Hard Skill
advertisement
Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDONESIA ONE HEALTH UNIVERSITY NETWORK Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDONESIA ONE HEALTH UNIVERSITY NETWORK Buku ini dapat diterbitkan berkat dukungan United States Agency for International Development (USAID). Opini yang tertulis dalam buku ini murni merupakan pendapat tim penulis dan tidak merefleksikan pandangan USAID ataupun pemerintah Amerika Serikat. USAID menjamin hak bebas royalti noneksklusif dan permanen untuk mereproduksi, mempublikasi, serta mempergunakan buku ini dalam bentuk apapun, juga memberikan wewenang bagi pihak lain dalam menggunakannya untuk kepentingan Pemerintah. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Editor: Tim Indohun ISBN 978-602-72509-1-8 Diterbitkan oleh: Indohun National Coordinating Office Kampus Baru UI Depok Fakultas Kesehatan Masyarakat Gedung G Lantai 3 Ruang 316 Depok Jawa Barat 16424 Telp./Fax. (021) 29302084 Email : [email protected] Website : www.indohun.org INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health DAFTAR ISI DAFTAR ISI...................................................................................................................................................... v Kata Pengantar................................................................................................................................................... ix Pendahuluan.......................................................................................................................................................1 Overview.............................................................................................................................................................5 Bab 1 Konsep dan Pengetahuan tentang One Health.............................................................................. 29 Sub Bab: Pengetahuan Tentang One Health........................................................................................32 Sub Bab: Siapa yang Dapat Menjadi Bagian Tim One Health?............................................................46 Sub Bab: Domain Kompetensi Inti On Health/ One Health Core Competency (OHCC)......................51 Sub Bab: Debat Tentang “Pendekatan vs. Displin”..............................................................................61 Sub Bab: Aksi One Health “Saya Menghadapi Masalah yang Nyata”...................................................65 Sub Bab: Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran.......................................................................................69 Bab 2 Kesehatan Ekosistem..................................................................................................................... 73 Sub Bab: Pendahuluan Mengenai Kesehatan Ekosistem.......................................................................76 Sub Bab: Siklus Abiotik.......................................................................................................................80 Sub Bab: Siklus Biotik, Jaring Makanan, dan Ekosistem Asia Tenggara...............................................83 Sub Bab: Ekosistem Asia Tenggara: Nilai dan Manfaat........................................................................89 Sub Bab: Faktor yang Dapat Merusak Ekosistem: Alami dan Buatan Manusia....................................96 Sub Bab: Efek Gangguan Ekosistem dan Dampaknya pada Kesehatan Manusia dan Hewan:............103 Skala Lokal, Regional, dan Nasional Sub Bab: Perubahan Iklim, Ekosistem, Kesehatan Hewan dan Manusia............................................105 Sub Bab: Simulasi Pertambangan Emas (Gold Mining)......................................................................109 Sub Bab: Ujian Akhir Kesehatan Ekosistem Opsional........................................................................113 Sub Bab: Evaluasi dan Refleksi Pembelajaran.....................................................................................115 Bab 3 Dasar-dasar Kesehatan Masyarakat............................................................................................. 119 Sub Bab: Pengantar Kesehatan Masyarakat........................................................................................123 Sub Bab: Kesehatan Ekosistem, Perubahan Iklim dan Kesehatan Masyarakat....................................128 Sub Bab: Kesehatan Hewan dan Masyarakat: Interaksi Manusia/Satwa Liar (Zoonosis).....................133 Sub Bab: Kesehatan Hewan dan Masyarakat: Interaksi Manusia/Hewan Domestifikasi.....................137 Sub Bab: Penyakit Melalui Makanan, Keamanan Makanan dan Produksi Makanan..........................144 Sub Bab: Kualitas Air, Sanitasi dan Penyakit Dengan Perantara Air...................................................161 Sub Bab: Monitoring dan Surveilans Penyakit: Istilah-istilah Dasar Epidemiologi/Investigasi Penyakit.......166 Sub Bab: Monitoring dan Surveilans Penyakit: Surveilans Penyakit Lokal dan Global.......................170 Sub Bab: Kesehatan Komunitas.........................................................................................................176 v INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Kebijakan dan Program......................................................................................................185 Sub Bab: Menggunakan Pendekatan One Health untuk Kebijakan/Program Kesehatan Masyarakat....190 Sub Bab: Berpikir Sistem: Membangun Konsensus Pemangku Kepentingan Menggunakan..............191 Pendekatan One Health untuk Isu Kesehatan Masyarakat Sub Bab: Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran.....................................................................................197 Bab 4 Perubahan Perilaku..................................................................................................................... 201 Sub Bab: Pra-Kerja: Pengalaman Perubahan Perilaku Pribadi............................................................204 Sub Bab: Pengantar Perubahan Perilaku............................................................................................209 Sub Bab: Pendekatan Perubahan Perilaku yang Diarahkan oleh Profesional Hingga..........................213 yang Dipusatkan pada Pasien Sub Bab: Model Perubahan Perilaku yang Dipusatkan pada Pasien: Model Keyakinan Kesehatan.....217 Sub Bab: Model Perubahan yang Dipusatkan pada Pasien: Kesiapan terhadap Perubahan dan..........222 Wawancara Memotivasi Sub Bab: Model Perubahan Organisasi dan Komunitas (Kotter dan Lewin)......................................230 Sub Bab:Perubahan Perilaku dalam Intervensi One Health: Memperluas Model Perubahan Perilaku yang Dipusatkan pada Pasien Melebihi Konteks Kesehatan Manusia..................................241 Sub Bab: Perubahan Perilaku dalam Intervensi One Health...............................................................245 Bab 5 Epidemiologi dan Analisis Risiko................................................................................................ 253 Sub Bab: Pendahuluan.......................................................................................................................257 Sub Bab: Epidemiologi dalam Praktik: Sejarah dan Contoh...............................................................262 Sub Bab: Alat dan Metode Epidemiologi...........................................................................................264 Sub Bab: Mitra Kerja dan Sumber Daya Epidemiologi......................................................................267 Sub Bab: Epidemiologi Deskriptif .....................................................................................................270 Sub Bab: Pengukuran Statistik dalam Epidemiologi...........................................................................278 Sub Bab: PECOT: Mengajarkan Telaah Kritis Literatur Epidemiologi yang Telah Dipublikasikan...280 Sub Bab: Pendahuluan Surveilans Penyakit........................................................................................284 Sub Bab: Kelas Menular: Investigasi Wabah......................................................................................288 Sub Bab: Pendahuluan Analisis Risiko Penyakit.................................................................................294 Sub Bab: Analisis Risiko Penyakit: Sebuah Latihan Lapangan untuk Penilaian Risiko.......................298 Sub Bab: Review Kosakata dan Konsep dengan Menyaksikan film Contagion (aktivitas pilihan)........302 Sub Bab: Refleksi Pembelajaran dan Evaluasi.....................................................................................307 Bab 6 Dasar-dasar Penyakit Infeksi....................................................................................................... 311 Sub Bab: Aktivitas Bermain Peran Kelompok dengan Konsep “One Health”.....................................325 Sub Bab: Permasalahan dalam Kehidupan Sehari-hari yang Berkaitan dengan Penyakit Infeksi.........331 Sub Bab: Pengaruh Manusia pada Penyebaran Penyakit Infeksi.........................................................339 Sub Bab: Mengembangkan Peta Sistem untuk Penyakit Infeksi.........................................................354 vi Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Bab 7: Manajemen Penyakit Infeksi........................................................................................................ 369 Sub Bab: Pengantar dan Konsep-konsep Dasar..................................................................................374 Sub Bab: Mendeskripsikan Faktor-faktor Risiko yang Mungkin dari Sebuah Penyakit Infeksi...........379 pada Skenario Wabah Sub Bab: Membuat Sebuah Model Konseptual untuk Memvisualisasikan Faktor-faktor Risiko.........384 dan Titik Kontrol Sub Bab: Penilaian Risiko..................................................................................................................392 Sub Bab: Mengumpulkan Data Komunitas untuk Mendukung Investigasi atau Penilaian.................395 Sub Bab: Mengembangkan Materi Peningkatan Kesadaran Masyarakat pada Penyakit Infeksi:..........402 Bagian 1 Sub Bab: Mengembangkan Materi Peningkatan Kesadaran Masyarakat pada Penyakit Infeksi:..........405 Risiko Penyakit Infeksi Bagian 2 Sub Bab: Mengkritisi Sebuah Rencana Penanganan Penyakit Infeksi Menggunakan .........................410 Sudut Pandang “One Health” Sub Bab: Dampak Sistemik dari Suatu Rencana Penanganan Penyakit Infeksi...................................413 Sub Bab: Mengkaji Sistem Surveilans Penyakit yang Tersedia............................................................417 Sub Bab: Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran.....................................................................................432 vii INDOHUN viii Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kata Pengantar Dalam rahmat Tuhan YME kami dapat menyelesaikan terjemaahan Buku Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health. Buku ini dirancang untuk meningkatkan kemampuan para ahli yang mempunyai keahlian yang mendalam di dalam displin ilmu mereka untuk bekerjasama lintas disiplin dalam rangka menjawab permasalahan yang kompleks terkait One Health. Terdapat tujuh bab yang akan membantu membangun keahlian, pengetahuan, dan kemampuan para peserta kursus untuk dapat secara efektif mencari jawaban terhadap permasalahanpermasalahan kesehatan masyarakat melebihi disiplin ilmunya, dan juga agar para peserta dapat berfungsi sebagai satu bagian yang menyatu dengan tim ahli yang bersifat multi-disiplin. Tujuh bab di dalam Buku Panduan Aplikasi Hard Skill One Health meliputi: Konsep dan Pengetahuan tentang One Health Dasar-dasar Penyakit Menular Manajemen Penyakit Menular Epidemiologi dan Analisis Risiko Dasar-dasar Kesehatan Masyarakat Kesehatan Ekosistem Perubahan Perilaku Buku ini dirancang oleh tim penyusun yang terdiri dari 33 ahli dari berbagai disiplin ilmu mulai dari ilmu kedokteran hewan, kedokteran, kesehatan masyakarat, ekologi, rancangan instruksional, meliputi lima negara termasuk Indonesia, Malaysia, Thailand, Vietnam, dan Amerika Serikat, yang telah bekerjasama selama hampir satu tahun untuk menyusun modul-modul One Health ini, tim penyusun terdiri dari: Dr. Abu Tholib Aman Mr. Irwin Fernandez Chavez Dr. Jeein Chung Dr. Ede Surya Darmawan Dr. Stanley Fenwick Ms. Louise Flynn Dr. Karin Hamilton Dr. Latiffah Hassan Dr. Douglas L. Hatch Dr. Raymond R. Hyatt Ms. Kimberly Kennedy Dr. Nongyao Kasatpibal Dr. Sumalee Lirtmunlikaporn Dr. Roslaini Bin Abd. Majid Dr. Mohd Rizal Abdul Manaf Dr. Walasinee Moonarmart Dr. Saengduen Moonsom Ms. Pornthip Rujisatian Dr. Sarmin MP Dr. Pham Hong Ngan Dr. Felicia Nutter Dr. Mohd Sham Bin Othman Dr. Pham Duc Phuc Dr. Trioso Purnawarman Dr. Jennifer Steele Dr. Agik Suprayogi Ms. Roberta Talmage Dr. Metawee Thongdee Dr. Kriangkrai Thongkorn Mr. Luu Quoc Toan Dr. Ronald Morales Vargas Dr. Le Thi Huong Dr. Le Thi Thanh Xuan Buku ini berasal dari Modul One Health yang sudah diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia, sehingga mudah untuk diajarkan kepada mahasiswa kesehatan di Indonesia. Materi yang dirancang dalam buku ini telah dirancang agar anda dapat menyesuaikan isinya terhadap lokasi spesifik anda (universitas, wilayah, negara, dll.). Sebagai contoh, anda mungkin ingin menyesuaikan praktek di lapangan terhadap fasilitas-fasilitas pelayanan kesehatan atau satwa liar di wilayah anda; atau mungkin anda ingin memfokuskan perhatian anda pada penyakit-penyakit zoonotic yang prevalensinya paling tinggi di wilayah anda. Jika anda mengajar mahasiswa S2 dan bukan mahasiswa S1, maka anda mungkin ingin menambahkan pekerjaan akademis ke dalam tugas dan bahan bacaan mahasiswa anda. Anda mungkin dapat memasukkan beberapa aspek dari modul One Health ini di matakuliah mahasiswa S1, anda dapat menggunakan materi-materi di dalam modul untuk digunakan dalam workshop untuk para ahli, atau anda dapat memodifikasi materi-materi tersebut untuk disampaikan kepada para pemangku kepentingan di masyarakat. Setiap bab dan materi telah dirancang agar dapat menyesuaikan dan menyelaraskan dengan rencana pemakaiannya. Berkreasilah dan jadikanlah materi ini berguna untuk anda. Salam, Koordinator INDOHUN ix INDOHUN x Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Pendahuluan “One Health” merupakan aktivitas global yang penting berdasarkan konsep bahwa kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan/ekosistem bersifat saling bergantung satu sama lain atau interdependen, dan tenaga profesional yang bekerja dalam area tersebut akan dapat memberikan pelayanan terbaik dengan saling berkolaborasi untuk mencapai pemahaman yang lebih baik mengenai semua faktor yang terlibat dalam penyebaran penyakit, kesehatan ekosistem, serta kemunculan patogen baru dan agen zoonotik, juga kontaminan dan toksin lingkungan yag dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas substansial, serta berdampak pada pertumbuhan sosioekonomik, termasuk pada negara berkembang. Informasi lebih lanjut mengenai buku ini, hubungi: INDOHUN NCO Kampus Baru UI Depok Fakultas Kesehatan Masyarakat Gedung G Lantai 3 Ruang 316 Depok Jawa Barat 16424 Telp./Fax. (021) 29302084 Email : [email protected] Website : www.indohun.org Buku Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health dan Buku Pedoman Aplikasi Soft Skill One Health dapat digunakan secara bersamaan ataupun individual oleh para pengajar. Buku ini terdiri dari masing-masing tujuh bab atau modul. Bab yang terdapat pada Buku Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health yaitu Konsep dan Pengetahuan tentang One Health; Dasar-dasar Penyakit Menular; Manajemen Penyakit Menular; Epidemiologi dan Analisis Risiko; Dasar-dasar Kesehatan Masyarakat; Kesehatan Ekosistem; dan Perubahan Perilaku. Bab yang terdapat pada Buku Pedoman Aplikasi Soft Skill One Health yaitu Kolaborasi dan Kemitraan; Komunikasi dan Informatika; Budaya, Kepercayaan, Nilai and Etika; Kepemimpinan; Manajemen; Kebijakan, Advokasi and Regulasi; dan Systems Thinking. Pemanfaatan buku ini disesuaikan dengan kebutuhan dari pengajar. Pemodifikasian susunan bab dapat dilakukan. Setiap bab memiliki bobot pengajaran yang berbeda, sehingga dapat diajarkan dalam beberapa sesi. Adapun tujuan yang ingin dicapai setelah mempelajari buku ini adalah untuk: menambah pengetahuan dan meningkatkan kolaborasi lintas-sektor serta antarprofesi; memberikan strategi praktis yang bermanfaat untuk investigasi lapangan wabah penyakit sekaligus menjadi paparan realistis bagi mahapeserta dan fakultas mengenai kemunculan penyakit infeksi, temasuk agen infeksi zoonotik, agen infeksi yang baru diidentifikasi yang mampu menyebabkan ancaman pandemi, kampanye peningkatan kesadaran publik dan manajemen penyakit, serta kesehatan ekosistem dan lingkungan; dan meningkatkan kerja sama di kalangan petugas kesehatan pemerintah tingkat nasional, regional, serta kabupaten yang tertarik pada prinsip One Health, bersama dengan agen kesehatan multilateral (misalnya Badan Kesehatan Dunia/World Health Organization [WHO], Badan Makanan dan Pertanian Persatuan BangsaBangsa/Food and Agriculture Organization of the United Nations [FAO], serta Badan Kesehatan Satwa Dunia/World Organisation for Animal Health [OIE]), juga lembaga swadaya masyarakat (LSM)/non-governmental organizations (NGOs) dan pihak swasta. Keterangan berikut wajib dicantumkan oleh siapa saja yang hendak menduplikasi bahan atau isi rangkaian modul One Health: Modul Pendidikan One Health, Southeast Asia One Health Network (SEAOHUN), 2014. 1 INDOHUN 2 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Contoh: Modul OH menjadi Paparan PowerPoint Buku: Panduan Aplikasi One Health: Hard Skill Sub bab: Konsep dan Pengetahuan tentang One Health Sub bab: Kesehatan Ekosistem Sub Bab: Dasar-dasar Kesehatan Masyarakat Sub Bab: Perubahan Perilaku Buku: Panduan Aplikasi One Health: Soft Skill Sub bab: Kepemimpinan Sub bab: Budaya, Kepercayaan, Nilai dan Etika Sub Bab: Komunikasi dan Informatika Sub Bab: Kolaborasi dan Kemitraan 3 INDOHUN 4 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Overview Program RESPOND dan One Health One World. One Medicine. One Health. Konsep One Health adalah strategi global untuk memperluas kolaborasi dan komunikasi antar disiplin ilmu, yang menyangkut seluruh aspek pelayanan kesehatan bagi manusia, hewan, dan lingkungan. Sinergi yang dicapai akan memajukan pelayanan kesehatan di abad ke-21 dan seterusnya dengan mempercepat penemuan-penemuan riset biomedis, meningkatkan keberhasilan kesehatan masyarakat, mempercepat perluasan dasar pengetahuan ilmiah, dan meningkatkan pendidikan medis dan perawatan klinis. Apabila ini bisa diimplementasikan dengan benar, maka sinergi ini dapat melindungi dan menyelamatkan jutaan hidup manusia dan hewan pada generasi saat ini dan generasi-generasi mendatang. Program RESPOND Program RESPOND, dibangun berdasarkan konsep-konsep One Health, yang merupakan bagian dari program USAID terkait Emerging Pandemic Threats (EPT). Program RESPOND membangun kemampuan negara-negara berisiko tinggi untuk dapat mengendalikan penyebaran penyakit infeksi dengan menghubungkan petugaspetugas pemerintah, fakultas di universitas, masyarakat sipil, dan praktisi dari sektor swasta di sektor kesehatan manusia, hewan peliharaan, dan satwa liar. Bersama mitra-mitra di atas, program RESPOND membangun sistem manajemen penyakit yang komprehensif dan memperkuat kemampuan bereaksi terhadap KLB (outbreak) untuk mencegah penyebaran emerging infectious diseases di tingkat lokal, lintas perbatasan, dan internasional. SEAOHUN - South East Asia One Health University Network SEAOHUN didirikan untuk membantu perkembangan dan pembangunan kemampuan lintas disiplin yang berkelanjutan dalam rangka bereaksi terhadap emerging dan reemerging infectious diseases serta zoonotic diseases di Asia Tenggara. Sepuluh universitas, dari empat negara—Indonesia, Malaysia, Thailand dan Vietnam—saat ini tergabung dalam jejaring SEAOHUN. Misi dari SEAOHUN adalah untuk mendorong kemampuan dalam pelatihan, pendidikan dan riset jaringan universitas SEAOHUN guna membangun dasar keahlian, pengetahuan dan sikap bagi para pemimpin One Health. 5 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kerangka Kerja Kompetensi One Health SEAOHUN Program RESPOND One Health Core Competency (OHCC), melibatkan jejaring Universitas One Health Asia Tenggara (SEAOHUN), jejaring universitas One Health Afrika Tengah dan Timur (OHCEA), bersama dengan organisasi-organisasi mitra Amerika Serikat di dalam membangun kerangka kerja kompetensi, sehingga kurikulum One Health dapat dirancang dan dimulai. Kerangka kerja OHCC mencakup program dan kurikulum yang terdiri dari tiga tingkatan: Kompetensi di tingkat negara untuk memfasilitasi pengembangan kurikulum untuk memenuhi kebutuhan institusi dan pelaksanaan program di negara tertentu. Kompetensi di tingkat regional regional untuk memfasilitasi koordinasi terkait pengembangan kurikulum dalam lingkup jejaring regional seperti SEAOHUN or OHCEA. Kompetensi di tingkat global untuk memfasilitasi proses saling berbagi terkait pengembangan kurikulum lintas batas regional dan jejaring universitas. Di dalam kerangka kerja ini, kompetensi inti didefinisikan sebagai pengetahuan, perilaku, dan sikap yang dibutuhkan oleh setiap anggota tim KLB One Health untuk pencegahan, surveilens penyakit, atau tindakan. Tabel di bawah menunjukkan kompetensi inti OHCC, kompetensi regional SEAOHUN, dan kompetensi negara untuk Malaysia, Indonesia, Thailand, dan Vietnam. KERANGKA KERJA KOMPETENSI RESPOND ONE HEALTH 6 Domain Global Februari 2014 Manajemen Domain Regional SEAOHUN Manajemen Komunikasi Malaysia Indonesia Thailand Manajemen Manajemen Perencanaan dan Perencanaan dan Manajemen Manajemen Komunikasi dan Informatika Komunikasi Komunikasi Komunikasi dan Informatika Komunikasi dan Informatika Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan Kolaborasi dan Kemitraan Budaya dan Budaya dan Etika Kepercayaan Kepemimpinan Kepemimpinan dan Profesionalisme Kerjasama Kolaborasi dan Kemitraan Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan Kolaborasi dan Kemitraan Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan dan Profesionalisme Kolaborasi dan Kemitraan Kolaborasi dan Kemitraan Nilai dan Etika Nilai dan Etika Etika Nilai dan Etika Nilai dan Etika Systems Thinking Systems Thinking Systems Thinking Systems Thinking Systems Thinking Systems Thinking Pengetahuan tentang One Health Vietnam Kebijakan, Regulasi, dan Advokasi INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Modul-Modul Pelatihan One Health Pelatihan One Health terdiri dari empat belas modul: tujuh modul kompetensi inti dan tujuh modul teknis. Modul kompetensi inti meliputi: Modul teknis meliputi: Kolaborasi dan Kemitraan Konsep dan Pengetahuan terkait One Health Komunikasi dan Informatika Dasar-dasar Penyakit Infeksi Budaya, Kepercayaan, Nilai dan Etika Manajemen Penyakit Infeksi Kepemimpinan Epidemiologi and Analisis Risiko Manajemen Kesehatan Masyarakat Kebijakan, Advokasi dan Regulasi Kesehatan Ekosistem Systems Thinking Perubahan Perilaku Kompetensi inti bersifat mendasar dan berbeda dengan modul teknis, karena menyediakan keahlian dan pengetahuan bagi penerapan keahlian teknis di dalam konteks One Health. Kompetensi-kompetensi ini saling berkaitan. Sebagai contoh: perubahan perilaku membutuhkan pemahaman petugas One Health tentang bagaimana budaya dan kepercayaan membentuk pemahaman seseorang dan sebuah komunitas tentang penyakit; kesehatan masyarakat memerlukan kepemimpinan dan kerjasama untuk merumuskan dan menerapkan kebijakan dan regulasi. Kompetensi teknis juga saling berkaitan. Sebagai contoh, Manajemen Penyakit Infeksi membutuhkan pemahaman tentang dasar-dasar penyakit infeksi dan perubahan perilaku. Anda akan melihat bahwa modul-modul tersebut saling beririsan. Sebagai contoh, terdapat pelajaran-pelajaran tentang stakeholder analysis di dalam modul “Komunikasi dan Informatika”, modul “Kebijakan, Advokasi dan Regulasi” dan modul “Dasar-dasar Penyakit Infeksi”. Sembari para profesor dan pelatih menyesuaikan materi untuk peserta Anda, Anda mungkin dapat melihat betapa miripnya keahlian dan pengetahuan yang dikembangkan di berbagai modul yang berbeda sehingga Anda dapat memilih pendekatan yang paling sesuai dengan hasil pembelajaran yang Anda inginkan. 7 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Gambaran Ikhtisar Modul Modul Kolaborasi dan Kemitraan Pokok inti dari One Health adalah kemampuan untuk membentuk kemitraan dan kolaborasi lintas disiplin. Modul ini membangun pemahaman mengenai kemampuan terkait prinsip-prinsip dasar kolaborasi dan kemitraan, dalam konteks pendekatan One Health untuk menjawab tantangan kesehatan yang begitu kompleks. Modul ini menggunakan metode “Tantangan Marshmallow,” sebuah latihan yang menyenangkan dan konstruktif, yang memungkinkan peserta untuk dapat merasakan pelajaran yang sederhana tapi mendalam dalam hal kolaborasi, inovasi dan kreatifitas. Kompetensi Mendorong keikutsertaan perwakilan dari konstituen yang bervariasi, lintas ahli/pemerhati kesehatan manusia, hewan, kesehatan lingkungan dan disiplin lain yang terkait. Berbagi visi, daya, tanggung jawab, akuntabilitas, dan penghargaan di antara mitra kolaborasi. Sesi-sesi Waktu/Durasi 30 Menit 120 Menit 450 Menit 60–240 Menit 60 Menit Topik Pengantar Apa itu Kolaborasi dan Kenapa Berkolaborasi? Bagaimanakah Anda Berkolaborasi dengan Baik? Latihan Kolaborasi Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Modul Komunikasi dan Informatika Modul ini membantu perkembangan pemahaman tentang komunikasi dan berbagi informasi yang efektif lintas disiplin dan sektor. Peserta akan mempelajari tentang komunikasi verbal dan non-verbal sembari mempraktekkan keahlian dasar di dalam komunikasi di dalam menyimak informasi, mengajukan pertanyaan yang tidak bisa dijawab hanya dengan “Ya” atau “Tidak” (open-ended questions), dan mengubah kalimat menggunakan bahasa sendiri (paraphrasing). Mereka akan menerapkan keahlian-keahlian ini, sembari berlatih mengembangkan dan menyampaikan pesan-pesan One Health kepada berbagai stakeholders. Kompetensi Menjelaskan teknik-teknik dan pedoman-pedoman dasar komunikasi (contoh: komunikasi tertulis, multimedia, media sosial, diskusi interaktif, keahlian menyimak). Memahami dasar-dasar komunikasi risiko. Memahami berbagai macam cara untuk mengelola dan berbagi informasi. Sesi-sesi Waktu/Durasi 105 Menit 90 Menit 60 Menit 60 Menit 180 Menit 335 Menit 60 Menit 8 Topik/Kegiatan Keahlian Komunikasi Strategi Komunikasi di dalam Promosi One Health Pengantar Komunikasi Risiko Penyampaian Pesan-pesan Komunikasi Risiko Berkomunikasi Dengan/Melalui Media Memahami Berbagai Cara di dalam Mengelola dan Berbagi Informasi Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Modul Budaya, Kepercayaan, Nilai, and Etika Modul ini memberikan peserta sebuah pemahaman mengenai budaya, kepercayaan, nilai, dan etika di tataran individu dan masyarakat, yang mana hal tersebut sangat penting ketika bekerja lintas disiplin dan konteks guna mencapai tujuan-tujuan One Health. Melalui simulasi-simulasi, riset dan latihan-latihan dalam kelompok kecil, peserta dapat mempelajari keanekaragaman sosial, gender, agama atau kepercayaan, dan historis, serta mengembangkan keahlian-keahlian untuk dapat bekerja secara profesional dengan pemangku kepentingan One Health pada lintas sosial-budaya yang berbeda. Kompetensi Mengidentifikasi dan menginterpretasi norma-norma dan kearifan lokal, serta budaya yang terkait manusia, hewan dan kesehatan lingkungan. Membangun rasa saling percaya antarkomunitas di dalam intervensi One Health. Memperagakan nilai-nilai, etika, dan profesionalisme di dalam perencanaan dan penerapan intervensi One Health. Sesi-sesi Waktu/Durasi 75 Menit 90 Menit 135 Menit 90 Menit 60 Menit 600 Menit 270 Menit 60 Menit 60 Menit Topik/Kegiatan Pengantar Budaya dan Health Beliefs Pemodelan dan Dimensi Budaya Budaya dan Gender Budaya dan Hewan Budaya dan Lingkungan Membangun Rasa Saling Percaya Lintas Kebudayaan – Observasi Lapangan Nilai-nilai dan Profesionalisme Pribadi Melindungi Subyek Manusia Selama Riset Berlangsung Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Modul Kepemimpinan Modul ini menjelaskan tentang kepemimpinan di dalam konteks One Health, sebagai sebuah ‘kemampuan untuk mendorong tindakan kolektif untuk perubahan yang positif’. Di dalam modul ini, peserta akan mempelajari secara mendalam beragam keahlian, pengetahuan, dan perilaku kepemimpinan yang harus diperagakan oleh para praktisi One Health agar mereka efektif di dalam proses pembelajarannya. Selain itu, agar mereka dapat mempelajari gaya kepemimpinannya masing-masing dan dampaknya terhadap kemampuan mereka di dalam bekerja di kelompoknya, serta mengulas teknik-teknik guna mendorong pihak lain agar mengambil tindakan kolektif. Kompetensi Menjelaskan apa itu kepemimpinan dan bagaimana sudut pandang kebudayaan dan sektoral berdampak pada persepsi kepemimpinan yang efektif. Memperagakan dan memahami kepemimpinan yang efektif di dalam konteks One Health. Memahami dan mengembangkan gaya kepemimpinan sendiri. Mengembangkan dan menerapkan strategi-strategi untuk menarik dan mendorong pihak lain agar mengambil tindakan kolektif. 9 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sesi-sesi Waktu/Durasi 145 - 245 Menit 160 Menit 135 Menit 60 Menit 205 Menit 165 Menit 60 Menit Topik/Kegiatan Pengantar Kepemimpinan Peranan Kepemimpinan di dalam One Health Gaya-gaya Kepemimpinan Menerapkan Gaya Kepemimpinan Anda – Bekerja Secara Kolektif Menarik dan Mendorong Pihak Lain agar Mengambil Tindakan: Bagian I Menarik dan Mendorong Pihak Lain agar Mengambil Tindakan: Bagian II Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Modul Manajemen Peter Drucker: “Kepemimpinan itu adalah tentang melakukan hal yang benar, sedangkan manajemen adalah bagaimana melakukannya dengan benar.” Modul ini membahas secara mendalam keahlian-keahlian manajemen dalam hal perencanaan pekerjaan (work planning), pemantauan (monitoring), dan pengantisipasian masalah serta pencarian solusi. Modul ini menjelaskan instrumen dasar Six Sigma untuk pengelolaan pekerjaan yang efektif. Sebagai tambahan, modul ini membahas bagaimana seorang manager dapat membantu tim One Health untuk mengenali dan mengelola stres sehingga tim dapat merespon secara efektif terhadap emerging pandemic threat. Kompetensi Memahami perbedaan makna antara mengelola dan memimpin, serta arti penting keduanya terhadap keberhasilan program One Health. Mengembangkan rencana-rencana kerja untuk merencanakan dan memantau kemajuan. Memastikan kebijakan-kebijakan, prosedur-prosedur, dan sistem berfungsi sebagaimana mestinya guna memandu dan mendukung program One Health. Mengawasi pelaksanaan dan memantau program guna memaksimalkan efektivitas tindakan dan hasil yang ingin dicapai One Health. Mengatasi hambatan, memecahkan masalah, dan menerapkan tindakan perbaikan selama program One Health berlangsung. Mengevaluasi dan berbagi pembelajaran pasca-program. Memastikan keselamatan dan kesejahteraan tim One Health. Sesi-sesi Waktu/Durasi 60 Menit 120 Menit 120 Menit 180 Menit 90 Menit 120 Menit 60 Menit 10 Topik/Kegiatan Pengantar Manajemen One Health Rencana Kerja: Kunci Keberhasilan Manajemen Program One Health Kebijakan and Prosedur: Kunci dalam Memandu dan Mendukung Program One Health Instrumen untuk Mengelola Program One Health Pemantauan Pelaksanaan untuk Mencapai Hasil yang Diinginkan Mengelola Kesehatan Tim Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Modul Kebijakan, Advokasi, and Regulasi Modul ini menumbuhkan pemahaman tentang kerangka kerja kebijakan yang mendukung pencapaian hasil-hasil yang ingin dicapai oleh One Health. Di dalam modul ini, peserta akan mengidentifikasi badan-badan pembuat regulasi baik di tingkat nasional maupun internasional, melaksanakan studi mendalam terkait regulasi kesehatan internasional yang dibuat oleh Badan Kesehatan Dunia (WHO), serta memikirkan bagaimana memperkuat kebijakan, regulasi, panduan, dan prosesdur yang sudah ada dengan menerapkan perspektif One Health. Peserta akan mempelajari tentang advokasi terkait perubahan kebijakan dan bagaimana menerapkannya. Kompetensi Mengidentifikasi dan memahami peranan dan kebijakan lembaga-lembaga internasional yang berpengaruh terhadap kebijakan One Health. Mengidentifikasi dan memahami peranan dan kebijakan dari institusi-institusi kementerian nasional/lembagalembaga nasional yang berpengaruh terhadap isu-isu yang berkaitan dengan One Health. Mengadvokasi kebijakan yang berkaitan dengan isu-isu One Health. (Tingkat lanjut) Menganalisis dampak-dampak dari kebijakan regional dan setempat, ekonomi, dan budaya yang berkaitan dengan isu-isu One Health. Sesi-sesi Waktu/Durasi Topik/Kegiatan 30 Menit Pengantar Kebijakan, Regulasi, Panduan, Prosedur, dan Position Papers: Definisi dan Organisasi 120 Menit Internasional yang Membuatnya Struktur Kebijakan Internasional/Intergovernmental Policy 60 Menit 60 Menit Menganalisis Kebijakan, Regulasi, Panduan dan Policy Papers dari WHO, OIE dan FAO 150 Menit Menggali Kebijakan-kebijakan Nasional 90 Menit Menjadi Pendorong bagi Kebijakan-kebijakan One Health 90 Menit Praktikum Advokasi Kebijakan 60 Menit Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Modul Systems Thinking Dengan menggunakan pendekatan pembelajaran berbasis masalah (problem-based learning), modul ini menjelaskan kepada peserta tentang keahlian-keahlian yang dibutuhkan untuk menggunakan pendekatan system thingking di dalam menghadapi emerging pandemic disease. Key outcomes dari modul ini adalah kemampuan untuk: menggunakan system thinking guna memetakan sistem yang kompleks dan rumit yang mencakup kesehatan manusia, hewan, lingkungan dan ekologis; serta agar dapat bekerja sebagai bagian dari tim One Health yang menggunakan systems map untuk mengembangkan solusi terhadap permasalahan yang kompleks, menghimpun informasi dari berbagai disiplin dan sektor, untuk mengembangkan strategi di dalam menjawab tantangan-tantangan yang dihadapi One Health, serta untuk mengantisipasi dan mengurangi kemungkinan dampak yang tidak diiinginkan atas tindakan yang dilakukan oleh One Health. Kompetensi Menjelaskan elemen-elemen dari permasalahan kompleks dan systems thinking. Membuat dan menggunakan systems mapping untuk memperdalam pemahaman terkait permasalahan One Health. Bermitra dengan anggota tim One Health untuk mengembangkan solusi terkait permasalahan kompleks One Health menggunakan systems thinking dan tools terkait. 11 INDOHUN Sesi-sesi Waktu/ Durasi 30 Menit 60 Menit 180 Menit 60 Menit 90 Menit 60 Menit 60 Menit Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Topik/Kegiatan Pengantar Modul Systems Thinking Apa itu Systems Thinking?: Tantangan Pembelajaran Apa itu Systems Thinking?: Sebuah Eksplorasi Apa itu Systems Thinking?: Berbagi Pembelajaran Wicked Problems: Mencari Solusi terkait Permasalahan One Health dengan Systems Thinking Wicked One Health Problems: Berbagi Solusi Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Modul Konsep dan Pengetahuan One Health Dengan games, wordles, dan debat-debat, peserta akan mempelajari sejarah One Health, berbagai disiplin yang membutuhkan kerjasama untuk menjawab isu-isu kesehatan global yang berkaitan dengan kesehatan, serta konsep dan istilah penting One Health. Peserta akan mampu menjelaskan pentingnya mengambil perspektif yang menggabungkan interaksi manusia, hewan, dan kesehatan ekologi untuk merespon dan mengendalikan emerging pandemic threats. Kompetensi Menjelaskan sejarah dan konsep One Health. Menggambarkan domain dan penerapan Kompetensi Inti One Health (OHCC). Menggambarkan penerapan dari pendekatan One Health. Sesi-sesi Waktu/ Durasi 90 Menit 70 Menit 90 Menit 60 Menit 120 Menit 60 Menit Topik/Kegiatan Pengetahuan tentang One Health Siapakah yang dapat menjadi anggota tim One Health? Domain-domain Kompetensi Inti One Health (OHCC) Debat: “Pendekatan vs Disiplin Ilmu” Aksi One Health: “Masalah Saya Nyata” Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Modul Dasar-dasar Penyakit Infeksi Modul ini membantu perkembangan pemahaman tentang prinsip-prinsip dasar dari penyakit infeksi di dalam konteks One Health. Modul ini akan menggunakan pendekatan One Health untuk mempelajari beragam penyakit infeksi zoonosis utama terkait manusia dan hewan, serta membantu peserta untuk dapat memahami dasar-dasar penyebaran penyakit infeksi dan dampaknya di kehidupan sehari-hari. Kompetensi Menjelaskan konsep-konsep dasar mengenai penyakit infeksi. Menginterpretasikan dasar-dasar penyakit infeksi dan dampaknya di kehidupan sehari-hari. Mengidentifikasi permasalahan-permasalahan yang berkaitan dengan penerapan nilai-nilai budaya dan tradisi (misal: ternak, sanitasi) Menggabungkan setiap unsur dari konsep dasar mengenai penyakit infeksi Menerapkan berbagai strategi komunikasi di dalam penulisan, presentasi oral, dan role-play. 12 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sesi-sesi Waktu/Durasi 420 Menit 120 Menit 120 - 180 Menit 90 Menit 90 Menit 150 - 210 Menit 120 - 180 Menit 180 Menit 60 Menit INDOHUN Topik/Kegiatan Konsep-konsep Dasar Penyakit Infeksi Tim One Health melakukan Role-Play Isu-isu di Kehidupan Sehari-hari Terkait Penyakit Infeksi Pengaruh Manusia terhadap Penyakit Infeksi Kegiatan Role-Play terkait Bencana Alam dan Penyakit Infeksi Budaya dan Tradisi di dalam Masyarakat Lokal – Kunjungan Lapangan Mengembangkan Systems Map untuk Penyakit Infeksi Membuat Pesan-pesan untuk Penyampaian Informasi terkait Penyakit Infeksi Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Modul Manajemen Penyakit Infeksi Manajemen penyakit infeksi adalah cara yang komprehensif di dalam memikirkan dan memandang permasalahan penyakit infeksi dengan menggunakan berbagai perspektif dari seluruh spektrum manajemen penyakit termasuk surveilens, promosi kesehatan, pencegahan, deteksi, perawatan dan rehabilitasi dari perspektif host/ agent/lingkungan. Modul ini membantu mengembangkan pemahaman mengenai konsep program-program One Health di dalam manajemen penyakit infeksi pada tingkatan individu dan komunitas, yang mana sangat penting untuk dapat bekerja lintas disiplin dan konteks untuk mencapai tujuan-tujuan One Health. Peserta akan memahami juga interaksi antara agent, host, dan lingkungan di dalam mengembangkan intervensi-intervensi guna mengendalikan KLB, serta strategi-strategi untuk pengendalian penyakit. Kompetensi Mengidentifikasi dan menganalisis faktor-faktor risiko yang terkait dengan kesakitan selama KLB atau epidemi penyakit infeksi. Merancang sebuah management plan untuk penyakit menular. Mengevaluasi efektivitas dari tindakan-tindakan One Health di dalam manajemen penyakit infeksi. Merancang sebuah sistem surveilens dan pemantauan penyakit. Sesi-sesi Waktu/Durasi 180 Menit 100 Menit 180 Menit 360 Menit 300 Menit Topik/Kegiatan Modul Pengantar dan Konsep-konsep Dasar Menjelaskan Faktor-faktor Risiko Penyakit Infeksi di dalam Sebuah Skenario KLB Membuat Peta untuk Memvisualisasikan Faktor Risiko dan Control Points Penilaian Risiko di Tingkat Komunitas Lokal Mengumpulkan Data Berbasis Komunitas untuk Mendukung Investigasi atau Penilaian Risiko Penyakit Infeksi 240 - 300 Menit Mengembangkan Materi-materi untuk Membangun Kesadaran Masyarakat terkait Penyakit Infeksi 60 - 120 Menit Mengkritisi Management Plan Penyakit Infeksi dengan Perspektif One Health 60 Menit Menjelaskan Dampak Sistemik dari Sebuah Management Plan 150 Menit Menelaah Sistem Surveilens yang Berjalan 150 Menit Menganalisis Data Surveilens Menggunakan HealthMap 60 Menit Melakukan Kegiatan Role-Play Tim One Health untuk mengembangkan Management Plan dan Surveilens Plan 60 Menit Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran 13 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Modul Epidemiologi dan Analisis Risiko Epidemiologi, epizootiologi, dan kesehatan populasi adalah istilah-istilah yang semuanya menjelaskan studi mengenai kesehatan dan penyakit di dalam populasi. Analisis risiko adalah sebuah pendekatan sistematis untuk mengevaluasi, baik kemungkinan terjadinya maupun besaran dampaknya jika terjadi suatu hal yang merugikan, dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko serta berkomunikasi dengan pemangku kepentingan dan populasi terkait. Epidemiologi dan analisis risiko, keduanya penting di dalam penerapan pendekatan One Health, dan program profesi ilmu kesehatan masyarakat yang menggabungkan topik-topik ini ke dalam materi kurikulum. Mengenali bahwa pendekatan One Health sangatlah luas dan meliputi banyak disiplin yang berbeda dari ilmu kesehatan (seperti ekonomi, ilmu sosial, hukum dan kebijakan dll), modul ini dirancang untuk memperkenalkan kepada pihak-pihak yang memiliki sedikit atau bahkan tidak ada latar belakang keilmuan di bidang epidemiologi hingga sejarah, konsep, teori, teminologi dan penerapan epidemiologi, guna meningkatkan kemampuan mereka untuk dapat bekerjasama dengan para ahli epidemiologi. Kompetensi Mendefinisikan epidemiologi dan terminologi dasar serta konsep di dalam epidemiologi. Menjelaskan komponen-komponen penting di dalam penerapan epidemiologi. Menjelaskan komponen-komponen utama dan proses di dalam analisis risiko penyakit serta bagaimana analisis risiko penyakit mengaitkan ilmu pengetahuan dengan kebijakan. Sesi-sesi Waktu/Durasi 15 Menit 30–45 Menit 60 Menit 60 Menit 60 Menit 60 Menit 180 Menit 120 Menit Topik/Kegiatan Pengantar Epidemiologi sebagai Ilmu Dasar Kesehatan Masyarakat Epidemiologi di dalam Penerapannya: Sejarah dan Contoh Instrumen dan Metode di dalam Epidemiologi Mitra dan Sumberdaya Epidemiologi Epidemiologi Deskriptif Epidemiologi Analitis Ukuran-ukuran Statistik di dalam Epidemiologi PECOT: Pengajaran Penilaian Kritis terhadap Literatur Epidemiologi yang Sudah 60–180 Menit Dipublikasikan 180 Menit Pengantar Surveilens Penyakit 90 Menit The Contagious Classroom: Sebuah Investigasi KLB 60–120 Menit Pengantar Analisis Risiko Penyakit Variabel Analisis Risiko Penyakit: Kerja Lapangan untuk Penilaian Risiko 240 Menit Pilihan: Ulasan Kosakata dan Konsep dengan Mengamati Contagion 60 Menit Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Modul Kesehatan Masyarakat Modul ini membawa pendekatan One Health ke area kesehatan masyarakat dengan mengamati keterkaitan di antara manusia, hewan, dan kesehatan ekologis sembari peserta mempelajari bagaimana mencegah penyakit dan mendorong peningkatan kesehatan di dalam kelompok-kelompok masyarakat, dari lingkup komunitas paling kecil hingga lingkup negara. Topik-topik di dalam modul ini meliputi kualitas udara, kualitas air/sanitasi, keamanan pangan (food safety), epidemiologi/biostatistik, kesehatan ibu/kesehatan anak, dan ilmu sosial, sembari peserta diperkenalkan ke topik-topik kritis kesehatan masyarakat. Modul ini mencakup diskusi tentang kebijakan dan keterlibatan pemangku kepentingan. 14 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Kompetensi Memahami penerapan kesehatan masyarakat dan kaitannya dengan One Health. Memahami hubungan antara otoritas pemerintah, pembuat kebijakan, industri, dan peneliti-peneliti yang terkait dengan penerapan program-program kesehatan masyarakat. Menganalisis kebijakan kesehatan masyarakat baik di tingkat nasional maupun lokal. Menggunakan systems thinking untuk menganalisis/merumuskan kebijakan kesehatan masyarakat. Sesi-sesi Waktu/Durasi 60 Menit 60 Menit 120 Menit 180 Menit 360 Menit 60 Menit 60 Menit 90 Menit 240 Menit 120 Menit 60 Menit 90 Menit 60 Menit Topik/Kegiatan Pengantar Kesehatan Masyarakat Kesehatan Ekosistem, Perubahan Iklim, dan Kesehatan Masyarakat Hewan dan Kesehatan Masyarakat: Interaksi Manusia/Satwa Liar (Zoonoses) Hewan dan Kesehatan Masyarakat: Interaksi Manusia/Ternak Foodborne Diseases, Keamanan Pangan dan Produksi Makanan Kualitas Air, Sanitasi dan Waterborne Diseases Pemantauan Penyakit dan Surveilens: Istilah Dasar Epidemiologi/ Investigasi Penyakit Pemantauan Penyakit dan Surveilens: Surveilens di Lingkup Lokal dan Dunia Kesehatan Komunitas Kebijakan dan Program Mengambil Pendekatan One Health terhadap Kebijakan-kebijakan dan Program-program Kesehatan Masyarakat Systems Thinking: Membangun Kesepakatan terhadap Isu Kesehatan Masyarakat di antara para Stakeholders dengan Menggunakan Pendekatan One Health Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Modul Kesehatan Ekosistem Modul ini membantu membangun pemahaman akan prinsip-prinsip dasar kesehatan ekosistem di dalam konteks One Health. Peserta akan mempelajari tiga jenis ekosistem di wilayah Asia Tenggara—bakau (mangroves), hutan hujan tropis, dan terumbu karang—dan menganalisis bagaimana perubahan-perubahan yang disebabkan oleh alam dan aktivitas manusia (anthropogenic) terhadap lingkungan dapat berdampak pada kesehatan hewan dan manusia di lingkup lokal, regional, dan nasional. Capstone dari modul ini adalah sebuah simulasi nyata di dunia, yang mana peserta dapat merumuskan pertanyaan-pertanyaan yang perlu mereka tanyakan terkait dampak kegiatan industri pada kesehatan manusia, hewan dan ekologis. Kompetensi Memahami prinsip-prinsip dasar ekologi/ekosistem. Mengenali hubungan di antara ekosistem, kesehatan hewan, dan kesehatan manusia. Menganalisis efek dari dampak langsung terhadap lingkungan. Sesi-sesi Waktu/Durasi 60 Menit 60 Menit 60 Menit 90–110 Menit 80 Menit 60 Menit 60 Menit 60 Menit 60 Menit Topik/Kegiatan Pengantar Kesehatan Ekosistem Siklus Abiotik – Gambaran Umum tentang Air, Karbon, dan Nitrogen Siklus Biotik, Jejaring Makanan, dan Jenis Ekosistem di Asia Tenggara Jenis Ekosistem di Asia Tenggara: Nilai dan Fungsi Faktor-faktor yang Mengganggu Ekosistem: Alami dan Buatan Manusia Efek dari Gangguan terhadap Ekosistem dan Dampaknya terhadap Kesehatan Manusia dan Hewan: Pada Skala Lokal, Regional, dan Nasional Perubahan Iklim, Ekosistem, Kesehatan Manusia dan Hewan Simulasi untuk menggali ‘Solusi Emas’ Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran serta Opsi Akhir 15 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Modul Perubahan Perilaku Di dalam modul ini, peserta akan menggunakan riset dan pemodelan untuk modifikasi perilaku dari konteks pelayanan kesehatan (health care) guna mengembangkan model-model perubahan perilaku untuk intervensi One Health, yang mana perubahan perilaku pada manusia tidak hanya berdampak pada kesehatan manusia itu sendiri melainkan juga berdampak pada kesehatan hewan dan ekologis. Bagian pertama dari modul ini membahas perubahan perilaku individu; sedangkan bagian kedua membahas perubahan di dalam organisasi dan komunitas. Kompetensi Menjelaskan teori-teori yang berkaitan dengan perubahan perilaku dan mengubah konsep-konsep manajemen. Mengadopsi dan menerapkan model-model perubahan perilaku individu untuk konteks One Health. Memperagakan kompetensi kultural dan profesionalisme di dalam memimpin perubahan. Merancang strategi-strategi perubahan perilaku untuk intervensi One Health di tingkat komunitas. Sesi-sesi Waktu/Durasi --60 Menit 60 Menit 60 Menit 120 Menit 180 Menit 120 Menit 60 Menit 16 Topik/Kegiatan Pra-kerja: Pengalaman Perubahan Perilaku Pribadi Pengarahan Pra-kerja dan Pengantar Perubahan Perilaku Pendekatan Perubahan Perilaku yang bersifat Professional-Directed dan Patient-Centered Model-model Perubahan yang bersifat Patient-Centered: Model Health Belief Model-model Perubahan yang bersifat Patient Centered: Kesiapan untuk Berubah dan Wawancara Motivasi Model-model Perubahan Organisasi dan Komunitas: Kotter dan Lewin Perubahan Perilaku di dalam Intervensi One Health Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Menyesuaikan Modul dengan Kondisi Setempat Pelatihan One Health dirancang untuk mememuhi persyaratan-persyaratan yang ditetapkan oleh Kelompok Kerja Kompetensi Inti One Health (OHCC). Pelatihan One Health haruslah: Memiliki hak kenegaraan dan melibatkan staf dan administrator SEAOHUN di dalam pengembangan kurikulum. Bersifat fleksibel untuk dapat masuk ke kegiatan-kegiatan yang sedang berjalan. Dapat diterapkan pada pelatihan yang bersifat in-service dan pre-service programming. Kerangka Kerja (OHCC) Untuk memenuhi kriteria OHCC, instruktur/fasilitator, mempunyai pilihan materi ajar dan teknik penyampaian materi yang tepat, yang mana hal tersebut tetaplah menjadi prinsip dasar di dalam rancangan materi Pelatihan One Health. PILIHAN: Instruktur/fasilitator One Health dapat memilih untuk mengajarkan kompetensikompetensi inti dalam modul terpisah (stand-alone) atau menggabungkannya ke dalam satu modul teknis. OHCCs bersifat inter-dependent, dan dengan demikian dapat diajarkan baik secara terpisah maupun dikombinasikan dengan keahlian-keahlian teknis. Sebagai contoh, sebuah pemahaman mendalam tentang budaya dan komunikasi sangat penting di dalam keberhasilan perubahan perilaku pemangku kepentingan. Fasilitator One Health dapat mengajarkan keahlian budaya dan komunikasi secara terpisah atau menggabungkan konsep-konsep ini di dalam materi terkait perubahan perilaku. 17 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health PILIHAN: Instruktur/fasilitator One Health dapat memilih untuk mengkombinasikan unsur-unsur di dalam modul-modul. Modul-modul ini terdiri dari sesi-sesi yang mencakup topik-topik yang berbeda. Fasilitator dapat memilih materi yang dirasa paling bermanfaat bagi peserta dan mengkombinasikan topik-topik dari berbagai modul, yang paling sesuai dengan kebutuhan pembelajaran atau konteks kesehatan lokal. PILIHAN: Instruktur/fasilitator One Health dapat memilih untuk mengajarkan sesi-sesi tertentu dari sebuah modul dibandingkan dengan mengajarkan keseluruhan modul. PILIHAN: Fasilitator One Health dapat memilih untuk membuat unit baru di dalam pelatihan yang sedang berjalan atau membuat sebuah pelatihan singkat (short course) One Health. Modul ini dapat digunakan sebagai materi yang terpisah (stand-alone), sebagai materi yang ditambahkan ke materi yang telah ada, atau untuk membuat materi One Health yang baru. PILIHAN: Instruktur/fasilitator One Health dapat memilih untuk menyesuaikan isi dengan kondisi setempat dan mengubah konteksnya. Modul-modul ini dirancang untuk dapat disesuaikan dengan kondisi setempat. Sebagai contoh, jika suatu wilayah lebih rentan terhadap flu burung dibandingkan dengan Ebola, maka instruktur dapat mengubah topik penyakit yang didiskusikan. Latihan-latihan di dalam modul dapat diubah sesuai dengan konteks lokal. Sebagai contoh, Modul Kesehatan Masyakarat mengajarkan peserta untuk melaksanakan audit kesehatan masyarakat. Jika pelatihan dilakukan di universitas, peserta dapat mengaudit fasilitas kampus; jika pelatihan dilakukan di kota kecil, peserta dapat mengaudit fasilitas medis setempat, pasar, atau bagian lain dari kota tersebut. PILIHAN: Instruktur/faslitator One Health menyusun modul-modul yang disesuaikan dengan audiens/peserta. Modul-modul ini dapat disesuaikan terhadap peserta. Jika pelatihan ini diperuntukkan bagi mahasiswa S2, maka instruktur dapat memberikan lebih banyak perhatian pada teori dan riset serta bacaan dan tugas tambahan dengan materi yang lebih mendalam. Jika pelatihan bersifat short course bagi para profesional, instruktur dapat memberikan lebih banyak perhatian pada konsep-konsep terapan dan praktek langsung (hands-on activities). Menyesuaikan Materi One Health dengan Kebutuhan Anda Langkah Pertama: Mengetahui kompetensi One Health Anda. Langkah Kedua: Pelajari kurikulum Anda dan identifikasi kompetensi apa yang belum dikuasai ATAU jika Anda merancang pelatihan baru atau short course, identifikasi kompetensi apa yang ingin Anda dikuasai. Langkah Ketiga: Gunakan Materi Pelatihan One Health untuk mengisi kekurangannya. 18 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Berikut adalah contoh materi-materi “One Health in One Day” yang dapat diberikan kepada empat audiens yang berbeda: AKADEMIK Pengantar One Health Konsep Penyakit Infeksi, Epidemiologi dan Kebijakan ‒ Simulasi One Health Gaya Kepemimpinan ‒Leadership Self-Assessment Test PEMERINTAH & PEMBUAT KEBIJAKAN Pengantar Konsep One Health ‒Konsep dan Terminologi (Presentasi) Kepemimpinan ‒ Gaya Kepemimpinan (Self-Assessments dan Diskusi Kelompok) Systems Mapping ‒ Simulasi One Health (lanjutan) Manajemen ‒Program One Health yang Sukses (Pembicara) ‒Instrumen Manajemen Six Sigma (Kerja Kelompok) Kolaborasi/Kemitraan dan Komunikasi ‒ Simulasi One Health (lanjutan) Kerjasama ‒Kolaborasi di Parlemen (Simulasi) Refleksi diri terkait Perubahan Perilaku PRAKTISI KESEHATAN Simulasi: “Orang Utan, Minyak Sawit, Tuberkulosis, dan Lingkungan” Simulasi pagi menggunakan materi dari: ‒Kesehatan Ekosistem ‒Budaya, Kepercayaan, Nilai, dan Etika ‒Epidemiologi dan Analisis Risiko ‒Dasar-dasar Penyakit Infeksi ‒Manajemen Penyakit Infeksi ‒Perubahan Perilaku Dilanjutkan dengan simulasi di siang hari dengan menggunakan materi: ‒Kebijakan, Advokasi dan Regulasi ‒Systems Thinking ‒Kolaborasi dan Kemitraan ‒Komunikasi dan Informatika LULUSAN H&S Konsep dan Pengetahuan One Health ‒Konsep dan Domain (Presentasi) ‒Jeopardy (Game) Systems Thinking ‒Menggali Systems Thinking (PBL) ‒ Memetakan Pemangku Kepentigan (Latihan Kelompok) Ekosistem Kesehatan (Presentasi) Komunikasi Risiko ‒Penyakit Infeksi (Simulasi) Kolaborasi dan Kemitraan ‒ Lembaga-lembaga yang terlibat di dalam Kebijakan (Diskusi) ‒Bekerjasama di dalam pendekatan One Health (Latihan Kelompok) 19 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Peran Pengajar/Fasilitator One Health Modul-modul One Health menggunakan pendekatan pembelajaran yang berfokus pada peserta (learner-centered approach), yang berarti bahwa pengajar memainkan peranan yang sangat berbeda dari guru pada umumnya. Anda lebih bersifat seperti mentor/pelatih/pemandu, mengajukan pertanyaan-pertanyaan pemicu dan memfasilitasi pembelajaran baik di dalam maupun di luar kelas. Sebagai pengajar, Anda selalu memastikan bahwa materi yang diteliti dan dikembangkan oleh peserta selalu lengkap dan akurat. Sebagai mentor atau pelatih, Anda secara berkala menilai peserta Anda dan memberikan umpan balik yang membangun keterampilan, pengetahuan, dan kemampuan mereka. Sebagai pemandu, Anda mengarahkan peserta Anda kepada sumber daya dan orang-orang yang dapat memberikan keahlian, pengetahuan, dan perspektif. Kadangkala, Anda akan memainkan peran yang lebih sederhana dengan memberikan kuliah singkat dengan disertai informasi teknis. Dengan peran yang Anda mainkan, tantangan bagi Anda adalah untuk: Menggunakan materi-materi ini untuk membantu peserta menemukan prinsip-prinsip ilmiah dan membangun soft skills mereka. Mengadopsi dan memfasilitasi pengalaman-pengalaman dimana peserta mempraktekkannya di lapangan dan komunitas untuk menguji asumsi dan mengumpulkan data. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mendorong peserta untuk berpikir lebih dalam. Memberikan umpan balik kepada peserta untuk memastikan mereka telah menguasai kompetensi tertentu. Adalah tanggung jawab anda untuk menciptakan suasana belajar yang aman dan terbuka. Suasana yang aman memungkinkan peserta untuk belajar mengambil risiko dengan: Membuat kesalahan sembari mereka mempraktekkan perilaku baru dan berkesempatan untuk untuk terus berlatih sehingga mereka menguasainya. Memahami pentingnya untuk berani berkata, “Saya tidak tahu”, atau mengangkat suatu ide atau opini untuk pengujian dan pemeriksaan, dan secara terbuka berbagi dengan koleganya. Sebuah suasana yang terbuka memungkinkan terjadinya: Diskusi yang di dalamnya terdapat berbagai sudut pandang dan sudut pandang dari kalangan minoritas dan mendorong sikap saling menghargai. Kritik yang membangun, yang mendorong seluruh peserta untuk memahami perspektif yang berbeda dan memperbaiki ide, termasuk ide-ide ilmiah, yaitu yang menghasilkan solusi yang lebih baik. Contoh kegiatan-kegiatan yang bersifat learner-centered activities di modul One Health meliputi: Studi kasus Percobaan Observasi dan pengalaman lapangan Games Kerja kelompok Peer teaching Esai foto dan video Latihan pembelajaran berbasis masalah (Problem-based learning exercises) 20 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Bermain peran (role play) dan simulasi Penilaian pribadi (self-assessments) Tabel di bawah ini menunjukkan peran yang berbeda antara peserta dengan fasilitator di dalam empat metodologi pembelajaran aktif: Focused Discussions Problem-Based Learning Student-led Seminars Role Play Penjelasan Singkat Persiapan Peserta Diskusi terkait suatu kasus* Peserta hendaknya dipandu oleh fakultas. membaca terlebih dahulu area topik dari diskusi. Diskusi kasus yang bersifat Peserta mengidentifikasi problem-centered, yang isu-isu pembelajaran didorong oleh peserta, dan selama sesi kasus yang berlangsung dalam dua atau diteliti disela-sela tiga sesi. pertemuan Peserta melakukan topic- Seorang peserta (sebagai centered discussions “pengajar”) menyiapkan bahan presentasi tentang topik yang relevan dengan kasus. Peserta diberikan peran Secara umum persiapan berdasarkan sebuah skenario tidak diperlukan. tertulis, untuk merangsang interaksi nyata di dalam ruang kelas. Partisipasi Fakultas Anggota fakultas memandu diskusi berdasarkan tujuan pembelajaran yang spesifik. Anggota fakultas memfasilitasi diskusi peserta terkait kasus dan isu pembelajaran yang diidentifikasi oleh peserta. Anggota fakultas siap untuk membantu peserta yang bertindak sebagai “student teacher” Anggota fakultas memperagakan teknik dan bertindak sebagai pengamat yang menilai kemampuan peserta dan memberikan umpan balik Catatan: Tabel dari Alliance for Clinical Education; Chapter 5: Instructional Methods and Strategies. J. Koestler, C. White, et.al. diakses di: familymed.uthscsa.edu/ace/pdf_chapters/Guidebook_Chp05.pdf * Definisi dari “kasus:” Kelas diberikan permasalahan yang kompleks, dinamakan “kasus,” untuk menganalisis (contoh., di dalam atau di luar kelas). Kasus tersebut diselaraskan dengan tujuan pembelajaran materi dan biasanya dirancang untuk tidak memiliki satu jawaban benar., tapi memiliki beberapa pendekatan atau solusi yang masuk akal—yang mana pengajar memfasilitasi diskusi tersebut. Untuk informasi lebih lanjut terkait ini dan metodologi pembelajaran aktif lainnya, bukalah: Active Learning: Creating Excitement in the Classroom http://www.ydae.purdue.edu/lct/hbcu/documents/ Active_Learning_Creating_Excitement_in_the_Classroom.pdf Instructional Methods and Learning Styles http://www.uwplatt.edu/~steck/Petrina%20Text/Chapter%204. pdf Instructional Methods and Strategies http://familymed.uthscsa.edu/ACE/chapter5.htm#classroom Using the Case Method to Facilitate Learning http://sites.tufts.edu/teachtufts/files/2010/09/kunselman.2004.-using-the-case-method.pdf Photo Essay http://en.wikipedia.org/wiki/Photo-essay The Seven Steps of Problem-Based Learning Implementation http://www.academia.edu/1215059/THE_ SEVEN_STEPS_OF_PBL_IMPLEMENTATION_TUTORS_MANUAL Role Plays, Games and Simulations http://www.weber.edu/wsuimages/COE/SecondaryCore/Interdisciplinar yStrategies/3780bookpartL0906.pdf Role Playing for Teachers http://www.streetlaw.org/en/Page/901/RolePlay_and_Simulation 21 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Menggunakan Pertanyaan di Modul One Health Di bagian inti dari learner-centered experiences, adalah memahami bagaimana menggunakan pertanyaan-pertanyaan secara efektif, yang umumnya dinamakan Metode Socratic, untuk memicu peserta untuk berpikir lebih mendalam dan akurat. Contoh pertanyaan adalah sebagai berikut. Pertanyaan Klarifikasi Konseptual Mendorong peserta untuk lebih mendiskusikan tentang apa yang sebenarnya mereka tanyakan atau pikirkan. Mendorong peserta untuk menyampaikan konsep-konsep dibalik argumennya, seperti: Mengapa Anda berkata demikian? Apa sebenarnya maksud dari ini? Bagaimana ini ada kaitannya dengan apa yang sudah kita bicarakan sebelumnya? Apakah sifat dari . . . ? Apa yang sudah kita ketahui tentang ini? Dapatkan Anda memberikan contohnya? Apakah yang Anda maksud . . . atau . . . ? Dapatkah Anda mengubah kalimat Anda? Penggalian Asumsi Menggali asumsi-asumsi dan mendorong peserta untuk berpikir mengenai persangkaan dan keyakinan yang tidak perlu diragukan lagi sebagai dasar argumen mereka. Apa lagi yang dapat kita asumsikan? Sepertinya Anda berasumsi bahwa . . . ? Bagaimana Anda memilih untuk menggunakan asumsi-asumsi itu? Tolong jelaskan mengapa/bagaimana . . . ? Bagaimana Anda dapat memeriksa atau tidak sepakat atas asumsi tersebut? Apa yang mungkin terjadi jika . . . ? Apakah Anda setuju atau tidak setuju dengan . . . ? Penggalian Dasar Logis, Alasan, dan Bukti Ketika mereka menyampaikan dasar logis untuk argumen mereka, galilah pertimbangan mereka yang mendasarinya. Bertanyalah: Mengapa itu terjadi? Bagaimana Anda mengetahui ini? Tunjukkanlah ke saya . . . ? Dapatkah Anda memberikan contoh terkait itu? Apa yang menurut Anda menyebabkan . . . ? Apa sifat dasar dari ini? Apakah alasan-alasan ini cukup memadai? Apakah akan dapat dipertahankan di pengadilan? Bagaimana itu bisa dibantah? Image from blog.davey.com Bagaimana saya bisa yakin dengan apa yang Anda katakan? Mengapa . . . terjadi? Mengapa? (teruslah menanyakan itu—jika Anda tidak langsung mendapatkan jawabannya) Apa bukti yang dapat mendukung ucapan Anda? Atas dasar otoritas apa argumen Anda itu? 22 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Mempertanyakan Sudut Pandang dan Perspektif Sebagian besar argumen disampaikan dari posisi atau perspektif tertentu. Doronglah peserta untuk memahami bahwa terdapat sudut pandang lain yang sama-sama valid. Cara melihat hal ini dari sudut pandang yang berbeda adalah . . . . Apakah ini masuk akal? Apa saja sudut pandang alternatif terhadap hal ini? Bagaimana Anda dapat melihatnya dari sudut pandang yang lain? Mengapa . . . penting? Siapakah yang mengambil manfaat dari ini? Apa perbedaan antara . . . dan . . . ? Mengapa itu lebih baik dari . . . ? Apa kekuatan dan kelemahan dari . . . ? Bagaimanakah persamaan . . . dan . . . ? Apa yang . . . katakan tentang ini? Bagaimana jika Anda membandingkan . . . dan . . . ? Menggali Implikasi dan Konsekuensi Argumen yang disampaikan oleh peserta mungkin saja mempunyai implikasi logis yang dapat diperkirakan. Apakah ini masuk akal? Apakah itu diinginkan? Apa yang dapat terjadi kemudian? Apakah konsekuensi dari asumsi itu? Bagaimana bisa . . . terbiasa dengan . . . ? Apakah implikasi-implikasi dari . . . ? Bagaimana . . . mempengaruhi . . . ? Bagaimana . . . sesuai dengan apa yang telah kita pelajari sebelumnya? Mengapa . . . penting? Manakah yang terbaik . . . ? Mengapa? Pertanyaan-pertanyaan Terkait Pertanyaan Anda juga dapat memperoleh refleksi dari suatu isu, yaitu dengan balik menggunakan pertanyaan pada isu tersebut. Apakah maksud Anda mengajukan pertanyaan tersebut? Menurut Anda, mengapa saya mengajukan pertanyaan tersebut? Apakah Anda mengerti maksud saya? Mengapa tidak? Apa lagi yang mungkin saya tanyakan? Pertanyaan diambil dari: http://changingminds.org/techniques/questioning/socratic_questions.html 23 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pembelajaran Peserta: Refleksi dan Evaluasi Refleksi Pembelajaran Setiap sesi diakhiri dengan bertanya ke peserta untuk merekam ide dan refleksi untuk mereka. Caranya sesederhana Anda meminta para peserta untuk menuliskan dua atau tiga hal yang mereka dapatkan dari pelatihan. Bertanyalah: Apa yang menurut Anda baru atau hal yang mengejutkan Anda? Apa yang telah Anda ubah dari pikiran Anda? Apa yang masih Anda ragukan? Apa yang paling menarik perhatian Anda, dan apa yang ingin Anda pelajari lebih terperinci? Perilaku baru apa yang akan Anda coba berdasarkan materi yang Anda dapatkan di kelas? Topik-topik apa sajakah yang ingin Anda bicarakan dengan orang lain di luar kelas? Mengevaluasi Kompetensi terkait Tujuan-tujuan Pembelajaran Pada akhir modul, peserta hendaknya menilai kemampuan mereka untuk memahami, menerapkan dan mengevaluasi/membuat setiap tujuan pembelajaran modul. Sebagai contoh, modul “Systems Thinking” mencakup evaluasi-diri peserta untuk Kompetensi #3 seperti terlihat di bawah ini. Menggunakan konsep dari teori masalah “wicked” (complex) problem/ “super wicked” untuk lebih memahami cara memformulasikan dan mendekati permasalahan One Health. Mengintegrasikan informasi dan tindakan lintas disiplin dan sektor menggunakan instrumen systems thinking. Mengidentifikasi poin pengaruh (leverage points ) untuk dampak maksimum. Menentukan dan mengurangi konsekuensi yang tidak diinginkan dari intervensi yang sudah direncanakan. Membuat umpan balik dan memberikan forward loops. 24 Mengevaluasi/ Membuat Bagaimanakah Anda menilai kemampuan Anda dalam berkontribusi sebagai anggota tim One Health untuk mengembangkan solusi terkait permasalahan One Health dengan cara: Menerapkan Kompetensi #3: Bermitra dengan anggota tim One Health untuk mengembangkan solusi terkait permasalahan kompleks One Health menggunakan systems thinking dan instrument. Memahami Evaluasi-diri Peserta Peserta menilai diri mereka sendiri terkait tingkat penguasaan terhadap tujuan-tujuan pembelajaran di setiap modul di dalam satu rangkaian, memahami – menerapkan – mengevaluasi – membuat. Contoh dari modul “Systems Thinking” dapat dilihat di bawah ini: INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Menilai Rubrik Pada saat mengevaluasi peserta, ekspektasi yang jelas hendaknya ditentukan di awal terkait bagaimana pekerjaan mereka akan dievaluasi dan bagaimana poin penilaian akan diberikan. Rubrik penilaian adalah instrumen yang memberikan deskripsi yang jelas terkait karakteristik pekerjaan yang berkaitan dengan setiap komponen pelatihan di berbagai tingkat penguasaan. Dengan demikian, rubrik membuat kriteria yang bersifat tersirat menjadi tersurat, yang mana dengan itu kinerja peserta dinilai. Bagi peserta, menggunakan rubrik penilaian memberikan: Ekspektasi yang jelas dan kriteria penilaian pada awal masa pelatihan. Sebuah mekanisme untuk memantau dan menilai kinerja mereka sembari mereka bekerja menuju pencapaian tujuan yang sudah jelas dijabarkan di awal. Bagi instruktur/fasilitator One Health, rubrik penilaian memberikan: Standar yang konsisten untuk seluruh peserta. Standar yang konsisten untuk seluruh instruktur. Rubrik penilaian terdiri dari tiga bagian: Kriteria – Keahlian spesifik yang akan dinilai. Standar untuk tingkatan kinerja – Umumnya diwakili bentuk matrix, kompetensi diwakili oleh setidaknya dua tingkatan tapi umumnya oleh tiga atau bahkan lebih. Setiap tingkatan menjelaskan sejauh mana kompetensi peserta dalam kriteria tertentu. Tingkatan bersifat progresif dan umumnya besifat kumulatif. Memberikan nilai untuk setiap tingkatan – Meliputi penilaian dalam bentuk angka dari setiap tahapan yang sesuai dengan bagaimana peserta sudah berhasil menguasai tujuan instruksi. Contoh rubrik untuk penilaian kerjasama di dalam kerja kelompok adalah sebagai berikut: Kriteria Sangat Baik Dapat Diterima Ditolak Kerjasama Tim Tim bekerjasama dengan baik dengan menunjukkan rasa saling menghargai dan semangat kerjasama yang tinggi untuk menyelesaikan suatu produk dengan kualitas tinggi. Tim bekerjasama dengan baik pada sebagian besar waktu dengan beberapa kali terjadi atau kegagalan untuk bekerjasama ketika dibutuhkan. Produk akhir memadai. Tim tidak bekerjasama atau berkomunikasi dengan baik. Anggota tim bekerja secara independen, yang menghasilkan produk yang terpenggal-penggal. Untuk contoh lain dari rubrik penilaian, bukalah: Carnegie Mellon University di www.cmu.edu/teaching/assessment Association of American Colleges and Universities di www.aacu.org/value/rubrics Rubistar, sebuah instrumen online di rubistar.4teachers.org 25 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sumber Daya di dalam Modul One Health Setiap modul One Health terdiri dari: Panduan Fasilitator Materi presentasi PowerPoint Panduan Peserta Salinan referensi pilihan dan sumber lain yang bersifat domain publik (open source) Panduan Fasilitator, selain memberikan instruksi yang bersifat step-by-step tentang bagaimana memfasilitasi setiap sesi, juga berisikan materi mendalam (in-depth material) tentang topik yang meliputi: Referensi Dasar Fasilitator – Buku teks dan artikel utama dimana instruktur/fasilitator dapat mempelajari lebih dalam terkait pokok bahasannya Catatan untuk Fasilitator – Informasi dasar bagi instruktur/fasilitator terkait topik-topik yang peserta teliti dan tampilkan secara individual. Referensi untuk Peserta – Referensi tambahan untuk peserta termasuk artikel, website, dan materi online. Materi referensi yang tersedia di dalam modul dicantumkan di bagian “Referensi di Panduan Ini”. Ini dapat ditemukan di dalam folder “Referensi” modul. Referensi di dalam “Referensi Tambahan” dapat tersedia secara online gratis atau berbayar. Materi PowerPoint sudah dibuat untuk masing-masing modul. Materi-materi tersebut termasuk materi presentasi, instruksi kegiatan, pertanyaan untuk kegiatan tanya jawab, dan klip video. Tautan untuk klip video sudah dicantumkan di dalam materi PowerPoint. Meng-klik gambar kamera akan membuka video yang dimaksud. Materi sudah dirancang untuk dicetak bolak-balik dan jilid di sebelah kiri. Seluruh materi tersedia di: http://seaohunonehealth.wordpress.com/. 26 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Menata Ruang Kelas Pengaturan ruang kelas yang ideal adalah dengan menempatkan peserta untuk duduk di dalam kelompok-kelompok kecil yang dapat melihat layar LCD proyektor atau papan tulis. Pengaturan ini membuat peserta merasa setara dan difasilitasi, tidak hanya dialog kelompok kecil, tetapi juga diskusi kelompok besar. Fasilitator dianjurkan untuk secara berkala merotasi tempat duduk peserta, untuk memastikan bahwa peserta dapat berinteraksi dengan peserta yang berbeda serta belajar dari sesama peserta pelatihan yang berbeda-beda. Umumnya, ruang kelas menggunakan auditorium. Pada ruangan seperti ini, jika Anda memfasilitasi latihan dalam kelompok kecil, Anda dapat membuat peserta yang duduk di satu baris untuk berputar menghadap peserta di belakangnya. Atau peserta diminta untuk mencari tempat bekerja yang tidak jauh dari ruangan atau di luar ruangan, tapi mereka diberikan batas waktu untuk kembali ke ruang kelas. Konfigurasi ruang kelas lainnya meliputi: Kuncinya adalah selalu bersikap fleksibel dan mencari cara agar konfigurasi ruang kelas berguna bagi kegiatan yang Anda fasilitasi. Untuk kegiatan-kegiatan kelompok besar, sangat penting bagi sertiap orang untuk dapat melihat dan mendengar paparan Anda; jika Anda memfasilitasi diskusi kelompok besar, Anda perlu memastikan bahwa peserta yang duduk di bagian belakang ruangan dapat mendengar peserta yang duduk di depannya. Untuk kegiatan kelompok kecil, sangat penting untuk menyadari tingkat kebisingan di dalam ruangan sehingga anggota kelompok dapat saling mendengar apa yang mereka ucapkan. Untuk kegiatan individual, pastikan bahwa ruangan tetap sunyi dan privasi peserta terjaga. 27 INDOHUN 28 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health The Networks A Southeast Asia One Health University Network fostering sustainable transdisciplinary capacitybuilding to respond to emerging and reemerging infectious and zoonotic diseases. INDOHUN To leverage the training, education, and research capacities of the university network to build the skills, knowledge and attitude base for One Health leders. I N D O H U N Vision & Mission bjectives To promote and advance a One Health approach for control of emerging and reemerging infectious and zoonotic disease (EZDs) To imrove the competencies of One Health professionals To build a One Health evidence base through research activity To build cadres of trained professionals to be One Health current and future leaders INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Bab 1: Konsep dan Pengetahuan tentang One Health Deskripsi Modul dan Keluaran Pembelajaran BAB 1 Modul ini mencakup pemahaman tentang pendekatan One Health, termasuk sejarah, pelaku, dan aplikasinya. Outcome utama yang ingin didapat dari modul ini adalah kemampuan untuk: Memahami sejarah, konsep, dan aplikasi dari pendekatan One Health. Menjelaskan pendekatan One Health kepada pihak lain. Sasaran Pembelajar Mahasiswa sarjana dan sascasarjana; atau mitra, praktisi, dan profesional One Health Peta Pembelajaran Pengetahuan One Health Tim One Health Aplikasi One Health Domain Kompetensi Inti One Health Debat Pendekatan vs. Disiplin Kompetensi Kompetensi #1 Menjelaskan sejarah dan konsep One Health. Tujuan Pembelajaran untuk Pengembangan Kompetensi Menjelaskan tentang pendekatan One Health sehingga dapat: Mendefinsikan One Health, mengidentifikasi konsep utama dan mendeskripsikannya dalam konteks historis. Membuat daftar pemangku kepentingan saat ini menggunakan pendekatan One Health. Membandingkan dan membedakan One Health dengan ecohealth, kesehatan ekosistem (ecosystem health), kesehatan global dan kesehatan lingkungan. Kompetensi #2 Mendeskripsikan Domain Kompetensi Inti One Health / One Health Core Competency (OHCC) dan aplikasinya. Tujuan Pembelajaran untuk Pengembangan Kompetensi Menunjukkan pemahaman tentang domain OHCC sehingga dapat: Mendeskripsikan siapa yang seharusnya terlibat dalam tim pendekatan One Health dan bagaimana mereka dapat bekerjasama. Mendeskripsikan domain OHCC, termasuk tujuan dan bagaimana tujuan tersebut diaplikasikan. Kompetensi #3 Mendeskripsikan aplikasi dari pendekatan One Health. Tujuan Pembelajaran untuk Pengembangan Kompetensi Menunjukkan pemahaman tentang aplikasi dari pendekatan One Health sehingga dapat: Menjelaskan bagaimana One Health sebagai sebuah pendekatan. Mendeskripsikan bagaimana One Health sebagai sebuah trans-disiplin. Menjelaskan bagaimana One Health berhasil melibatkan pemangku kepentingan secara bersama-sama untuk menyelesaikan ancaman kemunculan dan kemunculan kembali penyakit. 29 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Gambaran Waktu 90 Menit Topik Pengetahuan tentang One Health Bahan Komputer, proyektor LCD, layar/ dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul PowerPoint Komputer dengan akses internet Lembaran kertas kosong Panduan Mahasiswa 70 Menit Siapa yang dapat menjadi Tim One Komputer, proyektor LCD, layar/ dinding putih Health? Flipchart atau papan tulis dengan spidol Skenario kasus Panduan Mahasiswa 60 Menit Domain Kompetensi Inti One Komputer, proyektor LCD, layar/ dinding putih Health / One Health Core Flipchart atau papan tulis dengan spidol Competency (OHCC) Video Hadiah kecil (opsional) Bel atau bunyi-bunyian (opsional) Panduan Mahasiswa 65 Menit Debat tentang “Pendekatan vs. Komputer, proyektor LCD, layar/ dinding putih Disiplin” Flipchart atau papan tulis dengan spidol Bel atau bunyi-bunyian Arloji/Jam/telepon genggam Kertas tempel (seperti as Post-it® Notes) Panduan Mahasiswa 120 Menit Aksi One Health - “Saya Komputer, proyektor LCD, layar/ dinding putih Menghadapi Masalah yang Nyata” Flipchart atau papan tulis dengan spidol 5-10 meja dan kursi Skrip Skenario kasus Daftar tim One Health Panduan Mahasiswa 60 Minutes 30 Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Panduan Mahasiswa Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Referensi untuk Fasilitator 1. American Veterinary Medical Association. 2008. One Health Initiative Task Force. One Health: A New Professional Imperative. Retrieved from: https://www.avma.org/KB/Resources/Reports/Documents/ onehealth_final.pdf. 2. Barrett, M. A. and S. A. Osofsky. 2013. “One Health: Interdependence of People, Other Species, and the Planet,” pp. 364-377 (and online supplement pp. 407(e1)–416(e10) at studentconsult.com), in Katz, D. L., Elmore, J. G., Wild, D. M. G., and S. C. Lucan (eds.), Jekel’s Epidemiology, Biostatistics, Preventive Medicine, and Public Health (4th ed.). Elsevier / Saunders, Philadelphia, Pennsylvania. 3. Cox, N.J. The One Flu Approach: Overview and Case for Sharing Viruses and Data. Available free online at http://www.cdc.gov/onehealth/pdf/castelbrando/nancy_j_cox.pdf 4. Eddy C., Stull, P.A., Balster, 2013. “Environmental Health- Champions of One Health,” Journal of Environmental Health, 76(1): 46–48. Retrieved from: http://www.onehealthinitiative.com/publications/ JEH78%2013_Feature_EH_Champions_of_One_Health.pdf. 5. FAO-OIE-WHO. 2010. A Tripartite Concept Note. Retrieved from: http://www.who.int/influenza/ resources/documents/tripartite_concept_note_hanoi_042011_en.pdf. 6. Kahn, L.H., Kaplan, B., and Steele J.H.. 2007. “Confronting zoonoses through closer collaboration between medicine and veterinary medicine (as ‘one medicine’).” Veterinaria Italiana 43(1): 5–19. Retrieved from: http://www.saluteanimalets.it/varie/una-medicina---one medicine/01_kahn_et_al__5-19_8mar07.pdf. 7. Morens, D.M.,and Fauci, A.S. 2013. Emerging Infectious Diseases: Threats to Human Health and Global Stability. PLoS Pathog 9(7): e1003467. doi:10.1371/journal.ppat.1003467. 8. National Research Council. 2009. Sustaining Global Surveillance and Response to Emerging Zoonotic Diseases. Washington, DC: The National Academies Press. Available free online at http://www.iom.edu/ Reports/2009/ZoonoticDisease.aspx. 9. National Environmental Health Association. 2008. Position Paper on One Health. Retrieved on from: http://www.onehealthinitiative.com/publications/position_one_world1.pdf. 10. Schwabe, Calvin. 1969. Veterinary Medicine and Human Health. 2nd edition, Wilkins and Wilkins. 11. World Bank. 2010. “People, Pathogens and Our Planet. Volume 1: Towards a One Health Approach for Controlling Zoonotic Diseases.” Report no. 50833-GLB. Available free online at http://siteresources. worldbank.org/INTARD/Resources/PPP_Web.pdf. 12. World Bank. “People, Pathogens, and Our Planet. Volume 2: The Economics of One Health.” Report no. 69145-GLB. Available free online at https://openknowledge.worldbank.org/bitstream/handle/10986/118 92/691450ESW0whit0D0ESW120PPPvol120web.pdf?sequence=1. 13. Zinstag J., Schelling E., Wyss K., et al. “Potential of cooperation between human and animal health to strengthen health systems.” The Lancet. 2005; 336: 1242-124 31 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Pengetahuan Tentang One Health Menjelaskan tentang pendekatan One Health sehingga dapat: Tujuan Pembelajaran: Mendefinsikan One Health, mengidentifikasi konsep utama dan mendeskripsikannya dalam konteks historis. Membuat daftar pemangku kepentingan saat ini menggunakan pendekatan One Health. Membandingkan dan membedakan One Health dengan ecohealth, kesehatan ekosistem (ecosystem health), kesehatan global, dan kesehatan lingkungan. Aktivitas individual; Kuliah; Diskusi grup besar 70 Menit Komputer, proyektor LCD, layar/ dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul PowerPoint Komputer dengan akses internet Lembaran kertas kosong Panduan Mahasiswa Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Catatan untuk Fasilitator 5 Pengantar One Health Menit Distribusikan selembar kertas kosong kepada mahasiswa. Instruksikan mahasiswa untuk mendefinisikan ‘One Health,’ tanpa melakukan pencarian di internet, dengan cara yang mereka sukai, seperti sebagai singkatan, sketsa/gambar, dll. Minta mahasiswa untuk Aktivitas Grup memberi label “Sisi A” pada bagian itu dan simpan kertas hingga akhir kelas. Besar Selanjutnya, sampaikan secara singkat gambaran umum tentang kompetensi dan agenda modul. Kuliah Kompetensi Modul Konsep dan Pengetahuan tentang One Health 10 Jelaskan sejarah dan konsep One Health. Menit Deskripsikan Domain Kompetensi Inti One Health / One Health Core Competency (OHCC) dan aplikasinya. Deskripsikan aplikasi dari pendekatan One Health. 90 Menit 70 Menit 60 Menit 65 Menit 120 Menit 60 Minutes 32 Agenda Module Pengetahuan tentang One Health Siapa yang dapat menjadi Tim One Health? Domain Kompetensi Inti One Health / One Health Core Competency (OHCC) Debat tentang “Pendekatan vs. Disiplin” Aksi One Health - “Saya Menghadapi Masalah yang Nyata” Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 50 Mengapa One Health? Mengapa Sekarang? Menit Sampaikan pengenalan berikut kepada kelas dan kemudian bangun tabel di bawah ini, jelaskan dan beri contoh untuk setiap komponen. One Health bukanlah sebuah konsep baru, tetapi menjadi lebih penting dalam beberapa Diskusi Grup tahun belakangan. Selama 100 tahun lalu, banyak faktor yang berubah dalam interaksi Besar antara manusia, hewan dan lingkungan. Faktor-faktor ini, termasuk globalisasi, urbanisasi dan industrialisasi, telah menyebabkan munculnya dan kemunculan kembali banyak penyakit. (www.cdc.gov) Mengapa sekarang... Populasi manusia bertambah dan berkembang ke area geografis yang baru. Slide PowerPoint Akibatnya… Banyak orang yang hidup dengan kontak yang lebih dekat dengan hewan liar dan peliharaan. Kontak secara dekat memberikan kesempatan yang lebih kepada penyakit untuk menyebar melalui hewan dan manusia. Bumi mengalami perubahan Gangguan dalam kondisi dan keadaan lingkungan iklim dan penggunaan lahan, menyebabkan kesempatan baru kepada penyakit seperti deforestasi dan praktek untuk menyebar ke hewan. pertanian intensif Perjalanan dan perdagangan Penyakit dapat menyebar dengan cepat ke seluruh internasional telah meningkat. dunia. Tabel dari www.cdc.gov Sejarah One Health Di atas papan tulis atau flipchart, gambarlah sebuah lini masa yang panjang, mulai dari 460 SM hingga tahun 2014. Saat Anda membahas setiap peristiwa/orang yang diberikan di bawah ini, tambahkan informasi ke dalam lini masa tersebut. Lihat Catatan Fasilitator di halaman 13 – 18 dari panduan ini untuk informasi mengenai peristiwa One Health yang tercantum di bawah ini. 460–370 SM 1749–1823 1821–1902 1822–1895 1843–1910 1849–1919 1859–1934 1927–2006 2004 2007 2007 2008 Lini masa Sejarah One Health Hipokrates menerbitkan “On Airs, Waters and Place,” mempromosikan konsep kesehatan masyarakat yang bergantung pada lingkungan yang bersih. Edward Jenner memproduksi vaksin pertama untuk mencegah cacar. Virchow menemukan hubungan antara kesehatan manusia dan hewan. Louis Pasteur menghubungkan kedokteran manusia dan kedokteran hewan. Robert Koch membangun bidang bakteria. William Osler membangun bidang patologi kedokteran hewan. Theobald Smith dan F.L. Kibourne menemukan bahwa parasit dapat menularkan penyakit ke ternak. Calvin Schwabe memperkenalkan istilah “One Medicine” dan menyerukan pendekatan terpadu melawan zoonosis yang menggunakan ilmu kedokteran manusia dan kedokteran hewan. Wildlife Conservation Society menerbitkan 12 Prinsip Manhattan. American Medical Association menyampaikan resolusi One Health untuk mempromosikan kemitraan antara kedokteran dan kedokteran hewan. Pendekatan One Health direkomendasikan untuk kesiapsiagaan pandemik. FAO, OIE dan WHO berkolaborasi dengan UNICEF, UNSIC dan Bank Dunia untuk mengembangkan kerangka strategi bersama dalam merespon bertumbunya risiko kemunculan dan kemunculan kembali penyakit infeksi. 33 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 2008 2009 2010 2010 2010 2010 2010 2011 2011 2011 2012 2013 Diskusi Kelompok Besar Lini masa Sejarah One Health One Health menjadi pendekatan yang direkomendasikan dan terealisasi secara politis. Rekomendasi utama untuk One World, One Health dikembangkan. Deklarasi Hanoi, yang merekomendasikan implentasi One Health secara luas, dan disepakati bersama untuk diadaptasi FAO menerbitkan Tripartitie Concept Note. CDC, OIE, FAO dan WHO mengidentifikasi aksi jelas dan kongkrit untuk menggerakkan konsep One Health dari visi menjadi implementasi. Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Bank Dunia merekomendasikan adopsi pendekatan One Health. Uni Eropa menegaskan kembali komitmennya untuk bekerja di bawah payung One Health. Kongres One Health Internasional Pertama diselenggarakan di Melbourne, Australia. Konferensi One Health Pertama di Afrika diselenggarakan. Pertemuan Teknis Tingkat Tinggi untuk Mengatasi Risiko Kesehatan pada hubungan Manusia-Hewan-Ekosistem membangun keinginan politik untuk gerakan One Health. Global Risk Forum mensponsori Konferensi Tingkat Tinggi One Health yang pertama. Kongres One Health Internasional Kedua diselenggarakan sebagai bagian dari Konferensi Prince Mahidol Award. Definisi One Health dan Pemangku Kepentingan Instruksikan mahasiswa untuk melaksanakan pencarian di internet secara individual untuk mendefinisikan beberapa istilah berikut dan kemudian tuliskan organisasi lokal, regional, dan internasional yang bekerja di setiap sektor (ini akan membutuhkan waktu 10-20 menit tergantung pada kecepatan koneksi internet): Kesehatan Global Ecohealth Kesehatan Ekosistem One Health Kesehatan lingkungan Lihat Catatan Singkat Fasilitator di halaman 19-23 pada panduan ini untuk definisi istilah-istilah yang tercantum di atas. Minta mahasiswa membaca definisi yang mereka temukan, menyampaikannya di depan kelas dan tulis poin-poin utama dalam flipchart atau papan tulis. Minta mahasiswa untuk mencatat area yang tumpang-tindih antara berbagai konsep, begitu pula perbedaan utama di antaranya. Setelah diskusi tersebut, minta mahasiswa menyebutkan organisasi yang berkaitan dengan One Health berdasarkan hasil pencarian mereka. Kemungkinan organisasi yang seharusnya dirujuk oleh mahasiswa tercantum di bawah ini. Pastikan untuk mendorong mahasiswa menemukan organisasi yang ada di dalam daftar dan entitas lokal/regional yang bekerja di sektor tersebut. 34 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Organisasi Beroperasi di Bidang One Health World Health Organization (WHO) Food and Agriculture Organization (FAO) World Organization for Animal Health (OIE) One Health Initiative United States Centers for Disease Control (CDC) EcoHealth Alliance United States Agency for International Development (USAID) Southeast Asia One Health University Network (SEAOHUN) ­– Indonesia One Health University Network (INDOHUN) ­– Malaysia One Health University Network (MYOHUN) ­– Thailand One Health University Network (THOHUN) – Vietnam One Health University Network (VOHUN) Universitas - Departemen, Pusat-Pusat (Penelitian), etc. Kementerian Kesehatan, Pertanian, Sumber Daya Lingkungan, dll. Asosiasi Profesi Kedokteran atau Kesehatan Simpulkan dengan slide One Health Initiative’s dan CDC yang menunjukkan definisi One Health dan One Health Initiative. v Konsep One Health adalah sebuah strategi dunia untuk mengembangkan kolaborasi dan komunikasi interdisiplin dalam seluruh aspek pelayanan kesehatan untuk manusia, hewan dan lingkungan. Sinergisme yang dicapai dapat memajukan pelayanan kesehatan di abad ke-21 dan setelahnya dengan mempercepat penemuan riset biomedis, penguatan keberhasilan kesehatan masyarakat, percepatan pengembangan basis pengetahuan saintifik, dan peningkatan layanan klinis dan edukasi medis. Jika dilaksanakan secara tepat, hal tersebut akan membantu melindungi dan menyelamatkan jutaan kehidupan di masa kini dan masa depan. – One Health Initiative vKonsep One Health mengetahui bahwa kesehatan manusia berhubungan dengan kesehatan hewan dan lingkungan. CDC menggunakan pendekatan One Health dengan bekerja bersama dokter, ahli lingkungan, dan dokter hewan untuk memonitor dan mengawasi ancaman kesehatan masyarakat. Kami melaksanakan hal tersebut dengan mempelajari bagaimana penyakit menyebar di antara orang, hewan, dan lingkungan. – United States Centers for Disease Control Kembali pada Definisi Mahasiswa tentang One Health Sebagai penutup, minta mahasiswa untuk mendefinisikan One Health dengan cara apapun yang mereka inginkan, berdasarkan apa yang mereka pelajari di kelas. Mereka harus menuliskan satu definisi, membuat gambar, dll di lembar kertas kosong yang mereka terima di awal kelas dan beri nama sisi tersebut dengan ‘Side B.’ Sampaikan kepada mahasiswa jika mereka ingin menyimpan salinan “definisi”-nya, mereka harus menyalin definisi tersebut dalam buku Panduan Mahasiswa. Minta mahasiswa untuk menukar kertas mereka dengan kelompoknya untuk saling melihat definisi lain. Jika masih sisa waktu, minta tiga hingga lima mahasiswa untuk mengkritisi definisi pasca-aktivitas ini. 35 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pekerjaan Rumah Fasilitator 15 Membuat Definisi One Health ‘Wordles’ Menit Sebelum kelas berikutnya, buatlah sebuah dokumen yang berisi seluruh kata-kata kunci definisi, yang membedakan definisi sebelum dan sesudah aktivitas. Dari daftar, buatlah ‘wordles’ atau ‘word clouds’ menggunakan laman online gratis seperti http://www. wordle.net/create, yang digunakan untuk membuat wordle di bawah ini. Lakukanlah scan terhadap lembaran yang di dalamnya terdapat sketsa atau ilustrasi dan buatlah sebuah kolase (masing-masing untuk sebelum dan sesudah aktivitas) di PowerPoint. Tunjukkan kepada mahasiswa di kelas berikutnya. Catatan untuk Fasilitator – Sejarah One Health Disarikan dari : http://www.cdc.gov/onehealth/people-events.html Sejarah One Health Walaupun istilah “One Health” tergolong baru, konsepnya telah lama dikenal baik secara nasional maupun global. Sejak tahun 1800-an, para ilmuwan telah menemukan kesamaan dalam proses kejadian penyakit antara hewan dan manusia, tetapi kedokteran manusia dan kedokteran hewan dipraktikkan secara terpisah hingga abad ke-20. Beberapa tahun terakhir, melalui dukungan individu-individu kunci dan peristiwa-peristiwa penting, konsep One Health telah mendapat pengakuan lebih di komunitas kesehatan masyarakat dan kesehatan hewan. Klik peristiwa-peristiwa di bawah ini untuk mempelajari lebih jauh tentang tokoh dan peristiwa penting dalam sejarah One Health. Lini masa: Tokoh dan Peristiwa dalam One Health 1821-1902: Virchow menemukan hubungan antara kesehatan manusia dan hewan Rudolf Virchow, MD, adalah salah seorang dokter paling terkemuka pada abad ke-19. Dr. Virchow merupakan seorang ahli patologi asal Jerman yang tertarik dengan hubungan antara kedokteran manusia dan kedokteran hewan ketika mempelajari cacing gelang, Trichinella spiralis, pada babi. Dia menciptakan istilah “zoonosis” untuk mengindikasikan sebuah penyakit infeksius yang ditulakan antara manusia dan hewan. Pada karir di bidang medis, Dr. Virchow bekerja di beberapa posisi parlementer dan mengadvokasi pentingnya peningkatan pendidikan kedokteran hewan. Dia menekankan, “Di antara pengobatan hewan dan manusia tidak terdapat garis pemisah—dan seharusnya memang tidak ada. Objeknya berbeda tetapi pengalaman yang diperoleh merupakan dasar dari seluruh pengobatan.” 36 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 1849-1919: William Osler, bapak patologi kedokteran hewan William Osler, MD, adalah dokter asal Kanada yang dianggap sebagai bapak patologi kedokteran hewan di Amerika Utara. Dr. Osler memiliki minat yang kuat terhadap hubungan antara kedokteran manusia dan vkedokteran hewan. Dia mengajar bersama dokter dan dokter hewan terkenal lain, termasuk Dr. Virchow. Salah satu publikasinya berjudul, “The Relation of Animals to Man”. Sambil bekerja di fakultas kedokteran McGill University, Dr. Osler mengajar mahasiswa kedokteran dan kedokteran hewan di sekitar Montreal Veterinary College. Setelah mengajar di McGill, Dr. Osler menjadi Ketua Kedokteran Klinis di University of Pennsylvania di Philadelphia. Pada 1889, ia menjadi Physician-in-Chief pertama dari Rumah Sakit Johns Hopkins dan memiliki peranan penting dalam pendirian Johns Hopkins University School of Medicine. 1947: Divisi Kesehatan Masyarakat Veteriner didirikan di CDC Pada 1947, James H. Steele, DVM, MPH, mendirikan Divisi Kesehatan Masyarakat Veteriner (Veterinary Public Health Division) di CDC. Dr. Steele memahami pentingnya peran hewan dalam epidemiologi penyakit zoonosis (studi tentang bagaimana penyakit tersebut menyebar dan bagaimana dapat dikontrol), dan ia mengakui bahwa kesehatan hewan yang baik sangat penting untuk kesehatan masyarakat yang baik. Divisi ini memainkan peranan penting dalam respon kesehatan masyarakat seperti rabies, brucellosis, salmonellosis, Q fever, bovine tuberculosis, dan leptospirosis. Dengan adanya Divisi ini di CDC, prinsip kesehatan masyarakat veteriner diperkenalkan ke Amerika Serikat dan negara-negara lain di seluruh dunia. 1927-2006: Calvin Schwabe menciptakan istilah “One Medicine” dan menyerukan pendekatan terpadu untuk mengatasi zoonosis melalui pemanfaatan kedokteran manusia dan kedokteran hewan Calvin Schwabe, DVM, ScD, MPH, memberikan banyak kontribusi penting terhadap epidemiologi kedokteran hewan sepanjang karirnya. Ia memulai karirnya dengan mempelajari penyakit parasit zoonosis dan memimpin program World Health Organisation tentang hidatidosa dan penyakit yang disebabkan parasit lainnya. Pada 1966, Dr. Schwabe menjadi ketua pendiri Departemen Epidemiologi dan Kedokteran Preventif di Veterinary School, University of California Davis. Itu merupakan departemen pertama dengan jenis tersebut di sekolah kedokteran hewan. Dukungan Dr. Schwabe untuk One Health dibuktikan dalam tulisannya. Pada monografnya edisi 1964, ia mengusulkan agar profesional bidang keodkteran hewan dan kesehatan manusia untuk dapat berkolaborasi dalam mengatasi penyakit zoonosis. Dalam bukunya, Veterinary Medicine and Human Health, Dr. Schwabe menciptakan istilah “One Medicine.” Istilah ini menekankan kesamaan antara kedokteran manusia dan keokteran hewan serta kebutuhan melakukan kolaborasi untuk secara efektif mengobati, mencegah, dan mengontrol penyakit yang berdampak baik bagi manusia maupun hewan. 2004: The Wildlife Conservation Society menerbitkan 12 Prinsip Manhattan yang telah dikembangkan Pada September 29, 2004, Wildlife Conservation Society mempertemukan ahli kesehatan manusia dan hewan dalam simposium di Rockefeller University di New York City. Para peserta pada simposium yang berjudul “Building Interdisciplinary Bridges to Health in a ‘Globalized World’,” mendiskusikan pergerakan penyakit di antara manusia, hewan peliharaan , dan margasatwa. Simposium tersebut menghasilkan 12 pioritas untuk mengatasi ancaman kesehatan manusia dan hewan. Prioritas ini, dikenal dengan Prinsip Manhattan (“Manhattan Principles),” yang menyerukan pendekatan internasional, interdisiplin untuk pencegahan penyakit dan membentuk basis konsep “One World, One Health™”. 