Penanganan efek samping oat
advertisement
Buku pegangan pasien Penanganan efek samping oat RSUD Dr. Soetomo SURABAYA BUKU PANDUAN PASIEN TB MDR Penanganan efek samping oat (obat anti tuberkulosis) Daftar Isi I. Pendahuluan a. Informasi Pasien b. Tim Keperawatan Kesehatan II. Ikhtisar tentang TB MDR, pengobatan dan efek samping. a. Apa TB MDR? b. Memahami pengobatan TB MDR c. Efek samping dan penanggulangannya d. Perawatan diri dan cara menyikapi III. Keselamatan a. Keamanan makanan b. Mencegah jatuh IV. Kesehatan Sosial dan emosional a. Berbicara dengan keluarga dan teman b. Dukungan pasien dan keluarga V. Catatan Pribadi a. Kalender perawatan bulanan b. Buku harian gejala c. Laporan hasil laboratorium VI. Sumber Daya a. Komunitas dan sumber daya lainnya yang membantu PENDAHULUAN TB MDR adalah kasus TB yang sudah resisten terhadap 2 komponen obat utama TB lini pertama yaitu Rifampicin (R) dan Isoniazid (INH) sedangkan TB XDR adalah kasus TB yang sudah resisten MDR ditambah resisten terhadap 1 atau lebih obat TB lini kedua. Pengobatan pasien MDR TB terdiri atas dua tahap, tahap awal dan tahap lanjutan, yaitu sekitar 18-24 bulan Pada tahap awal anda akan mendapat Obat anti tuberkulosis lini kedua minimal 4 jenis OAT yang masih sensitif, dimana salah satunya adalah obat injeksi. Pada tahap lanjutan semua OAT lini kedua yang dipakai pada tahap awal Kami sangat gembira mendapat kesempatan untuk meraat anda sebagai pasien kami. Kami juga bangga terhadap tim multidisiplin kami yang erdedikasi, yang menyedakan perawatan terbaik yang sebaik mungkin bagi pasien kami Tim TB RSUD Dr Soeotomo Surabaya INFORMASI PASIEN Ke mana saya harus Pada Kunjungan mendaftar pertama pertama. Anda kalinya? mendaftar ke Poli TB MDR Harap Membawa Kartu Identitas (KTP) Pendaftaran untuk Harap membawa Kartu kunjungan kontrol pasien, Kartu Tb 02, serahkan kartu kepada bagian regestrasi Apa yang saya Jika anda datang lakukan setelah menemui dokter, anda pendaftaran akan pergi ke ruang perawatan , ada perawat yang akan mengukur BB dan tinggi badan dan tanda vital dan mencatat riwayat penyakit sekarang dan riwayat penyakit dahulu dan riwat alergi yang mungkin anda miliki. File anda akan diberikan oleh dokter dan anda akan menungguhingga di panggil untuk berkonsultasi dengan dokter Apa yang haru saya Perawat akan lakukan setelah saya menjelaskan ke mana konsultasi anda harus pergi setelah berkonsultasi dan jadwal kunjungan berikutnya . Resep apapun yang di tulis dokter akan di kirim ke farmasi, apoteker atau perawat akan menjelaskan indikasi serta kemungkinan efek samping Apa yang dapat saya Anda akan datang lakukan selama berkunjung setiap hari pengobatan TB MDR untuk minum obat dan mendapat suntikan selama 6 bulan dan selanjunya menelan pil obat sampai lebih kurang 2 tahun Anda di anjurkan membawa makanan ringan, majalah, buku, Hand phone Setelah minum Obat Setelah minum Obat dan Injeksi anda di beri kartu yang berisi tgl minum obat dan kunjungan berikutnya. Harap selalu mambawa kartu setiap datang berobat Pembatalan perjanjian Pemeriksaan Jika anda tidak dapat memenuhi jadwal pemeriksaan , mohon informasikan ke staf keperawatan, sekurangkurangnya 24 jam di muka Untuk pertanyaan atau bantuan medis Untuk Pemeriksaan Senin – sabtu : 08.00 – pasien rawat Jalan 14.00 Konsutasi melalui telepon Senen – Jumat : 08.00 – selama jam Kerja 14.00 Konsultasi melalui telepon Social Worker : Indra setelah jam Kerja 081332122111 Dalam Keadaan darurat, segera telp 085232952271 atau 03191795471! Nomor telepon lain yang penting bagi anda Nama : Hp Dots No Telp : 085232952294 atau 03191795492 Nama : Indra (pekerja sosial pendamping) No Telp : 081332122111 Nama : M Soleh (pekerja sosial pendamping) No Telp : 83082716 Komunikasi lain yang tersedia untuk anda : We-chat : MTTRO Sby Skype : rsud dr soetomo Email : [email protected] TIM KEPERAWATAN KESEHATAN ANDA Anda akan di rawat oleh Tim TB yang khusus merawat TB MDR. Ahli Paru Konsultan Sebagai pimpinan yang bertugas untuk merencanakan pengobatan dan perawatan serta mengkoordinasikan perawatan diantara semua anggota serta konsultan specialis lainnya Konsultan Obat Konsultan obat internal Internal adalah dokter spesialis yang bekerja sama dengan dengan ahli Paru konsultan dalam hal membuat keputusan mengenai rencana pengobatan anda Petugas Medis Seorang petugas medis adalah seorang dokter yang bekerja sama dengan dengan ahli Paru konsultan dan konsultan obat internal dalam hal membuat keputusan harian mengenai rencana perawatan anda Apoteker Apoteker mempersiapkan obat TB MDR danmemberi konseling pengobatan Manager Perawat Manager Perawat (Kepala ruang) mengawasi staf peraatan dan merupakan bagian dari tim yang mengelolah perawatan harian anda. Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana memberikan perawatan yang telah diresepkan oleh dokter anda, membantu mengatasi efek samping obat dan menjelaskan perawatan kepada anda serta keluarga. Perawat anda akan bekerjasama dengan anda untuk mengembangkan perencanaan pengobatan anda Pekerja Sosial Pekerja Sosial akan bekerja sama dengan tim perawatan untuk membantu anda serta keluarga dalam menghadapi perubahan serta tekanan dalam hidup APA ITU MDR TB? Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium tuberculosis). Kuman TB sering menyerang paru, penularannya dari pasien TB Paru BTA Positif melalui percikan dahak (droplet). Semakin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak, semakin tinggi daya penularan pasien tersebut, Gejalanya adalah batuk berdahak 2-3 minggu/lebih. Faktor lain adalah daya tahan tubuh yang rendah misalnya gizi buruk, HIV/AIDS, diabetes melitus. TB MDR adalah TB yang disebabkan oleh kuman TB yang telah resisten terhadap 2 jenis OAT lini pertama, yaitu INH dan Rifampisin. BAGAIMANA SESEORANG BISA TERKENA TB MDR? Terjadinya resistensi karena kesalahan manusia, pemakaian OAT yang tidak adekuat (tidak rutin dan sampai tuntas) dan tidak sesuai standar pengobatan. Kasus TB MDR dapat juga terjadi akibat penularan dari pasien TB MDR. Pasien TB MDR memerlukan pengobatan yang lebih kompleks dan merupakan pilihan terakhir agar dapat sembuh, dan tetap hidup. Kegagalan pengobatan TB MDR dapat mengakibatkan pasien menjadi sumber penularan TB MDR bahkan TB Extensif Drug Resisten (TB XDR) hal ini mengancam jiwa dan dapat menimbulkan kematian. MEMAHAMI PENGOBATAN TB MDR Tujuan pengobatan TB MDR: 1. Untuk menyelamatkan paru-paru dari kerusakan akibat kuman TB MDR. Kerusakan bisa berupa batuk darah dan sesak 2. Agar penyakit TB MDR tidak ditularkan ke keluarga. Pengobatan pasien TB MDR terdiri atas 2 (dua) tahap: tahap awal dan tahap lanjutan, yaitu sekitar 19-24 bulan. Prinsip Pengobatan TB MDR a. Setiap paduan obat TB MDR terdiri dari minimal 4 macam obat b. Dosis obat berdasarkan Berat Badan. c. Obat suntikan (Kanamisin atau Capreomisin) digunakan minimal selama 6 bulan dan 4 bulan setelah biakan dari dahak negatif 2 bulan berturut-turut. d. Lama pengobatan minimal adalah 18 bulan setelah biakan dahak negatif 2 bulan berturut-turut. e. Setiap pemberian suntikan maupun obat oral diberikan dibawah pengawasan petugas kesehatan yang ditunjuk sebagai PMO. f. Pasien yang mendapat sikloserin harus ditambahkan Piridoxin (vitamin B6), dengan dosis 50 mg untuk setiap 250 mg sikloserin. g. Semua obat diberikan dalam dosis penuh sekali minum, kecuali jika terjadi efek samping / pada pasien TB MDR/HIV yang mendapatkan ART Bagaimana saya bisa tahu saya menderita TB MDR: - TB MDR diketahui bila dilakukan pemeriksaan dahak yaitu: pemeriksaan dahak dengan kultur dan uji sensitivitas obat Bagaimana saya bisa disembuhkan - Dengan minum obat yang diberikan oleh tim dokter secara rutin dan penghentian minum obat ditetapkan oleh dokter. Bagaimana saya bisa mendapat pengobatan - Dengan menandatangani surat perjanjian untuk berobat secara teratur dan melakukan serangkaian pemeriksaaan penunjang terlebih dahulu - Pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan darah, fungsi hati, fungsi ginjal, elektrolit kalium, gula darah, penanda hormon tiroid, tes kehamilan, tes HIV, asam urat, rekam jantung, pemeriksaan telinga, pemeriksaan jiwa. - Pemeriksaan penunjang pemantauan efek ini penting samping obat untuk selama pengobatan. - Diminta ada dukungan keluarga yang mendampingi selama pengobatan. - Pengobatan ada 2 jenis: suntikan dan obat yang diminum Bagaimana cara kerja pengobatan TB MDR? Obat untuk TB MDR yang diberikan adalah: - Injeksi: kanamycin, diberikan setiap hari 6 hari dalam seminggu selama minimal 6 bulan dosis atau 4 bulan dosis setelah biakan dahak menjadi negatif dua bulan berturut-turut. - Pemberian obat minum: tergantung berat badan sesuai tabel berikut ini : Jenis obat BB <30 kg BB 30 -50 kg BB 51-75kg atau lebih Pirazinamide 1000 (2 tablet) 1500 (3 tablet) 2000-2500 (4-5 tablet) Ethambutol 800 (2 tablet) 1200 (3 tablet) 1600-2000 (4-5 tablet) Levofloxacin 750 (3 tablet) 750 (3 tablet) 750 (3 