area praktek mandiri keperawatan

AREA PRAKTEK MANDIRI
KEPERAWATAN
OLEH :
M. Margaretha U.W
Pendahuluan
PERAWAT
Menyuntik, memberi obat,
Merawat luka
Melaksanakan
perintah dokter
AREA PRAKTEK
KEPERAWATAN
Awam ??????
MASYARAKAT
Keperawatan memasuki era profesional:
• Standar praktek yang prfesional
• Kode etik
• Menggunakan ilmu pengetahuan
keperawatan
• Otonomi
• Mandiri
• Area praktek keperawatan: rumah sakit,
puskesmas, LSM, Industri, kantor-kantor,
konsultan di bidang keperawatan, peneliti,
pendidik, dan perawatan di rumah (home
care).
• Perawat bisa bekerja secara mandiri atau
berkolaborasi dengan pasien dan tenaga
kesehatan lainnya.
Periodisasi Praktek
Keperawatan di Dunia
• Zaman primitif : instink seorang ibu
• Abad 14 – 400 SM : perawat dipersiapkan
untuk merawat orang sakit
• Tahun 600 – 1583 : Penggunaan ilmu
pengetahuan dalam merawat orang sakit
• Abad 18 – 19 : Florence Nightingale :
Kesembuhan didapat tidak hanya dari
pengobatan tetapi juga dari manipulasi
lingkungan
PRAKTEK KEPERAWATAN TERKENAL
Masa Florence Nightingale : Perawatan intensif
pada perawatan korban perang krim : “The
Lady with the lamp” : merawat luka,
memperbaiki gizi para serdadu, menempatkan
mereka pada lingkungan yang bersih, nyaman &
ventilasi
KEMATIAN MENURUN DARI 41% MENJADI 21%
• Tahun 1903 : Isabel Hampton Rob (perawat
Canada) menulis : Etika Keparawatan untuk
Rumah sakit, fokus pada tata cara patuh
terhadap dokter, taat/setia pada institusi, kontrak
keperawatan dengan pasien
• ANA tahun 1950 : perawat dalam membuat
keputusan etis dan melaksanakan
tanggungjawab terhadap masyarakat, anggota
lain, tim kesehatan serta profesi
• Tahun 1973 : ICN Tanggung jawab
mendasar perawat dalam praktek
terhadap masyarakat, sejawat dan profesi
• Tahun 1940 – 1950 : pendidikan pasca
sarjana keperawatan
• Tahun 1952 : National league for Nursing :
pendidikan S1 menyiapkan perawat
umum, pasca sarjana untuk perawat
spesialis
• Tahun 1954 : Hilgerad Peplau mendirikan
mental health Nursing
Perawat Ahli disebut Perawat
Spesialisasi Klinik (S2 dan S3)
Memperbaiki asuhan keperawatan di
lahan praktek
Perawat consultant,
pendidik, agent pembaharu,
model peran, peneliti
Area Spesialisasi
•Medical Surgical Nursing
•Gerontologic Nursing
•Comunity Healt Nursing
•Adult psychiatric and mental
health Nursing
•Child and adolescent psychiatric and
mental health nursing
ANA: Kompetensi perawat spesialis :
•
Mampu mengobservasi
•
Mengkonseptualisasi
•
Mendiagnosa
•
Menganalisa masalah kesehatan klinik
maupun nonklinik
•
Mempertimbangkan penggunaan teori
yang relevan
•
Mampu memilih dan membenarkan
penerapan teori yang berguna
•
Meramalkan dan mendiskusikan
Perawat Praktisi lanjutan (Advanced)
•
•
•
Perawat Praktisi
Perawat praktisi bersertifikat bidan
Perawat praktisi bersertifikat
anasthesi
Perawat Praktisi menurut AACN (1993):
•
•
•
•
Melakukan pemeriksaan fisik
Menegakkan diagnosa
Pengobatan pada penyakit akut dan luka
Memberikan perawatan pada pasien anak
dan dewasa yang sakit kronis
• Meminta & Menginterpretasi hasil labor
• Memberi konseling tentang promosi
kesehatan & pilihan pelayanan kesehatan
Perawat di Amerika (1960)
• Mengembangkan Privat atau praktek
mandiri : Keperawatan dilakukan oleh
perawat secara mandiri atau perkelompok
• Bisnis praktek tsb milik perawat
• Perawat mengatur prakteknya sendiri
(kemandirian dan otoritas)
Praktek mandiri (ANA 1973) adalah
perawat profesional (RN) yang
melakukan kontrak secara mandiri
dengan individu, keluarga, kelompok
agency, perusahaan untuk
memberikan perawatan primer dalam
berbagai tatanan
Periodisasi praktek keperawatan
di Indonesia
• Mulai Zaman Belanda (VOC) : org pribumi
menjadi perawat: membersihkan lingkungan,
memasak, mengontrol pasien, menjaga
pasien sakit jiwa
• 1851 : Sekolah kedokteran pribumi
• Pemerintah Belanda:Tenaga Vokasional
yang diberi pelatihan non formal melakukan
tugas pengobatan tertentu dan merujuk ke
dokter (Verpleger)
Periodisasi ……………………..
