penyakit jantung koroner

PENYAKIT JANTUNG KORONER
Dr. Julio Ulaan, SpJP, FIHA
Siloam Heart Institute
Siloam Hospitals Kebon Jeruk
Tahukah anda ????
•
Ukuran jantung orang dewasa sebesar 2 kepalan tangan &
memiliki berat 250-350 gram
•
Jantung berdetak sebanyak 4.000x/jam 
100.000x/hari 
35.000.000x/tahun  2.500.000.000x selama kehidupan
•
Mampu memompa darah 4-5 L/min  250 L/jam  6.000L/hari
•
Seberapa kuat jantung memompa darah keseluruh tubuh? Seperti
meremas bola tenis sekuat mungkin
Data Penyakit Jantung Koroner
Komponen Jantung
Pembuluh
darah
koroner
PAM
(air & ledeng)
PLN
(listrik)
STRUKTUR
Otot & katup
Sistem
pacu dan
konduksi
listrik
Pembuluh Darah Arteri Jantung
Mengapa Pembuluh Darah Arteri Koroner Dapat Tersumbat?
Foam
cells
Fatty
streaks
Intermediate
lesion
Atheroma
Fibrous
plaque
Complicated
lesion rupture
Endothelial Dysfunction
From First Decade
From 3rd decade
From 4th decade
Thrombosis
hematoma
Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tekanan darah tinggi (Hipertensi)
Kencing manis (Diabetes Mellitus)
Dislipidemia / hiperkolesterolemia
Kegemukan (Obesitas)
Kurang olah raga
Stres berlebihan
Merokok
Jenis kelamin (laki-laki)
Riwayat keluarga
Alkohol berlebihan
Gejala Penyakit Jantung Koroner
• Rasa tidak nyaman di dada sebelah kiri seperti ditekan benda berat, panas,
terbakar dll. Penjalaran ke rahang, bahu, punggung, lengan kiri atau perut.
• Angina pektoris stabil: keluhan dipicu aktifitas atau emosi dan berkurang
dengan istirahat atau obat nitrate
• Sindroma Koroner Akut: durasi nyeri dada >20 min, keringat dingin
membasahi baju, dapat disertai sesak nafas, mual.
Tes Diagnostik
•
•
•
Electrocardiogram (ECG)
Echocardiogram (Echo)
Stress test
•
•
•
Cardiac imaging
•
•
•
ECG stress test (Treadmill test)
Echo stress test
Nuclear
CT-scan
Angiography koroner (baku emas)
Tatalaksana
•
Kontrol faktor risiko
•
Obat-obatan
•
PTCA atau CABG
Merokok
•
Asap rokok dapat menyebabkan
kerusakan lapisan pembuluh darah dan
mempercepat proses atherosclerosis
• Carbon monoxida
– Mengambil tempat oksigen didalam
darah
• Nikotin
– Meningkatkan denyut jantung dan
tekanan darah
Kegemukan
• Asupan kalorie berlebihan
• Dapat menyebabkan
hipertensi, hiperkolesterolemia
dan diabetes
• Meningkatkan risiko penyakit
jantung koroner dan gagal
jantung
Banyak gerak & rutin berolahraga
Olahraga;
- Frekuensi
 3-5 x/ minggu
- Intensitas
 menengah
- Time/ durasi  @30-60 menit/ hari
- Tipe
 aerobik
 Aktif gerak sepanjang hari;
kurangi duduk/ tiduran
 Check up apabila hendak beraktivitas berat
(jika usia >40 thn dan jarang olahraga)

Tekanan Darah Tinggi
•
•
Tekanan darah dalam pembuluh darah arteri lebih dari
140/85mmHg
Dapat diturunkan dengan perbanyak aktifitas, pengurangan berat
badan, mengurangi asupan garam dan alkohol
Hubungan perubahan gaya hidup
dengan tekanan darah
Perubahan gaya hidup
Penurunan berat badan
Perencanaan makan
Jumlah rata-rata penurunan
tekanan darah
5–20 mmHg/10 kg BB
8–14 mmHg
Diet rendah garam
2–8 mmHg
Aktivitas fisik
4–9 mmHg
Mengurangi konsumsi alkohol
2–4 mmHg
Atasi Gangguan kolesterol
 Dislipidemia  aterosklerosis (pengapuran/ plak)
pembuluh koroner
 SILENT
 Profil kolesterol: Kolesterol total, LDL, HDL, Trigliserida
 Target LDL  faktor risiko per pasien
- Pasien risiko sangat tinggi: target <70
- risiko tinggi
: target <100
- risiko menengah
: target <115
 Terapi: perbaikan gaya hidup, obat (statin)
Penatalaksanaan Penyakit Jantung Koroner
• Obat-obatan :
•Nitrat
•Beta Blocker
•Calcium Antagonis
•Obat Pengencer Darah
•Obat-obat anti Diabetes
•Obat-obat anti kolesterol
•Obat-obat anti Hipertensi
Penatalaksanaan Penyakit Jantung Koroner
• PTCA  melebarkan pembuluh darah jantung yang sempit
menggunakan balon dan stent (ring)
Penatalaksanaan Penyakit Jantung Koroner
• CABG atau Coronary Artery Bypass Graft  membuat pembuluh
darah baru dari aorta melewati pembuluh darah koroner yang
menyempit sehingga otot-otot jantung mendapat pasokan darah yang cukup
untuk kebutuhan kerja jantung.
Indikasi CABG
•
Penyempitan pembuluh darah utama kiri (Left Main) >50%
•
Ke-3 cabang utama menyempit dengan gangguan fungsi
pompa jantung <50% (EF)
•
2 VD atau 1 VD dengan gangguan penyempitan pangkal
LAD
•
Penyakit jantung koroner yang akan menjalani operasi
katup sekaligus atau operasi besar lainnya.
TERIMA KASIH