ELEKTRONIKA BIOMEDIK LASIK (Laser Assisted in Situ K

ELEKTRONIKA BIOMEDIK
LASIK
(Laser Assisted in Situ Keratomileusis)
NAMA : MUSLIMAH INONG DISTA
NIM
: D411 06 104
Jurusan Elektro Fakultas Teknik
Universitas Hasanuddin
Makassar
2011
A. DEFENISI LASIK
LASIK adalah akronim dari Laser-Assisted In Situ Keratomileusis yaitu jenis pengobatan
penyakit refraksi mata dengan menggunakan laser yang dilakukan oleh dokter mata untuk
memperbaiki miopi, hyperopia, dan astigmatisme. Prosedur umumnya lebih memilih
photorefractive keratectomy, PRK, (juga disebut ASA, advance Surface Ablation) karena
memerlukan lebih sedikit waktu untuk pemulihan pasien, dan rasa sakit yang dirasakan pasien
sangat berkurang. Namun, ada kasus di mana PRK / ASA dibenarkan secara medis sebagai
alternatif yang lebih baik untuk LASIK. Banyak pasien memilih LASIK sebagai alternatif
menghindari pemakian kacamata atau lensa kontak.
LASIK merupakan prosedur bedah rawat jalan digunakan untuk mengobati kerabunan dan
astigmatisme. LASIK menggunakan instrumen microsurgical laser yang dipancarkan ke bagian
depan mata. Ini merupakan cara meningkatkan kemapuan mata memfokuskan sinar cahaya ke
retina mata. Prinsip dasar untuk semua operasi laser mata adalah untuk mengembalikan kornea
pada posisinya sehingga akan mengubah titik fokus mata. Idealnya, titik fokus berubah sehingga
berfokus pada retina dengan sempurna, seperti mata normal.
Rabun dekat atau miopi biasanya hasil dari mata yang terlalu panjang. Bagian belakang mata
yang lebih melengkung daripada mata biasa. Laser mata adalah operasi besar untuk kerabunan
karena relatif mudah untuk menghilangkan sedikit yang bening untuk meluruskan yang
melengkung.
Hyperopia (farsightedness) biasanya berarti mata terlalu pendek, yang berarti mata perlu
melengkung lebih baik fokus ke arah cahaya pada jala. Meskipun lebih intensif daripada
memperbaiki kerabunan, laser mata operasi dapat memperlakukan hyperopia oleh reshaping
yang bening agar pengadu.
Laser eye surgery karya pulsing yang ketat berfokus beam cahaya (laser) ke permukaan mata.
Setelah kontak dengan permukaan kornea, laser mikroskopis vaporizes sebuah bagian kornea
(lagi di kemudian). Pengendalian oleh ukuran, posisi dan jumlah laser pulses, ahli bedah yang
tepat dapat mengontrol berapa banyak yang bening akan dihapus.
LASIK mengkombinasikan fitur terbaik ALK dan PRK (lihat di atas). Seperti ALK, LASIK
menggunakan microkeratome untuk membuat "flap" dari luar corneal jaringan yang dapat dilipat
dari jalan dan kemudian diganti. Setelah flap adalah dilipat dari jalan, LASIK menggunakan
laser Excimer yang sama digunakan dalam PRK untuk kembali pada yang corneal jaringan.
Kemudian flap diganti melalui reshaped kawasan conforms ke bentuk yang baru.
Yang besar, hal tentang kornea adalah seberapa cepat ia menyembuhkan. Secepat yang
mengibarkan diganti, ia mulai alami meterai sendiri untuk sisa tanduk. Pendekatan ini sangat
kecepatan keseluruhan proses penyembuhan bila dibandingkan dengan PRK, yang meninggalkan
daerah reshaped buka.
B. SEJARAH LASIK
Teknik LASIK pertama kali dilakukan oleh ahli mata Jose Barraquer, sekitar 1950 di klinik di
Bogota, Kolombia. Pengembangan pertama yaitu microkeratome, digunakan untuk memotong
tipis flaps di kornea dan mengubah bentuk-nya, yang disebut keratomileusis.
Pada tahun 1968 di Northrup Corporation Pusat Riset dan Teknologi dari Universitas California,
Lal Mani Bhaumik dan sekelompok ilmuwan bekerja pada perkembangan karbon dioksida-laser.
