hubungan jenis kelamin, usia dan riwayat penyakit infeksi dengan

HUBUNGAN JENIS KELAMIN, USIA DAN RIWAYAT
PENYAKIT INFEKSI DENGAN KEJADIAN STUNTING
ANAK DI RSUD TUGUREJO SEMARANG
Skripsi
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan
Pendidikan Tahap Akademik Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Semarang
Disusun oleh :
ISFI SABILA IZZATI
H2A013044
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2016
i
http://repository.unimus.ac.id
ii
http://repository.unimus.ac.id
iii
http://repository.unimus.ac.id
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Isfi Sabila Izzati
NIM
: H2A013044
Menyatakan sesungguhnya bahwa Skripsi berjudul HUBUNGAN JENIS
KELAMIN, USIA DAN RIWAYAT PENYAKIT INFEKSI DENGAN
KEJADIAN STUNTING ANAK DI RSUD TUGUREJO SEMARANG adalah
betul-betul karya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam skripsi tersebut
telah diberi tanda sitasi dan dituliskan dalam daftar pustaka. Apabila di
kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan Skripsi dan gelar yang saya
peroleh dari Skripsi tersebut.
Semarang,
Februari
2017
Yang membuat
pernyataan
Isfi Sabila Izzati
iv
http://repository.unimus.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah
memberikan
rahmat
dan
hidayah-Nya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah dengan judul Hubungan Jenis
Kelamin, Usia dan Riwayat Penyakit Infeksi dengan Kejadian Stunting Anak di
RSUD Tugurejo Semarang. Penulisan karya ilmiah ini disusun untuk memenuhi
sebagian persyaratan pendidikan dokter (S-1) Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari
bantuan dan dukungan berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terimakasih kepada :
1.
Prof. Dr. Rifki Muslim, SpB, Sp.U (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Semarang.
2.
dr. Agus Saptanto,Sp.A selaku dosen pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan berupa kritik, saran dan arahan dalam penyusunan karya tulis ini.
3.
Bapak Muh. Hidayat Setyawan, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang
telah memberikan bimbingan berupa kritik, saran dan arahan dalam
penyusunan karya tulis ini.
4.
Orang tua, adik dan sahabat-sahabat tercinta SA.Node yang selalu
memberikan dukungan, bantuan dan mendoakan peneliti.
Peneliti berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua
pihak yang telah membantu. Peneliti mengharapkan skripsi ini dapat bermanfaat
bagi pembaca. Terimakasih.
Semarang,
Desember
2016
Peneliti
Isfi Sabila Izzati
v
http://repository.unimus.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. iii
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................ iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
DAFTAR ISI....................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL
viii
ABSTRAK ........................................................................................................ ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 2
1. Tujuan Umum ......................................................................................... 2
2. Tujuan Khusus ........................................................................................ 2
D. Keaslian Penelitian........................................................................................ 3
E. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 3
1. Manfaat Teoritis ...................................................................................... 3
2. Manfaat Praktis ....................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Dasar Teori.................................................................................................... 4
1. Anak ....... .................................................................................................. 4
a. Definisi ................................................................................................... 4
b. Pertumbuhan Anak................................................................................. 4
c. Perawakan Pendek (Stunting)................................................................. 5
1) Definisi............................................................................................... 5
2) Prevalensi dan Insidensi..................................................................... 6
3) Pengukuran Tinggi Badan................................................................... 6
4) Penyebab dan faktor-faktor yang berhubungan dengan stunting........ 7
vi
http://repository.unimus.ac.id
2. Penyakit Infeksi.........................................................................................10
B. Kerangka Teori...............................................................................................12
C. Kerangka Konsep............................................................................................13
D. Hipotesis ........................................................................................................13
BAB III METODE PENELITIAN......................................................................14
A. Ruang Lingkup penelitian..............................................................................14
B. Jenis Penelitian..............................................................................................14
C. Populasi Dan Sampel Penelitian....................................................................14
1. Populasi......................................................................................................14
2. Sampel.......................................................................................................14
D. Variabel Penelitian dan Definisi Opersional...................................................16
1. Variabel Bebas...........................................................................................16
2. Variabel Terikat.........................................................................................16
3. Definisi Operasional..................................................................................16
E. Bahan dan Alat................................................................................................16
F. Alur Penelitian.................................................................................................17
G. Pengolahan Data.............................................................................................17
H. Analisis Data...................................................................................................18
I. Jadwal Penelitian.............................................................................................18
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil................................................................................................................19
1. Analisis Univariat.......................................................................................19
2. Analisis Bivariat.........................................................................................20
B.Pembahasan......................................................................................................21
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A.Kesimpulan......................................................................................................24
B.Saran.................................................................................................................24
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................25
LAMPIRAN.........................................................................................................29
vii
http://repository.unimus.ac.id
DAFTAR TABEL
DAFTAR TABEL
hal
Tabel 1.1
Keaslian Penelitian
3
Tabel 3.1
Definisi Operasional
16
Tabel 3.2
Kode Variabel Penelitian
17
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Karakteristik
Sampel
Hubungan Jenis Kelamin dengan
Kejadian Stunting
Hubungan Usia Balita dengan Kejadian
Stunting
Hubungan Riwayat Penyakit Infeksi
dengan Kejadian Stunting
viii
http://repository.unimus.ac.id
19
20
20
20
Hubungan Jenis Kelamin, Usia dan Riwayat Penyakit Infeksi dengan
Kejadian Stunting
Isfi Sabila Izzati1, Agus Saptanto2, Muhamad Hidayat Setyawan3
ABSTRAK
Latar belakang : Stunting masih menjadi masalah kesehatan utama di Indonesia, menurut WHO
2010 Indonesia yang menduduki urutan ke lima di dunia dengan jumlah balita stunting
mencapai 7,6 juta. Prevalensi stunting di Semarang sendiri cukup tinggi sebesar 20,66%.
Stunting sebagai bentuk malnutrisi kronis sangat berhubungan dengan infeksi kronis atau
berulang, risiko stunting juga dapat meningkat oleh beberapa faktor seperti jenis kelamin dan
usia. Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat hubungan antara jenis kelamin, usia, dan
riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting anak.
Metode : Penelitian ini menggunakan pendekatan case control dengan teknik consecutive
sampling. Subyek adalah balita usia 24-59 bulan terdiri dari 30 anak stunting dan 60 anak tidak
stunting. Stunting didefinisikan sebagai hasil ukur tinggi badan <-2SD dengan kurva WHO.
Variabel penelitian ini didapat dari data rekam medis. Analisis bivariat yang digunakan adalah
statistik chi square dengan α = 0,05.
Hasil : Hasil penelitian menunjukkan kategori usia paling banyak 24-36 bulan. Balita yang
memiliki riwayat penyakit infeksi sebanyak 41,1 %. Tidak ada hubungan antara jenis kelamin
dengan kejadian stunting ( nilai p = 1,00). Ada hubungan antara usia balita 24-36 bulan (nilai p
= 0,007) dan riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting (nilai p = 0,000) .