tablet) Ethionamide 500 (2 tablet) 500 (2 tablet) 750 (3 tablet) Cycloserin 500 (2 tablet) 500 (2 tablet) 750 (3 tablet) Vit B6 2 tablet @50 2 tablet @50 3 tablet @50mg jumlah - mg mg 13 tablet 15 tablet 20-22 tablet Cara kerja obat TB MDR kita Ibaratkan tentara perang, obat-obat TB MDR sebagai tentara perang melawan musuh yaitu kuman. Tentara ada yang bertindak sebagai jenderal dan prajurit. Untuk menang perang jendral dan prajurit harus bersatu padu utk melawan musuh. - Penderita TB MDR dari hasil pemeriksaan menunjukan kadar kuman BTA positif berarti kuman TB yang memenuhi paru-paru berkisar 10 juta sampai 1 milyar kuman per cc dahak. ini sangat menular dapat mengancam jiwa dan dapat menimbulkan penderita wajib kematian. segera Karena itu mendapatkan pengobatan. - Hati-hati memilih pengobatan yang benar, karena salah memilih pengobatan juga mengancam jiwa Bagaimana saya tahu pengobatan saya memberikan hasil? - Pada fase awal setiap bulan menyetorkan dahak untuk diperiksa. Pengobatan memberikan respon positif bila hasil biakan tidak dijumpai kuman. - Pada fase lanjutan setiap 2 bulan menyetorkan dahak untuk diperiksa. Pengobatan memberikan respon positif bila hasil biakan juga tidak dijumpai kuman - Tidak dijumpainya kuman bukan berarti kuman sudah seluruhnya dibasmi, karena banyak kuman tidak bisa keluar karena letaknya didalam paru dalam yang sulit keluar. Perlu diketahui ukuran kuman sekitar 5 mikron, dan dahak hanya bisa dikeluarkan dari bronkus sedang jaringan paru dalam yang disebut alveoli tidak secara langsung berhubungan dengan bronkus. Karena itu bila tidak memenuhi lamanya pengobatan kemungkinan kambuh karena pekerjaan selama kuman sisa ini sangat besar. Dapatkah saya melanjutkan pengobatan - Ya, bisa bekerja sambil menjalani pengobatan. - Bila merasakan efek samping yang mengganggu, segera berkonsultasi dengan dokter. Dapatkah saya minum suplemen selama pengobatan? - konsultasikan dengan dokter bila hendak mengkonsumsi suplemen karena obat TB MDR penyerapannya dapat diganggu oleh mineral, lemak, pil KB, obat diabetes oral dan obat-obat maag. Dapatkah saya menggunakan obat tradisional sementara menjalani pengobatan? - Berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter karena obat tradisional belum diketahui efektivitasnya, sedangkan Pengobatan TB MDR ini sudah melalui proses penelitian yang layak dan sahih. Banyak pasien yang sembuh dari pengobatan ini. Pertanyaan Untuk diajukan kepada Dokter Anda dapat menuliskan pertanyaan anda disini, untuk diajukan kepada dokter pada kunjungan berikutnya. Contoh sebagian pertanyaan yang dapat Anda ajukan: - Mengapa saya membutuhkan pengobatan TB MDR? - Apa resiko tidak mengikuti pengobatan TB MDR? - Apa perawatan standar untuk jenis penyakit saya? - Berapa lama rentang waktu untuk pengobatan saya? Pertanyaan anda/ catatan anda: - ________________________________________ ________________________________________ - ________________________________________ ________________________________________ - ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ - ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ Efek samping Obat TB MDR & Bagaimana Cara Mengatasinya Beri Tanda silang (X) Anda dapat menandai efek samping yang mungkin anda alami Perubahan rasa pengecapan dan air ludah berlebihan Mual dan muntah Konstipasi Diare Masalah tidur Gelisah Penglihatan tiba-tiba buram Telinga berdenging Tangan bergetar Nafsu makan hilang Pegal-pegal Pusing berputar Sakit kepala Nyeri kaku sendi Lemas Depresi Lelah Semua efek samping akan hilang bila pengobatan dihentikan yaitu saat selesai pengobatan. Cara untuk mengatasi Perubahan rasa pengecapan dan air ludah berlebihan Pengobatan TB MDR dapat menyebabkan perubahan rasa pengecapan dan produksi air ludah berlebihan. Makan dan minum bisa terasa hambar/pahit. Bila hal ini dialami janganlah berhenti konsumsi makanan dan minuman. Sedapat mungkin usahakan abaikan perubahan rasa ini. Tetaplah mengkonsumsi makanan dan minuman agar tidak lemas dan mual muntah. Bila terasa sangat mengganggu bisa dicoba untuk mengulum es batu. Cara untuk mengatasi mual dan muntah: - Jangan makan porsi besar. Cobalah makan dengan porsi kecil dan lebih sering. - Minum cairan seperti jus bening. sedikitnya satu jam sebelum / setelah makan. - Makan dan minum dengan perlahan. Kunyah makanan dengan baik untuk membantu pencernaan. - Hindari makanan yang terlalu manis, digoreng atau berlemak - Cobalah memakan makanan yang bersuhu kamar / dingin. Ini mungkin dapat mengurangi aroma tajam yang memicu rasa mual, - Hindari aroma yang mengganggu dan mintalah orang lain untuk memasak jika aroma mengganggu anda selama memasak. - Beristirahatlah setelah makan namun jangan berbaring selama 2 jam setelah makan - Ambil nafas dalam-dalam dan perlahan ketika merasakan sensasi mual - Hirup udara segar dengan membuka jendela, pergi keluar rumah atau menggunakan kipas angin jika anda merasa mual. - Alihkan perhatian anda ketika merasakan sensai mual. Cobalah tehnik relaksasi seperti mendengarkan musik yang menyenangkan. - Minum obat anti emetik seperti yang diresepkan dokter anda. Beritahu dokter atau perawat jika mual dan muntah tidak mereda. - Hindari makan sedikitnya beberapa jam sebelum pengobatan, jika mual biasanya terjadi selama pengobatan. - Catat kapan mual terjadi dan penyebabnya. (makanan spesifik, peristiwa dan lingkungan sekitar) Cara Mengatasi Konstipasi (Sulit Buang Air Besar) - Minumlah banyak cairan. Minuman hangat atau panas. - Tetaplah aktif, ketidakaktifan dan berbaring di tempat tidur dapat membuat kosntipasi lebih parah. - Makanlah dengan pola makan yang seimbang dan tingkatkan asupan gandum, buah-buahan dan sayuran - Jus seperti buah prun, apel, dan pir mungkin dapat membantu - Beri tahu dokter atau perawat jika anda belum mengejan lebih dari 3 hari. - Pengobatan seperti laksatif, pelunak tinja dan juga enem mungkin dpt diresepkan. Cara mengatasi diare/mencret : - Catat jumlah buang air yang anda alami. - Makanlah makanan porsi kecil lebih sering - Hindari makanan/minuman yang mengandung kafein (kopi, teh ,kola dan cokelat) alkohol dan manis. - Hindari makanan serat tinggi seperti sereal gandum, buah, sayuran, kacang tanah, kacangkacangan dan buah-buahan kering. - Cobalah memakan makanan rendah serat seperti roti putih, nasi putih, sereal krim, pisang matang, buah kaleng/ dimasak tanpa kulit, kejum yogurtm telur, ayam dan ikan. - Hindari digoreng makanan pedas berminyak atau - Hindari susu/produk susu, tidak boleh dikonsumsi sedikitnya selama 1 minggu setelah diare sembuh. - Minumlah banyak cairan. seperti jus apel, minuman kacang kedelai, atau soya bean curd. - Cairan terlalu dingin / terlalu panas, dapat menyebabkan kontraksi usus. Bila minum soda tunggu sampai buih soda hilang sebelum meminumnya, untuk membantu mencegah gas berlebihan / kembung. - Bila daerah rektum terasa nyeri, laporkan kepada perawat dan gunakan krim tahan air di sekitar lokasi untuk melindungi kulit. Cara Untuk Mengatasi Masalah tidur - Cobalah tehnik relaksasi seperti berdoa, meditasi, yoga, mandi air hangat/apapun yang membantu anda bersantai dan menurunkan stress - Berolahraga secara teratur, jangan berolahraga menjelang waktu tidur. Berolahraga sedikitnya tiga jam sebelum tidur - Jangan mengkonsumsi kafein (misalnya kopi, teh hijau dan hitam, coklat, soda) setelah jam 3 sore - Cobalah minuman hangat bebas kafein (misalnya teh karomil, air hangat atau susu) sebelum tidur - Makan malam harus dilakukan sedikitnya 3 jam sebelum waktu tidur, namun jangan tidur dalam keadaan lapar - Gunakan kamar anda hanya untuk tidur dan aktifitas seksual. Bangun dari tempat tidur dan pergi ke ruangan lain ketika anda tidak dapat tidur dan kembali ketika anda mengantuk - Pergilah tidur pada waktu yang sama tiap malam, dan coba untuk bangun pada waktu yang sama tiap hari - Jika anda membutuhkan tidur selama siang hari, jagalah agar tidak terlalu lama ( 30 – 45 menit) - Selama masa istirahat. Sunyikan telepon atau pager anda - Minum Obat tidur atau pereda nyeri yang diresepkan oleh dokter secara teratur tiap malam - Jangan meminum obat tidur kecuali yang telah diresepkan oleh dokter. Cara mengatasi Gelisah - Berbicara dengan keluarga dan/ teman dekat mengenai perasaan anda - Bicarakan dengan dokter / perawat mengenai perasaan serta gejala gelisah, karena kegelisaan dapat disebabkan oleh pengobatan - Kendalikan dengan mencari informasi lebih banyak mengenai perasaan anda - Mulailah menulis buku saku. Anda dapat mencatat pertanyaan yang ingin di ajukan kepada dokter - Tehnik relaksasi dengan mendengarkan musik, menonton TV, bermain kartu atau aktifitas apapun yang mengalihkan perhatian anda - Pekerja sosial konseling,atau kami jika siap anda sedia untuk membutuhkan seseorang untuk di ajak bicara - Bila gelisah yang lebih parah akan di beri pengobatan untuk meringankan kegelisahan. Cara mengatasi Penglihatan tiba-tiba buram - Cobalah duduk dengan nyaman di