomi International sepakat
menyebut nama virus AIDS ini dengan HIV. Akhirnya virus ini terus
berkembang dengan nama HIV.
Mengapa istilah HIV dan AIDS sering bersamaan tetapi
terpisah?
Orang yang baru terpapar HIV belum tentu menderita AIDS. Hanya
saja lama kelamaan sistem kekebalan tubuhnya makin lama semakin
lemah, sehingga semua penyakit dapat masuk ke dalam tubuh. Pada
tahapan itulah penderita disebut sudah terkena AIDS.
Kapan HIV menjadi AIDS?
HIV menjadi AIDS dalam tahapan/fase perkembangannya
Fase pertama
Individu sudah terpapar dan terinfeksi. Tetapi ciri-ciri terinfeksi belum
terlihat meskipun ia melakukan tes darah. Pada fase ini antibodi
terhadap HIV belum terbentuk. Fase ini akan berlangsung sekitar 16 bulan dari waktu individu terpapar.
80
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Fase ke dua
Berlangsung lebih lama, yaitu sekitar 2-10 tahun setelah terinfeksi
HIV. Pada fase kedua ini individu sudah positif HIV dan belum
menampakkan gejala sakit, tetapi sudah dapat menularkan pada
orang lain.
Fase ketiga
Mulai muncul gejala-gejala awal penyakit yang disebut dengan
penyakit terkait dengan HIV. Tahap ini belum dapat disebut sebagai
gejala AIDS. Gejala-gejala yang berkaitan antara lain keringat yang
berlebihan pada waktu malam, diare terus menerus, pembengkakan
kelenjar getah bening, flu yang tidak sembuh-sembuh, nafsu makan
berkurang dan badan menjadi lemah, serta berat badan terus
berkurang. Pada fase ketiga ini sistem kekebalan tubuh mulai
berkurang.
Fase keempat
Sudah masuk pada fase AIDS. AIDS baru dapat terdiagnosa setelah
kekebalan tubuh sangat berkurang dilihat dari jumlah sel-T nya.
Timbul penyakit tertentu yang disebut dengan infeksi oportunistik
yaitu kanker, khususnya sariawan, kanker kulit atau sarcoma kaposi,
infeksi paru-paru yang menyebabkan radang paru-paru dan kesulitan
bernafas, infeksi usus yang menyebabkan diare parah bermingguminggu, dan infeksi otak yang menyebabkan kekacauan mental dan
sakit kepala.
81
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Dengan tahapan perkembangan virus tadi, maka terjadi apa
yang disebut sebagai “Fenomena Gunung Es”. Artinya adalah
data kasus statistik mengenai jumlah angka individu yang
terinfeksi HIV maupun individu yang AIDS bukan jumlah yang
sebenarnya. Terdapat banyak kasus HIV dan AIDS yang tidak
dilaporkan mengingat pada fase awal AIDS selain tanpa gejala,
juga tidak dapat dideteksi. Selain itu kesadaran masyarakat
untuk melakukan tes HIV masih rendah. Sehingga dimungkinkan
masih banyak kasus yang tidak terdata, dan menjadikan data
yang ada adalah bukan angka yang sebenarnva.
B.
PENDERITA HIV DAN AIDS
Bagaimana ciri-ciri orang yang sudah terinfeksi HIV?
Orang yang telah terpapar dan terinfeksi HIV tidak bisa dicirikan.
Secara penampilan fisik individu yang telah terpapar akan sama saja
dengan orang yang tidak terinfeksi HIV. Orang yang sudah terinfeksi
HIV tidak ada bedanya dengan individu yang masih sehat di
masyarakat. Individu yang terinfeksi HIV masih dapat melakukan
aktivitas, badan terlihat sehat dan masih dapat bekerja dengan baik.
Individu yang masih berada pada fase HIV masih produktif.
Apakah ada istilah khusus untuk penderita HIV dan
AIDS?
Ada, ODHA dan OHIDHA. ODHA adalah Orang Dengan HIV dan AIDS,
sedangkan OHIDHA adalah Orang yang Hidup Dengan orang HIV AIDS
82
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Apa konsekuensi bagi ODHA?
Terdapat banyak pendapat untuk memasukkan ODHA ke
penampungan (shelter) khusus penderita HIV dan AIDS. Namun ini
berarti merupakan satu bentuk diskriminasi terhadap ODHA.
Padahal, tanpa melakukan kontak seksual maupun kontak darah
dengan ODHA, HIV dan AIDS yang ada pada tubuh ODHA tidak akan
menular ke individu lain, termasuk kepada OHIDHA. Selain itu individu
yang masih ada dalam fase HIV masih produktif. Sehingga individu
yang bersangkutan masih dapat bekerja dan menghasilkan. Dengan
adanya shelter berarti terjadi proses pembedaan dalam perlakuan.
Mengapa masyarakat cenderung mendiskriminasi
ODHA?
Sebagian masyarakat melakukan diskriminasi karena :
“
Kurang memperoleh informasi yang benar bagaimana cara
penularan HIV dan AIDS, hal-hal apa saja yang dapat menularkan
dan apa yang tidak menularkan
“
Ketakutan terhadap HIV dan AIDS sebagai penyakit yang
mematikan. Sehingga mereka belum percaya sepenuhnya
informasi yang diberikan.
Apa yang dapat dilakukan masyarakat terhadap
ODHA?
Sebenarnya banyak hal yang dapat dilakukan kepada ODHA yaitu
dengan memberikan dukungan. Di antaranya anggota masyarakat
harus peduli dengan penanggulangan epidemi AIDS dan mendukung
83
Membantu Remaja Memahami Dirinya
ODHA untuk melawan diskriminasi, peduli terhadap ODHA yang
sering mendapatkan penolakan dari orang lain.
C.
PENULARAN HIV DAN AIDS
Apakah HIV dan AIDS termasuk dalam kategori PMS ?