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara usia balita, dan riwayat penyakit infeksi dengan
kejadian stunting
Kata kunci : stunting, penyakit infeksi, usia
Korespondensi: [email protected]
1
Mahasiswa Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Semarang
2
Staf Pengajar Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Semarang
3
Staf Pengajar Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Semarang
ix
http://repository.unimus.ac.id
Relation Between Sex, Age and Infectious Disease History with Stunting
Children in RSUD Tugurejo Semarang
Isfi Sabila Izzati1, Agus Saptanto2, Muhamad Hidayat Setyawan3
ABSTRACT
Background : Stunting still being a major health problem in Indonesia. According to WHO
2010, Indonesia ranks fifth in the world with 7.6 million children under five stunting. The
prevalence of stunting in Semarang was quite high, at 20,66%. Stunting as a chronic
malnutrition was related with chronic or recurrent infection. The risk of stunting can also be
increased by sex and age. This research aimed to see the relation between sex, age, and
infectious disease history with stunting in children.
Method : This research was an observasional analitic with case-control study design.
Consecutive sampling were used to select sample in children aged 24-59 months. Sample consist
of 30 stunting children as case, and 60 normal children as control. Stunting was defined as
height <-2SD according to WHO anthropometry. The independent variables were collected from
medical record. Bivariate analyze used chi square with α = 0,05.
Result : Fifty three point three percent of the sample was age 24 – 36 month. Children who had
infectious disease history was 41,1 %. There was no relationship between the sex with stunting
children (p-value = 1,00). Children age 24-36 month (p-value= 0,007) and had infectious
disease history (p-value = 0,000 ) had relationship with stunting.
Conclusion : There were relationship between age and infectious disease history with stunting
children.
Keyword : stunting, infectious disease, age,
Corespondency: [email protected]
1
Undergraduate student of Medical Faculty of Muhammadiyah University Semarang
2
Lecture of Medical Faculty of Muhammadiyah University Semarang
3
Lecture of Medical Faculty of Muhammadiyah University Semarang
x
http://repository.unimus.ac.id
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Anak merupakan aset bangsa yang menjadi dambaan keluarga.
Harapan setiap keluarga adalah anaknya dapat dibanggakan, berprestasi dan
berguna bagi bangsanya. Anak dengan kecerdasan rendah dikhawatirkan akan
menjadi beban di masa mendatang. Untuk menunjang harapan tersebut,
diperlukan pertumbuhan dan perkembangan anak yang optimal. 1
Buruknya kemampuan motorik, intelegensi dan psikososial yang dapat
menyebabkan hilangnya produktivitas saat dewasa dapat terjadi pada anak
berperawakan pendek (stunting). Stunting adalah gangguan pertumbuhan
yang ditandai dengan hasil pengukuran tinggi badan berdasarkan usia berada
di bawah normal (<-2SD), paling sering terjadi akibat malnutrisi jangka
panjang pada masa anak-anak.2,3
Di negara-negara tertentu, stunting menjadi masalah kesehatan yang
utama karena berkaitan dengan morbiditas dan mortalitas anak. Menurut
WHO 2010, Indonesia merupakan urutan kelima di dunia dengan jumlah
stunting sebanyak 7,6 juta balita. Sedangkan di Jawa Tengah insidensi
stunting berdasar Riskesdas 2013 mencapai 37,2%. Prevalensi balita stunting
di Semarang mencapai 20,66%. 4,5
Risiko kejadian stunting dapat meningkat oleh beberapa hal.
Penelitian Torlesse (2016) menunjukkan bahwa jenis kelamin dapat
meningkatkan risiko kejadian stunting pada balita laki-laki 1,77 kali lebih
besar dibanding balita perempuan. Kejadian stunting juga lebih sering terjadi
pada balita usia 24-59 bulan dibandingkan balita usia 0-24 bulan.6
Stunting sebagai salah satu parameter penilaian gizi erat kaitannya
dengan malnutrisi. Penyebab langsung malnutrisi adalah diet yang tidak
adekuat dan penyakit kronis. Akibat dari diet yang tidak adekuat dan
penyakit kronis terutama infeksi adalah meningkatkan kebutuhan tubuh akan
zat gizi, mengurangi nafsu makan atau memengaruhi penyerapan zat gizi di
1
http://repository.unimus.ac.id
usus. Pada kenyataannya malnutrisi dan infeksi sering terjadi bersamaaan,
bahkan mengarah pada lingkaran setan.7,8
Berdasarkan informasi tersebut, peneliti ingin mengetahui hubungan
jenis kelamin, usia dan riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting.
B. Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan antara jenis kelamin, usia, dan riwayat
penyakit infeksi dengan kejadian stunting?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara jenis kelamin, usia, dan
riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting.
2. Tujuan Khusus
a) Untuk mengetahui karakteristik balita pasien RSUD Tugurejo
Semarang.
b) Untuk mengetahui hubungan antara jenis kelamin balita dengan
kejadian stunting.
c) Untuk mengetahui hubungan antara usia balita dengan kejadian
stunting.
d) Untuk mengetahui hubungan antara riwayat penyakit infeksi dengan
kejadian stunting.
2
http://repository.unimus.ac.id
D. Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
Nama, Judul, Tahun
Indah Jayani
Hubungan antara Penyakit
Infeksi dengan Status Gizi
pada Balita Di Puskesmas
Jambon
Kecamatan
Jambon
Kabupaten
Ponorogo Tahun 2014
2014
Metode
Observasional
analitik
pendekatan
cross sectional
Hasil
Terdapat hubungan antara
penyakit infeksi dengan
status gizi balita di
Puskesmas Jambon
Perbedaan
Metode penelitian.
Riwayat penyakit infeksi
selama
satu
bulan
terakhir.
Status gizi yang dinilai
berdasar berat badan.
Glaudia P Gerungan
Hubungan Antara Riwayat
Penyakit Infeksi Dengan
Kejadian Stunting Pada
Anak Usia 13-36 Bulan Di
Wilayah Kerja Puskesmas
Tuminting Kota Manado
2014
Observasional
analitik
dengan
pendekatan
cross sectional
Tidak terdapat hubungan
antara riwayat penyakit
infeksi dengan kejadian
stunting
Metode penelitian.
Riwayat penyakit yang
diteliti adalah ISPA.
Paramitha Anisa
Faktor
Faktor
Yang
Berhubungan
Dengan
Kejadian Stunting Pada
Balita Usia 25-60 Bulan
Di Kelurahan Kalibaru
Depok
2012
Observasional
analitik
dengan
pendekatan
cross sectional
Adanya
hubungan
bermakna antara asupan
protein, berat badan lahir,
pendidikan orang tua,
pekerjaan ayah, dan status
ekonomi keluarga dengan
kejadian stunting balita
Metode penelitian.
Riwayat penyakit infeksi
dalam satu bulan terakhir
E.
Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Menambah wawasan keilmuan dan kepustakaan mengenai
hubungan jenis kelamin, usia dan riwayat penyakit infeksi dengan kejadian
stunting pada anak.
2. Manfaat Praktis
Sebagai bahan edukasi untuk mengurangi risiko kejadian stunting
pada anak dengan pencegahan dan penanganan penyakit infeksi yang
adekuat agar tidak berlanjut pada malnutrisi.
3
http://repository.unimus.ac.id
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori
1. Anak
a. Definisi
Banyak perbedaan definisi dan batasan usia anak, menurut
Depkes RI tahun 2009, kategori umur anak ialah usia 5-11 tahun.