Pekerjaan mereka berkembang menjadi apa yang akan menjadi Laser Excimer. Laser jenis ini
akan menjadi dasar untuk operasi bias mata. Dr Bhaumik mengumumkan timnya dari terobosan
pada bulan Mei 1973 di sebuah pertemuan di Denver Optical Society of Amerika di Denver,
Colorado. Kemudian dia mempatenkan penemuan itu. Istilah umum untuk mengubah pasien
optik dengan cara pengukuran suatu operasi adalah Refractive Surgery. Pada tahun 1980,
Srinivasan, bekerja di IBM Research Lab, menemukan bahwa suatu Laser Excimer ultraungu
mengetsa dapat hidup dalam jaringan yang tepat dengan cara tidak panas kerusakan pada daerah
sekitarnya. Hal ini dinamakan fenomena Ablative Photodecomposition (APD). [3] Stephen
Trokel menerbitkan karya dalam American Journal of Ophthalmology di 1983 outlining potensi
manfaat menggunakan laser Excimer di refractive surgeries. Hak paten pertama untuk laser
koreksi dari kornea menggunakan laser Excimer diberikan ke Dr. Steven Trokel.
Hak paten pertama untuk LASIK diberikan oleh US Patent Office ke Dr Gholam A. Peyman
pada 20 Juni 1989, US Patent 4840175, "Metode untuk memodifikasi pembungkukan corneal ",
yang meliputi prosedur operasi di mana sebuah flap di potong pada kornea dan diambil kembali.
Permukaan yang terkena kemudian dimanipulasi ke bentuk yang dikehendaki dengan laser
Excimer, setelah mana flap diganti.
Percobaan pertama FDA dari Laser Excimer dimulai pada tahun 1989. Laser ini tidak tersedia
untuk semua dokter selain sepuluh dipilih oleh FDA untuk Visx persidangan. Pertama
menggunakan laser adalah untuk mengubah bentuk permukaan kornea, yang dikenal sebagai
PRK. Dr Joseph Dello Russo adalah salah satu dari sepuluh asli FDA peneliti yang diuji dan
mendapat persetujuan untuk Visx laser. LASIK konsep yang pertama kali diperkenalkan oleh Dr
Palliakaris pada tahun 1992 untuk kelompok sepuluh Dokter Ahli Bedah yang dipilih oleh FDA
untuk menguji Visx laser di 10 sentra di AS
Hari ini, laser lebih cepat, lebih besar spot area, bladeless potongan flap, intraoperative
pachymetry, dan wavefront-dioptimalkan dan petunjuk teknis yang signifikan meningkatkan
keandalan prosedur dibandingkan dengan tahun 1991. Namun, yang mendasar keterbatasan
Laser Excimer dan tidak dikehendaki kerusakan mata takut spawned penelitian telah banyak
menjadi alternatif untuk "polos" LASIK, termasuk LASEK, epi-LASIK, sub-Bowman's
Keratomileusis alias tipis-flap LASIK, wavefront-petunjuk PRK dan modern intraocular lensa.
C. PRINSIP KERJA LASIK
Kornea memegang peranan penting dalam LASIK karena kornea memegang hampir seluruhnya
kekuatan pembiasan pada mata, dimana sumber kekuatan mata yang lain datang dari lensa kristal
jernih mata yang alami. Oleh karena itu, memodifikasi bentuk kornea juga berarti merubah status
pembiasan pada mata. Inilah prinsip dasar dibalik operasi LASIK serta pembedahan refratif lain
pada kornea.
Untuk mengobati rabun jauh (miopi), bagian tengah kornea digepengkan untuk mengurangi
kemampuan pembiasan kornea. Untuk mengobati rabun dekat (hyperopia), bagian kornea
dipertajam untuk meningkatkan kemampuan pembiasannya. Untuk mengobati kelainan mata
seperti pandangan yang tidak jelas (astigmatisma), lekukan kornea yang berjarak 90 derajat dari
porosnya dibuat sama dan seimbang.
Prosedur, pasien menerima anestesi hangat, dan jika dikehendaki yang ringan obat pasien terjaga
selama prosedur. Pertama tindakan di kamar operasi adalah pembersihan di daerah kelopak mata,
maka karya yang eyelashes perekaman untuk mencegah infeksi. J perangkat portabel disebut
speculum yang berada di atas mata untuk mencegah berkedip. J sedotan cincin tersebut
kemudian diletakkan di atas mata, dan sejenak kegelapan terjadi. Sementara ini isapan ini terjadi,
sebuah alat yang disebut microkeratome glides seluruh lapisan atas yang bening, membuat irisan
tipis - dan membuat flap dari jaringan. Para dokter ini kembali lift flap, kemudian melanjutkan
ke posisi laser dan mengarahkan energi laser. Pasien akan mendengar serangkaian pulses sebagai
laser reshapes yang bening.