• Perawat RS hanya yg benarbenar mampu melakukan
tindakan dan pengobatan
• Bekerja di pedesaan: Imunisasi
cacar dan pengobatan penyakit
seksual
Periodisasi…………….
• Tahun 1925 fokus praktek keperawatan ditekankan
pada pencegahan
• Tahun 1945 : keperawatan mulai diarahkan pada
pelayanan yang lebih profesional. Sekolah perawat
& bidan didirikan
• Organisasi PPNI tahun 1974 dibentuk
• Tahun 1983 Lokakarya nasional 1983 oleh DIKTI,
DEPKES, PPNI ditetapkan tugas dan fungsi
perawat di Indonesia
Praktek Keperawatan Masa kini
Dasar pemikiran :
• Lokakarya nasional Cilotok : keperawatan
sebagai suatu Profesi dengan berbagai usaha
• Tahun 1992: UU No 23 pasal 32:
Tanggungjawab pengobatan dan perawatan
dilakukan berdasarkan ilmu keperawatan dan
kedokteran (ayat 3) yang diberikan oleh tenaga
kesehatan yang memang berwenang atau
mereka yang benar-benar ahli dikedua bidang
tersebut secara bertanggungjawab dan
bertanggunggugat (ayat 4)
Kelompok Kerja Keperawatan konsorsium
ilmu kesehatan di Jakarta (1992)
• Praktek keperawatan adalah tindakan
mandiri oleh seorang perawat profesional.
Perawat bekerjasama dengan klien dan
petugas kesehatan lainnya
• Perawat profesional adalah Ahli madya,
Ners, ners spesialis, Ners konsultan
Perawat Profesional harus :
•Otoritas dalam melaksanakan prakteknya
•Berani betanggunggugat
•Mandiri (Independent decesion making)
•Kolaborasi : mampu bekerja sama
dengan lintas sektoral dan program & disiplin
kes lainnya
•Menjadi Pembela (advocacy)
•Fasiltasi : membantu pasien memaksimalkan
potensi yang ada
Cont…………………
• Pergeseran pelayanan dari rumah sakit ke
masyarakat berdampak pada praktek kep
• Praktek ditekankan pada pencegahan
primer, peningkatan kesehatan pada
pasien, keluarga, dan masyarakat,
perawatan diri, dan meningkatkan
kepercayaan diri.
Area Praktek Keperawatan di
Indonesia :
– Peningkatan kesehatan
– Pencegahan penyakit
– Pemeliharaan kesehatan
– Pemulihan kesehatan
– Perawatan pasien menjelang ajal
Model Praktek keperawat di Indonesia :
• Model Praktek Puskesmas
– Home Care practice: merawat pasien rujukan
– Group Nursing Practice: buka praktek 24 jam
– Individual Nursing Practice: perawat senior
membuka praktek jam tertentu.
• Model Praktek Rumah Sakit
– Private duty Nursing, metode aplikasi klien,
Functional Nursing, Team Nursing, Primary
Nursing, case management, The profesional
Advanced team Model
Kegiatan Perawat sesuai area
Praktek Keperawatan
Pekerjaan perawat :
– Pengkajian
– Perumusan Diagnosa
– Merancang rencana Strategi
– Melaksanakan
– Mengevaluasi
Perawat Praktisi
•
•
•
•
•
Perawat Keluarga
Perawat Praktisi pediatric
Perawat Praktisi orang dewasa
Perawat praktisi Obgin
Perawat praktisi kesehatan mental
psikiatri
• Perawat – bidan
Fungsi Perawat Praktisi keluarga
•
•
•
•
Bekerja di puskesmas,
Desa terpencil,
Menangani anak-anak sehat
Mengobati penyakit yang tidak mengalami
komplikasi
• Mengelola pasien maternitas yang tidak
komplikasi prenatal dan post natal
• Menangani kasus darurat dan akut
• Melakukan supervisi medik pada pasien yang
stabil, mengenali komplikasi dan merujuk
• Perawat yang memberikan pelayanan
langsung di rumah adalah perawat umum
yang menekankan pada pencegahan
jangka panjang, pendidik dan rehabilitasi.