2007: American Medical Association menyampaikan resolusi One Health untuk mempromosikan kemitraan antara kedokteran manusia dan kedokteran hewan Pada Juni 2007, Ronald Davis, MD, Presiden American Medical Association (AMA), berkolaborasi dengan Roger Mahr, DVM, Presiden American Veterinary Medical Association (AVMA), untuk mendirikan sebuah ikatan antara kedua organisasi. Pada 3 Juli 2007, Dewan Delegasi dari AMA sepakat menyetujui sebuah resolusi yang menyerukan peningkatan kolaborasi antara komunitas kedokteran manusia dan kedokteran hewan. 37 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 2007: Pendekatan One Health direkomendasikan untuk kesiapsigaan pandemik Selama 4-6 Desember 2007, perwakilan dari 111 negara dan 29 organisasi internasional bertemu di New Delhi, India, untuk International Ministerial Conference on Avian and Pandemic Influenza. Selama pertemuan ini, pemerintah didorong untuk mengembangkan konsep One Health lebih jauh dengan membangun hubungan sistem kesehatan manusia dan hewan untuk kesiapsiagaan pandemik dan ketahanan manusia. 2008: FAO, OIE dan WHO berkolaborasi dengan UNICEF, UNSIC dan Bank Dunia untuk mengembangkan kerangka kerja strategi bersama dalam merespon munculnya risiko kemunculan dan kemunculan kembai penyakit infeksius Sebagai respon terhadap rekomendasi dari International Ministerial Conference on Avian and Pandemic Influenza mengenai Flu Burung dan Pandemik di New Delhi, FAO, WHO, OIE, UNICEF, Bank Dunia dan UNSIC hadir bersama untuk mengembangkan sebuah dokumen berjudul “Contributing to One World, One Health™-A Strategic Framework for Reducing Risks of Infectious Diseases at the Animal-Human-Ecosystems Interface.” Hal tersebut dibangun dari pembelajaran yang diperoleh dari respon flu burung H5N1 yang bersifat highly pathogenic dan menghasilkan sebuah strategi dalam rangka pengaplikasian konsep One Health untuk kemunculan penyakit infeksius pada hubungan hewan-manusia-ekosistem. 2008: One Health menjadi pendekatan yang direkomendasikan dan terealisasi secara politis Pada 25-26 Oktober 2008, perwakilan dari lebih 120 negara dan 26 organisasi internasional dan regional menghadiri Ministerial Conference on Avian and Pandemic Influenza di Sharm el-Sheikh, Mesir. Selama pertemuan, kerangka kerja strategi bersama secara resmi dirilis. Berdasarkan kerangka kerja tersebut, para peserta mengeluarkan satu strategi baru untuk menghadapi flu burung dan penyakit infeksius lain, yang berfokus pada kontrol penyakit infeksius di area di mana hewan, manusia dan ekosistem bertemu. 2009: Kantor One Health dibuka di CDC Pada 2009, Lonnie King, kemudian menjadi Direktur CDC’s National Center for Zoonotic, Vectorborne and Enteric Diseases, mengusulkan adanya Kantor One Health. Kantor ini dibuat sebagai pusat kontak bagi organisasi kesehatan hewan eksternal dan untuk memaksimalkan kesempatan pendanaan eksternal. Sejak saat itu, peran Kantor One Health telah berkembang untuk mencakup penelitian pendukung kesehatan masyarakat yang mendalami konsep One Health, memfasilitasi pertukaran data dan informasi di antara peneliti lintas disiplin dan sektor. 2009: USAID membuat program Emerging Pandemic Threats Pada 2009, USAID meluncurkan program Emerging Pandemic Threats (EPT). Tujuan program ini adalah untuk memastikan upaya internasional yang terkoordinasi, komprehensif untuk mencegah munculnya penyakit yang berasal dari hewan yang dapat mengancam kesehatan manusia. Program EPT menarik berbagai ahli dari lintas sektor kesehatan hewan dan masyarakat untuk membangun kapasitas One Health tingkat regional, nasional, dan lokal untuk deteksi awal penyakit, diagnosis penyakit berbasis laboratorium, respon cepat dan penahanan penyakit, serta pengurangan risiko. 2009: Rekomendasi utama untuk One World, One Health™ dikembangkan Pada 16-19 Maret 2009, Badan Kesehatan Masyarakat dari Canada’s Centre for Food-borne, Environmental and Zoonotic Infectious Diseases menyelenggarakan One World, One Health™ Expert Consultation di Winnipeg, Manitoba. Para ahli hadir dari 23 negara. Pertemuan teknis ini diselenggarakan untuk mendiskusikan lebih jauh tentang strategi One World, One Health™ dan tujuan dalam Kerangka Kerja Strategis, yang pertama dirilis dalam Ministerial Conference on Avian and Pandemic Influenza di Sharm elSheikh. Selama pertemuan, rekomendasi utama muncul untuk langkah-langkah yang dapat diambil negara untuk mengembangkan konsep One Health. 2010: Deklarasi Hanoi, yang merekomendasikan implementasi One Health lebih luas, disepakati bersama Pada 19-21 April, sejumlah 71 negara dan badan regional, bersama dengan perwakilan dari organisasi internasional, bank pembangunan dan pemangku kepentingan lain, menghadiri Ministerial Conference on Avian and Pandemic 38 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Influenza di Hanoi, Vietnam. Dengan pengalaman pandemik H1N1 dan flu burung H5N1 yang highly pathogenic, peserta mengkonfirmasi kebutuhan untuk memberikan perhatian yang lebih besar terhadap hubungan antara kesehatan manusia dan hewan untuk mengatasi ancaman ketika hewan, manusia, dan ekosistem saling berkait. Pada kesimpulan rapat, peserta secara bulat mengadopsi Deklarasi Hanoi, yang menyerukan untuk aksi yang berfokus pada hubungan hewan-manusia-ekosistem dan merekomendasikan implementasi luas One Health. 2010: Para ahli mengidentifikasi aksi yang jelas dan nyata untuk menggerakkan konsep One Health dari visi menjadi implementasi Pada 4-6 May 2010, CDC, berkolaborasi dengan OIE, FAO dan WHO, menyelenggarakan sebuah pertemuan di Stone Mountain, Georgia, bernama “Operationalizing ‘One Health’: A Policy Perspective—Taking Stock and Shaping an Implementation Roadmap.” Pertemuan yang terkenal dengan “Stone Mountain Meeting,” dirancang untuk mendefinisikan langkah aksi spesifik untuk memajukan konsep One Health. Para peserta mengidentifikasi tujuh aktivitas utama untuk memajukan agenda One Health. Aktivitas-aktivitas ini membentuk basis dari enam kelompok kerja yang berfokus pada: Mengkatalogkan dan mengembangkan pelatihan dan kurikulum One Health. Mendirikan sebuah jaringan global. Mengembangkan penilaian kebutuhan di tingkat negara. Membangun kapasitas di tingkat negara. Mengembangkan upaya bisnis untuk meningkatkan bantuan donor. Mengumpulkan fakta sebagai pembuktian konsep melalui tinjauan literatur dan studi prospektif. 2010: Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Bank Dunia mengusulkan adopsi pendekatan One Health Pada Juli 2010, Bank Dunia dan Perserikatan Bangsa-Bangsa menerbitkan “Fifth Global Progress Report on Animal and Pandemic Influenza.” Laporan ini menegaskan kembali penemuan para delegasi di Ministerial Conference on Avian and Pandemic Influenza di Hanoi. Laporan ini juga menekankan pentingnya mengadopsi pendekatan One Health untuk menjaga momentum kesiapsiagaan pandemik. Laporan ini menyarankan badan di berbagai negara dan regional untuk membangun kapasitas One Health untuk merespon ancaman kemunculan maupun penyakit yang telah ada dengan lingkup yang lebih luas, daripada berfokus pada pengontrolan flu burung melalui inisiatif kedaruratan. 2010: Uni Eropa menegaskan kembali komitmennya untuk bekerja di bawah payung One Health Pada Agustus 2010, Uni Eropa mempublikasikan laporan “Outcome and Impact Assessment of the Global Response to the Avian Influenza Crisis”. Laporan ini menyatakan, “Uni Eropa telah mengambil inisiatif baru di bawah payung One Health dan akan melanjutkannya dalam masa yang akan datang.” Laporan ini menekankan kebutuhan untuk menerjemahkan konsep One Health menjadi kebijakan dan strategi yang praktis dalam mempromosikan kolaborasi antar-badan dan lintas-sektor. 2011: Kongres Internasional One Health Pertama diselenggarakan di Melbourne, Australia Pada 14 – 16 Februari 2011, 1st International One Health Congress (Kongres Internasional One Health Pertama) diselenggarakan di Melbourne, Australia. Lebih dari 650 orang dari 60 negara dan sejumlah disiplin bidang hadir untuk mendiskusikan manfaat kerja sama untuk mempromosikan pendekatan One Health. Selain pemahaman akan interdependensi kesehatan manusia, hewan dan lingkungan, peserta menyetujui akan pentingnya untuk memasukkan disiplin lain seperti ekonomi, perilaku sosial, ketahanan, dan keamanan pangan. 2011: Konferensi One Health Pertama di Afrika diselenggarakan Pada 14-15 Juli 2011, Southern African Centre for Infectious Disease Surveillance mengorganisir Konferensi One Health Pertama di Afrika berlokasi di National Institute for Communicable Diseases di Johannesburg, Afrika Selakan. Konferensi ini dihadiri berbagai ilmuwan dari Afrika, Asia, Eropa, Rusia dan Amerika Serikat. 39 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 2011: Pertemuan Teknis Tingkat Tinggi untuk Mengatasi Risiko Kesehatan pada Hubungan ManusiaHewan-Ekosistem membangun kemauan politik untuk gerakan One Health Dibangun di atas persetujuan Tripartite Concept Note, Tripartite mengorganisasikan Pertemuan Teknis Tingkat Tinggi di Mexico City 15-17 November 2011. Fokus dari pertemuan ini adalah untuk mengatasi risiko kesehatan yang terjadi di berbagai area geografis dengan menggarisbawahi tiga topik One Health Prioritas—rabies, influenza, dan resitensi antimikrobial. Topik-topik tersebut berfungsi sebagai basis untuk mendiskusikan apa yang perlu dilakukan untuk membangun kemauan politik dan keterlibatan yang lebih aktif dari menteri-menteri kesehatan dalam pergerakan One Health. 2012: Global Risk Forum mensponsori Pertemuan Puncak One Health Pertama Pada 19-22 Februari, Pertemuan Puncak One Health Global Risk diselenggarakan di Davos, Switzerland. Pertemuan ini mempresentasikan konsep One Health sebagai suatu cara untuk mengelola ancaman kesehatan, fokus pada ketahanan dan keamanan pangan. Konferensi berakhir dengan persetujuan “Rencana Aksi One Health Davos,” yang memutuskan cara-cara untuk meningkatkan kesehatan masyarakat dengan kerjasama multisektor dan berbagai pemangku kepentingan. 2013: Kongres One Health Kedua diselenggarakan sebagai bagian Konferensi Prince Mahidol Award Dari 29 Januari hingga 2 Februari 2013, Kongres One Health Internasional Kedua diselenggarakan sebagai bagian dari Prince Mahidol Award Conference. Dengan lebih dari 1,000 pengunjung dari 70 negara, konferensi ini merupakan yang terbesar sampai saat ini. Konferensi ini mendorong kolaborasi lintas disiplin untuk meningkatkan pembuatan kebijakan yang efektif yang behubungan dengan kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan. Kesehatan Ekologi (EcoHealth) Pendekatan EcoHealth berfokus pada semua tempat yang ditinggali manusia dalam lingkungannya. EcoHealth menyadari bahwa adanya hubungan tidak terpisahkan antara manusia dan lingkungan biofisika, sosial, dan ekonominya, dan hubungan tersebut direfleksikan dalam status kesehatan populasi. (International Development Research Centre) International Association for Ecology & Health (disingkat dengan EcoHealth) merupakan sebuah organisasi profesional yang mempromosikan riset, pendidikan, dan praktik (termasuk pengembangan kebijakan) mengenai hubungan antara kesehatan manusia, pengobatan konservasi, dan keberlanjutan ekosistem. Tujuan spesifik dari EcoHealth adalah untuk: membantu berbagai komunitas internasional termasuk ilmuwan, pendidik, pembuat kebijakan, praktis,i dan masyarakat umum; menyediakan mekanisme dan forum untuk memfasilitasi wacana internasional dan interdisiplin (contohnya melalui publikasi jurnal EcoHealth dan dengan menyelenggarakan konferensi dua tahunan); mendorong pengembangan pengajaran trans-disiplin, riset, dan penyelesaian masalah yang dapat melintasi berbagai bidang keilmuan dan mengacu pada berbagai jenis pengetahuan. Misi dari EcoHealth adalah untuk mengupayakan kesehatan yang berkelanjutan bagi manusia, kehidupan alam dan ekosistem dengan mempromosikan penemuan, pemahaman, dan kelintasdisiplinan. EcoHealth Alliance bekerja pada persimpangan antara kesehatan ekosistem, hewan, dan manusia melalui program konservasi lokal dan membangun solusi kesehatan global terhadap kemunculan penyakit. EcoHealth Alliance merupakan organisasi ilmuwan internasional yang berdedikasi pada konservasi keanekaragaman hayati. EcoHealth Alliance memfokuskan upaya pada riset, pendidikan, dan pelatihan inovatif, dan aksesbilitas pada mitra konservasi internasional. EcoHealth Alliance menspesialisasikan diri untuk menjaga keanekaragaman hayati dalam bioskap yang didominasi manusia di mana kesehatan ekologi paling rawan karena kehilangan habitat, ketidakseimbangan spesies, polusi, dan isu lingkungan yang diakibatkan perubahan yang dilakukan manusia. Tugasnya termasuk melakukan penelitian untuk menemukan dan mencari penyebab timbulnya penyakti seperti SARS, AIDS, penyakit Lyme, virus West Nile, flu burung dan virus Nipah yang mematikan. EcoHealth Alliance meneliti cara bagi manusia dan kehidupan alam untuk berbagi bioskap untuk ketahanan bersama dengan misi umum untuk memberdayakan ilmuwan konservasi lokal di seluruh dunia untuk melindungi alam dan menjaga kesehatan ekosistem dan manusia. 40 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kesehatan Lingkungan Kesehatan lingkungan merupakan cabang dari kesehatan masyarakat yang memperhatikan semua aspek lingkungan alamiah dan buatan yang dapat mempengaruhi kesehatan manusia. Frasa lain yang juga memperhatikan atau merujuk pada disiplin kesehatan lingkungan adalah kesehatan masyarakat lingkungan dan perlindungan lingkungan. Bidang kesehatan lingkungan sangat berhubungan dengan ilmu lingkungan dan kesehatan masyarakat, sebagaimana kesehatan lingkungan menaruh perhatian pada faktor-faktor lingkungan yang mempengaruhi kesehatan manusia. Kesehatan lingkungan menangani seluruh faktor fisik, kimia, dan biologi yang melingkupi seseorang dan seluruh faktor yang mempengaruhi perilaku. Hal tersebut juga mencakup penilaian dan pengawasan dari faktor lingkungan tersebut yang memiliki potensi menimbulkan berdampak terhadap kesehatan. Kesehatan lingkungan ditujukan dalam penanganan penyakit dan menciptakan lingkungan yang mendukung kesehatan. Definisi ini tidak termasuk perilaku yang tidak berhubungan dengan lingkungan, begitu pula perilaku yang berhubungan dengan lingkungan sosial dan kultural, juga genetik. Kesehatan lingkungan didefinisikan oleh WHO sebagai: ­– Aspek-aspek kesehatan manusia dan penyakit yang ditentukan oleh faktor-faktor di lingkungan. Itu juga merujuk pada teori dan praktek penilaian dan pengawasan faktor-faktor di lingkungan yang berpotensi menimbulkan berdampak pada kesehatan. ­­– Kesehatan lingkungan, sebagaimana digunakan oleh WHO Regional Office for Europe, mencakup baik efek patologis langsung dari agen kimiawi, radiasi, dan beberapa agen biologis, dan juga efek (yang sering tidak langsung) pada kesehatan dan keselamatan lingungan fisik, psikologis, sosial dan kultural secara luas, termasuk perumahan, pembangunan perkotaan, penggunaan lahan dan transportasi. Kesehatan Global Kesehatan global merupakan kesehatan dari populasi dalam konteks global dan melampaui perspektif dan permasalahan masing-masing negara. Dalam kesehatan global, permasalahan yang meliputi batas-batas negara atau memiliki dampak politik dan ekonomi secara global sering menjadi penekanan. Kesehatan global didefinisikan sebagai, “area studi, riset, dan praktek yang memprioritaskan peningkatan kesehatan dan pencapaian kesetaraan kesehatan untuk semua orang di seluruh dunia.” Dengan demikian, kesehatan global berkenaan dengan peningkatan kesehatan secara mendunia, pengurangan kesenjangan, dan perlindungan terhadap ancaman global tanpa melihat batas-batas negara. Badan internasional utama untuk kesehatan adalah World Health Organization (WHO). Badan lain yang juga berdampak penting terhadap aktivitas kesehatan global mencakup UNICEF, World Food Programme (WFP), dan Bank Dunia. Inisiatif utama untuk peningkatan kesehatan global adalah United Nations Millennium Declaration dan Millennium Development Goals yang disepakati secara global. One Health One Health merupakan upaya kolaboratif dari berbagai disiplin yang bekerja di tingkat lokal, nasional, dan global untuk mencapai kesehatan yang optimal untuk manusia, hewan, dan lingkungan kita. (Dalam: Barrett and Osofksy) One Health merupakan upaya integratif dari berbagai disiplin yang bekerja di tingkat lokal, nasional, dan global untuk mencapai kesehatan optimal untuk manusia, hewan, dan lingkungan. (American Veterinary Medical Association) Secara bersama, ketiga aspek tersebut membentuk triad One Health, dan kesehatan dari masing-masing aspek itu berhubungan erat dengan aspek lainnya di dalam triad. Pemahaman dan penyelesaian isu kesehatan yang tercipta dalam titik pertemuan itu merupakan dasar dari konsep One Health. Menyadari bahwa kesehatan 41 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health manusia (termasuk kesehatan mental melalui ikatan manusia-hewan), kesehatan hewan dan kesehatan ekosistem berhubungan secara erat, One Health bertujuan untuk mempromosikan, meningkatkan, dan melindungi kesehatan serta kesejahteraan dari seluruh spesies dengan menguatkan kerjasama dan kolaborasi antara dokter, dokter hewan, ahli kesehatan lain dan profesional di bidang lingkungan serta dengan meningkatkan kekuatan dalam kepemimpinan dan manajemen untuk mencapai tujuan ini. Konsep One Health merupakan strategi dunia untuk mengembangkan kolaborasi dan komunikasi interdisiplin dalam seluruh aspek layanan kesehatan manusia bagi manusia dan hewan. (http://www.onehealthinitiative. com/news.php) One Health merupakan upaya kolaboratif dari berbagai profesi ilmu kesehatan, bersama dengan disiplin ilmu dan institusi yang berhubungan—bekerja di tingkat lokal, nasional dan global—untuk mencapai kesehatan yang optimal bagi manusia, hewan peliharaan, margasatwa, tumbuhan dan lingkungan kita (One Health Commission www.onehealthcomission.org) Pada 2008, empat organisasi internasional, FAO, OIE, WHO dan UNICEF, bersama dengan Bank Dunia dan UNSIC, bergabung untuk menghasilkan sebuah dokumen strategis berjudul “Contributing to One World, One Health: A Strategic Framework for Reducing Risks of Infectious Diseases at the Animal–Human– Ecosystems Interface.” http://www.oie.int/doc/ged/D6296.PDF Pendekatan One Health: Menyadari interdependensi, dan bertujuan untuk meningkatkan kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan. Menyadari bahwa komunikasi, kolaborasi, dan kepercayaan antara praktisi kesehatan manusia dan hewan merupakan jantung dari konsep One Health. Memiliki visi yang luas dan mencakup disiplin lain seperti ekonomi dan perilaku sosial yang juga esensial untuk keberhasilannya. Perlu untuk mempromosikan ‘doable,’ seperti peningkatan surveilens dan response untuk kemunculan penyakit infeksius sembari mengembangkan pendekatan yang lebih luas. Menekankan partisipasi komunitas dan pengembangan kapasitas komunitas, serta secara khusus membuka dialog yang transparan. Membutuhkan baik aksi ‘ground up’ maupun ‘top down’. Menyadari bahwa pemahaman akan ekosistem, termasuk ekobiologi molekuler, adalah hal yang penting untuk One Health. Menyadari bahwa One Health adalah komponen utama dari ketahanan dan keamanan pangan. 12 Prinsip Manhattan Dokumen ini lahir dari sebuah pertemuan di Manhattan (New York, Amerika Serikat) pada September 2004, diselenggarakan oleh Wildlife Conservation Society, menghadirkan para ahli dari berbagai disiplin dari seluruh dunia untuk mendiskusikan masalah yang timbul dari sirkulasi penyakit antara manusia, hewan peliharaan, dan margasatwa. Hasil dari pertemuan adalah “Prinsip Manhattan.” Kedua belas prinsip ini bertujuan untuk mendefinisikan pendekatan holistik untuk pencegahan penyakit epidemik/epizootic, sekaligus memelihara kesatuan ekosistem untuk kebutuhan manusia, hewan domestik dan keanekaragaman hayati, 12 Prinsip Manhattan dikembangkan untuk “mendorong pemimpin dunia, organisasi masyarakat sipil, komunitas kesehatan global dan institusi sains untuk secara holistik melakukan pendekatan pencegahan penyakit epidemik / epizootic dan memelihara kesatuan ekosistem dengan: 42 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 1. Menyadari hubungan antara kesehatan manusia, hewan peliharaan, margasatwa, dan ancaman yang dihadapi manusia, suplai makanan dan ekonominya, serta keanekaragaman hayati merupakan hal yang esensial dalam memelihara lingkungan yang sehat dan memfungsikan ekosistem yang kita butuhkan. 2. Menyadari bahwa keputusan mengenai penggunaan tanah dan air memiliki implikasi nyata terhadap kesehatan. Perubahan dalam daya lenting (resiliensi) ekosistem dan pergeseran pola kemunculan dan penyebaran penyakit akan terjadi ketika kita gagal untuk menyadari hubungan ini. 3. Menyertakan ilmu kesehatan mengenai margasatwa sebagai sebuah komponen esensial dari pencegahan penyakit global, surveilens, pengawasan, kontrol, dan mitigasi. 4. Menyadari bahwa program kesehatan manusia dapat berkontribusi besar untuk upaya konservasi. 5. Merancang pendekatan adaptif, holistik, dan berpandangan ke depan untuk pencegahan, surveilens, pengawasan, kontrol, dan mitigasi dari kemunculan dan kemunculan kembali penyakit yang sepenuhnya memperhitungkan interkoneksi yang kompleks di antara spesies. 6. Mencari kesempatan untuk sepenuhnya mengintegrasikan perspektif konservasi keanekaragaman hayati dan kebutuhan manusia (termasuk yang berhubungan dengan kesehatan hewan peliharaan) ketika mengembangkan solusi untuk ancaman penyakit infeksius. 7. Menurunkan permintaan dan meregulasi secara lebih baik perdagangan internasional margasatwa yang hidup maupun mati, tidak hanya untuk melindungi populasi hewan liar tetapi juga untuk mengurangi risiko perpindahan penyakit, transmisi lintas-spesies, dan berkembangnya hubungan baru patogen-host. Ongkos yang harus dibayar dari perdagangan dunia dalam hal dampak bagi kesehatan masyarakat, agrikultur, dan konservasi sangat besar, dan komunitas global harus menyatakan perdagangan ini sebagai ancaman nyata terhadap ketahanan sosio-ekonomi global. 8. Membatasi pemusnahan masal dari spesies liar secara bebas untuk pencegahan penyakit dalam situasi di mana terdapat konsensus keilmuan internasional, multidisiplin yang menyatakan bahwa populasi liar tersebut memiliki sebuah ancaman yang nyata, signifikan terhadap kesehatan manusia, ketahanan pangan atau kesehatan margasatwa secara lebih luas. 9. Meningkatkan investasi dalam infrastruktur kesehatan masyarakat dan kesehatan hewan secara global seiring dengan semakin seriusnya ancaman kemunculan dan kemunculan kembali penyakit terhadap manusia, hewan peliharaan, dan hewan liar. Peningkatan kapasitas untuk surveilans kesehatan manusia dan kesehatan hewan secara global serta penyebaran informasi yang aktual dan jelas (yang memperhatikan perbedaan bahasa) adalah satu-satunya hal yang dapat membantu meningkatkan koordinasi dalam respon di antara badan pemerintah dan non-pemerintah, institusi kesehatan masyarakat dan hewan, produsen vaksin/farmasi dan pemangku kepentingan lain. 10.Membentuk hubungan kolaboratif antara pemerintah, masyarakat lokal, juga sektor swasta dan publik (contohnya non-profit) dalam menghadapi tantangan kesehatan global dan konservasi keanekaragaman hayati. 11.Menyediakan sumber daya yang adekuat dan mendukung jaringan surveilans kesehatan margasatwa global yang memungkinkan komunitas kesehatan masyarakat dan kesehatan hewan agrikultur untuk bertukar informasi penyakit sebagai bagian dari sistem peringatan dini terhadap ancaman kemunculan dan kemunculan kembali penyakit. 12.Berinvestasi dalam pendidikan dan penyadaran masyarakat dunia serta turut serta dalam mempengaruhi proses kebijakan dalam rangka meningkatkan kesadaran bahwa kita harus memahami dengan lebih baik hubungan antara kesehatan dan kesatuan ekosistem untuk menyukseskan perbaikan masa depan untuk planet yang lebih sehat.” http://www.cdc.gov/onehealth/pdf/manhattan/twelve_manhattan_princip 43 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan tentang pendekatan One Health sehingga dapat: Mendefinsikan One Health, mengidentifikasi konsep utama dan mendeskripsikannya dalam konteks historis. Membuat daftar pemangku kepentingan saat ini menggunakan pendekatan One Health. Membandingkan dan membedakan One Health dengan ecohealth, kesehatan ekosistem (ecosystem health), kesehatan global dan kesehatan lingkungan. Apa yang dimaksud dengan One Health? Definisikan “One Health.” Dalam lembar kertas yang diberikan oleh instruktur kepada Anda, beri label ‘A’ pada satu sisi, dan label ‘B’ pada sisi yang lain. Pada sisi A definisikan apa itu “One Health.” Cobalah untuk berfikir kreatif. Anda dapat membuat sebuah singkatan, sketsa, atau gunakan kataTugas kata atau simbol, atau apapun cara lain untuk menjelaskan pemikiran Anda mengenai apa saja yang Individu tercakup dalam One Health. Salin definisi Anda dari sisi A kertas ke kotak di bawah ini. Definisi One Health dan Pemangku Kepentingan Tantangan Individu: Lakukan penulusuran di internet untuk mendefinisikan istilah-istilah berikut: Ecohealth Kesehatan Global (Global Health) Tugas Individu 44 Kesehatan Ekosistem (Ecosystem Health) One Health Kesehatan Lingkungan (Environmental Health) Saat Anda melakukan penulusuran, tulislah organisasi lokal, regional, dan internasional yang bekerja di sektor tersebut. INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Definisi: Tugas Individu Organisasi: Periksa kembali bagaimana Anda mendefinisikan One Health pertama kali, bagaimana Anda mendefinisikan One Health sekarang? Tulis, buat sketsa, atau gunakan cara kreatif lain untuk menjelaskan One Health dalam sisi B dari kertas yang diberikan instruktur kepada Anda. Salin definisi Anda dari sisi B ke dalam kotak berikut ini dan kembalikan kertas tersebut kepada instruktur Anda. Catatan: 45 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Siapa yang Dapat Menjadi Bagian Tim One Health? Tujuan Pembelajaran: Memahami siapa yang seharusnya terlibat dalam pendekatan tim One Health Tipe Pembelajaran: Diskusi dan brainstorming Kelompok Besar Waktu: 70 Menit Alat dan Bahan: Komputer, proyektor LCD, layar/ dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol Skenario kasus Penugasan Pra-kelas Panduan Mahasiswa “One Health: Interdependence of People, Other Species and the Planet” (Barrett, M. A. and S. A. Osofsky) “Deforestation and Malaria: Revisiting the Human Ecology Perspective” (Pattanayak, S.K. and J. Yasuoka) Catatan untuk Fasilitator Pra-kelas Slide PowerPoint Dalam mempersiapkan kelas, mintalah mahasiswa membaca artikel yang ditugaskan. Minta mereka untuk memperhatikan situasi dalam artikel dan mengidentifikasi daftar individu-individu yang seharusnya dilibatkan dalam tim untuk merancang dan mengimplementasikan rencana dalam mengatasi masalah. 10 ‘Wordles’ Definisi One Health Menit Presentasikan wordles definisi yang Anda buat setelah sesi sebelumnya. Refleksikan dalam kelas beberapa pertanyaan berikut: Bagaimana hasil wordles yang Anda buat berdasarkan definisi Anda sendiri saat bagian awal kelas (sebelum Anda melakukan pencarian di internet) dibandingkan dengan di akhir kelas (setelah Anda melakukan pencarian)? Apa pesan sederhana yang disampaikan dalam kata-kata dominan di wordles tentang One Health? Apa pesan yang disampaikan kepada kita dari kata-kata dalam wordle tentang pengetahuan yang dibutuhkan oleh anggota dari suatu tim One Health? Dapatkah kata-kata yang dominan memberi pesan kepada kita tentang sesuatu dinamika esensial dalam One Health? 46 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Aktivitas Kelompok Besar INDOHUN 60 Skenario Kasus Anggota Tim One Health Menit Beritahukan aktivitas ini sebagai sesi brainstorming untuk mengidentifikasi disiplin ilmu yang mungkin direpresentasikan dalam sebuah tim One Health. Dalam aktivitas ini, kelas akan membuat sebuah tim untuk menginvestigasi dan merancang sebuah rencana untuk mengatasi hambatan dalam bacaan sebelum kelas (deforestasi dan hubungannya dengan malaria). Beri waktu beberapa menit pada kelas untuk meninjau ulang pekerjaan rumah mereka dan kemudian tanyalah beberapa hal berikut: Menurut pendapat Anda, siapa saja yang seharusnya dilibatkan dalam sebuah tim untuk mengatasi isu deforestasi dan kejadian luar biasa malaria? Disiplin ilmuapa saja yang harus terwakili? Disiplin ilmu lain apa saja yang Anda rekomendasikan apabila waktu dan sumber dana tidak menjadi masalah? Untuk setiap disiplin yang didaftar, apa yang akan menjadi peran mereka dalam tim One Health? Mengapa setiap posisi itu krusial bagi keberhasilan tim? Catatlah jawaban dari setiap pertanyaan tersebut di flipchart atau papan tulis. Apabila mahasiswa kehabisan ide, tetapi melewatkan salah satu disiplin ilmu yang penting, tanyakan mereka hal mengenai hal berikut: Tugas apa yang tidak dapat diselesaikan oleh individu-individu yang terdapat dalam daftar? Tipe individu apa yang memiliki keterampilan dan pengetahuan untuk melengkapi tugas tersebut? Akhiri aktivitas setelah mahasiswa telah mengidentifikasi mayoritas disiplin yang tercantum di bawah ini. Beritahukan kepada mahasiswa jika ada disiplin yang mereka lewatkan. Catatan: Anda boleh memilih sebuah skenario yang lebih relevan dengan daerah Anda atau tantangan lokal terkini. Untuk mahasiswa tingkat sarjana, pastikan untuk mempresentasikan skenario yang terdefinisikan dengan jelas dan tidak komplikatif. Untuk mahasiswa pascasarjana atau profesional, Anda hanya boleh memberikan sedikit informasi di awal dan kemudian, ketika mereka menanyakan detail informasi lebih lanjut, tanyakan apa yang dibutuhkan untuk menemukan informasi ini. Anggota yang Memungkinkan terdapat dalam Tim One Health Anggota Tim Contoh keterampilan atau peran yang mungkin mereka hadirkan atau mainkan dalam suatu tim One Health Dokter Hewan Untuk isu kesehatan hewan dan keamanan pangan, epidemiologi penyakit pada hewan Dokter Untuk isu kesehatan manusia, epidemiologi penyakit pada manusia Perawat Untuk isu kesehatan manusia / komunitas Ahli Kesehatan Masyarakat Untuk isu kesehatan komunitas, strategi pencegahan penyakit, epidemiologi, pengetahuan tentang penyakit menular Ahli Epidemiologi Epidemiologi, pengontrolan penyakit, surveilans, desain kuesioner Ilmuwan Kemargasatwaan Ekologi kemargasatwaan, zoologi 47 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Lanjutan Anggota yang Memungkinkan terdapat dalam Tim One Health Anggota Tim Contoh keterampilan atau peran yang mungkin mereka hadirkan atau mainkan dalam suatu tim One Health Pengobat Tradisional Isu kesehatan komunitas, memahami metode pengobatan tradisional Pemimpin/Politisi Lokal Penting untuk dukungan dan aksi dalam komunitas lokal Ahli Kesehatan Lingkungan Menilai kontaminasi lingkungan, sumber penyakit, perubahan faktor-faktor lingkungan Ahli Ekologi Hubungan antara organisme dan komponen yang berhubungan di lingkungan Ahli Ekonomi Menilai dampak finansial dari penyakit dan biaya dari rekomendasi pengontrolan atau pemberantasan; uang dan jumlah sering menjadi sesuatu yang penting bagi para politisi Ahli Komunikasi Komunikasi risiko, interaksi dengan media, keterlibatan dengan komunitas Pekerja Layanan Darurat Untuk kejadian luar biasa atau bencana akut Teknisi Laboratorium Untuk konfirmasi organisme yang menyebabkan penyakit Ahli Farmasi Untuk pengobatan penyakit Ahli Logistik Logistik dalam merespon kejadian luar biasa Hubungan Masyarakat/ Pemasaran Untuk interaksi dengan media dan publik Spesialis bidang Teknologi Untuk teknologi informasi, analisis data, penyimpanan data, dan penyebaran Informasi data Ilmuwan Sosial 48 Untuk dinamika budaya dan kelompok yang mempengaruhi risiko, penularan atau pencegahan Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Pahami siapa saja yang seharusnya terlibat dalam pendekatan tim One Health. Dalam mempersiapkan kelas ini, bacalah dua artikel berikut (referensi lengkap terdapat di bagian daftar pustaka di akhir dokumen ini): “One Health: Interdependence of People, Other Species, and the Planet” (Barrett, M. A. and S. A. Osofsky) Pra-tugas “Deforestation and Malaria: Revisiting the Human Ecology Perspective” (Pattanayak, S.K. and J. Yasuoka) Untuk artikel kedua, pertimbangkan isunya secara hati-hati dan identifikasi individu-individu yang akan Anda pilih dalam tim One Health yang bertugas menilai permasalahan dan mendesain serta mengimplementasikan sebuah rencana untuk mengatasinya. Wordle One Health Diskusi Kelompok Besar Catatan: ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Siapa yang sebaiknya ada dalam tim One Health? Diskusi Kelompok Besar Review kembali artikel yang Anda baca sebelum kelas, “Deforestation and Malaria: Revising the Human Ecology Perspective.” Kemudian jawablah beberapa pertanyaan berikut: Pemangku kepentingan mana yang seharusnya dilibatkan dalam menyelesaikan isu deforestasi dan hubungannya dengan kejadian luar biasa (outbreak) malaria? Mengapa setiap peran menjadi penting dan apa yang akan menjadi peran utama dalam tim One Health? 49 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Siapa? Mengapa? ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. ..................................................................................... .................................................................................. 50 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Domain Kompetensi Inti On Health/ One Health Core Competency (OHCC) Tujuan Pembelajaran: Menunjukkan pemahaman tentang domain OHCC sehingga dapat: Mendeskripsikan domain OHCC, termasuk tujuannya dan bagaimana hal tersebut digunakan. Mendeskripsikan bagaimana domain OHCC dapat digunakan untuk mengidentifikasi anggota tim yang seharusnya terlibat dalam pendekatan tim One Health. Game 60 Menit Komputer, proyektor LCD, layar/ dinding putih Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Flipchart atau papan tulis dengan spidol Slide PowerPoint Bel atau bunyi-bunyian (opsional) Catatan untuk Fasilitator Game 60 Menit Pengenalan tentang Domain Kompetensi Inti One Health / One Health Core Competency (OHCC) Sampaikan pendahuluan berikut kepada kelas: Pada aktivitas sebelumnya, Anda telah mengidentifikasi berbagai disiplin ilmu yang mungkin terwakili dalam suatu tim One Health yang menginvestigasi skenario kejadian luar biasa penyakit. Sebagaimana telah kita diskusikan, setiap orang dalam tim menghadirkan keahlian dalam bidangnya masing-masing, begitu pun mereka harus mampu bekerja dengan baik bersama pihak lain dan memahami apa yang ditawarkan anggota lain dalam tim. Seorang anggota Tim One Health harus mengetahui kapabilitas dan keterbatasan masing-masing dan dapat mengidentifikasi kesenjangan pengetahuan dan keterampilan teknis yang dapat disii oleh ahli dari bidang lain. Untuk mengidentifikasi kompetensi umum yang perlu dimiliki oleh setiap orang dalam tim One Health dalam rangka mencapai keberhasilan kerja, sebuah kelompok ahli internasional telah dibentuk. Kompetensi umum yang diidentifikasi oleh kelompok ini diistilahkan sebagai Domain atau Kategori Kompetensi Inti One Health (One Health Core Competency Domains or Categories). Dalam domain ini keterampilan, pengetahuan, dan sikap yang lebih spesifik didefinisikan dan kemudian diberi nama ‘One Health Core Competencies.’ Domain yang tercantum pada tabel di bawah ini, sebagaimana yang akan Anda lihat, memiliki sedikit perbedaan antara domain yang ditetapkan di tingkat tim global dan negara. Harap dicatat bahwa di SEAOHUN, domain tingkat negara dikembangkan dan kemudian diletakkan dalam seperangkat Domain Kompetensi Inti Regional. 51 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health KERANGKA DOMAIN ONE HEALTH CORE COMPETENCY (OHCC) Domain Global Februari 2013 Manajemen Domain Regional SEAOHUN Manajemen Malaysia Indonesia Thailand Vietnam Manajemen Manajemen Perencanaan dan Manajemen Perencanaan dan Manajemen Komunikasi Komunikasi dan Informatika Komunikasi Komunikasi Komunikasi dan Informatika Komunikasi dan Informatika Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan Kepemimpinan Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan Kolaborasi dan Kemitraan Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan dan Profesionalisme Kolaborasi Budaya dan Etika Kolaborasi dan Kemitraan Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan dan Profesionalisme Kolaborasi dan Kemitraan Kolaborasi dan Kemitraan Kolaborasi dan Kemitraan Nilai dan Etika Nilai dan Etika Etika Nilai dan Etika Berpikir Sistem Berpikir Sistem Berpikir Sistem Berpikir Sistem Nilai dan Etika Berpikir Sistem Berpikir Sistem Pengetahuan One Health Kebijakan, Regulasi, dan Advokasi Dalam aktivitas selanjutnya, Anda akan memainkan sebuah game yang bertujuan untuk membantu Anda memahami apa saja kompetensi yang terdapat dalam domain dan mengapa domain itu penting. Banyak fakultas/sekolah/universitas di seluruh dunia memperhatikan kurikulum pengajarannya untuk menjamin bahwa domain tersebut diajarkan sehingga lulusan universitas akan siap untuk bekerja dalam tim trans-disiplin ini dalam karir masa depan mereka. One Health Jeopardy Game berikut didasarkan pada Jeopardy, sebuah pertunjukan game di TV Amerika Serikat. Putar video singkat dari Jeopardy ini untuk memberi gambaran permainan kepada mahasiswa. YouTube – http://www.youtube.com/watch?v=XRheqRCv2FA (Dimulai dari :40 dan berakhir pada 2:37) Slide PowerPoint 52 Catatan: Game Jeopardy adalah aktivitas santai untuk dimainkan di kelas, bagaimanapun tujuannya tidak hanya untuk mendapatkan jawaban sederhana dari pertanyaan, tetapi juga untuk menggunakan pernyataan lengkap seperti yang telah diskusikan kelompok pada komposisi, peran, dan tanggung jawab tim One Health. Untuk mahasiswa pascasarjana atau profesional, pertanyaan dan jawaban dapat dimodifikasi menjadi lebih sulit, seperti dengan menghilangkan pilihan ganda. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Instruksi One Health Jeopardy Jauhkan semua dokumen dan komputer. Bentuk tiga tim dengan nama tim yang berhubungan dengan One Health. (Tulis nama tim di papan tulis atau flipchart untuk mencatat skor.) Pilih seorang sebagai pemencet bel (satu orang per tim) saat tim Anda merasa memiliki jawaban yang benar. Bel dapat dibuat dari apa saja yang dapat menyebabkan bunyi-bunyian untuk mengindikasikan grup mana yang akan menjawab pertama kali. Orang yang memencet bel dalam tim juga berperan sebagai juru bicara. Hanya jawaban pertama dari juru bicara yang akan diterima. Tim akan menjawab pertanyaan seputar kompetensi dari setiap domain OHCC (yang merupakan kategori Jeopardy). Tim harus memilih jawaban TERBAIK berdasarkan kategori. Tim yang anggotanya akan berulang tahun segera akan mendapat giliran pertama kali. Tim ini akan mengambil satu kategori (domain) dan memilih nilai (sebagai contoh “Manajemen untuk 10 poin). Pertanyaan akan ditayangkan dan dibacakan dengan keras. Tim dapat memencet bel setelah pertanyaan dibacakan secara lengkap, tetapi jangan terburu-buru. Setiap tim boleh mebekan bel untuk pertanyaan manapun, walaupun tim lain yang memilih pertanyaannya. Juri (atau instruktur) akan menunjuk tim mana yang menekan bel pertama kali dan juru bicaranya boleh menjawab pertanyaan. Ia akan memiliki waktu 5 detik untuk menjawab pertanyaan setelah Ia ditunjuk. Lima detik mulai dihitung setelah juri selesai membaca pertanyaan. Apabila ia menjawab dengan benar dan tepat waktu, tim akan mendapat nilai yang sesuai. Apabila jawaban salah atau dijawab setelah lima detik, maka tim akan GAGAL mendapat poin yang sesuai. Saat satu tim menjawab dengan salah atau setelah 5 detik, tim lain boleh menekan bel setelah jawaban tim pertama dinyatakan salah atau setelah juri mengatakan bahwa 5 detik telah berlalu. Aturan yang sama berlaku untuk tim lain saat menjawab pertanyaan. Tim yang menjawab pertanyaan dengan benar dapat memilih kategori berikutnya dan menunjuk nilai. Apabila tidak ada tim yang menjawab dengan benar, pemilihan tetap dilakukan oleh tim yang menjawab benar terakhir. Mahasiswa tidak harus menyelesaikan satu kategori sebelum pindah ke kategori lain. Sebaliknya, setiap tim dapat memilih kategori dan nilai manapun ketika mereka mendapat giliran untuk memilih. Setelah semua pertanyaan dengan nilai diselesaikan, Anda akan memainkan “Final Jeopardy.” (Hitung total poin tim sekarang.) Terdapat satu pertanyaan untuk Final Jeopardy yang berhubungan dengan keseluruhan domain OHCC. Sebelum pertanyaan ditayangkan, setiap tim harus memilih berapa poin yang ingin mereka pertaruhkan untuk pertanyaan ini (umumkan poin setiap tim). Mereka dapat bertaruh sekecilnya 0 poin dan sebanyak-banyaknya sejumlah poin yang mereka miliki, tidak lebih. Setiap tim harus menulis taruhan mereka dan menyerahkannya ke juri. Kemudian, pertanyaan Final Jeopardy akan ditayangkan. Setelah pertanyaan dibacakan, tim akan memiliki 60 detik untuk menulis jawabannya. Letakkan pensil/pulpen saat “Waktu habis” diumumkan. (Tergantung pada mahasiswa, jawaban yang dibutuhkan untuk pertanyaan Jeopardy dapat berkisar dari 6 domain yang benar hingga 3 dari 6 pertanyaan benar). Mulai dari tim dengan skor terendah dan minta mereka untuk menunjukkan jawabannya. Sampaikan pada mereka apabila mereka benar atau salah dan kemudian umumkan taruhannya. Tambahkan atau kurangi taruhan mereka dari total nilai bergantung apakah mereka salah atau benar. Angka akhir tersebut adalah nilai total mereka. Lanjutkan ke tim di urutan kedua dan pertama. Tim dengan poin terbanyak di akhir game menjadi pemenang dan dapat menerima hadiah kecil. 53 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Catatan Ringkas Fasilitator: Jawaban dari Pertanyaan One Health Jeopardy Manajemen Pertanyaan 1: Anggota tim harus dapat mengatasi ________, menyelesaikan masalah, dan tepat mengarahkan selama inisiatif dan evaluasi serta berbagi pembelajaran pasca-inisatif. Pertanyaan 5: Anggota tim harus dapat memahami bagaimana mengawasi dan _____________ sebuah upaya respon terhadap kejadian luar biasa penyakit zoonosis. A-pembatas A-menikmati B-kelaparan B-mengevaluasi C-kebosanan C-membatalkan D-hambatan D-mendanai Jawaban 1: D Jawaban 5: B Pertanyaan 2: Anggota tim harus dapat ________ kebutuhan sumber daya untuk intervensi One Health (pencegahan, surveilens, atau kejadian luar biasa). Tambahan: Pertanyaan 6: Anggota tim harus dapat menjamin _________ dan kesehatan tim One Health. A-menilai A-kesenangan B-memaksa B-warisan C-meminjamkan C-keamanan D-memimpikan D-relaksasi Jawaban 2: A Jawaban 6: C Pertanyaan 3: Anggota tim harus dapat memahami peran dan _____________ mereka dalam sebuah tim One Health. A-impian Pertanyaan 7: Anggota tim harus dapat menjamin ______, prosedur, dan sistem dilaksanakan pada tempatnya untuk memandu dan mendukung inisiatif One Health. B- tanggung jawab A-imbalan C-pekerjaan B-hambatan D-gaji C-kebijakan Jawaban 3: B D-lokakarya Jawaban 7: C Pertanyaan 4: Anggota tim harus dapat ________ rencana kerja untuk merencanakan dan mengawasi proses dalam rangka mencapai hasil. A-mengembangkan B-mencetak C-menerjemahkan D-membayangkan Jawaban 4: A 54 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Budaya, Kepercayaan, Nilai dan Etika Pertanyaan 1: Anggota tim harus dapat membedakan antara sistem kepercayaan yang ada dan praktik spiritual di antara berbagai kelompok _________ daerah yang terkena kejadian luar biasa. A-spesies B-etnis C-musik D-tari Jawaban 1: B Pertanyaan 2: Anggota tim harus dapat menunjukkan keinginan untuk mengubah ______, persepsi, atau opini berdasarkan informasi atau situasi terbaru. Pertanyaan 4: Anggota tim seharusnya dapat menciptakan ________ di antara komunitas dalam intervensi One Health. A-kepercayaan B-pendapatan C-standar D-keseragaman Jawaban 4: A Pertanyaan 5: Anggota tim harus dapat mengidentifikasi dan ______ kebijaksanaan lokal, norma, dan budaya terkait penyakit, layanan kesehatan dan kesehatan. A-pakaian A-mengubah B-bahasa B-mengabaikan C-pekerjaan C-mempengaruhi D-ide D-menginterpretasi Jawaban 2: D Jawaban 5: D Pertanyaan 3: Anggota tim harus dapat secara aktif mencari ________ pihak lain. A- keuntungan dari B- pelajaran dari C-kelebihan dari D-cara mengakali Jawaban 3: B Kolaborasi dan Kemitraan Pertanyaan 1: Anggota tim harus dapat berbagi visi, ______, tanggung jawab, akuntabilitas dan kepercayaan di antara kolaborator. A-kekuatan B-makanan C-uang D-email Jawaban 1: A Pertanyaan 4: Anggota tim harus menyuarakan __________ perwakilan dari berbagai konstituen lintas disiplin mengenai manusia, hewan, kesehatan lingkungan dan hal yang relevan lainnya. A-ekslusifitas B-inklusifitas C-duplikasi D-penggantian Jawaban 4: B 55 INDOHUN Pertanyaan 2: Anggota tim harus dapat menjamin ___________ dapat diakses oleh semua orang dan menjaga agar pemangku kepentingan mendapatkan informasi melalui berbagai strategi komunikasi. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pertanyaan 5: Anggota tim harus dapat ________ dan menunjukkan penghormatan untuk keahlian, kemampuan profesional, perspektif, dan budaya pihak lain. A-Facebook A-mengenali B-internet B-mencatat C-komputer C-mengingat D-informasi D-merangking Jawaban 2: D Jawaban 5: A Pertanyaan 3: Anggota tim harus dapat mengenali dan ________ penghalang terhadap kolaborasi dan kemajuan. A-membangun B-mendorong C-menghilangkan D-merangkul Jawaban 3: C Kepemimpinan Pertanyaan 1: Anggota tim harus dapat menciptakan dan mengkomunikasikan sebuah _______ bersama di antara berbagai sektor dan disiplin. A-website B-tweet C-visi D-anggaran Jawaban 1: C Pertanyaan 4: Anggota tim harus dapat menyusun tujuan, ___________, dan strategi untuk tim dan organisasi One Health. A-prioritas B-rumus C-permainan D-penghalang Jawaban 4: A Pertanyaan 2: Anggota tim harus dapat membuat keputusan __________ dalam rangka melangkah lebih maju setelah terciptanya kesepakatan oleh tim yang multidisiplin. A-terburu-buru B-minor C-finansial D-informatif Jawaban 2: D Pertanyaan 5: Anggota tim harus dapat memfasilitasi ________, kepercayaan mutual, fungsi tim, dan komitmen dalam seluruh respon terhadap kejadian luar biasa. A-konflik B-kerjasama C-pembayaran D-imbalan Jawaban 5: B Pertanyaan 3: Anggota tim harus dapat memotivasi tim kejadian luar biasa untuk __________agar mencapai tujuan tim yang telah disepakati. A-berdebat B- meragukan satu sama lain C- bekerja sama D-rileks Jawaban 3: C 56 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Komunikasi Pertanyaan 1: Anggota tim harus dapat menggunakan metode dasar teknologi informasi (TI) dan menunjukkan __________ untuk mempelajari teknologi baru yang dibutuhkan. A-kegelisahan B-kebosanan C-ketakutan D-kemauan Jawaban 1: D Pertanyaan 2: Anggota tim harus memiliki kompetensi dalam komunikasi verbal, non-verbal dan ___________. A-trilingual B-diam C-tertulis D-Twitter Jawaban 2: C Pertanyaan 3: Anggota tim harus dapat mengumpulkan, mengatur, mengorganisasi, dan _______ data untuk menjamin bahwa setiap orang Berpikir Sistem Pertanyaan 1: Anggota tim harus dapat mengidentifikasi _________ komponen dalam sebuah sistem. A-ketiadaan B-setengah C-satu D-beberapa Jawaban 1: D Pertanyaan 2: Anggota tim harus dapat menentukan ______ antara komponen-komponen dalam sebuah sistem. A-penyakit B-hubungan C-orang D-respon Jawaban 2: B INDOHUN dalam tim mendapatkan informasi yang diperlukan untuk melakukan pekerjaannya. A-melaporkan B-menyembunyikan C-memproteksi D-menghapus Jawaban 3: A Pertanyaan 4: Anggota tim harus dapat mendengarkan pihak lain dan berkomunikasi untuk mengembangkan komunikasi _________ untuk mendukung dan memungkinkan suatu respon One Health. A-terbuka B-tertutup C-bermusuhan D-seragam Jawaban 4: A Pertanyaan 5: Anggota tim harus dapat menunjukkan kemampuan untuk mengkomunikasikan ______ kepada berbagai jenis audiens. A-ketakutan B-risiko C-rumor D-tekanan Jawaban 5: B Pertanyaan 4: Anggota tim harus dapat ________ dan ________ peta sistem untuk memahami dengan lebih baik permasalahan One Health. A-menciptakan/menganalisis B-menghancurkan/mengabaikan C-menyalin/melekatkan D-memprioritaskan/membatalkan Jawaban 4: A Pertanyaan 5: Anggota tim harus dapat memberikan sebuah contoh konsekuensi _______ dalam suatu bagian sistem One Health yang diakibatkan oleh perubahan bagian lain dari sistem tersebut. A-minor B- tidak signifikan C-diharapkan D- tidak diharapkan Jawaban 5: D 57 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pertanyaan 3: Anggota tim harus dapat __________ informasi lintas disiplin dan sektor dalam kerangka kerja One Health. A-menghasilkan B-menghapus C-mengintegrasikan D-memanipulasi Jawaban 3: C Pertanyaan tambahan: Pertanyaan 6: Sistem One Health membutuhkan mekanisme umpan balik untuk ___________ intervensi. A-meningkatkan B-mengurangi C-menghentikan D-mengulangi Jawaban 4: A Jawaban untuk Pertanyaan One Health Jeopardy (cetak dan gunakan saat memfasilitasi game) 10 Komunikasi dan Informatika 10 Budaya, Kepercayaan, Nilai dan Etika 10 10 Kolaborasi dan Kemitraan 10 D 20 D 20 B 20 C 20 A 20 D 20 A 30 C 30 D 30 D 30 D 30 B 30 B 40 A 40 B 40 C 40 C 40 C 40 A 50 A 50 A 50 A 50 B 50 A 50 B B D B A D Manajemen 58 Kepemimpinan Berpikir Sistem 10 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Menunjukkan pemahaman tentang domain OHCC sehingga dapat: Pembelajaran: Mendeskripsikan domain OHCC, termasuk tujuannya dan bagaimana hal tersebut digunakan. Mendeskripsikan bagaimana domain OHCC dapat digunakan untuk mengidentifikasi anggota tim yang seharusnya terlibat dalam pendekatan tim One Health. KERANGKA DOMAIN ONE HEALTH CORE COMPETENCY (OHCC) Domain Global Februari 2013 Manajemen Domain Regional SEAOHUN Manajemen Malaysia Indonesia Thailand Vietnam Manajemen Manajemen Perencanaan dan Manajemen Perencanaan dan Manajemen Komunikasi Komunikasi dan Informatika Komunikasi Komunikasi Komunikasi dan Informatika Komunikasi dan Informatika Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan Kepemimpinan Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan Kolaborasi dan Kemitraan Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan dan Profesionalisme Kolaborasi Budaya dan Etika Kolaborasi dan Kemitraan Budaya dan Kepercayaan Kepemimpinan dan Profesionalisme Kolaborasi dan Kemitraan Kolaborasi dan Kemitraan Kolaborasi dan Kemitraan Nilai dan Etika Nilai dan Etika Etika Nilai dan Etika Berpikir Sistem Berpikir Sistem Berpikir Sistem Berpikir Sistem Nilai dan Etika Berpikir Sistem Berpikir Sistem Pengetahuan One Health Kebijakan, Regulasi, dan Advokasi 59 INDOHUN Catatan: 60 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Debat Tentang “Pendekatan vs. Displin” Tujuan Pembelajaran: Menunjukkan pemahaman mengenai aplikasi pendekatan One Health melalui: Menjelaskan bagaimana One Health sebagai sebuah pendekatan. Mendeskripsikan bagaimana One Health sebagai trans-disiplin. Tipe Pembelajaran: Debat; Diskusi Kelompok Besar Waktu: 65 Menit Alat dan Bahan: Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul PowerPoint 4 meja dan 6 kursi Kertas tempel atau Post-it® Notes (1 untuk setiap mahasiswa) Catatan untuk Fasilitator Pra-kelas 20 Tugas Pra-Kelas: Mendefinisikan Pendekatan dan Bidang/Disiplin Menit Satu pekan sebelum sesi (waktu ini dapat bervariasi tergantung bagaimana aktivitas ini dilaksanakan), mahasiswa dibagi ke dalam tiga kelompok: Kelompok A Bidang/Disiplin Kelompok B Pendekatan Kelompok C Pengamat Tugaskan mahasiswa di Kelompok A untuk mencari definisi dari ‘bidang’ dan ‘disiplin’ dan pikirkan bagaimana hal tersebut dapat diaplikasikan pada One Health. Tugaskan mahasiswa di Kelompok B untuk mencari definisi dari ‘pendekatan’ dan pikirkan bagaimana hal tersebut dapat diaplikasikan pada One Health. Tugaskan mahasiswa di Kelompok C untuk membaca tentang kedua definisi dan pikirkan bagaimana hal tersebut dapat diaplikasikan pada One Health. Beritahu mahasiswa bahwa tim A dan B akan terlibat dalam debat mengenai “pendekatan vs disiplin.” Setiap tim perlu mempersiapkan diri untuk menyampaikan argumen yang kohesif dan unggul. Hal ini nampaknya akan membutuhkan jadwal pertemuan di luar kelas untuk mendiskusikan mekanismenya. Catatan: One Health merupakan sebuah kerangka kerja konseptual baru yang didasarkan pada berbagai konsep yang telah ada. Namun demikian, terdapat banyak debat mengenai apakah One Health merupakan sebuah pendekatan atau bidang/ disiplin. SEAOHUN telah mengambil sikap bahwa One Health adalah sebuah pendekatan. Lihat Catatan Ringkas Fasilitator di halaman 42 untuk informasi yang lebih rinci. 61 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 10 Pengaturan Ruang Kelas Menit Sebelum kelas dimulai, aturlah ruangan untuk debat. Tempatkan dua meja saling berhadapan dengan tiga kursi di setiap meja dan dua meja di sisinya, satu untuk moderator dan satu untuk time keeper. Debat Kelompok Besar 10 Penjelasan dan Persiapan Akhir Debat Menit Tinjau ulang tujuan berikut ini dari debat yang diadakan di kelas: Untuk membedakan antara ‘pendekatan’ dan ‘bidang/disiplin’ Untuk secara aktif terlibat dalam debat yang sedang terjadi tentang One Health Mintalah mahasiswa untuk memilih seorang dari Kelompok C untuk menjadi moderator dan seorang lainnya sebagai time keeper. Beri waktu 5 hingga 8 menit untuk Kelompok A dan B untuk mengkaji ulang fakta-fakta yang mereka miliki dan mengaturnya dalam urutan logis dalam debat. Anggota lain dari Kelompok C menjadi audiens aktif yang dapat bertanya dan melakukan klarifikasi kepada Kelompok A dan B selama debat. Mintalah Kelompok A dan Kelompok B untuk memilih seorang atau lebih yang akan berbicara untuk mempresentasikan kasus mereka. Setiap kelompok boleh memilih lebih dari satu individu berbicara; namun demikian waktu yang diberikan ke setiap kelompok hanya 10 menit. Mahasiswa yang mempresentasikan argumen pengantar harus berbeda dengan mahasiswa yang mendebat argumen dari tim lain. 30 Sesi Debat Parlementer Menit Sebelum debat dimulai, sampaikan kepada kelas beberapa instruksi berikut sehingga mereka tahu apa yang diharapkan: Kelompok A akan memberikan argumen pengantar (10 menit). Bel peringatan akan berbunyi ketika penyaji hanya memiliki sisa waktu 2 menit. Pembicara disarankan untuk menyimpulkan argumennya selama 2 menit terakhir. Kelompok B dapat menginterupsi kapanpun selama atau langsung setelah presentasi untuk memberikan sanggahan. Apabila interupsi terjadi selama presentasi, maka hal itu hanya dapat dilakukan sekali dan harus dalam 8 menit pertama dari argumen Kelompok A. Waktu akan berhenti selama Kelompok B menyanggah, tetapi sanggahan tidak dapat lebih dari 2 menit. Kelompok B akan memberikan argumen pengantar (10 menit). Bel peringatan akan berbunyi ketika penyaji hanya memiliki sisa waktu 2 menit. Peraturan untuk sanggahan dari Kelompok A sama dengan untuk Kelompok B. 62 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Penjelasan Kelompok Besar INDOHUN 25 Refleksi Debat Menit Bagikan selembar kertas tempel atau kartu catatan kecil untuk setiap anggota kelas. Kelas akan melakukan pemungutan suara (sistem pemungutan secara diam-diam)untuk memilih kelompok mana yang menjadi pemenang dengan menuliskan ‘pendekatan’ atau ‘bidang/disiplin’ pada kertas tersebut. Kumpulkan catatan dan kartu tersebut, hitung dengan turus dan umumkan hasilnya. Refleksikan mengenai sesi ini dengan kelas. Catatan: Anda akan memandu sesi refleksi dari One Health sebagai pendekatan sebagai kebalikan dari bidang atau disiplin. Setelah melakukan sedikit diskusi, Anda dapat menekankan bahwa SEAOHUN telah menetapkan posisi bahwa One Health adalah sebuah pendekatan dan bukan sebuah bidang atau disiplin. Lihat Catatan Ringkas Fasilitator pada halaman 42 dari panduan ini untuk ringkasan diskusi pendekatan vs disiplin/bidang terkait dengan One Health. Catatan Ringkas Fasilitator – Pendekatan vs. Disiplin/Bidang Ringkasan dari diskusi-diskusi yang tengah berlangsung di antara komunitas One Health Di seluruh dunia, terdapat banyak diskusi apakah One Health itu merupakan disiplin atau bukan. Sebagaimana diketahui sebelumnya, banyak deskripsi atau definisi dari One Health, yang kebanyakan mengacu pada kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan. Di kalangan akademis, subjek atau topik tersebut cenderung terbagi atau terkelompok dalam departemen, sekolah, fakultas, jurusan, tingkat, dll., dengan sekelompok pengajar atau profesor yang memberikan pengajaran dalam subjek atau topik itu. Oleh karen itu, satu pertanyaan muncul, apakah One Health itu sebuah disiplin (subjek atau topik) yang dapat menghasilkan, sebagai contoh, sebuah gelar, atau suatu hal lain sebagai pendekatan untuk menyelesaikan isu-isu kompleks? SEAOHUN telah mengambil posisi bahwa One Health merupakan sebuah pendekatan. Hal ini dikarenakan One Health membutuhkan banyak orang dari berbagai sektor dan disiplin untuk bekerja sama dalam menghadapi tantangan. Setiap orang diharapkan merupakan seorang yang “ahli” di disiplin ilmunya masing-masing. Oleh karena itu, One Health merupakan sebuah pendekatan yang digunakan oleh sekelompok orang untuk bekerja sama. One Health bukan merupakan sebuah disiplin dikarenakan tidak satupun orang yang dapat menjadi ahli di semua bidang yang dibutuhkan untuk menyelesaikan masalah yang besar. 63 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Menunjukkan pemahaman dari aplikasi pendekatan One Health melalui: Menjelaskan bagaimana One Health itu sebagai sebuah pendekatan. Mendeskripsikan bagaimana One Health sebagai trans-disiplin. Pekerjaan Rumah Untuk masing-masing kelompok yang ditugaskan (Kelompok A, B atau C), selesaikanlah penugasan berikut: Kelompok A. Temukan definisi ‘bidang/disiplin’ (‘field/discipline’) dan bagaimana hal tersebut dapat diaplikasikan pada One Health. Tugas Riset Kelompok B. Temukan definisi dari istilah ‘pendekatan’ (‘approach’) dan pikirkan bagaimana hal tesebut dapat diaplikasikan pada One Health. Kelompok C. Baca mengenai kedua definisi dan pikirkan bagaimana hal tersebut dapat diaplikasikan pada One Health. Debat Pendekatan vs Disiplin Apakah One Health merupakan sebuah bidang/disiplin atau sebuah pendekatan? Peraturan Debat Parlementer: Kelompok A akan memberikan argumen pengantar (10 menit). Bel peringatan akan berbunyi ketika penyaji hanya memiliki sisa waktu 2 menit. Pembicara disarankan untuk menyimpulkan argumennya selama 2 menit terakhir. Kelompok B dapat menginterupsi kapanpun selama atau langsung setelah presentasi untuk memberikan sanggahan. Apabila interupsi terjadi selama presentasi, maka hal itu hanya dapat dilakukan sekali dan harus dalam 8 menit pertama dari argumen Kelompok A. Waktu akan berhenti selama Kelompok B menyanggah, tetapi sanggahan tidak dapat lebih dari 2 menit. Kelompok B akan memberikan argumen pengantar (10 menit). Bel peringatan akan berbunyi ketika penyaji hanya memiliki sisa waktu 2 menit. Peraturan untuk sanggahan dari Kelompok A sama dengan untuk Kelompok B. Catatan: 64 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Aksi One Health “Saya Menghadapi Masalah yang Nyata” Menunjukkan pemahaman tentang pengaplikasian pendekatan One Health melalui: Pendeskripsian bagaimana One Health sebagai sebuah pendekatan trans-disiplin. Tujuan Pembelajaran: Penjelasan bagaimana agar One Health berhasil melibatkan pemangku kepentingan secara bersama-sama untuk menyelesaikan ancaman kemunculan dan kemunculan kembali penyakit. Tipe Pembelajaran: Brainstorming; Bermain Peran; Diskusi Kelompok Besar Waktu: 120 Menit Alat dan Bahan: Komputer, proyektor LCD, layar/ dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul PowerPoint 5-10 meja dan kursi Skenario kasus – “Saya Menghadapi Masalah yang Nyata” Naskah Daftar tim One Health Catatan untuk Fasilitator 30 Menit Brainstorm Kelompok Besar “Saya Menghadapi Masalah yang Nyata” – Pertemuan Pemangku Kepentingan untuk Kejadian Luar Biasa Nipah Sampaikan informasi berikut sebagai latar belakang kepada kelas: Kejadian Luar Biasa Nipah di Lukut, Malaysia Telah terjadi kejadian luar biasa infeksi virus Nipah di Lukut, Port Dickson, Malaysia. Anda diminta untuk memilih dan mengoordinasikan sebuah tim untuk mendiskusikan respon terhadap kejadian luar biasa tersebut, termasuk perencanaan untuk mengatasi isu yang berkaitan. Langkah pertama dari proses ini adalah pertemuan para pemangku kepentingan yang dilaksanakan di kantor pusat nasional Kementerian Kesehatan, diketuai oleh pegawai tingkat tinggi dari Kementrian Kesehatan. Tugas Anda adalah untuk: Mengidentifikasi paling banyak 10 orang yang akan menghadiri pertemuan tersebut. Berikan justifikasi mengapa setiap anggota yang dipilih penting dalam melakukan respon (seperti peran, keahlian, tanggung jawab, dll.) Mintalah mahasiswa untuk mendiskusikan pertanyaan tersebut dalam kelompok besar dan ingatkan mereka tentang anggota tim One Health yang telah mereka buat dalam sesi “Siapa yang Dapat Menjadi Tim One Health”. 65 INDOHUN Bermain Peran Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 60 Pertemuan Pemangku Kepentingan Menit Sebagai fasilitator, ambil peran sebagai ketua pertemuan. Tugaskan satu atau dua mahasiswa sebagai sekretaris untuk menuliskan notulensi rapat dan tugaskan satu atau dua mahasiswa untuk memainkan peran dari setiap pemangku kepentingan yang diidentifikasi dari tahap sebelumnya. Mulailah rapat dengan bertanya kepada kelompok untuk mendiskusikan: Masalah yang timbul karena kejadian luar biasa Respon yang mungkin diambil Tantangan yang akan dihadapi tim Pertemuan ini akan secara kolektif menetukan tingkat masalah dan tantangan untuk menangani isu tersebut. Sekretaris akan menulusuri isu dan membacakan keputusan/isu yang berkembang saat pertemuan berlangsung. Diskusi Kelompok Besar 66 30 Penjelasan Pertemuan Pemangku Kepentingan Menit Mintalah kelas untuk mendiskusikan tantangan yang dihadapi oleh setiap pemangku kepentingan yang terlibat dalam rapat. Kemudian, diskusikan tantangan yang mungkin dihadapi oleh pemangku kepentingan yang tidak menghadiri pertemuan dan bagaimana orang tersebut akan berinteraksi dengan tim yang menghadiri rapat. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Menunjukkan pemahaman tentang pengaplikasian pendekatan One Health melalui: Pembelajaran: Pendeskripsian bagaimana One Health sebagai sebuah pendekatan trans-disiplin. Penjelasan bagaimana agar One Health berhasil melibatkan pemangku kepentingan secara bersama-sama untuk menyelesaikan ancaman kemunculan dan kemunculan kembali penyakit. Faktor-faktor yang dapat menganggu Ekosistem – Pertemuan Pemangku Kepentingan SKENARIO: Kejadian Luar Biasa (Ourbreak) Nipah Outbreak di Lukut, Malaysia Telah terjadi kejadian luar biasa infeksi virus Nipah di Lukut, Port Dickson, Malaysia. Anda diminta untuk memilih dan mengoordinasikan sebuah tim untuk mendiskusikan respon terhadap kejadian luar biasa tersebut, termasuk perencanaan untuk mengatasi isu yang berkaitan. Langkah pertama dari proses ini adalah pertemuan para pemangku kepentingan yang dilaksanakan di kantor pusat Bermain nasional Kementerian Kesehatan, diketuai oleh pegawai tingkat tinggi dari Kementrian Kesehatan. Peran Tugas Anda adalah untuk: Mengidentifikasi paling banyak 10 orang yang akan menghadiri pertemuan tersebut. Berikan justifikasi mengapa setiap anggota yang dipilih penting dalam melakukan respon (seperti peran, keahlian, tanggung jawab, dll.) Daftar Pemangku Kepentingan dan mengapa Anda memilih mereka. Sebelum pertemuan, secara cepat pikirkan tentang: Masalah yang timbul karena kejadian luar biasa Respon yang mungkin diambil Tantangan yang akan dihadapi tim 67 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Apa yang Anda pikirkan? Apa saja tantangan yang dihadapi oleh para pemangku kepentingan yang terlibat dalam pertemuan? Apa saja tantangan yang mungkin dihadapi pemangku kepentingan yang tidak diundang dalam pertemuan? Bagaimana pendapat anda tentang kelompok pemangku kepentingan yang tidak menghadiri pertemuan dalam berinteraksi dengan mereka yang menghadiri pertemuan? Catatan: 68 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Tujuan Pembelajaran: Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Merefleksikan apa yang telah Anda pelajari dari Modul Konsep dan Pengetahuan tentang One Health. Memberikan umpan balik mengenai kelebihan modul dan saran untuk perbaikan yang mungkin dapat dilakukan. Penugasan individu; Umpan Balik dari Kelompok 60 Menit Panduan Mahasiswa Aplikasi Bagaimana Anda menilai tingkat diri Anda dalam memahami Kompetensi Modul Konsep dan Pengetahuan tentang One Health: Memahami Catatan untuk Fasilitator Mintalah mahasiswa untuk melengkapi penilaian pembelajaran berikut, yang terdapat dalam Panduan Mahasiswa. Setelah mereka menyelesaikannya, Anda dapat meminta mengumpulkan respon mereka untuk menginformasikan penyampaian pelatihan untuk Penilaian masa yang akan datang Pembelajaran Individu Evaluasi Diri Mahasiswa Setelah mereka menyelesaikan penilaian, kumpulkan respon mereka untuk menginformasikan penyampaian modul di masa yang akan datang. 1. Menjelaskan sejarah dan konsep One Health. 2. Mendeskripsikan domain Kompetensi Inti One Health / One Health Core Competency (OHCC) dan aplikasinya. 3. Menjelaskan tentang aplikasi pendekatan One Health. Tuliskan dua atau tiga hal yang Anda pelajari dari sesi ini. Pikirkan tentang: Apa yang Anda pelajari di modul ini yang merupakan hal baru bagi Anda? Sudahkah pelajaran dalam modul ini membawa anda pada perubahan pemahaman yang dipegang sebelumnya? Hal apa saja yang masih meragukan untuk Anda? Apakah Anda mempunyai pertanyaan yang masih memerlukan jawaban? Apa saja hal yang menarik bagi Anda/Apa yang ingin Anda pelajari secara lebih detail? Apakah ada perilaku baru yang akan Anda coba berdasarkan pembelajaran ini? Topik apa dari kelas yang akan Anda bagikan kepada mereka yang tidak mengikuti pelatihan ini? 69 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 10 Dalam sebuah kelompok kecil, berbagilah: Menit Pembelajaran utama yang Anda dapat dari modul. Diskusi Kelompok Kecil Bagaimana Anda akan mengaplikasikan konsep, pengetahuan, keterampilan yang anda dapat dari modul. 10 Tanyakan pada mahasiswa: Menit Sebutkan satu elemen dalam modul yang Anda sukai/rasa sebagai kekuatan? Sebutkan satu hal dalam modul yang ingin Anda ubah? Diskusi Kelompok Besar Apakah Anda memiliki komentar tambahan? Referensi untuk Peserta 1. Barrett, M. A. and S. A. Osofsky. 2013. “One Health: Interdependence of People, Other Species, and the Planet,” pp. 364-377 (and online supplement pp. 407(e1)-416(e10) at studentconsult.com, in Katz, D. L., Elmore, J. G., Wild, D. M. G., and S. C. Lucan (eds.), Jekel’s Epidemiology, Biostatistics, Preventive Medicine, and Public Health (4th ed.). Elsevier / Saunders, Philadelphia, Pennsylvania. 2. Eddy, C., Stull, P.A., Balster, 2013. “Environmental Health - Champions of One Health,” Journal of Environmental Health, 76(1): 46-48. Retrieved from http://www.onehealthinitiative.com/publications/ JEH78%2013_Feature_EH_Champions_of_One_Health.pdf. 3.FAO-OIE-WHO. 2010. A Tripartite Concept Note. Retrieved from http://www.who.int/influenza/ resources/documents/tripartite_concept_note_hanoi_042011_en.pdf. 4. Kahn, L.H., Kaplan, B., and Steele, J.H. 2007. “Confronting zoonoses through closer collaboration between medicine and veterinary medicine (as ‘one medicine’). Veterinaria Italiana 43(1): 5-19. Retrieved from http://www.saluteanimalets.it/varie/una-medicina---one-medicine/01_kahn_et_al__5-19_8mar07.pdf. 5. Morens, D.M., and Fauci, A.S. 2013. “Emerging Infectious Diseases: Threats to Human Health and Global Stability.” PLoS Pathog 9(7): e1003467. doi:10.1371/journal.ppat.1003467. 6. National Environmental Health Association. 2008. Position Paper on One Health. Retrieved on, from http://www.onehealthinitiative.com/publications/position_one_world1.pdf. 7. Pattanayak, Subhrendu K. and Junko Yasuoka. 2008. “Deforestation and malaria: Revisiting the human ecology perspective.” In CJP Colfer (ed.), People, Health, and Forests: A Global Interdisciplinary Overview. Earthscan. 8. Zinstag J., Schelling E., Waltner-Toews D. and Tanner, M. “From ‘one medicine’ to ‘one health’ and systemic approaches to health and well-being.” Preventive Veterinary Medicine, 2001, September 1, 101(34), 148-156. 9. Zinstag J., Schelling E., Wyss K., et al. “Potential of cooperation between human and animal health to strengthen health systems.” The Lancet. 2005; 336: 1242-1245 70 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Merefleksikan apa yang telah Anda pelajari dari Modul Konsep dan Pengetahuan tentang One Health. Memberikan umpan balik mengenai kelebihan modul dan saran untuk perbaikan yang mungkin dapat dilakukan. Aplikasi Penilaian Pembelajaran Individu Bagaimana Anda menilai tingkat diri Anda dalam memahami kompetensi Pengetahuan dan Konsep One Health hingga dapat mengaplikasikannya ke dalam situasi nyata: Memahami Evaluasi Diri Menjelaskan sejarah dan konsep One Health. Mendeskripsikan domain Kompetensi Inti One Health / One Health Core Competency (OHCC) dan aplikasinya. Menjelaskan tentang aplikasi pendekatan One Health. Tulislah hal-hal yang Anda pelajari dari sesi belajar. Pikirkan: Hal baru apa yang Anda pelajari dari modul ini? Apakah pelajaran pada modul ini mengubah pandangan Anda mengenai keyakinan kesehatan yang Anda miliki sebelumnya? Hal apa yang masih Anda ragukan? Apakah Anda masih memiliki pertanyaan-pertanyaan yang perlu dijawab? Hal apakah yang menurut Anda menarik/apakah yang menarik minat Anda untuk dipelajari lebih lanjut? Adakah perilaku baru yang Anda ketahui dari kelas ini yang ingin Anda coba? Topik apa yang ingin Anda bagikan dengan orang lain di luar kelas ini? Catatan: 71 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Berbagi yang Dipelajari Dalam sebuah kelompok kecil, berbagilah: Pembelajaran utama yang Anda dapat dari modul. Diskusi Kelompok Kecil Catatan: 72 Bagaimana Anda akan mengaplikasikan konsep, pengetahuan, keterampilan yang Anda dapat dari modul. INDOHUN FOUNDING MEMBERS Fakultas Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Hewan Fakultas Kedokteran Hewan The Activities INDOHUN ANNUAL MEETING 2014 International Symposium On One Health 2014 Global Health True Leaders 2014 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health BAB 2 Bab 2: Kesehatan Ekosistem Deskripsi Modul dan Outcome dari Pembelajaran Modul ini mengemukakan mengenai pemahaman akan prinsip dasar kesehatan ekosistem dalam konteks One Health. Di akhir modul, mahapeserta diharapkan sudah memiliki pemahaman yang baik mengenai dinamika ekosistem sehingga mereka dapat bekerja dengan tenaga profesional bidang lingkungan untuk menganalisis seberapa besar efek perubahan alami dan antropogenik pada lingkungan dapat memengaruhi kesehatan manusia dan hewan secara lokal, regional, hingga nasional. Di akhir kelas, mahapeserta diharapkan sudah memahami bagaimana mencari jawaban, kapan harus memanggil tenaga profesional, serta memiliki latar belakang pengetahuan dan kosa kata yang adekuat untuk bekerja bersama tenaga profesional. Target peserta Mahasiswa S1; atau Partner, Praktisi, dan Tenaga profesional One Health Peta Pembelajaran Konsep Fundamental mengenai Kesehatan Ekosistem dan Hubungannya dengan Kesehatan Manusia dan Hewan Analisis Efek Beberapa Perubahan Antropogenik terhadap Ekosistem Analisis Efek Penghujung/Hilir pada Kesehatan Manusia dan Hewan Komponen Abiotik Ekosistem Identifikasi FaktorFaktor yang dapat Berpengaruh Buruk terhadap Ekosistem Analisis Perubahan Ekosistem Regional/Daratan dan Efeknya terhadap Kesehatan Manusia dan Hewan Komponen Biotik Ekosistem Hubungan antara Ekosistem dengan Kesehatan Manusia dan Hewan Analisis Perubahan Iklim sebagai Contoh Dampak Global terhadap Perubahan Ekosistem dan Akibatnya terhadap Kesehatan Kompetensi Kompetensi #1 Memahami prinsip ekologi/ekosistem fundamental Tujuan Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Memahami prinsip dasar ekologi dan ekosistem terkait kesehatan manusia dengan mampu mendeskripsikan: Komponen abiotik pada suatu ekosistem: air, karbon, dan nitrogen. Komponen biotik pada suatu ekosistem, misalnya tingkat tropis, termasuk produsen serta konsumen primer dan sekunder. 73 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kompetensi #2 Mengenali hubungan antara ekosistem, kesehatan hewan, dan kesehatan manusia Tujuan Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Mampu menjelaskan bagaimana kesehatan ekosistem mempengaruhi kesehatan hewan dan manusia: Kualitas udara Kualitas air Tanah Habitat Keragaman hayati (biodiversitas) Peran daerah belum berkembang terhadap kenyamanan spiritual dan kultural Kompetensi #3 Tujuan Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Analisis efek dampak langsung pada lingkungan Analisis bagaimana perubahan alami dan antropogenik dapat memengaruhi ekosistem secara langsung serta dapat pula berdampak pada kesehatan hewan dan manusia: Konversi hutan Perkembangan industri dan kota Bencana alam Gambaran Umum Waktu 60 Menit Topik Pendahuluan mengenai Kesehatan Ekosistem Perlengkapan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Lembar balik (flipchart) atau papan tulis dengan spidol Materi modul dalam bentuk slide power point 60 Menit 60 Menit Panduan untuk peserta Siklus Abiotik – Gambaran Umum Lembar balik (flipchart) atau papan tulis dengan dan Spesifikasi Air, Karbon, dan spidol Nitrogen Materi modul dalam bentuk slide power point Panduan untuk peserta Siklus Biotik, Jaring makanan, dan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Ekosistem Asia Tenggara Lembar balik (flipchart) atau papan tulis dengan spidol Materi modul dalam bentuk slide power point Panduan untuk peserta 90-110 Menit Ekosistem di Asia Tenggara: Nilai Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong dan Layanan Lembar balik (flipchart) atau papan tulis dengan spidol Materi modul dalam bentuk slide power point 80 Menit Panduan untuk peserta Faktor-faktor yang Merusak Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Ekosistem: Alami dan Buatan Lembar balik (flipchart) atau papan tulis dengan Manusia spidol Materi modul dalam bentuk slide power point Akses internet 74 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Waktu 60 Menit 60 Menit Topik Perlengkapan Efek kerusakan ekosistem serta Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong dampaknya pada kesehatan manusia Lembar balik (flipchart) atau papan tulis dengan dan hewan: Skala Lokal, Regional, spidol dan Nasional Materi modul dalam bentuk slide power point Panduan untuk peserta Perubahan Iklim, Ekosistem, Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Kesehatan Manusia dan Hewan Lembar balik (flipchart) atau papan tulis dengan spidol Materi modul dalam bentuk slide power point 60 Menit Panduan untuk peserta Simulasi Pertambangan Emas (Gold Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Mining) Lembar balik (flipchart) atau papan tulis dengan spidol Materi modul dalam bentuk slide power point 60 Menit Panduan untuk peserta Refleksi pembelajaran, Evaluasi dan Ujian (opsional) Ujian opsional Panduan untuk peserta Sumber Rujukan Fasilitator 1. Corvalan, C., et al. (2005) Ecosystems and Human Well-Being: Health Synthesis. World Health Organization. Retrieved from http://www.who.int/globalchange/ecosystems/ecosys.pdf. 2. Costanza, R., D’Arge, R., and de Groot, R. (1997) The value of the world’s ecosystem services and natural capital. Nature 387 (253-259). Retrieved from http://www.esd.ornl.gov/benefits_conference/nature_paper.pdf. 3. Sekercioglu, C. H. (2010) Chapter 3: Ecosystem Functions and Services. In Sodhi, N.S. and Ehrlich, P.R. Conservation Biology for All. London: Oxford University Press. Retrieved from http://www.conbio.org/images/content_publications/ Chapter3.pdf. 4. Lindberg, K., Furze, B., Staff, M. and Black, R. (1997). Asia-Pacific Forestry Sector Outlook Study: Ecotourism and other Services Derived from Forests in the Asia-Pacific Region: Outlook to 2010. 75 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Pendahuluan Mengenai Kesehatan Ekosistem Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan prinsip dasar ekosistem Memaparkan cakupan dan tujuan kelas Diskusi Kelompok Besar; Kuliah 60 menit Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Metode Belajar: Waktu: Perlengkapan dan Bahan: Lembar balik (Lembar Balik (flipchart)) atau papan tulis dengan spidol Materi modul dalam bentuk slide power point Tugas Sebelum Kelas: Panduan untuk peserta Membaca “Assessing Ecosystem Health” atau “Penilaian Kesehatan Ekosistem” (Rapport, Constanza dan McMichael) Catatan untuk Fasilitator Sebelum kelas Diskusi Kelompok Besar Kuliah Sebelum kelas dimulai, peserta sudah harus membaca artikel berikut. Artikel ini mungkin akan sulit dimengerti, namun artikel ini mencakup sebagian besar konsep penting dan komprehensif mengenai modul ini. Dengan demikian, artikel ini akan memberikan peserta gambaran umum yang sangat baik mengenai kesehatan ekosistem dan oleh karenanya peserta harus benar-benar memahami isinya di akhir modul. “Assessing Ecosystem Health” atau “Penilaian Kesehatan Ekosistem” oleh D.J. Rapport, R. Constanza, and A.J. McMichael. TREE v. 13, no. 10 Oktober 1998. 15 Tanyakan pada kelas pertanyaan berikut dan dokumentasikan jawaban mereka pada Menit flipchart atau papan tulis: Menurut Anda, seperti apakah ekosistem yang sehat itu? Berikan beberapa contoh dari artikel yang dapat memengaruhi kesehatan ekosistem 20 Pendahuluan mengenai Kesehatan Ekosistem Menit Berikan pendahuluan singkat mengenai ekosistem, kesehatan ekosistem, dan hubungan antara ekosistem dan One Health. Lihat slide power point modul untuk catatan detail akan konsep ini. Pada sesi kuliah ini, Anda akan memaparkan topik-topik berikut ini: Definisi Ekosistem, Kesehatan Ekosistem, dan Keragaman Hayati (Biodiversitas) Atribut primer Ekosistem Komponen, Struktur, dan Fungsi Ekosistem Ekosistem dan One Health Ketika menutup sesi kuliah ini, tanyakan pada kelas pertanyaan berikut: Apa saja ekosistem di area di sekitar universitas ini? Bagaimana Anda mendapatkan manfaat dari ekosistem tersebut? Bagaimana kesehatan Anda bergantung pada ekosistem? 76 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kuliah INDOHUN 20 Gambaran Umum Modul Menit Berikan gambaran umum yang singkat mengenai Modul Kesehatan Ekosistem, ulas mengenai agenda kelas dan kompetensi inti modul. Kompetensi Inti Modul Kesehatan Ekosistem Pahami prinsip ekosistem/ekologi fundamental Kenali hubungan antara ekosistem, kesehatan hewan, dan kesehatan manusia Analisis efek dampak langsung pada lingkungan 60 menit 60 menit 60 menit 60 menit 60 menit 60 menit 60 menit 60 menit 60 menit Tugas Pekerjaan Rumah Agenda Modul Pendahuluan mengenai Kesehatan Ekosistem Siklus Abiotik – Ikhtisar dan Kekhususan Air, Karbon, dan Nitrogen Siklus Biotik, Jaring makanan, dan Ekosistem Asia Tenggara Ekosistem di Asia Tenggara: Nilai dan Manfaat Faktor-faktor yang Merusak Ekosistem: Alami dan Buatan Efek kerusakan ekosistem serta dampaknya pada kesehatan manusia dan hewan: Skala Lokal, Regional, dan Nasional Perubahan Iklim, Ekosistem, Kesehatan Manusia dan Hewan Simulasi Pertambangan Emas (Mining Simulation) Umpan balik dari pengajar, Evaluasi dan Ujian opsional 5 Kelompok Pekerjaan Rumah Siklus Abiotik Menit Bagi peserta menjadi tiga kelompok dan tentukan satu dari tiga siklus abiotik ini pada tiap kelompok: air, karbon, atau nitrogen. Setiap kelompok diminta untuk mengulas topik dan membuat presentasi mengenai subjek tersebut untuk dipaparkan di kelas. Mereka dapat menggunakan slide power point modul mengenai Siklus Abiotik sebagai titik awal. Setiap kelompok sebaiknya mempersiapkan diri untuk mendiskusikan seberapa penting siklus ini dan efek kerusakannya pada kesehatan manusia dan hewan. 77 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Menjelaskan prinsip dasar ekosistem. Tugas Pra-kelas Menampilkan cakupan dan tujuan modul ini. Membaca “Assessing ecosystem health” (Rapport, Constanza and McMichael) Tugas Bacaan Sebelum kelas dimulai, bacalah artikel berikut dan persiapkan untuk mendiskusikannya di kelas: “Assessing ecosystem health” (Rapport, Constanza and McMichael) Tugas bacaan Pendahuluan mengenai Kesehatan Ekosistem Kuliah Ekosistem merupakan sebuah komunitas hidup organisme (tumbuhan, hewan dan mikroba) dalam hubungannya dengan komponen tak hidup lingkungan (misalnya udara, air dan mineral tanah); kedua komponen ini berinteraksi sebagai suatu sistem. Komponen-komponen biotik dan abiotik dianggap saling berhubungan melalui siklus nutrisi dan aliran energi. Ekosistem sehat adalah ekosistem yang stabil dan berkelanjutan, mampu mempertahankan karakternya dalam komposisi, organisasi, dan fungsi dari waktu ke waktu, serta memiliki ketahanan terhadap stres Bagaimana pendapat Anda? Apa saja ekosistem di area universitas ini? Bagaimana Anda dapat memperoleh manfaat dari ekosistem tersebut? Bagaimana kesehatan Anda bergantung pada ekosistem? 78 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Catatan: Pekerjaan Rumah Ekosistem yang ditugaskan: Air Pekerjaan Rumah Karbon : Nitrogen Gunakan presentasi PowerPoint mengenai Siklus Abiotik sebagai panduan, buat presentasi yang menggambarkan siklus, mengapa sistem penting dan efeknya terhadap kesehatan manusia jika terganggu. 79 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Siklus Abiotik Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan mengenai siklus abiotik ekosistem: air, karbon, dan nitrogen Metode Belajar: Aktivitas kelompok kecil Waktu: 60 Menit Perlengkapan dan Bahan: Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Lembar balik (flipchart) atau papan tulis dengan spidol Materi modul dalam bentuk slide power point Tugas Sebelum Kelas Panduan untuk peserta Baca – “Deforestation and Malaria: Revising the Human Ecology Perspective” atau “Penggundulan Hutan dan Malaria: Revisi Perspektif Ekologi Manusia (Pattanayak, Subhrendu K., dan Yasuoka, Junko) Catatan untuk Fasilitator Sebelum kelas dimulai, kelompok sebaiknya sudah mempersiapkan presentasi mengenai siklus abiotik sesuai dengan pembagian yang dilakukan pada sesi sebelumnya. Arahkan peserta pada slide Siklus Abiotik yang ada pada presentasi modul sebagai panduan untuk mempresentasikan siklus sesuai tugas yang diberikan pada mereka. Setiap kelompok diharapkan siap untuk mendiskusikan seberapa penting siklus tersebut dan efeknya pada kesehatan hewan dan manusia bila siklus itu rusak. Sebelum kelas 5 Pendahuluan mengenai Siklus Abiotik Menit Awali sesi dengan menyampaikan garis besar konsep yang akan dicakup pada sesi ini: Ekologi, Ekosistem, dan Ekologi Ekosistem Siklus Abiotik (air, karbon, dan nitrogen) Bagaimana faktor fisik dan kimia membentuk lingkungan abiotik 55 Menit Aktivitas Kelompok Kecil 80 Sampaikan pada peserta bahwa mereka akan mengulas lingkungan biotik dan berbagai tipe ekosistem yang berbeda pada sesi selanjutnya. Siklus Abiotik: Air, Karbon, dan Nitrogen Setelah pendahuluan, berikan peserta beberapa menit untuk berkumpul bersama kelompok pekerjaan rumah mereka dan menyiapkan presentasi mereka. Setiap kelompok akan mempresentasikan topik yang dibagikan dan setelah seluruh presentasi, kelas akan mendiskusikan mengenai seberapa penting tiap siklus dan bagaimana kerusakannya dapat memengaruhi kesehatan manusia dan hewan. Catatan: Sebagai fasilitator, Anda harus mengulas bagian catatan pada slide power point modul sebelum kelas dimulai dan pastikan presentasi peserta benar-benar mencakup setiap topik penting dan fakta yang mereka sajikan akurat. Paling tidak, presentasi mereka harus mencakup terminologi dan garis besar konsep berikut. INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Siklus Abiotik: Air Siklus Abiotik: Karbon Siklus Abiotik: Nitrogen Berbagai bentuk presipitasi Aliran yang berbeda Kolam/waduk Infiltrasi/penyerapan Karbon dioksida (CO ) Mineralisasi Air permukaan Sumber Nitrifikasi Air tanah Lubuk (sink) Pencucian (leaching) Mata air Gunung es (glaciers) 2 Denitrifikasi Fiksasi Pembaruan tanaman/ Pembuangan tanaman Intersepsi Evaporasi Transpirasi Akuifer 81 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan mengenai siklus abiotik ekosistem: air, karbon, dan nitrogen Tugas Sebelum Kelas Baca – “Deforestation and Malaria: Revising the Human Ecology Perspective” atau “Penggundulan Hutan dan Malaria: Revisi Perspektif Ekologi Manusia (Pattanayak, Subhrendu K., dan Yasuoka, Junko) Air, karbon, dan nitrogen THE CONCEPT OF ECOSYSTEMS Aktivitas Kelompok Kecil dan • Ecology • Individuals • Populations • Communities • Ecosystem • Abiotic components • Biotic components Diskusi Kelompok Besar Catatan: Catatan: 82 • Ecosystem Ecology • Functional aspects Source: tx.English-ch.com/teacher/owen/levelc/amazing-icebergs-and-their-role-in-the-ecosystem/ Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Siklus Biotik, Jaring Makanan, dan Ekosistem Asia Tenggara Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan konsep siklus biotik dan jaring makanan Mendemonstrasikan bagaimana mengaplikasikan hal tersebut dalam lingkup ekosistem besar Asia Tenggara Metode Belajar: Waktu: Perlengkapan dan Bahan: Diskusikan dinamika dasar hutan bakau, hutan hujan tropis, dan batu karang Kuliah 60 Menit Komputer, Proyektor LCD, Layar/dinding kosong Lembar balik (flipchart) atau papan tulis dengan spidol Materi modul dalam bentuk slide power point Panduan untuk peserta Catatan untuk Fasilitator Kuliah 50 Gambaran Umum Siklus Biotik, Jaring Makanan, dan Ekosistem Asia Tenggara Menit Sampaikan kuliah mengenai siklus biotik yang mencakup garis besar topik di bawah ini. Ulas mengenai detail catatan slide powerpoint modul. Komponen Ekosistem: Siklus Abiotik dan Biotik Siklus Energi Tingkat Tropis, Rantai Makanan, dan Jaring Makanan Ekosistem Asia Tenggara: hutan bakau, hutan hujan tropis, dan batu karang. Manfaat Ekosistem Nilai Ekosistem Tugas Presentasi Jaring Makanan Ekosistem Setelah kuliah, bagi peserta menjadi tiga kelompok dan jelaskan bahwa setiap kelompok akan mengambil salah satu peran di antara ekosistem Asia Tenggara – antara hutan bakau, hutan hujan tropis, dan batu karang. Mereka ditugasi untuk benar-benar memahami dan menjadi ahli akan ekosistem dan aspek berikut: Siklus nutrien Jaring makanan Status di negara mereka (yang sesuai) Ancaman ekosistem Manfaat yang dapat diberikan oleh ekosistem Hal-hal yang dapat merusak fungsi ekosistem Bagaimana ekosistem berinteraksi dengan kesehatan hewan dan manusia 83 INDOHUN Tugas Pekerjaan Rumah Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 10 Pada kelas selanjutnya, setiap kelompok harus mempresentasikan jaring makanan pada Menit ekosistem mereka. Peserta sebaiknya melakukan penelitian berdasarkan tinjauan literatur di perpustakaan atau telusur dalam jaringan (daring) dengan kelompok mereka dan memastikan bahwa seluruh fakta yang didapat bersifat akurat. Seringkali, gambaran umum ekosistem ditemukan pada telusur daring atau dalam buku yang meliputi hewan dan tanaman yang tidak terdapat di Asia Tenggara. Peserta harus memastikan bahwa jaring makanan akurat pada wilayah mereka. Presentasi direncanakan akan berdurasi sekitar 5 menit. Disarankan peserta dapat mengunjungi situs-situs berikut untuk memulai studi atau penelitian mereka: Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) – www.fao.org Science Direct – www.sciencedirect.com World Resources Institute (WRI) – www.wri.org Daftar link ke sumber rujukan tambahan tercakup dalam Panduan untuk Peserta dan pada slide power point modul. 84 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan konsep siklus biotik dan jaring makanan Mendemonstrasikan bagaimana mengaplikasikan hal tersebut dalam lingkup ekosistem besar Asia Tenggara Diskusikan dinamika dasar hutan bakau, hutan hujan tropis, dan batu karang Kuliah University of Michigan 2008. the Concept of the Ecosystem. Accessed from http://www.globalchange.umich.edu/globalchange1/current/lectures/kling/ecosystem /ecosystem.html Siklus Energi Catatan: 85 University of Michigan 2008. the Concept of the Ecosystem. Accessed from http://www.globalchange.umich.edu/globalchange1/current/lectures/kling/ecosystem/ecosystem.html INDOHUN Catatan: 86 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Jaring Makanan INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Ekosistem Asia Tenggara Hutan bakau Hutan Tropis Terumbu Karang en.wikipedia.org Catatan: 87 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pekerjaan Rumah Menjadi ahli pada ekosistem yang ditentukan Hutan bakau Hutan Hujan Tropis Pekerjaan Rumah Terumbu Karang Mempelajari ekosistem, termasuk: Siklus nutrien Jaring makanan Status dalam negara mereka (bila sesuai) Ancaman ekosistem Manfaat/layanan yang dapat disediakan oleh ekosistem Apa yang dapat mengganggu fungsi ekosistem Bagaimana ekosistem memengaruhi kesehatan hewan dan kesehatan manusia Mempersiapkan presentasi kreatif mengenai jaring makanan dalam ekosistem Anda. Catatan: Terdapat banyak versi di Internet, namun pastikan akurasinya. Data dari Internet seringkali mencakup hewan yang sebenarnya tidak ada pada benua tersebut. Pastikan jaring makanan Anda akurat untuk area Anda dan Anda harus mampu menjelaskan perannya masing-masing. 88 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Ekosistem Asia Tenggara: Nilai dan Manfaat Tujuan Pembelajaran: Metode Belajar: Waktu: Perlengkapan dan Bahan: Identifikasi dan bandingkan nilai dan manfaat ekosistem di Asia Tenggara Hargai dan apresiasi perbedaan nilai dan manfaat pada setiap negara di Asia Tenggara Kuliah; Diskusi Kelompok; Presentasi Peserta 90-110 Menit Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Lembar Balik (flipchart) atau papan tulis dengan spidol Slide power point Modul Handout – Chapter 2: Services Provided by Forests. In Ecotourism and Other Services Derived From Forests in The Asia-Pacific Region: Outlook to 2010, Lindberg. K. Handout – Economic Values of coral reef, mangrove, and Seagrasses: A Global Compilation, 2008. Conservation International, The Ocean Foundation. ICRI and NOAA. Tugas Sebelum Kelas: Handout – Ecosystem service values for mangrove in Southeast Asia: A meta-analysis and value transfer application. Ecosystem Services. Brander, L., Wagtendon, A., Hussain Baca cepat – Ecosystems and human well-being: health synthesis. World Health Organization (2005) Baca cepat – The value of the world’s ecosystem services and natural capital, Costanza, R., d’Arge, R., and de Groot, R. (1997) Baca cepat – Ecosystem functions and services in Sodhi, N.S. and Ehrlich P.R. Conservation Biology for All. Catatan untuk Fasilitator Sebagai tambahan untuk mempersiapkan Presentasi Jaring Makanan Ekosistem, peserta harus membaca bahan bacaan berikut sebelum kelas dimulai. Peserta tidak perlu membaca seluruh halaman, namun dapat dilakukan melalui metode baca cepat sehingga peserta tidak asing dengan topik dan konsep berikut. Baca cepat – Ecosystems and human well-being: health synthesis. World Health Organization (2005) Pra-kerja Baca cepat – The value of the world’s ecosystem services and natural capital, Costanza, R., d’Arge, R., de Groot, R. (1997) Baca cepat – Ecosystem functions and services in Sodhi, N.S. and Ehrlich P.R. Conservation Biology for All. 10–30 Menit Aktivitas Kelompok Besar Presentasi Jaring Makanan Ekosistem Persilakan peserta mempresentasikan pekerjaan rumah yang telah diberikan pada sesi sebelumnya. Berikan waktu di antara presentasi untuk sesi tanya jawab. Waktu yang diberikan sekitar 5 menit setiap presentasi. 89 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 40 Menit Kuliah Sejarah Pergerakan Lingkungan dan Peningkatan Fokus terhadap Isu Lingkungan Berikan kuliah mengenai pergerakan lingkungan Amerika yang dapat ditemukan dalam slide powerpoint presentasi modul. Jelaskan mengenai sejarah diketahuinya peran penting lingkungan. Di Amerika, pergerakan lingkungan dikatalisasi oleh Hari Bumi – 22 April 1970. Gerakan lingkungan telah bervariasi di seluruh dunia dan telah mencerminkan isu-isu spesifik negara, seperti bendungan, deforestasi/penggundulan hutan, kontaminasi industrial, polusi udara, pengeboran minyak dan gas, pertambangan, dan tenaga nuklir. Karena semakin banyak perhatian tercurah pada isu-isu lingkungan, lebih banyak dana mulai dikucurkan untuk mencari bukti ilmiah akan nilai dan manfaat ekosistem. Akibat bencana Exxon Valdez di Alaska pada tahun 1989, terdapat keinginan untuk memberikan nilai ekonomi pada manfaat yang telah diberikan oleh ekosistem sekaligus nilai untuk hewan. Hal ini dilakukan melalui bidang ekonomi lingkungan. Selain nilai ekonomi, berbagai komponen ekosistem memainkan fungsi yang penting seperti yang telah kita bahas dalam siklus abiotik dan biotik. Program saat ini untuk menilai manfaat ekosistem termasuk REDD dan REDD+. Keduanya adalah program yang disponsori PBB yang mendapatkan dukungan di seluruh dunia. Berikut adalah deskripsinya: Pengurangan emisi dari Penggundulan dan Degradasi Hutan (Reducing Emissions from Deforestation and Forest Degradation atau REDD) merupakan upaya menciptakan nilai finansial untuk karbon yang tersimpan di hutan, menawarkan insentif bagi negara-negara berkembang untuk menurunkan emisi lahan hutan dan berinvestasi dalam jalur rendah-karbon untuk perkembangan yang berkelanjutan. “REDD +” melampaui deforestasi dan degradasi hutan, serta meliputi peran konservasi, pengelolaan hutan, dan peningkatan persediaan karbon hutan (Program REDD PBB 2013. Tentang REDD+. Diakses dari http://www.un-redd. org/AboutREDD/tabid/102614/Default.aspx) REDD+ Deforestasi dan degradasi hutan melalui perluasan pertanian, konversi ke padang rumput, pembangunan infrastruktur, penebangan yang merusak, kebakaran dan lain-lain, menyebabkan hampir 20% emisi gas rumah kaca secara global, lebih dari seluruh sektor transportasi global dan kedua tertinggi pada sektor energi . Sekarang jelas bahwa untuk membatasi dampak perubahan iklim dalam arti masyarakat cukup dapat mentoleransi, suhu rata-rata global harus distabilkan dalam dua derajat Celcius. Hal ini hampir mustahil untuk dicapai tanpa mengurangi emisi dari sektor kehutanan, di samping aksi mitigasi lainnya. (Program REDD PBB 2013. About REDD+. Diakses dari http://www.un-redd.org/AboutREDD/tabid/102614/Default.aspx) Program ini bertujuan menggali nilai dan manfaat ekosistem. Manfaat ekosistem berkontribusi bagi kesehatan manusia dan lingkungan serta kesejahteraan manusia dengan memberikan manfaat seperti air dan udara yang bersih, tanah yang subur untuk produksi dan penyerbukan tanaman, serta pencegahan banjir. Catatan: Pendahuluan ini menggambarkan pertumbuhan lingkungan di Amerika. Ini mencakup konsep penting, namun fasilitator harus menambahkan bagaimana pergerakan lingkungan atau kapan isu lingkungan mulai diketahui atau mulai dianggap penting di Negara mereka. 