Undang- undang nomor 4 tahun 1979 tentang Kesejahteraan Anak
menyatakan bahwa anak adalah seseorang yang belum mencapai umur
21 tahun dan belum pernah kawin. Sedangkan menurut UU RI No.23
Tahun 2002 tentang perlindungan anak, dalam pasal 1 ayat 1,
menerangkan bahwa “Anak adalah seseorang yang belum berusia 18
tahun, termasuk anak yang masih dalam kandngan. World Health
Organisation (WHO) sendiri memiliki batasan usia anak, ialah yang
berusia 0-19 tahun.9,10
Anak tidak bisa dikatakan sebagai seorang dewasa dalam bentuk
kecil, karena anak memiliki ciri yaitu selalu bertumbuh dan
berkembang, yang melibatkan proses berkesinambungan dan kompleks
yang terjadi sejak konsepsi sampai dewasa dan berkaitan dengan
perubahan morfologi, fisiologi dan biokimia.1
b. Pertumbuhan Anak
Pertumbuhan adalah bertambahnya jumlah atau ukuran baik
tingkat sel, organ maupun individu. Pertumbuhan bersifat kuantitatif
sehingga dapat diukur baik dengan satuan berat maupun panjang.
Sedangkan perkembangan adalah kemampuan struktur dan fungsi tubuh
yang bertambah kompleks, berpola teratur dan dapat diramalkan.1
Keadaan otak, genetik (keturunan) dan lingkungan merupakan
faktor yang turut mempengaruhi tumbuh kembang anak. Banyak
penelitian yang menyatakan bahwa sebagai modal dasar, faktor genetik
turut berperan dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh kembang
4
http://repository.unimus.ac.id
anak. Pada faktor genetik, tinggi badan (TB) anak perempuan lebih
terkait dengan TB ayah, sedangkan TB anak laki-laki lebih berkorelasi
dengan TB ibu. Lingkungan juga berpengaruh terhadap tinggi badan
pada masa anak dan remaja. Sebuah penelitian di Jepang menyatakan
bahwa pria dan wanita penduduk asli Jepang lebih pendek dari orang
keturunan Jepang yang tinggal di Amerika.11,12
Pada 1000 hari pertama kehidupan yakni sejak konsepsi sampai
anak berusia 2 tahun merupakan masa yang penting bagi anak, karena
organ-organ baru mulai terbentuk dan mengalami pertumbuhan yang
sangat pesat dan peka terhadap lingkungan, jika terjadi gangguan
kehamilan dan malnutrisi jangka panjang, dampaknya akan ireversibel
dan berpengaruh pada kualitas hidup kedepannya. Termasuk dalam hal
ini adalah pertumbuhan otak yang merupakan salah satu organ vital
manusia, pertumbuhan tercepat otak terjadi sejak trisemester tiga
kehamilan sampai anak berusia 2 tahun pasca lahir, malnutrisi pada
masa ini akan mengakibatkan gangguan jumlah sel otak dan mielinisasi
lalu berdampak pula pada pertumbuhan dan perkembangan anak secara
umum, yang tidak bisa dikejar pada masa pertumbuhan berikutnya
sehingga tingkat kognitif dan motorik anak pun terganggu.1
c. Perawakan pendek (Stunting)
1) Definisi
Perawakan pendek (stunting) adalah indeks status gizi di
mana panjang badan/tinggi badan berdasar umur berada di bawah
garis normal. Pada dasarnya definisi stunting bersifat relatif,
bergantung pada tinggi badan orangtua dan pola pertumbuhan
populasi setempat. Populasi yang dimaksud berkaitan dengan ras
atau golongan tertentu, sedangkan daerah atau ketinggian dataran
tempat tinggal tidak berkaitan dengan kondisi perawakan pendek
meskipun banyak orang yang tinggal di dataran tinggi cenderung
lebih pendek dari orang-orang yang tinggal didataran rendah.
Stunting juga merupakan jenis malnutrisi terbanyak dan masih
5
http://repository.unimus.ac.id
menjadi masalah gizi utama hampir di seluruh provinsi Indonesia,
ditandai dengan gangguan pertumbuhan dan berdampak pada
kecerdasan intelektual, motorik, psikosoial yang buruk karena
perkembangan fisik dan mental anak dapat bermasalah.
2,13,14
Seorang anak dikatakan memiliki tinggi badan di bawah garis
normal/pendek jika hasil pengukuran tinggi badan/ umur (TB/U)
berada di bawah -2 standar deviasi (SD) dan dikatakan sangat
pendek jika TB/U berada di bawah -3SD. Pengukuran tersebut
dinilai dengan WHO Chart.14
2) Prevalensi dan Insidensi
Di
negara-negara
tertentu,
stunting
menjadi
masalah
kesehatan yang utama karena berkaitan dengan morbiditas dan
mortalitas anak. Menurut WHO 2010, Indonesia menempati urutan
kelima di dunia dengan jumlah stunting sebanyak 7,6 juta balita
Berdasarkan Riskesdas, prevalensi stunting di Indonesia sempat
mengalami penurunan dan kenaikan selama 2007, 2010, dan 2013
berturut-turut dengan angka 36,8%, 35.6 %, dan 37,2%. Sedangkan
di Jawa Tengah insidensi stunting mencapai 33,9% dan prevalensi
balita stunting di Semarang sendiri mencapai 20,66%. 4,5
3) Pengukuran tinggi badan
a) Anak bisa berdiri
Cara pengukuran tinggi badan : 15
(1) Meminta klien untuk melepaskan alas kaki dan hiasan rambut
yang mungkin dapat mempengaruhi hasil pengukuran TB
anak.
(2) Pastikan alat geser berada di posisi atas.
(3) Klien/ anak diminta berdiri tegak dengan posisi kepala,
lengan, bahu belakang, pantat dan tumit menempel di dinding
tempat alat ukur dipasang, pandangan lurus ke depan dan
tangan tergantung bebas.
6
http://repository.unimus.ac.id
(4) Turunkan meteran alat pengukur hingga pas di atas kepala si
anak. Pastikan alat ukur berada tepat ditengah kepala dan
bagian belakang alat ukur tetap dalam keadaan menempel di
dinding. Baca dan catat hasil pengukuran dengan desimal
satu di belakang komadengan melihat angka di alat
pengukuran.
b) Bayi/Anak belum bisa berdiri
Langkah untuk melakukan pengukuran : 15
(1) Letakkan alat ukur panjang badan di tempat yang datar
(misalnya lantai atau meja).
(2) Posisikan panel kepala pada alat ukur berada di sebelah kiri
dan panel penggeser berada di sebelah kanan pemeriksa.
(3) Tarik panel penggeser sampai kira-kira cukup untuk menaruh
anak, lalu baringkan anak dengan posisi diantara panel alat
ukur. Pastikan panel bagian kepala (panel yang tidak dapat di
geser) tepat menempel pada kepala anak.
(4) Tekan lutut dan rapatkan kedua kaki anak sampai lurus
menempel pada meja/lantai tempat pengukuran. Tekan
telapak kaki anak sampai membentuk sudut siku dan tarik
panel penggeser sampai menempel pada telapak kaki anak.