depan meja kemudian taruh beberapa bantal hingga tingginya sejajar mata. - Letakkan siku tangan di atas bantal tersebut kemudian tutup mata dengan dua telapak tangan hingga tidak ada cahanya yang masuk. - Bernapaslah perlahan, santai membayangkan dalam kegelapan. dan Mulailah melakukan hal ini selama 10 menit sebanyak 2-3 kali dalam sehari. - Cobalah berdiri dan fokus pada titik yang jauh. Lalu goyangkan bola mata dari kiri dan kanan/sebaliknya sambil berkedip sebanyak 100 kali setiap hari. Berkedip berguna untuk membersihkan dan melumasi mata. - Cobalah untuk melakukan berjemur ini sekali dalam sehari. Caranya, tutup mata lalu lihat langsung ke arah matahari melalui mata tertutup. Sambil melihat matahari, perlahanlahan gerakkan kepala ke kiri dan ke kanan sampai sejauh yang Anda bisa hingga hampir menyentuh pundak. Hal ini membantu membawa lebih banyak sirkulasi darah ke leher. Lakukan hal ini selama 3-5 menit. - Bila belum teratasi konsultasikan ke dokter anda Cara Mengatasi Telinga Berdenging - Segera lapor ke tim kesehatan anda (dokter) bila anda mengalami telinga berdenging. Agar segera ditindaklanjuti dan tidak permanen. - Hindari stres - Kurangi asupan garam - Abaikan bunyi-bunyi yang timbul - Hindari suara keras dan suasana berisik - Ukur tekanan darah secara rutin - Olahraga teratur - Istirahat cukup Cara Mengatasi Tangan bergetar - Olahraga - Menghindari kegiatan yang monoton, atau bila bekerja sebisa mungkin dilakukan secara benar (ergonomis). - Meyakinkan anda menerima kenyataan, jangan takut diketahui orang lain, harus menghadapinya dengan sikap positif, hidup teratur, menjaga ketenangan hati dan jangan bekerja terlalu letih - Bila sangat menganggu konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan Pengobatan - Banyak makan sayur mayur dan buah-buahan membatasi konsumsi makanan lemak tinggi, kalori tinggi mengkonsumsi dan gula padi-padian tinggi, dan Banyak palawija, semakin banyak jenisnya semakin bermanfaat. Cara Mengatasi Nafsu makan hilang - Sebagian orang ternyata mampu minum banyak cairan, walau tidak berselera untuk makan. Cobalah suplemen nutrisi untuk meningkatkan asupan kalori ketika selera makan anda tidak bagus. - Banyak jenis minuman nutrisi yang tersedia, Minuman nutrisi seringkali lebih enak jika diminum dalam keadaan dingin. Dengan berbagai rasa yang berbeda, dan menemukan yang anda suka. - Makanlah dalam prosi kecil/ kudapan, ketika anda merasa lapar. Cobalah makan 5 atau 6 kali dengan porsi lebih kecil. - Jika anda hanya dapat memakan sejumlah kecil, pilihlah makanan tinggi kalori dan protein seperti kue, madu, susu atau custard. - Simpanlah kudapan ringan yang menyehatkan dekat anda untuk berjaga-jaga kalau anda lapar. - Variasikan menu, mengundang pilih selera, makanan berubah setiap yang hari, tergantung suasana hati anda. - Jika makanan anda terasa pahit, anda dapat membumbui makanan dengan menggunakan kecap, cairan makanan atau saus asam manis. - Gunakan rempah-rempah dan pelengkap untuk memberi rasa pada makanan anda yang hambar. - Berjalan kaki sebelum makan, Hal ini dapat membuat anda merasa lapar. - Ubah rutinitas waktu makan anda misalnya makan dengan ditemani sinar lilin atau di lokasi yang berbeda. - Buatlah makanan menjadi pengalaman menyenangkan dengan makan bersama teman atau anggota keluarga. - Biarkan orang lain yang memasak. Jangan malu untuk mengatakan apa makanan yang ingin anda makan. - Konsultasikan kepada dokter atau perawat bila asupan makanan yang tidak mencukupi, kesulitan menelan atau penurunan berat badan. Konsultasi dengan ahli gizi mungkin juga dibutuhkan. Cara Mengatasi Pegal-pegal - Istirahat dan Tidur yang cukup serta berpikiran positif. - Memperbaiki sikap tubuh yang salah, misalnya duduk/berdiri tegak, tidak membungkuk atau miring ke satu sisi - Bagi Anda yang menggunakan komputer atur posisi komputer sedemikian sehingga tidak membuat badan pegal. ketika mengetik di keyboard, usahakan agar pergelangan tangan dalam posisi lurus. - Posisi mengemudi yang nyaman. Letakkan gulungan handuk diantara punggung dan sandaran kursi, dan atur kursi agar lutut lebih tinggi dari panggul, Istirahatkan kaki sesering mungkin dari menginjak pedal gas/kopling - Gerakkan tubuh Anda. Bahkan di tengah kesibukan pun Anda dapat melakukan olahraga ringan misalnya meregangkan tubuh. Memutar bahu, membungkukkan badan, menggerakkan leher ke kanan dan ke kiri beberapa kali. Melemaskan dan mereganggkan jari-jari tangan, jalan kaki ke kantin, bank