HIV dan AIDS termasuk salah satu PMS yang ditularkan tidak hanya
melalui hubungan seksual, tetapi juga melalui hubungan seksual,
darah, ibu hamil kepada bayinya, jarum suntik, serta alat cukur.
Bagaimana proses penularan HIV ?
HIV menular melalui kontak darah dan kontak seksual dengan mereka
yang sudah terpapar HIV. Syarat utama penularan HIV untuk bisa
masuk ke dalam tubuh adalah melalui:
“
Aliran darah, bisa berbentuk luka
“
Cairan sperma
“
Cairan vagina
Apakah HIV dan AIDS juga menular lewat jabat tangan
dan ciuman ?
HIV tidak menular melalui jabatan tangan, makan dengan
menggunakan piring yang telah dipergunakan oleh orang yang
terpapar HIV. Secara lebih jelas lagi HIV hanya dapat ditularkan
melalui kontak darah, kontak seksual dan ibu hamil yang telah
terpapar HIV kepada bayinya.
84
Membantu Remaja Memahami Dirinya
HIV hanya terdapat dalam tubuh manusia serta hanya dapat hidup
dalam tubuh manusia dan tidak terdapat dalam tubuh hewan dan
tidak hidup dalam tubuh hewan. Jadi walaupun nyamuk baru saja
menggigit tubuh orang yang telah terpapar HIV, nyamuk bukan media
penularan HIV, karena virus tersebut tidak dapat hidup di dalam
tubuh hewan.
HIV memang hidup di seluruh cairan tubuh manusia termasuk di air
liur maupun keringat. Deep kissing tidak menularkan HIV. Yang
berisiko adalah jika pada bagian dalam mulut pasangan yang
berciuman terdapat luka yang menganga (sariawan) sehingga virus
dari pasangan yang sudah terinfeksi HIV akan masuk ke dalam tubuh
melalui luka tersebut. Begitu juga dengan kasus kontak keringat
dengan orang yang telah terpapar HIV.
Kegiatan apa saja yang berisiko untuk menularkan HIV
dan AIDS?
♦
Hubungan seksual yang tidak aman dengan orang yang telah
terpapar HIV
♦
Penggunaan jarum suntik, tindik, tattoo yang dapat
menimbulkan luka yang tidak disterilkan secara bersama-sama
dipergunakan dan sebelumnya telah dipakai orang yang telah
terinfeksi HIV. Cara-cara ini dapat menularkan HIV karena
terjadi kontak darah
♦
Melalui transfusi darah yang tercemar HIV
♦
Ibu hamil yang terinfeksi HIV pada Bayi yang tercemar HIV
85
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Bagaimana proses penularan HIV dan AIDS dari Ibu
hamil kepada bayi yang dikandungnya?
Penularan HIV dan AIDS dari ibu hamil kepada bayinya dapat terjadi
ketika berlangsung prose persalinan dan perlukaan yang terjadi pada
proses persalinan.
Baigaimana cara pecegahaan penularan dari ibu yang telah terpapar
HIV agar bayinya tidak terpapar HIV?
Beberapa hal yang harus diperhatikan bila ibu yang terinfeksi HIV
positif untuk memilih hamil adalah:
♦
Perawatan sebelum melahirkan yang baik
♦
Persalinan sebaiknya berlangsung dalam 4 jam setelah kutban
pecah
♦
Dalam proses persalinan sebaiknya hindari teknik-teknik yang
membuat luka yang dapat menimbulkan terjadinya kontak
darah antara ibu dengan bayinya
♦
Bila bayi tidak tertular HIV lewat persalinan, sebaiknya tidak
diberi ASI karena ASI termasuk cairan yang ada di dalam tubuh
yang juga salah satu media HIV.
Bagaimana kaitan “Drug User” (Pengguna narkoba)
dengan HIV dan AIDS?
Drug user termasuk kelompok individu yang berisiko tinggi untuk
terpapar HIV, karena sering kali mereka menggunakan jarum suntik
yang tidak steril. Hal inilah yang menjadikan drug user sangat berisiko
untuk terpapar HIV dan AIDS.
86
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Junkies (Pecandu Narkoba) yang tidak menggunakan jarum suntik
juga berisiko terpapar HIV dan AIDS. Narkoba sangat dekat
hubungannya dengan penularan PMS dan HIV dan AIDS. Pemakai
narkoba kadang tidak bisa dipisahkan dengan kehidupan seks bebas.
Hal inilah yang memicu junk-ies terpapar PMS dan HIV dan AIDS.
ODHA yang mengkonsumsi narkoba akan lebih cepat memasuki fase
AIDS, karena sifat narkoba yang menggerogoti organ tubuh. ODHA
yang perokok saja akan membuatnya lebih cepat masuk pada
tahapan AIDS.
Pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik/
Intravenous Drug User (IDU) dapat tertular HIV dan AIDS
apabila:
a. Satu jarum suntik yang digunakan secara bersama-sama
tanpa diganti
b. Jarum suntik yang sudah digunakan bersama-sama tidak
dicuci atau disterilkan.
Orang yang sudah terinfeksi menggunakan menggunakan
jarum suntik secara bersamaan dengan pengguna yang lainnya.
Apakah IDU dapat terbebas dari tertular HIV dan AIDS ?
Pencandu yang IDU dapat terbebas dari penularan HIV dan AIDS jika:
a. Jarum sehabis dipakai satu orang langsung di buang.
b. Kalau menggunakan jarum yang sama, terlebih dahulu
direndam dengan cairan pemutih atau didihkan dengan
87
Membantu Remaja Memahami Dirinya
suhu tinggi.
c. Diupayakan dalam pemakaian harus satu jarum satu orang.
D.
PENCEGAHAN PENULARAN HIV DAN AIDS
Tindakan apa yang perlu dilakukan untuk mencegah
penularan AIDS?