90 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Manfaat Ekosistem Air segar Siklus hidrologis diatur dengan fungsi alami ekosistem dan proses geofisik terkait (misalnya evaporasi dan sistem iklim). Sebagai contoh, daerah basah akan menyaring air segar dengan membuang polutan seperti bahan kimia dan toksik. Ketersediaan air sangat penting dan bila air langka, akan membahayakan produksi makanan, kesehatan manusia, perkembangan ekonomi, dan stabilitas geopoliti Makanan Ekosistem darat dan laut, baik liar dan dikelola, merupakan sumber makanan dan oleh karena itu memberikan kehidupan yang sehat bagi manusia. Di daerah pedesaan, populasi manusia bergantung pada ekosistem lokal yang produktif lokal yang menyediakan sumber nutrisi dasar. Di daerah perkotaan, manusia bergantung pada ekosistem yang produktif lokal, regional, dan global. Kayu, serat, bahan bakar Lebih dari setengah dari populasi dunia bergantung pada bahan bakar padat yang merupakan produk langsung dari ekosistem untuk memasak dan menghangatkan. Bahan bakar termasuk kayu, jerami tanaman dan kotoran hewan. Produk biologis Banyak produk yang ditemukan di ekosistem mengandung sifat obat yang digunakan untuk perawatan kesehatan manusia. Penemuan medis dan farmakologis terus berlanjut, terutama di daerah keanekaragaman hayati yang tinggi. Manfaat Ekosistem (Lanjutan) Pengaturan penyakit infeksi Ekosistem yang masih intak/utuh membatasi virus, bakteri, dan mikroba lainnya serta parasit geografis dan musiman. Manajemen, pengelolaan, dan detoksifikasi nutrien dan sampah Ekosistem mendaur-ulang dan mendistribusi-ulang nutrien, yang akan membantu mempertahankan kesehatan flora dan fauna. Pengaturan iklim Kondisi iklim regional bersifat spesifik terhadap ekosistem yang ada. Manfaat ekosistem ini sensitif terhadap kondisi iklim. Nilai Ekosistem Simpulkan kuliah dengan mengulas mengenai nilai-nilai ekosistem. Jelaskan pada kelas bahwa komunitas dan manusia dapat memperoleh manfaat dari ekosistem yang akan meningkatkan kesehatan jiwa, menyediakan perasaan subjektif mengenai tempat dan budaya, serta meningkatkan pengetahuan ilmu sosial dan alam. Ekosistem memberikan nilai pada manusia melalui: Motivasi Apresiasi estetis Pariwisata Sumber genetik Rekreasi Budaya dan spiritualitas Pendidikan Tanyakan pada kelas, “Bayangkan komunitas, wilayah, dan negara kita. Bagiamana ekosistem memberikan kita nilai-nilai pada area tersebut?” Ambil beberapa tanggapan untuk setiap kategori dan tuliskan di papan tulis atau Lembar Balik (flipchart). 91 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 20 Menit Aktivitas Kelompok Kecil Manfaat Ekosistem Asia Tenggara Bagi kelas menjadi tim yang terdiri dari lima peserta. Distribusikan satu set artikel berikut ke setiap tim dan berikan waktu 20 menit untuk mengidentifikasi setidaknya 5 manfaat ekosistem yang disediakan oleh setiap ekosistem di Asia Tenggara. Peserta harus menuliskan manfaat tersebut di Lembar Balik (flipchart) atau papan tulis. Sumber Handout Chapter 2: Services Provided by Forests. In Ecotourism and Other Services Derived From Forests in The Asia-Pacific Region: Outlook to 2010, Lindberg. K. Economic Values of Batu karang, Hutan bakau, and Seagrasses: A Global Compilation, 2008. Conservation International, The Ocean Foundation. ICRI and NOAA. Ecosystem service values for hutan bakau in Southeast Asia: A meta-analysis and value transfer application. Ecosystem Services. Brander, L., Wagtendon, A., Hussain, S. Note: As an optional activity, you can find the game Buy, Sell and Trade Ecosystem Services online at www.iucn.org. 20 Menit Presentasi Kelompok Besar Untuk setiap ekosistem—hutan bakau, hutan hujan tropis, dan batu karang—persilakan setiap kelompok membagikan respons mereka masing-masing. Pastikan poin-poin berikut tercakup. Hutan bakau Hutan hujan tropis Batu karang P e r i k a n a n / J a r i n g Kualitas udara makanan Kualitas air Kualitas air Perlindungan banjir Bahan mentah Perlindungan banjir Bahan: kayu, obat Siklus nutrien Perlindungan pantai Keanekaragaman hayati Rekreasi pariwisata Kayu bakar Bahan: kayu Sekuestrasi karbon Keanekaragaman hayati 92 Perlindungan pantai Pemeliharaan perikanan Keanekaragaman hayati Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Tugas Sebelum Kelas: Identifikasi dan bandingkan nilai dan manfaat ekosistem di Asia Tenggara Hargai dan apresiasi perbedaan nilai dan manfaat pada setiap negara di Asia Tenggara Baca cepat – Ecosystems and human well-being: health synthesis. World Health Organization (2005) Baca cepat – The value of the world’s ecosystem services and natural capital, Costanza, R., d’Arge, R., and de Groot, R. (1997) Baca cepat – Ecosystem functions and services in Sodhi, N.S. and Ehrlich P.R. Conservation Biology for All. Tugas bacaan Sebelum kelas dimulai, baca dokumen ini. Anda dapat membacanya secara cepat atau garis besarnya saja, namun pastikan Anda tidak asing dengan topik dan konsepnya. Baca – Ecosystems and human well-being: health synthesis. World Health Organization (2005) Pra-kerja Baca – The value of the world’s ecosystem services and natural capital, Costanza, R., d’Arge, R., dan de Groot, R. (1997) Baca – Ecosystem functions and services in Sodhi, N.S. and Ehrlich P.R. Conservation Biology for All. Jaring Makanan Hutan bakau, Hutan Hujan Tropis, dan Terumbu Karang Catatan: 93 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Nilai dan Manfaat/Layanan Ekosistem Kuliah Sumber: www.unep.org Manfaat/Layanan Ekosistem meliputi: Nilai Ekosistem meliputi: Air segar Aesthetic appreciation Makanan Pariwisata Kayu, serat, bahan bakar Rekreasi Produk biologis Pendidikan Pengaturan penyakit infeksi Motivasi Manajemen, pengolahan, dan detokSumber genetik sifikasi nutrisi dan limbah Budaya dan spiritualitas Pengaturan iklim Catatan: 94 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Aktivitas kelompok kecil INDOHUN Gunakan artikel-artikel berikut sebagai rujukan, identifikasi setidaknya lima manfaat/layanan ekosistem yang disediakan oleh masing-masing ekosistem—Hutan bakau, Hutan Hujan Tropis, Terumbu Karang—di Asia Tenggara. Sumber Chapter 2: Services Provided by Forests. In Ecotourism and Other Services Derived From Forests in the Asia-Pacific Region: Outlook to 2010, Lindberg. K. Economic Values of Coral Reefs, Hutan bakaus, and Seagrasses: A Global Compilation, 2008. Conservation International, The Ocean Foundation. ICRI and NOAA. Ecosystem service values for hutan bakaus in Southeast Asia: A meta-analysis and value transfer application. Ecosystem Services. Brander, L., Wagtendon, A., Hussain, S. Catatan: 95 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Faktor yang Dapat Merusak Ekosistem: Alami dan Buatan Manusia Tujuan Pembelajaran: Metode Belajar: Waktu: Perlengkapan dan Bahan: Mendaftar faktor-faktor umum (baik alami maupun buatan manusia) yang mengganggu ekosistem. Identifikasi dampak faktor-faktor tersebut pada kesehatan manusia dan hewan. Kuliah: Diskusi Kelompok Kecil; Latihan Peserta 80 Menit Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Lembar Balik (flipchart) or papan tulis dengan spidol Slide powerpoint modul Tugas Sebelum Kelas: Akses internet (untuk peserta) Membaca – memilih sendiri dari daftar di bawah ini Tugas opsional – Film Catatan untuk Fasilitator Sebelum kelas, peserta harus membaca beberapa sumber berikut (tidak semua) dan melihat faktor-faktor yang mengganggu setiap jenis ekosistem yang ditemukan di Asia Tenggara. Pra-kerja Hutan bakau: The Present State of Mangrove Ecosystems in Southeast Asia (Food and Agriculture Organization of the United Nations) Hutan hujan tropis: The Forests of Southeast Asia (United Nations Environmental Program) Southeast Asian Biodiversity in Crisis (Associate Professor Navjot Sodhi, National University of Singapore) Batu karang: Reefs at Risk in Southeast Asia (Burke, L.E., and M. Spalding) Ecosystems: Coral Reefs (National Oceanic and Atmospheric Administration) Diskusi Kelompok Besar Aktivitas opsional: Peserta menonton film Avatar dan mempersiapkan diskusi mengenai apa yang terjadi bila skenario pada film terjadi pada kehidupan nyata dan terjadi di negara mereka. 20 Untuk memperkenalkan faktor-faktor yang dapat mengganggu ekosistem, tanyakan Menit pertanyaan berikut pada peserta: (pilihan) Bagaimana film Avatar menggambarkan ekosistem dan faktor-faktor yang mengganggu ekosistem? Ekosistem apa saja yang telah Anda alami dan apa faktor-faktor yang dapat menyebabkan perubahan ekosistem? Apa itu keanekaragaman hayati? 96 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 20 Mengapa keanekaragaman hayati penting? Menit Apa yang akan terjadi jika kita memberantas semua hutan di (nama negara)? Diskusi Kelompok Besar Kuliah Mengapa kita perlu daerah alami? Kita semua tahu bahwa mengeliminasi hutan adalah tindakan yang buruk, namun apakah alasannya? Bagaimana kesehatan manusia dapat terpengaruh? 20 Faktor-faktor yang dapat mengganggu ekosistem Menit Sampaikan kuliah yang memperkenalkan faktor-faktor yang mengganggu ekosistem dengan mendiskusikan bagaimana sebagian besar masalah lingkungan akhirnya sampai kembali pada pertumbuhan penduduk dan kemakmuran. Dengan adanya kemakmuran, maka penggunaan sumber daya akan meningkat, yang kemudian akan meningkatkan produksi dan konsumsi barang. Kelebihan penduduk, konsumsi berlebihan, pembangunan dan industrialisasi adalah hal-hal yang saling terkait satu sama lain. Garis besar di bawah ini menyoroti konsep kunci yang harus dibahas dalam kuliah dan slide powerpoint modul berserta catatan detailnya. 1. Keanekaragaman Hayati - keragaman makhluk hidup dalam suatu ekosistem. 2. Faktor-faktor yang secara langsung mendorong perubahan ekosistem meliputi: • Perubahan penggunaan lahan lokal dan penutup • Perubahan iklim • Pengenalan atau penghapusan spesies • Perikanan • Muatan gizi dari kegiatan seperti pemupukan, pengendalian hama, irigasi • Modifikasi sungai • Penarikan Air • Polusi 3. Yang secara tidak langsung mendorong perubahan dalam ekosistem meliputi: • Pertumbuhan penduduk • Ekonomi (misalnya, globalisasi, perdagangan, kerangka kebijakan dan pasar) • Sosial Politik (misalnya tata kelola/pemerintahan, kerangka kelembagaan dan hukum) • Ilmu pengetahuan dan Teknologi • Budaya dan agama (misalnya keyakinan, konsumsi) 4. Lima dampak besar bagi keanekaragaman hayati ekosistem meliputi: • Kerusakan/perubahan habitat • Penanaman/eksploitasi berlebihan • Polusi • Pengenalan spesies eksotik • Perubahan iklim 5. Perubahan penting dalam ekosistem yang mempengaruhi kesehatan manusia dan contohnya. 97 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Aktivitas Ekonomi Manusia dan Dampaknya pada Ekosistem Perubahan Penanaman yang Polusi Pengenalan spe- Perubahan Habitat berlebihan sies eksotis iklim Pertanian X X X X Kehutanan Perikanan Urbanisasi Pabrik/ pembuatan produk X X X X X X X X X X X X 40 Faktor-faktor yang mengganggu ekosistem saya Menit Mintalah peserta untuk kembali ke tim ekosistemnya: Hutan bakau, Hutan hujan tropis, dan Batu karang. Berdasarkan penelitian dan bacaan pekerjaan rumah mereka, masingAktivitas masing tim harus mengembangkan daftar faktor yang mengganggu ekosistem. Setiap tim Kelompok kemudian harus siap untuk menjelaskan daftar tersebut. Kecil Setelah daftar dikembangkan, tim lain akan mengevaluasi daftar dan mengidentifikasi poin yang hilang. Setiap tim akan mendapatkan nilai untuk setiap faktor yang mereka sebutkan dan juga untuk setiap faktor baru yang hilang dalam tim lain. Nilai bonus akan diberikan kepada tim yang dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang mengganggu keanekaragaman hayati. Motivasi peserta untuk memaparkan konsep yang digarisbawahi pada halaman berikutnya. Hutan bakau Hutan hujan tropis Polusi - Limbah industri, muatan sedimen, kimia hasil pertambangan, logam berat Deforestasi/penggundulan hutan– pembalakan legal dan liar Sedimentasi Konversi pertanian – kelapa sawit Sampah organik (kota dan industri) mengurangi oksigen terlarut Penghidupan pertanian Kerja pertanian – muatan nitrogen dan fosfor, pestisida Peternakan sapi Produksi garam Bendungan Tumpahan minyak Deforestasi/penggundulan hutan Tambak Penggunaan Ilegal Tsunami Ekspansi/perluasan kota Kayu bakar Pertambangan Industri Pariwisata Kebakaran Aktivitas gunung berapi/volkano Kekeringan Badai tropis 98 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Batu karang Keanekaragaman hayati Penangkapan ikan berlebihan Konversi hutan Teknik penangkapan ikan yang merusak Pembakaran hutan Pengerukan Konsumsi daging satwa liar Pertambangan pasir dan karang Perdagangan satwa liar Konstruksi Pesisir Perubahan iklim Sedimentasi Invasi spesies Deposisi nitrogen Osilasi Selatan El Nino Tugas Pekerjaan Rumah Untuk aktivitas selanjutnya, biarkan peserta dalam kelompok yang sama, namun tukarulang ekosistemnya. Setiap kelompok harus bertemu sebelum kelas berikutnya dimulai untuk mempersiapkan presentasi mengenai pertanyaan-pertanyaan berikut. Motivasi peserta untuk berpikir kreatif dan memaparkan jawaban yang diperoleh dari berbagai media. Apa status terbaru ekosistem Anda di tingkat provinsi, wilayah, negara, dan di Asia Tenggara? Diskusikan perubahan historis yang telah terjadi. Apa fungsi yang dilakukan oleh ekosistem Anda yang memengaruhi hewan dan kesehatan manusia? Apa saja faktor-faktor yang mengganggu ekosistem Anda? Fungsi apa yang sedang terganggu dan bagaimana gangguan ini memengaruhi kesehatan secara lokal, regional, nasional? Apa tindakan yang harus diambil untuk mengatasi konsekuensi kesehatan akibat perubahan ekosistem? Apakah ada harapan? Apa yang bisa dilakukan? 99 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mendaftar faktor-faktor umum (baik alami maupun buatan manusia) yang mengganggu ekosistem. Identifikasi dampak faktor-faktor tersebut pada kesehatan manusia dan hewan. Membaca – memilih sendiri dari daftar di bawah ini Tugas Sebelum Kelas: Tugas opsional – Film Pekerjaan Rumah Gunakan rujukan berikut, identifikasi faktor-faktor yang dapat mengganggu setiap tipe ekosistem Asia Tenggara. Pekerjaan rumah Hutan bakau: The Present State of Hutan bakau Ecosystems in Southeast Asia (Food and Agriculture Organization of the United Nations) Hutan Hujan Tropis: The Forests of Southeast Asia (United Nations Environmental Program) Southeast Asian Biodiversity in Crisis (Associate Professor Navjot Sodhi, National University of Singapore) Terumbu Karang: Reefs at Risk in Southeast Asia (Burke, L.E., and M. Spalding) Ecosystems: Coral Reefs (National Oceanic and Atmospheric Administration) Faktor-faktor yang dapat mengganggu ekosistem Faktor-faktor mengganggu: Kuliah yang secara langsung Faktor-faktor yang secara tidak langsung mengganggu: Perubahan penggunaan dan penutupan Pertumbuhan populasi lahan lokal Ekonomi (misalnya globalisasi, perdagangan, Perubahan iklim kerangka kebijakan dan pasar) Pengenalan atau penghapusan spesies Perikanan Sosiopolitik (misalnya pemerintahan, kerangka kelembagaan) tata kelola/ hukum dan Muatan nutrien yang didapat dari kegiatan seperti pemupukan, pengendalian Ilmu pengetahuan dan teknologi Budaya dan agama (misalnya, kepercayaan, hama, irigasi konsumsi) Modifikasi sungai Penarikan air Polusi Dua contoh dampak pada kesehatan masyarakat: 100 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Habitat Fragmentation Loss of Large Predators in the Northeast US Increase Population of Rodents Increase incidence of Lyme Disease Deforestation Sunlight, Pooled Water, Temperature Increase Mosquito Breeding Habitat Malaria Outbreaks Catatan: 101 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Faktor-faktor yang mengganggu ekosistem saya Untuk ekosistem Anda, kembangkan daftar faktor-faktor yang mengganggu sistem. Siapkan daftar yang komprehensif untuk tantangan ini. Tantangan kelompok kecil Daftar: Bagaimana pendapat Anda? • Apakah status terkini ekosistem Anda di provinsi atau negara di Asia Tenggara? Diskusikan perubahan historis yang telah terjadi. • Fungsi apa yang ekosistem Anda sediakan yang memengaruhi kesehatan hewan dan manusia? • Apa saja faktor-faktor yang mengganggu ekosistem Anda? Fungsi apa yang sedang terganggu dan bagaimana mereka memengaruhi kesehatan secara lokal, regional, dan nasional? • Apa tindakan yang harus diambil untuk mengatasi konsekuensi kesehatan perubahan ekosistem? Catatan: 102 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Efek Gangguan Ekosistem dan Dampaknya pada Kesehatan Manusia dan Hewan: Skala Lokal, Regional, dan Nasional Tujuan Pembelajaran: Metode Belajar: Waktu: Perlengkapan dan Bahan: Eksplorasi dampak gangguan ekosistem pada kesehatan manusia dan hewan. Jelaskan apa yang dapat terjadi sebagai akibat gangguan ekosistem pada skala lokal, regional dan nasional. Diskusi Kelompok Besar dan Kelompok Kecil 60 Menit Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Lembar Balik (flipchart) or papan tulis dengan spidol Slide Powerpoint Modul Tugas Sebelum Kelas: Panduan Peserta Siapkan Presentasi Ekosistem Kelompok Catatan untuk Fasilitator Pra-kerja Sebelum kelas dimulai, peserta dikumpulkan dalam kelompok masing-masing dan mempersiapkan presentasi yang akan menjawab daftar pertanyaan di bawah ini. Motivasi peserta untuk berpikir kreatif dan memaparkan jawaban yang didapat dari beragam media. Apa status terbaru ekosistem Anda di tingkat provinsi, wilayah, negara, dan di Asia Tenggara? Diskusikan perubahan historis yang telah terjadi. Apa fungsi yang dilakukan oleh ekosistem Anda yang memengaruhi hewan dan kesehatan manusia? Apa saja faktor-faktor yang mengganggu ekosistem Anda? Fungsi apa yang sedang terganggu dan bagaimana gangguan ini memengaruhi kesehatan secara lokal, regional, nasional? Apa tindakan yang harus diambil untuk mengatasi konsekuensi kesehatan akibat perubahan ekosistem? Apakah ada harapan? Apa yang bisa dilakukan? Aktivitas Kelompok Besar 60 Persilakan setiap kelompok untuk menyampaikan presentasinya dan berikan kesempatan Menit pada audiens untuk mengajukan pertanyaan, jawaban, atau komentar. Sebagai fasilitator, pastikan diskusi yang berlangsung mencakup tantangan pada skala lokal, nasional, dan regional. 103 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Eksplorasi dampak gangguan ekosistem pada kesehatan manusia dan hewan. Tugas Sebelum Kelas: Jelaskan apa yang dapat terjadi sebagai akibat gangguan ekosistem pada skala lokal, regional dan nasional. Siapkan Presentasi Ekosistem Kelompok Tugas Pekerjaan Rumah Untuk ekosistem ekosistem -Hutan bakau, Hutan Hujan Tropis, atau Terumbu Karang -gunakan kreativitas Anda untuk membuat presentasi menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut. Pastikan tanggapan Anda daoat mengatasi tantangan di tingkat lokal, regional dan nasional. Pra-kerja • Apa status terkini ekosistem Anda di tingkat provinsi, wilayah, negara, dan di Asia Tenggara? Diskusikan perubahan historis yang telah terjadi. • Apa fungsi yang dilakukan oleh ekosistem Anda yang memengaruhi hewan dan kesehatan manusia? • Apa saja faktor-faktor yang mengganggu ekosistem Anda? Fungsi apa yang sedang terganggu dan bagaimana gangguan ini memengaruhi kesehatan secara lokal, regional, nasional? • Apa tindakan yang harus diambil untuk mengatasi konsekuensi kesehatan akibat perubahan ekosistem? • Apakah ada harapan? Apa yang bisa dilakukan? Presentasi Presentasi Kelompok Catatan: 104 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Perubahan Iklim, Ekosistem, Kesehatan Hewan dan Manusia Tujuan Pembelajaran: Mampu menganalisis perubahan iklim regional dan efek yang diakibatkannya pada kesehatan ekosistem. Mampu menganalisis efek yang diakibatkan perubahan iklim pada kesehatan manusia dan hewan. Metode Belajar: Diskusi Kelompok Kecil dan Kelompok Besar Waktu: 60 menit Perlengkapan dan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Bahan: Lembar Balik (flipchart) atau papan tulis dengan spidol PowerPoint Modul Tugas Sebelum Kelas: Panduan Peserta Bacaan pra-kelas yang sudah dipilih oleh fasilitator Catatan untuk Fasilitator Pra-kerja Sebagai fasilitator, pilih satu atau lebih artikel berikut mengenai dampak perubahan iklim untuk dibaca oleh peserta sebelum sesi dimulai: “Climate Change Impacts on Streamflow and Subbasin-Scale Hydrology in the Upper Colorado River Basin” (Ficklin, D.L., I.T. Stewart, and E.P. Maurer) “Cumulative Impacts of Human Interventions and Climate Change on Hutan bakau Ecosystems of South and Southeast Asia: An Gambaran Umum” (DasGupta, R. and R. Shaw) “Climate Change and Agricultural Development: Adapting Polish Agriculture to Reduce Future Nutrient Loads in a Coastal Watershed” (Piniewski, M. et al.) “Climate Change and Ecosystems” (United States Environmental Protection Agency) Peserta dianjurkan membaca artikel yang telah ditugaskan dan mempersiapkan presentasi singkat mengenai bagaimana perubahan iklim dapat memengaruhi kesehatan ekosistem. 15 Situasi Perubahan Iklim Menit Jawablah pertanyaan berikut sehubungan dengan konsep perubahan iklim: Apa itu iklim? Apakah sama dengan cuaca? Diskusi Kelompok Besar Apa itu perubahan iklim? Apakah itu variabilitas iklim? Catatlah pada Lembar Balik (flipchart) atau papan tulis mengenai poin kunci yang peserta akan tanyakan dan rangkum definisi mengenai hal penting berikut: Iklim merupakan rata-rata keadaan atmosfer dan tanah atau air di bawahnya pada daerah tertentu selama periode waktu tertentu. Cuaca merupakan manifestasi iklim hari ke hari pada tempat dan waktu tertentu. Perubahan iklim merupakan variasi yang signifikan secara spesifik, baik pada iklim maupun variabilitasnya, yang bertahan dalam waktu yang lama (biasanya decade atau lebih lama). Variabilitas iklim merupakan variasi dari kondisi rata-rata, termasuk kejadian cuaca ekstrim. Sumber: WHO, 2003, Methods to Assess Climate Change Effects on Human Health. 105 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Lalu, tanyalah pada kelas pertanyaan berikut, “Mengapa perubahan iklim dapat terjadi?” Catat respons dari peserta dan rangkum jawaban dengan mempresentasikan slide yang menekankan mengenai gas rumah kaca dan siklus karbon pada slide powerpoint modul. Kuliah 10 Situasi Perubahan Iklim Baru-Baru ini Menit Jelaskan pada peserta bahwa Anda telah mempresentasikan mengenai konsep dasar perubahan iklim. Sekarang Anda akan menanyakan mengenai situasi perubahan iklim yang terjadi baru-baru ini pada skala global. Berikan gambaran umum mengenai tanda perubakan iklim global meliputi: Sejarah pemanasan global Cuaca ekstrim Kenaikan permukaan laut. 15 Perubahan iklim dan Kesehatan ekosistem Menit Bagi peserta menjadi kelompok-kelompok kecil dan minta mereka mengulas mengenai bacaan pekerjaan rumah yang telah diberikan. Minta mereka berdiskusi mengenai bagaimana perubahan iklim dapat memengaruhi kesehatan ekosistem – berfokus pada bagaimana perubahan iklim dapat memengaruhi ekosistem di negara mereka. Setelah diskusi, lanjutkan kuliah dengan mempresentasikan mengenai diagram yang memperlihatkan bagaimana perubahan iklim memengaruhi kesehatan lingkungan, meliputi penurunan jumlah air bersih, degradasi tanah, kehilangan keanekaragaman hayati, penurunan fungsi dan stratosferik kesehatan ekosistem yang akan memengaruhi kesehatan manusia. Berikan kesempatan pada peserta untuk bertanya mengenai hubungan yang ada dalam diagram. 20 Perubahan iklim serta kesehatan manusia dan hewan Menit Lanjutkan kuliah mengenai Perubahan Iklim dan perlihatkan hubungan antara perubahan iklim dengan kesehatan hewan/manusia. Lihat slide powerpoint Modul dan catatan detail pada topik berikut: Iklim dan penyakit infeksi Perubahan iklim dan dampaknya pada kesehatan hewan Perubahan iklim dan dampaknya pada kesehatan manusia Paparkan mengenai dampak perubahan iklim terhadap kesehatan manusia dan hewan Simpulkan kuliah dengan bertanya pada kelas, “Apa strategi adaptasi kesehatan masyarakat yang aplikatif bagi negara Anda?” 106 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Tugas Sebelum Kelas: Mampu menganalisis perubahan iklim regional dan efek yang diakibatkannya pada kesehatan ekosistem. Mampu menganalisis efek yang diakibatkan perubahan iklim pada kesehatan manusia dan hewan. Bacaan pra-kelas yang sudah dipilih oleh fasilitator Tugas bacaan Tugas bacaan Profesor Anda akan menugasi Anda salah satu dari artikel berikut mengenai dampak perubahan iklim. Bacalah artikel ini sebelum kelas dimulai dan persiapkan diri untuk mendiskusikannya: “Climate Change Impacts on Streamflow and Subbasin-Scale Hydrology in the Upper Colorado River Basin” (Ficklin, D.L., I.T. Stewart, and E.P. Maurer) “Cumulative Impacts of Human Interventions and Climate Change on Hutan bakau Ecosystems of South and Southeast Asia: An Overview” (DasGupta, R. and R. Shaw) “Climate Change and Agricultural Development: Adapting Polish Agriculture to Reduce Future Nutrient Loads in a Coastal Watershed” (Piniewski, M. et al.) “Climate Change and Ecosystems” (United States Environmental Protection Agency) Iklim dan One Health Kuliah Catatan: 107 INDOHUN Perubahan Iklim dan Kesehatan Hewan Bagaimana pendapat Anda? Bagaimana perubahan iklim memengaruhi kesehatan hewan? Strategi adaptasi apa yang dapat diterapkan pada kasus tersebut? Catatan: 108 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Simulasi Pertambangan Emas (Gold Mining) Menganalisis pertambangan emas dan hubungannya dengan perubahan ekosistem serta efek berkelanjutan (kaskade) yang potensial terjadi terhadap kesehatan manusia dan hewan. Metode Belajar: Presentatsi atau Diskusi yang difasilitasi Waktu: 60 Menit Perlengkapan dan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Bahan: Lembar Balik (flipchart) atau papan tulis dengan spidol Tujuan Pembelajaran: PowerPoint Modul Akses internet (untuk fasilitator) Catatan untuk Fasilitator Aktivitas Kelompok Kecil 60 Ketika peserta memasuki ruang kelas, berikan peran berdasarkan simulasi berikut dan Menit bagi kelas sesuai tim ekosistem mereka. Lalu bacakan skenario berikut dengan lantang pada peserta. Skenario Pertambangan Emas Atangua Atangua adalah negara kepulauan kecil yang terletak pada jarak 20 mil lepas pantai. Atangua dikenal karena keindahan alamnya yang ditutupi oleh hutan hujan tropis dan dikelilingi oleh hutan bakau. Terdapat beberapa kelompok masyarakat adat yang hidup di pulau ini, yang memperoleh nafkah dari hasil hutan dan laut. Ada dua pusat kota yang tengah berkembang. Usaha industri pada pulau ini meliputi pariwisata, perikanan, produksi bunga, produksi mangga, dan pertambangan guano untuk produksi pupuk. Pulau ini menderita akibat resesi baru-baru ini akibat banyak bank bangkrut, dan dengan demikian, pulau ini telah kembali menjadi sumber pendapatan tradisional serta sedang mencari beberapa sumber yang baru. Saat ini, sumber terbesar pendapatan berasal dari ekowisata, karena hutan hujan tropis di jantung pulau ini memiliki anggrek langka dan merupakan rumah kelompok monyet tertawa (simpanse). Monyet ini akan mendekati orang-orang dari kejauhan dan tertawa sambil menunjuk jari pada mereka. Sebuah perusahaan pertambangan telah mendekati gubernur dengan proposal untuk mendirikan sebuah tambang emas di tengah pulau. Emas telah ditemukan di hutan hujan tropis dan perusahaan pertambangan besar ingin membangun jalan ke pedalaman pulau dan menciptakan tambang seluas 1.000 hektar. Untuk membuat tambang emas, 1.000 hektar hutan hujan tropis harus ditebang, jalan sepanjang 50-mil ke pelabuhan harus dibangun, serta pelabuhan yang ada harus dimodifikasi sehingga cukup besar menampung rancangan dalam kapal. Ini berarti bahwa pelabuhan harus diperluas hingga ke daerah hutan bakau yang ada. Tambang ini akan membuang air limbah ke dalam aliran air lokal yang mengalir ke hutan bakau. Perusahaan pertambangan juga ingin membangun akomodasi untuk 10.000 orang yang akan menjadi pekerja bangunan. Setengah dari mereka harus ditampung di pantai dan setengah sisanya di hutan. Gubernur ingin tahu mengenai dampak potensial pada setiap ekosistem dan telah meminta Tim One Health untuk menanggapi pertanyaan-pertanyaan berikut: Apa saja hal-hal yang akan terjadi pada ekosistem? Siklus abiotik mana yang akan terpengaruh? Akankah jaring makanan terpengaruh? Apa efek pembangunan pertambangan ini bagi kesehatan hewan? Apa efek pembangunan pertambangan ini bagi kesehatan manusia? 109 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Beri waktu peserta 10 sampai 15 menit untuk mengembangkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan yang digarisbawahi dalam skenario. Kemudian, perlihatkan pada mereka mengenai kegiatan tambang emas dalam presentasi PowerPoint Modul. Dalam kegiatan ini, peserta akan mengeksplorasi perubahan yang dapat terjadi pada ekosistem dan efeknya pada kesehatan manusia dan hewan. Sebagai penutup, tunjukkan video mengenai pertambangan emas artisanal di Indonesia: Video – http://blacksmithinstitute.org/pollution-stories/?p=29 110 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Menganalisis pertambangan emas dan hubungannya dengan perubahan ekosistem serta efek Pembelajaran: berkelanjutan (kaskade) yang potensial terjadi terhadap kesehatan manusia dan hewan. Skenario Pertambangan Emas Atangua Atangua adalah negara kepulauan kecil yang terletak pada jarak 20 mil lepas pantai. Atangua dikenal karena keindahan alamnya yang ditutupi oleh hutan hujan tropis dan dikelilingi oleh hutan bakau. Terdapat beberapa kelompok masyarakat adat yang hidup di pulau ini, yang memperoleh nafkah dari hasil hutan dan laut. Ada dua pusat kota yang tengah berkembang. Usaha industri pada pulau ini meliputi pariwisata, perikanan, produksi bunga, produksi mangga, dan pertambangan guano untuk produksi pupuk. Pulau ini menderita akibat resesi baru-baru ini akibat banyak bank bangkrut, oleh karena itu, pulau yang telah kembali menjadi sumber pendapatan tradisional ini sedang mencari beberapa sumber yang baru. Saat ini, sumber terbesar pendapatan berasal dari ekowisata, karena hutan hujan tropis di jantung pulau ini memiliki anggrek langka dan merupakan rumah kelompok Laughing Monkeys. Monyet ini akan mendekati orang-orang dari kejauhan dan tertawa sambil menunjuk jari pada mereka. Sebuah perusahaan pertambangan telah mendekati gubernur dengan proposal untuk mendirikan sebuah tambang emas di tengah pulau. Emas telah ditemukan di hutan hujan tropis dan perusahaan pertambangan besar ingin membangun jalan ke pedalaman pulau dan menciptakan tambang seluas 1.000 hektar. Untuk membuat tambang emas, 1.000 hektar hutan hujan tropis harus ditebang, jalan sepanjang 50-mil ke pelabuhan harus dibangun, serta pelabuhan yang ada harus dimodifikasi sehingga cukup besar menampung rancangan dalam kapal. Ini berarti bahwa pelabuhan harus diperluas hingga ke daerah hutan bakau yang ada. Tambang ini akan membuang air limbah ke dalam aliran air lokal yang mengalir ke hutan bakau. Perusahaan pertambangan juga ingin membangun akomodasi untuk 10.000 orang yang akan menjadi pekerja bangunan. Setengah dari mereka harus ditampung di pantai dan setengah sisanya di hutan. Gubernur ingin tahu mengenai dampak potensial pada setiap ekosistem dan telah meminta Tim One Health untuk menanggapi pertanyaan-pertanyaan berikut: Apa saja hal-hal yang akan terjadi pada ekosistem? Siklus abiotik mana yang akan terpengaruh? Akankah jaring makanan terpengaruh? Apa efek pembangunan pertambangan ini bagi kesehatan hewan? Apa efek pembangunan pertambangan ini bagi kesehatan manusia? Bagaimana pendapat Anda? Apa yang akan terjadi di lokasi tambang? Apa yang akan terjadi sebagai akibat pembangunan jalan dan ketersediaan jalan? Apa yang dapat terjadi di lokasi pelabuhan? Apa yang akan terjadi pada masyarakat? Apa yang akan terjadi pada daerah tersebut? 111 INDOHUN Catatan: 112 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Ujian Akhir Kesehatan Ekosistem Opsional Tujuan Pembelajaran: Metode Belajar: Waktu: Perlengkapan dan Bahan: Untuk memperlihatkan penguasaan konsep Kesehatan Ekosistem dan kemampuan sintesis informasi serta penerapannya dalam skenario yang terjadi dalam kehidupan nyata. Ujian 60 Menit Kertas ujian Catatan untuk Fasilitator 1. Jelaskan atau gambarlah komponen dua siklus abiotik. 2. Identifikasi komponen khas jaring makanan dan beri contoh masing-masing. Ujian Akhir Opsional 3. Jelaskan bagaimana siklus karbon saat ini sedang terganggu. 4. Sebutkan ekosistem utama di Asia Tenggara dan jelaskan fungsi pentingnya dalam memengaruhi kesehatan manusia dan hewan. 5. Jelaskan bagaimana perubahan iklim dapat memengaruhi ekosistem hutan bakau. Siklus abiotik dan biotik mana yang akan berubah? Bagaimana jaring makanan akan berubah? Bagaimana kesehatan manusia akan terpengaruh? 6. Jelaskan kemungkinan implikasi masing-masing kondisi berikut terhadap lingkungan, kesehatan satwa liar, dan kesehatan manusia: a. Tsunami di pantai Kalimantan b. Api di hutan hujan tropis Malaysia atau konversi 10.000 hektar hutan hujan tropis Malaysia yang diubah menjadi perkebunan kelapa sawit • Siklus Apa akan terganggu dan bagaimana? • Apa yang akan terjadi pada ekosistem yang ada? • Bagaimana kesehatan manusia akan terpengaruh? • Apa efeknya bagi kehidupan satwa liar? 113 INDOHUN Latihan untuk Peserta 114 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Evaluasi dan Refleksi Pembelajaran Tujuan Pembelajaran: Untuk merefleksikan hasil pembelajaran pada Modul Kesehatan Ekosistem. Untuk memperoleh umpan balik dari partisipan mengenai apa yang mereka rasakan sebagai kekuatan modul ini dan area modul yang masih dapat ditingkatkan. Penilaian Individual; Umpan Balik Kelompok 60 Menit Panduan Peserta Metode Belajar: Waktu: Perlengkapan dan Bahan: Catatan untuk Fasilitator Evaluasi Menerapkan Bagaimana penilaian Anda mengenai Kompetensi Modul Kesehatan Ekosistem berikut: Mengerti Pengukuran Pembelajaran Individu Minta peserta melengkapi penilaian pembelajaran berikut yang ada pada Panduan Peserta. Setelah respons/tanggapan mereka lengkap, Anda dapat mengumpulkan dan memilih tanggapan yang dapat membantu meningkatkan kualitas modul pada kesempatan berikutnya. Memahami prinsip ekologi/ekosistem fundamental. Mengenali hubungan timbal balik antara ekosistem, kesehatan hewan, dan kesehatan manusia. Menganalisis efek dampak langsung pada lingkungan. Diskusi Kelompok Kecil Tuliskan dua atau tiga hal yang Anda pelajari dari sesi ini. Pikirkan mengenai: Hal baru atau mengejutkan apa yang Anda temui? Pola pikir Anda tentang apa yang telah berubah setelah kelas ini? Apa yang masih Anda kurang yakini? Apa yang menarik bagi Anda/yang ingin Anda pelajari dengan lebih detail? Apakah ada perilaku baru yang akan Anda coba berdasarkan kelas ini? Topik apa yang Anda dapat dari kelas yang akan Anda bagikan pada siapa saja di luar kelas? Pada kelompok kecil, ajak peserta untuk berbagi mengenai: Hasil pembelajaran kunci/inti yang mereka dapatkan dari modul. Bagaimana mereka akan menerapkan konsep, pengetahuan, dan keterampilan yang mereka dapatkan dari modul. 10 Tanyakan pada peserta: Menit Apa satu elemen modul yang mereka sukai/rasakan sebagai kekuatan modul? Apa satu hal yang mereka sarankan untuk diubah? Diskusi Kelompok Besar Ada komentar tambahan? 115 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Referensi untuk Peserta 1. Bose- O’Reilly,S., Drasch, G., Beinhoff, C., et al. (2010) Health assessment of artisanal gold miners in Indonesia. Science Total Environment. 408(4):713-25. doi: 10.1016/j.scitotenv.2009.10.070. 2. Bose- O’Reilly,S., Drasch, G., Beinhoff, C., et al. (2010) Health assessment of artisanal gold miners in Tanzania. Science Total Environment. 408(4):796-805. Doi: 10.1016/j.scitotenv.2009.10.051. 3. Brander, L.M., Wagtendonk, A.J., Hussain, S. S., et al. (2012). Ecosystem service values for hutan bakau in Southeast Asia: A meta-analysis and value transfer application. Ecosystem Services. 1:1 (62-69). Retrieved on December 1, 2013, from http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212041612000046. 4. Burke, L., Selig, E., and Spalding, M. (2002) Reefs at Risk in Southeast Asia. Retrieved on December 1, 2013, from http://pdf.wri.org/rrseasia_full.pdf. 5. Conservation International, The Ocean Foundation, International Centre for Development Oriented Research in Agriculture, National Oceanic and Atmospheric Administration and World Research Institute. (2008). Economic Values of Batu karang, Hutan bakau and Seagrasses: A Global Compilation. Retrieved on December 13, 2013, from http://www.coastalvalues.org/work/coralvalues.pdf. 6. Corvalan, C., et al. (2005) Ecosystems and Human Well-Being: Health Synthesis. World Health Organization. Retrieved on December 1, 2013. from http://www.who.int/globalchange/ecosystems/ecosys.pdf. 7. Costanza, R., D’Arge, R., and de Groot, R. (1997) The value of the world’s ecosystem services and natural capital. Nature 387 (253-259). Retrieved on December 1, 2013, from http://www.esd.ornl.gov/benefits_conference/nature_paper.pdf. 8. Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO). (1980). The Present State of Hutan bakau Ecosystems in Southeast Asia. Retrieved from http://www.fao.org/docrep/field/003/ab751e/AB751E00.html 9. Global Canopy Programme. (2007) Ecosystem Services of Southeast Asia: Major Threats and Opportunities. Retrieved on December 1, 2013, from http://www.globalcanopy.org/sites/default/files/Alex%20Morel%20 report%20PDF%20.pdf. 10.Haines, A., Kovats, R.S., Campbell-Lendrum, D.H., et al. (2006). Climate change and human health: impacts, vulnerability and mitigation. The Lancet. 367:9528 (2101-2109). 11.Krisnayanti B.D., Anderson C.W., Utomo W.H., et al. (2002) Assessment of environmental mercury discharge at a four-year-old artisanal gold mining area on Lombok Island, Indonesia. Journal of Environmental Monitoring. 14(10)2598-607. 12.Lindberg, K., Furze, B., Staff, M. and Black, R. (1997). Asia-Pacific Forestry Sector Outlook Study: Ecotourism and other Services Derived from Forests in the Asia-Pacific Region: Outlook to 2010. Retrieved on December 13, 2013, from http://www.fao.org/docrep/w7714e/w7714e00.HTM. 13.McMichael, A.J., Campbell-Lendrum, D.H., Corvelan, C.F., et al. (2003). Climate Change and Human Health: Risks and Responses. Geneva: World Health Organization. Retrieved on December 1, 2013, from http://www.who.int/globalchange/publications/climchange.pdf. 14.National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA). (n.d) Ecosystems: Batu karang. Retrieved on December1, 2013, from http://sanctuaries.noaa.gov/about/ecosystems/coralwelcome.html. 15.Sekercioglu, C. H. (2010) Chapter 3: Ecosystem Functions and Services. In Sodhi, N.S. and Ehrlich, P.R. Conservation Biology for All. London: Oxford University Press. Retrieved on December 1, 2013, from http://www.conbio.org/images/content_publications/Chapter3.pdf. 16.Stacey, N., Boggs, G., Campbell, B. and Steffen, W. Prepare for Impact!: When People and Environment Collide in the Tropics. Retrieved on December 1, 2013, from http://cdupress.cdu.edu.au/books/documents/ Contents.pdf. 17.United Nations Environment Program. (n.d) The Forests of Southeast Asia. Retrieved on December 1, 2013, from http://www.unep.org/vitalforest/Report/VFG-15-The-forests-of-southeast-asia.pdf. 18.World Health Organization (WHO), Europe. (2003). Methods for assessing human health vulnerability and public health adaptation to climate change. Retrieved on December 1, 2013, from http://www.euro.who. int/__data/assets/pdf_file/0009/91098/E81923.pdf. 116 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Evaluasi Menerapkan Pengukuran Pembelajaran Individu Bagaimana penilaian Anda mengenai Kompetensi Inti Modul Kesehatan Ekosistem berikut: Mengerti Tujuan Untuk memperlihatkan penguasaan konsep Kesehatan Ekosistem dan kemampuan sintesis Pembelajaran: informasi serta penerapannya dalam skenario yang terjadi dalam kehidupan nyata. Memahami prinsip ekologi/ekosistem fundamental. Mengenali hubungan timbal balik antara ekosistem, kesehatan hewan, dan kesehatan manusia. Menganalisis efek dampak langsung pada lingkungan. Tuliskan dua atau tiga hal yang Anda pelajari dari sesi ini. Pikirkan mengenai: Hal baru atau mengejutkan apa yang Anda temui? Pola pikir Anda tentang apa yang telah berubah setelah kelas ini? Apa yang masih Anda kurang yakini? Apa yang menarik bagi Anda/yang ingin Anda pelajari dengan lebih detail? Apakah ada perilaku baru yang akan Anda coba berdasarkan kelas ini? Topik apa yang Anda dapat dari kelas yang akan Anda bagikan pada orang lain di luar kelas? 117 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Catatan: Bagiku Hasil Pembelajaran Pada kelompok kecil, bagikan: Diskusi Kelopok Kecil Catatan: 118 Inti pembelajaran yang didapat dari modul. Bagaimana Anda menerapkan konsep, pengetahuan, keterampilan, yang Anda dapatkan dari modul ini. Universitas Indonesia Fakultas Kesehatan Masyarakat Alamat Telepon Fax Email Website Universitas Indonesia Veritas, Probitas, Justitia EST . 1849 : Jl. Lingkar Kampus Raya Universitas Indonesia : 021 7864975 : 021 7864975 : [email protected] : www.fkm.ui.ac.id Fakultas Kedokteran Alamat Telepon Fax Email Website : Salemba Raya 6, Jakarta 10430 : 021 31930371 : 021 39124477 : [email protected] : www.fk.ui.ac.id Fakultas Ilmu Keperawatan Alamat Telepon Fax Email Website : Kampus UI Depok, Jawa Barat 16424 : 021 78849120 : 021 7864124 : [email protected] : www.fik.ui.ac.id Sebelum kampus Universitas Indonesia di Depok dibangun pada 1987, Universitas Indonesia memiliki tiga lokasi kampus yaitu di Salemba, Pegangsaan Timur dan Rawamangun. Setelah kampus baru didirikan di lahan seluas 320 hektare di Depok, kampus Rawamangun yang mencakup beberapa fakultas dipindah, sementara kampus Salemba masih dipertahankan untuk Fakultas Kedokteran, Fakultas Kedokteran Gigi dan Program Pascasarjana. Tidak lama setelah tahun 2000, Universitas Indonesia menjadi satu dari beberapa universitas yang mempunyai status Badan Hukum Milik Negara di Indonesia. Perubahan status ini membawa perubahan yang signifikan untuk Universitas Indonesia yaitu otonomi yang lebih besar dalam pengembangan akademis dan pengelolaan keuangan sehingga universitas tumbuh menjadi universitas berkelas dunia. Universitas Indonesia telah tumbuh secara progresif menjadi sebuah institusi yang mengarah menjadi pemimpin di bidang kemanusiaan dan peradaban dengan menyeimbangkan nilai-nilai akademis, moralitas dan seni. Melalui kelebihan-kelebihan ini, Universitas Indonesia berniat untuk menghasilkan bangsa Indonesia menjadi masyarakat yang lebih makmur dan demokratis, dengan berfokus pada perdamaian, keadilan dan nilai-nilai peduli lingkungan yang kuat. Universitas Gadjah Mada Fakultas Kedokteran Alamat Telepon Fax Email Website : Jl. Farmako Sekip Utara, Yogyakarta 55281, Indonesia : 0274 560300 : 0274 581876 : [email protected] : www.fk.ugm.ac.id Fakultas Kedokteran Hewan Alamat Telepon Fax Email Website : JI. Olahraga, Karangmalang, Yogyakarta 55281 : 0274 7480307 : 0274 563038 : [email protected] : www.fkh.ugm.ac.id Universitas Gadjah Mada resmi didirikan pada tanggal 19 Desember 1949 dan merupakan Universitas yang bersifat nasional. Selain itu Universitas Gadjah Mada juga berperan sebagai pengemban Pancasila dan Universitas pembina di Indonesia Pada saat didirikan, Universitas Gadjah Mada hanya memiliki enam fakultas, sekarang memiliki 18 Fakultas, satu sekolah Pascasarjana (S-2 dan S-3), dan satu Sekolah Vokasi. Universitas Gadjah Mada termasuk universitas yang tertua di Indonesia, berlokasi di Kampus Bulaksumur Yogyakarta. Sebagian besar fakultas dalam lingkungan Universitas Gadjah Mada terdiri atas beberapa jurusan/bagian dan atau program studi. Kegiatan Universitas Gadjah Mada dituangkan dalam bentuk Tri Dharma Perguruan Tinggi yang terdiri atas Pendidikan dan Pengajaran, Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat. INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Bab 3: Dasar-dasar Kesehatan Masyarakat BAB 3 Deskripsi Modul dan Keluaran Pembelajaran Modul ini mencakup pemahaman tentang prinsip-prinsip dasar kesehatan masyarakat yang juga berhubungan dengan konteks dan pendekatan One Health. Di akhir modul, mahasiswa harus memiliki pemahaman yang mencukupi tentang kesehatan masyarakat untuk dapat berkontribusi dalam pengembangan kebijakan One Health. Sasaran Pembelajar Mahasiswa Sarjana dan Pascasarjana; atau Mitra, Praktisi dan Profesional One Health Peta Pembelajaran Memahami konsep dasar kesehatan masyarakat. Mendesain model integrasi One Health ke dalam inisiatif kesehatan masyarakat Menganalisis bagaimana kesehatan masyarakat dapat diperkuat dengan mengadaptasi pendekatan One Health. Menganalisis dan menciptakan kemitraan antara komunitas pemangku kepentingan dalam mengembangkan, merevisi, dan mengimplementasikan kebijakan dan inisiatif kesehatan masyarakat. Menguji program dan kebijakan kesehatan masyarakat. Menggunakan pendekatan One Health dalam mengembangkan, merevisi, dan mengimplementasikan kebijakan dan program kesehatan masyarakat. Kompetensi Kompetensi #1 Memahami praktek kesehatan masyarakat dan hubungannya dengan One Health. Tujuan Pembelajaran untuk Membangun Kompetensi Memahami luasan dan lingkup praktek kesehatan masyarakat di negara asal mahasiswa terkait dengan One Health, mencakup: Lingkungan dan kesehatan masyarakat. Hewan, penyakit infeksi dan kesehatan masyarakat. Hewan ternakdan kesehatan masyarakat. Keamanan dan higiene makanan. Monitoring kesehatan komunitas, surveilans penyakit, investigasi penyakit dan respon terhadap wabah. 119 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kompetensi #2 Memahami keterkaitan antara otoritas pemerintah, pembuat kebijakan, industri dan peneliti berkaitan dengan implementasi program kesehatan masyarakat. Tujuan Pembelajaran untuk Membangun Kompetensi Jelaskan bagaimana program kesehatan masyarakat dibangun dan diimplementasikan untuk: Air Kompetensi #3 Menganalisis kebijakan kesehatan masyarakat nasional atau lokal. Tujuan Pembelajaran untuk Membangun Kompetensi Memeriksa kebijakan kesehatan masyarakat tingkat nasional dan lokal yang sedang berjalan dan mempertimbangkan pertanyaan berikut: Apakah pembuat kebijakan dan lembaga yang bertanggung jawab untuk kesehatan masyarakat telah menggunakan pendekatan One Health? Mana yang sudah dan mana yang belum? Pangan – buah-buahan dan sayuran, ternak Satwa liar Hewan ternak Vermin, Satwa liar peri-urban Apakah pendekatan One Health sesuai dengan topik atau konteksnya? Mengapa pendekatan One Health belum digunakan? Apakah terdapat kesulitan untuk menggunakan pendekatan One Health dalam topik atau konteks tersebut? Kompetensi #4 Berpikir sistem untuk menganalisis/membuat kebijakan kesehatan masyarakat. Tujuan Pembelajaran untuk Membangun Kompetensi Berpikir sistem untuk mengembangkan model baru bagi kebijakan dan regulasi kesehatan masyarakat regional yang mempromosikan pendekatan One Health untuk isu kesehatan masyarakat. Siapa saja pemangku kepentingan? Apa saja faktor pendorong/penarik dalam melibatkan pemangku kepentingan dan mendapatkan penerimaan mereka? Gambaran Umum Waktu 60 Menit Topik Pengantar Kesehatan Masyarakat Bahan Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol Presentasi PowerPoint 60 Menit Panduan Mahasiswa Kesehatan Ekosistem, Perubahan Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Iklim dan Kesehatan Masyarakat Flipchart atau papan tulis dengan spidol Presentasi PowerPoint 120 Menit Panduan Mahasiswa Kesehatan Hewan dan Masyara- Presentasi PowerPoint kat: Interaksi Manusia/Satwa Liar Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih (Zoonosis) Koneksi internet dan komputer untuk mahasiswa Kartu binatang Panduan Mahasiswa 120 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Waktu 160 Menit 150 Menit Topik Bahan Kesehatan Hewan dan Masyarakat: Presentasi PowerPoint Interaksi Manusia/Hewan Domes- Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih tifikasi Koneksi internet dan komputer untuk mahasiswa Panduan Mahasiswa Penyakit melalui Makanan, Ke- Presentasi PowerPoint amanan Makanan dan Produksi Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Makanan Flipchart atau papan tulis dan spidol Koneksi internet (untuk mahasiswa) 60 Menit Panduan Mahasiswa Kualitas Air, Sanitasi dan Penyakit Presentasi PowerPoint dengan Perantaraan Air Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipchart atau papan tulis dan spidol 60 Menit Panduan Mahasiswa Monitoring dan Surveilans Penya- Presentasi PowerPoint kit: Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Istilah-Istilah Dasar Epidemiologi/ Flipchart atau papan tulis dan spidol Investigasi Penyakit Sedotan, cangkir, reagen sihir Panduan Mahasiswa 60-90 Menit Monitoring dan Surveilans Penya- Presentasi PowerPoint kit: Surveilans Penyakit Lokal dan Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Global Flipchart atau papan tulis dengan spidol Paket Nipah (1 per meja) 240 Menit Kesehatan Komunitas Panduan Mahasiswa Presentasi PowerPoint Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Akses ke area di mana mahasiswa dapat berjalan berkeliling dan berbicara dengan penduduk lokal 120 Menit Kebijakan dan Program Panduan Mahasiswa Presentasi PowerPoint Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol 60 Menit 90 Menit 60 Menit Panduan Mahasiswa Menggunakan Pendekatan One Presentasi PowerPoint Health untuk Kebijakan dan Pro- Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih gram Kesehatan Masyarakat Flipchart atau papan tulis dengan spidol Panduan Mahasiswa Berpikir Sistem: Membangun Presentasi PowerPoint Konsensus Pemangku Kepentin- Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih gan Menggunakan Pendekatan One Health untuk Isu Kesehatan Flipchart atau papan tulis dan spidol Masyarakat Panduan Mahasiswa Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Panduan Mahasiswa 121 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Desain Modul Modul ini didesain untuk menjabarkan beberapa konsep inti kesehatan masyarakat dan menghubungkannya dengan One Health (ekosistem, zoonosis, pangan dan air). Sesi Monitoring dan Surveilans Penyakit serta Kesehatan Komunitas dalam dokumen ini, yang dikembangkan oleh Southeast Asia One Health University Network (SEAOHUN), merepresentasikan aktivitas pembelajaran di mana konsep kesehatan masyarakat diaplikasikan dan diintegrasikan menggunakan pendekatan One Health. Tiga sesi terakhir dari Modul Kesehatan Masyarakat didesain sebagai unit di mana aktivitas pembelajaran dibangun dari satu sesi ke sesi berikutnya. Satu atau lebih dosen tamu yang dapat memfasilitasi diskusi mengenai pengembangan kebijakan dan program dapat diundang untuk memberikan manfaat tambahan bagi pembelajaran mahasiswa tergantung pada keterampilan dan pengalaman fasilitator/profesor yang membawakan modul ini. Dosen tamu harus mengenal baik konsep One Health, begitu pula dengan pengembangan dan implementasi kebijakan dan program, serta dapat mencakup akademisi dari ilmu politik, pegawai pemerintahan atau advokator kebijakan. Selain itu, bisa jadi terdapat beberapa topik kesehatan masyarakat (evaluasi sistem surveilans penyakit) di mana fasilitator meyakini bahwa ahli dalam subjek tersebut dapat memberi manfaat lebih jauh bagi tujuan yang bersifat edukasi dari modul ini. Referensi untuk Fasilitator 1. Daszak, Peter, Cunningham, Andrew A. and Hyatt, Alex D., “Emerging infectious diseases of wildlife: threats to biodiversity and human health,” Science, Vol. 287 (2000) 2. Keesing F., L.K. Belden, P. Daszak, A. Dobson, C.D. Harvell, R.D. Holt, P. Hudson, A. Jolles, K.E. Jones, C.E. Mitchell, S.S. Myers, T. Bogich, and R.S. Ostfeld. “Impacts of biodiversity on the emergence and transmission of infectious diseases.” Nature 2010 Dec 2; 468(7324):647-52. doi: 10.1038/nature09575. 3. Overview of Public Health,” Jones and Bartlett Publishers 4. Patz et al. 2004. “Unhealthy Landscapes: Policy Recommendations on Land Use Change and Infectious Disease Emergence.” Environmental Health Perspectives: VOLUME 112, NUMBER10, July 2004. 122 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Pengantar Kesehatan Masyarakat Tujuan Pembelajaran: Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Mengartikulasikan peran dan posisi kesehatan masyarakat dalam pendekatan One Health. Kuliah; Diskusi Kelompok Besar 60 Menit Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol Presentasi PowerPoint Panduan Mahasiswa Catatan untuk Fasilitator Kuliah 15 Gambaran Umum Modul Menit Mahasiswa diperkenalkan Modul Kesehatan Masyarakat dan sediakan gambaran umum singkat tentang agenda modul dan kompetensi inti. Kompetensi Inti untuk Kesehatan Masyarakat Memahami praktek kesehatan masyarakat dan hubungannya dengan One Health. Memahami hubungan antara otoritas pemerintah, pembuat kebijakan, industri dan peneliti dalam rangka meningkatkan kesehatan masyarakat dan implementasi program kesehatan masyarakat. Menganalisis kebijakan dan aktivitas kesehatan masyarakat nasional atau lokal. Berpikir sistem untuk menganalisis/membuat kebijakan. Module Agenda 60 Menit Pengantar Kesehatan Masyarakat 60 Menit Kesehatan Ekosistem, Perubahan Iklim dan Kesehatan Masyarakat 120 Menit Kesehatan Hewan dan Masyarakat: Interaksi Manusia/Satwa Liar (Zoonosis) 160 Menit Kesehatan Hewan dan Masyarakat: Interaksi Manusia/Hewan Domestifikasi 150 Menit Penyakit melalui Makanan, Keamanan Makanan dan Produksi Makanan 60 Menit Kualitas Air, Sanitasi dan Penyakit dengan Media Air 60 Menit Monitoring dan Surveilans Penyakit: Istilah-Istilah Dasar Epidemiologi/Investigasi Penyakit 60-90 Menit Monitoring dan Surveilans Penyakit: Surveilans Penyakit Lokal dan Global 240 Menit Kesehatan Komunitas 120 Menit Kebijakan dan Program 60 Menit Menggunakan Pendekatan One Health untuk Kebijakan dan Program Kesehatan Masyarakat 90 Menit Berpikir Sistem: Membangun Konsensus Pemangku Kepentingan Menggunakan Pendekatan One Health untuk Isu Kesehatan Masyarakat 60 Menit Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran 123 INDOHUN Kuliah Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 30 Pengantar Kesehatan Masyarakat Menit Sampaikan presentasi pembuka mengenai kesehatan masyarakat. Kuliah akan mencakup poin-poin tercantum di bawah ini dan catatan detail kuliah dapat ditemukan dalam Presentasi PowerPoint. Apakah kesehatan masyarakat itu? Apakah kesehatan veteriner masyarakat itu? Siapa saja profesional kesehatan masyarakat? Apakah EcoHealth itu? Apakah One Health itu? Bagaimana sejarah One Health? Apakah pendekatan One Health itu? Apa kaitan antara One Health dan kesehatan masyarakat? Diskusi Kelompok Besar 124 15 One Health dan Kesehatan Masyarakat Menit • Dalam kelas, diskusikan pertanyaan berikut. “Bagaimanakah penerapan pendekatan One Health ke dalam Kesehatan Masyarakat dapat memperkuat kemampuan komunitas untuk mengatasi isu kesehatan yang kompleks?” Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mengartikulasikan kesehatan masyarakat sebagai komponen One Health Gambaran Umum Istilah dan Konsep Kunci dalam Kesehatan Masyarakat dan One Health Kesehatan masyarakat adalah praktik pencegahan penyakit dan promosi kesehatan yang baik dalam sekelompok masyarakat, dari komunitas kecil hingga seluruh negara. American Public Health Association Kuliah Konsep One Health telah dikarakteristikkan menggunakan berbagai pendekatan tetapi seluruhnya melibatkan risiko kesehatan pada hubungan manusia – hewan – ekosistem. One Health bekerja dengan inklusif melintasi disiplin, profesi dan sektor dari tingkat lokal hingga global, untuk meningkatkan kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan. One Health Talk Catatan: Human health sector Health related disciplines in the environmental sector Agricultural, Animal production, Veterinary medicine sector 125 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Apa yang Anda Pikirkan? Bagaimanakah penerapan pendekatan One Health ke dalam Kesehatan Masyarakat dapat memperkuat kemampuan komunitas untuk mengatasi isu kesehatan yang kompleks? Catatan: 126 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 127 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Kesehatan Ekosistem, Perubahan Iklim dan Kesehatan Masyarakat Tujuan Pembelajaran: Mendefinisikan istilah ‘ekosistem’ dan memahami pentingnya hubungan antara ekosistem dan kesehatan manusia dan hewan. Mendeskripsikan contoh perubahan ekologis dan sosial dan dampaknya bagi kesehatan global. Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Menjelaskan mengapa dan bagaimana perubahan lingkungan (seperti perubahan iklim) mempengaruhi kesehatan global. Kuliah; Diskusi Kelompok Besar 60 Menit Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putihl Flipchart atau papan tulis dengan spidol Presentasi PowerPoint Panduan Mahasiswa Penugasan Pra-kelas: Baca – Patz, J.A., P. Daszak, G.M. Tabor, A.A. Aguirre, et al. “Unhealthy Landscapes: Policy Recommendations on Land Use Change and Infectious Disease Emergence.” Environ Health Perspect. 2004 Jul; 112(10): 1092–8. Baca – McMichael, A.J., R.E. Woodruff, and S. Hales. “Climate change and human health: risks and responses.” Lancet 2006 Mar 11; 367(9513): 859–69. Catatan untuk Fasilitator Pra-kerja Kuliah Sebelum kelas berlangsung, berikan tugas kepada mahasiswa dengan bacaan berikut mengenai perubahan bentang alam dan perubahan iklim: Patz, J.A., P. Daszak, G.M. Tabor, A.A. Aguirre, et al. “Unhealthy Landscapes: Policy Recommendations on Land Use Change and Infectious Disease Emergence.” McMichael, A.J., R.E. Woodruff, and S. Hales. “Climate change and human health: risks and responses.” 45 Pengantar Kesehatan Ekosistem, Perubahan Iklim dan Kesehatan Masyarakat Menit Sampaikan kuliah pengantar yang meliputi topik berikut. Lihat presentasi pada Presentasi PowerPoint untuk catatan kuliah secara detail. Gambaran umum ekosistem, kesehatan ekosistem dan jasa ekosistem. Ekosistem Asia Tenggara Penggangu dan Penekan Ekosistem Jasa Ekosistem dan Kesehatan Masyarakat Efek perubahan iklim pada lingkungan dan kesehatan masyarakat 15 Kesehatan Masyarakat dan Perubahan Iklim Menit Sebagai kesatuan kelas, diskusikan bacaan tentang perubahan bentang alam dan perubahan iklim serta gali bagaimana perubahan tersebut dapat berdampak bagi kesehatan masyarakat. Kemudian, kemukakan pertanyaan berikut untuk diskusi kelompok, “Mengapa pendekatan Diskusi One Health dibutuhkan untuk mengatasi dampak dari perubahan bentang alam dan iklim Kelompok terhadap ancaman emerging and reemerging pandemic secara efektif?” Besar 128 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mendefinisikan istilah ‘ekosistem’ dan memahami pentingnya hubungan antara ekosistem dan kesehatan manusia dan hewan. Mendeskripsikan contoh perubahan ekologis dan sosial dan dampaknya bagi kesehatan global. Menjelaskan mengapa dan bagaimana perubahan lingkungan (seperti perubahan iklim) mempengaruhi kesehatan global. Penugasan Pra- Patz, J.A., P. Daszak, G.M. Tabor, A.A. Aguirre, et al. “Unhealthy Landscapes: Policy Reckelas ommendations on Land Use Change and Infectious Disease Emergence.” Environ Health Perspect. 2004 Jul; 112(10): 1092К8. McMichael, A.J., R.E. Woodruff, and S. Hales. “Climate change and human health: risks and responses.” Lancet 2006 Mar 11; 367(9513): 859–69. Gambaran Umum Istilah dan Konsep Kunci dalam Kesehatan Ekosistem Kuliah Sebuah ekosistem merupakan komunitas dari organisme hidup (tanaman, hewan dan mikroba) bersama dengan komponen tidak hidup dari lingkungannya (seperti udara, air dan tanah mineral), yang berinteraksi sebagai sebuah sistem. Komponen biotik dan abiotik ini dianggap saling berhubungan bersama melalui siklus nutriea dan aliran energi. Wikipedia (http://en.wikipedia.org/wiki/Ecosystem) Catatan: 129 INDOHUN Catatan: 130 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Catatan: 131 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Apa yang Anda Pikirkan? Apa dampak dari perubahan lanskap dan perubahan iklim bagi kesehatan masyarakat? Bagaimana pendekatan One Health dapat secara efektif mengatasi dampak dari perubahan tersebut terhadap ancaman kemunculan dan kemunculan kembali pandemi? Apa Anda Pikirkan? Catatan: 132 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Kesehatan Hewan dan Masyarakat: Interaksi Manusia/Satwa Liar (Zoonosis) Tujuan Pembelajaran: Mendefinisikan zoonosis dan emerging diseases Menjelaskan pentingnya zoonosis terhadap One Health dan Kesehatan Masyarakat Mendiskusikan penyebab-penyebab inti dari disease emergence and re-emergence Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Memberikan contoh zoonosis tertentu yang sering terjadi di tingkat regional Kuliah, Aktivitas Kelompok Kecil dan Besar 120 menit Presentasi PowerPoint Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Panduan Mahasiswa Koneksi internet dan komputer untuk mahasiswa Kartu binatang Catatan untuk Fasilitator Kuliah 20 Satwa Liar dan Kesehatan Masyarakat Menit Sampaikan kuliah mengenai satwa liar dan kesehatan masyarakat yang membahas topik berikut. Lihat Presentasi PowerPoint untuk catatan kuliah secara detail. Mendefinisikan istilah – zoonosis, host, agen, vektor, reservoir, fomite, emerging and reemerging diseases Mode transmisi Sejarah disease emergence Faktor-faktor yang diasosiasikan dengan disease emergence Zoonosis di Asia Tenggara Dampak zoonosis 133 INDOHUN Aktivitas Kelompok Kecil Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 50 Pengerat, Kelelawar dan Primata: Persiapan Menit Bagi kelas ke dalam tiga kelompok: Pengerat, Kelelawar dan Primata. Anda dapat membagi kelas secara acak dengan meminta mahasiswa memilih sebuah kartu atau tanya mahasiswa jika mereka ingin menjadi binatang tertentu. Sebelum memulai aktivitas, arahkan mahasiswa untuk membaca gambaran umum penyakit yang dimuat dalam bagian referensi modul. Mereka harus mengidentifikasi informasi berikut berkaitan dengan virus yang ditularkan di taksa mereka: Sejarah penyakit zoonosis Reservoir penyakit zoonosis Mode penularan Karakteristik penyakit Taksa Virus #1 Kelelawar Nipah, SARS, Hendra Pengerat Leptospirosis, Plague, Hantavirus Primata Demam Kuning Setelah membaca gambaran umum penyakit, mehasiswa harus melakukan penugasan kelompok dan menyiapkan 10 menit presentasi untuk menyampaikan pada kelas tentang hewan yang ditugaskan. Setiap presentasi harus mencakup topik berikut: Virus zoonosis yang umum ditemukan di kelompok taksonomi (sebanyak yang dapat mereka temukan dalam waktu yang dialokasikan) Jalur penularan Efek kesehatan bagi manusia Aktivitas Kelompok Besar 134 50 Pengerat, Kelelawar dan Primata: Presentasi Grup Menit Berikan waktu 10 menit pada setiap kelompok untuk menyampaikan presentasi pada kelas. Setelah semua presentasi diberikan, jelaskan beberapa pertanyaan berikut: Apa kesamaan yang dimiliki semua penyakit zoonosis itu? Apa yang membuat setiap penyakit unik/berbeda? Seberapa mampu adopsi pendekatan One Health dapat membantu mengontrol ancaman emerging atau reemerging pandemik penyakit itu? Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mendefinisikan istilah zoonosis dan emerging diseases Menjelaskan pentingnya zoonosis terhadap One Health dan Kesehatan Masyarakat Mendiskusikan penyebab-penyebab utama disease emergence and re-emergence Memberikan contoh zoonosis tertentu yang sering terjadi di regional Satwa Liar dan Kesehatan Masyarakat Kuliah Zoonosis adalah penyakit infeksius yang ditularkan antara spesies dari hewan, selain dari manusia ke manusia atau dari manusia ke hewan lain. • Vektor: organisme yang menularkan patogen dari reservoir kepada host • Reservoir: host dalam jangka waktu lama bagi patogen • Fomite (wahana): objek tidak hidup yang dapat menularkan agen infeksius Catatan: 135 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Apa yang Anda Pikirkan? Apa kesamaan yang dimiliki semua penyakit zoonosis itu? Apa yang membuat setiap penyakit unik/berbeda? Seberapa mampu adopsi pendekatan One Health dapat membantu mengontrol ancaman emerging atau reemerging pandemik penyakit itu? 136 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Kesehatan Hewan dan Masyarakat: Interaksi Manusia/Hewan Domestifikasi Tujuan Pembelajaran: Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Mendiskusikan bagaimana interaksi antara manusia dan domestifikasi hewan dapat berdampak bagi kesehatan manusia dan hewan. Diskusi Kelompok Besar; Brainstorming dan Presentasi Kelompok Kecil; Refleksi Individual 120 menit Presentasi PowerPoint Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipchart atau papan tulis dan spidol Koneksi internet dan komputer untuk mahasiswa Panduan Mahasiswa Penugasan Pra- Baca Artikel – “The origin of human pathogens: evaluating the role of agriculture and Kelas: domestic animals in the evolution of human disease” (Jessica M. C. Pearce-Duvet) Beri tanggapan pada Pertanyaan Pemandu Catatan untuk Fasilitator Pra-kerja Sebelum kelas, mintalah mahasiswa membaca artikel berikut dan pikirkan pertanyaan yang tercantum di bawah ini: “The origin of human pathogens: evaluating the role of agriculture and domestic animals in the evolution of human disease,” by Jessica M. C. Pearce-Duvet Pertanyaan Pemandu: Seberapa banyak bukti bahwa patogen manusia berasal dari manusia? Apa peran yang dimainkan domestifikasi hewan dalam transmisi patogen ke manusia? Apakah anda setuju dengan kesimpulan penulis paper ini? Mengapa tidak atau ya? Diskusi Grup Kecil 20 Sambut mahasiswa ke dalam kelas dan bagi mereka ke dalam kelompok kecil untuk Menit mendiskusikan opini mereka tentang asal mula patogen manusia dan tanggapan mereka terhadap pertanyaan pemandu di atas. 137 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 20 Mengobservasi Interaksi Manusia/Hewan Domestifikasi Menit Sebagai persiapan untuk ativitas selanjutnya, perkenalkan konsep photovoice pada mahasiswa. Photovoice merupakan sebuah metode yang biasanya digunakan dalam ranah Aktivitas pembinaan komunitas (community development), kesehatan dan pendidikan masyarakat, Kelompok yang mengombinasikan fotografi dengan aksi sosial di akar rumput. Peserta diminta Besar untuk merepresentasikan komunitas atau titik pandang mereka dengan mengambil fotografi, mendiskusikannya secara bersama, dan melakukan penjangkauan atau aksi lainnya. Apa yang akan dilakukan oleh mahasiswa adalah versi photovoice yang telah dimodifikasi. Catatan: Diskusikan dengan mahasiswa mengenai perlunya menghormati privasi seseorang yang diambil gambarnya dan untuk menghormati penolakannya, begitu pula untuk mengenali budaya dan kebiasaan komunitas lokal apabila fotografer dianggap mengambil foto yang akan membuat anggota komunitas merasa malu atau mungkin menciptakan situasi di tingkat lokal merasa berada dalam “cahaya buruk.” Tunjukkan gambar di bawah ini pada layar dan minta mahasiswa pelajari gambar tersebut selama 5 menit. Jelaskan bahwa gambar merupakan langkah-langkah operasional pemberian pakan hewan yang terkonsentrasi dan minta mahasiswa untuk berpikir mengenai jalur penularan yang potensial terpapar dan terinfeksi patogen. Panggil seorang sukarelawan untuk menjelaskan apa yang mereka lihat dan bagaimana hal tersebut menjadi penting ketika berpikir tentang penularan penyakit. Cobalah untuk mendorong partisipasi dari mahasiswa yang pendiam atau pemalu, yang belum berpartisipasi secara aktif. Sebagai fasilitator cobalah temukan jawaban berikut: Pekerja yang kurang dalam hal pakaian protektif atau kesempatan menjaga kebersihan individu atau dekontaminasi di lokasi Kurangnya manajemen kotoran hewan, padahal sering digunakan pada tanah namun tanpa penanganan Lalat dan serangga lain yang membawa patogen masuk dan keluar melalui sistem ventilasi dan bukaan kecil Ventilasi dengan kipas volume tinggi menghasilkan pergerakan material yang cukup besar ke dalam lingkungan eksternal Sumber: Concentrated Animal Feeding Operation, gambar oleh Salvador Saenz 138 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Slide PowerPoint Aktivitas Kelompok Kecil INDOHUN Mengobservasi Interaksi Manusia/Hewan Ternak (lanjutan) Tunjukkan kepada mahasiswa seri gambar interaksi manusia/hewan yang terdapat dalam Handout. Minta mahasiswa secara sukarela untuk memberikan komentar singkat tentang apa yang mereka lihat dan yang dapat mereka simpulkan dari gambar tersebut. 60 Kemudian, buat kelompok-kelompok kecil dan minta setiap kelompok menggunakan Menit internet untuk membuat esai dari foto yang mengilustrasikan: Penyakit yang secara historis ditularkan dari hewan (peliharaan dan ternak) kepada manusia. Apakah penyakit tersebuttelah menjadi sporadis atau telah menjadi pandemik dan/atau pandemik. Metode transmisi umum dari setiap penyakit. Karakteristik tipe transmisi yang biasanya menghasilkan epidemik luas atau bahkan pandemik. Metode yang potensial untuk mencegah penularan. Diskusi Kelompok Besar 60 Beri waktu yang sama kepada setiap kelompok untuk membawakan presentasinya. Menit Untuk penutup, diskusikan pertanyaan-pertanyaan berikut: Pertimbangkan kembali presentasi. Apa yang akan dimodifikasi—tambah, ubah atau hapus—dalam presentasi Anda? Bagaimanakah pemahaman mengenai interaksi manusia/hewan ternak memperkuat pemahaman tentang kesehatan manusia? 139 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Mendiskusikan bagaimana interaksi antara manusia dan hewan peliharaan dapat berdampak Pembelajaran: bagi kesehatan manusia dan hewan. Penugasan Pra-kelas: Baca Artikel - ”The origin of human pathogens: evaluating the role of agriculture and domestic animals in the evolution of human disease” (Jessica M. C. Pearce-Duvet) Hadir dengan persiapan untuk mendiskusikan: Seberapa banyak bukti bahwa patogen manusia berasal dari manusia? Apa peran yang dimainkan domestifikasi hewan dalam transmisi patogen ke manusia? Apakah anda setuju dengan kesimpulan penulis paper ini? Mengapa tidak atau ya? Asal Mula Patogen Manusia Dengan kelompok kecil rekan mahasiswa Anda, diskusikan artikel dan sampaikan ide Anda mengenai pertanyaan dalam tugas pra-kelas. Photovoice Photovoice merupakan sebuah metode yang biasanya digunakan dalam ranah pembinaan komunitas (community development), kesehatan dan pendidikan masyarakat, yang mengombinasikan fotografi dengan aksi sosial di akar rumput. Peserta diminta untuk merepresentasikan komunitas atau titik pandang mereka dengan mengambil fotografi, mendiskusikannya secara bersama, dan melakukan penjangkauan atau aksi lainnya. Catatan: 140 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sumber: Concentrated Animal Feeding Operation, gambar oleh Salvador Saenz Gambar menunjukkan sebuah operasi pemberian pakan hewan yang terkonsentrasi. Apa jalur potensial bagi pemaparan dan perpindahan patogen yang Anda lihat dalam gambar? Mengamati Interaksi Manusia/Hewan Peliharaan PowerPoint 141 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Catatan: Dengan menggunakan internet, dengan kelompok kecil dari kawan kelas Anda, buatlah sebuah presentasi Photovoice yang menggambarkan: Penyakit yang ditularkan dari hewan (peliharaan dan peternakan) ke manusia sepanjang sejarah, dan identifikasi penyakit mana yang sporadis atau yang telah menjadi pandemik dan/atau pandemik Bagaimana penyakit tersebut biasanya ditularkan Tipe penularan sangat mungkin menyebabkan epidemik luas atau bahkan pandemik. Apa saja karakteristik dari penularan yang demikian Cara-cara potensial untuk mencegah penularan. Catatan: 142 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Apa yang Anda Pikirkan? Dari presentasi, modifikasi – penambahan, perubahan atau penghilangan – apa yang Anda lakukan untuk presentasi Anda? Bagaimana pemahaman tentang interaksi manusia/hewan peliharaan dapat memperkuat pemahaman tentang kesehatan manusia? Catatan: 143 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Penyakit Melalui Makanan, Keamanan Makanan dan Produksi Makanan Tujuan Pembelajaran: Mengidentifikasi agen penyebab, sumber, habitat dan faktor risiko serta beban penyakit dari kesakitan melalui makanan. Mendeskripsikan praktek higiene yang bagus dan ukuran keamanan makanan. Mendefinisikan bahaya dan pengendalian titik kritis dalam proses produksi makanan. Kuliah; Diskusi kelompok dalam kelas atau setelah kunjungan lapangan dan presentasi mahasiswa Waktu: 150 Menit Alat dan Bahan: Presentasi PowerPoint Tipe Pembelajaran: Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipchart atau papan tulis dan spidol Koneksi internet (untuk mahasiswa) Catatan untuk Fasilitator Kuliah 40 Penyakit Melalui Makanan dan Keamanan Makanan dari Ladang hingga Garpu Menit Sampaikan presentasi PowerPoint tentang penyakit melalui makanan dan keamanan makanan. Topik yang dicakup antara lain: Penyakit akibat makanan, agen penyakit yang umum; sumber dan habitat serta faktor risiko akibat makanan. Rantai produksi makanan dan faktor yang terkait dengan pertumbuhan mikroba. Detail mengenai praktek higiene yang baik dan Hazard Analysis and Critical Control Point (HACCP) dari fase pembelian hingga disajikan. Catatan: Presentasi PowerPoint memuat sebuah video “Introduction to Food Safety” (http://www.youtube.com/watch?v=HqFPFsJo9zA) Aktivitas Kelompok Kecil Diskusi Kelompok Besar 144 20 Melakukan Penilaian Higiene dan Sanitasi Menit Buat tiga kelompok dan tugaskan salah satu dari industri makanan berikut untuk setiap kelompok: Rumah pemotongan/penyembelihan (ayam, sapi, kambing, babi) Industri makanan (susu, daging, telur) Pasar (dengan banyak bahan makanan) Mintalah setiap kelompok bertukar pandangan mereka mengenai higiene dan sanitasi dari industri tersebut dan kemudian buatlah daftar langkah ringkas dalam flipchart. 30 Kumpulkan flipchart dan tempelkan pada dinding. Berkelilinglah untuk melihat semua Menit daftar langkah tersebut sehingga mahasiswa dapat mendalami rencana yang dibuat oleh setiap kelompok. Mintalah setiap kelompok menjelaskan daftar higiene dan sanitasi yang mereka buat lalu sediakan waktu untuk mahasiswa untuk bertanya atau memberikan saran yang dapat ditambahkan ditambahkan dalam pandangan mereka. INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Diskusi Kelompok Besar 55 Keamanan dan Sanitasi Makanan: Daftar Praktek Pengolahan yang Baik/Good Menit Manufacturing Practices (GMPs) Tinjau kembali keamanan dan sanitasi makanan untuk GMPs saat mengulas: Jelaskan mengapa setiap hal tersebut penting. Berikan contoh. Ceritakan pengalaman inspeksi yang telah dilakukan atau baca, berikan contoh kriteria yang digunakan dan situasi yang dihadapi di lapangan. Catatan: Daftar makanan dan keamanan biasanya dibuat oleh pemerintah pusat sehingga Anda harus mencari daftar tersebut yang digunakan untuk negara Anda. Daftar GMP biasanya ditemukan dalam website kementerian/biro pertanian, pangan, pembangunan desa dan/atau kesehatan. 5 Simpulkan sesi ini dengan mendiskusikan pertanyaan-pertanyaan berikut dengan Menit kelompok: Diskusi Kelompok Besar Bagaimana kebersihan dan sanitasi yang baik dalam industri makanan secara positif berdampak pada kesehatan manusia? Bagaimanakah HACCP berhubungan dengan kesehatan masyarakat? Penyakit zoonosis apa yang berasal dari hewan dan dapat ditularkan melalui makanan? Apakah seharusnya kebersihan dan sanitasi diawasi secara rutin, atau cukupkah inspeksi atau evaluasi tunggal saja? Keamanan dan Sanitasi Makanan Checklist untuk Good Manufacturing Practices (GMPs): Bangunan dan Fasilitas Kriteria Baik Perlu Upaya Apakah area sekitar perusahaan Anda bersih dari sampah, gulma, rumput dan semak? Apakah terdapat air tergenang di lantai Anda (yang juga dapat membuat hama tertarik)? Apakah lantai, dinding, langit-langit, jendela dan sekat-sekat secara benar dipelihara dan dibersihkan? Seharusnya tidak ada cat yang terkelupas di area produksi manapun. Apakah pintu dan jendela keluar di area produksi memiliki sekat jaring untuk menghindarkan serangga? Jika tidak apakah mereka tertutup rapat? Apakah sebuah pinsil dapat melalui bawah pintu? Sudahkah setiap lubang dan celah telah ditutup sehingga tidak tersedia ruang bersembunyi atau jalan masuk bagi hama? Apakah ada suatu bukti kehadiran hewan lain seperti kucing atau anjing? Apakah kamar kecil dibersihkan secara rutin? Apakah terdapat fasilitas pencucian tangan untuk pekerja dan pengunjung yang dilengkapi dengan sabun atau pengering kertas atau udara? Apakah terdapat kebocoran di atap, jendela loteng, jendela, sekat atau pipa langitlangit? Apakah lampu di langit-langit ditutupi dengan pelindung untuk mencegah produk terkontaminasi oleh pecahan kaca jika terjadi kasus kaca pecah/meledak Jumlah Dicek: 145 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Checklist untuk GMPs: Kontrol Produksi dan Proses Kriteria Baik Perlu Upaya Baik Perlu Upaya Apakah produk dan stok disimpan dengan basis first-in/first-out untuk mengurangi kemungkinan kontaminasi melalui pembusukan? Apakah produk yang masuk diberi tanggal untuk memastikan rotasi stok yang tetap dan untuk tujuan penelusuran internal? Apakah barang-barang tertimbun? Ini meningkatkan peluang pembusukan dan kontaminasi. Apakah kendaraan yang masuk diinspeksi? Apakah kontainer yang berdebu, luntur atau kotor diperiksa secara rutin? Apakah produk yang cacat oleh kerusakan, serangga, pengerat atau penyebab lain disimpan dalam “area karantina” yang dibuat untuk mencegah kontak mereka dengan produk yang aman? Apakah barang-barang yang dikarantina tersebut dimusnahkan secepatnya untuk mencegah berkembang tempat pembenihan hama? Apakah bahan-bahan yang masuk diperiksa sehingga barang yang rusak atau terkontaminasi dapat ditolak? Apakah bahan-bahan yang tidak terpakai disegel kembali secara benar untuk mencegah kontaminasi? Apakah bahan-bahan disimpan dengan perlakuan yang aman? Barang-barang yang terkait makanan seharusnya tidak disimpan dengan barang yang tidak berkaitan dengan makanan. Bahan-bahan seharusnya ditumpuk sehingga ventilasi dan suplai udara tidak terblok. Tumpukan bahan-bahan harus disusun untuk kepentingan keamanan. Apakah Anda memiliki prosedur recall yang efektif? Jumlah Dicek: Checklist untuk GMPs: Peralatan Kriteria Apakah semua peralatan yang berkontak dengan makanan dibersihkan dan disterilkan sesering yang diperlukan untuk mencegah kontaminasi produk? Jadwal pembersihan yang sesuai untuk setiap peralatan harus ditaati. Apakah peralatan didesain atau sesuai dengan penggunaannya pada pembuatan makanan? (Sebagai contoh: peralatan untuk memegang atau memproses makanan tidak boleh mengandung polychlorinated biphenyls [PCB], yang sangat beracun; hal ini tidak berlaku untuk transformer dan kondenser listrik yang mengandung PCB dalam kontainer tersegel.) Apakah terdapat sisa-sisa makanan atau bahan lain pada peralatan? Hal ini dapat menjadi tempat pembenihan serangga, jamur/cendawan dan/atau bakteri Apakah terdapat sisa-sisa atau rembesan larutan atau lubrikan pembersih pada peralatan, yang dapat mengontaminasi makanan? Semua perbaikan pada peralatan harus bersifat permanen (contohnya tidak ada jepitan pada pasak), karena perbaikan sementara dapat rusak atau pecah dan masuk ke dalam produk makanan. Apakah peralatan sulit untuk dibongkar dalam rangka pembersihan dan inspeksi? Jika semakin sulit, maka kecenderungan Anda atau pekerja juga semakin sedikit untuk membersihkannya. Apakah banyak terdapat “ruang mati” di dalam atau sekitar peralatan di mana makanan dan puing lain dapat menjadi sarang untuk serangga dan bakteri? Dapatkah permukaan peralatan disterilkan? Jumlah Dicek: 146 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Checklist untuk GMPs: Higiene Personal Kriteria Baik Perlu Upaya Baik Perlu Upaya Apakah pekerja terlatih dengan baik mengenai apa yang mereka lakukan? Anda dapat mencegah banyak masalah dengan memastikan keadaan pegawai Anda secara jelas memahami fungsinya Dalam memegang produk makanan, apakah pegawai Anda menggunakan tutup rambut, tutup dada, sarung tangan sekali pakai dan seragam bersih yang benar? Apakah pegawai Anda menggunakan perhiasan, cincin, arloji, semir kuku atau perban? Apakah pegawai Anda memiliki suatu penyakit, infeksi atau luka (contohnya bisul, luka) yang dapat mengontaminasi makanan di area produksi? Apakah pegawai Anda mencuci dan membersihkan tangannya setelah setiap kali memasuki toilet? Apakah pegawai Anda menjaga kebiasaan bersih personalnya? Apakah lalu lintas di dalam perusahaan Anda diatur untuk mencegah kontaminasi area produksi? Apakah pengunjung menggunakan pakaian dan helm? Sudahkah pegawai Anda diberi tahu alasan mengapa mereka harus secara rutin mengobservasi dan mempraktekkan tindakan kehati-hatian di atas? Sudahkah pegawai Anda mengikuti pelatihan GMP? Jumlah Dicek : Checklist untuk GMPs: Operasi Sanitasi – Kontrol Hama Kriteria Apakah Anda memiliki layanan profesional pengontrol hama? Apakah Anda memeriksa secara rutin apa yang dilakukan operator pengontrol hama? Apakah Anda memiliki dokumentasi bahan kimia apa yang digunakan? Apakah tungai, kumbang atau kecoa hadir di tempat pengolahan? Seharusnya tidak ada kejadian atas keberadaan mereka. Apakah Anda memiliki cukup bait station (penjerat hama)? Apakah Anda menggunakan pengamanan pengasapan? Apakah catatan dan dokumentasi pengontrolan hama tersedia selalu? Apakah pestisida atau peralatan aplikasi disimpan secara aman? Apakah produk disimpan di atas palet dan setidaknya dijauhkan 18 inci dari dinding? Apakah fasilitas Anda dipelihara secara baik? Jumlah Dicek: 147 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Checklist untuk GMPs: Fasilitas dan Kontrol Sanitasi Kriteria Apakah sampah, puing dan serakan kotoran dibersihkan, baik di dalam maupun di luar tempat pengolahan, sehingga tidak tersedia tempat untuk persembunyian hama? Apakah semua bahan kimia untuk sanitasi yang digunakan di tempat pengolahan mengikuti Departemen Pertanian, Administrasi Pangan dan Obat-Obatan atau standar lainnya? Apakah pegawai makan, minum dan menggunakan produk tembakau hanya di area yang ditentukan dan tidak di area produksi atau gudang? Apakah makanan yang tumpah atau tidak dimakan oleh pegawai dibersihkan segera sehingga tidak menarik hama atau bakteri? Apakah kotoran pengerat yang telah lama sudah dibersihkan sehingga Anda dapat menempatkan suatu aktivitas baru? Apakah sampah segera dibuang dan disimpan di tempat pembuangan yang sesuai? Tidak seharusnya sampah berada di tempat tersebut yang dapat mengakibatkan adanya hama dan bau. Apakah sampah ditutup? Tumpukan sampah yang tidak tertutup merupakan tempat sempurna untuk serangga dan pengerat berkembang biak. Apakah air yang digunakan perusahaan Anda berasal dari sumber yang diakui (apakah dari suplai kota atau sumber swasta yang teruji)? Apakah Anda memeriksa bahwa tidak ada selang yang teruntai di bak atau di atas lantai? Hilangnya tekanan dapat menyebabkan aliran balik yang akan mengkontaminasi suplai air Anda. Apakah fasilitas Anda memiliki katup aliran balik dan pemutus vakum untuk mencegah kontaminasi suplai air? Apakah terdapat air tergenang di sekitar perusahaan Anda (secara khusus, di area produksi, gudang dan area pengepakan?) Jumlah Dicek: Baik Perlu Upaya Baik Perlu Upaya Checklist untuk GMPs: Prosedur Sanitasi untuk Kebersihan dan Sanitasi Kriteria Apakah peralatan dirapihkan/dibongkar? Apakah puing-puing produk dibuang? Apakah peralatan disterilkan dengan sanitizer yang diakui dan dicuci dengan air yang baik, jika dibutuhkan? Apakah fasilitas dibersihkan dengan pembersih yang diakui menurut arahan/instruksi perusahaan/pabrik? Apakah fasilitas dicuci dengan air bersih jika perlu? Apakah pegawai membersihkan tangan, lengan, sarung tangan, celemek, sepatu boot, dll sesering yang diperlukan selama prosedur pemegangan? Apakah pegawai membersihkan kemudian mensterilkan peralatan (minimal) sesering yang diperlukan selama prosedur pemegangan untuk mencegah kontaminasi makanan atau bahan pengemasan? Jumlah Dicek 148 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Checklist untuk GMPs: Analisis Bahaya (Hazard) dan Perencanaan (Penanganan) Bahaya Kriteria Baik Perlu Upaya Apakah analisis bahaya juga mencakup bahaya keamanan makanan? Apakah analisis bahaya juga mencakup diagram alur (flow chart) yang mendeskripsikan langkah dari setiap aliran proses produksi dalam tahapan pembuatan? Apakah analisis bahaya juga mengidentifikasi tujuan penggunaan produk akhir? Apakah rencana Hazard Analysis and Critical Control Point (HACCP) mencantumkan bahaya keamanan makanan yang diidentifikasi dalam analisis bahaya? Apakah rencana HACCP mencantumkan pengendalian titik kritis ) untuk setiap bahaya keamanan makanan? Apakah rencana HACCP mencantumkan keterbatasan untuk dipenuhi dalam setiap pengendalian titik kritis? Apakah rencana HACCP mencantumkan prosedur untuk digunakan dalam mengawasi setiap pengendalian titik kritis dan frekuensi -- yang dengannya prosedur ini akan dilaksanakan? Apakah rencana HACCP mengidentifikasi aksi korektif untuk ditaati dalam merespon kesalahan dalam batas kritis pengendalian titik kritis? Apakah sistem pencatatan rencana HACCP mendokumentasikan pengawasan pengendalian titik kritis dan/atau berisi rekaman dengan nilai dan observasi aktual? 149 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Mengidentifikasi agen penyebab, sumber, habitat dan faktor risiko serta beban penyakit dari Pembelajaran: kesakitan melalui makanan. Mendeskripsikan praktek higiene yang bagus dan ukuran keamanan makanan. Mendefinisikan bahaya dan pengendalian titik kritis dalam proses produksi makanan. Penyakit Melalui Makanan dan Keamanan Makanan: Dari Ladang hingga Garpu Perkuliahan Perkuliahan berfokus pada: Kesakitan akibat makanan, agen kausatif penyakit yang umum; sumber dan habitat serta faktor risiko untuk kesakitan akibat makanan. Rantai produksi makanan dan faktor yang diasosiasikan dengan pertumbuhan mikrobial. Detail mengenai praktek higiene yang baik dan Hazard Analysis and Critical Control Point (HACCP) dari pembelian hingga ke meja saji. Catatan: 150 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 151 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Penilaian Keamanan Makanan Lakukan diskusi bagaimana Anda akan menilai higiene dan sanitasi dari salah satu industri berikut: Instruktur Anda akan menugaskan satu industri. Rumah pemotongan/penyembelihan (ayam, sapi, kambing, babi) Industri makanan (susu, daging, telur) Pasar (dengan banyak bahan makanan) 152 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Catatan: Siapkan checklist dalam flipchart untuk menyampaikan ide anda di depan kelas. Setelah melengkapi checklist – jawab pertanyaan berikut: Bagaimana higiene dan sanitasi yang baik dalam industri makanan secara positif berdampak pada kesehatan manusia? Bagaimanakah HACCP berhubungan dengan kesehatan masyarakat? Penyakit zoonosis apa yang berasal dari hewan dan dapat ditransmisikan melalui makanan? Apakah seharusnya higiene dan sanitasi dimonitor secara rutin, atau cukupkah inspeksi atau evaluasi tunggal saja? Catatan: Kunjungan Lapangan Bersiaplah untuk sebuah kunjungan lapangan ke salah satu rumah penyembelihan, industri makanan atau pasar makanan. Gunakan checklist dalam halaman selanjutnya untuk menilai fasilitas. www.washingtonpost.com 153 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Keamanan dan Sanitasi Makanan Checklist untuk Good Manufacturing Practices (GMPs): Bangunan dan Fasilitas Kriteria Baik Perlu Upaya Apakah area sekitar perusahaan Anda bersih dari sampah, gulma, rumput dan semak? Apakah terdapat air tergenang di lantai Anda (yang juga dapat membuat hama tertarik)? Apakah lantai, dinding, langit-langit, jendela dan sekat-sekat secara benar dipelihara dan dibersihkan? Seharusnya tidak ada cat terkelupas di area produksi. Apakah pintu dan jendela ke luar di area produksi memiliki sekat jaring untuk menghindarkan serangga? Jika tidak apakah mereka tertutup rapat? Apakah sebuah pinsil dapat melalui bawah pintu? Sudahkah setiap lubang dan celah telah ditutup sehingga tidak tersedia ruang bersembunyi atau jalan masuk bagi hama? Apakah ada suatu bukti kehadiran hewan lainseperti kucing atau anjing? Apakah kamar kecil dibersihkan secara rutin? Apakah terdapat fasilitas pencucian tangan untuk pekerja dan pengunjung yang dilengkapi dengan sabun atau pengering kertas atau udara? Apakah terdapat kebocoran di atap, jendela loteng, jendela, sekat atau pipa langitlangit? Apakah lampu di langit-langit ditutupi dengan pelindung untuk mencegah produk terkontaminasi oleh pecahan kaca jika terjadi kasus kaca pecah/meledak Jumlah Dicek: Catatan: Checklist untuk GMPs: Kontrol Produksi dan Proses Kriteria Apakah produk dan stok disimpan dengan basis first-in/first-out untuk mengurangi kemungkinan kontaminasi melalui pembusukan? Apakah produk yang masuk diberi tanggal untuk memastikan rotasi stok yang tetap dan untuk tujuan penelusuran internal? Apakah barang-barang tertimbun? Ini meningkatkan peluang pembusukan dan kontaminasi. 154 Baik Perlu Upaya INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kriteria Baik Perlu Upaya Apakah kendaraan yang masuk diinspeksi? Apakah kontainer yang berdebu, luntur atau kotor diperiksa secara rutin? Apakah produk yang cacat oleh kerusakan, serangga, pengerat atau penyebab lain disimpan dalam “area karantina” yang dibuat untuk mencegah kontak mereka dengan produk yang aman? Apakah barang-barang yang dikarantina tersebut dimusnahkan secepatnya untuk mencegah berkembang tempat pembenihan hama? Apakah bahan-bahan yang masuk diperiksa sehingga barang yang rusak atau terkontaminasi dapat ditolak? Apakah bahan-bahan yang tidak terpakai disegel kembali secara benar untuk mencegah kontaminasi? Apakah bahan-bahan disimpan dengan perlakuan yang aman? Barang-barang yang terkait makanan seharusnya tidak disimpan dengan barang yang tidak berkaitan dengan makanan. Bahan-bahan seharusnya ditumpuk sehingga ventilasi dan suplai udara tidak terblok. Tumpukan bahan-bahan harus disusun untuk kepentingan keamanan. Apakah Anda memiliki prosedur recall yang efektif? Jumlah Dicek: Catatan: Checklist untuk GMPs: Peralatan Kriteria Baik Perlu Upaya Apakah semua peralatan yang berkontak dengan makanan dibersihkan dan disterilkan sesering yang diperlukan untuk mencegah kontaminasi produk? Jadwal pembersihan yang sesuai untuk setiap peralatan harus ditaati. Apakah peralatan didesain atau sesuai dengan penggunaannya pada pembuatan makanan? (Sebagai contoh: peralatan untuk memegang atau memproses makanan tidak boleh mengandung polychlorinated biphenyls [PCB], yang sangat beracun; hal ini tidak berlaku untuk transformer dan kondenser listrik yang mengandung PCB dalam kontainer tersegel.) Apakah terdapat sisa-sisa makanan atau bahan lain pada peralatan? Hal ini dapat menjadi tempat pembenihan serangga, jamur/cendawan dan/atau bakteri 155 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kriteria Baik Perlu Upaya Baik Perlu Upaya Apakah terdapat sisa-sisa atau rembesan larutan atau lubrikan pembersih pada peralatan, yang dapat mengontaminasi makanan? Semua perbaikan pada peralatan harus bersifat permanen (contohnya tidak ada jepitan pada pasak), karena perbaikan sementara dapat rusak atau pecah dan masuk ke dalam produk makanan. Apakah peralatan sulit untuk dibongkar dalam rangka pembersihan dan inspeksi? Jika semakin sulit, maka kecenderungan Anda atau pekerja juga semakin sedikit untuk membersihkannya. Apakah banyak terdapat “ruang mati” di dalam atau sekitar peralatan di mana makanan dan puing lain dapat menjadi sarang untuk serangga dan bakteri? Dapatkah permukaan peralatan disterilkan? Jumlah Dicek: Catatan: Checklist untuk GMPs: Higiene Personal Kriteria Apakah pekerja terlatih dengan baik mengenai apa yang mereka lakukan? Anda dapat mencegah banyak masalah dengan memastikan keadaan pegawai Anda secara jelas memahami fungsinya Dalam memegang produk makanan, apakah pegawai Anda menggunakan tutup rambut, tutup dada, sarung tangan sekali pakai dan seragam bersih yang benar? Apakah pegawai Anda menggunakan perhiasan, cincin, arloji, semir kuku atau perban? Apakah pegawai Anda memiliki suatu penyakit, infeksi atau luka (contohnya bisul, luka) yang dapat mengontaminasi makanan di area produksi? Apakah pegawai Anda mencuci dan membersihkan tangannya setelah setiap kali memasuki toilet? Apakah pegawai Anda menjaga kebiasaan bersih personalnya? Apakah lalu lintas di dalam perusahaan Anda diatur untuk mencegah kontaminasi area produksi? Apakah pengunjung menggunakan pakaian dan helm? 156 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kriteria Baik Perlu Upaya Baik Perlu Upaya Baik Perlu Upaya Sudahkah pegawai Anda diberi tahu alasan mengapa mereka harus secara rutin mengobservasi dan mempraktekkan tindakan kehati-hatian di atas? Sudahkah pegawai Anda mengikuti pelatihan GMP? Jumlah Dicek : Checklist untuk GMPs: Operasi Sanitasi – Kontrol Hama Kriteria Apakah Anda memiliki layanan profesional pengontrol hama? Apakah Anda memeriksa secara rutin apa yang dilakukan operator pengontrol hama? Apakah Anda memiliki dokumentasi bahan kimia apa yang digunakan? Apakah tungai, kumbang atau kecoa hadir di tempat pengolahan? Seharusnya tidak ada kejadian atas keberadaan mereka. Apakah Anda memiliki cukup bait station (penjerat hama)? Apakah Anda menggunakan pengamanan pengasapan? Apakah catatan dan dokumentasi pengontrolan hama tersedia selalu? Apakah pestisida atau peralatan aplikasi disimpan secara aman? Apakah produk disimpan di atas palet dan setidaknya dijauhkan 18 inci dari dinding? Apakah fasilitas Anda dipelihara secara baik? Jumlah Dicek: Catatan: Checklist untuk GMPs: Fasilitas dan Kontrol Sanitasi Kriteria Apakah sampah, puing dan serakan kotoran dibersihkan, baik di dalam maupun di luar tempat pengolahan, sehingga tidak tersedia tempat untuk persembunyian hama? Apakah semua bahan kimia untuk sanitasi yang digunakan di tempat pengolahan mengikuti Departemen Pertanian, Administrasi Pangan dan Obat-Obatan atau standar lainnya? Apakah pegawai makan, minum dan menggunakan produk tembakau hanya di area yang ditentukan dan tidak di area produksi atau gudang? 