Laser Excimer
Laser Excimer adalah laser yang memiliki kemampuan fokus yang luar biasa. Laser ini dapat
difokuskan hingga berukuran 0,25 mikrometer. Diameter rambut manusia rata-rata 50
mikrometer, yang berarti Laser Excimer yang mampu mengeluarkan jaringan pada mata sebesar
0,5 persen dari luas penampang rambut manusia. Pengoperasian Laser Excimer merupakan
proses yang rumit dan rumit. Bahkan, seorang teknisi khusus digunakan untuk mengatur dan
mengoperasikan komputer beekrja sama dengan dokter mata yang melakukan operasi.
Pengembangan Laser Excimer adalah unsur utama yang telah dilakukan operasi laser mata
mungkin. Dibuat oleh IBM, Laser Excimer (nama berasal dari istilah gembira dan dimers) reaktif
menggunakan gas, seperti khlor dan ftor, dicampur dengan gas lembam seperti Argon, krypton
atau xenon. Ketika merangsang elektrik, molekul yang palsu (dimer) yang dihasilkan, bila lased,
menghasilkan cahaya ultraungu dalam jangkauan. (Lihat Cara Kerja Lasers untuk informasi
tentang laser.)
Laser Excimer adalah laser yang dingin, yang berarti bahwa ia tidak memanaskan udara di
sekitarnya atau permukaan. Laser excimer adalah campuran gas, biasanya berisi gas mulia(argon,
kripton, atau xenon) dan halogen (fluor atau klor).
Laser yang digunakan dalam operasi LASIK adalah VISX Bintang S3, dengan semua upgrade
yang tersedia. VISX Bintang S3 yang beroperasi di 190 nanometers dan laser dapat
menyesuaikan perlakuan zona sasian tergantung ukuran (6, 6.5, 8 mm pupil). Hal ini dapat
mengobati baik dekat (dengan / tanpa astigmatisme) dan farsightedness (dengan / tanpa
astigmatisme). Laser ini juga dapat digunakan bagi perawatan dari corneal scarring.
Peralatan LASIK terdiri dari komponen utama, yaitu:
 Solid state teknologi yang menggunakan kristal dengan panjang gelombanf 213nm.
 ZCAD Custom Ablation Planning software, terdiri dari:




Topogrophy
Wavefront
Pupil Size
Digital Photography (for Automatic Cyclorotation Compensation)
 Microkeratome System: BD (Becktion-Deckinson K 4000)
 Limbus based eye tracking ZTRAK
 Gaze tracking system GAZETRAK
D. PROSEDUR LASIK
Pada saat menjalani prosedur ini maka kita diminta membuka kedua mata. Mata yang akan
dilaser akan dibuka dengan pembuka mata khusus, sedangkan mata yang satu akan diberi
pelindung. Pasien diminta menatap ke satu titik sasaran pada mesin laser, sampai tembakan laser
selesai. Selama proses berlangsung, pasien akan mendengar suara mekanik dari mikrokeratom
dan tembakan laser, namun tidak merasakan sakit. Setelah itu pasien akan diberi obat tetes mata
berupa antibiotic, lubrikan dan obat minum bila diperlukan dengan bertujuan untuk mencegah
infeksi, menghilangkan rasa kering pada mata.
Beberapa syarat yang harus dipenuhi untuk menjalankan proses Lasik :
1. Berusia 18 tahun keatas
2. Memiliki penglihatan yang stabil selama paling tidak 6 bulan
3. Tidak pernah memiliki penyakit mata yang parah
4. Tidak sedang hamil
5. Tidak menderita dibetes dengan kadar gula yang tidak terkontrol
Sebelum pasien menjalani lasik ada beberapa hal dan kegiatan pemeriksaan yang harus di
jalani, antara lain:
1. Hendaknya sebelum pemeriksaan pasien sudah memakai lensa kontak lunak minimal 2
minggu dan untuk lensa kontak keras atau RGP minimal 1 bulan, ini bertujuan untuk
mengembalikan kondisi kornea menjadi normal.
2. Pasien hendaknya tidak datang sendiri, melainkan ada teman atau pendamping, karena
pada umumnya jika di perlukan pemeriksaan dengan dilatasi atau pelebaran pada pupil
untuk memeriksa retina secara menyeluruh, maka penglihatan akan menjadi kabur selama
sekitar 4-5 jam, dan ini untuk membantu jika pasien harus pulang dengan kendaraan
mobil (harus ada yang setir, atau pilihan lain, naik taksi).
3. Pada saat registrasi, pasien akan di jelaskan bagaimana proses lasik dan sebagainya
4. Menjalani pemeriksaan oleh Refraksionis Optisien meliputi, pengukuran lebar pupil,
ukuran refraksi, pemeriksaan topography kornea, pemeriksaan abberasi dan pemeriksaan
tebal kornea.
5. Selanjutnya konsultasi dan menjalani pemeriksaan oleh Dokter spesialis mata, meliputi
pemeriksaan refraksi, Kornea, air mata, fundus dan menentukan kelayakan untuk
menjanai lasik.