(5) Baca dan catat panjang badan pada skala di alat pengukuran
panjang badan.
4) Penyebab dan faktor-faktor yang berhubungan dengan stunting
a) Masalah endokrin
Masalah yang terjadi pada sistem endokrin dapat
memengaruhi pertumbuhan. Misalnya kelainan pada kelenjar
endokrin yang menyebabkan anak mengalami hipotiroidisme
(kekurangan hormon tiroid) maupun hipertiroidisme. Anak
dengan hipotiroidisme mengalami pertumbuhan rangka yang
lebih lambat dibanding pertumbuhan jaringan lunak, sehingga
anak akan tampak gempal dan pendek. Sedangkan pada anak
7
http://repository.unimus.ac.id
hipertiroidisme terjadi pertumbuhan tulang yang berlebihan
namun juga terjadi pematangan dan penutupan epifisis lebih dini
sehinga anak akan lebih tinggi daripada anak lainnya tapi saat
dewasa, tinggi badannya justru mungkin lebih pendek. Kelainan
pada sekresi hormon pertumbuhan (growth hormon) juga tentu
memiliki dampak langsung pada tinggi badan anak, baik
defisiensi maupun sekresi hormon yang berlebih. 16
b) Kelainan kromosom
Banyak penyakit akibat kelainan kromosom yang disertai
disgenesis gonad memiliki gejala klinis berperawakan pendek.
Contohnya antara lain :
(1) Sindrom Down
Kelainan kromosom terletak pada kromososm 21 dan 15,
anak akan memiliki retardasi mental dan jasmani. Salah satu
ciri dari sindrom down ini ialah perawakan pendek, walaupun
pertumbuhan pada masa bayi kadang baik namun kemudian
menjadi lambat. 17
(2) Sindrom Turner
Kelainan ini merupakan penyebab perawakan pendek
terbanyak pada wanita. Pada sindrom Turner, anak lahir
sudah
pendek
dan
penyimpangan
pertumbuhan
terus
berlanjut hingga remaja. Rata-rata tinggi badan akhir saat
dewasa ± 142cm.2
c) Sindrom Cushing
Pada sindrom ini terjadi peningkatan glukokortikoid baik berasal
dari endogen (tumor adrenal atau pituitari) maupun eksogen
(pemberian kortikosteroid dalam jangka waktu yang lama). Khas
pada sindrom ini adalah adanya peningkatan berat badan yang
relatif cepat anmun tidak disertai penambahan tinggi badan. 2
d) Perawakan pendek keturunan
8
http://repository.unimus.ac.id
Anak dengan perawakan pendek keturunan memiliki jalur
pertumbuhan dibawah normal namun kurva TB masih sejajar
dengan kurva pertumbuhan normal, rasio TB terhadap BB,
perkembangan pubertas, dan pemeriksaan laboratorium juga
masih dalam batas normal. Biasanya satu atau kedua orangtua
anak memiliki tinggi badan di bawah TB rata-rata.2
e) Penyakit kronis
Penyakit kronis dapat terjadi secara bawaan atau didapat.
Diagnosis dibuat berdasar anamnesis, pemeriksaan penunjang dan
gejala klinis. Anak dengan penyakit kronis memiliki gangguan
pertumbuhan dapat dikarenakan penyakit itu sendiri ataupun dari
nafsu makan yang turun. Termasuk dari penyakit kronis ini ialah
keganasan dan penyakit infeksi. 2
f) Malnutrisi
Malnutrisi adalah kondisi yang disebabkan karena diet/gizi
yang tidak tepat, dapat berlebih ataupun kurang. Namun
malnutrisi pada stunting lebih berkaitan pada gizi kurang.
Malnutrisi dapat terjadi karena faktor penyebab langsung yaitu
asupan gizi yang tidak adekuat, dan penyakit yang sedang
diderita, maupun penyebab tidak langsung berupa faktor sosial
ekonomi. Sosial ekonomi yang rendah dapat meningkatkan risiko
kejadian stunting pada anak, adapun faktor sosial ekonomi ini
meliputi : pendapatan rumah tangga rendah (kemiskinan), pola
konsumsi keluarga, pendidikan ibu, higiene perseorangan maupun
lingkungan dan fasilitas sanitasi yang buruk yaitu terbukanya
saluran
pembuangan
kotoran
sehingga
menyebabkan
terjangkitnya penyakit menular yang lebih sering dan kemudian
berdampak menjadi stunting. 6,18,19
g) BBLR
BBLR (berat badan lahir rendah) ditandai dengan berat
lahir < 2500 gram. Berdasarkan sebuah penelitian, anak dengan
9
http://repository.unimus.ac.id
berat lahir yang rendah dibanding anak dengan berat lahir normal
lebih berisiko 12,789 kali menjadi stunting. Bayi perempuan yang
memiliki riwayat BBLR cenderung menjadi wanita stuntingdan
melahirkan anak BBLR seperti dirinya, risiko mortalitas pun
tinggi. 20
h) Jenis kelamin
Proporsi balita laki-laki berstatus gizi stunting lebih banyak
dibanding bayi perempuan. Laki-laki 1,77 kali lebih berisiko
menjadi stunting. Kebiasaan di masyarakat yang cenderung lebih
memerhatikan makanan anak perempuan dibanding laki-laki,
pemberian makanan tambahan lebih dini, dan kejadian diare yang
lebih banyak pada bayi laki-laki turut berpengaruh.21
i) Usia
Penelitian di Tanzania oleh Chirande (2010), prevalensi
stunting balita lebih banyak pada usia 24-59 bulan dibanding
anak balita usia 0-23 bulan. Ramli (2009) menyebutkan bahwa
risiko kejadian stunting pada usia 0-23 bulan lebih tinggi daripada
balita usia 0-59 bulan.6,22
2. Penyakit Infeksi
Penyakit adalah sesuatu yang menyebabkan gangguan kesehatan
atau kelainan jaringan maupun organ pada makhluk hidup. Etiologi dari
penyakit
dapat
bermacam-macam,
salah
satunya
ialah
adanya
mikroorganisme patogen yang menginvasi tubuh sehingga mengakibatkan
penyakit infeksi. Hampir semua makhluk hidup pernah diduduki oleh
mikroorganisme, namun tidak serta merta langsung menimbulkan
gangguan kesehatan pada makhluk hidup yang diduduki tersebut (hospes),
hal ini karena invasi mikroorganisme belum tentu menimbulkan
penyimpangan fungsi tubuh, tergantung pada kemampuan mikroorganisme
untuk menimbulkan penyakit (virulensi) dan kemampuan tubuh dalam
10
http://repository.unimus.ac.id
mempertahankan homeostasis. Contoh dari mikroorganisme penyebab
infeksi antara lain: jamur, protozoa, cacing, bakteri dan virus.