dan sebagainya sewaktu istirahat siang. - Kompres dengan kantong/botol berisi air hangat selama kurang lebih 15 menit satu atau dua kali sehari. - cegah sakit otot dengan kalsium. Minumlah 3 gelas susu per hari untuk memenuhi kebutuhan kalsium Anda. - makanlah pisang dua buah per hari. Pisang mengandung banyak potasium yang baik untuk mengatasi ketegangan pada otot - Rendam kaki Anda dalam larutan garam inggris yang sangat kaya akan magnesium. Selain cepat terserap dalam kulit, berefek cepat unuk mengurangi rasa pegal-pegal. Cara mengatasi Pusing berputar - Konsultasikan pada dokter utk mendapat kan pengbatan untuk mengurangi rasa pusing berputar, - Harus istirahat total sementara waktu - Latihan gerakan kepala dan badan untuk mengadaptasi keseimbangan dan mengurangi keluhan pusing dan berputar jika terjadi lagi. - Cobalah untuk selalu berdoa sebelum dan setelah mengendarai motor/mobil - Tidak mengendarai motor/mobil dalam keadaan mengantuk, motor/mobil, saat usahakan akan mengendarai tenangkan pikiran, rileks-kan tubuh sekitar 5 menit - Perbanyak mengonsumsi buah dan sayur, batasi makan coklat. Cara Mengatasi sakit kepala - Meminum obat pereda sakit kepala, sesuai resep dokter, - Membiasakan tidur dengan kapasitas normal, dapat membuat tubuh lebih segar di pagi hari dan menghilangkan sakit kepala. - Minum air , Selain dapat menghilangkan rasa haus, minum 8-10 gelas air sehari secara rutin dapat membuat berbagai sistem yang terdapat dalam tubuh kita bekerja secara optimal. Ternyata sakit kepala disinyalir sebagai salah satu indikator 'kehausan' pada tubuh. Nah, dengan minum air tentunya dapat membuat Anda bisa sedikit lebih baik. - Sekantong es akan membuat mati rasa dan dapat mengurangi rasa sakit kepala. Anda boleh mengambil icepack dan ditaruh di kepala, bahu atau belakang leher. - Lindungi Mata , Radiasi komputer atau cahaya berlebihan dapat memicu timbulnya sakit kepala, cobalah gunakan layar anti-silau saat bekerja di depan komputer. - Berikan pijat selama 15 menit di lokasi sakit kepala. dan diikuti dengan pemijatan pada daerah ini juga di bagian kaki. - Selain itu Anda juga bisa menggunakan minyak peppermint untuk mengoleskan di dahi, tulang rahang atau belakang leher. Minyak ini bertindak sebagai krim kortison alami yang mengurangi rasa sakit dan membantu menenangkan saraf. - Lakukan peregangan untuk mengurangi otot tegang yang memberi kontribusi terhadap nyeri. Cobalah tiga gerakan ini : gerakan leher (dagu ke depan, ke atas, dan ke samping kiri dan kanan); gerakan bahu (gerakan bahu ke atas, putar bahu ke depan dan belakang); dan leher isometrik (tangan menekan pada setiap sisi kepala). Lakukan peregangan 2 kali sehari selama 20 menit per sesi. Tahan peregangan selama 5 detik, relaks selama 5 detik, dan ulangi setiap peregangan 3 sampai 5 kali. - Latihan aerobik yang teratur, seperti jalan cepat, bersepeda, atau berenang, dapat mengurangi intensitas dan frekuensi sakit kepala. - Berbagai teknik meditasi dapat digunakan untuk memfokuskan perhatian dan menenangkan pikiran Cara Mengatasi Lemas - Paling sering disebabkan karena kurangnya elektrolit (kalium). Maka yang paling tepat adalah mengganti kalium yang kurang dengan minum cairan elektrolit seperti: pocari sweat, mizone, air kelapa muda, dll - Istirahat yang cukup, latih untuk bangun dan tidur pada jam yang sama. - Makanlah kacang-kacangan, bayam, tuna, stroberi, nanas, susu rendah lemak yang kaya vitamin C, ikan,kerang,daging sapi, daging ayam, telor, tahu, tempe , yogurt yang tinggi kandungan proteinnya makanan yang membuat tubuh kita cepat pulih dari rasa lemas - Memperbanyak minum air - Tetap relax, pilih aktivitas yang bukan tugas harian, yang bikin kamu merasa santai seperti mendengarkan musik, bercanda dengan hewan peliharaan. Cara Mengatasi Depresi (Kesedihan yg mendalam yang berlangsungg lama) - Konsultan pada dokter anda bila mengalami Perasaan-perasaan negatif seperti kesedihan, kekhawatiran, dan frustrasi bertahan lebih dari dua minggu, dan mulai mengganggu kegiatan sehari-hari kita, pekerjaan, diet, tidur dan lainlain - Menerima Diri Anda Sendiri dan Kelemahan Anda, menerima kekurangan anda, anda harus menerima diri anda, dengan apa yang anda rasakan dan berkonsentrasi pada hal-hal yang anda mampu lakukan. - Anda tidak perlu mencoba mengubah hal-hal yang memang tidak bisa anda ubah. Setiap kali anda harus melakukan yang terbaik untuk membantu diri anda sendiri namun di saat yang bersamaan anda juga harus