Katup Jantung - WordPress.com

Pengkajian
di Bidang
Kardiovaskuler
Ns. Rany Agustin W, S. kep
PENDAHULUAN
•
•
•
•
•
Diperkirakan 1 juta kematian
diakibatkan ganguan kardiovaskuler
Kematian 525ribu orang/tahun
berhubungan dengan serangan
jantung
Serangan jantung sering dtg tanpa
peringatan
Lebih dari separoh kematian
diakibatkan infark miokard
Penyakit kardiovaskuler lain yg
memiliki angka kematian dan
kedakitan tinggi adalah :
- Jantung rematik
- Stroke
- Hipertensi
- Penyakit jantung bawaan
Anatomi Sistem Kardiovaskuler
• Jantung
a. ukuran jantung manusia mendekati
ukuran kepalan tangannya atau
dengan ukuran panjang kira-kira 5"
(12cm) dan lebar sekitar 3,5" (9cm).
b. Jantung terletak di belakang tulang
sternum,
tepatnya
di
ruang
mediastinum diantara kedua paruparu dan bersentuhan dengan
diafragma. Bagian atas jantung
terletak dibagian bawah sternal
notch, 1/3 dari jantung berada
disebelah kanan dari midline
sternum , 2/3 nya disebelah kiri dari
midline sternum. Sedangkan bagian
apek jantung di interkostal ke-5 atau
tepatnya di bawah puting susu
sebelah kiri
Lapisan Pembungkus Jantung
•
•
Pericardium
adalah
kantong
berdinding
ganda
yang
dapat
membesar
dan
mengecil,
membungkus jantung dan pembuluh
darah besar. Kantong ini melekat
pada diafragma, sternum, vertebra
dan pleura yang membungkus paru
Lapisan perikardium ini di bagi
menjadi 3 lapisan, yaitu :
a. Lapisan fibrosa, yaitu lapisan paling
luar pembungkus jantung yang
melindungi jantung ketika jantung
mengalami overdistention. (exp: vena
cava, aorta, pulmonal arteri dan vena
pulmonal).
b. Lapisan parietal, yaitu bagian
dalam dari dinding lapisan fibrosa
c.
Lapisan
Visceral,
lapisan
perikardium
yang
bersentuhan
dengan lapisan luar dari otot jantung
atau epikardium
Lapisan Otot Jantung
 Epikardium,yaitu bagian luar
otot jantung atau pericardium
visceral
 Miokardium, yaitu jaringan
utama otot jantung yang
bertanggung
jawab
atas
kemampuan
kontraksi
jantung.
 Endokardium, yaitu lapisan
tipis bagian dalam otot
jantung atau lapisan tipis
endotel sel yang berhubungan
langsung dengan darah dan
bersifat sangat licin untuk
aliran darah, seperti halnya
pada sel-sel endotel pada
pembuluh darah lainnya
Katup Jantung
a.


b.