6. Penjadwalan hari tindakan lasik atas kesepakatan dokter dan pasien.
Pada Hari Menjalani Lasik:








Dianjurkan untuk makan secukupnya, tidak perlu berpuasa
Sebaiknya mengajak seseorang untuk menemani Anda, agar bisa mengantarkan dalam
perjalanan pulang.
Tidak diperbolehkan mengendarai kendaraan pada hari setelah LASIK, sampai dokter
mengijinkan.
Jangan memakai parfum, body lotion, bodyspray, aftershafe, minyak rambut, dll yang
beraroma wangi.
Dianjurkan mandi dan mencuci rambut.
Jangan memakai make up disekitar mata seperti eye shadow, mascara dll sebelum dan
sesudah operasi, sampai diijinkan oleh dokter.
Minum obat penenang jika diperlukan, agar anda bisa lebih tenang dan santai.
Selama menjalani tindakan LASIK, sebaiknya selalu mengikuti instruksi dan kooperatif
dengan dokter dan staf.
Tahapan LASIK:
LASIK merupakan tindakan operasi tanpa harus rawat inap. Pasien hanya memerlukan anestesi
topical (tetes mata) selama operasi, tanpa merasakan sakit/nyeri. Waktu yang dibutuhkan untuk
kedua mata sekitar 20 menit dan saat lasernya bekerja memerlukan waktu sekitar 20 detik/mata.
Tahap 1
Membuat flap (lapisan) pada kornea dengan menggunakan mikrokeratom
Tahap 2
Setelah flap dibuka, mesin laser langsung bekerja pada kornea mata. Sebagian flap masih
menempel pada kornea.
Tahap 3
Setelah tindakan laser, flap akan dikembalikan pada posisi semula dan akan melekat erat tanpa
perlu penjahitan.
Setelah melakukan lasik, mata akan merah dan terasa tidak nyaman namun pasien tidak merasa
sakit. Kadang mata terasa berpasir dan sensitive terhadap cahaya dan gejala ini akan terasa 1-6
jam setelah operasi dan akan berkurang setelah 8-12 jam. (untuk 1 jam pertama disarankan
menggunakan tetes mata).
• Lasik menggunakan teknik anestesi local (tetes mata)
• Tanpa rawat inap
• Pasien akan tetap sadar selama operasi berlangsung dan memerlukan waktu sekitar 10 menit
untuk tiap mata
• Keadaan akan membaik dalam dua hari sampai seminggu setelah operasi
• Kadang masih ada rasa silau dalam melihat cahaya yang sangat terang tetapi hal ini akan
membaik dalam jangka waktu 1 – 3 bulan
• Pada teknik LASIK dapat dilakukan pada kedua mata secara bersamaan
Efek Samping LASIK
Efek temporer yang umum dirasakan adalah silau, sensitive akan cahaya, perasaan janggal pada
bola mata dan yang efek lainnya:
1. Hasil pengobatan under and over correction. Hal ini dikoreksi dengan pengobatan laser
tambahan setelah kondisi mata stabil, kurang lebih 3 bulan kemudian
2. Silau saat melihat pada malam hari, terjadi pada pasien dengan pupil besar dan myopia
tinggi. Kedaan ini akan berkurang secara bertahap
3. Irisan kornea dapat berpindah posisi bila terjadi trauma pada mata (menggosok mata atau
menekan bola mata).
4. Pasien lasik akan mengalami rasa kering pada mata, ini terjadi selama seminggu setelah
operasi dan diatasi dengan pemberian lubrikan (tetes mata)
Keuntungan dari operasi lasik
1.
Dapat menghilangkan ketergantungan pada pemakaian kacamata atau lensa kontak bagi
penderita kelainan refraksi (miopi, astigmatisma, dan hipermetropi)
2.
Operasi singkat
3.
Tanpa rasa sakit
4.
Tidak memerlukan rawat inap
5.
Tidak perlu disuntik, tapi cukup menggunakan anastesi melalui tetes mata
6.
Penyembuhan berjalan relatif cepat dan penglihatan pun cepat membaik
7.
Memiliki tingkat keberhasilan hingga 90% (Prof Ion Constable dari Lions Eye Institute
Australia)
8.
Sangat sedikit orang yang mengeluh kembali setelah melakukan operasi ini
Referensi :
http://health.howstuffworks.com/lasik1.htm
http://health.howstuffworks.com/lasik2.htm
http://health.howstuffworks.com/lasik3.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/LASIK.htm
http://icarelasik.co.id/prosedur-lasik.htm
http://netra-klinik.co.id/teknologi_lasik.php