“
“
“
“
Abstinentia (menunda melakukan Hubungan Seksual sebelum
atau di luar pernikahan)
Bagi orang yang telah aktif berhubungan seks adalah:
berhubungan seks dengan pasangan yang tetap, hindari
hubungan seks dengan berganti-ganti pasangan, serta dengan
menagunakan kondom
Menghindari transfusi darah yang tidak jelas asalnya dan
transfusi yang menggunakan jarum suntik tidak steril
Memastikan penggunaan alat-alat medis dan non medis dari dokter
atau petugas kesehatan yang tidak steril dan tidak bekas pakai
Bagaimana cara yang efektif untuk mencegah
penularan HIV dan AIDS pada remaja ?
Karena semua orang tanpa kecuali dapat tertular HIV apabila
perilakunya sehari-hari termasuk dalam perilaku yang berisiko tinggi
terpapar HIV, maka yang perlu dilakukan remaja antara lain:
“
“
88
Tidak melakukan hubungan seks sebelum menikah.
Mencari informasi yang lengkap dan benar yang berkaitan
dengan HIV dan AIDS
Membantu Remaja Memahami Dirinya
“
“
“
“
E.
Mendiskusikan secara terbuka permasalahan yang sering
dialami remaja dalam hal ini tentang masalah perilaku seksual
dengan orang tua, guru, teman maupun orang yang memang
paham mengenai hal ini.
Menghindari penggunaan obat-obatan terlarang dan jarum
suntik, tattoo dan tindik
Tidak melakukan kontak langsung percampuran darah dengan
orang yang sudah terpapar HIV
Menghindari perilaku yang dapat mengarah pada perilaku yang
tidak sehat dan tidak bertanggung jawab
ASAL HIV DAN AIDS DAN PENYEBARANNYA Dl
INDONESIA
Dari mana AIDS berasal ?
Belum diketahui dengan jelas dari mana dan kapan jelasnya HIV dan AIDS
muncul. Diperkirakan pada akhir 1970-an di daerah sub Sahara Afrika
HIV sudah berkembang dan meluas. Perkiraan ini dibuat berdasarkan
catatan kasus-kasus penyakit yang ada di rumah-rumah sakit di
beberapa negara Afrika pada saat itu. Hal ini juga diperkuat oleh
beberapa contoh darah pada tahun 1950-an yang telah mengandung
HIV. Tetapi kasus HIV dan AIDS pertama kali dilaporkan oleh Gottleib
dan kawan-kawan di Los Angeles pada tanggal 5Juni 1981.
Kapan pertama kali HIV ditemukan di Indonesia?
Secara resmi kasus AIDS pertama di Indonesia yang dilaporkan
adalah pada seorang turis asing di Bali pada tahun 1987. Walaupun
89
Membantu Remaja Memahami Dirinya
sebelumnya sudah ada berita tidak resmi bahwa sedikitnya ada
tiga kasus AIDS di Jakarta pada tahun 1983 tetapi karena tidak
tercatat di Indonesia maka kasus pertama di Indonesia disepakati
pada tahun 1987.
Mengapa penyebaran HIV dan AIDS di Indonesia cukup
tinggi?
Dari tahun ke tahun kasus HIV maupun kasus AIDS di Indonesia
semakin bertambah jumlahnya. Menurut Jaringan Epidemiologi
Nasional ada beberapa kondisi yang membuat penyebaran AIDS di
Indonesia menjadi cepat, antara lain :
“
Meluasnya pelacuran
Peningkatan hubungan seks pra nikah (sebelum menikah) dan
ekstra marital (di luar nikah)
Prevalensi penyakit menular seksual yang tinggi
Kesadaran pemakaian kondom masih rendah
Urbanisasi dan migrasi penduduk yang tinggi
Penggunaan jarum suntik yang tidak steril
Lalu lintas dari dan ke luar negeri yang bebas
F.
DIAGNOSA HIV dan AIDS
“
“
“
“
“
“
Bagaimana untuk mengetahui seseorang terkena HIV
dan AIDS?
Orang tidak akan tahu apakah dia terpapar HIV dan AIDS atau tidak
90
Membantu Remaja Memahami Dirinya
tanpa melakukan tes HIV dan AIDS lewat sampel darah yang
bersangkutan.
Apa yang dimaksud dengan tes HIV dan AIDS itu ?
Tes HIV adalah tes yang dilakukan untuk memastikan apakah individu
yang bersangkutan telah dinyatakan terkena HIV atau tidak. Tes HIV
berfungsi untuk mengetahui adanya antibodi terhadap HIV atau
mengetes adanya antigen HIV dalam darah. Ada beberapa jenis tes
yang biasa dilakukan di antaranya yaitu tes Elisa, tes Dipstik dan tes
Western Blot.
Masing-masing alat tes memiliki sensitivitas atau kemampuan untuk
menemukan orang yang mengidap HIV dan spesifitas atau
kemampuan untuk menemukan individu yang tidak mengidap HIV.
Untuk tes antibodi HIV semacam Elisa memiliki sensitivitas yang
tinggi. Dengan kata lain persentase pengidap HIV yang memberikan
hasil negatif palsu sangat kecil. Sedangkan spesifitasnya adalah antara
99,7%-99,90% dalam arti 0,1% - 0,3% dari semua orang yang tidak
berantibodi HIV akan dites positif untuk antibodi tersebut. Untuk itu
hasil Elisa positif perlu diperiksa ulang (dikonfirmasi) dengan metode
Western Blot yang mempunyai spesifisitas yang lebih tinggi.
Apakah untuk tes HIV dan AIDS ada prosedurnya ?
Tes HIV dan AIDS harus dilakukan dengan prosedur tertentu.
Syarat tes darah untuk keperluan HIV adalah :
“
Bersifat rahasia
“
Harus dengan konseling baik pra tes maupun pasca tes
“
Tidak ada unsur paksaan
Sedangkan prosedur pemeriksaan darah untuk HIV dan AIDS
91
Membantu Remaja Memahami Dirinya
dilakukan melalui beberapa tahapan yaitu :
a.
Pre tes konseling
“
Identifikasi risiko perilaku seksual (pengukuran tingkat risiko
perilaku)
“
Penjelasan arti hasil tes dan prosedurnya (positif/negatif)
b.