23,24
Masa balita disebut juga masa keemasan atau masa kritis, di mana
masa ini berlangsung pendek dan balita sangat peka terhadap
lingkungannya,
perkembangan
motorik
mengalami
kemajuan
dan
kecepatan pertumbuhan menurun. Masa anak-anak terutama balita sangat
rentan terhadap berbagai jenis penyakit terutama penyakit infeksi dan
seringkali terjadi secara berulang. Beberapa hal yang berkaitan erat dengan
kejadian infeksi adalah sanitasi dan higiene, di mana kebiasaan cuci tangan
sebelum makan dan sesudah defekasi, saluran pembuangan limbah
merupakan beberapa hal penting yang perlu diperhatikan.1,25
Infeksi sering terjadi bersamaan dengan malnutrisi bahkan
mengarah pada lingkaran setan di mana infeksi dapat menyebabkan
malnutrisi dan bila seseorang menderita malnutrisi maka ia mudah terkena
infeksi. Infeksi yang menyebabkan malnutrisi ini terjadi karena saat
seseorang sakit membutuhkan gizi yang lebih untuk melawan penyakitnya
ditambah seringkali merasa tidak nafsu makan sehingga asupan gizi tidak
adekuat, hal ini semakin mengarahkan kondisi malnutrisi pada infeksi.2,25
Anak yang memiliki riwayat penyakit infeksi akan diikuti
peningkatan risiko kejadian stunting sebanyak 2,33 kali. Penyakit pada
masa anak-anak yang terjadi berulang kali juga meningkatkan risiko
kejadian stunting sebagaimana penelitian di Manado, yang menyebutkan
bahwa subyek dengan riwayat sakit >6 kali setahun lebih berisiko
mengalami stunting dan subyek dengan durasi sakit >3hari berisiko 2 kali
lebih besar untuk mengalami stunting. Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan Nanang (2015) bahwa frekuensi sakit balita >6 kali
setahun lebih berpeluang mengalami stunting. Meskipun begitu, ada juga
beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa riwayat penyakit infeksi
tidak berhubungan dengan stunting.26-28
11
http://repository.unimus.ac.id
A. Kerangka Teori
Masalah
endokrin
Keturunan
Keganasan
Penyakit infeksi
Sosial
ekonomi
Malnutrisi
BBLR
Jenis kelamin
Kelainan
kromosom
Usia
12
http://repository.unimus.ac.id
Perawakan
pendek
(stunting)
B. Kerangka Konsep
Riwayat
penyakit infeksi
Stunting
Usia balita
Jenis kelamin
C. Hipotesis
Terdapat hubungan antara jenis kelamin, usia dan riwayat penyakit
infeksi dengan kejadian stunting.
13
http://repository.unimus.ac.id
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Ruang Lingkup
1. Ruang Disiplin Ilmu
: Ilmu Kesehatan Anak
2. Ruang Lingkup Tempat
: RSUD Tugurejo Semarang
3. Ruang Lingkup Waktu
: Juli – Desember 2016
B. Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan
pendekatan case control.
C. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi
Pasien balita yang pernah menjalani pelayanan rawat jalan maupun
rawat inap di RSUD Tugurejo Semarang pada tahun 2016.
2. Sampel
Teknik pemilihan sampel yang digunakan pada penelitian ini ialah
consecutive sampling.
a) Kriteria Inklusi :
1) Data rekam medis lengkap meliputi nama, usia, panjang badan, berat
badan, berat lahir, diagnosis penyakit yang diderita.
2) Pasien balita yang pernah menjalani pelayanan rawat jalan maupun
rawat inap dengan jaminan sosial BPJS.
3) Balita berusia 24 – 59 bulan.
b) Kriteria eksklusi :
1) Riwayat BBLR
2) Anak yang memiliki penyakit keganasan
3) Anak dengan gangguan hormon tiroid
4) Anak dengan hipopituitari
5) Anak penderita sindroma cushing
14
http://repository.unimus.ac.id
6) Memiliki kelainan genetik (sindrom down, sindrom turner)
c) Penghitungan Sampel
Kemudian untuk menentukan jumlah sampel menggunakan rumus
estimasi besar sampel data nominal dengan proporsi suatu populasi: 29
=
=
(
2
+
( −
)
3,49
= 116
0,032
+
)
Menggunakan kontrol > kasus =
=
n’ kasus = 29 → dibulatkan 30
( − 1)
=
2
=
(2 − 1) 116
= 29
2 2
n kontrol = n’ x c → 30x2 = 60
Keterangan :
N
: besar sampel
Zα : defiat baku alfa 1,96 (α = 0,05)
Zβ : defiat baku beta 0,95
P1 : proporsi efek kasus (40%)
P2 : proporsi efek kontrol
2
P
1
=
(1 − ) +
1− 2
:
2
1− 2
Q
:
Q1
:1
- P1
2
1
=
2
=
0,4
2(1 − 0,4) + 0,4
= 0,31
= 0,69
Q2 : 1 - P2
15
http://repository.unimus.ac.id
= 0,22
D. Variabel Penelitian dan Definisi Oprasional
1. Variabel bebas
: Jenis kelamin, usia dan riwayat penyakit infeksi
2. Variabel terikat
: Stunting
3. Definisi operasional :
Tabel 3.1 Definisi operasional 1
No
1.
Variabel
Stunting
2.
Jenis
kelamin
3.
Usia
4.
Riwayat
penyakit
infeksi
Definisi
Kondisi tinggi badan
balita di bawah normal
yang ditandai dengan
perbandingan
tinggi
badan dan umur <-2SD
berdasar dari WHO
Chart
Penggolongan
balita
berdasarkan gender
Alat
Rekam
medik
Hasil ukur
Stunting :
<-2SD
Tidak stunting :
≥-2SD
Skala
Nominal
Rekam
medik
Laki-laki
Perempuan
Nominal
Lama waktu hidup sejak
dilahirkan sampai saat
pendaftaran pengobatan
terakhir di Rumah Sakit
Penyakit infeksi baik
akut maupun kronis
yang pernah atau sedang
diderita anak dalam satu
tahun terakhir.
Rekam
medik
Usia 24-36 bulan
Usia 37-59 bulan
Nominal
Rekam
medik
Ya : pernah menderita
penyakit infeksi >6x
dalam satu tahun atau
pernah/sedang
mengalami sakit infeksi
kronis
Nominal
Tidak : tidak pernah
menderita sakit infeksi
kronis atau tidak
pernah mengalami sakit
infeksi ≤6 kali dalam
satu tahun
E. Bahan dan Alat Penelitian
Penelitian ini menggunakan data sekunder dari catatan rekam medis di
RSUD Tugurejo Semarang pada bulan Mei – Agustus 2016.
16
http://repository.unimus.ac.id
F. Alur Penelitian
Balita yang pernah menjalani pelayanan rawat jalan atau
rawat inap di RSUD Tugurejo Semarang tahun 2016.
kriteria inklusi dan ekslusi
Consecutive sampling
Stunting
Tidak Stunting
Riwayat infeksi
Jenis kelamin
Usia
Riwayat infeksi
Jenis kelamin
Usia
G. Pengolahan Data
1. Editing
Adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh.
a. Mengecek nama dan kelengkapan identitas responden.
b. Mengecek macam isian data (jawaban wawancara).
2. Coding
Pemberian kode numerik terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori.
Tabel 3.2 Kode Variabel Penelitian
Variabel
Stunting
Kategori
Ya
Tidak
Laki-laki
Perempuan
24- 36 bulan
37- 59 bulan
Ya
Tidak
Jenis kelamin
Usia
Riwayat penyakit infeksi
17
http://repository.unimus.ac.id
Kode
1
2
1
2
1
2
1
2
3. Processing
Kegiatan pemrosesan data. Data yang diperoleh dimasukkan ke dalam
program komputer.