menerima kelemahan anda. - Terimalah fakta dan hiduplah berdampingan secara harmonis hingga anda berhasil mengatasinya. - Cobalah untuk menerima apa yang sedang terjadi dalam diri anda dan sekitar anda dan tunggulah hingga kekuatan anda kembali dan anda merasa mampu untuk mengatasi depresi. - Semakin sehat dan kuat diri anda, semakin mudah pula anda mengatasi depresi dengan bantuan psikoterapi. Namun sangatlah penting bagi anda untuk mengembangkan teknik pribadi anda untuk memonitor dan mengendalikan diri anda sendiri untuk mengubah pandangan serta pola pikir mengatasi depresi. Cara untuk mencegah dan mengatasi kelelahan - Latihan rutin seperti berjalan kaki selama 20-30 menit ternyata dapat mengurangi gejala kelelahan akibat pengobatan. Namun berhatihatilah agar tidak melakukan aktivitas yang sangat menguras tenaga seperti berlari. - Usahakan lebih sering makan/mengudap dibandingkan makan 3 kali sehari dengan porsi besar. - Lakukan perencanaan, Anda dapat melanjutkan pekerjaan jika tidak merasa lelah. Jaga keseimbangan antara pekerjaan rutin dan pekerjaan tambahan agar anda tidak merasa sangat lelah. - Rencanakan pengerjaan tugas yang menuntut energi tinggi pada saat anda merasa paling bertenaga. - Seimbangkan aktivitas dengan sering-sering beristirahat sejenak, dan jangan mencoba melakukan semuanya sekaligus. - Usahakan tidur anda nyenyak malam hari merasa lebih nyaman jika bersantai sebelum tidur dengan membaca buku, mendengarkan musik yang menentramkan, atau melakukan hobi yang tidak berisik, seperti merajut. - Beri tahu dokter anda bila anda sulit tidur dan sering bangun di malam hari. - Relaksasi latihan pernafasan, atau pemijatan ringan (misal pada kaki atau bahu) juga dapat membantu. - Konsultasikan kepada dokter atau perawat jika anda mengalami kelelahan yang semakin parah, pusing, kehilangan keseimbangan, sulit tidur Perawatan Diri dan Cara Menyikapi Nutrisi Berikut adalah sebagian makanan yang direkomendasi, namun anda dapat menggantinya dengan makanan yang anda sukai. - Menu Utama termasuk namun tidak terbatas pada: Ayam Nasi Oatmeal Instan Kentang Mie (sebaiknya jangan mie instan) Kue kering asin Roti bakar Daging sapi Makanan manis - Minuman dapat mencakup berikut: Minuman karbonasi yang tak bersoda lagi Jus cranberi atau anggur Minuman rasa buah buahan Fruit punch Minuman olahraga Teh Air - - - Catatan penting: Hati-hati untuk pasien dengan diabetes, ikuti aturan diet dari poli gizi dan diabet. Untuk pasien yang kehilangan selera makan makanlah makanan yang tinggi kalori dan protein seperti: daging sapi, mentega, ayam, telur, ikan, sup, minuman: milskshake, susu. Pengganti makanan cair: susu bubuk yang ditambahkan pada makanan seperti puding, milkshake, dan telur kocok. Daftar makanan tinggi Kalium: pisang, alpukat, kurma kering, buah ara kering, buah kiwi, jus jeruk,pir, jus prun BAGIAN KEAMANAN 1. Keamanan Makanan Keamanan makanan adalah sangat penting, terutama ketika jumlah sel darah putih anda rendah. Infeksi dapat diperoleh dari makanan dan minuman Apa yang harus dihindari, ketika ada kelemahan sistem imunitas : - Susu mentah , termasuk keju atau yourt yang dibuat dari susu mentah tanpa pasteurisasi - Daging, ikan, ayam atau tahu yang mentah atau belum matang - Hot dog, daging deli atau daging yang di proses ( keuali di masak atau di panaskan dengan seksama sebelum di makan) - Sayuran dan buah yang tidak di masak - Produk gandum yang tidak di masak - Madu mentah (madu yang belum di pasteurisasi - Kacang mentah atau kacang yang di panggang bersama kulit - Makanan Kadaluarsa - Makanan yang di masak yang di biarkan pada suhu kamar selama 6 jm atau lebih Bicaralah pada dokter dan perawat mengenai masalah pola makan yang anda miliki 2. Pasien terjatuh Anda dapat jatuh di mana saja. Gejala yang terkadang disebabkan oleh penyakit TB MDRdan/ perawatannya yang dapat meningkatkan resiko jatuh : - Rasa nyeri waktu berjalan - Merasa lemah atau kelelahan pada otot - Pusing - Hilangnya Pendengaran - Kebingungan dan/masalah dengan ingatan Cara untuk mencegah jatuh : Di rumah atau tempat kerja - Pastikan rumah dan area kerja anda memiliki pencahayaan memadai dan terang Perbaiki ubin yang longgar Sinkirkan kabel listrik pada jalur perjalanan Tempelkan ujung karpet Tempatkan batang pemegangyang tersekrupdengan baik Letakkan keset kamar mandi non slip dalam kamar mandi Hilangkan barang-barang berserakan dari jalur berjalan Segera pel lantai basah - - Pakailah sepatu yang pas dengan baik