Katup atrioventrikuler
katup yang menghubungkan antara atrium
dengan
ventrikel
dinamakan
katup
atrioventrikuler
terdiri dari katup trikuspid yaitu katup yang
menghubungkan antara atrium kanan
dengan ventrikel kanan, sedangkan katup
yang menghubungkan antara atrium kiri
dengan ventrikel kiri yang dinamakan
dengan katup mitral atau bicuspid
Katup semilunar
Katup semilunar terdiri dari katup pulmonal
yaitu katup yang menghubungkan antara
ventrikel kanan dengan pulmonal trunk,
katup semilunar yang lain adalah katup yang
menghubungkan antara ventrikel kiri
dengan asendence aorta yaitu katup aorta
Fungsi Katub
• Katup berfungsi mencegah
aliran darah balik ke ruang
jantung sebelumnya sesaat
setelah kontraksi atau sistolik
dan sesaat saat relaksasi atau
diastolik. Tiap bagian daun
katup jantung diikat oleh
chordae tendinea sehingga
pada saat kontraksi daun
katup tidak terdorong masuk
keruang sebelumnya yang
bertekanan rendah. Chordae
tendinea sendiri berikatan
dengan otot yang disebut
muskulus papilaris
Jantung kita dibagi menjadi 2 bagian
ruang, yaitu :
1.
o
o
2.
o
o
Atrium (serambi)
atrium hanya memompakan
darah dengan jarak yang
pendek, yaitu ke ventrikel
Ruang atrium dibagi menjadi 2,
yaitu atrium kanan dan atrium
kiri
Ventrikel (bilik)
ventrikel kanan dan ventrikel
kiri
Bagian dalam kedua ruang
ventrikel dibatasi oleh septal
ventrikel
Pembuluh Darah Besar Jantung
• Vena cava superior, yaitu vena besar
yang membawa darah kotor dari
bagian atas diafragma menuju atrium
kanan.
• Vena cava inferior, yaitu vena besar
yang membawa darah kotor dari
bagian bawah diafragma ke atrium
kanan.
• Sinus Coronary, yaitu vena besar di
jantung yang membawa darah kotor
dari jantung sendiri.
• Pulmonary Trunk,yaitu pembuluh
darah besar yang membawa darah
kotor dari ventrikel kanan ke arteri
pulmonalis
• Arteri Pulmonalis, dibagi menjadi 2
yaitu kanan dan kiri yang membawa
darah kotor dari pulmonary trunk
ke kedua paru-paru.
• Vena pulmonalis, dibagi menjadi 2
yaitu kanan dan kiri yang membawa
darah bersih dari kedua paru-paru
ke atrium kiri.
• Assending Aorta, yaitu pembuluh
darah besar yang membawa darah
bersih dari ventrikel kiri ke arkus
aorta
ke
cabangnya
yang
bertanggung jawab dengan organ
tubuh bagian atas.
• Desending Aorta,yaitu bagian aorta
yang membawa darah bersih dan
bertanggung jawab dengan organ
tubuh bagian bawah
Siklus Peredaran Darah Jantung
Atrium kanan menerima kotor atau vena atau
darah yang miskin oksigen dari Superior Vena
Kava, Inferior Vena Kava, dan Sinus Coronarius.
Kmd dari atrium kanan, darah akan dipompakan
ke ventrikel kanan melewati katup trikuspid.
Dari ventrikel kanan, darah dipompakan ke paruparu untuk mendapatkan oksigen melewati
katup pulmonal, valvula semilunaris, ke arteri
pulmonalis. Darah yang kaya akan oksigen dari
paru-paru akan di alirkan kembali ke jantung
melalui vena pulmonalis menuju atrium kiri.
Dari atrium kiri darah akan dipompakan ke
ventrikel kiri melewati katup biskupid atau katup
mitral. Dari ventrikel kiri darah akan di
pompakan ke seluruh tubuh termasuk jantung
(melalui sinus valsava) sendiri melewati katup
aorta, ke vulva semilunaris aorta kmd ke kapiler
arteri kmd ke sluruh tubuh. Dari seluruh
tubuh,darah balik lagi ke jantung melewati
venolus, vena kava superior,vena kava inferior
menuju atrium kanan.
Curah Jantung
•
•
•
•
•
Volume darah yg dipompakan oleh
tiap ventrikel per menit
Cardiac index
• Curah jantung dibagi dg luas
permukaan tubuh (2,8 ~3,6)
liter/mt/m permukaan tubuh
Curah sekuncup
• Volume darah yg dikeluarkan
ventrikel per detik
• Sekitar 2/3 dari volume darah
dalam ventrikel pd akhir
diastole
Frekwensi
jantung
x
curah
sekuncup
Pengaturan curah sekuncup:
• Beban awal (preload)
• Kontraktilitas
• Beban akhir (afterload)
Fase Siklus Jantung
•
Lima fase siklus sistolik dan diastolik
• Mid-diastole
• Pengisian lambat ventrikel, baik atrium maupun ventrikel dalam
keadaan istirahat (pengisian pasif)
• Diastole lanjut
• Gelombang depolarisasi menyebar
• Otot atrium berkontraksi, memberikan tambahan 20% ~30% pd
isi ventrikel
• Sistole awal
• Depolarisasi melalui nodus AV menuju ke ventrikel
• Miokardium ventrikel kontaksi melebihi atrium dan terjadi
penutupan katup AV yg mrpk bunyi jantung pertama
• Sistole lanjut
• Tekanan ventrikel melebihi tekanan pembuluh darah, maka katup
semilunaris membuka dan terjadi ejeksi ventrikel
• Diastole awal
• Gelombang repolarisasi ventrikel
• Akibatnya katup semilunaris tertutup sbgi bunyi jantung kedua
• Relaksasi isovolumik yaitu saat ventrikel terisi darah dari atrium
70%~80%
Rangsangan Impuls
SA node

Awal impuls jantung

Pembangkitan impuls 60~100x/mt

Berkas
Bachmann
mempermudah
penyebaran impuls dr atrium kanan ke kiri

Jalur internodal : anterior, tengah dan
posterior
 AV node

Terletak
diatas
septum
interventrikularisdalam atrium kanan

Impuls ditahan selama 0,08 ~ 0,12 dt utk
pengisian ventrikel selama kontraksi
atrium