4. Cleaning
Pengecekan data yang telah dimasukkan, untuk mencegah tejadinya
kesalahan.
H. Analisis Data
1. Analisis Univariat
Dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian. Dalam
penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi / presentase
dari setiap variabel. Adapun variabel yang dianalisis ini jenis kelamin,
usia, riwayat penyakit infeksi dan anak stunting.
2. Analisis Bivariat
Dalam penelitian ini untuk melihat hubungan variabel bebas, dan
terikat. Uji statistik yang digunakan adalah uji Chi Square. Dengan tingkat
kepercayaan 95% (α ≤ 0,05), jika p ≤ 0,05 maka terdapat hubungan antara
variabel bebas dan terikat.
I.
Jadwal Penelitian
No
.
Kegiatan
1.
2.
Konsultasi judul penelitian
Konsultasi
dan
penyusunan
proposal
penelitian
Ujian proposal dan revisi
Pelaksanaan pengumpulan
data penelitian
Bimbingan konsultasi hasil
penelitian
Ujian Skripsi
Pembuatan dan konsultasi
artikel penelitian
3.
4.
5.
6.
7.
Jul
Ag
t
Bulan
Spt Ok Nov
t
18
http://repository.unimus.ac.id
De
s
Jan
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUD Tugurejo Semarang bulan
Oktober – November 2016. Sampel penelitian berjumlah 90 balita berusia
24-59 bulan yang pernah menjalani pelayanan rawat jalan ataupun rawat
inap di RSUD Tugurejo Semarang pada bulan Mei – Agustus 2016.
1. Analisis Univariat
Berdasarkan data yang diperoleh dari 90 sampel penelitian, hasil dari
pengolahan statistik didapatkan distribusi dan frekuensi sebagai berikut:
Karakteristik balita
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik sampel
Karakteristik
Jenis kelamin
Usia
Riwayat
penyakit infeksi
Kategori
Frekuensi
%
Laki-laki
Perempuan
Usia 24-36 bulan
Usia 37-59 bulan
51
39
48
42
56,7
43,3
53,3
46,7
Ya
37
41,1
Tidak
53
58,9
Total
90
90
90
Jenis kelamin terbanyak responden adalah balita laki-laki
sebesar 51 balita (56,7%), sedangkan balita perempuan hanya 39
balita (43,3%). Distribusi kategori usia balita diperoleh hasil bahwa
sebagian besar responden berusia
24-36 bulan yaitu sebesar 48
balita (53,3%), sedangkan kategori usia 37-59 bulan merupakan
kategori terkecil dengan jumlah 42 balita (46,7%). Riwayat penyakit
infeksi pada sampel penelitian ini terdapat 37 balita (41,1%)
memiliki riwayat penyakit infeksi dan 53 balita (58,9%) tidak
memiliki riwayat penyakit infeksi.
19
http://repository.unimus.ac.id
2. Analisis Bivariat
a) Hubungan jenis kelamin dengan kejadian stunting
Tabel 4.2 Hubungan jenis kelamin dengan kejadian stunting
Karakteristik
Kategori
Jenis
kelamin
Laki-laki
Perempuan
Stunting
Stunting (%)
17 (33,3)
13 (33,3)
Normal (%)
34 (66,7)
26 (66,7)
Total
Nilai
p
51
39
1,00
Jenis kelamin balita laki-laki yang mengalami stunting
sebanyak 17 balita (33,3%), sedangkan balita perempuan sebanyak
13 balita (33,3%). Nilai p hubungan jenis kelamin dengan stunting
adalah 1,00.
b) Hubungan usia balita dengan kejadian stunting
Tabel 4.3 Hubungan usia balita dengan kejadian stunting
Karakteristik
Kategori
Usia
24-36 bulan
37-59 bulan
Stunting
Stunting (%)
Normal (%)
22 (45,8)
26 (54,2)
8 (19,0)
34 (81,0)
Total
Nilai
p
48
42
0,007
Kategori usia balita 24-36 bulan paling banyak mengalami
stunting, yakni 22 balita (45,8%) dan balita usia 37-59 bulan
merupakan kategori usia yang paling sedikit mengalami stunting
yakni hanya terdapat 8 balita (19,0%). Nilai p untuk hubungan usia
balita dengan stunting sebesar 0,007.
c) Hubungan riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting
Tabel 4.4 Hubungan riwayat penyakit infeksi dengan kejadian
stunting anak
Karakteristik
Kategori
Riwayat
penyakit
infeksi
Ya
Tidak
Stunting
Stunting (%)
Normal (%)
24(64,9)
6 (11,3)
13 (35,1)
47 (88,7)
Total
Nilai
p
37
53
0,000
Tabel 4.5 menunjukkan terdapat 24 balita (64,9%) yang
memiliki riwayat penyakit infeksi mengalami stunting dan 13 balita
(35,1%) lainnya memiliki riwayat penyakit infeksi tapi tidak
mengalami stunting. Sedangkan dari 53 balita yang tidak memiliki
20
http://repository.unimus.ac.id
riwayat penyakit infeksi, 6 balita (11,3%) diantaranya mengalami
stunting dan 47 balita (88,7%) lainnya tidak mengalami stunting.
Hasil uji statistik pada dua variabel ini diperoleh nilai p =
0,000 (<0,05) yang memiliki arti bahwa hipotesis adanya hubungan
antara riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting dapat
diterima.
B. Pembahasan
Hasil analisis bivariat jenis kelamin dengan stunting tidak
didapatkan perbedaan signifikan antara kejadian stunting pada balita
berjenis kelamin laki-laki dengan balita berjenis kelamin perempuan di
mana presentasenya balita laki-laki yang mengalami stunting 33,3 % ,
balita laki-laki yang tidak mengalami stunting 66,7% dan untuk balita
perempuan yang mengalami stunting sebanyak 33,3% sedangkan balita
perempuan yang tidak mengalami stunting sebanyak 66,7%. Tidak
didapatkan hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian stunting
dengan nilai p = 1,00. Berbeda dengan penelitian sebelumnya Torlesse
(2016) yang menyebutkan bahwa balita laki-laki memiliki risiko 2 kali
lebih besar untuk mengalami stunting daripada balita perempuan.21,30
Marcoux (2002) menjelaskan bahwa peningkatan risiko kejadian
stunting pada balita laki-laki berkaitan dengan pemberian makanan
tambahan yang terlalu dini dan kejadian diare yang lebih sering daripada
balita perempuan. Selain itu, diduga adanya diskriminasi gender di mana
orang tua cenderung lebih besar perhatiannya terhadap anak perempuan.
Sedangkan pada penelitian ini, jumlah balita laki-laki dan perempuan yang
mengalami diare hampir sama. 31
Hasil analisis bivariat hubungan usia dengan kejadian stunting
terdapat hubungan yang bermakna dengan nilai p= 0,007. Usia balita 2436 bulan lebih berisiko mengalami stunting daripada usia 37-59 bulan.