Tes darah Elisa
“
Hasil tes Elisa (-) balik konseling, penataan perilaku safer
sex (ingat periode jendela). Pemeriksaan diulang kembali
dalam waktu 3-6 bulan berikutnya. ;;
“
Hasil tes Elisa (+), konfirmasikan dengan Western Blot
c.
Tes Western Blot
“
Hasil tes Western Blot (+) laporkan ke dinas kesehatan
(dalam keadaan tanpa nama). Lakukan post konseling dan
pendampingan (menghindari emosi putus asa keinginan
untuk bunuhdiri).
“
Hasil tes Western Blot (-) sama dengan Tes Elisa {-)
Prosedur tersebut di atas harus dilakukan untuk menjaga
kemungkinan buruk yang terjadi apabila yang bersangkutan memang
positif HIV.
Tes HIV harus diulang kembali dalam jangka waktu beberapa bulan
kemudian oleh individu yang telah melakukan tes HIV. Dikhawatirkan
individu yang bersangkutan ada dalam masa jendela atau window
period, di mana sistem antibodi terhadap HIV belum terbentuk,
sehingga hasil tes bisa saja negatif. Pada saat ini individu yang telah
terpapar sudah dapat menularkan HIV kepada orang lain. Sehingga
92
Membantu Remaja Memahami Dirinya
bagi mereka yang hasil tesnya negatif maka disarankan untuk
mengulang tes lagi dalam waktu 6 bulan berikutnya.
Bagan tes HIV dan AIDS
Pra tes Konseling
Bersedia
Tidak Bersedia
Konseling
Tes
Hasil (-)
Hasil (+)
Konseling persiapan
tes selanjutnya
Hasil (-)
Konseling
Pendampingan
Hasil (+)
93
Membantu Remaja Memahami Dirinya
G.
PROGNOSA (KEMUNGKINAN SEMBUH) HIV DAN AIDS
Apakah HIV dan AIDS dapat disembuhkan?
Sampai saat ini belum ada obat-obatan yang dapat menghilangkan
HIV dari dalam tubuh individu.
Ada beberapa kasus yang menyatakan bahwa HIV dan AIDS dapat
disembuhkan. Setelah diteliti lebih lanjut, pengobatannya tidak
dilakukan dengan standar medis, tetapi dengan pengobatan
alternatif atau pengobatan lainnya. Obat-obat yang digunakan adalah
untuk menahan penyebaran HIV dalam tubuh tetapi tidak
menghilangkan HIV dari dalam tubuh. Hal inilah yang dialami Magic
Johnson, pebasket tim LA Lakers. Konsumsi obat-obatan dilakukan
untuk menahan jalannya virus sehingga kondisi tubuh tetap terjaga.
Namun demikian obat-obatan yang dikonsumsinya tidak dipasarkan
dan biayanya tidak diketahui. Jadi Pengobatan HIV Magic Johnson
hanya bersifat kasus, belum tentu dapat diterapkan pada orang lain.
Meskipun semakin hari makin banyak individu yang dinyatakan positif
HIV, namun sampai saat ini belum ada informasi adanya obat yang
dapat menyembuhkan HIV dan AIDS. Bahkan sampai sekarang belum
ada perkiraan resmi mengenai kapan obat yang dapat menyembuhkan
AIDS atau vaksin yang dapat mencegah AIDS ditemukan.
H.
TERAPI HIV dan AIDS
Untuk menahan laju perkembangan HIV dan AIDS,
jenis obat apakah yang digunakan?
Untuk menahan lajunya tahap perkembangan virus beberapa obat
94
Membantu Remaja Memahami Dirinya
yang ada adalah antiretroviral dan infeksi oportunistik. Obat anti retro
viral adalah obat yang dipergunakan untuk retrovirus seperti HIV guna
menghambat perkembang-biakan virus. Obat infeksi oportunistik
adalah obat yang digunakan untuk penyakit yang mungkin didapat
karena sistem kekebalan tubuh sudah rusak atau lemah. Obat-obatan
yang termasuk anti retroviral yaitu AZT, Didanoisne, Zaecitabine,
Stavudine. Sedangkan obat yang bersifat infeksi oportunistik adalah
Aerosol Pentamidine, Ganciclovir, Foscamet.
Mitos-mitos seputar HIV dan AIDS
a. HIV dan AIDS merupakan penyakit kutukan Tuhan
HIV dan AIDS bukan merupakan penyakit kutukan Tuhan, karena
setiap orang bisa tertular baik itu orang dewasa (laki-laki maupun
perempuan), remaja, anak-anak bahkan bayi sekalipun.
b. HIV dan AIDS adalah penyakit orang barat atau turis saja
Selama ini mitos yang berkembang di masyarakat bahwa AIDS hanya
diderita oleh orang barat atau turis adalah tidak benar. Penyebaran
HIV dan AIDS tidak tergantung pada suatu daerah tertentu, dan tidak
hanya berdasarkan pada ras. Saat ini di Indonesia penyebaran HIV
dan AIDS melaju dengan cepat.
c. HIV dan AIDS hanya penyakit kaum homoseksual dan penyakit
kaum pekerja seks komersial saja
HIV dan AIDS bukan merupakan penyakit yang hanya menimpa kaum
homoseksual maupun pekerja seks komersial saja. HIV dan AIDS justru
paling banyak diderita oleh golongan heteroseksual. Tidak ada
kategori pekerjaan khusus yang membuat individu dapat tertular HIV.
Siapa saja dengan profesi apapun beresiko untuk terpapar HIV apabila
individu yang bersangkutan berperilaku dalam kategori perilaku
beresiko tinggi.
95
Membantu Remaja Memahami Dirinya
96
Membantu Remaja Memahami Dirinya
BAGIAN
KETIGA
BEDAH KASUS
KASUS 1: Selaput dara yang robek
Aku seorang pelajar cewek kelas 2 SMA. Aku sedang mesra-mesranya
pacaran dengan Y. Ternyata doi agresif banget bo.... Pernah ya ..kita
sedang berdua aja, eh tiba-tiba doi cium bibir aku dan aku bales.