157 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kriteria Baik Perlu Upaya Baik Perlu Upaya Apakah makanan yang tumpah atau tidak dimakan oleh pegawai dibersihkan segera sehingga tidak menarik hama atau bakteri? Apakah kotoran pengerat yang telah lama sudah dibersihkan sehingga Anda dapat menempatkan suatu aktivitas baru? Apakah sampah segera dibuang dan disimpan di tempat pembuangan yang sesuai? Tidak seharusnya sampah berada di tempat tersebut yang dapat mengakibatkan adanya hama dan bau.. Apakah sampah ditutup? Tumpukan sampah yang tidak tertutup merupakan tempat sempurna untuk serangga dan pengerat berkembang biak.. Apakah air yang digunakan perusahaan Anda berasal dari sumber yang diakui (apakah dari suplai kota atau sumber swasta yang teruji)? Apakah Anda memeriksa bahwa tidak ada selang yang teruntai di bak atau di atas lantai? Hilangnya tekanan dapat menyebabkan aliran balik yang akan mengkontaminasi suplai air Anda. Apakah fasilitas Anda memiliki katup aliran balik dan pemutus vakum untuk mencegah kontaminasi suplai air? Apakah terdapat air tergenang di sekitar perusahaan Anda (secara khusus, di area produksi, gudang dan area pengepakan?) Jumlah Dicek: Catatan: Checklist untuk GMPs: Prosedur Sanitasi untuk Kebersihan dan Sanitasi Kriteria Apakah peralatan dirapihkan/dibongkar? Apakah puing-puing produk dibuang? Apakah peralatan disterilkan dengan sanitizer yang diakui dan dicuci dengan air yang baik, jika dibutuhkan? Apakah fasilitas dibersihkan dengan pembersih yang diakui menurut arahan/instruksi perusahaan/pabrik? Apakah fasilitas dicuci dengan air bersih jika perlu? 158 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Apakah pegawai membersihkan tangan, lengan, sarung tangan, celemek, sepatu boot, dll sesering yang diperlukan selama prosedur pemegangan? Apakah pegawai membersihkan kemudian mensterilkan peralatan (minimal) sesering yang diperlukan selama prosedur pemegangan untuk mencegah kontaminasi makanan atau bahan pengemasan? Jumlah Dicek Catatan: Checklist untuk GMPs: Analisis Bahaya (Hazard) dan Perencanaan (Penanganan) Bahaya Kriteria Baik Perlu Upaya Apakah analisis bahaya juga mencakup bahaya keamanan makanan? Apakah analisis bahaya juga mencakup diagram alur (flow chart) yang mendeskripsikan langkah dari setiap aliran proses produksi dalam tahapan pembuatan? Apakah analisis bahaya juga mengidentifikasi tujuan penggunaan produk akhir? Apakah rencana Hazard Analysis and Critical Control Point (HACCP) mencantumkan bahaya keamanan makanan yang diidentifikasi dalam analisis bahaya? Apakah rencana HACCP mencantumkan pengendalian titik kritis untuk setiap bahaya keamanan makanan? Apakah rencana HACCP mencantumkan keterbatasan untuk dipenuhi dalam setiap CCP? Apakah rencana HACCP mencantumkan prosedur untuk digunakan dalam mengawasi setiap pengendalian titik kritis dan frekuensi -- yang dengannya prosedur ini akan dilaksanakan? Apakah rencana HACCP mengidentifikasi aksi korektif untuk ditaati dalam merespon kesalahan dalam batas kritis pengendalian titik kritis? Apakah sistem pencatatan rencana HACCP mendokumentasikan pengawasan pengendalian titik kritis dan/atau berisi rekaman dengan nilai dan observasi aktual? Jumlah Dicek: 159 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Catatan: Penjelasan Kunjungan Lapangan Sampaikan hasil observasi Anda mengenai di mana Anda menyaksikan praktik higiene dan sanitasi yang baik dan area yang perlu peningkatan serta peningkatan apa yang seharusnya dilaksanakan di tempat. Apa yang Anda Pikirkan? Apa dampak higiene dan sanitasi yang baik dalam industri pangan bagi kesehatan manusia? Bagaimana hal tersebut terhubung dengan analisis bahaya dan pengendalian titik kritis dan kesehatan masyarakat? Apa saja penyakit zoonosis yang dapat ditularkan melalui makanan yang bersumber dari hewan? Catatan: 160 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Kualitas Air, Sanitasi dan Penyakit Dengan Perantara Air Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan pentingnya kualitas air dan sanitasi karena hal tersebut berkaitan dengan kesehatan manusia. Menjelaskan sumber, penggunaan, infrastruktur air dan ancaman terhadap kualitas air. Menjelaskan status global dari air minum dan sanitasi. Mendiskusikan hubungan antara air dan kesehatan. Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Memberikan contoh penyakit dengan media air dan patogen yang berhubungan dengannya. Kuliah; Latihan Kelompok Kecil dan Besar 60 Menit Presentasi PowerPoint Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipcharts atau papan tulis dengan spidol Panduan Mahasiswa Catatan untuk Fasilitator Kuliah 30 Pengantar Kualitas Air, Sanitasi dan Penyakit dengan Media Air Menit Dalam kuliah ini, Anda akan menghantarkan topik berikut. Lihat presentasi PowerPoint dan catatan detail kuliah. Sumber dan penggunaan air Siklus air dan mengapa air memiliki peran dalam kesehatan Air sebagai hak asasi manusia Air minum – perspektif global Sanitasi – perspektif global Infrastruktru air dan ancaman terhadap kualitas air Ancaman terhadap kualitas air Penyakit dan patogen dengan perantaraan air 30 Sebelum kelas dimulai, pilih salah satu latihan di bawah ini untuk dilaksanakan sebagai Menit bagian dari kuliah. Pilih aktivitas berdasarkan tingkat pengalaman kelas Anda. Aktivitas Kelompok Kecil Opsi 1 – Tingkat Novice (Belum Berpengalaman): Sampaikan kepada mahasiswa untuk mendalami dua pertanyaan berikut: Apa saja beban penyakit yang terkait dengan penyakit dengan media air yang terjadi di area Anda? Arahkan mahasiswa untuk melakukan pencairan melalui website: http:// apps.who.int/gho/data/node.main.168?lang=e. Apa saja penyakit-penyakit penting yang ditularkan dengan media air di regional? Arahkan mahasiswa ke ProMed-Mail atau website epidemiologi milik pemerintah. 161 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Opsi 2 – Tingkat Intermediate (Menengah) Aktivitas Kelompok Kecil Bagi kelas ke dalam dua kelompok dan bagikan lembar fakta penyakit dengan media air kepada setiap kelompok. Mintalah kelompok untuk medalami bagaimana proses penularan patogen dan kemudian diskusikan bagaimana pemerintah mengatur penyebaran penyakit tersebut. Berikan salah satu dari pertanyaan berikut kepada setiap mahasiswa dalam kelompok dan mintalah mereka melakukan pencarian literatur di internet: Apa saja ukuran peraturan pengendalian patogen yang terdapat secara alamiah? Apakah ada pengukuran untuk mencegah patogen memasuki air atau rantai persediaan makanan? Apakah ada pengukuran yang efektif mencegah transmisi patogen apabila memasuki rantai persediaan makanan? Apakah ada pengukuran untuk mencegah transmisi patogen dalam persediaan air? Apakah ada pengukuran untuk mencegah patogen menginfeksi ketika Anda makan di luar (rumah)? Apa yang terjadi bila terdapat wabah/kejadian luar biasa? Mintalah mahasiswa untuk mempresentasikan hasil pencariannya di depan kelas. 162 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan pentingnya kualitas air dan sanitasi karena hal tersebut berkaitan dengan kesehatan manusia. Menjelaskan sumber, penggunaan, infrastruktur air dan ancaman terhadap kualitas air. Menjelaskan status global dari air minum dan sanitasi. Mendiskusikan hubungan antara air dan kesehatan. Memberikan contoh penyakit dengan media air dan patogen yang berhubungan dengannya. Air dan Kesehatan Kuliah Topik mencakup: Sumber dan penggunaan air Siklus air dan mengapa air memiliki peran dalam kesehatan Air sebagai hak asasi manusia Air minum – perspektif global Sanitasi – perspektif global Infrastruktru air dan ancaman terhadap kualitas air Ancaman terhadap kualitas air Penyakit dan patogen dengan perantaraan air Catatan: 163 INDOHUN Catatan: Catatan: Catatan: 164 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan – Berdasarkan Penugasan Instruktur Catatan: 165 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Monitoring dan Surveilans Penyakit: Istilah-istilah Dasar Epidemiologi/Investigasi Penyakit Tujuan Pembelajaran: Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Menjelaskan prinsip-prinsip epidemiologi dasar dan mendiskusikan aplikasinya dalam surveilans dan monitoring penyakit. Kuliah; Game Kelompok Besar 60 Menit Presentasi PowerPoint Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol Sedotan, cangkir, reagen sihir Panduan Mahasiswa Catatan untuk Fasilitator Untuk mempersiapkan latihan Kelas Rawan Penularan, kumpulkan/susun bahan-bahan tercantum berikut. Bahan-bahan ini dapat ditemukan di laboratorium kimia konvensional. Tabung/cangkir tes dan dropper/pipet transper untuk setiap peserta. Persiapan Fasilitator Air suling. Anda membutuhkan air suling yang cukup untuk mengisi wadah mahasiswa hingga setengah penuh, volume tergantung pada ukuran wadah yang digunakan. 0.1 mol sodium hidroksida (NaOH). Larutan Phenolphthalein, larutkan dalam alkohol dan encerkan dengan air (indikator pH). Sebelum kegiatan belajar mengajar dimulai, lakukan beberapa langkah berikut: Isi wadah setengah penuh dengan 0.1 mol NaOH dan sisa setengahnya dengan air suling. Anda dapat memberi nomor untuk setiap wadah untuk kejelasan dan menggambarkan “kerahasiaan” pengumpulan data pada latihan.. Apabila Anda memiliki kelompok besar (30 hingga 35 orang atau lebih) Anda bisa memulai dengan dua tabung uji NaOH. Nomor akhir tabung uji yang “terinfeksi” akan berbeda tergantung pada (1) jumlah pertukaran dan (2) berapa banyak pertukaran yang terjadi antara dua tabung yang sudah terinfeksi. 166 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kuliah INDOHUN 15 Definisi Epidemiologis Menit Sampaikan presentasi yang menyajikan definisi-definisi epidemiologis berikut. Lihat Presentasi PowerPoint untuk slide dan catatan detail kuliah. Epidemiologi: Studi tentang bagaimana penyakit menyebar di populasi, dan faktor yang mempengaruhi atau menentukan penyebaran tersebut. Endemik: Kehadiran suatu penyakit dalam area geografi tertentu secara tetap. Epidemik: Munculnya penyakit dengan sifat serupa di suatu komunitas atau area, yang secara jelas melampaui jumlah normal, dan diakibatkan dari sumber yang umum atau tersebar. Insiden: Jumlah kasus baru suatu penyakit yang terjadi selama periode waktu tertentu di sebuah populasi yang berisiko untuk berkembangnya penyakit. Prevalens. Jumlah orang terdampak yang terdapat di populasi pada waktu tertentu dibagi dengan jumlah orang dalam populasi pada waktu tersebut. Surveilans Pasif: Pelaporan rutin kasus penyakit. Notifiable Diseases (Penyakit Dilaporkan): Setiap negara memiliki daftar penyakit yang harus dilaporkan ke departemen kesehatan. Surveilans Aktif: Pencarian suatu kasus penyakit tertentu secara proaktif di suatu area – hal ini dapat dilakukan melalui survei pintu ke pintu atau dengan menghubungi penyedia layanan kesehatan atau fasilitas kesehatan. Aktivitas Kelompok Besar 45 Ruang Kelas Rawan Penularan: Mensimulasikan sebuah Epidemik/Wabah Menit Dalam aktivitas ini, peserta akan membuat model penularan sebuah penyakit. Mereka akan saling bertukar beberapa isi wadah mereka dengan peserta lain. Sampaikan bahwa salah satu dari wadah sudah ‘terinfeksi’ dengan sebuah penyakit menular tertentu (rekayasa). Sebelum memulai aktivitas pastikan untuk memberikan peringatan berikut ini kepada mahasiswa: Sodium hidroksida (NaOH) dan phenolphthalein dapat menyebabkan iritasi mata dan kulit. Hindari tumpahan dan JANGAN PERNAH meminum apa yang terdapat dalam wadah. Hati-hati untuk TIDAK memegang cairan milik orang lain ketika bertukar cairan. Distribusikan wadah persiapan awal dan pipet kepada kelas. Ingatlah siapa yang menerima tabung uji yang mengandung NaOH. Mintalah peserta berjalan berkeliling ruangan dengan wadah dan tabung uji mereka. Ketika Anda mengatakan “Berhenti!” setiap peserta harus menggunakan pipet untuk menukar cairan (beberapa tetes, setengah pipet-untuk lebih jelas) dengan orang terdekat dengan mereka. Ulangi hingga setidaknya tiga kali pertukaran telah terjadi. Sekarang tiba saatnya untuk menguji infeksi rekayasa. Teteskan satu kali phenolphthalein di setiap wadah. Apabila cairan berubah menjadi pink, maka wadah “terinfeksi” dengan NaOH. Berapa banyak peserta yang “terinfeksi”? 167 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Ruang Kelas Rawan Penularan: Menelusuri Sumber Infeksi Sekarang terhadap bagian kelompok yang telah “terinfeksi”, berikan peran sebagai ahli epidemiologi kepada peserta. Tantangan mereka adalah mengumpulkan data yang akan membantu mereka menelusuri alur epidemik, menempatkan pembawa penyakit (carrier) awal dan menjelaskan wabah dengan menggunakan istilah yang tepat. Dalam kelompok, gunakan data untuk mencoba menyimpulkan individu mana yang menjadi pembawa asal penyakit. Mintalah peserta untuk memikirkan beberapa pertanyaan berikut: Mengapa penting untuk mencari titik sumber penularan? Kesulitan apa yang muncul untuk mengumpulkan dan menginterpretasikan data? Catat bahwa penyakit yang disimulasikan memiliki tingkat infeksi 100% yang muncul segera setelah pengujian. Beberapa penyakit, seperti HIV dan cacar air masih dapat tinggal dalam tubuh untuk jangka waktu yang lama. Yang lainnya, seperti Ebola, menyebabkan kematian host secara cepat.. Seberapa mungkin faktor-faktor ini berdampak pada penyebaran penyakit dan kemampuan untuk mengidentifikasi pembawa penyakit? Cara yang mungkin untuk menentukan “nol pasien” adalah dengan meminta peserta untuk menuliskan nomor wadah dan nama mereka di papan dan di bawah tersebut nama dan nomor peserta lain yang bertukar cairan, secara berurutan, ketika proses pertukaran wadah terjadi. Kemudian, sebagai satu kelompok, tandai nama yang baru saja ‘terinfeksi” (ditunjukkan dengan cetak tebal pada contoh). Representasi visual dapat membantu mengklarifikasi peserta mana yang menginfeksi peserta lain dengan urutan tertentu. Peserta yang “teruji positif” dan peserta lain yang bertukar dengannya juga teruji positif bisa jadi merupakan sumber pembawa penyakit. Nampaknya akan ada beberapa calon “pasien nol.” Cek ulang riwayat setiap kontak dapat mempersempit kemungkinan, tetapi mungkin tidak sampai lebih sedikit dari dua kandidat. Apabila peserta tidak dapat mencapai kesimpulan yang jelas, latihan akan memunculkan pertanyaan yang bermanfaat mengenai tantangan yang dihadapi ahli epidemiologi yang nyata saat mereka mencoba menelusuri sumber infeksi. Contoh Tabel Penelusuran Infeksi Orang 1 Orang 2 Orang 3 …. Kontak 1 Kontak 2 Kontak 3 Data yang dikumpulkan dari “wabah” ruang kelas dapat digunakan dengan berbagai variasi cara. Beberapa contoh di antaranya: Mintalah mahasiswa menghitung insiden (sebagai contoh, jumlah kasus per putaran kontak dibagi dengan jumlah orang yang berpartisipasi dalam putaran tersebut; Anda dapat memisalkan setiap putaran dengan hari, pekan, dll.) Mintalah mahasiswa menghitung prevalens (jumlah kasus [semua putaran] dibagi jumlah peserta). 168 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan prinsip-prinsip epidemiologi dasar dan mendiskusikan aplikasinya dalam surveilans dan monitoring penyakit. Definisi Epidemiologi Kuliah Epidemiologi: Studi tentang bagaimana penyakit menyebar di populasi, dan faktor yang mempengaruhi atau menentukan penyebaran tersebut. Endemik: Kehadiran suatu penyakit dalam area geografi tertentu. Epidemik: Munculnya penyakit dengan sifat serupa di suatu komunitas atau area, yang secara jelas ‘melampaui’ jumlah ‘normal’, dan diakibatkan dari sumber yang umum atau tersebar. Insidens: Jumlah kasus baru penyakit yang terjadi selama periode waktu tertentu di sebuah populasi yang berisiko untuk berkembangnya penyakit. Prevalens: Jumlah orang terdampak yang terdapat di populasi pada waktu tertentu dibagi dengan jumlah orang dalam populasi pada waktu tersebut. Surveilans Pasif: Pelaporan rutin kasus penyakit. Notifiable diseases (penyakit dilaporkan): Setiap negara memiliki daftar penyakit yang harus dilaporkan ke departemen kesehatan. Surveilans Aktif: Pencarian suatu kasus penyakit tertentu secara proaktif di suatu area – hal ini dapat dilakukan melalui survei pintu ke pintu atau dengan menghubungi penyedia layanan kesehatan atau fasilitas kesehatan. Catatan: Ruang Kelas Rawan Penularan Apa yang Anda Pikirkan? Refleksi tentang Ruang Kelas Rawan Penularan Catatan: 169 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Monitoring dan Surveilans Penyakit: Surveilans Penyakit Lokal dan Global Tujuan Pembelajaran: Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Membangun keterampilan dan pengetahuan yang diperlukan untuk menganalisis informasi surveilens penyakit yang ada (lokal dan global) serta sumber untuk menetapkan isu kunci dan pemangku kepentingan yang terlibat dalam kecenderungan penyakit, dan wabah atau epidemik. Diskusi Kelompok Besar dan Kecil; Aktivitas Kelompok Kecil 60–90 Menit Presentasi PowerPoint Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol Paket Nipah (1 per table) Panduan Mahasiswa Penugasan Pra-kelas Disease Surveillance Website Investigation Catatan untuk Fasilitator Sebelum kelas dimulai, mintalah mahasiswa untuk menjelajah website surveilans penyakit berikut. Pra-kerja Websites Surveilans Penyakit World Health Organization (WHO) – Global Health Observatory: http://www. who.int/gho/publications/world_health_statistics/2013/en// U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Morbidity and Mortality Weekly Report: http://www.cdc.gov/mmwr/ Promed: http://www.promedmail.org/ Health Map: http://healthmap.org/en/ Global alert and response: http://www.who.int/csr/en/ Google flu: http://www.google.org/flutrends/about/how.html Mekong Basin Disease Surveillance: http://www.mbdsoffice.com/index_vn.php Mahasiswa harus mempertimbangkan pertanyaan-pertanyaan berikut ketika mereka membuka setiap website: Apa tujuan dari website? Apakah website dianggap sebagai sumber primer? Dari manakah website mendapat data/informasinya? Apakah website tersebut menjadi sumber referensi jika Anda mencoba untuk menetapkan jika telah terjadi wabah di area tertentu? Siapa yang dapat mengakses website? Kapan mereka akan mengaksesnya? Sebagai tambahan, mereka harus memikirkan pertanyaan-pertanyaan berikut: Apakah terdapat sumber yang mengawasi apa yang sedang terjadi di bidang keahlian Anda? Dapatkah Anda menemukan data insiden dan prevalens di negara/region Anda? 170 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 20 Menit Riset Surveilens Penyakit Lokal dan Global Mintalah mahasiswa untuk melaporkan apa yang mereka temukan selama latihan. Tujuan dari latihan ini adalah untuk membangun rujukan untuk diri mereka sendiri dan agar mereka memahami keterbatasan setiap website. Pastikan bahwa mahasiswa memahami perbedaan sumber-sumber informasi utama yang mereka lihat dalam website. Sebagai contoh, WHO mendapat laporannya dari negaranegara, data surveilans penyakit pada website CDC dilaporkan dari setiap negara bagian AS, dan website Google “flu” didasarkan pada pencarian internet Google untuk istilah “influenza” dan istilah terkait, jadi, tidak terkait secara langsung dengan laporan penyakit atau penyakit yang telah dikonfirmasi. Aktivitas Kelompok Kecil 4 0 Surveilans Penyakit selama Wabah Nipah Catatan: Latihan berikut ini dapat dilakukan di kelas atau dimasukkan dalam penugasan Menit yang dikerjakan di rumah sebelumnya. Bagi peserta ke dalam empat kelompok kecil. Beri setiap kelompok seperempat file promed secara berurutan. Minta peserta merekronstruksi apa yang terjadi terkait pengalaman mereka terhadap wabah dan periksa aspek One Heallth dari wabah dengan menyelesaikan gambar berikut. Ringkas peristiwa yang berhubungan dengan wabah Nipah di Malaysia dari November 1998 hingga 1999 hanya dengan memanfaatkan laporan bulan ProMed menggunakan perspektif One Health. Kemudian alokasikan waktu kepada setiap kelompok untuk mendiskusikan periode waktu atas tanggung jawab mereka terhadap setiap peristiwa kolaborasi One Health, dan diskusikan ide yang berkaitan dengan ukuran pencegahan penyakit dengan yang diimplementasikan. Topik lain yang bisa jadi bahan diskusi adalah untuk menyebutkan bahwa pegawai kesehatan masih cukup fleksibel dalam mempertimbangkan tentang ketersediaan informasi baru mengenai wabah. Sebagai contoh, ketika sudah jelas bahwa diagnosis awal (kemungkinan Japanese encephalitis) dianggap tidak mungkin dan tambahan kasus terus bermunculan dibandingkan dengan menggunakan vaksin encephalitis dan melakukan tindakan pengontrolan nyamuk. Uji laboratorium menunjukkan bahwa di antara kasus yang fatal, virus Nipah memang sepertinya yang menyebabkan wabah. Bulan Apa yang terjadi dengan Kesehatan Hewan dan siapa pemangku kepentingan Apa yang terjadi dengan Kesehatan Manusia dan siapa pemangku kepentingan Apakah faktor lingkungan dipertimbangkan? Jika ya, bagaimana? Apa yang salah? Mengapa? Apa yang sudah benar? Mengapa? November 1998 Desember 1998 Januari 1999 Februari 1999 Maret 1999 April 1999 171 INDOHUN Bulan Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Apa yang terjadi dengan Kesehatan Hewan dan siapa pemangku kepentingan Apa yang terjadi dengan Kesehatan Manusia dan siapa pemangku kepentingan Apakah faktor lingkungan dipertimbangkan? Jika ya, bagaimana? Apa yang salah? Mengapa? Apa yang sudah benar? Mengapa? Mei 1999 Juni 1999 Juli 1999 Agustus 1999 September 1999 Catatan: Paket berisi daftar ProMed dari November 1998 hingga 2000. Paket tersebut berjumlah 198 halaman. Bagikan paket sehingga mahasiswa memiliki rangakaian peristiwa yang berkelanjutan. Harap dicatat bahwa banyak aktivitas yang terjadi antara November 1998 dan Mei 1999. Apabila jumlah peserta sedikit, Anda dapat mendistribusikan hingga halaman 107 dari paket, mahasiswa dapat mengulas 10-12 halaman. Ringkasan Virus Nipah dari ProMed Tahun 1998, di Malaysia, sejumlah orang tercatat memiliki penyakit yang tidak biasa dengan gejala demam, sakit kepala dan nyeri otot parah, serta teridentifikasi gejala encephalitis atau meningis. Gejala tersebut terjadi, terutama, pada laki-laki dewasa yang memiliki riwayat kontak langsung dengan babi. Berbarengan dengan kasus pada manusia, penyakit dan kematian juga terjadi di antara babi pada daerah yang sama. Awalnya, Japanese encephalitis (JE) dianggap sebagai agen etiologis yang mungkin untuk wabah ini, dan beberapa spesimen manusia teruji positif terhadap infeksi virus JE. Karena nyamuk adalah vektor yang biasanya menjadi penyebab penularan JE, dilakukanlah upaya-upaya yang berfokus pada pemberantasan sarang nyamuk dan pengasapan insektisida. Vaksinasi terhadap JE dilaksanakan, dan epidemik diumumkan pada Desember 1998. Masyarakat diyakinkan bahwa mengonsumsi babi tidak menyebabkan penularan penyakit tersebut. Vaksinasi babi dengan vaksin JE kemudian dilanjutkan, sejumlah besar babi dimusnahkan, dan akitivitas-aktivitas yang melibatkan kuda dan sapi dihentikan. Para ahli dari Malaysia, Australia, Taiwan dan CDC Amerika Serikat diundang untuk bekerja dengan tenaga kesehatan Malaysia untuk memahami lebih mendalam mengenai penyebab wabahsekaligus merancang upaya pengendalian penyakit yang lebih efektif. CDC menganalisa sampel manusia dari beberapa kasus pada manusia dengan dampak yang fatal dan hasil menunjukkan bahwa virus yang menyebabkan penyakit tersebut sebenarnya mirip dengan paramyxovirus dan bereaksi-silang dengan antibodi virus Hendra. Jadi, pada 19 Maret 1999, diskusi dimulai dengan sebuah virus mirip Hendra yang menjadi penyebab pasti virus Japanese encephalitis. Pada tanggal 25 Maret 1999, jumlah kematian mencapai 58 jiwa. Kerugian finansial di antara industri peternakan babi terjadi secara signifikan, kemudian penjualan produk daging babi menurun secara hebat di Malaysia, saat Thailand, Singapura dan Filipina melarang impor babi. Pada tanggal 10 April 1999, uji laboratorium menunjukkan bahwa virus Nipah merupakan penyebab infeksi di antara kasus fatal yang terjadi pada manusia, dan diskusi mengenasi hubungan penyakit dengan kelelawar buah mulai terjadi segera setelahnya. Uji laboratorium juga dilakukan untuk menentukan alasan mengapa banyak jenis hewan telah mati secara misterius di dalam daerah wabah. Tim riset mulai mengumpulkan sampel dari kelelawar buah. 172 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pada pertengahan April 1999, 98 kematian manusia dikaitkan dengan infeksi virus Nipah, lalu 640.500 babi dimusnahkan. Biaya kerugian industri babi diperkirakan 395 juta dolar AS. Akibat adanya beberapa anjing teruji positif virus Nipah, anjing liar di beberapa daerah juga dimusnahkan. Tindakan pencegahan dimulai pada penanganan babi. Pekerja departemen produksi dasar dan tenaga penyembelihan diminta untuk menggunakan pakaian perlindungan diri. Program surveilans penyakit dimulai untuk peternakan babi dan pemotongan hewan/penyembelihan. Pada akhir April 1999, pemerintah mendirikan komite lintas-kementerian untuk menangani penyakit zoonosis akibat virus. Pada 8 Mei 1999, peternakan babi masih dalam proses karantina, terdapat 258 kasus pada manusia dengan 100 meninggal akibat infeksi Nipah, setidaknya 901.228 babi telah dimusnahkan, hingga wabah pada akhirnya berakhir. (HAL. 107 dari dokumen) Catatan: Lihat website dan artikel berikut tentang wabah Nipah di Asia Tenggara sebagai informasi tambahan: Ringkasan pendahuluan wabah Nipah 1998 dan hasil uji diagnostik laboratorium: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00057012.htm Encephalitis virus dispages/nipah.htm Nipah: http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/ 173 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Membangun keterampilan dan pengetahuan yang diperlukan untuk menganalisis informasi Tujuan Pembelajaran: surveilens penyakit yang ada (lokal dan global) serta sumber untuk menetapkan isu kunci dan pemangku kepentingan yang terlibat dalam kecenderungan penyakit, dan wabah atau epidemik. Pra-Kerja Untuk setiap website yang tercantum di bawah ini, pikirkan pertanyaan berikut: Apa tujuan dari website? Apakah website dianggap sebagai sumber primer? Dari manakah website mendapat data/ informasinya? Apakah website tersebut menjadi sumber referensi jika Anda mencoba untuk menetapkan jika telah terjadi wabah di area tertentu? Siapa yang dapat mengakses website? Kapan mereka akan mengaksesnya? Sebagai tambahan, pikirkan juga pertanyaan berikut Apakah terdapat sumber yang mengawasi apa yang sedang terjadi di bidang keahlianAnda? Dapatkah Anda menemukan data insiden dan prevalens di negara/region Anda? Website Surveilans Penyakit World Health Organization (WHO) – Global Health Observatory: http://www.who.int/gho/ publications/world_health_statistics/2013/en// U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Morbidity and Mortality Weekly Report: http://www.cdc.gov/mmwr/ Promed: http://www.promedmail.org/ Health Map: http://healthmap.org/en/ Global alert and response: http://www.who.int/csr/en/ Google flu: http://www.google.org/flutrends/about/how.html Mekong Basin Disease Surveillance: http://www.mbdsoffice.com/index_vn.php Catatan: 174 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Menggunakan ProMed untuk Merekonstruksi suatu Wabah Using ProMed, reconstruct the 1998 Nipah virus outbreak in Malaysia. Note: Your instructor will assign your group a timeframe to study. Aktivitas Kelompok Kecil Bulan Apa yang terjadi dengan Kesehatan Hewan dan siapa pemangku kepentingan Apa yang terjadi dengan Kesehatan Manusia dan siapa pemangku kepentingan Apakah faktor lingkungan dipertimbangkan? Jika ya, bagaimana? Apa yang salah? Mengapa? Apa yang sudah benar? Mengapa? November 1998 Desember 1998 Januari 1999 Februari 1999 Maret 1999 April 1999 Mei 1999 Juni 1999 Juli 1999 Agustus 1999 September 1999 175 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Kesehatan Komunitas Tujuan Pembelajaran: Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Menguji kesehatan komunitas dari perspektif One Health. Observasi Lapangan 240 Menit Presentasi PowerPoint Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Panduan Mahasiswa Akses ke area di mana mahasiswa dapat berjalan berkeliling dan berbicara dengan orang lokal. Catatan untuk Fasilitator Aktivitas Kelompok Besar Penjelasan Kelompok Besar 176 60 Persiapan Kelas untuk Observasi Komunitas menit Sampaikan kepada mahasiswa bahwa terdapat banyak cara untuk melakukan penilaian kesehatan komunitas. Pada sesi ini, kelas akan berfokus untuk menginvestigasi aspek One Health dari kesehatan komunitas di lingkungan kemahasiswaan mereka (contohnya pada fasilitas kampus atau pelatihan). Mahasiswa akan mengkombinasikan pengetahuan mereka, observasi dan memeriksa untuk menginvestigasi hal-hal berikut: Komunitas Hubungan komunitas dengan lingkungan Hewan jinak Hewan liar Dalam kelompok besar, mintalah mahasiswa melakukan tukar pendapat terhadap lembar periksa yang akan digunakan selama penilaian kesehatan komunitas. Lembar periksa harus digunakan untuk mengevaluasi bagaimana dan di mana komunitas berada di posisi rawan terhadap paparan patogen lingkungan dan zoonosis. Rujuklah mahasiswa ke contoh lembar periksa dalam Panduan bagi Mahasiswa milik mereka. Akhirnya, mintalah mahasiswa untuk mengingat beberapa pertanyaan berikut ini selama penilaian. Apa hubungan komunitas dalam kampus dengan lingkungan? Apa hubungan komunitas dalam kampus dengan hewan liar dan jinak? 120 Penilaian Kampus Menit 60 Penjelasan Penilaian Kesehatan Komunitas Kampus Menit Setelah penilaian dilakukan, mintalah mahasiswa menyampaikan dan membandingkan observasinya. Sebagai kesatuan kelas, buatlah persetujuan tentang tiga isu teratas yang perlu diselesaikan kampus untuk menjadi lebih “One Healthy.” Kemudian munculkan daftar rekomendasi untuk mengatasi isu tersebut. INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kesehatan Komunitas Contoh Checklist KONTROL/MANAJEMEN HEWAN PENGGANGGU Pengerat dan hama satwa liar lain dapat membawa penyakit zoonosis dan tertarik pada penyimpanan makanan, area pertanian dan limbah. 1. Apakah di tempat tersebut terdapat hal yang dapat menarik satwa liar (penyimpanan makanan, penyimpanan limbah makanan, akumulasi sampah, sumber air terbuka, produksi pertanian – produksi gandum atau buah, peternakan, hewan peliharaan)? 2. Apakah terdapat pengukuran kontrol/manajemen hama untuk meminimalisasi interaksi dengan satwa liar atau untuk mencegah satwa liar mengakses fasilitas? a. Apakah hal itu mencakup: i. Penyediaan perlindungan penyimpanan makanan ii. Penyimpanan dan pembuangan limbah makanan iii.Perlindungan perumahan iv. Pembersihan secara aman kotoran dan sarang hewan v. Kontrol area pembuangan vi. Perlindungan tanaman pangan vii.Perlindungan peternakan 3. Apakah terdapat tindakan spesifik untuk mengatasi spesies berikut: a.Pengerat b.Kelelawar c. Primata non-manusia d. Spesies lain yang perlu diperhatikan INFRASTRUKTUR DALAM LOKASI Pemeliharaan tubuh mahasiswa yang sehat dan reduksi kontak dengan hewan atau eksretanya yang berpotensi paparan dapat mengurangi risiko penularan penyakit. PERUMAHAN DALAM LOKASI Hama dapat tinggal di perumahan. Selain itu, ketidakcukupan ruang, tempat penyimpanan makanan, sanitasi, dll dapat memperbesar insiden suatu penyakit. Ya Tidak N/A Ket. Ya Tidak N/A Ket. 1. Apakah mahasiswa tinggal di dalam area? a. Apakah terdapat cukup tempat tidur untuk mahasiswa? b. Apakah fasilitas mencuci mencukupi? c. Apakah fasilitas sanitasi mencukupi? d. Apakah fasilitas pembuangan limbah cair mencukupi? MAKANAN Makanan dapat terkontaminasi oleh hewan dimulai dari proses mendapatkannya hingga sampai tahap konsumsi. Selain itu, beberapa daging dapat terkontaminasi penyakit. 1. Apakah mahasiswa makan di kampus? a.Apakah terdapat sistem Hazard Analysis Critical Control Point (HACCP) atau program keamanan yang serupa? (lihat: http://www. fda.gov/food/guidanceregulation/haccp/ucm2006800.htm) 177 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INFRASTRUKTUR DALAM LOKASI Pemeliharaan tubuh mahasiswa yang sehat dan reduksi kontak dengan hewan atau eksretanya yang berpotensi paparan dapat mengurangi risiko penularan penyakit. b.Apakah Lima Kunci WHO untuk Makanan yang Lebih Aman diimplementasikan? (Lihat: http://www.who.int/foodsafety/ consumer/5keys/en/) c. Apakah makanan disimpan di lokasi atau wadah anti-pengerat? Ya Tidak N/A Ket. Ya Tidak N/A Ket. d.Apakah terdapat tindakan untuk memastikan bahwa daging hanya dibeli dari penyedia yang tidak menjual daging satwa liar? e. Apakah terdapat tindakan untuk menginspeksi buah-buahan dan sayuran untuk mencegah penyediaan makanan yang telah terkontaminasi oleh hewan (adanya bekas feses, gigitan). AIR Air dapat menarik satwa liar dan menjadi terkontaminasi. Air juga dapat menjadi habitat untuk vektor penyakit. 1. Apakah area dicek secara rutin dari genangan/air yang stagnan, struktur, atau puing-puing yang dapat menjadi area pembenihan serangga? 2. Apakah pekerja memiliki akses untuk persediaan air minum gratis yang cukup dan nyaman, dan apakah selalu tersedia untuk pekerja? 3. Apakah air minum memenuhi standar air minum nasional/lokal atau WHO? a. Apakah kualitas air minum diawasi atau dijaga secara rutin? 4. Apakah tanki penyimpanan air yang digunakan untuk air minum ditutup untuk mencegah air tercemari atau terkontaminasi? LIMBAH PADAH Limbah padat, sampah, dan sisa makanan dapat menarik hama. 1. Apakah limbah cair, sampah, makanan dan bahan limbah lain dibuang menurut standar Bank Dunia? 2. Apakah wadah tempat mengumpulkan sampah disediakan dan dikosongkan secara rutin? 3. Apakah kontrol dan disinfeksi hama/vektor dilakukan ke seluruh fasilitas yang ada? SUMBER DAYA BIOLOGIS TERESTRIAL Gangguan dan degradasi habitat dapat mengubah ekologi dan dapat menyebabkan perubahan dinamika penyakit satwa liar. Perubahan keanekaragaman hayati juga berdampak pada potensi untuk penularan penyakit zoonosis. 1. Kehilangan vegetasi/habitat dan hadirnya efek samping a. Apakah ada tindakan untuk meminimalisasi bertambahnya kerugian dari habitat/fragmentasi satwa liar? b.Apakah ada tindakan untuk menanami area yang terganggu oleh konstruksi atau pemeliharaan dengan vegetasi asal? 2. Apakah terdapat perencanaan untuk mengelola vegetasi alam di area yang berdekatan dengan area yang dikosongkan/proyek? 3. Monitoring Keanekaragaman Hayati 178 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health SUMBER DAYA BIOLOGIS TERESTRIAL Gangguan dan degradasi habitat dapat mengubah ekologi dan dapat menyebabkan perubahan dinamika penyakit satwa liar. Perubahan keanekaragaman hayati juga berdampak pada potensi untuk penularan penyakit zoonosis. a. Apakah terdapat tindakan untuk meminimalisasi gangguan terhadap satwa liar (misalnya migrasi)? b. Apakah terdapat perencanaan pengawasan keanekaragaman hayati? Ya Tidak N/A Ket. Ya Tidak N/A Ket. i. Apabila ada, apakah telah diintegrasikan dengan pelaksanaan untuk menjamin praktik manajemen yang terbaik/best management practices (BMPs) telah dilakukan? c. Apakah terdapat tindakan untuk mengatasi kehilangan keanekaragaman hayati? Hubungan Orang Lokal dengan Satwa Liar 1. Apakah satwa liar lokal mungkin untuk menjadi pembawa penyakit zoonosis? 2. Apakah daging satwa liar(a) digunakan sebagai sumber protein dan spesies apa yang diburu? (a)Definisi dari daging satwa liar (bushmeat) beragam tergantung regional atau negara. Dalam konteks ini, daging satwa liar digunakan untuk daging yang berasal dari hewan yang tidak dipelihara. 3. Bagaimanakah daging satwa liar/hewan peliharaan didapatkan, dipotong, diangkut dan disiapkan? 4. Bagaimana orang-orang lokal berinteraksi dengan pengerat, kelelawar dan primata non-manusia? 5. Apa jalur paparan potensial yang ada antara hewan tesebut dengan manusia di area? 179 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Menguji kesehatan komunitas dari perspektif One Health. Persiapan untuk Mengobservasi Komunitas Anda Pertanyaan keseluruhan yang akan Anda jawab saat mengobservasi komunitas adalah: Apa hubungan komunitas dalam kampus dengan lingkungan? Apa hubungan komunitas dalam kampus dengan hewan liar dan peliharaan? Kembangkanlah sebuah checklist untuk mengevaluasi bagaimana dan di mana komunitas rawan terhadap paparan patogen lingkungan atau zoonosis. Untuk membuat checklist, Anda mungkin akan menggunakan beberapa pertanyaan dari contoh checklist kesehatan komunitas di bawah ini. Kesehatan Komunitas - Contoh Checklist KONTROL/MANAJEMEN HEWAN PENGGANGGU Pengerat dan hama satwa liar lain dapat membawa penyakit zoonosis dan tertarik pada penyimpanan makanan, area pertanian dan limbah. 1. Apakah di tempat tersebut terdapat hal yang dapat menarik satwa liar (penyimpanan makanan, penyimpanan limbah makanan, akumulasi sampah, sumber air terbuka, produksi pertanian – produksi gandum atau buah, peternakan, hewan peliharaan)? 2. Apakah terdapat pengukuran kontrol/manajemen hama untuk meminimalisasi interaksi dengan satwa liar atau untuk mencegah satwa liar mengakses fasilitas? a. Apakah hal itu mencakup: i. Penyediaan perlindungan penyimpanan makanan ii. Penyimpanan dan pembuangan limbah makanan iii.Perlindungan perumahan iv. Pembersihan secara aman kotoran dan sarang hewan v. Kontrol area pembuangan vi. Perlindungan tanaman pangan vii.Perlindungan peternakan 3. Apakah terdapat tindakan spesifik untuk mengatasi spesies berikut: a.Pengerat b.Kelelawar c. Primata non-manusia d. Spesies lain yang perlu diperhatikan 180 Ya Tidak N/A Ket. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INFRASTRUKTUR DALAM LOKASI Pemeliharaan tubuh mahasiswa yang sehat dan reduksi kontak dengan Ya hewan atau eksretanya yang berpotensi paparan dapat mengurangi risiko penularan penyakit. PERUMAHAN DALAM LOKASI Hama dapat tinggal di perumahan. Selain itu, ketidakcukupan ruang, tempat penyimpanan makanan, sanitasi, dll dapat memperbesar insiden suatu penyakit. 1. Apakah mahasiswa tinggal di dalam area? a. Apakah terdapat cukup tempat tidur untuk mahasiswa? b. Apakah fasilitas mencuci mencukupi? c. Apakah fasilitas sanitasi mencukupi? d. Apakah fasilitas pembuangan limbah cair mencukupi? MAKANAN Makanan dapat terkontaminasi oleh hewan dimulai dari proses mendapatkannya hingga sampai tahap konsumsi. Selain itu, beberapa daging dapat terkontaminasi penyakit. 1. Apakah mahasiswa makan di kampus? a.Apakah terdapat sistem Hazard Analysis Critical Control Point (HACCP) atau program keamanan yang serupa? (lihat: http://www.fda. gov/food/guidanceregulation/haccp/ucm2006800.htm) b.Apakah Lima Kunci WHO untuk Makanan yang Lebih Aman diimplementasikan? (Lihat: http://www.who.int/foodsafety/ consumer/5keys/en/) c. Apakah makanan disimpan di lokasi atau wadah anti-pengerat? d.Apakah terdapat tindakan untuk memastikan bahwa daging hanya dibeli dari penyedia yang tidak menjual daging satwa liar? e. Apakah terdapat tindakan untuk menginspeksi buah-buahan dan sayuran untuk mencegah penyediaan makanan yang telah terkontaminasi oleh hewan (adanya bekas feses, gigitan). AIR Air dapat menarik satwa liar dan menjadi terkontaminasi. Air juga dapat menjadi habitat untuk vektor penyakit. 3. Apakah area dicek secara rutin dari genangan/air yang stagnan, struktur, atau puing-puing yang dapat menjadi area pembenihan serangga? 4. Apakah pekerja memiliki akses untuk persediaan air minum gratis yang cukup dan nyaman, dan apakah selalu tersedia untuk pekerja? 5. Apakah air minum memenuhi standar air minum nasional/lokal atau WHO? a. Apakah kualitas air minum diawasi atau dijaga secara rutin? 6. Apakah tanki penyimpanan air yang digunakan untuk air minum ditutup untuk mencegah air tercemari atau terkontaminasi? LIMBAH PADAH Limbah padat, sampah, dan sisa makanan dapat menarik hama. 7. Apakah limbah cair, sampah, makanan dan bahan limbah lain dibuang menurut standar Bank Dunia? INDOHUN Tidak N/A Ket. 181 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INFRASTRUKTUR DALAM LOKASI Pemeliharaan tubuh mahasiswa yang sehat dan reduksi kontak dengan Ya hewan atau eksretanya yang berpotensi paparan dapat mengurangi risiko penularan penyakit. 8. Apakah wadah tempat mengumpulkan salah disediakan dan dikosongkan secara rutin? 9. Apakah kontrol dan disinfeksi hama/vektor dilakukan ke seluruh fasilitas yang ada? SUMBER DAYA BIOLOGIS TERESTRIAL Gangguan dan degradasi habitat dapat mengubah ekologi dan dapat menyebabkan perubahan dinamika penyakit satwa liar. Perubahan keanekaragaman hayati juga berdampak pada potensi untuk penularan penyakit zoonosis. 1. Kehilangan vegetasi/habitat dan hadirnya efek samping a. Apakah ada tindakan untuk meminimalisasi bertambahnya kerugian dari habitat/fragmentasi satwa liar? b.Apakah ada tindakan untuk menanami area yang terganggu oleh konstruksi atau pemeliharaan dengan vegetasi asal? 2. Apakah terdapat perencanaan untuk mengelola vegetasi alam di area yang berdekatan dengan area yang dikosongkan/proyek? 3. Monitoring Keanekaragaman Hayati a. Apakah terdapat tindakan untuk meminimalisasi gangguan terhadap satwa liar (misalnya migrasi)? b. Apakah terdapat perencanaan pengawasan keanekaragaman hayati? i.Apabila ada, apakah telah diintegrasikan dengan pelaksanaan untuk menjamin praktik manajemen yang terbaik/best management practices (BMPs) telah dilakukan? c. Apakah terdapat tindakan untuk mengatasi kehilangan keanekaragaman hayati? Hubungan Orang Lokal dengan Satwa Liar Tidak N/A Ket. Ya Tidak N/A Ket. Ya Tidak N/A Ket. 1. Apakah satwa liar lokal mungkin untuk menjadi pembawa penyakit zoonosis? 2. Apakah daging satwa liar(a) digunakan sebagai sumber protein dan spesies apa yang diburu? (a)Definisi dari daging satwa liar (bushmeat) beragam tergantung regional atau negara. Dalam konteks ini, daging satwa liar digunakan untuk daging yang berasal dari hewan yang tidak dipelihara. 3. Bagaimanakah daging satwa liar/hewan peliharaan didapatkan, dipotong, diangkut dan disiapkan? 4. Bagaimana orang-orang lokal berinteraksi dengan pengerat, kelelawar dan primata non-manusia? 5. Apa jalur paparan potensial yang ada antara hewan tesebut dengan manusia di area? * Catatan: Sebagian besar pertanyaan dalam Infrastruktur dalam Lokasi diambil atau diadaptasi dari International Finance Corporation (IFC) dan European Bank for Reconstruction and Development (EBRD). n.d. Workers’ Accommodation: Processes and Standards - A guidance note by IFC and the EBRD 182 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Persiapan untuk Mengobservasi Komunitas Anda Ya Tidak N/A Catatan Observasi Tambahan: 183 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Apa yang Anda Pikirkan? Bagaimanakah observasi lainnya dibandingkan dengan milik Anda? Apa tiga isu teratas yang perlu diselesaikan kampus untuk menjadi lebih “One Healthy.” Tentukan 3 isu utama tersebut bersama-sama dalam satu kelas. Apa yang akan menjadi rekomendasi Anda untuk mengatasi isu tersebut? Catatan: 184 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Kebijakan dan Program Tujuan Pembelajaran: Memahami hubungan antara kementerian pemerintah, organisasi lokal, kebijakan dan program. Aktivitas Kelompok Besar Tipe Pembelajaran: Waktu: 120 Menit Alat dan Bahan: Presentasi PowerPoint Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol Panduan untuk Mahasiswa Catatan untuk Fasilitator Aktivitas 60 Kebijakan dan Program Penugasan ini dapat dilakukan di kelas atau sebagai pekerjaan rumah. Berpasangan Menit Dengan berpasangan, mahasiswa harus melengkapi tabel di akhir dari sesi ini (salinan tersedia di Panduan untuk Mahasiswa), mengidentifikasi berbagai organisasi pemerintah di negara asal yang memiliki kebijakan dalam topik berikut: Konsumsi/penggunaan air Padi-padian/buah-buahan/sayuran Sapi/babi/unggas Kucing/anjing/hewan eksotis Kelelawar/primata Pengerat Kemudian, pasangan mahasiswa harus mengidentifikasi sumber/informasi untuk setiap area topik: Kebijakan kesehatan masyarakat Badan pelaksana Program Pemangku kepentingan Isi tabel dengan sebuah contoh program dan kebijakan untuk setiap kategori. Selain organisasi pemerintah, lakukan brainstorm dengan mahasiswa tentang siapa pemangku kepentingan yang mungkin akan berpotensial memiliki kepentingan dalam kebijakan terkait topik tersebut. Catatan: Tabel ini ditampilkan hanya sebagai contoh, tetapi akan butuh modifikasi untuk setiap negara yang berbeda karena nama dan yurisdiksi dimungkinkan juga berbeda. Apabila Anda tidak merasa nyaman mendiskusikan pengembangan kebijakan dan program, Anda dapat mengundang perwakilan pemerintah atau bidang kebijakan publik di universitas sebagai fasilitator/dosen tamu. Dosen tamu yang telah memiliki pengalaman dalam pengembangan kebijakan dan program dapat memfasilitasi diskusi atau berkontribusi untuk diskusi untuk memastikan apa yang relevan dengan kondisi negara. Diskusi sebaiknya mengarah tentang cara umum kebijakan dan program kesehatan dikembangkan. Apakah kebijakannya? Apakah programnya? Fasilitator harus memastikan mahasiswa mengetahui perbedaan sebuah kebijakan dan sebuah program serta apa yang diperlukan untuk mengembangkan masing-masingkebijakan dan program. 185 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 60 Presentasi Menit Tampilkan label header dan baris dari tabel dalam sebuah papan tulis. Saat pasangan mahasiswa mempresentasikan penemuannya, lengkapilah tabel. Aktivitas Kelompok Besar Sumber Sanitasi Air Catatan: Minta satu atau dua mahasiswa untuk berpartisipasi mencatat tabel karena Anda akan membutuhkan salinannya untuk sesi berikutnya. Topik Badan Program Pelaksana Pemangku Kepentingan Kementerian Sumber Daya Alam, Pertanian Pengguna, petani, industri dalam kota Kualitas Kementerian Kesehatan, Lingkungan Pengguna, petani, nelayan dalam kota dan desa Kuantitas Kementerian Sumber Daya Alam Semua pengembang, pengguna Kementerian Pertanian Petani, tengkulak, distributor, konsumen Kementerian Pertanian, Lingkungan Petani; produsen, penjual grosiran, distributor pestisida; produsen, penjual grosiran, distributor pupuk; penggiat lingkungan; konsumen Penggunaan pestisida atau pupuk Air lungsuran Kementerian (Runoff)/ Kesehataan, Limbah cair Pemerintah Kota Pengguna sungai, pengguna lautan Penggunaan air Kementerian Lingkungan Petani Produksi Kementerian Pertanian Petani, Peternak Kementerian Lingkungan, Sumber Daya Alam Petani, Peternak Penggunaan Air Kementerian Air lungsuran/ Lingkungan, Limbah cair Pertanian Pembuangan Air 186 Kebijakan Konsumsi/ Penggunaan Buah-Buahan dan Sayuran Produksi Sapi dan Babi Kementerian Kementerian Lingkungan, Sumber Daya Alam Petani, peternak, pengguna sungai (seperti pemancing) Petani, Peternak, penduduk desa, warga kota INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sumber Kucing Anjing Pengerat Kelelawar Topik Kementerian Kebijakan Badan Program Pelaksana Pemangku Kepentingan Penjualan Kementerian Perdagangan Pemilik binatang peliharaan, penjual binatang peliharaan Liar Kementerian Kesehatan, dinas pengawasan hewan setempat Penduduk di area yang terdapat hewan liar Sampah Dinas Sanitasi Setempat dan Pengawas Kementerian pengerat kota Kesehatan Penduduk kota Pengawas Kementerian pengerat di Pertanian area pertanian Petani Penyakit melalui pengerat Kementerian Kesehatan Penduduk di area yang terdapat kelelawar. Konservasi Kementerian Sumber Daya Alam Penggiat lingkungan Keleawar sebagai peliharaan Kementerian Pertanian Petani buahbuahan, penduduk di area dengan kelelawar Penyakit melalui kelelawar Kementerian Kesehatan Penduduk di area dengan kelelawar 187 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Memahami hubungan antara kementerian pemerintah, organisasi lokal, kebijakan dan program. Kebijakan dan Program Nasional dan Lokal LECTO Gunakan tabel dalam halaman selanjutnya: Identifikasi berbagai organisasi pemerintah di negara asal Anda yang memiliki kebijakan dalam salah satu topik berikut: Konsumsi/penggunaan air Padi-padian/buah-buahan/sayuran Sapi/babi/unggas Kucing/anjing/hewan eksotis Kelelawar/primata Pengerat Berikan contoh program dan kebijakan untuk setiap kategori. Catatan: 188 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sumber daya Topik Kementerian Kebijakan Badan Program Pelaksana Pemangku Kepentingan Sanitasi Air Padi-Padian, Buah-Buahan, Sayuran Sapi, Babi, dan Unggas Kucing, Anjing dan Hewan Eksotis Kelelawar dan Primata Pengerat Catatan: 189 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Menggunakan Pendekatan One Health untuk Kebijakan/Program Kesehatan Masyarakat Tujuan Pembelajaran: Tipe Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Menganalisis kesehatan masyarakat menggunakan pendekatan One Health. Diskusi Kelompok Besar 60 Menit Presentasi PowerPoint Komputer, proyektor LCD, layar/dinding putih Flipchart atau papan tulis dengan spidol Panduan untuk Mahasiswa Catatan untuk Fasilitator 6 0 Gunakan tabel dari sesi sebelumnya, periksa kebijakan dan program kesehatan masyarakat Menit yang tercantum dan untuk setiap hal tersebut, ulas pertanyaan berikut: Apakah pembuat kebijakan menggunakan pendekatan One Health (OH)? Diskusi Kelompok Besar Apakah pendekatan OH sesuai untuk memperbaharui kebijakan tersebut? Jika pendekatan OH belum digunakan hingga saat ini, apa alasannya? Apakah terdapat hambatan dalam meggunakan pendekatan One Health untuk kebijakan ini? Catatan: Sesi serupa digunakan juga di Modul Kebijakan, Advokasi dan Regulasi. Apabila Anda tidak merasa nyaman mendiskusikan pengembangan kebijakan dan program, Anda dapat mengundang perwakilan pemerintah atau kebijakan publik untuk berbicara. Untuk hal ini bisa saja seseorang dari Kementerian Kesehatan, Pertanian, dll. Setelah semua kebijakan dan program ditinjau, mintalah mahasiswa mengidentifikasi tiga kebijakan (atau program) yang paling penting yang akan berguna jika menggunakan pendekatan One Health. Pekerjaan Rumah (Opsional) Mintalah mahasiswa untuk mengembangkan rencana implementasi pendekatan One Health untuk salah satu kebijakan dirasa dapat dicapai menggunakan pendekatan One Health. Makalah akhir harus terdiri dari 10-12 halaman dan harus: Mendeskripsikan satu program berjalan yang akan mendapat manfaat dari pendekatan One Health, termasuk siapa yang menjalankan dan siapa penerima manfaat program. Mendeskripsikan kesuksesan dan kegagalan program saat ini. Mendeksripsikan kesenjangan dalam cakupan program. Uraikan bagaimana program ini dapat ditingkatkan menggunakan pendekatan One Health dan bagaimana hal tersebut dapat terealisasi. 190 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Berpikir Sistem: Membangun Konsensus Pemangku Kepentingan Menggunakan Pendekatan One Health untuk Isu Kesehatan Masyarakat Tujuan Pembelajaran: Mengaplikasikan sistem berpikir untuk menganalisis isu kesehatan masyarakat menggunakan pendekatan One Health. Bermain peran, diskusi kelompok Tipe Pembelajaran: Waktu: 90 Menit Alat dan Bahan: Komputer. Proyektor LCD dan layar/dinding putih Presentasi PowerPoint Flipchart atau papan tulis dengan spidol Panduan untuk Mahasiswa Catatan untuk Fasilitator Catatan: 1) Bermain peran ini sama dengan yang digunakan di Modul Kebijakan, Advokasi dan Regulasi. 2) Bagian modul ini adalah untuk tingkat lanjut (advanced-level) dan mengasumsikan bahwa mahasiswa telah menyelesaikan semua sesi sebelumnya dari Modul Dasar-Dasar Kesehatan Masyarakat dan juga telah menyelesaikan Modul Sistem Berpikir, dan/atau familiar dengan berpikir sistem. Aktivitas Kelompok 30 Bermain Peran untuk Membangun Konsensus Pemangku Kepentingan: Persiapan Kecil Menit Jelaskan kepada mahasiswa bahwa mereka akan terlibat dalam bermain peran tentang mengembangkan kebijakan konservasi/manajemen/pengawasan kelelawar. Mintalah Persiapan mahasiswa menghitung mulai dari 1 dan 8 dan tugaskan mereka ke dalam kelompok berikut: Individu kemudian Organisasi Lingkungan Non-Pemerintah Kementerian Pertanian/Petani Tanaman Kelompok – Bat Conservation International, World Buah-Buahan Wildlife Fund Kecil Kementerian Kesehatan Populasi Lokal/Pengumpul Pupuk Burung (Guano) Kementerian Perdagangan dan Pariwisata Departemen Satwa Liar di Universitas/ Pusat riset nasional Kementerian Sumber Daya Alam Pihak Lainnya Selama 15 menit ke depan, individu akan diminta untuk membaca skenario yang sesuai dalam Panduan untuk Mahasiswa dan kemudian memikirkan posisi mereka dalam konservasi/ manajemen/ kontrol kelelawar. Mereka harus memikirkan beberapa pertanyaan berikut: Dalam sebuah dunia yang ideal, kebijakan seperti apa yang Anda inginkan? Isu apa yang ingin Anda kompromikan? Isu apa yang tidak ingin Anda kompromikan? Setelah waktu berpikir individual, mintalah mahasiswa selama 15 menit dalam kelompok pemangku kepentingan mereka untuk merencanakan bagaimana mereka akan melaksanakan skenario. 191 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Virus Nipah Atangua – Studi Kasus Atangua merupakan sebuah negara berbentuk sebuah pulau yang terletak 20 mil dari tepi Mathaindoviet. Pulau ini terkenal dengan keindahan alamnya karena ditutupi hutan hujan dan dikeliling mangrove. Di dalamnya terdapat beberapa suku asli sebagai penduduk lokal yang bergantung pada produk hutan dan laut. Di sana terdapat dua pusat urban yang sedang berkembang. Industri di pulau ini mencakup wisata, perikanan, produksi bunga, produksi mangga dan pengumpul pupuk burung. Pengembang mengusulkan untuk membangun sebuah tempat peristirahatan mewah tingkat tinggi di dalam hutan. Belakangan, sebagai akibat kebakaran di hutan hujan tropis, banyak kelelawar mulai memakan mangga di kebun buah-buahan. Petani yang marah mulai menembaki kelelawar untuk membuat mereka takut memakan mangga. Kelelawar adalah spesies yang dilindungi dan hanya penduduk asli yang diizinkan untuk memburunya untuk kepentingan ritual dan makanan. Kelelawar memainkan peranan penting dalam penyerbukan dan penyebaran benih pohon-pohon hutan hujan. Di antara populasi lokal, kelelawar buah dianggap sakral. Mereka juga mengumpulkan pupuk kotoran burung sebagai salah satu sumber pendapatan. Wabah Nibah telah terjadi di daratan utama di antara orang yang memanen getah kurma. Getah kurma dikonsumsi secara luas oleh populasi Atangua. Biro wisata negara khawatir bahwa ketakutan akan Nipah akan menghambat kedatangan turis ke pulau. Pengembang resort merasa terancam untuk tidak membangun resort kecuali kelelawar dihilangkan dengan radius 10 mil persegi dari area resort. Gubernur membentuk sekelompok komite untuk mengatasi isu manajemen konservasi kelelawar dengan mandat bahwa di akhir sesi mereka harus menghasilkan kerangka kerja untuk kebijakan mengenai kelelawar. Setiap orang harus berperan dan mengadvokasi atas nama Gubernur. Gubernur akan mendengar arahan dari setiap kelompok selama 3 menit. Fasilitator akan mencatat pada flipchart posisi dari setiap kelompok dan usulannya. Fasilitator akan menugaskan kelompok dengan kebijakan atau pandangan yang bersebrangan untuk bertemu, untuk mencapai konsensus, dan untuk secara kooperatif mengembangkan kebijakan mengenai kelelawar yang akan diimplemetasikan di pulau tersebut. Bermain Peran 30 Bermain Peran Menit Gunakan waktu 30 menit untuk bermain peran. Catatan: Tidak ada jawaban benar dalam permainan peran ini. Tujuan dari latihan ini adalah untuk membantu mahasiswa memahami pemangku kebijakan yang terlibat dalam pengembangan kebijakan apabila pendekatan One Health digunakan dan untuk membantu mereka memahami bagaimana pandangan yang beragam dan tujuan dari berbagai kepentingan muncul. Hal ini juga merupakan latihan yang membutuhkan keterampilan kolaborasi yang bijak. 30 Berikan penjelasan sesi dengan pertanyaan berikut: menit Apa yang terjadi selama pertemuan? Apa hasil dari pertemuan? Aktivitas Kelompok Besar Apakah Anda puas dengan hasilnya? Jika “Ya” mengapa? Jika “Tidak”, mengapa tidak? ­ Apakah Anda berhasil mencapai konsensus dan menciptakan kebijakan One Health? ­ Apa yang Anda rasa sebagai kekuatan dari kebijakan itu? 192 Area apa yang menurut Anda masih butuh diperkuat? Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mengaplikasikan sistem berpikir untuk menganalisis isu kesehatan masyarakat menggunakan pendekatan One Health. Persiapan Simulasi dan Tandai peran yang ditugaskan untuk Anda: o Organisasi Lingkungan Non-Pemerintah – Bat Conservation International, World Wildlife Fund o Kementerian Kesehatan o Kementerian Perdagangan dan Pariwisata o Kementerian Pertanian/Petani Tanaman Buah-Buahan o Kementerian Sumber Daya Alam o Populasi Lokal/Pengumpul Pupuk Burung (Guano) o Departemen Satwa Liar di Universitas/Pusat riset nasional o Pihak lain Arahan: Untuk 15 menit ke depan, setiap individu persiapkan: ‒ Baca skenario di bawah ini ‒ Pikirkan posisi mereka dalam konservasi/ manajemen/ kontrol kelelawar. ‒ Dalam sebuah dunia yang ideal, kebijakan seperti apa yang Anda inginkan? Isu apa yang ingin Anda sepakati? Isu apa yang tidak ingin Anda sepakati?. Setelah refleksi individual, gunakan 15 menit dalam kelompok pemangku kepentingan untuk merencanakan bagaimana mereka akan melaksanakan skenario. Skenario: Mengembangkan Kebijakan tentang Kelelawar Atangua merupakan sebuah negara berbentuk sebuah pulau yang terletak 20 mil dari tepi Mathaindoviet. Pulau ini terkenal dengan keindahan alamnya karena ditutupi hutan hujan dan dikeliling mangrove. Di dalamnya terdapat beberapa suku asli sebagai penduduk lokal yang bergantung pada produk hutan dan laut. Di sana terdapat dua pusat urban yang sedang berkembang. Industri di pulau ini mencakup wisata, perikanan, produksi bunga, produksi mangga dan pengumpul pupuk burung. Pengembang mengusulkan untuk membangun sebuah tempat peristirahatan mewah tingkat tinggi di dalam hutan. Belakangan, sebagai akibat kebakaran di hutan hujan tropis, banyak kelelawar mulai memakan mangga di kebun buah-buahan. Petani yang marah mulai menembaki kelelawar untuk membuat mereka takut memakan mangga. Kelelawar adalah spesies yang dilindungi dan hanya penduduk asli yang diizinkan untuk memburunya untuk kepentingan ritual dan makanan. Kelelawar memainkan peranan penting dalam penyerbukan dan penyebaran benih pohon-pohon hutan hujan. Di antara populasi lokal, kelelawar buah dianggap sakral. Mereka juga mengumpulkan pupuk kotoran burung sebagai salah satu sumber pendapatan. Wabah Nibah telah terjadi di daratan utama di antara orang yang memanen getah kurma. Getah kurma dikonsumsi secara luas oleh populasi Atangua. 193 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Biro wisata negara khawatir bahwa ketakutan akan Nipah akan menghambat kedatangan turis ke pulau. Pengembang resort merasa terancam untuk tidak membangun resort kecuali kelelawar dihilangkan dengan radius 10 mil persegi dari area resort. Gubernur membentuk sekelompok komite untuk mengatasi isu manajemen konservasi kelelawar dengan mandat bahwa di akhir sesi mereka harus menghasilkan kerangka kerja untuk kebijakan mengenai kelelawar. Setiap orang harus berperan dan mengadvokasi atas nama Gubernur. Gubernur akan mendengar arahan dari setiap kelompok selama 3 menit. Fasilitator akan mencatat pada flipchart posisi dari setiap kelompok dan usulannya. Fasilitator akan menugaskan kelompok dengan kebijakan atau pandangan yang bersebrangan untuk bertemu, untuk mencapai konsensus, dan untuk secara kooperatif mengembangkan kebijakan mengenai kelelawar yang akan diimplemetasikan di pulau tersebut. Catatan: 194 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Apa yang Anda Pikirkan? Apa yang terjadi selama pertemuan? Apa hasil dari pertemuan? ‒ Apakah Anda puas dengan hasilnya? ­ Large Group Exercise ‒ Jika “Ya” mengapa? Jika “Tidak”, mengapa tidak? ­ Apakah Anda berhasil mencapai konsensus dan menciptakan kebijakan One Health? ‒ Apa yang Anda rasa sebagai kekuatan dari kebijakan itu? ­ ‒ Area apa yang menurut Anda masih butuh diperkuat? ­ Catatan: 195 INDOHUN Catatan: 196 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Tujuan Pembelajaran: Untuk merefleksikan pembelajaran dalam Modul Kesehatan Masyarakat. Tipe Pembelajaran: Penugasan Individu; Umpan Balik Kelompok Waktu: 60 Menit Alat dan Bahan: Panduan untuk Mahasiswa Untuk mendapat umpan balik dari peserta tentang apa yang mereka yakini sebagai kekuatan modul dan area mana dari modul ini yang dapat ditingkatkan. Catatan untuk Fasilitator Evaluasi/ Kreasi Aplikasi Bagaimana Anda menilai tingkat diri anda dalam memahami Kompetensi Modul Konsep dan Pengetahuan tentang One Health: Memahami Penilaian Pembelajaran Individual Mintalah mahasiswa Anda untuk mengisi penilaian pembelajaran berikut, yang terdapat pada satu halaman di Panduan untuk Mahasiswa. Setelah mereka menyelesaikannya, kumpulkan respon sebagai saran untuk penyampaian modul di masa yang akan datang. Memahami praktik kesehatan masyarakat dan hubungannya dengan One Health. Memahami interrelasi antara otoritas pemerintah, pembuat kebijakan, industri dan peneliti berkaitan dengan implementasi program kesehatan masyarakat. Menganalisis kebijakan kesehatan masyarakat nasional atau lokal. Berpikir sistem untuk menganalisis/membuat kebijakan kesehatan masyarakat. Tuliskan dua atau tiga hal yang Anda pelajari dari sesi ini. Pikirkan tentang: Apa yang baru atau mengejutkan Anda? Apa yang telah Anda ubah dari pemikiran Anda? Tentang hal apa yang Anda masih belum yakin? Apa yang menarik bagi Anda/Apa yang Anda ingin pelajari lebih detail? Apakah ada perilaku baru yang akan Anda coba dalam kelas ini? Topik apa dari kelas yang akan Anda bagikan pada orang lain di luar kelas? 10 Dalam kelompok kecil, setiap mahasiswa menyampaikan: Menit Pembelajaran utama mereka dari modul. Diskusi Kelompok Kecil Bagaimana mereka akan mengaplikasikan konsep, pengetahuan, keterampilan yang didapatkan dari modul. 197 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 10 Tanyalah mahasiswa (dan coba untuk menghitung hasil dari semua mahasiswa Menit sebagai umpan balik bagi Anda): Sebutkan satu elemen dalam modul yang Anda sukai/rasa sebagai kekuatan? Sebutkan satu hal dalam modul yang ingin Anda ubah? Diskusi Apakah Anda memiliki komentar tambahan? Kelompok Besar Referensi untuk Peserta 1. Bass, Aviram, R. M., and Parker K, “Extracting hope for bushmeat: case studies of oil, gas, miing and logging industries efforts for improved wildlife management,” Report for Bushmeat Crisis Task Force (2002). 2. Brander, Luke M., Wagtendonk, Alfred J., Hussain, Salman S. and McVitte, Alistair, “Ecosystems service values for mangroves in Southeast Asia: A meta-analysis and value transfer application,” Ecosystem Services (2012). 3. “Contributing to One World, One Health: A Strategic Framework for Reducing Risks of Infectious Diseases at the Animal-Human-Ecosystem Interface,” FAO, OIE, WHO (2008). 4. Calisher, Charles H., Childs, James E., Field, Hume E., Holmes, Kathryn, V. and Schoutz, Tony, “Bats: Important Reservoirs Hosts of Emerging Viruses,” Microbe, Volume 3, Number 11 (2008). 5. Disease Fact Sheets - ProMed a.Hanta b. Hendra and Nipah c.Leptospriosis d.Plague e.SARs f. Yellow Fever 6. Dufour, Al, Bartram, Jamie, Bos, Robert and Gannon, Victor, “Animal Waste, Water Quality and Human Health,” WHO, EPA, IWA. 7. Graham, Jay, Leibler,Jessica, Price, Lance, Otte, Joachim, Pfeiffer, Dirk, Tiennsin, T., and Silbergeld, Ellent, “The animal-human interact and infectious disease in industrial food animal production: rethinking biosecurity and biocontainment,” Public Health Reports, Volume 123 (2008). 8. Leibler, Jessica, Otte, Joachim, Roland-Holst, David, Pfeiffer, Dirk, Magalhaes, Richardo Soares, Rushton, Jonathan, Graham, jay P., and Silbergeld, Ellen, “Industrial food animal production and global health risks: exploring the ecosystems and economics of Avian influenza,” EcoHealth, (2009). 9. McMichael et al. (eds) 2006 Climate change and human health: risks and responses. 10.Morel, Alexandra, “Ecosystem services of Southeast Asia: Major Threats and Opportunities,” Global Canopy Programme (2007). 11.NIPAH Reports, ProMed 12.Otte, Joachim, Pfeiffer, Dirk, Roland-Hoist, “Avian influenza, public health and smallholder livelihoods in the greater Mekong sub-region,” DFID. 13.Patz et al. 2004. Unhealthy Landscapes: Policy Recommendations on Land Use Change and Infectious Disease Emergence. Environmental Health Perspectives: VOLUME 112, NUMBER 10, July 2004. 14.Pearce-Duvet, Jessica M. C., “The origin of human pathogens: evaluating the role of agriculture and domestic animals in the evolution of human disease,” Biology Review, 81, pp. 369-382 (2006). 15.“The Ecosystems and human well-being: health synthesis,” WHO (2005). 16.“The Emergency of Zoonotic Diseases: Understanding the Impact of Animal and Human Health,” Board on Global Health, Institute of Medicine (2003). 17.“Water Quality for Ecosystem and Human Health,” Gems Water, UNEP, ERCE, UNESCO, Water and Research Management. 18.“Water for Health: Taking Charge,” WHO 19.“Water Quality and Human Health Strategy: 2013–2020,” WHO 198 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Untuk merefleksikan pembelajaran Anda dalam Modul Pembelajaran: Kesehatan Masyarakat. Untuk mendapat umpan balik tentang kekuatan modul dan area mana dari modul ini yang dapat ditingkatkan. Evaluasi/ Kreasi Bagaimana Anda menilai tingkat diri anda dalam memahami Kompetensi Modul Konsep dan Pengetahuan tentang One Health: Aplikasi Penilaian Pembelajaran Individual Memahami Evaluasi Mandiri Memahami praktik kesehatan masyarakat dan hubungannya dengan One Health. Memahami interrelasi antara otoritas pemerintah, pembuat kebijakan, industri dan peneliti berkaitan dengan implementasi program kesehatan masyarakat. Menganalisis kebijakan kesehatan masyarakat nasional atau lokal. Berpikir sistem untuk menganalisis/membuat kebijakan kesehatan masyarakat. Tuliskan dua atau tiga hal yang Anda pelajari dari sesi ini. Pikirkan tentang: Apa yang baru atau mengejutkan Anda? Apa yang telah Anda ubah dari pemikiran Anda? Tentang hal apa yang Anda masih belum yakin? Apa yang menarik bagi Anda/Apa yang Anda ingin pelajari lebih detail? Apakah ada perilaku baru yang akan Anda coba dalam kelas ini? Topik apa dari kelas yang akan Anda bagikan pada orang lain di luar kelas? Catatan: 199 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Berbagi yang Dipelajari Dalam kelompok kecil, berbagilah: Pembelajaran utama Anda dari modul. Bagaimana Anda akan mengaplikasikan konsep, pengetahuan, keterampilan yang didapatkan Diskusi dari modul Kelompok Kecil Catatan: 200 Institut Pertanian Bogor Fakultas Kedokteran Hewan Alamat Telepon Fax Email Website : JI. Agatis, Kampus IPB, Darmaga Bogor : 0251 8629469 : 0251 8629459 : [email protected] : www.fkh.ipb.ac.id Institut Pertanian Bogor adalah lembaga pendidikan tinggi pertanian yang secara historis merupakan bentukan dari lembaga-lembaga pendidikan menengah dan tinggi pertanian serta kedokteran hewan yang dimulai telah pada awal abad ke-20 di Bogor.Sebelum Perang Dunia II, lembaga-lembaga pendidikan menengah tersebut dikenal dengan nama Middelbare Landbouwschool, Middelbare Bosbouwschool dan Nederlandsch Indiche Veeartsenschool. Lahirnya IPB pada tanggal 1 September 1963 berdasarkan keputusan Menteri Perguruan Tinggi dan Ilmu Pengetahuan (PTIP) No. 92/1963 yang kemudian disyahkan oleh Presiden RI Pertama dengan Keputusan No. 279/1965. Pada saat itu, dua fakultas di Bogor yang berada dalam naungan UI berkembang menjadi 5 fakultas, yaitu Fakultas Pertanian, Fakultas Kedokteran Hewan, Fakultas Perikanan, Fakultas Peternakan dan Fakultas Kehutanan. Pada tahun 1964, lahir Fakultas Teknologi dan Mekanisasi Pertanian yang kini menjadi Fakultas Teknologi Pertanian. Di akhirnya, tepatnya tanggal 26 Desember 2000, pemerintah Indonesia mengesahkan status otonomi IPB berdasarkan PP no. 152. Semenjak itu IPB merupakan perguruan tinggi berstatus Badan Hukum Milik Negara (BHMN). Universitas Udayana Fakultas Kedokteran Alamat : Jl. Panglima Besar Sudirman, Denpasar, Bali Website : www.fk.unud.ac.id Fakultas Kedokteran Hewan Alamat Telepon Fax Email Website : JI. Kampus Bukit Jimbaran, Denpasar, Bali : 0361 701808 : 0361 223791 : [email protected] : www.fkh.unud.ac.id Universitas Udayana didirikan berdasarkan Surat Keputusan yang dikeluarkan oleh Menteri Pendidikan Tinggi Indonesia Nomor 104/1962, pada tanggal 9 Agustus 1962. Universitas Udayana adalah wadah pendidikan tinggi pertama yang didirikan di provinsi Bali. Terdapat empat program studi pertama yang didirikan di tahun 1962 tersebut. Empat program tersebut dikembangkan hingga saat ini Universitas Udayana memiliki program Seni dan Sastra, Ilmu Kedokteran, Hukum, Ekonomi, Teknik, Pertanian, Peternakan, Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Ilmuj Kedokteran Hewan, Teknologi Pertanian, Kesehatan Masyarakat, dan Pariwisata Studi. INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health BAB 4 Modul 4: Perubahan Perilaku Deskripsi Pada modul ini, mahasiswa akan mempelajari mengenai model perubahan perilaku pada Modul dan Hasil tingkat individu, organisasi, dan komunitas. Mahasiswa akan melakukan evaluasi modelBelajar model yang seringkali digunakan dalam konteks pelayanan kesehatan dan bisnis, kemudian mendiskusikan model pendekatan perubahan perilaku dalam konteks One Health. Model ini menyadari bahwa perubahan perilaku manusia tidak hanya berpengaruh terhadap kesehatan manusia, tetapi juga berdampak terhadap hewan dan lingkungan. Setelah mempelajari modul ini, mahasiswa diharapkan untuk dapat: Memahami konsep modifikasi perilaku pada teori manajemen perubahan. Target Pelajar Menciptakan modifikasi perilaku/strategi perubahan organisasi dan komunitas untuk intervensi One Health. Mahasiswa sarjana dan pascasarjana; atau mitra, praktisi, dan profesional One Health Peta Pembelajaran Pengalaman Perubahan Perilaku Pribadi Perubahan Perilaku dalam Intervensi One Health Perubahan Perilaku yang Diarahkan oleh Profesional dan Dipusatkan pada Pasien Memperluas Model Perubahan Perilaku yang Dipusatkan pada Pasien Melebihi Konteks Kesehatan Manusia Model untuk Perubahan Perilaku yang Dipusatkan pada Pasien dari Konteks Kesehatan Model Organisasi dan Perubahan Level Komunitas Kompetensi Kompetensi #1 Menjelaskan teoriteori perubahan perilaku dan konsepkonsep manajemen perubahan. Tujuan Pembelajaran untuk Pengembangan Kompetensi Memahami prinsip-prinsip, konsep-konsep, dan teori-teori pada modifikasi perilaku, dengan: Mendefinisikan perilaku dalam terminologi yang dapat diamati dan diukur. Menjelaskan teori-teori perubahan perilaku individu, organisasi, maupun di tingkat komunitas. Meninjau tahap-tahap perubahan. Kompetensi #2 Menyesuaikan dan menerapkan model perubahan perilaku individu pada konteks One Health. Tujuan Pembelajaran untuk Pengembangan Kompetensi Mengevaluasi beberapa model perubahan perilaku dan menyesuaikan model-model tersebut dengan One Health. Mengevaluasi beberapa model perubahan organisasi dan komunitas yang berbeda dan menyesuaikan model-model tersebut dengan One Health. 201 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kompetensi #3 Menunjukkan kompetensi kebudayaan dan profesionalisme dalam memimpin perubahan. Tujuan Pembelajaran untuk Pengembangan Kompetensi Menunjukkan sensitivitas terhadap konteks dan integritas pofesional dalam menyesuaikan dan menerapkan modifikasi perilaku/model perubahan, dengan: Melakukan penilaian dampak budaya, kepercayaan, dan nilai-nilai terhadap perubahan perilaku. Kompetensi #4 Menyusun strategi perubahan perilaku untuk intervensi One Health pada komunitas. Tujuan Pembelajaran untuk Pengembangan Kompetensi Menyusun strategi perubahan perilaku untuk intervensi One Health, dengan: Menyesuaikan dan mengembangkan strategi perubahan perilaku pada kesehatan manusia untuk diaplikasikan pada interaksi kesehatan manusia, hewan, dan ekologi. Menyadari dan memberikan respon yang tepat terhadap isu-isu etik pada perubahan perilaku. Menentukan skor kesiapan terhadap perubahan pada individu dan komunitas. Menjelaskan kompleksitas perubahan perilaku pada konteks One Health. Menyusun katalog pertanyaan-pertanyaan mendasar. Gambaran Umum Waktu --60 Menit Topik Bahan Pra-Kerja: Pengalaman Perubahan Handout Perilaku Pribadi Pengantar Perubahan Perilaku Flipchart atau papan tulis dan spidol Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih Modul PowerPoint 60 Menit Panduan Mahasiswa Pendekatan Perubahan Perilaku Flipchart atau papan tulis dan spidol yang Diarahkan oleh Profesional Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih dan Dipusatkan pada Pasien Modul PowerPoint Panduan Mahasiswa 60 Menit 120 Menit 180 Menit Handouts Model Perubahan yang Dipusatkan Flipchart atau papan tulis dan spidol pada Pasien: Model Keyakinan Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding Kesehatan Modul PowerPoint Panduan Mahasiswa Model Perubahan yang Dipusatkan Flipchart atau papan tulis dan spidol pada Pasien: Kesiapan Terhadap Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih Perubahan dan Wawancara Modul PowerPoint Memotivasi Panduan Mahasiswa Model Perubahan Organisasi dan Flipchart atau papan tulis dan spidol Komunitas: Kotter dan Lewin Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih Modul PowerPoint Panduan Mahasiswa Akses internet dan komputer Alat dan bahan untuk membuat presentasi poster 202 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Waktu 120 Menit 90 Menit Topik Perubahan Perilaku dan Intervensi One Health: Mengembangkan Model Perubahan yang Dipusatkan pada Pasien Melebihi Konteks Kesehatan Manusia Perubahan Perilaku pada Intervensi One Health Bahan Flipchart atau papan tulis dan spidol Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih Modul PowerPoint Panduan Mahasiswa Flipchart atau papan tulis dan spidol Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih Modul PowerPoint 60 Menit Panduan Mahasiswa Refleksi Pembelajaran dan Evaluasi Panduan Mahasiswa Referensi untuk Fasilitator 1. Readiness Assessment and Developing Project Aims. Retrieved from http://www.hrsa.gov/quality/toolbox/508pdfs/ readinessassessment.pdf. 2. Stephen Rollnick, William R. Miler and Christopher C. Butler. (November 2009). Motivational Interviewing in Health Care: Helping Patients Change Behavior. American Journal of Pharmaceutical Education. 73(7). Retrieved from: http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2779641. 3. U.S. Department of Health and Human Services. (n.d.) The Pink Book: Making Health Communications Programs Work. Retrieved from: http://www.cancer.gov/cancertopics/cancerlibrary/pinkbook/Pink_Book.pdf. 4. U.S Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration. (n.d.). 203 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Pra-Kerja: Pengalaman Perubahan Perilaku Pribadi Tujuan Pembelajaran: Tipe Belajar: Waktu: Alat dan Bahan: Pengalaman perubahan perilaku pribadi Refleksi Individu NA Surat Pra-kerja/Handout Panduan Mahasiswa Catatan untuk Fasilitator Pengantar dan Tugas Pertama Setidaknya satu minggu sebelum kelas dimulai, kirimkan surat selamat datang kepada mahasiswa bersama tugas pra-kerja berikut: Satu minggu sebelum kelas dimulai, pilihlah satu perilaku kesehatan atau kesejahteraan yang ingin Tugas Pra-Kerja Anda ubah. Misalnya, Anda mungkin ingin menggunakan waktu istirahat selama 15 menit untuk mengurangi stres atau mengurangi konsumsi kopi harian Anda atau mengikuti saran dokter untuk membatasi konsumsi garam. Tulislah perilaku yang ingin Anda ubah dan buat daftar langkah-langkah positif yang akan Anda lakukan dalam tujuh hari ke depan untuk mencapai perubahan yang Anda harapkan. Kemudian, tulislah beberapa refleksi awal mengenai bagaimana perasaan Anda dalam melakukan perubahan. Persiapkan diri Anda untuk membagi pengalaman Anda pada hari pertama masuk kelas. Tujuh hari ke depan, saya akan: Saya akan melakukan langkah-langkah berikut: 1. . 2. . 3. . Pilih pernyataan yang sesuai dengan perasaan Anda: Tujuan ini… o Tidak penting bagi saya Saya . . . o Tidak yakin bahwa saya o Agak yakin bahwa saya o Sangat yakin bahwa saya dapat berubah dapat berubah dapat berubah o Tidak siap melakukan o Agak siap melakukan o Sangat siap melakukan perubahan perubahan perubahan Saya . . . 204 o Agak penting bagi saya o Sangat penting bagi saya Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Jurnal Perubahan Perilaku Seberapa baik saya Apa yang saya melakukannya? Apa yang Seberapa yakin saya Apa yang butuhkan untuk Dalam skala 1 membuat bahwa saya akan membuat melanjutkan hal hingga 10 hal ini berhasil? hal ini tersebut atau untuk dengan 1=Tidak mudah Dalam skala 1 hingga 10 sulit untuk melakukan hal Baik untuk Dengan 1=Tidak Yakin dilakukan? berbeda di waktu dan dilakukan? Dan 10=Sangat Yakin yang akan datang? 10=Sangat Baik Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3 Hari ke-4 Hari ke-5 Hari ke-6 Hari ke-7 205 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Tugas Pra-Kerja Pengalaman perubahan perilaku pribadi Satu minggu sebelum kelas dimulai, pilihlah satu perilaku kesehatan atau kesejahteraan yang ingin Anda ubah. Misalnya, Anda mungkin ingin menggunakan waktu istirahat selama 15 menit untuk mengurangi stres atau mengurangi konsumsi kopi harian Anda atau mengikuti saran dokter untuk membatasi konsumsi garam. Tulislah perilaku yang ingin Anda ubah dan buat daftar langkah-langkah positif yang akan Anda lakukan dalam tujuh hari ke depan untuk mencapai perubahan yang Anda harapkan. Kemudian, tulislah beberapa refleksi awal mengenai bagaimana perasaan Anda dalam melakukan perubahan. Persiapkan diri Anda untuk membagi pengalaman Anda pada hari pertama masuk kelas. o Tidak penting bagi saya o Agak penting bagi saya o Sangat penting bagi saya o Tidak yakin bahwa saya o Agak yakin bahwa saya o Sangat yakin bahwa saya dapat berubah dapat berubah dapat berubah o Tidak siap melakukan o Agak siap melakukan o Sangat siap melakukan perubahan perubahan perubahan JURNAL PERUBAHAN PERILAKU Seberapa baik saya Apa yang saya melakukannya? Apa yang Seberapa yakin saya Apa yang butuhkan untuk Dalam skala 1 membuat bahwa saya akan membuat melanjutkan hal hingga 10 hal ini berhasil? hal ini tersebut atau untuk dengan 1=Tidak mudah Dalam skala 1 hingga 10 sulit untuk melakukan hal Baik untuk Dengan 1=Tidak Yakin dilakukan? berbeda di waktu dan dilakukan? Dan 10=Sangat Yakin yang akan datang? 10=Sangat Baik Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3 Hari ke-4 Hari ke-5 Hari ke-6 Hari ke-7 206 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Catatan: Tujuan Pembelajaran: Tugas Pra-Kerja Pengalaman perubahan perilaku pribadi Satu minggu sebelum kelas dimulai, pilihlah satu perilaku kesehatan atau kesejahteraan yang ingin Anda ubah. Misalnya, Anda mungkin ingin menggunakan waktu istirahat selama 15 menit untuk mengurangi stres atau mengurangi konsumsi kopi harian Anda atau mengikuti saran dokter untuk membatasi konsumsi garam. Tulislah perilaku yang ingin Anda ubah dan buat daftar langkah-langkah positif yang akan Anda lakukan dalam tujuh hari ke depan untuk mencapai perubahan yang Anda harapkan. Kemudian, tulislah beberapa refleksi awal mengenai bagaimana perasaan Anda dalam melakukan perubahan. Persiapkan diri Anda untuk membagi pengalaman Anda pada hari pertama masuk kelas. o Tidak penting bagi saya o Agak penting bagi saya o Sangat penting bagi saya o Tidak yakin bahwa saya o Agak yakin bahwa saya o Sangat yakin bahwa saya dapat berubah dapat berubah dapat berubah o Tidak siap melakukan o Agak siap melakukan o Sangat siap melakukan perubahan perubahan perubahan 207 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health JURNAL PERUBAHAN PERILAKU Seberapa baik saya Apa yang saya melakukannya? Apa yang Seberapa yakin saya Apa yang butuhkan untuk Dalam skala 1 membuat bahwa saya akan membuat melanjutkan hal hingga 10 hal ini berhasil? hal ini tersebut atau untuk dengan 1=Tidak mudah Dalam skala 1 hingga 10 sulit untuk melakukan hal Baik untuk Dengan 1=Tidak Yakin dilakukan? berbeda di waktu dan dilakukan? Dan 10=Sangat Yakin yang akan datang? 10=Sangat Baik Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3 Hari ke-4 Hari ke-5 Hari ke-6 Hari ke-7 Catatan: 208 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Pengantar Perubahan Perilaku Tujuan pembelajaran: Menganalisis upaya untuk mengubah perilaku individu. Memahami peran perubahan perilaku terhadap pendekatan One Health. Tipe Belajar: Aktivitas Kelompok Kecil; Ceramah Waktu: 60 Menit Alat dan Bahan: Flipchart atau papan tulis dan spidol Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding Modul PowerPoint Panduan Mahasiswa Catatan untuk Fasilitator 45 Petunjuk untuk Pengalaman Perubahan Perilaku Pribadi Menit Bagilah mahasiswa menjadi kelompok-kelompok kecil untuk menyelesaikan tugas prakerja mereka. Mintalah setiap kelompok untuk mempersiapkan ringkasan tentang apa Aktivitas yang menurut mereka bermanfaat dalam mengubah perilaku (enablers) dan apa yang Kelompok menghambat perubahan perilaku (barriers). Kecil Tuliskan tanggapan terhadap pertanyaan-pertanyaan berikut pada dua Flipchart berlabel “Enablers: Mempermudah Tercapainya Perubahan” dan “Barriers: Menghambat Perubahan” Hal apa yang membuat perubahan perilaku Anda mudah dilakukan? Hal apa yang menghambat usaha Anda dalam perubahan perilaku? Kemudian, ajukan pertanyaan, “Apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu orangorang yang bekerja dengan Anda untuk mengubah perilaku mereka?” Berikan mahasiswa petunjuk berikut: Jika Anda seorang perawat dan Anda ingin pasien meminum obat tiga kali sehari sebelum makan, bagaimana Anda bisa membantu mereka membuat perubahan? Jika Anda seorang dokter hewan dan Anda ingin orang untuk mencuci tangan setelah memegang ayam mereka, apa yang dapat Anda lakukan? Jika Anda seorang pekerja kesehatan masyarakat dan Anda ingin orang untuk membuang sampah mereka di pusat pembuangan sampah, apa yang dapat Anda lakukan? Catat jawaban mahasiswa pada Flipchart atau papan tulis. Simpan jawaban mereka untuk membandingkan dengan model perubahan perilaku yang disajikan dalam dua sesi mengenai Model Perubahan Perilaku yang Dipusatkan pada Pasien. Ceramah 15 Gambaran Singkat Modul Menit Berikan gambaran singkat mengenai kompetensi dan aktivitas pada modul. Kompetensi Modul Perubahan Perilaku: Menjelaskan teori-teori perubahan perilaku dan konsep-konsep manajemen perubahan. Menyesuaikan dan menerapkan model perubahan perilaku individu pada konteks One Health. Menunjukkan kompetensi kebudayaan dan profesionalisme dalam memimpin perubahan. Menyusun strategi perubahan perilaku untuk intervensi One Health pada komunitas. 209 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 15 Menit Ceramah Gambaran Singkat Modul -Pra-Kerja: Pengalaman Perubahan Perilaku Pribadi 60 Menit Pengantar Perubahan Perilaku 60 Menit Pendekatan Perubahan Perilaku yang Diarahkan oleh Profesional dan Dipusatkan pada Pasien 60 Menit Model Perubahan yang Dipusatkan pada Pasien: Model Keyakinan Kesehatan 120 Menit Model Perubahan yang Dipusatkan pada Pasien: Kesiapan Terhadap Perubahan dan Wawancara Memotivasi 180 Menit Model Perubahan Organisasi dan Komunitas: Kotter dan Lewin 120 Menit Perubahan Perilaku dan Intervensi One Health: Mengembangkan Model Perubahan yang Dipusatkan pada Pasien Melebihi Konteks Kesehatan Manusia 90 Menit Perubahan Perilaku pada Intervensi One Health 60 Menit Refleksi Pembelajaran dan Evaluasi Jelaskan bahwa perubahan perilaku merupakan domain penting bagi praktisi One Health karena banyak jenis pekerjaan membutuhkan individu, komunitas, dan lembaga untuk berperilaku berbeda. Untuk meanghadapi tantangan One Health, masyarakat perlu untuk mengubah cara-cara menjaga diri dan keluarga mereka aman dari agen infeksi, masyarakat mungkin harus mengubah cara mereka merawat ternak yang sakit, dan pembuat peraturan mungkin harus mengubah pendekatan peraturan mereka agar mengisolasi ternak yang diduga terkena penyakit menular. Praktisi One Health harus mahir mengidentifikasi akar penyebab perilaku, serta melibatkan individu dan komunitas dalam proses perubahan perilaku. 210 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Menganalisis upaya untuk mengubah perilaku individu. Memahami peran perubahan perilaku terhadap pendekatan One Health. Source: tewn.files.wordpress.com Petunjuk untuk Pengalaman Perubahan Perilaku Pribadi Aktivitas Kelompok Kecil Dalam kelompok, ceritakan pengalaman perubahan perilaku Anda. Diskusikan pertanyaanpertanyaan berikut: Hal apa yang membuat perubahan perilaku Anda mudah dilakukan? Hal apa yang menghambat usaha Anda dalam perubahan perilaku? Apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu orang-orang yang bekerja dengan Anda untuk mengubah perilaku mereka? 211 INDOHUN Catatan: 212 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Pendekatan Perubahan Perilaku yang Diarahkan oleh Profesional Hingga yang Dipusatkan pada Pasien Tujuan pembelajaran: Memahami prinsip-prinsip, konsep, dan teori perubahan perilaku individu. Mengetahui elemen-elemen perubahan perilaku yang dipusatkan pada pasien dan yang diarahkan oleh professional. Tipe Belajar: Bermain Peran, Diskusi Kelompok Besar Waktu: 60 Menit Alat dan Bahan: Flipchart atau papan tulis dan spidol Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih Modul PowerPoint Panduan Mahasiswa Handouts – Kartu Bermain Peran Agen Perubahan Catatan untuk Fasilitator Persiapan Fasilitator Bermain Peran Sebelum sesi dimulai, cetak ‘kartu peran’ untuk bermain peran Agen Perubahan sesuai jumlah yang dibutuhkan. Kartu terletak di akhir modul ini pada bagian handout. Pastikan untuk membagi kelas merata di antara tiga peran berikut: Pasien, Agen Perubahan 1, Agen Perubahan 2. 40 Bermain Peran Agen Perubahan Menit Perkenalkan kegiatan ini sebagai latihan dalam memfasilitasi perubahan perilaku individu. Ada tiga peran dalam kegiatan ini: Pasien, Agen Perubahan 1, Agen Perubahan 2. Mintalah mahasiswa membentuk kelompok yang terdiri dari tiga orang dan bagikan kartu peran secara acak pada setiap orang dalam kelompok: Pasien, Agen Perubahan 1, Agen Perubahan 2. Informasikan bahwa akan ada dua babak dengan setiap babak berlangsung selama 10 Menit. Babak I – Pasien dan Agen Perubahan 1 (10 Menit) Dalam babak ini, Pasien dan Agen Perubahan 1 harus mengikuti petunjuk pada kartu mereka. Setelah 10 Menit, hentikan kegiatan dan mintalah Pasien untuk merenungkan pertanyaan berikut dan menulis jawabannya pada selembar kertas: “Pada skala 1 sampai 10, seberapa besar kemungkinan Anda untuk mengubah perilaku berdasarkan percakapan dengan Agen Perubahan 1?” Babak II – Pasien dan Agen Perubahan 2 (10 Menit) Di babak kedua, Pasien dan Agen Perubahan 2 harus mengikuti petunjuk pada kartu mereka. Setelah 10 Menit, hentikan kegiatan dan mintalah Pasien untuk merenungkan pertanyaan berikut dan menulis jawabannya pada selembar kertas: “Pada skala 1 sampai 10, seberapa besar kemungkinan Anda untuk mengubah perilaku berdasarkan percakapan dengan Agen Perubahan 2?” Diskusi Kelompok (20 Menit) Mintalah pasien untuk menyampaikan pada masing-masing Agen Perubahan: Seberapa besar kemungkinan dia untuk mengubah perilaku pada skala 1 sampai 10. Elemen-elemen yang efektif dari pendekatan Agen Perubahan. Elemen-elemen yang tidak efektif dari pendekatan Agen Perubahan. 213 INDOHUN Petunjuk Kelompok Besar Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 20 Petunjuk Aktivitas Agen Perubahan Menit Berikan mahasiswa arahan berikut: Mintalah pasien menceritakan bagaimana bagaimana perasaan mereka berinteraksi dengan Agen Perubahan 1 dan Agen Perubahan 2. Tanyakan Agen Perubahan pendekatan manakah, 1 atau 2, yang paling sesuai dengan cara kerja atau yang paling dirasa nyaman. Ajukan pertanyaan berikut pada semua kelompok: - - - - Keterampilan apa yang sama-sama dibutuhkan dalam kedua pendekatan tersebut? Keterampilan apa yang Anda lihat pada Agen Perubahan 1? Keterampilan apa yang Anda lihat pada Agen Perubahan 2? Dari sudut pandang pasien, metode manakah yang paling efektif? Catatan Penutup Agen Perubahan 1 merupakan ciri khas/bersifat pendekatam yang diarahkan oleh profesional sedangkan Agen Perubahan 2 merupakan ciri khas/bersifat pendekatan yang dipusatkan pada pasien. Dalam pendekatan yang diarahkan oleh profesional, petugas medis bertanggung jawab penuh atas perawatan berkelanjutan pasien. Mereka bertanggung jawab untuk meninjau kondisi pasien, mendorong langkah-langkah kepatuhan dan pencegahan, membuat rekomendasi untuk referensi tambahan, dan menyelesaikan konflik yang mungkin terjadi dalam rekomendasi perawatan dari profesional medis lainnya. (Diadaptasi dari Sekolah Kedokteran dan Sekolah Hukum, Universitas Wake Forest). Pendekatan yang dipusatkan pada pasien berusaha untuk memfokuskan perhatian medis pada kebutuhan atau masalah individu pasien. Dalam pendekatan ini, hasil yang dicapai melalui sistem komprehensif pendidikan positif di mana pasien dan petugas kesehatan bekerja sama sebagai sebuah tim, berbagi pengetahuan, dan bekerja untuk tujuan bersama penyembuhan dan pemulihan yang optimal. Pasien tidak hanya mematuhi perintah kesehatan, tetapi sepenuhnya terlibat dalam proses perawatan dan pengobatan. Mereka terlibat dalam proses harmonisasi saran profesional dengan kebutuhan dan preferensi yang mereka inginkan. 214 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Memahami prinsip-prinsip, konsep, dan teori perubahan perilaku individu. Mengetahui elemen-elemen perubahan perilaku yang dipusatkan pada pasien dan yang diarahkan oleh professional. Petunjuk untuk Pengalaman Perubahan Perilaku Pribadi Peran apa yang Anda peroleh? o Pasien o Agen Perubahan 1 Bermain Peran o Agen Perubahan 2 Dalam perspektif pasien, diskusikan dengan kelompok Anda: Seberapa mungkin pasien dapat mengubah perilakunya dalam skala 1 hingga 10. Elemen-elemen yang efektif dari pendekatan agen perubahan. Elemen-elemen yang tidak efektif dari pendekatan agen perubahan. Catatan: 215 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Bagaimana Menurut Anda? Pertanyaan Kelompok Besar Catatan: 216 Keterampilan apa yang sama-sama dibutuhkan dalam kedua pendekatan tersebut? Keterampilan apa yang Anda lihat pada Agen Perubahan 1? Keterampilan apa yang Anda lihat pada Agen Perubahan 2? Dari sudut pandang pasien, metode manakah yang paling efektif? INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Model Perubahan Perilaku yang Dipusatkan pada Pasien: Model Keyakinan Kesehatan Tujuan pembelajaran: Tipe Belajar: Waktu: Alat dan Bahan: Memahami prinsip-prinsip, konsep, dan teori pendekatan perubahan perilaku yang dipusatkan pada pasien. Ceramah; Diskusi Kelompok Besar; Pengukuran Individu 60 Menit Flipchart atau papan tulis dan spidol Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih Modul PowerPoint Catatan untuk Fasilitator Ceramah 30 Model Perubahan Perilaku yang Dipusatkan pada Pasien: Model Keyakinan Menit Kesehatan Sampaikan ceramah singkat tentang Model Keyakinan Kesehatan dengan latar belakang dan prinsip-prinsip inti dari model. Catatan Lengkap Fasilitator dapat ditemukan di bagian ‘catatan’ dari Modul PowerPoint. Berikan pengantar berikut untuk kelas: Pada sesi sebelumnya, kita telah melakukan dua pendekatan yang berbeda untuk mengubah perilaku kesehatan: pendekatan yang diarahkan oleh profesional dan pendekatan yang dipusatkan pada pasien. Dalam sesi ini, kita akan meninjau prinsip-prinsip, konsep, dan teori di balik pendekatan yang dipusatkan pada pasien dan mempelajari Model Keyakinan Kesehatan atau Health Belief Model (HBM), untuk perubahan perilaku kesehatan. HBM adalah model perubahan perilaku kesehatan psikologis yang dikembangkan untuk menjelaskan dan memprediksi perilaku yang berhubungan dengan kesehatan, terutama dalam hal pemanfaatan pelayanan kesehatan. Model ini dikembangkan pada tahun 1950an oleh beberapa psikolog sosial di Lembaga Pelayanan Kesehatan Masyarakat AS agar lebih memahami kegagalan program skrining TB. Model ini awalnya dirancang untuk memprediksi respon perilaku terhadap pengobatan yang diterima oleh pasien TB akut atau kronis, namun dalam beberapa tahun terakhir, model ini telah digunakan untuk memprediksi perilaku kesehatan yang lebih umum. HBM menunjukkan bahwa keyakinan Anda dalam kerentanan dan beratnya ancaman, dikombinasikan dengan keyakinan terhadap efektivitas dan kemudahan perubahan perilaku yang diusulkan, akan memprediksi kemungkinan Anda mengadopsi perilaku baru. Model Keyakinan Kesehatan Menumbuhkan motivasi untuk menerima adanya masalah Meyakini manfaat perubahan melebihi hambatan Membantu pasien menyelesaikan dan mengantisipasi masalah Mengukur inisiatif dan membertahankan perubahan perilaku 217 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health HBM menganjurkan agar pasien dapat mengubah perilakunya, mereka harus: Mengetahui bahwa mereka menderita suatu masalah kesehatan. Meyakini bahwa masalah kesehatan yang diderita merupakan kondisi yang serius dan dapat membahayakan. Meyakini bahwa manfaat dari perubahan perilaku lebih besar daripada hambatanhambatan yang harus dilalui. Mengetahui bahwa ada beberapa pilihan perawatan. Merasakan adanya panggilan untuk melakukan perubahan. Meyakini bahwa mereka dapat melakukan perubahan perilaku. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kemungkinan untuk Berubah pada Model Keyakinan Kesehatan Diagram retrieved from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke, United States National Institutes of Health, www.ninds.nih. 218 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 30 Kelebihan dan Kekurangan Model Keyakinan Kesehatan Menit Ajukan pertanyaan, “Menurut Anda apa kelebihan dari HBM?” Tulis jawaban mahasiswa pada Flipchart dengan judul “Kelebihan Model Keyakinan Kesehatan.” Berikut beberapa contoh jawaban: Diskusi Merupakan pendekatan logis yang dapat dengan mudah diterapkan oleh praktisi, Kelompok professional, dan mitra kesehatan. Besar Berdasarkan pada bukti-bukti penelitian terkait teori perubahan perilaku. Memberi bobot lebih terhadap manfaat daripada biaya yang diperlukan sehingga pasien dapat memutuskan apakah manfaat yang diperoleh lebih besar daripada kerugian yang ditimbulkan oleh perubahan tersebut. Ajukan pertanyaan lanjutan, “Menurut Anda apa kekurangan atau keterbatasan dari HBM?” Tulis jawaban mahasiswa pada Flipchart dengan judul “Keterbatasan Model Keyakinan Kesehatan.” Berikut beberapa contoh jawaban: Tidak memperhitungkan sikap, keyakinan, atau faktor individu lain yang menyebabkan penerimaan perilaku kesehatan. Tidak memperhitungkan perilaku kesehatan yang berhubungan dengan kebiasaan (misalnya, merokok, menggunakan sabuk pengaman) yang biasanya relatif independen dari proses pengambilan keputusan terkait kesehatan yang dilakukan dengan sadar. Mengabaikan perilaku yang dilakukan untuk alasan non-kesehatan seperti penerimaan sosial (misalnya, penyesuaian estetika). Tidak memperhitungkan faktor lingkungan atau ekonomi yang dapat menghambat atau mendorong tindakan yang direkomendasikan. Tidak mempertimbangkan dampak dari emosi, terutama rasa takut, terhadap perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. Menganggap bahwa setiap orang memiliki akses yang sama terhadap sejumlah informasi tentang penyakit. Menganggap bahwa isyarat untuk bertindak tersedia secara luas dalam mendorong orang untuk bertindak dan bahwa tindakan ‘kesehatan’ adalah tujuan utama dalam proses pengambilan keputusan. Contoh jawaban diadaptasi dari situs Sekolah Kesehatan Masyarakat, Universitas Boston, pada www.sphweb.bu.edu. Catatan Penutup Tidak ada satu cara terbaik atau ‘peluru ajaib’ untuk mendorong individu agar mengubah perilaku. Sementara pendekatan yang dipusatkan pada pasien mungkin memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dengan orang-orang tertentu atau budaya tertentu, beberapa pasien hanya ingin penyedia layanan kesehatan untuk memberitahu mereka apa yang harus dilakukan. HBM menganggap tingkat pengetahuan dan pemahaman dalam aplikasi dunia nyata cukup bervariasi pada individu dan budaya yang berbeda. Pemahaman tentang ancaman dan risiko kesehatan diperlukan dan dapat dipengaruhi oleh norma-norma budaya, cerita rakyat, kesalahan informasi, dan faktor lainnya. Hal ini terutama berlaku pada titik-titik di mana kesehatan manusia, kesehatan hewan, dan lingkungan ikut terlibat. Perspektif One Health sangat penting dan berguna dalam menjembatani kesenjangan informasi ini dengan membentuk permulaan dasar pengakuan tentang kesalingterkaitan antara kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan. Ketika kita beranjak dari membahas perubahan perilaku individu kepada pembahasan mengenai interaksi kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan, pasien menjadi mitra yang semakin penting dalam mendorong dan menciptakan perubahan. 219 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Memahami prinsip-prinsip, konsep, dan teori pendekatan perubahan perilaku yang dipusatkan pada pasien. Tujuan pembelajaran: Model Keyakinan Kesehatan Agar pasien dapat mengubah perilakunya, mereka harus: Mengetahui bahwa mereka menderita suatu masalah kesehatan. Kuliah Singkat Meyakini bahwa masalah kesehatan yang diderita merupakan kondisi yang serius dan dapat membahayakan. Meyakini bahwa manfaat dari perubahan perilaku lebih besar daripada hambatan-hambatan yang harus dilalui. Mengetahui bahwa ada beberapa pilihan perawatan. Merasakan adanya panggilan untuk melakukan perubahan. Meyakini bahwa mereka dapat melakukan perubahan perilaku. Model Keyakinan Kesehatan Menumbuhkan motivasi untuk menerima adanya masalah Meyakini manfaat perubahan melebihi hambatan Membantu pasien menyelesaikan dan mengantisipasi masalah Menurut Anda apa kelebihan dari model keyakinan kesehatan? Dan apakah kelemahannya? Catatan: 220 Mengukur inisiatif dan membertahankan perubahan perilaku Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kemungkinan untuk Berubah pada Model Keyakinan Kesehatan Catatan: 221 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Model Perubahan yang Dipusatkan pada Pasien: Kesiapan terhadap Perubahan dan Wawancara Memotivasi Tujuan pembelajaran: Tipe Belajar: Waktu: Alat dan Bahan: Memahami prinsip, konsep, dan teori dari pendekatan perubahan yang dipusatkan pada pasien. Aktivitas Individu dan Kelompok Besar; Diskusi Kelompok Besar; Ceramah 120 Menit Flipchart atau papan tulis dan spidol Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih Modul PowerPoint Tugas Pra-Kelas Panduan Mahasiswa Baca – Facilitating Behavior Change, American Society on Aging and American Society of Consultant Pharmacists Foundation Baca – handout “Readiness to Change” instructions and tool (ruler), Adult Medication Catatan untuk Fasilitator 30 Sebelum sesi dimulai, mahasiswa diharapkan membaca materi berikut: Menit Facilitating Behavior Change Handout “Readiness to Change” instructions and tool (ruler) Pra-Kerja Aktivitas Kelompok Besar 25 Menilai Kesiapan terhadap Perubahan Menit Berikan petunjuk pengerjaan latihan brikut: Pikirkan perubahan perilaku yang Anda usahakan pada tugas pra-kerja untuk modul ini, bagaimana Anda menilai kesiapan Anda untuk berubah pada skala 1 hingga 10? Menanyai seseorang tentang kesiapan mereka untuk berubah pada skala 1 sampai 10 adalah metode kuantitatif umum untuk menilai kesiapan untuk mengadopsi perilaku baru. Variasi dari metode ini termasuk bertanya mengenai pendapat mereka tentang pentingnya perubahan pada skala 1 sampai 10, seberapa yakin mereka bahwa mereka dapat membuat perubahan pada skala 1 sampai 10, dll. Penggaris Kesiapan terhadap Perubahan digunakan untuk menilai kemauan atau kesiapan seseorang terhadap perubahan. Penggaris Kesiapan terhadap Perubahan digunakan untuk menilai kemauan atau kesiapan seseorang untuk berubah, untuk menentukan di mana mereka berada di kontinum antara ‘tidak siap untuk berubah’ dan ‘sudah berubah, dan untuk mengidentifikasi dan mendiskusikan hambatan yang dirasakan untuk berubah. Penggaris dapat digunakan sebagai penilaian cepat terhadap kondisi motivasi seseorang untuk mengubah perilaku tertentu, dan dapat berfungsi sebagai dasar intervensi berbasis motivasi untuk memperoleh perubahan perilaku. 222 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 10 Wawancara Memotivasi Menit Catatan: Jangan keliru antara “ruler” (penggaris) Kesiapan terhadap Perubahan dengan konsep “RULE” di bagian ini. Ruler adalah alat bagi pasien untuk menilai diri sendiri Diskusi di mana posisi mereka dalam proses perubahan perilaku. RULE (dan ACE) adalah Kelompok singkatan (mnemonic) yang digunakan untuk mengingat prinsip-prinsip Wawancara Besar Memotivasi. Ajukan pertanyaan, “Berdasarkan apa yang Anda baca mengenai Wawancara Memotivasi…” Bagaimana bertanya mengenai kesiapan, pentingnya, atau keyakinan dapat membantu seseorang dalam proses perubahan perilaku? Pada skenario apa Anda dapat menggunakan penggaris berskala? Ceramah 20 Berikan pengantar singkat mengenai Wawancara Memotivasi kepada mahasiswa dan Menit kemudian lanjutkan dengan ceramah sesuai dengan modul PowerPoint: Wawancara Memotivasi adalah seperangkat perilaku tertentu yang diarahkan oleh filosofi membimbing yang menekankan pada kemitraan dan memunculkan motivasi internal pasien. Hal ini digunakan untuk menentukan kesiapan seseorang untuk terlibat dalam perilaku sasaran dan mengidentifikasi rencana aksi berdasarkan keterampilan, strategi, keinginan, dan kebutuhan. Wawancara Memotivasi berusaha melibatkan pasien dan meningkatkan motivasi mereka untuk berubah dengan mengeksplorasi dan menyelesaikan ambivalensi dan keengganan terhadap perubahan. Prinsip-prinsip Wawancara Memotivasi dapat diingat dengan singkatan “ACE” dan “RULE”. 223 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Semangat Wawancara Memotivasi : ACE A Autonomy Dokter menghormati kemampuan pasien untuk membuat keputusan sendiri dan menerapkan perilaku baru. Sekedar memerintahkan pasien untuk berperilaku tertentu tidak akan efektif dalam membantu mereka melakukan perubahan. Mengakui hak seseorang untuk TIDAK berubah dan kebebasan untuk memilih cara melakukan perubahan dapat mengurangi sikap defensif dan mendorong pasien pada pemikiran yang lebih terbuka. C Collaboration Dokter dan pasien seharusnya bekerja sama sebagai mitra untuk mencapai tujuan yang sama. Dokter menilai pasien sebagai orang yang paling mengetahui kehidupannya sendiri dan berusaha menciptakan lingkungan yang aman dan bersifat kolaboratif. Hal ini akan mendorong terciptanya pengambilan keputusan dan pemecahan masalah bersama. E Evocation Dokter dapat menumbuhkan ide dan motivasi untuk berubah pada pasien. Pasien akan cenderung lebih mudah berubah jika mereka mengemukakan pendapat dan menemukan sendiri nilai-nilai dan tujuan yang dapat mendukung perubahan perilaku kesehatan. Pedoman Prinsip Wawancara Memotivasi : RULE R Resist the Righting Reflex Terdapat kecenderungan pada petugas kesehatan untuk menganjurkan pasien mengenai cara-cara yang benar untuk sehat. Wawancara Memotivasi menuntut petugas kesehatan untuk menekan refleks untuk mengajari pasien sehingga mereka dapat menggali motivasi untuk berubah. Orang cenderung lebih mempercayai apa yang mereka dengar dan katakan sendiri, dan dapat menentang apa yang dianjurkan oleh orang lain. U Understand your Patient’s Motivations Alasan pribadi seorang pasien dapat dipastikan akan menghasilkan perubahan perilaku. Dengan melakukan pendekatan pada kepentingan, perhatian, dan nilai-nilai yang dianut pasien dan secara terbuka menggali motivasi pasien untuk berubah, praktisi kesehatan dapat memperoleh pemahaman yang lebih baik terhadap motivasi dan hal-hal yang berpotensi menghambat perubahan perilaku pasien. L Listen to your Patient Kemampuan mendengarkan secara efektif sangat penting dalam mengidentifikasi hal-hal yang memotivasi, demikian pula hambatan-hambatan yang mungkin dihadapi pasien. Jawaban-jawaban terhadap berbagai hal terletak pada diri pasien. E Empower the Patient Keberhasilan pasien dapat meningkat jika mereka terlibat langsung dalam proses perawatan. Pemberdayaan pasien melibatkan eksplorasi ide-ide mereka mengenai cara-cara yang dapat mereka lakukan untuk meningkatkan kesehatan dan menggunakan pengalaman pribadi pasien tentang cara-cara yang telah berhasil mereka lakukan di masa lalu. 224 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 20 Keterampilan dasar yang terangkum dalam ACE dan RULE sangat penting dalam Menit Wawancara Memotivasi. Terdapat empat keterampilan, yaitu: Pengukuran Berempati Individu Mengajukan pertanyaan Mendengar Memberi informasi Gunakan Flipchart dari sesi “Pengantar” di mana Anda menulis respon mahasiswa terhadap pertanyaan, “ Apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu orang-orang yang bekerja dengan Anda untuk mengubah perilaku mereka?” Baca Flipchart dan ajukan pertanyaan, “Bagaimana ide Anda dibandingkan dengan/melengkapi dua model (misalnya, Wawancara Memotivasi dan Kesiapan terhadap Perubahan) Kemudian, minta mahasiswa melakukan Pengukuran Keterampilan Wawancara Memotivasi pada Panduan Mahasiswas untuk menilai diri mereka saat ini dalam keterampilan utama Wawancara Memotivasi, serta tujuan pengembangan keterampilan tersebut. Pengukuran Individu Keterampilan Wawancara Memotivasi Keterampilan Keterampilan Saat Ini Level Yang Saya Inginkan Buruk Sedang Baik Sangat Baik Buruk Sedang Baik Sangat Baik Berempati O O O O O O O O Mengajukan Pertanyaan O O O O O O O O Mendengarkan O O O O O O O O Memberi Informasi O O O O O O O O 30 Mintalah mahasiswa untuk merefleksikan pengukuran individu dan mengidentifikasi Menit satu keterampilan yang ingin mereka kembangkan dengan ‘rencana perubahan’. Mintalah mereka menjelaskan rencana perbaikan pribadi yang akan membawa mereka ke tingkat yang mereka harapkan pada “Level Yang Saya Inginkan” di tabel pengukuran. Diskusi Ketika menutup diskusi, ajukan pertanyaan bagaimana mahasiswa dapat saling bertanggung Kelompok jawab untuk mencapai rencana perubahan mereka. Mintalah mereka melakukan sesuatu Besar untuk mengesahkan ‘kontrak’ (misalnya, berjabat tangan, dll.) 5 Catatan Penutup Menit Empati, kemampuan untuk mengajukan pertanyaan, mendengarkan, dan mengetahui kapan harus memberikan informasi merupakan keterampilan- keterampilan inti untuk PowerPoint melakukan Wawancara Memotivasi dan pengukuran Kesiapan terhadap Perubahan. Slide Ingatlah untuk: Menggunakan pertanyaan terbuka (open-ended questions) untuk menggali perasaan pasien. Menegaskan komentar dan perilaku yang menunjukkan adanya peningkatan keinginan untuk berubah. Menggali manfaat dan kerugian dari perubahan. Meminta pasien membayangkan masa depan dan tanyakan apa yang perlu dilakukan untuk mewujudkannya. 225 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Memahami prinsip-prinsip, konsep, dan teori pendekatan perubahan perilaku yang dipusatkan pada pasien. Menilai Kesiapan untuk Berubah Bacalah artikel berjudul “Facilitating Behavior Change” dan lakukan tinjauan “Readiness to Change Instructions and Tool” pada bagian referensi modul ini. Pra-Kerja Aktivitas Kelompok Besar 226 Pikirkan kembali mengenai perubahan yang Anda lakukan sebagai tugas pra-kerja modul ini. Pada penggaris di bawah ini, lingkarilah angka 1 hingga 10 sesuai dengan seberapa pentingnya perubahan itu menurut Anda, seberapa yakin Anda berhasil membuat perubahan tersebut, dan seberapa siap Anda untuk berubah. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Bagaimana Menurut Anda? Berdasarkan apa yang Anda baca mengenai Wawancara Memotivasi… Bagaimanakah bertanya mengenai kesiapan, pentingnya, atau keyakinan akan dapat membantu seseorang dalam proses perubahan perilaku? Pada skenario apa Anda dapat menggunakan penggaris-penggaris berskala? Catatan: Wawancara Memotivasi Diskusi Kelompok Besar Semangat Wawancara Memotivasi: ACE A Autonomy Dokter menghormati kemampuan pasien untuk membuat keputusan sendiri dan menerapkan perilaku baru. Sekedar memerintahkan pasien untuk berperilaku tertentu tidak akan efektif dalam membantu mereka melakukan perubahan. Mengakui hak seseorang untuk TIDAK berubah dan kebebasan untuk memilih cara melakukan perubahan dapat mengurangi sikap defensif dan mendorong pasien pada pemikiran yang lebih terbuka. C Collaboration Dokter dan pasien seharusnya bekerja sama sebagai mitra untuk mencapai tujuan yang sama. Dokter menilai pasien sebagai orang yang paling mengetahui kehidupannya sendiri dan berusaha menciptakan lingkungan yang aman dan bersifat kolaboratif. Hal ini akan mendorong terciptanya pengambilan keputusan dan pemecahan masalah bersama. E Evocation Dokter dapat menumbuhkan ide dan motivasi untuk berubah pada pasien. Pasien akan cenderung lebih mudah berubah jika mereka mengemukakan pendapat dan menemukan sendiri nilai-nilai dan tujuan yang dapat mendukung perubahan perilaku kesehatan. 227 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Prinsip Wawancara Memotivasi: RULE R Resist the Righting Reflex Terdapat kecenderungan pada petugas kesehatan untuk menganjurkan pasien mengenai cara-cara yang benar untuk sehat. Wawancara Memotivasi menuntut petugas kesehatan untuk menekan refleks untuk mengajari pasien sehingga mereka dapat menggali motivasi untuk berubah. Orang cenderung lebih mempercayai apa yang mereka dengar dan katakan sendiri, dan dapat menentang apa yang dianjurkan oleh orang lain. U Understand your Patient’s Motivations Alasan pribadi seorang pasien dapat dipastikan akan menghasilkan perubahan perilaku. Dengan melakukan pendekatan pada kepentingan, perhatian, dan nilai-nilai yang dianut pasien dan secara terbuka menggali motivasi pasien untuk berubah, praktisi kesehatan dapat memperoleh pemahaman yang lebih baik terhadap motivasi dan hal-hal yang berpotensi menghambat perubahan perilaku pasien. L Listen to your Patient Kemampuan mendengarkan dengan efektif sangat penting dalam mengidentifikasi halhal yang memotivasi, demikian pula hambatan-hambatan yang mungkin dihadapi pasien. Jawaban-jawaban terhadap berbagai hal terletak pada diri pasien. E Empower the Patient Keberhasilan pasien dapat meningkat jika mereka terlibat langsung dalam proses perawatan. Pemberdayaan pasien melibatkan eksplorasi ide-ide mereka mengenai cara-cara yang dapat mereka lakukan untuk meningkatkan kesehatan dan menggunakan pengalaman pribadi pasien mengenai cara-cara yang telah berhasil mereka lakukan di masa lalu. Catatan: Refleksi Individu Keterampilan dasar terangkum dalam ACE dan RULE yang sangat penting dalam Wawancara Memotivasi, yaitu: Berempati Mengajukan pertanyaan Mendengar Memberi informasi Seberapa terampilkah menurut Anda diri Anda pada masing-masing area di bawah ini? 228 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Keterampilan Keterampilan Saat Ini Level Yang Saya Inginkan Buruk Sedang Baik Sangat Baik Buruk Sedang Baik Sangat Baik Berempati O O O O O O O O Mengajukan Pertanyaan O O O O O O O O Mendengarkan O O O O O O O O Memberi Informasi O O O O O O O O Identifikasi satu keterampilan pada penilaian di atas yang ingin Anda kembangkan dan susunlah rencana perubahan pribadi untuk mengembangkan keterampilan tersebut: Rencana Pribadi: Catatan: 229 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Model Perubahan Organisasi dan Komunitas (Kotter dan Lewin) Tujuan pembelajaran: Tipe Belajar: Waktu: Alat dan Bahan: Meneliti dua teori utama mengenai perubahan organisasi. Penelitian; Pengajaran Sebaya 180 Menit Flipchart atau papan tulis dan spidol Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih Akses Internet dan Komputer (untuk mahasiswa) Modul PowerPoint Peralatan untuk membuat poster presentasi bagi mahasiswa (spidol, papan poster /kertas/ Flipcharts, dll.) Catatan untuk Fasilitator Ceramah 10 Model Perubahan Organisasi dan Komunitas Menit Berikan petunjuk berikut untuk ceramah Model Perubahan Organisasi dan Komunitas. Bacalah bagian catatan pada modul PowerPoint sebagai catatan lengkap fasilitator dan catatan singkat facilitator pada modul ini (halaman 25-32) sebagai tambahan informasi mengenai dua model yang dikembangkan oleh Kotter dan Lewin. Pada sesi sebelumnya, kita telah mendiskusikan mengenai perubahan perilaku individu. Apa yang terjadi ketika kita berusaha mengubah perilaku individu atau kelompok? Atau organisasi? Atau komunitas? Selanjutnya kita akan membahas dua teori utama manajemen perubahan, yang pertama dikemukakan oleh John Kotter, seorang professor bisnis dari Universitas Harvard, dan yang kedua oleh Kurt Lewin, ahli psikologi terkemuka. John Kotter mengajukan delapan langkah penting dalam melakukan perubahan: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Memunculkan kepentingan untuk perubahan Menyusun koalisi pemandu perubahan Membangun visi dan strategi Mengkomunikasikan perubahan visi Memberdayakan aksi berbasis lembaga Menciptakan keberhasilan jangka pendek Memperkuat keberhasilan dan menghasilkan lebih banyak perubahan Mempertahankan pendekatan-pendekatan baru pada budaya organisasi. Kurt Lewin mengajukan model yang terdiri dari tiga langkah: 230 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 90 Minta mahasiswa untuk memilih salah satu model yang ingin mereka pelajari lebih lanjut. Menit Kemudian kelompokkan mahasiswa berdasarkan model yang mereka pilih. Beri waktu Aktivitas 90 menit untuk mahasiswa mendiskusikan model mereka dan mempersiapkan presentasi Kelompok selama 20 menit yang akan disampaikan di depan kelas. Kecil Arahkan mahasiswa pada Panduan Mahasiswa mengenai beberapa pedoman dan referensi untuk membantu diskusi mereka. (Lihat referensi yang disarankan di bawah ini.) Berikan bantuan dan arahan jika dibutuhkan dan dukung kreativitas kelompok. Referensi yang Disarankan John Kotter John Kotter’s website, www.kotterinternational.com John Kotter, “Leading Change: Why Transformation Efforts Fail,” http://hbr. org/2007/01/leading-change-why-transformation-efforts-fail/ar/1 John Kotter Explains the 8 Steps to Create Successful Change, http://hbr.org/web/ tools/2008/12/kotter-8-steps Kurt Lewin Bernard Burnes, “Kurt Lewin and a Planned Approach to Change,” http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-6486.2004.00463.x/pdf Lewin’s 3-Stage Model of Change: Unfreezing, Changing and Refreezing. http:// education-portal.com/academy/lesson/lewins-3-stage-model-of-change-unfreezingchanging-refreezing.html 50 Beri giliran setiap kelompok untuk menyampaikan presentasi mereka (masing-masing 20 Menit menit dengan jeda 10 menit). Setelah presentasi kelompok, diskusikan pertanyaan berikut: Apa yang Anda sukai dari masing-masing model? Presentasi 30 Hal apa lagi yang Anda butuhkan untuk mempelajari masing-masing model? dan Arahan Menit Kelompok Apakah kedua model tersebut berdiri sendiri? Ataukah dapat saling melengkapi? Catatan Singkat Fasilitator Tentang Model 8 Langkah Perubahan Kotter dan Model Perubahan Lewin Ringkasan bersumber dari MindTools pada www.mindtools.com. John Kotter adalah seorang professor pada Sekolah Bisnis Harvard dan ahli perubahan terkemuka di dunia. Kotter memperkenalkan proses perubahan yang terdiri dari delapan langkah pada tahun 1995 melalui bukunya yang berjudul “Leading Change.” Berikut delapan langkah dalam memimpin perubahan. Langkah 1: Munculkan Kepentingan Terhadap Perubahan Demi terciptanya perubahan, sangat penting bagi keseluruhan perusahaan atau organisasi untuk menginginkan perubahan tersebut. Bangun rasa adanya kepentingan yang mendesak terhadap kebutuhan akan perubahan. Ini akan membantu munculnya motivasi awal untuk memulai perubahan. Hal ini bukan berarti sekedar menunjukkan statistik penjualan yang jelek atau membicarakan megenai kompetisi bisnis yang semakin ketat. Namun, bukalah forum diskusi yang jujur dan meyakinkan mengenai perkembangan pasar dan perusahaan saingan Anda. Jika banyak orang mulai membicarakan tentang perubahan yang Anda usulkan, kebutuhan akan perubahan akan muncul dan berkembang dengan sendirinya. 231 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Hal-hal yang dapat Anda lakukan: Identifikasi potensi hambatan dan susun berbagai skenario peristiwa yang mungkin terjadi di masa depan. Periksa peluang-peluang yang harus dan mungkin digali. Mulailah diskusi yang jujur dan kemukakan alasan-alasan dinamis dan meyakinkan yang dapat mengundang orang-orang untuk mulai berpikir dan berpendapat. Minta dukungan dari pelanggan, pemegang kepentingan (stakeholder), dan kalangan industri untuk memperkuat argumen Anda. Catatan: Kotter menyarankan untuk menciptakan perubahan yang sukses, 75 persen dari pihak manajemen perusahaan harus setuju dan mendukung perubahan tersebut. Dengan kata lain, Anda harus bekerja keras pada langkah pertama, dan membutuhkan waktu dan tenaga yang signifikan untuk membangun kebutuhan terhadap perubahan sebelum maju ke langkah berikutnya. Jangan panik dan terburu-buru karena dapat berisiko adanya kerugian jangka pendek; jika Anda bertindak tanpa persiapan yang matang, Anda akan menempuh jalan yang berliku dan sukar. Langkah 2: Bentuk Koalisi yang Kuat Yakinkan orang-orang bahwa perubahan itu penting. Ini membutuhkan kepemimpinan yang kuat dan dukungan yang jelas dari orang-orang penting dalam organisasi. Sekedar mengelola tidaklah cukup; Anda harus memimpin perubahan. Anda dapat menemukan pemimpin perubahan yang efektif di dalam perusahaan, tidak harus sesuai dengan jenjang hierarki tradisional perusahaan. Untuk memimpin perubahan, Anda perlu membentuk suatu koalisi, atau tim yang terdiri dari orang-orang berpengaruh yang kekuasaannya berasal dari berbagai sumber, termasuk jabatan, status, keahlian, dan kedudukan politik. Jika sudah terbentuk, koalisi ini harus dapat bekerja sebagai suatu tim, yang terus menerus membangun kepentingan dan momentum perubahan. Hal-hal yang dapat Anda lakukan: Identifikasi pemimpin sejati dalam organisasi. Mintalah komitmen emosional dari pihak-pihak kunci ini. Bangun kerjasama tim dalam koalisi perubahan. Periksa kekurangan-kekurangan pada tim Anda, dan pastikan tim ini terdiri dari gabungan orang-orang dari departemen dan level yang berbeda. Langkah 3: Ciptakan Visi untuk Perubahan Ketika Anda pertama kali memikirkan tentang perubahan, mungkin banyak ide dan saran yang muncul. Susun konsep-konsep tersebut menjadi suatu visi yang dapat dimengerti dan diingat dengan mudah. Suatu visi yang jelas dapat membantu orang-orang untuk memahami alasan dari tindakan yang Anda perintahkan. Ketika mereka mengerti apa yang ingin Anda wujudkan dalam perubahan, mereka cenderung akan lebih mematuhi perintah Anda. Hal-hal yang dapat Anda lakukan: Tentukan nilai-nilai sentral dari perubahan. Buat ringkasan (satu atau dua kalimat) yang mencakup apa yang Anda lihat sebagai masa depan perusahaan. Ciptakan strategi untuk melaksanakan visi tersebut. Pastikan koalisi perubahan Anda dapat mendeskripsikan visi tersebut dengan singkat (5 menit atau kurang). Latihlah “pidato visi” Anda dengan baik. 232 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Langkah 4: Komunikasikan Visi Tindakan yang Anda lakukan setelah menciptakan visi baru akan menentukan kesuksesan Anda. Pesan yang Anda sampaikan mungkin akan harus bersaing dengan komunikasi harian lainnya dalam perusahaan, jadi Anda perlu menyampaikannya sesering dan sekuat mungkin, serta menerapkannya dalam setiap kegiatan Anda. Jangan sekedar mengadakan rapat khusus untuk menyampaikan visi Anda. Sebaliknya, bicarakan visi tersebut dalam setiap kesempatan yang ada. Gunakan visi tersebut dalam pengambilan keputusan dan pemecahan masalah sehari-hari. Ketika Anda terus-menerus mengingatkan, orang akan mengingat dan merespon visi tersebut. Juga sangat penting untuk mengamalkan apa yang Anda bicarakan. Apa yang Anda lakukan jauh lebih penting— dan terpercaya—daripada apa yang Anda ucapkan. Tunjukkan pada diri Anda perilaku yang Anda harapkan dari orang lain. Hal-hal yang dapat Anda lakukan: Sering-sering berbicara mengenai visi perubahan. Bicarakan hal-hal yang menjadi perhatian dan kekhawatiran orang-orang dengan terbuka dan jujur. Terapkan visi Anda pada semua aspek operasi, mulai dari pelatihan hingga pengukuran kinerja. Kaitkan segala hal ke visi tersebut. Jadilah teladan. Langkah 5: Singkirkan Rintangan Ketika Anda mengikuti langkah-langkah dan mencapai titik ini dalam proses perubahan, artinya Anda berbicara tentang visi dan membangun dukungan pada semua tingkatan dalam organisasi. Semoga saja staf Anda bersedia bekerja dan mengusahakan tercapainya manfaat yang sedang Anda promosikan. Tapi, mungkinkah ada yang menolak perubahan? Adakah proses atau struktur yang menghambat jalannya perubahan? Tetapkanlah struktur perubahan dan selalu waspada terhadap hambatan-hambatan yang mungkin muncul. Upayaupaya menghilangkan hambatan dapat memberdayakan pihak-pihak yang Anda butuhkan untuk melaksanakan visi, dan dapat mempercepat tercapainya perubahan. Hal-hal yang dapat Anda lakukan: Mengidentifikasi, atau mempekerjakan, para pemimpin perubahan yang peran utamanya adalah mengawal perubahan. Pastikan bahwa struktur organisasi, uraian tugas, serta kinerja dan kompensasi sistem sejalan dengan visi Anda. Mengakui dan menghargai orang-orang yang terlibat dalam menciptakan perubahan. Mengidentifikasi orang-orang yang menolak perubahan, dan membantu mereka memahami alasan pentingnya perubahan tersebut. Mengambil tindakan untuk segera menghilangkan segala hambatan (baik manusia atau faktor lainnya). Langkah 6: Ciptakan Kemenangan-Kemenangan Jangka Pendek Tidak ada alat motivasi yang lebih baik daripada kesuksesan. Berikan perusahaan Anda rasa kemenangan sejak awal proses perubahan. Anda perlu menunjukkan perubahan-perubahan yang nyata terlihat dalam jangka waktu yang singkat (misalnya satu bulan atau satu tahun, tergantung pada jenis perubahan). Tanpa hal ini, akan muncul kritik dan pendapat-pendapat negatif yang dapat menghambat kemajuan Anda. Buatlah beberapa target jangka pendek, bukan hanya satu tujuan jangka panjang. Target-target jangka pendek ini semestinya dapat tercapai dengan kemungkinan gagal yang kecil. Tim Perubahan Anda mungkin harus bekerja sangat keras untuk mencapai target tersebut, tetapi masing-masing “kemenangan” akan memotivasi seluruh staf untuk bergerak maju. 233 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Hal-hal yang dapat Anda lakukan: Terapkan proyek yang Anda yakin akan berhasil tanpa bantuan dari pihak-pihak yang mengkritik perubahan. Jangan memilih target awal yang mahal. Anda diharapkan dapat mempertanggungjawabkan jumlah investasi dalam setiap proyek. Analisis pro dan kontra setiap target yang Anda tetapkan dengan seksama. Kegagalan dalam mencapai target awal dapat menggagalkan seluruh inisiatif perubahan. Berikan ‘reward’ bagi orang-orang yang membantu Anda memenuhi target. Langkah 7: Bangun Perubahan Kotter berargumen bahwa banyak proyek perubahan gagal karena kemenangan dinyatakan terlalu dini. Perubahan yang nyata tertanam hingga dalam. Keberhasilan instan hanyalah awal dari apa yang perlu dilakukan untuk mencapai perubahan jangka panjang. Kesuksesan sistem baru dalam penjualan suatu produk baru merupakan hal yang baik. Namun, ketika Anda bisa menjual 10 produk, berarti sistem baru tersebut bekerja dengan baik. Untuk mencapai keberhasilan ke-10, Anda perlu terus-menerus melakukan peningkatan. Setiap keberhasilan memberikan kesempatan untuk membangun apa yang benar dan mengidentifikasi apa yang dapat Anda tingkatkan. Hal-hal yang dapat Anda lakukan: Setelah setiap kemenangan, analisis apa yang benar dan apa yang perlu diperbaiki. Tetapkan tujuan untuk terus membangun momentum yang telah Anda capai. Pelajari tentang “kaizen”, gagasan mengenai perbaikan yang terus-menerus. Jaga ide-ide tetap segar dengan membawa agen dan pemimpin perubahan baru bagi koalisi perubahan. Poin Penting Anda harus bekerja keras untuk mensukseskan suatu perubahan dalam organisasi. Ketika Anda merencanakan dengan baik dan membangun fondasi yang tepat, menerapkan perubahan dapat menjadi jauh lebih mudah, dan meningkatkan kemungkinan untuk sukses. Jika Anda tidak sabar dan mengharapkan hasil yang banyak dalam waktu yang singkat, rencana perubahan Anda kemungkinan tidak akan berhasil. Ciptakan kebutuhan mendesak terhadap perubahan, pekerjakan pemimpin perubahan yang kuat, bangun dan komunikasikan visi dengan efektif, hilangkan hambatan-hambatan, ciptakan kemenangan-kemenangan kecil, dan bangun momentum Anda. Jika Anda dapat melakukan hal-hal tersebut, Anda dapat membuat perubahan sebagai bagian dari budaya organisasi. Dengan demikian, Anda dapat merayakan kemenangan yang sesungguhnya. Kemudian bersandarlah dan nikmati perubahan yang dulunya Anda impikan. 234 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Alat Manajemen Perubahan Lewin Memahami Tiga Tahapan Perubahan Perubahan adalah benang merah yang pasti hadir dalam semua bisnis, terlepas dari ukuran, industri, dan usia bisnis tersebut. Dunia kita berubah dengan cepat dan, dengan demikian, organisasi harus berubah dengan cepat pula. Organisasi yang menangani perubahan dengan baik akan berkembang, sementara yang tidak akan berjuang untuk bertahan hidup. “Manajemen perubahan” adalah konsep yang umum di kebanyakan bisnis saat ini. Tapi, bagaimana bisnis mengelola perubahan (dan seberapa sukses mereka dalam hal itu) sangat tergantung pada sifat dari bisnis perubahan, perubahan, dan orang-orang yang terlibat di dalamnya. Bagian terpenting dari perubahan ini tergantung pada seberapa jauh orang di dalamnya memahami proses perubahan. Salah satu model landasan untuk memahami perubahan organisasi dikembangkan oleh Kurt Lewin pada tahun 1940 dan masih berlaku hingga saat ini. Model yang dikenal sebagai Unfreeze – Change - Refreeze, mengacu pada tiga tahap proses perubahan. Lewin, yang merupakan seorang ahli fisika serta ilmuwan sosial, menjelaskan perubahan organisasi menggunakan analogi perubahan bentuk sebuah balok es. Memahami Model Lewin Jika Anda memiliki sebuah balok es yang besar, padahal yang Anda inginkan adalah es berbentuk kerucut, apa yang akan Anda lakukan? Pertama, Anda harus mencairkan es untuk dapat mengubah bentuknya (unfreeze). Kemudian Anda harus memasukkan air es ke dalam wadah dengan bentuk yang Anda inginkan (change). Terakhir, Anda harus membekukan bentuk baru tersebut (refreeze). Dengan melihat perubahan sebagai proses dengan tahap yang berbeda, Anda dapat mempersiapkan diri terhadap kemungkinan yang akan datang dan membuat rencana untuk mengelola transisi – ibarat kata, melihat sebelum melompat. Seringkali terjadi, orang membuat perubahan dengan membabi buta, yang menyebabkan munculnya banyak gejolak dan kekacauan yang tidak perlu. Untuk sebuah proses perubahan yang berhasil, Anda harus terlebih dahulu mulai dengan memahami mengapa perubahan harus terjadi. Seperti Lewin mengatakan, “Motivasi untuk perubahan harus dibangkitkan sebelum perubahan dapat terjadi. Seseorang harus dibantu untuk memeriksa kembali asumsi-asumsi yang diharapkan mengenai dirinya dan hubungannya dengan orang lain”. Ini adalah tahap unfreezing di mana perubahan dimulai. Unfreeze Tahap pertama perubahan merupakan usaha mempersiapkan organisasi untuk menerima perubahan yang diperlukan, yang melibatkan pemecahan status quo sebelum Anda dapat membangun cara-cara pengoperasian baru. Kuncinya terletak pada pengembangan pesan yang menunjukkan mengapa cara pengoperasian yang ada saat ini sudah tidak dapat dilanjutkan. Pesan seperti ini paling mudah 235 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health dibentuk ketika Anda dapat menunjukkan penurunan angka penjualan, hasil keuangan yang buruk, survei kepuasan pelanggan yang mengkhawatirkan, atau sejenisnya yang dengan jelas menunjukkan perlunya perubahan dalam berbagai hal. Untuk mempersiapkan organisasi dengan sebaik-baiknya, Anda perlu mulai dari intinya; Anda perlu mempertanyakan keyakinan, nilai-nilai, sikap, dan perilaku yang saat ini mendefinisikan organisasi tersebut. Menggunakan analogi bangunan, Anda harus memeriksa dan bersiap untuk mengubah fondasi yang ada karena Unfreeze–Change–Refreeze. mungkin tidak mendukung bagian-bagian di atasnya; hal ini ha© iStockphoto/doram rus dilakukan agar bangunan dapat berdiri dengan kokoh. Bagian pertama dari proses perubahan ini biasanya yang paling sulit dan penuh tekanan. Ketika Anda mulai membuang “cara biasanya melakukan sesuatu”, Anda menempatkan semua orang dan segala hal pada ketidakseimbangan. Anda dapat membangkitkan reaksi kuat pada orang-orang, dan itulah yang perlu dilakukan. Dengan memaksa organisasi untuk memeriksa kembali intinya, Anda secara efektif menciptakan krisis (yang terkontrol), yang pada gilirannya dapat membangun motivasi yang kuat untuk mencari keseimbangan baru. Tanpa motivasi ini, Anda tidak akan mendapatkan kepercayaan dan partisipasi yang diperlukan untuk membuat perubahan yang berarti. Change Setelah memunculkan gejolak dan ketidakpastian dalam tahap unfreeze, tahap change atau perubahan adalah di mana orang mulai menyelesaikan ketidakpastian dan mencari cara baru untuk melakukan sesuatu. Orang-orang mulai percaya dan bertindak dengan cara yang mendukung arah baru. Transisi dari unfreeze ke change tidak terjadi dalam semalam; orang-orang membutuhkan waktu untuk menerima arah baru dan berpartisipasi secara proaktif dalam perubahan. Sebuah model perubahan terkait, Kurva Perubahan (Change Curve), berfokus pada isu tertentu mengenai transisi pribadi dalam lingkungan yang berubah dan berguna untuk memahami aspek tertentu ini secara lebih rinci. Untuk menerima dan berkontribusi terhadap suksesnya suatu perubahan, orang perlu memahami bagaimana perubahan akan menguntungkan mereka. Tidak semua orang akan memberikan dukungan hanya karena perubahan itu diperlukan dan menguntungkan perusahaan. Ini adalah asumsi umum dan kesalahan yang harus dihindari. Tips: Sayangnya, beberapa orang akan benar-benar dirugikan oleh perubahan, terutama mereka yang mendapatkan keuntungan dari status quo. Orang lainnya mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk mengenali manfaat yang dibawa oleh perubahan. Anda perlu untuk memprediksi dan mengelola situasi ini. Waktu dan komunikasi adalah dua kunci sukses untuk tercapainya perubahan. Orang-orang perlu waktu untuk memahami perubahan dan mereka juga perlu merasa sangat terhubung dengan organisasi selama periode transisi. Ketika Anda mengelola perubahan, Anda perlu memberikan banyak waktu dan usaha, dan manajemen langsung merupakan pendekatan yang terbaik. Refreeze Ketika perubahan mulai terbentuk dan orang-orang telah menerima cara-cara kerja baru, organisasi ini siap memasuki tahap refreeze. Tanda-tanda lahiriah refreeze adalah grafik organisasi yang stabil, deskripsi pekerjaan yang konsisten, dan sebagainya. Tahap refreeze juga diperlukan untuk membantu orang dan organisasi menginternalisasi atau melembagakan perubahan. Ini berarti memastikan bahwa perubahan akan digunakan terus menerus dan dimasukkan ke dalam bisnis sehari-hari. Dengan rasa stabilitas baru, karyawan merasa percaya diri dan nyaman dengan cara-cara baru dalam bekerja. 236 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Dasar pemikiran untuk menciptakan rasa stabilitas di dunia yang selalu berubah sering dipertanyakan. Meskipun perubahan bersifat konstan dalam banyak organisasi, tahap refreezing ini tetap penting. Tanpa itu, karyawan terjebak dalam perangkap transisi di mana mereka tidak yakin bagaimana melakukan sesuatu, sehingga mereka tidak dapat bekerja dengan kapasitas penuh. Dengan tidak adanya keadaan baru yang menetap, sangat sulit untuk mengelola inisiatif perubahan berikutnya dengan efektif. Bagaimana Anda meyakinkan orang bahwa sesuatu perlu berubah jika Anda belum memberikan kesempatan pada perubahan baru untuk meresap? Perubahan akan dianggap sebagai perubahan demi perubahan, dan motivasi yang diperlukan untuk menerapkan perubahan baru tidak akan muncul. Sebagai bagian dari proses refreezing, pastikan bahwa Anda merayakan keberhasilan perubahan. Ini membantu orang menemukan penutupan, mengucapkan terima kasih atas pengorbanan waktu yang telah diberikan, dan membantu mereka meyakini bahwa perubahan masa depan akan berhasil. Langkah Praktis dalam Menggunakan Kerangka Berpikir Lewin Unfreeze 1. Tentukan hal apa yang perlu diubah. Lakukan survei di perusahaan untuk mengetahui kondisi saat ini. Pahami alasan perlunya melakukan perubahan. 2. Pastikan adanya dukungan yang kuat dari pimpinan manajemen. Gunakan analisis pemegang kepentingan (Stakeholder Analysis) dan manajemen pemegang kepentingan (Stakeholder Management) untuk mengidentifikasi dan memperoleh dukungan dari pihak-pihak kunci dalam perusahaan. Jadikan isu ini sebagai kepentingan seluruh organisasi. 3. Ciptakan kebutuhan akan perubahan. Ciptakan suatu pesan yang meyakinkan tentang alasan perlunya dilakukan perubahan. Gunakan visi dan strategi Anda sebagai bukti pendukung. Komunikasikan visi dalam menyampaikan perubahan yang perlu dilakukan. Tekankan alasan di balik setiap perubahan. 4. Kelola dan pahami adanya keraguan dan kekhawatiran. Bersikap terbuka terhadap kekhawatiran pekerja dan selesaikan dengan menjelaskan perlunya dilakukan perubahan. Change 1. Berkomunikasi sesering mungkin. Komunikasikan melalui perencanaan dan penerapan perubahan. Jelaskan manfaat perubahan. Jelaskan bagaimana perubahan tersebut akan berpengaruh terhadap setiap orang. Persiapkan setiap orang untuk menghadapi kemungkinan yang akan terjadi. 2. Hilangkan rumor. Jawab pertanyaan-pertanyaan yang muncul dengan terbuka dan jujur. Tangani setiap masalah yang muncul secepatnya. Hubungkan kebutuhan akan perubahan dengan kepentingan operasional. 3. Berdayakan aksi. Sediakan banyak peluang bagi karyawan untuk berpartisipasi. Minta manajer untuk memberikan petunjuk atau arahan harian. 237 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 4. Libatkan setiap orang dalam proses. Buatlah kemenangan-kemenanan jangka pendek untuk menerapkan perubahan. Bernegosiasi dengan pemegang kepentingan luar sesuai kebutuhan. Refreeze 1. Lekatkan perubahan pada budaya. Identifikasi hal-hal yang mendukung perubahan. Identifikasi hal-hal yang menghambat bertahannya perubahan. 2. Bangun cara-cara untuk mempertahankan perubahan. Pastikan dukungan dari pimpinan. Ciptakan sistem reward atau hadiah. Ciptakan sistem feedback atau umpan balik. Adaptasi struktur organisasi, jika diperlukan. 3. Sediakan dukungan dan pelatihan. Pastikan setiap orang memperoleh informasi dan dukungan. 4. Rayakan kesuksesan! Poin Kunci Model perubahan Lewin merupakan suatu kerangka berpikir yang sederhana dan mudah dimengerti dalam mengelola perubahan. Dengan mengenali tiga tahapan perubahan ini, Anda dapat merencanakan penerapan perubahan yang dibutuhkan. Mulailah dengan menciptakan motivasi untuk berubah (unfreeze). Kemudian bergerak pada proses perubahan dengan menerapkan komunikasi efektif dan memberdayakan orang-orang agar mau menerima cara-cara baru dalam bekerja (change). Proses akan berakhir ketika Anda mengembalikan stabilitas pada organisasi (refreeze), yang sangat penting dalam menciptakan keyakinan yang akan mengawali perubahan selanjutnya yang tidak dapat dielakkan. 238 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Memahami prinsip, konsep, dan teori dari pendekatan perubahan yang dipusatkan pada pasien. Pengantar Dua Teori Perubahan Organisasi: Kotter dan Lewin John Kotter mengemukakan delapan langkah Kurt Lewin mengajukan model yang terdiri dari tiga langkah: penting dalam melakukan perubahan: 1. Memunculkan kepentingan untuk perubahan 2. Menyusun koalisi pemandu perubahan 3. Membangun visi dan strategi 4. Mengkomunikasikan perubahan visi 5. Memberdayakan aksi berbasis lembaga 6. Menciptakan keberhasilan jangka pendek 7. Memperkuat keberhasilan dan menghasilkan lebih banyak perubahan 8. Mempertahankan pendekatan-pendekatan baru pada budaya organisasi Tugas Anda Pilihlah satu dari dua model di atas untuk dipelajari lebih dalam. Kemudian, dalam kelompok kecil, persiapkan sebuah presentasi selama 20 menit mengenai model tersebut untuk disampaikan di depan kelas. Buatlah presentasi Anda semenarik mungkin dengan menggunakan permainan peran, video, atau cerita. Berikut beberapa referensi yang dapat Anda gunakan: John Kotter John Kotter’s Website, www.kotterinternational.com John Kotter, “Leading Change: Why Transformation Efforts Fail,” http://hbr.org/2007/01/leading-changewhy-transformation-efforts-fail/ar/1 John Kotter Explains the 8 Steps to Create Successful Change, http://hbr.org/web/tools/2008/12/kotter-8steps Kurt Lewin Bernard Burnes, “Kurt Lewin and a Planned Approach to Change”. http://onlinelibrary.wiley.com/ doi/10.1111/j.1467-6486.2004.00463.x/pdf Lewin’s 3-Stage Model of Change: Unfreezing, Changing and Refreezing. http://education-portal.com/ academy/lesson/lewins-3-stage-model-of-change-unfreezing-changing-refreezing.html Bagaimana Menurut Anda? Hal apa yang Anda sukai dari masing-masing model? Hal apa lagi yang Anda butuhkan untuk mempelajari masing-masing model? Apakah kedua model tersebut berdiri sendiri? Ataukah dapat saling melengkapi? 239 INDOHUN Catatan: 240 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Perubahan Perilaku dalam Intervensi One Health: Memperluas Model Perubahan Perilaku yang Dipusatkan pada Pasien Melebihi Konteks Kesehatan Manusia Tujuan pembelajaran: Tipe Belajar: Waktu: Alat dan Bahan: Menggunakan konsep yang diambil dari model perubahan perilaku yang dipusatkan pada pasien untuk menggali perubahan perilaku pada batasan manusia, hewan, dan lingkungan. Aktivitas Individu dan Kelompok Kecil; Diskusi Kelompok Besar 120 Menit Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih Modul PowerPoint Flipcharts, papan tulis, atau kertas poster dan spidol (untuk mahasiswa) Panduan Mahasiswa Catatan untuk Fasilitator 100 Menggali Model Perubahan Perilaku yang Dipusatkan pada Pasien dalam Konteks Menit One Health Bagi mahaisiswa dalam kelompok berdasarkan daerah/desa/kebudayaan atau disiplin Aktivitas ilmu. Mintalah masing-masing kelompok untuk membuat flipchart berisi ringkasan dari Kelompok jawaban mereka atas pertanyaan-pertanyaan berikut: Kecil Bagaimana cara kerja Model Keyakinan Kesehatan pada daerah atau kebudayaan Anda? Bagaimana Anda akan memodifikasi Wawancara Memotivasi dan Kesiapan terhadap Perubahan agar dapat berfungsi dengan efektif di daerah atau kebudayaan Anda? Kemudian, bagi partisipan dalam beberapa kelompok lintas-disiplin. Mintalah masingmasing kelompok membuat flipchart untuk menunjukkan bagaimana mereka akan mengadaptasi model perubahan yang didiskusikan pada sesi sebelumnya, mulai dari konteks pelayanan kesehatan hingga penyesuaian pada disiplin keilmuan mereka. Berikut contoh pertanyaan yang dapat diajukan: Bagaimana seorang dokter hewan meyakinkan peternak untuk menjaga ayamnya tetap di dalam kandang, bukan berkeliaran dengan bebas? Jika Anda seorang pekerja kesehatan masyarakat, bagaimana Anda menginstruksikan orang-orang untuk merebus air sebelum dikonsumsi? Jika Anda seorang professional kesehatan lingkungan, bagaimana Anda meyakinkan pemilik Abettor untuk mengelola limbah dan produk sampingan sehingga tidak membahayakan sumber air dan hewan? Mintalah masing-masing kelompok berbagi modelnya dengan kelas dan berikan waktu untuk sesi tanya-jawab singkat. 30 Arahkan sesi ini dengan mengajukan pertanyaan: Menit Adakah kesamaan pada model Anda yang dapat melintasi daerah, kebudayaan, atau disiplin keilmuan Anda? Diskusi Kelompok Besar Apa perbedan antardaerah, kebudayaan, atau disiplin keilmuan yang perlu diperhatikan dan sensitif ketika bekerja sebagai bagian dari tim One Health? Bagaimana pemahaman mengenai persamaan dan perbedaan pada pendekatan yang digunakan dapat membantu Anda dalam bekerja? 241 INDOHUN Aktivitas Individu Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 20 Refleksi Penutup Menit Mintalah mahasiswa untuk mempertimbangkan pertanyaan-pertanyaan berikut secara individu dan menulis jawaban mereka pada Panduan Mahasiswa: Sebagai bagian dari tim One Health, menurut Anda apa peran Anda dalam mengubah perilaku seseorang? Buatlah sebuah model perubahan perilaku yang dapat Anda gunakan sebagai bagian dari tim One Health. Hubungkanlah model tersebut dengan keahlian atau disiplin ilmu yang Anda pelajari. 242 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Menggunakan konsep yang diambil dari model perubahan perilaku yang dipusatkan pada pasien untuk menggali perubahan perilaku pada batasan manusia, hewan, dan lingkungan. Dalam Ruang Lingkup Anda…. Pada daerah, budaya, atau disiplin keilmuan Anda: Bagaimana cara kerja Model Keyakinan Kesehatan pada daerah atau kebudayaan Anda? Aktivitas Kelompok Kecil Bagaimana Anda akan memodifikasi Wawancara Memotivasi dan Kesiapan untuk Berubah agar dapat berfungsi dengan efektif di daerah atau kebudayaan Anda? Buatlah sebuah flipchart untuk mendiskusikan jawaban Anda dengan teman sekelas: Bagaimana Menurut Anda? Sebagai seorang anggota tim One Health, menurut Anda apa peran Anda dalam mengubah perilaku seseorang? Buatlah sebuah model perubahan perilaku yang dapat Anda gunakan sebagai bagian dari tim One Health. Hubungkanlah model tersebut dengan keahlian atau disiplin ilmu yang Anda pelajari. 243 INDOHUN Catatan: 244 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Perubahan Perilaku dalam Intervensi One Health Tujuan pembelajaran: Tipe Belajar: Waktu: Alat dan Bahan: Mengembangkan strategi modifikasi perilaku untuk digunakan pada intervensi One Health. Refleksi Individu; Diskusi Kelompok 90 Menit Komputer, LCD Proyektor, layar/dinding putih Modul PowerPoint Flipcharts, papan tulis atau poster dengan spidol (untuk masing-masing mahasiswa) Catatan untuk Fasilitator Diskusi Individu 30 Model Perubahan pada Intervensi One Health Menit Sampaikan arahan berikut untuk aktivitas yang akan dilakukan: Sekarang saatnya untuk mengumpulkan segala sesuatu yang telah kita pelajari tentang perubahan perilaku dan menerapkannya ke situasi yang mungkin Anda hadapi sebagai seorang praktisi One Health. Pikirkan suatu situasi yang telah atau mungkin akan Anda hadapi dalam mengubah perilaku individu dan/atau komunitas. Apakah model perubahan yang Anda gunakan? Gunakan waktu 30 menit ke depan untuk merefleksikan ide-ide Anda dari sesi sebelumnya di mana Anda diminta untuk membuat model sendiri mengenai perubahan perilaku dan dua model perubahan organisasi, Kotter dan Lewin. Buat rangkuman model Anda pada sebuah flipchart. Di akhir sesi, Anda akan saling membagi model Anda dengan teman sekelas. 50 Pasang semua model di dinding dan mintalah mahasiswa berkeliling mencermati setiap Menit model. Berhenti sebentar di masing-masing model dan berdiskusi. 10 Akhiri sesi dengan meminta setiap mahasiswa untuk memberikan satu kata yang Arahan Menit menggambarkan apa yang menurut mereka merupakan peran mereka dalam menciptakan Kelompok perubahan. Tulis tanggapan pada flipchart. Besar 245 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Mengembangkan strategi modifikasi perilaku untuk digunakan pada intervensi One Health. Buatlah Model Perubahan Organisasi untuk Sebuah Inisiatif One Health Refleksi Individu Pikirkan suatu situasi yang telah atau mungkin akan Anda hadapi dalam mengubah perilaku individu dan/atau masyarakat. Apakah model perubahan yang Anda gunakan? Gunakan waktu 30 menit ke depan untuk merefleksikan ide-ide Anda dari sesi sebelumnya di mana Anda diminta untuk membuat model sendiri mengenai perubahan perilaku dan dua model perubahan organisasi, Kotter dan Lewin. Buat rangkuman model Anda pada sebuah flipchart. Di akhir sesi, Anda akan saling membagi model Anda dengan teman sekelas. Bagaimana Menurut Anda? Ketika melihat model yang dirangkum oleh teman sekelas Anda, elemen apa yang mungkin ingin Anda ambil untuk memastikan keberhasilan inisiatif perubahan One Health? 246 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Catatan: Ungkapkan dalam satu kata peran Anda dalam menciptakan perubahan! 247 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Tujuan pembelajaran: Tipe Belajar: Waktu: Alat dan Bahan: Mempertimbangkan hal-hal yang telah dipelajari dalam modul Perubahan Perilaku. Memperoleh umpan balik dari partisipan tentang pendapat mereka mengenai kelebihan modul dan saran untuk perbaikan yang mungkin dapat dilakukan. Penilaian Individu; Umpan Balik Kelompok 60 Menit Panduan Mahasiswa Catatan untuk Fasilitator Menilai/ Menciptakan Menerapkan Bagaimana Anda menilai kemampuan Anda dalam kompetensi Modul Perubahan Perilaku berikut: Mengerti 20 Mintalah mahasiswa mengerjakan pengukuran belajar berikut pada Panduan Mahasiswa. Menit Kumpulkan hasil pengukuran untuk memberi masukan tentang pengembangan modul di Pengukuran masa depan. Belajar Individu Menjelaskan teori-teori perubahan perilaku dan konsep-konsep manajemen perubahan. Mengadaptasi dan menerapkan model-model perubahan perilaku individu dalam konteks One Health. Menunjukkan kompetensi kebudayaan dan profesionalisme dalam memimpin perubahan. Merancang strategi perubahan perilaku untuk intervensi One Health pada komunitas. Tulislah hal-hal yang Anda pelajari dari sesi belajar. Pikirkan: Hal baru apa yang Anda pelajari dari modul ini? Apakah pelajaran pada modul ini telah mengubah pandangan Anda mengenai keyakinan kesehatan yang Anda miliki sebelumnya? Hal apa yang masih Anda ragukan? Apakah Anda masih memiliki pertanyaanpertanyaan yang perlu dijawab? Hal apakah yang menurut Anda menarik/apakah yang menarik minat Anda untuk dipelajari lebih lanjut? Adakah perilaku baru yang Anda ketahui dari kelas ini yang ingin Anda coba? Topik apa yang ingin Anda bagikan dengan orang lain di luar kelas ini? 20 Mintalah mahasiswa mendiskusikan hal-hal berikut dalam kelompok kecil: Menit Inti pelajaran yang mereka peroleh dari modul. Diskusi Kelompok Kecil 248 Bagaimana mereka berencana menerapkan konsep, pengetahuan, keterampilan yang mereka peroleh dari modul. INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Umpan Balik Kelompok 20 Ajukan pertanyaan: Menit Elemen apa yang mereka suka/rasakan sebagai kelebihan dari modul. Hal apa yang mereka sarankan untuk diperbaiki. Adakah komentar tambahan yang ingin disampaikan? Pasien Agen Perubahan #1 Agen Perubahan #2 Anda adalah seorang pasien wanita setengah baya yang sedang menemui ahli kesehatan Anda. Anda telah didiagnosis mengidap osteopenia dan diminta mengkonsumsi dua pil kalsium dan satu pil vitamin D setiap hari. Masing-masing pil kalsium diminum pagi dan malam hari. Anda tidak suka meminum pil karena ukurannya besar dan sulit ditelan. Seringkali Anda juga lupa meminum pil pada malam hari. Di samping itu, Anda merasa telah memperoleh kalsium yang cukup dari makanan dan sebisa mungkin tidak mau mengkonsumsi obat. Anda adalah seorang ahli kesehatan. Pasien Anda adalah seorang wanita setengah baya yang didiagnosis menderita osteopenia. Anda ingin pasien mengkonsumsi dua pil kalsium dan satu pil vitamin D setiap hari. Pasien Anda tidak suka minum obat. Tugas Anda adalah membuat pasien mematuhi aturan yang Anda ajukan. Ingat, Anda adalah seorang ahli dan Anda tahu apa yang terbaik bagi pasien. Merupakan tugas Anda untuk langsung menyarankan pasien untuk membuat perubahan dan mencegah dia dari menunda atau tidak berubah. Anda adalah seorang ahli kesehatan. Pasien Anda adalah seorang wanita setengah baya yang didiagnosis menderita osteopenia. Anda ingin pasien mengkonsumsi dua pil kalsium dan satu pil vitamin D setiap hari. Pasien Anda tidak suka minum obat. Tugas Anda adalah membuat pasien mematuhi aturan yang Anda usulkan. Anda dapat menggunakan keterampilan berikut: Mengajukan pertanyaan terbuka untuk mempelajari lebih lanjut bagaimana pendapat pasien tentang membuat perubahan. Mendengarkan pasien untuk lebih memahami Teknik yang dapat Anda coba kekhawatirannya. untuk membuat pasien mengubah Jangan memberikan saran. perilakunya meliputi: Menjelaskan mengapa penting Beberapa saran pertanyaan yang bagi pasien untuk berubah. dapat diajukan meliputi: Memperingatkan pasien apa Bagaimana perasaan Anda yang mungkin terjadi jika tentang membuat perubahan? perubahan tersebut tidak Apa, jika ada, kekhawatiran dilakukan. Anda tentang membuat Menyarankan tentang perubahan? bagaimana pasien melakukan Apa yang membuat perubahan perubahan. penting bagi Anda? Memberitahu pasien secara Apa lagi yang membuatnya langsung apa yang “sebaiknya,” penting? “harus” dan “perlu dilakukan.” Apa saja pilihan alternatif? Apa jenis langkah yang Anda Jika pasien membuat alasan apapun, pikir perlu dilakukan untuk tetap tenang dan berikan penjelasan bergerak ke arah yang benar? logis mengapa alasan tersebut hanyalah alat untuk mengelak dari Apa satu hal yang dapat segera Anda lakukan untuk memulai perubahan. proses perubahan, jika Anda memilih untuk berubah? 249 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Referensi untuk Peserta 1. American Society on Aging and American Society of Consultant Pharmacists Foundation. (2012). Facilitating Behavior Change. Retrieved from www.adultmeducation.com/FacilitatingBehaviorChange.html. 2. Bernard Burnes. (2004). Kurt Lewin and the Planned Approach to Change: A Re-appraisal. Journal of Management Studies, 31(6). Retrieved from http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-6486.2004.00463.x/full. 3. Multicultural Health and Support Service. (March 2008). Working with Culturally and Linguistically Diverse Communities on Issues Related to Blood Borne Viruses (BBV) and Sexually Transmissible Infections (STI). Retrieved from: http://www.ceh.org.au/downloads/mhss_resource_manual_april08_2nd_ed.pdf. 4. Plested, B.A., Edwards, R.W., and Jumper-Thurman, P. (2006, April). Community Readiness: A handbook for successful change. Fort Collins, CO: Tri-Ethnic Center for Prevention Research. 250 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Mempertimbangkan hal-hal yang telah dipelajari dalam modul Perubahan Perilaku. Memperoleh umpan balik dari partisipan tentang pendapat mereka mengenai kelebihan modul dan saran untuk perbaikan yang mungkin dapat dilakukan. Graphic from ilifejourney.files.wordpress.com Meni/ Menciptakan Bagaimana Anda menilai kemampuan Anda dalam kompetensi Modul Perubahan Perilaku berikut: Menerapkan Penilaian Belajar Individu Mengerti Evaluasi Diri Menjelaskan teori-teori perubahan perilaku dan konsep manajemen perubahan. Mengadaptasi dan menerapkan model-model perubahan perilaku individu dalam konteks One Health. Menunjukkan kompetensi kebudayaan dan profesionalisme dalam memimpin perubahan. Merancang strategi perubahan perilaku untuk intervensi One Health pada masyarakat. Tulislah hal-hal yang Anda pelajari dari sesi belajar. Pikirkan: Hal baru apa yang Anda pelajari dari modul ini? Apakah pelajaran pada modul ini mengubah pandangan Anda mengenai keyakinan kesehatan yang Anda miliki sebelumnya? Hal apa yang masih Anda ragukan? Apakah Anda masih memiliki pertanyaan-pertanyaan yang perlu dijawab? Hal apakah yang menurut Anda menarik/apakah yang menarik minat Anda untuk dipelajari lebih lanjut? Adakah perilaku baru yang Anda ketahui dari kelas ini yang ingin Anda coba? Topic apa yang ingin Anda bagikan dengan orang lain di luar kelas ini? 251 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Catatan: Berbagi Pembelajaran Dalam kelompok kecil, bicarakan: Inti pelajaran yang Anda peroleh dari modul. Diskusi Kelompok Kecil Catatan: 252 Bagaimana Anda berencana menerapkan konsep, pengetahuan, keterampilan yang Anda peroleh dari modul. Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat Alamat Telepon Fax Email Website : Jl. Mulyorejo Kampus C, FKM Unair Surabaya 60115 : 031 5920949 : 031 5924618 : [email protected] : www.fkm.unair.ac.id Fakultas Kedokteran Alamat Telepon Fax Website : Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No. 47, Surabaya : 031 5030252 : 031 5027594 : www.fk.unair.ac.id Fakultas Kedokteran Hewan Alamat : Kampus C, Unair Mulyorejo, Surabaya 60155 Fax : 031 5993016 Website : www.fkh.unair.ac.id Sejarah Universitas Airlangga berawal dari cikalbakal lembaga pendidikan Nederlands Indische Artsen School (NIAS) dan School Tot Opleiding van Indische Tandartsen (STOVIT), masing-masing didirikan oleh pemerintah Hindia Belanda pada tahun 1913 dan 1928. Setelah masa pergolakan kemerdekaan sempat terganggu kelancarannya, pada tahun 1948 pemerintah pendudukan Belanda mendirikan Tandheelkunding Instituut yang merupakan cabang Universiteit van Indonesie Jakarta dan membuka kembali NIAS dengan nama Faculteit der Geneeskunde yang juga sebagai cabang Universiteit van Indonesie Jakarta. Pemerintah Republik Indonesia baru resmi membuka Universitas Airlangga Surabaya yang merupakan lembaga pendidikan tinggi pertama di kawasan timur Indonesia – pada tahun 1954. Peresmian Universitas Airlangga dilakukan oleh Presiden RI pertama, Dr. Ir. Soekarno, yang bertepatan dengan peringatan hari Pahlawan yang ke-9, tanggal 10 November 1954. Secara legal pendiriannya ditetapkan dengan Peraturan Pemerintah No. 57/1954. Universitas Mataram Fakultas Kedokteran Alamat : Jl. Majapahit No. 62 Mataram, Nusa Tenggara Barat, 83125 Telepon : 0370 633007 Website : www.fk.unram.ac.id Universitas Mataram (UNRAM) merupakan perguruan tinggi yang diselenggarakan di bawah Kementerian Pendidikan Nasional, berkedudukan di Kota Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat. Proses berdirinya Universitas Mataram diawali dengan pembentukan Panitia Persiapan Pendirian Universitas Negeri di Mataram berdasarkan Surat Keputusan Menteri PTIP nomor 89/62 tanggal 26 Juni 1962. Saat ini Universitas Mataram mengelola 44 program studi yang terdiri dari 8 program studi Magister, 29 program S-1 dan 7 program D-3. Khusus untuk Program Studi Magister (S-2) dikelola langsung oleh Program Pascasarjana berdasarkan SK Rektor No. 6847/J18.H/HK.01.11/2006 tanggal 3 Juni 2006. Dalam perkembangannya, hingga tahun akademik 2010/2011 Universitas Mataram memiliki 8 fakultas. Empat fakultas yang dibentuk setelah Fakultas Hukum , Pertanian, Peternakan, dan Ekonomi adalah Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan (FKIP), ditetapkan dengan SK Rektor Universitas Mataram nomor 102/PT.21/H4/1981 tanggal 25 April 1981. Kemudian Fakultas Teknik, fakultas ini didirikan berdasarkan perubahan status Sekolah Tinggi Teknik Mataram (STTM) menjadi Program Studi Teknik Sipil sesuai Surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi nomor 68/Dikti/Kep/1991 tanggal 8 Nopember 1991. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan nomor 0375/o/1993 tanggal 21 Oktober 1993 secara resmi berdiri Fakultas Teknik di Universitas Mataram. Dua fakultas terakhir yang didirikan adalah Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA) dan Fakultas Kedokteran, masing-masing berdasarkan Surat Ketetapan Rektor Universitas Mataram Nomor 10146/H18/2007 tanggal 25 Agustus 2007 dan Surat Ketetapan Rektor Universitas Mataram Nomor 10147/H18/2007 tanggal 25 Agustus 2007. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Bab 5: Epidemiologi dan Analisis Risiko Deskripsi dan Outcome dari Pembelajaran INDOHUN BAB 5 Epidemiologi, epizootiologi dan kesehatan komunitas adalah istilah-istilah yang menggambarkan studi mengenai kesehatan dan penyakit komunitas, yang berbeda dengan kesehatan individu. Analisis risiko adalah suatu pendekatan sistematis dalam menilai peluang kejadian dan besarnya dampak jika suatu kejadian yang tidak diinginkan terjadi, dan membuat langkah-langkah untuk meminimalisasi risiko tersebut serta mensosialisasikannya pada pihak-pihak terkait dan komunitas. Baik epidemiologi maupun analisis risiko mempunyai peran penting dalam praktik pendekatan One Health, dan para profesional dalam bidang ilmu kesehatan memasukkan kedua topik ini sampai dalam tahapan tertentu ke dalam kurikulum mereka. Menyadari bahwa pendekatan One Health memiliki cakupan yang luas dan melibatkan berbagai disiplin ilmu di luar rumpun ilmu kesehatan (seperti ilmu ekonomi, ilmu sosial, hukum dan kebijakan, serta banyak lainnya), modul ini dirancang untuk memperkenalkan sejarah, konsep, teori, terminologi, dan praktik epidemiologi pada pihak-pihak yang memiliki sedikit atau bahkan sama sekali tidak memiliki latar belakang epidemiologi hingga mampu meningkatkan kemampuan mereka untuk berkolaborasi dengan para ahli epidemiologi. Hasil keluaran dari modul ini adalah kemampuan untuk: Mendefinisikan epidemiologi dan terminologi dasar serta konsep-konsep dasar dalam epidemiologi. Menjelaskan komponen-komponen penting dalam praktik epidemiologi. Menjelaskan komponen-komponen utama dan proses dari analisis risiko penyakit, dan bagaimana analisis risiko penyakit tersebut menghubungkan ilmu pengetahuan dengan kebijakan. Modul ini banyak mengadaptasi paket pelatihan “E is for Epi,” yang dikembangkan oleh Universitas North Carolina Center for Public Health Preparedness dan bisa diakses secara online di cphp.sph. unc.edu. Target Pembelajar Mahasiswa Sarjana dan Pascasarjana; Mitra kerja, Praktisi, dan Pakar One Health Kompetensi Kompetensi #1 Mendefinisikan epidemiologi dan konsep dasar yang digunakan di dalamnya. Tujuan Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Menjelaskan istilah dan konsep epidemiologi dengan mampu: Mengartikan epidemiologi dan kesehatan komunitas. Menyebutkan fungsi-fungsi dasar ilmu kesehatan komunitas manusia dan hewan Menjelaskan mengenai konsep jaring kausal dan interaksi antara inang, lingkungan, dan agen 253 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kompetensi #2 Menjelaskan mengenai komponen penting dalam praktik epidemiologi Tujuan Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Jelaskan mengenai komponen-komponen penting dalam praktik epidemiologi, termasuk di dalamnya mampu: Mendeskripsikan bagaimana ilmu epidemiologi diterapkan oleh para ahli kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan. Mengidentifikasikan beberapa dari berbagai macam kekhususan dalam bidang epidemiologi. Menyebutkan berbagai studi epidemiologi yang berbeda beserta dengan keuntungan dan kerugian dari masing-masing studi. Membuat langkah-langkah dalam melakukan investigasi wabah penyakit. Menjelaskan prinsip umum surveilans dan tantangan dalam mengumpulkan dan menginterpretasikan data. Kompetensi #3 Menjelaskan komponen utama serta proses dari analisis risiko penyakit dan bagaimana analisis risiko penyakit tersebut menghubungkan ilmu pengetahuan dengan kebijakan. Membaca studi epidemiologi yang telah diterbitkan dan dilakukan penilaian sebaya serta menjelaskan pesan yang terangkum dalam hasil studi tersebut. Tujuan Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Memahami tujuan dan terminologi dasar dari risiko analisis Mendeskripsikan komponen-komponen dari proses risiko analisis. Menerapkan contoh risiko analisis untuk penyakit menular zoonotik yang dipilih. Menjelaskan bagaimana beberapa kerangka analisis risiko yang lebih umum dikenal diterapkan. Gambaran Umum Waktu 15 Menit Topik Material Komputer, proyektor LCD, layar/dinding kosong Pendahuluan PowerPoint modul 30–45 Menit Panduan Siswa Epidemiologi sebagai Ilmu Dasar Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Kesehatan Komunitas Slide PowerPoint – Epidemiologi sebagai Ilmu Dasar Kedokteran Komunitas Lembar balik/penyangga atau papan tulis, pulpen untuk aktivitas elektif 60 Menit 60 Menit Epidemiologi dalam Sejarah dan Contoh Panduan Siswa Praktik: Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Alat dan Metode Epidemiologi Slide PowerPoint – Praktik dalam Epidemiologi Panduan Siswa Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Slide PowerPoint – Alat dan Metode Epidemiologi Akses internet (elektif) Panduan Siswa 254 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Waktu 60 Menit Topik Material Mitra Kerja dan Sumber Daya Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Epidemiologi Slide PowerPoint – Mitra Kerja dan Sumber Daya Epidemiologi Akses internet (elektif) 60 Menit Epidemiologi Deskriptif Panduan Siswa Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Slide Power Point – Epidemiologi Deskriptif Lembar balik atau papan tulis dan spidol, atau layar proyeksi komputer 60 Menit Epidemiologi Analitik Panduan Siswa Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Slide Power Point – Epidemiologi Analitik Lembar balik atau papan tulis dan spidol, atau layar proyeksi komputer 60 Menit Pengukuran Epidemiologi Statistik Panduan Siswa dalam Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Pengukuran Statistik dalam Epidemiologi Panduan Siswa 60–180 Menit PECOT: Mengajarkan Telaah Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Kritis Literatur Epidemiologi yang Panduan Siswa Telah Dipublikasikan 180 Menit Pendahuluan Mengenai Surveilans Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Penyakit Akses internet untuk latihan yang bersifat elektif 90 Menit Panduan Siswa Kelas Penyakit Menular: Investigasi Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Wabah Lihat catatan fasilitator untuk keperluan khusus 60–120 Menit Pendahuluan mengenai Analisis Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Risiko Penyakit Panduan Siswa Variable 120 Menit (view film) 120 Menit (classroom debrief) 60 Menit Analisis Risiko Penyakit: Studi Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Lapangan mengenai Penilaian Lihat catatan fasilitator Risiko Panduan Siswa Elektif: Kilas Balik dan Rangkuman Akses DVD atau duplikat streaming film Kosa Kata dan Konsep dengan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Menonton Contagion Akses internet jika mengakses film secara streaming di dalam kelas Panduan Siswa Refleksi Pembelajaran dan Evaluasi Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Panduan Siswa 255 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Referensi untuk Fasilitator 1. Bonita, Ruth; Beaglehole, R; Kjellstrom, T. 2006. Basic epidemiology. World Health Organization, Geneva. Available free online: http://apps.who.int/iris/handle/10665/43541. 2. European Environmental Agency. Introduction to Risk Assessment Concepts. Available freely online at http://www.eea. europa.eu. 3. Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO). The Basics of Risk Assessment. Available freely online at www.fao.org. 4. International Union for Conservation of Nature and the World Organisation for Animal Health (IUCN and OIE). 2014. Wildlife Disease Risk Analysis: Handbook of Procedures and Guidelines. Available online from www.oie.int. 5. Office International des epizooties (OIE) 2010. Handbook on Import Risk Analysis for Animals and Animal Products; Introduction and qualitative risk analysis. Available online from www.oie.int. 6. National Research Council. Sustaining Global Surveillance and Response to Emerging Zoonotic Diseases. Washington, DC: The National Academies Press, 2009. Available free online at www.nap.edu. 7. Ng V, Sargeant JM (2013) A Quantitative Approach to the Prioritization of Zoonotic Diseases in North America: A Health Professionals’ Perspective. PLoS ONE 8(8): e72172. doi:10.1371/journal.pone.0072172. Available free online at http://www.plosone.org. 8. U.S. General Accounting Office (GAO). West Nile Virus Outbreak – Lessons for Public Health Preparedness. September 2000. GAO/HEHS-00-180. Available free online at http://www.gao.gov/products/GAO/HEHS-00-180. 9. Veterinarians Without Borders. One Health for One World: A Compendium of Case Studies. Available free online at http://www.onehealthinitiative.com. 10.World Bank. People, Pathogens and Our Planet. Volume 1: Towards a One Health Approach for Controlling Zoonotic Diseases. Report no. 50833-GLB. 2010. Available online at: http://www.worldbank.org. World Health Organization (WHO). 2005. Outbreak Communication Guidelines. Available online at Institutional Repository for Information Sharing (IRIS), WHO: http://apps.who.int/iris/handle/10665/69369. 256 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Pendahuluan Tujuan Memperoleh pemahaman tentang tujuan dan struktur modul. Pembelajaran: Tipe Pengajaran: Presentasi Durasi: 15 Menit Peralatan dan Materi: Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Slide PowerPoint – Pendahuluan Panduan Siswa Kompetensi Kuliah 15 Gambaran Umum modul Menit Berikan gambaran tentang kompetensi, aktivitas, dan jadwal modul secara garis besar. Baik epidemiologi maupun analisis risiko mempunyai peran penting dalam praktik pendekatan One Health, dan para profesional dalam bidang ilmu kesehatan memasukkan kedua topik ini sampai dalam tahapan tertentu ke dalam kurikulum mereka. Menyadari bahwa pendekatan One Health memiliki cakupan yang luas dan melibatkan berbagai disiplin ilmu di luar rumpun ilmu kesehatan (seperti ilmu ekonomi, ilmu sosial, hukum dan kebijakan, serta banyak lainnya), modul ini dirancang untuk memperkenalkan sejarah, konsep, teori, terminologi, dan praktik epidemiologi pada pihak-pihak yang memiliki sedikit atau bahkan sama sekali tidak memiliki latar belakang epidemiologi hingga mampu meningkatkan kemampuan mereka untuk berkolaborasi dengan para ahli epidemiologi. Hasil keluaran dari modul ini adalah kemampuan untuk: Mendefinisikan epidemiologi dan terminologi dasar serta konsep-konsep dasar dalam epidemiologi. Menjelaskan komponen-komponen penting dalam praktik epidemiologi. Menjelaskan komponen-komponen utama dan proses dari analisis risiko penyakit, dan bagaimana analisis risiko penyakit tersebut menghubungkan ilmu pengetahuan dengan kebijakan. 257 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Memperoleh pemahaman tentang tujuan dan struktur modul. Kuliah www.mstrust.org.uk Rangkuman mengenai Modul Catatan: 258 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Epidemiologi sebagai Ilmu Dasar Kesehatan Komunitas Tujuan Pembelajaran: Mendefinisikan epidemiologi. Membuat daftar kata tanya penting yang merupakan pusat dari praktik epidemiologi Memberikan contoh aplikasi prinsip epidemiologi yang berguna Menjelaskan apa yang dimaksud dengan trias epidemiologi dan jaring kausal Menyebutkan fungsi utama dari kesehatan komunitas manusia dan aktivitas kesehatan komunitas hewan Tipe Pengajaran: Durasi: Peralatan dan Materi: Presentasi, diskusi kelompok besar 30–45 Menit Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong PowerPoint modul Lembar balik atau papan tulis, dan pulpen (Aktivitas Elektif) Panduan Siswa Catatan untuk Fasilitator Kuliah 30 Catatan fasilitator yang lebih terperinci juga disertakan dalam bagian catatan dalam slide Menit PowerPoint untuk sesi ini. Sesi ini mengenalkan para siswa pada latar belakang mendasar tentang epidemiologi dan hubungannya dengan kesehatan komunitas manusia dan hewan. Untuk materi terperinci lebih lanjut, mohon merujuk pada Modul Kesehatan Komunitas. Jelaskan bahwa praktik epidemiologi bertanya dan mencari jawaban dari pertanyaan yang tampaknya mudah mengenai penyebab penyakit dan risiko - Siapa/Yang Mana? Kapan? Bagaimana? Di mana - dan mengembangkan jawaban terhadap pertanyaan-pertanyaan tersebut mungkin menjadi sebuah pekerjaan yang sulit dan menantang. Tekankan pada kemiripan dan tumpang tindih antara kesehatan komunitas manusia dan hewan, serta metode dan strategi umum yang diciptakan oleh epidemiologi. 15 Mintalah pada siswa beberapa penyakit menular yang mereka ketahui menyerang baik Menit manusia maupun hewan (zoonosis), atau sediakan beberapa pilihan penyakit untuk dipilih oleh para siswa, contohnya rabies, virus Nipah, flu burung dengan tingkat patogen tinggi, leptospirosis dan lain sebagainya. Diskusi Dengan menggunakan lembar balik, papan tulis, atau komputer yang terproyeksikan, Kelompok mintalah pada siswa untuk menjawab pertanyaan epidemiologi dasar dalam satu kata tanya Besar untuk penyakit yang dipilih. Siapa/ Yang mana? Kapan? Bagaimana Di mana? Ketika pertanyaan telah terjawab, mintalah pada siswa untuk membantu melengkapi trias epidemiologi dasar atau jaring kausal. Diskusikan bagaimana faktor-faktor ini mempengaruhi terjadinya penyakit, dan bagaimana faktor-faktor ini dapat digunakan untuk mengontrol wabah penyakit. 259 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mendefinisikan epidemiologi. Membuat daftar kata tanya penting yang merupakan pusat dari praktik epidemiologi Memberikan contoh aplikasi prinsip epidemiologi yang berguna Menjelaskan apa yang dimaksud dengan trias epidemiologi dan jaring kausal Menyebutkan fungsi utama dari kesehatan komunitas manusia dan aktivitas kesehatan komunitas hewan Rangkuman Kata Kunci dan Konsep dalam Kesehatan Ekosistem Kuliah Catatan: 260 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Menjawab Pertanyaan Epidemiologi tentang Zoonosis Untuk setiap zoonosis yang diberikan oleh instruktur Anda, jawablah pertanyaan-pertanyaan dasar epidemiologi: Penyakit Siapa Kapan Bagaimana Di mana 261 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Epidemiologi dalam Praktik: Sejarah dan Contoh Tujuan Pembelajaran: Mengidentifikasikan beberapa dari berbagai macam kekhususan dalam bidang epidemiologi. Mendeskripsikan bagaimana ilmu epidemiologi diterapkan oleh ahli kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan. Tipe Pengajaran: Presentasi Durasi: 60 Menit Peralatan dan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Materi: PowerPoint modul Panduan Siswa Catatan untuk Fasilitator 60 Catatan fasilitator yang lebih terperinci disertakan dalam bagian catatan dalam slide Menit PowerPoint untuk sesi ini. Kuliah Pada sesi ini kita akan melihat berbagai macam spesialisasi yang ada dalam bidang epidemiologi dan bagaimana hal ini berkaitan dengan focus dari modul ini, yaitu penyakit menular zoonotik. Kita juga akan sekilas membahas mengenai sejarah perkembangan epidemiologi modern dan dua contoh kisah sukses mengenai eradikasi penyakit global, satu kasus adalah kasus penyakit manusia sedangkan lainnya adalah penyakit pada hewan. Akhirnya, kita akan membahas mengenai dua contoh wabah yang merebak belakangan ini serta peran epidemiologi dalam investigasi wabah. 262 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mengidentifikasikan beberapa dari berbagai macam kekhususan dalam bidang epidemiologi. Mendeskripsikan bagaimana ilmu epidemiologi diterapkan oleh ahli kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan. Epidemiologi dan Penyakit Zoonotik Kuliah Catatan: 263 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Alat dan Metode Epidemiologi Tujuan Pembelajaran: Menyebutkan metode-metode yang bisa digunakan untuk penilaian epidemiologi dari suatu masalah kesehatan. Mengidentifikasi bagaimana laboratorium kesehatan komunitas menyelenggarakan fungsi epidemiologi. Tipe Pengajaran: Durasi: Peralatan dan Materi: Tugas Pra-kelas Mengidentifikasi cara pengumpulan data selama dilakukannya penelitian epidemiologi. Presentasi 60 Menit Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong PowerPoint modul Panduan Siswa Penelitian - Data Surveilans Penyakit Menular Catatan untuk Fasilitator Mintalah siswa untuk mencari berbagai macam jenis gambar (peta distribusi, grafik, diagram, tabel) yang menunjukkan data surveilans penyakit menular dan membawa beberapa contohnya ke dalam kelas. Jika terdapat koneksi internet dan siswa akan memiliki akses komputer atau telepon pintar, pencarian ini bisa dilakukan sebagai aktivitas dalam Pra-kerja ruang kelas. Pilihan lainnya adalah instruktur dipersilakan untuk memilih beberapa gambar yang menunjukkan berbagai metode yang menggambarkan system surveilans penyakit yang berbeda untuk dibagikan dan didiskusikan dalam kelas (lihat slide dalam Grafik Data Surveilans Penyakit dan Peta Distribusi Surveilans sebagai contoh) Sumber data yang baik meliputi Google Images, WHO, OIE, FAO, HealthMap, dan departemen kesehatan di tingkat nasional (termasuk CDC), provinsi, atau lokal. 30 Catatan fasilitator yang lebih terperinci disertakan dalam bagian catatan dalam slide Menit PowerPoint untuk sesi ini. Pada sesi ini, kita akan mengeksplorasi metode epidemiologi inti dan hubungan antara Kuliah laboratorium kesehatan komunitas manusia dan hewan, sistem surveilans penyakit, dan pengambilan keputusan dalam kedokteran komunitas. Inti dari sesi ini adalah pemahaman bahwa surveilans penyakit didefinisikan sebagai pengumpulan, analisis, hingga interpretasi yang sistematis dan berkelanjutan dari kumpulan data untuk mendukung pengambilan keputusan dan meningkatkan manajemen program kesehatan. 30 Setelah penayangan slide, mintalah siswa untuk berbagi contoh penyajian data surveilans Menit penyakit yang berbeda, atau instruktur diperkenankan untuk membagikan berbagai gambar yang belun diseleksi. Mintalah siswa untuk mendiskusikan apa yang bermacam penyajian data tersebut bantu tekankan. Sebagai contoh, peta distribusi menekankan lokasi dan dapat Aktivitas mengklarifikasi penyebaran penyakit berdasarkan area, rantai transmisi, dan sebagainya. Kelompok Grafik dan diagram lebif efektif dalam menunjukkan kecenderungan seiring dengan kerja berjalannya waktu, memberikan penekanan dalam perbedaan karakteristik pasien/kasus (contohnya usia, jenis kelamin, pajanan okupasional, dsb). Terutama yang berguna adalah contoh yang sama ditampilkan dalam berbagai cara. 264 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Menyebutkan metode-metode yang bisa digunakan untuk penilaian epidemiologi dari suatu masalah kesehatan. Mengidentifikasi bagaimana laboratorium kesehatan komunitas menyelenggarakan fungsi epidemiologi. Mengidentifikasi cara pengumpulan data selama dilakukannya penelitian epidemiologi. Pra Kerja Lihatlah berbagai tipe gambar (peta, grafik, diagram, tabel) yang menunjukkan data surveilans penyakit menular dan bawalah beberapa contohnya ke dalam kelas. Sumber yang baik meliputi Google Images, WHO, OIE, FAO, HealthMap, CDC, dan departemen kesehatan setempat, provinsi, maupun nasional. www.ucdmc.ucdvis.edu Alat dan Metode Catatan: 265 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Apa yang Anda Temukan? Berbagilah dengan anggota kelompok mengenai berbagai macam cara dalam menampilkan data surveilans yang Anda temukan ketika Anda mengerjakan tugas pra-kerja untuk sesi ini. Catatan: 266 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Mitra Kerja dan Sumber Daya Epidemiologi Tujuan Pembelajaran: Mengidentifikasi aliansi kerja kesehatan dan komunitas dalam praktik epidemiologi Menyebutkan cara para ahli epidemiologi bekerja dengan media dan kelima komponen Panduan Komunikasi Wabah WHO Memaparkan bagaimana WHO, OIE, FAO dan CDC menjadi sumber daya untuk pelatihan, pendukung teknis, surveilans, dan pelaporan data epidemiologi Tipe Pengajaran: Presentasi Durasi: 60 Menit Peralatan dan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Materi: Lembar balik atau papan tulis dengan spidol PowerPoint modul Panduan Siswa Catatan untuk Fasilitator Pra-kerja Kuliah Mintalah siswa untuk melihat berbagai tipe laporan, lebih dipilih yang berasal dari media lokal dan nasional (media cetak, televise, radio), yang berkaitan dengan penyakit dan kesehatan. Jika terdapat koneksi internet dan siswa akan memiliki akses komputer atau telepon pintar, pencarian ini bisa dilakukan sebagai aktivitas dalam ruang kelas. Pilihan lainnya, instruktur bisa memilih untuk membawa beberapa contoh dalam beberapa kurun waktu terakhir untuk dibagikan dan didiskusikan dalam kelas. Catatan fasilitator yang lebih terperinci disertakan dalam bagian catatan dalam slide 60 Menit PowerPoint untuk sesi ini. Selama bagian ini, berikan contoh-contoh komunikasi yang efektif maupun yang tidak efektif. Mintalah pada siswa untuk berbagi pemikiran mereka apakah berbagai contoh tersebut memenuhi krtiteria panduan WHO berikut atau tidak. Ketika semua contoh dalam slide sudah dibagikan, siswa dan/atau instruktur bisa memberikan dan mendiskusikan contoh-contoh lainnya. 267 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Panduan WHO tentang Komunikasi Risiko selama krisis: 1.Kepercayaan Diskusi Kelompok Besar Tujuan utama dalam komunikasi wabah adalah untuk mengkomunikasikan pada publik dengan cara yang bisa membangun, menjaga, atau mengembalikan kepercayaan. Ini benar adanya pada setiap budaya, sistem politik, dan tahap perkembangan suatu negara. 2. Pengumuman dini Parameter kepercayaan diperoleh pada pengumuman resmi pertama mengenai wabah yang terjadi. Waktu penyampaian, kejujuran, serta pemahaman yang menyeluruh merupakan hal terpenting dalam semua komunikasi wabah 3. Transparansi Menjaga kepercayaan publik selama wabah membutuhkan sebuah transparansi (dengan kata lain komunikasi bersifat spontan, mudah dipahami, lengkap, dan akurat secara faktual). Transparansi mewarnai hubungan antara pihak yang menangani wabah dengan publik. Hal ini memungkinkan publik untuk “melihat” proses pengumpulan informasi, penilaian risiko, dan pengambilan keputusan yang berkaitan dengan pengendalian wabah. 4. Publik Memahami bahwa publik penting dalam komunikasi efektif. Pada umumnya sulit untuk mengubah kepercayaan yang telah ada kecuali kepercayaan tersebut secara dialamatkan eksplisit. Hampir tidak mungkin untuk merancang pesan yang sukses menjembatani ruang kosong antara para ahli dengan publik tanpa mengetahui pemikiran publik. 5. Perencanaan Keputusan dan tindakan pejabat kesehatan yang berwenang lebih berefek pada kepercayaan dan persepsi risiko publik daripada komunikasi. Terdapat dampak komunikasi risiko terhadap setiap tindakan pengelola pengendalian wabah, tidak hanya terhadap apa yang dikatakan. Oleh karena itu, komunikasi risiko paling efektif jika diintegrasikan dengan analisis risiko dan manajemen risiko. (Kita akan membahas analisis risiko pada sesi berikutnya dari modul ini). Komunikasi risiko harus diintegrasikan ke dalam rencana persiapan untuk kejadian utama dan dalam segala aspek reaksi wabah. 268 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mengidentifikasi aliansi kerja kesehatan dan komunitas dalam praktik epidemiologi Menyebutkan cara para ahli epidemiologi bekerja dengan media dan kelima komponen Panduan Komunikasi Wabah WHO Memaparkan bagaimana WHO, OIE, FAO dan CDC menjadi sumber daya untuk pelatihan, pendukung teknis, surveilans, dan pelaporan data epidemiologi Pra Kerja Cari dan bawalah beberapa artikel atau laporan terkait kesehatan dan penyakit, terutama yang berasal dari media lokal dan nasional (bisa berupa media cetak, televisi, maupun radio) Komunikasi dengan Mitra Kerja Panduan WHO tentang Komunikasi Risiko selama Krisis Catatan: 269 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Epidemiologi Deskriptif Tujuan Pembelajaran: Tipe Pengajaran: Durasi: Peralatan dan Materi: Mengartikan epidemiologi deskriptif Menyebutkan dua desain studi epidemiologi deskriptif utama Menyebutkan contoh-contoh penggunaan data deskriptif Presentasi, Latihan Kelompok Besar 60 Menit Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Lembar balik atau papan tulis dengan spidol PowerPoint Modul Panduan Siswa Catatan untuk Fasilitator 30 Catatan fasilitator yang lebih terperinci disertakan dalam bagian catatan dalam slide Menit PowerPoint untuk sesi ini. Kuliah Pada sesi ini, kita akan mulai memeriksa perbedaan antara epidemiologi deskriptif dengan epidemiologi analitik, dengan berfokus pada epidemiologi deskriptif. Epidemiologi deskriptif menjawab sejumlah pertanyaan sederhana berupa siapa/yang mana, apa, kapan, di mana, dan berapa banyak. 30 Dengan menggunakan lembar balik, papan tulis, atau layar komputer, mintalah siswa Menit untuk menyebutkan beberapa contoh penyakit yang menggambarkan karakteristik dari epidemiologi deskriptif berikut ini: Aktivitas Kelompok Besar Penyakit-penyakit yang memiliki pola musiman (contohnya malaria dan penyakit lainnya yang ditularkan nyamuk selama musim hujan, penyakit flu, dan lain sebagainya). Penyakit-penyakit dengan ciri dan pola berdasarkan tempat kejadian. Penyakit-penyakit dengan pola berdasarkan usia (muda, tua) dan jenis kelamin (laki-laki, perempuan) Diskusikan daftar penyakit yang dianggap sebagai epidemi. Apakah terdapat contoh epidemi di masa lampau ataupun epidemi yang terjadi belakangan ini. (SARS vs. MERS coronavirus, rabies, “flu Spanyol”, dan flu burung, dan sebagainya) Tutuplah dengan memeriksa seberapa jauh para siswa mengetahui tentang determinan penyakit dan pola kejadian penyakit, walaupun mereka bukanlah ahli epidemiologi. 270 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mengartikan epidemiologi deskriptif Menyebutkan dua desain studi epidemiologi deskriptif utama Menyebutkan contoh-contoh penggunaan data deskriptif Pertanyaan Sederhana dengan Jawaban yang Rumit Kuliah Catatan: Latihan Kelas – Diberikan oleh Fasilitator Dalam kelas, temukanlah contoh-contoh penyakit yang menggambarkan karakteristik dari epidemiologi deskriptif: Penyakit-penyakit yang memiliki pola musiman (contohnya malaria dan penyakit lainnya yang ditularkan nyamuk selama musim hujan, penyakit flu, dan lain sebagainya). Penyakit-penyakit dengan ciri dan pola berdasarkan tempat kejadian. Penyakit-penyakit dengan pola berdasarkan usia (muda, tua) dan jenis kelamin (laki-laki, perempuan) Diskusikan daftar penyakit yang dianggap sebagai epidemi. Apakah terdapat contoh epidemi di masa lampau ataupun epidemi yang terjadi belakangan ini. (SARS vs. MERS coronavirus, rabies, “flu Spanyol”, dan flu burung, dan sebagainya) 271 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Epidemiologi Analitik Tujuan Pembelajaran: Mengartikan epidemiologi analitik Menyebutkan tiga tipe desain studi observasional Tipe Pengajaran: Presentasi, Latihan Kelompok Besar Durasi: 60 Menit Peralatan dan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Materi: Lembar balik atau papan tulis dengan spidol PowerPoint Modul Panduan Siswa Catatan untuk Fasilitator 30 Catatan fasilitator yang lebih terperinci juga disertakan dalam bagian catatan dalam slide Menit PowerPoint untuk sesi ini. Kuliah Dalam sesi ini, kita akan memfokuskan diri pada epidemiologi analitik, yang mencari jawaban dari pertanyaan mengapa dan bagaimana sebuah penyakit. Perbedaan utama antara studi observasional deskriptif dan analitik adalah adanya kelompok PEMBANDING dalam studi analitik. Terdapat tiga kelompok studi analitik: Cross-sectional Case-control Kohort Kita akan melihat lebih jauh mengenai ketiga desain studi tersebut secara terperinci. 272 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 30 Mintalah pada siswa untuk berdiskusi tentang tipe-tipe penyakit zoonotik di bawah ini, dan Menit putuskan studi observasional mana (dari pilihan desain studi deskriptif dan analitik) yang paling tepat untuk meneliti: Aktivitas Kelompok Besar Zoonosis yang baru muncul Zoonosis dengan masa inkubasi yang panjang Prevalensi dan insidensi penyakit Zoonosis yang terjadi di daerah terpencil/ sulit dijangkau Buatlah siswa menjelaskan alasan-alasan dari jawaban merekan dan diskusikan bagaimana studi tersebut seharusnya dilakukan. Jelaskan mengenai kelebihan dan kekurangan dari masing-masing desain studi dan berikan beberapa contoh kapan masing-masing desain tersebut paling bermanfaat. Studi Kasus Studi deskriptif yang terperinci dari kasus dengan jumlah kasus yang terbatas, baik untuk penyakit yang langka, tanpa kelompok control (contoh: kelompok pembanding), dan biasanya tidak mewakili populasi general, bisa membantu membentuk sebuah hipotesis mengenai penyebab penyakit. Contoh yang diberikan adalah sebuah penyakit langka seperti manusia yang menderita penyakit (“kasus”) karena highly pathogenic avian influenza (HPAI), menjelaskan tentang kasus dan faktor yang berhubungan dengan kasus secara terperinci. Studi cross-sectional Sekelompok hewan atau manusia dipilih dalam satu waktu yang bersamaan sebagai sebuah potong lintang (acak) dari populasi yang ada. Prevalensi penyakit dicatat dari data yang dikumpulkan sepanjang survey. Keuntungan: Studi potong lintang relative cepat dalam waktu pelaksanaannya dan biayang yang dihabiskan lebih kecil jika dibandingkan denga jenis studi lainnya. Jenis studi ini bagus untuk penyakit dengan nilai prevalensi yang tinggi, dan hasil temuan pada umumnya mewakili populasi yang dipelajari. Kerugian: Studi potong lintang hanya mampu memperkirakan prevalensi, bukan insidensi dari sebuah penyakit. Mereka menyediakan infoemasi yang minimal tentang hubungan kausal dan efek, ataupun hasil keluaran dari progam pengontrolan penyakit. 273 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 30 Studi cross-sectional (retrospektif) Menit Hewan atau manusia dikelompokkan berdasarkan ada (kasus) tidaknya (control) penyakit, yang mungkin merupakan diagnosis klinis ataupun terkonfirmasi dengan pemeriksaan laboratorium diagnostik. Data tentang pajanan dari faktor risiko diperoleh secara retrospektif Aktivitas (catatan, memori) setelah pemilahan kasus dan control, biasanya dengan menggunakan Kelompok kuesioner yang terstandarisasi, dan pajanan tersebut dibandingkan dalam kedua kelompok. Besar Keuntungan: Metode ini baik untuk diterapkan pada kasus yang langka atau kasus dengan masa inkubasi yang panjang. Studi ini bisa terhitung lebih cepat dan murah penyelenggaraannya dibandingkan dengan tipe studi yang lain. Kerugian: Metode ini tidak memberikan informasi mengenai prevalensi atau insidensi dari penyakit. Studi ini mengandalkan data yang terkumpul, dan bias sering menjadi masalah di dalamnya. Studi Kohort (longitudinal – prospektif atau retrospektif) Hewan atau manusia diikuti perkembangannya seiring dengan berjalannya waktu, dan dikelompokkan berdasarkan ada tidaknya pajanan terhadap faktor risiko. Hasil keluaran yang dicari (Penyakit: Ya atau Tidak) dicatat, dan angka dari penyakit tersebut dibandingkan dari kedua kelompok (terpajan vs. tidak terpajan). Keuntungan: Studi kohort mengukur angka insidensi dan mungkin berguna dalam melihat keberhasilan program pengendalian penyakit. Kerugian: Sayangnya, studi ini mahal dan memerlukan periode tindak lanjut yang panjang. Kelompok dengan jumlah yang besar diperlukan untuk meneliti kasus yang jarang. Kasus dengan tindak lanjut yang menghilang mungkin menjadi masalah yang penting. 274 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mengartikan epidemiologi analitik Menyebutkan tiga tipe desain studi observasional Epidemiologi Deskriptif Kuliah Catatan: 275 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan – Diberikan oleh Fasilitator Dalam kelas, diskusikan penyakit zoonotik berikut, dan putuskan tipe studi observasional manakah (dari beberapa pilihan desain studi deskriptif dan analitik di bawah ini) yang paling cocok untuk menyelidiki: Zoonosis yang baru muncul Zoonosis dengan masa inkubasi yang panjang Prevalensi dan insidensi penyakit Zoonosis yang terjadi di daerah terpencil/ sulit dijangkau 276 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Catatan: 277 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Pengukuran Statistik dalam Epidemiologi Tujuan Pembelajaran: Mengartikan ukuran frekuensi yang paling sering digunakan dalam epidemiologi penyakit menular Membangun sebuah distribusi frekuensi Tipe Pengajaran: Kuliah Durasi: 60 Menit Peralatan dan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Materi: Lembar balik atau papan tulis dengan spidol PowerPoint Modul Panduan Siswa Catatan untuk Fasilitator 60 Catatan fasilitator yang lebih terperinci juga disertakan dalam bagian catatan dalam slide Menit PowerPoint untuk sesi ini. Kuliah Pada sesi ini, kita akan melihat pengukuran epidemiologi yang paling mendasar termasuk di dalamnya rasio, proporsi, insidensi, prevalensi, dan angka/tingkat. Statistika meringkaskan data yang terkumpul dalam surveilans penyakit atau sebuah isvestigasi wabah, sehingga kita bisa belajar dari data tersebut. Menghitung statistika membantu kita: Memaparkan risiko. Membuat perbandingan-perbandingan. Mengidentifikasi kelompok yang berisiko tinggi. Mengembangkan hipotesis mengenai penyebab penyakit. 278 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mengartikan ukuran frekuensi yang paling sering digunakan dalam epidemiologi penyakit menular Membangun sebuah distribusi frekuensi Pra Kelas Catatan: 279 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: PECOT: Mengajarkan Telaah Kritis Literatur Epidemiologi yang Telah Dipublikasikan Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan komponen dasar studi epidemiologi observasional dari artikel penilaian sebaya yang telah dipublikasikan. Pilihan: menggunakan metode PECOT untuk menilai kelengkapan dan keakuratan dari laporan tertulis populer tentang studi epidemiologi. Tipe Pengajaran: Presentasi; Kerja Kelompok Kecil; Evaluasi Kelompok Besar Durasi: 60–180 Menit Peralatan dan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Materi: Lembar balik atau papan tulis dengan spidol PowerPoint modul Panduan Siswa Catatan untuk Fasilitator Kuliah 30 Catatan: diadaptasi dari Rod Jackson, Center for Evidence Based Medicine, University Menit of Oxford, UK, and University of Auckland, NZ. http://www.cebm.net/index. aspx?o=1083. Lakukan pengenalan mengenai konsep telaah kritis dari sebuah publikasi artikel menggunakan metode PECOT dan tunjukkan contoh-contoh artikel dari desain studi epidemiologi yang berbeda. Referensi utama yang digunakan dalam presentasi ini: Scurr, J. H., Machin, S. J., BaileyKing, S., Mackie, I. J., McDonald, S., and Smith, P. D. C. (2001). Frequency and prevention of symptomless deep-vein thrombosis in long-haul flights: a randomised trial. The Lancet, 357(9267), 1485-1489. 