Hasil analisis sejalan dengan penelitian Arif (2004), kejadian stunting
semakin menurun dengan bertambahnya usia sampai 36-47 bulan. Rahayu
21
http://repository.unimus.ac.id
(2011) pada penelitiannya memaparkan bahwa usia 2 tahun pertama,
penyakit-penyakit infeksi terutama penyakit pernafasan dan diare
memegang peranan dalam peningkatan risiko terjadinya stunting yang
akan tampak pada tahun berikutnya. Kemudian pada masa ini terdapat
faktor berupa tingkat pendidikan ayah yang berpengaruh terhadap
perbaikan gizi dengan keputusannya dalam bidang kesehatan di keluarga
sehingga dapat berdampak pada penurunan kejadian stunting.33
Hasil analisis bivariat balita yang memiliki riwayat penyakit infeksi
lebih berisiko untuk mengalami stunting. Saat terjadi infeksi kebutuhan
gizi akan meningkat, namun seringkali seseorang yang sedang sakit
cenderung tidak nafsu makan. Jika infeksi terjadi berulang atau kronis dan
tidak diiringi asupan gizi yang adekuat maka akan menyebabkan
malnutrisi. Malnutrisi yang sering terjadi adalah kekurangan asupan
energi, protein beserta mikronutrien seperti Zn (seng) dan berbagai
vitamin. 2,19,34
Seng merupakan salah satu mikronutrien yang berperan dalam
proses pertumbuhan, seng akan mempengaruhi sintesis Growth Hormon
(GH) dan aktivasi Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1). GH berfungsi
merangsang diferensiasi stem sel kondrosit dan IGF-1 berfungsi
merangsang ekspansi sel terdiferensiasi ke zona proliferasi di bagian distal
epifisis dan terjadilah kalsifikasi. Salgueiro (2002) menyebutkan akibat
kekurangan seng juga dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan.
Kekebalan tubuh juga dapat dipengaruhi dari kecukupan seng, pada
kekebalan non spesifik kekurangan seng akan menimbulkan kerusakan
epidermis, kerusakan epitel saluran cerna dan pernafasan. Sedangkan
akibat kekurangan seng pada kekebalan spesifik ialah menyebabkan
penurunan jumlah dan fungsi limfosit dan sitokin. Sehingga kekurangan
seng pada kondisi malnutrisi akan mudah terjadi infeksi.34,35
Picauly (2013) menyatakan bahwa risiko stunting pada anak
dengan riwayat infeksi 2,33 kali lebih besar dibanding anak tanpa riwayat
penyakit infeksi. Penelitian di Manado oleh Tando (2012) juga
22
http://repository.unimus.ac.id
memperoleh hasil adanya hubungan antara riwayat penyakit infeksi
dengan kejadian stunting, balita yang mengalami infeksi berupa panas, flu
dan batuk ini 2 kali lebih berisiko untuk mengalami stunting. Angka risiko
lebih besar didapatkan pada penelitian di Semarang Timur oleh Anshori
(2013) yang menyebutkan bahwa anak dengan riwayat sakit ISPA berisiko
4 kali mengalami stunting daripada anak tanpa riwayat penyakit ISPA.
Namun, ada pula penelitian yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan
bermakna antara riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting
sebagaimana penelitian oleh Gerungan (2014) di wilayah kerja Puskesmas
Tuminting Manado.26,27,30,36
Keterbatasan penelitian ini berupa pengambilan data menggunakan
data sekunder, sehingga dapat terjadi bias yang tinggi karena jika anak
sakit atau berobat ke fasilitas kesehatan lain, riwayat sakit tidak tercatat di
rekam medis. Pengambilan data sekunder dikarenakan keterbatasan waktu
dalam melakukan penelitian. Jumlah subyek penelitian masih terbatas
yakni hanya 90 orang, semakin banyak jumlah subyek penelitian maka
semakin baik. Selain itu, faktor keturunan yang dapat menyebabkan
stunting tidak diteliti dalam penelitian ini.
23
http://repository.unimus.ac.id
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Penelitian ini menunjukkan bahwa balita yang berusia 24-36 bulan
memiliki risiko untuk menjadi stunting karena penyakit-penyakit
infeksi yang sering dialami dalam usia 2 tahun pertama .
2. Riwayat penyakit infeksi yang dialami balita memiliki hubungan
dengan kejadian stunting.
3. Jenis kelamin tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting pada
balita.
B. Saran
1. Pentingnya peningkatan pengetahuan ibu tentang pencegahan penyakit
infeksi yang sering terjadi pada balita, guna menurunkan angka
morbiditas yang dapat mengakibatkan stunting pada balita.
2. Kepada tenaga medis diharapkan memberikan penanganan penyakit
infeksi yang adekuat dan memberi edukasi mengenai pencegahan
malnutrisi dan infeksi kepada orangtua balita.
3. Perlu diteliti lebih lanjut mengenai hubungan atau pengaruh Seng (Zn)
dengan pertumbuhan balita.
24
http://repository.unimus.ac.id
DAFTAR PUSTAKA
1.
Soetjiningsih, IG. N. Gde Ranuh. Tumbuh Kembang Anak Edisi 2. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2013, hlm. 2-18.
2.
Soetjiningsih, IG. N. Gde Ranuh. Tumbuh Kembang Anak Edisi 2. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2013, hlm. 595-609.
3.
Hunt JM. The potential impact of reducing global malnutrition on poverty
reduction and economic development. Asia Pac J Clin Nutr 2005;14:10-38.
4.
Depkes RI. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2013 terkait status gizi
balita. 2013.
5.
Dinas Kesehatan Kota Semarang. Profil Kesehatan Kota Semarang. 2011.
6.
Chirande L, Charwe D, Mbwana H, Victor R, Kimboka S, Issaka AI, et al.
Determinants of stunting and severe stunting among under-five in Tanzania:
evidence from the 2010 cross-sectional household survey. BMC Pediatric
2015;15(165): 2-13.
7.
Stephanie C, Montgomery MD, Stephani M, Mara LB, Pinckey J.
Micronutrient needs of the elderly. Nutrition in Clinical Practice 2014 august;
29(4) : 436-44.
8.
Yimer G. Malnutrition Among Children in Southern Ethiopia: Levels and
Risk Factors. Ethiopian Journal of Health Development 2000;14(3):283-92.
9.
Depkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Depertemen Republik
Indonesia. 2009.
10. Undang-Undang Negara Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2002 Tentang
Perlindungan Anak.
11. Sinaga JP. Tinggi badan anak ditinjau dari segi faktor genetik dan
lingkungan. Medikora 2008 Okt; 4 (2) : 109-29.
25
http://repository.unimus.ac.id
12. Jelenkovic A, Sund R, Hur Y, Yokoyama Y, Hjelmborg J, Honda C, et al.
Genetic and Environmental influences on height from infancy to early
adulthood: An individual-based pooled analysis of 45 twin cohort. Pub Med
2016 Jun;104(2): 1-13.
13. Harris N S, Crawford P B, Yangzom Yeshe, Pinzo L, Gyaltsen P, Hudes
Mark. Nutritional and health status of tibetan children living at high altitudes.
N Engl J Med 2001 Feb 1, : 344 (5): 341-7.
14. Kementrian KesehatanRI. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : 1995/Menkes/SK/XII/2010 Tentang Standar Antropometri Penilaian
Status Gizi Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI Direktoral Jenderal
Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. 2011.