Cuma, lama-lama jari doi meraba daerah “intim” aku. Untung aku
segera sadar dan menolak. Tapi doi udah sempat menyentuh “bagian
dalam” daerah “intim”ku. Waktu doi bilang pengen em el (making
love - berhubungan seksual), aku bilangin perbuatan ini belum
waktunya. Doi mau mengerti walaupun keliatan kecewa. Aku mau
nanya, apa aku sudah tidak perawan lagi, abis, setelah itu ada bercak
darah di celana dalam aku. Aku takut sekali, apalagi waktu ingat katakata teman aku. Katanya bermesraan dengan tetap pake celana
dalam, bisa menyebabkan kehamilan. Bener ya?
U di J
JAWABAN
Wah saya salut pada kamu karena berani menolak untuk
berhubungan intim. Sungguh, tidak mudah Iho menolak keinginan
kekasih untuk bermesraan, apalagi kamu juga menyukainya.
97
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Sebaiknya kamu tidak membiarkan diri kamu berduaan saja dengan
pacar kamu, untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan,
misalnya kehamilan di luar pernikahan. Karena biasanya, hubungan
seksual remaja terjadi secara tidak direncanakan (aksidental).
Bercak darah di celana dalam kamu, bila kamu tidak sedang dalam
masa menstruasi (mulai atau akhir menstruasi), barangkali itu
memang darah akibat robeknya selaput dara, karena letak selaput
dara hanya 1 sampai 1,5 cm dari permukaan vagina. Namun jangan
berkecil hati. Yakinlah bahwa selama kamu tidak melakukan
hubungan seks berarti kamu masih perawan, tidak peduli keadaan
selaput dara kamu. Yang terpenting adalah kamu jujur pada diri
sendiri.
Teman kamu ada benarnya, bermesraan dengan menggesekkan alat
kelamin, walaupun masih menggunakan pakaian dalam, juga berisiko
terjadi kehamilan. Karena bila letak kelamin saling berdekatan, sperma
yang keluar bisa menempel pada pakaian dalam kamu. Vagina
mengeluarkan cairan yang mempermudah masuk sperma ke dalam
rahim, dan sel sperma dapat hidup lebih dari satu hari, Maka sel
sperma dapat “berenang” dan membuahi sel telur yang matang, dan
bisa menyebabkan kehamilan. Jadi jangan coba-coba lagi ya.
KASUS 2: Terperosok hubungan seksual bebas
Gue cowok, 16 tahun, kelas 2 SMU. Biasanya gue main dengan temanteman bermain sejak SD, di sekitar rumah. Tapi 3 bulan terakhir ini,
gue lebih gaul dengan temen cowok dari SMU lain. J namanya. Kita
kenalan di tempat Les Bahasa Inggris. Orangnya OK banget, cool,
gaul dan sekaligus smart. Dia juga anak orang terpandang dan kaya.
98
Membantu Remaja Memahami Dirinya
Gue ke rumahnya pertama kali karena diajak main. Trus... ia mulai
sering telpon dan ngajak jalan ke tempat-tempat ia “nongkrong”.
Lama kelamaan gue baru tahu kalo dia sering nge’date dengan
temen-temen ceweknya, termasuk melakukan hubungan seks
sekedar suka sama suka. Tapi gue yakin mereka bukan pacar. Gue
ampe bingung ama kelakuannya, ganti-ganti cewek dan dengan
enaknya berhubungan seksual tanpa ada ikatan apa-apa. Tadinya
gue ngerasa jengah. Tetapi akhirnya gue terperosok juga, sekali.
Waktu itu gue sedang di kamar J, datang G, salah satu temen cewek
J, ngajak ngobrol. Berawal dari obrolan seru, G terus mendekati
sampe gua tidak kuasa menolak. Gua tau itu salah tetapi saat itu
sungguh gua juga sangat ingin.
Sekarang gue bingung. Kalo inget peristiwa itu, rasanya hati ini miris,
apalagi ingat orang tua. Gue enggak mau lagi deh “begituan” sampe
emang udah waktunya. Nggak ada cara lain kecuali menjauh dari J.
Lagian dia hanya membuat masalah aja. Nilai pelajaran gue turun
drastis, dan gua jadi gampang gugup. Orang tua saya mulai nanyananya. Sampe saat ini aku tidak pernah cerita ke orang tua gue. Tetapi
J tidak pernah putus asa, selalu aja ngajak gue jalan walaupun udah
berkali-kali gue bilangin gue mau belajar, atau apalah alasannya. Gue
mesti gimana dong?
S di S
JAWABAN
Kamu sudah benar dengan berusaha menjauhinya, hanya saja usaha
kamu harus lebih keras lagi. Kamu sendiri telah menyadari bahwa
pergaulan kamu dengan J dkk hanya membuang waktu saja, dan
99
Membantu Remaja Memahami Dirinya
lebih banyak negatifnya dari pada positifnya. Untuk memutuskan
hubungan dapat saja kamu katakan secara terus terang bahwa kamu
tidak mau lagi ikut “jalan” dengannya. Katakan saja kamu sedang
mengerjakan tugas sekolah. Katakanlah berulang-ulang, kalau ia
terus menerus merayu kamu. Biarkan ia “mengejek” kamu dan
mengecap kamu sombong. Itu lebih baik dari pada kamu terjerumus
kembali. Ingatlah orang yang percaya dan tidak terpengaruh oleh
olok-olok orang lain karena yakin pada prinsip sendiri.