30-90 Untuk latihan ini, bagilah para siswa ke dalam kelompok-kelompok kecil berisi empat Menit hingga enam orang. Dalam jangka waktu 30 menit, mintalah siswa untuk membaca dan menerapkan PECOT pada berbagai macam jenis studi observasional. Bergantung pada Aktivitas ketersediaan waktu, masing-masing kelompok bisa membaca dan menginterpretasikan satu Kelompok atau lebih desain studi. Kecil 280 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Aktivitas Kelompok Kecil INDOHUN 30-90 Referensi: Menit • Kohort Prospektif: Khuntirat, B. P., et. al. (2011). Evidence for subclinical avian influenza virus infections among rural Thai villagers. Clinical Infectious Diseases, 53(8), e107–e116. • Kohort Retrospektif dan Prospektif: Moen, A. R., Wouda, W., Mul, M. F., Graat, E. A. M., and Van Werven, T. (1998). Increased risk of abortion following Neospora caninum abortion outbreaks: a retrospective and prospective cohort study in four dairy herds. Theriogenology, 49(7), 1301–1309. • Potong Lintang: Suwancharoen, D., Chaisakdanugull, Y., Thanapongtharm, W., and Yoshida, S. (2013). Serological survey of leptospirosis in livestock in Thailand. Epidemiology and infection, 141(11), 2269–2277. • Kasus Kontrol: Parashar, U. D, et. al. (2000). Case-control study of risk factors for human infection with a new zoonotic paramyxovirus, Nipah virus, during a 1998–1999 outbreak of severe encephalitis in Malaysia. Journal of Infectious Diseases, 181(5), 1755–1759. Diskusi Kelompok Besar 30-60 Bergantung pada ketersediaan waktu dan ukuran kelas, instruktur dapat memilih untuk Menit mengadakan evaluasi dalam satu kelas secara keseluruhan. Kelompok dapat membagikan penafsiran mereka, dan kendala-kendala yang mereka temui dalam menerapkan metode PECOT/GATE. 281 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan komponen dasar studi epidemiologi observasional dari artikel penilaian sebaya yang telah dipublikasikan. Pilihan: menggunakan metode PECOT untuk menilai kelengkapan dan keakuratan dari laporan tertulis populer tentang studi epidemiologi. PECOT Catatan: 282 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Menerapkan PECOT Instruktur Anda akan menugaskan Anda untuk membaca sebuah artikel dan menginterpretasikannya menggunakan metode PECOT. Kohort Prospektif: Khuntirat, B. P., Yoon, I. K., Blair, P. J., Krueger, W. S., Chittaganpitch, M., Putnam, S. D. and Gray, G. C. (2011). Evidence for subclinical avian influenza virus infections among rural Thai villagers. Clinical Infectious Diseases, 53(8), e107–e116. Kohort Prospektif dan Retrospektif: Moen, A. R., Wouda, W., Mul, M. F., Graat, E. A. M., and Van Werven, T. (1998). Increased risk of abortion following Neospora caninum abortion outbreaks: a retrospective and prospective cohort study in four dairy herds. Theriogenology, 49(7), 1301–1309. Potong-Lintang: Suwancharoen, D., Chaisakdanugull, Y., Thanapongtharm, W., and Yoshida, S. (2013). Serological survey of leptospirosis in livestock in Thailand. Epidemiology and infection, 141(11), 2269–2277. Kasus-Kontrol: Parashar, U. D., et. al. (2000). Case-control study of risk factors for human infection with a new zoonotic paramyxovirus, Nipah virus, during a 1998–1999 outbreak of severe encephalitis in Malaysia. Journal of Infectious Diseases, 181(5), 1755–1759. Persiapkan diri untuk mempresentasikan hasil analisis Anda di depan kelas. Catatan: 283 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Pendahuluan Surveilans Penyakit Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan data “lingkaran umpan balik” dan aliran informasi melalui saluran lokal, provinsi, dan nasional. Memaparkan karakteristik dari tiga metode surveilans yang berbeda: aktif, pasif, dan sindromik. Menyebutkan lima aplikasi surveilans kesehatan komunitas. Tipe Pengajaran: Kuliah Durasi: 180 Menit Peralatan dan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Materi: Lembar balik atau papan tulis dengan spidol PowerPoint Modul Panduan Siswa Catatan untuk Fasilitator Kuliah 60 Catatan fasilitator yang lebih terperinci juga disertakan dalam bagian catatan dalam slide Menit PowerPoint untuk sesi ini. Pada sesi ini, kita akan mengulang konsep surveilans secara lebih terperinci, mempelajari metode surveilans utama (aktif, pasif, dan sindromik) dan sistem global, juga mendiskusikan bebagai kendala dan keterbatasan dalam mengumpulkan menganalisis, dan menginterpretasikan data surveilans. Siswa akan ditantang untuk cepat dalam menerapkan konsep yang telah dibahas untuk memeriksa beberapa sistem surveilans global dan merancang rencana surveilans SMART mereka sendiri. 60 Catatan: Aktivitas ini juga ditemukan dalam Modul Manajemen Penyakit Menular, Menit dengan sedikit modifikasi. Aktivitas Kelompok Kecil Bagilah siswa kedalam beberapa kelompok berisikan empat hingga enam orang (atau kurang) dan tugaskan setiap kelompok pranala luar untuk dikaji. US CDC – http://www.cdc.gov/surveillancepractice/ WHO Global Influenza Surveillance and Response System http://www.who.int/ influenza/gisrs_laboratory/en/ WHO Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) http://www.who.int/ csr/outbreaknetwork/en/ OIE – World Animal Health Information System http://www.oie.int/animal-health-inthe-world/the-world-animal-health-information-system/the-oie-data-system/ FAO – EMPRES-I http://empres-i.fao.org/eipws3g/#h=0 European CDC - http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/Pages/index. aspx HealthMap - http://healthmap.org/en/ 284 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Mintalah para siswa untuk memeriksa sistem surveilans berdasarkan konsep dasar evaluasi surveilans dan menentukan jikalau situs web surveilans tersebut memiliki kumpulan data, prosedur, dan metode surveilans yang dirancang dengan baik untuk menjamin validitas dan tingkat kepercayaan data. Setelah mengakses situs web, para siswa harus memilih sebuah penyakit zoonosis dan membuat rencara pengumpulan data, termasuk prosedur dan teknik yang dicantumkan dalam presentasi PowerPoint. 60 Para siswa menampilkan rencana evaluasi untuk penyakit zoonotik pilihan mereka. Menit Kemudian, dalam kelompok besar, diskusikan persamaan dan perbedaan yang ada diantara rencana mereka dalam hal kriteria evaluasi: kesederhanaan, fleksibilitas, penerimaan, sensitivitas, ketepatan, nilai prediktif positif, nilai prediktif negative, keterwakilan, Evaluasi keberlanjutan, dan linimasa. Kelompok Besar Buatlah evaluasi kelompok besar untuk sistem surveilans SMART untuk penyakit zoonotik dengan menanyakan pertanyaan berikut, “Bagaimana setiap rancangan kelompok memasukkan aspek SMART ke dalamnya?” 285 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Menjelaskan data “lingkaran umpan balik” dan aliran informasi melalui saluran lokal, provinsi, dan nasional. Memaparkan karakteristik dari tiga metode surveilans yang berbeda: aktif, pasif, dan sindromik. Menyebutkan lima aplikasi surveilans kesehatan komunitas. Surveilans SMART Strategic…Measurable…Adaptable…Responsive…Targeted Catatan: Situs Web Surveilans Lakukan eksplorasi pada situs web surveilans yang ditugaskan pada kelompok Anda: US CDC – http://www.cdc.gov/surveillancepractice/ WHO Global Influenza Surveillance and Response System http://www.who.int/influenza/ gisrs_laboratory/en/ WHO Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) http://www.who.int/csr/ outbreaknetwork/en/ OIE – World Animal Health Information System http://www.oie.int/animal-health-in-theworld/the-world-animal-health-information-system/the-oie-data-system/ FAO – EMPRES-I http://empres-i.fao.org/eipws3g/#h=0 European CDC - http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/Pages/index.aspx HealthMap - http://healthmap.org/en/ 286 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Petunjuk: Pilihlah sebuah penyakit zoonotik dan buatlah rencana evaluasi untuk pengumpulan data, termasuk prosedur dan teknik seperti yang tertuang di dalam kuliah. Buatlah sebuah poster atau lembar balik untuk menampilkan rencana Anda dan bersiaplah untuk berbagi tentang rencana tersebut dengan kelas Anda. Rencana-rencana ini akan dievaluasi berdasarkan pada: kesederhanaan, fleksibilitas, penerimaan, sensitivitas, ketepatan, nilai prediktif positif, nilai prediktif negative, keterwakilan, keberlanjutan, dan linimasa. Catatan: 287 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Kelas Menular: Investigasi Wabah Tujuan Pembelajaran: Mengalami wabah sebuah penyakit beserta investigasinya Mendata langkah-langkah spesifik yang diambil dalam mengadakan investigasi wabah penyakit. Tipe Pengajaran: Permainan, Evaluasi Kelompok Besar Durasi: 90 Menit Peralatan dan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Materi: Lembar balik atau papan tulis dengan spidol PowerPoint modul Panduan Siswa Komputer (untuk siswa) Tabung reaksi atau cangkir, dan pipet untuk setiap peserta. Air suling 0.1 molar natrium hidroksida (NaOH) Larutan indikator Fenolftalein, dilarutkan dalam alcohol dan diencerkan dalam air (indikator pH) Catatan untuk Fasilitator 60 Mensimulasikan Sebuah Epidemi Menit Dari penyakit pes ke malaria hingga leptospirosis, para ilmuwan dan petugas kesehatan komunitas yang berwenang berjuang untuk memahami dan mengontrol penyebaran Permainan penyakit menular tersebut. Menggunakan reagen sederhana, para siswa akan mensimulasikan penyebaran penyakit khayalan sederhana untuk mengeksplorasi beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat infeksi, tantangan epidemiologi, dan metode untuk menyelidiki dan menjelaskan wabah penyakit. Siapkan tabung reaksi sebelum kegiatan ini dilakukan: Isilah setengah dari ukuran tabung reaksi yang ada dengan 0,1 molar NaOH dan isi sisanya dengan air suling. Anda bisa menomori masing-masing tabung reaksi untuk kejelasan dan untuk menggambarkan “kerahasiaan” pengumpulan data ketika latihan ini terungkap. - Jika Anda memiliki kelompok besar (30-35 orang atau lebih), Anda mungkin ingin memulai dengan dua tabung reaksi berisi NaOH. Jumlah akhir tabung reaksi yang “terinfeksi” akan bervariasi, bergantung pada (1) jumlah pertukaran dan (2) berapa banyak pertukaran terjadi antara dua tabung yang sudah terinfeksi. Biarkan siswa tahu mereka akan mensimulasikan penularan sebuah penyakit dengan menukar sejumlah isi tabung reaksi mereka dengan siswa lain. Sebutkan bahwa salah satu tabung reaksi “terinfeksi “ dengan penyakit menular imejiner. PERHATIAN : NaOH dan fenolftalein dapat mengiritasi mata dan kulit. Peringatkan siswa untuk sebisa mungkin tidak menumpahkan cairan dalam tabung reaksi dan peringatkan mereka untuk TIDAK meminum apa yang ada dalam tabung reaksi tersebut. Juga minta mereka berhati-hati untuk TIDAK menyentuh cairan milik siswa lain ketika bertukar tetesan cairan. 288 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Distribusikan tabung reaksi dan pipet secara acak ke kelas. Buat catatan dalam kepala Anda siapa siswa yang menerima tabung reaksi yang mengandung NaOH. Minta siswa berjalan di sekitar ruangan dengan tabung reaksi mereka. Ketika Anda mengatakan “Berhenti!” setiap siswa harus menggunakan pipet untuk bertukar cairan (beberapa tetes, setengah ukuran pipet untuk lebih spesifik) dengan orang terdekat mereka. Ulangi sampai setidaknya tiga pertukaran. Instruksikan para siswa untuk mencatat secara berurutan identitas dengan siapa mereka bertukar cairan. Sekarang saatnya untuk menguji infeksi khayalan yang terjadi. Masukan setetes fenolftalein dalam setiap tabung reaksi. Jika cairan berubah warna menjadi pink, artinya tabung reaksi “terinfeksi” dengan NaOH . Berapa banyak siswa yang sekarang “terinfeksi”? Melacak Sumber Infeksi Sekarang sebagian kelompok telah “terinfeksi,“ posisikan siswa sebagai ahli epidemiologi. Tantangan mereka adalah mengumpulkan data yang akan membantu mereka menelusuri alur epidemi, mencari pembawa penyakit pertama kali, dan menggambarkan wabah dengan menggunakan istilah yang tepat. Dalam kelompok, gunakan data untuk mencoba menyimpulkan mana individu yang merupakan pembawa asli penyakit. • Mengapa penting untuk menentukan sumber infeksi? • Kesulitan apa yang muncul dalam mengumpulkan dan menginterpretasikan data? Perhatikan bahwa penyakit simulasi ini memiliki tingkat infeksi sebesar 100% yang muncul segera di bawah pengujian. Beberapa infeksi, seperti HIV dan cacar air, bisa tetap dorman di dalam tubuh untuk waktu yang lama. Lainnya, seperti Ebola, membunuh inang dengan cepat. • Bagaimana kemungkinan dari setiap faktor tersebut mempengaruhi kemampuan untuk mengetahui karier/pembawa? Sebuah metode memungkinkan untuk menemukan “pasien awal” adalah meminta setiap siswa menulis nomor tabung reaksinya atau namanya di papan dan di bawah nama atau nomor tersebut ditulis nama/nomor dengan siapa ia bertukar cairan secara berurutan. Kemudian, sebagai sebuah kelompok, sorot nama-nama yang “terinfeksi” (ditampilkan dalam huruf tebal di contoh). Representasi visual ini dapat membantu memperjelas mana peserta yang mungkin telah menginfeksi satu sama lain, dan dalam urutan seperti apa. Siswa dengan “tes positif” dan semua orang yang bertukar cairan dengannya juga positif jika diuji mungkin merupakan pembawa asli dari penyakit. Sangat mungkin bahwa akan ada beberapa kandidat untuk “pasien awal.” Pemeriksaan silang dari riwayat masing-masing kontak dapat mempersempit kemungkinan, tapi mungkin tidak kurang dari dua kandidat. Jika peserta tidak dapat mencapai kesimpulan akhir, latihan ini akan menimbulkan pertanyaan yang berguna tentang tantangan yang dihadapi ahli epidemiologi ketika mereka mencoba untuk melacak sumber infeksi. 289 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pilihan Tambahan Data yang terkumpul dari kelas “menular” dapat digunakan dalam berbagai cara. Beberapa contoh diantaranya termasuk: Membuat siswa menghitung insidensi (sebagai contoh, jumlah kasus per satu putaran kontak; Anda bisa membayangkan setiap putaran kontak mewakili satu hari, satu minggu, dsb) Membuat siswa menghitung prevalensi Mendiskusikan infeksi “sumber titik” Menghitung angka reproduktif dasar dari infeksi (berdasarkan berapa banyak kasus, rata-rata, setiap kasus menginfeksi?) Mendiskusikan peran dari “penyebar super” dalam wabah penyakit. Adaptasi untuk Kelas Besar Jika kelas Anda berjumlah lebih dari 30 orang, percobaan ini akan sulit dilakukan atau memakan waktu yang terlalu lama supaya semua siswa bisa perpartisipasi dalam simulasi wabah. Untuk dapat tetap melibatkan seluruh kelas, Anda dapat mengatur sebagai berikut: Tiga puluh siswa tetap menjadi populasi yang terlibat dalam wabah dan berfungsi seperti yang dijelaskan di atas. Dua atau tiga siswa dapat menjadi analis data yang yang akan merekam data yang dikumpulkan dari populasi pada komputer mereka. Para siswa yang tersisa bisa menjadi tim epidemiologi yang bekerja dengan analis data memutuskan bagaimana mempelajari populasi dan menentukan kasus indeks. Contoh Diagram Mencari Jejak Infeksi Orang 1 Orang 2 Orang 3 Orang 4 Orang 5 Orang 6 Orang 7 Kontak 1 Kontak 2 Kontak 3 30 Untuk menyimpulkan latihan Kelas Menular, mintalah siswa untuk membuat daftar Menit langkah-langkah yang mereka ikuti dalam penyelidikan wabah, dengan menulis di lembar balik, papan tulis, atau menggunakan layar komputer yang diproyeksikan. Kemudian meminta mereka untuk meninjau daftar tersebut dan memutuskan apakah ada langkahEvaluasi langkah penting yang hilang. Jika memang demikian, tambahkan langkah-langkah yang Kelompok diperlukan. Besar Berikutnya, mintalah mereka untuk membuat daftar tujuan utama dari penyelidikan wabah penyakit. Sebagaimana sebelumnya, mintalah mereka meninjau dan memodifikasi daftar tersebut dalam kelompok. Kemudian bersama para siswa tinjaulah tujuan dan langkah-langkah berikut dalam penyelidikan wabah yang serupa (slide dalam dek PowerPoint). 290 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Penyelidikan Wabah Penyakit Tujuan dari investigasi wabah adalah untuk: Menghentikan perkembangan penyakit. Menentukan penyebab wabah. Mengontrol wabah. Mencegah wabah di masa depan. Langkah-langkah untuk diikuti: 1. Lakukan verifikasi wabah. • Apakah penyakit itu (definisi kasus awal, diagnosis akhir), seberapa parah penyakit tersebut dan apakah itu kelebihan dari penyakit tersebut? • Mengidentifikasi dan meninjau insiden zoonotik potensial, melihat kelompok akut atau wabah, peningkatan kecenderungan infeksi atau sindrom yang telah diketahui, atau infeksi baru atau sindrom yang belum terdiagnosis. 2. Jelaskan tanda-tanda klinis dari penyakit ini. Identifikasi karakteristik umum untuk semua anggota yang terkena dan bagaimana orang-orang yang sakit dapat dibedakan dari individu yang sehat. 3. Tentukan masalah dalam hal waktu, tempat, dan populasi yang terkena penyakit. Menilai risiko terhadap kesehatan manusia dan hewan dan apakah itu adalah risiko zoonosis yang mungkin. 4. Meningkatkan pengawasan manusia dan hewan di daerah yang terkena dan wilayah sekitarnya. Hal ini membantu mengidentifikasi kasus tambahan. 5. Menjelaskan wabah. Mengumpulkan data historis dan bandingkan individu yang terkena dan tidak. Plot kurva epidemi untuk menentukan sumber, inkubasi, dan penyebaran agen penyakit. Petakan data, pergerakan manusia dan hewan, hambatan pergerakan, dsb. 6. Mengembangkan hipotesis tentang penyebab. 7. Lakukan studi analisis pada data yang dikumpulkan untuk mengidentifikasi faktor risiko. Mengidentifikasi faktor-faktor risiko tinggi dan rendah. 8. Kontrol Penyakit Menggunakan informasi di atas strategi pengendalian dapat diimplementasikan bahkan jika agen infeksi belum diidentifikasi secara positif. Penyelidikan lebih lanjut mengenai penyebab penyakit ini mungkin diperlukan. 9. Strategi Pencegahan Hal ini termasuk komunikasi, pendidikan, dsb. 10.Sesuaikan pengawasan dan monitoring program. 291 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Mengalami wabah sebuah penyakit beserta investigasinya Pembelajaran: Mendata langkah-langkah spesifik yang diambil dalam mengadakan investigasi wabah penyakit. Serangan Wabah di Dalam Kelas Anda Dari penyakit pes ke malaria ke leptospirosis, para ilmuwan dan petugas kesehatan komunitas yang berwenang berjuang untuk memahami dan mengontrol penyebaran penyakit menular tersebut. Hari ini, kita akan mensimulasikan terjadinya wabah penyakit! Orang 1 Kontak 1 Kontak 2 Kontak 3 Kontak 4 Kontak 5 Kontak 6 Catatan: 292 Orang 2 Orang 3 Orang 4 Orang 5 Orang 6 Orang 7 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Bagaimana Pendapat Anda? Sebutkanlah langkah-langkah yang Anda ikuti dalam investigasi wabah. Apakah ada langkah penting yang tertinggal? Apa saja tujuan utama dari investigasi wabah penyakit? Catatan: 293 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Pendahuluan Analisis Risiko Penyakit Tujuan Pembelajaran: Memahami tujuan dan terminologi dasar dari analisis risiko Memaparkan komponen-komponen dari proses analisis risiko Memberikan beberapa penerapan analisis risiko dari penyakit menular zoonotik Menjelaskan beberapa kerangka analisis risiko yang banyak dikenal dan digunakan Tipe Pengajaran: Presentasi; Latihan Kelompok Kecil; Evaluasi Kelompok Besar Durasi: 60–120 Menit Peralatan dan Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Materi: Lembar balik atau papan tulis dengan spidol PowerPoint modul Panduan Siswa Catatan untuk Fasilitator Kuliah 60 Catatan: Untuk informasi tambahan dan pilihan pengajaran, termasuk latihan dalam Menit Penilaian Risiko Mikrobial Kuantitatif, mohon meninjau bahan penilaian risiko dalam Modul Manajemen Penyakit Menular. Catatan Fasilitator yang lebih rinci termasuk dalam bagian catatan slide PowerPoint untuk sesi ini. Dalam sesi ini, kita akan memeriksa proses analisis risiko, yang: • Apakah logis untuk mendukung pengambilan keputusan dalam kondisi tidak menentu, ketika informasi tidak lengkap. • Menambahkan ilmu pengetahuan ke dalam kebijakan untuk membantu meminimalkan risiko dan dampaknya. • Menyampaikan risiko kepada pemegang kepentingan. Analisis risiko bersifat berulang dan melibatkan identifikasi risiko (juga disebut bahaya), membentuk pertanyaan, mengembangkan model, menambahkan data ke model (kualitatif, kuantitatif atau di antaranya) dan kemudian menjalankan model tersebut. Temuantemuan dan hasil analisis biasanya ditafsirkan dengan hati-hati; misalnya, ditinjau dalam kaitannya dengan isu-isu seperti apakah masuk akal secara biologis, adanya bukti efek dosisrespon, bersifat kronologis (yaitu, menjamin paparan terjadi sebelum onset penyakit), dan konsistensi dengan literatur terkini untuk menjamin bahwa hipotesis tentang penyebab penyakit yang diusulkan adalah logis dan berdasarkan prinsip-prinsip ilmiah yang “baik” atau praktik terbaik, dsb. Hal ini membantu menyoroti kesenjangan dalam data, titik kritis di jalur risiko dan pilihan untuk mengurangi risiko. Ada beberapa kerangka kerja yang diakui secara internasional untuk menyelesaikan analisis risiko dan kita akan melihat beberapa dari mereka. Semua pada dasarnya sama, dengan terminologi yang sedikit berbeda. 294 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Risk assessment • Hazard identification • Hazard characterization • Exposure assessment • Risk characterization Risk management • Risk evaluation • Option assessment • Option implementation • Monitoring and review Risk communication SOURCE: FAO, 1997 30-60 Instruktur dapat menugaskan kelompok kecil untuk membaca dan menafsirkan artikel Menit yang dipublikasikan mengenai analisis risiko penyakit. Beberapa contoh referensi potensial tercantum di bawah ini. Aktivitas Anda memiliki artikel penelitian yang menerapkan Analisis Risiko Penyakit. Silakan Kelompok membacanya dan menjawab pertanyaan-pertanyaan di bawah ini: Kecil Apa yang menjadi kerangka pertanyaan? Apa saja bahaya yang teridentifikasi? Apa yang disebut dengan risiko? Apakah analisis risiko bersifat kualitatif, kuantitatif, atau keduanya? Siapa saja pemegang kepentingan yang teridentifikasi? Siapa saja yang perlu diinformasikan mengenai hasil dari analisis risiko? Bagaimana hasil tersebut bisa diaplikasikan? Hasil dapat dibagi dan dibandingkan di antara kelompok-kelompok atau disajikan kembali ke kelas dan dibahas, tergantung pada preferensi instruktur, ketersediaan waktu dan ukuran kelas. Referensi yang dapat digunakan: Latihan Kelompok Kecil de Man, H., Bouwknegt, M., van Heijnsbergen, E., Leenen, E. J. T. M., van Knapen, F. and de Roda Husman, A. M. (2014). Health risk assessment for splash parks that use rainwater as source water. Water Research. Dom, N. C., Ahmad, A. H., Latif, Z. A., Ismail, R. and Pradhan, B. (2013). Coupling of remote sensing data and environmental-related parameters for dengue transmission risk assessment in Subang Jaya, Malaysia. Geocarto International, 28(3), 258–272. Jones-Engel, L., Engel, G. A., Schillaci, M. A., Lee, B., Heidrich, J., Chalise, M. and Kyes, R. C. (2006). Considering human–primate transmission of measles virus through the prism of risk analysis. American Journal of Primatology, 68(9), 868–879. Abstract available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16900498. Lau, C. L., Clements, A. C., Skelly, C., Dobson, A. J., Smythe, L. D., and Weinstein, P. (2012). Leptospirosis in American Samoa – estimating and mapping risk using environmental data. PLoS Neglected Tropical Diseases, 6(5), e1669. Article available free online at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3362644/. 60 Untuk latihan elektif ini, bagilah siswa ke dalam kelompok empat hingga enam orang. Menit Lihatlah petunjuk untuk Penilaian Risiko Mikroba Kuantitatif dalam aktivitas kelas dalam modul Manajemen Penyakit Menular. 295 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Memahami tujuan dan terminologi dasar dari analisis risiko Memaparkan komponen-komponen dari proses analisis risiko Memberikan beberapa penerapan analisis risiko dari penyakit menular zoonotik Menjelaskan beberapa kerangka analisis risiko yang banyak dikenal dan digunakan Penilaian Risiko, Manajemen Risiko, dan Komunikasi Risk assessment • Hazard identification • Hazard characterization • Exposure assessment • Risk characterization Risk management • Risk evaluation • Option assessment • Option implementation • Monitoring and review Risk communication SOURCE: FAO, 1997 Catatan: 296 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Artikel Analisi Risiko Penyakit Instruktur akan menugaskan kelompok Anda satu artikel penelitian dari daftar di bawah ini: de Man, H., Bouwknegt, M., van Heijnsbergen, E., Leenen, E. J. T. M., van Knapen, F. and de Roda Husman, A. M. (2014). Health risk assessment for splash parks that use rainwater as source water. Water Research. Dom, N. C., Ahmad, A. H., Latif, Z. A., Ismail, R. and Pradhan, B. (2013). Coupling of remote sensing data and environmental-related parameters for dengue transmission risk assessment in Subang Jaya, Malaysia. Geocarto International, 28(3), 258–272. Jones-Engel, L., Engel, G. A., Schillaci, M. A., Lee, B., Heidrich, J., Chalise, M. and Kyes, R. C. (2006). Considering human–primate transmission of measles virus through the prism of risk analysis. American Journal of Primatology, 68(9), 868–879. Abstract available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16900498. Lau, C. L., Clements, A. C., Skelly, C., Dobson, A. J., Smythe, L. D., and Weinstein, P. (2012). Leptospirosis in American Samoa – estimating and mapping risk using environmental data. PLoS Neglected Tropical Diseases, 6(5), e1669. Article available free online at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3362644/. Lakukan analisis terhadap artikel tersebut dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan di bawah ini: Apa yang menjadi kerangka pertanyaan? Apa saja bahaya yang teridentifikasi? Apa yang dimaksud dengan risiko? Apakah analisis risiko bersifat kualitatif, kuantitatif, atau keduanya? Siapa saja pemegang kepentingan yang teridentifikasi? Siapa saja yang perlu diinformasikan mengenai hasil dari analisis risiko? Bagaimana hasil tersebut bisa diaplikasikan? Catatan: 297 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Analisis Risiko Penyakit: Sebuah Latihan Lapangan untuk Penilaian Risiko Tujuan Pembelajaran: Tipe Pengajaran: Durasi: Peralatan dan Materi: Melengkapi penilaian risiko dasar untuk penyakit zoonotik di komunitas lokal. Presentasi; Studi lapangan Bervariasi Komputer, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Slide Power Point opsional – Instruktur dapat membuatnya berdasarkan rencana studi lapangan yang spesifik Panduan Siswa Logistik untuk perjalanan dari/ke tujuan studi lapangan, makanan/minuman di lokasi Peta, telepon seluler dan/atau kamera, kamera video jika pengambilan foto dan video memungkinkan. Memastikan bahwa persetujuan perlindungan subyek hewan dan manusia yang diperlukan tersedia sebagaimana seharusnya. Memastikan kontak yang sepantasnya dengan dan izin dari pemuka masyarakat dan pejabat lokal yang berwenang sudah diatur dan dilakukan dengan baik sebelum kunjungan. Catatan untuk Fasilitator 30-45 Berikanlah gambaran studi lapangan yang akan dilakukan: Menit Tujuan dari kunjungan lapangan Kuliah Rincian tentang budaya, tradisi, populasi manusia dan populasi hewan di dalam dan di sekitar masyarakat setempat yang akan para siswa kunjungi Faktor risiko penyakit zoonosis yang telah diketahui Peternakan dan satwa liar yang diketahui ada di dalam dan di sekitar masyarakat Setiap ternak, satwa liar, penyakit zoonosis yang diketahui ada dalam populasi Bagaimana penyakit zoonosis telah mempengaruhi budaya atau praktek-praktek lokal Bagaimana berinteraksi dengan masyarakat 298 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Mini- Studi Lapangan mal Siswa berpartisipasi dalam kunjungan lapangan ke masyarakat atau peternakan lokal. 180 Selama kunjungan siswa membuat catatan tentang praktik yang mereka amati dan faktorMenit faktor yang dapat mempengaruhi penularan penyakit zoonosik yang dapat berdampak Kelompok pada kesehatan manusia, kesehatan hewan dan/ atau kesehatan lingkungan. kecil 4–5 per − Apakah ada wabah penyakit zoonosis yang terjadi di masyarakat? Jika ya, fokus pada kelompok penyakit ini. − Apa yang bisa Anda amati dalam masyarakat (pekerjaan, pertanian, peternakan, makanan yang dikonsumsi, suplai makanan dan air, pengawetan makanan, sanitasi lingkungan, pengelolaan sampah, perdagangan dan pariwisata, dan sebagainya). − Binatang apa (ternak, satwa liar, hewan peliharaan ...) yang ada? Sistem manajemen, lingkungan, pengelolaan limbah hewan? − Apa ekosistem yang tercatat? Apakah ada penyakit yang diketahui terkait dengan ekosistem tersebut? − Apa faktor yang terkait dengan manusia, hewan, dan lingkungan mereka yang dapat mempengaruhi penularan penyakit zoonosik? − Apakah ada akses ke fasilitas kesehatan manusia dan hewan? 60– 120 Menit atau Evaluasi lebih Kelompok Besar Pilihan 1: Dalam kelompok besar, bersama-sama menyelesaikan penilaian risiko dasar. Penilaian ini bisa bersifat kualitatif, kuantitatif atau semi-kuantitatif, tergantung pada waktu yang tersedia bagi siswa untuk melakukan pencarian literatur untuk mengumpulkan data. Juga tergantung pada waktu, manajemen risiko dan bagian komunikasi risiko juga dapat diselesaikan. Pilihan 2: Mintalah siswa tetap dalam kelompok kecil mereka untuk melengkapi penilaian dasar risiko (dan manajemen risiko dan komunikasi risiko yang bersifat elektif, seperti di atas). Mintalah masing-masing kelompok melaporkan kembali dalam pleno. 299 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Melengkapi penilaian risiko dasar untuk penyakit zoonotik di komunitas lokal. Mempersiapkan Studi Lapangan http://hiddencityphila.org Catatan: Catatan Lapangan: Selama melakukan studi lapangan, lakukan pencatatan mengenai praktik yang Anda observasi dan semua faktor yang mungkin mempengaruhi transmisi penyakit zoonotik yang bisa berdampak pada kesehatan manusia maupun hewan. Temukan jawaban dari pertanyaan-pertanyaan berikut: Apakah ada wabah penyakit zoonotik yang terjadi dalam komunitas ? Jika ya, fokuslah pada penyakit ini. Apa yang dapat kamu amati dalam komunitas (pekerjaan, agrikultur, binatang ternak, makanan yang dikonsumsi, suplai air dan makanan, pengawetan makanan, sanitasi lingkungan, penanganan limbah, perdagangan dan turisme, serta lain sebagainya) Binatang apa saja (ternak, liar, peliharaan…) yang ada? Sistem pengelolaan, lingkungan, dan penanganan limbah binatang? Ekosistem apa saja yang bisa teridentifikasi? Apakah terdapat penyakit yang diketahui terkait dengan ekosistem tersebut? Faktor-faktor apa yang terkait dengan manusia, binatang, dan lingkungan mereka yang mungkin berdampak pada transmisi penyakit zoonotik? Apakah tersedia akses menuju fasilitas kesehatan manusia ataupun binatang? 300 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Catatan: 301 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Review Kosakata dan Konsep dengan Menyaksikan film Contagion (aktivitas pilihan) Tujuan Pembelajaran: Melakukan review mengenai kosa kata dan konsep epidemiologi (dan penyakit menular zoonotik) Bisa dengan/tanpa melibatkan tujuan pembelajaran di bawah ini (tumpang tindih dengan Dasar-Dasar Penyakit Menular dan Manajemen Penyakit Menular) Menjelaskan progresivitas sebuah penyakit pada individu Menggambarkan bagaimana infeksi ditransmisikan dari satu individu ke individu lainnya Menggambarkan transmisi penyakit dalam populasi Tipe Pengajaran: Film, Presentasi dan Evaluasi Kelompok Besar Durasi: Menonton film (di dalam atau di luar kelas) 120 Menit Peralatan dan Materi: Presentasi, evaluasi 120 Menit Layar/dinding kosong, Proyektor LCD, layar/dinding kosong Lembar balik atau papan tulis dengan spidol PowerPoint modul Panduan Siswa Akses menuju DVD atau duplikat streaming film (akses internet jika streaming dilakukan dalam kelas) Catatan untuk Fasilitator 120 Menonton Contagion Menit Sebelum menonton film, bagikan daftar kosakata di bawah ini, dan minta siswa untuk melengkapi arti kosa kata tersebut sebanyak mungkin sambil menonton film. Bahkan jika istilah tersebut terasa asing bagi mereka, mereka Pra-Kelas harus mencoba untuk menyimpulkan makna dari konteks dalam film. ATAU Dilarang mencontek! Di Kelas Agen Transmisi horizontal Kurva wabah Rentan Bakteri Inang Pandemik Transmisi Karier Periode inkubasi Parasit Vaksin Endemik Kasus indeks Patogen Vektor Enzootik Infektif R0 Transmisi vertikal Epidemik Wabah Pulih Virus Epizootik Perantara Zoonosis Fomit Resisten 120 Catatan Fasilitator yang lebih rinci termasuk dalam bagian catatan slide PowerPoint untuk Menit sesi ini. Diskusi Kelompok Besar 302 Agen: faktor (misalnya mikroorganisme atau zat kimia) atau bentuk energi yang kehadirannya, berlebihan atau, dalam kasus penyakit defisiensi, ketiadaan relatifnya sangat penting dalam terjadinya penyakit atau hasil keluaran kesehatan yang merugikan lainnya. Bakteri: Anggota dari kelompok besar mikroorganisme uniseluler yang minim akan organel dan inti sel yang terorganisir, termasuk beberapa yang dapat menyebabkan penyakit Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Pembawa/karier: Seorang individu yang terinfeksi dan, walaupun biasanya memiliki sedikit atau tidak ada gejala penyakit, dapat berfungsi sebagai perantara untuk menularkan infeksi kepada orang lain. Istilah ini juga dapat berlaku untuk seorang individu yang dalam masa penyembuhan dan mungkin memiliki beberapa gejala, tetapi tetap menular. Durasi status pembawa mungkin singkat (hari) atau bisa berlangsung dalam waktu lama; misalnya orang dengan infeksi tuberkulosis (TB) laten (tidak aktif) adalah pembawa laten yang mungkin mengalami reaktivasi TB setelah beberapa dekade dan menjadi menular kepada orang lain jika tidak ditangani dengan baik. Selanjutnya, “pembawa” mungkin juga berlaku untuk individu dengan kondisi genetik yang menderita penyakit, namun dapat menurunkan gen kepada keturunannya. Jadi, istilah pembawa “diam” dapat merujuk kepada individu yang tidak memiliki gejala, tetapi dapat menularkan penyakit menular atau gen resesif (misalnya, anemia sel sabit sifat atau alpha thalassemia trait). Dengan demikian, pembawa diam mempertahankan sifat menular mereka, sementara pembawa laten tidak menular. Endemik /enzootik: Frekuensi normal penyakit dalam suatu populasi. Ada pola yang dapat diprediksi, misalnya, wabah penyakit musiman yang dibawa nyamuk seperti malaria atau influenza musiman. Penyakit endemik menunjukkan bahwa agen dan inang telah beradaptasi satu sama lain dari waktu ke waktu, dan penyakit ini bertahan dalam suatu populasi (tanpa migrasi atau masukan baru dari patogen); penyakit yang selalu ada dalam suatu populasi. Untuk virus campak, istilah ini digunakan sedikit berbeda untuk menunjukkan infeksi yang dapat bertahan dalam populasi dalam jangka panjang tanpa perlu diperkenalkan kembali dari luar. Endemisitas stabil (kadang-kadang disebut sebagai “endemnisitas”) adalah ketika kejadian infeksi atau penyakit tidak menunjukkan kecenderungan sekuler untuk naik atau turun. Epidemi/epizootic: Sebuah peningkatan dari kejadian penyakit melebihi dari jumlah yang diperkirakan. Hal ini menunjukkan ketidakseimbangan antara inang, agen, dan lingkungan serta menyiratkan pengelompokan kasus dalam ruang dan waktu. Sebuah peningkatan pesat dari sebuah tingkat infeksi. Umumnya infeksi mikroparasit (dengan kekebalan yang bertahan lama dan waktu generasi yang pendek), epidemi biasanya ditandai oleh kenaikan eksponensial jumlah kasus dalam waktu dan diikuti dengan sebuah penurunan ketika jumlah populasi yang rentan habis. Epidemi mungkin timbul dari pengenalan patogen baru (atau strain) ke populasi yang sebelumnya tidak terpajan (naif) atau sebagai akibat dari pertumbuhan kembali populasi yang rentan beberapa waktu setelah epidemi sebelumnya terjadi karena agen infeksi yang sama. Untuk beberapa agen infeksi prioritas tinggi (misalnya, virus polio), bahkan seorang individu dengan kelumpuhan akut akibat infeksi virus polio liar dapat dianggap sebagai “epidemi,” karena baik kebutuhan mendesak untuk tindakan pencegahan (kampanye vaksinasi polio untuk mencegah kelumpuhan akut pada individu yang rentan) dan fakta bahwa untuk setiap kasus infeksi polio paralitik yang teridentifikasi dapat terjadi hingga 100 infeksi asimtomatik pada anak-anak. Fomite/ Kendaraan: Sebuah benda mati, termasuk selimut, perlengkapan atau peralatan rumah sakit yang mampu membawa patogen dan berperan sebagai sarana untuk penularan penyakit. Host: Inang di mana parasit (makro atau mikro) melakukan reproduksi seksual atau aseksual. Organisme hidup yang rentan terhadap atau menjadi agen infeksi dalam kondisi alamiah. Masa inkubasi: Waktu antara infeksi awal dan munculnya gejala penyakit. Tidak sama dengan periode laten. 303 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Index case: The first case of a new disease, or initial person ill (initial “case”) in a disease outbreak. Also called patient zero. Kasus indeks: Kasus pertama dari suatu penyakit baru, atau orang yang sakit pertama kali (“kasus” inisial) dalam wabah penyakit. Juga disebut pasien nol. Infektif: Mampu menyebarkan infeksi kepada inang lain Imun: 1) Sebuah keadaan di mana inang tidak rentan terhadap infeksi atau penyakit, atau 2) mekanisme dalam pencapaian hal yang disebutkan sebelumnya. Imunitas biasanya dicapai oleh seorang individu melalui salah satu dari tiga rute: - - - Kekebalan alami atau bawaan yang diturunkan secara genetik atau diperoleh melalui antibodi maternal. Kekebalan bawaan juga dapat merujuk ke hambatan fisiologis terhadap infeksi (misalnya, kulit, mukosa) atau mekanisme proteksitf, seperti fagositosis bakteri atau virus oleh sel darah putih, atau protein enzimatik (misalnya, lisozim). Kekebalan yang didapat adalah kekebalan yang terjadi setelah kontak dengan agen infeksi atau antigen; proses ini melibatkan dua jenis limfosit: imunitas yang”diperantarai sel” (melibatkan sel-T) atau kekebalan “humoral” (sel B). Kekebalan buatan adalah istilah yang dapat digunakan untuk menggambarkan kekebalan pasca vaksinasi (contohnya, kekebalan “alami” setelah infeksi vs “buatan” pasca vaksinasi). Istilah “buatan” juga dapat digunakan ketika kekebalan pasif ditransfer (misalnya, ketika imunoglobulin manusia digunakan untuk mengobati botulisme pada bayi atau immunoglobulin digunakan bersama dengan vaksin untuk mencegah rabies). Wabah: Terjadinya kasus penyakit yang melebihi apa yang biasanya diharapkan pada masyarakat, wilayah geografis atau musim tertentu. Mirip dengan istilah “epidemi,” mungkin lebih sering digunakan untuk lingkup yang lebih kecil. Istilah ini mungkin berlaku untuk satu kasus penyakit prioritas tinggi infeksi (misalnya, kasus poliomyelitis paralitik akut). Kurva wabah: Juga disebut kurva epidemi. Sebuah representasi grafis, biasanya dalam bentuk histogram, menunjukkan jumlah insidensi penyakit dari waktu ke waktu. Pandemi: Sebuah epidemi yang meluas dan mempengaruhi populasi di berbagai negara atau benua. Parasit: Setiap organisme penyebab penyakit; juga suatu organisme menunjukkan ketergantungan pasti pada organisme lain, yaitu inang, yang bersifat merugikan inangnya. -Makroparasit: Biasanya adalah cacing parasit dan arthropoda. Secara umum, parasit yang tidak berkembang biak dalam inang definitif mereka, melainkan menghasilkan tahap transmisi (telur dan larva) yang masuk ke dalam lingkungan eksternal. -Mikroparasit: Biasanya, virus, bakteri, jamur dan protozoa. Secara umum, parasit yang berkembang biak dalam host definitif mereka. Microparasites ditandai dengan ukuran kecil, waktu kembang biak yang pendek dan kecenderungan untuk menginduksi kekebalan terhadap reinfeksi pada inang yang bertahan hidup. Durasi infeksi biasanya pendek dalam kaitannya dengan umur inang, tetapi ada pengecualian penting, seperti virus dengan durasi lambat. Patogen: Agen biologis menular yang menyebabkan penyakit atau sakit untuk inangnya. R0: tingkat reproduksi dasar, atau intrinsik; ukuran kebugaran parasit/patogen. Pada mikroparasit, didefinisikan sebagai jumlah perkiraan infeksi sekunder yang dihasilkan pada populasi rentan oleh satu inang infektif (dengan infeksi primer). Pada makroparasit, didefinisikan sebagai jumlah parasit dewasa yang diproduksi oleh satu parasit dewasa. 304 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Pulih: Individu yang telah terkena infeksi, mengalami gejala dan, setelah beberapa waktu, tidak lagi menderita gejala. Individu ini mungkin masih terinfeksi, masih menular atau mungkin sudah bebas dari agen infeksi. Seorang individu yang sudah pulih mungkin telah mengembangkan kekebalan parsial, sementara, penuh atau seumur hidup, atau bahkan mungkin masih rentan terhadap infeksi yang sama. Perantara: Setiap orang, hewan, tumbuhan, tanah atau zat lainnya di mana seorang agen infeksi biasanya hidup dan berkembang biak. Reservoir biasanya ditempati oleh agen infeksi tanpa mengalami kesakitan dan berfungsi sebagai sumber di mana orang lain dapat terinfeksi. Agen infeksi terutama tergantung pada perantara untuk kelangsungan hidupnya. Perantara memungkinkan substansi menular ditularkan ke inang lainnya yang rentan. Resisten: Tidak dapat diinfeksi oleh patogen; juga dapat merujuk kepada resistensi antimikroba oleh bakteri. Rentan: Seorang individu yang dapat terinfeksi oleh patogen karena kurangnya kekebalan terhadap agen itu. Transmisi: Proses di mana patogen berpindah dari sumber infeksi ke inang baru. Ada dua jenis utama: transmisi horisontal dan vertikal. Mayoritas proses transmisi beroperasi secara horizontal. -Transmisi langsung: mikroorganisme menyebar langsung dari orang yang terinfeksi kepada orang yang sehat melalui kontak fisik langsung dengan darah atau cairan tubuh. Contoh kontak langsung adalah sentuhan, mencium, kontak seksual, kontak dengan sekret mulut atau kontak dengan lesi tubuh. -Transmisi Horizontal: Transmisi yang terjadi umumnya dalam populasi, tetapi tidak termasuk transmisi vertikal. -Transmisi Vertikal: Penularan infeksi dari orangtua kepada anaknya yang belum lahir. Infeksi perinatal adalah bentuk khusus transmisi vertikal. Vektor: Sebuah perantara hidup dimana infeksi yang ditularkan dari satu host ke yang lain (misalnya nyamuk atau kutu). Virus: Sebuah agen infeksi yang biasanya nonseluler, terdiri dari molekul asam nukleat (RNA atau DNA) dalam selubung protein, terlalu kecil untuk dilihat dengan mikroskop cahaya, dan mampu berkembang biak hanya dalam sel-sel hidup dari sebuah inang (diklasifikasikan sebagai parasit intraseluler obligat). Zoonosis: Penyakit yang biasanya ditularkan antara hewan manusia dan non-manusia. 305 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Melakukan review mengenai kosa kata dan konsep epidemiologi (dan penyakit menular zoonotik) Bisa dengan/tanpa melibatkan tujuan pembelajaran di bawah ini (tumpang tindih dengan Dasar-Dasar Penyakit Menular dan Manajemen Penyakit Menular) Menjelaskan progresivitas sebuah penyakit pada individu Menggambarkan bagaimana infeksi ditransmisikan dari satu individu ke individu lainnya Menggambarkan transmisi penyakit dalam populasi Contagion Tontonlah film berjudul CONTAGION dan sepanjang mengikuti film ini, temukan daftar kata di bawah sebanyak-banyaknya. Kosa Kata Agen Transmisi horizontal Kurva wabah Rentan Bakteri Inang Pandemik Transmisi Karier Periode inkubasi Parasit Vaksin Endemik Kasus indeks Patogen Vektor Enzootik Infektif R0 Transmisi vertikal Epidemik Wabah Pulih Virus Epizootik Perantara Zoonosis Fomite Resisten Catatan: 306 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Refleksi Pembelajaran dan Evaluasi Tujuan Pembelajaran: Merefleksikan pembelajaran yang diperoleh dalam Modul Epidemiologi dan Analisis Risiko Menyediakan umpan balik mengenai kekuatan dari modul ini dan juga area dalam modul yang masih perlu ditingkatkan Tipe Pengajaran: Penilaian perorangan; Umpan balik Kelompok Durasi: 60 Menit Peralatan dan Panduan Siswa Materi: Catatan untuk Fasilitator Menilai/ membuat Menerapkan Bagaimana Anda menilai level Anda berdasarkan kompetensi Epidemiologi dan Analisis Risiko: Memahami Penilaian Pembelajaran Individu 20 Arahkan siswa untuk melengkapi penilaian pembelajaran berikut dalam Panduan Siswa Menit yang mereka miliki. Setelah mereka selesai, kumpulkan umpan balik untuk menginformasikan pengadaan modul di masa mendatang. Mendefinisikan epidemiologi dan terminologi dasar serta konsep yang digunakan dalam epidemiologi. Menjelaskan komponen penting dari praktik epidemiologi. Menjelaskan komponen-komponen utama dan proses dari analisis risiko penyakit dan bagaimana analisis risiko penyakit menghubungkan ilmu pengetahuan dengan kebijakan. Tuliskan dua atau tiga hal yang Anda pelajari dari sesi ini. Pikirkan mengenai: Apa yang baru atau mengejutkan Anda? Apa yang berubah mengenai pemikiran Anda? Hal apa yang masih Anda ragukan? Apa yang menarik bagi Anda/ apa yang Anda minati untuk Anda pelajari secara lebih mendetail? Apakah ada perilaku baru yang akan Anda terapkan berdasarkan kelas ini? Topik apa dari kelas ini yang akan Anda bagikan pada orang-orang di luar kelas? Dalam kelompok kecil, mintalah setiap siswa untuk berbagi tentang: 20 Menit Pembelajaran utama mereka dari modul. Diskusi Kelompok Kecil Bagaimana mereka akan menerapkan konsep-konsep, pengetahuan, keterampilan yang mereka peroleh dari modul. 307 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 20 Menanyakan para siswa: Menit Apa salah satu unsur dari modul yang mereka sukai/yang dirasa sebagai sebuah kelebihan/kekuatan? Kelompok Umpan Balik Apa satu hal dalam modul yang mereka sarankan untuk diubah? Adakah komentar tambahan? Referensi untuk Peserta 1. Bonita, Ruth; Beaglehole, R; Kjellstrom, T. 2006. Basic epidemiology. World Health Organization, Geneva. Available free online: http://apps.who.int/iris/handle/10665/43541. 2. de Man, H., Bouwknegt, M., van Heijnsbergen, E., Leenen, E. J. T. M., van Knapen, F. and de Roda Husman, A. M. (2014). Health risk assessment for splash parks that use rainwater as source water. Water Research. 3. Dom, N. C., Ahmad, A. H., Latif, Z. A., Ismail, R. and Pradhan, B. (2013). Coupling of remote sensing data and environmental-related parameters for dengue transmission risk assessment in Subang Jaya, Malaysia. Geocarto International, 28(3), 258–272. 4. European Environmental Agency. Introduction to Risk Assessment Concepts. Available freely online at http://www.eea. europa.eu. 5. Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO). The Basics of Risk Assessment. Available freely online at www.fao.org. 6. International Union for Conservation of Nature and the World Organization for Animal Health (IUCN and OIE). 2014. Wildlife Disease Risk Analysis: Handbook of Procedures and Guidelines. Available online from www.oie.int. 7. Jones-Engel, L., Engel, G. A., Schillaci, M. A., Lee, B., Heidrich, J., Chalise, M. and Kyes, R. C. (2006). Considering human–primate transmission of measles virus through the prism of risk analysis. American Journal of Primatology, 68(9), 868–879. Abstract available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16900498. 8. Khuntirat, Benjawan P., et. al., Évidence for subclinical avian influenze virus infections among rural Thai villagers,” Clinical Infectious Diseases, 53(8) (2011) 9. Lau, C. L., Clements, A. C., Skelly, C., Dobson, A. J., Smythe, L. D., and Weinstein, P. (2012). Leptospirosis in American Samoa – estimating and mapping risk using environmental data. PLoS Neglected Tropical Diseases, 6(5), e1669. Article available free online at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3362644/ 10.Moen, A.R., Wouda, W., Mul, M.F., Graat, E.A.M., and van Werven, T., “Increased risk of abortion following Neospora caninum abortion outbreaks: a retrospective and prospective cohort study I four dairy herds,” Theriogenology 49 1301-1309 (1998) 11.Office International des epizooties (OIE) 2010. Handbook on Import Risk Analysis for Animals and Animal Products; Introduction and qualitative risk analysis. Available online from www.oie.int. 12.National Research Council. Sustaining Global Surveillance and Response to Emerging Zoonotic Diseases. Washington, DC: The National Academies Press, 2009. Available free online at www.nap.edu. 13.Ng V, Sargeant JM (2013) A Quantitative Approach to the Prioritization of Zoonotic Diseases in North America: A Health Professionals’ Perspective. PLoS ONE 8(8): e72172. doi:10.1371/journal.pone.0072172. Available free online at http://www.plosone.org. 14.Parashar, Umesh, et. al., “Case-control study of risk factors for human infection with a new zoonotic paramyxovirus, nipah virus during a 1998 – 1999 outbreak of severe encephalitis in Malaysia,” The Journal of Infectious Diseases 181:1755-9 (2000) 15.Suwancharoen, D., Chaisakdanugull, Y., Thanapongtharm, W., and Yoshida, A., Serological Survey of Leptospirosis in Livestock in Thailand, ´Epidemiol. Infect. (2013) 141, 2269-2277 16.Scurr, John H., Machin, Samuel J., Bailey-King, Sarah, Mackie, Ian J., McDonald, Sally, Smith, Philip D. Coleridge, “Frequency and prevention of symptomless deep-vein thrombosis in ong-haul flights: a randomized trial,” Lancet 357 (2001) 17.Stirling, Andy C., and Scoones, Jan, “From risk assessment to knowledge mapping: science, precaution, and participation in disease ecology,” Ecoogy and Society 12(2);14 (2009) 18.U.S. General Accounting Office (GAO). West Nile Virus Outbreak – Lessons for Public Health Preparedness. September 2000. GAO/HEHS-00-180. Available free online at http://www.gao.gov/products/GAO/HEHS-00-180. 19.Veterinarians Without Borders. One Health for One World: A Compendium of Case Studies. Available free online at http://www.onehealthinitiative.com. 20.World Bank. People, Pathogens and Our Planet. Volume 1: Towards a One Health Approach for Controlling Zoonotic Diseases. Report no. 50833-GLB. 2010. Available online at: http://www.worldbank.org. 21.World Health Organization (WHO). 2005. Outbreak Communication Guidelines. Available online at Institutional Repository for Information Sharing (IRIS), WHO: http://apps.who.int/iris/handle/10665/69369. 308 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Merefleksikan pembelajaran yang diperoleh dalam Modul Epidemiologi dan Analisis Risiko Menyediakan umpan balik mengenai kekuatan dari modul ini dan juga area dalam modul yang masih perlu ditingkatkan Menilai/ membuat Menerapkan Penilaian Pembelajaran Individu Bagaimana Anda menilai level Anda -- dari memahami ke mampu mengaplikasikan hingga mampu mengevaluasi dan membuat -- dalam Epidemiologi dan Analisis Risiko: Memahami Evaluasi Diri Mendefinisikan epidemiologi dan terminologi dasar serta konsep yang digunakan dalam epidemiologi. Menjelaskan komponen penting dari praktik epidemiologi. Menganalisis kebijakan publik lokal ataupun nasional Menjelaskan komponen-komponen utama dan proses dari analisis risiko penyakit dan bagaimana analisis risiko penyakit menghubungkan ilmu pengetahuan dengan kebijakan. Tuliskan dua atau tiga hal yang Anda pelajari dari sesi ini. Pikirkan mengenai: Apa yang baru atau mengejutkan Anda? Apa yang berubah mengenai pemikiran Anda? Hal apa yang masih Anda ragukan? Apa yang menarik bagi Anda/ apa yang Anda minati untuk Anda pelajari secara lebih mendetail? Apakah ada perilaku baru yang akan Anda terapkan berdasarkan kelas ini? Topik apa dari kelas ini yang akan Anda bagikan pada orang-orang di luar kelas? Membagikan Pembelajaran Dalam kelompok kecil, berbagilah mengenai: Kunci pembelajaran Anda mengenai modul ini. Diskusi Kelompok Kecil Bagaimana Anda akan mengaplikasikan konsep, pengetahuan, dan keterampilan yang Anda peroleh dari modul ini. 309 INDOHUN Catatan: 310 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Universitas Andalas Fakultas Kedokteran Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan, Padang 25127, Sumatera Barat Telepon : 0751 31746 Website : www.fk.unand.ac.id Universitas Andalas (biasa disingkat dengan Unand) adalah salah satu perguruan tinggi negeri Indonesia yang terletak di Kota Padang, Sumatera Barat, Indonesia. Universitas ini merupakan universitas tertua di luar Pulau Jawa yang dibuka secara resmi pada tanggal 23 Desember 1955 oleh Wakil Presiden Mohammad Hatta. Pada saat itu, Unand adalah universitas keempat yang diresmikan oleh Pemerintah Indonesia. Universitas Andalas terdiri dari lima belas fakultas, dengan sebagian besar terletak di Limau Manis, sekitar 12 km dari pusat Kota Padang. Rektor Universitas Andalas sejak tahun 2011 adalah Prof. Dr. Werry Darta Taifur, MA. Majalah Tempo pada tahun 2009 menempatkan Unand di peringkat ke-14 atau posisi pertama di luar Pulau Jawa dalam analisisnya terhadap kapasitas alumninya yang diserap oleh dunia usaha. Pada tahun 2014, Unand mendapat akreditasi institusi dengan peringkat A dan masuk klaster Perguruan Tinggi Mandiri dalam bidang penelitian. Publikasi dosen Unand yang terindeks Scopus pada 2014 mengalami peningkatan dua kali lipat dari tahun 2013. Universitas Sriwijaya Fakultas Kesehatan Masyarakat Alamat Telepon Fax Website : Jl.Palembang Prabumulih Km.32 Indralaya, Sumatera Selatan : 0711 580068 : 0711 580068 : www.fkm.unsri.ac.id Fakultas Kedokteran Alamat Telepon Fax Website : Jl. Dr. Mohd. Ali Komp. RSMH Palembang, Sumatera Selatan : 0711 580061 : 0711 580061 : www.fk.unsri.ac.id Diprakarsai oleh beberapa orang pemuka masyarakat, menjelma menjadi kesepakatan untuk membentuk "Panitia Fakultet Sumatera Selatan". Menjelang akhir Agustus 1952, dengan berbagai pertimbangan, ditetapkan bahwa yang pertama akan didirikan adalah fakultas ekonomi. Untuk itu dibentuklah "Panitia Fakultet Ekonomi Sumatera Selatan" yang dikelola oleh suatu yayasan yang didirikan pada tanggal 1 April 1953 dengan nama "Yayasan Perguruan Tinggi Syakhyakirti". Upaya melengkapi perguruan tinggi di Sumsel dilanjutkan oleh Yayasan Perguruan Tinggi Syakhyakirti dengan membentuk Panitia Penyelenggaraan Fakultas Hukum. Pada tanggal 1 November 1957, bertepatan dengan perayaan Dies Natalis IV Fakultas Ekonomi, diresmikanlah fakultas tersebut dengan nama 'Fakultas Hukum dan Pengetahuan Masyarakat". Pengembangan kemudian dilanjutkan dengan bantuan Penguasa Militer Teritorial II Sriwijaya yang memberikan bantuan keuangan unuk mendirikan gedung permanen Yayasan Perguruan Tinggi Syakhyakirti di Bukit Besar (kini Kampus Unsri Bukit). Upacara peletakan batu pertamanya dilakukan pada tanggal 31 Oktober 1957 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health BAB 6 Bab 6: Dasar-dasar Penyakit Infeksi Deskripsi Modul Modul ini mengembangkan pemahaman mengenai prinsip dasar dari penyakit-penyakit dan Tujuan infeksi dalam konteks “One Health”. Modul ini menggunakan pendekatan “One Health” Pembelajaran: untuk mempelajari berbagai penyakit infeksi zoonosis penting pada manusia dan hewan serta membantu mahasiswa untuk memahami dasar-dasar ekologi penyakit menular dan pengaruhnya pada manusia, hewan dan lingkungan. Tujuan kunci dari modul ini adalah mendapatkan kemampuan untuk: Menjelaskan dan menginterpretasikan konsep dasar dari beberapa penyakit infeksi terpilih dan bagaimana penyakit tersebut mempengaruhi kesehatan manusia, hewan dan lingkungan Memahami bagaimana budaya dan tradisi dapat mempengaruhi penyakit-penyakit infeksi. Menggunakan konsep berpikir (system thinking) dalam konteks penyakit infeksi. Berkomunikasi efektif dalam topik-topik penyakit infeksi. Target Pelajar Mahasiswa pra-sarjana dan pascasarjana di universitas; atau rekan-rekan, praktisi dan profesional di bidang “One Health” Peta Pembelajaran Konsep-konsep dasar penyakit infeksi Budaya dan tradisi dalam komunitas lokal (karyawisata) Mengembangkan peta sistem untuk penyakit infeksi Aktivitas bermain peran kelompok dengan konsep "One Health" Bencana alam dan penyakit infeksi: aktivitas bermain peran role (play ) Membuat pesan untuk menyampaikan informasi tentang penyakit infeksi. Permasalahan dalam kehidupan sehari-hari yang berkaitan dengan penyakit infeksi. Pengaruh manusia pada penyebaran penyakit infeksi Kompetensi Kompetensi #1 Mendeskripsikan konsep-konsep dasar penyakit infeksi Sasaran Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Memahami konsep-konsep dasar yang berkaitan dengan penyakit-penyakit infeksi serta dapat: Mendeskripsikan etiologi dan epidemiologi dari penyakit-penyakit infeksi penting Membandingkan patologi, patogenesis, manifestasi klinis dan tata-laksana dari berbagai penyakit infeksi. Mengaplikasikan konsep-konsep fundamental untuk mengembangkan pendekatan “One Health” untuk pengendalian dan pencegahan penyakit infeksi. Merancang suatu pendekatan “One Health” untuk promosi kesehatan tentang penyakit infeksi di tingkat masyarakat. 311 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kompetensi #2 Menginterpretasikan dasar-dasar penyakit infeksi dan pengaruhnya pada kehidupan seharihari Sasaran Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Menggunakan konsep-konsep dasar dari penyakit infeksi untuk dapat: Mengidentifikasi dan mengklasifikasikan jenis-jenis endemi penyakit infeksi dalam suatu wilayah tertentu pada manusia dan hewan. Kompetensi #3 Mengidentifikasi masalah penyakit infeksi yang berhubungan dengan praktik budaya dan tradisi (cth: hewan ternak, kebersihan). Sasaran Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Memahami masalah-masalah yang berhubungan dengan budaya, kepercayaan, nilainilai dan etika yang mempengaruhi penyakit infeksi dengan cara: Mendeskripsikan praktik produksi hewan ternak tradisional dan penyakit infeksi yang disebarkan hewan ternak pada suatu wilayah. Kompetensi #4 Mengintegrasikan unsur-unsur dari konsep-konsep dasar penyakit infeksi. Sasaran Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Memahami cara konsep berpikir (system thinking) dalam hubungannya dengan penyakit infeksi dan menggunakannya untuk: Mendeskripsikan konsep-konsep dasar penyakit infeksi dan bagaimana konsepkonsep ini saling terkait. Memberikan contoh-contoh penyakit infeksi pada manusia dan hewan dan menjelaskan dampaknya pada kehidupan sehari-hari populasi yang terpengaruh. Menganalisa skenario penyakit infeksi yang dipengaruhi oleh bencana alam. Memahami bagaimana praktik budaya lokal dapat mempengaruhi kemunculan dan penularan dari penyakit infeksi. Menganalisa masalah penyakit infeksi dan mengidentifikasi solusi potensial untuk perselisihan paham dengan praktik budaya dan tradisional. Mengembangkan diagram transmisi yang meliputi seluruh komponen “sistem” dari suatu penyakit infeksi, termasuk efek hilir Mendeskripsikan bagaimana para pemangku kepentingan terlibat dalam suatu penyakit infeksi dan bagaimana mereka dapat terdampak oleh penyakit tersebut. Kompetensi #5 Mengaplikasikan berbagai strategi komunikasi dalam tulisan, presentasi lisan dan permainan peran. Sasaran Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Memahami bagaimana menggunakan metode-metode komunikasi yang tersedia untuk menyampaikan informasi secara sesuai tentang suatu masalah penyakit infeksi dengan dapat: Menyampaikan informasi tentang penyakit infeksi secara efektif kepada para profesional dan masyarakat awam dalam media tertulis. Mendeskripsikan riwayat, epidemiologi terbaru, patologi, tata-laksana, pengendalian dan pencegahan penyakit infeksi dalam suatu presentasi lisan. Memahami bagaimana berkomunikasi dengan berbagai pemangku kepentingan dalam sebuah skenario permainan peran tentang suatu penyakit menular yang baru muncul (PMBM) untuk menggunakan dan meneruskan informasi secara efektif. 312 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Gambaran Umum Waktu 440 Menit (7 jam, 20 Menit) Topik Konsep-konsep dasar infeksi 120 Menit Aktivitas bermain peran kelompok dengan konsep “One Health” 60 Menit Permasalahan dalam kehidupan sehari-hari yang berkaitan dengan penyakit infeksi. 75 Menit Pengaruh manusia pada penyebaran penyakit infeksi 90 Menit Bencana alam dan penyakit infeksi: aktivitas bermain peran 150–210 Menit Budaya dan tradisi dalam komunitas lokal (karyawisata) 120–180 Menit Mengembangkan peta sistem untuk penyakit infeksi 180 Menit Membuat pesan untuk menyampaikan informasi tentang penyakit infeksi. 60 Menit Refleksi dan Evaluasi pembelajaran penyakit Bahan-bahan Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Flipchart / papan tulis dan spidol Modul Powerpoint Bahan-bahan laboratorium Makalah Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Flipchart / papan tulis dan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Flipchart / papan tulis dan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Flipchart / papan tulis dan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Flipchart / papan tulis dan spidol Modul Powerpoint Skenario Model demonstrasi, jika diperlukan Makalah Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Flipchart / papan tulis dan spidol Transportasi ke lokasi karyawisata Panduan mahasiswa Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Flipchart / papan tulis dan spidol Modul Powerpoint Komputer dan akses internet VUE Program – www.vue.tufts.edu Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Flipchart / papan tulis dan spidol Modul Powerpoint Komputer dan akses internet Panduan mahasiswa 313 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Referensi untuk Fasilitator 1. Betts R.F, Chapman, S. W. and Penn, R. L. (2002). Reese and Bett’s A Practical Approach to Infectious Diseases, 5th ed. United States: Lippincott Williams & Wilkins. 2. Cleveland, S., Haydon, D.T., Taylor, L. (2007). Overviews of Pathogen Emergence: Which Pathogens Emerge, When and Why? Current Top Microbiology Immunology. 315(85-111). Summary (abstract) retrieved on December 1, 2013, from: http://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-3-540-70962-6_5#page-1. 3. Lederberg. J. (2000) Infectious History. Science Magazine: 288 (5464); 287-293. 4. National Institute of Health (US); Biological Sciences Curriculum Study. NIH Curriculum Supplement Series [Internet]. Bethesda (MD): National Institutes of Health (US); 2007-. Understanding Emerging and Re-Emerging Infectious Diseases. Retrieved from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20370/. 5. Root, K.R., Waldvolgel, F., and Corey, L. Clinical Infectious Diseases: A Practical Approach. 1991. New York: Oxford University Press. ISBN-0-19-508103-X. 314 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Konsep Dasar Penyakit Infeksi Tujuan Pembelajaran: Cara pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Mendeskripsikan etiologi dan epidemiologi penyakit infeksi penting. Membandingkan patologi, patogenesis, manifestasi klinis dan tata-laksana dari berbagai penyakit infeksi Mengaplikasikan konsep-konsep dasar yang berguna untuk mengembangkan suatu pendekatan “One Health” untuk pengendalian dan pencegahan penyakit infeksi. Kuliah; Film; Practical Student-Centered Learning (SCL); Problem Based Learning (PBL) 7 Jam, 20 Menit Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Flipchart / papan tulis dan spidol Modul Powerpoint Sampel klinis, slide permanen, buku-buku bench aid, model patologi. Kertas kosong Makalah – Lembar Fakta Virus Nipah World Health Organization (WHO) Tugas Pra-kelas: Membaca artikel, “Interdisciplinary approaches to understanding disease emergence: the past, present, and future drivers of Nipah virus emergence” (Daszak, P., ZambranaTorrelio, C., Bogich, T.L., et.al.) Catatan untuk Fasilitator Sebelum memulai kelas, mahasiswa diminta untuk membaca artikel di bawah ini. Artikel tersebut akan menyediakan pengantar yang menyeluruh untuk dasar-dasar penyakit infeksi dan “One Health” Pra-kerja Kuliah Daszak, P., Zambrana-Torrelio, C., Bogich, T.L., et.al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 Feb 26; 110 Suppl 1:3681-8. doi: 10.1073/pnas.1201243109. Interdisciplinary approaches to understanding disease emergence: the past, present, and future drivers of Nipah virus emergence. Article available free online at PubMed Central: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3586606/. 20 Ringkasan Modul Menit Menyambut kelas dan menyampaikan ringkasan singkat tentang kompetensi yang diharapkan dan agenda modul. Kompetensi Inti dari Modul Dasar-Dasar Penyakit Infeksi Mendeskripsikan konsep-konsep dasar penyakit infeksi Menginterpretasikan dasar-dasar penyakit infeksi dan pengaruhnya pada kehidupan sehari-hari. Mengidentifikasi masalah penyakit infeksi yang berhubungan dengan praktik budaya dan tradisi (cth: hewan ternak, kebersihan). Mengintegrasikan unsur-unsur dari konsep-konsep dasar penyakit infeksi. Mengaplikasikan berbagai strategi komunikasi dalam tulisan, presentasi lisan dan permainan peran. 315 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Agenda Modul 440 Menit Konsep-konsep dasar penyakit infeksi 120 Menit Aktivitas bermain peran kelompok dengan konsep “One Health” Permasalahan dalam kehidupan sehari-hari yang berkaitan dengan pe60 Menit nyakit infeksi. 75 Menit Pengaruh manusia pada penyebaran penyakit infeksi 90 Menit Bencana alam dan penyakit infeksi: aktivitas bermain peran 150–210 Menit Budaya dan tradisi dalam komunitas lokal (karyawisata) 120–180 Menit Mengembangkan peta sistem untuk penyakit infeksi Membuat pesan untuk menyampaikan informasi tentang penyakit in180 Menit feksi. 60 Menit Refleksi dan Evaluasi pembelajaran Kuliah 60 Ringkasan Tentang Istilah dan Konsep Penting Menit Berikan presentasi tentang istilah-istilah kunci dan konsep-konsep penyakit infeksi. Lihat presentasi Powerpoint dari modul ini untuk catatan terperinci dan slides mengenai topiktopik berikut: Pengenalan tentang penyakit-penyakit infeksi yang penting dalam ilmu kedokteran dan ilmu kedokteran hewan. Konsep tentang penyakit zoonosis Klasifikasi biologis dari agen-agen penyebab Tata-nama umum Konsep-konsep tentang hubungan antara host dan agen penyebab Manifestasi klinis spesifik dan non-spesifik Reaktivitas silang antara beberapa agen infeksi terpilih. Pendekatan Interdisipliner Terhadap Virus Nipah 60 Menit Dalam aktivitas ini, mahasiswa akan mengkaji makalah tentang “The past, present, and future drivers of Nipah virus emergence” sebagai bacaan sebelum kelas dimulai. Artikel ini Diskusi menghubungkan konsep-konsep “One Health” dan konsep trans-disiplin dengan konsepKelompok konsep dasar penyakit infeksi. Kecil Sebelum memulai aktivitas, bacakan informasi pengantar berikut tentang Virus Nipah dari Lembar Fakta WHO untuk memberikan orientasi kepada mahasiswa tentang penyakit menular yang baru muncul (PMBM) tersebut. Infeksi Virus Nipah (NiV) adalah penyakit menular yang baru muncul yang penting dalam bidang kesehatan masyarakat di wilayah Asia Tenggara. Nama virus tersebut berasal dari sebuah desa di Malaysia dimana virus tersebut pertama kali ditemukan. Virus ini bersama dengan virus Hendra menyusun sebuah genus baru bernama Henipavirus dalam sub-famili Paramyxoviridae. Kelelawar dari genus Pteropus telah diidentifikasi sebagai reservoir natural dari NiV. Sebuah studi Sero-epidemiologi di Malaysia menunjuk kepada empat spesies kelelawar buah, Pteropus hypomelanus, P. vampyrus, Cynopterus brachyotis, Eonycteris spelaea, dan satu kelelawar pemakan serangga, Scotophilus kuhlii. Virus Nipah telah berhasil diisolasi dari cairan serebrospinal para korban di Malaysia. Virus yang sangat menular ini juga telah berhasil diisolasi dari sampel urin kelelawar dan sampel buah yang termakan sebagian di Malaysia. 316 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Minta mahasiswa untuk membagi kelas menjadi beberapa kelompok kecil dan minta mereka untuk mendiskusikan pertanyaan-pertanyaan berikut yang berhubungan dengan artikel tentang virus Nipah: Apakah yang dimaksud sebagai reservoir suatu penyakit? Apakah virus Nipah dan dimanakah pertama kali virus ini muncul? Apakah manifestasi patologis dari virus Nipah di manusia? Apakah menifestasi patologis dari virus Nipah di hewan lain? Apa yang dimaksud sebagai “Drivers of Emerging Infectious Diseases?” (Penggerak dari penyakit menular yang baru muncul) Bagaimana virus Nipah muncul dari populasi hewan dan menular ke manusia? Bagaimana perubahan iklim mempengaruhi kemunculan penyakit? Strategi apa yang dapat digunakan untuk membantu memperkirakan kemunculan penyakit di masa depan? Jelaskan bagaimana pendekatan “One Health” penting untuk memahami kemunculan penyakit? 60 - Mengidentifikasi Organisme Infeksius – Sesi Praktik Laboratorium 180 Aktivitas ini memberikan mahasiswa praktik langsung dalam melakukan teknik laboratorium Menit untuk mengidentifikasi organisme infeksius. Penanganan spesimen untuk diagnosis penyakit infeksi dan pemahaman tentang metode diagnostik merupakan hal yang penting Aktivitas bagi anggota-anggota tim “One Health.” Bagian ini dapat disesuaikan dengan waktu yang kelompok tersedia atau dilewati jika waktu dan bahan-bahan laboratorium tidak tersedia, yang mana besar dalam kasus ini, sebagai gantinya kami menganjurkan fasilitator untuk mendiskusikan dan menunjukkan gambar-gambar untuk setiap topik laboratorium di bawah sehingga mahasiswa dapat memahami metode diagnostik yang digunakan di laboratorium untuk mengidentifikasi penyakit infeksi yang menyebabkan kesakitan pada manusia atau hewan. Masing-masing dari tiga bagian berikut membutuhkan waktu satu jam. Metode laboratorium dan gambar-gambar telah tersedia di folder “Bahan Referensi”. Alat dan Bahan: spesimen klinis atau lapangan seperti feses, urin, sputum, darah atau slide permanen dan gambar-gambar. Anda akan memberikan mahasiswa spesimen klinis yang belum diproses dan slide permanen untuk mengidentifikasi organisme spesifik (cth: parasit), dan melakukan teknik diagnostik dasar. Mahasiswa diminta untuk mengidentifikasi dan menggambar karakteristik morfologis dari infeksi parasit yang ada pada spesimen klinis. Sesi Praktik 1: Pemeriksaan Feses Langsung Sesi praktik ini bertujuan untuk memperkenalkan mahasiswa kepada teknik diagnostik dasar untuk infeksi parasit saluran cerna seperti helminthes / cacing (nemahelminthes dan platihelminthes) dan parasit protozoa (amoeba, Giardia, Cryptosporidium, Balantidium). Mahasiswa diharapkan untuk melakukan pemeriksaan feses langsung pada spesimen feses manusia dan hewan. Mahasiswa diharapkan untuk mengenali parasit saluran cerna dan membedakannya dari sisa-sisa feses. Mahasiswa juga mendapatkan slide permanen dan gambar-gambar sebagai referensi untuk membantu mengenali organisme-organisme tersebut. 317 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Referensi: Fecal Exam Procedures, Companion Animal Parasite Council (CAPC). Available online at: http://www.capcvet.org/resource-library/fecal-exam-procedures1. Diagnostic Clinical Parasitology Service Laboratory, January 2009, University of Tennessee College of Veterinary Medicine; Knoxville, Tennessee 37996-4543. Available online at: http:// www.vet.utk.edu/diagnostic/parasitology/Detections%20of%20Parasitic%20Infections%20 by%20Fecal%20Exam.pdf Laboratory Identification of Parasitic Diseases of Public Health Concern, U.S. CDC. Available online at: http://www.cdc.gov/dpdx/. Sesi Praktik 2: Apusan Darah Tipis dan Tebal Tujuan dari sesi praktikum ini adalah untuk mengenalkan mahasiswa kepada teknik diagnostik dasar pada infeksi parasit darah seperti malaria, tripanosoma dan cacing filaria. Mahasiswa mendapatkan sampel darah manusia dan hewan dan akan melakukan prosedur apusan darah tipis dan tebal. Slide yang digunakan kemudian diwarnai dengan pewarnaan Giemsa (lihat rincian panduan mahasiswa). Mahasiswa diharapan untuk mengenali komponen-komponen darah normal berikut: Sel darah merah (eritrosit) Sel darah putih (termasuk limfosit, neutrofil, eosinofil dan monosit) Mahasiswa juga mendapatkan slide permanen dan gambar-gambar untuk referensi. Referensi: Diagnostic Procedures, U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Available online at: http://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticProcedures/. Laboratory Identification of Parasitic Diseases of Public Health Concern. Available online at: http:// http://www.cdc.gov/dpdx/. Sesi Praktik 3: Kultur dan Pewarnaan Bakteri Sesi praktikum ini bertujuan untuk mengenalkan mahasiswa kepada teknik diagnostik dasar untuk infeksi bakteri. Spesimen klinis seperti feses, urin dan sputum diberikan kepada mahasiswa, bersama dengan cawan petri berisi agar yang sudah disiapkan sebelumnya. Mahasiswa diminta untuk melakukan kultur bakteri dari spesimen klinis tersebut. Mahasiswa juga diperkenalkan kepada prinsip-prinsip dasar teknik asepsis dan prosedur yang aman untuk menangani sampel klinis di laboratorium. Pada akhir sesi, mahasiswa diminta untuk melakukan pewarnaan bakteri dasar seperti pewarnaan Gram dan pewarnaan Ziehl-Neelsen menggunakan kultur yang sudah disiapkan untuk membantu membedakan berbagai jenis patogen bakteri. Referensi: Procedure – Bacteria Morphology. Introduction to the Microbiology Laboratory, University of Wyoming website (Lab Manual). Available online at http://www.uwyo. edu/molb2210_lab/labmanual/lab_03.pdf. Film 2 Jam Menunjukkan film Quarantine sebagai ringkasan pada modul konsep-konsep dasar penyakit infeksi. Pada akhir film, mahasiswa diarahkan untuk mendiskusikan film tersebut melalui pertanyaanpertanyaan berikut: Jenis penyakit infeksi apakah yang dideskripsikan dalam film? Apakah dampak dari penyakit tersebut? Bagaimana penyakit tersebut menyebar? Tindakan pengendalian apa yang diterapkan? Apakah tindakan tersebut efektif? 318 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mendeskripsikan etiologi dan epidemiologi penyakit infeksi penting. Membandingkan patologi, patogenesis, manifestasi klinis dan tata-laksana dari berbagai penyakit infeksi Mengaplikasikan konsep-konsep dasar yang berguna untuk mengembangkan suatu pendekatan “One Health” untuk pengendalian dan pencegahan penyakit infeksi. Tugas Pra-kelas: Membaca artikel– Daszak, P., Zambrana-Torrelio, C., Bogich, T.L., et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 Feb 26; 110 Suppl 1:3681–8. doi: 10.1073/pnas.1201243109. Interdisciplinary approaches to understanding disease emergence: The past, present, and future drivers of Nipah virus emergence. Article available free online at PubMed Central: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3586606/ Pra Kerja Bacalah “Interdisciplinary approaches to understanding disease emergence: the past, present, and future drivers of Nipah virus emergence.” Article available free online http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3586606/ at PubMed Central: Tugas membaca Ikhtisar Istilah dan Konsep Kunci Kuliah Istilah dan konsep kunci untuk diketahui: Penyakit infeksi yang penting dalam ilmu kedokteran dan ilmu kedokteran hewan Konsep tentang penyakit zoonosis Klasifikasi biologis dari agen-agen penyebab Tata-nama umum Konsep-konsep tentang hubungan antara pejamu (host) dan agen penyebab Manifestasi klinis spesifik dan non-spesifik Reaktivitas silang antara beberapa agen infeksi terpilih. Istilah Definisi Patogen Infeksi Pembawa (Carrier) Virulensi Laten Inang reservoir Profilaksis 319 INDOHUN Classification of Organisms that Cause Infectious Disease Catatan: Bakteri Virus Fungi/Jamur 320 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Protozoa Helminthes/Cacing Prions Segitiga Penyakit 321 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Catatan: Penyakit Infeksi: Pendekatan Interdisipliner Terhadap Virus Nipah Aktivitas Kelompok kecil 322 “Infeksi Virus Nipah (NiV) adalah penyakit menular yang baru muncul yang penting dalam bidang kesehatan masyarakat di wilayah Asia Tenggara. Nama virus tersebut berasal dari sebuah desa di Malaysia di mana virus tersebut pertama kali ditemukan. Virus ini bersama dengan virus Hendra menyusun sebuah genus baru bernama Henipavirus dalam sub-famili Paramyxoviridae. Kelelawar dari genus Pteropus telah diidentifikasi sebagai reservoir natural dari NiV. Sebuah studi Seroepidemiologi di Malaysia menunjuk kepada empat spesies kelelawar buah, Pteropus hypomelanus, P. vampyrus, Cynopterus brachyotis, Eonycteris spelaea, dan satu kelelawar pemakan serangga, Scotophilus kuhlii. Virus Nipah telah berhasil diisolasi dari cairan serebrospinal para korban di Malaysia. Virus yang infeksius juga telah berhasil diisolasi dari sampel urin kelelawar dan sampel buah yang termakan sebagian di Malaysia.” Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Bagaimana menurut anda? Apakah yang dimaksud sebagai reservoir suatu penyakit? Apakah virus Nipah dan dimanakah pertama kali virus ini muncul? Apakah manifestasi patologis dari virus Nipah di manusia? Apakah menifestasi patologis dari virus Nipah di hewan lain? Apa yang dimaksud sebagai “Drivers of Emerging Infectious Diseases?” (Penggerak dari penyakit menular yang baru muncul) Bagaimana virus Nipah muncul dari populasi hewan dan menular ke manusia? Bagaimana perubahan iklim mempengaruhi kemunculan penyakit? Strategi apa yang dapat digunakan untuk membantu memperkirakan kemunculan penyakit di masa depan? Jelaskan bagaimana pendekatan “One Health” penting untuk memahami kemunculan penyakit? Catatan: Mengidentifikasi Organisme Infeksius Sesi Praktik Laboratorium: Pemeriksaan feses langsung Apusan darah tipis dan tebal Kultur dan pewarnaan bakteri Catatan: 323 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Film - Quarantine Tonton film ini sambil memikirkan tentang: Jenis penyakit infeksi apakah yang dideskripsikan dalam film? Apakah dampak dari penyakit tersebut? Bagaimana penyakit tersebut menyebar? Tindakan pengendalian apa yang diterapkan? Apakah tindakan tersebut efektif? Catatan: 324 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Aktivitas Bermain Peran Kelompok dengan Konsep “One Health” Tujuan pembelajaran: Mendeskripsikan bagaimana para pemangku kepentingan terlibat dalam suatu penyakit infeksi dan bagaimana mereka dapat terdampak oleh penyakit tersebut. Menggunakan skenario permainan peran (role play) untuk mendemonstrasikan bagaimana cara berkomunikasi dengan beragam pemangku kepentingan setelah terjadi wabah penyakit menular yang baru muncul. Merancang suatu pendekatan “One Health” untuk promosi kesehatan tentang penyakit infeksi di tingkat komunitas. Jenis Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Kuliah; Bermain peran; Diskusi Kelompok Besar 120 Menit Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Flipchart / papan tulis dan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Catatan untuk Fasilitator Kuliah 30 (Perhatikan bahwa bagian ini tumpang tindih dengan modul yang ada pada “Konsep Menit dan Pengetahuan One Health”, sehingga informasi lebih lanjut dapat diperoleh dari modul tersebut.) Komponen-komponen Penanganan Penyakit dan Pemangku Kepentingan Bawakan materi kuliah yang mengkaji konsep-konsep “One Health” dan sejarahnya, komponen-komponen dari instansi yang menangani penyakit manusia dan hewan serta para pemangku kepentingan yang terlibat dalam pendekatan “One Health” untuk penyakit menular baru muncul (PMBM). Lihat ikhtisar presentasi di bawah ini dan perhatikan slide presentasi untuk catatan kuliah yang terperinci. Pendekatan “One Health” dan sejarahnya Ikhtisar dari sistem pelayanan kesehatan manusia dan kesehatan hewan Institusi kesehatan internasional Sistem pelayanan kesehatan manusia Sistem pelayanan kesehatan hewan Mengapa pendekatan “One Health” yang melibatkan banyak pemangku kepentingan merupakan hal yang penting. 1 jam Bermain Peran Sebagai Pemangku Kepentingan Bermain peran Berikan mahasiswa sebuah peran sebagai salah satu pemangku kepentingan yang tertulis di bawah ini. Pimpin mahasiswa selama aktivitas bermain peran di mana para mahasiswa memainkan peran sebagai berbagai pemangku kepentingan dalam sebuah situasi wabah penyakit zoonosis. Dalam skenarion ini, terdapat interaksi antara komunitas lokal dengan institusi kesehatan nasional dan internasional yang menyelidiki wabah tersebut. 325 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Para pemangku kepentingan dari institusi-institusi pengendali yang kemungkinan terlibat dalam penyelidikan penyakit infeksi: Dokter hewan dari World Organization for Animal Health (OIE) Ahli kesehatan masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Staff institusi kesehatan internasional dari World Health Organization (WHO) Pejabat pemerintah dari tingkat lokal (cth: kota/kabupaten) dan nasional Pemangku kepentingan dari komunitas lokal: Petani Dokter dan perawat di klinik kesehatan lokal Dokter hewan lokal Masyarakat: pemilik toko Masyarakat: penjaja makanan mentah di pasar Masyarakat: pelanggan pasar Pekerja rumah jagal Berikan instruksi berikut kepada mahasiswa: Bayangkan sebuah wabah dari penyakit infeksi zoonosis baru. Anda tahu bahwa penyakit ini menyebabkan demam tinggi, sakit kepala dan nyeri otot pada pasien manusia, dan berlanjut kepada penyakit neurologis yang menyebabkan kematian pada 10% penderita manusia (disebut “kasus”), menurut laporan dari rumah sakit dan klinik lokal. Anda juga mendapat laporan tentang suatu penyakit yang tidak terdiagnosis pada hewan ternak di wilayah tersebut, yang sampai saat ini belum ditelusuri sepenuhnya. Terdapat laporan-laporan tentang beberapa petani yang mengirimkan hewan sakit ke rumah jagal. Masyarakat desa juga melihat peningkatan yang drastis pada jumlah kematian burung di wilayah desa, namun tidak diketahui apakah hal ini berhubungan dengan kasus manusia. Wilayah tersebut baru-baru ini mulai membabat wilayah hutan yang ada untuk lahan pertanian. Anda akan memainkan peran sebagai salah satu pemangku kepentingan tersebut untuk menyelidiki wabah penyakit infeksi yang belum diketahui ini. Para pemangku kepentingan perlu memutuskan bagaimana cara terbaik untuk bekerja sebagai tim “One Health” dan mengatur peran masing-masing individu dalam tim. Mereka akan bekerja bersama untuk mengembangkan sebuah rencana, melibatkan seluruh anggota kelompok, untuk menelusuri dan menanggapi wabah penyakit baru tersebut. Mintalah para mahasiswa untuk mempertimbangkan pertanyaan-pertanyaan berikut selama 15 menit, kemudian mulai melakukan permainan peran selama 45 menit: Apa saja aktivitas yang dapat diimplementasikan di masyarakat oleh para pemangku kepentingan untuk menanggapi penyakit tersebut? Menurut anda, bagaimana anda terlibat dalam penyebaran penyakit ini? Bagaimana anda menyelesaikan masalah yang terkait dengan peran anda? Apakah tanggung jawab masing-masing pemangku kepentingan? Bagaimanakah sebaiknya cara anggota dari institusi kesehatan nasional dan internasional bekerja sama dengan pejabat dinas kesehatan lokal (kota/kabupaten) dan ahli-ahli dari universitas, dan bagaimana sebaiknya cara mereka berkomunikasi dengan komunitas lokal 326 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Bagaimana anggota masyarakat setempat dapat bekerja sama sebaik-baiknya dengan institusi luar? Apa sajakah tantangan dan halangan yang dapat dihadapi ketika seluruh pemangku kepentingan bekerja sama untuk mengatasi kemunculan penyakit baru ini? Bagaimana seluruh anggota dapat merasa penting dan dibutuhkan sebagai bagian dari tim “One Health” yang sedang mencoba untuk meningkatkan kesehatan masyarakat setempat. 30 Mintalah mahasiswa untuk mendiskusikan aktivitas yang telah dilakukan dan mengidentifikasi Menit pesan-pesan penting untuk dibawa pulang dan kesimpulan-kesimpulan yang ditarik. Mereka sebaiknya mendiskusikan tanggapan mereka terhadap pertanyaan-pertanyaan di atas, apa yang mereka pelajari tentang merancang pendekatan “One Health” dalam melibatkan Diskusi pemangku kepentingan, dan bagaimana tim tersebut dapat mengimplementasikan aktivitasKelompok aktivitas yang teridentifikasi selama wabah penyakit infeksi. Besar 327 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Mendeskripsikan bagaimana para pemangku kepentingan terlibat dalam suatu penyakit infeksi dan bagaimana mereka dapat terdampak oleh penyakit tersebut. Menggunakan skenario permainan peran (role play) untuk mendemonstrasikan bagaimana cara berkomunikasi dengan beragam pemangku kepentingan setelah terjadi wabah penyakit menular yang baru muncul. Merancang suatu pendekatan “One Health” untuk promosi kesehatan tentang penyakit infeksi di tingkat komunitas. Komponen-komponen Penanganan Penyakit dan Pemangku Kepentingan Kuliah Catatan: 328 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pecahnya Wabah Penyakit Infeksi yang Tidak Diketahui Bermain Peran Bayangkan sebuah wabah dari penyakit infeksi zoonosis baru. Anda tahu bahwa penyakit ini menyebabkan demam tinggi, sakit kepala dan nyeri otot pada pasien manusia, dan berlanjut kepada penyakit neurologis yang menyebabkan kematian pada 10% penderita manusia (disebut “kasus”), menurut laporan dari rumah sakit dan klinik lokal. Anda juga mendapat laporan tentang suatu penyakit yang tidak terdiagnosis pada hewan ternak di wilayah tersebut, yang sampai saat ini masih beum ditelusuri sepenuhnya. Terdapat laporan-laporan tentang beberapa petani yang mengirimkan hewan sakit ke rumah jagal. Masyarakat desa juga melihat peningkatan yang drastis pada jumlah kematian burung di wilayah desa, namun tidak diketahui apakah hali ini berhubungan dengan kasus manusia. wilayah tersebut baru-baru ini mulai membabat wilayah hutan yang ada untuk lahan pertanian. Pemangku-pemangku kepentingan berikut ini terlibat: Anggota institusi pengendali Anggota masyarakat: Veterinarian from World Organization for Animal Health (OIE) Petani Public health expert from Centers for Disease Control (CDC) Dokter hewan lokal International health agency staff from World Health Organization (WHO) Masyarakat: penjaja makanan mentah di pasar Pejabat pemerintah – tingkat nasional dan lokal (cth: kota/kabupaten) Dokter dan perawat di klinik kesehatan lokal Masyarakat: pemilik toko Masyarakat: pelanggan pasar Pekerja rumah jagal Sebagai sebuah kelompok yang terdiri dari pemangku kepentingan, anda perlu membuat keputusan tentang bagaimana cara terbaik untuk bekerja sebagai sebuah tim “One Health” dan mengatur peran masing-masing individu dalam tim, dan kemudian mengembangkan sebuah rencana yang melibatkan seluruh anggota untuk menelusuri, mengidentifikasi dan menanggapi kedaruratan akibat wabah tersebut. Peran anda dalam permainan peran adalah: Anda memiliki 15 menit untuk memikirkan tentang: Apa saja aktivitas yang dapat diimplementasikan di masyarakat oleh para pemangku kepentingan untuk menanggapi penyakit tersebut? Menurut anda, bagaimana anda terlibat dalam penyebaran penyakit ini? Bagaimana anda menyelesaikan masalah yang terkait dengan peran anda? Apakah tanggung jawab masing-masing pemangku kepentingan? Bagaimanakah sebaiknya cara anggota dari institusi kesehatan nasional dan internasional bekerja sama dengan pejabat dinas kesehatan lokal (kota/kabupaten) dan ahli-ahli dari universitas, dan bagaimana sebaiknya cara mereka berkomunikasi dengan komunitas lokal Bagaimana anggota masyarakat setempat dapat bekerja sama sebaik-baiknya dengan institusi luar? Apa sajakah tantangan dan halangan yang dapat dihadapi ketika seluruh pemangku kepentingan bekerja sama untuk mengatasi kemunculan penyakit baru ini? Bagaimana seluruh anggota dapat merasa penting dan dibutuhkan sebagai bagian dari tim “One Health” yang sedang mencoba untuk meningkatkan kesehatan masyarakat setempat. 329 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Catatan: Bagaimana menurut anda? Bagaimana penilaian anda terhadap tim anda? Apa yang anda pelajari tentang bagaimana merancang pendekatan “One Health”? Apa yang anda pelajari tentang mengimplementasikan aktivitas pemangku kepentingan pada saat terjadi wabah penyakit infeksi? Catatan: 330 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Permasalahan dalam Kehidupan Sehari-hari yang Berkaitan dengan Penyakit Infeksi Tujuan Pembelajaran Jenis Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Berikan contoh-contoh tentang penyakit infeksi pada manusia dan hewan dan jelaskan pengaruhnya terhadap kehidupan sehari-hari dari populasi yang terpengaruh. Survey individual; Wawancara; Aktivitas Kelompok Besar 60 Menit Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul powerpoint Panduan mahasiswa Tugas Pra-Kelas: Catatan aktivitas sehari-hari pribadi Catatan untuk Fasilitator Pra-kerja Catatan Aktivitas Sehari-hari Pribadi Mintalah mahasiswa untuk mengisi catatan pribadi pada panduan mahasiswa masingmasing selama dua (atau lebih) hari untuk merekam aktivitas sehari-hari mereka. Mahasiswa perlu mengidentifikasi kejadian dalam kehidupan sehari-hari mereka dan bagaimana setiap aktivitas dapat terkait dengan penyebaran penyakit infeksi. Mahasiswa diinstruksikan untuk mencatat, setidaknya, waktu terjadinya setiap aktivitas, penjelasan singkat tentang aktivitas tersebut dan bagaimana aktivitas tersebut memiliki risiko penyebaran penyakit infeksi. Mahasiswa dapat diberikan tugas tersebut untuk diselesaikan di luar kelar atau diberikan waktu di dalam kelas untuk mengingat kembali aktivitas minggu sebelumnya dan mencatat aktivitas tersebut. Contoh formulir catatan pribadi: CONTOH CATATAN AKTIVITAS Jam Aktivitas Risiko Penyakit Infeksi 7:00 Bangun pagi, mandi, minum Pencemaran Air segelas air 7:30 Menyiapkan makan pagi Penyakit yang disebarkan melalui makanan, (telur, roti, susu) praktik memasak yang tidak baik, telur – khususnya risiko Salmonella (jika tidak matang) 8:00 Pergi kerja/sekolah Bertemu dengan orang terinfeksi (cth: influenza) di transportasi umum 331 INDOHUN Kuliah Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 15 Penyakit-penyakit Infeksi dan Kehidupan Sehari-hari Menit Setelah mahasiswa menyelesaikan catatan pribadi aktivitas sehari-hari mereka, sampaikan presentasi tentang “Penyakit-penyakit Infeksi dan Kehidupan Sehari-hari.” Kuliah ini akan memberikan ikhtisar pendek tentang bagaimana aktivitas normal yang dilakukan setiap orang sehari-hari (pada tingkatan individu, keluarga, dan masyarakat) dapat berujung kepada penyebaran dan wabah penyakit infeksi. Aktivitas individu: Pengolahan makanan Makan dan menyajikan makanan Merawat hewan peliharaan Interaksi dengan hewan lain – ternak dan hewan liar Kebersihan pribadi Interaksi dengan orang lain Aktivitas keluarga: Berbagi makanan dan pengolahan makanan Perawatan anak-anak dan orang lanjut usia Membersihkan Perayaan Aktivitas masyarakat: Pasar Rumah makan dan acara-acara dengan katering Perkumpulan – agama, perayaan Sekolah, kuliah Teater 15 Kelas perlu mendiskusikan aktivitas pada setiap tingkatan yang paling mungkin terlibat Menit dalam penyebaran penyakit infeksi. Pastikan bahwa setiap mahasiswa berfokus pada topiktopik berikut: Aktivitas Kelompok Besar Pengolahan dan penyimpanan makanan secara aman Makanan dan Makan Membersihkan dan Kebersihan Hewan Metode Pencegahan Penyakit Lainnya (cth: vaksinasi) Air bersih (dapat diminum) Pembelian makanan – toko atau pasar Membersihkan rumah tangga Perawatan anak Kebersihan pribadi Ternak dan praktik peternakan Hewan peliharaan Hewan yang berkeliaran dengan bebas Hewan liar Anak (cth: Vaksinasi rutin) Lanjut usia (cth: Vaksinasi influenza) Hewan (cth: Vaksinasi rabies) Catatan: Aktivitas ini berfungsi sebagai pengantar untuk karyawisata pada bagian berikutnya dan mahasiswa diminta untuk mengkaji apa yang telah mereka pelajari tentang segi-segi kehidupan sehari-hari yang terlibat dalam penyebaran penyakit infeksi di masyarakat 332 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Aktivitas individu INDOHUN 30 Penyakit Infeksi dan Kehidupan Sehari-hari: Wawancara Menit Untuk aktivitas ini, mahasiswa diminta untuk memilih anggota keluarga atau teman untuk diwawancara dari komunitas lokal mereka. Jika waktu terbatas, mahasiswa dapat mewawancarai teman sekelas selama waktu belajar di kelas, atau mahasiswa lain di luar kelas. Mahasiswa diminta menggunakan formulir “Wawancara Penyakit Infeksi dan Kehidupan Sehari-hari” pada panduan mahasiswa mereka sebagai permulaan, namun anjurkan mereka untuk memasukkan lebih banyak pertanyaan, sesuai dengan target wawancara, kepada keluarga atau komunitas. Mereka perlu menanyakan pertanyaan (dan mencatatnya di panduan mahasiswa) yang berhubungan dengan: Memasak Menyajikan makanan Menyimpan makanan Makan Membersihkan Kebersihan Acara-acara perayaan dimana makanannya disajikan (pesta, pernikahan, dll) (jika memungkinkan) Vaksinasi pada manusia dan hewan Mahasiswa juga perlu untuk menanyakan kepada target wawancara tentang hewan-hewan yang ada di sekitar mereka sehari-hari: Hewan ternak Hewan peliharaan Hewan di komunitas Hewan liar 333 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran Tugas Pra-Kelas: Berikan contoh-contoh tentang penyakit infeksi pada manusia dan hewan dan jelaskan pengaruhnya terhadap kehidupan sehari-hari dari populasi yang terpengaruh. Catatan aktivitas sehari-hari pribadi Pra-kerja Isi sebuah catatan aktivitas pribadi untuk dua hari atau lebih untuk merekam aktivitas seharihari anda dan bagaimana aktivitas tersebut dapat berhubungan dengan risiko penyebaran suatu penyakit infeksi. Pra-kerja Jam 7:00 7:30 8:00 Aktivitas Bangun pagi, mandi, minum segelas air Menyiapkan makan pagi (telur, roti, susu) Pergi kerja/sekolah CONTOH CATATAN AKTIVITAS Risiko Penyakit Infeksi Pencemaran Air Penyakit yang disebarkan melalui makanan, praktik memasak yang tidak baik, telur – khususnya risiko Salmonella (jika tidak matang) Bertemu dengan orang terinfeksi (cth: influenza) di transportasi umum Pengamatan tambahan: Jam 0:00 1:00 2:00 3:00 4:00 5:00 6:00 7:00 8:00 9:00 10:00 334 Aktivitas CATATAN AKTIVITAS Risiko Penyakit Infeksi INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health CATATAN AKTIVITAS Risiko Penyakit Infeksi Jam Aktivitas 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 Penyakit-penyakit Infeksi dan Kehidupan Sehari-hari Aktivitas sehari-hari: Kuliah Individu: Pengolahan makanan Makan dan makanan menyajikan Merawat hewan peliharaan Keluarga: Masyarakat: Berbagi makanan dan Pasar pengolahan makanan Rumah makan dan acaraPerawatan anak-anak dan acara dengan katering orang lanjut usia Perkumpulan – agama, Interaksi dengan hewan lain – ternak dan hewan liar Membersihkan Kebersihan pribadi Sekolah Interaksi dengan orang lain Pemakaman Perayaan perayaan, sekolah, kuliah Teater Catatan: 335 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Wawancara tentang Masalah-masalah dalam Kehidupan Sehari-hari yang Berkaitan Dengan Penyakit Infeksi Pilihlah seorang anggota keluarga atau teman dari komunitas lokal anda dan wawancara mereka tentang aktivitas sehari-hari dan pengetahuan tentang bagaimana aktivitas tersebut dapat berhubungan dengan penyebaran penyakit infeksi. Catat jawaban mereka terhadap pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dan tambahkan pertanyaan lainnya yang anda anggap sesuai untuk keluarga atau komunitas lokal anda. Mulailah dengan menjelaskan kepada orang yang akan anda wawancarai bahwa anda sedang mengikuti kelas “One Health” dan anda sedang mempelajari cara aktivitas dalam kehidupan sehari-hari dapat berhubungan dengan penyebaran penyakit infeksi. Beritahukan mereka bahwa anda sudah terlebih dahulu membuat sebuah catatan aktivitas sehari-hari anda sendiri dan ingin menanyakan tentang aktivitas dan pengetahuan mereka tentang penyakit infeksi. Sebelum memulai, anda dapat menjawab pertanyaan apapun yang mungkin dimiliki oleh orang yang diwawancara tentang apa yang anda maksud sebagai penyakit infeksi dan bagaimana penyakit ini menyebar. Nama orang yang diwawancara: Tanggal wawancara: Makanan apa yang biasanya disiapkan di rumah? Siapa yang terlibat dalam proses memasak? Bagaimana anda biasanya menyajikan makanan yang tersedia di rumah? Bagaimana anda menyimpan makanan di rumah anda? Tanyakan lebih mendalam tentang daging mentah, sayur, susu dan telur. Makanan apa yang anda dan keluarga anda makan di rumah makan? 