Hindari berdiri terlau cepat ketika bangun ketika bangun dari tempat tidur,cobalah unuk duduk dulu disisi tempat tidur Selalu berpegangan pada pegangan tangga ketika naik atau turun Istirahat setelah berjalan untuk memulihkn tenaga Carilah bantuan juka anda merasa lemah dan tak seimbang SOSIAL DAN KESEHATAN EMOSI BERBICARA DENGAN KELUARGA DAN TEMAN Keluarga anda - - - - - - Bicaralah dengan anggota keuarga mengenai pengalaman anda selama perawatan ini akan membuat keuarga anda memahami apa yang terjadi dan memberikan dukungan. Ia meraa teribat peraatan dengan anda. Bucarakan tentangkemungkinan perubahan peran sebagai anggota keluarga, peran serta rutinitas keluarga akan berubah. Diskusikan engan keluarga mengenai tanggung jawab serta peran yang tak bisa lagi anda enuhi, dan juga yang inginanda terus lakukan. Adalah hal yang menyehatkan bagi anda dan keluarga untuk melanjutkan aktifitas normal yang dapat dinikmati selama perawatan. Jujurlah dengan perasaan sendiri, adalah normal untuk merasataut mengenai masa depan. Anggota kluarga juga mungkin memeiliki rasa takut mengenai masa depan, sebaiknya berbagi perasaan, andadan keluarga akan - - - merasa lebih muda dan untuk saling mendukung. Setiap orang menikapi situasi stres dengan cara yang berbeda, bicarakan mengneai perbedaan yang mungkin muncul bersama orang yang anda cintai, hal ini akan membantu untuk saling menghormati dan mengerti, serta bekerjasama. Ingatkan pada anggota keluarga bahwa TB MDR itu dapat menular lewat udara dan percikan ludah, dan tidak menular apabila sudah mendapatkan pengobatan. Ingatkan pasa teman dan keluarga untuk memahami serta mendukung anda dengan baik. Anak- anak Anda - Anak anak memahami apa yang terjadi didunia mereka melalui orang tuanya. Reaksi mereka akan dipengaruhi oleh cara anda menangani pengalaman anda Orang dewasa dan juga anak anak dapat belajar menyikapi pengobatan TB MDRdan perawatannya, berikut sejumlah saran ketika berbicara pada anak anak mengenai penyakit tersebut - - - - Berikan informasi sederhana namun akurat sesuai dengan usia mereka. Bersikaplah jujur dalam meberikan penjelasan pada anak anak sehingga mereka dapat menyimpulakan penjelasan yang akhurat. Yakinkan pada mereka bahwa penyakit TB MDR, bukanlah penyakit yang mematikan, tetapi dapat disembuhkan. Berikan kestabilan dan yakinkan bahwa rutinitas harian dan aktifitas dapat terus berlanjut. Bahwa anak anak untuk bicara atau berdidi dengan psikolog jika mereka sulit untuk memahami. Teman-teman Anda. - - Penting untuk bersifat jujur mengenai penyakit anda dengan orang orang terdekat anda, agar mereka dapat memberikan dukungan, berikut ini adaah saran ketika berbicara dengan teman teman anda Sebelum berbicara pertimbangkan perasaan anda sendiri, bagaimana jika memberi tahu mereka dan reaksi anda jika mereka tahu. - - - - Bersiaplah untuk mendapatkan berbagai reaksi yang berbeda, mungkin akan bereaksi tidak nyaman atau canggung, mungkin merasa sedih dan takut mengecewakan anda atau dapat menarik diri dan menjaga jarak, reaksi ini mungkin karena ketakutan mereka akibat minimnya informasi. Sebagian orang merasa lebih mudah sebagian lagi menunjukkan tenggang rasa secara berlebihan. Beritahu teman anda mengenai apa yang terjaddi pada anda dan jelaskan cara perawatan yang anda dapatkan. Bersikaplah terus terang dan nyatakan kebutuhan serta perasaan secara terbuka Berbagi dapat membantu anda dan mereka yang dekat dengan anda. SUMBER DAYA MASYARAKAT PELAYANAN HOME CARE Nama / alamat Nomor telepon Pelayanan Rumah singgah Nama / alamat Nomor telepon Layanan Ambulance Nama / alamat Ambulance RSUD Soetomo Surabaya Emergency call Nomor telepon Dr. (031) 5501295/(031) 5501293 118 Daftar penginapan di wilayah RSUD Dr Soetomo Nama / alamat Kost Penginapan Harian Unair Gubeng Surabaya Nomor telepon 031-5055419 031-77337390 JL.Dharmawangsa I/no.10 Surabaya 081231484816 Hub. Nawawi Maksum Kost 58 JL Kayoon 58 031-91384892 Surabaya 031-70110144 082.30914788 SUMBER DAYA INFORMASI ONLINE Daftar situs web yang dapat anda gunakan untuk mencari informasi mengenai TB MDR: 1. http://www.tbindonesia.or.id/tb-mdr/ 2. http://www.ppti.info/2012/09/tb-mdr-siapayang-salah.html 3. http://www.ppti.info/2010/07/mekanisme-dandiagnosis-multidrug.html 4. http://kncv.or.id/index.php?option=com_conten t&view=article&id=84&Itemid=101 5. http://www.depkes.go.id/downloads/TB_DAY_0 8/Artikel_TB.pdf 6. http://www.poskotanews.com/2013/08/11/disi plin-kunci-penanganan-penyakit-tb/