Saya ingatkan, bahwa berganti-ganti pasangan seks sangat besar
risikonya. Tahukah kamu bahwa kamu dapat tertular berbagai
penyakit berbahaya, bahkan mungkin mematikan. Seks bebas
memperbesar kemungkinan seseorang terjangkit Penyakit Menular
Seksual (PMS) seperti gonore, sipilis, dan lain-lain. Belum lagi kalau
kena HIV, penyakit ini belum ada obatnya Iho. Mengerikan ya. Jadi,
jangan ulangi lagi. Kalau kamu merasa tidak sehat setelah
berhubungan, misalnya demam, rasa gatal di sekitar kemaluan, atau
keluar cairan seperti nanah bila penis kamu ditekan, segeralah ke
dokter. Lebih baik waspada dari pada terlambat. Bukankah dokter
punya kewajiban menyimpan rahasia, termasuk pada orang tua
kamu, jadi jangan ragu-ragu. Teruslah belajar, karena sebentar lagi
kamu akan naik ke kelas 3 dan akan ikut ujian masuk perguruan
tinggi. Giatlah belajar.
KASUS 3: Remaja anemia
Sejak mulai mengalami menstruasi 1 tahun lalu, putri saya sering
kali pingsan. Hal ini mengkhawatirkan karena ia bisa pingsan di
tempat-tempat berbahaya seperti di pasar, halte atau terminal bis
100
Membantu Remaja Memahami Dirinya
kota. Bulan ini saja ia sudah dua kali pingsan di sekolah sehabis
berolah raga dan ketika upacara bendera.
Anak saya ini memang berperawakan kurus, dan sangat sukar diajak
makan banyak. Padahal saya telah berusaha menyediakan makanan
kesukaannya. Paling-paling ia hanya makan beberapa sendok nasi.
Ibu F di C
JAWABAN
Ibu F memang perlu untuk terus mewaspadai kebiasaan makan putri
Ibu. Terkadang remaja putri sangat takut menjadi gemuk dan banyak
mengurangi makan. Padahal masa remaja adalah masa
pertumbuhan yang pesat dari berat maupun tinggi badan, jadi butuh
nutrisi/gizi yang baik agar pertumbuhannya optimal. Anak remaja
perlu asupan mineral, terutama kalsium untuk pertumbuhan
tulangnya, protein untuk perkembangan tubuhnya, dan karbohidrat
untuk vitalitas remaja yang aktif.
Khusus untuk remaja putri zat besi dan vitamin sangat diperlukan
agar tidak terjadi kurang darah (anemia). Menstruasi memang
menyebabkan remaja putri perlu lebih banyak mengonsumsi bahan
makanan berzatbesi tinggi dari hewani misalnya hati, ayam, daging,
ikan, dan telur. Perlu juga sayuran dan buah-buahan seperti daun
katuk, bayam, daun singkong serta jambu, tomat, jeruk, dan nanas
yang bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan zat besi.
Selain itu, perhatikan apakah putri ibu sedang melakukan diit yang
berlebihan, yang bisa membahayakan dirinya. Ajaklah putri ibu
101
Membantu Remaja Memahami Dirinya
berkonsultasi ke dokter dan mintalah dokter untuk menjelaskan
langsung padanya agar ia percaya bahwa nuthsi sangat penting dan
bahwa la tidak perlu merasa cemas akan kegemukan karena berat
badannya masihjauh dari ideal.
KASUS 4: Kehamilan Tak Dikehendaki
Saya kini duduk di kelas 3 SMU dan sebentar lagi akan ujian akhir.
Tapi, rasanya saya hamil. Haid saya terlambat hampir 1 bulan, dan
saya merasa mual-mual setiap saat, terutama di pagi hari. Saya sudah
mengatakan kemungkinan ini pada pacar saya, tetapi sepertinya ia
tidak mau tahu. Dia hanya diam saja dan tidak berbuat apa-apa. Saya
tidak berani mengutarakannya kepada orang tua saya karena mereka
pasti kecewa. Tapi saya juga tidak tahu harus bagaimana sekarang,
dan kepada siapa saya harus minta pertolongan.
OY di P
JAWABAN
Untuk memastikan apakah hamil atau tidak, OY harus pergi ke
dokter, atau lakukan tes kehamilan yang bisa dibeli di toko obat.
Namun, untuk menghadapi masalah ini, tidak ada cara lain kecuali
berbicara dengan orang tua mengenai masalah ini. Katakan terus
terang dan nyatakan juga penyesalan kamu. Kemungkinan besar
orang tua kamu akan sangat marah. Apa boleh buat, semuanya
sudah terjadi. Cobalah untuk tetap tenang dan mengerti perasaan
mereka. Beri mereka waktu untuk memikirkan masalah ini. Jangan
putus asa, percayalah bahwa bagaimanapun keputusan mengenai
102
Membantu Remaja Memahami Dirinya
kehamilan kamu jauh iebih baik ditangani bersama-sama orang tua
dari pada oleh diri kamu atau hanya dengan pacar kamu saja. Dari
usia kamu, saya yakin kamu masih sangat membutuhkan bantuan
orang tua kamu. Keputusan yang terburu-buru sering kali dapat
membahayakan diri kamu. Jadi jangan mengambil keputusan tanpa
berkonsultasi dengan orang tua kamu. Kalau kamu merasa perlu
didampingi orang dewasa, ajaklah orang yang dapat berbicara
dengan orang tua kamu dan kamu percaya, misalnya uwak/ pakde.
Karena masalah ini terjadi karena kamu dan pacar kamu, maka
sebaiknya orang tua pacar kamu juga diberitahukan.
KASUS 5 : Kalau cowokku ngajakin ‘begituan .... Gimana
dong???
Hai, nama aku I, cewek, umur aku 17 tahun. Ada beberapa hal yang
ingin aku tanyakan. Sekarang aku punya pacar, sama-sama teman
satu kelas. Pacarannya baru sekitar dua bulan ini berjalan. Walaupun
satu kelas dan sering kali ketemu, kita jarang sekali pergi berduaan
atau punya kesempatan berdua. Nah masalahnya kalau sudah
berdua, nafsunya dia jadi gede banget. Dia sering nyuruh aku untuk
masukin Mr. P-nya ke mulutku. Selain itu dia juga sering remes-remes
(maaf yah Mbak/Mas) payudaraku. Apakah itu berbahaya? Dia juga
sering meraba “anu-ku” kayaknya dia puas sekali, padahal aku enggak
sama sekali karena aku enggak suka cara itu. Tapinya aku enggak
bisa nolak dia karena aku sayang banget sama dia. Tapi aku juga
takut kalau kita akhirnya melakukan hal-hal yang sebenarnya belum
boleh kita lakukan. Aku harus bagaimana ya ???