• Berkolaborasi dengan dokter dan tenaga
kesehatan lainnya dalam memberikan
perawatan
• Peran utama perawat keluarga adalah
sebagai advocat, caregiver (memberikan
perawatan langsung), pendidik, dan
mengkoordinir dan mengelola kasus.
Perawat keluarga
• Perawat home care melaksanakan setiap
tahapan proses keperawatan,
menggunakan ketrampilan berpikir kritis
dalam merancang, menerapkan, dan
mengevaluasi rencana keperawatan.
• Mengdientifikasi masalah-masalah yang
secara negatif mempengaruhi pelayanan
di rumah.
Perawat keluarga
• Perawat home care Melakukan perawatan
langsung
• Pengkajian fisik, merawat luka, memasang
dan mempertahankan infus untuk terapy,
memasang dan merawat indweling
cateter, monitor latihan atau terapy nutrisi.
• Jangka pendek melakukan banyak fungsi
keperawatan yang biasa dilakukan pada
fasislitas perawatan akut.
Perawat Praktisi Pediatric
• Bekerja di klinik, praktek dokter, rumah
sakit, dan kelompok praktek
• Menangani anak sehat, sakit yang sering
terjadi pada masa kanak-kanak
• Memberikan bimbingan orang tua
• Pendidikan kesehatan tentang penyakit
• konseling
Perawat praktisi orang dewasa
• Praktek di unit perawatan jangka panjang,
rawat jalan, perawatan di rumah, keluarga
• Menilai riwayat penyakit, keluarga,
keperawatan, & medik; pemfis; mengkaji data
labor; membuat keputusan tentang obatobatan.
• Bantu menggunakan koping thdp penyakit
• Merehabilitasi sosial, fisik, dan emosional
pasien penyakit kronik.
Perawat Praktisi Maternal
• Bekerja di klinik
• Melakukan pengkajian ginekolog dan obstetrik
• Mengajarkan atau memberikan konseling KB
dan obstetrik
• Mendeteksi penyakit menular dan konseling
• Melakukan screening cancer & tes diag lainnya
• Memberi konseling kehamilan normal,
• Melakukan pemeriksaan rutin prenatal dan post
natal, memeriksa bayi baru lahir
Perawat Praktisi kesehatan mental
• Bekerja di Puskesmas mencakup
intervensi kritis
• Bekerja dalam kelompok interdisipliner
• Memberikan terapi individu atau kelompok
• Melakukan konseling mental dan preventif
• Partisipasi sebagai konsultan dalam
kelompok interdisipliner
Perawat Bidan
• Area prakteknya di klinik, praktek dokter
spesialis, rumah sakit, dan pusat
persalinan
• Mengelola asuhan esensial bayi baru lahir
dan ibu antepartal, intrapartal, post partal
dan gynekolog
• Dalam praktek mereka disuport oleh
dokter
Masalah dan Tantangan
• Perawat di Indonesia : perawat generalis (
ilmu banyak, isi nya sedikit)
• KEPMENKES No 1239/2001 tentang
petunjuk registrasi dan praktek
keperawatan, tidak dipahami semua
perawat
• Praktek Keperawatan belum diakui oleh
profesi lain
• Masyarakat belum familiar dengan praktek
keperawatan
• Perawat Kurang percaya diri
Masalah dan Tantangan
• Perawat di Indonesia : perawat generalis (
ilmu banyak, isi nya sedikit)
• KEPMENKES No 1239/2001 tentang
petunjuk registrasi dan praktek
keperawatan, tidak dipahami semua
perawat
• Praktek Keperawatan belum diakui oleh
profesi lain
• Masyarakat belum familiar dengan praktek
keperawatan
• Perawat Kurang percaya diri
Masalah dan Tantangan
• Perawat di Indonesia : perawat generalis (
ilmu banyak, isi nya sedikit)
• KEPMENKES No 1239/2001 tentang
petunjuk registrasi dan praktek
keperawatan, tidak dipahami semua
perawat
• Praktek Keperawatan belum diakui oleh
profesi lain
• Masyarakat belum familiar dengan praktek
keperawatan
• Perawat Kurang percaya diri
????????????
Siapakah yang Harus Memperkenalkan
area praktek keperawatan serta
Wewenang tanggungjawab perawat ??
Mulailah Saat Ini Juga
Mulai Dari diri anda sendiri
SEKIAN