336 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Bagaimana anda pikir pengolahan dan penyajian makanan dapat berhubungan dengan penyebaran penyakit infeksi? Jelaskan apa yang anda maksud dengan penyakit infeksi kepada orang yang diwawancara jika diperlukan. Apakah anda mengetahui tentang penyakit tertentu yang dapat disebarkan melalui makanan? Apa sajakah aktivitas membersihkan rumah yang biasanya anda lakukan secara rutin? Siapa yang paling banyak membersihkan rumah? Apakah anda tahu bagaimana aktivitas membersihkan rumah atau praktik menyimpan makanan dapat berhubungan dengan penyebaran (atau pencegahan) penyakit infeksi. Apakah anda memiliki anak di rumah? Siapakah yang biasanya mengurus anak-anak tersebut? Apakah anda memiliki hewan peliharan di rumah atau hewan ternak di wilayah rumah anda? Siapa yang biasanya mengurus hewan peliharaan atau ternak? 337 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Apakah anda mengetahui tentang penyakit infeksi apa saja yang dapat menyebar dari hewan ke manusia selama interaksi rutin? Aktivitas apa saja yang biasanya anda lakukan di masyarakat secara rutin? Pikirkan hal-hal seperti membeli makanan di pasar atau toko, datang ke sekolah, pergi kerja, aktivitas keagamaan, perkumpulan, dll. Dapatkah anda menyebutkan dalam hal apakah anda secara pribadi dapat berisiko mendapatkan penyakit infeksi selama aktivitas-aktivitas ini? Hewan apakah, termasuk hewan peliharaan, ternak atau hewan liar yang ada di komunitas anda? Di manakah hewan-hewan ini tinggal? Bagaimanakah hewan yang ada di komunitas dapat terlibat dalam penyebaran penyakit infeksi? Dapatkah anda sebutkan penyakit tertentu yang disebarkan dari hewan ke manusia? Pertanyaan / pengamatan tambahan: 338 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Pengaruh Manusia pada Penyebaran Penyakit Infeksi Tujuan Pembelajaran: Berikan contoh-contoh penyakit infeksi pada manusia dan hewan dan jelaskan pengaruhnya terhadap kehidupan sehari-hari dari populasi yang terpengaruh. Memahami bagaimana praktik budaya lokal dapat mempengaruhi kemunculan dan penyebaran penyakit infeksi. Analisa masalah penyakit infeksi dan identifikasi jawaban potensial untuk masalah dalam praktik-praktik budaya dan tradisional. Jenis Pembelajaran: Waktu: Alat dan bahan: Kuliah; Diskusi Kelompok Kecil 75 Menit Komputer, proyektor LCD, dinding/layar Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Tugas Pra-kelas: Membaca artikel, “Human Ecology in Pathogenic Landscapes” (K.A. Murray and P. Daszak 2013) Catatan untuk Fasilitator Pra-kerja Kuliah Sebelum kelas dimulai, minta mahasiswa untuk membaca artikel berikut ini dan datang ke kelas dengan kesiapan untuk mendiskusikan artikel tersebut secara terperinci: Artikel: Murray, K.A., and P. Daszak. Human ecology in pathogenic landscapes: two hypotheses on how land use change drives viral emergence. Curr Opin Virol. Feb 2013; 3(1): 79–83. 15 Kuliah ini berfokus pada bagaimana manusia dapat mendorong berkembangnya penyakit Menit menular baru muncul, juga bagaimana penyakit dapat mempengaruhi manusia baik pada tingkat lokal maupun global. Berikan kuliah singkat untuk memberikan pengantar kepada mahasiswa tentang berbagai faktor manusia (termasuk perilaku risiko tinggi) yang dapat terlibat dalam penyebaran penyakit infeksi. Presentasi ini mengkaji tentang konsep-konsep berikut (liat rincian catatan yang ditemukan pada Powerpoint untuk bagian ini): Bagaimanakah manusia mengubah ekosistem, yang mungkin menyebabkan kemunculan penyakit pada tingkatan lokal atau global? Pengaruh penyakit infeksi pada: − Individu − Keluarga − Masyarakat lokal − Masyarakat global − Hewan dan margasatwa domestik 339 INDOHUN Aktivitas kelompok kecil Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 60 Mintalah mahasiswa untuk membentuk kelompok-kelompok kecil dengan jumlah tidak menit lebih dari 10 mahasiswa per kelompok. Minta setiap kelompok untuk mendiskusikan pertanyaan-pertanyaan berikut yang berhubungan dengan artikel yang mereka baca sebelum kelas dimulai: Apa yang dimaksud dengan “Ekologi manusia?” Bagaimana perubahan yang disebabkan manusia (antropogenik) kepada lingkungan dapat menyebabkan kemunculan penyakit? Apa saja praktik budaya lokal, tradisional atau peternakan yang dapat mengakibatkan penyakit infeksi? Bagaimanakah aktivitas manusia yang mengakibatkan alih fungsi lahan lokal dapat berdampak pada sistem global? Apa saja pengaruh manusia yang dapat menyebabkan kemunculan penyakit? Bagaimana kita dapat mengadvokasikan pendekatan “One Health” untuk mengatasi berbagai dampak perbuatan manusia terhadap penyebaran penyakit, termasuk perubahan fungsi lahan dan praktik budaya, tradisi dan peternakan? Setelah diskusi kelompok kecil, minta seluruh kelas mendiskusikan jawaban mereka. 340 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Berikan contoh-contoh penyakit infeksi pada manusia dan hewan dan jelaskan pengaruhnya terhadap kehidupan sehari-hari dari populasi yang terpengaruh. Memahami bagaimana praktik budaya lokal dapat mempengaruhi kemunculan dan penyebaran penyakit infeksi. Analisa masalah penyakit infeksi dan identifikasi jawaban potensial untuk masalah dalam praktik-praktik budaya dan tradisional. Dampak Manusia Kuliah Catatan: 341 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Bacalah artikel berikut dan rencanakan diskusi dalam kelompok kecil. Murray, K.A., and P. Daszak. Human ecology in pathogenic landscapes: two hypotheses on how land use change drives viral emergence. Curr Opin Virol. Feb 2013; 3(1): 79–83. Artikel lengkap dapat didownload di: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3713401/ Aktivitas kelompok kecil Apa yang dimaksud dengan “Ekologi manusia?” Bagaimana perubahan yang disebabkan manusia (antropogenik) kepada lingkungan dapat menyebabkan kemunculan penyakit? Apa saja praktik budaya lokal, tradisional atau peternakan yang dapat mengakibatkan penyakit infeksi? Bagaimanakah aktivitas manusia yang mengakibatkan alih fungsi lahan lokal dapat berdampak pada sistem global? Apa saja pengaruh manusia yang dapat menyebabkan kemunculan penyakit? Bagaimana kita dapat mengadvokasikan pendekatan “One Health” untuk mengatasi berbagai dampak perbuatan manusia terhadap penyebaran penyakit, termasuk perubahan fungsi lahan dan praktik budaya, tradisi dan peternakan? Catatan: 342 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Bencana Alam dan Penyakit Infeksi: Aktivitas Bermain Peran Tujuan Pembelajaran: Jenis Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Menganalisa skenario penyakit infeksi yang dipengaruhi oleh bencana alam Jelaskan bagaimana berbagai pemangku kepentingan terlibat dalam penyakit infeksi dan bagaimana penyakit infeksi tersebut dapat mempengaruhi mereka Bermain peran; Diskusi Kelompok Kecil; Pengembangan material 90 Menit Komputer, proyektor LCD, dinding/layar Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Skenario (untuk bermain peran) Alat peraga, jika dibutuhkan Makalah – Lembar Fakta Leptospirosis WHO Tugas Pra-kerja: Baca artikel, “Microbiological evaluation of water during the 2011 flood crisis in Thailand” (Chaturongkasumrit, Y., et al.) Catatan untuk Fasilitator Sebelum kelas dimulai, minta mahasiswa untuk menyelesaikan tugas membaca berikut yang akan digunakan sebagai landasan aktivitas bermain peran nanti: Pra kerja Main peran • Chaturongkasumrit, Y., et al. (2013). Microbiological evaluation of water during the 2011 flood crisis in Thailand. Sci Total Environ. 2013 Oct 1 ;463–464: 959–67. 60 Bermain Peran Wabah Leptospirosis Menit Bagi kelas ke dalam kelompok-kelompok yang terdiri dari setidaknya 7 mahasiswa. Baca skenario berikut dengan lantang di kelas dan berikan salah satu dari peran-peran berikut kepada masing-masing mahasiswa dalam setiap kelompok. Wabah Leptospirosis Pasca-banjir di Thailand Saat ini adalah bulan Oktober 2011 dan banjir besar baru saja menyerang komunitas anda di Thailand. Banyak orang mengalami dampak banjir pada rumah, sekolah, tempat kerja, dan lahan pertanian mereka. Terjadi peningkatan kasus penyakit demam belum terdiagnosis pada manusia di masyarakat setempat, dan leptospirosis diduga sebagai diagnosis yang mungkin. Penyakit ini juga dilaporkan pada hewan ternak dan hewan peliharan di masyarakat, namun belum ditelusuri karena fokus jangka pendek diarahkan kepada keselamatan manusia selama krisis ini terjadi. Setelah air banjir surut, masyarakat perlu bekerja sama untuk menentukan penyebab penyakit yang diamati pada manusia dan hewan. Sebagai orang yang anda perankan, bayangkan bagaimana perasaan anda dan apa yang akan anda lakukan pada situasi ini. Bagaimana anda akan berinteraksi dengan anggota masyarakat lainnya untuk mencoba menyelesaikan masalah kesehatan ini? Peran Anggota Masyarakat Deskripsi Anda adalah anggota masyarakat yang tinggal dan bekerja di kota/desa anda. Anda berinteraksi dengan anggota masyarakat lainnya setiap hari dan telah mendengar tentang orang-orang yang mengalami penyakit demam namun tidak mengetahui penyebabnya. 343 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Peran Petani Pasien Deskripsi Anda memiliki peternakan di wilayah pedesaan di luar komunitas yang terpengaruh banjir. Hewan ternak anda yang sedang hamil baru-baru ini mengalami beberapa aborsi. Anda memperhatikan bahwa banyak tikus yang bersembunyi di peternakan anda dan dalam kandang hewan anda untuk melarikan diri dari wilayah banjir. Anda mengalami demam tinggi dan nyeri otot beberapa hari lalu setelah berjalan melalui air di daerah yang tergenang. Penyakit ini semakin memburuk dan anda mencari pertolongan medis di rumah sakit lokal. Dokter Anda bekerja di rumah sakit lokal dan baru-baru ini menemukan lebih banyak pasien dengan demam tinggi, yang saat ini belum dapat anda diagnosis. Dokter hewan Anda bekerja di klinik yang menyediakan penanganan medis kepada hewan peliharaan dan hewan ternak di komunitas. Anda menerima beberapa panggilan mengenai penyakit pada hewan ternak dan juga telah melihat anjing-anjing dengan penyakit hepar dan ikterus. Ahli kesehatan masyarakat Pekerjaan anda adalah investigasi penyakit dan anda dipanggil ke komunitas untuk menelusuri kasus-kasus mengenai penyakit demam yang tidak diketahui dan ditugaskan untuk mengembangkan rencana tata-laksana. Pejabat Kesehatan Lingkungan Sebagai akibat dari banjir, anda dipanggil ke komunitas untuk mengkaji kerusakan akibat banjir kepada lingkungan lokal. Setelah memberikan peran, tantang mahasiswa untuk berpikir layaknya seperti peran baru mereka. Minta mahasiswa untuk masing-masing mempertimbangkan pertanyaan berikut: oBagaimana perasaan anda? oApa yang akan anda lakukan? oApa yang menjadi perhatian jangka pendek anda? Apa perhatian jangka panjang anda? oBagaimana anda akan berinteraksi dengan anggota masyarakat lain untuk mengatasi aspek-aspek terkait dengan masalah kesehatan ini? Berikan waktu untuk masing-masing kelompok mempersiapkan permainan peran mereka. Dorong mereka untuk berakting sebagaimana mereka pikir seseorang yang dihadapkan pada situasi tersebut akan bertindak di kehidupan nyata. Setelah ronde pertama permainan peran selesai, mintalah hasil pengamatan kelas. Kemudian pertimbangkan untuk memberikan tantangan berikutnya. Minta beberapa mahasiswa untuk bertukar peran, atau minta mereka melakukan permainan peran yang sama tetapi dengan peserta yang berbeda. sebagai contoh, dua mahasiswa mungkin bermain peran tentang konfrontasi antara seorang penduduk desa dengan seorang pejabat kesehatan masyarakat. setelah menyelesaikan satu permainan peran, mahasiswa yang berakting sebagai penduduk desa kemudian mengambil peran sebagai pejabat kesehatan masyarakat dan sebaliknya. 344 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Catatan: terdapat beberapa situasi yang menunjukkan kegunaan dari permainan peran. Permainan peran dapat digunakan untuk mengatasi suatu masalah spesifik; sebagai contoh, permainan peran dapat digunakan untuk mendiskusikan wabah leptospirosis pada wilayah tertentu. Kemudian, permainan peran berguna untuk untuk mengembangkan rasa percaya diri mahasiswa dalam menghadapi kejadian nyata. Jika kelas masih belum fasih dalam permainan peran, “pemanasan” atau aktivitas pengantar dapat membantu. Sebagai contoh, mahasiswa dapat diminta untuk bermain peran tentang menyambut teman yang sudah lama tidak bertemu, atau bermain peran tentang bagaimana seseorang mungkin bereaksi jika mereka baru saja memperoleh uang dalam jumlah besar. 30 Diskusi dan Kata Penutup Menit Setelah permainan peran, diskusikan pengamatan-pengamatan mahasiswa dalam aktivitas ini. Dorong para peserta dan fasilitator untuk menganalisa permainan peran tersebut dan mendiskusikan apa yang terjadi dan mengapa. Pertanyaan diskusi yang umum adalah Diskusi sebagai berikut: Kelompok Bagaimana perasaan anda sebagai orang yang anda perankan? Besar Seberapa baik kelompok pemangku kepentingan anda berinteraksi dalam situasi ini? Berikan contoh tentang bagaimana pendapat dan nilai-nilai pribadi dari peran yang berbeda bertentangan satu dengan yang lain Apa saja masalah dan tantangan yang anda hadapi? Bagaimana sebuah bencana alam menyebabkan penelusuran masalah lebih sulit dilakukan? Faktor-faktor apa saja yang membuat leptospirosis suatu penyakit yang kompleks untuk ditangani selama wabah? Mengapa leptospirosis dapat terjadi sebagai akibat dari banjir? Apakah menurut anda, kelompok anda berhasil menemukan sebuah cara untuk mengatasi masalah wabah leptospirosis di komunitas? Adakah cara untuk pemangku kepentingan yang berbeda-beda dapat berinteraksi dalam cara yang lebih efektif untuk mengatasi masalah wabah penyakit infeksi selama bencana alam? 345 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Tugas Prakerja: Menganalisa skenario penyakit infeksi yang dipengaruhi oleh bencana alam Jelaskan bagaimana berbagai pemangku kepentingan terlibat dalam penyakit infeksi dan bagaimana penyakit infeksi tersebut dapat mempengaruhi mereka Baca artikel – Chaturongkasumrit Y., et. al. Microbiological evaluation of water during the 2011 flood crisis in Thailand. Sci Total Environ. 2013 Oct 1;463-464:959-67. Abstract available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=23872186 Pekerjaan rumah Bacalah, Chaturongkasumrit et al. “Microbiological evaluation of water during the 2011 flood crisis in Thailand” and think about how various stakeholders are impacted by infectious diseases during natural disasters. Tugas Pelajari lembar fakta WHO tentang Leptospirosis membaca Banjir ! Bermain peran Saat ini adalah bulan Oktober 2011 dan banjir besar baru saja menyerang komunitas anda di Thailand. Banyak orang mengalami dampak banjir pada rumah, sekolah, tempat kerja, dan lahan pertanian mereka. Terjadi peningkatan kasus penyakit demam belum terdiagnosis pada manusia di masyarakat setempat, dan leptospirosis diduga sebagai diagnosis yang mungkin. Penyakit ini juga dilaporkan pada hewan ternak dan hewan peliharan di masyarakat, namun belum ditelusuri karena fokus jangka pendek diarahkan kepada keselamatan manusia selama krisis ini terjadi. Setelah air banjir surut, masyarakat perlu bekerja sama untuk menentukan penyebab penyakit yang diamati pada manusia dan hewan. Peran: Anggota Masyarakat Petani Pasien Dokter Dokter hewan Ahli kesehatan masyarakat Pejabat Kesehatan Lingkungan 346 Anda adalah anggota masyarakat yang tinggal dan bekerja di kota / desa anda. Anda berinteraksi dengan anggota masyarakat lainnya setiap hari dan telah mendengar tentang orang-orang yang mengalami penyakit demam namun tidak mengetahui penyebabnya. Anda memiliki peternakan di wilayah pedesaan di luar komunitas yang terpengaruh banjir. Hewan ternak anda yang sedang hamil baru-baru ini mengalami beberapa aborsi. Anda memperhatikan bahwa banyak tikus yang bersembunyi di peternakan anda dan dalam kandang hewan anda untuk melarikan diri dari wilayah banjir. Anda mengalami demam tinggi dan nyeri otot beberapa hari lalu setelah berjalan melalui air di daerah yang tergenang. Penyakit ini semakin memburuk dan anda mencari pertolongan medis di rumah sakit lokal. Anda bekerja di rumah sakit lokal dan baru-baru ini menemukan lebih banyak pasien dengan demam tinggi, yang saat ini belum dapat anda diagnosis. Anda bekerja di klinik yang menyediakan penanganan medis kepada hewan peliharaan dan hewan ternak di komunitas. Anda menerima beberapa panggilan mengenai penyakit pada hewan ternak dan juga telah melihat anjing-anjing dengan penyakit hepar dan ikterus. Pekerjaan anda adalah investigasi penyakit dan anda dipanggil ke komunitas untuk menelusuri kasus-kasus mengenai penyakit demam yang tidak diketahui dan ditugaskan untuk mengembangkan rencana tata-laksana. Sebagai akibat dari banjir, anda dipanggil ke komunitas untuk mengkaji kerusakan akibat banjir kepada lingkungan lokal. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Bersiaplah untuk bermain peran dengan memikirkan tentang:: Bagaimana perasaan anda dan apa yang akan anda lakukan dalam situasi seperti ini? Bagaimana anda akan berinteraksi dengan anggota masyarakat lain untuk mencoba menyelesaikan masalah kesehatan ini? Diskusi Bagaimana perasaan anda sebagai orang yang anda perankan? Seberapa baik kelompok pemangku kepentingan anda berinteraksi dalam situasi ini? Berikan contoh tentang bagaimana pendapat dan nilai-nilai pribadi dari peran yang berbeda bertentangan satu dengan yang lain Apa saja masalah dan tantangan yang anda hadapi? Bagaimana sebuah bencana alam menyebabkan penelusuran masalah lebih sulit dilakukan? Faktor-faktor apa saja yang membuat leptospirosis suatu penyakit yang kompleks untuk ditangani selama wabah? Mengapa leptospirosis dapat terjadi sebagai akibat dari banjir? Apakah menurut anda, kelompok anda berhasil menemukan sebuah cara untuk mengatasi masalah wabah leptospirosis di komunitas? Adakah cara untuk pemangku kepentingan yang berbeda-beda dapat berinteraksi dalam cara yang lebih efektif untuk mengatasi masalah wabah penyakit infeksi selama bencana a Catatan: 347 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Budaya dan Tradisi dalam Komunitas Lokal (Karyawisata) Tujuan Pembelajaran: Mengidentifikasi dan mengklasifikasikan jenis-jenis penyakit infeksi yang mempengaruhi kesehatan manusia dan hewan di suatu area tertentu. Mendeskripsikan praktik peternakan tradisional dan penyakit-penyakit yang disebarkan oleh hewan ternak di wilayah tersebut Memahami bagaimana praktik budaya lokal mempengaruhi kemunculan dan penyebaran suatu penyakit infeksi Menyampaikan informasi tentang penyakit infeksi dengan efektif kepada para profesional dan masyarakat awam dalam suatu Media tertulis Karywawisata; Diskusi kelompok kecil; pengembangan material Jenis Pembelajaran: Waktu: 2,5 sampai 3,5 jam Alat dan Bahan: Komputer, proyektor LCD, dinding / layar Modul Powerpoint Transportasi ke lokasi karyawisata (jika diperlukan) Panduan mahasiswa Tugas Pra-kelas Membaca artikel di situs internet – Traditional Asian Health Beliefs and Healing Practices Catatan untuk Fasilitator Pra-kerja Persiapan Fasilitator Sebelum kelas dilangsungkan mintalah mahasiswa untuk membaca artikel berikut ini yang terkait dengan budaya dan kepercayaan masyarakat. Situs internet – “Traditional Asian Health Beliefs and Healing Practices” http://www. dimensionsofculture.com/2010/10/traditional-asian-health-beliefs-healing-practices/ Beberapa minggu sebelum kelas dilangsungkan, pilihlah sebuah lokasi di komunitas lokal untuk digunakan sebagai lokasi karyawisata. Karena tujuan dari aktivitas ini adalah untuk mengamati budaya dan tradisi di komunitas tersebut, pertimbangkan lokasi yang menawarkan kesempatan kepada para mahasiswa untuk mengamati praktik-praktik ini dan coba untuk memilih lokasi di mana interaksi manusia – hewan sering ditemukan dan praktik ternak tradisional atau praktik-praktik lainnya yang berhubungan dengan hewan umum dilakukan. Contoh: Sebuah pasar lokal di desa atau kota Sebuah wilayah yang natural seperti taman atau suaka margasatwa Sebuah wilayah pertanian tradisional Sebuah kuil atau situs keagamaan tradisional lainnya Kampus (jika transportasi tidak memungkinkan, atau sumber daya dan waktu terbatas, atau aktivitas yang disarankan tidak sesuai dengan budaya setempat) Peroleh semua izin yang diperlukan dari pemerintah lokal atau universitas dan pastikan untuk menjadwalkan waktu karyawisata jauh-jauh hari sehingga kelompok mahasiswa telah diketahui akan datang dan disambut. Pastikan untuk berkonsultasi dengan komite etik lokal untuk memastikan bahwa aktivitas yang akan dijalankan selama karyawisata dapat diterima. Untuk informasi lebih jauh tentang pertimbangan etis, lihat modul – “Budaya, Kepercayaan, Nilai-nilai dan Etika.” Terakhir, beritahukan mahasiswa tentang karyawisata ini jauh-jauh hari sehingga mereka dapat mempersiapkan pakaian yang sesuai untuk karyawisata ini. 348 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 30 Budaya dan Penyebaran Penyakit Infeksi Menit Mintalah mahasiswa untuk mengkaji hal-hal yang mereka baca sebelum kelas dan mendiskusikan tentang aspek-aspek budaya, kepercayaan, nilai, etika dan agama yang berkaitan dengan penyebaran atau risiko penyakit infeksi. Meskipun aktivitas ini berkaitan Diskusi dengan isi dari modul “One Health tentang Budaya, Nilai, Etika dan Kepercayaan”, namun kelompok saat ini mahasiswa hanya mendiskusikan budaya dalam keterkaitannya dengan penyebaran besar atau risiko penyakit infeksi. Mahasiswa sebaiknya mendiskusikan budaya, praktik tradisional, kepercayaan masalah etis, dan nilai-nilai yang berkaitan dengan komunitas lokal mereka masing-masing. 2-3 jam Karyawisata Budaya dan Penyebaran Penyakit Infeksi: Karyawisata Bagikan rincian spesifik tentang komunitas lokal yang akan dikunjungi dan harapan dari karyawisata yang dilakukan. Pelajari informasi yang dicatat di bawah ini: Komunitas yang dipilih Rincian tentang penduduk di komunitas lokal yang akan dikunjungi. Termasuk informasi demografik, norma budaya, pelayanan kesehatan dan lokasinya, pekerjaan yang paling banyak dilakukan, dll. • Contoh: Jika anda mengunjungi sebuah kuil atau situs keagamaan lain, diskusikan tentang agama tersebut dan pengaruhnya pada budaya dan kepercayaan dan keterkaitannya dengan penyakit infeksi Jenis-jenis hewan yang ada dan bagaimana hewan ini dipandang, cth: sebagai hewan peliharaan, hewan liar, hewan ternak, atau hewan suci • Contoh: Diskusikan tentang hewan-hewan yang kemungkinan akan terlihat di kuil dan bagaimana hewan-hewan ini dipandang oleh masyarakat. Tergantung lokasinya, anjing, kucing atau monyet adalah contoh hewan yang mungkin sering ditemukan. Adakah penyakit infeksi yang diketahui ada pada penduduk setempat • Contoh: sebagai pemimpin rombongan, anda dapat bertemu terlebih dahulu dengan pejabat dinas kesehatan setempat dan/atau dukun setempat, atau cukup mengidentifikasikan penyakit-penyakit infeksi umum yang kemungkinan akan ditemukan. Perilaku yang Diharapkan Selama Karyawisata Berpakaian dengan sopan Peragakan sikap yang penuh hormat, termasuk: menggunakan bahasa formal, menyapa individu dengan panggilan yang sesuai, meminta izin dan memastikan bahwa memang waktunya untuk anda bicara, dan menunjukkan rasa hormat kepada patung, gambar dan praktik-praktik suatu agama atau budaya. Menunjukkan minat kepada masyarakat dan praktik-praktik yang mereka lakukan. Jangan membuat asumsi atau prasangka tentang komunitas tersebut. Jangan memaksakan pikiran atau kepercayaan anda kepada komunitas tersebut Jangan terlibat dalam komunikasi informal yang berlebihan dengan teman-teman anda selama karyawisata (bersenda gurau, membicarakan hal-hal yang tidak berkaitan dengan karyawisata, menggunakan telepon seluler, mengirimkan pesan singkat, dll. Mungkin dapat dianggap tidak sopan) 349 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Tugas Karyawisata Tujuan dari karyawisata ini adalah untuk mengamati praktik-praktik budaya dan tradisional yang dapat mengakibatkan penyebaran penyakit infeksi. Mahasiswa diminta untuk berjalan berkeliling dalam komunitas tersebut dan mengamati fasilitas yang tersedia dan praktikpraktik yang berkaitan dengan: perumahan, kebersihan pribadi, pemeliharaan kebersihan dan lingkungan. Mereka diminta untuk membuat catatan tentang apa yang mereka amati dan mencari jawaban dari pertanyaan-pertanyaan berikut: Penduduk apakah yang sedang anda amati? Praktik budaya apa yang anda amati? Hewan apa yang ada di sekitar anda? Apakah hewan peliharaan atau hewan ternak? Seperti apakah praktik peternakan yang dikerjakan? Bagaimanakah hewan peliharaan diperlakukan dan dirawat di komunitas tersebut? Apakah ekosistem di dan sekitar komunitas tersebut? Faktor-faktor apa saja terkait manusia, hewan dan lingkungannya yang dapat mempengaruhi penyebaran penyakit infeksi? Bagaimanakah penyakit infeksi mempengaruhi budaya lokal atau praktiknya? Apakah dampak langsung dari penyakit infeksi terhadap keluarga-keluarga dan masyarakat secara keseluruhan (dampak ekonomi, kehilangan waktu, dsb)? Apakah dampak tidak langsung dari penyakit infeksi terhadap keluarga dan masyarakat secara keseluruhan (dampak ekonomi, kehilangan waktu, dsb)? Apakah pengaruh budaya terhadap keluarga dan masyarakat ketika salah seorang anggota keluarga atau masyarakat menderita penyakit infeksi? Diskusi kelompok besar Diskusi dan Penutup Berdasarkan bacaan dan pengetahuan tentang masyarakat yang dikunjungi, tanyakan mahasiswa untuk membagikan hasil pengamatan yang mereka dapatkan dan diskusikan pertanyaan-pertanyaan berikut: Apa yang dimaksud dengan praktik budaya dan praktik tradisional? Jelaskan budaya dan kepercayaan dari masyarakat tersebut Praktik-praktik tradisional apa saja yang ditemukan dalam masyarakat tsb? Contoh-contoh apa yang telah diamati tentang bagaimana budaya dapat memainkan peran dalam penyebaran penyakit infeksi? Sebutkan contoh-contoh praktik peternakan tradisional? Apakah anda menemukan salah satu di antaranya dalam masyarakat ini? Bagaimana praktik-praktik ini berdampak pada penyebaran penyakit infeksi? Catatan: sebagai tambahan, aktivitas karyawisata ini dapat dihubungkan dengan aktivitas di komponen “Membuat Pesan Untuk Menyampaikan Informasi Tentang Penyakit Infeksi” di modul ini. Anda dapat membimbing mahasiswa untuk berlatih menuliskan pesan kepada masyarakat umum berdasarkan pengamatan mereka terhadap masyarakat setempat selama karyawisata. Jika mahasiswa mengamati suatu praktik budaya yang dapat meningkatkan risiko penyakit infeksi, bagaimana mereka dapat dengan peka menyampaikan informasi tersebut kepada anggota masyarakat? 350 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mengidentifikasi dan mengklasifikasikan jenis-jenis penyakit infeksi yang mempengaruhi kesehatan manusia dan hewan di suatu area tertentu. Mendeskripsikan praktik peternakan tradisional dan penyakit-penyakit yang disebarkan oleh hewan ternak di wilayah tersebut Memahami bagaimana praktik budaya lokal mempengaruhi kemunculan dan penyebaran suatu penyakit infeksi Menyampaikan informasi tentang penyakit infeksi dengan efektif kepada para profesional dan masyarakat awam dalam suatu Media tertulis Tugas Pra-kelas Membaca artikel di situs internet – Traditional Asian Health Beliefs and Healing Practices Pekerjaan Rumah Bersiaplah untuk karyawisata anda dengan mengunjungi situs internet Segi-segi Budaya(Dimensions of Culture) dan membaca tentang “Traditional Asian Health Beliefs & Healing Practices” di www.dimensionsofculture.com/2010/10/traditional-asian-health-beliefs-healing-practices/ Pra-kerja Budaya dan Tradisi di Komunitas Lokal – Catatan Karyawisata Lokasi: Tanggal: Selama karyawisata buatlah catatan tentang praktik tradisional atau budaya yang anda amati dan jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut ini: Apa sajakah praktik budaya yang anda amati? Penduduk apakah yang sedang anda amati? Hewan apa yang ada di sekitar anda? Apakah hewan peliharaan atau hewan ternak? 351 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Seperti apakah praktik peternakan yang dikerjakan? Bagaimanakah hewan peliharaan diperlakukan dan dirawat di komunitas tersebut? Apakah ekosistem di dan sekitar komunitas tersebut? Faktor-faktor apa saja terkait manusia, hewan dan lingkungannya yang dapat mempengaruhi penyebaran penyakit infeksi? Bagaimanakah penyakit infeksi mempengaruhi budaya lokal atau praktiknya? Apakah dampak langsung dari penyakit infeksi terhadap keluarga-keluarga dan masyarakat secara keseluruhan (dampak ekonomi, kehilangan waktu, dsb)? Apakah dampak tidak langsung dari penyakit infeksi terhadap keluarga dan masyarakat secara keseluruhan (dampak ekonomi, kehilangan waktu, dsb)? 352 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Apakah pengaruh budaya terhadap keluarga dan masyarakat ketika salah seorang anggota keluarga atau masyarakat menderita penyakit infeksi? Pengamatan umum dan catatan tambahan: Diskusi dan kata penutup Berdasarkan bacaan dan pengetahuan baru anda tentang masyarakat yang dikunjungi, bagikan hasil pengamatan anda dan diskusikan pertanyaan berikut: Apa yang dimaksud dengan praktik budaya dan praktik tradisional? Jelaskan budaya dan kepercayaan dari masyarakat tersebut Praktik-praktik tradisional apa saja yang ditemukan dalam masyarakat tsb? Contoh-contoh apa yang telah diamati tentang bagaimana budaya dapat memainkan peran dalam penyebaran penyakit infeksi? Sebutkan contoh-contoh praktik peternakan tradisional? Apakah anda menemukan salah satu di antaranya dalam masyarakat ini? Bagaimana praktik-praktik ini berdampak pada penyebaran penyakit infeksi 353 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Mengembangkan Peta Sistem untuk Penyakit Infeksi Tujuan Pembelajaran Mengembangkan diagram transmisi yang melingkupi seluruh komponen “sistem” untuk penyakit infeksi, termasuk pengaruh hilir. Menjelaskan bagaimana berbagai pemangku kepentingan yang terlibat dalam penyakit infeksi dan bagaimana mereka dapat terdampak oleh penyakit tersebut. Jenis Pembelajaran: Waktu: Alat dan Bahan: Menjelaskan tentang konsep-konsep dasar penyakit infeksi dan bagaimana konsep-konsep ini saling terkait. Aktivitas kelompok kecil dan kelompok besar; diskusi kelompok besar 120-180 Menit Komputer, proyektor LCD, dinding/layar Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Akses komputer dan internet (untuk mahasiswa) Tugas Pra-kelas Program VUE– www.vue.tufts.edu Membaca artikel, “From ‘one medicine’ to ‘one health’ and systemic approaches to health and well-being.”(Zinsstag, J. and E. Schelling) Membaca lembar fakta – “WHO Avian Influenza Fact Sheet” Catatan untuk Fasilitator Pra-kerja Sebelum kelas dimulai, minta mahasiswa untuk membaca artikel berikut: Zinsstag, J. and E. Schelling. “From ‘one medicine’ to ‘one health’ and systemic approaches to health and well-being.” Prev Vet Med. Sep 1, 2011; 101(3-4): 148–156. Article available online at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3145159/. WHO Avian Influenza Fact Sheet 30 Menggunakan Cara Konsep Berpikir (System Thinking) untuk Memetakan Penyakit Menit Infeksi Aktivitas ini akan memperkenalkan cara konsep berpikir dan membimbing mahasiswa dalam membuat peta sistem untuk penyakit infeksi. Aktivitas ini berhubungan dengan Diskusi modul “Konsep Berpikir Sistem” dan jika dibutuhkan, anda dapat menggunakan aktivitas Kelompok pengenalan dari modul tersebut untuk memperkenalkan topik ini dengan lebih menyeluruh. Besar Perkenalkan kompetensi inti “One Health” tentang berpikir secara sistem dengan diskusi kelompok besar. Minta masing-masing peserta untuk membagikan pikiran mereka mengenai tugas bacaan oleh Zinsstag dan Schelling. Untuk memandu diskusi, fasilitator dapat menanyakan: Apa yang dimaksud dengan berpikir secara sistem atau pendekatan sistem? Bagaimana pemikiran secara sistem berhubungan dengan “One Health?” Mengapa cara berpikir sistem penting untuk pendekatan “One Health?” Gunakan peta sistem makanan dan kemiskinan sebagai contoh untuk mendemonstrasikan unsur-unsur dari peta sistem, termasuk: Penggunaan warna untuk menandai bagian yang berbeda dari sistem Menempatkan fokus ide atau masalah di pusat peta. Menggunakan anak panah untuk menandai arah pengaruh. 354 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Contoh Peta Kemiskinan Sumber gambar: www.ethicalleadership.org 355 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Contoh Peta Sistem Makanan Sumber gambar: www.nourishlife.org Tawarkan pemikiran tentang bagaimana mahasiswa dapat mulai merancang peta sistem untuk menampilkan secara kesuluruhan komponen-komponen dari sebuah sistem untuk penyakit infeksi: Tempatkan ide atau konsep utama di tengah Gunakan garis penghubung dan anak panah untuk menunjukkan bagian yang saling terkait dalam sistem Atur peta menjadi area-area yang berhubungan (dapat merupakan manusia, hewan atau lingkungan untuk penyakit infeksi) Gunakan warna untuk menandai area yang berhubungan. Membuat Peta Sistem Untuk Flu Burung Aktivitas kelompok kecil 356 Setelah mencakup unsur-unsur utama dari sebuah peta sistem dan konsep inti dari pendekatan sistem, bekerjalah dengan kelompok besar untuk curah pendapat (Brainstormingi) dan mengembangkan peta sistem untuk flu burung. Mahasiswa perlu diberikan “WHO Fact Sheet on Avian Influenza” dengan rincian dasar dari penyakit tersebut. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Kemudian, minta mahasiswa untuk membentuk kelompok-kelompok kecil, masing-masing dengan sebuah Flipchart atau papan tulis, dan minta mereka untuk menyelesaikan peta sistem. Mahasiswa harus: Menggabungkan seluruh bagian sistem untuk flu burung Mengembangkan sebuah cara untuk menunjukkan dampak terhadap berbagai bagian dari sistem dan efek hilir. Mengembangkan suatu cara untuk menunjukkan titik intervensi di mana suatu penyakit dapat dikendalikan. Selesaikan peta tertulis mereka menjadi sebuah program komputer untuk peta digital yang dapat mereka simpan dan bagikan. Catatan: VUE (Visual Understanding Environment) adalah sebuah proyek -terbuka yang dikerjakan oleh universitas Tufts. VUE menyediakan sebuah cara bagi mahasiswa untuk dengan mudah membuat peta konsep digital dan mengaitkan informasi yang berhubungan. VUE menyediakan sebuah lingkungan visual fleksibel untuk penataan, penyajian dan pembagian informasi digital. Anda dapat mengunduh VUE secara gratis di http://vue.tufts.edu/ dan bahan demonstrasi yang disediakan secara online. 30 Minta setiap kelompok untuk menampilkan peta sistem mereka untuk flu burung pada Menit sebuah proyektor. Minta kelas untuk mencatat persamaan dan perbedaan antara masingmasing kelompok. Pada penutupan, berikan komentar tentang pentingnya berpikir secara sistem untuk Aktivitas penanganan penyakit infeksi, dan kegunaannya dalam mengidentifikasi seluruh faktor kelompok terkait, titik intervensi dan efek hilir yang tidak diharapkan. besar 357 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran Mengembangkan diagram transmisi yang melingkupi seluruh komponen “sistem” untuk penyakit infeksi, termasuk pengaruh hilir. Menjelaskan bagaimana berbagai pemangku kepentingan yang terlibat dalam penyakit infeksi dan bagaimana mereka dapat terdampak oleh penyakit tersebut. Menjelaskan tentang konsep-konsep dasar penyakit infeksi dan bagaimana konsep-konsep ini saling terkait. Tugas Pra-kelas Membaca artikel–Zinsstag, J. and E. Schelling. From “one medicine” to “one health” and systemic approaches to health and well-being. Prev Vet Med. Sep 1, 2011; 101(3-4): 148–156. Article available online at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3145159/ Membaca lembar fakta – WHO Avian Influenza Fact Sheet Tugas Persiapan Sebelum kelas dimulai, bacalah makalah berikut: Zinsstag, J. and E. Schelling. From “one medicine” to “one health” and systemic approaches to health and well-being. Prev Vet Med. Sep 1, 2011; 101(3-4): 148–156. Pra kerja 358 WHO Avian Influenza Fact Sheet INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Peta Sistem Makanan Sumber: www.nourishlife.org Membuat peta sistem untuk suatu penyakit infeksi Buatlah sebuah peta sistem untuk flu burung. Dalam membuat peta anda: Tempatkan ide atau konsep utama di tengah Gunakan garis penghubung dan anak panah untuk menunjukkan bagian yang saling terkait dalam sistem Atur peta menjadi area-area yang berhubungan (dapat merupakan manusia, hewan atau lingkungan untuk penyakit infeksi) Gunakan warna untuk menandai area yang berhubungan. 359 INDOHUN Avian Influenza Catatan: 360 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Membuat Pesan untuk Menyampaikan Informasi tentang Penyakit Infeksi Tujuan Pembelajaran: Menyampaikan informasi tentang penyakit infeksi secara efektif kepada profesional dan masyarakat awam dalam sebuah media tertulis. Menjelaskan tentang sejarah, epidemiologi terbaru, patologi, tata-laksana, pengendalian dan pencegahan penyakit infeksi dalam sebuah presentasi lisan. Jenis Pembelajaran: Kuliah; Aktivitas kelompok kecil dan kelompok besar Waktu: 180 Menit Alat dan bahan: Komputer, Proyektor LCD, dinding / layar Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint. Akses internet dan komputer (untuk mahasiswa) Catatan untuk Fasilitator Kuliah 15 Mengkomunikasikan Informasi Tentang Penyakit Infeksi Menit Berikan presentasi tentang istilah kunci dan konsep-konsep tentang mengkomunikasikan informasi tentang penyakit infeksi. Lihat presentasi Powerpoint di modul ini untuk catatan terperinci dan tayangan mengenai topik berikut: Peran komunikasi dalam tata-laksana penyakit infeksi ­ Berbagi informasi ­ Kerja sama ­ Alat-alat praktis untuk tata-laksana yang tepat bagi penyakit infeksi Isi dari pesan harus: ­ Akurat, Informasi yang jujur ­ Mudah dipahami ­ Menarik ­ Saat yang tepat ­ Berguna untuk populasi tertuju Kebijakan dalam komunikasi ­ Persetujuan mengenai isi ­ Ketepatan informasi yang disampaikan kepada komunitas 3 Jam Demonstrasikan dengan singkat, situs internet dari Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) dan World Health Organization (WHO) dan bagaimana mengakses informasi tentang penyakit infeksi, termasuk contoh-contoh laporan berita. Kedua institusi ini menyediakan informasi dasar mengenai beberapa penyakit zoonosis dan laporan berita Aktivitas terkait. (situs internet alternatif yang dapat digunakan adalah ProMed). kelompok Kemudian, telusuri pertanyaan-pertanyaan berikut dalam kelompok besar: besar Bagaimana organisasi-organisasi internasional ini melaporkan berita tentang penyakit? Unsur informasi apa saja yang tercakup dalam laporan mereka? Mengapa pesan-pesan ini efektif? 361 INDOHUN Aktivitas kelompok kecil Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Bagi mahasiswa ke dalam kelompok-kelompok kecil dan tugaskan mereka untuk membuat pesan mereka sendiri yang diarahkan kepada masyarakat awam untuk menyampaikan informasi tentang penyakit infeksi. Mereka dapat memilih satu penyakit dari situs internet FAO atau WHO dan menggunakan informasi yang tersedia dan berita terbaru apapun sebagai latar belakang. Sebagai alternatif, anda dapat memberikan kepada mahasiswa sebuah skenario wabah terbaru yang sesuai dengan wilayah anda. Mintalah setiap kelompok untuk berlatih menuliskan pesan untuk menjelaskan tentang penyakit menular yang baru muncul, termasuk di dalamnya sejarah tentang penyakit tersebut, epidemiologi terbaru, patologi, tata-laksana, pengendalian dan pencegahan. Setelah mereka menyelesaikan sebagian latar belakang, mintalah mereka untuk membuat presentasi lisan yang mencakup informasi berikut: Informasi umum tentang wabah penyakit infeksi, agen penyebab, latar belakang, dsb. Dampak dari penyakit ini kepada kesehatan manusia dan hewan Poin-poin penting mengenai epidemiologi, gejala dan patologi yang berkaitan dengan penyakit tersebut Cara-cara pencegahan dan pengendalian yang efektif Cara-cara tata-laksana yang tepat Aktivitas masyarakat yang tepat untuk membatasi dampak penyakit Masing-masing kelompok kemudian mempresentasikan pesan mereka kepada kelas dan teman-teman sekelasnya akan memberikan kritik, saran dan masukan untuk mereka. Pesan yang disampaikan akan dievaluasi dalam hal: Bahasa yang tepat untuk pendengar Kelengkapan informasi Ketepatan informasi Rekomendasi yang dibuat untuk pencegahan penyakit Cara berkomunikasi yang menarik dan melibatkan peserta Aktivitas kelompok kecil 362 Aktivitas alternatif: Aktivitas ini dapat dihubungkan dengan aktivitas karyawisata pada bagian “Budaya dan Tradisi di Masyarakat Setempat” di modul ini. Anda dapat meminta mahasiswa untuk membentuk kelompok-kelompok kecil di kelas setelah karyawisata dan menggunakan informasi yang terkumpul untuk membuat pesan-pesan yang berhubungan dengan penyakit infeksi. Mereka dapat berbagi hasil pengamatan dari karyawisata dan kemudian membuat suatu jenis media komunikasi untuk berbagi dengan masyrakat setempat untuk menginformasikan masyarakat tentang hubungan antara praktik budaya yang diamati dengan bagaimana praktik-praktik ini dapat mempengaruhi penyebaran penyakit infeksi. Media komunikasi dapat dibuat dalam bentuk apa saja, sebagai contoh, materi cetak untuk didistribusikan, pesan tertulis untuk publiakasi media atau pesan lisan. Mahasiswa kemudian mendiskusikan kepekaan budaya dan bagaimana membuat pesan yang peka terhadap budaya. Sebagai tambahan, anjurkan diskusi mengenai kelompok yang menjadi tujuan spesifik untuk mendapatkan informasi tersebut (profesional atau nonprofesional) dan kebutuhan untuk menjangkau sub-kelompok atau kelompok minoritas (cth: orang-orang buta huruf atau orang-orang yang menggunakan bahasa yang berbeda dengan yang dipakai oleh mayoritas masyarakat. INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Menyampaikan informasi tentang penyakit infeksi secara efektif kepada profesional dan masyarakat awam dalam sebuah media tertulis. Menjelaskan tentang sejarah, epidemiologi terbaru, patologi, tata-laksana, pengendalian dan pencegahan penyakit infeksi dalam sebuah presentasi lisan. Mengkomunikasikan penyakit infeksi Kuliah Sumber: cdc.gov Catatan: Membuat sebuah pesan tentang penyakit infeksi Pilihlah sebuah penyakit dan tulis sebuah pesan yang menyeluruh untuk disampaikan secara lisan, ditujukan kepada masyarakat untuk menyampaikan informasi tentang penyakit tersebut. Pastikan pesan anda mencakup: Aktivitas Informasi umum tentang wabah penyakit infeksi, agen penyebab, latar belakang, dsb. kelompok Dampak dari penyakit ini kepada kesehatan manusia dan hewan Ingatlah untuk menggunakan bahasa yang sesuai dengan pendengar kecil Dampak ekonomi dari penyakit tersebut Poin-poin penting mengenai epidemiologi, gejala dan patologi yang berkaitan dengan penyakit tersebut Cara-cara pencegahan dan pengendalian yang efektif Cara-cara tata-laksana yang tepat Aktivitas masyarakat yang tepat untuk membatasi dampak penyakit Bersiaplah untuk mempresentasikan pesan anda kepada kelas 363 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pesan : Umpan balik apa yang anda dapatkan mengenai pesan yang anda presentasikan? Bagaimana anda dapat memperbaiki pesan dan presentasi anda? Sumber: www.paho.org 364 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Tujuan Pembelajaran: Merefleksikan pembelajaran pdaa modul Dasar-dasar Penyakit Infeksi Mendapatkan umpan balik dari peserta mengenai hal-hal yang merupakan kekuatan dari modul ini dan bagian-bagian dari modul yang dapat diperbaiki Penilaian individu; umpan balik kelompok Jenis Pembelajaran: Waktu: 60 Menit Alat dan bahan: Panduan Mahasiswa Mengvaluasi Menerapkan Bagaimanakah anda akan menilai kemampuan anda dalam kompetensi Modul Dasar-dasar Penyakit Infeksi Berikut: Paham Catatan untuk Fasilitator Menjelaskan konsep-konsep dasar tentang penyakit infeksi. Menjelaskan dasar-dasar penyakit infeksi dan dampaknya pada kehidupan sehari-hari.. Mengidentifikasi masalah-masalah terkait dengan praktik budaya dan tradisional (cth: hewan ternak, kebersihan) Menggabungkan setiap unsur-unsur dari konsep-konsep dasar penyakit infeksi Menerapkan berbagai strategi komunikasi dalam tulisan, presentasi lisan dan permainan peran. Tuliskan dua atau tiga hal yang anda pelajari dari bagian ini. Pikirkan tentang: Apakah hal yang baru atau mengejutkan bagi anda? Dalam hal apakah anda berubah pikiran? Dalam hal apakah anda masih tidak yakin? Apakah yang menarik bagi anda / apakah yang akan anda lakukan untuk belajar lebih lanjut? Apakah ada perilaku baru yang akan anda coba berdasarkan kelas ini? Topik apa dari kelas ini yang akan anda bagikan kepada orang-orang di luar kelas? Diskusi kelompok kecil 10 Dalam kelompok kecil, minta setiap mahasiswa untuk membagikan tentang: Menit Pembelajaran penting yang mereka dapatkan dari modul ini Bagaimana mereka akan menerapkan konsep, pengetahuan, dan keterampilan yang mereka dapatkan dari modul ini 10 Tanyakan kepada mahasiswa: Menit Apakah unsur dari modul ini yang mereka sukai / pikir adalah kekuatannya? Apakah satu hal dalam modul ini yang mereka sarankan untuk diubah? Diskusi kelompok besar Adakah tanggapan lain? 365 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Referensi untuk Peserta 1. Barrett, M.A., and S.A. Osofsky. (DATE) One Health: Interdependence of People, Other Species and the Planet. Section 4 Public Health. 364–377. 2. CDC. Photo Quiz. Emerging Infectious Disease Journal. 19(2011) Website at: http://wwwnc.cdc.gov/eid/articles/photoquiz.htm 3. Chaturongkasumrit. Y., P.Techaruvichit, et al. (2013). Microbiological evaluation of water during the 2011 flood crisis in Thailand. Science Total Environment. October 1 (463–464). Abstract retrieved on December 1, 2013, from: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=23872186. 4. Cleveland S., Haydon, D.T., and Taylor, L. (2007). Overviews of Pathogen Emergence: Which Pathogens Emerge, When and Why? Current Top Microbiology Immunology. 315(85–111). Abstract retrieved on December 1, 2013, from: http://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-3-540-70962-6_5#page-1. 5. Conrad, P.A. et al. Evolution of a transdisciplinary ‘‘One Medicine–One Health’’ approach to global health education at the University of California, Davis. Preventive Veterinary Medicine 92 (2009) 268–274. Available online at: http:// mwqdesign.com/ionehealth/wpcontent/uploads/2012/08/Dr.Conradspublication.pdf 6. Daszak, P., Zambrana-Torrelio, C., and Bogich, T. L. (2012). Interdisciplinary approaches to understanding disease emergence: The past, present and future drivers of Nipah virus emergence. Proceedings of the National Academy of the United States of America. Retrieved on December 1, 2013, from http://www.pnas.org/content/110/Supplement_1/3681.full. 7. Dimensions of Culture. (n.d.) Traditional Asian Health Beliefs and Healing Practices. Retrieved on December 1, 2013, from: http://www.dimensionsofculture.com/2010/10/traditional-asian-health-beliefs-healing-practices/. 8. Dipiro, J.T., R.L. Talbert, and G.C. Yee. (2011) Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 8th ed. United States: McGraw-Hill Companies, Inc. 9. Farone, T.S. Incorporating the one-health concept into undergraduate education. J Am Vet Med Assoc. 2011 Dec 1; 239(11):1406–7. 10.International Society for Infectious Diseases. Website at http://www.isid.org. 11.Kahn, L.H. (2013).One Health concept for the 21st century. 1st International Symposium Biosafety and Biocontainment 2013, 49p. 12.Kahn, Laura H. et al. (2008). Teaching “One Medicine-One Health.” The American Journal of Medicine. 121(2008) 169–170. 13.Murray, K. and P. Daszak. (2013). Human Ecology in Pathogenic Landscapes: two hypotheses on how land use change drives viral emergence. Current Opinion in Virology 3:1 (79–83). 14.National Institute of Health. NIH Curriculum Supplement: Understanding Emerging and Re-Emerging Infectious Diseases. Website at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20370/. 15.ProMED Infectious Disease Reports: http://www.promedmail.org. 16.Raizenne, M. (2013). One Health Leadership Experience. Centre for Food-Borne, Environmental and Zoonotic Infectious Diseases, Public Health Agency of Canada. 17.World Health Organization (WHO). (n.d.) Avian Influenza Fact Sheet. Retrieved on December 1, 2013, from www.who. int/mediacentre/factsheets/avian_influenza/en/. 18.World Health Organization (WHO). (n.d.) Lepstosprisosis Fact Sheet. Retrieved on December 1, 2013, from http:// www.searo.who.int/about/administration_structure/cds/CDS_leptospirosis-Fact_Sheet.pdf. 19.World Health Organization (WHO). (n.d.) Nipah Virus Infection Fact Sheet. Retrieved on December 1, 2013, from: http://www.searo.who.int/entity/emerging_diseases/links/CDS_Nipah_Virus.pdf. 20.World Health Organization: Ethics and Infectious Disease. Website at: at www.who.int/bulletin/volumes/86/8/08-056242/ en/. 21.World Health Organization: South-East Asia Journal of Public Health. Available free online at http://http://www.searo. who.int/publications/journals/seajph/en/. 22.World Health Organization: Zoonoses. Website at: http://www.who.int/zoonoses/diseases/en/. 23.Zinsstag, J., Schelling, E. and Waltner-Towes, D. (2011). From “One Medicine” to “One Health” and systemic approaches to health and well-being. Preventive Veterinary Medicine. 101(148–156). Retrieved from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3145159/. 366 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Merefleksikan pembelajaran pada modul Dasar-dasar Penyakit Infeksi Mendapatkan umpan balik dari peserta mengenai hal-hal yang merupakan kekuatan dari modul ini dan bagian-bagian dari modul yang dapat diperbaiki Sumber cdc.gov Menerapkan Mengvaluasi Bagaimana anda akan menilai tingkat kemampuan anda – mulai dari Penilaian pemahaman, memiliki kemampuan untuk menerapkan sampai ke pembelajaran kemampuan untuk mengevaluasi dan membuat materi – untuk kompetensi individu Dasar-dasar Penyakit Infeksi berikut: Menjelaskan konsep-konsep dasar tentang penyakit infeksi. Paham Evaluasi pribadi Menjelaskan dasar-dasar penyakit infeksi dan dampaknya pada kehidupan sehari-hari.. Mengidentifikasi masalah-masalah terkait dengan praktik budaya dan tradisional (cth: hewan ternak, kebersihan) Menggabungkan setiap unsur-unsur dari konsep-konsep dasar penyakit infeksi Menerapkan berbagai strategi komunikasi dalam tulisan, presentasi lisan dan permainan peran. Tuliskan dua atau tiga hal yang anda pelajari dari bagian ini. Pikirkan tentang: Apakah hal yang baru atau mengejutkan bagi anda? Dalam hal apakah anda berubah pikiran? Dalam hal apakah anda masih tidak yakin? Apakah yang menarik bagi anda / apakah yang akan anda lakukan untuk belajar lebih lanjut? Apakah ada perilaku baru yang akan anda coba berdasarkan kelas ini? Topik apa dari kelas ini yang akan anda bagikan kepada orang-orang di luar kelas? Catatan: 367 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Bagikan hasil belajar anda Dalam kelompok kecil, bagikan: Pembelajaran penting yang anda dapatkan dari modul ini Diskusi kelompok kecil 368 Bagaimana anda akan menerapkan konsep, pengetahuan, dan keterampilan yang anda dapatkan dari modul ini. Universitas Mulawarman Fakultas Kesehatan Masyarakat Alamat : Jl Ki Hajar Dewantara Kampus Gunung Kelua Perpustakaan UNMUL Lantai III, Samarinda Telepon : 0541 7031343 Fax : 0541 202699 Email :[email protected] Website : www.fkm.unmul.ac.id Fakultas Kedokteran Alamat : Jl. Ki. Hajar Dewantara, Kampus Gunung Ketua Perpustakaan, Universitas Mulawarman Lantai III, Samarinda Telepon : 0541 7031343 Tanggal 7 Juni 1962 adalah tanggal yang bersejarah bagi dunia pendidikan di provinsi Kalimantan Timur. Hari itu, terjadi pertamuan beberapa pemuka masyarakat di Samarinda yang menghasilkan pembentukan Perguruan Tinggi Mulawarman. Perguruan Tinggi Mulawarman ditetapkan sebagai Universitas Kalimantan Timur berdasarkan keputusan Menteri Pendidikan Tinggi dan Ilmu Pengetahuan Thoyib Hadiwidjaja pada tanggal 28 September 1962. Namun nama ini dikembalikan menjadi Universitas Mulawarman dan dikukuhkan secara resmi oleh Presiden Republik Indonesia Soekarno pada tanggal 23 April 1963. Tanggal 27 September 1962 kemudian ditetapkan sebagai tanggal berdirinya Universitas Mulawarman. Universitas Mulawarman, disingkat Unmul, adalah universitas tertua di Kalimantan Timur. Universitas Mulawarman merupakan perguruan tinggi dengan jumlah mahasiswa terbanyak di Kalimantan, yaitu terdapat lebih dari 37.000 mahasiswa Universitas Sumatera Utara Fakultas Kesehatan Masyarakat Alamat Telepon Fax Email Website : Jl. Universitas No. 21 Padang Bulan, Medan 20155, Sumatera Utara : 061 8211045 : 061 8213221 : [email protected] : www.usu.ac.id Universitas Sumatera Utara (USU) dimulai dengan berdirinya Yayasan Universitas Sumatera Utara pada tanggal 4 Juni 1952. Pendirian yayasan ini dipelopori oleh Gubernur Sumatera Utara. Pada tanggal 31 Desember 1951 dibentuk panitia persiapan pendirian perguruan tinggi yang diketuai oleh Dr. Soemarsono yang anggotanya terdiri dari Dr. Ahmad Sofian, Ir. Danunagoro dan sekretaris Mr. Djaidin Purba. Sebagai hasil kerjasama dan bantuan moril dan material dari seluruh masyarakat Sumatera Utara yang pada waktu itu meliputi juga Daerah Istimewa Aceh, pada tanggal 20 Agustus 1952 berhasil didirikan Fakultas Kedokteran di Jalan Seram dengandua puluh tujuh orang mahasiswa diantaranya dua orang wanita. Kemudian disusul dengan berdirinya Fakultas Hukum dan Pengetahuan Masyarakat (1954), Fakultas Keguruandan Ilmu Pendidikan (1956),dan Fakultas Pertanian (1956). Pada tanggal 20 November 1957, USU diresmikan oleh Presiden Republik Indonesia Dr. Ir. Soekarno menjadi universitas negeri yang ketujuh di Indonesia. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Bab 7: Manajemen Penyakit Infeksi Deskripsi Modul dan Tujuan Pembelajaran INDOHUN BAB 7 Penanganan penyakit infeksi adalah suatu cara berpikir menyeluruh mengenai masalah penyakit infeksi dan cara membuat strategi untuk memperkecil dampak besar yang ditimbulkan oleh penyakit infeksi terhadap ekonomi dan kesehatan masyarakat secara global. Selama beberapa dekade terakhir, banyak agen penyebab infeksi yang baru ditemukan dan bertanggung jawab terhadap penyakit-penyakit menular baru muncul (PMBM) yang ternyata berasal dari hewan, termasuk hewan liar (cth: SARS, flu burung H5N1, pandemi influenza A/H1N1 2009, virus Nipah, West Nile, demam Rift Valley dan virus Ebola. Kejadian-kejadian ini menekankan pentingnya pendekatan “One Health”, yang mendorong kolaborasi dan kerja tim antara tenaga kesehatan yang bertanggung jawab terhadap penyakitpenyakit infeksi yang terjadi antara kesehatan manusia, hewan dan lingkungan. Modul ini menumbuhkan pemahaman yang lebih baik mengenai penangan penyakit infeksi dari sudut pandang “One Health”, baik pada tingkat individu maupun masyarakat. Topiktopik pendidikan yang dikaji dalam modul ini termasuk “trias epidemiologi,” mencerminkan saling keterkaitan yang penting antara tiga faktor kunci: pejamu (host) yang terinfeksi, agen penyebab penyakit, dan lingkungan. Selain itu, kami memandang penanganan penyakit infeksi melalui kacamata “One Health” dan memusatkan perhatian pada masalah-masalah prioritas seperti penyakit zoonosis baru muncul (emerging disease), sistem pengawasan penyakit, deteksi wabah, promosi dan pendidikan kesehatan, pencegahan dan pengendalian penyakit serta pengobatan dan rehabilitasi. Setelah menyelesaikan modul, mahasiswa akan memiliki pemahaman yang lebih baik mengenai pentingnya mengembang intervensi “One Health” yang efektif dalam mengendalikan wabah penyakit dan pentingnya merancang strategi eliminasi penyakit (secara nasional) dan atau eradikasi (global). Tujuan utama pembelajaran bagi mahasiswa “One Health” termasuk kemampuan untuk: Mengidentifikasi kemungkinan faktor risiko yang berhubungan dengan wabah penyakit infeksi. Menggunakan informasi yang akurat dari surveilans untuk mengarahkan penanganan dari masalah-masalah penyakit infeksi. Merancang dan mengimplementasikan rencana aksi “One Health” untuk penanganan penyakit infeksi. Mengevaluasi efektivitas dari program “One Health” dalam penanganan penyakit infeksi. Target Pelajar Merancang sistem surveilans penyakit yang baru atau memperkuat sistem yang sudah ada Mahasiswa pra-sarjana; atau partner, praktisi dan profesional “One Health.” 369 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Peta Pembelajaran Pengantar Modul dan Konsep-konsep Dasar Mengkaji Sistem Surveilans Penyakit Yang Sudah Ada Menganalisa Data Surveilans Penyakit Menggunakan HealthMap Mendeskripsikan Faktorfaktor risiko Penyakit Infeksi Menjelaskan Dampak Sistemik Dari Sebuah Rencana Penanganan Menggunakan Aktivitas Bermain Peran Tim "One Health" Untuk Mengembangkan Rencana Penanganan dan Surveilans Membuat Sebuah Peta Untuk Memvisualisasikan Faktor Risiko dan Titik Kontrol Mengkritisi Rencana Penanganan Penyakit Infeksi Menggunakan Sudut Pandang "One Health" Memahami Bagaimana Menilai Risiko Dalam Sebuah Komunitas Lokal Mengembangkan Bahan-bahan Peningkatan Kesadaran Masyarakat Untuk Penyakit Infeksi Kompetensi Kompetensi #1 Mengidentifikasi dan menganalisa faktorfaktor risiko yang berhubungan dengan penyakit selama wabah atau epidemi penyakit infeksi. Tujuan Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Memahami bagaimana mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan peningkatan risiko penyakit infeksi selama wabah dan dampaknya terhadap program “One Health” dengan: Memahami prinsip-prinsip penyakit infeksi dan faktor-faktor (cth: pajanan dan perilaku) yang berhubungan dengan kemungkinan peningkatan risiko infeksi Memahami moda/transmisi penyebaran penyakit infeksi dan kebutuhan untuk merancang cara-cara pengendalian penyakit. Mendeskripsikan contoh-contoh faktor risiko yang terlibat dalam berbagai penyakit zoonosis. Mendemonstrasikan pemahaman mengenai komponen-komponen dan data yang dibutuhkan untuk penilaian risiko, serta kekurangan dan kelebihan yang mungkin terjadi dalam menggunakan metodologi ini. Menganalisa dampak potensial dari faktor-faktor risiko pada populasi selama wabah penyakit. Kompetensi #2 Merancang rencana penanganan penyakit infeksi. Tujuan Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Menciptakan protokol “One Health” untuk menangani suatu masalah atau wabah penyakit infeksi tertentu dengan: Memahami uji diagnostik laboratorium dan konsep-konsep karantina yang berkaitan dengan penyakit yang sedang dipelajari. Mengembangkan kemampuan kolaborasi dan kemitraan yang efektif dan memahami bagaimana membentuk sebuah tim “One Health” Mengembangkan rencana penanganan penyakit infeksi yang efektif. Memperkuat aktivitas pencegahan penyakit, termasuk rencana-rencana peningkatan kesadaran masyarakat 370 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kompetensi #3 Mengevaluasi efektivitas sebuah aksi “One Health” dalam penanganan penyakit infeksi. INDOHUN Tujuan Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Mengkritisi aktivitas pengendalian penyakit dan strategi program, dan menjalankan penilaian situasional mengenai respon yang efektif terhadap wabah dengan: Memahami cara-cara apa yang berguna untuk mengevaluasi efektivitas dari rencana penanganan penyakit infeksi. Mengenali kapan suatu pendekatan “One Health” sedang dimanfaatkan dalam suatu rencana atau program penanganan penyakit infeksi. Mengevaluasi dan mengkritisi rencana eradikasi penyakit infeksi. Menilai sebuah rencana pengendalian penyakit infeksi dan pertimbangkan efek yang tidak diharapkan atau merugikan jika diimplementasikan. Mendeskripsikan keuntungan dan kerugian dari strategi pengendalian penyakit. Kompetensi #4 Merancang sebuah sistem surveilans dan pengawasan penyakit. Tujuan Pembelajaran untuk Mengembangkan Kompetensi Mengembangkan strategi-strategi baru untuk surveilans penyakit infeksi dengan: Memahami konsep inti dari metode surveilans Mendeskripsikan komponen dan metode untuk evaluasi sistem surveilans kesehatan masyarakat Membuat sebuah rencana pengumpulan data surveilans penyakit Mendeskripsikan prosedur dan teknik pengumpulan data Melakukan analisis data kuantitatif dan kualitatif Menginterpretasi data dan mempresentasikan hasil dan informasi kepada pendengar. Menggunakan peranti lunak dan peranti keras yang tepat untuk mengelola surveilans penyakit. Gambaran Umum Waktu 180 Menit 100 Menit 180 Menit Topik Alat dan bahan Pengantar Modul dan Konsep- Komputer, proyektor LCD, layar / dinding konsep Dasar Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Mendeskripsikan faktor-faktor Komputer, proyektor LCD, layar / dinding risiko sebuah penyakit infeksi Flipchart atau papan tulis dengan spidol selama sebuah skenario wabah Modul Powerpoint Akses internet (untuk pengajar) Rekaman video – hidrofobia dalam kasus rabies lanjut Panduan mahasiswa Membuat sebuah model konseptual Komputer, proyektor LCD, layar / dinding untuk memvisualisasikan faktor- Flipchart atau papan tulis dengan spidol faktor risiko dan titik kontrol. Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Komputer dengan akses internet Peranti lunak Visual Understanding Environment 371 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Waktu 360 Menit Topik Penilaian risiko 300 Menit Mengumpulkan data komunitas untuk mendukung investigasi atau penilaian risiko dari penyakit infeksi 210-270 Menit Mengembangkan materi peningkatan kesadaran masyarakat untuk penyakit infeksi: bagian 1 135–195 Menit Mengembangkan materi peningkatan kesadaran masyarakat untuk penyakit infeksi: bagian 2 Mengkritisi sebuah rencana penanganan penyakit infeksi (sebuah contoh) menggunakan sudut pandang “One Health” 60– 120 Menit 80 Menit Dampak sistemik dari suatu rencana penanganan 160 Menit Mengkaji sistem surveilans penyakit yang sudah ada 150 Menit Menganalisa data surveilans penyakit menggunakan HealthMap 60 Menit Aktivitas bermain peran tim “One Health”: Sebuah rencana penanganan dan surveilans penyakit 60 Menit Refleksi dan evaluasi pembelajaran 372 Alat dan bahan Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Peranti lunak QMRA Wiki (tersedia gratis daring) Kamera atau smartphone Panduan mahasiswa Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Kamera atau smartphone Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Papan poster Bahan-bahan peningkatan kesadaran masyarakat Panduan mahasiswa Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Komputer dengan akses internet (untuk mahasiswa) Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa HealthMap Komputer dengan akses internet Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Panduan mahasiswa Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Referensi untuk Fasilitator 1. Beltz, L.A. (2011) Emerging Infectious Diseases: A Guide to Diseases, Causative Agents, and Surveillance. San Francisco: John Wiley & Sons, Inc. 2. Childs, J.E., Richt, J.A. & Mackenzie J.S. (2007) Introduction: Conceptualizing and Partitioning the Emergence Process of Zoonotic Viruses from Wildlife to Humans. Curr Top Microbiol Immunol. 2007;315:1-31. (open access) 3. Abstract Accessed Online at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17848058 4. World Health Organization (WHO) (2005). Communicable Disease Control in Emergencies: A Field Manual. Accessed Online (download Document -- .pdf Acrobat file) at:: 5. http://www.who.int/diseasecontrol_emergencies/publications/9241546166/en/ 6. World Health Organization (WHO) (2005). Outbreak Communication Guidelines. 7. Document accessed Online at: at: http://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CDS_2005_28/en/ 8. World Animal Health Information Database (WAHID) Web Interface: http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/ Wahidhome/Home 373 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Pengantar dan Konsep-konsep Dasar Tujuan Pembelajaran: Jenis Pembelajaran: Waktu: Alat-alat dan bahan: Memahami prinsip-prinsip risiko selama wabah penyakit infeksi Memahami berbagai moda/transmisi penyebaran penyakit potensial dan pengaruhnya terhadap rancangan cara-cara pengendalian penyakit yang efektif. Mendeskripsikan faktor-faktor risiko yang mungkin untuk penyakit zoonosis spesifik Kuliah; Aktivitas individu dan kelompok kecil. 180 Menit Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Tugas membaca Artikel, “Interventions for Avian Influenza: A (H5N1) Risk Management in Live Bird pra-kelas Market Networks” (Fournie et al.) Avian Influenza Fact Sheet (World Health Organization [WHO]) Catatan untuk Fasilitator Pra-kerja 374 Sebelum sesi ini dimulai, mintalah mahasiswa untuk membaca dokumen berikut ini dan datang ke kelas dalam keadaan siap untuk mendiskusikan materi ini di kelas “Interventions for Avian Influenza: A (H5N1) Risk Management in Live Bird Market Networks (Fournie et al. 2013) Avian Influenza Fact Sheet (WHO 2011) Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Kuliah INDOHUN 30 Istilah Dasar dan Konsep-konsep Penanganan Penyakit Infeksi Menit Presentasi pengantar menyediakan terminologi dasar dan konsep-konsep penting dalam penanganan penyakit infeksi. Untuk dapat memahami bagaimana menangani penyakit infeksi dengan efektif, mahasiswa harus memahami bagaimana agen etiologis bertanggung jawab terhadap sebuah wabah, mengapa manusia secara individu atau hewan memiliki risiko terinfeksi oleh agen tertentu dan prinsip-prinsip dasar penanganan penyakit infeksi. Lihat garis besar pada halaman berikut untuk ikhtisar konsep kunci yang dibawakan dalam presentasi ini dan modul powerpoint untuk slide dan catatan kuliah. Dinamika Transmisi Penyakit infeksi adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri, virus, parasit, fungi (jamur) atau prion. Rute penyebaran – individu menjadi terinfeksi melalui kontak dengan: - Darah atau cairan tubuh, sekresi atau batuk dari manusia atau hewan yang terinfeksi (orang ke orang, atau kontak dengan hewan). - Objek terkontaminasi atau permukaan (cth: di rumah sakit) - Makanan atau air yang terkontaminasi (penyakit yang disebarkan melalui makanan atau air) - Vektor biologis, seperti serangga, kutu, kelelawar, tikus, anjing, burung, dsb. - Pencemar dari lingkungan atau toksin Risiko penyakit infeksi dimediasi oleh banyak faktor, termasuk: - Faktor intrinsik (kerentanan pejamu/host): genetik, status nutrisi, imunodefisiensi, penyakit yang sedang diderita, kelompok usia (cth: neonatus, bayi, lanjut usia) - Faktor ekstrinsik (risiko pajanan): faktor luar yang mempengaruhi pejamu/host (cth: pajanan lingkungan) - Pajanan terhadap individu terinfeksi, obyek terkontaminasi, makanan atau air yang terkontaminasi, atau vektor penyebar. - Spesies pejamu/host terinfeksi (kedekatan, kontak dengan) - Pajanan risiko tinggi lain: pekerjaan, lingkungan, bencana alam atau kondisi iklim (banjir, kekeringan) Dasar-dasar Penanganan Penyakit Infeksi Untuk memahami pentingnya moda/transmisi penyebaran penyakit beserta faktor risikonya dengan lebih baik, dan untuk membuat rencana penanganan penyakit yang logis, pertimbangkan pertanyaan berikut: Jenis organisme infeksius apa yang terlibat dalam wabah? Apakah spesies pejamu/host biasanya terinfeksi? Apakah terdapat pejamu reservoir yang menyebarkan organisme, namun tidak menjadi sakit? Bagaimana penyakit disebarkan dari pejamu ke pejamu? Intervensi apa (pengobatan, pencegahan, vaksinasi) yang tersedia? Apa saja strategi pencegahan yang mungkin? - Menurunkan risiko infeksi dengan mengimplementasikan intervensi yang membatasi kontak antara pejamu/host yang rentan dengan agen infeksi. - Merubah perilaku risiko tinggi melalui pendidikan kesehatan - Dengan cepat mengidentifikasi, mengobati dengan tepat dan ketika mungkin, mengisolasi kasus baru terinfeksi (cth: manusia atau hewan dengan penyakit yang diawasi). Bagaimana cara mengevaluasi suatu rencana. Akibat positif dan negatif. 375 INDOHUN Aktivitas Individu Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 30 Mintalah mahasiswa untuk dengan cepat mengulas tugas membaca pra-kelas oleh Fournie Menit et al. dan masing-masing menjawab pertanyaan yang diikhtisarkan pada halaman berikut (juga terdapat dalam panduan mahasiswa). Pertanyaan-pertanyaan ini akan membantu mempersiapkan mahasiswa untuk aktivitas berikutnya di mana mereka akan membuat sebuah presentasi kelompok mengenai salah satu aspek penanganan penyakit infeksi yang diilustrasikan dalam artikel. Spesies apa yang terinfeksi oleh flu burung H5N1? Apakah peran pasar burung hidup dalam penyebaran H5N1, dan mengapa pasar-pasar ini menjadi fokus investigasi? Apa perbedaan antara kerentanan dan infektivitas dalam hal pasar burung hidup yang dipelajari dalam makalah? Apa saja penanganan yang direkomendasikan untuk H5N1 di pasar burung hidup? 120 Bagi mahasiswa menjadi tiga kelompok dan berikan 15 menit untuk mendiskusikan jawaban Menit mereka terhadap pertanyaan di atas dan perbedaan jawaban di antara mereka. Aktivitas kelompok kecil Kemudian minta setiap kelompok untuk membuat presentasi sepanjang 10 menit untuk menjelaskan aspek-aspek yang berbeda dalam penanganan penyakit infeksi H5N1 seperti didiskusikan dalam artikel. Tentukan setiap grup ke dalam salah satu kategori yang dijabarkan di bawah. Tugas Penanganan Penyakit Infeksi H5N1 Kelompok 1 Buatlah sebuah presentasi, meliputi sebuah diagram transmisi. Pastikan juga meliputi: Dinamika transmisi Jenis organisme untuk H5N1 Pejamu yang mungkin(termasuk reservoir) Rute penyebaran Kelompok 2 Buatlah sebuah presentasi yang mendeskripsikan faktor-faktor risiko penyebaran H5N1 Faktor-faktor risiko antara hewan (cth: burung) dan manusia. pastikan juga meliputi: Faktor-faktor risiko untuk infeksi (pada manusia dan hewan) penyebaran H5N1 Faktor-faktor lingkungan yang meningkatkan atau mengurangi risiko Perilaku manusia dan faktor budaya/tradisional yang meningkatkan atau menurunkan risiko penyebaran H5N1. Perilaku hewan yang meningkatkan atau menurunkan risiko H5N1 Kelompok 3 Penanganan H5N1 Buatlah sebuah presentasi yang mendeskripsikan rekomendasi penanganan H5N1 yang diajukan oleh artikel untuk pasar burung hidup, pastikan juga meliputi: Rekomendasi penanganan Aspek-aspek dinamika transmisi yang dipengaruhi oleh implementasi rencana penanganan. Bagaimana faktor-faktor risiko dapat dikurangi dengan mengimplementasikan rencana penanganan yang dianjurkan oleh artikel. 376 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Memahami prinsip-prinsip risiko selama wabah penyakit infeksi Memahami berbagai moda/transmisi penyebaran penyakit potensial dan pengaruhnya terhadap rancangan cara-cara pengendalian penyakit yang efektif. Mendeskripsikan faktor-faktor risiko yang mungkin untuk penyakit zoonosis spesifik Tugas membaca Membaca artikel, “Interventions for Avian Influenza: A (H5N1) Risk Management in pra-kelas Live Bird Market Networks” (Fournie et al.) Avian Influenza Fact Sheet (World Health Organization [WHO]) Tugas Membaca Sebelum sesi ini dimulai, mintalah mahasiswa untuk membaca dokumen berikut ini dan datang ke kelas dalam keadaan siap untuk mendiskusikan materi ini di kelas “Interventions for Avian Influenza: A (H5N1) Risk Management in Live Bird Market Networks (Fournie et al. 2013) Tugas Membaca Avian Influenza Fact Sheet (WHO 2011) Ikhtisar Konsep dan Istilah Kunci Kuliah Konsep dan istilah kunci untuk dipahami: Organisme infeksius Transmisi Risiko Konsep penanganan Flu Burung H5N1 Tinjau kembali tugas membaca pra-kerja oleh Fournie dan pikirkan hal-hal berikut: Spesies apa yang terinfeksi oleh flu burung H5N1? Aktivitas Apakah peran pasar burung hidup dalam penyebaran H5N1, dan mengapa pasar-pasar ini individual menjadi fokus investigasi? Apa perbedaan antara kerentanan dan infektivitas dalam hal pasar burung hidup yang dipelajari dalam makalah? Apa saja penanganan yang direkomendasikan untuk H5N1 di pasar burung hidup? Catatan: 377 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Untuk kelompok anda, siapkan sebuah presentasi sepanjang 10 sampai 15 menit: Buatlah sebuah presentasi, meliputi sebuah diagram transmisi. Pastikan juga meliputi: Aktivitas Kelompok 1 Kelompok Dinamika transmisi Jenis organisme Pejamu/host yang mungkin (termasuk reservoir) H5N1 Kecil Rute penyebaran Buatlah sebuah presentasi yang mendeskripsikan faktor-faktor risiko penyebaran H5N1 antara hewan (cth: burung) dan manusia. pastikan juga meliputi: Kelompok 2 Faktor-faktor risiko Faktor-faktor risiko untuk infeksi (pada manusia dan hewan) untuk penyebaran Faktor-faktor lingkungan yang meningkatkan atau mengurangi risiko H5N1 Perilaku manusia dan faktor budaya / tradisional yang meningkatkan atau menurunkan risiko penyebaran H5N1. Kelompok 3 Penanganan H5N1 Perilaku hewan yang meningkatkan atau menurunkan risiko H5N1 Buatlah sebuah presentasi yang mendeskripsikan rekomendasi penanganan H5N1 yang diajukan oleh artikel untuk pasar burung hidup. pastikan juga meliputi: Rekomendasi penanganan Aspek-aspek dinamika transmisi yang dipengaruhi oleh implementasi rencana penanganan. Bagaimana faktor-faktor risiko dapat dikurangi dengan mengimplementasikan rencana penanganan yang dianjurkan oleh artikel. Catatan: 378 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Mendeskripsikan Faktor-faktor Risiko yang Mungkin dari Sebuah Penyakit Infeksi pada Skenario Wabah Tujuan Pembelajaran: Jenis Pembelajaran Waktu: Alat-alat dan bahan Mengidentifikasi dan menganalisa kemungkinan faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi selama wabah atau epidemi penyakit. Diskusi kelompok kecil dan besar 100 Menit Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Akses internet (untuk pengajar) Rekaman video – hidrofobia dalam kasus rabies lanjut Tugas pra-kelas: Panduan mahasiswa Membaca artikel, “The Human Risk Factor: Rabies” (Texas A&M University) Membaca artikel, “Rabies and Rabies-Related Lyssaviruses” (The Center for Food Security and Public Health, Iowa State University) Catatan untuk Fasilitator Sebelum memulai sesi ini, mintalah mahasiswa untuk membaca makalah berikut dan datang dalam keadaan siap untuk mendiskusikannya di kelas: “The Human Risk Factor: Rabies” (Texas A&M University) Pra-kerja Diskusi Kelompok Besar “Rabies and Rabies-Related Lyssaviruses” (The Center for Food Security and Public Health, Iowa State University) 30 Skenario Kasus: Wabah Rabies Menit Mulailah sesi ini dengan diskusi singkat mengenai bacaan pra-kelas tentang penyebaran rabies dan faktor-faktor risikonya. Untuk mengarahkan diskusi, tanyakan pertanyaanpertanyaan berikut: Bagaimana rabies disebarkan ke manusia? Apa saja gejala dan akibat dari infeksi rabies pada manusia? Spesies hewan apa saja yang dapat terinfeksi rabies? Spesies hewan apa saja yang dapat menyebarkan rabies ke manusia? Faktor-faktor risiko apa yang meningkatkan risiko infeksi rabies ke hewan peliharaan? Ke manusia? Tampailkan film pendek yang mendemonstrasikan hidrofobia pada kasus rabies di Nepal. YouTube - Hydrophobia in Advanced Rabies, Nepal www.youtube.com/watch?v=bd6Vv0C64wU Bacalah skenario kasus rabies berikut dengan lantang pada mahasiswa (atau tunjuk mahasiswa untuk membaca masing-masing paragraf dengan lantang): 379 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Skenario Kasus Rabies Hampir satu tahun berlalu sejak kasus rabies terakhir dilaporkan di pulau Bali, Indonesia, maka pemerintah provinsi mengungkapkan keyakinannya bahwa pulau tersebut akan segera bebas sepenuhnya dari rabies. Untuk dapat dikategorikan “bebas rabies” secara resmi, sebuah wilayah harus melalui 2 tahun berturut-turut tanpa satupun kejadian rabies pada hewan maupun manusia. “Ada kemungkinan bahwa Bali akan bebas rabies karena kasus rabies terakhir yang ditemukan pada manusia adalah pada bulan April tahun lalu,” sebagaimana mengutip kepala dinas kesehatan Bali, I Ketut Suarjaya. Rumah Sakit Sanglah melaporkan bahwa, secara umum, hanya 2 persen dari seluruh kasus gigitan anjing yang berkembang menjadi penyakit rabies. Data survei penyakit menunjukkan bahwa sepanjang tahun 2008 dilaporkan sejumlah 4 orang dengan infeksi rabies (kasus), dibandingkan dengan 48 kasus dilaporkan sepanjang 2009 dan 82 kasus sepanjang 2010. Menyusul implementasi kampanye vaksinasi anjing massal, tampak penurunan yang substansial dari jumlah orang yang terinfeksi rabies , sejumlah 24 sepanjang 2011, dan pada 2012, hanya 8 kasus pada manusia yang dilaporkan. Sementara itu, Sekretaris Tim Penanganan Rabies Rumah Sakit Sanglah, dokter I.G.B. Ken Wirasandhi mengakui bahwa distribusi vaksin rabies lebih selektif akhir-akhir ini. Distribusi diprioritaskan pada luka multipel dan dalam akibat gigitan anjing liar. Imunisasi rabies gratis di rumah sakit milik pemerintah hanya disediakan untuk manusia dengan luka gigitan anjing pada organ vital, termasuk kepala, wajah, jari-jari, dan alat kelamin. Vaksin tersebut juga dapat dibeli di klinik kesehatan. Minggu lalu, Dinas Kesehatan Bali menyediakan sampai 5.000 vial vaksin anti-rabies, jumlah yang diperkirakan cukup untuk kurang lebih 1.250 orang selama beberapa bulan ke depan. Sekitar 750 vial telah didistribusikan ke pusat-pusat penanganan rabies di beberapa kabupaten. Selama beberapa tahun terakhir, Bali berupaya untuk membatasi penyebaran rabies melalui program vaksinasi dan sterilisasi anjing massal. Kepala Dinas Peternakan Bali, Putu Sumantra, baru-baru ini mengumumkan bahwa tahap 4 kampanye vaksinasi anjing massal, yang akan mencakup vaksin untuk 300.000 anjing di Bali, akan dimulai pada pertengahan bulan April dan berlangsung sampai Juni tahun ini. Menurut catatan dinas tersebut, hasil dari vaksinasi rabies massal yang terakhir adalah imunisasi dari kurang lebih 80 persen populasi anjing di seluruh pulau (sekitar 250.000 anjing), sementara 500 lainnya telah disterilisasi. Pemerintah Bali tetap yakin bahwa pulau tersebut akan dapat mencapai target menjadi wilayah “bebas rabies” pada tahun 2015. Para penduduk diharapkan membawa anjing mereka untuk mendapatkan vaksinasi gratis ini. Namun sejak wabah rabies pertama kali terjadi di pulau tersebut pada 2008, beberapa ahli berpendapat bahwa tidak ada banyak perkembangan pada perilaku yang berhubungan dengan strategi pencegahan rabies di kalangan pemilik hewan peliharan dalam komunitas-komunitas mayarakat Bali. “Baru ada sedikit perubahan sikap dalam cara mereka memelihara anjing. Anjing-anjing tersebut masih dilepas untuk mencari makanan di jalan,” seperti baru-baru ini disampaikan ketua Perhimpunan Dokter Hewan Indonesia cabang Bali, Gusti Ngurah Mahardika. Mahardika menyatakan bahwa penting bagi komunitas-komunitas Bali untuk memelihara anjing mereka sepatutnya dengan memberi mereka makan di rumah dan memvaksinasi mereka secara rutin karena, “Anjing itu menggigit, mencegah mereka menyebarkan rabies adalah hal yang paling penting.” Virologis ini melanjutkan bahwa metode utama untuk pencegahan termasuk perawatan yang sesuai dan vaksinasi yang rutin, serta meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya mendapatkan tata-laksana yang sesuai, termasuk vaksinasi rabies, setelah tergigit oleh anjing. Arie Rukmantara, juru bicara Kominisi Nasional Pengendalian Zoonosis, mengatakan bahwa tantangan utama untuk membebaskan pulau tersebut dari Rabies adalah mempertahankan komitmen dan partisipasi individu dan komunitas. “Jika wabah terjadi selama beberapa tahun, penting sekali mempertahankan komitmen orangorang lokal untuk berpartisipasi dalam usaha eradikasi.” Ia mengatakan bahwa target tahun 2015 untuk menjadi bebas-rabies adalah target yang beralasan, meninjau bahwa pemerintah telah mengimplementasikan berbagai usaha untuk mencapai hal tersebut sejak kasus pertama rabies ditemukan di Jimbaran pada tahun 2008. Diambil dan diterjemahkan dari Jakarta Post 380 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Diskusi kelompok kecil. INDOHUN 60 Mintalah mahasiswa untuk membentuk kelompok-kelompok kecil untuk mendiskusikan Menit dan menganalisa skenario rabies tersebut. mereka harus menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut: Seberapa seriuskah wabah rabies tersebut? Apakah faktor risiko yang paling penting dalam wabah rabies tersebut? Siapa yang bertanggung jawab dalam mengawasi faktor risiko untuk penyakit ini? Apakah kekhawatiran utama dalam situasi wabah rabies? Apa yang akan anda lakukan untuk menurunkan faktor risiko rabies selama terjadi wabah? Apakah rencana kerja kelompok anda? Setelah mengkaji pertanyaan-pertanyaan di atas, masing-masing kelompok diminta mengidentifikasi tiga faktor risiko atau perilaku yang diasosiasikan dengan infeksi dan mendiskusikan bagaimana faktor-faktor ini menyebabkan peningkatan risiko infeksi dalam skenario tersebut. Masing-masing kelompok diminta untuk mengajukan satu atau lebih metode untuk mengurangi wabah. 10 Minta masing-masing kelompok untuk secara singkat mempresentasikan hasil diskusi Menit mereka dan mengkaji persamaan atau perbedaan antara jawaban masing-masing kelompok. Diskusi Kelompok besar 381 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Tugas pra-kelas: Mengidentifikasi dan menganalisa kemungkinan faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi selama wabah atau epidemi penyakit. Membaca artikel, “The Human Risk Factor: Rabies” (Texas A&M University) Membaca artikel, “Rabies and Rabies-Related Lyssaviruses” (The Center for Food Security and Public Health, Iowa State University) Tugas Membaca Sebelum memulai sesi ini, mintalah mahasiswa untuk membaca makalah berikut dan datang dalam keadaan siap untuk mendiskusikannya di kelas: “The Human Risk Factor: Rabies” (Texas A&M University) Pra-kerja “Rabies and Rabies-Related Lyssaviruses” (The Center for Food Security and Public Health, Iowa State University) Skenario Kasus Wabah Rabies Hampir satu tahun berlalu sejak kasus rabies terakhir dilaporkan di pulau Bali, Indonesia, maka pemerintah provinsi mengungkapkan keyakinannya bahwa pulau tersebut akan segera bebas sepenuhnya dari rabies. Untuk dapat dikategorikan “bebas rabies” secara resmi, sebuah wilayah harus melalui 2 tahun berturut-turut tanpa satupun kejadian rabies pada hewan maupun manusia. Diskusi “Ada kemungkinan bahwa Bali akan bebas rabies karena kasus rabies terakhir yang ditemukan pada Kelompok manusia adalah pada bulan April tahun lalu,” sebagaimana mengutip kepala dinas kesehatan Bali, Besar I Ketut Suarjaya. Rumah Sakit Sanglah melaporkan bahwa, secara umum, hanya 2 persen dari seluruh kasus gigitan anjing yang berkembang menjadi penyakit rabies. Data survei penyakit menunjukkan bahwa sepanjang tahun 2008 dilaporkan sejumlah 4 orang dengan infeksi rabies (kasus), dibandingkan dengan 48 kasus dilaporkan sepanjang 2009 dan 82 kasus sepanjang 2010. Menyusul implementasi kampanye vaksinasi anjing massal, tampak penurunan yang substansial dari jumlah orang yang terinfeksi rabies, sejumlah 24 sepanjang 2011, dan pada 2012, hanya 8 kasus pada manusia yang dilaporkan. Sementara itu, Sekretaris Tim Penanganan Rabies Rumah Sakit Sangkal, dokter I.G.B. Ken Wirasandhi mengakui bahwa distribusi vaksin rabies lebih selektif akhir-akhir ini. Distribusi diprioritaskan pada luka multipel dan dalam akibat gigitan anjing liar. Imunisasi rabies gratis di rumah sakit milik pemerintah hanya disediakan untuk manusia dengan luka gigitan anjing pada organ vital, termasuk kepala, wajah, jari-jari, dan alat kelamin. Vaksin tersebut juga dapat dibeli di klinik kesehatan. Minggu lalu, Dinas Kesehatan Bali menyediakan sampai 5.000 vial vaksin antirabies, jumlah yang diperkirakan cukup untuk kurang lebih 1.250 orang selama beberapa bulan ke depan. Sekitar 750 vial telah didistribusikan ke pusat-pusat penanganan rabies di beberapa kabupaten. Selama beberapa tahun terakhir, Bali berupaya untuk membatasi penyebaran rabies melalui program vaksinasi dan sterilisasi anjing massal. Kepala Dinas Peternakan Bali, Putu Sumantra, baru-baru ini mengumumkan bahwa tahap 4 kampanye vaksinasi anjing massal, yang akan mencakup vaksin untuk 300.000 anjing di Bali, akan dimulai pada pertengahan bulan April dan berlangsung sampai Juni tahun ini. Menurut catatan dinas tersebut, hasil dari vaksinasi rabies massal yang terakhir adalah imunisasi dari kurang lebih 80 persen populasi anjing di seluruh pulau (sekitar 250.000 anjing), sementara 500 lainnya telah disterilisasi. Pemerintah Bali tetap yakin bahwa pulau tersebut akan dapat mencapai target menjadi wilayah “bebas rabies” pada tahun 2015. 382 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Para penduduk diharapan membawa anjing mereka untuk mendapatkan vaksinasi gratis ini. Namun sejak wabah rabies pertama kali terjadi di pulau tersebut pada 2008, beberapa ahli berpendapat bahwa tidak ada banyak perkembangan pada perilaku yang berhubungan dengan strategi pencegahan rabies di kalangan pemilik hewan peliharan dalam komunitas-komunitas mayarakat Bali. “Baru ada sedikit perubahan sikap dalam cara mereka memelihara anjing. Anjinganjing tersebut masih dilepas untuk mencari makanan di jalan,” seperti baru-baru ini disampaikan ketua Perhimpunan Dokter Hewan Indonesia cabang Bali, Gusti Ngurah Mahardika. Mahardika menyatakan bahwa penting bagi komunitas-komunitas Bali untuk memelihara anjing mereka sepatutnya dengan memberi mereka makan di rumah dan memvaksinasi mereka secara rutin karena, “Anjing itu menggigit, mencegah mereka menyebarkan rabies adalah hal yang paling penting.” Virologis ini melanjutkan bahwa metode utama untuk pencegahan termasuk perawatan yang sesuai dan vaksinasi yang rutin, serta meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya mendapatkan tata-laksana yang sesuai, termasuk vaksinasi rabies, setelah tergigit oleh anjing. Arie Rukmantara, juru bicara Kominisi Nasional Pengendalian Zoonosis, mengatakan bahwa tantangan utama untuk membebaskan pulau tersebut dari Rabies adalah mempertahankan komitmen dan partisipasi individu dan komunitas. “Jika wabah terjadi selama beberapa tahun, penting sekali mempertahankan komitmen orang-orang lokal untuk berpartisipasi dalam usaha eradikasi.” Ia mengatakan bahwa target tahun 2015 untuk menjadi bebas-rabies adalah target yang beralasan, meninjau bahwa pemerintah telah mengimplementasikan berbagai usaha untuk mencapai hal tersebut sejak kasus pertama rabies ditemukan di Jimbaran pada tahun 2008. Diambil dan diterjemahkan dari Jakarta Post Diskusikanlah pertanyaan-pertanyaan berikut dalam kelompok-kelompok kecil: Seberapa seriuskah wabah rabies tersebut? Apakah faktor risiko yang paling penting dalam wabah rabies tersebut? Siapa yang bertanggung jawab dalam mengawasi faktor risiko untuk penyakit ini? Apakah kekhawatiran utama dalam situasi wabah rabies? Apa yang akan anda lakukan untuk menurunkan faktor risiko rabies selama terjadi wabah? Apakah rencana kerja kelompok anda? Mungkinkah telah terjadi kasus rabies pada manusia yang tidak teridentifikasi, dan tidak terdiagnosis dengan tepat, atau tidak dilaporkan kepada pejabat setempat karena kurangnya kesadaran. (cth: di desa terpencil) Catatan: 383 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Membuat Sebuah Model Konseptual untuk Memvisualisasikan Faktor-faktor Risiko dan Titik Kontrol Tujuan Pembelajaran: Mengidentifikasi moda/transmisi penyebaran penyakit dan merancang cara-cara pengendalian yang efektif. Mendeskripsikan faktor-faktor risiko penyakit zoonosis Mengembangkan rencana pencegahan dan peningkatan kesadaran masyarakat untuk penyakit zoonosis. Jenis pembelajaran: Waktu: Alat dan bahan: Membuat sebuah peta untuk memvisualisasikan faktor-faktor risiko, moda/transmisi penyebaran dan kontrol risiko. Kuliah; diskusi kelompok kecil dan besar; aktivitas kelompok kecil 180 Menit Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Komputer dengan akses internet Peranti lunak Visual Understanding Environment Catatan untuk Fasilitator Kuliah 10 Strategi-strategi Pencegahan Penyakit Menit Berikan kuliah singkat mengenai strategi-strategi pencegahan. Lihat garis besar di bawah untuk ikhtisar konsep-konsep kunci yang diperkenalkan dalam presentasi ini dan modul powerpoint untuk slide dan catatan kuliah terperinci. Tingkatan dari Strategi Pencegahan Pencegahan primer, cth: praktik spesifik untuk mencegah penyebaran penyakit dari individu yang rentan, manusia ke manusia, atau dari hewan ke manusia; cth: vaksinasi, promosi kesehatan, dll. Pencegahan sekunder, cth: pencegahan terulangnya atau eksaserbasi dari penyakit yang sudah terdiagnosis. Pencegahan tersier, cth: layanan pendukung dan rehabilitasi untuk meminimalisir morbiditas dan memaksimalkan kualitas hidup setelah menetapnya penyakit jangka panjang atau cedera 15 Sebagai persiapan untuk tugas berikutnya, tampilkan dua rekaman video berikut di kelas: Menit The Danger of Avian Influenza: (Food and Agriculture Organization [FAO] report) http://www.youtube.com/watch?v=8RApk1t9XDo A Risk-Based Approach to Avian Flu Control in Developing Countries (International Food Policy Research Institute [IFPRI] report): http://www.youtube.com/watch?v=R9Un5fD5Rlk 384 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Diskusi Kelompok Besar INDOHUN 30 Dalam aktivitas ini, mahasiswa akan mengembangkan sebuah model konseptual flu Menit burung yang menggambarkan hubungan antara faktor-faktor risiko potensial, pejamu dan agen penyebab infeksi (cth: virus flu burung), lingkungan, serta moda penyebaran dan penanganannya. Pertama, mintalah kelas untuk secara pribadi memikirkan tentang faktor-faktor risiko, penyebaran dan pengendalian flu burung dan catat satu atau dua tanggapan terhadap poinpoin berikut di panduan mahasiswa masing-masing: Faktor-faktor terkait pejamu/host Faktor-faktor terkait virus Faktor-faktor risiko terkait lingkungan Rute penyebaran Titik kontrol atau intervensi Kemudian, minta masing-masing mahasiswa untuk membagikan pendapat mereka kepada kelas dan sebagai fasilitator, buatlah daftar tanggapan di papan tulis atau Flipchart. Setelah daftar terselesaikan, kelas diminta bekerja bersama untuk membuat model konseptual menggunakan daftar tersebut. Tujuan dari model konseptual ini adalah untuk mengidentifikasi kemungkinan faktor-faktor risiko flu burung dan titik intervensi dalam siklus penyebarannya. Aktivitas kelompok kecil 60 Berikan mahasiswa kesempatan lain untuk berlatih membuat peta risiko penyakit infeksi Menit dan mengkaji metode yang efektif untuk pengendalian penyakit. Minta mahasiswa untuk membentuk kelompok-kelompok kecil dan tugaskan masing-masing kelompok satu di antara penyakit-penyakit infeksi di bawah ini: Leptospirosis Streptococcus suis Rabies Dengue Dalam kelompok masing-masing, mahasiswa perlu mendiskusikan hal-hal yang digambarkan di bawah ini dan membuat sebuah rencana untuk mengendalikan penyakit zoonosis melalui diagnosis yang sesuai, pencegahan penyakit dan kampanye peningkatan kesadaran masyarakat. Mereka perlu mempersiapkan diri untuk mempresentasikan informasi ini kepada kelas melalui sebuah model konseptual. Faktor-faktor risiko potensial yang terkait dengan pejamu/host, agen infeksi dan lingkungan Moda/transmisi penyebaran Penanganan penyakit Catatan: Jika tersedia komputer dan internet, anda dapat menginstruksikan mahasiswa untuk menggunakan peranti lunak gratis berbasis open-source seperti Visual Understanding Environment (VUE). Program ini adalah aplikasi berbasis open-source untuk pemetaan konsep dan konten yang dikembangkan oleh Tufts University. http://sourceforge.net/ projects/tuftsvue/files/latest/download. 