103
Membantu Remaja Memahami Dirinya
JAWABAN
Hallo I yang bingung, ....
Kita coba bantu ya untuk mencari jalan keluar dari masalah kamu
ini. Mudah-mudahan jawaban yang diberikan tidak membuat kamu
semakin bingung.
Memang susah rasanya, pada saat kita sudah menemukan orang
yang menurut kita sangat cocok untuk kita, ternyata masih ada halhal yang sulit untuk kita terima apalagi hal-hal tersebut yang sifatnya
sangat prinsip. Tetapi sebenarnya semua bergantung dari komitmen
dan kesepakatan awal sekali waktu kalian berdua memutuskan untuk
berpacaran. Seperti misalnya kesepakatan bersama untuk
memutuskan tentang sejauh mana pacaran kalian dapat dilakukan.
Apa hanya sebatas ciuman saja atau yang lainnya. Hal ini tentu saja
berguna untuk hubungan kalian selanjutnya.
Nah mungkin yang belum dilakukan oleh kalian berdua adalah
membuat kesepakatan untuk hal-hal yang berkaitan dengan perilaku
seksual. Dan karena hal ini sudah terjadi dan kamu menyesalinya,
maka sebelum benar-benar terlanjur jauh, dalam artian sampai
melakukan hubungan seksual (intercourse) harus ada beberapa hal
yang kamu lakukan dengan cowok kamu. Misalnya dengan mencoba
memulai untuk membuat kesepakatan bersama berkaitan dengan
sejauh mana perilaku seksual yang disepakati, sehingga tidak ada
pihak yang merasa dirugikan dalam hal ini karena keputusan yang
diambil adalah kesepakatan bersama. Tentu saja hal ini harus
memperhatikan resiko dan akibat-akibat yang akan ditanggung
akibat melakukan hubungan seksual sebelum menikah.
104
Membantu Remaja Memahami Dirinya
I yang baik, apabila cowok kamu-tidak juga mau mengerti dengan
keinginan kamu untuk tidak melakukan hubungan seksual sebelum
menikah, maka kamu harus tegas dalam hal ini.... Kamu bisa katakan
bahwa melakukan hubungan seksual sebelum menikah adalah bukan
hal yang bertanggung jawab berkaitan dengan akibat yang akan
ditanggung nantinya. Selain itu, yang perlu juga kamu tahu bahwa
bukti cinta adalah bukan dengan melakukan hubungan seksual.
Justru apabila hubungan kalian didasari oleh cinta tentu saja kalian
berdua akan saling menjaga satu sama lain agar tidak ada yang
harus menanggung akibat yang akan berpengaruh pada masa depan
kalian berdua. Kalau tetap memaksa ... ??? Apa boleh buat kamu
harus bertindak tegas dalam hal ini. Karena bila kamu menuruti dan
melakukan apa maunya berarti kamu akan mengorbankan masa
depan kamu, atau sebaliknya apabila kamu berani mengatakan tidak
dan menolak kemauannya, resikonya bisa saja kalian putus... Tetapi
paling tidak kamu sudah menjaga agar masa depan kamu tetap
cerah toh masih akan banyak cowok yang akan lewat... Hahaha ha
. Sekian duluya I, mudah-mudahan kamu puas dengan jawaban ini.....
Kasus 6 : Pingin dapet istri yang masih perawan
Dear konselor,
Nama saya M, sekarang umur saya 18 tahun.... Masih kuliah
diperguruan tinggi swasta. Terus terang saja semenjak SMP kelas 3
perilaku seksual saya udah gawat banget. Saya sering melakukan
hubungan seksual dengan pacar-pacar saya maupun perempuan lain.
Tapi sekarang (semenjak saya duduk dibangku kuliah) sayatidak
pernah lagi melakukan hal itu, karena saya takut dosa dan takut
terkena AIDS. Tapi, saya ingin sekali mendapatkan istri yang masih
perawan nantinya setelah saya menikah. Bagaimana caranya ya?
M di M
105
Membantu Remaja Memahami Dirinya
JAWABAN
M yang baik,
Kita salut dengan usaha kamu untuk menghentikan perilaku seksual
kamu yang termasuk bebas yang memang beresiko terhadap kamu.
Mengenai istri yang harus perawan nantinya, baiknya kamu juga
instropeksi dari diri kamu sendiri. Bagaimana juga seandainya ternyata
cewek yang kamu pilih juga mencari pasangan yang juga masih
perjaka ? Dan bagaimana seandainya semua cewek mencari
suamiyang masih perjaka ? Semuanya khan kembali dari diri kita
sendiri. Nah seandainya kamu memang dapat calon istri yang memang
sudah tidak perawan lagi tetapi sebenarnya dia punya kondisi yang
sama dengan kamu. Apakah kamu bisa menerimanya ?. M, Membina
rumah tangga nantinya tidak harus berpatokan pada perawan atau
perjakanya seseorang. Karena mengenai hal itu kembali lagi pada diri
masing-masing. Intinya lebih dari bagaimana kesiapan kalian berdua
untuk membina rumah tangga. Hal ini bukan berarti keperawanan
atau keperjakaan itu tidak penting. Tetap menjaga keperawanan dan
keperjakaan dengan tidak melakukan hubungan seksualitas sebelum
menikah wajib dilakukan oleh siapapun. Tapi kalau memang tertanjur
metakukan hubungan seksual (yang konteksnya tidak hanya
senggama saja tetapi juga menyangkut petting, kissing dan necking)
maka setiap orang tetap saja bisa menikah dan menentukan
pilihannya. Karena inti dari pemikahan bukan sekedar mencari
keperjakaan dan keperawanan saja khan.... ?????
