VARISELA

VARISELA (chickenpox)
Sinonim : cacar air, chicken pox
Varisela adalah :
penyakit infeksi virus akut,
cepat menular,
disertai gejala konstitusi dengan kelainan kulit yang polimorf,
terutama berlokasi di sentral tubuh,
merupakan infeksi primer pada penderita yang rentan
Etiologi
Virus varicela zoster
Epidemiologi
• Tersebar di seluruh dunia
• Terutama menyerang anak2, walaupun dapat juga
menyerang orang dewasa
• Pada orang dewasa umumnya gejala konstitusi lebih
berat
• Transmisi penyakit berlangsung secara erogen
• Masa penularan lebih kurang 7 hari dari saat timbulnya
erupsi kulit
Gambaran klinik
• Masa tunas penyakit berkisar antara 8-12 hari
• Pada anak2 stadium prodromal jarang dijumpai
• Pada anak lebih besar dan orang dewasa munculnya erupsi
kulit didhului gejala prodromal seperti demam, malaise, sakit
kepala, anokreksia, sakit punggung, pada beberapa individu
disertai batuk kering, sore throat berlangsung singkat 1-3
hari
• Masa prodromal disusul stadium erupsi, ditandai dengan:
- terbentuknya vesikula khas seperti tetesan embun (ear
drops)
- vesikula akan berubah menjadi pustula, kmd pecah
menjadi krusta yang peralihannya hanya memakan waktu
selama 8-12 jam saja
•
•
•
•
Vesikula baru akan timbul lagi di sekitar vesikula lama
Stadium erupsi disebut stadium erupsi bergelombang
Terjadi berbagai ruam kulit -- polimorfi
Penyebaran lesi terutama di derah badan, kemudian
menyebar secara sentrifugal ke muka dan ekstremitas
• Dinding vesikula bersifat tipis, apabila krusta lepas tidak
menimbulakn bekas
• Dekrustasi sempurna biasanya terjadi setelah 1-3 minggu
Patogenesis
Virus masuk kedalam tubuh melalui traktus respiratorius
bagian atas/ orofaring
Mengalami multiplikasi awal setempat
Virus menyebar melalui pembuluh darah dan saluran limfe
Terjadi viraemia primer
Virus dimakan oleh sel2 sistem imun retikuloendotelial
Terjadi replikasi virus lebih banyak lagi (periode inkubasi)
Pada masa ini infeksi dihambat oleh imunitas non spesifik
Pada kebanyakan individu infeksi virus lebih dominan, terjadi
viraemia lebih hebat (viremia sekunder)-- menyebabkan
panas dan malaise, virus menyebar ke seluruh tubuh lewat
aliran darah terutama ke kulit dan membran mukosa
Gambaran klinis
Vesikula pada kulit penderita
Komplikasi
• Komplikasi pada anak jarang terjadi
• Pada orang dewasa dapat terjadi ensefalitis. Pneumonia,
karditis, glomerulonefritis, hepatitis, keratitis, konjungtivitis,
otitis dan artritis
• Infeksi pada ibu hamil trimester pertama dapat menimbulkan
kelainan kongenital
• Infeksi pada beberapa hari menjelang persalinan dapat
menimbulkan varisela kongenital pada neonatus
Diagnosis banding:
- Dengan variola, penyakit lebih berat, penyebaran sentripetal
dari akral tubuh baru ke badan, gambaran lesi monomorf
Pengobatan
•
•
•
•
•
•
Tidak ada terapi spesifik terhadap varisela
Untuk panasnya diberika antipiretika
Bila ada gatal dapat diberikan antihistamin oral
Topikal dibei bedak atau losio kalamin
Bila terjadi infeksi sekunder baru berikan antibiotik
Yang penting pada penyakit virus umumnya adalah
istirahat/tirah baring
Prognosis
Dengan perawatan yang teliti dan memperhatikan higiene,
prognosis penyakit adalah baik
infeksi
Fase multiplikasi
pertama
Viremia primer
virus
traktus respiratorius
bagian atas/ orofaring
multiplikasi virus setempat
Fase multiplikasi kedua
pembuluh drh/sal limfe
Viremia sekunder
virus dimakan sel2 RE
aliran drh ...>
demam malaise
kulit
membrana mukosa
seluruh tubuh