385 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Leptospirosis Leptospirosis adalah suatu infeksi zoonosis global yang disebarkan melalui air dan disebabkan oleh bakteri (spirochaeta) dari genus Leptospira. Leptospirosis pada manusia menyebabkan kerusakan pada hepar, ginjal dan sistem saraf pusat. Manusia dapat terpajan melalui kontak dengan air, tumbuhan atau tanah yang tercemar oleh urin hewan terinfeksi. Reservoir hewan yang mungkin termasuk ternak, anjing, tikus dan hewan liar. Leptospira masuk ke dalam tubuh melalui kontak pada luka atau lecet pada kulit atau kontak dengan membran mukosa (cth: hidung, mulut, mata) dan terkadang, melalui air tercemar yang terminum. Setelah masuk ke dalam tubuh,terjadi diseminasi luas ke jaringan dan darah, dan dapat juga ke sistem saraf pusat. Penyebaran manusia ke manusia langka ditemukan. Kejadian leptospirosis pada manusia tergantung pada interaksi kompleks antara faktor ekologis dan sosial. Walaupun leptospirosis tersebar (endemik) di seluruh dunia, penyakit ini lebih umum ditemukan di wilayah tropis atau sub-tropis dimana terdapat curah hujan tinggi, banjir rutin dan temperatur tinggi yang meningkatkan distribusi dan kelangsungan hidup leptospira di lingkungan. Vaksinasi hewan dilakukan di beberapa negara, namun imunitas yang dihasilkan tidak bertahan lama; vaksinasi pada manusia tidak dilakukan secara luas. Informasi lebih lanjut tersedia di kompendium “One Health” http://www.onehealthinitiative.com/publications/OHOW_Compendium_Case_Studies.pdf Streptotococcus suis Streptococcus suis adalah bakteri penyebab penyakit zoonosis yang penting pada babi dan manusia di berbagai penjuru dunia. Organisme ini dapat diisolasi dari babi pembawa penyakit yang sehat, namun laporan infeksi pada babi termasuk arthritis, meningitis, pneumonia, sepsis, endocarditis, aborsi dan abses. Manusia dengan risiko tinggi infeksi termasuk mereka yang memiliki kontak langsung dengan babi atau produk mentah babi, termasuk peternak pekerja rumah jagal, dan individu dengan penyakit lama yang berakibat imunosupresi. Infeksi pada manusia umumnya terjadi akibat kontak langsung dengan babi yang terinfeksi atau produk mentah dan diduga tertular melalui luka atau lecet pada kulit, memegang daging yang terinfeksi, menghirup atau menelan. Pada manusia infeksi Streptococcus suis menyebabkan meningitis. Endocarditis, pneumonia, toxic shock-like syndrome dan arthritis septik juga pernah dilaporkan. Informasi lebih lanjut tersedia dari lembar fakta WHO: http://www.who.int/foodsafety/micro/strepsuis/en/ Staats J.J., I. Feder, O. Okwumabua, and M.M. Chengappa. Streptococcus suis: past and present. Vet Res Commun. 1997 Aug; 21(6): 381–407. Abstract available online at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=9266659 Nghia H.D.T., N.T. Hoa, et al. Human case of Streptococcus suis serotype 16 infection. Emerg Infect Dis 2008 January. Available online at: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/1/07-0534.htm Rabies Rabies adalah penyakit zoonosis (yaitu penyakit yang disebarkan kepada manusia dari hewan) yang dapat dicegah, disebabkan oleh virus rabies. Penyakit ini endemik di banyak negara, mempengaruhi terutama mamalia domestik dan liar, tersebar ke manusia melalui kontak dengan bahan infeksius, biasanya air liur, melalui gigitan atau cakaran hewan buas. Rabies terdapat di semua benua kecuali antartika, namun lebih dari 95% kematian manusia terjadi di Asia dan Afrika, terbanyak setelah kontak dengan kelelawar, anjing atau karnivora dengan infeksi rabies. Setelah gejala penyakit muncul, rabies hampir selalu fatal; saat ini, WHO memperkirakan bahwa rabies menyebabkan 60,000 kematian manusia setiap tahun. Tingkat mortalitas rabies yang tinggi menggarisbawahi pentingnya strategi eliminasi rabies global melalui vaksinasi anjing, dan pentingnya pencegahan infeksi pada manusia yang terpajan dengan hewan buas potensial dengan mengikuti protokol profilaksis pasca-pajanan yang efektif, termasuk perawatan luka yang tepat dan vaksinasi pascapajanan. 386 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Informasi lebih lanjut tersedia dari lembar fakta WHO: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/en/ Informasi lebih lanjut tersedia pada kompendium “One Health” http://www.onehealthinitiative.com/publications/OHOW_Compendium_Case_Studies.pdf Steele JH, Fernandez PJ. History of rabies and global aspects. In: Baer GM, editor. The natural history of rabies, 2nd ed. New York: CRC Press; 1991. p. 1–24. Dengue Dengue adalah infeksi virus yang disebarkan oleh nyamuk, ditemukan di wilayah tropis dan sub-tropis di seluruh dunia. Virus dengue (DENV) berada dalam genus Flavivirus dan memiliki empat serotipe (DENV 1, 2, 3, dan 4). Pada tahun-tahun belakangan, penyebaran DENV mengalami peningkatan, terutama di wilayah urban dan semi-urban dan telah menjadi perhatian utama kesehatan masyrakat internasional. Dengue (sebelumnya dikenal sebagai demam berdarah dengue) pertama kali dikenali pada tahun 1950an selama epidemi dengue di Filipina dan Thailand. Saat ini, Dengue mempengaruhi sebagian besar negara Asia dan Amerika Latin dan telah menjadi penyebab utama perawatan di rumah sakit dan kematian di antara anak-anak di wilayah ini. Strategi pengendalian virus Dengue saat ini berfokus terutama pada aktivitas pengendalian vektor dan peningkatan surveilans penyakit. Walaupun usaha untuk mengembangkan vaksin Dengue yang efektif masih berjalan, tidak ada kandidat vaksin yang telah terbukti efektif terhadap keempat serotipe virus Dengue. Penyebaran dengue di antara monyet hutan telah dilaporkan di Asia dan Afrika, namun infeksi manusia sudah cukup untuk mempertahankan penyebaran di kota, terutama di wilayah urban yang padat dimana serangga dapat berkembang biak di penyimpanan air yang tidak tertutup, termasuk pot bunga atau vas, kaleng logam dan plastik bekas atau botol beas, atau ban bekas yang terisi air. Informasi tersedia dari lembar fakta WHO: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/index.html Mahalingam S, Herring BL, Halstead SB. Call to action for dengue vaccine failure [letter]. Emerg Infect Dis 2013 August. Available online at: http://dx.doi.org/10.3201/eid1908.121864 60 Minta masing-masing kelompok kecil menampilkan model peta risiko mereka dan Menit memberikan presentasi pendek yang menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut: Bagaimana peta risiko ini disusun? Diskusi kelompok besar Apa saja faktor risiko yang terkait pejamu/host, agen penyebab infeksi dan lingkungan? Apakah siklus penyebaran pada penyakit ini? Apa sajakah titik pengendalian atau intervensi yang mungkin? Apakah rencana kelompok untuk mengendalikan penyakit berdasarkan faktor-faktor risiko yang telah diketahui dan intervensi yang mungkin? Minta seluruh kelas untuk mendiskusikan persamaan dan perbedaan antara masing-masing kelompok. Pertimbangkan pertanyaan-pertanyaan berikut: Apa yang anda lihat dari model peta risiko masing-masing kelompok? Apakah masingmasing model mirip atau berbeda untuk berbagai penyakit zoonosis? Apakah faktor-faktor risiko umum untuk penyakit zoonosis? Apakah titik intervensi yang umum? Apakah strategi organisasi terbaik untuk model peta risiko yang menunjukkan risiko dan titik pengendalian? 387 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Mengidentifikasi moda/transmisi penyebaran penyakit dan merancang cara-cara pengendalian yang efektif. Mendeskripsikan faktor-faktor risiko penyakit zoonosis Mengembangkan rencana pencegahan dan peningkatan kesadaran masyarakat untuk penyakit zoonosis. Membuat sebuah peta untuk memvisualisasikan faktor-faktor risiko, moda/transmisi penyebaran dan kontrol risiko. Sebuah Tinjauan Kembali Mengenai Strategi Pencegahan Penyakit Infeksi Kuliah Catatan: Peta Konsep untuk Flu Burung Pikirkan tentang: Faktor-faktor terkait pejamu/host Faktor-faktor terkait virus Faktor-faktor risiko terkait lingkungan Rute penyebaran Titik kontrol atau intervensi Catatan: 388 Source: kaahe.org INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pemetaan Visual Understanding Environment (VUE) Unduh gratis di: sourceforge.net/projects/tuftsvue/files/latest/download Leptospirosis adalah suatu infeksi zoonosis global yang disebarkan melalui air yang disebabkan oleh bakteri (spirochaeta) dari genus Leptospira. Leptospirosis pada manusia menyebabkan kerusakan pada hepar, ginjal dan sistem saraf pusat. Manusia dapat terpajan melalui kontak dengan air, tumbuhan atau tanah yang tercemar oleh urin hewan terinfeksi. Reservoir hewan yang mungkin termasuk ternak, anjing, tikus dan hewan liar. Leptospira masuk ke dalam tubuh melalui kontak pada luka atau lecet pada kulit atau kontak dengan membran mukosa (cth: hidung, mulut, mata) dan terkadang, melalui air tercemar yang terminum. Setelah masuk ke dalam tubuh,terjadi diseminasi luas ke jaringan dan darah, dan dapat juga ke sistem saraf pusat. Penyebaran manusia ke manusia langka ditemukan. Kejadian leptospirosis pada manusia tergantung pada interaksi kompleks antara faktor ekologis dan sosial. Walaupun leptospirosis tersebar (endemik) di seluruh dunia, penyakit ini lebih umum ditemukan di wilayah tropis atau sub-tropis di mana terdapat curah hujan tinggi, banjir rutin dan temperatur tinggi yang meningkatkan distribusi dan kelangsungan hidup leptospira di lingkungan. Vaksinasi hewan dilakukan di beberapa negara, namun imunitas yang dihasilkan tidak bertahan lama; vaksinasi pada manusia tidak dilakukan secara luas. Streptococcus suis adalah bakteri penyebab penyakit zoonosis yang penting pada babi dan manusia di berbagai penjuru dunia. Organisme ini dapat diisolasi dari babi pembawa penyakit yang sehat, namun laporan infeksi pada babi termasuk arthritis, meningitis, pneumonia, sepsis, endocarditis, aborsi dan abses. Manusia dengan risiko tinggi infeksi termasuk mereka yang memiliki kontak langsung dengan babi atau produk mentah babi, termasuk peternak pekerja rumah jagal, dan individu dengan penyakit lama yang berakibat imunosupresi. Infeksi pada manusia umumnya terjadi akibat kontak langsung dengan babi yang terinfeksi atau produk mentah dan diduga tertular melalui luka atau lecet pada kulit, memegang daging yang terinfeksi, menghirup atau menelan. Pada manusia. infeksi Streptococcus suis menyebabkan meningitis. Endocarditis, pneumonia, toxic shock-like syndrome dan arthritis septik juga pernah dilaporkan. 389 INDOHUN Rabies adalah penyakit zoonosis (yaitu penyakit yang disebarkan kepada manusia dari hewan) yang dapat dicegah, disebabkan oleh virus rabies. Penyakit ini endemik di banyak negara, mempengaruhi terutama mamalia domestik dan liar, tersebar ke manusia melalui kontak dengan bahan infeksius, biasanya air liur, melalui gigitan atau cakaran hewan buas. Rabies terdapat di semua benua kecuali antartika, namun lebih dari 95% kematian manusia terjadi di Asia dan Afrika, terbanyak setelah kontak dengan kelelawar, anjing atau karnivora dengan infeksi rabies. Setelah gejala penyakit muncul, rabies hampir selalu fatal; saat ini, WHO memperkirakan bahwa rabies menyebabkan 60,000 kematian manusia setiap tahun. Tingkat mortalitas rabies yang tinggi menggarisbawahi pentingnya strategi eliminasi rabies global melalui vaksinasi anjing, dan pentingnya pencegahan infeksi pada manusia yang terpajan dengan hewan buas potensial dengan mengikuti protokol profilaksis pascapajanan yang efektif, termasuk perawatan luka yang tepat dan vaksinasi pasca-pajanan. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Dengue adalah infeksi virus yang disebarkan oleh nyamuk, ditemukan di wilayah tropis dan sub-tropis di seluruh dunia. Virus dengue (DENV) berada dalam genus Flavivirus dan memiliki empat serotipe (DENV 1, 2, 3, dan 4). Pada tahun-tahun belakangan, penyebaran DENV mengalami peningkatan, terutama di wilayah urban dan semi-urban dan telah menjadi perhatian utama kesehatan masyrakat internasional. Dengue (sebelumnya dikenal sebagai demam berdarah dengue) pertama kali dikenali pada tahun 1950an selama epidemi dengue di Filipina dan Thailand. Saat ini, Dengue mempengaruhi sebagian besar negara asia dan amerika latin dan telah menjadi penyebab utama perawatan di rumah sakit dan kematian di antara anakanak di wilayah ini. Strategi pengendalian virus Dengue saat ini berfokus terutama pada aktivitas pengendalian vektor dan peningkatan surveilans penyakit. Walaupun usaha untuk mengembangkan vaksin Dengue yang efektif masih berjalan, tidak ada kandidat vaksin yang telah terbukti efektif terhadap keempat serotipe virus Dengue. Penyebaran dengue di antara monyet hutan telah dilaporkan di Asia dan Afrika, namun infeksi manusia sudah cukup untuk mempertahankan penyebaran di kota, terutama di wilayah urban yang padat di mana serangga dapat berkembang biak di penyimpanan air yang tidak tertutup, termasuk pot bunga atau vas, kaleng logam dan plastik bekas atau botol beas, atau ban bekas yang terisi air. Untuk penyakit yang ditentukan dalam kelompok anda, buatlah sebuah peta menggunakan peranti lunak VUE dan bersiaplah untuk mempresentasikannya kepada kelas: Bagaimana peta risiko ini disusun? Apa saja faktor risiko yang terkait pejamu/host, agen penyebab infeksi dan lingkungan? Apakah siklus penyebaran pada penyakit ini? Apa sajakah titik pengendalian atau intervensi yang mungkin? Apakah rencana kelompok untuk mengendalikan penyakit berdasarkan faktor-faktor risiko yang telah diketahui dan intervensi yang mungkin? Catatan: 390 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Pikirkan tentang:: Apa yang anda lihat dari model peta risiko masing-masing kelompok? Apakah masing-masing model mirip atau berbeda untuk berbagai penyakit zoonosis? Apakah faktor-faktor risiko umum untuk penyakit zoonosis? Diskusi Kelompok Apakah titik intervensi yang umum? Besar Apakah strategi organisasi terbaik untuk model peta risiko yang menunjukkan risiko dan titik pengendalian? Catatan: 391 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Penilaian Risiko Tujuan Pembelajaran: Terlibat dalam proses penilaian risiko (identifikasi bahaya potensial, penilaian pajanan, evaluasi dosis-respons dan karakterisasi risiko). Kuliah; Latihan kelompok kecil; Diskusi kelompok kecil dan besar Jenis pembelajaran: Waktu: 360 Menit Alat dan Bahan: Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Peranti lunak QMRA Wiki (tersedia gratis online) Panduan mahasiswa Tugas pra-kelas Baca “Introduction to Risk Assessment Concepts” (European Environmental Agency) Baca –“The Basics of Risk Assessment” (FAO Corporate Document Repository) Bacaan level lanjut -- Nurminen M, Nurminen T, Corvalan CF. Methodologic Issues in Epidemiologic Risk Assessment. Epidemiology. 1999 Sep;10(5):585-93. Catatan untuk Fasilitator Sebelum memulai kelas, berikan kepada mahasiswa tugas-tugas berikut: Baca “Introduction to Risk Assessment Concepts” (European Environmental Agency): http://www.eea.europa.eu/publications/GH-07-97-595-EN-C2/chapter1h.html Pra-kerja “The Basics of Risk Assessment” (FAO Corporate Document Repository): http://www. fao.org/docrep/007/y4722e/y4722e05.html Carilah tiga contoh dari tipe-tipe penilaian risiko yang berbeda. Apa sajakah unsur yang sama di penilaian-penilaian tersebut? Kuliah Bacaan level lanjut: Nurminen M, Nurminen T, Corvalan CF. Methodologic Issues in pidemiologic Risk Assessment. Epidemiology. 1999 Sep; 10(5): 585–93. 45 Prinsip-prinsip penilaian risiko dan Quantitative Microbial Risk Assessment Wiki Menit Software (QMRA Wiki) Berikan kuliah tentang prinsip-prinsip penilaian risiko. Lihat ikhtisar di bawah ini untuk poin-poin penting yang tercakup dalam presentasi dan lihat modul powerpoint untuk tampilan dan catatan kuliah terperinci. Tinjauan tentang proses penilaian risiko 4 langkah proses penilaian risiko: identifikasi bahaya potensial, penilaian pajanan, penilaian dosis-respons, manajemen risiko Komunikasi risiko 392 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Catatan: Presentasi ini mencakup pengenalan terhadap freeware (peranti lunak gratis) yang digunakan untuk penilaian risiko dari QMRA Wiki. QMRA Wiki adalah situs komunitas untuk informasi kuantitatif dan pengetahuan terbaru yang dikembangkan untuk bidang penilaian risiko mikrobial kuantitatif. Situs ini adalah penyimpanan pengetahuan yang terus berkembang dengan tujuan untuk menjadi sumber referensi untuk penilaian risiko mikroba. Anda dapat menemukan peranti lunak demo dan contoh kasus di situs internet WMRA: http://qmrawiki.msu.edu/index.php?title=Quantitative_ Microbial_Risk_Assessment_(QMRA)_Wiki 45 Penilaian Risiko Mikrobial Menit Dalam aktivitas ini, mahasiswa akan mempelajari tentang unsur dan langkah dalam melakukan penilaian risiko mikrobial dan jenis-jenis informasi yang dibutuhkan untuk Aktivitas melakukan penilaian tersebut. kelompok Bagi mahasiswa menjadi beberapa kelompok yang terdiri dari empat sampai 5 orang dan kecil minta mereka untuk memilih satu contoh kasus yang ditemukan di halaman QMRA workshop: http://qmrawiki.msu.edu/index.php?title=Case_Studies#tab=QMRAII_Workshop Setiap kelompok diminta meninjau informasi yang ada dan kemudian mempersiapkan presentasi spontan yang membahas tentang: Ikhtisar dan unsur penting dari contoh kasus Tinjauan dari jenis-jenis data yang digunakan untuk masing-masing bagian, dan lokasi di mana data tersebut ditemukan 393 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan Pembelajaran: Terlibat dalam proses penilaian risiko (identifikasi bahaya potensial, penilaian pajanan, evaluasi dosis-respons dan karakterisasi risiko). Tugas pra-kelas Baca: “Introduction to Risk Assessment Concepts” (European Environmental Agency): http://www.eea.europa.eu/publications/GH-07-97-595-EN-C2/chapter1h.html “The Basics of Risk Assessment” (FAO Corporate Document Repository): http://www. fao.org/docrep/007/y4722e/y4722e05.htm Carilah tiga contoh dari penilaian risiko yang berbeda jenis. Apakah unsur yang sama di antara ketiganya? Bacaan level lanjut: Nurminen M, Nurminen T, Corvalan CF. Methodologic Issues in Epidemiologic Risk Assessment. Epidemiology. 1999 Sep; 10(5): 585–93. Abstract available online at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10468438 Prinsip-prinsip Penilaian Risiko Kuliah Quantitative Microbial Risk Assessment (QMRA) Wiki Catatan: Latihan dalam kelas: Tujuan dari latihan ini adalah untuk memahami apa saja yang tercakup dalam penilaian risiko mikrobial dan jenis informasi apa yang dibutuhkan untuk membuat sebuah penilaian risiko. Kelompok yang terdiri dari empat sampai lima orang akan memilih satu contoh kasus yang dapat ditemukan di halaman QRMA workshop http://qmrawiki.msu.edu/index.php?title=Case_Studies#tab=QMRAII_Workshop Masing-masing kelompok akan membuat rangkuman singkat tentang contoh kasus lalu untuk masing-masing kelompok diskusikan jenis data yang digunakan dan bagaimana data itu didapat. 394 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Mengumpulkan Data Komunitas untuk Mendukung Investigasi atau Penilaian Risiko Penyakit Infeksi Tujuan pembelajaran: Memahami bagaimana cara mengumpulkan data yang digunakan dalam proses penilaian risiko Kuliah: Latihan kelompok kecil; Diskusi kelompok kecil dan besar Jenis pembelajaran: Waktu: 300 Menit Alat dan Bahan: Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Kamera atau smartphone Tugas pra-kelas Baca – “Choosing Data Gathering Methods” and focus on Method 7: Using Community Measures in the article. Penelitian mengenai komunitas lokal Catatan untuk Fasilitator Persiapan fasilitator Beberapa minggu sebelum melangsungkan kelas, tentukan sebuah tempat di komunitas/ masyarakat lokal untuk melakukan kunjungan karyawisata. Sebagaimana diperlukan, temui pejabat setempat dan tenaga medis lokal untuk meminta izin datang ke tempat tersebut. Sampaikan kepada mereka bahwa anda sedang mengadakan simulasi di mana terdapat potensi wabah Eschericia coli (E.coli) di komunitas dan yakinkan mereka bahwa ini hanyalah kegiatan latihan untuk para mahasiswa. Mintalah pejabat dan tenaga medis setempat untuk menunjukkan tempat-tempat apa saja yang mungkin menjadi sumber E.coli dan di mana tempat-tempat potensial untuk pajanan. Tujuan dari karyawisata ini adalah supaya mahasiswa mendapatkan pengalaman dalam mengumpulkan data setempat yang dapat digunakan untuk penilaian risiko. Tempattempat yang sesuai adalah: Sebuah desa Sebuah pasar di kota Pertanian tradisional Kampus universitas (jika transportasi tidak memungkinkan atau aktivitas yang dianjurkan untuk sebuah komunitas tidak sesuai dengan budaya setempat) Sebelum pergi ke lokasi karyawisata, anda harus memohon semua izin yang diperlukan dari pejabat setempat (cth: kepala desa dan staf senior dari puskesmas setempat). Pilihan lainnya adalah suatu tempat di universitas yang membutuhkan lebih sedikit dukungan logistik. Pastikan anda menjadwalkan waktu untuk karyawisata dari jauh hari supaya kelompokkelompok mahasiswa telah diketahui kedatangannya dan disambut, serta telah mendapatkan orientasi dan dilatih tentang: Tujuan dari karyawisata Perlunya bekerja sama dengan pejabat dan komunitas setempat Instrumen (kuesioner terstandar) yang dirancang untuk mencatat dengan jelas informasi atau observasi yang dikumpulkan Perlunya menghormati budaya dan tradisi setempat, menghormati hak untuk menolak partisipasi, menjaga privasi dan kerahasiaan informasi. Berpakaian sopan dalam karyawisata. 395 INDOHUN Pra-kerja Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sebelum melangsungkan kelas, mintalah mahasiswa untuk mengumpulkan informasi tentang komunitas atau lokasi yang ditentukan untuk karyawisata. Mereka dapat mempertimbangkan untuk membaca situs internet seperti situs dinas kesehatan dan pertanian tingkat kabupaten, provinsi atau nasional. Atau sumber-sumber internasional seperti Centers for Disease Control (CDC), World Health Organization (WHO), World Organization for Animal Health (OIE) atau United Nations Food and Agriculture Organization (FAO), untuk memahami tentang masalah-masalah kebijakan (cth: pencegahan penyakit) atau penyakit-penyakit tertentu. Selain itu, mahasiswa diharuskan membaca artikel berikut: “Choosing Data Gathering Methods” and focus on Method 7: Using Community Measures in the article. 90 Mendefinisikan dan menggunakan ‘Parameter Komunitas’ Menit Beritahukan kepada mahasiswa bahwa tujuan dari karyawisata ini adalah untuk mempelajari jenis-jenis informasi yang dapat diperoleh dari data yang dikumpulkan tentang sebuah komunitas dan untuk memahami bagaimana parameter komunitas dapat bermanfaat Aktivitas untuk penilaian risiko. Mahasiswa akan mengembangkan sebuah model konseptual untuk kelompok kecil menggambarkan transmisi pajanan potensial dari sebuah wabah gastroenteris akut (cth: wabah yang disebabkan oleh galur patogen dari E.coli seperti E.coli O157). Untuk mencapai hal tersebut, mahasiswa harus mengumpulkan informasi tentang gastroenteritis akut / E.coli, sehingga mereka memahami mikroba tersebut dan rute pajanan potensial (cth: melalui air, melalui makanan, manusia ke manusia) dan jika ada kelompok yang rentan dalam populasi yang sedang diamati. Gunakan sedikit waktu untuk meninjau kembali dokumen tentang metode pengumpulan data yang dijadikan tugas membaca. Ingatkan mahasiswa bahwa parameter komunitas didefinisikan sebagai: “Dokumen atau laporan yang dikumpulkan oleh kelompok-kelompok selain organisasi anda yang mengandung informasi dan statistik yang berkaitan dengan topik yang anda pelajari, dan kepada populasi yang sedang dievaluasi. Parameter komunitas dapat diperoleh dari institusi-institusi pemerintah di tingkat lokal, provinsi atau nasional, serta dari institusi swasta lainnya seperti organisasi komunitas, institusi penelitian dan repositori universitas.” Kemudian sampaikan tentang keuntungan dan kerugian dari parameter komunitas: Keuntungan Kerugian Menempatkan program dalam kon- Sulit mendapatkan data atau mengteks yang lebih besar (masyarakat) habiskan waktu untuk ditemukan Membantu memahami dampak yang Seringkali terbatas kepada data kualilebih luas dari sebuah proyek tatif Terkadang mengandung data yang Data terbatas kepada apa yang sudah dikumpulkan oleh masyarakat terkumpul, yang mungkin tidak relevan 396 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 180 Akhirnya, berikan beberapa tips kepada kelas mengenai penggunaan parameter komunitas: Menit Data komunitas tersedia dari berbagai sumber (cth: institusi, internet dan pemerintah lokal, regional atau nasional) Perhatikan periode waktu dan area geografik dari mana data tersebut dikumpulkan Menginterpretasi data yang tidak dikumpulkan secara spesifik untuk proyek yang anda kerjakan memerlukan kehati-hatian, karena anda tidak punya kontrol terhadap kualitas dari pengumpulan data. Karyawisata Komunitas Sebelum berangkat untuk karyawisata, bagi mahasiswa menjadi kelompok yang terdiri dari empat orang. Beritahukan mahasiswa bahwa mereka akan berpartisipasi dalam sebuah simulasi dan bahwa telah terjadi wabah gastroenteritis akut (kemungkinan karena suatu galur patogen dari E.coli) di komunitas lain. Mereka harus menentukan besarnya potensi wabah di komunitas tersebut. Mahasiswa perlu mengetahui tentang moda penyebaran penyakit yang sudah diketahui dan kelompok-kelompok rentan. Oleh karena itu, mereka harus mengumpulkan data prevalensi populasi, dan perlu mengidentifikasi di mana lokasi rute pajanan yang mungkin dan kelompok populasi apa yang terlibat. Mereka harus mengembangkan sebuah model konseptual tentang perjalanan/transmisi pajanan potensial pada komunitas tersebut kemudian mahasiswa harus membuat sebuah penilaian risiko berdasarkan data yang tersedia, atau yang dapat dikumpulkan untuk setiap komponen penilaian risiko: Identifikasi Hazard Penilaian pajanan Penilaian dosis-respons Karakterisasi risiko Penilaian mereka tidak diharapkan untuk sama lengkapnya dengan beberapa contoh yang sudah diberikan, namun sebuah penilaian risiko perlu mencakup informasi yang tersedia untuk masing-masing unsur dan harus menentukan di mana data-data tambahan dibutuhkan dan bagaimana data tersebut dapat dikumpulkan. Masing-masing kelompok harus meninjau kembali tujuan dan pertanyaan penilitian mereka untuk menentukan apakah parameter komunitas yang ada akan berguna untuk dievaluasi. Kemudian mereka perlu menentukan jenis data apa saja yang perlu dikumpulkan, ketersediaan informasi tersebut, dan apakah data yang tersedia berguna untuk penilaian risiko, dan apakah masih dibutuhkan data tambahan. Minta mahasiswa untuk membentuk pasangan dalam kelompok masing-masing untuk melatih pertanyaan mereka. Mereka harus menguji pertanyaan-pertanyaan tersebut dan bertanya kepada diri sendiri mengenai pertanyaan-pertanyaan penting berikut: Apakah pertanyaan sudah jelas dan akan memicu respons yang diharapkan? Apakah pertanyaan sesuai dengan budaya setempat? Apakah pertanyaan yang ada memungkinkan kelompok untuk mengumpulkan data yang dibutuhkan untuk tugas ini? Apakah pertanyaan sudah terurut secara logis? Bagaimana kita memastikan kesahihan dan keandalan? Bagaimana kita merekam data? Catatan, foto, video, dll? 397 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Apakah ketua kelompok untuk aktivitas ini memiliki saran untuk pertanyaan berdasarkan pengalamannya dalam bidang atau topik yang sedang dipelajari? Setelah semua kelompok menyelesaikan perencanaan mereka, tinjau kembali dengan cepat harapan-harapan karyawisata berikut: Kenakan pakaian yang sopan (cth: pakaian yang sopan dan formal, pakaian yang sesuai untuk lokasi yang dievaluasi) Persiapkan diri untuk memperkenalkan diri anda kepada pemimpin komunitas dan kepala keluarga atau orang lain yang akan diwawancara untuk menjelaskan tentang apa yang anda dan kelompok anda lakukan di wilayah tersebut, dan siapakah pemimpin kelompok untuk aktivitas tersebut. Berperilaku penuh hormat dan profesional di setiap waktu, termasuk menggunakan bahasa formal, menyapa individu dan tetua dengan panggilan yang sesuai dengan budaya setempat, meminta izin untuk memastikan orang tersebut berpartisipasi dengan sukarela, menentukan kapan dan kepada siapakah anda dapat bicara, menunjukkan penghormatan kepada semua kepercayaan budaya atau agama, patung, gambar dan praktik-praktik terkait. Tunjukkan minat kepada komunitas dan aktivitas mereka. Jangan memiliki asumsi atau prasangka tentang komunitas yang akan dikunjungi Jangan memaksakan pemikiran atau kepercayaan anda kepada komunitas Jangan terlibat dalam komunikasi informal dengan teman sekelas anda selama karyawisata (tertawa, berbicara tentang hal-hal selain karyawisata, menggunakan telepon seluler, mengirimkan pesan pendek, berbagi atau mengambil foto yang tidak pada tempatnya atau dapat mempermalukan orang lain, dll.) Yakinkan bahwa pejabat kesehatan dan atau staf klinik kesehatan setempat sudah mengetahui tentang rencana karyawisata, konfirmasikan bahwa terdapat staf keamanan dan karyawisata ini aman bagi mahasiswa, serta bahwa mahasiswa diharapkan bekerja sama dengan orang-orang setempat (bekerja sama dengan pemandu lokal, tenaga kesehatan setempat atau dokter hewan yang memahami lingkungan sekitar, kapanpun memungkinkan). 398 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 60 Penutup dan kesimpulan Menit Berikan kata-kata penutup kepada mahasiswa mengenai karyawisata yang sudah dilakukan, di kelas atau di lokasi lain yang jauh dari komunitas tempat karyawisata. Mahasiswa diminta mendiskusikan tentang pengamatan mereka terkait dengan penilaian risiko dan pastikan Diskusi diskusi ini mencakup poin-poin berikut: kelompok Latar belakang umum dari komunitas besar Populasi total (sensus resmi terbaru), jumlah keluarga, informasi budaya penting, hal-hal penting mengenai ekonomi lokal, pekerjaan mayoritas, pabrik lokal, praktik pertanian, pasar. Di manakah pajanan dapat terjadi? Adakah kelompok populasi tertentu yang berisiko? Masalah teknis yang mungkn (jika mungkin) diobservasi: -Adakah informasi mengenai ketersediaan air minum? -Di manakah lazimnya air minum disimpan? -Apakah penyimpanan tertutup atau terbuka? -Apakah menggunakan klorin atau air dimasak? -Kesadaran terhadap kebijakan nasional (cth: penggunaan oralit untuk anak dengan diare akut, untuk mencegah dehidrasi dan syok) -Praktik kebersihan tangan, apakah sabun tersedia? -Pengaruh dari tingkat pendidikan atau tingkat sosioekonomi pada hal-hal di atas? Masing-masing kelompok harus menyerahkan penilaian risiko (pada akhir aktivitas atau pada kelas berikutnya) 399 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Bersiaplah dan berpartisipasi dalam sebuah karyawisata di komunitas lokal atau di dalam lingkungan universitas Kumpulkan data yang dapat digunakan untuk proses penilaian risiko Berpartisipasi dalam diskusi kelas dengan memberikan umpan balik kepada teman-teman sekelas Bersiap untuk karyawisata ke komunitas Tugas membaca Sebelum sesi dimulai, kumpulkanlah informasi tentang komunitas yang akan dikunjungi dalam karyawisata. Pertimbangkan untuk mempelajari situs internet seperti departemen kesehatan tingkat kabupaten/kota, provinsi dan nasional dan departemen pertanian dan peternakan, atau sumbersumber tentang penyakit infeksi di tingkat internasional seperti Centers for Disease Control (CDC), the World Health Organization (WHO), the World Organization for Animal Health (OIE) atau the United Nations Food and Agriculture Organization (FAO). Juga bacalah makalah berikut: Membaca artikel– Nurminen M, Nurminen T, Corvalan CF. Methodologic Issues in Epidemiologic Risk Assessment. Epidemiology. 1999 Sep; 10(5): 585–93. “Choosing Data Gathering Methods” and specifically Method 7: Using Community Measures. Catatan: 400 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Dengan kelompok anda, rencanakan bagaimana anda akan mengerjakan penilaian risiko penyakit infeksi di komunitas atau lokasi yang anda kunjungi. Penilaian anda harus mencakup: Identifikasi bahaya potensial Aktivitas Kelompok Penilaian pajanan Penilaian dosis-respons Kecil Karakterisasi risiko Penilaian anda tidak diharapkan untuk sama lengkapnya dengan beberapa contoh yang sudah dipelajari, namun sebuah penilaian risiko perlu mencakup informasi yang tersedia untuk masingmasing unsur dan harus menentukan di mana data-data tambahan dibutuhkan dan bagaimana data tersebut dapat diperoleh. Catatan: Catatan dan Observasi Karyawisata 401 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Mengembangkan Materi Peningkatan Kesadaran Masyarakat pada Penyakit Infeksi: Bagian 1 Tujuan pembelajaran: Jenis pembelajaran: Waktu: Alat dan bahan: Mengembangkan materi peningkatan kesadaran masyarakat dan pencegahan penyakit Kuliah; aktivitas kelompok kecil; diskusi kelompok besar; karywisata 210–270 Menit Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Tingkat profesional Papan poster Aktivitas untuk profesional dapat merupakan aktivitas pengembangan alat bantu diagnostik spesifik untuk penyakit infeksi Catatan untuk Fasilitator Kuliah 30 Komponen penting dalam materi peningkatan kesadaran masyarakat Menit Kuliah ini memberikan informasi kepada mahasiswa mengenai komponen-komponen penting yang dibutuhkan untuk mengembangkan materi peningkatan kesadaran masyarakat. Tinjau kembali ikhtisar presentasi di bawah ini, serta bagian catatan dalam modul powerpoint untuk catatan kuliah terperinci. Komponen kunci dari materi peningkatan kesadaran masyarakat Pendengar: Untuk mengembangkan materi komunikasi yang efektif, target pendengar harus diidentifikasi dengan seksama. Beberapa topik edukasi, materi dan pendekatan mungkin cocok untuk kalangan luas namun jenis lainnya harus disesuaikan untuk pendengar yang spesifik. Pendengar dapat mencakup: anak/remaja/dewasa; kalangan umum/spesifik; sektor publik atau swasta; orang buta huruf, atau kelompok minoritas dengan dialek atau bahasa yang berbeda. Pesan: Pesan yang disampaikan dalam materi peningkatan kesadaran masyarakat harus disesuaikan untuk masing-masing target pendegar. Di dalamnya harus tercakup informasi umum mengenai penyakit infeksi (patogen, pejamu/host, vektor, rute penyebaran/ dinamika penyebaran, gejala penyakit), faktor risiko dan metode perlindungan dan pencegahan. Bahan-bahan yang disampaikan harus cukup sederhana untuk dapat dimengerti seluruh target pendengar, sensitif budaya dan seimbang terhadap kedua gender (laki-laki dan perempuan). Material / pendekatan: Alat-alat yang dapat digunakan untuk edukasi informal termasuk: - - - - 402 Publikasi – poster, buku pedoman, flyer, brosur, buklet, buku aktivitas, model kertas, buku komik, buku cerita Aplikasi pembelajaran elektronik Audio dan video – video pendek / iklan, radio dan televisi Situs internet dan aktivitas online – situs internet informasional dan interaktif, permainan online, kuis online Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health - - INDOHUN Media sosial dan telekomunikasi – kampanye facebook, pesan twitter, surel, pesan pendek. Penampilan seni budaya – sandiwara, tarian, puisi, lagu, teater jalanan, teater boneka 60 Mengembangkan materi peningkatan kesadaran masyarakat untuk penyakit infeksi Menit Setelah presentasi pengantar, bagi mahasiswa menjadi kelompok-kelompok kecil. Instruksikan masing-masing kelompok untuk memilih satu penyakit infeksi yang relevan Aktivitas secara lokal dan mengembangkan materi peningkatan kesadaran masyarakat untuk kelompok mengatasi penyakit tersebut. Semua kelompok harus mempertimbangkan pertanyaankecil pertanyaan berikut sebelum mengembangkan materi tersebut: Penyakit infeksi apa yang menjadi target anda untuk peningkatan kesadaran masyarakat? Siapakah target pendengar? Apa saja pesan yang anda ingin tersampaikan kepada target pendengar? Apakah metode terbaik untuk menyampaikan pesan-pesan tersebut? Jenis metode apa yang paling sesuai? Bagaimana materi dapat diadaptasikan untuk target pendengar lainnya? Apakah bahan anda mendukung atau konsisten dengan kebijakan kesehatan masyarakat untuk penyakit ini? Apakah anda mempunyai bahan yang ditujukan untuk minoritas, seperti orang yang buta huruf atau orang yang tidak berbicara dalam bahasa Indonesia? Setelah mendiskusikan pertanyaan-pertanyaan tersebut, masing-masing kelompok diminta membuat sebuah presentasi sepanjang 10 menit untuk membagikan ide mereka tentang materi peningkatan kesadaran masyarakat dan mendapatkan umpan balik dari kelas. Large Group 60 Presentasi materi peningkatan kesadaran masyarakat Discussion Menit Minta setiap kelompok untuk membagikan informasi dasar tentang penyakit infeksi yang mereka pilih dalam kaitannya dengan konteks lokal dan konsep mereka tentang bahan peningkatan kesadaran masyarakat. Sediakan waktu bagi kelas untuk memberikan umpan balik pada akhir sesi. Pekerjaan rumah Instruksikan mahasiswa untuk bertemu dalam kelompok di luar kelas untuk mengembangkan bahan peningkatan kesadaran masyarakat untuk penyakit infeksi yang sudah dipilih. Mereka juga harus mengembangkan sebuah rencana untuk terlibat dalam masyarakat setempat, pastikan bahwa mereka berbicara dengan pemimpin komunitas yang sesuai dan mengatur mekanisme komunikasi yang cocok. Pada sesi berikutnya, kelas akan bertemu dengan individu-individu dari target pendengar mereka untuk menyampaikan materi edukasi dan mengevaluasi efektivitasnya. 403 INDOHUN Latihan untuk Peserta 404 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Mengembangkan Materi Peningkatan Kesadaran Masyarakat pada Penyakit Infeksi: Bagian 2 Tujuan Pembelajaran: Mengembangkan materi peningkatan kesadaran masyarakat dan pencegahan penyakit infeksi Kuliah; Aktivitas kelompok kecil; Diskusi kelompok besar; karyawisata Jenis pembelajaran: Waktu: 135–195 menit Alat dan bahan: Materi peningkatan kesadaran masyarakat Panduan mahasiswa Tugas pra-kelas Menyiapkan materi peningkatan kesadaran masyarakat dan strategi untuk melibatkan masyarakat Tugas tingkat Mengembangkan alat bantu diagnostik spesifik untuk penyakit infeksi profesional Catatan untuk Fasilitator Persiapan Fasilitator Pra-kerja Beberapa minggu sebelum kelas dilangsungkan, anda perlu mulai mempersiapkan karyawisata. Pastikan anda memperoleh izin dari otoritas setempat dan universitas. Segera sesudah mahasiswa memilih target pendengar dan mekanisme komunikasi, anda dapat membantu mereka (jika diperlukan) menyiapkan strategi komunikasi ke masyarakat Sebelum sesi dimulai, mahasiswa harus mempersiapkan bahan-bahan peningkatan kesadaran masyarakat dan strategi untuk melibatkan masyarakat. Mereka perlu memperhatikan halhal berikut: Lokasi Tujuan Profil dari pendengar yang dituju atau kelompok target Masalah utama untuk didiskusikan atau disorot oleh pembicara atau peserta lainnya Target jumlah peserta Bahasa yang digunakan Dokumen dan material yang akan didistribusikan 120- Mengaplikasikan materi peningkatan kesadaran masyarakat pada target pendengar. 180 Sesudah materi dibuat dan siap didistribusikan, mahasiswa pergi dalam sebuah karyawisata Menit ke suatu kelompok masyarakat (atau universitas) untuk menyampaikan materi peningkatan Karyawisata kesadaran masyarakat mereka ke target pendengar yang sudah ditentukan. Catatan: Jika tidak dimungkinkan untuk mengunjungi suatu komunitas lokal atau sulit mengerjakan aktivitas di wilayah universitas, pilihan lain adalah mahasiswa melakukan permainan peran, di mana satu kelompok berperan sebagai target pendengar dan kelompok lainnya menyampaikan materi peningkatan kesadaran masyarakat. 405 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 15 Penutup karyawisata Menit Selama karyawisata atau aktivitas terkait, diskusikan pertanyaan-pertanyaan berikut di dalam kelas: Diskusi kelompok besar Apakah anda menemukan tantangan ketika memperkenalkan materi anda kepada target pendengar? Seberapa baik target pendengar memahami pesan-pesan yang disampaikan dalam bahan anda? Umpan balik apa yang anda terima dari pendengar? Apakah tingkat pendidikan dari orang yang terpajan terhadap materi anda mempengaruhi pemahamannya tentang isi bahan? Apakah ada gunanya melakukan uji “pilot” terlebih dahulu pada bahan anda? Mengapakah uji “pilot” penting? Apakah metode terbaik untuk melakukannya? 406 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Mengembangkan materi peningkatan kesadaran masyarakat dan pencegahan penyakit Mengembangkan bahan-bahan peningkatan kesadaran masyarakat PENDENGAR• PESAN• BAHAN-BAHAN. Pendengar: Anak/Remaja/Dewasa Kuliah Pendengar umum/spesifik Sektor publik dan swasta Minoritas atau sub-kelompok Pesan yang efektif: Singkat: Gunakan kata-kata sesedikit mungkin, tapi jangan terlalu pendek Jelas: Kakek dan nenek anda dapat memahaminya Menarik: Jelaskan permasalahannya Kredibel: Jelaskan bagaimana anda menjelaskan permasalahan tersebut Konseptual: Jangan menggunakan rincian yang tidak perlu Konkrit: spesifik dan nyata Terarah: membahas hal-hal yang menjadi perhatian pendengar Konsisten: menggunakan dasar pesan yang sama Dua arah: bertujuan untuk melibatkan pendengar dalam diskusi Catatan: Mengembangkan sebuah pesan peningkatan kesadaran masyarakat Buatlah sebuah presentasi 10 sampai 15 menit untuk membagikan bahan-bahan peningkatan kesadaran masyarakat anda 407 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Untuk mengembangkan bahan-bahan anda, diskusikan: Penyakit infeksi apa yang menjadi target anda untuk peningkatan kesadaran masyarakat? Siapakah target pendengar? Apa saja pesan yang anda ingin tersampaikan kepada target pendengar? Apakah metode terbaik untuk menyampaikan pesan-pesan tersebut? Jenis bahan/metode apa yang paling sesuai? Bagaimana materi/bahan dapat diadaptasikan untuk target pendengar lainnya? Apakah bahan anda mendukung atau konsisten dengan kebijakan kesehatan masyarakat untuk penyakit ini? Apakah anda mempunyai bahan yang ditujukan untuk minoritas, seperti orang yang buta huruf atau orang yang tidak berbicara dalam bahasa Indonesia? Catatan: Karyawisata: Mengkomunikasikan Pesan Anda Bersiaplah menyampaikan pesan anda dengan merencanakan: Lokasi Aktivitas kelompok kecil Tujuan Profil dari pendengar atau kelompok yang dituju Masalah-masalah utama untuk didiskusikan atau ditekankan oleh pembicara atau peserta lain Jumlah peserta yang diharapkan Bahasa yang digunakan Makalah dan bahan-bahan untuk didistribusikan 408 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Catatan: Penutup Karyawisata Apakah anda menemukan tantangan ketika memperkenalkan bahan/materi anda kepada target pendengar? Seberapa baik target pendengar memahami pesan-pesan yang disampaikan dalam bahan anda? Diskusi Umpan balik apa yang anda terima dari pendengar? kelompok Apakah tingkat pendidikan dari orang yang terpajan terhadap bahan/materi anda mempengaruhi besar pemahamannya tentang isi bahan? Apakah ada gunanya melakukan uji “pilot” terlebih dahulu pada bahan anda? Mengapakah uji “pilot” penting? Apakah metode terbaik untuk melakukannya? Catatan: 409 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Mengkritisi Sebuah Rencana Penanganan Penyakit Infeksi Menggunakan Sudut Pandang “One Health” Tujuan pembelajaran: Memahami parameter apa yang dapat digunakan untuk menentukan strategi dan efektivitas dari rencana penanganan penyakit infeksi Mengenali situasi di mana pendekatan “One Health” sedang diaplikasikan pada rencana penanganan penyakit infeksi atau program. Mengevaluasi dan mengkritisi rencana penanganan penyakit infeksi Menilai rencana penanganan penyakit infeksi dan bagaimana rencana ini mungkin memiliki pengaruh yang tidak disengaja ketika diimplementasikan Menjelaskan keuntungan dan kerugian dari suatu strategi pengendalian penyakit infeksi Diskusi kelompok besar Jenis pembelajaran: Waktu: 60–120 Menit Alat dan bahan: Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Tugas pra-kelas Baca artikel, “Designing Programs for Eliminating Canine Rabies form Islands: Bali, Indonesia as a Case Study” (Townsend et al.) Catatan untuk Fasilitator Sebelum kelas dilangsungkan, minta mahasiswa untuk membaca makalah berikut: “Designing Programs for Eliminating Canine Rabies from Islands: Bali, Indonesia as a Case Study” (Townsend, et al.) Pra-kerja Diskusi kelompok besar 410 60– Menilai rencana penanganan rabies pada anjing menggunakan pendekatan “One 120 Health” Menit Jelaskan kepada mahasiswa bahwa rabies pada anjing adalah salah satu penyakit zoonosis yang paling penting dan paling ditakuti di dunia; namun demikian, dapat dicegah. Laju mortalitas rabies pada manusia hampir mencapai 100%. Pada beberapa wilayah, eliminasi rabies sedang dikoordinasikan dengan sukses, sementara di berbagai wilayah lain, rabies merupakan penyakit endemik dan terus menyebar di wilayah-wilayah yang sebelumnya tidak terjangkit. Ketika mulai terjadi epidemi, metode pengendalian yang sudah diterima maupun masih diperdebatkan sama-sama digunakan. Berbagai pertanyaan masih tersisa mengenai strategi paling efektif untuk mengeliminasi rabies, dan strategi-strategi ini mungkin beragam tergantung dari faktor-faktor di lokasi terkait, seperti jenis hewan utama yang saat ini bertanggung jawab untuk penyakit pada manusia (cth: kelelawar di Brazil, anjing di Bali, Indonesia). Pandu mahasiswa melalui pertanyaan-pertanyaan berikut, berkaitan dengan bahan bacaan Townsend: Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Apakah yang menyebabkan kemunculan rabies di Bali? (jawaban: Bali pernah bebas rabies sebelum tahun 2008, kemudian penyakit tersebut muncul ketika seekor anjing terinfeksi rabies dari sebuah kapal nelayan yang mendarat di pulau tersebut.) Apa sajakah intervensi yang dapat dipertimbangkan untuk diikutsertakan dalam rencana penanganan rabies? (jawaban: kampanye massal untuk vaksinasi anjing, praktik perawatan hewan yang baik pada pemilik anjing peliharaan, sterilisasi anjing, diagnosis rabies atau karantina/observasi pada anjing-anjing yang telah menggigit manusia, perawatan luka yang baik dan profilaksis/vaksinasi pasca pajanan pada manusia yang tergigit oleh anjing dengan kecurigaan kemungkinan infeksi rabies)? Apa yang dimaksud dengan R0? Bagaimanakah R0 dihitung untuk rabies dalam makalah ini? (jawaban: R0 adalah bilangan reproduktif dasar yang memperkirakan jumlah dari kasus baru yang muncul dari satu individu infeksius. Dalam makalah ini R0 untuk rabies pada anjing diperkirakan sebesar 1,2; jadi kita dapat memperkirakan bahwa terdapat 1,2 kasus rabies baru dari setiap anjing terinfeksi.) Penurunan dari tingkat kepadatan jumlah anjing telah dibahas sebagai salah satu cara penanganan rabies yang mungkin dilakukan. Apakah yang disimpulkan oleh para penulis mengenai teknik ini untuk sebuah rencana penanganan dan mengapa? Apa sajakah kampanye vaksinasi anjing yang dibahas dalam makalah tersebut dan bagaimana kegunaannya dalam rencana penanganan rabies dapat bervariasi? Dengan cara seperti apakah rencana penanganan rabies yang dibahas dalam makalah menggunakan pendekatan “One Health”? Aspek-aspek apa sajakah dari rencana penanganan ini yang dapat ditingkatkan melalui sudut pandang “One Health”? 411 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Memahami parameter apa yang dapat digunakan untuk menentukan strategi dan efektivitas dari rencana penanganan penyakit infeksi Mengenali situasi di mana pendekatan “One Health” sedang diaplikasikan pada rencana penanganan penyakit infeksi atau program. Mengevaluasi dan mengkritisi rencana penanganan penyakit infeksi Menilai rencana penanganan penyakit infeksi dan bagaimana rencana ini mungkin memiliki pengaruh yang tidak disengaja ketika diimplementasikan Menjelaskan keuntungan dan kerugian dari suatu strategi pengendalian penyakit infeksi Tugas pra-kelas Baca artikel, “Designing Programs for Eliminating Canine Rabies form Islands: Bali, Indonesia as a Case Study” (Townsend et al.) Tugas Membaca Sebelum kelas dilangsungkan, minta mahasiswa untuk membaca makalah berikut: “Designing Programs for Eliminating Canine Rabies from Islands: Bali, Indonesia as a Case Study” (Townsend, et al.) Pra-kerja Menilai Rencana Penanganan Rabies pada Anjing Menggunakan Pendekatan “One Health” Dari Bacaan anda diskusikan pertanyaan-pertanyaan berikut: Apakah yang menyebabkan kemunculan rabies di Bali? Apa sajakah intervensi yang dapat dipertimbangkan untuk diikutsertakan dalam rencana penanganan rabies? Diskusi Apa yang dimaksud dengan R0? Bagaimanakah R0 dihitung untuk rabies dalam makalah ini? Kelompok Penurunan dari tingkat kepadatan jumlah anjing telah dibahas sebagai salah satu cara penanganan Besar rabies yang mungkin dilakukan. Apakah yang disimpulkan oleh para penulis mengenai teknik ini untuk sebuah rencana penanganan dan mengapa? Apa sajakah kampanye vaksinasi anjing yang dibahas dalam makalah tersebut dan bagaimana kegunaannya dalam rencana penanganan rabies dapat bervariasi? Dengan cara seperti apakah rencana penanganan rabies yang dibahas dalam makalah menggunakan pendekatan “One Health”? Aspek-aspek apa sajakah dari rencana penanganan ini yang dapat ditingkatkan melalui sudut pandang “One Health”? Catatan: 412 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Dampak Sistemik dari Suatu Rencana Penanganan Penyakit Infeksi Tujuan pembelajaran: Mengenali saat sebuah pendekatan “One Health” sedang digunakan dalam rencana atau program penanganan penyakit infeksi. Mengevaluasi dan mengkritisi sebuah rencana penanganan penyakit infeksi. Menilai rencana pengendalian penyakit infeksi dan memahami bagaimana (dan mengapa) mereka dapat memiliki dampak yang tidak disengaja ketika diimplementasikan. Jenis pembelajaran: Waktu: Alat dan bahan: Deskripsikan keuntungan dan kerugian dari suatu strategi pengendalian Diskusi kelompok kecil dan besar; Pemetaan Konsep 80 Menit Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Tugas pra-kelas Panduan mahasiswa Membaca artikel: “Influenza at the Human-Animal Interface” (WHO) “Thailand to Cull Ducks in Avian Flu Fight” (Center for Infectious Disease Research and Policy) “Thai Farmers Worry Controls on Bird Flu Threaten Livelihoods” (The Washington Post) “Improving Risk Models for Avian Influenza: The Role of Intensive Poultry Farming and Flooded Land during the 2004 Thailand Epidemic” (Van Boeckel TP, Thanapongtharm W, Robinson T, Biradar CM, Xiao X, et al.) Catatan untuk Fasilitator Sebelum kelas dilangsungkan, mintalah mahasiswa untuk membaca artikel-artikel berikut: “Influenza at the Human-Animal Interface” (WHO) Pra-kerja “Thailand to Cull Ducks in Avian Flu Fight” (Center for Infectious Disease Research and Policy) “Thai Farmers Worry Controls on Bird Flu Threaten Livelihoods” (The Washington Post) “Improving Risk Models for Avian Influenza: The Role of Intensive Poultry Farming and Flooded Land during the 2004 Thailand Epidemic” (Van Boeckel TP, Thanapongtharm W, Robinson T, Biradar CM, Xiao X, et al.) Diskusi kelompok besar 15 Dampak sistemik dari sebuah rencana penanganan penyakit infeksi Menit Aktivitas ini membantu mahasiswa untuk memahami dampak kolateral yang disebabkan oleh implementasi dari sebuah rencana penangan penyakit infeksi. Mulai aktivitas dengan membacakan dengan lantang kepada kelas (atau pilihlah beberapa mahasiswa untuk membacakan dengan lantang) tentang artikel CIDRP “Thailand to Cull Ducks in Avian Flu Fight,” yang mendeskripsikan dengan singkat sebuah rencana penanganan flu burung di Thailand. Catatan: jika mahasiswa belum pernah mempelajari latar belakang dan biologi dari flu burung, anda perlu menggunakan sebagian waktu untuk membahas informasi ini. 413 INDOHUN Diskusi kelompok kecil Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 60 Bagi mahasiswa menjadi kelompok-kelompok kecil untuk mendiskusikan tentang cuplikan Menit berita berikut. Ingatkan mereka untuk juga mempertimbangkan tugas bacaan mereka dari The Washington Post dan makalah ilmiah tentang Intensive pultry farming and avian influenza during the 2004 flooding in Thailand. Mintalah mahasiswa untuk mendiskusikan pertanyaan berikut: Mengapa bebek penting untuk dipertimbangkan dalam penyebaran flu burung? Berapa banyak bebek yang berkontribusi dalam penyebaran flu burung ke manusia? Mengapa pemusnahan bebek merupakan bagian dari rencana penanganan untuk pengendalian flu burung di Thailand? Setelah diskusi kelompok kecil, mahasiswa perlu mempertimbangkan dampak sistemik dari rencana tersebut. Secara alamiah, diharapkan bahwa rencana tersebut akan mengurangi penyebaran flu burung. Namun demikian, dampak yang tidak disengaja dari tindakan demikian seringkali terjadi. Tanyakan kepada kelas mengenai dua pertanyaan berikut dan catat satu atau dua tanggapan dari setiap pertanyaan: Apakah kemungkinan dampak negatif dari rencana ini? Adakah dampak positif yang belum dipertimbangkan? Mintalah mahasiswa untuk kembali dalam kelompok kecil masing-masing dan minta mereka untuk membuat sebuah daftar dari keuntungan dan kerugian dari rencana pemusnahan bebek. Pastikan mahasiswa mempertimbangkan masalah-masalah di luar penyebaran penyakit, seperti ekonomi, sistem sosial, kemiskinan, demografi, pertanian, sejarah budaya pada wilayah implementasi rencana, dsb. Mereka juga perlu mempertimbangkan peran bebek dalam ekosistem dan dampak negatif pemusnahan secara ekologis (cth: terjadi peningkatan populasi organisme yang biasanya menjadi makanan bebek, atau munculnya ruang untuk munculnya penyakit lain). Masing-masing kelompok kemudian diminta membuat sebuah daftar atau peta dari kemungkinan dampak sistem dari rencana penanganan flu burung ini. Diskusi kelompok besar 414 5 Sebagai penutup, masing-masing kelompok mempresentasikan daftar tentang keuntungan Menit dan kerugian dan peta dampak sistemik yang mereka buat kepada seluruh kelas Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Mengenali saat sebuah pendekatan “One Health” sedang digunakan dalam rencana atau program penanganan penyakit infeksi. Mengevaluasi dan mengkritisi sebuah rencana penanganan penyakit infeksi. Menilai rencana pengendalian penyakit infeksi dan memahami bagaimana (dan mengapa) mereka dapat memiliki dampak yang tidak disengaja ketika diimplementasikan. Deskripsikan keuntungan dan kerugian dari suatu strategi pengendalian Tugas pra-kelas Membaca artikel: “Influenza at the Human-Animal Interface” (WHO) “Thailand to Cull Ducks in Avian Flu Fight” (Center for Infectious Disease Research and Policy) “Thai Farmers Worry Controls on Bird Flu Threaten Livelihoods” (The Washington Post) “Improving Risk Models for Avian Influenza: The Role of Intensive Poultry Farming and Flooded Land during the 2004 Thailand Epidemic” (Van Boeckel TP, Thanapongtharm W, Robinson T, Biradar CM, Xiao X, et al.) Tugas Membaca Sebelum kelas dilangsungkan, mintalah mahasiswa untuk membaca artikel-artikel berikut: “Influenza at the Human-Animal Interface” (WHO) Pra-kerja “Thailand to Cull Ducks in Avian Flu Fight” (Center for Infectious Disease Research and Policy) “Thai Farmers Worry Controls on Bird Flu Threaten Livelihoods” (The Washington Post) “Improving Risk Models for Avian Influenza: The Role of Intensive Poultry Farming and Flooded Land during the 2004 Thailand Epidemic” (Van Boeckel TP, Thanapongtharm W, Robinson T, Biradar CM, Xiao X, et al.) Thailand Memusnahkan Bebek untuk Melawan Flu Burung Mengapa bebek penting untuk dipertimbangkan dalam penyebaran flu burung? Berapa banyak bebek yang berkontribusi dalam penyebaran flu burung ke manusia? Latihan Mengapa pemusnahan bebek merupakan bagian dari rencana penanganan untuk pengendalian flu burung di Thailand? Kelompok Kecil 415 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Buatlah sebuah daftar atau sebuah peta untuk menggambarkan keuntungan atau kerugian dari kemungkinan dampak sistemik dari program pemusnahan bebek di Thailand. Catatan: 416 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Sub Bab: Mengkaji Sistem Surveilans Penyakit yang Tersedia Tujuan pembelajaran: Memahami konsep kunci dari metode-metode surveilans penyakit infeksi Mendeskripsikan komponen-komponen dan metode untuk mengevaluasi sistem surveilans kesehatan masyarakat Kuliah; Aktivitas kelompok kecil; Diskusi kelompok kecil dan besar Jenis pembelajaran: Waktu: 160 Menit Alat dan bahan: Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Komputer dengan akses internet (untuk mahasiswa) Tugas pra-kelas Membaca“Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems” (CDC) Catatan untuk Fasilitator Pra-kerja Kuliah Minta mahasiswa untuk menyelesaikan bacaan berikut sebelum kelas dilangsungkan: “Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems.” Morbidity and Mortality Weekly Report (MMRW). U.S. Centers for Disease Control and Prevention. July 27, 2001 / 50 (RR13); 1–35. Available online at: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/ mmwrhtml/rr5013a1.html 30 Konsep kunci dalam metode surveilans penyakit Menit Perkenalkan tentang konsep dari metode surveilans dan beritahukan mahasiswa bahwa surveilans kesehatan masyarakat didefinisikan sebagai suatu pengumpulan, analisis dan interpretasi data keluaran spesifik secara berkelanjutan untuk digunakan dalam perencanaan, implementasi dan evaluasi praktik-praktik kesehatan masyarakat. Berikan kuliah yang meninjau poin-poin penting di bawah ini: Obyektif yang SMART (Strategic, Measurable, Adaptable, Responsive, Targeted). Idealnya, suatu sistem surveilans penyakit yang efektif mampu untuk: Mengidentifikasi faktor-faktor kunci yang mendorong kemunculan penyakit zoonosis Mendeteksi kemunculan wabah atau trend atau pola baru dari penyakit Memprediksi kejadian-kejadian yang dapat menyebabkan kemunculan penyakit. Membantu pemerintah dalam pengembangan strategi pencegahan Menyediakan informasi yang akurat dan tepat waktu kepada manajer program Membangun sebuah sistem peringatan awal secara global yang berkesinambungan Sumber-sumber data surveilans penyakit mencakup (contoh): Surveilans lapangan – data yang dikumpulkan dari lapangan, baik kuantitatif maupun kualitatif Surveilans penyakit digital – data yang dikumpulkan melalui monitoring otomatis berbasis internet Surveilans populasi – data yang dikumpulkan dari kejadian spesifik mengenai penyakit tertentu dalam suatu populasi target (yang representatif dari seluruh populasi) 417 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Surveilans laboratorium – informasi yang mencakup hasil uji diagnostik untuk penyakit yang dilaporkan dari laboratorium Surveilans sentinel – data mengenai sebuah penyakit yang dikumpulkan dari lokasi tertentu (informasi yang berguna, namun tidak selalu lengkap atau representatif untuk seluruh populasi) Komponen-komponen dari aktivitas utama surveilans penyakit Surveilans kesehatan masyarakat terdiri dari enam aktivitas utama: deteksi, registrasi, pelaporan, konfirmasi, analisis dan umpan balik. Aktivitas pendukung mencakup komunikasi, supervisi, pelatihan dan promosi material. Evaluasi sistem surveilans kesehatan masyarakat dengan menggunakan kriteria berikut: Kesederhanaan, fleksibililitas, akseptabilitas, sensitivitas dan spesifisitas, nilai prediksi positif (PPV), keterwakilan, kesinambungan dan tepat waktu 60 Bagi mahasiswa menjadi kelompok yang terdiri dari tiga atau 4 orang dan tugaskan masingMenit masing kelompok untuk menelusuri sebuah situs internet surveilans penyakit: Aktivitas kelompok kecil CDC WHO OIE European CDC Mereka harus meninjau sistem surveilans tersebut berdasarkan konsep-konsep dasar mengenai evaluasi surveilans dan menentukan apakah situs surveilans tersebut memiliki rencana untuk pengumpulan data dan prosedur surveilans yang terorganisir dengan baik, dan memiliki metode-metode untuk memastikan kesahihan dan keandalan data. Setelah meninjau situs tersebut, mahasiswa diminta memilih sebuah penyakit zoonosis dan membuat rencana pengumpulan data, termasuk prosedur dan teknik yang tercakup dalam kuliah. 60 Mintalah setiap kelompok menampilkan rencana pengumpulan dan evaluasi data mereka Menit untuk penyakit zoonosis yang sudah dipilih. Kemudian, sebagai kelompok besar, diskusikan kemiripan dan perbedaan antara rencanrencana tersebut berdasarkan pada kriteria evaluasi WHO/CDC, yang merepresentasikan Diskusi suatu evaluasi kegunaan dari sistem surveilans: (Catatan: jawaban-jawaban disediakan kelompok dalam kurung untuk fasilitator untuk membantu diskusi mengenai istilah berikut dengan besar mahasiswa): Kesederhanaan (untuk sebuah sistem surveilans kesehatan masyarakat, merujuk kepada struktur dan kemudahan penggunaan. Sistem sebaiknya dibuat sesederhana mungkin, namun tetap memenuhi sasaran penggunaan sistem tersebut)i Fleksibilitas (merujuk kepada kemampuan sebuah sistem untuk beradaptasi terhadap kebutuhan informasi yang berubah atau keadaan dengan waktu yang sempit, personil atau dana yang terbatas, cth: kejadian penyakit baru, definisi kasus atau uji diagnostik.) Akseptabilitas (Kesediaan individu atau organisasi untuk berpartisipasi dalam sistem surveilans.) Sensitivitas (merefleksikan dua tingkatan: proporsi kasus atau kejadian terkait kesehatan lain yang dideteksi oleh sistem, dan atau kemampuan untuk mendeteksi wabah dan mengawasi perubahan dalam jumlah kasus seiring perjalanan waktu.) 418 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Spesifisitas (proporsi dari orang yang sehat [tanpa penyakit atau masalah yang diperhatikan] yang diklasifikasi sebagai tidak sakit dengan benar.) Akurasi (cth: seberapa akurat suatu uji diagnostik untuk konfirmasi penyakit?) Nilai prediksi positif [Positive predictive value/PPV] (proporsi dari kasus terlapor yang betul-betul mengalami kejadian terkait kesehatan yang diawasi) Representasi (sebuah sistem dianggap representatif bila dengan akurat mendeskripsikan kejadian dari suatu kejadian terkait kesehatan seiring dengan waktu dan distribusinya dalam populasi berdasarkan tempat dan orang.) Kesinambungan (apakah terdapat sumber daya yang mencukupi untuk kesinambungan aktivitas surveilans.) Tepat waktu (merefleksikan kecepatan antara masing-masing langkah dalam sistem surveilans kesehatan masyarakat. cth: tanggal identifikasi penyakit sampai tanggal pelaporan.) Kemungkinan pertanyaan diskusi lainnya adalah, “Apakah jenis monitoring data lainnya yang dapat berguna untuk menganalisis atau memperkirakan di mana penyakit zoonosis akan terjadi?” jawaban yang perlu didapatkan termasuk: Data meteorologi Perubahan iklim Perubahan habitat / penggunaan lahan Pola migrasi hewan Analisis data surveilans (menunjukkan trend yang meningkat seiring perjalanan waktu) 10 Penutup Menit Mintalah kelas mendiskusikan tentang sistem surveilans SMART untuk penyakit zoonosis. Bagaimana rencana masing-masing kelompok mencakup aspek SMART: S = Strategic Diskusi M = Measurable kelompok A = Adaptable besar R = Responsive T = Targeted 419 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Memahami konsep kunci dari metode-metode surveilans penyakit infeksi Mendeskripsikan komponen-komponen dan metode untuk mengevaluasi sistem surveilans kesehatan masyarakat Tugas pra-kelas Membaca“Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems” (CDC) Tugas Membaca Sebelum sesi dimulai, bacalah laporan mingguan morbiditas dan mortalitas CDC, “Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems,” tersedia gratis di, http://www.cdc. gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5013a1.htm#fig#fig1 Tugas Membaca Konsep-konsep Kunci dari Metode Surveilans Kuliah Situs Internet Surveilans Aktivitas kelompok kecil 420 Telusuri situs-situs internet untuk surveilans penyakit dari CDC, WHO, OIE, dan CDC Eropa. Kemudian pilihlah sebuah penyakit zoonosis dan buatlah sebuah rencana untuk pengumpulan data, termasuk prosedur dan teknik yang tercakup dalam kuliah di kelas. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Catatan: 421 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Menganalisa Data Surveilans Penyakit Menggunakan HealthMap Tujuan pembelajaran: Memahami konsep kunci dari surveilans penyakit Membuat sebuah rencana untuk pengumpulan data surveilans Mendeskripsikan prosedur dan teknik pengumpulan data Melakukan analisis data kuantitatif dan kualitatif Menginterpretasikan data dan mempresentasikannya kepada pendengar Jenis pembelajaran: Waktu: Alat dan bahan: Menggunakan peranti lunak dan peranti keras yang sesuai untuk mengelola surveilans penyakit Proyek tim HealthMap 150 Menit Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa HealthMap (slide tutorial atau video webinar di www.healthmap.org) Catatan untuk Fasilitator 30 Pengantar HealthMap Menit Memahami bagaimana penanganan penyakit infeksi melibatkan pemahaman bagaimana kasus atau wabah dilaporkan dan bagaimana surveilans dikerjakan. Aktivitas ini akan HealthMap menggunakan Healthmap, sebuah situs internet online gratis yang melaporkan penyakit Tutorial infeksi di seluruh dunia, guna berlatih menganalisa data surveilans untuk penyakit infeksi. daring Tuntun mahasiswa melalui tutorial online menggunakan video webinar HealthMap (membutuhkan internet cepat) atau slide webinar, tersedia online di www.healthmap.org Minta mahasiswa untuk menggunakan sebuah komputer supaya mereka mengerti bagaimana menggunakan HealthMap untuk menganalisa data surveilans dalam aktivitas ini. Sediakan pengantar berikut untuk HealthMap (diambil dari situs internet) sebelum menunjukkan tutorial. HealthMap, dibuat oleh sebuah tim peneliti, terdiri dari epidemiolog dan pengembang software di Boston Children’s Hospital yang didirikan pada tahun 2006. Organisasi ini adalah pemimpin global dalam penggunaan sumber-sumber informal online untuk monitoring wabah penyakit dan surveilans secara aktual dari ancaman kesehatan masyarakat yang sedang berkembang. Situs internet gratis healthmap.org dan aplikasi seluler “Outbreaks Near Me” menyediakan intelijen aktual mengenai sejumlah penyakit menular baru muncul untuk audiens yang luas, termasuk perpustakaan, departemen kesehatan lokal, pemerintah dan turis internasional. HealthMap menyatukan berbagai sumber data yang berbeda, termasuk pengumpul berita online, laporan saksi mata, diskusi ahli dan laporan resmi yang sudah divalidasi, untuk mendapatkan sebuah gambaran yang terpadu dan menyeluruh mengenai keadaan global terbaru dari penyakit-penyakit infeksi dan dampaknya pada kesehatan manusia dan hewan. Melalui proses otomatis, pemutakhiran 24/7/365, sistem ini mengawasi, mengorganisir, menggabungkan, menyaring, memvisualisasikan dan menyebarkan informasi online mengenai penyakit yang sedang berkembang dalam sembilan bahasa, membantu deteksi awal dari ancaman kesehatan masyarakat global. 422 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN 60 Setelah menjalani pelatihan HealthMap, bagi mahasiswa-mahasiswa ke dalam kelompok kecil Menit yang terdiri dari tiga atau empat orang. Masing-masing kelompok diminta untuk berlatih menggunakan aplikasi HealthMap dan memilih sebuah penyakit zoonosis untuk proyek mereka. Mereka perlu memilih penyakit yang memiliki lebih dari sepuluh laporan secara Aktivitas global atau dalam wilayah yang mereka pilih dalam satu tahun terakhir sehingga mereka kelompok kecil mempunyai cukup data untuk mengerjakan proyek mereka. Laporan ini dapat ditemukan dalam situs surveilans yang dipelajari di sesi berikutnya (WHO, CDC, dll) Untuk aktivitas ini, masing-masing kelompok diminta mempelajari data surveilans pada HealthMap dalam satu tahun terakhir untuk penyakit yang mereka pilih dan mengumpulkan informasi-informasi berikut yang tersedia melalui HealthMap: Penyakit Negara yang tercakup (nasional, regional atau global) Spesies pejamu/host yang terpengaruh Jumlah total laporan penyakit untuk tahun tersebut Jumlah total kasus penyakit pada setiap spesies yang terdampak Laporan Departemen Kesehatan 60 Menit Pada bagian ini, anda dapat menambahkan waktu di dalam kelas untuk masing-masing kelompok, sehingga mereka dapat menyelesaikan proyek tersebut, atau tugaskan sebagai pekerjaan rumah untuk dikerjakan di luar kelas. Masing-masing kelompok akan menyusun dan menyampaikan presentasi sepanjang 15 sampai 20 menit kepada kelas. Presentasi ini dibuat dalam bentuk laporan ilmiah kepada departemen kesehatan lokal yang terkait dengan penyakit tersebut. Menggunakan data surveilans yang dikumpulkan dari HealthMap, mahasiswa diminta untuk melakukan analisa berikut: Menyediakan latar belakang dan ikhtisar informasi mengenai penyakit dengan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan dari sesi sebelumnya Membuat sebuah peta pada tingkat negara, regional atau global yang menunjukkan wabah pada tahun tersebut Membuat sebuah diagram atau grafik lain untuk menampilkan jumlah kasus atau wabah yang dilaporkan per minggu atau per bulan Membuat sebuah diagram atau grafik lain untuk menampilkan jumlah kasus menurut spesies pejamu/host sepanjang tahun tersebut Menganalisa data dalam laporan penyakit untuk menentukan sumber yang mungkin dan jumlah dari laporan penyakit Menganalisa data dalam laporan penyakit untuk menentukan sumber penyakit dan rute penyebaran yang mungkin Membuat sebuah peta, diagram sistem atau bantuan visual lainnya untuk menampilkan penyebaran dan faktor risiko yang terkumpul dari data surveilans penyakit Membuat kesimpulan mengenai data surveilans mengenai status penyakit saat ini. Termasuk informasi apapun yang terkumpul mengenai pengaturan cara-cara intervensi yang disebutkan dalam laporan. Masing-masing kelompok dapat menentukan format dan jenis media yang digunakan untuk presentasi, termasuk video, laporan langsung, slide presentasi atau cara lainnya. 423 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Memahami konsep kunci dari surveilans penyakit Membuat sebuah rencana untuk pengumpulan data surveilans Mendeskripsikan prosedur dan teknik pengumpulan data Melakukan analisis data kuantitatif dan kualitatif Menginterpretasikan data dan mempresentasikannya kepada pendengar Menggunakan peranti lunak dan peranti keras yang sesuai untuk mengelola surveilans penyakit Pengantar HealthMap Pelatihan daring HealthMap Dapatkan pelatihan online untuk HealthMap di www.healthmaporg Penugasan Data HealthMap Pilihlah sebuah penyakit dengan laporan global sejumlah lebih dari 10 laporan atau di Aktivitas wilayah yang menarik perhatian anda Kelompok Lihat data surveilans untuk tahun sebelumnya kecil Kumpulkan informasi berikut: ‒ Penyakit ‒ Negara yang tercakup (nasional, regional atau global) ‒ Spesies pejamu/host yang terpengaruh ‒ Jumlah total laporan penyakit untuk tahun tersebut ‒ Jumlah total kasus penyakit pada setiap spesies yang terdampak 424 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Catatan: 425 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Aktivitas Bermain Peran Tim “One Health”: Sebuah Rencana Penanganan dan Surveilans Penyakit Tujuan pembelajaran: Mengembangkan keterampilan dalam bekerja sama dan bermitra serta memahami bagaimana memilih anggota tim ”One Health” Mengembang sebuah aksi “One Health” untuk investigasi dan pengendalian penyakit Mengembangkan rencana untuk pengendalian penyakit melalui diagnosis yang tepat, pencegahan penyakit dan peningkatan kesadaran masyarakat. Bermain peran; Diskusi kelompok besar Jenis pembelajaran: Waktu: 60 Menit Alat dan bahan: Komputer, proyektor LCD, layar / dinding Flipchart atau papan tulis dengan spidol Modul Powerpoint Panduan mahasiswa Catatan untuk Fasilitator Bermain peran 40 Menit Memperkenalkan mahasiswa kepada latihan bermain peran (role play) yang akan didasarkan pada sebuah skenario penyakit infeksi. Anda dapat menggunakan skenario kasus H5N1 berikut (juga terdapat dalam panduan mahasiswa) atau membuat sebuah skenario baru yang berhubungan dengan negara anda. Bacalah skenario dengan kelas dan berikan masing-masing sebuah peran seperti yang diikhtisarkan pada halaman berikut. Setelah peran dibagikan, mintalah kelompok untuk mempersiapkan aktivitas ini dengan meninjau pertanyaan berikut secara pribadi Apakah peran anda dalam skenario ini? Bagaimanakah peran dari masing-masing pemangku kepentingan dalam skenario ini? Bagaimanakah skenario ini mempengaruhi pemangku kepentingan yang anda perankan? Bagaimana respon terhadap penyakit infeksi dari masing-masing pemangku kepentingan dapat mempengaruhi penanganan penyakit? Siapa sajakah pemangku kepentingan lain yang perlu anda hadapi untuk dapat menangani penyakit infeksi tertentu? Setelah mahasiswa mempelajari skenario kasus secara pribadi, instruksikan mereka untuk menjalankan permainan peran selama 20 menit dengan cara bekerja dalam kelompok dengan semua pemangku kepentingan untuk menghadapi pertanyaanpertanyaan di atas bersama-sama. Tujuan akhir dari permainan peran ini adalah supaya mahasiswa bertindak sebagai sebuah tim “One Health”, dengan keterlibatan semua pemangku kepentingan, untuk menghasilkan sebuah rencana penanganan wabah saat ini dan surveilans berkelanjutan untuk penyakit tersebut. Hanya berikan masukan dan instruksi jika dibutuhkan. 426 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Skenario H5N1 diambil dari: www.internationalsos.com Laporan Awal Desas-desus tentang sebuah wabah penyakit respirasi parah pada dua desa di sebuah provinsi terpencil memicu WHO untuk mengirimkan sebuah tim untuk menyelidiki. Tim tersebut menemukan bahwa penduduk desa telah jatuh sakit selama sekitar satu bulan dan bahwa jumlah individu dengan infeksi akut (“kasus”) bertambah setiap hari. Tim tersebut berhasil mengidentifikasi setidaknya 50 kasus selama satu bulan terakhir; semua kelompok umur terpengaruh. Dua puluh pasien saat ini sedang dirawat di rumah sakit provinsi. Lima orang telah meninggal akibat pneumonia dan gagal napas akut. Spesimen dikirimkan ke laboratorium Surveilans penyakit pada wilayah sekitar ditingkatkan, dan kasus-kasus baru telah teridentifikasi di seluruh provinsi. Spesimen saluran napas yang dikumpulkan dari beberapa pasien diuji di laboratorium nasional dan ditemukan positif untuk virus influenza tipe A. Spesimen dikirimkan ke pusat rujukan WHO, kemudian laboratorium tersebut mengidentifikasi subtipe influenza A (H5N1) yang belum pernah diisolasi dari manusia sebelumnya. Uji sekuens gen berikutnya menunjukkan bahwa sebagian besar dari gen virus berasal dari sebuah virus flu burung, dengan gen sisanya diambil dari galur manusia. Lebih banyak kasus bermunculan di kota dan desa sekitar. Penyebaran ke negara tetangga dan usaha untuk karantina Virus influenza yang baru ini mulai menjadi judul utama semua koran-koran besar, dan menjadi berita utama pada saluran TV berita. Negara-negara diminta WHO untuk mengintensifkan surveilans dan aktivitas pengendalian influenza. Selama dua bulan berikutnya, wabah mulai bermunculan di negara-negara tetangga. Walaupun kasus-kasus telah dilaporkan pada semua kelompok umur, orang-orang dewasa muda tampaknya merupakan kelompok yang terdampak paling berat. Satu dari setiap 20 pasien meninggal. Laju penyebaran cepat, sehingga negara-negara memberlakukan larangan perjalanan dan karantina. Dampak sosial Institusi pendidikan ditutup. Terjadi kepanikan luas karena pasokan obat-obat antivirus sangat terbatas dan vaksin yang sesuai belum juga tersedia. Satu minggu kemudian, terdapat laporan bahwa virus H5N1 telah diisolasi dari penumpang pesawat dengan gejala respirasi yang datang dari negara terdampak. Benua lain terdampak Beberapa minggu kemudian, wabah lokal pertama dilaporkan dari benua-benua lain. Tingkat ketidakhadiran di sekolah dan perusahaan mulai meningkat. Telepon di departemen kesehatan berbunyi tanpa henti. Penyebaran virus baru terus menjadi berita utama pada media cetak dan elektronik. Masyarakat mulai resah dan meminta vaksin, namun demikian vaksin belum juga tersedia. Obat-obat antivirus tidak dapat diperoleh. Kepolisian, perusahaan utilitas lokal dan otoritas transportasi umum mengalami kekurangan personil secara signifikan, yang mengakibatkan gangguan berat pada layanan rutin.Selain itu, rumah sakit dan klinik rawat jalan kekurangan staf karena dokter, perawat dan pekerja kesehatan lainnya menjadi sakit atau takut untuk bekerja. Karena takut terhadap infeksi, pasien lanjut usia dengan keadaan medis kronik tidak berani meninggalkan rumah. Unit perawatan intensif di rumah sakit lokal kewalahan, tidak tersedia cukup ventilator untuk perawatan pasien pneumonia. Para orang tua menjadi putus asa ketika anak-anak mereka, yang sebelumnya adalah orang dewasa muda yang sehat, meninggal hanya dalam beberapa hari sesudah menjadi sakit. Beberapa bandara penting ditutup karena tingginya ketidakhadiran para petugas pengendali lalu lintas udara. Selama enam sampai delapan minggu berikutnya, layanan kesehatan dan layanan publik penting lainnya mengalami perburukan karena pandemi makin meluas di seluruh dunia 427 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Penugasan Peran dan poin-poin diskusi yang mungkin Penduduk desa 1 dan 2 Penduduk desa akan memperagakan terlebih dahulu bagaimana anda dapat terjangkit virus dari burung, kemudian setelah kontak dengan burung terinfeksi, penduduk desa menjadi sakit. Beberapa orang dari penduduk desa akan pergi ke dokter di rumah sakit. Pekerja kesehatan (dokter, perawat, teknisi, dll.) Di rumah sakit, dokter dan perawat akan bertemu dengan penduduk desa yang menjadi sakit. Dalam kasus ini, dokter dan perawat akan melakukan tugas mereka, sebagai berikut: Mewawancara riwayat penyakit penduduk desa Pemeriksaan fisik Mengumpulkan spesimen (seperti apusan tenggorokan) dari masing-masing pasien Memberikan informasi kepada tim WHO mengenai penyakit tersebut Mendiskusikan kebutuhan pelatihan dan penggunaan alat pelindung diri (APD) yang benar, termasuk masker, apron, sarung tangan dan pelindung mata untuk staf yang berinteraksi dengan pasien-kasus Diskusikan kebutuhan unit isolasi respirasi untuk menyediakan lokasi yang aman bagi pasien-kasus terinfeksi untuk dirawat serta mencegah penyebaran kepada pasien lain atau staf. Tim WHO Tim WHO akan datang untuk menginvestigasi penyakit di desa satu dan dua dengan mewawancara penduduk desa dan juga pekerja layanan kesehatan dan mensurvei desadesa untuk mengumpulkan data investigasi penyakit. Pekerja laboratorium Di laboratorium, pekerja lab akan mendapatkan spesimen dari rumah sakit dan mengerjakan pemeriksaan. Setelah itu, pekerja lab akan melaporkan kepada para dokter, pusat rujukan WHO dan CDC. Pejabat pemerintah Pejabat dinas kesehatan manusia dan hewan akan menerima informasi mengenai situasi penyakit dari tim WHO dan sumber-sumber lain. Kemudian mereka akan mengevaluasi situasi untuk membuat keputusan dan membuat rencana untuk mengatasi situasi tersebut. Diskusikan: Pencegahan penyakit Pedoman penggunaan APD untuk staf rumah sakit atau klinik, atau penyelidik di lapangan Surveilans penyakit (termasuk sektor swasta) Pengembangan vaksin Komisi keselamatan transportasi Diskusi kelompok besar Komisi keselamatan transportasi akan menerima informasi dari pemerintah mengenai situasi penyakit dan menanggapi dengan menyediakan informasi kepada para turis dan menerapkan kebijakan untuk situasi darurat. 20 Dengan seluruh kelas, diskusikan latihan yang sudah dikerjakan dan bagikan pengalaman Menit mengenai: Seberapa efektifkah tim “One Health” mengembangkan rencana penanganan untuk skenario penyakit? Apa sajakah masalah yang dihadapi dari sudut pandang masing-masing pemangku kepentingan? Apakah “Soft skill” yang dibutuhkan untuk memastikan sebuah tim One Health yang sangat fungsional? 428 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Mengembangkan keterampilan dalam bekerja sama dan bermitra serta memahami Tujuan bagaimana memilih anggota tim ”One Health” pembelajaran: Mengembang sebuah aksi “One Health” untuk investigasi dan pengendalian penyakit Mengembangkan rencana untuk pengendalian penyakit melalui diagnosis yang tepat, pencegahan penyakit dan peningkatan kesadaran masyarakat. Skenario H5N1 Laporan Awal Desas-desus tentang sebuah wabah penyakit respirasi parah pada dua desa di sebuah provinsi terpencil memicu WHO untuk mengirimkan sebuah tim untuk menyelidiki. Tim tersebut menemukan bahwa penduduk desa telah jatuh sakit selama sekitar satu bulan dan bahwa jumlah individu dengan infeksi akut (“kasus”) bertambah setiap hari. Tim tersebut berhasil mengidentifikasi setidaknya 50 kasus selama satu bulan terakhir; semua kelompok umur terpengaruh. Dua puluh pasien saat ini sedang dirawat di rumah sakit provinsi. Lima orang telah meninggal akibat pneumonia dan gagal napas akut. Spesimen dikirimkan ke laboratorium Surveilans penyakit pada wilayah sekitar ditingkatkan, dan kasus-kasus baru telah teridentifikasi di seluruh provinsi. Spesimen saluran napas yang dikumpulkan dari beberapa pasien diuji di laboratorium nasional dan ditemukan positif untuk virus influenza tipe A. Spesimen dikirimkan ke pusat rujukan WHO, kemudian laboratorium tersebut mengidentifikasi subtipe influenza A (H5N1) yang belum pernah diisolasi dari manusia sebelumnya. Uji sekuens gen berikutnya menunjukkan bahwa sebagian besar dari gen virus berasal dari sebuah virus flu burung, dengan gen sisanya diambil dari galur manusia. Lebih banyak kasus bermunculan di kota dan desa sekitar. Penyebaran ke negara tetangga dan usaha untuk karantina Virus influenza yang baru ini mulai menjadi judul utama semua koran-koran besar, dan menjadi berita utama pada saluran TV berita. Negara-negara diminta WHO untuk mengintensifkan surveilans dan aktivitas pengendalian influenza. Selama dua bulan berikutnya, wabah mulai bermunculan di negara-negara tetangga. Walaupun kasus-kasus telah dilaporkan pada semua kelompok umur, orang-orang dewasa muda tampaknya merupakan kelompok yang terdampak paling berat. Satu dari setiap 20 pasien meninggal. Laju penyebaran cepat, sehingga negara-negara memberlakukan larangan perjalanan dan karantina. Dampak sosial Institusi pendidikan ditutup. Terjadi kepanikan luas karena pasokan obat-obat antivirus sangat terbatas dan vaksin yang sesuai belum juga tersedia. Satu minggu kemudian, terdapat laporan bahwa virus H5N1 telah diisolasi dari penumpang pesawat dengan gejala respirasi yang datang dari negara terdampak. Benua lain terdampak Beberapa minggu kemudian, wabah lokal pertama dilaporkan dari benua-benua lain. Tingkat ketidakhadiran di sekolah dan perusahaan mulai meningkat. Telepon di departemen kesehatan berbunyi tanpa henti. Penyebaran virus baru terus menjadi berita utama pada media cetak dan elektronik. Masyarakat mulai resah dan meminta vaksin, namun demikian vaksin belum juga tersedia.obat-obat antivirus tidak dapat diperoleh. Kepolisian, perusahaan utilitas lokal dan otoritas transportasi umum mengalami kekurangan personil secara signifikan, yang mengakibatkan gangguan berat pada layanan rutin. Selain itu, rumah sakit dan klinik rawat jalan kekurangan staff karena dokter, perawat dan pekerja kesehatan lainnya menjadi sakit atau takut untuk bekerja. 429 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Karena takut terhadap infeksi, pasien lanjut usia dengan keadaan medis kronik tidak berani meninggalkan rumah. Unit perawatan intensif di rumah sakit lokal kewalahan, tidak tersedia cukup ventilator untuk perawatan pasien pneumonia. Para orang tua menjadi putus asa ketika anak-anak mereka, yang sebelumnya adalah orang dewasa muda yang sehat, meninggal hanya dalam beberapa hari sesudah menjadi sakit. Beberapa bandara penting ditutup karena tingginya ketidakhadiran para petugas pengendali lalu lintas udara. Selama enam sampai delapan minggu berikutnya, layanan kesehatan dan layanan publik penting lainnya mengalami perburukan karena pandemi makin meluas di seluruh dunia. Diambil dari: www.internationalsos.com Peran: Bermain peran Penduduk desa 1 dan 2: Tunjukkan terlebih dahulu bagaimana penyebaran virus dapat terjadi, kemudian setelah kontak dengan burung yang terinfeksi, penduduk desa menjadi sakit. Beberapa penduduk desa pergi ke dokter di rumah sakit. Tenaga kesehatan seperti dokter dan perawat – di rumah sakit, temui penduduk desa yang sakit. Dalam kasus ini, dokter dan perawat akan melakukan tugas mereka, sebagai berikut: ‒ Mewawancara riwayat penyakit penduduk desa ‒ Pemeriksaan fisik ‒ Mengumpulkan spesimen (seperti apusan tenggorokan) dari masing-masing pasien ‒ Memberikan informasi kepada tim WHO mengenai penyakit tersebut ‒ Mendiskusikan kebutuhan pelatihan dan penggunaan alat pelindung diri (APD) yang benar, ‒ termasuk masker, apron, sarung tangan dan pelindung mata untuk staff yang berinteraksi dengan pasien-kasus Diskusikan kebutuhan unit isolasi respirasi untuk menyediakan lokasi yang aman bagi pasien-kasus terinfeksi untuk dirawat serta mencegah penyebaran kepada pasien lain atau staf. Tim WHO – Anda datang untuk menginvestigasi penyakit di desa satu dan dua dengan mewawancara penduduk desa dan juga pekerja layanan kesehatan dan mensurvei desa-desa untuk mengumpulkan data investigasi penyakit. Pekerja laboratorium – Di laboratorium, pekerja lab akan mendapatkan spesimen dari rumah sakit dan mengerjakan pemeriksaan. Setelah itu, pekerja lab akan melaporkan kepada para dokter, pusat rujukan WHO dan CDC.. Pejabat Pemerintah – Menerima informasi mengenai situasi penyakit dari tim WHO dan sumber-sumber lain. Kemudian mereka akan mengevaluasi situasi untuk membuat keputusan dan membuat rencana untuk mengatasi situasi tersebut. diskusikan: ‒ Pencegahan penyakit ‒ Pedoman penggunaan APD untuk staf rumah sakit atau klinik, atau penyelidik di lapangan ‒ Surveilans penyakit (termasuk sektor swasta) ‒ Pengembangan vaksin Komisi keselamatan transportasi - Menerima informasi dari pemerintah mengenai situasi penyakit dan menanggapi dengan menyediakan informasi kepada para turis dan menerapkan kebijakan untuk situasi darurat. 430 Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Persiapkan peran anda: Apakah peran anda dalam skenario ini? Bagaimanakah peran dari masing-masing pemangku kepentingan dalam skenario ini? Bagaimanakah skenario ini mempengaruhi pemangku kepentingan yang anda perankan? Bagaimana respons terhadap penyakit infeksi dari masing-masing pemangku kepentingan dapat mempengaruhi penanganan penyakit? Siapa sajakah pemangku kepentingan lain yang perlu anda hadapi untuk dapat menangani penyakit infeksi tertentu? Catatan: Bagaimana menurut anda? Seberapa efektifkah tim “One Health” mengembangkan rencana penanganan untuk skenario penyakit? Apa sajakah masalah yang dihadapi dari sudut pandang masing-masing pemangku kepentingan? Apakah “Soft skill” yang dibutuhkan untuk memastikan sebuah tim One Health yang sangat fungsional? Catatan: 431 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Sub Bab: Refleksi dan Evaluasi Pembelajaran Tujuan pembelajaran: Untuk merefleksikan pembelajaran dalam modul penanganan penyakit infeksi Jenis pembelajaran: Waktu: Penilaian individu; Umpan balik kelompok Untuk mendapatkan umpan balik dari peserta mengenai kekuatan modul dan bagianbagian modul yang perlu diperbaiki 60 Menit Alat dan bahan: Panduan mahasiswa Catatan untuk Fasilitator Mendeskripsikan konsep-konsep dasar penyebaran, faktor risiko dan strategi pencegahan penyakit infeksi Merancang atau mengevaluasi sebuah rencana penanganan penyakit infeksi Mengevaluasi efektivitas dari aksi One Health dalam penanganan penyakit infeksi Mengevaluasi sebuah sistem surveilans dan pengawasan penyakit Mendeskripsikan komponen-komponen dari sebuah penilaian risiko dan jenis informasi yang dibutuhkan untuk mengerjakan sebuah penilaian risiko. 432 Mengevaluasi Menerapkan Bagaimana anda menilai kemampuan anda pada kompetensi Modul Penanganaan Penyakit Infeksi berikut: Memahami Penilaian pembelajaran individu Mintalah mahasiswa anda untuk melengkapi penilaian pembelajaran berikut dalam panduan mahasiswa masing-masing. Setelah selesai, kumpulkan jawaban-jawaban yang diberikan untuk menjadi masukan bagi penyampaian modul di masa depan. Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health INDOHUN Tuliskan dua atau tiga hal yang anda pelajari dari sesi ini. pikirkan tentang: Apakah hal baru yang anda pelajari dari modul ini? Apakah pelajaran dalam modul ini membantu anda mengubah pendapat anda yang lama? Apakah hal-hal yang anda masih tidak yakin? Apakah anda masih memiliki pertanyaan yang belum terjawab? Apakah yang menarik bagi anda/apakah yang ingin anda pelajari dengan lebih terperinci? Apakah ada perilaku baru yang akan anda coba berdasarkan kelas ini? Apakah topik dari kelas ini yang akan anda bagikan kepada orang-orang lain di luar kelas? 10 Dalam kelompok kecil, minta setiap mahasiswa menceritakan tentang: Menit Pembelajaran kunci yang didapat dari modul Diskusi kelompok kecil Bagaimana mereka akan menerapkan konsep, pemahaman, dan keterampilan yang mereka dapatkan dari modul ini 10 Tanyakan pada mahasiswa: Menit Apakah satu unsur dari modul yang mereka suka / rasakan adalah kekuatannya? Diskusi kelompok besar Apakah satu hal dari modul yang mereka sarankan untuk mendapat perubahan? Adakah masukan tambahan? Referensi untuk Peserta 1. Agricultural Communication and Journalism, Texas A&M University. (2008). The Human Risk Factor: Rabies. Retrieved on December 1, 2013 from http://agcj.tamu.edu/404/port/PennyFS.pdf. 2. Annenberg Learner. Online Textbook: Unit 5 – Emerging Infectious Diseases. Retrieved on December 2 from http:// www.learner.org/courses/biology/textbook/infect/infect_1.html. 3. Australian Government Department of Health and Ageing. (2008). Australian Management Plan for Pandemic Influenza: Important Information for All Australian. Australia: Commonwealth of Australia. Available at http://www.flupandemic. gov.au/internet/panflu/publishing.nsf/content/8435EDE93CB6FCB8CA2573D700128ACA/$File/Pandemic%20 FINAL%20webready.pdf 4. Beltz, L.A. (2011) Emerging Infectious Diseases: A Guide to Diseases, Causative Agents, and Surveillance. San Francisco: John Wiley & Sons, Inc. (textbook) 5. Center for Food Security and Public Health, Iowa State University. (2012). Rabies and Rabies-Related Lyssaviruses. Retrieved on December 1, 2013 from http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/rabies.pdf. 6. Center for Infectious Disease Research and Policy. (2005). Thailand to Cull Ducks in Avian Flu Fight. Retrieved on December 1, 2013 from http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2005/02/thailand-cull-ducks-avian-flu-fight. 7. Centers for Disease Control and Prevention. (2001) Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems. Retrieved from http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5013a1.htm. 8. Centers for Disease Control and Prevention. (n.d) Transmission of Influenza A Viruses Between Animals and People. Avaliable at http://www.cdc.gov/flu/avian. 433 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health 9. Childs, J.E., Richt, J.A. and Mackenzie J.S. (2007) Introduction: Conceptualizing and Partitioning the Emergence Process of Zoonotic Viruses from Wildlife to Humans. Curr Top Microbiol Immunol. 2007;315:1-31.Available at http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17848058 10.Fournié, G. and Guitian, J. (May 28, 2013). Interventions for avian influenza A (H5N1) risk management in live bird market networks. Proceedings of the National Academy of Sciences. 110:22 (9177-9182). doi: 10.1073/pnas.1220815110. 11.Howse, G. (2004). Managing emerging infectious diseases: Is a federal system an impediment to effective laws? Australia and New Zealand Health Policy 1:7. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC544965/ 12.International Society for Infectious Diseases. Website at http://www.isid.org/. 13.Ponte, M.L. (2006). Insights into the Management of Emerging Infections: Regulating Variant Creutzfeldt-Jakob Disease Transfusion Risk in the uk and the US. PLOS Medicine. 2006: 3(10); 1751-1764. Available at http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/17076547 14.ProMED Infectious Disease Reports. Website at http://www.promedmail.org/. 15.Sipress, Alan. (2005, February 13). Thai Farmers Worry Controls on Bird Flu Threaten Livelihoods. The Washington Post. Retrieved from http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/articles/A19795-2005Feb12.html. 16.Townsend, S.E. Sumantra, I. P., Bagus, G.N. (2013) Designing Programs for Eliminating Canine Reabies from Islands: Bali, Indonesia as a Case Study. PLOS Neglected Tropical Diseases. doi: 10.1371/journal.pntd.0002372. 17.Van Boeckel, T. P., Thanapongtharm, W. and Robinson, T. (2012)Improving Risk Models for Avian Influenza: The Role of Intensive Poultry Farming and Flooded Land during the 2004 Thailand Epidemic. PLOS One. doi: 10.1371/ journal.pone.0049528. 18.Wilco, B.A and Colwell, R.R. (2005). Emerging and Reemerging Infectious Diseases: Biocomplexity as an Interdisciplinary Paradigm. EcoHealth 2:4(244-257). Available at http://www.hawaii.edu/publichealth/ecohealth/si/course-ecohealth/ readings/Wilcox_Colwell-2005.pdf 19.World Animal Health Information Database (WAHID). Website at http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/ Wahidhome/Home. 20.World Health Organization (WHO). (April 2011). Avian Influenza Fact Sheet. Retrieved on December 1, 2013 from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/avian_influenza/en/. 21.World Health Organization. (n.d) Influenza at the Human-Animal Interface. Retrieved on December 1, 2013 from http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/about/en/index.html. 434 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Latihan untuk Peserta Tujuan pembelajaran: Untuk merefleksikan pembelajaran dalam modul penanganan penyakit infeksi Untuk mendapatkan umpan balik dari peserta mengenai kekuatan modul dan bagianbagian modul yang perlu diperbaiki Mengevaluasi Menerapkan Bagaimana anda menilai kemampuan anda – mulai dari memahami sampai Penilaian mampu mengevaluasi atau membuat – pada kompetensi Modul Penanganan pembelajaran Penyakit Infeksi berikut: individu Memahami Penilaian Pribadi Mendeskripsikan konsep-konsep dasar penyebaran, faktor risiko dan strategi pencegahan penyakit infeksi Merancang atau mengevaluasi sebuah rencana penanganan penyakit infeksi Mengevaluasi efektivitas dari aksi One Health dalam penanganan penyakit infeksi Mengevaluasi sebuah sistem surveilans dan pengawasan penyakit Mendeskripsikan komponen-komponen dari sebuah penilaian risiko dan jenis informasi yang dibutuhkan untuk mengerjakan sebuah penilaian risiko. Tuliskan dua atau tiga hal yang anda pelajari dari sesi ini. pikirkan tentang: Apakah hal baru yang anda pelajari dari modul ini? Apakah pelajaran dalam modul ini membantu anda mengubah pendapat anda yang lama? Apakah hal-hal yang anda masih tidak yakin? Apakah anda masih memiliki pertanyaan yang belum terjawab? Apakah yang menarik bagi anda/apakah yang ingin anda pelajari dengan lebih terperinci? Apakah ada perilaku baru yang akan anda coba berdasarkan kelas ini? Apakah topik dari kelas ini yang akan anda bagikan kepada orang-orang lain di luar kelas? Catatan: 435 INDOHUN Pedoman Aplikasi Hard Skill One Health Catatan: Berbagi Pembelajaran Dalam kelompok kecil, ceritakan: Pembelajaran kunci yang anda dapatkan dari modul ini Diskusi kelompok kecil Catatan: 436 Bagaimana anda akan menerapkan konsep, pengetahuan, dan keterampilan yang anda dapatkan dari modul ini?