Mengatur jumlah impuls atrium, tdk lebih
180 impuls/menit

Kecepatan impuls 40~60x/mt
 Berkas His
 Serabut Purkinye

Siklus Jantung
•
•
•
Nodus
SA
merangsang
kontraksi
miokardium
• Rangsangan
depolarisasi
• Pemulihan kembali
repolarisasi
Respon mekanik adalah sistolik yaitu
kontraksi otot & diastolik yaitu relaksasi
otot
Potensial aksi :
• Fase istirahat
(fase 4)
• Depolarisasi cepat (fase 0)
• Repolarisasi parsial (fase 1)
• Plateau (fase 2)
• Repolarisasi cepat (fase 3)
PENGKAJIAN PADA JANTUNG
Meliputi
• DATA DEMOGRAFI
• KELUHAN UTAMA
• RIWAYAT
KLIEN
DAN
KELUARGA
• RIWAYAT DIET
• STATUS SOSIAL EKONOMI
• MASALAH
KESEHATAN
SEKARANG
DATA DEMOGRAFI
• JENIS KELAMIN.
• UMUR
• SUKU ASAL.
• DAPAT MEMPENGARUHI
GAYA HIDUP DAN
PANDANGAN HIDUP
SESEORANG.
JENIS KELAMIN
• IMA LAKI < WANITA
• GAGAL JANTUNG  WANITA <
LAKI
• KELAINAN KONGINENTAL 
WANITA < LAKI
UMUR
• IMA  MAKIN TUA RESIKO
TINGGI
• KONGINENTAL  MULAI ANAK
• KELAIANAN KATUB  MULAI
ANAK.
• INFEKSI  SEMUA UMUR.
KELUHAN UTAMA
• SESAK NAFAS 
KELAINAN KATUB.
GAGAL
JANTUNG,
• NYERI DADA  IMA, MITRAL STENOSIS.
• JALAN TIDAK KUAT ( SESAK / BATU-BATUK
)  KELINAN KATUB, KELAIANAN
KONGINENTAL.
• BERDEBAR- DEBAR  ARITMIA .
• KEDUA KAKI BENGKAK ( ODEMA )  GAGAL
JANTUNG, KELAIANAN KATUB, KELAIANAN
KONGINENTAL
• SAKIT BELAKANG KEPALA  PAGI HARI 
HYPERTENSI.
Riwayat Penyakit Dahulu
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
KENCING MANIS
HIPERTENSI
STROKE
NYERI DADA
SESAK NAFAS
GOUT
TROBOBLETIS
OPERASI JANTUNG
DEMAM REUMATIK
KELAINAN KONGENITAL
KELAINAN KATUB
PENGGUNAAN KONTRASEPSI
Riwayat Penyakit Keluarga
AYAH, IBU , KAKAK . ADIK,NENEK , KAKEK.
APAKAH MEMPUNYAI PENYAKIT YANG SAMA, ATAU
PENYAKIT LAIN YANG MEMPUNAI KAITAN DENGAN
PENAKIT JANTUNG
RIWAYAT DIET
PEMASUKAN SELAMA 24 JAM

• KEBIASAAN MAKAN
• MAKANAN YANG DI SENANGI.
• PENGETAHUAN TENTANG MAKANAN
PENGETAHUAN TENTANG
MAKANAN ESENSIAL ?
POLA MAKAN YG TETAP
ADA KEINGINAN MERUBAH DIET
DI PENGARUHI OLEH
KEPERCAYAAN BUDAYA STATUS
EKONOMI
RIWAYAT PSIKOSOSIAL
• KEPRIBADIAN :  BAGAIMANA Px MENILAI DIRI
SENDIRI.
• SIKAP HIDUP :
• JUNLAH KELUARGA :
 JUMLAH KELUARGA.
 YG SAKIT SEBAGAI APA ?
Aktifias sehari- hari
• Olah raga.
• Diet.
• Merokok per hari berapa pak.
Ros ( revie of sistem)
• Mata :
• Kabur.
• Perubahan penglihatan.
• Leher :
• Distensi tekanan vena yugularis.
• Tampak pulsasi .
• Pembesaran kelenjar tyroid.
JVP
• Kulit :
Pucat.
Warna biru.
Diaphorisis.
Turgor kering / tidak .
• Gastrointestinal :
• Mual.
• Muntah.
• Asites.
• Hepato megali.
Prekordial
• Titik impuls Maksimal (ictus cordis)
• Daya angkat.
• Pulsasi.
• Getaran.
• Bunyi Jantung :
• S1 / s2. tunggal/ spliting.
• Batas jantung :
• Nornal / tidak
• Redup/ sonor
Respirasi
• Normal.
• Terdapat suara tambahan :
• Ronhi
• Krakels
• Frictian rub
• Nyeri waktu nafas
• Nyeri menjalar ke punggung belakang sampai
pada lengan tangan bag kiri
Genito Urinary
Genito urinary
Nucturia.
Kencing sedikit.
Warna
Sirkulasi
• Tekanan darah:
• Normal ( D 60 – 95 / S 95 – 135 )WHO.
• Tinggi.
• Rendah.
• Sifat :
• Fluktuatif.
• Stabil
Saraf
• Tingkat kesadaran ;
• GCS ( 456).
• Tanda kelainan neurologis.
• Hemi plegi.
• Paraplegi.
• Refleks menelan.
• Respon terhadap nyeri
Ektrimitas
• Clambing finger
• Odema