15. Depkes RI. Riset Kesehatan Dasar 2007 : Pedoman pengukuran dan
pemeriksaan. Badan Penelitian dan Pengembangan Depkes RI. 2007.
16. Guyton AC, John EH. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Ed ke-9. Terjemahan :
Irawati. EGC : Jakarta. 1997, hlm. 972-90.
17. Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak. Buku Kuliah 1 Ilmu Kesehatan Anak.
Jakarta : Bagian IKA FKUI. 2007, hlm. 217-22.
18. UNICEF. The State on the World Children. Oxford Univ. Press. 1998.
19. Mantovani SA, Ramalho AA, Pereira TM, Branco FL, et al. Stunting in
children under five years old is still a health problem in the Western Brazilian
Amazon. Pub Med 2016 Jun ; 21 (7) : 2257-66
20. Anisa Paramitha. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Stunting Pada Balita Usia 25-60 Bulan Di Kelurahan Kalibaru Depok. FKM
UI. 2012.
21. Torlesse H, Cronin AA, Sebayang SK, Nandy R. Determinants of stunting in
Indonesian children: evidence from a cross sectional survey indicate a
26
http://repository.unimus.ac.id
prominent role for the water, sanitation and hygiene sector in stunting
reduction. BMC Public Health 2016 July ; 16 (669): 1-11.
22. Ramli, Agho KE, Indert KJ, Bowe SJ, Jacobs J, Dibley MJ. Prevalence and
risk factors for stunting and severe stunting among under-five in North
Maluku province of Indonesia. BMC Pediatric 2009 Oct; 9 (6): 1-10.
23. Casapia M, Joseph SA, Nunez C, Rahme E, Gyorkos TW. Parasite risk
factors for stunting in grade 5 students in a community of extreme poverty in
Peru. Pub Med 2006 Jun ; 36 (70) : 741-7.
24. Prince, Sylvia A. Patofisiologi Volume 2 Edisi 6. Jakarta : EGC. 2006, hlm.
2-4.
25. Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC.
Water, sanitation, hygiene, and soil-transmitted helminth infection: a
systematic review and meta-analysis. Pub Med 2014 March; 11(38): 1-38
26. Picauly Intje, Toy Sarci M. Analisis Determinan dan Pengaruh Stunting
terhadap Prestasi Belajar Anak Sekolah di Kupang dan Sumba Timur, NTT.
Jurnal Gizi dan Pangan 2013 Maret; 8 (1): 55-62
27. Tando Naomi. Durasi Dan Frekuensi Sakit Balita Dengan Terjadinya Stunting
pada Anak SD di Kecamatan Malalayang Kota Manado. Gizido 2012 Mei; 4
(1). 338-348
28. Pnamon Nanang. Hubungan Antara Durasi dan Frekuensi Sakit Balita dengan
Terjadinya Stunting pada Anak SD di Desa Kopandakan 1 Kecamatan
Kotamobagu
Selatan.
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat
Universitas
Samratulangi Manado. 2015.
29. Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar-dasar metodologi penelitian klinis edisi ke5. Jakarta: Sagung Seto. 2014.
27
http://repository.unimus.ac.id
30. Gerungan, G P. Hubungan Antara Riwayat Penyakit Infeksi Dengan Kejadian
Stunting Pada Anak Usia 13-36 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas
Tuminting Kota Manado. 2014
31. Marcoux A. Sex differentials in undernutrition: A look at survey evidence.
Popul Dev Rev. 2002 ; 28 : 275-84
32. Rahayu, LS. Hubungan Pendidikan Orang Tua Dengan Perubahan Status
Stunting Dari Usia 6-12 Bulan Ke Usia 3-4 Tahun. Proseding Penelitian
Bidang Ilmu Eksakta 2011 Maret. 103-115
33. Arif GM. Child health poverty in Pakistan. The Pakistan Development
Review. 2004 ; 3 : 211-238
34. Salgueiro MJ., The role of zinc in the growth and development of children.
Nutrition. 2002 ; 18: 510-9
35. Hidayati SN. Defisiensi Seng (Zn). Dalam Buku Ajar Nutrisi Pediatrik dan
Penyakit Metabolik. Jilid I. Jakarta : IDAI. 2011, hlm.182-9
36. Al Anshori H. Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan.
(Studi di Kecamatan Semarang Timur) 2013 Juli ; 1-24.
28
http://repository.unimus.ac.id
LAMPIRAN
1. Jenis kelamin balita
jenis kelamin
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
laki-laki
51
56,7
56,7
56,7
perempuan
39
43,3
43,3
100,0
Total
90
100,0
100,0
2. Usia balita
usia balita
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
24-36 bulan
48
53,3
53,3
53,3
37-59 bulan
42
46,7
46,7
100,0
Total
90
100,0
100,0
3. Riwayat penyakit infeksi
riwayat infeksi
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
ya
37
41,1
41,1
41,1
tidak
53
58,9
58,9
100,0
Total
90
100,0
100,0
4. Hubungan jenis kelamin dengan stunting
Crosstab
Stunting
stunting
Count
Total
tidak stunting
17
34
51
33,3%
66,7%
100,0%
13
26
39
33,3%
66,7%
100,0%
30
60
90
33,3%
66,7%
100,0%
laki-laki
% within jenis kelamin
jenis kelamin
Count
perempuan
% within jenis kelamin
Count
Total
% within jenis kelamin
29
http://repository.unimus.ac.id
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio
Asymp. Sig. (2-
Exact Sig. (2-
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
sided)
a
1
1,000
,000
1
1,000
,000
1
1,000
,000
b
Df
Fisher's Exact Test
1,000
Linear-by-Linear
,000
1
,588
1,000
Association
N of Valid Cases
90
a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,00.
b. Computed only for a 2x2 table
5. Hubungan usia dengan stunting
usia balita * stunting Crosstabulation
stunting
stunting
Count
Total
tidak stunting
22
26
48
45,8%
54,2%
100,0%
8
34
42
19,0%
81,0%
100,0%
30
60
90
33,3%
66,7%
100,0%
24-36 bulan
% within usia balita
usia balita
Count
37-59 bulan
% within usia balita
Count
Total
% within usia balita
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio
Asymp. Sig. (2-
Exact Sig. (2-
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
sided)
a
1
,007
6,077
1
,014
7,463
1
,006
7,232
b
df
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association
N of Valid Cases
,008
7,152
1
,007
90
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,00.
b. Computed only for a 2x2 table
30
http://repository.unimus.ac.id
,006
6. Hubungan riwayat penyakit infeksi dengan stunting
Crosstab
stunting
stunting
Count
Total
tidak stunting
24
13
37
64,9%
35,1%
100,0%
6
47
53
11,3%
88,7%
100,0%
30
60
90
33,3%
66,7%
100,0%
ya
% within riwayat infeksi
riwayat infeksi
Count
tidak
% within riwayat infeksi
Count
Total
% within riwayat infeksi
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio
Asymp. Sig. (2-
Exact Sig. (2-
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
sided)
a
1
,000
25,753
1
,000
29,164
1
,000
28,111
b
df
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear
,000
27,798
1
,000
Association
N of Valid Cases
90
a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12,33.
b. Computed only for a 2x2 table
31
http://repository.unimus.ac.id
,000