106
Membantu Remaja Memahami Dirinya
DAFTAR PUSTAKA MATERI PMS DAN
KESEHATAN REPRODUKSI
1.
Modul Kesehatan Reproduksi Remaja, (Proyek lNS/96/p11),
Cetakan I, 1998, PKBI Jawa Barat / PKBI UNFPA, IPPF, BKKBN.
2.
Yayah Khisbiyah, Desti Murdijana, Wijayanto. Kehamilan Tak
Dikehendaki Di Kalangan Remaja, Pusat Penelitian
Kependudukan UGM, Yogyakarta, 1996.
3.
Derek (Lewellyn -Jones), Setiap Wanita, Buku Panduan Lengkap
tentang Kesehatan, Kebidanan dan Kandungan, Penerbit
Delapratasa, Jakarta, 1997.
4.
Modul Kesehatan Reproduksi.
5.
Edi Hasmi, dkk, Membantu Remaja Memahami Dirinya Seri
Informasi KRR dan Bacaan bagi Fasilitator, BKKBN, 2002
6.
Sjaiful Fahmi Daili, dkk. Kelompok Studi Penyakit Menular
Seksual Indonesia, Penyakit Menular Seksual, Balai Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, Edisi 1999
7.
PKBI, Tanya Jawab Seputar Seksualitas Remaja (Panduan Untuk
Tutor dan Penceramah), Tanpa tahun.
8.
PKBI, Modul 4, PMS dan HIV/AIDS, Tanpa Tahun
9.
Sjaiful Fahmi Daili, dkk, Kelompok Studi Penyakit Menular
Seksual Indonesia, Infeksi Saluran Reproduksi, Kenali Gejala dan
Penyebabnya, Population Council - Jakarta, 1998.
107
Membantu Remaja Memahami Dirinya
10. Barara Barett Meeting the Needs Of Young Clients: A Guide to
Providing Reproductive Health Services to Adolescents, Family
Health International.
11. Seri Kesehatan Reproduksi Perempuan, Keputihan, Pro Familia
PKBl (tanpa tahun)
12. Ganggung Haid Pada Remaja dan Dewasa, Editor Biran Affandi.
Balai Penerbit FKUI, 1990, Jakarta.
13. Obstetri Fisiologi, Bagian Obstetri Ginekologi FK UNPAD, 1983,
Bandung.
14. llmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,
Jakarta 1986.
108
Untuk informasi lebih lanjut hubungi :
Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak-Hak Reproduksi
Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN)
Jl. Permata No. 1 Halim Perdanakusuma Jakarta Timur
Telp/Fax. (021) 8008548
PENDALAMAN MATERI:
MEMBANTU REMAJA MEMAHAMI DIRINYA
bisa didapatkan di http://ceria.bkkbn.go.id
Kurikulum ini bisa dimodifikasi dan dapat dikembangkan sesuai kebutuhan, situasi dan
kondisi lapangan atau dengan menambah muatan lokal tanpa mengurangi tujuan pelatihan.
Pendalaman Materi
Membantu Remaja
Memahami Dirinya
Pada tahun 2007 jumlah remaja usia 10-24 tahun terdapat sekitar 64 juta atau 28,64% dan
jumlah penduduk Indonesia (Proyeksi Penduduk Indonesia tahun 2000-2025, BPS, BAPPENAS,
UNFPA, 2005). Permasalahan remaja yang ada saat ini sangat kompleks dan mengkhawatirkan.
Hal ini ditunjukan oleh data-data yang berkaitan dengan gambaran perilaku remaja khususnya
yang berhubungan dengan resiko TRIAD KRR ( Seksualitas, NAPZA, HIVdan AIDS). Tampaknya
sebagian remaja Indonesia berperilaku tidak sehat. Perilaku tidak sehat tersebut seperti
terlihat pada data berikut ini.
Seks pranikah :
?
Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Situmorang tahun 2001 didapatkan 27% remaja
laki-laki dan 9% remaja perempuan di Medan mengatakan sudah melakukan hubungan
seks.
?
Hasil Penelitian DKT Indonesia tahun 2005, menunjukan perilkau seksual remaja di 4 kota
yaitu Jabotabek, Bandung, Surabaya dan Medan remaja dengan terbuka menyatakan
melakukan seks pranikah di Jabotabek 51%, Bandung 54%, Surabaya 47% dan Medan 52%.
?
Menurut survey Komnas Perlindungan Anak di 33 Provinsi pada bulan Januari s/d Juni 2008
menyimpulkan ; 1) 97% remaja SMP dan SMA pernah menonton film porno, 2) 93,7%
remaja SMP dan SMA pernah ciuman, genital stimulation (meraba alat kelamin) dan oral
sex (sex melalui mulut), 3) 62,7% remaja SMP dan SMA tidak perawan, 4) 21,2 % remaja
mengaku pernah aborsi.
?
Dan data PKBI tahun 2006 didapatkan bahwa kisaran umur pertama kali melakukan
hubungan seks pada umur 13-18 tahun, 60% tidak menggunakan alokon, 85% dilakukan di
rumah sendini.
?
Faktor yang paling mempengaruhi remaja untuk melakukan seks pranikah (3xlebih
besar)adalah 1) Teman sebaya yang mempunyai pacar , 2) Mempunyai teman yang setuju
dengan hubungan seks pra nikah, 3) Mempunyai teman yang mempengaruhi/mendorong
untuk melakukan seks pranikah (Analisa Lanjut SKKR1,2003).
HIV dan AIDS :
Jumlah orang hidup dengan HIV dan AIDS sampai dengan bulan September 2008 mencapai
15.136 kasus, 54,3% dan angka tersebut adalah remaja.
NAPZA:
Dan sisi lain, jumlah penyalahguna Narkoba sebesar 1,5% dan penduduk Indonesia atau 3,2
juta penduduk Indonesia didapati sebagai penyalahguna NAPZA, 78% diantaranya adalah
remaja kelompok umur 20-29 tahun (BNN tahun 2006).